Příznaky sinusové arytmie

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Příznaky sinusové arytmie se vyskytují u lidí různých věkových skupin a přímo souvisejí s poruchami funkce myokardu, tj. poruchy srdečního rytmu. Změny ve frekvenci kontrakcí srdečního svalu jsou pozorovány "vyblednutí" srdce, dušnost, nedostatek vzduchu a závratě. Obecná slabost a mdloby jsou také častými příznaky. Nepříjemné příznaky, které poněkud připomínají srdeční infarkt, mohou u člověka způsobit záchvaty paniky, strach a úzkost..

Sinusová arytmie se často vyvíjí v důsledku reakce těla na stres, nadměrné fyzické námahy a přepracování. V tomto případě se srdeční tep vyskytuje v nepravidelných intervalech. Člověk má pocit, že srdce „zmrzne“, zastaví se a poté začne bít rychleji. Někdy je bolest na levé straně hrudní kosti vyzařující do paže. Důvodem tohoto stavu mohou být neurózy, emoční vyčerpání, nemoci vnitřních orgánů, různé srdeční patologie. Přesná diagnóza je možná pouze ve zdravotnickém zařízení. Při první známce je nutné kontaktovat kardiologa a zjistit skutečnou příčinu arytmie. K tomu pomůže elektrokardiogram a další metody lékařského výzkumu..

První příznaky sinusové arytmie

Příznaky sinusové arytmie jsou různé a závisí na frekvenci kontrakce srdečního svalu.

První příznaky sinusové arytmie:

• bušení srdce nebo bušení srdce;
• bolest na levé straně hrudníku;
• neschopnost plného dechu;
• dušnost;
• puls v chrámech;
• záchvaty silné slabosti;
• závrať;
• mdloby a mdloby.

Všechny výše uvedené příznaky jsou spojeny s výskytem velkých mezer mezi kontrakcemi srdečního svalu a také s výskytem blokády na výstupu z síňového uzlu. Stává se, že sinusová arytmie je vyvolána léky (užívání kardioaktivních a antiarytmických léků). Taková patologie se může vyvinout v důsledku neuróz, neurocikulární dystonie a intoxikace těla. Dalším důvodem je nedostatek hořčíku a draslíku v krvi. V důsledku nedostatku živin a kyslíku se srdeční sval nedokáže úplně uvolnit a špatně se stahuje. EKG umožňuje porovnávat a analyzovat údaje o srdeční frekvenci..

Porušení rytmu může vyvolat onemocnění páteře, štítné žlázy, hladovění kyslíkem, osteochondrózu, anémii, onemocnění jater, hormonální poruchy, zvýšený krevní tlak, acidemii. V mladém věku jsou přerušení sinusové srdeční frekvence, projevující se v dýchání, považována za přirozená. U dětí se sinusová arytmie může projevit po přenosu infekčních nebo zánětlivých onemocnění. Je však třeba poznamenat, že nerovnoměrné kontrakce myokardu se vyskytují také v případě závažných poruch kardiovaskulárního systému. Mohou naznačovat onemocnění koronárních tepen, rozvoj revmatismu, srdeční infarkt nebo kardiosklerózu. Pokud srdeční frekvence nepřesáhne 10%, sinusová arytmie se nepovažuje za samostatné onemocnění..

Sinusová arytmie v klidu

Příznaky sinusových arytmií jsou často spojeny se zvýšenou srdeční frekvencí (tachykardie). Lékaři jsou znepokojeni tachykardií, která přetrvává v klidu, protože může naznačovat různá onemocnění spojená se zhoršenou funkcí srdce. Pokud si pacient stěžuje na rychlý srdeční tep v klidu, doprovázený dušností a pocitem dušnosti, je důvod zaznít poplach.

Klidová arytmie v klidu může signalizovat přítomnost následujících onemocnění:

• hypertyreóza (onemocnění štítné žlázy);
• akutní vaskulární nedostatečnost;
• anémie (anémie);
• některé formy VSD;
• chronické srdeční selhání;
• kardiomyopatie;
• akutní myokarditida;
• infarkt myokardu a další závažné patologické stavy.

U zdravého člověka v klidném stavu vždy dochází k nepravidelnosti sinusového rytmu. Pokud rozdíl mezi kontrakcemi přesáhne 10%, jedná se o sinusovou arytmii. Důvody jeho výskytu mohou být neškodné, tj. nezpůsobujte žádné komplikace. V některých případech však takové stavy (zvýšená a zpomalená srdeční frekvence) hovoří o vážných onemocněních, která mohou ohrozit zdraví a dokonce i lidský život. EKG a další lékařské metody pomohou diagnostikovat arytmii. V každém případě se při sledování příznaků poruchy sinusového rytmu doporučuje navštívit kardiologa, který pošle na vyšetření, aby zjistil hlavní příčiny sinusové arytmie a její závažnost.

Sinusová arytmie během spánku

Příznaky sinusové arytmie se mohou vyskytnout z různých důvodů. Tato patologie se může projevit v noci a může být vyvolána takzvaným „syndromem obstrukční spánkové apnoe“ (tj. Záchvaty periodické zástavy dýchání). Je třeba poznamenat, že fyziologická (normální) bradykardie, tj. Pokles srdeční frekvence, se vyskytuje v noci téměř u všech lidí se snížením srdeční frekvence o 30%. Pokud se tento indikátor změní (klesne na 10%), je důvod hovořit o závažných porušeních v práci myokardu.

Syndrom obstrukční spánkové apnoe vyvolává stresovou reakci lidského těla na proces zástavy dýchání, v důsledku čehož se zvyšuje zátěž srdečního svalu a dochází k hladovění kyslíkem. Je třeba poznamenat, že téměř všechny typy arytmií mohou být výsledkem apnoe a jejich počet se zvyšuje se zvyšující se závažností syndromu. Takové poruchy dýchání přirozeně negativně ovlivňují práci myokardu a vedou k částečnému nebo úplnému vyčerpání jeho zdrojů, obecnému zhoršení stavu člověka a rozvoji srdečních chorob..

Sinusová arytmie během spánku je způsobena kolapsem horních dýchacích cest, který brání kyslíku v normálním přístupu do plic. V tomto případě má spící osoba několikrát zastavené dýchání. Apnoe je často komplikovaná forma chrápání a způsobuje sinusové arytmie.

Projevy arytmií v důsledku apnoe se mohou stát rizikovým faktorem náhlé smrti během spánku, proto je tak důležité včas identifikovat patologii a předepsat kompetentní léčbu, zejména aplikovat terapii CPAP.

Sinusová arytmie u dítěte

Příznaky sinusové arytmie u dětí jsou často spojeny se špatným dýcháním a nepředstavují zdravotní riziko. Mluvíme o „respirační arytmii“, jejíž původ je spojen s reflexním zvýšením srdeční frekvence během inhalace a snížením během výdechu..

Sinusová arytmie u dítěte nejčastěji naznačuje nezralost jeho nervového systému. Epizody poruchy sinusového rytmu se vyskytují u novorozenců s postnatální encefalopatií, křivicí nebo intrakraniální hypertenzí a také u předčasně narozených dětí. U dětí s nadváhou (obezitou) se sinusová arytmie může projevit nadměrnou fyzickou námahou. Je třeba poznamenat věková období dospívání od 6 do 7 a od 9 do 10 let, kdy vegetativní systém během rychlého hormonálního vývoje nemá čas přizpůsobit se vnitřním změnám těla dítěte. Čím starší je dítě, tím méně často bude mít příznaky sinusové arytmie, protože ve věku 10 let dospívá autonomní nervový systém k závěrečné fázi..

Pokud jde o nedýchací arytmie, takové porušení může mít trvalou nebo paroxysmální povahu a nejčastěji není spojeno se specifickým srdečním onemocněním. S největší pravděpodobností je to způsobeno jinými patologickými procesy: dědičná predispozice, infekční onemocnění, vaskulární dystonie, myokarditida bakteriální nebo virové etiologie. Poruchy srdečního rytmu u dětí jsou spojeny s revmatismem, angínou pectoris, vrozenými srdečními vadami. Přesná diagnóza je možná pouze v lékařském zařízení.

Sinusová arytmie (zejména dýchacího typu) obvykle nezpůsobuje u dítěte žádné negativní pocity. Mezi stížnostmi lze zaznamenat zvýšení srdeční frekvence, potíže s dýcháním, únavu, bolesti srdce, dušnost, otoky, závratě. Pokud jsou uvedené příznaky závažné a přetrvávající, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa. Tyto stavy naznačují přítomnost vážnějších srdečních problémů. Při diagnostice sinusové arytmie je dítěti předepsán ultrazvuk srdce, elektrokardiografické vyšetření kontrolního typu, krevní test a další studie, jejichž výsledky odhalí odchylky, které způsobily porušení sinusového rytmu.

Sinusová arytmie u novorozenců

Příznaky sinusové arytmie lze pozorovat u novorozenců v prvních 3 dnech od narození. Jsou odrazem srdečních nebo nekardiálních patologických procesů. Odchylky v rytmu srdce, i když jsou nejmenší, mohou naznačovat závažné organické poškození tohoto orgánu. Bohužel se často poruchy srdečního rytmu nemusí projevit jako klinické příznaky, ale končí náhlou smrtí v důsledku zástavy srdce. Proto hraje v diagnostickém procesu zásadní roli screeningové elektrokardiografické vyšetření..

Sinusová arytmie u novorozenců může mít přechodnou povahu a vyvolat tvorbu trvalého patologického procesu, který negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Porušení sinusového rytmu u kojenců je nejčastěji způsobeno:

• organické léze srdečního svalu ve formě malformací, nádorů, zánětlivých a degenerativních onemocnění myokardu;
• tyreotoxikóza;
• poruchy metabolismu vody a elektrolytů (metabolické změny);
• systémová (autoimunitní) onemocnění, která se vyvíjejí v těle matky a plodu;
• cukrovka.

Mezi další patologie, které souvisejí se sinusovou arytmií u novorozenců, patří hypo- a hypertermie, působení určitých léků, onemocnění štítné žlázy, jakož i autonomní a centrální nervový systém v důsledku porodního traumatu nebo nitroděložní hypoxie..

Sinusová arytmie během těhotenství

Příznaky sinusové arytmie lze pozorovat u nastávajících matek kvůli dvojímu zatížení srdce. Výskyt takové patologie samozřejmě negativně ovlivňuje stav ženy. Útoky rychlého srdečního rytmu, dušnosti, závratů způsobují nepohodlí a v závažných případech se mohou stát předzvěstí ohrožení života matky a dítěte..

Sinusová arytmie během těhotenství může nastat z následujících důvodů:

• různá onemocnění srdce, centrální nervové soustavy nebo cév;
• dědičnost;
• poruchy endokrinního systému;
• problémy v práci trávicího traktu;
• vnější faktory (nezdravá strava, špatné návyky, psycho-emocionální a fyzický stres);
• nemoci dýchacích cest;
• zhoršený metabolismus.

Pokud má těhotná žena extrasystol, nezpůsobuje to znatelné nepohodlí. Pokud někdy žena nepociťuje nerovnoměrný tep a bolest na hrudi. Pokud se u budoucí matky rozvine fibrilace síní, může to vést k rozvoji hypoxie u plodu, což je hrozba ukončení těhotenství ve formě potratu. Sinusová forma arytmie naznačuje vývoj závažnějšího onemocnění a je obzvláště nebezpečná v případech, kdy je doprovázeno zhoršením celkového stavu, ztmavnutím očí, závratěmi a náhlými mdlobami, těžkou dušností. Přístup k léčbě tohoto typu arytmie musí být kompetentní a přesný, protože je nežádoucí užívat léky během těhotenství.

Sinusová arytmie a bradykardie

Příznaky sinusové arytmie jsou často spojeny s pomalým srdečním rytmem, tj. Bradykardií. Tento typ arytmie je doprovázen srdeční frekvencí nižší než 60 tepů / min. a může se objevit u sportovců, těhotných žen a během nočního spánku. Fyziologická bradykardie má nestálý charakter - při zvýšené fyzické námaze je pozorován nárůst srdeční frekvence. Tento faktor umožňuje odlišit sinusovou bradykardii od nebezpečnější patologie - atrioventrikulární blokády, která je charakterizována zpomalením srdeční frekvence i po intenzivní fyzické námaze..

Sinusová arytmie a bradykardie se nejčastěji vyvíjejí se zvýšeným intrakraniálním tlakem, kardiosklerózou nebo některými virovými chorobami, hypotyreózou, předávkováním drogami, otravou nikotiny nebo olovem, prodlouženým hladováním. Po stanovení diagnózy může lékař předepsat pacientovi beta-blokátory, antiarytmické a sedativní léky. Pokud je hlavní příčinou patologie onemocnění oběhového systému, na jehož pozadí se vyvinulo srdeční selhání, může být pacientovi ukázáno použití kardiostimulátoru.

Obecně mohou být příčinou vývoje bradykardie organické léze srdce (nejčastěji nevratné) a nerovnováha, ke které dochází se zvýšením aktivity parasympatického dělení autonomního nervového systému. Neurogenní (vagální) forma bradykardie je často kombinována s těžkou sinusovou arytmií a doprovází peptickou vředovou chorobu, koliku, neurózy s vagotonií, subarachnoidální krvácení, vaginální krize, narušení endokrinního systému.

Sinusová arytmie a tachykardie

Příznaky sinusové arytmie mohou být doprovázeny tachykardií (rychlý srdeční rytmus), při které srdeční frekvence dosahuje 90 tepů nebo více. Zvýšení rytmu u zdravých lidí má fyziologickou povahu a je nejčastěji spojeno s projevem vzrušení, úzkosti a fyzické aktivity. Pokud je ve stavu úplného odpočinku pozorován silný srdeční rytmus, jedná se o alarmující signál..

Sinusová arytmie a tachykardie jsou pozorovány v takových situacích:

• s rozvojem anémie;
• s horečkou jakékoli etiologie;
• s patologií plic, která je doprovázena respiračním selháním;
• když dojde k nerovnováze autonomního nervového systému;
• v případech zvýšené funkce nadledvin a štítné žlázy;
• s nadměrnou konzumací silného čaje nebo kávy.

Sinusová tachykardie se často vyvíjí na pozadí onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému (například se srdečním selháním, kardiomyopatií, defekty myokardu). Mezi další důvody patří užívání určitých léků, včetně kašle a vazokonstrikčních léků..

Patologická sinusová tachykardie se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale významně poškozuje srdce i tělo. To je způsobeno skutečností, že při příliš častých kontrakcích nemá srdeční sval čas správně se uvolnit a doba jeho odpočinku se zkracuje. Kromě toho nejsou komory myokardu naplněny dostatečným objemem krve, což vede ke snížení krevního tlaku a ke snížení množství krve, které napájí vnitřní orgány a tkáně. Pokud pozorujete rychlý srdeční tep, měli byste se okamžitě poradit s kardiologem, abyste zjistili hlavní příčinu, která tento problém způsobila, a rychleji ji odstranili..

Fibrilace síní

Příznaky sinusové arytmie lze kombinovat se známkami fibrilace síní, které se vyznačují výskytem velkého počtu ložisek excitace, což vede k chaotickým kontrakcím („blikání“) vláken v síních síní. Současně má člověk přerušení srdeční činnosti, objevuje se nepravidelný puls a zrychlený srdeční rytmus..

Fibrilace síní v síni je často charakterizována snížením (tj. „Deficitem“) pulzu. Tento stav je také pozorován u síňového flutteru. Z hlavních důvodů rozvoje fibrilace síní lze zaznamenat poruchy metabolismu elektrolytů, aterosklerózu, myokarditidu, hypertyreózu, revmatismus a další nemoci vnitřních orgánů a systémů. Paroxysmy mohou být způsobeny psycho-emocionálním vzrušením a silným stresem, nadměrnou fyzickou námahou, konzumací alkoholu, horkým počasím a dokonce i střevními poruchami. Paroxysmy obvykle vymizí samy, ale v některých případech je nutná léčba léky.

Fibrilace síní ve většině případů nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského života. Pokud však srdeční frekvence dosáhne 100–110 úderů, začne se člověk cítit špatně. Má dušnost, závratě, slabost, bolesti srdce (zejména u starších osob).

Protože za takových podmínek se práce srdce zhoršuje, může se vyvinout akutní forma srdečního selhání, což může vést k smrtelné komplikaci - plicnímu edému. Poruchy srdečního rytmu jsou také nebezpečné, protože během blikání v komorách myokardu se mohou tvořit mikrotromby, které se během obnovy rytmu náhle vyvrhnou ze srdečního svalu s průtokem krve a ucpou průchod, což vždy povede k cévní mozkové příhodě. Při dlouhodobém pozorování srdečních arytmií dochází ke změnám v samotném myokardu: jeho membrána je napnutá, dutiny se rozšiřují a vlastnosti se mění.

Stupeň sinusové arytmie

Příznaky sinusové arytmie by neměly být přehlíženy, protože mohou signalizovat vážné zdravotní problémy. Pokud jde o klasifikaci, není v této otázce jistota. Podle jejich vztahu k dýchacímu procesu lze samostatně rozlišit dva typy arytmií: respirační a arytmie, ke které dochází nezávisle na dýchání. V prvním případě se množství CC během inhalace zdvojnásobí a během výdechu se sníží. Důvodem tohoto stavu je porušení krevní náplně srdečních komor nebo nesprávné buzení nervu vagus. Důvodem může být navíc stres, fyzické přetížení, užívání určitých léků, hormonální poruchy v těle, kouření a příjem alkoholu. Arytmie, která není spojena s dýcháním, se nejčastěji projevuje na pozadí srdečních chorob, systémových a infekčních onemocnění, intoxikace, poruch štítné žlázy, jater, v důsledku mozkových nádorů.

Stupeň sinusové arytmie lze určit podle závažnosti onemocnění. Existuje tedy výrazná sinusová arytmie, která je nejčastěji pozorována u starších lidí a je způsobena srdečními chorobami, jako je hypertenze, onemocnění věnčitých tepen, srdeční dystrofie a kardioskleróza; a mírná arytmie, která se vyskytuje u dětí, dospívajících a mladých dospělých a nemá žádné závažné příznaky.

Podle kvality rytmu lze samostatně rozlišit sinusovou tachykardii, při níž srdeční frekvence přesahuje 90 tepů / min., A sinusová bradykardie (tepová frekvence nižší než 60 tepů / min.). Existuje také extrasystola, při které dochází k mimořádným kontrakcím srdce na pozadí normálního rytmu. Původ tohoto typu je benigní a nevyžaduje zvláštní zacházení..

Tachyarytmie je charakterizována rychlým srdečním rytmem a vyskytuje se u pacientů s poruchami oběhu, prací autonomního nervového systému a štítnou žlázou. Bradyarytmie je doprovázena pomalou pulzací, slabostí, závratěmi, mdlobami (se snížením srdeční frekvence na 40 úderů). K této patologii dochází při sklerotických změnách myokardu, ischémii, hladovění mozku kyslíkem a poruchách endokrinního systému. V důsledku zhoršené mozkové cirkulace se může vyvinout angina pectoris.

Mírná sinusová arytmie

Příznaky sinusové arytmie obvykle určují závažnost vývoje patologie. Pokud jsou poruchy v práci sinusového uzlu spojeny s hormonálními změnami v těle (například v dospívání nebo s menopauzou u žen), považuje se to za normu. Rozdíl v kolísání srdeční frekvence u dospívajících může být až 20 tepů / min. a je způsoben nerovnoměrným vývojem vnitřních orgánů (tj. objem srdce rostoucího organismu „zaostává“ za objemem těla). Mírný stupeň arytmie se ve většině případů nijak neprojevuje. Člověk má jen pocit „potopení“ srdce, bušení srdce, mírnou dušnost, závratě a pocit nedostatku vzduchu.

Mírná sinusová arytmie může být způsobena individuální charakteristikou těla a může se objevit v důsledku přirozeného stárnutí těla. Poruchy srdečního rytmu jsou často spojovány s orgánovými chorobami (například hypotyreóza, hypertenze, onemocnění jater). V důsledku neurocirkulační dystonie dochází k poruchám v práci autonomního systému, což vyvolává různé srdeční poruchy, včetně sinusové arytmie. Navzdory skutečnosti, že mírný stupeň arytmie nezpůsobuje žádné vážné zdravotní problémy, návštěva lékaře za účelem konzultace stále nebolí. Pomocí EKG a dalších diagnostických studií bude možné zjistit povahu sinusové arytmie - patologické nebo přirozené.

Sinusová arytmie 1 stupeň

Příznaky mírné sinusové arytmie, pokud se vyskytují zřídka a nezpůsobují nepohodlí, obvykle samy odezní. V případech, kdy přetrvává dušnost, silná slabost a rychlá únava, pokles tlaku, bušení srdce a další příznaky, které se však objevují častěji, je doporučeno vyhledat pomoc lékaře (diagnóza). EKG pomůže identifikovat možné patologie v práci srdce..

Mírný stupeň sinusové arytmie se obvykle projevuje při poruchách dýchání (odtud název - „respirační arytmie“). Při nádechu se zvyšuje počet kontrakcí srdce a při výdechu naopak klesá. Nejčastěji je spojena s labilitou autonomního nervového systému, stavem, který se vyskytuje v dětství a dospívání..

Sinusová arytmie 1. stupně se projevuje ve formě zvýšení srdeční frekvence až na 100 úderů / min. (tachykardie), nebo naopak její pokles na známku 50 úderů (bradykardie). Mírný stupeň arytmie se často vyskytuje u dospívajících během puberty, stejně jako u sportovců, starších osob (během stárnutí těla). Pokud příznaky nejsou zvlášť výrazné, není důvod k poplachu. Přesto je vhodné konzultovat zdravotní stav s lékařem. To platí zejména tehdy, když má člověk několikrát ztrátu vědomí. Je třeba poznamenat, že mírná sinusová arytmie se může projevit ve formě příznaků, jako je ztmavnutí očí, bolest na hrudi, dušnost, která vyvolává pocit strachu ze smrti atd. Možná, že bylinné přípravky s uklidňujícím účinkem pomohou vyrovnat se s takovými nepříjemnými pocity..

Stupeň 2 sinusové arytmie

Příznaky sinusové arytmie II. Stupně jsou výraznější a kombinují se s různými srdečními chorobami, jako je kardioskleróza, ischemie, revmatismus atd. Osoba pociťuje silnou slabost a únavu, vyvíjí se dušnost, objevují se příznaky srdečního selhání. Nebezpečné jsou stavy těžké tachykardie nebo naopak bradykardie, když frekvence CC dosáhne 40 úderů. V závažných případech to může být fatální. U neuróz lze pozorovat výraznou sinusovou arytmii v kombinaci s bradykardií - takový patologický proces vyžaduje kompetentní přístup k léčbě.

Sinusová arytmie 2. stupně se často vyskytuje u starších lidí na pozadí poruch v práci myokardu v důsledku stárnutí těla. Pokud arytmie prvního stupně ve většině případů není důvodem k obavám, může závažná arytmie představovat hrozbu pro lidské zdraví, protože je spojena s klinickými projevy, musí být léčena.

Hlavní pozornost by měla být věnována léčbě základního onemocnění, kvůli kterému se vyvinula sinusová arytmie. Nejčastěji se jedná o organická srdeční onemocnění, která způsobují arytmické impulsy v sinusovém uzlu (takové poruchy lze pozorovat při průchodu elektrokardiogramu). Léčba obvykle zahrnuje užívání přípravků obsahujících hořčík a draslík (například Panangin). Komplex terapie zahrnuje snížení fyzické aktivity, přísné dodržování stravy a zdravý životní styl. Exacerbace onemocnění je vyvolána špatnými návyky (kouření, alkohol), stejně jako vysoký cholesterol, cukrovka, nadváha.

Těžká sinusová arytmie

Příznaky sinusové arytmie mohou být závažné. V tomto případě je velmi důležité provést diagnostiku včas, abyste zjistili přesnou příčinu takové patologie a předepsali účinnou léčbu. Z příznaků závažné sinusové arytmie, které by měly člověka upozornit, je třeba zdůraznit záchvaty závratí, dušnosti, bolesti na hrudi, časté mdloby, únava. Je důležité nespustit onemocnění, ale okamžitě jít do zdravotnického zařízení k vyšetření srdce, jakož i vnitřních orgánů a systémů..

Těžká sinusová arytmie vyžaduje pečlivý přístup k diagnostice. Pomocí EKG se stanoví přítomnost arytmických impulsů v sinusovém uzlu. Po vyšetření může lékař předepsat pacientovi přípravky obsahující draslík a hořčík (například Panangin). Během léčby je velmi důležité dodržovat dietu, snížit fyzickou aktivitu, úplně opustit špatné návyky.

Obvykle jsou při těžké sinusové arytmii pozorovány problémy s dýcháním: při vdechování se zvyšuje frekvence kontrakcí a při výdechu se snižuje. Může tak nastat strach a panika v důsledku nepříjemných pocitů tlukajícího nebo klesajícího srdce. Tato patologie je často pozorována u dětí během puberty, což je spojeno s nestabilitou v práci autonomního nervového systému. U neuróz dochází k sinusové arytmii na pozadí bradykardie. V každém případě, s výraznými příznaky takového patologického stavu, je důležité poradit se s lékařem.

Důsledky sinusové arytmie

Příznaky sinusové arytmie nesou určitou dávku nepohodlí a nebezpečí, protože jakékoli abnormality v práci srdce vedou ke zhoršení celkového zdraví člověka a také zvyšují riziko úmrtí. Nejběžnějšími projevy srdečních arytmií jsou slabost v těle, závratě, pocity nerovnoměrného srdečního rytmu („blednutí“, rychlý srdeční rytmus), nevolnost, mdloby, bolestivé křeče na hrudi.

Důsledky sinusové arytmie mohou být různé. U mírné formy příznaky samy odezní, aniž by to ovlivnilo práci vnitřních orgánů a systémů. Nejnebezpečnějším z následků je srdeční selhání - neschopnost myokardu plně vykonávat svou hlavní funkci čerpání krve. Srdeční blok jako typ arytmie může vést k mozkové ischemii. Extrasystol může způsobit rozvoj tachykardie i dysfunkci srdeční činnosti v důsledku silného přebytku srdeční frekvence (více než 200 úderů). V závažných případech to může být fatální..

Je poměrně obtížné posoudit závažnost a nebezpečí sinusové arytmie kvůli jejímu „zvlněnému“ projevu, který způsobuje potíže při diagnostice. Poruchy rytmu vedou k hladovění myokardu kyslíkem a mají také nepříznivý vliv na fungování mozku, dýchacích orgánů a nervového systému.

Akutní arytmie vyvolává vývoj patologií nevratného působení, které nelze léčit, ale pouze přibližují okamžik smrti. Arytmické záchvaty se bohužel vyznačují neočekávaností a spontánností. Nelze předvídat, kdy může dojít k záchvatu - v klidu, při chůzi nebo v práci.

Komplikace sinusové arytmie

Příznaky sinusové arytmie by neměly zůstat bez povšimnutí, protože v některých případech má nesprávná funkce myokardu nepříznivý vliv na stav těla jako celku..

Komplikace sinusové arytmie ve formě srdečního selhání, plicního edému, ischemické cévní mozkové příhody nebo infarktu jsou pro člověka nejnebezpečnější. Podle statistik se každá 6. mrtvice vyskytuje na pozadí fibrilace síní. Při těžkých srdečních onemocněních může dojít k ventrikulární fibrilaci. U mladých lidí se tato patologie vyvíjí nejčastěji s vrozenými vadami mitrální chlopně; u starších lidí jsou nejčastějšími příčinami fibrilace síní tyreotoxikóza, ischemická choroba srdeční, alkoholismus. Tento typ arytmie přispívá k růstu srdečního selhání a také vede k tendenci k tromboembolickým komplikacím. Diagnóza srdečních patologií se provádí pomocí elektrokardiografie, elektrofyziologického výzkumu, Holterova monitorování.

Příznaky sinusové arytmie, zejména ty, které se často opakují a zhoršují stav člověka, by měly být identifikovány včas. Cílem lékaře je předepsat nejúčinnější léčbu k obnovení správného srdečního rytmu. Typicky se v takových případech používají antiarytmické léky, které se podávají intravenózně. Pokud jsou záchvaty vzácné, antiarytmické léčby se zdržíme. Chirurgická léčba je indikována pouze u těžce nemocných pacientů.

Arytmie

Arytmie jsou změny ve frekvenci, pravidelnosti, zdroji excitace a narušení komunikace a sekvence mezi excitací síní a komor.

Klasifikace

Existují 3 hlavní třídy:

1. arytmie způsobené poruchou tvorby impulzů (automatické, neautomatické mechanismy)
2. kvůli poruchám vedení impulzů (blokáda, syndrom komorové preexcitace)
3. arytmie v důsledku poruch vedení vzruchu

• změna v automatismu sinusového uzlu
• zrychlený sinusový rytmus - sinusová tachykardie, srdeční frekvence (HR) více než 90 za minutu.

Sinusová tachykardie

Sinusový rytmus s frekvencí více než 90 pulzů za minutu se nazývá sinusová tachykardie. (viz obr. 1)

Kritéria EKG pro sinusovou tachykardii:

• zkrácení diastoly, srdeční frekvence (HR) více než 90 za minutu
• AV vedení je udržováno 1: 1
• odchylka elektrické osy srdce doprava s dlouhodobou tachykardií
• maximální P vlna ve svodech II, III, aVF
• segment PR je šikmý a segment ST je šikmý
• asymetrická vlna T s vysokou amplitudou

Postava: 1. Sinusová tachykardie

Sinusová bradykardie

Sinusový rytmus se srdeční frekvencí nižší než 60 za minutu se nazývá sinusová bradykardie. (viz obr. 2)

• pokles rytmu, prodloužení diastoly
• zvýšení vlny P, trvání segmentů PR a QT
• T-vlna s vysokou amplitudou, asymetrická

Pokud dojde ke snížení rytmu, například v noci, měli byste mít podezření na spouštěcí arytmii závislou na pauze na pozadí těžké bradykardie.

Postava: 2. Sinusová bradykardie

Sinusová arytmie

Normálně je sinusový rytmus vždy poněkud nepravidelný od 0,05 do 0,15 s. Sinusová arytmie může být také respirační (cyklická) a nedýchací (acyklická). Respirační arytmie jsou obvykle spojeny s bradyarytmiemi. S respiračními arytmiemi u mladých lidí existuje dobrá prognóza.

N respirační (acyklická) arytmie je častější ve stáří během období usínání nebo probuzení. V tomto případě je nutná léčba metabolických poruch..

Pokud je odchylka srdeční frekvence menší než 0,05 sekundy, znamená to rigidní sinusový rytmus. Což je prediktorem náhlé srdeční smrti, zejména u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Se jmenováním B-blokátorů se zvyšuje variabilita rytmu.

Ektopické rytmy

Ektopické rytmy nebo změny v automatismu latentních kardiostimulátorů.

Změny v automatismu latentních kardiostimulátorů se dělí na:

• fyziologický
• patologické

Fyziologické rytmy jsou pomalu unikající komplexy a rytmy s frekvencí až 60 pulsů za minutu. Jsou to:

• zkušební
• z AV připojení
• komorové

Patologické rytmy (zrychlené) - neparoxysmální tachykardie s frekvencí 60-100 za minutu. Tato skupina zahrnuje:

• zkušební
• z AV připojení
• komorové

Migrace supraventrikulárního kardiostimulátoru, při kterém se kardiostimulátor mění:

• nepravidelný multifokální rytmus, neparoxysmální tachykardie
• AV disociace

• extrasystola (viz obr. 3)
• paroxysmální tachykardie
• fibrilace síní a flutter (viz obr. 5)

Postava: 3. Síňový extrasystol

Mechanismus opětovného vstupu

• přítomnost 2 paralelních cest, které sdílejí společný proximální a distální obrys (viz obr. 4)
• 1 cesta pomalu vodivá
• 2 způsoby rychle vodivé
• tyto dvě cesty se liší v trvání impulsu.

Tachykardie při opakovaném vstupu je vždy vyvolána extrasystolem.

Postava: 4. Zpětný závěs

Pozdní stopová depolarizace

Pozdní stopová depolarizace - na katecholu závislá spouštěcí tachyarytmie.

• zvýšený rytmus
• stres
• ischémie myokardu
• intoxikace digitalisem
• vrozený syndrom dlouhého QT intervalu

Časná stopová depolarizace

Časná stopová depolarizace je závislá na pauze - spouští tachyarytmii

• bradykardie
• poruchy elektrolytů (hypokalémie, hypomagnezémie)
• syndrom získaného prodlouženého QT intervalu při užívání antiarytmik léků 1-3 tříd, se subarachnoidálním krvácením, užívání antidepresiv, haloperidol, antibiotika: erythromycin, sumamed.

Postava: 5. Atriální flutter

Paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie může být supraventrikulární a ventrikulární, která se dělí na monomorfní a polymorfní.

Supraventrikulární tachykardie

Klasifikace

1. Sinusová reciproční paroxysmální tachykardie
2. Předsíňová tachykardie

• reciproční
• paroxysmální
• chronické: neustále se opakující, trvale se opakující, síňová tachykardie

1. Fokální paroxysmální nebo chronická síňová tachykardie
2. Fokální, méně často reciproční, paroxysmální nebo chronická síňová tachykardie s anterográdním AV blokem stupně II, včetně toxické formy Launa-Levine pro digitalis.
3. Multifokální nebo multifokální / chaotická síňová tachykardie, včetně její plicní hypoxické formy Lipson-Naym:

• prefibrilační forma
• post-defibrilační forma

AV tachykardie

Klasifikace

AV tachykardie se dělí na:

• paroxysmální
• reciproční s podélným rozdělením AV uzlu na 2 cesty konvenčních a neobvyklých typů
• s typickým / atypickým syndromem WPW
• se syndromem zkráceného intervalu PR

Chronická reciproční AV tachykardie se vyskytuje také u typického / atypického syndromu WPW nebo u syndromu zkráceného intervalu PR.

Arytmie: co to je, příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Který z lidí se alespoň jednou nesetkal s přerušením práce srdce? Srdce bije od samotného narození člověka až do jeho smrti, bez odpočinku a odpočinku. A pokud jiné orgány mohou odpočívat do té či oné míry, pak srdce není povoleno. Po takové tvrdé práci se mu samozřejmě stalo přerušení práce - to jsou arytmie..

Co je srdeční arytmie? Arytmie je kolektivní koncept, který zahrnuje narušení srdečního rytmu ve formě poruch při tvorbě rytmu, poruch vedení nebo jejich kombinace.

Klasifikace

Existuje několik hlavních klasifikací arytmií. Podle rychlosti tvorby pulzu lze arytmie rozdělit na tachyarytmie (zvýšená srdeční frekvence) a bradyarytmie (snížená srdeční frekvence).

V místě formace se rozlišují následující typy arytmií: supraventrikulární (síňové), komorové a atrioventrikulární.

V souladu s typem poruchy klasifikace arytmií umožňuje rozdělení do tří hlavních skupin:

I. Porušení rytmu.

• Porušení automatismu kardiostimulátoru (sinusový uzel):

1. tachyarytmie;
2. bradyarytmie;
3. jednoduchá sinusová arytmie;
4. syndrom slabosti sinoatriálního uzlu.

• Arytmie v důsledku výskytu mimomaternicových kardiostimulátorů (nikoli sinusového uzlu):

1. pomalé síňové, komorové nebo atrioventrikulární rytmy nebo komplexy náhrady;
2. zrychlené síňové, komorové nebo atrioventrikulární rytmy nebo komplexy náhrady.

• Arytmie vznikající z znovu se objevující excitační vlny v drahách:

1. extrasystoly (síňové, komorové, atrioventrikulární);
2. paroxysmy tachykardie (mohou se objevit v síních, komorách, v atrioventrikulárním uzlu);
3. třepetání komor / síní;
4. fibrilace komor / síní.

II. Porušení vedení impulsu.

• blokáda sinoatriálního uzlu;
• blokáda atrioventrikulárního spojení (tři stupně);
• intraventrikulární blokáda svazku Jeho a jeho nohou;
• asystolie komor;
• syndrom předčasné ventrikulární kontrakce.

III. Smíšená porušení.

Příčiny výskytu

Nyní, když je více či méně jasné, co je to arytmie, můžeme přejít k tomu, proč vznikají..

Příčiny arytmií lze rozdělit do několika hlavních skupin:

• Extrakardiální příčiny (nesouvisí s poškozením srdce):

1. prodloužené zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů;
2. změny ve fungování štítné žlázy - tyreotoxikóza (nadměrné zvýšení hormonů štítné žlázy v krvi), hypotyreóza (pokles produkce hormonů);
3. akutní vaskulární, respirační, renální nebo jaterní selhání;
4. kardiopsychoneuróza;
5. otrava různými látkami;
6. zvýšený nitrolební tlak;
7. předávkování léky (srdeční glykosidy, blokátory beta-adrenergních receptorů);
8. kouření (aktivní i pasivní), nadměrná konzumace alkoholu, kávy;
9. patologické reflexy vznikající v srdci, ale v důsledku onemocnění jiných orgánů a systémů.

• Intrakardiální příčiny (přímo „kardiologie arytmií“ nebo poškození srdce):

1. akutní nebo chronické srdeční selhání;
2. akutní infarkt myokardu;
3. těžká angina pectoris (akutní záchvat);
4. zánětlivá onemocnění srdečního svalu - myokarditida;
5. kardioskleróza (vyplývající z aterosklerotických změn nebo po infarktu);
6. systémová onemocnění pojivové tkáně;
7. přímé poškození cest během operace;
8. revmatická onemocnění;
9. hypoxické poškození srdečního svalu;
10. nerovnováha elektrolytů.

• Vrozená patologie cest, srdeční sval, kardiostimulátor.
• Fyziologické důvody:

1. fyziologická bradykardie u sportovců;
2. silná nebo prodloužená fyzická aktivita;
3. emoční stres.

Mezi příčiny arytmií u žen nejčastěji patří hormonální poruchy (změny v množství estrogenu, progesteronu, luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů) a nástup menopauzy.

Díky těmto vlastnostem se arytmie u mužů vyskytují o něco méně často. Aby bylo možné zjistit příčiny srdečních arytmií, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta..

Patogeneze vývoje arytmií

Patogeneze arytmií zahrnuje změnu kardiostimulátoru. Kardiostimulátor v srdci je normálně sinoatriální uzel, který generuje impulzy s frekvencí 50-60 impulzů za minutu. Pod vlivem různých faktorů se atrioventrikulární uzel, svazek His nebo přímo síně nebo komory mohou stát hlavní věcí v srdci.

Druhý mechanismus pro vznik arytmie zahrnuje dva stavy: normální kardiostimulátor (sinoatriální uzel), ale poškozené nebo další cesty. Výsledkem je, že uzel generuje normální počet impulzů, ale nemohou projít kvůli bloku, který vznikl na jejich cestě, nebo procházejí dalšími cestami, které byly vytvořeny v děloze, ale nejsou schopny inervovat srdce.

Třetím mechanismem arytmií je, že sinoatriální uzel generuje buď impulzy s vyšší frekvencí, než je nutné, nebo s nižší. V prvním i druhém případě bude pozorována blokáda, protože s větším počtem impulzů je atrioventrikulární spojení, kterým procházejí, zpomalí.

Jednoduše řečeno, patogeneze srdečních arytmií a poruch vedení zahrnuje nesprávnou tvorbu impulzů, patologii jejich vedení nebo kombinaci těchto faktorů. Bradyarytmie se vyvíjejí v důsledku snížení funkce vnitřního kardiostimulátoru nebo blokády vedení impulzů (zejména v atrioventrikulárním uzlu nebo jeho svazku). Většina tachyarytmií je způsobena mechanismem opětovného vstupu (kruhová cirkulace impulsu přes myokard), některé z nich jsou výsledkem zvýšení normálního automatismu nebo patologických mechanismů automatismu.

Expert na portál, lékař první kategorie Nevelichuk Taras.

Klinika

Podle toho, proč k arytmii dochází, bude pozorován odlišný klinický obraz. Existují obecné příznaky arytmie, které nezávisí na typu:

• rytmus a srdeční frekvence se dramaticky mění;
• v oblasti srdce (vlevo na hrudi) jsou pociťována nepochopitelná přerušení, která je subjektivně vnímána jako
• nepříjemná bolestivost;
• velmi často dochází ke změně celkového stavu a pohody.

V závislosti na tom, jaký typ poruchy srdečního rytmu daný člověk má, záleží také na tom, jak se projevuje arytmie.

Sinusová tachykardie

U sinusové tachykardie dochází ke zvýšení srdeční frekvence o více než 90-95 úderů za minutu, u bradykardie - snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů za minutu. Pacienti si zároveň stěžují, že „srdce je nyní jako by vyskočilo z hrudníku“, nebo se naopak obávají, že se zastaví.

Arytmie mohou být doprovázeny závratěmi, slabostí a bolestmi hlavy. Mezi příznaky srdečních arytmií u žen patří také krátkodobá ztráta vědomí, ztmavnutí očí, zvýšená únava.

Fibrilace síní

Samostatně bych chtěl hovořit o klinice paroxysmů fibrilace síní (fibrilace síní). Během útoku pokožka člověka zbledne, pulz je nepravidelný, ve většině případů - rychlý. Je možné detekovat pulzní deficit (srdeční frekvence je větší než pulzní frekvence). Krevní tlak je obtížné měřit, protože je velmi variabilní. Během takových útoků si lidé často myslí, že brzy zemřou, jinak je smrt v blízké budoucnosti přemůže. Otázka, kolik lidí žije s fibrilací síní, proto zůstává docela aktuální..

Při správné a včasné léčbě lidé žijí v průměru až 70-80 let, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných onemocnění. Známky fibrilace síní u žen se vyznačují větší závažností atak a častějším výskytem. Fibrilace síní se ve většině případů z paroxysmální formy stává trvalou.

AV blok

Příznaky atrioventrikulárního bloku se pohybují od úplné absence projevů až po rozvoj srdečního selhání, synkopu a náhlou smrt..

Příznaky AV bloku 1. stupně téměř neexistují nebo chybí. Současně lze zaznamenat takové klinické projevy, jako je rychlá únava, slabost, pocit nedostatku vzduchu při sportování, závratě, závratě s blikáním hvězd před očima, zvonění v uších a další předzvěsti toho, že nyní může člověk omdlít..

Příznaky onemocnění stupně II-III závisí na hodnotě pauzy rytmu, počáteční srdeční frekvenci nebo aktivitě heterotopického rytmu. Tito pacienti jsou charakterizováni záchvaty ztráty vědomí (MES syndrom, Morgagni-Adams-Stokesův syndrom) s úderem srdce méně než 50 úderů za minutu. Příčina ztráty vědomí spočívá v dlouhých obdobích absence účinných kontrakcí komor srdce, což může vést k zástavě srdce.

Útok MES se projevuje:

• nedostatek pulsu;
• nedostatek pulzu i srdečního rytmu;
• svalové křeče;
• zvyšující se bledost a modrost pokožky v průběhu útoku;
• krátké trvání záchvatu (obvykle ne více než 1–2 minuty), každý záchvat však může způsobit náhlou smrt pacienta.

Diagnostika

Diagnóza arytmie zahrnuje komplexní vyšetření pacienta. Jednou z nejjednodušších a nejspolehlivějších diagnostických metod je elektrokardiografické vyšetření..

Vzhledem k tomu, že arytmie mohou být přechodné a mohou se během dne objevit a zmizet několikrát, je pro nejpřesnější stanovení arytmií nezbytné Holterovo monitorování. Jedná se o stejnou elektrokardiografickou studii, pouze registrace probíhá do 24 hodin. V tomto případě by měl pacient zaznamenat své činy ve speciálním poznámkovém bloku každou hodinu (vylezl po schodech, bojoval s kamarádem atd.). Holterovo monitorování je nejpřesnějším typem výzkumu.

Při dekódování elektrokardiogramu mohou lékaři posoudit srdeční rytmus (sinusový, atriální, atrioventrikulární, ventrikulární), zda je pravidelný nebo nepravidelný. Poté se vyhodnotí vodivost. Za tímto účelem se měří doba trvání zubů a intervaly, přičemž se zaznamenává jejich zpomalená vodivost. Dále se určí elektrická osa srdce, vypočítá se srdeční frekvence. Poté přistoupí k hodnocení každé vlny a intervalu zvlášť.

Pro diagnostiku se také provádí echokardiografická studie za účelem identifikace strukturálních změn v srdci. Pokud není příčina arytmie známa, provede se komplexní studie všech orgánů a systémů na základě stížností a anamnézy, aby se vyloučily doprovodné nemoci.

Léčba

Pro léčbu srdečních arytmií jsou nejčastěji předepisovány antiarytmické léky. Mohou pomoci snížit automatismus sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin, snížit nebo zrychlit srdeční frekvenci (v závislosti na skupině léčiv) a zhoršit vedení v atrioventrikulárním uzlu, což prodlužuje dobu nebuzení srdce.

V současné době lékaři pro léčbu příznaků arytmie srdce a samotné nemoci obecně používají klasifikaci, která zahrnuje 5 hlavních skupin antiarytmik. Klasifikace léků je založena na tom, jaké jsou arytmie obecně, v souladu s tím se provádí výběr léků:

• Blokátory sodíkových kanálů: Také obsahují tři podskupiny a stejná činidla. Hlavním účinkem jejich působení je snížení automatismu, zpomalení vedení, prodloužení repolarizace a zvýšení efektivní refrakterní periody. Podskupina lidokainu urychluje repolarizaci.
• Beta-blokátory - snižují automatismus a zpomalují vedení.
• Blokátory draslíkových kanálů - z dalších účinků mají tu vlastnost, že rovnoměrně prodlužují repolarizaci a akční potenciál.
• Blokátory vápníkových kanálů typu L - významně snižují vodivost v atrioventrikulárním spojení, inhibují depolarizaci buněk.
• Srdeční glykosidy - zřídka používané k léčbě arytmií.

Všechny léky jsou pro nejpohodlnější použití dostupné ve formě tablet..
U první pomoci je možné parenterální podání (intramuskulárně nebo intravenózně) těchto léků.

Neléková léčba se také používá k léčbě arytmií. Tyto zahrnují:

1. Elektrická kardioverze - obnovení normálního rytmu s fibrilací nebo třepetáním komor a síní. Procedura je velmi bolestivá, proto je pacient předtím sedativně, anestetizován nebo podán anestezie. Pacient je připojen k monitoru EKG, na hrudník jsou umístěny elektrody a je připravena souprava pro resuscitaci. Na defibrilátoru se vybere požadovaný náboj, pokožka pacienta se ošetří alkoholovým roztokem ke snížení elektrického účinku a nanesou se gázové ubrousky. Již po prvním výboji se rytmus ve většině případů vrátí k normálu.
2. Katetrizační ablace je nechirurgická léčba s chirurgickými funkcemi zaměřenými na zdroj arytmie, která musí být zničena. Používá se v přítomnosti tachykardií s vysokými digitálními hodnotami a v případě, že má pacient další vrozené dráhy. Během ablace je do srdce pacienta vedena elektroda, kterou je vysílán vysokofrekvenční puls. Slouží jako zdroj destrukce arytmických ložisek.
3. Implantace kardioverteru-defibrilátoru je jedinou profylaktickou metodou pro pacienty s život ohrožujícími arytmiemi. Defibrilátor je implantován do srdce a připojen k srdečnímu svalu elektrodami. Implantovatelné zařízení je malá krabička, která zaznamenává srdeční rytmus 24 hodin denně a obnovuje jej v případě porušení. Používá se hlavně u pacientů s častou fibrilací. Zařízení nezávisle dobíjí srdce a pokračuje v normálním rytmu.
4. Implantace kardiostimulátoru se používá při léčbě srdečního bloku a těžké bradykardie. Zařízení se skládá z bloku, který generuje impulsy, a elektrody, na kterou jsou vysílány. Kardiostimulátor je umístěn do srdečního svalu pod endokardem. V závislosti na stupni blokády je možné vést jednu nebo dvě elektrody v jedné nebo dvou komorách.

Pamatujte, že stav vašeho zdraví závisí především na vás. Včasnou diagnostikou a zdravým životním stylem lze předcházet mnoha chorobám.