Aorta je zhutněna: co to znamená, příznaky a léčba nemoci

Během diagnostiky kardiovaskulárního systému se často zjistí, že aorta pacienta je indurovaná. Co to znamená? Jak nebezpečná může být patologie? Mám si s touto diagnózou dělat starosti? Jaké léčby může moderní medicína nabídnout? Na jaké příznaky byste měli dávat pozor? Mnoho lidí se zajímá o odpovědi na tyto otázky..

Co je to patologie

Během vyšetření srdce se často ukáže, že aorta pacienta je prodloužena a zhutněna. Co to znamená? Z nějakého důvodu se stěny nádoby mění, ztrácejí svou původní strukturu, jsou hustší, ale méně pružné. Často se na nich tvoří plaky nebo vláknité výrůstky..

Jak víte, aorta je největší cévou v lidském těle, která ve skutečnosti zajišťuje průtok krve do všech orgánů a tkání. Stojí za zmínku, že zesílení jeho stěn se zřídka vyvíjí samo. Ve většině případů je tato patologie příznakem jiných onemocnění..

Jaký je rozdíl mezi zesílenou stěnou a normální

Mnoho lidí čelí problému jako tvrzená aorta. Co to znamená? Ve skutečnosti existují rozdíly mezi normální a patologicky pozměněnou strukturou cév.

Například normálně je stěna aorty měkká a elastická, ale dostatečně hustá, aby poskytovala normální průtok krve a odolnost vůči tlaku, při kterém je krev vylučována ze srdce. Zahuštěné látky jsou tvrdé a husté. Kromě toho je stěna cévy oslabená a náchylnější k různým zraněním, protože není schopna protáhnout se.

Hlavní důvody pro rozvoj nemoci

V medicíně existuje několik vysvětlení stavu, ve kterém je aorta nasazena a zhutněna. Co to znamená a jak lze takové onemocnění vyvolat, bude zřejmé z následujícího seznamu:

  • Nejběžnější příčinou je vaskulární ateroskleróza. Na pozadí tohoto onemocnění se na vnitřním povrchu stěny aorty začínají tvořit lipidové plaky. To vede ke zúžení lumen cévy, ke zvýšení krevního tlaku. Pod plaky se postupně začíná tvořit jizevnatá tkáň..
  • Chronická hypertenze je také rizikovým faktorem. S touto patologií stoupá krevní tlak, v důsledku čehož se aorta musí vyrovnat s dalšími zátěžemi. Spustí se kompenzační reakce, v důsledku čehož se aortální stěna zahušťuje. Zvýšení objemu je nicméně spojeno s růstem vláknitých struktur, které nejsou schopné protáhnout se - céva postupně ztrácí své funkce a stává se zranitelnější.
  • Příčinou zesílení může být autoimunitní onemocnění, které je doprovázeno chronickým zánětem cév, včetně aorty. Seznam nebezpečných patologií zahrnuje sklerodermii, periarteritis nodosa, revmatoidní artritidu.
  • Infekční nemoci, včetně sepse, brucelózy, mohou také vést ke zhutnění. Příčinnými látkami mohou být streptokoky, rickettsie, mikroorganismy, které se šíří během pohlavního styku.
  • Potenciálně nebezpečná je také infekce tuberkulózy.
  • Indurace aorty se někdy vyvíjí na pozadí dlouhodobého užívání určitých léků, zejména sulfonamidů, antibakteriálních látek.

Potenciálně nebezpečné faktory

Pokud během diagnostických opatření lékaři zjistili, že je vaše aorta zhutněna, co to znamená a jak vypadá léčba, jsou samozřejmě důležité otázky, ale nejprve byste měli pochopit mechanismy vývoje. Už víte, jaké nemoci a patologie mohou vést k vytvrzení stěn cév. Existují však i některé rizikové faktory, které stojí za to zkontrolovat:

  1. Za prvé stojí za zmínku nesprávná strava. Systematické přejídání, konzumace potravin obsahujících velké množství špatného cholesterolu - to vše vede k rozvoji aterosklerózy a tedy ke změnám cévních stěn.
  2. Bylo prokázáno, že existuje dědičná predispozice.
  3. Nezapomeňte na špatné návyky. Užívání drog, kouření, častá konzumace alkoholických nápojů - to vše prostě nemůže ovlivnit práci srdce a cév.
  4. A pokud je srdce rozšířeno doleva, je aorta zesílena a rozšířena - to znamená, že ve vašem těle probíhají procesy stárnutí. Podle statistik jsou změny ve stěnách krevních cév mnohem častěji diagnostikovány u starších pacientů..

Hustá aorta: co to znamená, hlavní příznaky

Podobná patologická změna cévních stěn v moderní lékařské praxi je pozorována poměrně často. Pokud je aorta zhutněna, znamená to, že se patologie nemusí po dlouhou dobu vůbec projevit - změna je často diagnostikována náhodou během vyšetření. Ale jak nemoc postupuje, objevují se určité příznaky. Vlastnosti klinického obrazu přímo závisí na tom, která část aorty byla ovlivněna:

  • Pokud v důsledku jeho změny dojde ke zúžení koronárních cév, které napájí srdeční sval, vyvine se angina pectoris. Její útoky se postupem času staly stále častějšími. V pokročilých případech může patologie skončit infarktem myokardu..
  • Když je poškozena vnitřní a vnější krční tepna, je aortální oblouk obvykle zhutněn. To znamená, že je narušen průtok krve do mozku a mohou se objevit neurologické příznaky..
  • Zesílení stěn břišní části aorty je doprovázeno poruchou určitých orgánů břišní dutiny. Někteří pacienti si stěžují na bolavé bolesti břicha. Kromě toho jsou možné různé poruchy trávení, které jsou doprovázeny ztrátou hmotnosti a fyzickou slabostí. Ve vážnějších případech onemocnění končí peritonitidou, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..
  • Někdy změna stěn aorty vede k narušení průtoku krve cévami, které krmí tkáně dolních končetin. V takových případech se objeví bolest nohou, charakteristické kulhání, které není spojeno se zraněním nebo jinými faktory..

Proč je patologie nebezpečná: seznam možných komplikací

Pojďme si ujasnit, zda stojí za to se obávat a jaké důsledky očekávat, pokud se během vyšetření zjistí, že je aorta zhutněna:

  1. To znamená, jak již bylo zmíněno, že stěna aorty ztrácí svoji pružnost. To znamená, že při intenzivní fyzické námaze a prudkých výkyvech tlaku může začít stratifikace cév. Tento stav je extrémně nebezpečný, protože je plný prasknutí aorty a masivního krvácení..
  2. Kromě toho může taková patologie po určité době vést k aneuryzmatu. V tomto případě se vytvoří zvětšená část aorty s tenkými stěnami, které mohou prasknout pod zvýšeným tlakem nebo jinými faktory..
  3. Patologické změny ve stěně jsou často spojeny s aterosklerózou. A to je nebezpečné onemocnění, které je plné trombózy, zablokování cévy a dokonce i smrti pacienta..
  4. Mezi další možné komplikace patří nemoci jako mrtvice, srdeční infarkt, zánět pobřišnice..

Jak jste pravděpodobně viděli, takovou patologii nelze v žádném případě ignorovat. Následky nemoci mohou být příliš závažné. A i když je pacientovi poskytnuta nezbytná chirurgická péče, není stále zaručeno úplné vyléčení..

Diagnostické postupy

Diagnostika popsané patologie zahrnuje několik fází:

  • Nejprve pacient podstoupí nezbytné testy a podstoupí vyšetření na přítomnost infekcí.
  • Během auskultačního vyšetření může lékař slyšet změny tónů aorty, zaznamenat výskyt charakteristického šumu.
  • Rentgenové vyšetření, fluorografie jsou informativní. Aorta je zhutněná (co to znamená a proč se vyvíjí, jak už víte), její stín na obrázku je prodloužen, může se objevit patologický obrat nebo neobvyklý ohyb podél cévy.
  • Kontrastní angiografie je dnes zlatým standardem. Během tohoto postupu může lékař studovat vlastnosti průtoku krve, vidět určité odchylky.
  • Rovněž se provádí ultrazvukové vyšetření, Dopplerova ultrasonografie.
  • Pokud lékař potřebuje více informací, je pacient odeslán k zobrazování magnetickou rezonancí. Na trojrozměrných obrazech může lékař pečlivě zkoumat a studovat strukturu aorty, blízkých orgánů.

Aorta je zatvrdlá: co to znamená? Léčba léky

Režim léčby v tomto případě závisí na příčině vzhledu těsnění:

  • V přítomnosti hypertenze, adrenergních blokátorů (například "Bisoprolol"), diuretik ("Veroshpiron" je považován za účinný), blokátorů pomalých vápníkových kanálů (dobré výsledky jsou dány léky jako "Amlodipin", "Nifedipin").
  • U aterosklerózy je důležité dodržovat správnou stravu. Používají se léky, které zvyšují syntézu žlučových kyselin (například „Cholestipol“), fibráty a léky, které snižují hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi.
  • Pokud dojde k vaskulárnímu zánětu, použijí se nesteroidní a steroidní protizánětlivé léky.
  • V přítomnosti infekcí se používají antibiotika, antisyfilitika, antivirotika (v závislosti na povaze patogenu).
  • Komplikace jako aneuryzma, poškození srdečních chlopní, zánět pobřišnice vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Tipy na výživu

Protože ztvrdnutí aorty je často spojeno s nějakou formou aterosklerózy, měli by pacienti dodržovat správnou dietu. Ze stravy je nutné vyloučit moučné výrobky, tučné ryby, červené maso, droby, luštěniny, klobásy, uzeniny, majonézu, konzervy, bujóny. Stručně řečeno, potraviny obsahující velké množství špatného cholesterolu. Měly by být nahrazeny zeleninou, libovým vařeným masem a neslazeným ovocem. Je důležité vzdát se sýtených nápojů, kávy, silného čaje.

Tradiční medicína

Okamžitě je třeba poznamenat, že samoléčba je v tomto případě přísně zakázána. Samozřejmě existuje mnoho léků, které nabízejí bylinkáři a lidoví léčitelé. Pomáhají například odvary a nálevy z chmele, jetelů, máty, matky, oregana, bobulí hlohu a šípků. Při potížích s krevním oběhem užívají někteří lidé infuzi kůry popela. Měli byste však pochopit, že než začnete tyto prostředky používat, musíte určitě požádat o radu svého lékaře..

Předpovědi pacientů

Během diagnostiky se často zjistí, že stěny aorty jsou ztvrdlé. To znamená, že pacient potřebuje léčbu, protože v přibližně 75-80% případů může být při správné terapii obnoven vývoj patologie. Zároveň se nemění ani kvalita, ani doba trvání života pacienta. Ale bohužel u 25–20% zhutnění stále vede k aneuryzmatu, disekci a rozvoji dalších komplikací. I když ve většině případů jsou takové důsledky spojeny s odmítnutím léčby léky.

I když onemocnění neustupuje, pacienti by měli pravidelně podstupovat lékařská vyšetření. Neustálé sledování pomůže lékaři včas zjistit zhoršení stavu a přijme příslušná opatření.

Hrudky aorty: co to znamená a jak nebezpečné?

Aorta je největší céva v lidském těle a živí prakticky všechny vnitřní orgány. Jakékoli změny v její práci nemohou ovlivnit lidské zdraví. Kromě různých typů onemocnění je aorta zesílena. Co to znamená? Utěsnění stěn největší nádoby není nezávislou diagnózou, ale důsledkem jiné patologie.

Co je kalení aorty? V normálním stavu mají stěny aorty po celé své délce konstantní tloušťku. Z různých důvodů, o nichž bude pojednáno níže, se jeho stěny na jednom či druhém místě mohou změnit. Proč je to nebezpečné? Zesílená stěna ztrácí svoji pružnost, nemůže se natahovat jako zdravá, a proto není schopna normálně fungovat.

Kromě toho zesílení stěny zužuje lumen cévy, kterou prochází krev obtížněji. To vede k tomu, že orgány, které se živí z aorty, nedostávají dostatek kyslíku a živin. Krev se zadržuje v srdci a dalších cévách, což je nepříznivě ovlivňuje.

Příčiny kalení aorty

Jaké nemoci mohou způsobit ztvrdnutí aorty:

  1. Nejprve hypertenze. U tohoto onemocnění dochází k neustálému zvyšování krevního tlaku, při kterém je na stěny cév vyvíjen velmi vysoký tlak. Pod vlivem toho se stěny aorty postupně zesilují a ztrácejí svoji pružnost. Hypertenze je nejčastějším faktorem způsobujícím ztvrdnutí stěn aorty.
  2. Na druhém místě je onemocnění, jako je vaskulární ateroskleróza. Pokud hladina cholesterolu v krvi člověka stoupá, jeho přebytek se ukládá na stěnách krevních cév, včetně aorty. Objevují se tak cholesterolové plaky. Aorta je navíc svalová elastická céva a jsou náchylnější k tomuto onemocnění. Aterosklerotické plaky zužují lumen a narušují normální průtok krve. Postupem času zarostly jizvou, což bránilo normálnímu roztahování stěn..
  3. Stěny jsou také zhutněny kvůli různým infekčním chorobám. Může se jednat o nemoci, jako je šarlach, brucelóza, revmatismus, streptokoková infekce a další..
  4. Autoimunitní onemocnění mohou způsobit zánět nejniternější stěny aorty, který se nazývá aortitida. Vede také k zesílení stěn..
  5. Aortitida a v důsledku toho může zesílení stěny také způsobit některé léky: antibiotika, sulfonamidy. Proto byste je neměli přiřadit sami a nekontrolovatelně je používat..
  6. Syfilis je jednou z nejčastějších příčin aortitidy. Současně není aorta zhutněna okamžitě, ale až po několika letech, proto se takový znak syfilitické infekce odhalí hlavně u lidí po čtyřiceti letech, častěji u mužů. Vzestupná část je obvykle ovlivněna. Jeho lumen se nezužuje, ale naopak se rozšiřuje, ale stěny ztrácejí svoji pružnost a právě na toto místo je vyvíjen největší tlak. Někdy může patologický proces ovlivnit letáky aortální chlopně.
  7. Dědičné faktory mohou také ovlivnit ztvrdnutí stěn aorty. V tomto případě lze tuto patologii pozorovat u mladých lidí a někdy dokonce u dětí..
  8. Zesílení stěn se může s věkem vyvíjet. Obvykle je doprovázeno zvětšeným srdcem a odchylkou aortálního oblouku vlevo, což je jasně viditelné na rentgenových snímcích..

Kromě hlavních důvodů existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji zhutnění stěn aorty:

  • Kouření a pití alkoholických nápojů. Nikotin obsažený v cigaretách, stejně jako alkohol, způsobují vazokonstrikci a zvýšení krevního tlaku, což nepříznivě ovlivňuje stěny cév;
  • Jíst velké množství tučných potravin bohatých na cholesterol, který se ukládá na stěnách;
  • Neustálé přejídání.

Příznaky

Konsolidace aorty může být po dlouhou dobu asymptomatická. Často existují případy, kdy je detekován náhodou, během fluorografie nebo obrazu kterékoli části lidského těla. Postupem času, když se lumen cévy výrazně zúží a naruší se výživa orgánů a tkání, se však objeví první příznaky. Neexistují žádné specifické příznaky, které by jasně naznačovaly přesně tuto patologii..

Příznaky ztvrdnutí aorty srdce závisí na tom, kde přesně se léze nachází:

  1. Se zesílením stěny u kořene cévy, na samém výstupu ze srdce nebo v jeho vzestupné části trpí výživa samotného srdce. To se projeví jako příznaky anginy pectoris: bolest na hrudi, bušení srdce. Zhutnění na tomto místě ohrožuje ischemii srdečního svalu, která je plná tak závažné komplikace, jako je infarkt myokardu..
  2. Pokud je stěna aorty a její sestupná část v hrudní oblasti utěsněna, trpí nejprve mozek. Chybí mu kyslík, což se projevuje neurologickými příznaky: časté závratě, intenzivní bolesti hlavy, paréza a někdy mdloby. Hladování mozku kyslíkem je nebezpečné a vyžaduje lékařskou péči.
  3. Když je břišní část cévy zhutněna, objeví se příznaky charakteristické pro onemocnění gastrointestinálního traktu: bolest břicha, poruchy trávení, člověk může hodně zhubnout. V závažných případech se vyvine nebezpečný stav, jako je peritonitida. Vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.
  4. Pokud je aorta zesílena v břiše, může dojít k narušení oběhu dolních končetin. Při chůzi se objevují křeče a silné bolesti, které nutí člověka silně kulhat nebo dokonce úplně přestat chodit. Podobné příznaky jsou charakteristické pro porážku žil dolních končetin, avšak v tomto případě není bolest tak intenzivní.

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, nejčastěji je aortální pečeť detekována náhodou. Existuje však řada příznaků, které mohou vést lékaře, aby přemýšlel o takové patologii:

  • Při měření krevního tlaku je velký rozdíl mezi horní a dolní hodnotou;
  • Při poslechu srdce je slyšet konkrétní šelest a zesiluje se také druhý tón v aortě.

K potvrzení zhutnění stěn aorty se provádějí následující diagnostické testy:

  1. RTG hrudní dutiny v čelních a bočních projekcích. Radiolog bude schopen vidět charakteristické změny v obraze, které potvrzují patologii. Pokud existuje podezření na změnu břišní aorty, provede se skenování břicha.
  2. Ultrazvukové vyšetření, dopplerografie. Tyto metody umožňují přesněji a místně studovat poškozenou oblast cévy a také identifikovat poruchy oběhu a změny vnitřních orgánů, pokud existují..
  3. Magnetická rezonance.
  4. Kontrastní angiografie.

Léčba a prevence

Léčba těsnění aortálního oblouku a jeho dalších částí by měla být především zaměřena na eliminaci základního onemocnění, které způsobilo tuto patologii.

  • Pokud je příčinou zesílení hypertenze, jsou předepsány léky na snížení krevního tlaku, diuretika a neustálé sledování tlaku.
  • U aterosklerózy je nutné snížit hladinu cholesterolu v krvi a také užívat léky, které ředí krev, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Kromě nuceného snížení množství cholesterolu je v tomto případě důležitá správná výživa. Neměli byste jíst mastná, smažená jídla. Je důležité si uvědomit, že tyto výrobky přispívají pouze k vytvrzování aorty..
  • Pokud došlo k zesílení stěny na pozadí syfilitického onemocnění, je do jeho léčby zapojen venereolog. Léky jsou předepsány k léčbě syfilisu v jakékoli fázi.
    V případě aortitidy je nutná protizánětlivá léčba.
  • Pokud je patologie způsobena změnami souvisejícími s věkem, je předepsána podpůrná léčba a správný životní styl.

Mělo by být zřejmé, že utěsnění stěn nádoby je nevratný proces. Základní onemocnění lze účinně léčit, ale zesílení nikam nevede. Pokud zasahuje do normálního fungování vnitřních orgánů, vyvstává otázka chirurgického zákroku. Může to být plast z cévy, protéza chlopní nebo samotná stěna.

Správný životní styl je důležitý, aby se zabránilo progresi onemocnění a vzniku komplikací:

  • Odmítnutí špatných návyků;
  • Dodržování pracovního a odpočinkového režimu;
  • Dostatečně se vyspat
  • Chůze pěšky na čerstvém vzduchu, ale zároveň je nutné sledovat práci srdce, aby nedošlo k jeho přetížení;
  • Správná vyvážená strava bez konzumace potravin obsahujících velké množství cholesterolu.

Bez ohledu na to, co způsobilo ztluštění aorty, měl by pacient navštívit lékaře, zaregistrovat se a pravidelně podstoupit vyšetření, které by sledovalo průběh onemocnění. Tato patologie je nebezpečná tak závažnými komplikacemi, jako je peritonitida, infarkt myokardu, disekce aorty, takže byste se neměli pokoušet léčit lidovými prostředky bez vyhledání lékařské pomoci.

Konsolidace stěn aorty: co to je, příčiny a příznaky, léčba a možné důsledky a prognóza

V kardiologické praxi je běžným problémem narušení funkční činnosti cév. Je převážně organického původu, vady vedou k nemožnosti dostatečného prokrvení tkání. to je nebezpečné.

Ztvrdnutí aorty není diagnóza. Mluvíme o náhodném klinickém nálezu získaném jako výsledek instrumentálního výzkumu. Objektivně představuje hypertrofii (proliferaci) tkání v celé tloušťce struktury cévy.

Na rozdíl od možných mylných představ to není dobré. Tuhost (pokles pružnosti) ovlivňuje schopnost plavidla odolat kolosálním zatížením.

Je možný a dokonce i pravděpodobný vývoj mnoha nebezpečných komplikací: od aneuryzmatu po okamžité prasknutí s masivním krvácením a smrtí během několika sekund.

Pokud je aorta uzavřena, znamená to, že existuje vnější patologie, odchylka není primární, je vždy způsobena jinou nemocí.

Převážná většina případů je spojena s tuberkulózou, arteriální hypertenzí a aterosklerózou. V souladu s tím je indikována terapie hlavního stavu..

Mechanismus rozvoje

Základem patologického procesu je destrukce stěny aorty nebo neustálý zvýšený účinek na strukturu.

V prvním případě mluvíme o infekčních a zánětlivých, méně často autoimunitních procesech. V důsledku stálého narušení anatomické integrity endotelu a dalších tkání dochází k hrubým jizvám.

Epitelizace vede k postupnému přemnožení lumenu, husté pojivové tkáně a jejímu zúžení. Tok krve oslabuje a tlak v místní oblasti se zvyšuje kvůli potřebě překonat mechanickou překážku.

Druhý faktor je přibližně totožný, pokud jde o vytváření nadměrného zatížení stěn plavidla. Hlavním etiologickým bodem je zvýšení krevního tlaku a neustálé zachování indikátorů tonometru na trvale vysokých počtech..

Obě možnosti představují obrovské nebezpečí pro lidský život a zdraví..

Organické poruchy se obtížně léčí a ne každý lékař je připraven přijmout takové nepředvídatelné případy. Logickým rozhodnutím by tedy bylo provést léčbu v raných fázích, kdy ještě neexistují anatomické abnormality..

Příčiny

Existují jak základní faktory, tak rizikové momenty, které přímo neurčují vývoj patologického procesu. První skupina:

Současná nebo předchozí tuberkulóza

Toto je nebezpečné infekční onemocnění. Vyvolává to mykobakterium, nazývané také Kochův bacil. Může existovat po dlouhou dobu bez příznaků. Klinika se již formuje ve výrazných fázích.

Porážka aorty je komplikace, prevalence je až 25% z celkového počtu případů. Na načasování nezáleží, zapojení je možné již v prvních fázích, což ovlivňuje celkovou prognózu.

Stěny cév jsou zničeny a zjizveny, lumen se zužuje, proces postupuje sám. Obnova je možná pouze při komplexní léčbě tuberkulózy v nemocničním prostředí.

Celková doba dohledu je 6-12 měsíců. Nemocniční fáze - ne více než 3. Zbytek období připadá na ambulantní péči. Po celý další život by měl být pacient kontrolován na relapsy.

Syfilis

Nebezpečí nepřichází okamžitě. Tuto sexuálně přenosnou infekci lze přenášet nepohlavně, ale pravděpodobnost této možnosti je extrémně malá.

Je nutná urgentní léčba stavu. Protože aortální postižení nastává asi ve 30% situací.

Zhutnění stěn aorty neprobíhá okamžitě, jedná se o pozdní komplikaci. Jsou známy případy vývoje opožděného jevu po 10–20 letech od podmíněného vyléčení syfilisu.

Proto se doporučuje, aby tito pacienti podstoupili každých 6 měsíců alespoň echokardiografii a pečlivě sledovali jejich pohodu..

Aortitida

Zánětlivý proces v odpovídající cévě. Je to relativně vzácné. Opět jako důsledek infekční nemoci.

Působí jako komplikace oparu, lézí pyogenní flóry, septické myokarditidy. Ve vzácných případech se vyvíjí v důsledku autoimunitních patologií. Například revmatismus nebo vaskulitida.

Je nutné léčit zánětlivá onemocnění včas, protože pravděpodobnost komplikací je významná.

Aortitida je zastavena antibiotiky nebo imunosupresivy, v závislosti na etiologii procesu. V každém případě je indikována hospitalizace v srdeční nemocnici.

Hypertenze

Stabilní vzestup krevního tlaku. Vyskytuje se z různých důvodů, které samy vyžadují identifikaci a kvalifikované posouzení lékaři.

V první fázi odmítnutí, kdy je onemocnění stále nestabilní ve svých projevech, existuje šance na normalizaci. Jak stav postupuje, zvyšuje se riziko poruchy. Třetí stupeň hypertenze nelze léčit.

Jak již bylo zmíněno, ztvrdnutí aorty srdce je výsledkem degenerace, nadměrného zatížení stěn nebo kombinace těchto faktorů.

Při absenci terapie je pravděpodobnost prasknutí cévy vysoká. To se stane dříve nebo později. Předepisujte specifické léky ke snížení krevního tlaku (ACE inhibitory a další, pokud jsou uvedeny).

Věkové změny

Porušení funkční aktivity, anatomické vlastnosti pojivové tkáně, která tvoří aortu a její stěny. Hlavně vyplývá ze změn souvisejících s věkem.

Možnosti jsou možné. Stejné jevy jsou pozorovány u diabetes mellitus, genetických patologií, intrauterinních anomálií se spontánními rysy.

Ateroskleróza

Existují dva typy.

  • První je vazokonstrikce, stenóza. Vyskytuje se u kuřáků, alkoholiků, drogově závislých, lidí s arteriální hypertenzí. Působí jako komplikace a vyžaduje naléhavou pomoc. Pokud je proces stabilní, může být nutný chirurgický zákrok, pokud konzervativní metody neměly účinek.
  • Druhou možností je okluze nebo ucpání cévy cholesterolovým plakem. Výsledek porušení metabolismu lipidů v těle. Méně nebezpečné, protože stav se vyvíjí měsíce nebo dokonce roky.

Postupně je tvorba kalcifikována a pokryta minerálními solemi. Statiny nemohou rozpustit takový aterosklerotický plak. Je nutná chirurgická léčba.

Rizikové faktory

A odpovídající skupiny se zvýšenou pravděpodobností vývoje zhutnění:

Hypodynamika

Nedostatečná fyzická aktivita člověka. Je to vlastní jak u pacientů na lůžku upoutaných na invalidní vozík, tak u osob vedoucích sedavý životní styl. Dnes většina z nich.

Vyvíjí se stagnace krve, je narušena obecná hemodynamika. Ztvrdnutí aorty je možné, ale není to jediný problém.

Ke snížení rizika procesu stačí minimálně hodina chůze nebo jízdy na kole. Je možné více, podle uvážení samotné osoby. Pokud neexistují žádné kontraindikace.

Nadměrná fyzická aktivita

Vede ke zvýšení krevního tlaku, uvolňování nedostatečného množství kortizolu, strerlidových hormonů a katecholaminu.

To vyvolává zúžení lumenu krevních cév, včetně aorty. Tok krve je narušen, zvyšuje se zatížení struktur. Tělo je nuceno vzdorovat.

Obecně je kalení stěn aorty kompenzačním mechanismem zaměřeným na zabránění prasknutí v důsledku nadměrného zatížení..

Obezita

Není to zvýšená tělesná hmotnost, která má vliv, i když hraje roli. Odpovědnost spočívá v narušení normálního metabolismu lipidů. Tuky se ukládají (ukládají), rychlý katabolismus, to znamená štěpení, ne.

Přebytek vstupuje do krevního řečiště. Díky své struktuře lipidy dobře přilnou k cévám. Poté proces pokračuje, formace roste, stěny aorty zesilují a ztrácejí pružnost.

Je možné zastavit porušení pouze pomocí drog, statinů. Zobrazena je také změna stravy. Méně tuku a stravitelných sacharidů, více bílkovin, rostlinných potravin.

Nadváha způsobuje zvýšení krevního tlaku, zrychlení srdeční činnosti kvůli vysoké zátěži svalů (jen si představte, kdo bude jednodušší: člověk s prázdnýma rukama nebo někdo, kdo nosí pytel brambor).

Cukrovka

Způsobuje všeobecné narušení práce všech orgánů a systémů. Včetně krve.

Tento proces je dvojí. Na jedné straně stabilní zúžení aorty a dalších struktur, na druhé straně porušení metabolismu lipidů. Vyvíjí se ateroskleróza.

Pravděpodobnost úmrtí na prasklou cévu stoupá bez léčby každý měsíc, ne-li denně. Proto je nezbytná včasná diagnostika endokrinního onemocnění..

Kouření

Dlouhotrvající. Na pozadí neustálé konzumace tabáku, dehtu, sloučenin kadmia se vytváří fyziologická závislost těla. Vyvíjí se stenózující ateroskleróza.

I poté, co se zlozvyku vzdáte, nedojde k spontánní regresi kontrakce. Je nutná léčba. Vzhledem k tomu, že se mnoho lidí vrací k závislosti, zvyšuje se pravděpodobnost dalšího vývoje patologie.

A konečně má vliv alkoholismus a užívání psychoaktivních látek. Mnoho uživatelů drog nemá čas dožít se prasknutí nebo aneuryzmatu aorty. Smrt nastává mnohem dříve ze srdečního selhání. Alkoholici jsou pravděpodobnější.

Důvody jsou postupně odstraňovány. Jeden po druhém během diagnostiky.

Příznaky

Neexistují tedy žádné projevy. Pokud jsou stěny aorty utěsněny, klinický obraz chybí. Známky a poruchy pohody se objevují později, po komplikacích patologického procesu.

Organické změny, jako je aneuryzma aorty, dávají takové okamžiky:

  • Bolestivý syndrom. Lokalizace a povaha závisí na místě porušení. Při porážce břišní oblasti - nepohodlí v břiše, na hrudi - lisování, pocity pálení. Pokud je aortální oblouk zesílen, bolest krku, která se změní na nepohodlí v srdci.
  • Dušnost Narušení přirozeného fyziologického procesu.

Další projevy závisí na tom, která oblast prošla změnami.

  • Nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání, další dyspeptické příznaky. Tito pacienti jsou mylně odkazováni na gastroenterologii.
  • Zvýšená plynatost ve střevech.
  • Pulzující pocity v břiše.

Oblouk, sestupná část:

  • Neschopnost normálně polykat.
  • Porušení hlasu, zabarvení a obecně schopnost mluvit.
  • Nadměrná produkce slin.
  • Slabost.
  • Necitlivost horních a dolních končetin. Ve výjimečných případech dochází k paréze a paralýze. To je výsledek komprese nervových kořenů..

Tyto stavy podléhají urgentní léčbě, jsou možné nevratné změny v pohybovém aparátu..

Zhutnění kořene aorty a vzestupná část:

  • Bolest na hrudi.
  • Dušnost.
  • Abnormality srdečního rytmu, jiné arytmie.
  • Cephalalgia, vertigo.
  • Ztráta vědomí, mdloby.

Klasické známky poškození srdečních struktur.

Při identifikaci příčin špatného zdraví není možné zaměřit se na příznaky. Jedná se o nespolehlivé klinické příznaky..

Diagnostika

Probíhá ambulantně pod dohledem kardiologa nebo cévního chirurga. Zobrazeny jsou následující události:

  • Ústní výslech osoby. Chcete-li získat hrubý obraz.
  • Užívání anamnézy. Rodinná anamnéza, závislosti, minulé patologie.
  • Měření krevního tlaku a srdeční frekvence.
  • Echokardiografie. Jedna z prvních technik. Poskytuje představu o stavu samotného svalového orgánu a vzestupné aorty, arch.
  • Aortografie. Cílené hodnocení největšího plavidla. Používá se jak k ověření diagnózy, tak k určení účinnosti léčby.
  • MRI. Používá se k objasnění lokalizace patologického zaměření. Tomografie je obvykle před operací předepsána jako informativní způsob vizualizace tkání..
  • EKG. Identifikovat funkční poruchy, které se nevyhnutelně vyskytují v pokročilých stádiích změn v aortě.
  • Ultrazvuk břicha.
  • Rentgen prostého hrudníku.

Metody poskytují kousky cenných informací. Chcete-li získat úplný obraz, musíte provádět všechny tyto činnosti. Nejsou nebezpečné a bezbolestné. Proto se nedoporučuje váhat.

Léčba

Závisí na primární diagnóze. Úkolem terapie je předcházet komplikacím, eliminovat původ stavu. Používají se léky.

Co - lékař určí na základě základního onemocnění:

  • Antihypertenzní. ACE inhibitory, antagonisté vápníku, centrálně působící látky, beta blokátory, mírná diuretika.
  • Statiny. Rozpusťte cholesterol, zabraňte jeho dalšímu usazování na stěnách cév.
  • Trombolytika, antiagregační látky. Nepovolují stagnaci krve, zlepšují její tekutost, reologické vlastnosti, neumožňují tvorbu nebezpečných sraženin.
  • Antituberkulózní léky. Také léky na léčbu syfilisu.

Operace je nutná, když se vytvoří hrozivé aneuryzma na pozadí kalcifikace cholesterolového plaku. Podle uvážení specialisty po pečlivém zvážení všech možností.

Změna stravy se projevuje po celý život. Méně tuku, snadno stravitelné sacharidy, více bílkovin a rostlinných potravin, chůze, minimální fyzická aktivita, dobrý odpočinek v noci. Problémy s korekcí životního stylu řeší také odborník.

Předpověď

Samotná aortální pečeť není diagnóza, ale pouze instrumentální nález. Po posouzení příčiny můžete říci něco konkrétního.

Důležitou roli hrají následující faktory:

  • Dynamika odchylek. Progrese je spojena se závažnějším obecným stavem a výsledkem.
  • Věk osoby. Starší lidé mají relativně špatnou prognózu.
  • Rodinná historie. Pokud byl v rodině alespoň jeden zástupce s daným stavem, je nutné každých šest měsíců pečlivě kontrolovat. U těchto osob je postup anomálie rychlý. Proto zpoždění snižuje šance na úspěšnou léčbu..
  • Přítomnost souběžných somatických patologií. Mezi nejnebezpečnější patří hypertenze, diabetes mellitus, metabolické syndromy, ateroskleróza.
  • Možnost a nutnost radikálního zacházení. Pokud je nutný chirurgický zákrok, prognóza je zpočátku horší. Dále vše závisí na úspěchu terapie. Absence takové potřeby přináší lepší výsledek, i když to nezaručuje..

Obecně je dokonce aneuryzma, jako jedna z nejtěžších komplikací, spojena s mírou přežití 85-90%.

Srdeční selhání, oběhové poruchy v mozku snižují šance pacienta o 30-40%.

Komplikace

  • Trombóza. Tvorba sraženiny v jedné z tepen, někdy v samotné aortě. Způsobuje místní ischemii. Když se odděluje a pohybuje se v posteli, často blokuje plicní cévu, koronární struktury, což okamžitě vede k smrti.
  • Aneuryzma. Výčnělek stěny. Pozorováno na pozadí stabilní degenerace, dystrofie tkání aorty.
  • Mezera, delaminace. Vede k smrti během několika sekund. Vyskytly se opačné případy, ale jsou kazuistické. Sotva je více než 0,5%.

Výstelka aorty není nezávislé onemocnění. Nepovažuje se za diagnózu a není zastoupena v klasifikátoru ICD-10. Toto je důsledek, náhodný nález.

Po odstranění hlavní příčiny existuje každá šance zastavit postup, dosáhnout výsledku, aniž by to ovlivnilo kvalitu a délku života.

Co je to aortální výstelka a jak s ní zacházet?

Aorta je zhutněna - to znamená, že cholesterol, fibrin, vápník se ukládají ve stěnách cévy, což mění její pružnost.

Obecná ustanovení

Porušení funkční činnosti cév je v kardiologické praxi běžným problémem. Je převážně organického původu, vady vedou k nemožnosti dostatečného prokrvení tkání. to je nebezpečné.

Ztvrdnutí aorty není diagnóza. Mluvíme o náhodném klinickém nálezu získaném jako výsledek instrumentálního výzkumu. Objektivně představuje hypertrofii (proliferaci) tkání v celé tloušťce struktury cévy.

Na rozdíl od možných mylných představ to není dobré. Tuhost (pokles pružnosti) ovlivňuje schopnost plavidla odolat kolosálním zatížením. Je možný a dokonce i pravděpodobný vývoj mnoha nebezpečných komplikací: od aneuryzmatu po okamžité prasknutí s masivním krvácením a smrtí během několika sekund.

Pokud je aorta utěsněna, znamená to, že existuje vnější patologie, odchylka není primární, je vždy způsobena jinou nemocí. Převážná většina případů je spojena s tuberkulózou, arteriální hypertenzí a aterosklerózou. V souladu s tím je indikována terapie hlavního stavu..

Mechanismus rozvoje

Mnoho lidí čelí problému jako tvrzená aorta. Co to znamená? Ve skutečnosti existují rozdíly mezi normální a patologicky pozměněnou strukturou cév. Například normálně je stěna aorty měkká a elastická, ale dostatečně hustá, aby poskytovala normální průtok krve a odolnost vůči tlaku, při kterém je krev vylučována ze srdce. Zahuštěné látky jsou tvrdé a husté. Kromě toho je stěna cévy oslabená a náchylnější k různým zraněním, protože není schopna protáhnout se.

Základem patologického procesu je destrukce stěny aorty nebo neustálý zvýšený účinek na strukturu. V prvním případě mluvíme o infekčních a zánětlivých, méně často autoimunitních procesech. V důsledku neustálého narušení anatomické integrity endotelu a dalších tkání dochází k hrubým jizvám. Epitelizace vede k postupnému přemnožení lumenu, husté pojivové tkáně a jejímu zúžení. Tok krve oslabuje a tlak v místní oblasti se zvyšuje kvůli potřebě překonat mechanickou překážku.

Druhý faktor je přibližně totožný, pokud jde o vytváření nadměrného zatížení stěn plavidla. Hlavním etiologickým bodem je zvýšení krevního tlaku a neustálé zachování indikátorů tonometru na trvale vysokých počtech..

Obě možnosti představují obrovské nebezpečí pro lidský život a zdraví. Organické poruchy se obtížně léčí a ne každý lékař je připraven přijmout takové nepředvídatelné případy. Logickým rozhodnutím by tedy bylo provést léčbu v raných fázích, kdy ještě neexistují anatomické abnormality..

Srovnávací charakteristiky normální a zapečetěné verze plavidla jsou uvedeny v tabulce:

Normální zeďZesílená zeď
Měkký elastickýHustý, pevný
Má jednotnou tloušťkuMá oblasti zahušťování
Flexibilní, schopný expanze a uzavírání smluvPevné (neschopné protáhnout se)
OdolnýOslabený

Příčiny

Existuje osm hlavních příčin patologie:

  • Tvorba plaků cholesterolu při ateroskleróze.
  • Pravidelné změny související s věkem (výsledek stárnutí).
  • Arteriální hypertenze (prodloužené zvýšení tlaku).
  • Zánětlivý proces (aorto-arteritida) způsobený infekcemi nebo autoimunitními chorobami (střevní infekce, viry, systémový lupus, vaskulitida, revmatoidní artritida).
  • Syfilis - tepna je ovlivněna ve vzdáleném období tohoto onemocnění (po několika letech nebo dokonce více než 10).
  • Tuberkulóza - aorta je vždy zapečetěna podruhé na pozadí plicních a mimopulmonálních forem komplikované tuberkulózy.

Ve více než 80% případů je příčinou zesílení aorty stáří a ateroskleróza.

Mezi rizikové faktory, které přispívají k rozvoji patologie, patří:

  • nad 50 let;
  • kouření;
  • zvýšená hladina cholesterolu v krvi (zneužívání tučných jídel);
  • cukrovka;
  • ateroskleróza jakýchkoli tepen;
  • hypodynamie;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • obezita.

Existují nějaké příznaky?

Změny ve stěnách aorty ve formě těsnění lze lokalizovat v kterékoli z jeho částí.

Bez ohledu na umístění samotná aortální pečeť nezpůsobuje žádné projevy.

Pokud se však zhutnění zhorší, transformuje se do vážnějšího procesu nebo ovlivní místa výstupu velkých tepen z aorty, mohou se objevit patologické příznaky v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Jsou shrnuty v tabulce:

Lokalizace těsněníMožné projevy a příznaky
V kořenové a vzestupné hrudní oblastiTo se projeví jako příznaky ischemické choroby srdeční, anginy pectoris, lézí aortální chlopně srdce: bolest na hrudi, bušení srdce. Hrudka na tomto místě je plná tak závažné komplikace, jako je infarkt myokardu.
V oblouku a sestupné hrudní oblastiZa prvé, mozek trpí. Chybí mu kyslík, což se projevuje neurologickými příznaky: časté závratě, bolesti hlavy, bolesti mezi lopatkami, příznaky mozkové příhody, paréza a někdy mdloby. Hladování mozku kyslíkem je nebezpečné a vyžaduje lékařskou péči
V břišní částiKdyž je břišní část cévy zhutněna, objeví se příznaky charakteristické pro onemocnění trávicího traktu: bolest břicha, zhoršená cirkulace střev, ledvin a dalších vnitřních orgánů, poruchy trávení, člověk může hodně zhubnout. V závažných případech se vyvine nebezpečný stav, jako je peritonitida. Vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu
Břicho - dolní končetinyPokud je aorta zesílena v břiše, může dojít k narušení oběhu dolních končetin. Při chůzi se objevují křeče a silné bolesti, které nutí člověka silně kulhat nebo dokonce úplně přestat chodit. Podobné příznaky jsou charakteristické pro porážku žil dolních končetin, avšak v tomto případě není bolest tak intenzivní.

Komplikace

Pojďme si ujasnit, zda stojí za to si dělat starosti a jaké důsledky očekávat, pokud se během vyšetření zjistí, že je aorta zhutněna.

To znamená, jak již bylo zmíněno, že stěna aorty ztrácí svoji pružnost. To znamená, že při intenzivní fyzické námaze a prudkých výkyvech tlaku může začít stratifikace cév. Tento stav je extrémně nebezpečný, protože je plný prasknutí aorty a masivního krvácení. Kromě toho může taková patologie po určité době vést k aneuryzmatu. Tím se vytvoří rozšířená část aorty s tenkými stěnami, které mohou prasknout při zvýšeném tlaku nebo jiných faktorech. Patologické změny ve stěně jsou často spojeny s aterosklerózou. A toto je nebezpečné onemocnění, které je pro pacienta plné trombózy, zablokování cév a dokonce i smrti. Mezi další možné komplikace patří nemoci jako mrtvice, srdeční infarkt, zánět pobřišnice..

Jak jste pravděpodobně viděli, takovou patologii nelze v žádném případě ignorovat. Následky nemoci mohou být příliš závažné. A i když je pacientovi poskytnuta nezbytná chirurgická péče, není stále zaručeno úplné vyléčení..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že symptomatologie často není výrazná, indurace aortálních řezů je detekována hlavně náhodou, během fluorografie nebo rentgenového vyšetření.

Vyšetření pacienta se provádí, když se objeví stížnosti na bolest na hrudi, tachykardii atd. Lékař by měl být při poslechu srdce upozorněn zbytečnými zvuky. Známkou patologie je také velký rozdíl mezi ukazateli krevního tlaku při jeho měření u pacienta.

K potvrzení této diagnózy se provádějí následující instrumentální studie:

  • Přední a boční rentgenové záření hrudníku. Fotografie jasně ukazují velké cévy, podle kterých lékař dospěl k závěru, že existuje patologie. Se zesílením aorty se její ohyb mění, stín se prodlužuje. Podle těchto znaků určuje odborník míru ucpání.
  • Ultrazvuk umožňuje identifikovat místo deformace cévy. Změny vzhledu vnitřních orgánů sousedících se srdcem naznačují nástup nemocí spojených s narušením oběhového systému.
  • MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí je informativní způsob, jak získat obraz pomocí magnetické rezonance. Umožňuje získat podrobný vizuální obraz o existující patologii.
  • Angiografie. Způsob vyšetření krevních cév pomocí kontrastní látky. Poskytuje příležitost získat informace o plnění aorty krví, práci chlopní.
  • EchoCG. Na echokardiografii srdce se stanoví velikost myokardu, struktura a funkce mitrální (MV) a aortální chlopně (AOC) a rychlost průtoku krve.

Na základě výsledků výzkumu lékař diagnostikuje a předepisuje vhodnou léčbu.

Vlastnosti léčby

Speciální léčba zesílení aorty není nutná, pokud je způsobena změnami souvisejícími s věkem nebo se nezhoršuje po mnoho let. Pokud je příčinou onemocnění, znamená to, že pacienti musí podstoupit vhodnou terapii. Navzdory léčbě aortální hrudky nezmizí, pouze zastaví progresi.

Při předepisování léčby odborník bere v úvahu takové faktory, jako jsou: závažnost a trvání onemocnění, přítomnost souběžných patologií, dědičnost. Léčba je zaměřena konkrétně na odstranění samotné příčiny zesílení aorty.

K tomu se používají opatření, včetně:

  • speciální jídla;
  • režim motoru;
  • invazivní a drogová terapie;
  • lidové prostředky.

Při špatné dědičnosti, která se projevuje v predispozici ke kardiovaskulárním onemocněním, se doporučuje přejít na zdravý životní styl s důrazem na správnou výživu.

Strava

V případě onemocnění cévního systému (trombóza, stenóza, ateroskleróza) je pacientovi předepsána dietní výživa, která pomáhá obnovit tělo. Mastná, kořeněná a smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena, což způsobuje hromadění cholesterolu a ucpávání cév plakem. A také kontraindikováno:

  • bonbón;
  • moučné pokrmy;
  • tučné mléčné výrobky;
  • Fast Food;
  • káva, černý čaj.

Je nutné jíst přírodní produkty (zelenina, byliny, ovoce, bobule). Dietní maso (kuřecí, králičí), ryby, obiloviny, luštěniny, ořechy jsou povoleny. Nápoje se připravují na základě bobulí nebo bylin. Zelený, bílý čaj je užitečný.

Drogová terapie

V závislosti na typu onemocnění, které vedlo k ztvrdnutí aorty, lékař vybírá léky a předepisuje léčebný režim. Předepsány jsou následující léky:

  • s aterosklerózou: Fenofibrát, Cholestyramin. Lovastatin, Cholestipol. Léky snižují hladinu cholesterolu, zlepšují kvalitu krvetvorby;
  • s hypertenzí: beta-blokátory - Bisoprolol, Atenolol; blokátory kalciového kanálu - amlodipin, nifedipin. Normalizují vysoký krevní tlak;
  • u pohlavních a infekčních nemocí je předepsána léčba antibiotiky a protizánětlivými léky.

Operativní léčba

V případě obstrukce aorty nebo dysfunkce chlopní je indikován chirurgický zákrok. Používá se transplantace chlopně, vláknitého prstence, protetiky části cévy.

V závažných případech aterosklerózy, stenózy, zablokování se provádí operace stentu, která spočívá v umístění stentu do tepny. Jedná se o síťovou trubici, která se vloží do poškozené nádoby. Pomocí flexibilního katétru se přivede na zužující se místo. Poté se balónek stentu nafoukne pomocí speciální látky, po které se stent roztáhne a roztáhne stěny tepny.

Prevence

Správný životní styl je důležitý, aby se zabránilo progresi onemocnění a vzniku komplikací:

  • Odmítnutí špatných návyků;
  • Dodržování pracovního a odpočinkového režimu;
  • Dostatečně se vyspat
  • Chůze pěšky na čerstvém vzduchu, ale zároveň je nutné sledovat práci srdce, aby nedošlo k jeho přetížení.

Správná vyvážená strava bez konzumace potravin obsahujících velké množství cholesterolu.

Předpověď

Ve skutečnosti jsou tvrzené stěny aorty počátečním stádiem různých patologických procesů. U 75–80% se tyto změny nerozvinou do závažnějších, nepředstavují ohrožení života a neovlivňují jeho kvalitu, u 20–25% postupují a zesilují.

Více Informací O Tachykardie

Většina patologií dolních končetin je spojena s cévami. Nebezpečí takových onemocnění spočívá v tom, že mohou vést k invaliditě nebo dokonce amputaci.

Křečové žíly jsou jednou z nejčastějších patologií lidského cévního systému. Nejoblíbenějším místem pro křečové žíly jsou dolní končetiny. Mnoho moderních způsobů léčby je zaměřeno na boj proti křečovým žilám.

Rhesus pozitivní u matkyPokud má matka pozitivní Rh faktor, pak negativní Rh faktor člověka neovlivňuje vývoj plodu. Když dítě zdědí negativní rhesus, konflikt nevznikne, protože v krvi dítěte není žádný protein, který by byl neznámý pro imunitní systém ženy..

Seznam léků, které zmírňují bolesti hlavy, je obrovský. Lékárny nabízejí pilulky na bolesti hlavy s nízkým tlakem, arteriální hypertenzí, migrénou. Jsou umístěny jako nejlepší pilulky na bolest hlavy.