IgM antifosfolipidové protilátky
Test antifosfolipidových protilátek se používá k rozpoznání určitých proteinů vázaných na fosfolipidy produkovaných tělem proti sobě v důsledku autoimunitní odpovědi na fosfolipidy. Antifosfolipidové protilátky jsou spojeny s trombocytopenií (nízký počet krevních destiček v krvi), hrozícím potratem, předčasným porodem a preeklampsií (pozdní toxikóza u těhotných žen). Vyšší hladiny těchto protilátek zvyšují riziko tvorby krevních sraženin (krevních sraženin), což může vést k mrtvici a infarktu..
Protilátky proti fosfolipidům, IgM.
Antifosfolipidové protilátky, APA, IgM.
Imunoanalýza (ELISA).
IU / ml (mezinárodní jednotka na mililiter).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Vyvarujte se užívání heparinu a jeho analogů 5 dní před zahájením studie.
- Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.
Obecné informace o studii
Test antifosfolipidových protilátek je nezbytný k detekci specifických proteinů vázaných na fosfolipidy, které tělo vytváří proti sobě v důsledku autoimunitní reakce na fosfolipidy. Fosfolipidy - nedílná součást buněk těla - jsou součástí buněčných membrán a krevních destiček. Ve skutečnosti jsou to molekuly tuku, které hrají klíčovou roli při srážení krve, ačkoli mechanismus jejich účinku zůstává nejasný. Antifosfolipidy zvyšují riziko poruch srážení krve a krevních sraženin v tepnách a žilách, což může vést k mrtvici a infarktu.
Antifosfolipidové protilátky jsou také spojeny s vývojem trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi), s rizikem opakovaných potratů (zejména ve druhé a poslední třetině těhotenství), s předčasným porodem a s toxikózou v posledních fázích těhotenství (preeklampsie).
Přítomnost těchto protilátek je součástí komplexu příznaků nazývaného antifosfolipidový syndrom (APS) nebo Hughes-Stovinův syndrom. Zahrnuje také trombózu, porodnické patologie (potraty, obvyklé potraty), trombocytopenie. APS může být spojena s jinými autoimunitními chorobami, zejména se systémovým lupus erythematosus (sekundární APS), nebo se může vyvinout bez doprovodných patologií (primární APS).
Antifosfolipidové protilátky se však v těle často objevují při autoimunitních poruchách, jako je systémový lupus erythematodes, navíc je lze pozorovat také při infekci HIV, určitých druzích rakoviny a při užívání léků, jako jsou fenothiaziny a prokainamid. V tomto ohledu je stanovení antikardiolipinových protilátek další analýzou a jejich přítomnost sama o sobě není přímým diagnostickým kritériem pro APS - diagnóza APS by měla být komplexní a zahrnovat několik klinických indikátorů..
K čemu se výzkum používá?
- K určení příčin trombotické mikroangiopatie, opakované ztráty plodu v pozdním těhotenství, trombocytopenie a prodloužené tvorby tromboplastinů.
Kdy je studie naplánována?
- Při podezření na antifosfolipidový syndrom (několikrát - dvakrát v intervalu nejméně 6 týdnů).
- S opakovanými potraty - jako doplněk k testu na dobu tvorby tromboplastinu.
- S opakovanými epizodami trombózy v mladém věku.
- S trombocytopenií.
- Pro příznaky trombotické mikroangiopatie (bolest a otoky končetin, dušnost a bolesti hlavy).
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty: 0-10 IU / ml.
- nedostatek specifických protilátek IgM.
Nízký až střední obsah protilátek:
- infekce, léky, protilátky s věkem - ty jsou obecně považovány za zanedbatelné, ale měly by být pečlivě hodnoceny ve spojení s dalšími příznaky a klinickými informacemi.
Koncentrace antifosfolipidových protilátek je nad průměrnou úrovní, která zůstává při opětovné analýze po 8–10 týdnech:
- vysoké riziko trombózy;
- během těhotenství - vysoké riziko těhotenských komplikací (potřeba sledovat ukazatele systému hemostázy);
- s určitými klinickými příznaky - antifosfolipidový syndrom.
Pokud jsou detekovány antifosfolipidové protilátky a je stanovena diagnóza antifosfolipidového syndromu, existuje zvýšené riziko rekurentní trombotické angiopatie, rekurentních potratů a trombocytopenie. Indikátory těchto analýz však nemohou přesně předpovědět pravděpodobnost komplikací, typ a závažnost onemocnění u konkrétního pacienta; někteří pacienti jsou náchylní k různým formám relapsů onemocnění, jiní nemají žádné komplikace. Příkladem toho jsou asymptomatičtí pacienti s diagnostikovanými antifosfolipidovými protilátkami, kteří byli diagnostikováni po delší době tvorby tromboplastinů produkovaných z jiného důvodu (například během lékařského vyšetření před operací), a asymptomatičtí starší pacienti, u kterých se vyvinou antifosfolipidové protilátky..
Co může ovlivnit výsledek?
- Zřídka je předepsán antifosfolipidový test, který pomáhá identifikovat příčinu pozitivní reakce na syfilis. Reagencie používané pro testování na syfilis obsahují fosfolipidy, které mohou u pacientů s antifosfolipidovými protilátkami způsobit falešně pozitivní výsledky.
- O něco častěji je aFL detekována u starších osob..
- Detekce antifosfolipidových protilátek (zejména jednorázová dávka) nemusí vždy naznačovat vývoj antifosfolipidového syndromu.
Analýza protilátek proti fosfolipidům
Co jsou protilátky proti fosfolipidům (APL), analýza
Fosfolipidy buněčné membrány
Protilátky proti fosfolipidům (APL) - imunitní odpověď těla namířená proti složkám jeho vlastních buněk. Důvod vzniku těchto protilátek nejčastěji spočívá v infekčních onemocněních a užívání určitých léků. Autoimunitní záchvat inhibuje funkce buněk, vyvolává tvorbu krevních sraženin, narušuje průběh těhotenství, negativně ovlivňuje cévy a narušuje přirozenou rovnováhu v celém těle.
Fosfolipidy jsou organické látky, které tvoří membrány všech buněk v lidském těle. Podporují pružnost buněčných membrán, chrání buňku před vnějšími vlivy, usnadňují transport živin do celého těla a účastní se procesu srážení krve. Stanovení porušení fosfolipidových složek v důsledku interakce s AFL umožňuje testům stanovit hladinu IgM a IgG.
APL přispívají k rozvoji různých nemocí v závislosti na tom, který orgán je jejich účinkem poškozen. APL poškozují cévní stěnu změnou jejího elektrického náboje. V tomto případě se na krevní cévy „drží“ faktory srážení krve, aniž by narazily na odpor. Proces tvorby trombu tedy začíná v cévách na různých místech těla. Destrukce fosfolipidů autoprotilátkami je doprovázena komplexem příznaků, které tvoří antifosfolipidový syndrom (APS) jako celek.
Indikace pro studii
Neznámé onemocnění srdce - indikace pro analýzu
Analýza hladiny AFL se provádí v případě detekce krevních sraženin, stejně jako v případě nejasné etiologie některých onemocnění nebo klinických situací. V lékařské praxi existují tři kategorie pacientů, pro které je nutná studie AFL:
- ženy s porodnickou patologií,
- pacienti s nejasnou trombózou,
- mladí lidé s idiopatickou srdeční chorobou.
Blokování větví plicní tepny - důvod pro provedení testu
Analýza je předepsána pro následující projevy:
- Obvyklý potrat, zmrazené těhotenství, opožděný vývoj plodu, předčasný porod, pozdní gestóza, mrtvý porod, placentární nedostatečnost, neúčinnost IVF.
- Trombóza žil a tepen, gangréna končetin, bércové vředy.
- Dysfunkce srdečních chlopní, mrtvice, ischemické ataky, infarkt.
- Maligní novotvary.
- Migrény, intrakraniální hypertenze.
- Systémová onemocnění pojivové tkáně.
- Mozková ischemie (trombóza intracerebrálních tepen).
- Oddělení sítnice (trombóza retinální arterie).
- Selhání ledvin (trombóza renálních tepen).
- Blokování plicní tepny nebo jejích větví krevními sraženinami.
- Léze kůže.
- Autoimunitní onemocnění.
- Snížený počet krevních destiček.
Příprava na analýzu
Léčba musí být zrušena
Pro spolehlivý výsledek je nutné dodržovat doporučení před odběrem krve.
- 12 hodin před testem se zdržujte jídla, pití a kouření.
- V den zkoušky byste neměli pít čaj ani kávu, můžete pít obyčejnou vodu.
- Všechna ostatní vyšetření (ultrazvuk, rentgen) by měla být provedena po odebrání vzorku krve.
- Výsledky analýzy pro AFL jsou ovlivňovány léky - hormonální antikoncepcí, psychotropními, antiarytmickými léky, proto je nutné jejich příjem vyloučit 5 dní před analýzou.
- Darujte krev pro diagnostiku ráno..
Jak probíhá výzkum
Stanovení protilátek se provádí v souladu s algoritmem
APL zahrnují řadu autoprotilátek, ale ne všechny imunoglobuliny jsou ve studii hodnoceny. Požadované ukazatele v analýze pro AFL: protilátky proti kardiolipinu IgM, stejně jako IgG - lupus antikoagulant.
Protilátky proti kardiolipinu se stanoví za použití enzymově vázaného imunosorbentního testu pro APL závislý na p-2-glykoproteinu 1. Pás 8 zkumavek je potažen kardiolipinem a přidá se b-2-glykoprotein. Pokud je ve vzorku krve APL, váže se IgM na antigeny v pevné fázi. K jejich detekci je zaveden enzym, který barví páry antigen-protilátka. Koncentrace protilátek proti kardiolipinu je určena intenzitou barvy.
Provádí se také studie IgG, ale kromě posouzení vazby se berou v úvahu následující parametry:
- Stanovení fáze srážení krve závislé na fosfolipidech, s přihlédnutím k tromboplastinovému a kaolinovému času, jakož i času srážení pomocí zředěného zmijového jedu podle Russellova testu.
- Možnost opravit prodloužené časy diagnostických testů přidáním normální plazmy bez krevních destiček.
- Vyhodnocení změn v době diagnostických testů při smíchání vzorku krve s nadměrným množstvím fosfolipidů.
Míra a odchylky
Streptokoková infekce může zkreslit výsledek
Referenční hodnoty pro normální hladiny AFL:
- IgM: 0-10 MPL-U-ml;
- IgG: 0-10 GPL-U-ml.
Výsledek testu se hodnotí společně s indikátory dalších laboratorních a instrumentálních studií. Přítomnost pouze zvýšené hladiny IgM nebo IgG není pro diagnózu dostatečná.
Nemoci, při kterých se zvyšuje hladina AFL:
- infekce způsobené bakteriemi stafylokoky a streptokoky;
- tuberkulóza;
- zarděnky;
- mykoplazmóza;
- Filatovova choroba;
- opar;
- spalničky.
Výsledky testu jsou ovlivněny heparinem
- Heparin,
- Penicilin,
- Chinidin,
- Fenothiazin,
- Hydralazin,
- Prokainamid,
- Syntetické analogy estrogenu a progesteronu.
Dekódování výsledku výzkumu
Správná interpretace - správná diagnóza
Pozitivní test. Zvýšená úroveň AFL je interpretována:
- riziko vzniku krevních sraženin;
- riziko komplikací během těhotenství;
- API (za přítomnosti dalších podpůrných indikátorů);
- patologie cévního systému;
- systémová onemocnění (lupus erythematodes);
- AIDS;
- syfilis;
- malárie.
Negativní test znamená, že hladina APL nebyla zvýšena, ale pokud jsou zjevné příznaky, test se opakuje.
Protilátky proti fosfolipidům, celkem
Tento typ autoimunitních protilátek má škodlivý účinek na fosfolipidy. Ve výsledku to vede k destrukci membrán, buněk a tkání vnitřních orgánů v lidském těle..
Vzhled těchto AT v krvi také vyvolává zúžení lumenu v cévách - tvoří se v nich krevní sraženiny, které jsou nebezpečné pro lidský život v každém věku. Proto je tento typ laboratorní analýzy indikativní pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu u pacientů..
Protilátky proti fosfolipidům: kdy odebrat vzorek biomateriálu?
Krevní test na IgG APL screening na fosfatidylcholin se provádí u pacientů s:
- falešně pozitivní výsledek testu na syfilis (Wassermanův sérologický test);
- kolagenóza;
- obvyklý potrat - potraty, nitroděložní blednutí, preeklampsie;
- vaskulární léze opakující se povahy;
- trombocytopenie - onemocnění spojené s porušením procesu srážení krve.
Dekódování souhrnných výsledků analýzy antifosfolipidových protilátek bude připraveno další den po darování krve. Aktuální cenu laboratorního výzkumu v našem centru zjistíte na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách.
OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK
U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.
Co jsou fosfolipidové protilátky (IgG)?
Co jsou fosfolipidové protilátky (IgG)?
Důležité diagnostické kritérium pro antifosfolipidový syndrom (APS).
Protilátky proti fosfolipidům (APL) jsou autoimunní nebo autoprotilátky třídy IgG a IgM, jejichž účinek je namířen proti hlavním složkám buněčných membrán - fosfolipidům, a tedy proti vlastním buňkám a tkáním těla. Fosfolipidy mohou být záporně nabité (fosfatidylserin, kardiolipin), kladně nabité (fosfatidylinositol a kyselina fosfatidylová), neutrální (fosfatidylcholin).
Buněčné membrány hrají důležitou roli při zahájení procesů srážení krve. Z aniontového (záporně nabitého) APL je nejvíce antigenní fosfatidylserin. Fosfatidylserin se nachází na vnitřním povrchu krevních destiček a membrán vaskulárních endoteliálních buněk. Když jsou buňky aktivovány, fosfatidylserin se pohybuje na povrch buněk a podílí se na tvorbě krevní sraženiny (trombu), vstupuje do komplexu protrombinázy a hraje fyziologickou roli při koagulaci.
Protilátky proti fosfolipidům (APL) interferují s normálním fungováním endotelu krevních cév a způsobují vaskulopatii (vazokonstrikce) a tvorbu krevních sraženin. Interakce APL s fosfolipidy je složitý jev, při jehož realizaci hrají důležitou roli tzv. Kofaktory. Jedním z nich je beta-2-glykoprotein, který je přítomen v normální plazmě a cirkuluje ve spojení s lipoproteiny (apolipoprotein H). Má přirozenou antikoagulační aktivitu.
S APS jsou antifosfolipidové protilátky vázány vaskulárním endotelem v přítomnosti beta-2-glykoproteinu, stimulují syntézu von Willebrandova faktoru, indukují aktivitu tkáňového faktoru endotelovými buňkami a stimulují hemokoagulaci. Vysoká hladina antifosfolipidových protilátek je charakteristická pro antifosfolipidový syndrom (APS), při kterém jsou postiženy cévy srdce, mozku, ledvin, jater a nadledvin. U mužů je vysoký titr protilátek na fosfolipidy často doprovázen rizikem rozvoje žilní trombózy, infarktu myokardu a u žen - opakovanými potraty (častěji ve 2. a 3. trimestru těhotenství).
Protilátky proti fosfolipidům vaskulárních endoteliálních buněk narušují rovnováhu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem směrem k tvorbě krevních sraženin. Takové změny v mikrocirkulaci během těhotenství mohou vést k poruchám oběhu také v placentě a dokonce k odmítnutí plodu. Kromě toho může APS doprovázet zhoršená cerebrální cirkulace s rozvojem cévní mozkové příhody, neurologická patologie, kožní léze (v žilách, kožní vředy). Četnost detekce protilátek proti fosfolipidům u zdravých lidí je 2 - 4%, častěji u starších než u mladých.
U jakých onemocnění se vyrábějí protilátky proti fosfolipidům (IgG)??
- Opakovaná vaskulární trombóza, tromboembolismus.
- Trombcytopenie.
- Obvyklý potrat (i.v. úmrtí plodu, potraty, preeklampsie).
- Wassermanova falešně pozitivní reakce.
- Kolagenóza (systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa).
Ke kontrole / zlepšení výkonnosti orgánů, které musíte udělat Protilátky proti fosfolipidům (IgG)?
Mozek, srdce, ledviny, játra, nadledviny.
Jak se připravit na fosfolipidovou protilátku (IgG)?
Na prázdný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve uplyne nejméně 8 hodin (nejlépe alespoň 12 hodin). Šťáva, čaj, káva (zejména s cukrem) nejsou povoleny. Můžete pít vodu.
Protilátky proti fosfolipidům a antifosfolipidovému syndromu (APS)
Co jsou fosfolipidy?
Fosfolipidy jsou univerzální složkou buněčných membrán krevních buněk, krevních cév a nervové tkáně. Fosfolipidy buněčných membrán hrají důležitou roli při zahájení procesů srážení krve.
Co jsou protilátky proti fosfolipidům?
Někdy imunitní systém těla produkuje protilátky proti některým svým vlastním fosfolipidům (autoimunitní agrese). Interakce autoprotilátek s fosfolipidy vede k buněčné dysfunkci. Protilátky proti fosfolipidům vaskulárních povrchových buněk vedou k vazokonstrikci, narušují rovnováhu mezi koagulačním a antikoagulačním systémem k tvorbě krevních sraženin.
Co je to APS?
Onemocnění, které je založeno na tvorbě v těle ve vysokém titru (množství) autoprotilátek interagujících s fosfolipidy, se nazývá antifosfolipidový syndrom (APS)..
Kdo má protilátky proti fosfolipidům??
Určitá hladina autoprotilátek proti fosfolipidům je přítomna v krvi všech lidí. Toto onemocnění je právě zvýšená hladina protilátek.
APS je trvalé onemocnění nebo dočasný stav těla?
Rozlišujte mezi primárním a sekundárním API. Primární je dočasná reakce těla na nějaký jev, bez autoimunitních patologií, sekundární je charakterizováno neustálým zvyšováním hladiny protilátek proti fosfolipidům v důsledku autoimunitních onemocnění.
Proč je APS nebezpečný pro netehotné ženy?
Postiženy jsou cévy srdce, mozku, ledvin, jater, nadledvin. Zvyšuje se riziko vzniku žilní trombózy, infarktu myokardu. APS může být doprovázena zhoršenou mozkovou cirkulací s rozvojem cévní mozkové příhody, neurologické patologie, kožních lézí.
APS a těhotenství. Proč je syndrom nebezpečný pro nastávající matky?
Během těhotenství se na pozadí APS zvyšuje riziko úmrtí plodu, potratu, odtržení placenty, podvýživy plodu a hypoxie, intrauterinních patologií se zvyšuje.
Jak časté je APS?
Ve Spojených státech je míra detekce autoprotilátek proti fosfolipidům v populaci 5%. Pokud se zjistí v krvi těhotných žen, pak bez léčby 95% potratí a / nebo úmrtí plodu. V naší zemi je frekvence detekce protilátek proti kardiolipinu (jeden z fosfolipidů) u pacientů s opakovaným potratem 27,5-31%
Když ještě není pozdě na testování na APS?
Studie ukázaly, že u jakékoli geneze potratu je důležitým patogenetickým aspektem placentární nedostatečnost. A když jsou klinicky vyjádřeny, jsou jakékoli možnosti léčby zbytečné. V počátečních fázích by měly být detekovány poruchy uteroplacentárního průtoku krve. Je nutné léčit placentární nedostatečnost od prvního trimestru těhotenství. To je způsobeno skutečností, že v procesu poruch srážení krve se na stěnách cév placenty ukládá určitá látka (fibrin). Terapie zastaví proces ukládání, ale neodstraní z cév již uložené, tj. Nevrátí cévy zpět do normálu.
Jak zjistit, jestli mám API?
Absolvujte laboratorní test na protilátky proti fosfolipidům. V současné době se pro laboratorní vyšetření pacienta s podezřením na syndrom antifosfolipidové protilátky používají tři metody. K potvrzení diagnózy postačují pozitivní výsledky alespoň jednoho z nich. Nejprve lze zvýšit titr IgG protilátek proti fosfolipidům. Zadruhé může být pozitivní test na antikoagulační léčbu lupusem. Za třetí, v důsledku inaktivace fosfolipidů v krevním séru se může prodloužit aktivovaný parciální tromboplastinový čas (parametr APTT na hemostasiogramu)..
Co jsou protilátky proti fosfolipidům??
Hlavními cíli protilátek jsou kardiolipin, fosfatidylserin, fosfatidylethanolamin, fosfatidylglycerol, fosfatidylinositol, fosfatidylcholin, kyselina fosfatidylová a příbuzné glykoproteiny - 2-glykoprotein-1, anexin V, protrombin a fyziologický koagulační faktor II antikoagulační protein (PAP-1).
A to vše se musí vzdát?!
Pro diferenciální diagnostiku antifosfolipidového syndromu je nutné detekovat protilátky proti kardiolipinu a protilátky proti fosfatidylserinu.
Jak přesná je analýza protilátek proti fosfolipidům?
Při detekci antifosfolipidových protilátek mohou existovat významné laboratorní rozdíly. Je to spojeno s:
- individuální časové výkyvy v titru antifosfolipidových protilátek v krvi pacientů;
- přechodná pozitivní reakce způsobená přítomností virových a jiných infekcí v době odběru krve;
- nepřesnosti při odběru krve pro výzkum a přípravu plazmy chudé na trombocyty;
- nedostatečná standardizace laboratorních testů pro stanovení antifosfolipidových protilátek.
Pokud jsou detekovány protilátky proti fosfolipidům, APS je nevyhnutelný?
Stanovení antifosfolipidových protilátek u pacienta nemusí vždy indikovat vývoj antifosfolipidového syndromu.
Má APS klinické projevy??
Klinické projevy zvýšené hladiny protilátek proti fosfolipidům:
- porodnická patologie s rozvojem APS (opakovaný potrat, nevyvinuté těhotenství, intrauterinní smrt plodu, vývoj preeklampsie a eklampsie, intrauterinní retardace růstu plodu, předčasný porod);
- hematologické poruchy (trombocytopenie - krevní destičky v oblasti dolní hranice normy);
- plicní onemocnění (plicní embolie, trombotická plicní hypertenze, plicní krvácení);
- kardiovaskulární onemocnění (infarkt myokardu, poškození srdečních chlopní, porucha kontraktility myokardu, trombóza uvnitř síní, arteriální hypertenze);
- onemocnění nervového systému (cévní mozková příhoda, cévní mozková příhoda, křečový syndrom, duševní poruchy, bolesti hlavy podobné migréně);
- onemocnění jater (infarkt jater, hepatomegalie, zvýšená koncentrace jaterních enzymů, nodulární regenerativní hyperplazie);
- vaskulární anomálie (v žilách, kožní nekróza distálních dolních končetin, krvácení v subunguálním lůžku, kožní uzliny);
- onemocnění končetin (hluboká žilní trombóza, tromboflebitida, gangréna);
- onemocnění ledvin (trombóza renálních tepen, infarkt ledvin, intraglomerulární mikrotrombóza s následným rozvojem chronického selhání ledvin).
Proč se zvyšuje hladina antifosfolipidů??
- Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, revmatismus).
- Onkologická onemocnění (zejména lymfoproliferativní onemocnění).
- Infekční onemocnění (tuberkulóza, stafylokokové, streptokokové infekce, spalničky, mononukleóza, zarděnky, mykoplazmy, herpetické infekce).
- Účinky některých léků (antiarytmikum, psychotropní, hormonální antikoncepce, novokainamid, chinidin) a toxických látek.
- Alergické reakce.
Jak se zbavit protilátek proti fosfolipidům před těhotenstvím?
- Vyléčte všechny zjištěné infekční procesy, znovu proveďte antifosfolipidové testy po třech týdnech.
- Pokud nezmizely, podejte injekci imunoglobulinu. Někdy stojí za to normalizovat imunologické parametry před těhotenstvím pomocí plazmaferézy. Po 3-4 sezeních plazmaferézou se vzorkem přibližně 800 ml plazmy antifosfolipidové protilátky mizí na více než 3 měsíce, protože antifosfolipidové protilátky mají poměrně vysokou molekulovou hmotnost a hromadí se velmi pomalu. Postup má však řadu funkcí, které zpochybňují jeho účinnost..
Kdy je diagnostikována APS?
Podmínky pro diagnostiku antifosfolipidového syndromu: - přítomnost alespoň jednoho klinického (symptomů) a jednoho laboratorního znaku (analýza antifosfolipidového syndromu); - antifosfolipidové testy musí být pozitivní alespoň dvakrát během 3 měsíců.
Diagnóza antifosfolipidového syndromu: proč jsou zapotřebí dva testy s tak dlouhou přestávkou?
Krátkodobý rovnoměrný vzestup obsahu všech embryotropních protilátek je pozorován u akutních infekčních a zánětlivých onemocnění (bakteriálních nebo virových). Jakmile onemocnění ustoupí (po 1-3 týdnech), hladiny protilátek se obvykle vrátí k normálu. Takové krátkodobé změny v produkci těchto protilátek zpravidla neovlivňují vývoj plodu. Prodloužený nárůst obsahu embryotropních protilátek je často známkou existujících nebo vyvíjejících se autoimunitních onemocnění a syndromů (zejména antifosfolipidového syndromu). Trvalé (více než 1,5–2 měsíce) zvýšení sérového obsahu všech nebo některých embryotropních protilátek může vést k neplodnosti, abnormalitám ve vývoji těhotenství a negativně ovlivnit tvorbu plodu. Po akutních infekčních onemocněních je pozorován krátkodobý pokles obsahu všech embryotropních protilátek. Po 2-3 týdnech. hodnoty protilátek se obvykle vrátí na normální hodnoty. Takové krátkodobé změny v produkci těchto protilátek zpravidla neovlivňují vývoj plodu. Prodloužený pokles produkce všech embryotropních protilátek je známkou obecného snížení aktivity imunitního systému (imunosupresivní stavy). To je nejčastěji způsobeno chronickými virovými infekcemi a chronickou intoxikací. Prodloužený pokles produkce embryotropních protilátek je často doprovázen potratem.
Pokud nebyly protilátky proti fosfolipidům před těhotenstvím zvýšeny, může se APS vyvinout během těhotenství?
Umět. Hlavním (ale ne jediným) známým rizikovým faktorem jsou v tomto případě infekce. Během těhotenství se mohou změnit imunita a spící infekce. Tvorba antifosfolipidových protilátek je součástí patogeneze infekčního procesu během těhotenství. Protilátky produkované během infekce vedou k rozvoji těhotenských komplikací a vyžadují adekvátní terapii. U antifosfolipidového syndromu vyskytujícího se na pozadí mykoplazmy a smíšené infekce se vyvíjejí nejtěžší, často nevratné komplikace těhotenství.
Antifosfolipidový syndrom a těhotenství: Jak se léčí APS?
Terapie pro těhotné ženy s APS: nízkodávkovaný aspirin (obvykle jedna tableta Thrombo-Assy denně), injekce heparinu (někdy fraxiparin), intravenózní infuze roztoku normálního lidského imunoglobulinu (IVIg). Aspirin se obvykle užívá během plánovacího cyklu..
Jaká je prognóza pro další těhotenství v závislosti na terapii?
Velmi pozitivní, protože přímá antikoagulancia (heparin a deriváty) za žádných okolností nedovolí srážení krve.
Co dělat po porodu?
Léčba antikoagulancii a antiagregačními látkami musí po porodu pokračovat, protože trombofilní potenciál se ke konci těhotenství zvyšuje co nejvíce, což znamená, že po úspěšném porodu je možná masivní plicní embolie.
Protilátky proti fosfolipidům IgM, IgG
Popis
Protilátky proti fosfolipidům IgM, IgG jsou sérologickým markerem a rizikovým faktorem pro rozvoj trombotických komplikací u antifosfolipidového syndromu (APS).
Antifosfolipidové protilátky - antifosfolipidové protilátky (APLA) jsou rodinou protilátek, které rozpoznávají antigenní determinanty aniontových a neutrálních fosfolipidů (kardiolipin, fosfatidylinositol, fosfatidylserin, kyselina fosfatidylová).
Seznam testů zahrnutých do studie:
- IgG protilátky proti fosfolipidům;
- Protilátky proti IgM fosfolipidům.
APS je komplex příznaků charakterizovaný žilní a / nebo arteriální trombózou, porodnická patologie (potrat v I. a II. Trimestru, předčasný porod), méně často trombocytopenie a další (kardiovaskulární, neurologické, kožní atd.) Projevy spojené s nadprodukce antifosfolipidových protilátek.
Existují následující hlavní formy API:
- primární APS: polytrombotický syndrom, cévní mozková příhoda (zejména u mladých lidí), obvyklý potrat a nitroděložní smrt plodu (trvale opakované potraty při absenci porodnické a gynekologické patologie), alergie na léky (chinidin, hydrolazin, fenothiazin, prokainamid);
- sekundární APS: vyvíjí se na pozadí AIZ (SLE, periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, imunitní tyroiditida), maligních novotvarů, infekčních a infekčních imunitních onemocnění (lymská borelióza, bronchiální astma, infekce HIV, stafylokoková, streptokoková infekce), vazby na jiné příčiny (selhání ledvin a jater v konečném stadiu);
- „Katastrofická“ APS: akutní diseminovaná koagulopatie / vaskulopatie s akutní multiorgánovou trombózou;
- další mikroangiopatické syndromy: trombotická trombocytopenická purpura, HELLP syndrom, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, hypoprotrombinemický syndrom;
- "Séronegativní" APS: v posledních letech možnost existence takzvané AFLA - negativní varianty APS, u které existují klinické projevy patologie, ale neexistují žádné klasické sérologické markery - lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipinu.
Antifosfolipidové protilátky v populaci
Skutečná prevalence APS v populaci není známa.
AFLA se vyskytuje u 2–4% zdravých lidí, častěji u starších osob.
Míra detekce AFLA se zvyšuje u pacientů se zánětlivými, autoimunitními a infekčními chorobami a maligními novotvary. AFLA se vyskytuje u přibližně 20% mladých pacientů s infarktem myokardu, u 46% pacientů s ischemickými cerebrovaskulárními příhodami.
U žen se AFLA vyskytuje 2–5krát častěji než u mužů. AFLA se vyskytuje u 5-15% žen s opakovanými spontánními potraty. Ženy s vysokým titrem AFLA mají 30% šanci na spontánní potrat. AFLA je detekována asi u třetiny pacientů se systémovým lupus erythematodes (SLE), pokud je AFLA detekována u SLE, riziko trombózy se zvyšuje na 60-70%.
Indikace:
- rekurentní vaskulární trombóza, tromboembolismus;
- trombocytopenie;
- obvyklý potrat (i.v. smrt plodu, potraty, preeklampsie);
- falešně pozitivní Wassermanova reakce;
- kolagenóza (systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa).
Není vyžadováno žádné speciální školení. Doporučuje se odebrat krev nejdříve 4 hodiny po posledním jídle.
Interpretace výsledků
Jednotky měření: U / ml.
Odpověď je uvedena samostatně pro protilátky proti fosfolipidům IgM a protilátky proti fosfolipidům IgG.
Referenční hodnoty: protilátky proti IgM fosfolipidům - 0-9 U / ml; protilátky proti fosfolipidům IgG - 0-9 U / ml.
Zvýšený titr protilátek proti fosfolipidům IgM, IgG:
- primární APS: vaskulární patologie - cévní mozkové příhody, infarkty vnitřních orgánů, gangréna končetin, tromboflebitida, opakovaný potrat, syndrom HELLP;
- sekundární APS: zánětlivá, autoimunitní a infekční onemocnění (infekce HIV, virová hepatitida C, systémový lupus erythematodes);
- zhoubné nádory;
- užívání léků (orální antikoncepce, psychotropní léky).
Antifosfolipidové protilátky (APL-screening), oddělená kvantifikace IgM a IgG
| Cena služby: | 1045 RUB * Objednávka |
- Diagnóza systémového lupus erythematodes 3100 rublů. Systémový lupus erythematodes (SLE) je systémové autoimunitní onemocnění neznámé etiologie charakterizované nadprodukcí orgánově specifických autoprotilátek proti různým složkám buněčného jádra s vývojem imunitně-zánětlivého poškození tkáně a vnitřního OR. Objednat
Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu.
Výzkumná metoda: enzymová imunoanalýza (ELISA)
Fosfolipidy - komplexní lipidy, hlavní složky buněčných membrán, včetně krevních destiček, hrají důležitou roli v procesu srážení krve. Protilátky proti fosfolipidům (APL) - heterogenní skupina autoprotilátek, které při interakci s fosfolipidy mění vlastnosti endotelu krevních cév a krevních destiček, což vyvolává tvorbu krevních sraženin (trombóza hlubokých žil, mrtvice).
Antifosfolipidové protilátky (APL) jsou markery antifosfolipidového syndromu.
Antifosfolipidový syndrom (APS) je komplex příznaků, který zahrnuje žilní nebo arteriální trombózu, různé formy porodnické patologie, trombocytopenie a také různé neurologické, kardiovaskulární, kožní, hematologické a další poruchy. Typickým projevem APS je porodnická patologie: potrat, prenatální smrt plodu, předčasný porod, těžké formy preeklampsie, intrauterinní růstová retardace, závažné komplikace poporodního období. Ke ztrátě plodu může dojít kdykoli v těhotenství (častěji v prvním trimestru).
APS je diagnostikována s jedním klinickým a jedním sérologickým kritériem. APS je vyloučena, pokud jsou detekovány AFL bez klinických projevů nebo klinické projevy bez AFL méně než 12 týdnů nebo déle než 5 let.
| Klinické parametry | |
|---|---|
| Arteriální nebo žilní trombóza různé lokalizace | |
Rodina antifosfolipidových protilátek zahrnuje:
INDIKACE PRO STUDIU:
- Diagnostika APS (nevysvětlitelná trombóza, neplodnost, opakovaný potrat, trombocytopenie atd.);
- Posouzení rizika komplikací v těhotenství;
- Účinnost terapie pro APS.
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:
Referenční hodnoty (varianta normy):
| Parametr | Referenční hodnoty | Jednotky | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Protilátky proti fosfolipidům IgG (obrazovka APL) | string (4) "1045" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (sérum)" >> ["within"] => pole (1 ) < [0]=>pole (5) < ["url"]=>řetězec (46) "diagnostika-sistemnoj-krasnoj-volchanki_300096" ["name"] => řetězec (73) "Diagnostika systémového lupus erythematodes" ["serv_cost"] => řetězec (4) "3100" ["opisanie"] = > řetězec (2311) " Systémový lupus erythematodes (SLE) je systémové autoimunitní onemocnění neznámé etiologie charakterizované nadprodukcí orgánově specifických autoprotilátek proti různým složkám buněčného jádra s rozvojem imunitně-zánětlivého poškození tkání a vnitřních orgánů. Ženy trpí SLE 8–10krát častěji než muži. Vrcholový výskyt nastává za 15–25 let. Hlavními klinickými projevy SLE jsou motýlí vyrážka na lícních kostech, diskoidní vyrážka, kožní fotocitlivost, vředy v ústech a poškození kloubů. SLE může také ovlivnit dýchací systém, ledviny, dojít k hematologickým změnám. Program zahrnuje imunologické parametry zahrnuté v diagnostických kritériích pro SLE a doporučuje se pro primární diagnostiku SLE. Výklad Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy i stanovení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace. Pro stanovení diagnózy SLE je kromě klinických změn vyžadováno jedno imunologické kritérium (kterékoli z: a-DNA, ANF, Sm, a-KL, C3, C4). "[" catalog_code "] => řetězec (6)" 300096 ">>> | ||||||||
| Biomateriál a dostupné metody odběru: |
| ||||||||
| Příprava na výzkum: | Nejméně 3 hodiny po posledním jídle. Můžete pít vodu bez plynu. Výzkumná metoda: enzymová imunoanalýza (ELISA) Fosfolipidy - komplexní lipidy, hlavní složky buněčných membrán, včetně krevních destiček, hrají důležitou roli v procesu srážení krve. Protilátky proti fosfolipidům (APL) - heterogenní skupina autoprotilátek, které při interakci s fosfolipidy mění vlastnosti endotelu cév a krevních destiček, což vyvolává tvorbu krevních sraženin (trombóza hlubokých žil, mrtvice). Antifosfolipidové protilátky (APL) jsou markery antifosfolipidového syndromu. Antifosfolipidový syndrom (APS) je komplex příznaků, který zahrnuje žilní nebo arteriální trombózu, různé formy porodnické patologie, trombocytopenie a také různé neurologické, kardiovaskulární, kožní, hematologické a další poruchy. Typickým projevem APS je porodnická patologie: potrat, prenatální smrt plodu, předčasný porod, těžké formy preeklampsie, intrauterinní růstová retardace, závažné komplikace poporodního období. Ke ztrátě plodu může dojít kdykoli v těhotenství (častěji v prvním trimestru). APS je diagnostikována s jedním klinickým a jedním sérologickým kritériem. APS je vyloučena, pokud jsou detekovány AFL bez klinických projevů nebo klinické projevy bez AFL méně než 12 týdnů nebo déle než 5 let.
Rodina antifosfolipidových protilátek zahrnuje: INDIKACE PRO STUDIU:
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:Referenční hodnoty (varianta normy):
| ||||||||
