Léčba hypertenze
Pokud krevní tlak stoupá často, znamená to vývoj kardiovaskulárních onemocnění. Léčba arteriální hypertenze by měla začít od prvních dnů po zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.
Co je arteriální hypertenze? Koncept znamená trvalé zvýšení krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.
Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí..
Termín „hypertenze“ poprvé zavedl sovětský akademik F.G. Lang. Význam této diagnózy má společný význam s pojmem široce používaným v zahraničí, „esenciální hypertenze“ a znamená zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu bez zjevného důvodu.
Příznaky patologie
Známky vysokého krevního tlaku často nelze zaznamenat, což z nemoci dělá latentní hrozbu. Trvalá hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, tlakem v zadní části hlavy a spánků, krvácením z nosu a nevolností.
Klasifikace arteriální hypertenze:
| Fáze hypertenze | Tlak během systoly | Tlak během diastoly |
| Počáteční hypertenze 1 stupeň. | Od 140 do 159 mm Hg. | 90-99 mm Hg. |
| Trvalá hypertenze stupně 2 | 160-179 mm Hg. | 100-109 mm Hg. |
| Těžká hypertenze stupně 3 | > Nebo = 180 mm Hg. | > Nebo = 110 mm Hg. |
| Izolovaná AG | > 140 | JSOU KONTRAINDIKACE POTŘEBNÁ KONZULTACE SOUVISEJÍCÍHO LEKÁRA Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka Arteriální hypertenzeChronická arteriální hypertenze je běžným medicínským problémem 21. století, s nímž se lidé různého věku obracejí na specialisty ve vyspělých zemích.. Specialisté nemocnice Yusupov diagnostikují a léčí pacienty s arteriální hypertenzí. Výskyt příznaků hypertenze by měl být důvodem k návštěvě lékaře. Lékaři mají k dispozici moderní metody léčby hypertenze. Dosáhnout pozitivního výsledku v léčbě hypertenze je možné pouze s integrovaným přístupem a pečlivým dodržováním pokynů odborníka. Včasné vyšetření vám může zachránit život a zdraví. Esenciální hypertenze: obecné informaceU arteriální hypertenze má člověk neustále vysoký krevní tlak. Tento stav nastává v důsledku vazospasmu, v důsledku čehož se průtok krve skrz ně stává obtížným. Diagnózu arteriální hypertenze stanoví odborník se stabilním zvýšením systolického tlaku nad 140 mm Hg. Svatý. Pro stanovení tlaku musí být provedena nejméně tři měření v různých časech. Pacient by měl být klidný a neměl by užívat léky, které snižují nebo zvyšují krevní tlak. Příčiny arteriální hypertenzeOdborníci nedokážou zjistit příčiny arteriální hypertenze v 90% případů. V 10% případů se onemocnění může vyvinout jako komplikace jiného onemocnění nebo v důsledku užívání léků. Riziko vzniku syndromu hypertenze se může zvýšit v důsledku několika faktorů:
Typy arteriální hypertenzeKlasifikace hypertenze je založena na různých parametrech, z nichž jedním je původ. Podle původu může být pacient diagnostikován:
Diagnóza arteriální hypertenzeS tímto onemocněním dochází v těle k nevratným změnám, které vyžadují okamžitou léčbu. Diagnostika probíhá v několika fázích a zahrnuje odborné vyšetření a sběr materiálů pro stanovení diagnózy.. Diagnóza pacienta začíná měřením krevního tlaku a pro potvrzení diagnózy jsou nutná alespoň tři měření. Když je dosaženo vysoké míry, je pacient odeslán k laboratorním a instrumentálním studiím:
Schéma vyšetření je zvoleno lékařem individuálně pro každého pacienta. Pokud lékař předpokládá, že pacient má sekundární arteriální hypertenzi, jejíž klasifikace je rozsáhlá, provádějí se další studie orgánů, jejichž porušení by mohlo způsobit arteriální hypertenzi. Klasifikace arteriální hypertenzeBěhem studia arteriální hypertenze odborníci vyvinuli několik klasifikací z různých důvodů: etiologie, důvody zvýšeného tlaku, stupeň poškození systémů a orgánů, stabilita a úroveň tlaku, povaha vývoje onemocnění. Některé klasifikace v průběhu času neztratily svůj význam: podle stadií a stupně onemocnění. Na základě doporučení Světové zdravotnické organizace byla vyvinuta klasifikace podle úrovně tlaku, která má praktický význam, rozlišují se následující podmínky a stupně arteriální hypertenze:
Klasifikace onemocnění je důležitá při diagnostice hypertenze a stanovení možností léčby v závislosti na stupni a stadiu. Riziko arteriální hypertenze 1. stupně a riziko 3 arteriální hypertenze 2. stupně tedy naznačuje různé metody léčby hypertenze. Klasifikace arteriální hypertenze podle fázíV současné době lékaři používají klasifikaci podle povahy poškození orgánů, ve které existují 3 stadia arteriální hypertenze:
Arteriální hypertenze: léčba moderními metodamiVolbu léčby hypertenze provádějí odborníci na základě údajů z výzkumu. Metody léčby arteriální hypertenze se dále dělí na nelékové a medikační.. Pacienti, u nichž je diagnostikována mírná hypertenze, zejména arteriální hypertenze 1. stupně 1. stupně, mohou být lékařem osvobozeni od užívání speciálních léků. Hlavní metodou nelékové léčby je změna životního stylu pacienta:
Léky na arteriální hypertenzi jsou předepisovány pacientům v případě, že neléková terapie byla neúčinná během 3-4 měsíců a existují také rizikové faktory. Arteriální hypertenze 2, riziko 3 vyžaduje speciální léky. Počet léků je určen indikátorem krevního tlaku a přítomností souběžných onemocnění. Moderní lékaři předepisují léky na léčbu hypertenze v souladu s jednou ze strategií: monoterapie nebo kombinovaná léčba. Při přípravě léčebného plánu je pro odborníka nejdůležitější otázka přípustnosti užívání jedné drogy. V monoterapii je pacientovi I. stupně předepsán jeden lék na začátku léčby. Důležitým faktorem při předepisování léku je jeho účinnost při snižování rizika komplikací. V současné době používají lékaři ke kontrole krevního tlaku nejvíce studované léky patřící do dvou skupin: thiazidová a thiazidová diuretika, která mají diuretický účinek.. Kombinovaná léčba je předepsána pacientům s vysokým stupněm rizika i s II. A III. Stupněm onemocnění. Při této metodě léčby jsou léky vybírány s odlišným mechanismem účinku ke snížení krevního tlaku a snížení možných vedlejších účinků.. Odborníci na otázku, zda má pacient arteriální hypertenzi, jak léčit toto onemocnění léky, dávají přednost použití několika skupin léků:
Prognóza arteriální hypertenzeLéčba renovaskulární arteriální hypertenze a prognóza tohoto onemocnění závisí na pacientově souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře a adekvátnosti předepsané léčby. Prognóza hypertenze může být docela příznivá. Proto je důležité včas identifikovat problém a vyvinout taktiku léčby.. Prognóza pro ženy, jak ukazuje lékařská praxe, je příznivější než pro muže. Na průběh onemocnění mají vliv následující faktory: rychlost vývoje onemocnění, stabilita tlaku a přítomnost onemocnění jiných orgánů a systémů. Moderní standardy léčby hypertenze umožňují dosáhnout úspěchu ve více než 85% případů. Prevence arteriální hypertenzeVyvarování se špatných návyků a normalizace vašeho životního stylu jsou základem prevence hypertenze. Znalost zásad prevence hypertenze vám umožňuje předcházet nemoci, usnadnit její průběh a také vyloučit možné komplikace. Specialisté rozlišují mezi primární a sekundární prevencí. Primární prevencí je prevence rozvoje hypertenze. Lidé s vysokým rizikem rozvoje arteriální hypertenze by měli nejen bojovat se špatnými návyky a dodržovat zásady správné výživy, ale také sledovat jejich fyzickou aktivitu.. Sekundární preventivní opatření se provádějí u lidí se stanovenou diagnózou, například gestační arteriální hypertenze. Současně je snaha lékařů a pacientů zaměřena na prevenci komplikací. Sekundární prevence se skládá ze dvou složek: hypertenze (léčba pilulkami) a léčby bez drog. Lékaři nemocnice Yusupov mají bohaté zkušenosti s léčbou arteriální hypertenze. Kvalita služeb poskytovaných v nemocnici je na evropské úrovni. Všechny diagnostické a terapeutické postupy se provádějí pomocí nejnovějších lékařských přístrojů. Pokoje jsou vybaveny maximálním komfortem pro pacienty. Můžete si domluvit schůzku s lékařem telefonicky. Arteriální hypertenzeArteriální hypertenze je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem (nad 140/90 mm Hg), který byl zaznamenán opakovaně. Diagnóza arteriální hypertenze je stanovena za předpokladu, že je u pacienta zaznamenán vysoký krevní tlak (TK) nejméně tři měření provedená na pozadí klidného prostředí a v různých časech, pokud pacient neužíval žádné léky, které by jej mohly zvýšit nebo snížit.. Arteriální hypertenze je diagnostikována asi u 30% lidí středního a staršího věku, ale lze ji pozorovat také u dospívajících. Průměrná míra výskytu u mužů a žen je téměř stejná. Mezi všemi formami onemocnění tvoří střední a mírné 80%. Arteriální hypertenze je vážným lékařským a sociálním problémem, protože může vést k rozvoji nebezpečných komplikací (včetně infarktu myokardu, cévní mozkové příhody), které mohou způsobit trvalé postižení i smrt.
Rizikové faktoryHlavní role ve vývoji arteriální hypertenze patří porušování regulační funkce vyšších částí centrálního nervového systému, které kontrolují funkce všech vnitřních orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto se arteriální hypertenze nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří jsou často psychicky a fyzicky přepracovaní a podléhají silným nervovým šokům. Rizikovými faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou také škodlivé pracovní podmínky (hluk, vibrace, noční směny). Další faktory predisponující k rozvoji arteriální hypertenze:
V klimakterickém období u žen se na pozadí hormonální nerovnováhy zhoršují nervové a emoční reakce, což zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze. Podle statistik se přibližně u 60% žen toto onemocnění vyskytuje přesně s nástupem menopauzy.. Faktor věku ovlivňuje riziko arteriální hypertenze u mužů. Před 30. rokem se onemocnění vyvíjí u 9% mužů a po 65 letech trpí téměř každou sekundu. Do 40 let je arteriální hypertenze diagnostikována častěji u mužů; ve starší věkové skupině se výskyt zvyšuje. To je způsobeno skutečností, že po čtyřiceti letech v těle žen začínají hormonální změny spojené s nástupem menopauzy, stejně jako vysoká míra úmrtnosti mužů středního a staršího věku na komplikace arteriální hypertenze.. Patologický mechanismus rozvoje arteriální hypertenze je založen na zvýšení rezistence periferních krevních cév a zvýšení srdečního výdeje. Pod vlivem stresového faktoru je narušena regulace prodloužené míchy a hypotalamu periferního cévního tonusu. To vede k křečím arteriol, rozvoji dyscirkulačních a dyskinetických syndromů.. Křeč arteriol zvyšuje sekreci hormonů ze skupiny renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron se přímo podílí na metabolismu minerálů, přispívá k retenci iontů sodíku a vody v těle pacienta. To zase podporuje zvýšení objemu cirkulující krve a zvýšení krevního tlaku.. Na pozadí arteriální hypertenze má pacient zvýšení viskozity krve. Výsledkem je snížení průtoku krve a zhoršení metabolických procesů v tkáních.. V průběhu času stěny krevních cév zesilují, čímž se zužuje jejich lumen a zvyšuje se úroveň periferního odporu. V této fázi se arteriální hypertenze stává nevratnou.. Další vývoj patologického procesu je doprovázen zvýšením propustnosti a impregnace stěn krevních cév plazmou, rozvojem arteriolosklerózy a elastofibrózy, která se stává příčinou sekundárních změn v různých orgánech a tkáních. Klinicky se to projevuje primární nefroangiosklerózou, hypertenzní encefalopatií, sklerotickými změnami v myokardu.. Formy nemociEsenciální a symptomatická arteriální hypertenze se rozlišuje v závislosti na příčině..
Esenciální (primární) hypertenze se vyskytuje asi v 80% případů. Důvod vzniku této formy nemoci nelze určit.. K symptomatické (sekundární) hypertenzi dochází v důsledku poškození orgánů nebo systémů podílejících se na regulaci krevního tlaku. Sekundární arteriální hypertenze se nejčastěji vyvíjí na pozadí následujících patologických stavů:
Fáze arteriální hypertenzePro stanovení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U lidí starších 18 let je tlak považován za normální, pokud nepřesahuje 130/85 mm Hg. sv. Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií. Podle úrovně zvýšení krevního tlaku se rozlišují následující stadia arteriální hypertenze:
V průběhu léčby může být arteriální hypertenze benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním závažných komplikací z kardiovaskulárního a nervového systému. PříznakyKlinický průběh arteriální hypertenze je variabilní a je určen nejen úrovní zvýšeného krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány se podílejí na patologickém procesu.. Pro rané stádium arteriální hypertenze jsou charakteristické poruchy nervového systému:
S další progresí onemocnění se kromě výše uvedených příznaků přidává dušnost, ke které dochází při fyzické námaze (lezení po schodech, běh nebo rychlá chůze). Zvýšení krevního tlaku nad 150-160 / 90-100 mm Hg. Umění. projevuje se následujícími znaky:
Pokud je arteriální hypertenze doprovázena zadržováním tekutin v těle, přidají se k uvedeným příznakům otoky očních víček a obličeje, otoky prstů. Na pozadí arteriální hypertenze se u pacientů vyskytuje křeč sítnicových tepen, který je doprovázen zhoršením vidění, výskytem skvrn ve formě blesku a mouchy před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít ke krvácení do sítnice, které vede k oslepnutí.. DiagnostikaVyšetřovací program pro arteriální hypertenzi je zaměřen na následující cíle:
Při shromažďování anamnézy je věnována zvláštní pozornost objasnění následujících otázek:
Pokud existuje podezření na arteriální hypertenzi, měl by se krevní tlak měřit v průběhu času s povinným dodržováním následujících podmínek:
Při prvním vyšetření pacienta lékař dvakrát změří krevní tlak na obou rukou. Před opětovným měřením počkejte 1-2 minuty. Pokud existuje tlaková asymetrie vyšší než 5 mm Hg. Art., Pak se všechna další měření provádějí na ruce s vysokou rychlostí. V případech, kdy neexistuje asymetrie, by se měření měla provádět na levé ruce pro praváky a na pravé ruce pro leváky..
Pacienti s arteriální hypertenzí se musí naučit měřit krevní tlak samostatně, což umožňuje lepší kontrolu nad průběhem onemocnění. Laboratorní diagnostika arteriální hypertenze zahrnuje:
U arteriální hypertenze musí pacienti podstoupit 12svodovou elektrokardiografickou studii. Získaná data jsou v případě potřeby doplněna o výsledky echokardiografie. Pacienti s prokázanou arteriální hypertenzí by měli být konzultováni s oftalmologem s povinným vyšetřením fundusu.. K posouzení poškození cílového orgánu proveďte:
Léčba hypertenzeTerapie arteriální hypertenze by měla být zaměřena nejen na normalizaci zvýšeného krevního tlaku, ale také na nápravu existujících poruch na straně vnitřních orgánů. Nemoc má chronickou povahu a přestože je ve většině případů úplné uzdravení nemožné, správně zvolená léčba arteriální hypertenze brání dalšímu rozvoji patologického procesu, snižuje riziko hypertenzních krizí a závažných komplikací. U arteriální hypertenze se doporučuje:
Léčba arteriální hypertenze je předepsána kardiologem, vyžaduje dlouhou dobu a pravidelnou korekci. Kromě antihypertenziv jsou podle indikací do terapeutického režimu zahrnuta diuretika, antiagregační látky, beta-blokátory, hypoglykemické a hypolipidemické látky, sedativa nebo trankvilizéry.. Hlavní ukazatele účinnosti léčby arteriální hypertenze jsou:
Možné důsledky a komplikaceDlouhodobý nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriol cílových orgánů (oči, srdce, ledviny, mozek) a nestabilitě jejich krevního oběhu. Výsledkem je, že trvalé zvyšování krevního tlaku vyvolává výskyt infarktu myokardu, srdečního astmatu nebo plicního edému, ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody, odloučení sítnice, disekující aorty, chronického selhání ledvin.
Arteriální hypertenze, zejména těžkého průběhu, je často komplikována rozvojem hypertenzní krize (epizody náhlého prudkého zvýšení krevního tlaku). Vývoj krize je vyvolán psychickým stresem, změnami meteorologických podmínek a fyzickou únavou. Klinicky se hypertenzní krize projevuje následujícími příznaky:
Na pozadí hypertenzní krize dochází k poruchám vědomí. Pacienti mohou být dezorientovaní v čase a prostoru, vystrašení, rozrušení nebo naopak inhibováni. Při těžkém průběhu krize může vědomí chybět. Hypertenzní krize může vést k akutnímu selhání levé komory, akutnímu poškození mozkové cirkulace (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda), infarktu myokardu. PředpověďPrognóza arteriální hypertenze je dána povahou průběhu (maligní nebo benigní) a stádiem onemocnění. Faktory, které zhoršují prognózu, jsou:
U mladých lidí je pozorován extrémně nepříznivý průběh arteriální hypertenze. Mají vysoké riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti.. S časným zahájením léčby arteriální hypertenze a při pečlivém dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pacientem je možné zpomalit progresi onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy dosáhnout dlouhodobé remise. Prevence arteriální hypertenzePrimární prevence arteriální hypertenze je zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění a zahrnuje následující opatření:
U již vyvinuté arteriální hypertenze je prevence zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a prevenci rozvoje komplikací. Tato profylaxe se nazývá sekundární prevence a zahrnuje dodržování lékařských předpisů a úprav životního stylu u pacientů, stejně jako pravidelné sledování krevního tlaku.. Léčba hypertenzeCo je hypertenzeNebezpečí a sociální význam hypertenze spočívá v tom, že její přítomnost významně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních katastrof (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda), které jsou jednou z hlavních příčin úmrtí v Rusku. Nekontrolovaná arteriální hypertenze navíc vyvolává rozvoj chronického onemocnění ledvin, které často vede k selhání ledvin a invaliditě pacientů.. Obsah článku Příznaky a léčba hypertenzeExistují 3 stupně arteriální hypertenze:
Stupeň hypertenze určuje další příznaky a způsoby léčby. Mezi časté projevy hypertenze patří: závratě, bolesti hlavy (v časové a týlní oblasti, lisování nebo pulzování), bušení srdce, nevolnost, blikající „mouchy“ a tmavé kruhy před očima, tinnitus. Tyto příznaky se obvykle objevují v době zvýšení krevního tlaku, ale často existují případy, kdy je onemocnění zcela asymptomatické. Dlouhodobé nekontrolované zvýšení krevního tlaku negativně ovlivňuje fungování těla jako celku, ale některé orgány jsou obzvláště náchylné ke změnám a jsou ovlivněny dříve než jiné. Jedná se o „cílové orgány“, které zahrnují srdce, mozek, ledviny, periferní cévy a cévy fundusu. Markery jejich poškození jsou: hypertrofie (zesílení) levé srdeční komory a porucha diastolické funkce (schopnost relaxace), chronické srdeční selhání, infarkt myokardu; progrese aterosklerotického procesu; mrtvice, hypertenzní encefalopatie; angiopatie cév fundusu doprovázená zrakovým postižením; glomeruloskleróza ledvin. Zapojení "cílových orgánů" do patologického procesu určuje stadia hypertenze:
Existuje několik rizikových faktorů, u nichž se významně zvyšuje pravděpodobnost cévních příhod, zejména:
Čím vyšší je krevní tlak a čím více negativních faktorů má pacient, tím vyšší je riziko cévních příhod. Pokud je krevní tlak udržován na 159 99 mm Hg. a méně a neexistují žádné negativní faktory, riziko komplikací je považováno za nízké. S výše uvedenými hodnotami krevního tlaku v kombinaci s jedním nebo dvěma negativními faktory, stejně jako pokud je krevní tlak udržován na úrovni 160-179 100-109 mm Hg. Umění. a neexistují žádné negativní faktory - riziko je střední. V případě hypertenze 3. stupně je riziko komplikací považováno za vysoké bez zohlednění přítomnosti negativních faktorů. Pokud osoba trpí chronickým onemocněním ledvin 4. stupně nebo jí bylo diagnostikováno postižení „cílových orgánů“, pokud již prodělal infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, je riziko kardiovaskulárních komplikací považováno za extrémně vysoké bez ohledu na stupeň hypertenze. Jak správně léčit hypertenziHlavním úkolem léčby arteriální hypertenze je co nejvíce snížit riziko vzniku vaskulárních katastrof. K dosažení tohoto cíle je třeba eliminovat stávající negativní faktory a dosáhnout stabilizace krevního tlaku v optimálních hodnotách. Optimální TK pro většinu lidí s hypertenzí je nižší než 140/90 mm Hg. Umění. Z tohoto pravidla existuje výjimka: u starších pacientů je požadovaný TK 140–150 / 90-95 mm Hg. Umění. Je také třeba mít na paměti, že se nedoporučuje dosáhnout příliš nízkých hodnot krevního tlaku (méně než 110/70 mm Hg), protože hypotenze zvyšuje riziko cévních příhod. Taktika léčby hypertenze je dána stupněm zvýšení krevního tlaku a úrovní rizika kardiovaskulárních komplikací. Předpokládá se, že s arteriální hypertenzí 1. stupně a absencí negativních faktorů by léčba měla začít korekcí životního stylu a pouze tehdy, pokud po přijatých opatřeních po několika měsících přetrvává zvýšení krevního tlaku - předepsat farmakoterapii. Mezi nápravná opatření patří:
V případě arteriální hypertenze 2 a 3 stupně je léková terapie předepsána okamžitě při jakékoli úrovni rizika komplikací. Léková terapie je také povinná za přítomnosti tří nebo více rizikových faktorů pro kardiovaskulární komplikace bez ohledu na stupeň hypertenze.. Mezi základní léky k léčbě hypertenze patří následující.
Použití beta-blokátorů, které snižují frekvenci kontrakcí srdečního svalu, je nejžádanější, pokud je hypertenze kombinována s ischemickou chorobou srdeční a arytmiemi. Vzhledem ke specifickému účinku na adrenergní receptory průdušek a srdce se tato léčiva nedoporučují u pacientů s diabetes mellitus, bronchiálním astmatem a intrakardiálními poruchami vodivosti blokády typu A-V o 2-3 stupně. Mezi další léky k léčbě hypertenze patří také přímé inhibitory reninu, agonisté imidazolinových receptorů a alfa-blokátory.. V souladu s federálními směrnicemi pro léčbu arteriální hypertenze s nízkým rizikem kardiovaskulárních komplikací by měla být zahájena léčba jedním lékem a pouze v případě, že nedojde k účinku jednosložkové léčby, by měla být přidána antihypertenziva jiných skupin. Lidé s tlakem nad 180 100 mm Hg. Umění. a / nebo vysoké riziko komplikací, měla by se nejprve doporučit dvousložková terapie. Racionální jsou následující kombinace: inhibitor ACE nebo antagonista receptoru aldosteronu s diuretikem nebo antagonistou vápníku (u starších lidí); antagonista vápníku dihydroperidinu s diuretikem nebo -adrenergním blokátorem (s ischemickou chorobou srdeční, předchozí srdeční infarkt); -blokátor s diuretikem. Nevhodné kombinace, které zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků, zahrnují kombinace β-blokátoru s verapamilem nebo diltiazemem, inhibitorem ACE a spironolaktonem, β-blokátorem a β-blokátorem. V některých případech, kdy stabilizace krevního tlaku nelze dosáhnout použitím dvou léků, je třeba přidat třetí. Doporučují se následující schémata:
Lidé se často zdráhají užívat každý den velké množství pilulek na léčbu hypertenze, v důsledku čehož často sami zahájí terapii, kterou zahájili, a způsobí tak poškození zdraví. K vyřešení tohoto problému byly vyvinuty kombinované léky, které kombinují dvě antihypertenziva v jedné tabletě. Mezi ně patří Enap N (ACE inhibitor a diuretikum), Equator (ACE inhibitor a blokátor kalciových kanálů), Valz N (antagonista diuretického a aldosteronového receptoru), Lodoz (-adrenergní blokátor a diuretikum) atd.. Jak jinak se léčí hypertenze?Kromě základní terapie při léčbě hypertenze se používají léky, jako jsou statiny a antiagregační látky. S hypertenzí, doprovázenou vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a dyslipidemie, se proto doporučuje užívat léky, které regulují hladinu cholesterolu (atorvastatin, rosuvastatin). Při průměrném riziku komplikací se doporučuje udržovat hodnoty cholesterolu na hodnotě 5 mmol / l, pokud je riziko vysoké - do 4,5 mmol / l, a pokud je extrémně vysoké - méně než 4 mmol / l. Pacientům s infarktem myokardu a ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou také předepsány malé dávky aspirinu, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Aby se snížilo riziko erozivních a ulcerativních procesů v žaludku v důsledku jeho dlouhodobého užívání, byly vyvinuty enterické formy aspirinu. Jak léčit hypertenzi, pokud léky nepomáhajíV posledních letech si oblíbila chirurgická léčba hypertenze. Patří mezi ně radiofrekvenční destrukce renálních nervů, jejichž účinek je založen na eliminaci autonomní simulace "renálních" mechanismů zvyšování krevního tlaku. Další inovativní metodou je stimulace baroreceptorů karotického sinu pomocí elektrostimulátorů instalovaných v projekci bifurkace krční tepny. Účinnost těchto moderních metod je poměrně vysoká a člověk je v pokušení uchýlit se k chirurgické léčbě, aby už nikdy neužil nudné pilulky.. Dosud však není k dispozici dostatek údajů o účinnosti a bezpečnosti těchto moderních metod léčby hypertenze, proto se doporučuje, aby byly prováděny striktně podle indikací: pacienti s hypertenzí rezistentní na léčbu třemi antihypertenzivy, u nichž nelze dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 160/110 mm Hg. Svatý. Zvláštní pozornost si zaslouží fyzioterapeutické metody léčby hypertenze. Zejména se úspěšně používá galvanizace, elektrospánek, balneoterapie a takové typy fyzioterapie, jako je magnetoterapie a diadynamická terapie, pomáhají stabilizovat průběh onemocnění, zvyšují účinek medikamentózní terapie a dokonce snižují množství užívaných léků. Magnetoterapie se provádí jak ve formě transkraniální stimulace se střídavým magnetickým polem, účinek tohoto postupu je realizován stabilizací práce sympatických a parasympatických center autonomního nervového systému, které jsou odpovědné za regulaci krevního tlaku, a ve formě dopadu na reflexogenní zóny páteře (zóna krční límce). Použití magnetoterapie zvyšuje účinnost užívaných léků. Diadynamická léčba hypertenze je účinek nízkofrekvenčních impulzních proudů v projekci ledvin za účelem snížení produkce vazopresorových hormonů reninu a angiotensinu. Je třeba mít na paměti, že použití těchto metod léčby hypertenze se u hypertenze 3. stupně nedoporučuje. Diadynamická léčba by se rovněž neměla provádět v přítomnosti ledvinových kamenů. Transcraniální magnetoterapii i diadynamickou terapii lze provádět nejen ve zdech zdravotnického zařízení, ale také doma se speciálními přenosnými zařízeními prodávanými v lékařských centrech a lékárnách.. Používání těchto zařízení nevyžaduje speciální lékařské dovednosti a pomáhá člověku lépe zvládat onemocnění.. Poté, co jsem řekl o tom, co je to hypertenze a jak s ní zacházet, rád bych dodal, že její úspěch závisí na přístupu k léčbě, proto by léky měly být užívány denně a návštěvy lékaře by měly být pravidelné. Zeptejte se lékaře Stále existují otázky na téma "Léčba hypertenze"? Symptomatická arteriální hypertenzeSymptomatická arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších patologií, které se často vyskytují u kardiovaskulárních patologií. Podle statistik každý rok zemře na tuto chorobu 7 milionů lidí. Kromě toho je onemocnění extrémně obtížné diagnostikovat. V některých případech jsou příčinou vzniku sekundární hypertenze jiná vnitřní onemocnění.. Diagnostikovat příznaky arteriální hypertenze můžete v lékařském centru ABC Clinic. Naše služba poskytuje všechny potřebné lékařské služby a má široké schopnosti provádět takový výzkum. Pokud je to nutné, odborníci předepíší vhodnou léčbu pomocí individuálních terapeutických režimů. Když je jedním z příznaků hypertenzeNemoc je rozdělena do několika hlavních skupin, v závislosti na důvodech, které vyvolaly rozvoj nemoci.. Endokrinní forma onemocnění. Hypertenze způsobená kardiovaskulárními poruchami. Neurogenní typ onemocnění. Po vyšetření odborníkem je možné identifikovat příznaky sekundární formy onemocnění. Příznaky a rozdíly oproti primární hypertenzi: prudké a rychlé zvýšení krevního tlaku; nedostatečná účinnost antihypertenzivní terapie; náhlé zvýšení tlaku bez předchozích nepřímých známek; progrese onemocnění v mladém věku. Tyto příznaky naznačují vysoké riziko vzniku sekundární hypertenze.. Nemoc ledvinLedviny mají přímý vliv na hladinu krevního tlaku. V této souvislosti může poškození orgánů způsobit rozvoj hypertenze. V tomto případě je zaznamenána přítomnost 2 hlavních forem - renovaskulární (poruchy v cévní oblasti) a renoparenchymální (poškození parenchymu). První typ onemocnění se vyskytuje na pozadí aterosklerózy a je pozorován u ¾ všech pacientů. Vrozené anomálie ve struktuře renálních tepen se vyskytují u 25% všech pacientů. Ve vzácných případech se patologie tvoří na pozadí vaskulitidy. V tomto případě jsou charakteristickými rysy procesu následující znaky: akutní průběh nemoci, zejména na začátku jejího vývoje; žádné snížení krevního tlaku ani při užívání drog; absence hypertenzních krizí; zvýšení diastolického tlaku; přítomnost onemocnění ledvin. Reporanchymální forma je nejčastějším onemocněním, které představuje více než 70% veškeré sekundární hypertenze. V tomto případě je charakteristickým rysem onemocnění vývoj „ledvinových“ znaků - tvorba otoků, dysurické poruchy, změny indikátorů moči. Endokrinní typ onemocněníSymptomatická arteriální hypertenze endokrinní etiologie se vyskytuje v důsledku hormonálních poruch a také na pozadí poškození žláz, které produkují vnitřní sekreci. Vývoj onemocnění u většiny pacientů s Cushingovým syndromem, novotvary v hypofýze nebo feochromocytomem. Tento stav je charakterizován zvýšenou produkcí hormonů, které zvyšují křeče v cévách a přispívají ke zvýšení hormonů kůry nadledvin. Ve většině případů je proces doprovázen příslušnými příznaky - nadváha, nadměrný růst vlasů, polyurie, žízeň. Neurogenní formaTento typ onemocnění se tvoří na pozadí lézí centrálního nervového systému. Nejběžnější důvody jsou: · Novotvary v mozku nebo jeho membránách; · Porušení vedoucí ke zvýšení intrakraniálního tlaku; Tento stav je doprovázen výraznými příznaky hypertenze, poškození mozku. Cévní faktor patologického procesuToto onemocnění je hemodynamická forma sekundární hypertenze. Vyvíjí se v důsledku srdečního selhání, aterosklerózy, na pozadí srdečních vad spojených s operací chlopně a také při těžkých formách arytmie. Ve stáří jsou aterosklerotické léze častou příčinou onemocnění. Současně dochází ke zvýšení systolického tlaku.. Jiné formy arteriální hypertenzePatologický proces může být spuštěn užíváním drog - hormonů, antidepresiv. Častou příčinou onemocnění je také zneužívání alkoholu nebo určitých druhů výrobků.. Hypertenzi mohou vyvolat silné stresové situace nebo předchozí chirurgické zákroky. Projevy a metody diagnostiky sekundární hypertenzeKaždá forma onemocnění má své vlastní charakteristiky a příznaky. U renálního typu onemocnění se tedy vytváří otok, vyvíjí se bolest v bederní oblasti, dochází ke změnám v kvalitě (množství) vylučované moči.. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře; pyelografie nebo cystografie; Endokrinní typ onemocnění je doprovázen hypertenzní krizí, přírůstkem hmotnosti, svalovou slabostí. Metody výzkumu endokrinní formy: obecný krevní test; analýza metabolismu sacharidů; biochemický krevní test; stanovení hladin hormonů; počítačová tomografie (CT). U neurogenních typů onemocnění se provádějí studie nervového systému, specifikuje se přítomnost předchozích poranění nebo operací na mozku. Současně lze patologii určit rozvojem příznaků - bolesti hlavy, křečový stav, porušení autonomních funkcí. U patologií, které vznikly na pozadí vaskulárních patologií, je charakteristické zvýšení systolického tlaku. V tomto případě je proces často nahrazen poklesem krevního tlaku a nestabilitou stavu. Příznaky onemocnění jsou bolesti hlavy, celková slabost těla, nepohodlí v oblasti srdce. Diagnostika vaskulárního faktoru zahrnuje angiografické typy studií, ultrazvuk, elektrokardiogram srdce, studium metabolismu lipidů. Léčba symptomatické hypertenzeTerapie se vybírá individuálně podle etiologie onemocnění. Chirurgická léčba symptomatické arteriální hypertenze se provádí pouze za přítomnosti novotvarů (nádorů), s rozvojem infekčních a zánětlivých procesů, je předepsána protizánětlivá skupina léků. Seznam možných léků: antagonisté kalciového kanálu; diuretika - furosemid; ACE inhibitory - spirapril, moexipril; V tomto případě jsou léky předepisovány s extrémní opatrností, protože některé skupiny léků mohou být kontraindikovány u jiných forem hypertenze, zejména za přítomnosti chronických patologií ledvin, srdce a cév. Na naší klinice můžete získat kvalifikovanou odbornou pomoc a předepsat léčbu. Služba poskytuje všechny druhy služeb, zabývá se oficiální činností v oblasti medicíny. Používáme pouze nejnovější vybavení a individuální přístup ke každému pacientovi. Můžete si domluvit schůzku na recepci nebo osobně navštívit centrum. Více Informací O TachykardieZvýšená soe u dítěte způsobuje. Kdy se nemusíte bát a kdy věnovat pozornost. Syndrom zvýšené ESR. Léčba. Proč se nádory objevují ve zdravé mozkové tkáni? Odpověď na tuto otázku dříve či později dá výsledky řady vědeckých studií, ale vědci jsou zatím jen na cestě k pochopení hlubokých mechanismů onkogeneze. Takový stav, kdy pulzují žíly v chrámech, ne vždy naznačuje přítomnost onemocnění nebo patologický stav cévního systému. Častěji se tento jev vyskytuje v důsledku psychoemotického nebo fyzického přepětí. Hlavní pravidlaIschemická cévní mozková příhoda je stav, který se vyvíjí v důsledku snížení přívodu krve do mozku v jakékoli arteriální pánvi. To vede k ischemii této oblasti a tvoří se ohnisko nekrózy mozkové tkáně. |
