Arytmie: co to je, příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Který z lidí se alespoň jednou nesetkal s přerušením práce srdce? Srdce bije od samotného narození člověka až do jeho smrti, bez odpočinku a odpočinku. A pokud jiné orgány mohou odpočívat do té či oné míry, pak srdce není povoleno. Po takové tvrdé práci se mu samozřejmě stalo přerušení práce - to jsou arytmie..

Co je srdeční arytmie? Arytmie je kolektivní koncept, který zahrnuje narušení srdečního rytmu ve formě poruch při tvorbě rytmu, poruch vedení nebo jejich kombinace.

Klasifikace

Existuje několik hlavních klasifikací arytmií. Podle rychlosti tvorby pulzu lze arytmie rozdělit na tachyarytmie (zvýšená srdeční frekvence) a bradyarytmie (snížená srdeční frekvence).

V místě formace se rozlišují následující typy arytmií: supraventrikulární (síňové), komorové a atrioventrikulární.

V souladu s typem poruchy klasifikace arytmií umožňuje rozdělení do tří hlavních skupin:

I. Porušení rytmu.

• Porušení automatismu kardiostimulátoru (sinusový uzel):

1. tachyarytmie;
2. bradyarytmie;
3. jednoduchá sinusová arytmie;
4. syndrom slabosti sinoatriálního uzlu.

• Arytmie v důsledku výskytu mimomaternicových kardiostimulátorů (nikoli sinusového uzlu):

1. pomalé síňové, komorové nebo atrioventrikulární rytmy nebo komplexy náhrady;
2. zrychlené síňové, komorové nebo atrioventrikulární rytmy nebo komplexy náhrady.

• Arytmie vznikající z znovu se objevující excitační vlny v drahách:

1. extrasystoly (síňové, komorové, atrioventrikulární);
2. paroxysmy tachykardie (mohou se objevit v síních, komorách, v atrioventrikulárním uzlu);
3. třepetání komor / síní;
4. fibrilace komor / síní.

II. Porušení vedení impulsu.

• blokáda sinoatriálního uzlu;
• blokáda atrioventrikulárního spojení (tři stupně);
• intraventrikulární blokáda svazku Jeho a jeho nohou;
• asystolie komor;
• syndrom předčasné ventrikulární kontrakce.

III. Smíšená porušení.

Příčiny výskytu

Nyní, když je více či méně jasné, co je to arytmie, můžeme přejít k tomu, proč vznikají..

Příčiny arytmií lze rozdělit do několika hlavních skupin:

• Extrakardiální příčiny (nesouvisí s poškozením srdce):

1. prodloužené zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů;
2. změny ve fungování štítné žlázy - tyreotoxikóza (nadměrné zvýšení hormonů štítné žlázy v krvi), hypotyreóza (pokles produkce hormonů);
3. akutní vaskulární, respirační, renální nebo jaterní selhání;
4. kardiopsychoneuróza;
5. otrava různými látkami;
6. zvýšený nitrolební tlak;
7. předávkování léky (srdeční glykosidy, blokátory beta-adrenergních receptorů);
8. kouření (aktivní i pasivní), nadměrná konzumace alkoholu, kávy;
9. patologické reflexy vznikající v srdci, ale v důsledku onemocnění jiných orgánů a systémů.

• Intrakardiální příčiny (přímo „kardiologie arytmií“ nebo poškození srdce):

1. akutní nebo chronické srdeční selhání;
2. akutní infarkt myokardu;
3. těžká angina pectoris (akutní záchvat);
4. zánětlivá onemocnění srdečního svalu - myokarditida;
5. kardioskleróza (vyplývající z aterosklerotických změn nebo po infarktu);
6. systémová onemocnění pojivové tkáně;
7. přímé poškození cest během operace;
8. revmatická onemocnění;
9. hypoxické poškození srdečního svalu;
10. nerovnováha elektrolytů.

• Vrozená patologie cest, srdeční sval, kardiostimulátor.
• Fyziologické důvody:

1. fyziologická bradykardie u sportovců;
2. silná nebo prodloužená fyzická aktivita;
3. emoční stres.

Mezi příčiny arytmií u žen nejčastěji patří hormonální poruchy (změny v množství estrogenu, progesteronu, luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů) a nástup menopauzy.

Díky těmto vlastnostem se arytmie u mužů vyskytují o něco méně často. Aby bylo možné zjistit příčiny srdečních arytmií, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta..

Patogeneze vývoje arytmií

Patogeneze arytmií zahrnuje změnu kardiostimulátoru. Kardiostimulátor v srdci je normálně sinoatriální uzel, který generuje impulzy s frekvencí 50-60 impulzů za minutu. Pod vlivem různých faktorů se atrioventrikulární uzel, svazek His nebo přímo síně nebo komory mohou stát hlavní věcí v srdci.

Druhý mechanismus pro vznik arytmie zahrnuje dva stavy: normální kardiostimulátor (sinoatriální uzel), ale poškozené nebo další cesty. Výsledkem je, že uzel generuje normální počet impulzů, ale nemohou projít kvůli bloku, který vznikl na jejich cestě, nebo procházejí dalšími cestami, které byly vytvořeny v děloze, ale nejsou schopny inervovat srdce.

Třetím mechanismem arytmií je, že sinoatriální uzel generuje buď impulzy s vyšší frekvencí, než je nutné, nebo s nižší. V prvním i druhém případě bude pozorována blokáda, protože s větším počtem impulzů je atrioventrikulární spojení, kterým procházejí, zpomalí.

Jednoduše řečeno, patogeneze srdečních arytmií a poruch vedení zahrnuje nesprávnou tvorbu impulzů, patologii jejich vedení nebo kombinaci těchto faktorů. Bradyarytmie se vyvíjejí v důsledku snížení funkce vnitřního kardiostimulátoru nebo blokády vedení impulzů (zejména v atrioventrikulárním uzlu nebo jeho svazku). Většina tachyarytmií je způsobena mechanismem opětovného vstupu (kruhová cirkulace impulsu přes myokard), některé z nich jsou výsledkem zvýšení normálního automatismu nebo patologických mechanismů automatismu.

Expert na portál, lékař první kategorie Nevelichuk Taras.

Klinika

Podle toho, proč k arytmii dochází, bude pozorován odlišný klinický obraz. Existují obecné příznaky arytmie, které nezávisí na typu:

• rytmus a srdeční frekvence se dramaticky mění;
• v oblasti srdce (vlevo na hrudi) jsou pociťována nepochopitelná přerušení, která je subjektivně vnímána jako
• nepříjemná bolestivost;
• velmi často dochází ke změně celkového stavu a pohody.

V závislosti na tom, jaký typ poruchy srdečního rytmu daný člověk má, záleží také na tom, jak se projevuje arytmie.

Sinusová tachykardie

U sinusové tachykardie dochází ke zvýšení srdeční frekvence o více než 90-95 úderů za minutu, u bradykardie - snížení srdeční frekvence o méně než 60 úderů za minutu. Pacienti si zároveň stěžují, že „srdce je nyní jako by vyskočilo z hrudníku“, nebo se naopak obávají, že se zastaví.

Arytmie mohou být doprovázeny závratěmi, slabostí a bolestmi hlavy. Mezi příznaky srdečních arytmií u žen patří také krátkodobá ztráta vědomí, ztmavnutí očí, zvýšená únava.

Fibrilace síní

Samostatně bych chtěl hovořit o klinice paroxysmů fibrilace síní (fibrilace síní). Během útoku pokožka člověka zbledne, pulz je nepravidelný, ve většině případů - rychlý. Je možné detekovat pulzní deficit (srdeční frekvence je větší než pulzní frekvence). Krevní tlak je obtížné měřit, protože je velmi variabilní. Během takových útoků si lidé často myslí, že brzy zemřou, jinak je smrt v blízké budoucnosti přemůže. Otázka, kolik lidí žije s fibrilací síní, proto zůstává docela aktuální..

Při správné a včasné léčbě lidé žijí v průměru až 70-80 let, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných onemocnění. Známky fibrilace síní u žen se vyznačují větší závažností atak a častějším výskytem. Fibrilace síní se ve většině případů z paroxysmální formy stává trvalou.

AV blok

Příznaky atrioventrikulárního bloku se pohybují od úplné absence projevů až po rozvoj srdečního selhání, synkopu a náhlou smrt..

Příznaky AV bloku 1. stupně téměř neexistují nebo chybí. Současně lze zaznamenat takové klinické projevy, jako je rychlá únava, slabost, pocit nedostatku vzduchu při sportování, závratě, závratě s blikáním hvězd před očima, zvonění v uších a další předzvěsti toho, že nyní může člověk omdlít..

Příznaky onemocnění stupně II-III závisí na hodnotě pauzy rytmu, počáteční srdeční frekvenci nebo aktivitě heterotopického rytmu. Tito pacienti jsou charakterizováni záchvaty ztráty vědomí (MES syndrom, Morgagni-Adams-Stokesův syndrom) s úderem srdce méně než 50 úderů za minutu. Příčina ztráty vědomí spočívá v dlouhých obdobích absence účinných kontrakcí komor srdce, což může vést k zástavě srdce.

Útok MES se projevuje:

• nedostatek pulsu;
• nedostatek pulzu i srdečního rytmu;
• svalové křeče;
• zvyšující se bledost a modrost pokožky v průběhu útoku;
• krátké trvání záchvatu (obvykle ne více než 1–2 minuty), každý záchvat však může způsobit náhlou smrt pacienta.

Diagnostika

Diagnóza arytmie zahrnuje komplexní vyšetření pacienta. Jednou z nejjednodušších a nejspolehlivějších diagnostických metod je elektrokardiografické vyšetření..

Vzhledem k tomu, že arytmie mohou být přechodné a mohou se během dne objevit a zmizet několikrát, je pro nejpřesnější stanovení arytmií nezbytné Holterovo monitorování. Jedná se o stejnou elektrokardiografickou studii, pouze registrace probíhá do 24 hodin. V tomto případě by měl pacient zaznamenat své činy ve speciálním poznámkovém bloku každou hodinu (vylezl po schodech, bojoval s kamarádem atd.). Holterovo monitorování je nejpřesnějším typem výzkumu.

Při dekódování elektrokardiogramu mohou lékaři posoudit srdeční rytmus (sinusový, atriální, atrioventrikulární, ventrikulární), zda je pravidelný nebo nepravidelný. Poté se vyhodnotí vodivost. Za tímto účelem se měří doba trvání zubů a intervaly, přičemž se zaznamenává jejich zpomalená vodivost. Dále se určí elektrická osa srdce, vypočítá se srdeční frekvence. Poté přistoupí k hodnocení každé vlny a intervalu zvlášť.

Pro diagnostiku se také provádí echokardiografická studie za účelem identifikace strukturálních změn v srdci. Pokud není příčina arytmie známa, provede se komplexní studie všech orgánů a systémů na základě stížností a anamnézy, aby se vyloučily doprovodné nemoci.

Léčba

Pro léčbu srdečních arytmií jsou nejčastěji předepisovány antiarytmické léky. Mohou pomoci snížit automatismus sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin, snížit nebo zrychlit srdeční frekvenci (v závislosti na skupině léčiv) a zhoršit vedení v atrioventrikulárním uzlu, což prodlužuje dobu nebuzení srdce.

V současné době lékaři pro léčbu příznaků arytmie srdce a samotné nemoci obecně používají klasifikaci, která zahrnuje 5 hlavních skupin antiarytmik. Klasifikace léků je založena na tom, jaké jsou arytmie obecně, v souladu s tím se provádí výběr léků:

• Blokátory sodíkových kanálů: Také obsahují tři podskupiny a stejná činidla. Hlavním účinkem jejich působení je snížení automatismu, zpomalení vedení, prodloužení repolarizace a zvýšení efektivní refrakterní periody. Podskupina lidokainu urychluje repolarizaci.
• Beta-blokátory - snižují automatismus a zpomalují vedení.
• Blokátory draslíkových kanálů - z dalších účinků mají tu vlastnost, že rovnoměrně prodlužují repolarizaci a akční potenciál.
• Blokátory vápníkových kanálů typu L - významně snižují vodivost v atrioventrikulárním spojení, inhibují depolarizaci buněk.
• Srdeční glykosidy - zřídka používané k léčbě arytmií.

Všechny léky jsou pro nejpohodlnější použití dostupné ve formě tablet..
U první pomoci je možné parenterální podání (intramuskulárně nebo intravenózně) těchto léků.

Neléková léčba se také používá k léčbě arytmií. Tyto zahrnují:

1. Elektrická kardioverze - obnovení normálního rytmu s fibrilací nebo třepetáním komor a síní. Procedura je velmi bolestivá, proto je pacient předtím sedativně, anestetizován nebo podán anestezie. Pacient je připojen k monitoru EKG, na hrudník jsou umístěny elektrody a je připravena souprava pro resuscitaci. Na defibrilátoru se vybere požadovaný náboj, pokožka pacienta se ošetří alkoholovým roztokem ke snížení elektrického účinku a nanesou se gázové ubrousky. Již po prvním výboji se rytmus ve většině případů vrátí k normálu.
2. Katetrizační ablace je nechirurgická léčba s chirurgickými funkcemi zaměřenými na zdroj arytmie, která musí být zničena. Používá se v přítomnosti tachykardií s vysokými digitálními hodnotami a v případě, že má pacient další vrozené dráhy. Během ablace je do srdce pacienta vedena elektroda, kterou je vysílán vysokofrekvenční puls. Slouží jako zdroj destrukce arytmických ložisek.
3. Implantace kardioverteru-defibrilátoru je jedinou profylaktickou metodou pro pacienty s život ohrožujícími arytmiemi. Defibrilátor je implantován do srdce a připojen k srdečnímu svalu elektrodami. Implantovatelné zařízení je malá krabička, která zaznamenává srdeční rytmus 24 hodin denně a obnovuje jej v případě porušení. Používá se hlavně u pacientů s častou fibrilací. Zařízení nezávisle dobíjí srdce a pokračuje v normálním rytmu.
4. Implantace kardiostimulátoru se používá při léčbě srdečního bloku a těžké bradykardie. Zařízení se skládá z bloku, který generuje impulsy, a elektrody, na kterou jsou vysílány. Kardiostimulátor je umístěn do srdečního svalu pod endokardem. V závislosti na stupni blokády je možné vést jednu nebo dvě elektrody v jedné nebo dvou komorách.

Pamatujte, že stav vašeho zdraví závisí především na vás. Včasnou diagnostikou a zdravým životním stylem lze předcházet mnoha chorobám.

Arytmie

Obecná informace

Nejčastějšími poruchami v práci kardiovaskulárního systému jsou arytmie. Vznikají v důsledku mnoha dalších poruch v těle. Poruchy srdečního rytmu, a právě tomu se říká arytmie, jsou často pozorovány u zcela zdravých lidí, i když jsou prakticky nepostřehnutelné, ale přesto vedou k určitým komplikacím.

Odrůdy a příznaky arytmií

Dnes medicína rozlišuje několik desítek arytmií, všechny jsou doprovázeny téměř stejnými projevy. Ale téměř vždy příznaky arytmie jsou pokles nebo zvýšení rytmu srdečních kontrakcí, jejich nepravidelnost. Existuje několik skupin arytmií, v závislosti na poruchách srdce. Jedná se o poruchy automatismu, poruchy vzrušivosti, vedení a smíšené skupiny.

Poruchy rytmu mohou být dvou typů: snížení - bradykardie a zvýšení - tachykardie. V prvním případě jsou přítomny příznaky arytmie, jako je obecná slabost, závratě, dušnost, ztmavnutí očí, rychlá únava, stav blízký ztrátě vědomí nebo krátkodobá ztráta vědomí. Při tachykardii jsou pociťovány palpitace, dušnost, celková slabost a únava. Některé typy tachykardie vedou ke klinické smrti, proto musíte být velmi opatrní, když se takové příznaky objeví..

Sinusová tachykardie je zvýšení srdeční frekvence z 90 na 150-180 tepů za minutu. Je to způsobeno zvýšením zvýšení automatismu sinusového uzlu, ve kterém se impulsy vyskytují s vyšší frekvencí. U zdravých lidí je to často spojeno s fyzickou aktivitou, emočním stresem, užíváním určitých léků, kofeinem, alkoholem a nikotinem. Dočasné zvýšení anémie, horečky, arteriální hypotenze a dalších onemocnění je považováno za normální. V případě trvalého zvýšení srdeční frekvence nad 100 úderů za minutu, bez ohledu na stav bdělosti a odpočinku po dobu tří měsíců, se považuje za onemocnění. Při diagnostice EKG je pozorováno pouze zvýšení rytmu a neexistují žádné další odchylky.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. Předpokládá se, že onemocnění je usnadněno zvýšením tónu sympatického nervového systému. Léčba arytmie je v tomto případě primárně zaměřena na odstranění příčiny tachykardie. Pokud je spojena s neurocikulární dystonií, jsou předepsány sedativa, beta-blokátory. V případě srdečního selhání se používají srdeční glykosidy.

Sinusová bradykardie je pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Ze své podstaty takový pokles není patologie, často se vyskytuje u zdravých lidí, zejména fyzicky dobře vyškolených. Pokud se však objeví příznaky arytmie, jako jsou závratě, dušnost, ztmavnutí očí, ztráta vědomí je považována za nemoc.

Výskyt bradykardie může být spojen s infarktem myokardu, zvýšeným intrakraniálním tlakem, hypotyreózou, virovými onemocněními. Za hlavní příčinu se považuje primární poškození sinusového uzlu v důsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Léčba arytmií se v tomto případě provádí pomocí léků, provádí se jmenování atropinu, isoprotenolu a stimulace. Při absenci klinických projevů nevyžaduje zpomalení srdeční frekvence léčbu.

Sinusová arytmie je srdeční rytmus, ve kterém se střídají období zvýšení a snížení. Častější jsou respirační arytmie, kdy se frekvence zvyšuje s inspirací a klesá s výdechem. Onemocnění je způsobeno nerovnoměrným vzhledem impulsu, který je spojen s kolísáním tónu nervu vagus, stejně jako se změnami prokrvení srdce během dýchání. Často se vyskytuje jako souběžné onemocnění s neurocirkulační dystonií a různými infekčními chorobami.

Při diagnostice na EKG je zaznamenáno pouze periodické zkracování a prodlužování intervalů R-R, jejichž frekvence je spojena s fázemi dýchání. Všechny ostatní indikátory jsou normální, protože průchod pulsu v kabelovém systému není narušen.

Syndrom nemocného sinu je způsoben oslabením nebo zastavením sinusového uzlu. Může nastat v důsledku ischemie oblasti uzlu, kardiosklerózy, myokarditidy, kardiomyopatie, infiltračního poškození myokardu. V některých případech může být syndrom vrozeným rysem vodivého systému..

V případě, že sinusový uzel přestane fungovat, aktivuje se ochranná funkce vodivého systému a atrioventrikulární uzel vydává impulsy. S touto prací vodivého systému se srdeční frekvence zpomaluje, ale sinusový uzel se stává velmi nefunkčním, častěji pracuje s dlouhými přerušeními. Během aktivace hlavního uzlu AV uzel nepřestává vydávat impulsy a dochází k výraznému zvýšení srdeční frekvence. Charakteristickým rysem onemocnění je krátkodobá srdeční zástava, která není u mnoha pacientů doprovázena nepříjemnými pocity; sinoaurikulární blok, který má stejné příznaky, je jednou z forem tohoto syndromu. Při této práci srdce se mohou objevit známky nedostatečného zásobení mozku krví, srdeční selhání.

U tohoto onemocnění je sinusová bradykardie často kombinována s paroxysmy tachysystolických a ektopických arytmií. Když funguje atrioventrikulární uzel, může se objevit blikající arytmie. V některých případech pacienti léčbu nepotřebují. Elektrokardiostimulace se provádí pouze v případě, že existují známky porušení přívodu krve do orgánů důležitých pro život. Pacienti jsou kontraindikováni u léků používaných k tachykardii a bradykardii, protože při častých změnách rytmu mohou posílit složky syndromu. Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění.

Poruchy vzrušivosti. Jedním z nejběžnějších typů arytmií je extrasystola. Jedná se o předčasnou kontrakci srdce, když dojde k impulzu mimo sinusový uzel. Extrasystoly nebo předčasné kontrakce se mohou objevit u nemocných i zdravých lidí. Normou je výskyt až 200 nad komorami a 200 komorových extrasystolů denně. Nejčastěji k němu dochází pod vlivem stresu, přepracování, užívání kofeinu, alkoholu a tabáku. Ve skutečnosti jsou takové zkratky naprosto bezpečné. U pacientů s organickým poškozením srdce však mohou vést ke komplikacím..

Extrasystol lze považovat za syndrom plic, fokální formy myokarditidy. Existují síňové, atrioventrikulární, ventrikulární extrasystoly, v závislosti na impulsech způsobujících kontrakce. Může existovat několik zdrojů impulzu nebo jeden, takže se rozlišují monotopické a polytopické extrasystoly. Podle frekvence jsou jednotlivé extrasystoly rozděleny do 5 za minutu, několikanásobné - více než 5 za minutu, spárované a skupinové. Léčba extrasystoly s organickými lézemi srdce se neprovádí antiarytmickými léky, protože po jejich ukončení se syndrom vrací. Zároveň bylo zaznamenáno téměř trojnásobné zvýšení úmrtnosti. Beta blokátory také způsobují při léčbě život ohrožující komplikace a nefungují. Léčba by měla být zaměřena na eliminaci onemocnění, které způsobilo extrasystol.

Paroxysmální tachykardie je prudký záchvat rychlého srdečního rytmu s frekvencí rytmu 130 až 200 úderů za minutu. Útoky mohou trvat několik sekund až několik dní. Onemocnění vzniká v důsledku výskytu ohniska vzrušení, které se může stát kteroukoli z částí vodivého systému, jeho buňky generují impulsy s vysokou frekvencí.

Rozlišujte mezi síňovou a komorovou paroxysmální tachykardií v závislosti na umístění ohniska generujícího impulsy. Atriální paroxysmální tachykardie se vyskytuje v důsledku přechodného hladovění srdce kyslíkem, endokrinních poruch a poruch v množství elektrolytů v krvi. Atrioventrikulární uzel se stává zdrojem impulsů. Příznaky arytmie v tomto případě jsou časté bušení srdce, nepohodlí na hrudi, které se může změnit na dušnost a bolest v srdci. V některých případech může být útok způsoben selháním autonomního nervového systému. V tomto případě dochází ke zvýšení krevního tlaku, zimnice, pocitu nedostatku vzduchu, hrudky v krku, hojného a častého močení po záchvatu. Na běžném kardiogramu jsou takové útoky kvůli krátké době téměř nepostřehnutelné.

Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje v důsledku akutních a chronických forem ischemické choroby srdeční, o něco méně často kardiomyopatie, srdečních chorob, zánětlivých onemocnění srdečního svalu. U 2% pacientů k tomu dochází předávkováním nebo prodlouženým příjmem srdečních glykosidů. Impulzy pocházejí z komor nebo z mezikomorové přepážky. Nemoc může být nebezpečná, protože se změní na ventrikulární fibrilaci. V tomto případě se ne smrští celý komorový sval, ale pouze jednotlivá vlákna v nepravidelném rytmu. S tímto rytmem nemůže srdce vykonávat svou funkci, protože neexistují žádné fáze systoly a diastoly.

Léčba paroxysmální tachykardie komorové formy se provádí lipokainem. Předepisuje se intramuskulárně a intravenózně, v případě, že účinek není dosažen, je nahrazen novokainamidem, rytmylenem, kordaronem. Dojde-li k ataku poprvé, je pacientovi vybrán arytmický lék pod kontrolou Holterova monitorování. V síňové formě závisí léčba na nemoci, která způsobila arytmii.

Poruchy vedení. Zvýšení vedení impulsů se nazývá Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom nebo WPW syndrom. Je charakterizován náhlým nástupem tachykardie v důsledku přítomnosti dalších cest ve svalech srdce. Nejčastěji jde o vrozenou srdeční chorobu. U záchvatů pacientův krevní tlak prudce klesá, objevují se závratě, slabost a je možná ztráta vědomí.

Léčba syndromu WPW se provádí pomocí endovaskulární fluorochirurgie. Pomocí speciálního vybavení jsou zničeny další cesty, což vede k úplnému uzdravení pacienta. Hospitalizace po takovém zákroku je spíše krátkodobá, pouze 3 dny. Léčba však závisí na kvalitě vybavení a profesionalitě personálu, takových institucí je málo.

Sinoaurikulární blok je narušení vedení impulsu ze sinusového uzlu do síní, ve kterém dochází k srdeční pauze. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se v důsledku zvýšeného tónu vagového nervu nebo poškození sinoaurikulární oblasti síní. Lze ji pozorovat u pacientů s organickými změnami v síňovém myokardu, ale někdy se vyskytuje u zdravých lidí. Existují tři stupně nemoci. První stupeň je zpomalení přechodu impulsu z uzlu do síní, druhý blokuje některé impulsy a třetí stupeň je úplné blokování impulzů.

Příčinou sinoaurikulárního bloku mohou být onemocnění, jako je ateroskleróza pravé koronární tepny, zánětlivé a sklerotické změny v pravé síni, myokarditida. S těmito odchylkami mohou nastat přímé příčiny blokády, když se impuls nevytváří v sinusovém uzlu nebo jeho síla není dostatečná k depolarizaci předsíní, impuls je blokován.

Příznaky arytmie se projevují blokádou druhého stupně, jedná se o pocity přerušení práce srdce, pocit nedostatku vzduchu, slabost, závratě. Při třetím stupni blokády nebo při výskytu několika rytmů v řadě nastává náhradní rytmus.

Sinoaurikulární blok je jednou z nebezpečných forem slabosti sinusového uzlu. Může vést k mozkové ischemii se syndromem Morgagnier-Eden-Stokes. V případě přetrvávající bradykardie je předepsána injekce atropinu subkutánně, kordiaminu, efedrinu, izadrinu, novodrinu, steroidních hormonů.

Intraatriální blok je narušení průchodu impulsu síní, vzniká ze stejných důvodů jako sinoaurikulární. Rozlišují se také tři stupně: první je charakterizován zpomalením vedení, druhý periodicky vznikajícím blokováním vedení impulsů do levé síně, třetí je charakterizován úplným blokováním impulsu a disociací síní.

Atrioventrikulární blok je narušení vedení atrioventrikulárního uzlu, při kterém je zpožděn impuls z předsíní do komor. Existují tři stupně blokády, přičemž se druhý stupeň dělí na dva podtypy. Umělý AV blok je zvažován samostatně. V prvním stupni je průchod impulsu zpomalen, stejně jako v jiných blokádách prvního stupně. U druhého stupně dochází ke zpomalení vedení impulsu s částečným blokováním, které je charakterizováno ztrátou rytmu srdečních kontrakcí. AV blokáda typu Mobitz I je pozorována u sportovců při užívání srdečních glykosidů, adrenergních blokátorů, antagonistů vápníku, klonidinu, propafenonu, s revmatismem, s myokarditidou. AV blokáda typu Mobitz II je pozorována na pozadí organického poškození srdce. Příznaky arytmie jsou charakterizovány Morgagnier-Adams-Stokesovými záchvaty, stejně jako stejnými příznaky jako sinusová bradykardie. Ve třetím stupni dochází k úplné blokádě impulzů, při nichž se síně a komory stahují nezávisle na sobě.

Jedinou léčbou arytmií atrioventrikulárním blokem je chirurgická léčba. Implantuje se permanentní kardiostimulátor, který obnovuje normální rytmus kontrakcí srdce. Indikace pro operaci jsou projevy bradykardie - dušnost, závratě, mdloby, pauzy v práci srdce nebo srdeční frekvence nižší než 40 úderů za minutu.

Blok větve svazku je porušením vedení supraventrikulárních impulsů podél jedné nebo obou nohou, lokalizovaných jak v nohách, tak v jejich větvích. Při úplné nebo částečné blokádě jedné z nohou působí excitační impuls na obě komory skrz neporušenou nohu. V tomto případě je pozorováno rozdvojení srdečních zvuků. Úplný blok obou nohou vede k blokování srdce.

Toto onemocnění je způsobeno fibrotickými procesy, které jsou spojeny s koronární sklerózou, omezenou myokarditidou, která je zase spojena s fokální infekcí. Blok levé nohy se vyskytuje u aortálních defektů a arteriální hypertenze a vpravo u vrozených a mitrálních srdečních chorob.

Smíšená skupina arytmií. Tato skupina arytmií zahrnuje arytmie, které mají příznaky a klinické projevy jiných poruch..

Nejběžnější formou supraventrikulární arytmie je fibrilace síní. Častěji se takové porušení nazývá fibrilace síní. Charakteristická je chaotická kontrakce síní s frekvencí 400-600 za minutu, bez koordinace s komorami. Protože AV uzel je schopen projít pouze 140-200 pulzů za minutu, dochází k nepravidelné kontrakci komor, podobně jako blikání. Sinusový uzel ztrácí schopnost řídit frekvenci a načasování impulsů.

Porušení zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což může být zase příčinou mozkové mrtvice. Přechod paroxysmální formy arytmie na trvalou formu vede k rozvoji srdečního selhání. Fibrilace síní se projevuje prudkým zvýšením srdeční frekvence, pocitem přerušení srdce, celkovou slabostí, nedostatkem vzduchu, bolestmi na hrudi a panickým pocitem strachu. Útoky mohou samy odeznít bez léků a za několik sekund nebo minut, ale často mohou trvat dostatečně dlouho a vyžadovat lékařskou pomoc.

Porucha se vyvíjí s elektrickými a strukturálními změnami v síních, ke kterým často dochází s věkem. Vývoj arytmií je vyvolán organickými srdečními chorobami, otevřenými operacemi srdce, onemocněními štítné žlázy, arteriální hypertenzí a zneužíváním alkoholu..

Porucha může být záchvatovitá nebo trvalá. Záchvaty jsou kontrolovány léky nebo technikami kontroly elektrického rytmu. Při konstantní formě onemocnění je nutná neustálá léčba. Kromě farmakoterapie se používá také radikální léčba. Spočívá v radiofrekvenční izolaci plicních žil. Účinnost této metody je 50–70%, ale vzhledem ke její složitosti a vysokým nákladům jsou operace extrémně vzácné. Může být také proveden umělý atrioventrikulární blok třetího stupně, po kterém je implantován permanentní kardiostimulátor. Tato metoda nevylučuje samotné porušení, ale činí ho pro osobu nepostřehnutelným..

Příčiny arytmií

Příčiny arytmií jsou velmi rozmanité, ale všechny je lze rozdělit do dvou velkých skupin: poruchy srdečního vodivého systému a primární nemoci, které přispívají ke vzniku arytmií. Proto budeme uvažovat o příčinách arytmií v kontextu těchto skupin faktorů..

Porušení vodivého systému srdce. Normální srdeční rytmus zajišťuje správný krevní oběh v těle, čímž umožňuje správné fungování všech orgánů a systémů. Tento rytmus zajišťuje systém srdečního vedení, který je tvořen sítí specializovaných uzlů. Každý takový uzel se skládá z klastru vysoce specializovaných buněk, které vytvářejí a vedou elektrické impulsy podél určitých svazků a vláken. Jsou to právě tyto impulsy, díky nimž se svaly síní stahují, nastavují požadovanou frekvenci, synchronizaci a uniformitu jejich práce..

Hlavní uzel systému srdečního vedení je umístěn v horní části pravé síně. Nazývá se sinusový uzel nebo uzel Kis-Flak. Ovládá tlukot srdce v závislosti na aktivitě člověka, denní době, jeho nervovém vzrušení. Impulsy pocházející ze sinusového uzlu procházejí síní a způsobují jejich kontrakci do atrioventrikulárního uzlu. Tento uzel se nazývá atrioventrikulární uzel a nachází se na hranici síní a komor. Může také vytvářet impulsy, pokud je to nutné, ale během normálního provozu vodivého systému tento uzel zpomaluje impulsy, zatímco síně se stahují, čímž nutí krev do komor. Poté je přenáší přes vodivé tkáně, které se nazývají svazek Jeho, dále do komor, což způsobí jejich smrštění. Jeho svazek je rozdělen na dvě větve skládající se z Purkyňových vláken, z nichž každá vede k vlastní komoře zajišťující synchronizaci jejich práce. Po kontrakci srdce odpočívá a cyklus se znovu opakuje..

Rytmus v rozmezí 60-80 úderů za minutu se nazývá sinusový rytmus a jedná se o normální fungování srdce a vodivého systému. Jakýkoli jiný rytmus, který se liší od normálního počtu úderů, se nazývá arytmie. K tomu může dojít, když jsou impulsy narušeny v jednom z uzlů nebo je narušena vodivost v jakékoli oblasti. Srdeční zástava je pozorována u 17% poruch rytmu, ale častěji je spuštěna ochranná funkce vodivého systému a další uzel nastavuje práci srdce.

Nemoci, které přispívají k arytmiím. Arytmie se často vyskytují v důsledku poruch v lidském těle nebo onemocnění vyvolávajících tyto poruchy. Zvýšení hladiny adrenalinu v krvi, hormonu pankreatu nebo pokles hladiny cukru v krvi může přispět k poruchám srdečního rytmu. Toto onemocnění vyvolávají také poruchy metabolismu vody a solí, při nichž se mění hladina draslíku, sodíku, vápníku a hořčíku v krvi, acidobazická rovnováha, když se mění hladina kyslíku a oxidu uhličitého v krvi..

Arytmie se vyskytují u onemocnění kardiovaskulárního systému - ateroskleróza, srdeční selhání, srdeční vady. Životní styl také přispívá k poruchám srdečního rytmu. Arytmie se stává důsledkem intoxikace zneužíváním alkoholu, kouřením, užíváním drog, častými a zbytečnými léky. Druhý faktor je často pozorován u lidí, kteří se léčí samy a ještě více si sami diagnostikují nemoci..

Diagnostika arytmií

Úplně první diagnózou poruch srdečního rytmu jsou jejich klinické projevy. Příznaky arytmie nejsou podobné projevům jiných onemocnění, pokud se vyskytnou, je třeba provést elektrokardiogram. Diagnózu lze potvrdit zaznamenáním kardiogramu, pouze pokud je arytmie trvalá nebo přetrvávající. V případě podezření na paroxysmální arytmii se nepřetržitě zaznamenává elektrokardiogram. Tato diagnostická metoda se nazývá Holterovo monitorování. Spočívá v neustálé registraci srdeční frekvence pomocí senzorů připojených ke kompaktnímu zařízení. Někdy v denním režimu není možné porušení napravit.

Pokud žádné EKG nebo Holterovo monitorování onemocnění nezaznamená, provede se složitější diagnostika arytmie, ve které se určí faktory způsobující její výskyt. To umožňuje určit mechanismus jeho výskytu. Tyto studie zahrnují transesofageální srdeční stimulaci. Metoda se používá, pokud existuje podezření na syndrom nemocného sinu, k objasnění diagnózy a předepsání správné profylaktické léčby, pokud existuje podezření na syndrom WPW, latentní koronární nedostatečnost, pokud není možné diagnostikovat koronární onemocnění srdce jinými metodami. Studie spočívá v zavedení rytmu pomocí specializované elektrody, která je zavedena jako konvenční sonda a fixována v jícnu.

Také se provádí test náklonu k detekci arytmií. Umožňuje vám zjistit příčinu mdloby. Během testu je pacient přenesen z horizontální polohy do vertikální polohy s různou intenzitou. Test vyvolává mdloby a sledování srdeční frekvence a hladiny krevního tlaku během vyšetření umožňuje zjistit příčinu ztráty vědomí.

Intrakardiální (invazivní) elektrofyziologická studie je považována za nejinformativnější studii elektrofyziologických vlastností srdce a vodivého systému. Taková diagnóza arytmie se používá k objasnění lokalizace atrioventrikulární blokády, povahy tachykardie a dalších abnormalit. Tato studie zůstává velmi důležitá při výběru chirurgické léčby a implantovatelných kardiostimulátorů. V některých případech se k úlevě od závažných arytmií používá intrakardiální elektrofyziologické vyšetření.

Zkouška se provádí pouze ve speciálně vybavených laboratořích, protože tato metoda je poměrně riskantní. Z tohoto důvodu je propíchnuta hlavní žíla ramene nebo femorální žíla. Pod rentgenovou kontrolou se katetrické elektrody zavedou do pravých částí srdce a provede se studie.

Prevence a léčba arytmie

Pro prevenci náhlé srdeční smrti je zaměřena léčba nebo úleva od arytmií. K tomu je předepsána léčba antiarytmickými léky, provádí se ablace vodivých drah srdce a implantuje se kardiostimulátor. Téměř každá léčba arytmie je zaměřena na prevenci jejího opakování a eliminaci doprovodných onemocnění, která jsou nejčastěji příčinou arytmie.

Dnes existuje pouze jeden spolehlivý způsob, jak eliminovat život ohrožující arytmie. Jedná se o terapii pomocí implantovatelných kardioverterových defibrilátorů, účinnost této metody je 99%, což snižuje míru úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční a po infarktu myokardu. Taková terapie navíc umožňuje pacientům žít plnohodnotný život bez omezení jejich fyzických schopností..

Srdeční arythmy

Arytmie je porucha práce srdce, která se projevuje narušením sekvence a rytmu kontrakcí různých částí srdce.

Protože srdce je vnitřní motor člověka, který pracuje nepřetržitě, je to právě srdeční arytmie, která je jednou z nejčastějších chorob tohoto orgánu. Arytmie se vyskytuje u lidí všech věkových skupin, má mnoho příčin a je rozdělena do několika typů. Ve velmi vzácných případech se vyskytuje sama. Zdrojem arytmie jsou v zásadě další více či méně závažné poruchy v práci různých tělesných systémů, včetně kardiovaskulárního systému..

Zpočátku nemusí být nárůst počtu srdečních tepů a jejich frekvence příliš rušivý, nicméně v průběhu času a věku může arytmie způsobit další nemoci a obecně negativně ovlivnit pohodu člověka..

Důvody rozvoje

Existuje mnoho důvodů pro vznik srdečních arytmií. Jsou to mimokardiální (nekardiální), srdeční a idiopatické..

Srdeční faktory

• Myokarditida infekční a neinfekční povahy;
• Chirurgické zákroky a diagnostické manipulace na srdci.
• Srdeční selhání;
• Ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
• Arteriální hypertenze;
• Vrozené a získané srdeční vady;
• S věkem související sklerodegenerativní změny v myokardu a systému srdečního vedení (nahrazení svalových buněk srdečního svalu vláknitou tkání).

Extrakardiální faktory

• Přehřátí nebo hypotermie těla;
• Dysfunkce autonomního nervového systému;
• PMS (premenstruační syndrom);
• Hmyzí štípnutí;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Nadměrná fyzická aktivita;
• Stresující situace;
• Intoxikace drogami (poruchy srdečního rytmu způsobené diuretiky, srdečními glykosidy, antiarytmickými a psychotropními léky, nepřímými adrenomimetiky);
• Otrava nikotinem nebo alkoholem;
• Intoxikace kofeinem;
• Endokrinní patologie (hypertyreóza);
• Organické a funkční léze centrálního nervového systému;
• Nerovnováha elektrolytů (průjem, zvracení, dehydratace);
• Feochromocytom (nádor nadledvin);
• Elektrická a mechanická zranění;
• Genetické faktory (dědičná kardiomyopatie).

Klasifikace a typy arytmií

V medicíně se rozlišuje několik typů arytmií - každý z nich se liší příznaky a průběhem, proto je nutné diagnostikovat nejen arytmii, ale i její konkrétní typ - výběr terapeutické terapie bude záviset na výsledcích.

Typy arytmií:

1. Sinusová tachykardie. Srdeční frekvence člověka stoupá a je nad 90 úderů za minutu.
2. Paroxysmální tachykardie. V tomto případě srdce pracuje normálně, bez patologických abnormalit, ale srdce bije velmi často - od 140 do 240 úderů za minutu. Charakteristickým rysem paroxysmální tachykardie je, že útok vždy začíná náhle a končí stejným způsobem.
3. Sinusová bradykardie. Arytmie tohoto typu se projevuje snížením srdeční frekvence - u pacienta může být tento indikátor nižší než 55 úderů za minutu.
4. Sinusová arytmie. Nejčastěji diagnostikována v dětství a dospívání, je charakterizována abnormálním střídáním srdečních tepů. U tohoto typu porušení není vyžadována žádná zvláštní léčba, stav pacienta není narušen a můžete rychle obnovit normální rytmus srdce pouhým zadržením dechu na několik sekund.
5. Blikající arytmie. Lékaři charakterizují tento typ arytmie jako třepetání na hrudi - srdce se začíná stahovat rychleji (až 150 úderů za minutu), pak ještě rychleji (až 300 úderů za minutu), předsíně se úplně nezkrátí a komory to dělají nepravidelně.

Poznámka: flutter a fibrilace komor je považován za život ohrožující projev arytmie. K tomu obvykle dochází na pozadí srdečních patologií, úrazu elektrickým proudem, užívání určitých léků.

1. Srdeční blok. To platí také pro typ arytmie - stav, kdy se zastaví dodávka impulsů do všech částí myokardu. Pulz zmizí, srdeční frekvence je katastroficky snížena, pacient může omdlít, srdeční blok může také vyvolat konvulzivní syndrom.

Poznámka: pokud se u pacienta vyvine úplný příčný blok, stává se z toho často provokace srdečního selhání, které může vést k náhlé smrti.

Příznaky arytmie

Arytmie a její příznaky se ne vždy objeví. Člověk může žít klidně a necítit nepravidelný srdeční rytmus a lékař jej během lékařské prohlídky snadno zjistí a předepíše léčbu ještě předtím, než se náhle objeví příznaky srdeční arytmie.

Častěji se však projevují poruchy rytmu, které ovlivňují změnu stavu člověka. A jak se projevuje srdeční arytmie? Chcete-li pochopit, zda existují nějaké problémy se srdcem, měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům onemocnění, když osoba:

1. Cítí bušení srdce a přerušení rytmu;
2. Cítí, že srdce bije příliš rychle
3. cítí, že jeho srdce bije příliš pomalu;
4. má bolest na hrudi;
5. trpí dušností;
6. Cítí se závratě
7. ztrácí vědomí nebo je ve stavu omdlení.

Stává se však, že ani takové závažné příznaky nezdravého stavu nemusí být nutně projevem vážných srdečních problémů. Lidé často nemají žádné onemocnění, i když pociťují arytmii. Naopak, určitá osoba, která nemá žádné projevy srdeční arytmie, skutečně trpí závažnou formou onemocnění a faktor, který ji způsobil, není znám..

Proč je srdeční arytmie nebezpečná??

V důsledku nerovnoměrné práce je kontrakce síní nahrazena jejich nepravidelným záškuby. Toto je nejběžnější a nejnebezpečnější forma, která může mít za následek tromboembolismus a cévní mozkovou příhodu (stagnace v krevním oběhu přispívá k tvorbě trombů a krevní sraženina zabrání vstupu kyslíku do mozku).

V důsledku nedostatku kyslíku může pacient s arytmií omdlít, spadnout, tvrdě narazit nebo se zranit. Pokročilé stádium onemocnění může vést k rozvoji srdečního selhání, záchvatu anginy pectoris nebo obecně k plicnímu edému, pokud je pro záchranu života nutná urgentní hospitalizace..

Arytmie u dětí a dospívajících

Arytmie srdečního rytmu u dětí se mohou objevit v jakémkoli věku. Ve většině případů je benigní a často se objevuje a mizí spontánně. Je však velmi důležité rozlišovat mezi benigními a potenciálně život ohrožujícími změnami..
Benigní jsou asymptomatické, hemodynamika pacienta je stabilní a nestává se život ohrožující. Nevyžaduje léčbu, dítě může vykonávat běžnou fyzickou aktivitu s dalším dohledem odborníků.

Příznaky poruch rytmu závisí na věku a stupni vyspělosti dítěte. Starší děti si mohou stěžovat na závratě a u dětí ve věku 3 let a mladších se onemocnění projevuje bledostí kůže, podrážděností a nezájem o jídlo.

Mírné formy jsou:

• sinusová bradykardie;
• supraventrikulární extrasystoly;
• idiopatická komora.

Zvláštní pozornost je věnována diagnostice osobní a rodinné anamnézy, věku a typu pacienta.

Sinusová tachykardie je obvykle dobře snášena, zmizí po odstranění příčiny a nevyžaduje speciální terapii. Je to způsobeno infekcemi, nadměrným tonusem vagusu, hypertyreózou, zvýšenou hladinou draslíku a vápníku, horečkou, hypoxií, onemocněním sinoatriálních uzlin a užíváním některých léků.

Dalším typem je onemocnění sinusových uzlin, ke kterému může dojít po chirurgickém zákroku na vrozené srdeční vady. U pacientů bez srdečního selhání se může vyvinout během zánětu, metabolických nebo endokrinních poruch. Často se vyskytuje u dospívajících s anorexií, kteří po jídle vyvolávají umělé zvracení. Vyznačuje se vysokou variabilitou příznaků a vyžaduje odpovídající léčbu. Děti se symptomatickou bradykardií potřebují implantaci kardiostimulátoru.

Další příčinou srdeční dysfunkce jsou supraventrikulární nebo supraventrikulární arytmie, které pocházejí z fibrilace síní. Jedná se o benigní stav, který se může objevit u dětí s patologiemi nebo bez nich..

Během těhotenství

Prognóza těhotenství a nadcházejícího porodu závisí na tom, jak srdce ženy reaguje na očekávané události. Nesmíme však zapomínat, že samotné těhotenství jako neobvyklý stav může způsobit poruchy rytmu a způsobit arytmii. Například výskyt extrasystoly nebo paroxysmální tachykardie během těhotenství zpravidla nenaznačuje organické poškození myokardu a vyskytuje se přibližně u 19-20% těhotných žen. A pokud k tomu všemu přidáte pozdní toxikózu, nemusíte čekat na další ze srdce, arytmie zesílí.

Tento typ arytmie, jako je úplná nebo neúplná atrioventrikulární blokáda, nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro zdraví ženy. Těhotenství navíc přispívá ke zvýšení komorové frekvence, proto jsou opatření přijímána pouze v případě poklesu pulzu na 35 a pod tepy za minutu (porodnická pomoc - zavedení porodnických kleští).

Ale s organickou srdeční patologií jsou ženy léčeny se zvýšenou pozorností, protože výskyt fibrilace síní v takové situaci je kontraindikací pro udržení těhotenství. Kromě toho vyžaduje výběr způsobu doručení před termínem také zvláštní péči. Zdá se to tak šetrné, v ostatních případech může císařský řez u těchto pacientů hrozit tromboembolismem v systému plicní tepny (PE).

Nikdo samozřejmě nemůže nikomu zakázat těhotenství, takže ženy se srdeční patologií vědomě riskují a jsou poháněny milovanou touhou - stát se matkou. Pokud však již došlo k těhotenství, musí být přísně dodržovány předpisy a doporučení lékaře: dodržujte pracovní a klidový režim, užívejte potřebné léky a v případě potřeby hospitalizujte pod dohledem lékařů. Porod u těchto žen zpravidla probíhá na specializované klinice, kde může žena v případě nepředvídaných okolností kdykoli získat okamžitou lékařskou péči (s přihlédnutím k srdeční patologii)..

Diagnostika

Úplně první diagnózou poruch srdečního rytmu jsou jejich klinické projevy. Příznaky arytmie nejsou podobné projevům jiných onemocnění, pokud se vyskytnou, je třeba provést elektrokardiogram. Diagnózu lze potvrdit zaznamenáním kardiogramu, pouze pokud je arytmie trvalá nebo přetrvávající. V případě podezření na paroxysmální arytmii se nepřetržitě zaznamenává elektrokardiogram. Tato diagnostická metoda se nazývá Holterovo monitorování. Spočívá v neustálé registraci srdeční frekvence pomocí senzorů připojených ke kompaktnímu zařízení. Někdy v denním režimu není možné porušení napravit.

Pokud žádné EKG nebo Holterovo monitorování onemocnění nezaznamená, provede se složitější diagnostika arytmie, ve které se určí faktory způsobující její výskyt. To umožňuje určit mechanismus jeho výskytu. Tyto studie zahrnují transesofageální srdeční stimulaci. Metoda se používá, pokud existuje podezření na syndrom nemocného sinu, k objasnění diagnózy a předepsání správné profylaktické léčby, pokud existuje podezření na syndrom WPW, latentní koronární nedostatečnost, pokud není možné diagnostikovat koronární onemocnění srdce jinými metodami. Studie spočívá v zavedení rytmu pomocí specializované elektrody, která je zavedena jako konvenční sonda a fixována v jícnu.

Také se provádí test náklonu k detekci arytmií. Umožňuje vám zjistit příčinu mdloby. Během testu je pacient přenesen z horizontální polohy do vertikální polohy s různou intenzitou. Test vyvolává mdloby a sledování srdeční frekvence a hladiny krevního tlaku během vyšetření umožňuje zjistit příčinu ztráty vědomí.

Intrakardiální (invazivní) elektrofyziologická studie je považována za nejinformativnější studii elektrofyziologických vlastností srdce a vodivého systému. Taková diagnóza arytmie se používá k objasnění lokalizace atrioventrikulární blokády, povahy tachykardie a dalších abnormalit. Tato studie zůstává velmi důležitá při výběru chirurgické léčby a implantovatelných kardiostimulátorů. V některých případech se k úlevě od závažných arytmií používá intrakardiální elektrofyziologické vyšetření.

Zkouška se provádí pouze ve speciálně vybavených laboratořích, protože tato metoda je poměrně riskantní. Z tohoto důvodu je propíchnuta hlavní žíla ramene nebo femorální žíla. Pod rentgenovou kontrolou se katetrické elektrody zavedou do pravých částí srdce a provede se studie.

První pomoc

Arytmické záchvaty se mohou objevit samy o sobě a začít náhle. Útok končí stejně nepředvídatelně. Pokud má pacient první záchvat, okamžitě zavolejte sanitku. Poriadkové často cestují pomalu, takže je třeba se obávat o zdraví oběti. Udělej to:

• uklidnit pacienta, potlačit projevy paniky;
• vytvořit pacientovi podmínky odpočinku - posadit ho na pohodlné křeslo;
• zkuste změnit polohu těla oběti;
• někdy je nutné vyvolat dávivý reflex - dělejte to dvěma prsty a drážděte hrtan.

Další závisí na lékařských profesionálech. Kardiolog předepíše léky na srdeční arytmie později - když je pacient „vyčerpán“ a je stanovena předběžná diagnóza.

Když vidíte příznaky arytmie, zkuste přerušit jakoukoli fyzickou aktivitu.

Užívání sedativ je přijatelné:

• matka;
• kozlík lékařský;
• corvalol;
• valocordin (do 40-50 kapek);
• Elenium.

Jak zacházet?

Léčba srdečních arytmií se může lišit v závislosti na složitosti a typu srdečních arytmií, pokud je arytmie způsobena jakýmikoli vnějšími faktory, ať už kouřením, pitím velkého množství kávy, alkoholu, energetických nápojů, přepracováním, častým stresem, častým přejídáním, měli byste jejich použití vyloučit nebo omezit, změňte svůj životní styl.

V případě složitějších typů arytmií je nutná správná léčba nebo v některých případech i chirurgický zákrok. Ale také nezapomeňte, že byste se v žádném případě neměli léčit, protože to může jen zhoršit váš stav.!

Léčba léky

Tato metoda léčby zahrnuje jmenování a podávání antiarytmických léků, z nichž jsou 4 třídy:

Antiarytmické léky

• Verapamil, digoxin, adenosin - předepsané k odstranění síňových arytmií.
• Disopyramid, lidokain, miksletin - nezbytné pro ventrikulární arytmie.
• Propafenon, Amiodaron, Flekainid - používá se při síňových a komorových arytmiích.

Nejčastěji používaným a nejúčinnějším lékem je amiodaron (Cordarone). Používá se téměř u všech typů arytmií. Je to lék volby pro arytmie s infarktem myokardu a srdečním selháním. Antiarytmická aktivita se objeví 10 minut po intravenózním podání.

Často, po dvou týdnech po nástupu arytmie, se Cordaron užívá perorálně, postupně snižuje dávku na udržovací úroveň a pokračuje v dalším užívání.

Kontraindikace k jeho použití: puls méně než 50 úderů za minutu (bradykardie), bronchiální astma, srdeční blok (atrioventrikulární AV blok), onemocnění štítné žlázy a těhotenství.

Beta-blokátory

Tato skupina léků se vyznačuje antiarytmickým a hypotenzním účinkem (snižujícím krevní tlak). Beta blokátory snižují srdeční frekvenci, aby se zabránilo srdečnímu selhání.

Jejich použití je kontraindikováno v případě chronických onemocnění dýchacích cest a bronchiálního astmatu, protože mohou způsobit záchvat udušení.

Mezi tyto léky patří:

• Atenolol;
• Metoprolol;
• Propranolol;
• Bisoprolol;
• Sotalol;
• Betaxolol;
• Nebivalol;
• Labetalol;
• Karvedilol;
• Pindolol;
• Celiprolol.

Metabolické léky

To zahrnuje léky, které pomáhají zlepšovat metabolické funkce i výživu myokardu a chrání jej před účinky ischemie..

Tyto zahrnují:

• ATP (kyselina adenosintrifosforečná);
• Panangin, draslík normmin, Kalipoz, Asparkam - přípravky obsahující draslík a hořčík;
• Kokarboxyláza;
• Riboxin;
• Thiotriazolin;
• Mexicor;
• Mildronate;
• Preduktální MR.

Srdeční glykosidy

Jedná se o léky, které zvyšují kontraktilitu srdečního svalu a normalizují krevní oběh a snižují tak zátěž srdce.

Glykosidy zahrnují:

• Digoxin;
• Korglikon;
• Digitoxin;
• Strofantin.

Úkon

Pokud léčba drogami není účinná, pak vám mohou být v závislosti na typu onemocnění nabídnuty následující chirurgické zákroky:

1. Radiofrekvenční ablace katétru - pro fibrilaci síní, ventrikulární fibrilaci. Během této procedury chirurg detekuje patologická ložiska ve vašem srdci, která jsou příčinou onemocnění, pomocí speciálního senzoru na katétru, který je zaveden do velké žíly nebo tepny paže nebo nohy pod fluoroskopickou kontrolou, poté pomocí "terapeutické" elektrody působí radiofrekvenční energií na patologické krbu a zničit to. Tento postup se provádí v lokální anestézii a sedaci, abyste se uklidnili a uvolnili..
2. Ablace atrioventrikulárního uzlu a instalace kardiostimulátoru - s fibrilací síní. Tento postup je podobný radiofrekvenční katetrizační ablaci, to znamená, že je přesně stejný, pouze během tohoto postupu je zničen atrioventrikulární uzel. Když je atrioventrikulární uzel zničen, vytvoří se blok, který se eliminuje pomocí kardiostimulátoru.
3. Kardioverze - k léčbě fibrilace síní. Tento postup se provádí v celkové anestezii, takže nebudete nic cítit. Během tohoto postupu váš chirurg aplikuje řízený elektrický šok do vašeho srdce pomocí defibrilátoru. To vám pomůže vrátit srdeční frekvenci zpět do normálu..
4. Umělý kardiostimulátor - se syndromem dysfunkce sinusových uzlin nebo blokádou srdce. Během této operace je vám pod kůži implantován kardiostimulátor (malé zařízení generující elektrické impulsy), obvykle v oblasti horní části hrudníku. Elektrické impulsy generované kardiostimulátorem jsou odesílány do srdce, což způsobuje, že srdce bije na určité frekvenci. Tato operace se obvykle provádí v lokální anestezii..
5. Implantace kardioverteru-defibrilátoru - s ventrikulární tachykardií a ventrikulární fibrilací. Během této procedury chirurg implantuje kardioverter-defibrilátor pod kůži v oblasti horní části hrudníku, toto zařízení je podobné kardiostimulátoru, ale na rozdíl od něj kardioverter-defibrilátor sleduje vaši srdeční frekvenci a v případě jakékoli poruchy způsobí malý elektrický šok což normalizuje vaši srdeční frekvenci. Obvykle je toto zařízení instalováno v lokální anestezii..

Lidové léky

K léčbě srdečních arytmií existuje kromě léčby i mnoho netradičních metod. Metody léčby jsou následující:

• Nálev květů měsíčku. Bude to trvat pouze 2 čajové lžičky specifikovaných surovin, které se nalijí do 400-500 ml vroucí vody a naplní se v uzavřené nádobě po dobu 60 minut. Tento lék se užívá 4 polévkové lžíce 4krát denně v jakoukoli vhodnou dobu..
• Tinktura chrpy. 2 čajové lžičky květů modré chrpy zalijte 200 - 250 ml vroucí vody a nechte 60 minut působit. Poté se infuze filtruje a užívá se ¼ šálku třikrát denně 15 minut před jídlem.
• Infuze kořene kozlíku lékařského. Polévková lžíce zdroje je naplněna teplou vodou (je vhodná i pokojová teplota) v množství 200-250 ml a vyluhována po dobu 10-12 hodin. Poté je produkt filtrován a používán v dezertní lžíci 4krát denně..
• Infuze chřestu. Budete si muset koupit mladé výhonky léčivého chřestu (nemá to nic společného s jídlem), nakrájejte je a nalijte 1 šálek vroucí vody. Lék je infuzován po dobu 2 hodin, 2 polévkové lžíce se užívají 4krát denně v jakoukoli vhodnou dobu. Tento lék se doporučuje užívat během 3-4 týdnů a působí jako sedativum, které je nezbytné k odstranění tachykardie..
• Tinktura Lumbago. Budete potřebovat 2 čajové lžičky otevřené lumbago trávy - nalijí se do 300 ml studené vody a vyluhují po dobu nejméně 12 hodin v uzavřené nádobě. Poté se infuze filtruje a užívá se v 1/3 šálku 2krát denně 30 minut před jídlem.

Kromě toho v lidovém léčitelství existuje několik ne zcela běžných prostředků k léčbě arytmií. Věřit v jejich účinnost nebo ne je čistě dobrovolná záležitost, ale můžete to zkusit. Tyto zahrnují:

• Šípková semínka. Semena šípů je nutné „extrahovat“ a úplně je očistit, mějte však na paměti, že semena nemůžete umýt! Měli byste dostat 1 čajovou lžičku této suroviny, kterou nalijeme do 200 ml vroucí vody. Trváme na tom, aby produkt byl v uzavřené nádobě po dobu nejméně 2 hodin, poté filtrován a přidán do něj lžička medu. Tento lék se užívá ¼ sklenice 3krát denně před jídlem. Trvání takové léčby je 30 dní, poté si musíte udělat přestávku po dobu 10-15 dnů a kurz můžete opakovat.
• Lahodný a zdravý salát. Vezměte kořen celeru a nastrouhejte ho na středním struhadle (nemůžete ho příliš nasekat), přidejte do něj jemně nasekané petrželky, kopr a zakysanou smetanu. Tento lahodný salát by měl být konzumován večer, 15 minut před večeří..
• Cibule a jablko. Musíte si vzít 1 středně velkou cibuli, oloupat ji a nasekat nožem. Poté se vezme jablko sladkých a kyselých odrůd, které se také rozdrtí (spolu se slupkou). Obě složky jsou smíchány a takový lék se používá 1 čajovou lžičku 2krát denně mezi jídly. Doba trvání této léčby je 30 dní..

Pokud jste v minulosti měli jakékoli onemocnění ledvin nebo močových cest, měli byste se o vhodnosti takové léčby rozhodně poradit se svým lékařem..

Strava

S pomocí správné výživy nelze srdeční arytmii vyléčit, je však možné minimalizovat následky a snížit rizika výskytu. Hlavní pozornost by měla být věnována rovnováze a zásobení srdečního svalu všemi potřebnými stopovými prvky. Nesprávná výživa se může stát podnětem k narušení fungování endokrinního systému, důležité životně důležité orgány začnou pracovat z rovnováhy.

Jaké potraviny jsou povoleny pro arytmii:

• Pohanka, otruby, okurka, špenát, avokádo, ořechy, hrášek, fazole, droždí: jsou bohaté na hořčík;
• Banány, petržel, rozinky, sušené meruňky, zelí, brambory: obsahují draslík;
• Mořské a mléčné výrobky, ryby, řepa, kukuřice, artyčoky, zelí, semena jsou hlavním zdrojem vápníku.

Kromě výše uvedeného je při dodržování terapeutické stravy pro arytmie vhodné jíst hnědé řasy a do salátů a polévek přidávat řepu a mrkev. Je také dovoleno jíst maso, ale pouze nízkotučné odrůdy..

Co vyloučit ze stravy?

Terapeutické dietní jídlo pro arytmie zcela vylučuje následující potraviny:

• Marinády, konzervy, uzeniny;
• Kyselé okurky;
• Tučné maso a omáčky;
• Pikantní jídla.

Kromě produktů je důležité znát nutriční vlastnosti arytmií, protože konečný výsledek léčby závisí na jejich dodržování.

Zvláštní pozornost ve stravě pacienta s fibrilací síní je třeba věnovat množství a kvalitě tekutého opitého. V této věci je třeba dodržovat několik pravidel:

• nemůžete pít nápoje obsahující kofein - káva, silný čaj, energetické nápoje obsahující extrakt z guarany;
• množství vypité tekutiny za den musí být sníženo na 1,5 litru, aby se snížilo zatížení srdce;
• je užitečné pít bylinné čaje z máty, meduňky, lípy a heřmánku. Mírný zelený čaj, stolní minerální voda bez plynu budou užitečné.

Aby dieta přinesla pacientovi maximální úlevu, měla by se k životnímu stylu přidat jednoduchá tělesná výchova s ​​jemnými cviky, které rozvinou srdeční sval. Je důležité vypít nejméně 1,5 litru nepřevařené a nesycené vody během dne a někdy také provádět půstní dny, během nichž je povoleno pít šípkový vývar nebo vodu bez plynu.

Zjistili jsme, o jaký druh onemocnění jde, jak se správně zbavit příznaků arytmie. dospělý. Sledujte stav svého srdce, naslouchejte mu a pokud se u vás objeví nepohodlí, poraďte se s lékařem.

Tělesné cvičení

Při absenci vrozených patologií myokardu lze ke stabilizaci srdeční frekvence použít dechová cvičení. Tato metoda intenzivní péče nevyžaduje pilulky, ale v praxi není o nic méně účinná než konzervativní terapie..

Ne všichni pacienti plně chápou, jak léčit srdeční arytmie pomocí dechových cvičení, proto je doma dostupný komplex uveden níže:

1. Jako rozcvičku se rychle a přerušovaně nadechněte a po 30 sekundách jeden dlouhý a hluboký výdech.
2. Zatněte pěsti a 6krát se nadechněte, zmrazte na 15–20 sekund, poté se zhluboka nadechněte a uvolněte pěsti.
3. Při nádechu se nakloňte dopředu s nataženými pažemi před sebou a při výdechu se vraťte do výchozí polohy.
4. Pro ošetření zvedněte trsy nad hlavou, zhluboka se nadechněte a postavte se na špičky, při výdechu si odpočiňte, jak je to možné, ruce položte na hýždě.
5. Lékaři nazývají fyzioterapeutická cvičení, která představují plavání, jízda na kole, tanec a klasický běh, jako vynikající prevenci srdečních arytmií..

Kam jít s arytmií?

Poruchy srdečního rytmu řeší kardiolog, přesněji arytmolog. K diagnostice poruch srdečního rytmu je nutná pomoc kvalifikovaného lékaře funkční diagnostiky, protože pouze on dokáže správně určit typ poruchy srdečního rytmu pomocí speciálních studií - denní monitorování EKG, PEEPI a další.

Mnoho pacientů má konzultace s endokrinologem (například s diabetes mellitus nebo hypertyreózou), gynekologem (s patologickým průběhem menopauzy). Léčba základního onemocnění často vede k odstranění arytmií. V některých případech je kardiochirurg konzultován s pacienty ohledně instalace kardiostimulátoru nebo radiofrekvenční ablace.

Prevence

Aby se zabránilo arytmiím, odborníci doporučují dodržovat následující pravidla a doporučení:

• sledovat vaše zdraví, léčit jakékoli nemoci (infekční, hypertenze, patologie štítné žlázy, kardiovaskulární poruchy).
• jíst správně (méně sladká, smažená a mastná jídla, více ovoce, zeleniny, bylin); mírná fyzická aktivita (například každodenní procházka na čerstvém vzduchu a ranní cvičení);
• dodržujte denní režim (zdravý spánek je pro zdraví velmi důležitým prvkem);
• vzdát se špatných návyků (pití alkoholu, kouření, užívání energetických nápojů a drog);
• kontrolujte tělesnou hmotnost, předcházejte obezitě (pokud je to již povoleno, zkuste správně zhubnout);
• s diabetes mellitus, kontrolovat hladinu cukru v krvi a s hypertenzí, tlakem;
• vyhýbejte se stresu (radujte se, milujte, usmívejte se atd.).

Výskyt určitých srdečních arytmií (fibrilace síní, síňový flutter, ventrikulární tachykardie) může být doprovázen příznaky akutního srdečního selhání (prudký pokles krevního tlaku, plicní edém), chronickým srdečním selháním (celková slabost, rychlá únava, dušnost, otoky dolních končetin), jinými arytmiemi (úplný AV blok, fibrilace komor) může vést k zástavě srdce a klinické smrti.

Arytmie jsou nejčastěji komplikací nemoci. Jakmile se však objeví, jsou schopni dramaticky zhoršit jeho klinický průběh. Ne všechny arytmie jsou stejně nebezpečné a významné pro prognózu onemocnění a život pacienta: