Ach srdce

III. Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí:

I. Rizikové faktory:

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Glykémie nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dL)
- Glukóza v krvi po jídle nebo 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dL)

II. Poškození cílových orgánů (2. stupeň hypertenze):

a) Hypertrofie levé komory:
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

b) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

c) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

d) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

III. Související (souběžné) klinické stavy (hypertenze 3. stupně)

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dL)
nebo LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
nebo HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Hypertrofie levé komory
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

h) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

i) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

j) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

k) Cerebrovaskulární onemocnění:
Cévní mozková příhoda
Hemoragická mrtvice
Přechodná cévní mozková příhoda

l) Srdeční onemocnění:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronární revaskularizace
Městnavé srdeční selhání

m) Onemocnění ledvin:
Diabetická nefropatie
Selhání ledvin (kreatinin v séru> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) u mužů nebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) u žen
Proteinurie (> 300 mg / den)

o) Onemocnění periferních tepen:
Aneuryzma pitvající aortu
Symptomatické onemocnění periferních tepen

n) Hypertenzní retinopatie:
Krvácení nebo exsudáty
Otok bradavky optického nervu

Tabulka 3. Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí (AH)

Zkratky v tabulce níže:
HP - nízké riziko,
SD - střední riziko,
Slunce - vysoké riziko.

Zkratky v tabulce výše:
HP - nízké riziko hypertenze,
UR - mírné riziko arteriální hypertenze,
VS - vysoké riziko arteriální hypertenze.

Riziko stupně arteriální hypertenze

Téměř každý ví o negativním dopadu vysokého krevního tlaku na tělo, ale ne každý považuje za nutné jej kontrolovat a udržovat normální, s odvoláním na skutečnost, že se jedná o jeho „pracovní tlak“.

Civilizovaný životní styl vedl k tomu, že v Rusku má zvýšenou hladinu krevního tlaku (TK) 39,2% mužů a 41,4% žen. Současně si je 37,1 respektive 58% vědomo přítomnosti choroby, pouze 21,6 a 45,7% je léčeno a účinně je léčeno pouze 5,7 a 17,5%..

To naznačuje, že naši krajané ještě nejsou zvyklí adekvátně léčit své zdraví a kontrolovat jeho stav..

Hladina krevního tlaku je jedním z hlavních ukazatelů lidského zdraví. Změna krevního tlaku (zvýšení nebo snížení) je často doprovázena změnou pohody, což je důvod pro vyhledání lékařské pomoci.

Pacienti si stěžují na:

• periodické bolesti, lámání bolestí v časové, čelní, týlní oblasti s ozářením do očních důlků, někdy nezávislý pocit tíhy v očních důlcích nebo hlavě;
• pocit těžkosti v týlní oblasti;
• zvýšená únava;
• nepohodlí v oblasti srdce a dušnost při námaze;
• snížená tolerance cvičení;
• změny nálady;
• malátnost, přepracování;
• pocit vnitřního napětí;
• hluk v uších;
• rozmazané vidění, blikající „mouchy“ nebo „oslnění“ před očima;
• závratě, nevolnost;
• bušení srdce nebo pocit silných úderů srdce bez zvýšení rytmu;
• záchvaty anginy pectoris;
• slabost;
• vzrušení;
• pocení;
• neklidný spánek.

Klasifikace krevního tlaku u osob starších 18 let (WHO-MOAG)

Fáze hypertenze: 3, 2, 1 a 4, stupeň rizika

Fáze hypertenze se obvykle chápe jako určité změny, ke kterým dochází ve vnitřních orgánech s postupujícím onemocněním. Celkově se rozlišují 3 fáze, kde první je nejjednodušší a třetí maximální.

Fáze hypertenze a cílové orgány

Abyste porozuměli průběhu hypertenze, musíte nejprve porozumět pojmu „cílové orgány“. Co to je? Jedná se o orgány, které primárně trpí neustálým zvyšováním krevního tlaku (krevního tlaku).

Cévy. Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Pojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdá a nepoddajná, její lumen se zužuje. Tyto změny vedou k narušení přívodu krve do všech orgánů a tkání..

Je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějakou antihypertenzivní léčbu. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Srdce. V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. K protlačení krve cévním řečištěm je zapotřebí velké síly, takže v průběhu času stěny srdce zhoustnou a jeho komory se zdeformují. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

Ledviny. Dlouhodobá hypertenze má destruktivní účinek na močové orgány a přispívá ke vzniku hypertenzní nefropatie. Projevuje se degenerativními změnami v ledvinových cévách, poškozením renálních tubulů, smrtí nefronů a úbytkem orgánů. V souladu s tím je narušena funkční aktivita ledvin..

Mozek. Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

Oči. U pacientů trpících esenciální hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení vidění za soumraku. Systematické zvyšování krevního tlaku se často stává příčinou oddělení sítnice.

Fáze hypertenze

Hypertenzní onemocnění 1. stupně, bez ohledu na hodnoty krevního tlaku, je charakterizováno absencí poškození cílových orgánů. Současně nejenže neexistují žádné příznaky poškození krevních cév, tkání srdce nebo například mozku, ale také jakékoli laboratorní posuny v analýzách. Instrumentálně se nezaznamenávají ani žádné změny v cílových orgánech..

Ve stádiu 2 hypertenze je poškozen jeden nebo více cílových orgánů, přičemž nedochází k žádným klinickým projevům (to znamená, že se pacient o nic neobává). Například poškození ledvin se projevuje mikroalbuminurií (výskyt malých dávek bílkovin v moči) a změny v srdečních tkáních se projevují hypertrofií myokardu levé komory..

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Hypertenze 3. stupně je charakterizována přítomností jasného klinického obrazu zapojení jednoho nebo více cílových orgánů do patologického procesu.

Tabulka níže ukazuje známky poškození cílových orgánů specifické pro fázi 3.

Trombóza, embolie periferních krevních cév, tvorba aneuryzmat

Krvácení sítnice, odloučení sítnice, poranění hlavy optického nervu

Cévní demence, přechodné ischemické ataky, akutní mozková mrtvice, discirkulační encefalopatie

V některých zdrojích existuje klasifikace, ve které je samostatně rozlišováno stádium hypertenze 4. Ve skutečnosti čtvrtá fáze hypertenze neexistuje. Definici 3stupňové povahy hypertenze navrhla Světová zdravotnická organizace již v roce 1993 a v domácí medicíně je přijata dodnes. Třístupňová gradace onemocnění je uvedena samostatně v doporučeních pro léčbu, diagnostiku a prevenci primární arteriální hypertenze, vydaných odborníky Všeruské kardiologické společnosti v roce 2001. Čtvrtá fáze onemocnění v této klasifikaci také chybí..

Stupeň rizika

Navzdory skutečnosti, že v ruské kardiologii se koncept „stadia hypertenze“ aktivně používá dodnes, nejnovější klasifikace Světové zdravotnické organizace jej ve skutečnosti nahrazuje definicí kardiovaskulárního rizika.

Pojem „riziko“ v kontextu hypertenze se obvykle používá k označení pravděpodobnosti kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo akutní mozkové mrtvice během příštích 10 let.

U pacientů s esenciální hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, zhoršení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení soumraku.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Celkové úrovně rizika - 4: od 1, minimální, do 4, velmi vysoké.

Jedním z nejdůležitějších prvků při stanovení prognózy jsou rizikové faktory pacienta.

Nejvýznamnější rizikové faktory, které zhoršují průběh hypertenze a zhoršují prognózu, jsou:

1. Kouření. Některé chemické sloučeniny, které jsou součástí tabákového kouře a vstupují do systémového oběhu, deaktivují baroceptory. Tyto snímače jsou umístěny uvnitř nádob a čtou informace o velikosti tlaku. U kouřících pacientů jsou tedy nesprávné informace o tlaku v arteriálním lůžku zasílány do centra vaskulární regulace..
2. Zneužití alkoholu.
3. Obezita. U pacientů s nadměrnou nadváhou je zaznamenáno průměrné zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. Umění. za každých 10 kg navíc.
4. Složitá dědičnost, pokud jde o přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u nejbližších příbuzných.
5. Věk nad 55 let.
6. Mužské pohlaví. Četné studie ukázaly, že muži jsou náchylnější k hypertenzi a rozvoji různých komplikací..
7. Koncentrace cholesterolu v plazmě je více než 6,5 mmol / l. Se zvýšenou hladinou se v cévách tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen tepen a významně snižují pružnost cévní stěny.
8. Cukrovka.
9. Snížená tolerance glukózy.
10. Sedavý životní styl. V podmínkách hypodynamiy kardiovaskulární systém nepociťuje stres, což ho činí extrémně citlivým na zvýšení krevního tlaku při hypertenzi.
11. Systematická spotřeba nadměrného množství kuchyňské soli. To vede k zadržování tekutin, ke zvýšení objemu cirkulující krve a k jejímu nadměrnému tlaku na stěny cév zevnitř. Norma příjmu NaCl u pacientů s hypertenzí by neměla překročit 5 g denně (1 čajová lžička bez horní části).
12. Chronický stres nebo neuropsychiatrický stres.

Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

Vzhledem k těmto faktorům je riziko hypertenze určeno následovně:

• neexistují žádné rizikové faktory, cílové orgány nejsou zapojeny do patologického procesu, hodnoty krevního tlaku se pohybují od 140-159 / 90-99 mm Hg. st - riziko 1, minimální;
• riziko 2 (střední) je stanoveno, když je systolický tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za přítomnosti 1-2 rizikových faktorů;
• vysoké riziko 3 je diagnostikováno u všech pacientů s třetím stupněm hypertenze, pokud nedojde k poškození cílových orgánů a u pacientů s 1 a 2 stupni onemocnění s poškozením cílových orgánů, přítomností diabetes mellitus nebo 3 nebo více rizikových faktorů;
• velmi vysoké riziko 4 mají pacienti se souběžnými onemocněními srdce a / nebo krevních cév (bez ohledu na hodnoty krevního tlaku), stejně jako všichni nositelé třetího stupně hypertenze, s výjimkou pacientů, kteří nemají rizikové faktory a patologické stavy z cílových orgánů.

V závislosti na míře rizika pro každého jednotlivého pacienta se určuje pravděpodobnost vzniku akutní vaskulární katastrofy v podobě cévní mozkové příhody nebo infarktu v příštích 10 letech:

• s minimálním rizikem tato pravděpodobnost nepřesahuje 15%;
• se středně těžkou mozkovou příhodou nebo infarktem se vyvíjí asi ve 20% případů;
• vysoké riziko zahrnuje vznik komplikací ve 25-30% případů;
• při velmi vysokém riziku je hypertenze komplikována akutní cévní mozkovou příhodou nebo infarktem ve 3 případech z 10 nebo častěji.

Principy léčby hypertenze v závislosti na stadiu a riziku

V závislosti na stavu cílových orgánů, přítomnosti konkrétních rizikových faktorů a souběžných onemocnění se stanoví taktika léčby a zvolí se optimální kombinace léků..

V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

V počáteční fázi hypertenze začíná léčba změnami životního stylu a eliminací rizikových faktorů:

• přestat kouřit;
• minimalizace konzumace alkoholu;
• korekce stravy (snížení množství spotřebované soli na 5 g denně, odstranění kořeněných jídel, intenzivního koření, tučných jídel, uzenin atd.);
• normalizace psycho-emocionálního pozadí;
• obnovení plnohodnotného režimu spánku a bdělosti;
• zavedení dávkované fyzické aktivity;
• terapie souběžných chronických onemocnění, která zhoršují průběh hypertenze.

Farmakoterapie pro benigní průběh arteriální hypertenze se provádí pomocí pěti hlavních skupin léků:

• beta-blokátory (BAB), například Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• antagonisté vápníku (AA), jako je Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
• diuretika, jako je Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Jakékoli léky z uvedených skupin se používají jako monoterapie (jeden lék) v první fázi onemocnění, ve druhé a třetí fázi - v různých kombinacích.

V závislosti na poškození určitých cílových orgánů a přítomnosti rizikových faktorů doporučují oficiální standardy farmakoterapie výběr léků se specifickými vlastnostmi z určitých skupin. Například pro poškození ledvin jsou výhodné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo blokátory receptoru pro angiotensin. A se současnou fibrilací síní - beta-blokátory nebo nondihydropyridinem AA.

Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdou a tvrdohlavou, její lumen se zužuje.

Z tohoto důvodu je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějakou antihypertenzivní léčbu. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Arteriální hypertenze - co to je, jak a jak léčit patologii?

Lékaři diagnostikují „arteriální hypertenzi“ u každého druhého člověka. Hypertenze dnes nemá věk. Arteriální hypertenze je stejně náchylná k mladým i starým lidem, někdy k ní dochází v dětství. Lékaři proto neustále hledají nové způsoby, jak se s touto zákeřnou chorobou vypořádat, aby se snížila úmrtnost v důsledku komplikací, které vedou v pozdějších fázích. Abyste včas zjistili hypertenzi, musíte pečlivě sledovat své zdraví, poslouchat sami sebe, zachytit všechny změny, ke kterým v těle dochází. Včasná léčba je klíčem k dlouhé životnosti bez tablet.

Co je to za nemoc

Arteriální hypertenze nebo hypertenze je zvýšení krevního tlaku na vysoké hodnoty, které jsou vyšší než normální hodnoty..

Krevní tlak se měří dvěma parametry: horní hodnotou a dolní hodnotou:

• horní hodnota je systolický indikátor, slouží k určení úrovně tlaku v okamžiku stlačení srdečního svalu, kdy je krev silně vytlačena z tepny;
• nižší hodnota je diastolický indikátor, slouží ke stanovení krevního tlaku v okamžiku, kdy je srdce v uvolněném stavu, indikátor indikuje stav periferních cév.

Tlak u zdravého člověka se neustále mění: po spánku je mírně snížen, během dne se zvyšuje, před spaním opět klesá. Jedná se o přírodní procesy, které nevyžadují terapii. Ukazatele tlaku jsou ovlivněny věkem: čím starší je člověk, tím vyšší jsou normální hodnoty. Existují standardy, kterými se lékaři řídí při stanovení diagnózy arteriální hypertenze. Jsou odvozeny z let sofistikovaného výzkumu a jsou používány po celém světě..

Průměrná normální hodnota v mladém věku je 120 x 80 mm. rt. Umění. S věkem rychlost stoupá a dosahuje 135 o 85 mm. rt. Umění. Důvodem návštěvy lékaře bude pravidelné zvyšování indikátorů nad 140/90 mm Hg. Svatý.

U arteriální hypertenze zůstává tlak po většinu času stabilně zvýšený, normální hodnoty jsou pozorovány zřídka. Čím vyšší je stupeň hypertenze, tím závažnější budou příznaky a komplikace, proto je důležité identifikovat arteriální hypertenzi v rané fázi, kdy je možná léčba bez léčby..

Příznaky patologie

Příznaky hypertenze u dospělých se mohou objevit až ve druhé nebo třetí fázi. Hypertenze je často asymptomatická, takže je obtížné ji diagnostikovat v rané fázi.

Arteriální hypertenze se projevuje řadou charakteristických znaků:

• závratě, tíže, stlačení očí;
• týlní bolest, pulzující bolest v chrámech a čelním laloku;
• pulzující v hlavě;
• vzhled černých skvrn před očima;
• tinnitus;
• hyperemie;
• otok;
• parestézie;
• zvracení;
• hyperhidróza;
• zimnice;
• bezpříčinná úzkost, napětí;
• nervozita;
• zhoršení paměti;
• pokles fyzické aktivity, zhoršení výkonu;
• častý srdeční tep.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny arteriální hypertenze mohou být vnější a vnitřní. Hlavní rizikové faktory:

• pohlaví: muži ve věku 35–50 let trpí hypertenzí častěji než ženy;
• období menopauzy: u žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje během menopauzy;
• věk: čím starší je osoba, tím vyšší je pravděpodobnost arteriální hypertenze, protože stěny cév ztrácejí pružnost, snižuje se odpor, zvyšuje se tlak;
• dědičná predispozice: riziko rozvoje hypertenze se zvyšuje, když jsou mezi příbuznými v první a druhé linii pacienti;
• důsledky účinků dlouhodobého stresu: se silnými nervovými šoky, problémy, psychickým přetížením, během stresu vstupuje do krve velké množství adrenalinu, což zvyšuje srdeční rytmus a zvyšuje objem cirkulující krve, což vede ke zvýšení tlaku;
• alkohol: alkohol zvyšuje krevní tlak v průměru o 5 jednotek;
• kouření: tabák a nikotin způsobují vazospazmus, ztenčují se, ztrácejí pružnost, objevují se plaky, zvyšuje se tlak;
• ateroskleróza: kouření a cholesterol snižují pružnost krevních cév, plaky narušují normální průtok krve, cévní lumen se zužuje, což vede ke zvýšení výkonu;
• nadměrný příjem soli: sůl ve velkém množství poškozuje srdce a cévy, nadměrně způsobuje vazospazmus, zadržuje vodu a ovlivňuje ukazatele tlaku;
• nadváha: 1 kg nadváhy dává plus 2 body hypertenzi;
• sedavý životní styl: nedostatek fyzické aktivity zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze o 50%.

Fáze hypertenze

Před předepsáním léčby hypertenze lékaři určí stupeň a rizikové faktory. Stupeň arteriální hypertenze ukazuje, jak moc tělo trpí vysokým krevním tlakem..

AG 1 stupeň

Počáteční fáze hypertenze, při které nedochází k poruchám v práci vnitřních orgánů. Tlak pravidelně stoupá, k normalizaci nemusíte dělat žádné kroky, protože po 2-3 hodinách automaticky poklesne na normální hodnoty. S nárůstem indikátorů se může objevit mírná bolest hlavy, nespavost a únava..

Při mírné hypertenzi 1 stupně jsou tlakové indikátory 140-159 o 90-99 jednotek.

AG stupeň 2

Průměrný stupeň onemocnění, které může způsobit poškození vnitřních orgánů:

• porušení koronárního oběhu;
• výskyt aterosklerotických plaků;
• zvýšení hmotnosti myokardu levé komory;
• zhoršená funkce ledvin;
• angiospasmus.

Hodnoty tlaku se po většinu času zvyšují a dosahují 160-179 mm. rt. Umění. o 100-109 mm. rt. Svatý.

AG stupeň 3

Extrémní stupeň onemocnění, při kterém poruchy postihují většinu orgánů a tkání:

• srdce a krevní cévy: srdeční selhání, angina pectoris, srdeční infarkt, arteriální stenóza, disekující aneuryzma aorty;
• orgány zraku: edém papily, krvácení;
• mozek: přechodný ischemický záchvat, akutní poruchy prokrvení, vaskulární demence, hypertenzní encefalopatie;
• ledvina: porucha funkce ledvin.

Ve třetí fázi arteriální hypertenze existuje riziko úmrtí. Ve třetím stupni se tlak neustále zvyšuje a dosahuje 180 až 110 mm. rt. Svatý.

Klasifikace arteriální hypertenze

Míra rizika arteriální hypertenze se počítá nejen podle stadia, ale také podle typu. Druhy jsou klasifikovány podle patogeneze arteriální hypertenze.

Hlavní

Etiologie a faktory vyvolávající rozvoj arteriální hypertenze nejsou zcela stanoveny. Tato forma hypertenze se vyskytuje u 95% lidí s vysokým krevním tlakem. Hlavním provokátorem vzniku primární hypertenze je genetická predispozice.

Primární arteriální hypertenze je rozdělena do 3 typů.

Hyperadrenergní

Zvýšení tlaku je vyvoláno nadměrnou produkcí adrenalinu a noradrenalinu. Tento stav je typický pro 15% pacientů s primární hypertenzí..

Známky arteriální hypertenze:

• bledost nebo zarudnutí obličeje;
• pulzující v hlavě;
• zachvění;
• zvýšená úzkost.

Klidový puls je 90-95 úderů za minutu. Při absenci terapie vede k hypertenzní krizi.

Hyporenin

AH forma charakteristická pro starší lidi. Způsobeno zvýšením aldosteronu, které vede k retenci sodíku a brání odvádění vody z těla. U této formy hypertenze se u pacienta vyvine silný otok obličeje, příznaky jsou podobné příznakům selhání ledvin. Pacientům se doporučuje, aby se vzdali soli a velkého pití.

Hyperrenální

Rychle se rozvíjející hypertenze. Vyskytuje se v 15-20% případů, muži jsou náchylnější. Esenciální hypertenze je obtížná, tlak chaoticky skáče a může prudce vzrůst na kritické hodnoty.

• závrať;
• silná bolest v hlavě;
• říhání.

Pokud se neléčí, může vést k aterosklerotickému onemocnění ledvin.

Sekundární

Symptomatická arteriální hypertenze, která je způsobena patologiemi a poruchami vnitřních orgánů a životně důležitých systémů. Příčinu lze snadno určit po komplexním vyšetření a diagnostice. Zvýšení krevního tlaku bude důsledkem vývoje jiného onemocnění v těle. Pokud se této nemoci zbavíte, tlak se vrátí k normálu. Sekundární arteriální hypertenze je rozdělena do pěti typů.

Renovaskulární

Zúžení renálních cév vede k narušení krevního oběhu, což vede k trvalému zvýšení tlaku.

Příčiny renální hypertenze:

• aterosklerotická léze břišní aorty;
• aterosklerotické plaky v cévách ledvin;
• zánět stěn cév ledvin;
• tvorba trombu;
• zranění;
• výskyt novotvarů v ledvinách;
• vrozená dysplázie renálních tepen;
• glomerulární nefritida;
• amyloidová dystrofie;
• pyelonefritida ledvin.

U sekundární hypertenze ledvin nemusí mít pacient vnější projevy. Cítí se dobře, vysoký krevní tlak nenarušuje jeho obvyklý životní styl, neovlivňuje fyzickou aktivitu ani spánek. Rysem tohoto typu hypertenze je, že se před tlakovým rázem objeví mírná bolest zad.

Renovaskulární hypertenze se obtížně léčí, protože je nutné pacienta zbavit základního onemocnění.

Endokrinní

Hypertenze způsobená poruchami v endokrinním systému. Důvody pro rozvoj onemocnění zahrnují:

• nádor z tkáně nadledvin: vede k těžké formě hypertenze, která je doprovázena prudkým zvýšením tlaku, rozmazaným viděním, silnou bolestí hlavy, častým srdečním rytmem;
• aldosterom: vede k narušení funkce ledvin a trvalému zvýšení krevního tlaku, které je doprovázeno silnou bolestí hlavy, parestézií, ztrátou síly;
• syndrom hyperkortizolismu.

Hemodynamické

Vyskytuje se s těžkým srdečním selháním nebo vrozeným částečným zúžením aorty. Tlak nad zúžením bude vysoký a pod ním - nízký.

Neurogenní

Hypertenzní onemocnění způsobené aterosklerózou mozku, novotvary v mozku, záněty mozku, dystrofie mozkové tkáně.

Léčivý

Užívání řady léků může vyvolat zvýšení krevního tlaku a způsobit arteriální hypertenzi sekundárního typu. Objevuje se v důsledku nesprávného předepisování léků, nesprávného dávkování nebo délky léčby. Hypertenzi se můžete vyhnout, pokud budete při užívání pilulek dodržovat doporučení lékaře a nebudete se léčit.

Nezbytný

Jediným projevem této formy hypertenze je dlouhodobé trvalé zvyšování krevního tlaku. Lékaři diagnostikují „esenciální arteriální hypertenzi“, pokud pacient nemá sekundární formu hypertenze.

Onemocnění je způsobeno vnitřními poruchami, které ovlivňují cévní tonus, způsobují křeče a zvyšují hypertenzní hodnoty. Při absenci terapie se vyvíjí ateroskleróza, struktura krevních cév je narušena, v srdci se objevují patologie. Konečná fáze - vyčerpání depresivní funkce ledvin.

Plicní

Vzácná forma hypertenze, která je vyvolána zvýšením tlaku v plicních cévách. Tyto cévy spojují plíce se srdečním svalem. Prostřednictvím tepen proudí krev z pravé komory srdce do malých plicních cév. V plicích je krev obohacena kyslíkem a odeslána do levé srdeční komory. Z levé komory je krev distribuována do všech orgánů a tkání.

U plicní arteriální hypertenze se krev nemůže volně pohybovat tepnami v důsledku zúžení, zesílení a otoku stěn cév, vzhledu sraženin. Plicní hypertenze způsobuje dysfunkci srdce, plic a dalších orgánů, které postrádají přísun kyslíku a krve.

Typy hypertenzní plicní nemoci:

• dědičné: onemocnění vyvolané genetickou predispozicí;
• idiopatická: patogeneze nemoci není definována;
• související: nemoc je vyvolána jinými poruchami v těle: virus imunodeficience, selhání jater, vývoj je ovlivněn užíváním drog a zneužíváním léků na hubnutí.

Při pravidelném zvyšování indikátorů tlaku se zvyšuje zátěž srdečního svalu, cévy nemohou procházet velkým objemem krve, což vede k nedostatečnému zásobení orgánů a tkání krví. To je hlavní příčina infarktu myokardu.

Labilní

Labilní arteriální hypertenze je počáteční formou hypertenze. V tomto stavu pacientův tlak na krátkou dobu mírně stoupá. tlak se normalizuje sám bez léčby nebo jiného zásahu.

U labilní hypertenze není léková terapie předepsána, ale lékaři doporučují věnovat pozornost frekvenci tlakových rázů, upravit svůj životní styl a sledovat vaši pohodu. Tento typ hypertenze může naznačovat poruchy vnitřních orgánů a tkání..

Diagnóza onemocnění

Arteriální hypertenze je diagnostikována třemi způsoby:

• měření indikátorů tlaku;
• komplexní vyšetření: diagnostické studie, palpace, auskultace, perkuse, vyšetření;
• EKG.

• Monitorování krevního tlaku: Lékař provede několik měření krevního tlaku na každé paži v intervalech 15 minut. Měření se provádí pomocí profesionálního vybavení. Při pohledu na lékaře se u mnoha lidí vyvine syndrom „bílého pláště“, který ovlivňuje ukazatele krevního tlaku. Lékař musí měřit indikátory, brát v úvahu chyby, aby zjistil stupeň odchylky hodnot. Pokud existuje podezření na hypertenzi, bude pacient požádán, aby doma měřil krevní tlak za různých podmínek po dobu několika dní a naměřené hodnoty zaznamenal do deníku. To pomůže lékaři získat přesnější obraz o nemoci..
• Vyšetření: během vyšetření lékař změří růst, váhu, vypočítá index tělesné hmotnosti, zaznamená symptomatické projevy hypertenze.
• Užívání anamnézy: lékař se od pacienta podrobně dozví o dědičných onemocněních, vrozených patologiích, onemocněních, které měl dříve, doprovázející příznaky. To pomáhá vypracovat přesný klinický obraz onemocnění a identifikovat příčinu odchylky tlaku..
• Fyzikální vyšetření: lékař poslouchá srdce, plíce, aby zjistil abnormality v práci vnitřních orgánů.
• Biochemický krevní test: podle analýzy určí odborník hladinu cukru v krvi, množství lipoproteinů a hladinu cholesterolu. To pomůže určit stav krevních cév a predispozici k aterosklerotickým lézím..
• Elektrokardiogram: na základě studie odborník vyvodí závěry o porušení srdečního svalu.
• Ultrazvukové vyšetření srdce: studie poskytuje odborné údaje o všech patologických stavech v kardiovaskulárním systému. Ultrazvuk ukazuje vady srdečního svalu, stav chlopní a další abnormality.
• Radiografie: Specialista nařídí rentgen tepen a aorty. Studie ukazuje stav cévních stěn, odhaluje přítomnost aterosklerotických plaků, diagnostikuje koarktaci.
• Dopplerův ultrazvuk: zobrazuje stav oběhového systému, rychlost a stupeň přívodu krve do orgánů a tkání. Při podezření na hypertenzi se odborník podívá na stav tepen v mozku a krční tepně. Ke studiu se používá ultrazvukové zařízení, protože zařízení nevede k projevům vedlejších reakcí a je zcela bezpečné.
• Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy: odborník kontroluje stav hormonálního pozadí, hladinu a hladinu hormonů, které štítná žláza vylučuje. To pomůže lékaři pochopit, zda je endokrinní systém spojen s hypertenzí..
• Ultrazvukové vyšetření ledvin: odborník kontroluje stav ledvin a krevních cév, aby vyloučil vliv orgánu na rozvoj hypertenze.

Léčba arteriální hypertenze

Pacient s arteriální hypertenzí by měl určitě navštívit lékaře, aby se snížila pravděpodobnost hypertenzní krize. Po vyšetření odborník předepíše komplexní léčbu, která přímo souvisí se stupněm onemocnění. Kromě léčby by měl pacient s hypertenzí zahájit úpravu životního stylu.

Korekce životního stylu

Základní doporučení pro hypertoniky:

• přestat kouřit;
• vzdát se alkoholu;
• snížit příjem soli: ne více než 5 gramů denně;
• vzdát se mastných, kořeněných, uzených jídel;
• snížit spotřebu potravin obsahujících draslík, vápník a hořčík;
• v případě obezity je nutné snížit tělesnou hmotnost, dodržovat speciální dietní jídlo, vrátit index tělesné hmotnosti zpět do normálu;
• zvýšit fyzickou aktivitu: se sedavým životním stylem je nutná každodenní gymnastika a procházky na čerstvém vzduchu;
• zahrnout správnou výživu: strava by měla obsahovat ovoce, zeleninu, vlákninu.

Korekce životního stylu pomůže normalizovat krevní tlak v počáteční fázi hypertenze. Pokud stav trvá, lékař předepíše další léky. Před předepsáním léků odborník provede vyšetření, aby vyloučil kontraindikace a snížil pravděpodobnost nežádoucích účinků..

Farmakologická léčba

Terapie arteriální hypertenze vyžaduje zahrnutí léků s prodlouženým účinkem do léčebného režimu. U pokročilé hypertenze bude pacient muset pít pilulky po celý život, takže odborník vybírá účinné léky s vhodným režimem. ke snížení indikátorů tlaku stačí 1 tableta denně. Užívání léků začíná minimální dávkou a postupně se zvyšuje, dokud není dosaženo maximálního terapeutického účinku.

Ke snížení tlaku při hypertenzi předepisuje odborník antihypertenziva, beta-blokátory, thiazidová diuretika, antagonisté vápníku, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu.

Cévní arteriální hypertenze je účinně léčena diuretiky. Způsobují méně nežádoucích účinků než jiné skupiny antihypertenziv, mají méně kontraindikací a jsou pacienty dobře přijímány. Diuretika jsou farmakologická činidla první linie pro léčbu hypertenze. Dávkování a doba trvání diuretické léčby určuje odborník podle indikací.

Indikace pro jmenování diuretik:

• srdeční selhání;
• arteriální hypertenze u starších pacientů;
• cukrovka;
• vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací;
• systolická (izolovaná) hypertenze.

Diuretika jsou kontraindikována pro:

• dna;
• během období porodu dítěte;
• laktace.

Beta-blokátory jsou účinné léky k léčbě hypertenze s prodlouženým účinkem. Pozitivně ovlivňují práci srdce a cév a posilují je.

Indikace pro jmenování betablokátorů pro léčbu arteriální hypertenze:

• angina pectoris se zvýšeným tlakem;
• anamnéza infarktu;
• vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací;
• abnormálně rychlá srdeční frekvence.

Kontraindikace pro léčbu hypertenze betablokátory:

• bronchiální astma;
• vyhlazení aterosklerózy cév;
• chronická obstrukční plicní nemoc.

Léčivá arteriální hypertenze vyžaduje integrovaný přístup. Léčebný režim nutně zahrnuje farmakoterapii a úpravu životního stylu.

Rychlá úleva od hypertenze bude mít komplexní účinek několika léků. Kromě antihypertenziv může lékař předepsat léky k léčbě základních příčin:

• protidoštičková terapie: prevence akutních poruch mozkové cirkulace, infarktu, rizika kardiovaskulární smrti;
• léková hypolipidemická léčba: předepsána, pokud existuje vysoké riziko poškození cílových orgánů.

Kombinovaná farmakoterapie je předepsána lékařem, pokud nedojde k výsledku monoterapie. Při sestavování komplexní léčby hypertenze různými léky odborník zkontroluje jejich kompatibilitu a lékové interakce.

Metody prevence

Prevence arteriální hypertenze pomůže v budoucnu zabránit vzniku hypertenze. Stojí za to přemýšlet o preventivních opatřeních pro lidi, kteří mají v rodině blízké příbuzné s hypertenzí. Preventivní opatření jsou zaměřena na snížení pravděpodobnosti vzniku onemocnění odstraněním provokujících faktorů ze života.

• Odborníci doporučují přehodnotit svůj životní styl: odstranit špatné návyky, přestat kouřit, zahrnovat každodenní procházky na čerstvém vzduchu, zahrnovat mírné cvičení.
• Běh, plavání a chůze budou užitečné pro prevenci hypertenze. Ženy mohou chodit na vodní aerobik, napne to tělo a posílí kardiovaskulární systém.
• Srdeční sval vyžaduje pravidelné cvičení k normalizaci průtoku krve, zlepšení okysličení krve, zajištění výživy vnitřních orgánů a normalizaci metabolismu.
• Odborníci doporučují méně se starat o maličkosti, snižovat dopad stresu a méně reagovat na podněty. Úzkost a stres jsou některé z nejčastějších spouštěčů krevního tlaku.

Rizikovým pacientům by měl být pravidelně měřen krevní tlak doma. Za tímto účelem prodávají lékárny přesné a pohodlné monitory krevního tlaku..

Po dosažení čtyřicítky je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídku u kardiologa a dalších odborníků.

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1327 Seznam klíčových rozdílů Krevní test na biochemické složení Obecná analýza Pravidla pro přípravu a darování krve Výsledek Související videaPatologické změny v těle - endogenní (vnitřní) nebo exogenní (způsobené vnějšími vlivy) - se vždy odrážejí ve složení krve.

Doporučená

Jak zacházet s klikatými obratlovými tepnami

Proč noha křeče? (12 fotografií)

Encefalopatie mozku u starších osob: příčiny vývoje a metody léčby onemocnění

VI Mezinárodní studentská vědecká konference Studentské vědecké fórum - 2014

Zajímavé Články

1

Jak posílit cévy mozku?

2

Proč je ESR v krvi vysoká

3

Jak je diagnostikována ateroskleróza mozkových cév??

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com