Co je to krevní test ACE

V lékařské praxi se často setkáváme s nebezpečným onemocněním zvaným sarkoidóza, které je ve většině případů asymptomatické. Toto onemocnění postihuje zástupce všech věkových kategorií populace a útočí nejen na lidi, kteří zneužívají špatné návyky, ale také na ty, kteří vedou zdravý životní styl. Jelikož se každý nachází v rizikové zóně, při nejmenším podezření na zápal plic je pacientovi doporučen krevní test na ACE..

Laboratorní výzkum umožňuje specialistům včas detekovat sarkoidózu a zastavit její další vývoj. Pomocí tohoto hemotestu je navíc možné identifikovat další nemoci, které ohrožují lidský život, například bronchitida nebo Gaucherova choroba. Diagnóza krve pro ACE se vždy provádí ve spojení s dalšími postupy, protože jde o komplex komplexních studií, které plně naznačují konkrétní diagnózu pacienta.

Co je to ACE?

ACE (enzym konvertující angiotensin) je biologická látka, která přeměňuje speciální neaktivní peptid (protein) angiotensin-I na angiotensin-II. Ten je zase zodpovědný za zúžení krevních cév, stabilizaci krevního tlaku, metabolismus minerálů a vody a solí..

Hormon angiotensin-II je přítomen v minimálním množství téměř ve všech orgánech lidského těla, ale ve větší míře je zaměřen v plicích. Množství ACE by nemělo překračovat normální rozmezí - snížení nebo zvýšení parametru často naznačuje vážné poruchy v těle, které vyžadují urgentní lékařský zásah.

Diagnostické indikace

Enzym převádějící angiotensin se nejčastěji podává laboratornímu výzkumu za účelem diagnostiky průběhu sarkoidózy a vyhodnocení účinnosti dříve předepsaných léčebných metod k eliminaci následků zánětlivého procesu v těle. Toto onemocnění je někdy charakterizováno extrémně nepříjemnými fyziologickými příznaky, jejichž přítomnost je také indikací pro jmenování krevního testu.

Mezi nejvýznamnější příznaky sarkoidózy patří:

• Suchý kašel neznámého původu.
• Horečka.
• Bolest na hrudi.
• Chronická dušnost.
• Krátkodobá ztráta vědomí.
• Uzlíky na povrchu kůže.
• Patologické změny v plicní tkáni diagnostikované během rentgenového záření.
• Obtížné dýchání.
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Pocit pálení v oblasti očí, jejich zarudnutí.
• Neustálé bolesti kloubů.
• Prudký pokles tělesné hmotnosti.
• Přítomnost purpurově červených suchých skvrn na pokožce.
• Drsnost pokožky.
• Sluchové postižení.
• Silné otoky nohou.

Pokud má pacient téměř všechny výše uvedené příznaky, je nutné podstoupit krevní test na ACE, protože pravděpodobnost progresivní sarkoidózy je nejvyšší.

Kdo může vydat doporučení k postupu?

Abyste mohli podstoupit krevní test na ACE, musíte mít u sebe speciální doporučení. Mohou jej předepsat následující lékaři:

• dermatolog;
• terapeut;
• ftiziatr;
• pulmonolog.

Někdy další odborníci, například otolaryngolog, po zjištění podezřelých příznaků, které chyběly v počátečních fázích vyšetření, doporučují pacientům navštívit terapeutovu kancelář, aby dostali doporučení k provedení krevního testu, a to i v případě, že osoba již byla u něj pozorována.

Příprava na krevní test

Příprava na hematologické vyšetření zahrnuje některé změny v obvyklém denním režimu. Nejprve 5-7 dní před zákrokem stojí za to podrobně prodiskutovat s lékařem další užívání léků. To platí zejména pro různé ACE inhibitory, které mohou významně narušit diagnostické výsledky. Pokud lékař povolil užívání některých léků na záchranu života, musí být o tom předem informován odborník, který bude krev odebírat..

24-48 hodin před krevním testem na ACE se doporučuje vyloučit ze stravy následující potraviny:

• Tlustý.
• jehněčí.
• Vepřové maso.
• Kokosový olej.
• Cukroví.
• Omáčky (včetně majonézy).
• Bramborové hranolky.
• Uzené maso.
• Smažené pokrmy.
• Alkohol.
• Sycené nápoje.
• Energie.
• Pasterizované šťávy.

Asi 8-12 hodin před laboratorním testem byste měli odmítnout jíst, protože diagnóza se provádí na prázdný žaludek. Nekuřte alespoň 3-4 hodiny před sběrem materiálu na ACE.

Dekódování výsledků výzkumu

Můžete pochopit, zda je přijaté digitální označení v normálním rozsahu, porovnáním vlastních parametrů ACE s tabulkovými parametry, které odborníci používají při dešifrování dat:

Odchylky v jednom nebo druhém směru nejčastěji naznačují několik onemocnění najednou. Přesné výzkumné metody a postupy, které jsou předepsány pacientům, kromě krevních testů, budou schopny objasnit konkrétní diagnózu.

Co naznačuje pokles indikátoru?

Vzhled sníženého parametru ACE ve výsledcích diagnostiky může signalizovat následující nemoci:

• CHOPN - chronická obstrukční plicní nemoc.
• Cystická fibróza.
• Anorexie.
• Bronchogenní rakovina.
• Hypotyreóza.
• Poslední fáze plicní tuberkulózy.
• Emfyzém.

Co naznačuje nárůst indikátoru?

Zvýšení indexu ACE je jedním z příznaků následujících onemocnění:

• Lepra (nebo malomocenství).
• Histoplazmóza.
• Psoriáza.
• Chronická hypertyreóza.
• Amyloidóza.
• Akutní zánět průdušek.
• Cukrovka.
• Gaucherova choroba.
• Plicní fibróza.
• Thyrotoxikóza.
• Cervikální lymfadenitida.
• Revmatoidní artritida.
• Melkerson-Rosendhalův syndrom.
• Aktivní fáze sarkoidózy.
• Benigní lymfogranulomatóza.
• Cirhóza jater.
• Pneumokonióza.

Jaké faktory ovlivňují zkreslení parametru ACE?

Pokud je hladina ACE v krvi abnormální, okamžitě nepanikařte. Výsledky krevních testů mohou být ve skutečnosti nepravdivé z několika důvodů. Za prvé, struktura krve prochází významnými změnami během konzumace alkoholických nápojů, drog, velkého množství sladkostí a také během kouření. Proto by tyto faktory měly být vyloučeny podle pravidel přípravy popsaných výše..

Dříve bylo řečeno, že některé léky zkreslují hodnoty ACE. Například léky na bázi perindoprilu a ramiprilu uměle snižují množství enzymů a na základě bromidu a acetátu se zvyšují. Tento aspekt je diskutován pouze při domluvě s ošetřujícím lékařem..

Stojí za zmínku, že u mladých lidí do 20–21 let je přítomnost mírně nadhodnocené úrovně ACE často jakousi normou. Podle statistik má tuto vlastnost asi 4–6% mladých pacientů, což nemá vliv na jejich životní úroveň. Po uvedené věkové hranici se parametr obvykle stabilizuje.

Enzym konvertující angiotenzin (APF) v krvi

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Enzym převádějící angiotenzin (ACE) v krvi je specifický enzym přítomný v malém množství v epiteliální tkáni ledvin, zejména v lidských plicích, stejně jako v krevním séru. Název enzymu vysvětluje jeho funkce. ACE je skutečně schopen převést angiotensin do jiné formy. Regulátory cévního napětí, tlaku - to jsou angiotensiny. První biologicky neaktivní forma - angiotensin-I pomocí ACE se přemění na angiotensin-II, který plní důležité funkce: aktivuje tvorbu hormonu odpovědného za stav minerálního metabolismu - aldosteron a reguluje kontrakci cév. Můžeme říci, že angiotensin-II je hrozbou pro všechny hypertoniky, protože je to on, kdo se podílí na zvyšování krevního tlaku

Kromě toho, že enzym konvertující angiotensin konvertuje angiotensin, neutralizuje také působení peptidu, který rozšiřuje cévy a snižuje krevní tlak - to je bradykinin. ACE je zodpovědný zejména za metabolismus vody a elektrolytů..

Pokud je enzym konvertující angiotensin (APF) v krvi mimo normální rozmezí, je to indikátor mnoha zdravotních problémů.

K diagnostice je předepsán test angiotenzin konvertujícího enzymu (APF) v krvi:

• Benigní lymfogranulomatóza (Benier-Boeck-Schaumanova choroba, sarkoidóza), protože ACE funguje hlavně v plicích.
• Úprava terapeutických intervencí pro sarkoidózu.
• Úpravy léčby ACE inhibitory.
• Vzácná autozomálně recesivní porucha - Gaucherova choroba a malomocenství.

Enzym konvertující angiotenzin (APF) v krvi závisí na věku a měl by být obvykle:

• Pro děti od jednoho do 12 let - ne více než 37 jednotek / l.
• U starších dětí: od 13 do 16 let - od 9 do 33,5 jednotek / l.
• U lidí starších 16 let - od 6 do 26,6 jednotek / l.

Enzym konvertující angiotenzin (APF) v krvi se stanoví pomocí biochemické studie v séru. Analýza se provádí pouze ráno, na prázdný žaludek.

Výsledky ACE mohou ovlivnit následující faktory:

• Užívání léků obsahujících acetát, chlorid, bromid, dusičnan, trijodtyronin může významně zvýšit hladinu ACE.
• Užívání léků, jako je ramipril, enalapril, perindopril, captopril, může významně snížit hladinu ACE..

Enzym převádějící angiotenzin (APF) v krvi, který významně překračuje normální rozmezí, může znamenat:

• Benigní lymfogranulomatóza.
• Akutní zánět průdušek.
• Plicní fibróza, tuberkulóza.
• Artritida, včetně revmatoidních.
• Lymfadenitida (včetně cervikální).
• Mykózy (histoplazmóza).
• Gaucherova choroba.
• Chronická hypertyreóza.

Enzym konvertující angiotenzin (APF) v krvi, hluboko pod normálním rozmezí, naznačuje:

• Terminální fáze onkologického procesu.
• Plicní patologie (obstrukce).
• Terminální stádium tuberkulózy.

Angiotenzin konvertující enzym (ACE) v krvi je bezpochyby seriózní analytická studie, která vyžaduje pečlivou a kompetentní interpretaci. Navzdory tak závažným a alarmujícím předchozím informacím je třeba poznamenat, že vlastnosti ACE byly dobře studovány a léky - ACE inhibitory jsou již dlouho vyvíjeny, pomocí nichž lék reguluje hypertenzi, předchází selhání ledvin u diabetiků a důsledkům infarktu myokardu.

Krevní test APF

Také v sekci

Orgány hrudníku zdravého člověka na rentgenovém snímku Dr. med. R.F. Salamov, Ph.D. NA. Semenova
Katedra radiologie a radiologie, Ruská státní lékařská univerzita
Stínový obraz hrudních orgánů je rovinný...

Rozpustná forma CD14 při srdečním selhání u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a diabetes mellitus 2. typu

Četné studie za poslední desetiletí naznačují důležitou roli zánětu ve vývoji a progresi srdečního selhání (HF). V…

Porušení procesů řízené pozornosti a krátkodobé paměti u pacientů s vegetativní dystonií s těžkými úzkostnými poruchami S.A.

Gordeev, S.B. SHVARKOV, oddělení patologie autonomního nervového systému, pojmenováno GOU VPO MMA JIM. Sechenov Federal Service for Healthcare, Rusko
souhrn
32 pacientů s...

Antagonisté vápníku při léčbě arteriální hypertenze Corr. RAMS, profesor V.I. Makolkin
MMA pojmenovaná po I.M. Sečenov
Esenciální arteriální hypertenze (hypertenze) zůstává jednou z nejvíce...

Závratě a problémy otolaryngologie V.I. Grinchuk
Katedra otolaryngologie, Ruská státní lékařská univerzita, Moskva, 1999
Materiály vědecko-praktické konference Vertigo: moderní aspekty diagnostiky a...

Efektivní léčba alkoholismu bez poškození pacienta Všichni víme, že bez silných nápojů a hostiny není
hody. Ale bohužel ne každý ví, kdy přestat, a pak nadměrná závislost na alkoholu
ničí rodiny, izoluje...

Vlastnosti reflexních vegetativně-dráždivých syndromů horního kvadrantu cervikální osteochondrózy u pacientů s ischemickou chorobou srdeční I.R. Schmidt, V.S. Sayapin, P.A. Tausinov. Neurologické oddělení, GOU DPO "Státní ústav Novokuzněck pro pokročilý výcvik lékařů Roszdrav", Novokuzněck,...

Křečové žíly Křečové žíly nebo křečové žíly (varix - uzel, otok, lat.) Je onemocnění žil (cévy, které vedou krev do srdce), což vede ke zvýšení jejich lumen,...

Farmakoterapie urolitiázy N. Dzeranov, Ph.D. Miláček. vědy
Vedoucí republikánského litotrypsového centra, vedoucí Oddělení urolitiázy, Výzkumný urologický ústav, Ministerstvo zdravotnictví Ruska...

Prevence trombózy a tromboembolie u terapeutických a chirurgických onemocnění А.М. Shilov, M.V. Mělník, I.L. Sirotina
Tromboembolismus ve své moderní interpretaci je onemocnění charakterizované tvorbou trombů na žilní stěně nebo...

Tabulka rychlosti enzymu konvertujícího angiotensin. Enzym převádějící angiotenzin se zvyšuje nebo snižuje, co to znamená

Enzym převádějící angiotenzin (ACE) je speciální enzym, díky kterému dochází k rovnováze vody a solí v těle a stabilizaci krevního tlaku. Stručně řečeno, s pomocí enzymu konvertujícího angiotensin, je-li to nutné, se angiotensin-I převádí na angiotensin-II. Zúží krevní cévy a nízký krevní tlak se vrátí k normálu. Odtud název tohoto enzymu - konvertujícího angiotensinu. Produkuje se hlavně v plicní tkáni a v menším množství v ledvinách. Stopy enzymu převádějícího angiotensin lze nalézt ve všech tkáních lidského těla a samozřejmě v krvi..

Rychlost enzymu konvertujícího angiotensin. Dekódování výsledku (tabulka)

Krevní test na hladiny angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) je indikován primárně pro podezření na sarkoidózu a pro posouzení účinnosti předepsaných inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu na vysoký krevní tlak, infarkt myokardu, diabetes mellitus a selhání ledvin..

Etymologie sarkoidózy zůstává nejasná dodnes. Je známo pouze to, že u tohoto systémového onemocnění se neškodné granulomy objevují v lymfatických uzlinách, plicích, játrech a dalších orgánech. Způsobují zánět a aktivně produkují ACE, který je normálně syntetizován epiteliálními buňkami plicní tkáně. Někdy se u pacienta objeví horečka, bolest v postižených orgánech, bolesti kloubů. Pokud jsou zasaženy oči, pak jsou v očích křeče. Ale poměrně často může sarkoidóza pokračovat bez znatelných příznaků a je objevena náhodou, například při preventivní prohlídce nebo při návštěvě lékaře ohledně jiného onemocnění.

Protože se sarkoidóza může ve svých projevech podobat mnoha dalším chorobám, zejména infekčním, je velmi důležité provést správnou diferenciální diagnostiku. K tomu je přiřazena analýza obsahu ACE.

Krev se odebírá z žíly ráno na lačný žaludek.

Rychlost enzymu konvertujícího angiotenzin u normálních lidí a těhotných žen

Pokud je enzym převádějící angiotensin zvýšený, co to znamená?

Zvýšení hladiny ACE během diagnostiky se říká, pokud výsledky analýzy překročí přípustnou normu o více než 60%. Ačkoli s aktivní sarkoidózou může být ACE zdvojnásoben nebo více. U jiných plicních onemocnění zůstává hladina ACE v rámci stanovené normy. Pokud se po předepsané léčbě začne hladina enzymu konvertujícího angiotensin postupně snižovat, naznačuje to jeho účinnost a je to pozitivní signál, zejména pro následnou prognózu.

Pokud se rychlost enzymu konvertujícího angiotensin mírně zvýšila, lze to pozorovat také u následujících onemocnění:

• bronchitida - akutní nebo chronická,
• amyloidóza,
• plicní fibróza s tuberkulózou,
• revmatoidní artritida,
• plísňová infekce plic - histoplamóza,
• glukosylceramidová lipidóza - Gaucherova choroba,
• Melkersson-Rosenthalův syndrom,
• cukrovka,
• pneumokonióza, tyreotoxikóza,
• malomocenství,
• cirhóza jater.

Pokud je snížen enzym konvertující angiotensin, co to znamená?

Existují také nemoci, u kterých může být hladina enzymu konvertujícího angiotensin pod normální hodnotou. Jedná se o chronické obstrukční plicní nemoci a rakovinu plic nebo tuberkulózu v poslední terminální fázi. Samozřejmě, tato onemocnění mají jiné, zjevnější příznaky, takže nemusíte paniku, pokud je váš výsledek testu ACE o něco nižší, než by měl být.

Příprava na výzkum

Ošetřující lékař potřebuje získat spolehlivé informace o stavu pacienta. Aby údaje z krevního testu pro obsah AFP odpovídaly pravdě, musí být výzkumný postup prováděn striktně podle aktuálních pokynů..

To znamená, že pacient musí splňovat několik podmínek..

Pravidla pro přípravu analýzy jsou stejná pro muže i ženy během těhotenství. Je třeba poznamenat, že test AFP je považován za součást komplexního průzkumu.

Krevní test na ACE je prováděn nezakrytý. To znamená, že jej musíte užívat na lačný žaludek. Dlouhodobá praxe ukázala, že nejlepší čas pro tento postup je brzy ráno..

Plné čáry - hladina AFP v séru, přerušovaná čára - očekávaná hladina AFP

Pacient musí dorazit do laboratoře pro odběr krve bez jídla. Můžete pít jen vodu. Nemůžete pít čaj a kávu, kouření se také nedoporučuje.

Jeden den před stanoveným časem musíte přestat jíst tučné jídlo a alkohol. Krev pro výzkum se odebírá z žíly. Během těhotenství se provádí krevní test na ACE mezi 15 a 20 týdny.

V těchto dobách dosahuje koncentrace proteinu úrovně potřebné pro diagnostiku..

Krevní test na hodnotu ACE, indikace a interpretace výsledků

Některá onemocnění mohou být asymptomatická a lze je zjistit až po laboratorních testech. Krevní test ACE může detekovat těžká onemocnění, jako je sarkoidóza a Gaucherova choroba.

Enzym a informace konvertující angiotensin

ACE (kinináza II) je látka, která ovlivňuje regulaci krevního tlaku, převádí peptid angiotensin I na angiotensin II. V případě, že množství sekundy překročí normu, vyvine se arteriální hypertenze. Silný vazokonstriktor, angiotensin II, stahuje krevní cévy a štěpí bradykinin (hypotenzní, depresivní peptid).

Enzym převádějící angiotenzin je vysoce bioaktivní. Hlavním místem lokalizace látky je plicní tkáň, ale je přítomna v malém množství ve všech vnitřních orgánech. V plazmě ne cirkuluje více než 10% ACE.

ACE inhibitory jsou hlavním činidlem v boji proti vysokému krevnímu tlaku a prevenci selhání ledvin u pacientů s diabetem.

Působení léků pomáhá snižovat množství angiotensinu II, čímž poskytuje vazoprotektivní, kardioprotektivní a nefroprotektivní účinky. Při infarktu myokardu dochází k významnému zvýšení enzymu v postižených komorách.

Krevní test na koncentraci AFP je ve většině případů zaměřen na diagnostiku sarkoidózy. U pacientů s tímto onemocněním se hladina sérového enzymu zvyšuje nejméně o 60%.

Když je předepsána analýza?

Laboratorní krevní test na enzym konvertující angiotensin je předepsán v následujících případech:

• Diagnóza sarkoidózy, neurosarkoidózy (s poškozením CNS).
• Podezření na Gaucherovu chorobu.
• Monitorování stavu sarkoidózy.
• Změny v plicní tkáni.
• Kontrola účinnosti léčby plicních onemocnění.
• Monitorování léčby ACE inhibitory.

Nejčastěji je pro diagnostiku sarkoidózy předepsán krevní test ACE. Tato patologie vzniká z neznámých důvodů a může ovlivnit nejen jednotlivý orgán, ale celý systém. Imunitní buňky pacienta se sarkoidózou nenapadají cizí mikroorganismy, ale jejich vlastní tkáně a orgány. Nemoc může zmizet tak náhle, jak se zdá.

Sarkoidóza plic je charakterizována tvorbou benigních granulomů (akumulace imunitních buněk), které zvyšují koncentraci angiotensin-konvertujícího enzymu v krevním séru.

Ženy 20-40 let jsou nejvíce náchylné k této nemoci..

Zvýšení ACE je pozorováno u 70-80% diagnostických případů. Mezi příznaky patří zvýšené pocení (zejména v noci), úbytek hmotnosti, pravidelné bolesti kloubů, suchý kašel, dušnost a únava. Na pokožce se mohou objevit kožní vyrážky, erytém (nodulární).

Gaucherova choroba je genetická patologie a je spojena s akumulací glukocebrosidu v tkáních plic, jater, ledvin a kostní dřeně. Diagnóza tohoto onemocnění je komplikována projevy různých známek a příznaků. Rozvíjí se slabost končetin, patologické zlomeniny, zvětšení jater, sleziny a zhoršení jejich výkonnosti. Nejpřesnější metodou pro stanovení Gaucherovy choroby je krevní test na detekci enzymů..

Příprava a postup pro odběr vzorků krve

Snižte skutečné hodnoty enzymu v plazmě: lisinopril, kaptopril, enelapril, ramipril, zofenopril, cilazapril. Proto musíte 7 dní před odběrem krve přestat užívat léky, které ovlivňují angiotensin II.

Mastná jídla a alkohol jsou vyloučeny ze stravy 48 hodin před analýzou. Je třeba se vyvarovat cvičení a emoční nadměrné stimulace. Studie se provádí ráno, na prázdný žaludek (nejméně 12 hodin po posledním jídle).

Pro analýzu odeberte krev z žíly.

Čas analýzy závisí na metodě výzkumu konkrétní laboratoře. Jednotky měření se mohou také lišit, takže pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu na základě úplného vyšetření pacienta..

Enzym převádějící angiotensin je zodpovědný za regulaci krevního tlaku a změn během patologických procesů v různých orgánech. Odchylka od normy hladiny ACE v krevním testu naznačuje vývoj onemocnění.

Rychlost AFP v krvi

Normální množství látky závisí na věku:

• u dětí do 6 let - 18–90 U / I
• 7-14 let - 25-121 U / I
• od 15 do 18 let - 18-101 U / I

Po 18 letech se úroveň AFP stabilizuje a pohybuje se v rozmezí 9–67 U / I.

Důvody pro odchylku indikátoru

Mírné zvýšení koncentrace enzymu konvertujícího angiotensin je pozorováno u následujících onemocnění:

ACE během těhotenství

V lidském těle má alfa - protein zvláštní ochrannou funkci. Zabraňuje odmítnutí vajíčka ze stěn dělohy. Jednoduše řečeno, ACE v krvi působí jako individuální ochrana plodu před tělem matky.

Tento hormon poskytuje odpovídající výživu kyslíku nenarozenému dítěti. V počáteční fázi je tato funkce prováděna žlutým tělem vaječníku. Po chvíli začne plod postupně zajišťovat své životní potřeby v matčině lůně..

V období 31-32 týdnů hladina tohoto hormonu několikrát překračuje přípustnou normu. Poté se postupně vrací do normálu. Po porodu má drobné odchylky, ale po roce je tělo plně obnoveno.

Indikace pro AFP

V jakých případech je osoba pověřena prováděním nádorových markerů? Existuje řada důvodů, které vyžadují včasnou diagnostiku. Tyto zahrnují:

• změny v oblasti jater;
• analýza se často používá ke sledování existujícího nádoru;
• vyšetření ženského těla během těhotenství;
• diagnóza patologických změn u plodu v děloze;
• léčba rakoviny v embryonálních buňkách.

Navíc zvýšená hladina AFP v krvi odhaluje změny v urogenitálním systému u mužů. Je třeba poznamenat, že při onkologii varlat zůstává hladina fenoproteinu normální. U pokročilého karcinomu se rychle zvyšuje.

Indikace pro analýzu markerů jaterních nádorů

U osob patřících do následujících kategorií se doporučuje provést analýzu nádorových markerů jater a dalších orgánů:

• pozitivní stav HIV a hepatitidy;
• patologie jater (cirhóza, nedostatečná enzymatická aktivita);
• detekce novotvarů jakýchkoli orgánů s hrozbou metastáz;
• podstoupit chemoterapii;
• kteří absolvovali léčbu rakoviny s cílem posoudit její účinnost;
• lidé po odstranění rakovinných nádorů, aby se vyloučil relaps;
• těhotné ženy od 14 do 22 týdnů.

Mezi hlavní nádorové markery u mužů po 40 letech patří kromě analýzy alfa-fetoproteinu také rakovinové antigeny:

• CA 72-4 - vznik rakoviny žaludku, stejně jako maligních a benigních nádorů ve varlatech;
• CA 19-9 - detekce nádorových buněk ve slinivce břišní a metastázy do sousedních orgánů.

Ženám se kromě nádorových markerů pro játra, mléčné žlázy a pankreas doporučuje také testovat antigeny CA-125. Hodnota tohoto ukazatele nám umožňuje posoudit přítomnost rakoviny vaječníků a také sledovat účinnost vybraných terapeutických metod a stanovit relapsy..

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit hlavní důležité body:

• aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat přítomnost anomálií v embryu, je nutné znát nejpřesnější gestační věk. Na základě jedné studie o hladině alfa-fetoproteinu je verdikt o přítomnosti patologie nepraktický. V případě významných odchylek od normy u těhotné ženy je nutné předepsat rozsáhlé screeningové studie s použitím dalších metod laboratorní a ultrazvukové diagnostiky;
• zvýšená koncentrace tohoto markeru u těhotné ženy na pozadí běžných indikátorů jiných diagnostických metod může naznačovat hrozbu potratu, předčasného porodu nebo neživotaschopnosti plodu;
• tento marker se nepoužívá pro rozsáhlé studie velkého počtu lidí o přítomnosti onkologických patologií;
• u negravidních subjektů je odchylka tohoto indikátoru od normy známkou vývoje patologického procesu vnitřních orgánů. To však pro definitivní diagnózu nestačí. Je nutná další diagnostika. Včasné odhalení onkologického onemocnění umožňuje dosáhnout maximální příznivé prognózy při stanovení adekvátního léčebného režimu pro pacienta.

ACE u sarkoidózy

Enzym převádějící angiotenzin (ACE) je enzym, který za normálních podmínek pomáhá kontrolovat krevní tlak. Současně často množství ACE v sarkoidóze významně převyšuje normu, což může sloužit jako druh ukazatele aktivity zánětlivého procesu v těle..

Klasickým rysem sarkoidózy je vývoj granulomů - malých nádorových útvarů sestávajících z akumulace imunitních a zánětlivých buněk. Granulómy mění strukturu tkání, mohou způsobit poškození a zánět v jejich místech, což snižuje normální funkci orgánů nemocného člověka.

Jedná se o vytvořené granulomy, které produkují ACE při sarkoidóze, což způsobuje zvýšení jeho celkového množství v těle.

Charakterizace testu ACE u sarkoidózy

Krevní test s enzymem konvertujícím angiotensin je primárně určen k diagnostice a monitorování sarkoidózy. Test lze doporučit při detekci alarmujících systémových příznaků a pomáhá lékaři rozlišit správnou diagnózu..

Indexy ACE u sarkoidózy mají tendenci odpovídat stupni aktivity onemocnění: to znamená snížení nebo zvýšení v závislosti na exacerbaci nebo remisi patologie.

Vysoká hladina ACE v době diagnózy umožňuje v budoucnu použít tuto studii nejen ke sledování aktivity patologického procesu, ale také k hodnocení léčby, včetně hormonální terapie kortikosteroidy..

Je-li zapotřebí krevní test ACE?

Váš lékař může doporučit testování, pokud máte podezření na sarkoidózu a / nebo máte určité příznaky:

• Primární detekce granulomů během některých studií (rentgen a tomografie, bronchoskopie atd.).
• Trvalý kašel, který trápí dlouhou dobu (měsíc nebo déle).
• Dušnost, slabost, snížená tolerance cvičení.
• Zarudnutí očí, slzení očí a svědění.
• Nepohodlí na hrudi, bolestivý syndrom.

• Následné sledování stavu pacienta a efektivity léčby se zvýšením ACE na počátku onemocnění.

Problematika provádění krevního testu na ACE u sarkoidózy u osob ve věku 20 až 40 let je obzvláště důležitá, pokud je tato patologie častěji pozorována.

Co znamenají výsledky testu?

Míra ACE u sarkoidózy se poněkud liší v závislosti na věku subjektu:

1. Méně než 18: 30 - 110 jednotek.
2. Více než 18 let: 20 - 70 jednotek.

• Zvýšení hladiny ACE a přítomnost klinických příznaků sarkoidózy s vysokým stupněm pravděpodobnosti naznačuje aktivitu patologického procesu. ACE bude zvýšen u 50-80% pacientů s aktivní sarkoidózou.

• Normální hladina ACE nemůže vyloučit sarkoidózu, protože onemocnění v některých případech probíhá beze změny množství enzymu konvertujícího angiotensin. Za přítomnosti patologie lze normu ACE interpretovat jako neaktivní stav sarkoidózy nebo přítomnost chronického zánětu s minimální aktivitou.

Při sledování průběhu onemocnění je hladina ACE, která byla zpočátku vysoká a poté postupně klesá, obvykle indikovat ústup choroby a příznivou prognózu. Zvýšení ACE v průběhu času tedy naznačuje progresi sarkoidózy a / nebo neúčinnost léčby..

Zvýšené hladiny ACE

Kromě zvýšení ACE u sarkoidózy může hladina enzymu překročit povolené množství za patologických stavů, jako jsou:

• AIDS.
• Histoplazmóza.
• Cukrovka.
• Hypertyreóza.

• Lymfom.
• Alkoholická cirhóza jater.
• Gaucherova choroba (dědičné onemocnění).
• Tuberkulóza.

Snížená úroveň ACE

Nízké množství enzymu konvertujícího angiotensin lze pozorovat u následujících onemocnění:

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
• Emfyzém a cystická fibróza.

• Rakovina plic.
• Prodloužený půst.
• Léčba kortikosteroidy (viz odkaz pro vedlejší účinky léčby).
• Hypotyreóza.

dodatečné informace

ACE podporuje přeměnu angiotensinu I na angiotensin II. A ngiotensin II působí jako silný vazopresor: způsobuje kontrakci tepen, což je dočasně zužuje a zvyšuje tlak krve, která jimi protéká. Popsaná přeměna pomocí ACE je v lidském těle normální proces..

U hypertenze a cukrovky není nutný nadbytek angiotensinu a II, protože nadměrné zvýšení tlaku má u těchto onemocnění negativní důsledky. V tomto ohledu byly vyvinuty ACE inhibitory, které se často používají při léčbě těchto stavů..

ACE inhibitory jsou užitečné při léčbě hypertenze, ale mohou mírně upravit hladiny enzymů při testování na sarkoidózu. Je důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte..

Kromě provedení krevního testu na ACE u sarkoidózy je nutné komplexní vyšetření, včetně provedení rutinních testů, rentgenového záření, počítačové tomografie, bronchoskopie a biopsie. Rozsah diagnostických metod se v každém případě může lišit; více podrobností naleznete zde.

Enzym přeměňující sérum na angiotensin, IgG

Enzym, který se normálně podílí na regulaci krevního tlaku, je syntetizován ve zvýšeném množství epitelioidními buňkami granulomu při sarkoidóze a je indikátorem aktivity onemocnění.

ACE, dipeptidylkarboxypeptidáza, kináza II.

Enzym konvertující angiotenzin v séru, SACE, ACE, kináza II, dipeptidylkarboxypeptidáza, peptidylpeptidhydroláza.

Spektrofotometrická metoda s peptidovým substrátem.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Vylučte z potravy tučné pokrmy 24 hodin před zahájením studie.
• Vyvarujte se jídla do 12 hodin před vyšetřením.
• Vyvarujte se užívání inhibitorů reninu 7 dní před zahájením studie.
• Vyhněte se fyzickému a emočnímu stresu po dobu 24 hodin před vyšetřením.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Enzym převádějící angiotenzin (ACE) se normálně produkuje v epiteliálních buňkách plic a je detekován v malém množství v cévách a ledvinách. Podporuje přeměnu angiotensinu I na silný vazokonstrikční angiotenzin II, který stahuje krevní cévy a způsobuje zvýšení krevního tlaku.

U sarkoidózy se hladina ACE v krvi významně zvyšuje a koreluje s aktivitou patologického procesu. Předpokládá se, že v tomto případě je ACE ve zvýšeném množství produkován epitelioidními buňkami nodulárních zánětlivých formací - granulomy.

Sarkoidóza je systémové onemocnění neznámé etiologie, jehož charakteristickým rysem je tvorba nekazujících granulomů v různých orgánech a tkáních. Postiženy jsou zejména lymfatické uzliny, plíce, játra, kůže, oči. Onemocnění je pozorováno častěji ve věku 20-40 let a je často bez příznaků, které se zjistí při profylaktickém rentgenovém vyšetření plic.

Klinický obraz sarkoidózy závisí na délce procesu, místě a rozsahu léze a aktivitě granulomatózního procesu. Příznaky jsou často nespecifické: horečka, malátnost, úbytek hmotnosti, zduření lymfatických uzlin, bolesti kloubů. S poškozením plic, dušností, suchým kašlem, bolestí na hrudi. Na pokožce jsou možné nodulární a difúzní infiltrační změny. Při poškození očí - uveitidě - dochází k zarudnutí a pocitu pálení v očích, fotocitlivosti. Vzhledem k možnému poškození více orgánů u sarkoidózy a podobnosti klinického obrazu s mnoha chorobami různé etiologie (tuberkulóza, novotvary, bakteriální a některé plísňové infekce, pneumokonióza, systémová autoimunitní onemocnění) je při stanovení přesné diagnózy velmi důležitá správná diferenciální diagnostika..

Abnormální sekrece ACE vede ke zvýšení jeho koncentrace nejen v krvi, ale také v mozkomíšním moku a bronchoalveolární laváži. Zvýšení sérových hladin ACE o více než 60% má diagnostickou hodnotu. Tento parametr může korelovat s celkovým počtem granulomů v těle pacienta. Specifičnost tohoto testu je více než 90%, citlivost je 55-60%. Během aktivní fáze sarkoidózy se hladiny ACE mohou více než zdvojnásobit. ACE zůstává na normální úrovni u jiných onemocnění s plicními lézemi (tuberkulóza, lymfogranulomatóza). S dynamickým pozorováním ukazuje pokles hladiny ACE během léčby účinnost léčby a je dobrým prognostickým znamením..

K čemu se výzkum používá?

• Diagnóza sarkoidózy;
• diferenciální diagnostika onemocnění klinicky podobných sarkoidóze;
• hodnocení aktivity nemoci;
• sledování průběhu sarkoidózy;
• hodnocení účinnosti léčby sarkoidózy.

Kdy je studie naplánována?

• V přítomnosti klinických příznaků pravděpodobné sarkoidózy u pacientů ve věku 20-40 let: granulomy v orgánech a tkáních, chronický suchý kašel, zarudnutí očí, bolesti kloubů, horečka, úbytek hmotnosti, zvětšené lymfatické uzliny;
• při detekci změn ve struktuře plic, podobných sarkoidóze, během rentgenového vyšetření;
• při sledování průběhu onemocnění;
• při léčbě sarkoidózy.

Co znamenají výsledky?

Stáří

Referenční hodnoty

29 - 112 ACE jednotka

20 - 70 ACE jednotka

• Sarkoidóza v aktivní fázi onemocnění (50-80% nárůst ACE o více než 60%).

Mírný nárůst ACE je pozorován u některých dalších onemocnění:

• Gaucherova choroba (dědičná choroba skladování)
• Amyloidóza
• Histoplazmóza (plísňová infekce plic)
• Akutní nebo chronická bronchitida
• Plicní fibróza tuberkulózní etiologie
• Pneumokonióza
• Revmatoidní artritida, onemocnění pojivové tkáně
• Cukrovka
• Thyrotoxikóza
• Melkersson-Rosenthalův syndrom (makrocheilitida)
• Psoriáza
• Alkoholické onemocnění jater, cirhóza
• Lepra (malomocenství)

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Emfyzém plic
• Bronchogenní rakovina plic
• Cystická fibróza
• Půst, anorexie
• Užívání glukokortikosteroidů
• Hypotyreóza

Co může ovlivnit výsledek?

• U dětí, dospívajících a mladých lidí do 20 let je hladina ACE v normě zvýšená. U 5% zdravých dospělých může být aktivita enzymu v krvi zvýšena bez známek nemoci.
• Léky, které zvyšují hladinu ACE v krvi: nikardipin, trijodtyronin (T3).
• Léky, které snižují hladinu ACE v krvi: ACE inhibitory (benazepril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril, fosinopril, cilazapril, enalapril), síran hořečnatý, prednisolon, propranolol.

• ACE není vysoce specifickým markerem sarkoidózy. Zvýšená hladina ACE bez dalších známek aktivity sarkoidózy nemůže být kritériem pro zahájení léčby. Jediné zvýšení ACE také není spolehlivým příznakem sarkoidózy. Normální hladina ACE v přítomnosti granulomu v tkáních nevylučuje sarkoidózu.
• Konečná diagnóza je stanovena na základě zohlednění všech údajů klinického, laboratorního a instrumentálního vyšetření a výsledků histopatologického vyšetření biopsie granulomu.

Analýza krve

Některá onemocnění mohou být asymptomatická a lze je zjistit až po laboratorních testech. Krevní test ACE může detekovat těžká onemocnění, jako je sarkoidóza a Gaucherova choroba.

Angiotensin konvertující informace o enzymu

ACE (kinináza II) je látka, která ovlivňuje regulaci krevního tlaku, převádí peptid angiotensin I na angiotensin II. V případě, že množství sekundy překročí normu, vyvine se arteriální hypertenze. Silný vazokonstriktor, angiotensin II, stahuje krevní cévy a štěpí bradykinin (hypotenzní, depresivní peptid).

Enzym převádějící angiotenzin je vysoce bioaktivní. Hlavním místem lokalizace látky je plicní tkáň, ale je přítomna v malém množství ve všech vnitřních orgánech. V plazmě ne cirkuluje více než 10% ACE.

ACE inhibitory jsou hlavním činidlem v boji proti vysokému krevnímu tlaku a prevenci selhání ledvin u pacientů s diabetem.

Působení léků pomáhá snižovat množství angiotensinu II, čímž poskytuje vazoprotektivní, kardioprotektivní a nefroprotektivní účinky. Při infarktu myokardu dochází k významnému zvýšení enzymu v postižených komorách.

Krevní test na koncentraci AFP je ve většině případů zaměřen na diagnostiku sarkoidózy. U pacientů s tímto onemocněním stoupá hladina enzymu v krevním séru nejméně o 60%. Normální množství látky závisí na věku: u dětí do 6 let - 18–90 U / I, 7–14 let - 25–121 U / I, od 15 do 18 let - 18–101 U / I. Po 18 letech se úroveň AFP stabilizuje a pohybuje se v rozmezí 9–67 U / I.

Pokud je předepsán krevní test ACE

Laboratorní krevní test na enzym konvertující angiotensin je předepsán v následujících případech:

• Diagnóza sarkoidózy, neurosarkoidózy (s poškozením CNS).
• Podezření na Gaucherovu chorobu.
• Monitorování stavu sarkoidózy.
• Změny v plicní tkáni.
• Kontrola účinnosti léčby plicních onemocnění.
• Monitorování léčby ACE inhibitory.

Nejčastěji je pro diagnostiku sarkoidózy předepsán krevní test ACE. Tato patologie vzniká z neznámých důvodů a může ovlivnit nejen jednotlivý orgán, ale celý systém. Imunitní buňky pacienta se sarkoidózou nenapadají cizí mikroorganismy, ale jejich vlastní tkáně a orgány. Nemoc může zmizet tak náhle, jak se zdá.

Sarkoidóza plic je charakterizována tvorbou benigních granulomů (akumulace imunitních buněk), které zvyšují koncentraci angiotensin-konvertujícího enzymu v krevním séru.

Nejcitlivější na toto onemocnění jsou ženy ve věku 20–40 let. Zvýšení ACE je pozorováno u 70-80% diagnostických případů. Mezi příznaky patří zvýšené pocení (zejména v noci), úbytek hmotnosti, pravidelné bolesti kloubů, suchý kašel, dušnost a únava. Na pokožce se mohou objevit kožní vyrážky, erytém (nodulární).

Gaucherova choroba je genetická patologie a je spojena s akumulací glukocebrosidu v tkáních plic, jater, ledvin a kostní dřeně. Diagnóza tohoto onemocnění je komplikována projevy různých známek a příznaků. Rozvíjí se slabost končetin, patologické zlomeniny, zvětšení jater, sleziny a zhoršení jejich výkonnosti. Nejpřesnější metodou pro stanovení Gaucherovy choroby je krevní test na detekci enzymů..

Dešifrování výsledků analýzy na ACE

Mírné zvýšení koncentrace enzymu konvertujícího angiotensin je pozorováno u následujících onemocnění:

1. Histoplazmóza. Plísňová infekce dýchacího systému, nejčastěji plic. Vyvíjí se u lidí se sníženou imunitou a infikovaných HIV.
2. Bronchitida (akutní, chronická). Zánětlivý proces v průduškách způsobený viry a bakteriemi.
3. Revmatoidní artritida. Onemocnění, které postihuje pojivové tkáně a klouby. Může se vyvinout revmatoidní poškození plic, ledvin, vaskulitidy.
4. Malomocenství. Ve starověku je známá jako malomocenství. Chronická tvorba granulomů na pokožce způsobená mikrobakteriemi. Je poměrně obtížné diagnostikovat malomocenství vnějšími příznaky kvůli podobnosti s jinými chorobami (dermatomyositida, erythema nodosum).
5. Plicní fibróza. Jedná se o tvorbu jizvy v důsledku zánětlivých procesů v plicích (tuberkulóza, alveolitida, sarkoidóza, zápal plic). Pro přesnou diagnózu je nutné provést komplexní vyšetření (RTG, MRI, biopsie).
6. Cervikální lymfadenitida. Zánětlivý proces v lymfatických uzlinách způsobený přenášenými virovými a infekčními chorobami.

Ke zvýšení enzymu konvertujícího angiotensin dochází u plicní sarkoidózy a kardiovaskulárních onemocnění. Inhibitory AFP jsou předepsány k udržení funkce srdce a ledvin a stabilizaci krevního tlaku při hypertenzi.

Příčiny poklesu hladin ACE v séru mohou souviset s hypotyreózou (onemocnění endokrinního systému), emfyzémem nebo chronickým plicním onemocněním.

Při dekódování krevního testu na ACE je třeba vzít v úvahu věk pacienta. V některých případech dochází ke zvýšení koncentrace enzymu bez projevu jakýchkoli doprovodných příznaků a bez onemocnění. Chcete-li získat přesný výsledek, musíte dodržovat pravidla pro přípravu a absolvování studie.

Jak se připravit na krevní test ACE?

Příprava na analýzu

Pokud existují náznaky pro studium koncentrace enzymu převádějícího angiotensin, vydá ošetřující lékař (ftiziatr, pulmonolog, terapeut, dermatolog) doporučení pro laboratorní analýzu krevního séra. Výsledek analýzy může být ovlivněn příjmem léků - ACE inhibitorů.

Snižte skutečné hodnoty enzymu v plazmě: lisinopril, kaptopril, enelapril, ramipril, zofenopril, cilazapril. Proto musíte 7 dní před odběrem krve přestat užívat léky, které ovlivňují angiotensin II.

Mastná jídla a alkohol jsou vyloučeny ze stravy 48 hodin před analýzou. Je třeba se vyvarovat cvičení a emoční nadměrné stimulace. Studie se provádí ráno, na prázdný žaludek (nejméně 12 hodin po posledním jídle).

Pro analýzu je krev odebrána ze žíly. Čas analýzy závisí na metodě výzkumu konkrétní laboratoře. Jednotky měření se mohou také lišit, takže pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu na základě úplného vyšetření pacienta..

Enzym převádějící angiotensin je zodpovědný za regulaci krevního tlaku a změn během patologických procesů v různých orgánech. Odchylka od normy hladiny ACE v krevním testu naznačuje vývoj onemocnění.

Více informací o sarkoidóze onemocnění najdete ve videu.

V jakých situacích musíte darovat krev pro enzym konvertující angiotensin?

Enzym konvertující angiotenzin (ACE) je specifický enzym v krvi. V minimálních množstvích se stanoví ve složení epitelu ledvin. Hlavní objem ACE je zaznamenán v plicích a krevním séru. Funkce enzymu plně vysvětluje jeho název: „zabývá se“ přeměnou angiotensinu.

Lidské tělo obsahuje látky, které jsou odpovědné za regulaci napětí stěn cév a tlakových indikátorů. Nazývají se angiotensiny. První, biologicky neaktivní peptidový formát - angiotensin-I se při interakci s ACE transformuje na angiotensin-II.

Je to důležitý enzym pro lidské tělo, který je zodpovědný za produkci hormonu aldosteronu. Ten zase řídí stav minerálního metabolismu v těle a reguluje kontrakci krevního řečiště.

ACE je navíc blokátorem bradykininového peptidu, který podporuje expanzi lumen cévy a prudký pokles krevního tlaku. Dalším úkolem enzymu převádějícího angiotensin je normalizovat tok vody a metabolismus elektrolytů..

Studii ACE mohou předepsat následující odborníci:

• pulmonolog;
• ftiziatr;
• dermatolog.

Krevní test na ACE je předepsán pro následující účely:

• diagnostikování sarkoidózy;
• v komplexní studii k rozlišení patologií klinickými příznaky připomínajícími sarkoidózu;
• hodnocení aktivity progrese již prokázaného onemocnění;
• sledování průběhu sarkoidózy;
• hodnocení účinnosti předepsané léčby sarkoidózy.

Studii lze dále provést:

• jestliže má člověk klinické příznaky sarkoidózy. Jsou to identifikované granulomy v tkáních a orgánech, přetrvávající kašel bez výtoku ze sputa, zarudnutí očí, bolesti kloubů, horečka, úbytek hmotnosti, zduření lymfatických uzlin;
• v přítomnosti strukturálních změn v plicní tkáni identifikovaných během rentgenového vyšetření hrudníku;
• jako sledování průběhu patologie;
• během léčby sarkoidózy.

Jak se připravit na analýzu

K provedení studie je nutná žilní krev. Analýza se provádí přísně na lačný žaludek. Dále je vhodné darovat krev pro výzkum ve stejné laboratoři. Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, postupujte podle těchto pokynů:

• tučná jídla musí být zcela vyloučena ze stravy nejméně jeden den před návštěvou laboratoře;
• před odběrem krve budete muset dodržovat úplné hladovění po dobu 8 až 12 hodin. Večeře by měla zahrnovat pouze snadno stravitelné potraviny;
• užívání ACE inhibitorů a reninu zcela vylučuje jeden týden před datem zamýšleného odběru krve. Splnění této podmínky vyžaduje dohodu s ošetřujícím lékařem. V některých případech není zrušení ACEI možné. V tomto případě je nutné informovat laboratorního asistenta o příjmu této kategorie léků;
• fyzická aktivita musí být opuštěna jeden den před studiem, tj. účast na silovém tréninku, kulečníku atd. zakázáno. Je vhodné vyhnout se psychoemotickému stresu;
• přestat kouřit v den darování krve.

Co může zkreslit výsledek analýzy

Je třeba si uvědomit, že v dětství a dospívání, stejně jako u mladých lidí (do dvaceti let), je úroveň ACE zpočátku zvýšena. To je považováno za normu. V přibližně 5% případů se aktivita enzymu zvyšuje právě tak, tj. příznaky jakékoli nemoci zcela chybí.

Léky, jako je nikardipin a trijodtyronin, mohou zvýšit hladinu ACE v séru. Pokles může být způsoben užíváním ACE inhibitorů, síranu hořečnatého, propranolu a prednisolonu.

Rychlost APF

Enzym převádějící angiotensin v krevním séru je přítomen u každého člověka. Přijatelné sazby závisí na věku pacienta:

• do 6 let - 18-90 U / I;
• 7-14 let - 25-121 U / I;
• 15-18 let - 18-101 U / I.

Jakmile člověk dosáhne věku 18 - 20 let, hladina enzymu se stabilizuje a udržuje se v rozmezí 9–67 U / I.

Významné zvýšení indexů ACE způsobuje přechod sarkoidózy do aktivní fáze. Zpravidla je zaznamenán nárůst o více než 60% normy na přibližně 50 - 80%. Současně ACE udržuje normální hodnoty u plicních onemocnění, jako je tuberkulóza a lymfogranulomatóza..

Zvýšení hladiny ACE v krvi je typické pro sarkoidózu. Současně se zvyšuje aktivita a počet epiteliálních buněk nodulárních zánětlivých novotvarů (granulomy), které produkují obrovské množství enzymu.

Sarkoidóza je systémová porucha, jejíž původ není lékařským odborníkům znám. Charakteristickým rysem onemocnění je tvorba nekazujících granulomů. Nejčastěji jsou postiženy játra, oči, plíce, lymfatické uzliny a kůže..

Onemocnění je diagnostikováno ve většině případů v období od 20 do 40 let. Může pokračovat bez jakékoli symptomatologie a je detekována zcela náhodou, když osoba podstoupí rentgen hrudníku.

Klinický obraz patologie závisí na následujících faktorech:

• lokalizace a rozsah léze;
• činnost procesu.

Příznaky sarkoidózy jsou nespecifické a mohou být spojeny s mnoha chorobami. To:

• horečnaté stavy;
• obecná malátnost;
• ztráta váhy;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• bolest kloubů.

Když je poškozena plicní tkáň, člověk si stěžuje na dušnost, výskyt přetrvávajícího suchého kašle, bolestivost za hrudní kostí. Na kůži (v případě její porážky) se mohou tvořit uzlíky a lze pozorovat difuzně-infiltrační změny. Při sarkoidóze oka dochází k neustálému pocitu pálení, zarudnutí. Také se vyvíjí fotofobie.

Příliš aktivní produkce ACE přispívá ke zvýšení množství enzymu nejen v krevním séru, ale také ve složení mozkomíšního moku, stejně jako v bronchoalveolární laváži. Zvýšení sérového indexu ACE o více než 60% má diagnostickou hodnotu. To naznačuje přítomnost významného počtu granulomů v lidském těle..

Mírné zvýšení indexu ACE na povolené je možné u následujících onemocnění:

• Gaucherova choroba. Dědičná patologie doprovázená nedostatkem enzymů odpovědných za rozklad produktů metabolických reakcí;
• amyloidóza. Systémová patologie doprovázená orgánovými dysfunkcemi;
• histoplazmóza. Patologie je plísňová infekce dýchacího systému. Nejčastěji je plicní tkáň zachycena houbou. Je diagnostikována hlavně u lidí se sníženou imunitou, stejně jako v případě infekce HIV;
• akutní / chronická forma bronchitidy. Toto onemocnění je způsobeno pronikáním virů nebo bakterií do průdušek;

• fibróza plic tuberkulózního původu. Pro toto onemocnění je typická tvorba vláknitých tkání v plicích, doprovázená selháním dýchacích funkcí;
• pneumokonióza. Nevratná a nevyléčitelná nemoc z povolání;
• patologie pojivové tkáně, vč. revmatoidní artritida;
• cukrovka. Patologie endokrinního systému charakterizovaná relativním nebo úplným nedostatkem inzulínu;
• tyreotoxikóza. Stav, pro který je typické trvalé zvyšování hormonů štítné žlázy;
• Melkerson-Rosenthalův syndrom. Neurologická porucha doprovázená periodickým ochrnutím a otokem obličeje a rtů;
• psoriáza. Systémová patologie, nejčastěji doprovázená kožní dermatózou;
• alkoholická cirhóza jater. Nevratné poškození jaterní tkáně a smrt hepatocytů;
• malomocenství. Tvorba granulomů na povrchu kůže. Nemoc je bakteriálního původu.

Možné důvody poklesu výkonu

Důvodem poklesu úrovně ACE může být:

• chronická obstrukční plicní nemoc. Progresivní onemocnění doprovázené nevratným omezením proudění vzduchu do plic;
• emfyzém plic. Onemocnění dýchacích cest, pro které je typická patologická expanze prostoru distálních průdušek;
• bronchogenní rakovina plic. Zhoubný novotvar v plicních tkáních, vyvíjející se z epiteliálních buněk;

• cystická fibróza. Systémové onemocnění, které se dědí. Je charakterizována poškozením žláz vnějšího sekrece a orgánů dýchacího systému;
• půst nebo anorexie. Dobrovolné odmítnutí jíst;
• užívání glukokortikoidů;
• hypotyreóza. Endokrinní patologie charakterizovaná chronickým nedostatkem hormonů štítné žlázy.

Sérová analýza pro ACE je poměrně závažný krevní test, který vyžaduje pečlivý a hlavně profesionální výklad. Za zmínku stojí také to, že vlastnosti enzymu byly medicínou studovány na správné úrovni..

Existují léky - ACE inhibitory - pomocí nichž lékaři udržují hodnoty krevního tlaku v přijatelném rozmezí. Léky se také používají k prevenci možného rozvoje selhání ledvin u pacientů s diabetes mellitus a k eliminaci následků infarktu myokardu..

Ošetřující lékař by se měl zabývat dekódováním získaného výsledku. Samodiagnostika je nepřijatelná, protože k potvrzení onemocnění je třeba vzít v úvahu i další údaje, zejména anamnézu a výsledky souvisejících testů..

Enzym přeměňující sérum na angiotensin

Enzym, který se normálně podílí na regulaci krevního tlaku, je syntetizován ve zvýšeném množství epitelioidními buňkami granulomu při sarkoidóze a je indikátorem aktivity onemocnění.

ACE, dipeptidylkarboxypeptidáza, kináza II.

Enzym konvertující angiotenzin v séru, SACE, ACE, kináza II, dipeptidylkarboxypeptidáza, peptidylpeptidhydroláza.

Spektrofotometrická metoda s peptidovým substrátem.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Vylučte z potravy tučné pokrmy 24 hodin před zahájením studie.
• Vyvarujte se jídla do 12 hodin před vyšetřením.
• Vyvarujte se užívání inhibitorů reninu 7 dní před zahájením studie.
• Vyhněte se fyzickému a emočnímu stresu po dobu 24 hodin před vyšetřením.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Enzym převádějící angiotenzin (ACE) se normálně produkuje v epiteliálních buňkách plic a je detekován v malém množství v cévách a ledvinách. Podporuje přeměnu angiotensinu I na silný vazokonstrikční angiotenzin II, který stahuje krevní cévy a způsobuje zvýšení krevního tlaku.

U sarkoidózy se hladina ACE v krvi významně zvyšuje a koreluje s aktivitou patologického procesu. Předpokládá se, že v tomto případě je ACE ve zvýšeném množství produkován epitelioidními buňkami nodulárních zánětlivých formací - granulomy.

Sarkoidóza je systémové onemocnění neznámé etiologie, jehož charakteristickým rysem je tvorba nekazujících granulomů v různých orgánech a tkáních. Postiženy jsou zejména lymfatické uzliny, plíce, játra, kůže, oči. Onemocnění je pozorováno častěji ve věku 20-40 let a je často bez příznaků, které se zjistí při profylaktickém rentgenovém vyšetření plic.

Klinický obraz sarkoidózy závisí na délce procesu, místě a rozsahu léze a aktivitě granulomatózního procesu. Příznaky jsou často nespecifické: horečka, malátnost, úbytek hmotnosti, zduření lymfatických uzlin, bolesti kloubů. S poškozením plic, dušností, suchým kašlem, bolestí na hrudi. Na pokožce jsou možné nodulární a difúzní infiltrační změny. Při poškození očí - uveitidě - dochází k zarudnutí a pocitu pálení v očích, fotocitlivosti. Vzhledem k možnému poškození více orgánů u sarkoidózy a podobnosti klinického obrazu s mnoha chorobami různé etiologie (tuberkulóza, novotvary, bakteriální a některé plísňové infekce, pneumokonióza, systémová autoimunitní onemocnění) je při stanovení přesné diagnózy velmi důležitá správná diferenciální diagnostika..

Abnormální sekrece ACE vede ke zvýšení jeho koncentrace nejen v krvi, ale také v mozkomíšním moku a bronchoalveolární laváži. Zvýšení sérových hladin ACE o více než 60% má diagnostickou hodnotu. Tento parametr může korelovat s celkovým počtem granulomů v těle pacienta. Specifičnost tohoto testu je více než 90%, citlivost je 55-60%. Během aktivní fáze sarkoidózy se hladiny ACE mohou více než zdvojnásobit. ACE zůstává na normální úrovni u jiných onemocnění s plicními lézemi (tuberkulóza, lymfogranulomatóza). S dynamickým pozorováním ukazuje pokles hladiny ACE během léčby účinnost léčby a je dobrým prognostickým znamením..

K čemu se výzkum používá?

• Diagnóza sarkoidózy;
• diferenciální diagnostika onemocnění klinicky podobných sarkoidóze;
• hodnocení aktivity nemoci;
• sledování průběhu sarkoidózy;
• hodnocení účinnosti léčby sarkoidózy.

Kdy je studie naplánována?

• V přítomnosti klinických příznaků pravděpodobné sarkoidózy u pacientů ve věku 20-40 let: granulomy v orgánech a tkáních, chronický suchý kašel, zarudnutí očí, bolesti kloubů, horečka, úbytek hmotnosti, zvětšené lymfatické uzliny;
• při detekci změn ve struktuře plic, podobných sarkoidóze, během rentgenového vyšetření;
• při sledování průběhu onemocnění;
• při léčbě sarkoidózy.

Co znamenají výsledky?

• Sarkoidóza v aktivní fázi onemocnění (50-80% nárůst ACE o více než 60%).

Mírný nárůst ACE je pozorován u některých dalších onemocnění:

• Gaucherova choroba (dědičná choroba skladování)
• Amyloidóza
• Histoplazmóza (plísňová infekce plic)
• Akutní nebo chronická bronchitida
• Plicní fibróza tuberkulózní etiologie
• Pneumokonióza
• Revmatoidní artritida, onemocnění pojivové tkáně
• Cukrovka
• Thyrotoxikóza
• Melkersson-Rosenthalův syndrom (makrocheilitida)
• Psoriáza
• Alkoholické onemocnění jater, cirhóza
• Lepra (malomocenství)

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Emfyzém plic
• Bronchogenní rakovina plic
• Cystická fibróza
• Půst, anorexie
• Užívání glukokortikosteroidů
• Hypotyreóza

Co může ovlivnit výsledek?

• U dětí, dospívajících a mladých lidí do 20 let je hladina ACE v normě zvýšená. U 5% zdravých dospělých může být aktivita enzymů v krvi zvýšena bez známek nemoci.
• Léky, které zvyšují hladinu ACE v krvi: nikardipin, trijodtyronin (T3).
• Léky, které snižují hladinu ACE v krvi: ACE inhibitory (benazepril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril, fosinopril, cilazapril, enalapril), síran hořečnatý, prednisolon, propranolol.

• ACE není vysoce specifickým markerem sarkoidózy. Zvýšená hladina ACE bez dalších známek aktivity sarkoidózy nemůže být kritériem pro zahájení léčby. Jediné zvýšení ACE také není spolehlivým příznakem sarkoidózy. Normální hladina ACE v přítomnosti granulomu v tkáních nevylučuje sarkoidózu.
• Konečná diagnóza je stanovena na základě zohlednění všech údajů klinického, laboratorního a instrumentálního vyšetření a výsledků histopatologického vyšetření biopsie granulomu.

Kdo zadává studii?

Pulmonolog, ftiziatr, dermatolog.

• Fischbach F.T., Dunning M.B. Manuál laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: str. 40.

Sérum angiotensin-konvertující enzym (ACE), krev

Enzym přeměňující angiotenzin, krev

Příprava na výzkum:

• Doporučuje se vyloučit užívání léků s ACE inhibitory 7 dní před testem
• 24 hodin před testem se doporučuje vyloučit z potravy tučné pokrmy a také fyzický a emoční stres
• Studie musí být provedena na lačný žaludek
• Vyvarujte se kouření 30 minut před provedením testu

Zkušební materiál: Odběr krve

Angiotensin-konvertující enzym (ACE) - glykoprotein, který katalyzuje přeměnu angiotensinu 1 na angiotensin 2 - silný vazokonstriktor, který způsobuje zúžení krevních cév a zvýšení krevního tlaku.

Hlavními zdroji ACE jsou plicní tkáň, vaskulární endotel, tubuly ledvin. Bylo pozorováno, že aktivita enzymu konvertujícího angiotensin je zvýšena u sarkoidózy, systémového granulomatózního onemocnění, které obvykle postihuje plíce. Předpokládá se, že hladina ACE odráží závažnost sarkoidózy - 68% pozitivních výsledků je pozorováno u pacientů se sarkoidózou 1. stupně, 86% - ve druhé a 91% - ve třetí fázi onemocnění. U 50-80% pacientů s aktivní sarkoidózou je hladina enzymu konvertujícího angiotensin významně vyšší než norma (o 60% nebo více). ACE však může být zvýšen za některých dalších podmínek, stejně jako u 5% zdravé dospělé populace..

Sarkoidóza je multisystémové zánětlivé onemocnění bez známé příčiny. Při sarkoidóze se tvoří granulomy - oblasti zánětu ve formě uzlin, které se nacházejí hlavně v plicích a nitrohrudních lymfatických uzlinách. V 5% případů je sakroidóza asymptomatická. Typickými klinickými projevy onemocnění jsou horečka, nechutenství, dušnost při námaze, kašel, bolest na hrudi a příležitostně hemoptýza. Dermatologické projevy sarkoidózy mohou zahrnovat tvorbu erytémů (zánětů) dolních končetin, vyrážky na tvářích a nosu. Mezi oční příznaky onemocnění patří granulomatózní uveitida (zánět středního - cévnatky - oka), léze spojivky a bělma.

Vysoké hladiny ACE spolu s rentgenovým průkazem infiltrátů a / nebo zduřených lymfatických uzlin naznačují sarkoidózu. Při neaktivní nebo chronické sarkoidóze mohou být hladiny ACE v séru mírně zvýšené nebo normální.

Tento test umožňuje identifikovat a určit hladinu enzymu převádějícího angiotensin v krvi. Analýza pomáhá diagnostikovat sarkoidózu.

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři.!

• Diagnóza sarkoidózy
• Diferenciální diagnostika sarkoidózy a dalších plicních onemocnění
• Sledování průběhu sarkoidózy
• Hodnocení účinnosti léčby sarkoidózy

• Sarkoidóza, aktivní fáze
• Gaucherova choroba
• Revmatoidní artritida
• Amyloidóza
• Jak rychle zvýšit hemoglobin v krvi před testem

• Popis
• Výcvik
• Indikace
• Interpretace výsledků

Sarkoidóza je chronický granulomatózní proces, který obvykle postihuje lymfatické uzliny v mediastinu. Kromě plicních lézí jsou často pozorovány mimopulmonální příznaky, jako jsou oční léze (uveitida), erythema nodosum, artritida a tvorba granulomů v centrálním nervovém systému, které připomínají roztroušenou sklerózu. Etiologie sarkoidových granulomů není známa. Granulomy složené ze zánětlivých buněk jsou metabolicky aktivní a syntetizují mediátory imunitní odpovědi. Jedním z produktů sarkoidových granulomu je enzym konvertující angiotensin (ACE), který se normálně vylučuje plicní tkání. Fyziologickou rolí ACE je regulace krevního tlaku pomocí enzymatické přeměny angiotensinu I na angiotensin II, silný vazokonstriktor. Aktivita ACE u sarkoidózy je vyvážena jinými systémy regulace krevního tlaku, takže u tohoto onemocnění nedochází k významnému zvýšení krevního tlaku. Syntéza ACE u sarkoidózy závisí na celkovém počtu sarkoidních granulomů: její obsah je vyšší u extrapulmonálních projevů onemocnění. U sarkoidózy je vysoká aktivita ACE pozorována u 70% pacientů a častěji u extrapulmonálních lézí. Zvýšení aktivity ACE v séru může naznačovat exacerbaci onemocnění. Podávání steroidních hormonů významně snižuje syntézu ACE. Zvýšená aktivita ACE se vyskytuje u kardiovaskulárních onemocnění, zejména u srdečního selhání. Zvýšená aktivita enzymů je rizikovým faktorem pro infarkt. Inhibitory ACE se často používají při léčbě hypertenze, diabetes mellitus, užívání těchto léků ovlivňuje výsledky testu. Enzymatickou aktivitu lze nespecificky zvýšit u astmatu, jmenování steroidních hormonů, berýlia, azbestózy, silikózy, tuberkulózy, emfyzému, lymfogranulomatózy, hypertyreózy, idiopatické plicní fibrózy, cukrovky a řady dalších stavů. U Gaucherovy choroby lze často detekovat vysokou aktivitu. Děti mají vyšší hladiny ACE než dospělí (úrovně pro dospělé dosáhnou na konci dospívání).

Přísně na lačno po celonočním hladovění 8 až 14 hodin. Užívání steroidních hormonů by mělo být přerušeno 2 dny před zahájením studie.

Užívání ACE inhibitorů ovlivňuje výsledky studie. Je nutné prodiskutovat s ošetřujícím lékařem vhodnost vyšetření při užívání těchto léků nebo při jejich dočasném vysazení (ochranná doba závisí na poločasu užívání).

• diagnostika a diferenciální diagnostika sarkoidózy;
• diagnóza neurosarkoidózy;
• sledování průběhu sarkoidózy;
• posouzení závažnosti srdečního selhání.

Interpretace výsledků testu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nepředstavuje diagnózu. Informace v této části nelze použít pro samodiagnostiku a samoléčbu. Přesnou diagnózu stanoví lékař pomocí výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření atd..

Jednotky měření: Jednotky ACE (ACE Unit).

Referenční hodnoty:

Děti od 6 měsíců do 18 let: 29-112 jednotek ACE;

Dospělí 18 až 120: 20-70 jednotek ACE.

1. Sarkoidóza (vysoká aktivita ACE u 70% pacientů);
2. Kardiovaskulární onemocnění, srdeční selhání;
3. Aktivitu enzymu lze nespecificky zvýšit u astmatu, jmenování steroidních hormonů, berýlií, azbestózy, silikózy, tuberkulózy, emfyzému, lymfogranulomatózy, hypertyreózy, idiopatické plicní fibrózy, cukrovky a řady dalších stavů. U Gaucherovy choroby lze často detekovat vysokou aktivitu.

Poznámka. Užívání léků může ovlivnit výsledky vašich testů. Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril, ramipril atd.) Interferují s výsledkem testu ve směru snižování výsledku. Užívání steroidů u pacientů se sarkoidózou vede ke snížení aktivity ACE v séru.

Literatura

1. Lapin S.V. A.A. Totolyan Imunologická laboratorní diagnostika autoimunitních onemocnění. - SPb: Man, 2010 - s. 272.
2. E. L. Nasonov, E. N. Alexandrova Moderní standardy laboratorní diagnostiky revmatických onemocnění. Klinické pokyny / BHM, M - 2006.
3. Sviridov E.A., Telegina T.A. Neopterin a jeho redukované formy: účast na buněčné imunitě. - Advances in Biological Chemistry, 2005, č. 45, s. 355-390
4. Stepanyan I.E., Lebedin Yu.S., Filippov V.P. a další. Obsah mucinového antigenu 3EG5 v krvi a bronchoalveolárních lavážích u pacientů s tuberkulózou, sarkoidózou a fibrotizující alveolitidou. - Problémy tuberkulózy, 2001, č. 3.
5. Caforio A LP. Autoimunitní myokarditida a dilatační kardiomyopatie: zaměření na srdeční autoprotilátky. Lupus, 2005, roč. 14, č. 9, 652-655.
6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoprotilátky proti orgánově specifickým autoimunitním onemocněním: Diagnostická reference / PABST, Drážďany - 2011.
7. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoprotilátky proti systémovým autoimunitním onemocněním: Diagnostická reference / PABST, Drážďany - 2007.
8. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoprotilátky 2. vydání / Elsevier Science - 2006.
9. Murr C. a kol. Neopterin jako marker aktivace imunitního systému. - Curr.Drug Metab. 2002, roč. 2, str. 175-187.
10. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press - 2008.
11. Materiály výrobců reagenčních souprav.

Bylo by velmi výhodné, kdyby sarkoidóza mohla být spolehlivě stanovena pouze laboratorními testy, bez videotorakoskopie a dalších závažných metod. Tímto způsobem je jistě nemožné tento stav potvrdit, ale i rutinní krevní test na sarkoidózu může „posunout“ lékaře správným směrem v diagnostické cestě.

Změny v krevních testech bohužel nejsou striktně specifické pro diagnózu; je však možné podezření na „nesprávnou funkci“ v práci těla již v době studia výsledků studie. Poté obvykle následuje objasnění pacientových abnormalit (počítačová tomografie, bronchoskopie atd.).

Změny krevních testů

Poznámka! Pacienti se sarkoidózou mají často vysokou hladinu lysozymu, antibakteriálního enzymu.

Změny v biochemickém krevním testu

V biochemické analýze krve při sarkoidóze lze zaznamenat nejen zánět, ale také zapojení vnitřních orgánů do procesu:

• Seromucoid se podílí na metabolismu bílkovin; rozsah normálních hodnot je 0,12-0,2 jednotek. Hladina stoupá nejen u sarkoidózy, ale také u revmatoidní artritidy nebo tvorby nádorů.
• Haptoglobin je syntetizován v játrech a „navržen“ k vázání hemoglobinu. Normální hladina je kolem 1,0 - 1,5 g / l. Zvyšuje se zánětlivými procesy, maligním novotvarem nebo poškozením jater. Při užívání kortikosteroidů se také zvyšuje obsah v těle.
• Kyseliny sialové jsou markery zánětu. Úroveň stoupá s jakýmkoli zánětlivým procesem. Normální hodnota - 2,0-2,3 mmol / l.
• Proteinové frakce. Množství gama globulinů se hlavně mění (norma je až 20% nebo 8,0-13,5 g / l).
• Jaterní enzymy. Když je játra zapojena do procesu, je pozorováno zvýšení ALAT a ASAT; bilirubin se zvyšuje.

Poznámka! Změny v biochemické analýze jsou charakteristické hlavně pro akutní proces; s dlouhým průběhem patologie nemusí kolísání indikátorů být.

Krevní test na enzym konvertující angiotensin (ACE)

Krevní test na ACE u sarkoidózy je často zahrnut do „minimálního“ požadovaného vyšetření pacienta. Pojmenovaný enzym se nachází v mnoha buňkách a tkáních těla..

Předpokládá se, že u sarkoidózy výsledné granulomy produkují ACE, čímž zvyšují jeho celkovou hladinu. Ve více než polovině případů (asi 65% pacientů) je pozorováno zvýšené množství enzymu konvertujícího angiotensin. Normální hodnota ACE u osob starších 18 let je v rozmezí 20-70 U / L (U / l).

Je třeba poznamenat, že tento enzym je zvýšen nejen u sarkoidózy; vysoká hodnota může naznačovat jiné formy plicní patologie (bronchitida) a také naznačuje přítomnost revmatoidní artritidy nebo Gaucherovy choroby. V takových situacích přicházejí na pomoc další metody laboratorní a instrumentální diagnostiky..

Hladina vápníku v krvi

Normální obsah ve zdravém těle je 2 - 2,5 mmol / l.

Pozornost! Úroveň indikátorů se může lišit v závislosti na laboratoři, která provedla analýzu..

Sarkoidóza je systémové onemocnění, které postihuje hlavně dýchací systém a muskuloskeletální systém. S touto odchylkou se v těle tvoří granulomy, které se stávají hlavním problémem, který vyvolává souběžné poruchy. Diagnóza sarkoidózy se provádí instrumentálními a laboratorními metodami.

Toto onemocnění má nevysvětlenou etiologii..

• infekční léze;
• dědičná predispozice;
• vliv faktorů prostředí;
• léky.

Riziková skupina zahrnuje lidi ve věku 18 až 37 let bez ohledu na pohlaví. Vrcholový výskyt je také pozorován ve věku od 40 do 55 let..

Běžné příznaky onemocnění:

• horečka;
• ztráta váhy;
• slabost;
• zduření lymfatických uzlin.

Klinická kritéria

Hlavní kritéria pro sarkoidózu jsou:

• granulomy na histologickém vyšetření;
• poškození plic během rentgenové diagnostiky;
• hyperémie bronchiální sliznice, uzlíků a plaků během endoskopie;
• nesoulad mezi výsledky testu a stavem pacienta;
• pozitivní dynamika při jmenování kortikosteroidů.

Laboratorní diagnostika

Standardní laboratorní testy obvykle neposkytují úplný obraz o patologickém procesu. V obecné a biochemické analýze krve a moči mohou existovat různé odchylky, které budou záviset na stupni onemocnění a lokalizaci.

Bezpochyby je pacientovi při podezření na onemocnění přidělen obecný a biochemický krevní test, test moči.

Příprava na laboratorní diagnostiku:

• alkohol, kouření jsou vyloučeny 24 hodin před studií;
• odběr vzorků krve a moči se provádí ráno před jídlem;
• některé léky jsou zrušeny během několika dní.

Obecná analýza krve

Změny pozorované v obecném krevním obrazu:

• pokles koncentrace erytrocytů;
• zvýšení leukocytů, méně často pokles;
• zvýšené eosinofily;
• zvýšené lymfocyty;
• zvýšené hladiny monocytů;
• mírné zvýšení ESR.

Důležité! Změny CBC nejsou specifické pro sarkoidózu. Studie se provádí za účelem obecného posouzení fungování vnitřních orgánů v patologii.

Biochemická analýza

1. Enzym převádějící angiotensin. Hladina je výrazně zvýšena, norma je od 17 do 60 jednotek / l. Pro výzkum se odebírá venózní krev. Pro účely diagnostiky u dětí se nepoužívá.
2. Vápník. S touto chorobou granulomy aktivně produkují vitamin D, který ovlivňuje metabolismus vápníku. Hladina látky se významně zvyšuje, odchylka se považuje za indikátor nad 2,5 mmol / l.
3. Faktor nekrózy nádorů alfa. Látka se podílí na tvorbě granulomů. Na metabolismu této látky se podílejí makrofágy a monocyty, jejichž počet se během onemocnění významně zvyšuje. U pacientů dochází k obecnému zvýšení koncentrace tohoto proteinu..
4. Kveim-Silzbachův test. Analýza potvrzuje nemoc. Pacientovi se subkutánně injikuje infikovaná lymfatická tkáň. U nemoci se nad kůží objeví bublina.
5. Tuberkulinový test. U sarkoidózy je tento test negativní u 90% lidí. Lék se injikuje subkutánně. Pokud je výsledek pozitivní, vytvoří se po 3 dnech červená skvrna.
6. Měď. S patologií stoupá hladina této látky. Zároveň stoupá hladina ceruloplazminu.

Instrumentální diagnostika

K vizualizaci ohniska onemocnění jsou zapotřebí instrumentální diagnostické metody pro sarkoidózu. Vyšetřují se všechny orgány zapojené do patologického procesu. Rentgenové nebo MRI pomáhají identifikovat onemocnění dříve, než se objeví první příznaky.

• období těhotenství, věk dětí pro rentgenografii;
• kovové implantáty, kardiostimulátor, MR MR klaustrofobie;
• těhotenství a kojení pro CT.

Příprava zahrnuje anamnézu života a nemoci, aby se vyloučily možné kontraindikace a alergické reakce na kontrastní látku použitou během studie.

rentgen

Při sarkoidóze se provádí rentgenová rentgenografie hrudníku. Patologické změny se vyskytují u 85% pacientů. Obrázek ukazuje bilaterální poškození plic. Lékař může určit stádium onemocnění a rozsah léze.

CT vyšetření

CT se provádí k identifikaci malých novotvarů a uzlin v počáteční fázi nástupu patologického procesu. Používá se u pacientů s plicní patologií. Při vyšetření lze pozorovat oboustrannou změnu v lymfatických uzlinách, zánět a některé z následků nemoci. V závažných případech počítačová tomografie vykazuje kalcifikace.

Procedura trvá asi 15 minut, pacient musí zůstat nehybný uvnitř tomografu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI je indikováno k lokalizaci sarkoidózy v měkkých tkáních. Metoda se používá k vyšetření s typickou a atypickou formou onemocnění. Provádí se pro neurosarkoidózu k vizualizaci ohniska onemocnění v mozku a míchě. Studie je také indikována pro pacienty k detekci onemocnění ve svalové tkáni..

Procedura trvá až 30 minut, stejně jako u CT musí pacient ležet stále uvnitř přístroje.

Scintigrafie

Radionuklidový výzkum nebo scintigrafie se provádí zavedením speciální látky, která se hromadí v patologických tkáních. Gallium se nejčastěji používá k diagnostice sarkoidózy. Akumulace tohoto léku pomáhá vizualizovat ohniska onemocnění v plicích. Tato technika se používá k monitorování dynamiky léčby. Pokud jsou předepsané léky účinné, bude akumulace gália zanedbatelná.

Kontraindikací bude alergická reakce na lék. Metoda se používá extrémně zřídka kvůli riziku vzniku nežádoucích účinků.

Ultrazvuková procedura

Provádí se s extrapulmonální formou onemocnění. Studie odhalila patologické zaměření v měkkých tkáních vnitřních orgánů.

Metoda nemá žádná přísná omezení, trvá přibližně 20 minut.

Další vyšetřovací metody

K registraci odchylky může být nutné přiřadit další diagnostická opatření. To je nezbytné k posouzení funkční kapacity a struktury vnitřních orgánů postižených sarkoidózou. Další diagnostika je důležitá za účelem posouzení účinnosti terapie a včasného odhalení komplikací..

Spirometrie

Provádí se s plicním typem patologie v pokročilém případě. Určuje objem orgánu. Registruje množství vydechovaného vzduchu. Životní kapacita plic u sarkoidózy je významně snížena. Studie může potvrdit těžký průběh patologie a špatnou prognózu.

Elektrokardiografie

Je předepsán pro poškození srdce a plic. Při jakékoli formě onemocnění trpí srdeční sval. Funkční schopnost orgánu se hodnotí elektrokardiografií. Studie se provádí každých 6 měsíců, aby se sledovala dynamika onemocnění.

Elektromyografie

Provádí se k detekci ohniska onemocnění ve svalech. Tato technika umožňuje posoudit rychlost přenosu impulsu do svalového vlákna. Elektromyografie se podává pacientům v rané fázi onemocnění za účelem detekce příznaků neurosarkoidózy a identifikace svalového onemocnění.

Odchylka bude indikována zpožděním přenosu impulsu a svalovou slabostí..

Endoskopie

Endoskopická metoda je indikována pro vizualizaci léze v gastrointestinálním traktu. Pro výzkum se používá mini kamera, která se zavádí ústní dutinou. Několik dní před zákrokem je pacientovi předepsána speciální strava, poslední jídlo by mělo být 18 hodin před studií.

Vyšetření fundusu

Sarkoidóza vede k poškození očí, včetně rozvoje uveitidy. Vyšetření fundusu je povinný postup a provádí ho oftalmolog. Během vyšetření odborník vyhodnotí struktury oka a identifikuje všechny možné důsledky sarkoidózy.

Prevence

Primární prevence zahrnuje omezení kontaktu s nepříznivými faktory ve vývoji onemocnění.

Sekundární prevence, aby se zabránilo komplikacím:

• vyloučení hypotermie těla;
• minimalizace stresových situací;
• stálý přístup na čerstvý vzduch, větrání místnosti;
• navštívit lékaře, když se objeví nové příznaky.

Prognóza onemocnění s včasnou diagnózou je příznivá. Nevratné následky jsou zaznamenány u 3% pacientů. V 65% případů je stabilní remise dosaženo profylaxí.

Biomateriál: Krevní sérum

Termín dokončení (v laboratoři): 1 w.d. *

Popis

Enzym převádějící angiotenzin (ACE) je glykoprotein, který je přítomen hlavně v plicích a v malém množství v okrajové části epitelu proximálních renálních tubulů, jakož i v endotelu cév a krevní plazmy.

ACE na jedné straně katalyzuje přeměnu angiotensinu I na jeden z nejsilnějších vazokonstriktorů, angiotensin II, na druhé straně hydrolyzuje vazodilatátor bradykinin na neaktivní peptid. Proto jsou léky-ACE inhibitory účinné při snižování krevního tlaku u pacientů s hypertenzí, používají se k prevenci rozvoje selhání ledvin u pacientů s diabetes mellitus, ke zlepšení stavu pacientů s infarktem myokardu..

V klinické praxi se aktivita ACE studuje hlavně pro diagnostiku sarkoidózy a hodnocení účinnosti léků - ACE inhibitorů..

Enzym konvertující angiotenzin (ACE) je glykoprotein, který je přítomen hlavně v plicích a v malém množství v okrajové části epitelu.

Indikace pro jmenování

• Diagnóza sarkoidózy,
• Hodnocení účinnosti léčiv - ACE inhibitory.

Příprava na výzkum

Krev se odebírá na prázdný žaludek. Mezi posledním jídlem a odběrem krve by mělo uplynout alespoň 8 hodin (nejlépe alespoň 12 hodin). Šťáva, čaj, káva nejsou povoleny. Můžete pít vodu.

Interpretace výsledků / Informace pro odborníky

Zvýšená aktivita enzymu konvertujícího angiotensin: sarkoidóza, akutní a chronická bronchitida, plicní fibróza, revmatoidní artritida, onemocnění pojivové tkáně, hypertyreóza, plísňová onemocnění.

Snížená aktivita enzymu konvertujícího angiotensin: pokročilá stadia rakoviny plic, tuberkulóza.

* Web uvádí maximální možný termín studie. Odráží čas potřebný k dokončení studie v laboratoři a nezahrnuje čas pro dodání biomateriálu do laboratoře.
Poskytnuté informace slouží pouze pro informaci a nejedná se o veřejnou nabídku. Chcete-li získat aktuální informace, kontaktujte lékařské centrum nebo call-centrum dodavatele.