Anisocytóza

Anisocytóza je výskyt v obecném krevním testu buněk větší nebo menší velikosti, než je obvyklé. Zvýšení nebo zmenšení průměru u různých patologických stavů je charakteristické pro erytrocyty.

Normální lidský erytrocyt je nejaderná bikonkávní buňka kulatého tvaru o průměru 6,8–7,7 µm (častěji 7,2–7,5). Červené krvinky standardní velikosti tvoří 70% z celkového počtu; maximální přípustné procento změněných červených krvinek je 30%.

Anisocytóza krevních destiček je mnohem méně častá. Trombocyty jsou nenukleované útvary kulatého (nebo zaobleného) tvaru, takzvané destičky. Průměrná velikost krevních destiček je 1-3 mikrony. Stupeň odchylky velikostí krevních destiček od normálních hodnot se pohybuje v rozmezí 14-17%, přítomnost většího počtu změněných krevních destiček naznačuje patologii.

Příčiny

Anisocytóza nejčastěji doprovází následující stavy:

• Anémie z nedostatku železa;
• sideroblastická anémie;
• Anémie z nedostatku folátu B12;
• hypovitaminóza A;
• masivní ztráta krve;
• krevní transfúze;
• poškození červené kostní dřeně se změnami v pluripotentních kmenových buňkách;
• onkologická onemocnění;
• chronické onemocnění jater;
• těhotenství;
• hypotyreóza;
• nějaká akutní intoxikace; atd.

Normální lidský erytrocyt je nejaderná bikonkávní buňka kulatého tvaru o průměru 6,8–7,7 µm (častěji 7,2–7,5). Maximální povolené procento změněných červených krvinek je 30%.

Erytrocytární anizocytóza je klasifikována podle velikosti krvinek následovně:

• mikrocytóza (velikost krvinek menší než 6,7 mikronů);
• makrocytóza (průměr více než 7,8 mikronů);
• megalocytóza (erytrocyty o průměru větším než 12 mikronů);
• smíšená anizocytóza (přítomnost erytrocytů různých velikostí v krvi).

Na základě procenta změněných buněk z celkového počtu erytrocytární anisocytózy se dělí podle závažnosti následovně:

• nevýznamné (mikro-, makro- a megalocyty tvoří ne více než 25% z celkové hmotnosti erytrocytů), v laboratorních formách se označuje jako „+“;
• střední (obsah změněných buněk dosahuje 50%) - "++";
• výrazný (počet změněných erytrocytů významně převažuje nad normálními - od 50 do 75%) - "+++";
• kritická anizocytóza - "++++" (dochází k úplnému nahrazení normálních buněk změnou).

Samostatně se rozlišují takové změny v laboratorních parametrech, jako je schizocytóza (přítomnost velkého počtu fragmentů erytrocytů o velikosti 2–3 μm v periferní krvi) a mikrospherocytóza (červené krvinky jsou sférické, s průměrem 4–6 μm)..

Znamení

Vzhledem k tomu, že hlavní funkcí červených krvinek je transport plynů, jsou příznaky anizocytózy určovány hlavně kyslíkovým hladem orgánů a tkání a projevují se jako:

• progresivní slabost;
• snížený výkon;
• rychlá únavnost;
• snížená schopnost soustředit se;
• neschopnost vykonávat obvyklou fyzickou činnost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• dušnost;
• bledost kůže a sliznic;
• časté bolesti hlavy, epizody závratí;
• porušení režimu „spánek - bdění“ (ospalost, nespavost).

Anisocytóza je markerem patologického procesu, nikoli nezávislou chorobou.

Klinický obraz anizocytózy je navíc doplněn projevy základního onemocnění..

Vlastnosti kurzu u dětí a těhotných žen

Těžká fyziologická makrocytóza je pozorována u novorozenců během prvních 2 týdnů života, krevní obraz se normalizuje sám během 1-2 měsíců.

Reaktivní mírná anizocytóza je zaznamenána u malých dětí po infekčních onemocněních..

Během těhotenství a kojení mají ženy někdy mírnou mikrocytózu nebo naopak megalocytózu, která může signalizovat rozvoj anémie.

Diagnostika

Hlavním diagnostickým kritériem pro anizocytózu je přítomnost buněk neobvyklé velikosti v obecném krevním testu..

Ve vzácných případech je nutná další diagnostika - sestavení histogramu Price-Jones (distribuce červených krvinek podle průměru). Erytrocytometrická křivka má u zdravých lidí pravidelný trojúhelníkový tvar s vysokým vrcholem a úzkou základnou, převládají erytrocyty o průměru 6-8 mikronů, které tvoří 70-75% všech erytrocytů. Mikrocyty a makrocyty se nacházejí přibližně ve stejném počtu (12–15%). Šířka erytrocytometrické křivky odráží stupeň anizocytózy a polohu maxima - průměrného průměru erytrocytů. U mikrocytózy se křivka posune doleva, stane se asymetrickou a její šířka se zvětší. U makrocytózy se Price-Jonesova křivka posune doprava, zploští se, její základna se rozšíří.

Léčba

Vzhledem k tomu, že anizocytóza je markerem patologického procesu a není nezávislou chorobou, neprovádí se její speciální léčba.

Pokud je při obecném krevním testu zjištěno velké množství buněk neobvyklé velikosti, doporučuje se pacientovi vyjasnit diagnózu odbornými, instrumentálními a laboratorními studiemi.

Reaktivní mírná anizocytóza je zaznamenána u malých dětí po infekčních onemocněních..

Po identifikaci příčiny anizocytózy a stanovení správné diagnózy je předepsána specifická léčba:

• vitamínové a železné přípravky - na anémii;
• detoxikační terapie;
• chemoterapie nebo radiační terapie - pro onkologické procesy;
• léky na štítnou žlázu;
• vitamínové přípravky; atd.

Po úspěšné léčbě základního onemocnění jsou fenomény anisocytózy eliminovány.

Prevence

Rozvoju anizocytózy lze zabránit dodržováním preventivních opatření proti základní nemoci, která ji způsobila.

Video z YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistou vodu a druhá pila melounový džus. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu..

Známý lék „Viagra“ byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Játra jsou nejtěžším orgánem v našem těle. Jeho průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Když kýcháme, naše tělo přestane fungovat úplně. I srdce se zastaví.

Lék na kašel "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších, vůbec ne kvůli svým léčivým vlastnostem.

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Lidský žaludek si dobře poradí s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince..

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso z vaší stravy zcela nevylučovat..

74letý australský obyvatel James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na léky na alergie pouze v USA. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergie??

Nejvzácnější chorobou je Kuruova nemoc. Pouze zástupci kmene Fur na Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá od smíchu. Předpokládá se, že příčinou nemoci je konzumace lidského mozku..

Dříve se myslelo, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci prokázali, že člověk při zívání ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Toto jaro testuje naše nervy a imunitu na sílu! Faktorů, které způsobují stres, je nyní mnoho a stres je zase velmi erodující.

Anizocytóza erytrocytů

Erytrocytová anizocytóza je specifický laboratorní znak, který je detekován po dekódování výsledků obecného klinického krevního testu. Ke změně parametrů může dojít jak nahoru, tak dolů. Každý člověk je náchylný k této poruše bez ohledu na pohlaví a věk..

Ve většině situací jsou zdrojem odchylky patologické procesy, včetně onkologie, onemocnění hematopoetického systému a dalších vnitřních orgánů.

Klinický obraz zahrnuje trvalou slabost a ospalost, bledost kůže a dušnost, závratě a sníženou koncentraci. Taková znamení však často zůstávají nepovšimnuta nebo jsou přičítána jiným podmínkám..

Diagnóza u dítěte a dospělého je založena na obecném krevním testu. K identifikaci zdroje může být vyžadováno úplné vyšetření těla, tj. Jsou zapotřebí další laboratorní a instrumentální postupy.

Normalizace těchto hodnot je dosaženo konzervativními terapeutickými metodami, ale není možné se zcela zbavit problému bez eliminace provokativní choroby.

Etiologie

U zdravého člověka by měla být koncentrace normálních červených krvinek v krvi alespoň 70%, makrocyty a mikrocyty - ne více než 15%. U dětí mladších 6 měsíců se hodnota RDW SD pohybuje od 14,9% do 18,7%. Počínaje věkovou kategorií od šesti měsíců se parametr blíží normám dospělých a je 11,6-14,8%.

Relativní šířka distribuce erytrocytů podle objemu se zvyšuje v následujících případech:

• Anémie z nedostatku železa;
• hemolytická forma anémie;
• megaloblastická anémie;
• chronické onemocnění ledvin;
• krevní transfúze;
• myelodysplastické syndromy;
• maligní novotvary jakékoli lokalizace;
• chronický alkoholismus;
• Alzheimerova choroba;
• hemoglobinopatie;
• těžká otrava olovem a jinými chemickými nebo jedovatými látkami;
• metaplazie, která se často vyvíjí s kostní dření nebo kardiovaskulárními patologiemi;
• srdeční ischemie.

Když se sníží distribuce červených krvinek podle objemu, doporučují lékaři opakovat obecný klinický krevní test, protože RDW CV se téměř nikdy nesníží. Pokud je indikátor mírně snížen a nejsou pozorovány žádné další laboratorní změny, lékaři považují tento stav za variantu normy. Z toho vyplývá, že nízká erytrocytová anizocytóza nemá žádnou diagnostickou hodnotu..

V průběhu některých onemocnění se distribuce erytrocytů v objemu krve nemění. To je extrémně vzácné:

• s anémií, která doprovází chronický průběh jakékoli nemoci;
• s beta thalassemií;
• s mikrospherocytózou;
• se srpkovitou anémií;
• s akutními aplastickými nebo hemoragickými anemiemi.

Všechny etiologické faktory by měly být přičítány osobám jakékoli věkové kategorie a pohlaví..

Klasifikace

Na základě závažnosti má anizocytóza erytrocytů několik možností jejího průběhu:

• + nebo menší typ - patologický proces zasáhl ne více než 25% krvinek;
• ++ nebo mírný typ - 50% červených krvinek se účastní onemocnění;
• +++ nebo výrazný typ - počet modifikovaných krevních částic převažuje nad zdravými, jejich koncentrace je 75%;
• ++++ - výrazný nebo kritický typ, dochází k úplné výměně buněk.

Rozlišují se velikosti:

• normocyty - objemy jsou od 7,1 do 9 mikrometrů;
• mikrocyty - méně než 6,9 mikrometrů;
• makrocyty - více než 8 mikrometrů;
• megalocyty - buňky o velikosti 12 mikrometrů a vyšší.

Na základě výše uvedených údajů je indikátor anizocytózy erytrocytů rozdělen na:

• mikrocytóza;
• makrocytóza;
• smíšená forma.

Příznaky

Osoba může mít podezření na anizocytózu erytrocytů přítomností některých klinických projevů, které bez ohledu na příčinu budou pro všechny stejné.

Zvláštností tohoto stavu je však to, že někdy může symptomatologie zcela chybět nebo se tvářit jako základní onemocnění, a proto zůstává ignorována..

Lidé si všimli:

• neustálá slabost;
• rychlá únavnost;
• neschopnost vydržet delší fyzickou aktivitu;
• snížená koncentrace pozornosti;
• dušnost jak během činnosti, tak v klidu;
• nepřiměřené zvýšení srdeční frekvence;
• bolesti hlavy a závratě;
• hluk v uších;
• bledost kůže, sliznic, nehtových destiček a skléry;
• problémy se spánkem;
• snížená chuť k jídlu;
• porušení citlivosti kůže na vnější podněty;
• nedostatek sexuální přitažlivosti k opačnému pohlaví;
• svalová slabost;
• hepatosplenomegalie - to může být indikováno zvýšením objemu břicha, tíhou v levém nebo pravém hypochondriu;
• bolest v břiše;
• zarudnutí a suchost jazyka.

Závažnost takových klinických projevů zcela závisí na indexu anizocytózy erytrocytů.

Diagnostika

Je možné odhalit, že RDW se zvyšuje nebo snižuje pomocí laboratorní studie nátěru hlavní biologické tekutiny, ale pro získání přesnějších výsledků se provádí obecný klinický krevní test.

Odběr zkušebního materiálu se provádí z prstu - nejlepší je, když se postup provádí ráno a vždy na lačný žaludek.

Dešifrování hodnot je v kompetenci hematologa, ale abyste zjistili důvod, měli byste podstoupit komplexní vyšetření, které začíná následujícími aktivitami:

• seznámení lékaře s historií onemocnění - to umožní identifikovat hlavní patologický zdroj, který se může vyskytnout v akutní nebo chronické formě;
• sběr a analýza historie života - identifikovat ty provokatéry, kteří nejsou spojeni s průběhem určité nemoci, například s alkoholismem nebo předchozí transfuzí krve;
• hodnocení celkového vzhledu pacienta - odborník věnuje zvláštní pozornost pokožce a sliznicím, jazyku a bělmu, nehtům;
• bicí a palpace břicha - pomůže určit hepatosplenomegalii;
• měření indikátorů srdeční frekvence a krevního tónu;
• podrobný průzkum pacientů - k získání informací o kompletní sadě příznaků.

Kromě toho je vyžadována řada specifických laboratorních testů a instrumentálních postupů. Může být nutná konzultace s lékaři z různých lékařských oborů. Takový diagnostický program je individuální.

Léčba

Pokud je index distribuce erytrocytů snížen nebo nad normální hodnotu, je prvním krokem léčba základního onemocnění. V některých situacích je terapie omezena pouze na:

• změna obvyklé stravy;
• odmítnutí konzumovat alkohol;
• zavedení jídel obohacených o železo a další mikroživiny do jídelního lístku;
• užívání vitamínových a minerálních komplexů.

Za jiných okolností bude terapie vysoce individualizovaná:

• když jsou nalezeny rakovinové nádory, obrátí se na lékařský zásah, radiační léčbu a chemoterapii;
• pro patologické stavy gastrointestinálního traktu se používá léková taktika a dietní terapie;
• myelodysplastický syndrom je eliminován pomocí fyzioterapeutických postupů a dalších konzervativních metod.

Mluví o uzdravení v takových případech: zlepšení pohody a úplná absence klinických příznaků, pozitivní dynamika změn ukazatelů obecného krevního testu.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo anizocytóze erytrocytů, stačí přísně dodržovat několik jednoduchých pravidel. Preventivní doporučení:

• celoživotní odmítání špatných návyků;
• kompletní a vyvážená výživa;
• neustálé posilování imunity;
• vyhýbání se fyzickému a emočnímu stresu;
• pravidelná úplná preventivní prohlídka ve zdravotnickém zařízení s návštěvami všech odborníků a povinným prováděním nezbytných laboratorních a instrumentálních postupů.

Bez ohledu na to, zda je koncentrace modifikovaných erytrocytů snížena nebo zvýšena, bude výsledek stavu zcela záviset na zdroji problému. Pacienti by neměli zapomínat, že absence léčby základního onemocnění je plná vývoje komplikací, které mohou vést k úmrtí..

Anizocytóza erytrocytů v krevním testu (index RDW)

Anisocytóza erytrocytů je změna velikosti červených krvinek. Červené krvinky mohou mít různé průměry. Zralé buňky o průměru 7-8 mikronů jsou normální a nazývají se normocyty. V mikrocytech je průměr menší než 7 mikronů, v makrocytech - od 8 mikronů, v megacitech - od 12 mikronů. Indikátor anizocytózy erytrocytů je v krevním testu označen jako RDW. Tento index erytrocytů se nazývá indikátor heterogenity objemu červených krvinek. Zkratka znamená šířku distribuce erytrocytů.

Rychlost RDW

U zdravých lidí je počet normálních erytrocytů v krevním testu nejméně 70%, makrocyty a mikrocyty - ne více než 15%. U dospělých mužů a žen by toto číslo mělo být v rozmezí od 11,5 do 14,5%.

U dětí mladších šesti měsíců by RDW měla být mezi 14,9% a 18,7%. Počínaje šesti měsíci se tento parametr hodnoty blíží normě dospělého - 11,6-14,8%.

Klasifikace anisocytózy

Existují čtyři stupně:

• první (drobná anizocytóza) - mikrocyty a makrocyty tvoří 30-50%;
• druhá (střední) - 50-70%;
• třetí (vyslovuje se) - nad 70%;
• čtvrtý (vyslovuje se) - téměř všechny červené krvinky mají velikost odlišnou od normální hodnoty.

V závislosti na zvýšení počtu určitých forem erytrocytů existují:

• mikrocytóza - zvýšení počtu malých buněk;
• makrocytóza - zvýšení počtu makrocytů;
• smíšené - zvýšení počtu malých i velkých buněk.

Mikrocytóza je obvykle pozorována za následujících podmínek:

• anémie z nedostatku železa;
• s otravou olovem;
• talasémie;
• sideroblastická anémie;
• s anémií spojenou s chronickým krvácením;
• s některými maligními nemocemi.

Makrocytóza může být normální varianta nebo patologická. V prvním případě mluvíme o anizocytóze novorozenců v prvních dvou týdnech života, o dva měsíce je stav normalizován. Patologická makrocytóza je způsobena následujícími důvody:

• porušení syntézy DNA, které může souviset s příjmem určitých léků, myelodysplazie, erytroleukémie, nedostatek kyseliny listové a kobalaminu.
• patologie lipidů membrány erytrocytů u onemocnění jater, alkoholismus, hypotyreóza, po odstranění sleziny.

U smíšené anizocytózy mohou převládat mikrocyty i makrocyty. V prvním případě zpravidla existuje hypochromní anémie. Pokud převládají makrocyty, pak možnost B.₁₂-nedostatek nebo perniciózní anémie.

Důvody pro zvýšení a snížení RDW

Anisocytóza je časným příznakem anémie, jejíž závažnost je dána jejím stupněm. Hlavní důvody pro zvýšení RDW u dospělých i dětí jsou následující:

• Anémie z nedostatku železa.
• Hemolytická anémie.
• Megaloblastická anémie (nedostatek vitaminu B.₁₂ a kyselina listová).
• Chronické onemocnění jater.
• Metastázy v játrech.
• Krevní transfúze.
• Myelodysplastický syndrom.
• Závislost na alkoholu.

Kromě toho lze RDW zvýšit u Alzheimerovy choroby, hemoglobinopatie, otravy olovem, mikrospherocytózy, metaplazie kostní dřeně, u kardiovaskulárních onemocnění.

Během léčby anémie se zvyšuje index nedostatku železa. To je způsobeno výskytem velkého počtu mladých erytrocytů v krvi, které se liší průměrem od zralých. Při účinné léčbě se RWD normalizuje, ale po jiných indexech.

Změna velikosti červených krvinek v průměru je považována za diagnostický marker informující o riziku vzniku ischemické choroby srdeční..

U některých patologií se RDW nemění, indikátor zůstává normální. To zahrnuje následující podmínky:

• anémie doprovázející chronická onemocnění;
• p-thalassemie;
• sférocytóza;
• akutní aplastické a hemoragické anémie;
• srpkovitá anémie.

Analýza na RDW

Krev pro anizocytózu se zkoumá během obecné analýzy. Plot je vyroben z prstu. Musíte si vzít na prázdný žaludek ráno. Stupeň anizocytózy lze určit ručně laboratorními techniky. Dnes se stále častěji index RDW počítá pomocí moderních hematologických analyzátorů, které poskytují rychlejší a přesnější výsledek. Tento parametr je určen automaticky speciálním vzorcem, který zohledňuje další indexy erytrocytů.

Analýzu dešifruje ošetřující lékař při zohlednění hodnot ostatních indikátorů. Souběžně s hodnocením RDW se tedy hodnotí index erytrocytů MCV (průměrný objem erytrocytů). To je způsobeno skutečností, že index anidocytózy může zůstat normální, ale přítomnost mikro- a makrocytů je patologie.

Hodnota indexu anizocytózy je nezbytná, aby lékař interpretoval výsledek analýzy, diagnostikoval anémii, včetně diferenciální. Stanovení počtu erytrocytů v krvi a hladiny hemoglobinu neposkytuje úplný obraz, ale naznačuje pouze přítomnost anémie.

Závěr

Pokud je index RDW v krevním testu vyšší než obvykle, může to znamenat vývoj anémie. Takové změny v tomto případě jsou známkou včasné diagnostiky. Jeden indikátor krve, jako je anizocytóza, nelze posoudit zdravotní stav, protože u řady nemocí, včetně talasémie, může RDW zůstat normální. Tento index se v medicíně používá jako pomocné kritérium při diagnostice anémie. V tomto případě je nutné vzít v úvahu další indexy erytrocytů..

4 běžné příznaky naznačující vývoj anisocytózy

Anisocytóza je stav, který může naznačovat další vážnější krevní problémy. Anizocytóza v obecném krevním testu zahrnuje změnu velikosti buněk (zmenšení nebo zvětšení).

Anisocytóza erytrocytů jako patologický stav

Krev se tvoří z plazmy (tekutá část) a prvků, které obsahuje (leukocyty, erytrocyty, krevní destičky). Během krevního testu je věnována zvláštní pozornost počtu a velikosti buněk.

Hlavním účelem erytrocytů je transport kyslíku do orgánových tkání. Toto je velmi důležitá mise, proto jakékoli patologie doprovázené změnou buněk (například změna velikosti - anizocytóza) způsobují závažné poruchy v celém těle.

Charakteristika anizocytózy, jejich typy

Erytrocyty mohou mít různé průměry.

název	Průměr (μm)
Normocyty	7 - 8
Makrocyty	8 - 12
Megacytes	> 12
Mikrocyty	Foto: https://pixabay.com/illustrations/heart-red-blood-cells-erythrocyte-2176218/

Klasifikace anisocytózy

Erytrocytární anisocytóza je rozdělena do několika kategorií.

Podle velikosti převládajících buněk existují:

1. Makrocytóza je zvýšený počet makrocytů. Když jsou červené krvinky příliš velké, je jich méně, než je potřeba, a nesou méně hemoglobinu. To znamená, že krev není dostatečně bohatá na kyslík. Nízká saturace kyslíkem v krvi způsobuje mnoho příznaků a zdravotních problémů.
2. Mikrocytóza - počet mikrocytů je významně vyšší než norma. Malé červené krvinky mají slabou schopnost přenášet kyslík, protože mají nízkou koncentraci hemoglobinu.
3. Smíšená možnost - zvýšený počet makrocytů a mikrocytů.

Podle závažnosti se rozlišují následující typy anizocytózy:

název	Označení v analýzách	Podíl abnormálních červených krvinek (%)
Méně důležitý	+	25
Mírný	++	≈ 50
Vyjádřený	+++	≈ 70 - 75
Výrazný	++++	≈ 100

Důvody rozvoje anisocytózy

Etiologie makrocytózy

Nedostatek vitaminu B12

Nedostatek vitaminu B12 je příčinou makrocytózy. Nedostatek vitaminu B12 ve stravě je vzácný a obvykle se vyskytuje pouze u starších lidí na „čajové a toastové dietě“ nebo u přísných vegetariánů.

Deficit je nicméně způsoben následujícím.

1. Absence vnitřního faktoru (enzymu zajišťujícího absorpci B12) u pacientů, kteří podstoupili gastrektomii (odstranění žaludku) nebo mají perniciózní anémii.
2. Zhoršené vstřebávání vitaminu B12 v důsledku bakteriální infekce v tenkém střevě, invaze tasemnic, některých léků, ileálního bypassu, enteritidy, střevní malabsorpce.

Nedostatek kyseliny listové

Nedostatek kyseliny listové může také vést k makrocytóze. Jeho nevýhoda vyplývá z:

• nedostatek stravy;
• zvýšená potřeba během těhotenství;
• vrozený nedostatek;
• poruchy absorpce ve střevě;
• alkoholismus.

Foto: https://www.pexels.com/

Léčivá makrocytóza

Makrocytóza vyvolaná léky je nejčastější příčinou u nealkoholických pacientů.

Je známo, že následující kategorie léků způsobují makrocytózu:

• antagonisté (mající opačný účinek) kyseliny listové (methotrexát);
• antagonisté purinu (6-merkaptopurin);
• antagonisté pyrimidinu (cytosin-arabinosid);
• alkylační činidla (cyklofosfamid);
• inhibitory (inhibiční účinek) tyrosinkináza (Sunitinib a Imatinib);
• Zidovudin;
• Trimethoprim;
• orální antikoncepční pilulky;
• Fenytoin.

Bylo prokázáno, že inhibitory tyrosinkinázy, Sunitinib a Imatinib, indukují makrocytózu u pacientů s různými druhy rakoviny, včetně karcinomu ledvinových buněk (RCC), gastrointestinálních nádorů a rakoviny prsu. U pacientů s RCC má rozvoj makrocytózy po léčbě sunitinibem potenciál být pozitivním prediktorem celkového přežití..

Trvalá anémie následujících typů může způsobit makrocytózu:

• myelodysplastická anémie;
• aplastická anémie;
• získaná sideroblastická anémie.

Foto: https://www.pexels.com/photo/colors-colours-health-medicine-143654/

Etiologie mikrocytózy

Mikrocytóza se může objevit za několika různých podmínek, od mírných problémů po vážnější.

Talasémie

Jedná se o dědičnou poruchu krve, kterou mohou rodiče předat svým dětem kvůli genovým mutacím.

Bez ní nedochází k tvorbě červených krvinek správně..

Chronické stavy

Některá chronická onemocnění mohou způsobit mikrocytózu:

• nemoc ledvin;
• Některé druhy rakoviny (Hodgkinova choroba, non-Hodgkinův lymfom a rakovina prsu)
• cukrovka;
• srdeční selhání;
• Crohnova nemoc;
• zánětlivé onemocnění střev;
• revmatoidní artritida;
• lupus;
• infekční nemoci (HIV, AIDS, tuberkulóza).

Anémie z nedostatku železa

Nejčastější příčinou mikrocytózy je nedostatek železa v krvi. Anémie z nedostatku železa se vyskytuje v důsledku:

• nedostatečný příjem železa;
• neschopnost absorbovat železo v důsledku určitých patologických stavů (celiakie nebo infekce Helicobacter pylori);
• chronická ztráta krve v důsledku častého nebo silného menstruačního krvácení u žen nebo gastrointestinálního krvácení;
• těhotenství.

Otrava olovem

Děti, které jsou vystaveny barvám na bázi olova z pobytu ve starém domě nebo z hraček či jiných předmětů, mohou být otráveny olovem.

Znečištěná voda a těžké průmyslové znečištění mohou také způsobit otravu olovem, i když je to méně časté.

Sideroblastická anémie

Vrozená sideroblastická anémie je dědičná porucha krve, která ovlivňuje schopnost kostní dřeně produkovat červené krvinky. Způsobuje také mikrocytózu, ale je méně častá než jiné příčiny.

Příznaky naznačující změny v červených krvinkách

Existují různé příznaky anizocytózy. Některé jsou mírné, ale mohou postupně zesílit..

Osoba s anizocytózou má často následující příznaky.

1. Rychlé dýchání. Toto je běžný příznak. Jeho výskyt je spojen s nedostatkem hemoglobinu, což vede k nedostatečnému transportu kyslíku. Pacienti tak po minimální aktivitě často pociťují dech..
2. Bledost. Protože potřebný kyslík nedosahuje naši pokožku, nehty a oči tak, jak by měl, jsou bledší.
3. Letargie. Při abnormální velikosti červených krvinek je distribuce kyslíku nedostatečná. Obecná únava a letargie jsou tedy také běžnými příznaky..
4. Tachykardie. Palpitace srdce se objevují nejen po fyzické námaze, ale také v běžném každodenním životě. Srdce pumpuje rychle, aby kompenzovalo potřebu kyslíku v těle, a proto se zvyšuje počet srdečních tepů..

Mohou být přítomny i některé další příznaky:

• bolest hlavy;
• nízká tělesná teplota;
• studené dlaně a chodidla;
• závratě (pocit pádu).

Foto: https://pixabay.com/photos/sad-woman-upset-female-people-2385795/

Laboratorní diagnostika. Kritéria

Hlavním způsobem, jak diagnostikovat anisocytózu, je krevní test..

Šířka distribuce červených krvinek (RDW)

Tento parametr se používá k měření velikosti a objemu červených krvinek. RDW stoupá v souladu se změnami velikosti červených krvinek.

Normální parametry RDW jsou následující:

Dospělí	13 %
Děti do 6 měsíců.	16,8%
Děti od 6 měsíců.	13,2%

Pokud jsou výsledky mimo normální rozmezí, znamená to přítomnost anizocytózy..

Lékaři často porovnávají skóre RDW se skóre průměrného objemu buněk (MCV).

Výsledky se mohou zobrazit:

Výsledek	Příčiny
Normální RDW a MCV	Možná anémie způsobená chronickým onemocněním nebo ztrátou krve.
Normální RDW a nízké MCV	Anémie způsobená chronickým stavem nebo talasemií.
Normální RDW a vysoká MCV	Patologie jater nebo zneužívání alkoholu. Užívání antivirových a chemoterapeutických léků.
Vysoký RDW a normální MCV	Nedostatek železa, B12 nebo kyseliny listové. Možná chronické onemocnění jater.
Vysoký RDW a nízký MCV	Nedostatek železa, mikrocytóza.
Vysoký RDW a vysoký MCV	Nedostatek B12 nebo kyseliny listové, makrocytóza. Možná chronické onemocnění jater.

Foto: https://pixabay.com/photos/medic-hospital-laboratory-medical-563423/

Barevný index

Další indikátor používaný při diagnostice různých typů anizocytózy. Ukazují množství hemoglobinu v erytrocytu.

Normální indikátor je v rozmezí 0,85 - 1,05.

Hypochromie v obecném krevním testu, když je barevný index nižší než 0,85, může naznačovat přítomnost mikrocytózy. Hyperchromie (více než 1,0) může naznačovat makrocytózu.

Další metody výzkumu k objasnění příčiny

Další krevní testy mohou také pomoci najít příčinu anizocytózy. To je důležité, protože léčba závisí na základní příčině..

V mnoha případech je anizocytóza způsobena nedostatkem živin, proto je třeba provést testy ke stanovení jejich hladiny v těle. Krevní testy budou vyžadovány u poruch alkoholu, onemocnění jater a hypotyreózy.

Může být nutné poradit se s hematologem.

Léčba anizocytózy

Léčba bude záviset na příčině anizocytózy.

Anisocytóza je často spojována s anémií a anémie je obvykle způsobena nedostatkem železa nebo vitamínů.

Běžnou léčbou nedostatku železa je užívání doplňků železa a provádění dietních změn ke zvýšení hladiny železa v potravinách bohatých na železo..

Potraviny bohaté na železo:

• tmavě zelená listová zelenina;
• hnědá rýže;
• fazole;
• ořechy a semena;
• maso a ryba;
• tofu;
• vejce;
• sušené ovoce.

Pacienti mohou také řešit nedostatek vitamínů užíváním doplňků stravy a změnami ve stravě..

V závažných případech anizocytózy může lékař doporučit transfuzi krve. Tento proces nahradí krev obsahující abnormální buňky krví obsahující zdravé buňky.

Doporučení k prevenci

Některé změny životního stylu mohou pomoci předcházet anizocytóze.

Anisocytóza a poikilocytóza

Anisocytóza a poikilocytóza jsou abnormality v erytrocytech. Klíčový rozdíl mezi těmito jevy spočívá v tom, že u anizocytózy mají buňky abnormální velikost a u poikilocytózy mají erytrocyty abnormální tvar, tj. Nemají standardní bikonkávní tvar..

Typy deformace buněk.

název	Charakteristický	Příčiny
Sférocyty	Neexistuje žádný zploštělý, lehčí střed	Dědičná sférocytóza, autoimunitní hemolytická anémie, hemolytické transfuzní reakce, poruchy fragmentace erytrocytů.
Stomatocyty	Střední část je místo kulatá eliptická nebo štěrbinová	Alkoholismus, onemocnění jater, dědičná stomatocytóza.
Kodocyty	Buňka vypadá jako cíl s červenou tečkou uprostřed	Talasémie, cholestatické onemocnění jater, absence sleziny (splenektomie). Vzácně možná srpkovitá anémie nebo nedostatek železa, otrava olovem.
Leptocyty	Tenké ploché buňky s hemoglobinem na okraji	Talasémie a obstrukční onemocnění jater.
Drepanocyty	Podlouhlý tvar půlměsíce	Srpkovitá anémie, talasémie.
Elliptocyty	Mírně oválný nebo doutníkový tvar s tupými konci	Dědičná eliptocytóza, talasémie, myelofibróza, cirhóza jater, nedostatek železa nebo megaloblastická anémie.
Dakryocyty	Buňky mají jeden kulatý a jeden špičatý konec	Talasémie, myelofibróza, leukémie, megaloblastická nebo hemolytická anémie.
Akanthocyty	Buňky s abnormálními špičatými výstupky na okraji buněčné membrány	Abetalipoproteinemie, závažné alkoholické onemocnění jater, absence sleziny, autoimunitní hemolytická anémie, onemocnění ledvin, talasémie, McLeodův syndrom.
Echinocyty	Špičaté výstupky jsou rozmístěny po celé kleci	Onemocnění ledvin, rakovina, dlouhotrvající krevní transfuze, nedostatek pyruvátkinázy.
Schizocyty	Fragment erytrocytů	Sepsa, těžká infekce, popáleniny, poškození tkání.

Foto: https://ppt-online.org/46925

Závěr

Samotná anizocytóza není život ohrožující. Hlavní příčina však může být vážná. Včasná diagnóza a včasná léčba jsou zásadní.

Terapie a zotavení budou zcela záviset na etiologii anizocytózy..

Anizocytóza erytrocytů v obecném krevním testu (index RDW)

Anizocytóza erytrocytů je patologie, která vede k řadě poruch spojených se změnou obsahu různých typů červených krvinek. Ve většině případů to vede k řadě onemocnění, která vyžadují další diagnostiku a terapii..

Červené krvinky v krvi jsou zodpovědné za transport kyslíku s oxidem uhličitým a také za živiny v těle.

Co je to anizocytóza?

Morfologie erytrocytů je různorodá a dělí se hlavně od velikosti prvku:

• Mikrocyty,
• Megalocyty,
• Makrocyty,
• Normocyty.

Změněné a normální červené krvinky

Normocyty jsou buňky o velikosti přibližně 7,1-9 ​​mikronů. Mikrocyty mají velikost až 6,9 mikronů. Makrocyty jsou reprezentovány buňkami o velikosti 8 μm. A megalocyty mají velikosti od 12 mikronů.

Při normálních hladinách erytrocytů obsahuje krev normocytů asi 70% z celkového počtu. Makro a mikrocyty zaujímají 15% mezeru. Pokud analýza ukazuje zvýšení nebo snížení obsahu jednoho nebo jiného typu prvku, pak je to již známka rozvojových poruch v těle, a proto se také zvyšuje hodnota RDW. Toto se nazývá anizocytóza..

Zvýšení RDW lze zaznamenat během léčby anémie, dokonce i v počátečních fázích. Jakmile se dokončí první fáze léčby, obraz se změní.

To znamená, pokud je to vysvětleno jednoduššími slovy, pak se při anisocytóze významně mění kvalitativní složení erytrocytů, ve kterých jsou normocyty nahrazeny mikro- a makrocyty. Hlavní rozdíl v patologii je vyjádřen v porušení správného poměru různých velikostí erytrocytů. Určete tuto odchylku obecným krevním testem (CBC).

I při drobných mikrozměnách ve složení krve je nutné provést řadu dalších diagnostických manipulací laboratorního a hardwarového typu (krevní testy, moč, výkaly, MRI, CT atd., V závislosti na tom, kterou diagnózu je třeba objasnit), aby se vyloučila závažnější onemocnění. Mikrocytóza je nejčastěji spojena s anémií, při které je obsah hemoglobinu ve všech erytrocytech výrazně snížen. Proto je nutné pravidelně sledovat stav, který eliminuje závažnější onemocnění..

Rychlost RDW

Normální tělo produkuje erytrocyty, které mají téměř stejný objem. Navíc u zdravého dospělého člověka tvoří normocyty asi 70% celkového objemu červených krvinek. U anisocytózy mají červená tělesa různé tvary a objemy..

Analýza RDW vám umožňuje určit stupeň distribuce červených krvinek podle objemu, tj. Jejich heterogenitu. S věkem u lidí tyto buňky postupně začínají snižovat objem. Stejné změny se vyskytují u anémie..

Norma RDW je považována za přibližný indikátor:

• 13% pro dospělé,
• 16,8% pro děti do šesti měsíců,
• 13,2% u dětí ve věku šesti měsíců a starších.

Indikátory se mohou pohybovat mezi 1,5 - 1,9%. Pokud dešifrování ukázalo odchylku od normy, je nutné pacienta vyšetřit a následovat terapii..

Klasifikace anisocytózy

Anisocytóza se dělí primárně podle závažnosti stavu..

• První stupeň je charakterizován mírnou, středně těžkou anizocytózou. Erytrocyty jsou 30-50% složené z makro- a mikrocytů.
• Druhý stupeň je charakterizován průměrnou anizocytózou s obsahem mikro- a makrocytů v množství 50-70%
• Třetí fáze je výrazná, těžká anizocytóza, kdy mikro- nebo makrocyty zaujímají více než 70% celkového objemu erytrocytů. Pokud je index tak vysoký, měly by se důvody hledat v samotném těle - od těžké anémie po onkologii..
• Tato fáze vývoje patologie je charakterizována úplným nahrazením normocytů mikro- a makrocyty..

Normocyty jsou zvýšené, stejně jako mikro-, makro-, megalocyty. To je důkaz vývoje různých patologických procesů v těle..

Toto onemocnění je odpovídajícím způsobem rozděleno podle typu převládající buňky ve složení erytrocytů:

• Makrocytóza,
• Mikrocytóza,
• Smíšená anisocytóza, ve které současně převažují makrocyty a mikrocyty.

Takové rozdělení vám umožňuje věnovat pozornost konkrétním odchylkám ve složení krve a také tomu, jaké patologie by je mohly způsobit. Čím nižší je indikátor, tím závažnější je problém..

Anisochromie je jiný stupeň barvení buněk v průběhu KLA. Může to být jak výsledek vážného patologického procesu, tak obvyklá reakce těla na změny v prostředí..

Důvody rozvoje anisocytózy

Izolovaná anizocytóza erytrocytů může být přítomna v mírnějších stadiích anémie. Může se vyvinout u ženy během menstruace, zvláště pokud jsou z nějakého důvodu opožděny. Může existovat mnoho důvodů pro tento stav, jak menších, tak docela závažných..

Nejběžnějším příznakem anizocytózy je:

• Anémie, hypochromie, chloróza, posthemoragická anémie, hyperchromní anémie atd.,
• Nedostatek vitaminu B12,
• Nedostatek železa,
• Nedostatek vitaminu A.,
• Otrava olovem,
• Maligní novotvary,
• Předchozí transfuze krve.

V případě posledního bodu můžeme říci, že se jedná o procházející anizocytózu, která bude sama odstraněna, jakmile si tělo zvykne na „novou“ krev a nahradí nemocné buňky zdravými. V tomto případě tedy stačí počkat na čas a v případě potřeby doplnit vnitřní zásoby vitamínů, minerálů a dalších užitečných látek..

Stav krevních destiček se často mění souběžně s patologickými změnami v erytrocytech.

Příčiny mikrocytózy

Zvýšený obsah mikrocytů je typický pro různé skupiny lidí v různých obdobích života. Po infekční nemoci u dítěte lze často pozorovat mikrocytózu. Pokud je hladina těchto červených krvinek mírně zvýšena, lze ji snadno napravit správným životním stylem a výživou..

U kojenců je to běžný stav, protože systémy se obnovují pouze do normálu. Proto takové podmínky mohou samy odeznít bez léčby. Ženy také často trpí mikroanisocytózou během těhotenství a kojení kvůli hormonálním změnám v těle a vysoké spotřebě živin.

V ostatních případech může být tento typ anizocytózy způsoben:

• Nedostatek železa nebo mikrocytární anémie,
• Mikrosférocytóza,
• Cooleyův syndrom nebo talasémie,
• Chronická infekční a zánětlivá onemocnění,
• Silné krvácení,
• Nedostatek potravin se železem ve stravě,
• Onkologické léze.

Je důležité si uvědomit, že některé diagnózy vyžadují nejen vyjasnění a úpravu životního stylu, ale také seriózní léčbu. Onkologická onemocnění se mohou vyvinout velmi rychle, a proto byste se s diagnózou neměli zdržovat.

Zhoršení charakteristik buněk může vést ke zhoršení funkce červených krvinek.

Příčiny makrocytózy

Makrocytóza může také indikovat vývoj anémie. Faktory třetích stran mohou také ovlivnit tento příznak. Dokonce i nedostatek živin a vitamínů ve stravě může významně změnit ukazatele složení krve.

Nárůst počtu makrocytů je ale často způsoben také podmínkami, jako jsou:

• Silné krvácení,
• Různé typy anémie,
• Patologie kostní dřeně,
• Rakovinové léze, nejčastěji krev,
• Porušení štítné žlázy,
• Chronický alkoholismus,
• Nemoci krvetvorných orgánů,
• Brát nějaké léky.

Některá onemocnění jsou poměrně závažná a vyžadují okamžitou pozornost. Některé patologie často končí absencí adekvátní terapie s fatálním následkem.

Smíšený typ

Smíšený typ anizocytózy se projevuje převahou makrocytů a mikrocytů nad normocyty. Kombinovaná patologie s převahou makrocytů je charakterizována přítomností impozantního počtu abnormálně velkých buněk erytrocytů. Jsou detekovány v krevních nátěrech, mají hyperchromní strukturu bez osvícení ve středu. Buňky vypadají jako ovály o průměru asi 11-12 mikronů.

Nalezeno, když:

• Nedostatek vitaminu B12,
• Nedostatek kyseliny listové,
• Hypochromní anémie,
• Perverzní anémie,
• Na anémii během těhotenství,
• S dyserytropoézou,
• S helminthickou invazí.

Taková odchylka se často vyvíjí, když jsou postiženy červy, a proto je nutné identifikovat jejich přítomnost a také určit typ onemocnění. Pouze v tomto případě bude možné se zotavit z patogenních organismů..

Míra anizocytózy nad normální hodnotu může být dokonce způsobena jednoduchou změnou prostředí v důsledku pohybu.

Analýza na RDW

Tato analýza se provádí pomocí analyzátorů. Pomáhají přesně spočítat erytrocyty všech velikostí a tvarů v 1 μl krve. Odběr vzorků se provádí na prázdný žaludek. Materiál pro výzkum je odebrán z žíly.

Stroj určuje průměrnou kapacitu erytrocytů, vypočítává odchylku počtu normocytů ve vztahu k makro- a mikrocytům. Data se zobrazují ve formě histogramu. Pokud je procento RDW v rámci normy, pak je výsledek zaznamenán jako negativní.

Při překročení normy je uveden pozitivní výsledek. V takových případech je postup duplikován za účelem identifikace příčin abnormálních indikátorů..

Někdy dojde k falešně pozitivnímu výsledku, zvláště pokud je v krvi velké množství makrocytů. Takové výsledky se často vyskytují po operaci nebo transfuzi krve. Samotné přerozdělení nebo změna typu buněk se může často změnit a to v krátké době.

Proto může být nutné zpracovat data pomocí statistické analytické metody. Hodnota směrodatné odchylky se vypočítá pomocí řady vzorců. Dříve byly výsledky získávány ručně, ale jedná se o časově velmi náročný proces, a proto se dnes od něj prakticky upustilo ve prospěch počítačové analýzy dat..

Léčba

Léčba anizocytózy přímo souvisí s odstraněním příčiny jejího vývoje. V závislosti na typu onemocnění je předepsán terapeutický režim k eliminaci faktorů vlivu. U anémie s nedostatkem železa je nutný postup doplňování nedostatku látky v těle pomocí léků.

Onkologická onemocnění vyžadují serióznější přístup při léčbě anizocytózy pomocí hormonální léčby, chemoterapie, radiační terapie atd..

Pokud úplný krevní obraz odráží změnu objemu normocytů podle indexu RDW, pak existuje vysoká pravděpodobnost vzniku anémie. Toto je jeden z prvních indikátorů při stanovení této diagnózy. Ale pouze toto pomocné kritérium v ​​diagnostice neposkytne přesný obraz o typu patologie a zdraví pacienta.

Proto je nutné podstoupit úplnou diagnózu a zahájit léčbu onemocnění..