Aneuryzma břišní aorty: příznaky a příčiny, diagnostika, léčba a životní prognóza

Cévní onemocnění jsou seskupena do obecné kategorie spolu s abnormalitami v práci srdce. Po dlouhou dobu zůstávají porušování bez povšimnutí, protože malý počet pacientů se obrací na lékaře. Obnova je většinou rychlá a včasná.

Aneuryzma břišní aorty je patologické vyboulení stěny největší cévy v těle. Vyvíjí se jako primární, mnohem častěji sekundární proces v důsledku jiných nemocí.

V této lokalizaci je stav doprovázen závažnými příznaky ze zažívacího traktu, které falešně maskují skutečný stav věcí.

Při včasném odhalení patologického procesu existují dvě možnosti:

• Prvním je dynamické pozorování. Zobrazeno ve vzácných případech, protože odchylka je život ohrožující.
• Druhým je plánovaná nebo urgentní operace k odstranění vyboulení stěny cévy.

Prognóza zotavení je příznivá s včasným zásahem. Míra přežití se blíží 100%. Aby se zabránilo relapsům, jsou přijímána preventivní opatření (předepisování léků k léčbě základního onemocnění).

Mechanismus vývoje, nebezpečí

Tvorba patologického procesu je založena na porušení anatomických vlastností stěny aorty. Normálně má dostatečnou pružnost pro přizpůsobení se dynamickému zatížení. Úroveň stresu se neustále liší v závislosti na krevním tlaku.

Spouštěcím mechanismem odchylky je ateroskleróza nebo zánětlivý proces. Jakékoli faktory, které mohou vést k degeneraci cévní stěny, jejímu oslabení, ztenčení.

Výsledkem je pokles odporu zátěže. Pokud navíc dojde ke zvýšení krevního tlaku, zvyšuje se mechanický účinek na aortu.

Výsledkem je protažení stěn v místě oslabení, degenerace. Dále je aneuryzmatická expanze možná na jedné straně nebo symetrické, na dvou (fusiformní, po celém obvodu).

Proces se dále zvyšuje. Proudění krve ve struktuře podobné vaku se stává turbulentním, zvyšuje se tlak v aneuryzmatu. Postupně začíná stratifikace vzdělávání.

Hlavním důsledkem a také nebezpečím je prasknutí konstrukce. Úmrtnost na mimořádné události se blíží 100%.

Existují ojedinělé případy přežití, ale je to čistá náhoda. Smrt nastane během několika sekund kvůli masivnímu krvácení.

Klasifikace aneuryzmat břicha

Provádí se podle skupiny kritérií. Hlavním zájmem lékařů je lokalizace patologického procesu.

• Pod renálními tepnami. Má izolovanou povahu, protože nezahrnuje větve plavidel třetích stran. Liší se relativně nízkou složitostí, pokud jde o techniku ​​chirurgického zákroku. Pravděpodobnost příznivého výsledku se blíží 90-100%.
• Nad renálními tepnami. Nebezpečnější odrůda vyžaduje jasnou a dobře vyvinutou taktiku terapie. Je nutné hledat kompetentního a zkušeného odborníka. Operace představuje značné potíže. U kvalifikovaného přístupu je pravděpodobnost úplného zotavení identická.

Dalším důvodem je povaha odchylky.

• Taška. Nebo ohnisková aneuryzma. Definováno výčnělkem stěny na jedné straně. Léčení je snazší, protože je ovlivněna přísně ohraničená část cévy.
• Difúzní, fusiformní. Struktura se rozpíná po celém průměru. Metoda terapie je odlišná.

Nakonec jsou aneuryzma primární. Vyvíjejte se v důsledku skutečných vaskulárních vad, obvykle vrozené povahy.

A koupil. Převážná část odchylek. Objevují se v důsledku přenesených zánětlivých, infekčních, houbových a jiných onemocnění, která způsobují zničení stěn, snížení mechanické odolnosti.

Příčiny

Faktory rozvoje jsou různé. Momenty jsou podobné v jedné věci: existuje dystrofie aortálních struktur a nadměrné zatížení.

Ateroskleróza stenózního typu

Podstatou patologického procesu je zúžení lumenu velké cévy. To je obvykle důsledkem dlouhodobého kouření, pití, drog.

Také charakteristická odchylka ve stavu hypertoniků, diabetiků, osob a nadměrné produkce hormonů štítné žlázy.

Stenóza je pozorována průběžně. Nebo k zúžení dochází pravidelně. V důsledku takového „švihu“ se svaly aorty uvolní, hustota stěny klesá. Ve střednědobém horizontu vedou změny k vyboulení.

Ateroskleróza okluzivního typu

Ucpání cévy plakem cholesterolu. Patologický proces je pozorován u pacientů s diabetes mellitus, osob s poruchou metabolismu tuků (zvenčí se projevuje nadváhou), jiných lidí.

Léčba je v počátečních stádiích poměrně jednoduchá. Statiny se používají k rozpuštění lézí. Existuje další možnost, zablokování krevní sraženinou.

Pokud je lumen cévy dostatečný pro průchod krve, smrt nenastane.

Arteriální hypertenze

Izolované aneuryzma břišní aorty je způsobeno jen zřídka. Je nutná kombinace skupiny faktorů, včetně aterosklerózy.

Nadměrný tlak nadměrně zatěžuje stěny aorty.

S jejich dystrofií, porušením pružnosti, je mechanický faktor dostatečný pro vývoj aneuryzmatu. Když se to stane - nikdo neřekne jistě.

Aortitida

Zánětlivý proces. Má specifický charakter. Vyvíjí se v důsledku průběhu tuberkulózy, syfilisu, herpetických lézí. Je komplikace.

Léčba je naléhavá v nemocničním prostředí. Pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu se pohybuje mezi 10–30%.

Vaskulitida

Zhruba to samé, pouze porážka je nespecifická. Faktory autoimunitní tvorby se vyskytují několikrát častěji. Infekční jsou také možné.

V důsledku průběhu patologického procesu klesá elasticita stěn podél celého průměru, proto jsou bodové vakulární aneuryzmy méně časté. Neexistují žádné záruky pro vývoj odchylky, ale rizika jsou vysoká.

Minulá zranění

Zvláště břišní dutina. Na rozdíl od hrudníku je pokryta pouze silnými břišními svaly. To však nestačí.

Obzvláště často jsou zraněni lidé, kteří byli při autonehodě a kteří přežili pád z velké výšky..

Ruptury aorty mají za následek okamžitou smrt. Tkáňové modřiny mohou vést k tvorbě hematomu, stlačení velké cévy a postupnému narušení buněčné struktury.

Převedené operace

S ohledem na již existující aneuryzma, anatomické anomálie. Pravděpodobnost takového výsledku je malá, ale je.

Proto se po operaci doporučuje pravidelně sledovat pozdní komplikace (vyvinout se po dobu 12 měsíců nebo déle).

Břišní nádory

Včetně okolních orgánů a systémů. Způsobují stlačení aorty, narušení cévy, možné zvýšení tlaku v postižené oblasti.

Rizikové faktory

Nezpůsobují přímo nástup patologického procesu, ale vyvolávají zvýšení rizik.

Jednotlivci se zvýšenou pravděpodobností porušení by měli být každé 3 až 6 měsíců vyšetřeni na včasnou diagnózu.

• Obezita. Aneuryzma sama o sobě neprovokuje. Schéma je složitější. Jde o poruchy metabolismu lipidů. Hromadí se cholesterol, který se ukládá na stěnách velkých cév, včetně aorty. Patologie často postihuje několik struktur najednou. Mozek, koronární tepny.
• Více než 45 let. Postupem času se elasticita endotelu snižuje a začínají degenerativní procesy. Vezmeme-li v úvahu hypertenzi, je zřejmé, proč starší pacienti trpí aneuryzmatem častěji než ostatní..
• Patří k mužskému pohlaví. Z důvodů, které nejsou plně pochopeny, se u zástupců silné poloviny lidstva desítkrát častěji tvoří poruchy, malformace, vaskulární patologie. Pokud existuje více rizikových faktorů, musíte být ještě ostražití. Echokardiografie a břišní ultrazvuk jsou dostatečné. V extrémních případech, je-li podezření, je indikována aortografie.
• Historie cukrovky, hypertenze.
• Konzumace velkého množství tučných jídel, nesprávná strava obecně. Při vstupu do vysoce rizikové skupiny se doporučuje upravit nabídku podle doporučení ošetřujícího specialisty.
• Kouření. Tabákové výrobky byste neměli vůbec používat. Pravděpodobnost narušení normálního metabolismu, pružnosti pojivových tkání roste. Ohroženi jsou zejména pacienti s dlouholetými zkušenostmi. Po vzdání se tohoto zvyku neexistuje žádná plná kompenzace. Je nutné dlouhodobé zotavení, minimálně 6 měsíců.
• Konzumace alkoholu. Ovlivňuje stejným způsobem. Kromě toho zvyšuje krevní tlak, intenzitu srdeční činnosti, narušuje průtok krve, vyvolává stagnaci cholesterolu, jeho ukládání na stěnách cév. Což vede k časné tvorbě odchylek.

Podle statistik je hlavní příčinou aneuryzmatu břišní aorty ateroskleróza. Představuje 90% všech identifikovaných klinických situací.

Není obtížné tomuto procesu zabránit. Oprava životního stylu, výživy, včasná léčba základní patologie. Vyvarujte se kalcifikace plaku.

Příznaky

Příznaky jsou nespecifické, což ztěžuje diagnostiku. Porucha v raných stádiích se projevuje jako slabá bolest břicha.

Mnoho pacientů si mylně mýlí symptom s výsledkem gastritidy, přejídání, tvorby plynů.

Nemoc je detekována náhodou, mimochodem v procesu vyšetření na jiné stavy. Včasná definice je štěstí. Přibližně 15% situací končí smrtí prasknutím. Důvodem je nedostatečná pozornost věnovaná jejich vlastnímu zdraví..

Klinický obraz se vyvíjí později. Ukázkový seznam:

• Bolení břicha. Bolest, tahání. Břišní aorta je umístěna pod bránicí, podél centrální linie, ale nepohodlí je lokalizováno kdekoli. Iliacké oblasti, hypochondrium. Proto je možná falešná diagnóza. Je třeba zkontrolovat aortu.
• Prudké změny krevního tlaku. Přes den, bez ohledu na lidské cirkadiánní rytmy.
• Necitlivost nohou. Podvýživa končetin v důsledku nedostatečného krevního oběhu v podkladových cévách.
• Pulzace, pulzující pocit v břiše. Výstražné znamení, které přímo naznačuje patologii.
• Dyspeptické příznaky. Nevolnost, zvracení, možné střevní potíže, poruchy trávení, říhání a pálení žáhy.

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty nesouvisejí s vaskulárními problémy. Proces je maskovaný jako gastrointestinální patologie. Úmyslné hledání nemoci je proto extrémně vzácné..

Lokalizace nepříjemných pocitů je odlišná, stejně jako povaha. Neexistují žádné jednotlivé výpočty, klinický obraz se velmi liší.

Diagnostika

Průchod pod dohledem kardiologa. V první fázi, po vyloučení patologie gastrointestinálního traktu, je nutné odeslat pacienta ke specialistovi na srdeční a cévní problémy.

• Ústní výslech pacienta. U stížností jejich povaha. Příznaky mohou naznačovat správný směr vyšetření.
• Užívání anamnézy. Zvláštní roli hraje hypertenze, diabetes mellitus, obezita, předchozí vaskulární onemocnění. Rodinná anamnéza, závislosti, životní styl obecně.
• Měření krevního tlaku. Lepší během dne. Rozdíly hovoří o hemodynamických poruchách.
• Aorto-angiografie břišní dutiny. Umožňuje posoudit stav určené části plavidla. Je považována za hlavní techniku.
• MRI diagnostika. Pro detaily tkanin a struktur.
• Ultrazvuk. Vizualizace.

K vyloučení smíšeného procesu se doporučuje dodatečně posoudit stav hrudníku.

Léčba

V počátečních fázích, pokud nejsou žádné příznaky, je velikost aneuryzmatu nevýznamná, operace není indikována. Přiřaďte dynamické pozorování, ale jsou možné i jiné možnosti..

Progrese je absolutní indikací pro terapii. Orientační seznam důvodů pro intervenci:

• Velikost aneuryzmatu je více než 4 cm.
• Hrozba prasknutí.
• Zahájení delaminace.
• Rychlý průběh procesu.

Operace není vždy možná z důvodu technických potíží, přístupových funkcí a dalších problémů. To je velké riziko, ale pokud existují důkazy, jsou oprávněné.

Pokud se neléčí, stav se bude zhoršovat, dokud nebude smrtelný. Až to přijde, za měsíc nebo 10 let to nikdo neřekne na jistotu.

Disekující aneuryzma břišní aorty neponechává žádné možnosti - je nutná chirurgická léčba, bez níž pacient během několika dní zemře. Maximálně týden nebo trochu víc.

Pokud existuje možnost pozorování, je zobrazeno použití léků: statiny (Atoris), antiagregační látky (Heparin) a korekce stravy a životního stylu.

Po léčbě je nutné pravidelné sledování cévním chirurgem a kardiologem. Relapsy jsou možné, i když je tato pravděpodobnost nízká.

Předpověď

Představuje se v mnoha možnostech. Celková míra úmrtnosti na aneuryzma břišní aorty je 30-40%. Bez operace je číslo větší. Po radikální léčbě je dvakrát - třikrát nižší.

Výsledek závisí na mnoha faktorech:

• Stáří. Mladší pacienti snášejí chirurgickou terapii snadněji. Šance na příznivý výsledek jsou proto větší..
• Přítomnost somatických patologií. Hypertenze, diabetes mellitus, srdeční problémy představují riziko pooperačních komplikací. Včetně ne každého chirurga přijme takového člověka kvůli vysoké hrozbě smrti..
• Rodinná historie. Pokud by v rodině byli pacienti s aneuryzmatem, rizika se zvyšují. Musíte se podívat na výsledek člena rodiny. Vzhledem k vlastnostem oběhového systému se přenášejí také metabolické jevy.
• Stupeň progrese patologie. Pokud přetrvává negativní dynamika, vzdělávání roste každých šest měsíců, nemůžete to udělat bez operace.
• Lokalizace porušení. Při lézi na úrovni renálních tepen je úmrtnost několikrát vyšší i při včasné léčbě. Takové případy nejsou banální, proto má smysl hledat chirurgy v hlavním městě nebo v zahraničí..

Po léčbě je míra přežití 85%. Jiné situace jsou obtížnější.

Možné komplikace

Hlavním důsledkem patologického procesu je prasknutí aneuryzmatu. Vyvíjí se nejen v důsledku přirozeného vývoje nemoci. Ovlivněn je také vliv infekčního faktoru nebo poranění..

Banální nedbalost, jako pád, může vyvolat fatální výsledek. Smrt nastane během několika sekund. Jsou známy případy resuscitace a dokonce i uzdravení těchto lidí, ale podíl úspěšné kombinace okolností nepřesahuje 0,5–1%.

Dalším možným výsledkem je tvorba krevních sraženin v důsledku lokálních hemodynamických poruch a stagnace krve. Pravděpodobnost je 20%.

Když se vytvoří velká sraženina, blokuje samotnou aortu a vede k smrti. Pokud se odlomí a pohybuje se dále podél kanálu, je možné zablokování koronárních tepen a plicní struktury. Výsledek je identický.

Prevence komplikací je jedním z cílů terapie. Smrt, těžké zdravotní postižení - logické výsledky dlouhého kurzu.

Konečně

Aneuryzma aorty břišní dutiny je zvětšení oblasti velké cévy s postupným zvyšováním rizika prasknutí a masivního krvácení.

Terapie se provádí naléhavě, taktika závisí na postupu, jeho rychlosti a lokalizaci.

Existují určité komplikace, ale pravděpodobnost úspěšného zásahu se pohybuje od 50 do 70%. Včasná detekce poskytuje dobrou prognózu.

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je lokální expanze lumen břišní části aorty, která se vyvíjí v důsledku patologických změn v jejích stěnách nebo anomálie jejich vývoje. Mezi všemi aneuryzmatickými lézemi cév je aneuryzma břišní aorty 95%. Toto onemocnění je diagnostikováno u každého dvacátého muže nad 60 let, ženy trpí méně často.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, postupně však zvětšuje svůj objem (přibližně o 10–12% ročně). V průběhu času se stěny lodi natahují natolik, že jsou připraveny kdykoli prasknout. Ruptura aneuryzmatu je doprovázena masivním vnitřním krvácením a smrtí pacienta.

Aneuryzma břišní aorty je na 15. místě v seznamu smrtelných onemocnění.

Formy nemoci

Lékaři nejčastěji používají klasifikaci aneuryzmat břišní aorty na základě vlastností anatomického umístění patologických zvětšení:

• infrarenální aneuryzma, tj. ty, které se nacházejí pod větvemi renálních tepen (pozorováno v 95% případů);
• suprarenální aneuryzma, tj. umístěná nad místem původu renálních tepen.

Podle struktury stěny vaku jsou aneuryzma břišní aorty rozdělena na falešná a pravdivá.

Ve formě výčnělku:

• exfoliační;
• fusiformní;
• šířit;
• posvátný.

V závislosti na příčině aneuryzmatu břišní aorty může být vrozená (spojená s anomáliemi ve struktuře cévní stěny) nebo získaná. Ten je zase rozdělen do dvou skupin:

1. Zánětlivé (infekční, infekčně alergické, syfilitické).
2. Nezánětlivé (traumatické, aterosklerotické).

Přítomností komplikací:

• nekomplikovaný;
• komplikované (trombované, prasklé, exfoliační).

V závislosti na průměru místa expanze aneuryzmatu břišní aorty jsou malé, střední, velké a obří.

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku od okamžiku diagnózy.

A. A. Pokrovský navrhl klasifikaci aneuryzmat břišní aorty na základě prevalence patologického procesu:

1. Infrarenální aneuryzma s dlouhými proximálními a distálními ismusy.
2. Infrarenální aneuryzma umístěná nad úrovní bifurkace (bifurkace) břišní aorty s dlouhým proximálním isthmusem.
3. Infarenální aneuryzma zasahující do bifurkace břišní aorty i iliakálních tepen.
4. Celková (infrarenální a suprarenální) aneuryzma břišní aorty.

Příčiny a rizikové faktory

Výsledky mnoha studií ukázaly, že hlavním etiologickým faktorem aneuryzmatu břišní aorty, jakož i dalších lokalizací tohoto patologického procesu (hrudní aorta, aortální oblouk), je ateroskleróza. V 80-90% případů je to způsobeno vývojem onemocnění. Mnohem méně často je vývoj získaných aneuryzmat břišní aorty spojen se zánětlivými procesy (revmatismus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nespecifická aortoarteritida).

U pacientů s vrozenou podřadností struktury cévní stěny (fibromuskulární dysplázie) se často tvoří aneuryzma břišní aorty..

Důvody vzniku traumatického aneuryzmatu břišní aorty:

• poranění páteře a břicha;
• technické chyby při provádění rekonstrukčních operací (protetika, tromboembolektomie, stentování nebo dilatace aorty) nebo angiografie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu břišní aorty, jsou:

• kouření - kuřáci tvoří 75% všech pacientů s touto patologií, čím více kouření a počet kouření cigaret denně, tím vyšší je riziko vzniku aneuryzmatu;
• věk nad 60 let;
• mužské pohlaví;
• přítomnost tohoto onemocnění u blízkých příbuzných (dědičná predispozice).

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty se nejčastěji vyskytuje u pacientů trpících chronickými bronchopulmonálními chorobami a / nebo arteriální hypertenzí. Velikost a tvar aneuryzmatu také ovlivňuje riziko prasknutí. Symetrické aneuryzmatické vaky praskají méně často než asymetrické. A obří rozšíření, dosahující průměru 9 cm a více, v 75% případů praskne s masivním krvácením a rychlou smrtí pacientů.

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty

Ve většině případů se aneuryzma břišní aorty vyskytuje bez jakýchkoli klinických příznaků a je diagnostikována náhodně rentgenem břicha, ultrazvukovým vyšetřením, diagnostickou laparoskopií nebo konvenční palpací břicha prováděnou v souvislosti s jinou břišní patologií.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale postupně se zvyšuje její objem (přibližně o 10–12% ročně).

V jiných případech mohou být klinickými příznaky aneuryzmatu břišní aorty:

• bolest v břiše;
• pocit plnosti nebo tíhy v břiše;
• pulzující pocit v břiše.

Bolest je cítit v levé části břicha. Jeho intenzita může být od mírné po nesnesitelnou a vyžaduje injekce léků proti bolesti. Bolest často vyzařuje do slabin, sakrální nebo bederní oblasti, v souvislosti s níž se mylně diagnostikuje ischias, akutní pankreatitida nebo renální kolika..

Když rostoucí aneuryzma břišní aorty začne vyvíjet mechanický tlak na žaludek a dvanácterník, vede to k rozvoji dyspeptického syndromu, který je charakterizován:

• nevolnost;
• zvracení;
• říhání vzduchem;
• nadýmání;
• sklon k chronické zácpě.

V některých případech aneuryzmatický vak vytlačí ledvinu a stlačí močovod, což vede ke vzniku urologického syndromu, který se klinicky projevuje dysurickými poruchami (časté, bolestivé, obtížné močení) a hematurií (krev v moči).

Pokud aneuryzma břišní aorty stlačí cévy varlat (tepny a žíly), u pacienta se vyvine bolest v oblasti varlat a vyvine se také varikokéla.

Komprese páteřních kořenů zvyšujícím se výčnělkem břišní aorty je doprovázena tvorbou ischioradikálního komplexu příznaků, který je charakterizován přetrvávající bolestí v bederní oblasti a pohybovými a smyslovými poruchami dolních končetin..

Aneuryzma břišní aorty může způsobit chronické poruchy prokrvení dolních končetin, což vede k trofickým poruchám a občasné klaudikaci.

Když praskne aneuryzma břišní aorty, dojde u pacienta k masivnímu krvácení, které může za několik sekund vést k úmrtí. Klinické příznaky tohoto stavu jsou:

• náhlá intenzivní bolest (zvaná bolest dýky) v břiše a / nebo dolní části zad;
• prudký pokles krevního tlaku až do vývoje kolapsu;
• pocit silné pulzace v břišní dutině.

Vlastnosti klinického obrazu ruptury aneuryzmatu břišní aorty jsou určeny směrem krvácení (močový měchýř, duodenum, dolní dutá žíla, volná dutina břišní, retroperitoneální prostor). Pro retroperitoneální krvácení je charakteristický syndrom trvalé bolesti. Pokud se hematom zvyšuje směrem k malé pánvi, pak bolest vyzařuje do perinea, třísla, genitálií, stehna. Vysoká lokalizace hematomu se často projevuje pod rouškou infarktu.

Intraperitoneální ruptura aneuryzmatu břišní aorty vede k rychlému rozvoji masivního hemoperitonea, dochází k ostré bolesti a nadýmání. Příznak Shchetkin - Blumberg je pozitivní ve všech odděleních. Perkuse určuje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.

Současně s příznaky akutního břicha, když praskne aneuryzma aorty, se objeví příznaky hemoragického šoku a rychle se zesilují:

• ostrá bledost sliznic a kůže;
• těžká slabost;
• studený vlhký pot;
• letargie;
• vláknový puls (rychlý, nízký obsah);
• výrazné snížení krevního tlaku;
• snížení výdeje moči (množství vypouštění moči).

Při intraperitoneálním prasknutí aneuryzmatu břišní aorty dochází k smrti velmi rychle.

Pokud dojde k průniku aneuryzmatického vaku do lumen dolní duté žíly, je to doprovázeno tvorbou arteriovenózní píštěle, jejíž příznaky jsou:

• bolest lokalizovaná v břiše a dolní části zad;
• tvorba pulzujícího nádoru v břišní dutině, přes který jsou dobře slyšet systolicko-diastolické šelesty;
• otok dolních končetin;
• tachykardie;
• zvýšení dušnosti;
• významná obecná slabost.

Srdeční selhání se postupně zvyšuje, což se stává příčinou smrti.

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty do duodenálního lumenu vede k náhlému masivnímu gastrointestinálnímu krvácení. Pacientův krevní tlak prudce klesá, dochází ke krvavému zvracení, roste slabost a lhostejnost k životnímu prostředí. Krvácení s tímto typem ruptury je obtížné diagnostikovat z gastrointestinálního krvácení z jiných příčin, například žaludečního vředu a duodenálního vředu.

Diagnostika

Ve 40% případů jsou aneuryzma břišní aorty náhodným diagnostickým nálezem během klinického nebo rentgenového vyšetření z jiného důvodu..

Přítomnost onemocnění lze předpokládat na základě údajů získaných při sběru anamnézy (indikace rodinných případů onemocnění), celkového vyšetření pacienta, auskultace a palpace břicha. U hubených pacientů je někdy možné nahmatat v břišní dutině pulzující bezbolestnou formaci s těsně elastickou konzistencí. Během poslechu nad oblastí této formace můžete poslouchat systolický šelest.

Nejdostupnější a nejlevnější metodou diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty je prostá rentgenografie břišní dutiny. Na rentgenogramu je zobrazen stín aneuryzmatu a v 60% případů dochází ke kalcifikaci jeho stěn.

Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie umožňují s velkou přesností určit velikost a lokalizaci patologického zvětšení. Navíc podle údajů z počítačové tomografie může lékař posoudit relativní polohu aneuryzmatu břišní aorty a dalších viscerálních krevních cév, identifikovat možné anomálie cévního řečiště.

Angiografie je indikována u pacientů s arteriální hypertenzí s těžkou nebo nestabilní anginou pectoris, významnou stenózou renálních tepen, pacienty s podezřením na mezenterickou ischemii a také u pacientů s příznaky okluze (blokády) distálních tepen.

Pokud je to indikováno, lze použít i jiné metody instrumentální diagnostiky, například laparoskopii, intravenózní urografii.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Přítomnost aneuryzmatu břišní aorty u pacienta je indikací pro chirurgickou léčbu, zejména pokud se velikost výčnělku zvýší o více než 0,4 cm za rok.

Hlavní operací aneuryzmatu břišní aorty je aneurysmektomie (excize aneuryzmatického vaku), po které následuje plastika odstraněné části cévy protézou z dakronu nebo jiného syntetického materiálu. Chirurgický zákrok se provádí laparotomickým přístupem (břišní řez). Pokud jsou iliakální tepny také zapojeny do patologického procesu, provádí se bifurkační aorto-iliakální protetika. Před, během a první den po operaci se pomocí katetru Swan-Gantz monitoruje tlak v srdečních dutinách a množství srdečního výdeje.

Kontraindikace pro provedení plánované operace aneuryzmatu břišní aorty jsou:

• akutní poruchy mozkové cirkulace;
• čerstvý infarkt myokardu;
• konečné stadium chronického selhání ledvin;
• těžké srdeční a respirační selhání;
• rozsáhlá okluze iliakálních a femorálních tepen (částečné nebo úplné zablokování průtoku krve jimi).

V případě prasknutí aneuryzmatu břišní aorty se operace urgentně provádí podle životně důležitých indikací.

Aneuryzma břišní aorty je na 15. místě v seznamu smrtelných onemocnění.

V současné době upřednostňují cévní chirurgové minimálně invazivní metody léčby aneuryzmatu břišní aorty. Jednou z nich je endovaskulární protetika místa patologické expanze pomocí implantovatelného stentgraftu (speciální kovová konstrukce). Stent je umístěn tak, aby zcela pokrýval celou délku aneuryzmatického vaku. To vede ke skutečnosti, že krev přestává vyvíjet tlak na stěny aneuryzmatu, čímž brání riziku jejího dalšího zvýšení a prasknutí. Tato operace aneuryzmatu břišní aorty se vyznačuje minimálním traumatem, nízkým rizikem komplikací v pooperačním období a krátkou rehabilitační dobou..

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace aneuryzmatu břišní aorty jsou:

• prasknutí aneuryzmatického vaku;
• trofické poruchy dolních končetin;
• intermitentní klaudikace.

Předpověď

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku od okamžiku diagnózy. Operační úmrtnost během plánované operace je 6-10%. Nouzové chirurgické zákroky prováděné na pozadí prasklé stěny aneuryzmatu jsou fatální v 50–60% případů.

Prevence

Pro včasné zjištění aneuryzmatu břišní aorty u pacientů trpících aterosklerózou nebo trpících anamnézou této vaskulární patologie se doporučuje systematický lékařský dohled s periodickým instrumentálním vyšetřením (rentgen břišní dutiny, ultrazvuk).

Ukončení kouření nemá aktivní prevenci vzniku aneuryzmatu aktivní léčbu infekčních a systémových zánětlivých onemocnění..

Vlastnosti břišní aorty a její nemoci

Nejprve musíte pochopit, co je břišní aorta a kde se nachází. Jedná se o pokračování hrudní aorty. Společně vytvářejí největší uzel ve velkém kruhu oběhového systému. Slouží k zajištění všech orgánů břišní dutiny a cévní sítě, která je s ní spojena, živinami a potřebným množstvím kyslíku..

Onemocnění aorty může být smrtelné.

Vlastnosti a normy

Lidská anatomie je považována za složitou, ale velmi zajímavou vědu. Když víme, za co je každé oddělení a orgán odpovědný, jak funguje naše tělo, je snazší sledovat naše zdraví a reagovat na jakékoli změny včas. Může na nás působit mnoho nemocí, s nimiž se vyrovnají pouze kvalifikovaní odborníci. Často čelíme nemoci orgánů a krevních cév, které s nimi přímo souvisejí. Jedním z nich je břišní aorta (BA). Normálně je průřez této tepny v průměru 2 až 3 centimetry. Délka nepřesahuje 13 cm. BA se nachází v oblasti 7. páteře hrudní oblasti. Odtud pochází a napájí břišní orgány umístěné poblíž. Končí v zóně 4. bederního obratle, poté se rozvětvuje do 2 směrů.

Každá osoba může mít své vlastní vlastnosti a strukturu, a proto BA někdy končí v oblasti 3. nebo 5. bederního obratle. Struktura umožňuje ochranu aorty před všemi druhy poškození, protože je umístěna na vnitřní straně lidské páteře. Najdete ji trochu nalevo od střední čáry. Horní část je pokryta vlákny a lymfatickými cévami, což zaručuje ochranu před poškozením. Aorty umístěné v přímé linii v raném věku se postupně mění a získávají zakřivený tvar.

V blízkosti BA má osoba:

• žíla levé ledviny;
• dolní dutou žílu;
• slinivka břišní;
• slezinová žíla;
• intermesenteric plexus;
• bederní oblasti levých sympatických kmenů;
• horní kořeny mezenterií střeva (malé).

Tato aorta je přímo zapojena do trávicího procesu, protože poskytuje živiny většině orgánů odpovědných za trávení. V normálním stavu se vyznačuje pravidelným válcovitým tvarem a při řezech je průměr 2 - 3 centimetry. Jakékoli rozšíření, změna a odchylka od normy jsou impulsem pro vyšetření a komplexní diagnostiku. Porušení správné formy vede k rozvoji patologií. Detekce změněné břišní aorty naznačuje vývoj potenciálně nebezpečných onemocnění vnitřních orgánů a systémů. Je třeba vzít v úvahu nejčastější onemocnění vyvolaná porušením struktury břišní aorty.

Běžné nemoci

Změněný průměr břišní aorty, její zvětšená nebo zmenšená velikost může vyvolat vývoj řady patologických procesů. Každý orgán v okolí je potenciálně ohrožen. Je důležité vyhledat pomoc včas na onemocnění, podstoupit ultrazvukové vyšetření, tj. Ultrazvuk břišní dutiny, a přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Nemoci jsou různé, protože každá z nich má své vlastní příznaky. Je důležité, aby lidé sledovali své zdraví a pohotově reagovali na neobvyklé a nepříjemné zdravotní stavy. Útok bolesti břicha (bolest žaludku) není vždy známkou banálních zažívacích potíží nebo otravy jídlem.

Mezi nejčastější abnormality břišní aorty patří:

• aneuryzma;
• procesy tvorby aterosklerózy nebo trombu;
• nespecifická aortitida.

Při provádění ultrazvuku břišní aorty musíte věnovat pozornost jejímu stavu. Lze pozorovat některé atypické změny naznačující vývoj potenciálně nebezpečných chorob.

1. Zaujatost. Posun ve srovnání s normálním stavem astmatu je možný u skoliózy, tvorby retroperitoneálního nádoru nebo u onemocnění paraaortálních lymfatických uzlin. Někdy tento stav připomíná projev aneuryzmatu, který zavádí pacienty a ošetřující lékaře. Bude vyžadováno důkladné skenování. Z tohoto důvodu se zkoumá pulzace břišní aorty. Lymfatické uzliny nebo jiné formace se vizuálně zobrazí kolem nebo za AD. Pokud ultrazvukové vyšetření břišní aorty odhalí, že se průřez zvětšil na 5 centimetrů nebo více, je nutný urgentní zásah. Existuje vysoká pravděpodobnost roztržení.
2. Zúžení. Jakékoli místní zúžení vyžaduje zvláštní pozornost. Musí být vizualizovány pomocí břišního ultrazvuku ve 2 různých rovinách. To pomáhá určit úroveň prevalence patologického procesu. Zúžení lze pozorovat po celé délce BA. To potenciálně vede k trombóze..

Před stanovením konečné diagnózy u pacienta se provede komplexní vyšetření a stanoví se stupeň a povaha změn BA po celé jeho délce. Teprve potom může začít léčba. Pojďme nyní projít chorobami charakteristickými pro změny v břišní aortě.

Aneuryzma

Aneuryzma AD je u lidí běžná. Jedná se o expanzi aorty v oblasti, která se nachází mezi dolními následky a hrudní aortou. Rozšířená oblast se vyznačuje tenčími stěnami ve srovnání s jinými oblastmi, proto se stává nejzranitelnějším místem. Zpočátku se aneuryzma nijak neprojevuje, což nutí lidi hledat pomoc. Pokud se však situace zhoršuje vnějšími a vnitřními faktory, začnou se objevovat negativní důsledky. Jsou vyjádřeny jako příznaky. S aneuryzmatem se člověk potýká s:

• záchvaty nevolnosti bez objektivních důvodů;
• zvracení:
• změna obvyklé barvy moči;
• nedostatek přívodu krve do paží a nohou;
• projev novotvaru v břišní oblasti, který intenzivně pulzuje;
• bolest v bederní oblasti.

Každé znamení se projevuje jinou mírou intenzity. To často naznačuje vývoj aneuryzmatu astmatu. Proto je nutné se rychle připravit na návštěvu kliniky a na ultrazvukové vyšetření břišní aorty. Příprava a samotné studium pomocí ultrazvuku poskytují několik nuancí..

1. Na studium se musíte připravit předem. Procedura se provádí na prázdný, prázdný žaludek, proto by mezi posledním jídlem a ultrazvukem mělo uplynout alespoň 6-7 hodin.
2. Přestaňte jíst potraviny a nápoje několik dní před zahájením procedury, což může způsobit nadýmání ve střevech. Také vylučujte všechny tučné, škodlivé a dlouho strávitelné.
3. 24 - 48 hodin před ultrazvukem břišní aorty užívejte léky předepsané lékařem, které stimulují proces tvorby plynů. To platí zejména pro lidi, kteří mají nadýmání..
4. Přípravná příprava. Před zákrokem je lepší nic nepít a nejíst, nežvýkat ani kouřit. To umožní nejúčinnější vyšetření a přesnou diagnózu..

Břišní dutina musí být řádně připravena na vyšetřovací postupy. Pokud nebudete postupovat podle doporučení, lékař nebude schopen získat jasný obraz. To negativně ovlivní možnou diagnózu a předpis odpovídající léčby. Zvětšená oblast BA nemůže odolat nadměrnému krevnímu tlaku, ztrácí svou pružnost a praskne. Riziko prasknutí se zvyšuje při fyzické, i menší fyzické námaze. Když dojde k prasknutí, do břišní dutiny se natáhne velké množství krve. Zachránit člověka není vždy možné ani v případě operativního chirurgického zákroku. Potenciální komplikací aneuryzmatu je také tvorba krevních sraženin v oblasti distenze aorty. Pokud se krevní sraženina odlomí a začne se pohybovat oběhovým systémem, může to mít za následek infarkt a smrt člověka..

Ne každý má předispozici k aneuryzmatu. Rizikovou skupinu představují:

• trpí hypertenzí;
• lidé s patologií pojivové tkáně;
• alkoholici a kuřáci;
• trpěli infekčními chorobami, které způsobily zánět stěn aorty.

Věk je dalším rizikovým faktorem aneuryzmatu AD. Čím starší je člověk, tím vyšší je pravděpodobnost takové patologie. Ale už s tím nemůžeme nic dělat. Musíte se snažit vést zdravý životní styl, vzdát se závislostí a zapojit se do prevence nemocí.

Ateroskleróza

Jedná se o proces způsobený tvorbou lipidových plaků na povrchu vnitřních stěn AD. Dojde k vnitřnímu zúžení lumenu, průtok krve touto oblastí je narušen. Nezapomeňte, jak důležitá je tato aorta při poskytování krve:

• játra;
• žluč;
• slinivka břišní;
• žaludek.

Rozvíjející se trombóza břišní aorty, to znamená její postupné ucpávání, se projevuje narušeným procesem trávení. Mezi hlavní příznaky patří:

• zácpa (i při správné a vyvážené výživě se jí nelze vyhnout);
• silné nadýmání, po kterém následuje plynatost;
• paroxysmální bolest v břiše;
• průjem;
• pravidelné říhání;
• dostat se do výkalů ne zcela stráveného jídla;
• záchvaty bolesti břicha.

Pokud nemoc prošla do těžkých stádií, pak bolest v břiše bude trvat několik hodin. To je jasný důvod, proč okamžitě kontaktovat odborníka. Odložení vyšetření na klinice, zadržení bolesti a pokus o zastavení pomocí anestetik může vyvolat nástup nevratných procesů. Ignorování příznaků AD aterosklerózy končí chronickými střevními patologiemi, z nichž není téměř žádná šance se zbavit. Aterosklerózu postihující břišní aortu lze účinně a úspěšně léčit. Hodně záleží na tom, jak rychle se rozhodnete jít k lékaři, provést vyšetření a zahájit komplexní léčbu problému. Čím déle se pokusíte o samoléčbu nebo jednoduše ignorujete zjevné příznaky, tím vyšší je pravděpodobnost zhoršení stavu a provokace smrtelných procesů v těle..

Aortitida

Nespecifickou formou aortitidy je dysfunkce AD ​​ve formě rozšíření zóny mezi dolními následky a hrudní aortou. V jakékoli oblasti astmatu se může potenciálně vyvinout tubulární dilatace, asymetrická dilatace a stenóza. Stenóza vede k expanzi a transformaci do BA aneuryzmatu. Chcete-li diagnostikovat porušení včas, je nutné provést dva typy vyšetření:

1. Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku nebo ultrazvuku můžete sledovat pravděpodobné abnormality parametrů aorty. U osob se sklonem k takovým onemocněním se doporučuje navštívit ultrazvukovou ordinaci dvakrát ročně. To vám umožní sledovat dynamiku změn a rychle na ně reagovat.
2. Aortografie. Toto je alternativa k echografii, protože chybí jasný obraz o tom, co se děje v těle pacienta.

Výzkum a současné statistiky naznačují vysokou tendenci žen k rozvoji nespecifické aortitidy u žen mladších 35 let. Mnohem méně často onemocnění postihuje dětské pacienty. U mužů však dosud nebyla zjištěna ani jedna skutečnost o aortitidě. Pokud se u Vás objeví příznaky, které by mohly naznačovat některou z diskutovaných chorob AD, nezapomeňte vyhledat radu odborníka. Ultrazvuk bude nejlepším nástrojem pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Ultrazvuk poskytuje odpovědi na otázky týkající se konkrétně postižené cévy, povahy změn a úrovně odchylek od normy.

Kromě ultrazvuku jsou obvykle předepsány studie ke studiu charakteristik cévních plaků. Postup není nejpříjemnější a může vyvolat bolestivé pocity, ale má vysoký stupeň účinnosti. Trvá to asi 30 minut, ale po vyšetření obdržíte přesnou diagnózu a společně se svým lékařem budete moci zvolit optimální taktiku léčby. Porážka břišní aorty způsobuje nebezpečné patologie, které nelze ignorovat. Jakékoli projevy nepohodlí, které nemají logická vysvětlení ve formě otravy nebo zažívacích potíží, jsou dobrým důvodem pro konzultaci s lékařem a vyšetření. Čím dříve lze změny detekovat, tím méně negativních důsledků povedou.

Být zdravý! Přihlaste se k odběru našich stránek, informujte o tom své přátele, zanechávejte komentáře a klást otázky!

Léčba a prevence aneuryzmatu břišní aorty

Obecná informace. Aneuryzma břišní aorty - co je to za nemoc?

Aorta je největší céva v lidském těle. Okysličená krev z levé srdeční komory proudí do všech orgánů aortou a jejími větvemi. Toto je hlavní silnice v lidském krevním oběhu, je obvykle rozdělena do několika částí: vzestupná část aorty, oblouk aorty a sestupná část aorty. Poslední část je rozdělena na hrudní a břišní část. Nejběžnějším onemocněním této cévy je aneuryzma. U tří ze čtyř případů vaskulárního onemocnění se vyskytují aneuryzma břišní aorty a pouze v jednom případě dochází k lokalizaci v hrudní oblasti..

Aneuryzma je patologická expanze cévy v místech, kde její stěny oslabují. Pod vlivem vysokého krevního tlaku se stěna cévy rozšiřuje a v důsledku toho její výčnělek. Podle jejich tvaru se aneuryzma dělí na sakrální a fusiformní formace. V obou případech je narušen průtok krve, což přispívá k výskytu trombózy. V některých případech se vápník hromadí v aneuryzmatickém vaku a kalcifikuje stěnu cévy, což ho činí křehkým a předurčuje k prasknutí.

Aneuryzma břišní aorty je lokalizována hlavně pod místem výtoku renální arterie. Proto jsou jeho komplikace nebezpečné pro pánevní orgány a dolní končetiny. Nejběžnější komplikací je embolie. Během jeho průběhu se trombus šíří z aneuryzmatického vaku po průběhu cévy. Dochází k fragmentaci trombu a jeho kousky se šíří krevním oběhem do pánevních orgánů a končetin. Kousky krevní sraženiny mohou ucpat tepny, což vede k nekróze dolních končetin. Nejnebezpečnějším pro život pacienta je však prasknutí aneuryzmatu, v důsledku čehož dochází ke krvácení do břišní dutiny..

Ačkoli neexistují žádné zjevné příznaky aneuryzmatu břišní aorty, s komplikacemi existují některé nepřímé příznaky, které budou diskutovány níže, ale nejprve se budeme zabývat příčinami onemocnění..

Příčiny aneuryzmatu břišní aorty

Vývoj aneuryzmatu je způsoben několika faktory. K onemocnění nejčastěji dochází v důsledku aterosklerózy, při níž se lumen cévy zužuje a její stěny se stávají křehkými. To vede k disekci stěny aorty, s křehčími křehčími vnitřními stěnami a vnější stěnou vyboulenou a tvořící exfoliační aneuryzma aorty. Příčinou aneuryzmatu břišní aorty jsou také arteriální hypertenze, zánětlivá onemocnění stěny aorty, vrozená onemocnění pojivové tkáně, infekční onemocnění, zejména syfilis, doprovázené poškozením aorty.

Predispozice k vývoji aneuryzmatu je pozorována u mužů starších 60 let, nejčastěji u kuřáků nebo s nekontrolovaným vysokým krevním tlakem. Ženy jsou méně náchylné k této nemoci. Role hraje také dědičný faktor, přítomnost onemocnění u ostatních členů rodiny. Ukázalo se, že Marfanův syndrom u rodičů výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu.

Diagnóza a příznaky aneuryzmatu břišní aorty

V některých případech je onemocnění téměř asymptomatické, a proto je detekováno při diagnostice jiných onemocnění, ale častěji se aneuryzma břišní aorty může projevit přítomností pulzující formace. V břišní dutině dochází k pulzaci v rytmu srdečního rytmu.

V některých případech dochází k periodické bolesti způsobené tlakem aneuryzmatického vaku na páteřní kořeny - s rozvojem aneuryzmatu se postupně zvyšuje. Bolest může také nastat po jídle, občasná klaudikace nastává v důsledku embolie. Výskyt silné ostré bolesti v břiše a dolní části zad je příznakem prasknutí aneuryzmatu. S komplikacemi je bolest nohou, jejich bledost nebo cyanóza, která je způsobena ucpáním tepen kousky krevních sraženin.

Takové skrovné příznaky aneuryzmatu břišní aorty znesnadňují diagnostiku onemocnění v raných stádiích. Ve 40% případů jsou problémy zjištěny během instrumentálního výzkumu s podezřením na jiné nemoci. Fluoroskopie nebo ultrazvukové vyšetření aorty poskytuje přesnější výsledek, u takových studií je nejčastěji detekován.

Při vyšetření může lékař podezření na aneuryzma stetoskopem. Je slyšet pulzace a hluk vznikající z průtoku krve v oblasti aneuryzmatického útvaru. Takovou diagnózu však lze stanovit pouze tehdy, pokud pacient netrpí nadváhou. Pokud existuje podezření na aneuryzma, provede se počítačová tomografie, která umožňuje přesněji určit velikost a tvar poškození cévy, poté lékař předepíše léčbu aneuryzmatu břišní aorty. Rentgenové vyšetření je méně informativní než jiné, umožňuje pouze detekci aneuryzmatu pomocí usazenin vápníku, ale při takovém vyšetření nelze přesně zjistit jeho velikost nebo tvar.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Normální průměr aorty v břišní dutině má průměr asi dva centimetry, aneuryzmatická dilatace může významně překročit povolené limity a dosáhnout kritických rozměrů. Prodloužení menší než 5 cm je zřídka plné prasknutí, takže chirurgický zákrok není nutný. Je však třeba poznamenat, že toto onemocnění samo o sobě nezmizí, ve většině případů je časem nutný chirurgický zákrok..

Aby onemocnění mohlo postupovat a aneurysmální expanze nerostla, musí být pacient pod dohledem lékaře právě proto, aby se zabránilo rozvoji aneuryzmatu břišní aorty. Ultrazvuk a CT se provádí každých šest měsíců, aby se sledoval stav a velikost aneuryzmatu. Korekce krevního tlaku je povinná, proto jsou předepsány antihypertenziva. Pouze splnění všech lékařských předpisů a včasný výzkum umožňuje sledovat stav pacienta a provádět chirurgický zákrok včas.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty o velikosti 5 cm a více se provádí pouze rychle. Taková zvětšení jsou často komplikována prasknutím, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, jinak je prasknutí smrtelné. Ale i při okamžitém zásahu je úmrtnost 50%. Jakmile jsou tedy identifikovány příznaky aneuryzmatu břišní aorty a je stanovena příslušná diagnóza, je velmi důležité sledovat je a v případě dalšího rozšíření cévy provést operaci včas..

Dnes existují dva typy chirurgické léčby, ale pouze lékař může rozhodnout, který z nich je pro pacienta vhodnější, s přihlédnutím k jeho stavu, životnímu stylu a dalším faktorům. Oba typy chirurgické léčby jsou založeny na implantaci umělé cévy k obnovení normálního krevního oběhu v poškozené části aorty.

Tradiční chirurgická léčba aneuryzmatu břišní aorty zahrnuje implantaci umělé cévy z plastického materiálu do rozšířené aorty. Aorta obklopuje implantát svými tkáněmi. Celá operace se provádí řezem do břicha a trvá přibližně 6 hodin. Při radikálním způsobu léčby má 90% operovaných pacientů příznivou prognózu.

Druhým typem léčby je endovaskulární zavedení stentgrafu, což je speciální zařízení, pomocí kterého je aneuryzmatický vak izolován od celkového krevního řečiště. Tím se zabrání možnému protržení zeslabené stěny a vytvoří se nová cesta pro tok krve. Při tomto chirurgickém zákroku je implantát zaveden punkcí do rozkroku. Na křižovatce femorálních cév se zavede speciální katétr, kterým se zařízení zavede přímo do aneuryzmatu, kde se otevře stentový graf a vytvoří kanál pro normální průtok krve. Tato operace trvá 2 až 5 hodin a je dobrou alternativou k tradiční metodě, zejména u pacientů s vysokým rizikem komplikací během operace. Taková léčba je však kontraindikována u pacientů s patologií arterií ledvin a jiných orgánů. Endoprotetika nemá žádné věkové kontraindikace a je mnohem snášenlivější pro starší pacienty než otevřená operace.