Léčba srdečních arytmií pilulkami

Srdeční arytmie je široký pojem. Zahrnuje různé typy patologie a některé fyziologické podmínky. Léčba vyžaduje selhání srdečního rytmu, který je nejčastěji příznakem srdce, stejně jako jakékoli jiné nemoci. Důležitou součástí terapeutických opatření je v tomto případě jmenování vhodných léků. Léčba srdečních arytmií tabletami závisí na jeho typu a je zaměřena především na příčinu abnormální práce myokardu. Léky eliminují výrazné příznaky nepříjemného stavu a také zabraňují rozvoji komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému.

Druhy arytmií a jejich rozdíly

Tepová frekvence 60-90 úderů za 60 sekund je považována za normální. Arytmie označuje sérii kontrakcí myokardu, které jsou prováděny na nesprávné frekvenci nebo v pořadí. V souladu s touto definicí lze rozlišit následující typy abnormálního rytmu:

• bradykardie (snížení rychlosti srdečních tepů za minutu);
• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence ve stejnou dobu);
• extrasystola (rytmus je zmatený, některé části myokardu jsou předčasně sníženy).

Při klasifikaci arytmií je třeba vzít v úvahu také oblast výskytu patologie. Zdrojem abnormalit mohou být síně, komory, sinus nebo atrioventrikulární uzliny..

Další známkou rozdělení nepravidelného srdečního rytmu na poddruh je doba..

1. Paroxysmální arytmie trvá maximálně týden. Vyvíjí se nečekaně a zastaví se sám, stejně náhle, jak to začalo.
2. Trvalá forma poruchy rytmu trvá déle (někdy i po dobu 12 měsíců). Chcete-li odstranit příznaky, musíte se uchýlit k farmakoterapii.
3. Při chronické arytmii člověk neustále zažívá patologické příznaky. V tomto případě není možné obnovit správné fungování komor a síní. Lékař zvolí taktiku zachování stávajícího rytmu, jsou předepsány léky, které podporují srdeční sval.

Největší nebezpečí pro život představují následující typy abnormálních kontrakcí:

• Flutter síní a komor, který často vede k fibrilaci síní (fibrilace). Jedná se o závažnou patologii charakterizovanou náhodně se vyskytující excitací různých částí myokardu. Snižují se sami, bez zapojení sinusového uzlu. Současně se srdeční rytmus stává chaotickým a zrychleným..
• Kompletní atrioventrikulární blok je porucha, při které není z AV uzlu do komor vůbec veden žádný elektrický impuls. V druhém případě se kardiostimulátorem stává Jeho svazek s jeho větvemi. Tato arytmie je charakterizována výraznou bradykardií. Takové poruchy vedou k srdečnímu selhání nebo mozkové ischemii..
• Syndrom nemocného sinu může způsobit náhlou srdeční zástavu. Léčba zpravidla nemá požadovaný účinek. V zájmu záchrany života je pacient vyzván k instalaci kardiostimulátoru. Signály ze středu sinusu jsou vysílány slabě nebo v nepravidelných intervalech. Typické příznaky srdeční arytmie: výrazné zpomalení rytmu nebo střídání bradykardie a tachykardie.

Samostatně lze vyčlenit arytmii, která se vyvíjí s příchodem noci. Často je spojován s jevem, jako je apnoe. U osoby trpící podobnou patologií dochází během spánku k pravidelným zastavením dýchání. Stává se to zpravidla během nočního chrápání: stěny hltanu a hrtanu jsou během dýchání těsně uzavřeny a vzduch přes ně nemůže procházet.

V důsledku apnoe myokard nedostává kyslík, který potřebuje, a zvyšuje se zátěž srdečního svalu. Zadržení dechu ve většině případů vede k rozvoji takového typu arytmie, jako je výrazná sinusová bradykardie (puls se v tomto případě pohybuje v rozmezí 30 až 50 úderů za minutu). Čím častěji se tyto poruchy vyskytují ve spánku a čím delší jsou tyto záchvaty, tím závažnější arytmie trvá.

Pilulky na srdeční arytmie: vlastnosti léčby

Arytmie se může u zdravého člověka objevit jako normální reakce těla na vnější faktory. V takových případech lze nepříjemné příznaky eliminovat dostupnými domácími léky na uklidnění: „Corvalol“, „Validol“, „Novopassit“, „Valocordin“.

Bylinné tinktury na bázi matky, kozlíku lékařského, hlohu a různých receptů tradiční medicíny budou velmi užitečné, pokud dojde k fyziologické poruše srdečního rytmu..

Pokud je výskyt arytmie spojen s kardiologickými chorobami nebo patologiemi jiné etiologie, nelze se obejít bez závažných antiarytmik. Po důkladné diagnóze by měli být přísně předepisováni lékařem..

Hlavní třídy pilulek při léčbě abnormálních kontrakcí srdce jsou:

1. Pro blokování sodíkových kanálů (třída 1).
2. Beta-blokátory (třída 2).
3. Blokátory draslíkových kanálů (třída 3).
4. Inhibitory vápníku (stupeň 4).

Léky, které blokují sodíkové kanály

Zabraňují pronikání pozitivních iontů sodíku rychlými sodíkovými kanály membrány do buněčné struktury myokardu, který má zpočátku negativní náboj. V důsledku této akce je vlna depolarizace (změna elektrického náboje svalových buněk z negativního na pozitivní) pozastavena a s ním klesá rychlost šíření elektrického impulsu odpovědného za kontrakci kardiomyocytů (buněk myokardu).

Existují tři poddruhy tablet z různých arytmií první třídy: A, B, C. Nazývají se také látky, které ovlivňují srdeční membránu.

Léky 1A mají střední vlastnost blokovat sodíkové kanály buněčné membrány. Mezi ně patří „chinidin“, „novokainomid“, „disopyramin“. Předepsáno pro tachykardii komorového a supraventrikulárního původu, stejně jako pro prevenci fibrilace síní.

Poddruh 1B slabě zabraňuje pronikání sodíkových iontů, ale usnadňuje odstranění pozitivně nabitých částic draslíku z buňky. Tato akce snižuje srdeční frekvenci. Běžné léky, názvy: "Lidokain", "Mexiletin", "Fenytoin". Vhodné pro léčbu extrasystoly a ventrikulární tachykardie, fibrilace síní.

Tablety třídy 1C používané k srdečním arytmiím vytvářejí výraznou blokádu rychlých kanálů pozitivních sodíkových částic. Hlavními představiteli této skupiny jsou „Flecainid“, „Propafenon“, „Etatsizin“. Efektivní pro ventrikulární a předsíňové extrasystoly, které se používají k prevenci záchvatů atriální fibrilace.

Vlastnosti beta-blokátorů

Tyto léky blokují beta-adrenergní receptory. Tablety neutralizují účinek uvolněného adrenalinu, což může zvýšit počet srdečních kontrakcí. Používají se pro různé typy arytmií: sinusová tachykardie, fibrilace síní a flutter síní, komorová tachykardie. Používají se také pro vysoký krevní tlak. Často jsou předepsány následující léky: „Anaprilin“, „Atenolol“, „Bisoprolol“, „Concor“, „Egilok“.

Blokátory draslíkových kanálů

Léky zabraňují odstranění pozitivních iontů draslíku z buněk myokardu, což zastavuje proces repolarizace (obnovení počátečního negativního náboje kardiomyocytů). Indikace pro použití: ventrikulární tachykardie, síňový flutter, atriální fibrilace, Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom. Obvyklé názvy pilulek: Amiodaron, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Inhibitory vápníku

Léky této skupiny vytvářejí bariéru pro vstup pozitivních iontů vápníku do buňky myokardu pomalými kanály (tzv. Kanály typu L). Lékař může předepsat takové pilulky k léčbě fibrilace síní ak prevenci paroxysmální síňové tachykardie. Inhibitory vápníku by neměly užívat lidé s nízkým krevním tlakem. Tato skupina zahrnuje takové léky jako: „Verapamil“, „Adenosin“, „Cardil“.

Elektrolyty

Elektrolyt je látka, která může vést elektřinu. Jako takový prvek při léčbě srdečních arytmií je Panangin nebo Asparkam. Eliminuje nedostatek stopových prvků důležitých pro myokard, jako je draslík a hořčík. Podle pokynů se lék používá třikrát denně ve formě tablet nebo může být použit jako intravenózní injekce.

Seznam doplňkových léků k léčbě abnormálního rytmu

Kromě hlavních skupin antiarytmik lze k eliminaci srdečních arytmií předepsat následující léky:

• Srdeční glykosidy („digoxin“) obnovují sinusový rytmus, léčí fibrilaci síní, supraventrikulární tachykardii.
• "Síran hořečnatý" se používá k záchvatům komorové tachykardie.
• Doplňky draslíku (chlorid draselný) pomáhají léčit ventrikulární a supraventrikulární arytmie.
• Adenosinové přípravky ("adenosintrifosfát sodný") jsou účinné při blikání a srdečním selhání.

• Přípravky obsahující železo ("Aktiferrin") se používají k léčbě těžké hypoxie srdečních buněk.
• Při špatné funkci štítné žlázy jsou předepsány přípravky s jódem („Iodofol“, „Iodbalance“) a s hormony štítné žlázy („Eutirox“)..
• Vitamíny (skupina B, rutin, biotin, kyselina listová, kyselina askorbová, vitamin E, kyseliny lipoová a pantothenová, lecetin).
• Lék na normalizaci metabolických procesů v myokardu, název - "Riboxin".

Speciální věkové kategorie

Patří sem děti a stáří. Při výběru léčby pro tyto kategorie je třeba postupovat opatrně. Mnoho léků má vedlejší účinky, které vzhledem ke zvláštní zranitelnosti těchto pacientů mohou při nesprávném výběru dávky významně zhoršit stav pacienta..

Pilulky, které léčí arytmii u dítěte:

• "Adenosin";
• „Bretilius“;
• "Digoxin";
• "Labetalol".

Léky k odstranění poruch rytmu u starší osoby:

• „Preduktální“;
• „Kordaron“;
• „Ritmonorm“;
• "Lidokain";
• "Cardiplant".

Hodnocení antiarytmik podle ceny

Pokud uděláme přibližné hodnocení antiarytmik v závislosti na jejich ceně, budou místa v něm rozdělena následovně:

1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - od 19, 50 rublů. až 56 rublů.
2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipin", "Panangin" - od 72 rublů. až 149 rublů.
3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - od 79 rublů. až 300 rublů.
4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 rublů. až 568 rublů.

Popis běžných pilulek na srdeční arytmie:

Odstranění arytmie pomocí speciálních pilulek by mělo být prováděno pod dohledem lékaře. Stanoví správnou diagnózu, zvolí dávku a vezme v úvahu individuální vlastnosti těla. Samoléčba může způsobit nenapravitelné škody. Doma můžete použít metody tradiční medicíny, ale pouze jako další opatření. Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný účinek, rozhodne se lékař nainstalovat kardiostimulátor.

12 základních léků na srdeční arytmie: klady a zápory každé pilulky

Arytmie je patologie charakterizovaná porušením frekvence a rytmu srdce. K léčbě onemocnění jsou předepsány léky. Léky jsou rozděleny do různých skupin, z nichž každá má svůj vlastní účinek..

Léky jsou předepsány odborníkem na základě povahy patologie a charakteristik pacienta. Některé produkty však lze užívat bez doporučení lékaře. Hlavní věcí je znát tyto léky a pravidla pro jejich výběr..

Jaké jsou léky na arytmii?

Antiarytmické léky zahrnují několik skupin s různými principy působení. Správný lék si můžete vybrat až po určení příčiny patologie. Správně zvolený lék ve většině případů pomáhá zbavit se nemoci nebo charakteristických příznaků..

Stabilizace membrány (lidokain)

Pro léčbu arytmií jsou předepsána především stabilizační činidla membrány. Léky neovlivňují buňky sinusového uzlu. Takové léky pouze blokují excitabilitu srdečního svalu. Z tohoto důvodu jsou finanční prostředky předepsány pro všechny typy arytmií. Výjimkou je sinusový typ.

Lidokain

Lékaři nejčastěji doporučují užívat lidokain. Uvolňovací forma - injekční roztok. Jedno balení obsahuje 10 ampulí.

Lék je předepsán pro poruchy komorového srdečního rytmu. Lidokain vám umožní rychle se zotavit z impulsu a stabilizuje srdeční membránu.

Pro naléhavou lékařskou péči je pacientovi injekčně podán lék do krevního řečiště žílou. Dávkování - 4 ml 2% roztoku. Po stabilizaci stavu jsou předepsána kapátka. Dávkování - 1 litr 4% roztoku.

Lidokain není předepsán v následujících případech:

• křeče;
• nemoc jater;
• hypotenze.

Cena závisí na dávce hlavního aktivního prvku. Přibližná cena je 20 rublů za 2% roztok a 60 rublů za 4% lék.

Srdeční glykosidy

Takové léky stabilizují srdeční rytmus normalizací síly srdečního rytmu. Digoxin je izolován od zástupců této skupiny léků. Jsou to jeho lékaři, kteří nejčastěji předepisují.

Digoxin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 20, 30 nebo 50 tablet.

Tónuje srdeční sval a zvyšuje relaxační fázi. Díky tomu je puls normalizován. Lékař individuálně zvolí dávku a určí délku léčby na základě povahy patologie a subjektivních charakteristik pacienta, mezi něž patří věk a váha.

Digoxin se nedoporučuje používat v následujících případech:

• subjektivní nesnášenlivost jakékoli látky obsažené ve složení;
• akutní infarkt;
• intoxikace těla.

Přibližná cena balení obsahujícího 30 tablet je 40 rublů.

Antikoagulancia (aspirin)

Uvolňovací forma - tablety. Léky v této skupině ředí krev, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Pro fibrilaci síní jsou předepsána antikoagulancia.

Hlavním nebezpečím patologie je, že onemocnění přispívá k tvorbě krevních sraženin v síních. Z tohoto důvodu se při této formě arytmie doporučuje užívat antikoagulancia spolu se srdečními léky..

Jedním ze zástupců těchto léků je Aspirin.

Aspirin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 10, 20 tablet.

Jedná se o nesteroidní léky, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti. Kyselina acetylsalicylová snižuje pravděpodobnost tromboembolismu o 24%.

Jak často a v jakém množství použít Aspirin, rozhodne lékař na základě subjektivních charakteristik pacienta a povahy onemocnění.

Droga má následující kontraindikace:

• cukrovka;
• patologie žaludku;
• věk po 65 letech.

Přibližná cena - 10 rublů za 10 tablet.

Beta-adenoblokátory (Bisoprolol, Anaprilin)

Snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu a blokují aktivitu katecholaminů. Beta-adenoblokátory se doporučují pro příjem pro arytmie, které se objevily v důsledku zhoršení mikrocirkulace krve, stejně jako pro patologii dutin.

Lékař nejčastěji předepisuje léky, jako je Bisoprolol a Anaprilin.

Bisoprolol

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 30, 50 nebo 100 tablet.

Takový lék pomáhá zbavit se patologie zmírněním doprovodných příznaků. Tablety se užívají 1 tableta denně. Trvání léčby určuje lékař.

Bisoprolol má následující kontraindikace:

• hypotenze;
• věk do 18 let;
• srdeční selhání.

Přibližná cena balení obsahujícího 100 tablet - 100 ks.

Anaprilin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 10, 50 nebo 100 tablet.

Lék stabilizuje krevní tlak a zlepšuje nervový systém. Díky tomu se puls normalizuje..

Obvykle se předepisuje 1 tableta dvakrát denně. Denní dávku však v některých případech lze zvýšit na 8 tablet. Trvání léčby určuje lékař.

Anaprilin je kontraindikován v následujících případech:

• srdeční selhání;
• subjektivní nesnášenlivost jakékoli látky ze složení;
• snížená srdeční frekvence.

Přibližná cena 50 tablet je 20 rublů.

Blokátory draslíkových kanálů (Kordaron)

Tyto léky jsou antiarytmické léky třídy 3. Blokátory draslíkových kanálů zabraňují pronikání iontů stejného minerálu do srdečního svalu. Výsledkem je pokles automatismu sinusového uzlu a zpomalení atrioventrikulárního vedení..

Z drog v této skupině je izolován Cordaron. Právě tento lék lékaři předepisují nejčastěji..

Cordaron

1. orální tablety;
2. injekce.

Lék normalizuje srdeční frekvenci snížením excitability myokardu. V tomto případě lék neovlivňuje vedení komor..

Injekční roztok se používá pouze pro pohotovostní lékařskou péči v nemocničním prostředí. Tablety se doporučují pro domácí použití. Lékař zvolí dávku individuálně. Specialista také určuje délku léčby..

Cordaron se nedoporučuje používat, pokud:

• endokrinní onemocnění;
• subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice;
• nedostatek draslíku a hořčíku.

Průměrné náklady - 320 rublů za balíček tablet, 350 rublů za balíček injekčního roztoku.

Blokátory sodíkových kanálů (Propanorm)

Blokuje průnik sodíku do srdečního svalu. Tím se zabrání průchodu excitační vlny myokardem. Výsledkem je normalizace srdeční frekvence..

Propanorm je nejčastěji předepsán k léčbě patologie..

Propanorm

1. orální tablety;
2. injekce.

Dávka léčiva je zvolena lékařem na základě hmotnosti a věku pacienta a povahy patologie. Specialista také určuje délku léčby..

Propanorm má následující kontraindikace:

• hypotenze;
• vaskulární onemocnění;
• věk do 18 let.

Přibližná cena balení tablet - 300 rublů, injekční roztok - 400 rublů.

Blokátory kalciového kanálu (Asparkam, Concor)

Jedná se o léčivé látky, které zabraňují pronikání vápníku do srdečního svalu. Díky tomu se srdeční tep normalizuje..

Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou Asparkam, Concor.

Asparkam

1. orální tablety;
2. injekce;
3. kapátkové řešení.

Lék obnovuje srdeční kontrakce. Způsob podání a dávkování předepisuje lékař. Specialista také určuje délku léčby.

Asparkam má následující kontraindikace:

• přebytek draslíku a hořčíku;
• subjektivní nesnášenlivost;
• patologie ledvin;
• hypotenze a další.

Průměrná cena balení tablet je 45 rublů.

Concor

Uvolňovací forma - tablety.

Produkt normalizuje srdeční rytmus a stabilizuje zvýšený krevní tlak. Kolik léků za den a jak dlouho se lékař rozhodne to udělat.

Concor je kontraindikován v následujících případech:

• hypotenze;
• těžké astma;
• sinoatriální blokáda a další.

Přibližná cena - 170 rublů.

Elektrolyty (panangin)

Takové léky zmírňují nedostatek minerálů potřebných pro normální fungování srdce. Panangin je lék nejčastěji předepisovaný k léčbě arytmií.

Panangin

Uvolňovací forma - tablety.

Produkt nasycuje tělo hořčíkem a draslíkem, které jsou potřebné pro normální srdeční frekvenci. Lék také ovlivňuje excitabilitu srdečního svalu..

Tablety se užívají dvakrát denně, 1 ks. během jezení. Délka léčby by neměla přesáhnout 30 dní.

Panangin je kontraindikován pro:

• patologie jater a ledvin;
• subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice;
• problémy s metabolizmem kyselin.

Přibližná cena - 150 rublů.

Jaké další léky se používají?

Abychom se rychle zbavili patologie a zlepšili stav, doporučuje se zahrnout do léčby další prostředky uvedené níže. Takové léky nelze použít jako hlavní metodu léčby, ale zvyšují účinnost terapie..

Sedativa (Corvalol, Validol, Valocordin)

Tyto léky uklidňují, zmírňují nepohodlí v oblasti hrudníku a křeče. Lékaři doporučují užívat Corvalol, Validol a Valocordin.

Corvalol

Uvolňovací forma - kapky.

Uklidňuje, zmírňuje bolesti na hrudi a pomáhá normalizovat spánek.

Trvání léčby a dávkování určuje lékař na základě formy a závažnosti onemocnění, jakož i subjektivních charakteristik pacienta..

Corvalol má následující kontraindikace:

• patologie jater a ledvin, zejména v akutní formě;
• subjektivní nesnášenlivost k léku;
• ženy během těhotenství a kojení.

Přibližná cena - 20 rublů.

Validol

Uvolňovací forma - tablety.

Tento léčivý přípravek zmírňuje bolesti hlavy a bolesti v oblasti hrudníku v důsledku vazodilatačních vlastností. Lék také uklidňuje a normalizuje spánek.

Lék je předepsán 2 tablety denně. Trvání léčby určuje lékař.

Validol je kontraindikován v případě subjektivní nesnášenlivosti.

Přibližná cena - 10 rublů za 10 tablet.

Valocordin

Uvolňovací forma - kapky.

Produkt uklidňuje, zmírňuje nespavost a bolesti na hrudi. Lék je předepsán 15 kapek 3krát denně. Pokud se vyskytnou poruchy spánku, lze dávku zvýšit na 30 kapek, ale pouze podle pokynů lékaře.

• patologie jater nebo ledvin;
• věk do 18 let;
• ženy během období nošení dítěte a kojení;
• subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice.

Přibližná cena - 130 rublů.

Uklidňující prostředky

Takové léky jsou předepsány v případě, že se antiarytmické léky ukázaly jako neúčinné. Trankvilizéry rychle normalizují srdeční frekvenci a stabilizují vysoký krevní tlak.

Homeopatický

Jedná se o přípravky na bázi léčivých rostlin. K normalizaci srdeční frekvence se doporučuje provést následující opatření:

1. Kralonin. Doporučeno pro použití při kardioneuróze a poruchách srdečního rytmu ve stáří.
2. Valeriánská tinktura. Má sedativní vlastnosti a zmírňuje nespavost. Tinktura se doporučuje užívat 20 kapek 2-3krát denně. V případě poruch spánku by měl být lék užíván 25 kapek před nočním odpočinkem.
3. Nervohel. Normalizuje nestabilní emoční pozadí v případě hormonální nerovnováhy. Lék se užívá 1 tableta třikrát denně..

Doplňky a vitamíny

Tyto prostředky doplňují nedostatek vitamínů a minerálů v těle, což má pozitivní vliv na stav srdečního svalu. Doplňky také normalizují krevní tlak a snižují hladinu cholesterolu..

Vitamíny mají pozitivní vliv na stav všech orgánů a systémů. Vyrovnávají nedostatek živin. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby tyto léky byly zahrnuty do komplexní terapie arytmií..

Co si můžete vzít sami?

Léčba patologie je předepsána lékařem. Nedoporučuje se samostatně provádět terapii nemoci, aby se zabránilo vzniku nežádoucích následků. Některé produkty však lze konzumovat bez konzultace s lékařem. Tyto zahrnují:

1. Sedativa. Uklidní, zmírní záchvaty paniky, které se často vyskytují při arytmiích, a také normalizují spánek a zlepšují kvalitu a délku odpočinku..
2. Homeopatické léky. Takové přípravky jsou vyráběny na bázi léčivých rostlin, proto jsou z větší části bezpečné pro zdraví, ale pouze při absenci alergií..
3. Doplňky a vitamíny. Tyto léky obvykle nezpůsobují vedlejší účinky, takže je lze užívat bez lékařského předpisu..

Pravidla pro výběr léků na arytmii

Nedoporučuje se používat ani analogy bez předchozí dohody s odborníkem, protože další složky mohou vyvolat alergie a další nežádoucí důsledky.

Při výběru léku se doporučuje věnovat pozornost formě uvolnění. Pro vlastní podání jsou vhodné kapky, tablety a kapsle. Posledně uvedené je lepší zvolit pro problémy s gastrointestinálním traktem.

Léky na arytmii pomáhají nejen zlepšit stav pacienta, ale ve většině případů se zcela zbavit patologie. Chcete-li to provést, vyberte vhodný lék a dodržujte pokyny lékaře..

Arytmie

Obecná informace

Nejčastějšími poruchami v práci kardiovaskulárního systému jsou arytmie. Vznikají v důsledku mnoha dalších poruch v těle. Poruchy srdečního rytmu, a právě tomu se říká arytmie, jsou často pozorovány u zcela zdravých lidí, i když jsou prakticky nepostřehnutelné, ale přesto vedou k určitým komplikacím.

Odrůdy a příznaky arytmií

Dnes medicína rozlišuje několik desítek arytmií, všechny jsou doprovázeny téměř stejnými projevy. Ale téměř vždy příznaky arytmie jsou pokles nebo zvýšení rytmu srdečních kontrakcí, jejich nepravidelnost. Existuje několik skupin arytmií, v závislosti na poruchách srdce. Jedná se o poruchy automatismu, poruchy vzrušivosti, vedení a smíšené skupiny.

Poruchy rytmu mohou být dvou typů: snížení - bradykardie a zvýšení - tachykardie. V prvním případě jsou přítomny příznaky arytmie, jako je obecná slabost, závratě, dušnost, ztmavnutí očí, rychlá únava, stav blízký ztrátě vědomí nebo krátkodobá ztráta vědomí. Při tachykardii jsou pociťovány palpitace, dušnost, celková slabost a únava. Některé typy tachykardie vedou ke klinické smrti, proto musíte být velmi opatrní, když se takové příznaky objeví..

Sinusová tachykardie je zvýšení srdeční frekvence z 90 na 150-180 tepů za minutu. Je to způsobeno zvýšením zvýšení automatismu sinusového uzlu, ve kterém se impulsy vyskytují s vyšší frekvencí. U zdravých lidí je to často spojeno s fyzickou aktivitou, emočním stresem, užíváním určitých léků, kofeinem, alkoholem a nikotinem. Dočasné zvýšení anémie, horečky, arteriální hypotenze a dalších onemocnění je považováno za normální. V případě trvalého zvýšení srdeční frekvence nad 100 úderů za minutu, bez ohledu na stav bdělosti a odpočinku po dobu tří měsíců, se považuje za onemocnění. Při diagnostice EKG je pozorováno pouze zvýšení rytmu a neexistují žádné další odchylky.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. Předpokládá se, že onemocnění je usnadněno zvýšením tónu sympatického nervového systému. Léčba arytmie je v tomto případě primárně zaměřena na odstranění příčiny tachykardie. Pokud je spojena s neurocikulární dystonií, jsou předepsány sedativa, beta-blokátory. V případě srdečního selhání se používají srdeční glykosidy.

Sinusová bradykardie je pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Ze své podstaty takový pokles není patologie, často se vyskytuje u zdravých lidí, zejména fyzicky dobře vyškolených. Pokud se však objeví příznaky arytmie, jako jsou závratě, dušnost, ztmavnutí očí, ztráta vědomí je považována za nemoc.

Výskyt bradykardie může být spojen s infarktem myokardu, zvýšeným intrakraniálním tlakem, hypotyreózou, virovými onemocněními. Za hlavní příčinu se považuje primární poškození sinusového uzlu v důsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Léčba arytmií se v tomto případě provádí pomocí léků, provádí se jmenování atropinu, isoprotenolu a stimulace. Při absenci klinických projevů nevyžaduje zpomalení srdeční frekvence léčbu.

Sinusová arytmie je srdeční rytmus, ve kterém se střídají období zvýšení a snížení. Častější jsou respirační arytmie, kdy se frekvence zvyšuje s inspirací a klesá s výdechem. Onemocnění je způsobeno nerovnoměrným vzhledem impulsu, který je spojen s kolísáním tónu nervu vagus, stejně jako se změnami prokrvení srdce během dýchání. Často se vyskytuje jako souběžné onemocnění s neurocirkulační dystonií a různými infekčními chorobami.

Při diagnostice na EKG je zaznamenáno pouze periodické zkracování a prodlužování intervalů R-R, jejichž frekvence je spojena s fázemi dýchání. Všechny ostatní indikátory jsou normální, protože průchod pulsu v kabelovém systému není narušen.

Syndrom nemocného sinu je způsoben oslabením nebo zastavením sinusového uzlu. Může nastat v důsledku ischemie oblasti uzlu, kardiosklerózy, myokarditidy, kardiomyopatie, infiltračního poškození myokardu. V některých případech může být syndrom vrozeným rysem vodivého systému..

V případě, že sinusový uzel přestane fungovat, aktivuje se ochranná funkce vodivého systému a atrioventrikulární uzel vydává impulsy. S touto prací vodivého systému se srdeční frekvence zpomaluje, ale sinusový uzel se stává velmi nefunkčním, častěji pracuje s dlouhými přerušeními. Během aktivace hlavního uzlu AV uzel nepřestává vydávat impulsy a dochází k výraznému zvýšení srdeční frekvence. Charakteristickým rysem onemocnění je krátkodobá srdeční zástava, která není u mnoha pacientů doprovázena nepříjemnými pocity; sinoaurikulární blok, který má stejné příznaky, je jednou z forem tohoto syndromu. Při této práci srdce se mohou objevit známky nedostatečného zásobení mozku krví, srdeční selhání.

U tohoto onemocnění je sinusová bradykardie často kombinována s paroxysmy tachysystolických a ektopických arytmií. Když funguje atrioventrikulární uzel, může se objevit blikající arytmie. V některých případech pacienti léčbu nepotřebují. Elektrokardiostimulace se provádí pouze v případě, že existují známky porušení přívodu krve do orgánů důležitých pro život. Pacienti jsou kontraindikováni u léků používaných k tachykardii a bradykardii, protože při častých změnách rytmu mohou posílit složky syndromu. Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění.

Poruchy vzrušivosti. Jedním z nejběžnějších typů arytmií je extrasystola. Jedná se o předčasnou kontrakci srdce, když dojde k impulzu mimo sinusový uzel. Extrasystoly nebo předčasné kontrakce se mohou objevit u nemocných i zdravých lidí. Normou je výskyt až 200 nad komorami a 200 komorových extrasystolů denně. Nejčastěji k němu dochází pod vlivem stresu, přepracování, užívání kofeinu, alkoholu a tabáku. Ve skutečnosti jsou takové zkratky naprosto bezpečné. U pacientů s organickým poškozením srdce však mohou vést ke komplikacím..

Extrasystol lze považovat za syndrom plic, fokální formy myokarditidy. Existují síňové, atrioventrikulární, ventrikulární extrasystoly, v závislosti na impulsech způsobujících kontrakce. Může existovat několik zdrojů impulzu nebo jeden, takže se rozlišují monotopické a polytopické extrasystoly. Podle frekvence jsou jednotlivé extrasystoly rozděleny do 5 za minutu, několikanásobné - více než 5 za minutu, spárované a skupinové. Léčba extrasystoly s organickými lézemi srdce se neprovádí antiarytmickými léky, protože po jejich ukončení se syndrom vrací. Zároveň bylo zaznamenáno téměř trojnásobné zvýšení úmrtnosti. Beta blokátory také způsobují při léčbě život ohrožující komplikace a nefungují. Léčba by měla být zaměřena na eliminaci onemocnění, které způsobilo extrasystol.

Paroxysmální tachykardie je prudký záchvat rychlého srdečního rytmu s frekvencí rytmu 130 až 200 úderů za minutu. Útoky mohou trvat několik sekund až několik dní. Onemocnění vzniká v důsledku výskytu ohniska vzrušení, které se může stát kteroukoli z částí vodivého systému, jeho buňky generují impulsy s vysokou frekvencí.

Rozlišujte mezi síňovou a komorovou paroxysmální tachykardií v závislosti na umístění ohniska generujícího impulsy. Atriální paroxysmální tachykardie se vyskytuje v důsledku přechodného hladovění srdce kyslíkem, endokrinních poruch a poruch v množství elektrolytů v krvi. Atrioventrikulární uzel se stává zdrojem impulsů. Příznaky arytmie v tomto případě jsou časté bušení srdce, nepohodlí na hrudi, které se může změnit na dušnost a bolest v srdci. V některých případech může být útok způsoben selháním autonomního nervového systému. V tomto případě dochází ke zvýšení krevního tlaku, zimnice, pocitu nedostatku vzduchu, hrudky v krku, hojného a častého močení po záchvatu. Na běžném kardiogramu jsou takové útoky kvůli krátké době téměř nepostřehnutelné.

Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje v důsledku akutních a chronických forem ischemické choroby srdeční, o něco méně často kardiomyopatie, srdečních chorob, zánětlivých onemocnění srdečního svalu. U 2% pacientů k tomu dochází předávkováním nebo prodlouženým příjmem srdečních glykosidů. Impulzy pocházejí z komor nebo z mezikomorové přepážky. Nemoc může být nebezpečná, protože se změní na ventrikulární fibrilaci. V tomto případě se ne smrští celý komorový sval, ale pouze jednotlivá vlákna v nepravidelném rytmu. S tímto rytmem nemůže srdce vykonávat svou funkci, protože neexistují žádné fáze systoly a diastoly.

Léčba paroxysmální tachykardie komorové formy se provádí lipokainem. Předepisuje se intramuskulárně a intravenózně, v případě, že účinek není dosažen, je nahrazen novokainamidem, rytmylenem, kordaronem. Dojde-li k ataku poprvé, je pacientovi vybrán arytmický lék pod kontrolou Holterova monitorování. V síňové formě závisí léčba na nemoci, která způsobila arytmii.

Poruchy vedení. Zvýšení vedení impulsů se nazývá Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom nebo WPW syndrom. Je charakterizován náhlým nástupem tachykardie v důsledku přítomnosti dalších cest ve svalech srdce. Nejčastěji jde o vrozenou srdeční chorobu. U záchvatů pacientův krevní tlak prudce klesá, objevují se závratě, slabost a je možná ztráta vědomí.

Léčba syndromu WPW se provádí pomocí endovaskulární fluorochirurgie. Pomocí speciálního vybavení jsou zničeny další cesty, což vede k úplnému uzdravení pacienta. Hospitalizace po takovém zákroku je spíše krátkodobá, pouze 3 dny. Léčba však závisí na kvalitě vybavení a profesionalitě personálu, takových institucí je málo.

Sinoaurikulární blok je narušení vedení impulsu ze sinusového uzlu do síní, ve kterém dochází k srdeční pauze. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se v důsledku zvýšeného tónu vagového nervu nebo poškození sinoaurikulární oblasti síní. Lze ji pozorovat u pacientů s organickými změnami v síňovém myokardu, ale někdy se vyskytuje u zdravých lidí. Existují tři stupně nemoci. První stupeň je zpomalení přechodu impulsu z uzlu do síní, druhý blokuje některé impulsy a třetí stupeň je úplné blokování impulzů.

Příčinou sinoaurikulárního bloku mohou být onemocnění, jako je ateroskleróza pravé koronární tepny, zánětlivé a sklerotické změny v pravé síni, myokarditida. S těmito odchylkami mohou nastat přímé příčiny blokády, když se impuls nevytváří v sinusovém uzlu nebo jeho síla není dostatečná k depolarizaci předsíní, impuls je blokován.

Příznaky arytmie se projevují blokádou druhého stupně, jedná se o pocity přerušení práce srdce, pocit nedostatku vzduchu, slabost, závratě. Při třetím stupni blokády nebo při výskytu několika rytmů v řadě nastává náhradní rytmus.

Sinoaurikulární blok je jednou z nebezpečných forem slabosti sinusového uzlu. Může vést k mozkové ischemii se syndromem Morgagnier-Eden-Stokes. V případě přetrvávající bradykardie je předepsána injekce atropinu subkutánně, kordiaminu, efedrinu, izadrinu, novodrinu, steroidních hormonů.

Intraatriální blok je narušení průchodu impulsu síní, vzniká ze stejných důvodů jako sinoaurikulární. Rozlišují se také tři stupně: první je charakterizován zpomalením vedení, druhý periodicky vznikajícím blokováním vedení impulsů do levé síně, třetí je charakterizován úplným blokováním impulsu a disociací síní.

Atrioventrikulární blok je narušení vedení atrioventrikulárního uzlu, při kterém je zpožděn impuls z předsíní do komor. Existují tři stupně blokády, přičemž se druhý stupeň dělí na dva podtypy. Umělý AV blok je zvažován samostatně. V prvním stupni je průchod impulsu zpomalen, stejně jako v jiných blokádách prvního stupně. U druhého stupně dochází ke zpomalení vedení impulsu s částečným blokováním, které je charakterizováno ztrátou rytmu srdečních kontrakcí. AV blokáda typu Mobitz I je pozorována u sportovců při užívání srdečních glykosidů, adrenergních blokátorů, antagonistů vápníku, klonidinu, propafenonu, s revmatismem, s myokarditidou. AV blokáda typu Mobitz II je pozorována na pozadí organického poškození srdce. Příznaky arytmie jsou charakterizovány Morgagnier-Adams-Stokesovými záchvaty, stejně jako stejnými příznaky jako sinusová bradykardie. Ve třetím stupni dochází k úplné blokádě impulzů, při nichž se síně a komory stahují nezávisle na sobě.

Jedinou léčbou arytmií atrioventrikulárním blokem je chirurgická léčba. Implantuje se permanentní kardiostimulátor, který obnovuje normální rytmus kontrakcí srdce. Indikace pro operaci jsou projevy bradykardie - dušnost, závratě, mdloby, pauzy v práci srdce nebo srdeční frekvence nižší než 40 úderů za minutu.

Blok větve svazku je porušením vedení supraventrikulárních impulsů podél jedné nebo obou nohou, lokalizovaných jak v nohách, tak v jejich větvích. Při úplné nebo částečné blokádě jedné z nohou působí excitační impuls na obě komory skrz neporušenou nohu. V tomto případě je pozorováno rozdvojení srdečních zvuků. Úplný blok obou nohou vede k blokování srdce.

Toto onemocnění je způsobeno fibrotickými procesy, které jsou spojeny s koronární sklerózou, omezenou myokarditidou, která je zase spojena s fokální infekcí. Blok levé nohy se vyskytuje u aortálních defektů a arteriální hypertenze a vpravo u vrozených a mitrálních srdečních chorob.

Smíšená skupina arytmií. Tato skupina arytmií zahrnuje arytmie, které mají příznaky a klinické projevy jiných poruch..

Nejběžnější formou supraventrikulární arytmie je fibrilace síní. Častěji se takové porušení nazývá fibrilace síní. Charakteristická je chaotická kontrakce síní s frekvencí 400-600 za minutu, bez koordinace s komorami. Protože AV uzel je schopen projít pouze 140-200 pulzů za minutu, dochází k nepravidelné kontrakci komor, podobně jako blikání. Sinusový uzel ztrácí schopnost řídit frekvenci a načasování impulsů.

Porušení zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což může být zase příčinou mozkové mrtvice. Přechod paroxysmální formy arytmie na trvalou formu vede k rozvoji srdečního selhání. Fibrilace síní se projevuje prudkým zvýšením srdeční frekvence, pocitem přerušení srdce, celkovou slabostí, nedostatkem vzduchu, bolestmi na hrudi a panickým pocitem strachu. Útoky mohou samy odeznít bez léků a za několik sekund nebo minut, ale často mohou trvat dostatečně dlouho a vyžadovat lékařskou pomoc.

Porucha se vyvíjí s elektrickými a strukturálními změnami v síních, ke kterým často dochází s věkem. Vývoj arytmií je vyvolán organickými srdečními chorobami, otevřenými operacemi srdce, onemocněními štítné žlázy, arteriální hypertenzí a zneužíváním alkoholu..

Porucha může být záchvatovitá nebo trvalá. Záchvaty jsou kontrolovány léky nebo technikami kontroly elektrického rytmu. Při konstantní formě onemocnění je nutná neustálá léčba. Kromě farmakoterapie se používá také radikální léčba. Spočívá v radiofrekvenční izolaci plicních žil. Účinnost této metody je 50–70%, ale vzhledem ke její složitosti a vysokým nákladům jsou operace extrémně vzácné. Může být také proveden umělý atrioventrikulární blok třetího stupně, po kterém je implantován permanentní kardiostimulátor. Tato metoda nevylučuje samotné porušení, ale činí ho pro osobu nepostřehnutelným..

Příčiny arytmií

Příčiny arytmií jsou velmi rozmanité, ale všechny je lze rozdělit do dvou velkých skupin: poruchy srdečního vodivého systému a primární nemoci, které přispívají ke vzniku arytmií. Proto budeme uvažovat o příčinách arytmií v kontextu těchto skupin faktorů..

Porušení vodivého systému srdce. Normální srdeční rytmus zajišťuje správný krevní oběh v těle, čímž umožňuje správné fungování všech orgánů a systémů. Tento rytmus zajišťuje systém srdečního vedení, který je tvořen sítí specializovaných uzlů. Každý takový uzel se skládá z klastru vysoce specializovaných buněk, které vytvářejí a vedou elektrické impulsy podél určitých svazků a vláken. Jsou to právě tyto impulsy, díky nimž se svaly síní stahují, nastavují požadovanou frekvenci, synchronizaci a uniformitu jejich práce..

Hlavní uzel systému srdečního vedení je umístěn v horní části pravé síně. Nazývá se sinusový uzel nebo uzel Kis-Flak. Ovládá tlukot srdce v závislosti na aktivitě člověka, denní době, jeho nervovém vzrušení. Impulsy pocházející ze sinusového uzlu procházejí síní a způsobují jejich kontrakci do atrioventrikulárního uzlu. Tento uzel se nazývá atrioventrikulární uzel a nachází se na hranici síní a komor. Může také vytvářet impulsy, pokud je to nutné, ale během normálního provozu vodivého systému tento uzel zpomaluje impulsy, zatímco síně se stahují, čímž nutí krev do komor. Poté je přenáší přes vodivé tkáně, které se nazývají svazek Jeho, dále do komor, což způsobí jejich smrštění. Jeho svazek je rozdělen na dvě větve skládající se z Purkyňových vláken, z nichž každá vede k vlastní komoře zajišťující synchronizaci jejich práce. Po kontrakci srdce odpočívá a cyklus se znovu opakuje..

Rytmus v rozmezí 60-80 úderů za minutu se nazývá sinusový rytmus a jedná se o normální fungování srdce a vodivého systému. Jakýkoli jiný rytmus, který se liší od normálního počtu úderů, se nazývá arytmie. K tomu může dojít, když jsou impulsy narušeny v jednom z uzlů nebo je narušena vodivost v jakékoli oblasti. Srdeční zástava je pozorována u 17% poruch rytmu, ale častěji je spuštěna ochranná funkce vodivého systému a další uzel nastavuje práci srdce.

Nemoci, které přispívají k arytmiím. Arytmie se často vyskytují v důsledku poruch v lidském těle nebo onemocnění vyvolávajících tyto poruchy. Zvýšení hladiny adrenalinu v krvi, hormonu pankreatu nebo pokles hladiny cukru v krvi může přispět k poruchám srdečního rytmu. Toto onemocnění vyvolávají také poruchy metabolismu vody a solí, při nichž se mění hladina draslíku, sodíku, vápníku a hořčíku v krvi, acidobazická rovnováha, když se mění hladina kyslíku a oxidu uhličitého v krvi..

Arytmie se vyskytují u onemocnění kardiovaskulárního systému - ateroskleróza, srdeční selhání, srdeční vady. Životní styl také přispívá k poruchám srdečního rytmu. Arytmie se stává důsledkem intoxikace zneužíváním alkoholu, kouřením, užíváním drog, častými a zbytečnými léky. Druhý faktor je často pozorován u lidí, kteří se léčí samy a ještě více si sami diagnostikují nemoci..

Diagnostika arytmií

Úplně první diagnózou poruch srdečního rytmu jsou jejich klinické projevy. Příznaky arytmie nejsou podobné projevům jiných onemocnění, pokud se vyskytnou, je třeba provést elektrokardiogram. Diagnózu lze potvrdit zaznamenáním kardiogramu, pouze pokud je arytmie trvalá nebo přetrvávající. V případě podezření na paroxysmální arytmii se nepřetržitě zaznamenává elektrokardiogram. Tato diagnostická metoda se nazývá Holterovo monitorování. Spočívá v neustálé registraci srdeční frekvence pomocí senzorů připojených ke kompaktnímu zařízení. Někdy v denním režimu není možné porušení napravit.

Pokud žádné EKG nebo Holterovo monitorování onemocnění nezaznamená, provede se složitější diagnostika arytmie, ve které se určí faktory způsobující její výskyt. To umožňuje určit mechanismus jeho výskytu. Tyto studie zahrnují transesofageální srdeční stimulaci. Metoda se používá, pokud existuje podezření na syndrom nemocného sinu, k objasnění diagnózy a předepsání správné profylaktické léčby, pokud existuje podezření na syndrom WPW, latentní koronární nedostatečnost, pokud není možné diagnostikovat koronární onemocnění srdce jinými metodami. Studie spočívá v zavedení rytmu pomocí specializované elektrody, která je zavedena jako konvenční sonda a fixována v jícnu.

Také se provádí test náklonu k detekci arytmií. Umožňuje vám zjistit příčinu mdloby. Během testu je pacient přenesen z horizontální polohy do vertikální polohy s různou intenzitou. Test vyvolává mdloby a sledování srdeční frekvence a hladiny krevního tlaku během vyšetření umožňuje zjistit příčinu ztráty vědomí.

Intrakardiální (invazivní) elektrofyziologická studie je považována za nejinformativnější studii elektrofyziologických vlastností srdce a vodivého systému. Taková diagnóza arytmie se používá k objasnění lokalizace atrioventrikulární blokády, povahy tachykardie a dalších abnormalit. Tato studie zůstává velmi důležitá při výběru chirurgické léčby a implantovatelných kardiostimulátorů. V některých případech se k úlevě od závažných arytmií používá intrakardiální elektrofyziologické vyšetření.

Zkouška se provádí pouze ve speciálně vybavených laboratořích, protože tato metoda je poměrně riskantní. Z tohoto důvodu je propíchnuta hlavní žíla ramene nebo femorální žíla. Pod rentgenovou kontrolou se katetrické elektrody zavedou do pravých částí srdce a provede se studie.

Prevence a léčba arytmie

Pro prevenci náhlé srdeční smrti je zaměřena léčba nebo úleva od arytmií. K tomu je předepsána léčba antiarytmickými léky, provádí se ablace vodivých drah srdce a implantuje se kardiostimulátor. Téměř každá léčba arytmie je zaměřena na prevenci jejího opakování a eliminaci doprovodných onemocnění, která jsou nejčastěji příčinou arytmie.

Dnes existuje pouze jeden spolehlivý způsob, jak eliminovat život ohrožující arytmie. Jedná se o terapii pomocí implantovatelných kardioverterových defibrilátorů, účinnost této metody je 99%, což snižuje míru úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční a po infarktu myokardu. Taková terapie navíc umožňuje pacientům žít plnohodnotný život bez omezení jejich fyzických schopností..