Jak rozlišovat venózní a arteriální krvácení

Jakékoli silné krvácení může způsobit nenapravitelné poškození lidského zdraví, zejména žilní. K velké ztrátě krve může dojít i při mírném poranění safenózních žil..

Takové krvácení je nebezpečné nejen s vysokým rizikem významné ztráty krve, ale také s rizikem vzduchové embolie: při vdechování se vzduchové bubliny mohou dostat do oběhového systému skrz ránu, po které jsou neseny s průtokem krve do srdce, které je plné smrti.

Proto je nutné znát rysy žilního krvácení a jak je zastavit..

Příčiny a známky žilního krvácení

Venózní krvácení lze charakterizovat podle místa průtoku krve, protože určuje, jak poskytnout první pomoc.

Venózní krvácení může vzniknout z:

• Hluboké žíly,
• Povrchové žíly dolních a horních končetin,
• Žíly na krku a hlavě.

Pokud existuje riziko žilního krvácení, může diagnostikovat a určit jeho lokalizaci pouze lékař, protože typ krvácení nelze určit pouze vnějšími znaky.

Lze rozlišit následující příčiny krvácení:

• Povrchová zranění a zranění (šrapnel, výstřel, nůž atd.),
• Flebeurysm,
• Arteriální hypertenze,
• Patologie hematopoetického systému.

Musíte vědět, jaké znaky můžete použít k určení různých typů krvácení a jak oddělit žilní od kapilárního nebo arteriálního.

Žilní krvácení má tedy řadu příznaků, z nichž nejcharakterističtější jsou:

• Tmavě červená barva krve,
• Přítomnost poranění nebo traumatu v místech, kde procházejí žíly,
• Krvácení v nepřetržitém, rovnoměrném proudu,
• Krevní oběh pulzuje slabě nebo vůbec pulzuje,
• Pokud stisknete v blízkosti místa rány, intenzita krvácení se sníží,
• Dlouhodobé uchování postižené končetiny pod místem krvácení v normálním stavu. Tato skutečnost je vysvětlena přítomností dvou žil doprovázených každou tepnou, proto je krevní oběh v končetině narušen pouze s těžkou ztrátou krve.,
• Arteriální hypertenze,
• Bledá kůže, slabost, v případě masivní ztráty krve je možná ztráta vědomí,
• Tachykardie.

Všimněme si několika bodů:

• Pokud jsou poškozeny povrchové žíly dolních nebo horních končetin (chodidel a rukou), je pozorováno mírné krvácení, jehož trvání nebude trvat dlouho. V tomto případě je však první pomoc stále nezbytným opatřením, protože lze odhalit pozdější poškození hlubších žil, které se zpravidla nacházejí na vnitřním povrchu končetin..
• Je třeba mít na paměti, že onemocnění krve, vysoký krevní tlak a intoxikace alkoholem mají negativní vliv na rychlost srážení krve, což může způsobit zvýšené krvácení.

Co je charakterizováno a jak zastavit krvácení z povrchových žil

Porušení krevního oběhu nemůže být způsobeno ani úplnou transekcí jakékoli safény. I přes druhořadý význam této skupiny cév však může i takové žilní krvácení vést ke kritickému objemu ztráty krve..

Proto je nutné znát v této souvislosti riziková místa:

• Karpální žilní síť,
• Větší žíla stehna a holenní kosti s hlavními přítoky umístěnými na vnitřní části těchto segmentů,
• Centrální žíly vnějšího a vnitřního povrchu ramene a předloktí,
• Venózní plexus na hřbetě nohy.

Venózní krvácení způsobené poškozením na uvedených místech má následující klinické příznaky a vlastnosti:

• Více krvácení je pozorováno od dolního konce postižené žíly, což je vysvětleno dostředivým směrem průtoku krve (nahoru),
• V případě poškození subkutánních malých žil mohou samy trombovat, což má za následek spontánní zastavení krvácení,
• Poškození hlavních žil ramene a stehna může velmi zřídka vést k spontánnímu zastavení krvácení,
• Zvýšené krvácení může být způsobeno intoxikací alkoholem, vysokým krevním tlakem, onemocněním krevního systému (trombocytopenie, hemofilie, leukémie).

Tyto okolnosti předurčují poskytnutí první pomoci a konečné zastavení krvácení z podkožních cév..

První pomoc při žilním krvácení z povrchových žil

Zahrnuje následující opatření:

Není vhodné aplikovat škrtidlo v případě žilního krvácení z končetin, protože takový postup pouze zvýší ztrátu krve.

Hluboké žilní krvácení

Mezi svaly jsou umístěny hluboké žíly, které odvádějí více než 2/3 krve zpět do srdečního svalu. Proto je poškození velkých cév vždy charakterizováno poruchami krevního oběhu a vysokým rizikem pro život..

Poškození hlubokých žilních cév lze identifikovat na základě následujících charakteristik krvácení:

• Velká ztráta krve s rychlým narušením, prudkým poklesem krevního tlaku a kolapsem,
• Rychlé vypuštění tmavé žilní krve z celé rány. Od arteriálního krvácení se liší absencí výrazného proudu krve,
• Bandážování a lisování žil neznižuje intenzitu ztráty krve,
• Hluboké žíly se nacházejí na vnitřních površích končetin. Tuto skutečnost je třeba zohlednit při posuzování pravděpodobnosti škody.,
• Brachiální a femorální žíly jsou obvykle poškozeny.

Nouzová péče v případě takového krvácení by měla být poskytnuta co nejdříve. I nepatrné zpoždění první pomoci může mít za následek ztrátu krve neslučitelnou se životem..

Co dělat s hlubokým krvácením?

• Pokud je rána velká, musí být těsně zabalena obvazem nebo gázovým ubrouskem s peroxidem vodíku. Poté se aplikuje těsný kruhový obvaz,
• Malé lineární rány se známkami naznačujícími poškození hlubokých žilních cév jsou indikací pro aplikaci hustého tkáňového válečku na ránu a jeho přitlačení fixací pevným obvazem.,
• Na operačním sále provedou specialisté revizi rány a určí místo poranění žíly. Když je zcela zkřížený, je nutné obnovit sešitím konců cév dohromady (anastomóza). Šití tangenciálních ran není složitý postup.

Video: Pomoc s krvácením

Krvácení ze zraněných krčních žil

Hlavními žilními cévami umístěnými na krku jsou vnitřní a vnější krční žíly. Poranění druhého jsou častější, ale mnohem závažnější následky mají první.

Klinické příznaky odpovídají obecným známkám žilního krvácení. Liší se pouze jejich důsledky a metody první pomoci, protože na krku jsou zakázány kruhové těsné obvazy..

První pomoc při poranění krčních žil

Nebezpečí žilního krvácení při poranění krku:

• Intenzivní ztráta krve,
• K většímu krvácení dochází z horního konce žíly,
• Riziko vzduchové embolie spojené se směrem proudění krve do srdce krčními žilkami. Když je postižený ve vzpřímené poloze, klesá venózní tlak, který může vyvolat nasávání vzduchu do žíly. Výsledkem je vzduchová embolie v tepnách velkého kruhu.,
• Poruchy mozkové cirkulace, mozkový edém.

V případě žilního krvácení jsou poskytována následující opatření první pomoci, bod po bodu:

• Zatlačte konce krvácejících cév skrz kůži,
• Sevřete žílu do rány,
• Ránu zakryjte a silně přitlačte ubrouskem obsahujícím peroxid,
• Pokud krvácení vychází z vnitřní krční žíly, mělo by to být sešito co nejrychleji..

Při každém krvácení musíte zůstat v klidu. Pouze důsledné přijetí opatření první pomoci a rychlé dodání obětí do zdravotnického zařízení umožní přežít zranění s nejmenšími následky..

Venózní a arteriální krev: rysy, popis a rozdíly

Krev plní v těle důležitou funkci - poskytuje všem orgánům a tkáním kyslík a různé užitečné látky. Z buněk přijímá oxid uhličitý a produkty rozpadu. Existuje několik druhů krve: žilní, kapilární a arteriální. Každý druh má svou vlastní funkci.

Obecná informace

Z nějakého důvodu jsou téměř všichni lidé přesvědčeni, že arteriální krev proudí v arteriálních cévách. Tento názor je ve skutečnosti mylný. Arteriální krev je obohacena kyslíkem, proto se jí také říká okysličená. Pohybuje se z levé komory do aorty a poté prochází tepnami systémového oběhu. Poté, co jsou buňky nasyceny kyslíkem, se krev změní na žilní a vstupuje do žil BC. V malém kruhu se arteriální krev pohybuje v žilách.

Různé typy tepen jsou umístěny na různých místech: některé jsou hluboko v těle, zatímco jiné vám umožňují cítit pulzaci.

Venózní krev prochází žilami v BC a tepnami v MC. Není v něm žádný kyslík. Tato kapalina obsahuje velké množství produktů rozkladu oxidu uhličitého.

Rozdíly

Venózní a arteriální krev se liší. Liší se nejen funkcí, ale také barvou, složením a dalšími ukazateli. Tyto dva typy krve mají rozdíl v krvácení. První pomoc je poskytována různými způsoby.

Funkce

Krev má specifické a obecné funkce. Mezi tyto patří:

• přenos živin;
• transport hormonů;
• termoregulace.

Venózní krev obsahuje hodně oxidu uhličitého a málo kyslíku. Tento rozdíl je způsoben skutečností, že kyslík vstupuje pouze do arteriální krve a oxid uhličitý prochází všemi cévami a je obsažen ve všech druzích krve, ale v různých množstvích.

Venózní a arteriální krev má jinou barvu. V tepnách je velmi jasný, šarlatový, lehký. Krev v žilách je tmavá, třešňově zbarvená, téměř černá. To je způsobeno množstvím hemoglobinu.

Když kyslík vstupuje do krve, vstupuje do nestabilní sloučeniny se železem obsaženým v erytrocytech. Po oxidaci železo zbarví krev jasně červeně. Venózní krev obsahuje spoustu volných iontů železa, díky čemuž má tmavou barvu.

Pohyb krve

Při otázce, jaký je rozdíl mezi arteriální krví a venózní krví, málokdo ví, že tyto dva typy se také liší v pohybu cévami. V tepnách se krev pohybuje ze srdce a přes žíly naopak do srdce. V této části oběhového systému je oběh pomalý, protože srdce tlačí tekutinu od sebe. Ventily umístěné v cévách také ovlivňují snížení rychlosti pohybu. Tento typ pohybu krve se vyskytuje v systémovém oběhu. V malém kruhu se arteriální krev pohybuje v žilách. Venózní - přes tepny.

V učebnicích je na schematickém znázornění krevního oběhu arteriální krev vždy zbarvena červeně a žilní krev modře. Navíc, pokud se podíváte na diagramy, pak počet arteriálních cév odpovídá počtu žilních cév. Tento obrázek je přibližný, ale plně odráží podstatu cévního systému..

Rozdíl mezi arteriální krví a venózní krví spočívá také v rychlosti pohybu. Arteriální je vyhozen z levé komory do aorty, která se větví do menších cév. Poté krev vstupuje do kapilár a krmí všechny orgány a systémy na buněčné úrovni užitečnými látkami. Venózní krev se shromažďuje z kapilár do větších cév, které se pohybují z periferie do srdce. Když se kapalina pohybuje, jsou v různých oblastech pozorovány různé tlaky. Arteriální krevní tlak je vyšší než krevní tlak venózní. Vysunuje se ze srdce pod tlakem 120 mm. rt. Umění. V kapilárách tlak klesá na 10 milimetrů. Také se pomalu pohybuje žilkami, protože musí překonat gravitační sílu, vyrovnat se se systémem cévních chlopní.

Kvůli rozdílu v tlaku je krev odebrána z kapilár nebo žil pro analýzu. Krev se z tepen neodebírá, protože i malé poškození cévy může vyvolat rozsáhlé krvácení.

Krvácející

Při poskytování první pomoci je důležité vědět, která krev je arteriální a která žilní. Tyto druhy lze snadno identifikovat podle povahy toku a barvy..

Při arteriálním krvácení je pozorována fontána krve jasně šarlatové barvy. Tekutina rychle pulzuje ven. Tento typ krvácení je obtížné zastavit, hrozí takové zranění.

Při poskytování první pomoci je nutné zvednout končetinu, přenést poškozenou cévu pomocí hemostatického škrtidla nebo stisknutím metody prstu. U arteriálního krvácení musí být pacient co nejdříve převezen do nemocnice.

Arteriální krvácení může být vnitřní. V takových případech vstupuje velké množství krve do břišní dutiny nebo různých orgánů. U tohoto typu patologie člověk náhle onemocní, kůže zbledne. Po chvíli začnou závratě, ztráta vědomí. To je způsobeno nedostatkem kyslíku. Pouze lékaři mohou poskytnout pomoc s tímto typem patologie..

Při venózním krvácení vytéká z rány krev tmavě třešňové barvy. Teče pomalu, bez pulzací. Toto krvácení můžete zastavit použitím tlakového obvazu..

Kruhy krevního oběhu

V lidském těle existují tři kruhy krevního oběhu: velký, malý a koronární. Protéká jimi veškerá krev, proto může dojít k vážné ztrátě krve, i když je poškozena i malá céva.

Malý kruh krevního oběhu je charakterizován uvolňováním arteriální krve ze srdce, procházející žilami do plic, kde je nasycen kyslíkem a vrací se zpět do srdce. Odtud jde podél aorty do velkého kruhu a dodává kyslík do všech tkání. Krev procházející různými orgány je nasycena živinami, hormony, které jsou přenášeny po celém těle. Kapiláry si vyměňují užitečné látky a ty, které již byly zpracovány. Také zde probíhá výměna kyslíku. Z kapilár vstupuje tekutina do žil. V této fázi obsahuje hodně oxidu uhličitého, produktů rozpadu. Prostřednictvím žil je venózní krev přenášena po celém těle do orgánů a systémů, kde je očištěna od škodlivých látek, poté krev jde do srdce, jde do malého kruhu, kde je nasycena kyslíkem a vydává oxid uhličitý. A všechno to začíná znovu.

Venózní a arteriální krev by se neměla míchat. Pokud k tomu dojde, sníží to fyzické schopnosti člověka. Proto se v případě srdečních patologií provádějí operace, které pomáhají vést normální život..

Oba typy krve jsou pro lidské tělo důležité. V procesu krevního oběhu tekutina přechází z jednoho typu na druhý, zajišťuje normální fungování těla a optimalizuje práci těla. Srdce pumpuje krev ohromnou rychlostí, aniž by na minutu zastavilo svou práci, dokonce i během spánku.

Krvácející

Obecná informace

Krvácení je vylití krve do vnitřních orgánů nebo do vnějšího prostředí. Naše tělo má 4–5 litrů krve: 60% je v cévách a 40% v depu. Ztráta 1/3 objemu krve je pro lidský život nebezpečná, ale pokud rychle vyprší, může oběť zemřít s menší ztrátou. To znamená, že důležitým ukazatelem stavu pacienta je nejen objem, ale také rychlost ztráty krve. Krvácení s rychlou ztrátou krve je vždy doprovázeno kolapsem a při pomalé ztrátě krve nemusí dojít k žádným příznakům.

Normálně hemostázový systém udržuje kapalný stav krve a udržuje ji v cévním lůžku. Pokud je cévní stěna poškozena, jsou okamžitě aktivovány mechanismy zaměřené na zastavení krvácení. Jedná se o cévní stěnu, krevní destičky a koagulační systém (plazmatické koagulační faktory).

Ale s rozsáhlými zraněními nebo zraněními to nestačí. Krvácení z kapilár, malých tepen a žil se může spontánně zastavit, zatímco silné krvácení je pro život oběti nebezpečné. Co dělat, když začne krvácení? Koneckonců, jeho včasné zastavení je někdy zásadní pro záchranu životů. V tomto ohledu je důležité správně určit typ krvácení a poskytnout první pomoc..

Patogeneze

Hlavním článkem v patogenezi ztráty krve je snížení objemu cirkulující krve. S malou ztrátou krve nebo velkou, ale pomalu se rozvíjející, je možné udržovat normální krevní tlak. To je způsobeno skutečností, že při ztrátě krve reflexivně dochází ke křečím malých cév (arteriol) a zvyšuje se tón sympatického nervového systému. S masivní ztrátou krve se BCC snižuje v důsledku snížení průtoku venózní krve do srdce a poklesu krevního oběhu. V počátečních fázích udržuje zvýšení srdeční frekvence a zvýšení síly kontrakcí minimální objem krevního oběhu, ale poté se postupně snižuje. Síla srdce v terminálním stadiu klesá.

Ztráta krve ovlivňuje funkci srdečního svalu - rychlost kontrakce klesá. Jak tlak klesá, klesá průtok krve v koronárních tepnách - hypoxie myokardu postupuje a srdeční vedení je narušeno, což je důležité pro prognózu.

Při ztrátě krve se otevírají arteriovenózní zkraty a část krve prochází do žil pomocí anastomóz a obchází kapiláry. Současně se zhoršuje přívod krve do svalů, kůže a ledvin, ale krev se snadněji vrací do srdce - podporuje se srdeční výdej a přívod do mozku. Tento mechanismus kompenzuje pokles krve až o 10% beze změny tlaku a srdečních funkcí. Podle jiného mechanismu dochází k zachování hemodynamiky v důsledku vstupu tekutiny a bílkovin do krevního řečiště z intersticiálních prostorů. Ztráta krve rozhodně ovlivňuje mikrocirkulaci, protože když tlak poklesne na 50 mm Hg. Umění. v kapilárách je zaznamenána stagnace (stagnace) a v terminálním stadiu se v nich objevují mikrotromby.

Když tlak poklesne na 50 mm Hg. Umění. renální průtok krve klesá o třetinu, a proto klesá diuréza, která se zastaví při tlaku 40 mm Hg. Umění. Zpomalení průtoku krve ledvinami se zaznamenává několik dní po ztrátě krve. Pokud ztráta krve není zcela nahrazena, existuje riziko selhání ledvin.

Se silnou ztrátou krve prudce klesá dodávka kyslíku tkáněmi, vyvíjí se hladovění kyslíkem a především trpí centrální nervový systém. V těle se v důsledku hypoxie hromadí podoxidované metabolické produkty a vzniká acidóza (nejprve kompenzovaná a poté nekompenzovaná).

Souběžně se v těle aktivují kompenzační mechanismy: srážení krve se zrychluje. Fibrinolýza se však aktivuje současně (rozpouštění krevních sraženin a fibrinových sraženin, ke kterému dochází působením plazmatických proteolytických enzymů). Při nedostatečných kompenzačních mechanismech při dlouhodobém poklesu tlaku se ztráta krve mění v těžký a nevratný stav - hemoragický šok, který může trvat hodiny.

Klasifikace krvácení

Druhy krvácení v závislosti na poškozené cévě:

• Arteriální.
• Žilní.
• Kapilární.
• Parenchymální.
• Smíšené (arteriovenózní).

• Pikantní.
• Chronický.

• Netraumatické.
• Traumatický.

V místě vylití krve:

• Interní (skryté).
• Venkovní.
• Vsunutá reklama.

Níže budeme uvažovat, jaké typy krvácení existují a jejich vlastnosti. Důležitost a nutnost znalostí o tom, k čemu dochází ke krvácení, závisí na správném poskytnutí první pomoci. Faktem je, že různé typy krvácení vyžadují odlišný přístup k poskytování lékařské péče..

Vnitřní krvácení

Když krev proudí vnitřně, hromadí se v tělních dutinách. Příčinou je trauma nebo různá chronická onemocnění. Vyskytuje se při uzavřeném poranění hrudníku nebo břišní dutiny s poškozením krevních cév a parenchymálních orgánů. Krev proudí do dutiny (pleurální nebo břišní). K vnitřnímu krvácení dochází punkcí a řeznými ranami, které mají dlouhý kanál rány a pronikají do hrudníku / břišní dutiny. Intrakraniální průtok krve je pozorován při traumatickém poranění mozku. Masivní povaha, pozdní léčba a určité obtíže při stanovení diagnózy vedou k tomu, že vnitřní krvácení ohrožuje život pacienta. Pokud mluvíme o onemocněních, které jsou doprovázeny krvácením, můžeme to nazvat plicní tuberkulóza, peptický vřed, cirhóza jater, onemocnění ledvin, ruptura sleziny.

Variací je intraabdominální krvácení - hromadění krve v břišní dutině (lékařský termín hemoperitoneum). Tento typ krvácení je nejčastěji výsledkem traumatu břicha nebo komplikací patologických procesů v břišní dutině a retroperitoneálním prostoru. V případě poranění je narušena celistvost cév omenta, mezenterií střeva, jater, sleziny a slinivky břišní a praskne aneuryzma aorty. Není vyloučeno možnost krvácení do břišní dutiny po operacích na jejích orgánech se snížením srážení krve nebo selháním stehů uložených na cévách. Nitrobřišní krvácení může být také spojeno s gynekologickou patologií: apoplexie vaječníků a mimoděložní těhotenství.

Parenchymální krvácení je krvácení z parenchymálních vnitřních orgánů. K parenchymálnímu krvácení dochází při poranění jater, sleziny, plic, ledvin a slinivky břišní. Obvykle je parenchymální krvácení smíšené, protože jsou poškozeny tepny a žíly orgánu. Současně krev vytéká hojně a nepřetržitě. Je nesmírně obtížné jej zastavit a je nutný zásah chirurga.

Vnější krvácení (vnější)

Vyvíjí se, když jsou poškozeny nádoby různých kalibrů. Vnější krvácení se projevuje uvolňováním krve ven. Může to být kapilární, arteriální a žilní.

Arteriální krvácení

Arteriální je nejnebezpečnější ze všech typů krvácení. Ztráta 1-1,5 litru krve je velmi nebezpečná. Při ztrátě krve se vyvíjí hypoxie a je narušena funkce všech orgánů a systémů. Kvůli vysokému krevnímu tlaku a rychlosti jeho odtoku se krevní sraženiny nemají čas tvořit, a proto se nezastaví samy. Arteriální krvácení nastává při sekání, bodnutí, zlomeninách nebo polytraumách.

K těžkému krvácení dochází, když jsou poškozeny karotické, femorální nebo axilární tepny. Silné krvácení (masivní) je smrtelné - smrt může nastat za 3-5 minut. Díky tomu se ztrácí 40-70% krve (ztráta krve je 2-3,5 litrů). Ztráta více než 3–3,5 litru je naprosto fatální..

Venózní krvácení

Vyskytuje se u řezných a bodných ran. S ním se krev vylévá z tmavé třešňové barvy a vytéká pomalu, rovnoměrně, v nepřetržitém proudu. Venózní krvácení je méně intenzivní než arteriální krvácení, proto jen zřídka ohrožuje život oběti. Pokud je krk zraněn, existuje riziko vzduchové embolie - vzduch je při vdechování nasáván přes poškozené žíly, jejichž bubliny se stávají zdrojem embolie arteriálního lůžka.

Kapilární krvácení

Vyvíjí se s různými povrchovými lézemi kůže (oděrky, mělké řezy), sliznic, svalů. U těchto zranění není krvácející céva v ráně viditelná. Z důvodu povrchového poškození je ztráta krve nevýznamná a není pro člověka nebezpečná. Může se vyskytnout příznak „krvavé rosy“ - v místě poškození se objeví kapky krve, podobně jako rosa, která se pomalu zvyšuje. Jaká je charakteristika kapilárního krvácení? Jeho hlavní vlastnosti:

• krev se ztrácí v kapkách;
• celý povrch rány krvácí;
• poškozené nádoby nejsou viditelné;
• malá ztráta krve;
• nejméně nebezpečný ze všech typů;
• často se zastaví samo.

Nebezpečí existuje u hemofilie, hepatitidy, sepse, při které je narušena srážlivost krve.

Příčiny krvácení

Důvody jsou různé, ale lze rozlišit ty hlavní:

• Mechanické poškození cév s otevřenými a uzavřenými zraněními. Poranění tepen jsou nejnebezpečnější. Jedná se o úplné nebo částečné narušení integrity cévní stěny. Zranění mohou být střelná, kousnutá, bodná nebo rozdrcená. Při poškození žíly, kostí a nervů může dojít k ojedinělému i kombinovanému poškození tepny, což významně zhoršuje stav pacienta. Poranění tepen končetin jsou nejčastějším a charakteristickým příznakem, kromě pulzujícího krvácení, je ischemie tkání končetin. Ten má několik stupňů: kompenzovaný, nekompenzovaný, nevratný a nekróza.
• Tepelné poškození - popáleniny, omrzliny.
• Porucha srážení krve.
• Zničení cévní stěny patologickým procesem. V tomto případě se vyvíjí arrosivní krvácení, které je netraumatické povahy. Arrosivní krvácení může být způsobeno tuberkulózním, onkologickým (nádor s rozpadem) nebo ulcerativním procesem, destruktivním zánětlivým procesem (nekróza).
• Zvýšená propustnost stěny cévy je doprovázena diabetickým krvácením. V tomto případě jsou nejčastěji postiženy cévy mikrocirkulačního lůžka (arterioly, venuly, kapiláry). Takový patologický stav cév je zaznamenán u nedostatku vitaminu C, uremie, spálu, Shenlein-Henochovy choroby, sepse.
• Nemoci gastrointestinálního traktu (peptický vřed, hemoroidy, ulcerózní kolitida, kolorektální polypy, Mallory-Weissův syndrom).
• Mechanické trauma pochvy (prasknutí stěny), poškození sliznice děložního hrdla, eroze, zánětlivá onemocnění ženských orgánů, polypy, maligní nádory, vynechaná antikoncepce způsobují krvácení při pohlavním styku.
• Toxické změny v cévách v případě otravy fosforem a benzenem.
• Respirační onemocnění (tuberkulóza, pneumonie, nádory, plicní edém, bronchiektázie, plicní infarkt, absces).

Mezi pacienty existují skupiny se zvýšeným rizikem krvácení:

• ženský.
• Starší věk.
• Pacienti s poruchou funkce ledvin.
• Těhotné ženy s hypofunkcí vaječníků, menstruační dysfunkcí, genitálním infantilismem, které podstoupily potraty, mají patologii jater, ledvin, děložních fibroidů, úzkou pánev, vícečetné porody, velký plod jsou ohroženy porodnickým krvácením.
• Osoby s onemocněním jater.
• Přítomnost trombocytopenie nebo dysfunkce krevních destiček.
• Osoby trpící kolagenem (předisponují ke krvácení).
• S historií rakoviny.
• Pacienti užívající antikoagulancia. Nejčastěji u těchto pacientů jsou subkutánní krvácení, gastrointestinální krvácení, nitrooční a nitrolební krvácení. Menší krvácení se vyskytuje mnohem častěji během léčby warfarinem a antiagregačními látkami.
• Pacienti trpící hemofilií.
• Pacienti s vrozenými hemoragickými chorobami (von Willebrandova choroba, May-Hegglinova anomálie, hemoragická telangiektázie, Glanzmannova trombastenie gravis, Scottův syndrom).

Známky krvácení

Schopnost určit typ průtoku krve a správně poskytnout pomoc určuje výsledek tohoto stavu pro pacienta.

Jaké jsou příznaky arteriálního krvácení? Pro vnější stranu je viditelné charakteristické:

• pulzující charakter;
• jasně červená krev (šarlatová);
• jedním ze známek arteriálního krvácení je tryskání krve z rány.

Arteriální krvácení rychle vede k akutní anémii. Ztráta 1 000 ml je nebezpečná a ztráta více než 1 000 ml je životu nebezpečná. Oběť je bledá, puls se zrychluje (až na 140–160 za minutu), tlak rychle klesá, časté jsou závratě, nevolnost a mdloby. Pulz v periferních tepnách zmizí, jsou zaznamenány poruchy dýchání.

Při absolutně fatální ztrátě krve se ztrácí 70% (více než 3-3,5 litru). Dochází k nedobrovolnému vylučování výkalů a moči, křečím, pacient upadne do kómatu a dojde k úmrtí v důsledku srdeční zástavy.

Známky žilního krvácení

Jaké jsou příznaky tohoto druhu?

• krev pomalu a nepřetržitě vytéká z rány (netryskne ani netryskne);
• tmavě červená (vínová).

Pokud venózní tlak není vysoký, krev se spontánně zastaví v důsledku tvorby krevní sraženiny. Ale také s velkou ztrátou krve, jako v předchozím případě, existuje šokový stav a může být smrtelný.

Známky vnitřního krvácení

Obecné příznaky naznačují vnitřní krvácení. Při střední závažnosti - zvýšená srdeční frekvence až 90-100 úderů, nevyjádřená zvýšená dechová frekvence, jsou zaznamenány studené končetiny, kůže je bledá. Je možné sucho v ústech, závratě, silná slabost, mdloby, nevolnost, opožděná reakce a poruchy hybnosti.

V závažných případech klesá systolický tlak pod 80 mm. rt. Art., A puls je nad 110 tepů / min. Existuje výrazné zvýšení dechové frekvence, lepkavý pot, ospalost, třes v rukou, ztmavnutí v očích, apatie, žízeň, zakalení vědomí, výrazná bledost kůže. S masivním vnitřním krvácením tlak klesá na 60 mm Hg. Art., Vědomí je zmatené (pacient je delirantní) nebo chybí, studený pot, ostrá bledost se šedým odstínem. Vlastnosti oběti se zostřují a pohled se stává lhostejným.

Kromě obecných příznaků existují specifické příznaky, které naznačují poškození jednoho nebo jiného orgánu. Vykašlávání krve je známkou krvácení z bronchopulmonálního systému. Hemoptýza nebo hojný výtok krve během kašle je výsledkem arrosie cév při bronchiektázii, tuberkulóze nebo bronchiálních nádorech. V závislosti na stupni krvácení to mohou být pruhy krve ve sputu nebo uvolňování šarlatové pěnivé krve při kašli. Paroxysmální kašel obvykle předchází krvácení. Pacient může pociťovat bolest na hrudi a nepříjemné „pálení“, nedostatek vzduchu nebo pocit dechového nepohodlí. Pacient je pokryt úzkostí a strachem..

Krvácení do pleurální dutiny nastává při úderu do oblasti hrudníku. Krev proudí do pleurální dutiny a v této polovině je stlačena plíce. V tomto ohledu pacient dýchá obtížně a pokud je akumulace krve významná, dusí se.

Při krvácení z horní části gastrointestinálního traktu se objeví zvracení se šarlatovou krví nebo kávovou sedlinou. Zvracení krve je možné, pokud je zdroj umístěn nad Treitzovým vazem a při kontaktu krve s kyselinou chlorovodíkovou se barva mění a získává barvu „kávové sedliny“. Podle barvy zvratků však není vždy možné přesně určit místo úniku cév. Při masivní ztrátě krve ze žaludku jsou zvratky jasně červené.

U zdroje krvácení umístěného v dolním gastrointestinálním traktu chybí zvracení a krev se nachází ve stolici (určuje se také digitálním vyšetřením konečníku). Čím světlejší je krev, tím vzdálenější je zdroj krvácení. Izolace nezměněné krve často naznačuje hemoroidní krvácení. Jasně červená krev ve stolici se objevuje s velkou ztrátou krve a zrychlenou peristaltikou. Pokud je doba průchodu střevního obsahu 8 hodin, objeví se deštivá, lesklá a lepkavá stolice, která se nazývá melena. Je to důsledek účinku střevní flóry na krev a stolici, obvykle neformovaný..

Známky vnitřního krvácení v břišní dutině je obtížné rozpoznat, protože příznaky jsou nespecifické: slabost, ostrá bolest břicha, silná bledost, studený pot, slabost, snížený tlak, rychlý puls, ospalost, slabý srdeční rytmus, silná dušnost, závratě. Vnitřní krvácení je často doprovázeno ztrátou vědomí. S takovými příznaky je podezření na chirurgickou patologii. Můžete přesně určit diagnózu rozhovorem s pacientem (trauma, opožděná menstruace) a dalším výzkumem: krevní test, ultrazvuk břišních orgánů, vyšetření gynekologem.

Analýzy a diagnostika

Při srážení krve je důležitých několik systémů - buněčný (krevní destičky) a plazmatický proteinový systém (koagulační faktory). K objasnění příčiny zvýšeného krvácení je proto nutné určit konzistenci funkce krevních destiček a aktivitu koagulačních faktorů. Vyšetření pacientů se sklonem ke krvácení zahrnuje krevní test na koagulaci a trvání krvácení.

Existují koncepty srážení krve a trvání krvácení. První indikátor je určen hemokoagulací (plazmatické faktory) a druhým - destičkami, které získávají aktivitu v oblasti poškození malých cév (kapilár). Krevní test na koagulaci a trvání krvácení umožňuje posoudit periferní (lokální, primární) hemostázu a sekundární hemostázu (makrocirkulační nebo koagulační).

Zastavení krvácení po poškození malých cév je způsobeno tvorbou krevních sraženin v nich. V reakci na poškození cévy dochází k jejímu zúžení a adhezi (pájení) krevních destiček v místě poškození. Trombocyty se lepí na okraje cévy a navzájem se překrývají. Uvolňuje se z nich serotonin a adrenalin, což zvyšuje cévní křeč. Tromboplastin se uvolňuje z poškozených tkání, které v interakci s určitými faktory systému srážení plazmy tvoří trombin. Výsledkem je, že adheze krevních destiček se stává nevratnou, vytvoří se fibrinová sraženina (trombus trombocytů) a zastaví se krvácení z malých cév..

Doba krvácení podle Duque je určení doby kapilárního krvácení, které závisí na stavu kapilár a aktivitě krevních destiček (jejich schopnost adherovat a agregovat). Krevní test se provádí propíchnutím falangy prstence. Současně s propíchnutím se zapnou stopky a kapka krve, která se objeví, se odstraní papírem. Pokud se nový pokles neobjeví, stopky se vypnou a zaznamená se doba krvácení. Studie stavu kapilár a krevních destiček je důležitá v případě von Willebrandtovy choroby, C-hypovitaminózy, onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, hypofunkce nadledvin. Doba krvácení vévody je 2-4 minuty. Důležité je prodloužení této doby.

K tomu dochází při závažném nedostatku krevních destiček (nebo trombocytopenie). Významně se prodlužuje v případě von Willebrandtovy choroby, onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, nádorů. Rovněž se prodlouží doba krvácení s poruchami srážlivosti (trombohemoragický syndrom) a zvýšenou hladinou heparinu v krvi - dědičným onemocněním hyperheparinemie, které se projevuje hemoragickou diatézou. Zkrácení naznačuje zvýšenou schopnost kapilár zhroutit se. V případě poruch srážení krve se rychlost trvání krvácení nemění.

Čas srážení (další indikátor) je čas potřebný k vytvoření sraženiny k zastavení krvácení. Tento indikátor se používá k identifikaci porušení hemostázy a používá se před operací a během preventivní prohlídky. Odběr krve se provádí nejdříve 8 hodin po jídle. Před studií je vyloučen příjem alkoholu a fyzická aktivita. U žilní krve (pokud je stanovena metodou Lee-White) by tato doba neměla přesáhnout 10 minut (od 5 do 10 minut).

Prodloužení času naznačuje tendenci ke krvácení. To lze pozorovat, když:

• nedostatek plazmatických faktorů;
• vrozená podřadnost plazmatických faktorů;
• onemocnění jater;
• léčba nepřímými antikoagulancii.

Pokles doby srážení je spojen s vysokým rizikem trombózy, které je pozorováno u trombofilie, užívání antikoncepčních prostředků a kortikosteroidů, DIC syndromu (hyperkoagulační fáze).

Sekundární (koagulační) hemostáza je zahrnuta do krvácení z velkých a středních cév a je zajišťována plazmatickým koagulačním systémem. Zahrnuje dva odkazy - prokoagulační a antikoagulační. Koagulace plazmové krve je kaskáda reakcí probíhajících při působení enzymů, při nichž se prekurzorový faktor (zoenzym) převádí na enzym, který aktivuje další zym systému. Konečným produktem srážení je nerozpustná krevní sraženina (nebo jiný název pro hemostatický trombus). Proces probíhá ve 4 fázích: tvorba protrombinázy, tvorba trombinu, fibrinu a fibrinolýzy.

V procesu srážení krve jsou zapojeny prokoagulanty - to jsou bílkoviny a vápník, které způsobují tvorbu fibrinu (je to základ hemostázy). Prokagulanty jsou označeny čísly: od I do XIII.

Na XII - Hagemanově faktoru - záleží. Norma je 65 - 150%. K jeho aktivaci dochází při interakci s poškozenou cévou a spouští mechanismus intravaskulární srážení krve. Vrozeným nedostatkem tohoto proteinu je Hagemanova choroba, která se vyznačuje zvýšenou dobou srážení krve při absenci krvácení. Vzhledem k tomu, že neexistuje tendence ke krvácení, nemoc není detekována (objeveno náhodou během vyšetření před operací).

První pomoc při krvácení

Dočasné zastavení krvácení patří k první pomoci. pomoc a provádí se v rámci první pomoci. První pomoc při krvácení zahrnuje různé metody a techniky zastavení krvácení a všechny se týkají dočasného zastavení krvácení.

Jaké jsou způsoby, jak zastavit krvácení? V závislosti na typu krvácení je vybrána jedna nebo druhá metoda dočasného zastavení:

• Tamponáda rány. Tato metoda se používá pro hluboko pronikající rány (poranění nožem a střelnou zbraní). K tomu se obvaz umístí na špičku ukazováčku a vloží se do otvoru rány co nejhlubší. Prst nelze z rány odstranit, ale současně se tamponáda provádí ukazováčkem druhé ruky. Pohybem materiálu podél kanálu rány se prst první ruky postupně odstraňuje. Takže střídavě měnící se ruce jsou rány kanálky pevně vyplněny až do konce. Shora se na ránu nanáší další materiál a pevně se fixuje. Pokud je to možné, použijte obvazy s hemostatickým činidlem.
• Tlak prstů na krvácející nádobu.
• Uplatnění tlakového obvazu.
• Ohyb končetiny v kloubu a jeho fixace v tomto stavu.
• Uložení škrtidla je kruhové přetahování na končetinu. Otázka zní: na jaké krvácení se aplikuje škrtidlo? Používá se k arteriálnímu krvácení a pouze v případě poškození velkých tepen (paží a nohou), pokud je lékařská péče opožděna. Při aplikaci škrtidla musí být uveden čas jeho aplikace. Turniket lze také použít v případě žilního krvácení, pokud nelze použít tlakový obvaz nebo pokud se krvácení po aplikaci nezastavilo.
• Upnutí (provádí pracovník sanitky).
• Zvýšená poloha končetin.

Po identifikaci zdroje musíte jednat takticky správně a vědět, jaké krvácení by mělo být zastaveno jako první, zvláště pokud má oběť polytrauma. Nejprve musíte zastavit tepnu, protože tento konkrétní typ je považován za nejnebezpečnější.

První pomoc při arteriálním krvácení

První pomoc při tomto typu krvácení by měla být prováděna rychle a kvalifikovaně, protože při poranění tepny je krvácení hojné a ohrožuje život pacienta. Další stav pacienta a dokonce i jeho život závisí na tom, jak rychle je PMP poskytnut.

Algoritmus pro zastavení arteriálního krvácení

• Položte oběť tak, aby místo poranění bylo nad úrovní srdce.
• Pokud krvácení není silné, můžete na ránu aplikovat tlakový obvaz.
• Přitlačte prst na kost (přitlačte tepnu nad místem rány).
• Použijte flexi končetiny v kloubu. Když je podklíčková, podpažní nebo brachiální tepna zraněna, oba lokty jsou staženy zpět do selhání. Když je stehenní tepna zraněna, stehno je přivedeno do žaludku, noha je ohnuta v kolenním kloubu a zafixována.
• U arteriálního krvácení by mělo být také těsně uzavřeno. Při krvácení z krční tepny musíte rychle stlačit ránu prsty (pěst) a poté ji naplnit velkým množstvím gázy.

Nejrychlejším způsobem je přitlačit cévu proti kosti nad místem krvácení. Musíte stisknout několika prsty jedné, nejlépe oběma rukama. Níže jsou uvedeny tlakové body tepen.

Tlak prstů, pokud je proveden správně, umožňuje téměř okamžitě zastavit krvácení. Je však obtížné udržovat takový tlak déle než 3–5 minut. Nátlak na tlakové body je proto nouzovou, dočasnou pomocí, která je nahrazena vnesením škrtidla nebo svorky. V některých případech je tlak prstu jediným způsobem, například pokud nelze použít škrtidlo (rány na krku nebo vysoké rány na ramenou a kyčli).

V každém případě je tato technika důležitá, protože vám umožňuje získat čas na jiné metody..
Arteriální krvácení lze účinně zastavit pouze použitím škrtidla nad místem krvácení - toto je nejspolehlivější metoda, která se používá na dolní a horní končetiny.

Jak použít škrtidlo? Nejprve musíte znát pravidla pro použití škrtidla:

• Aplikuje se nad místo krvácení.
• Místo uložení je pokryto vrstvou gázy (pokud není, kapesníkem, kouskem látky). Děje se tak, aby nedošlo k poškození kůže a povrchových nervů..
• Na zdviženou končetinu se aplikuje škrtidlo.
• Provede se několik zatáček, první kola škrtidla jsou méně těsná a následující jsou těsnější. Cívky by měly jít jedna k druhé. Při správném použití se krvácení zastaví, puls zmizí a kůže pod škrtidlem zbledne. Konce škrtidla se dobře zafixují.
• Při krvácení z horních končetin se na horní třetinu ramene (co nejblíže k podpaží) aplikuje škrtidlo. Pokud je poškozena dolní končetina, aplikuje se na horní třetinu stehna (co nejblíže tříselnému záhybu). Takové místo překrytí je způsobeno skutečností, že zde jsou soustředěny velké nádoby, jejichž upnutí poskytuje rychlý účinek. Pálení bérce a předloktí není účinné, protože v těchto částech cévy leží hluboko a zastavení krvácení je nepravděpodobné..
• Když se pod aplikací škrtidla objeví otok a modrání paže nebo nohy, odstraní se a po chvíli se znovu aplikuje.
• Musí být uveden čas aplikace škrtidla, protože zastavení průtoku krve způsobuje nekrózu tkáně. Turniket se obecně aplikuje 1,5-2 hodiny, v zimě se tato doba zkracuje na jednu hodinu. Během této doby musí být pacient převezen do nemocnice.
• Pokud je turniket na končetině déle než předepsanou dobu, pak pro obnovení přívodu krve je oslaben po dobu 5-10 minut a v tomto okamžiku se používá metoda stisku prstu na nádobu. To lze opakovat několikrát, čímž se zkrátí doba, kdy škrtidlo zůstane na končetině. Pokaždé, když to potřebujete překrýt nad předchozím místem..
• Oběť by měla ležet na zádech se sklonenou hlavou (pro lepší prokrvení mozku) a zvednout ruce a nohy.
• Pokud turniket chybí, použijte gumovou hadičku, kravatu, rovnátka, kapesník, opasky, ručník, kus silné látky.

Zastavení žilního krvácení

Co když dojde k žilnímu krvácení a jaké jsou způsoby, jak ho zastavit? V plánu PMP je céva přitlačena na kost pod ranou. To nevyžaduje další nástroje. Pokud je žíla zraněna, nejlepší způsob je použít tlakový obvaz.

Před tím se rána umyje antiseptikem a nanesou se vrstvy gázy, poté hustá koule z vaty (rozložený obvaz), která přitlačí na ránu, a pevně obvaz. Tlakový obvaz by měl ránu uchopit 10–15 cm nad a pod ní. Při těsném obvazu a stlačení tlačného předmětu je lumen žil stlačen. Poté, s venózním krvácením, je končetině dána vyvýšená poloha a je aplikován chlad. U tohoto typu krvácení je možné poskytnout první pomoc tamponádou rány. Někdy se stává definitivní metodou zastavení krve..

Jak zastavit venózní krvácení škrtem? Jak již bylo uvedeno výše, u tohoto typu průtoku krve se aplikuje také škrtidlo, pokud není možné průtok krve zastavit jakýmkoli způsobem, ale škrtidlo se aplikuje pod úroveň rány. Potvrzením účinnosti je zastavení krvácení. Pokud je typ krvácení nesprávně identifikován, nezastaví se.

Tok kapilární krve

Kvůli schopnosti srážení krve se kapilární krvácení často spontánně zastaví. Kapilární krvácení lze zastavit zvednutím zraněné končetiny nad úroveň těla. Pokud se tak nestalo, nebo aby se urychlil proces zastavení krve a aby se zabránilo vniknutí infekce do rány, kapilární krvácení se zastaví aplikací tlakového obvazu: v přítomnosti peroxidu vodíku se rána ošetří, aplikuje se několik vrstev čisté gázy (obvazu), pak vrstva vaty a obvaz.

Dělají to dostatečně pevně, ale ne příliš - arteriální a venózní průtok krve by neměl být narušen. Poté se na ránu aplikuje chlad (přispívá ke zúžení malých cév). Pokud je v lékárničce hemostatická houba, aplikuje se místo gázy na ránu a poté se vytvoří tlakový obvaz. Při absenci lékařského obvazu je místo krvácení svázáno kapesníkem nebo čistým bavlněným hadříkem. Dočasné způsoby, jak zastavit smíšené krvácení, jsou stejné.

Všechny výše uvedené metody se používají pro vnější krvácení, ale pro zranění a krvácení z vnitřních orgánů je krvácení zastaveno v lékařském zařízení.

První pomoc při vnitřním krvácení

Při úderu do břicha nebo poranění praskne játra, slezina nebo břišní tepna, což je doprovázeno masivním tokem krve do břišní dutiny. Tento stav je také pozorován u mimoděložního těhotenství. V obou případech s vnitřním intraperitoneálním krvácením se objevují silné bolesti břicha, ztráta vědomí a u pacienta se rychle rozvíjí hemoragický šok.

Co dělat v takových případech? Samozřejmě není možné zastavit vnitřní krvácení doma nebo na ulici - zastavení vnitřního krvácení vyžaduje chirurgický zákrok. Rychlá reakce, zavolání sanitky a okamžitý transport do nemocnice však pacienta ušetří. Před příjezdem sanitky je oběť dána do polosedu s ohnutými nohami v kolenou a na břicho je aplikován led nebo studený obklad.

Při žaludečním krvácení potřebuje pacient odpočinek a aplikaci chladu na žaludek. Příjem potravy je vyloučen. Je nutné se přepravit do oddílu na nosítkách v poloze vleže se zvednutými nohami. V nemocnici s gastrointestinálním krvácením se kyselina aminokapronová vstřikuje do žaludku a používají se endoskopické metody zastavení krvácení.

Nouzová péče o plicní krvácení zahrnuje:

• Vytvoření volného dýchání (rozepnout límec košile, oblečení, odstranit kravatu, odstranit zubní protézy).
• Poskytnutí polosedu pacientovi se zvednutou hlavovou částí těla. Pacient by neměl vstávat ani chodit. V případě ztráty vědomí - poloha na boku.
• Vyhněte se příjmu potravy a vody.
• Aplikujte studený obklad na hrudník.
• Naléhavá hospitalizace.

V případě plicního krvácení na pohotovosti je krev odsávána z horních cest dýchacích a pacient je přijat na chirurgickou jednotku intenzivní péče.

V přednemocniční fázi musí být léky podány intravenózně, aby se zastavilo (snížilo) vnitřní krvácení (provádí to pracovníci sanitky). Když tlak poklesne pod 80 mm Hg. Umění. během přepravy zahajte infuzní terapii. Zavedou se koloidní roztoky (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Tyto léky zvyšují objem cirkulující krve, zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti. Pokud je tlak pacienta pod 60 mm Hg. Art., Nejprve se provede infuze a až po zlepšení indikátorů tlaku a pulzu je pacient transportován. Infuzně-transfuzní terapie je nepostradatelnou podmínkou ztráty krve. Míra náhrady závisí na množství ztráty krve. Zpočátku se roztoky vstřikují proudem a po stabilizaci tlaku se provádí infuze kapáním.

Zavedení chloridu vápenatého nemá smysl, protože jeho účinek na koagulační systém je pochybný a účinnost přípravku Vikasol je nízká. Nejúčinnější je zavedení 100 ml roztoku kyseliny aminokapronové. V nemocnici pacient nadále dostává infuzní roztoky k doplnění objemu cirkulující krve: krystaloidy (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Normosol, Disol, Ringerův roztok) a koloidní roztoky (albumin, plazma, dextran, želatina a roztoky hydroxyethylškrobu).

Nezapomeňte podat léky k zastavení krvácení: v počáteční fázi se používají hemostatické látky a o něco později (nebo paralelně) - inhibitory fibrinolýzy.

Hemostatické léky na těžké krvácení:

• čerstvá zmrazená plazma;
• koncentrát protrombinového komplexu (lék Octaplex);
• rekombinantní koagulační faktor VII-a (rFVIIa, lék NovoSeven);
• etamsylát sodný;
• oktreotid (k léčbě gastrointestinálního krvácení);
• trombin;
• fibrinogen.

Slibné, zejména při nekontrolovaném krvácení, je zavedení rekombinantního koagulačního faktoru VII-a. Lék snižuje intenzitu ztráty krve a zabraňuje (nebo zpomaluje) rozvoj DIC syndromu. Paralelně se používají inhibitory fibrinolýzy. Antifibrinolytická činidla zahrnují kyselinu tranexamovou, kyselinu aminokapronovou a aprotinin.

Hemostatický účinek kyseliny tranexamové je téměř 20krát vyšší než u kyseliny aminokapronové, protože má stabilní molekulární strukturu. Další hemostatický účinek je způsoben stimulací syntézy kolagenu, která zvyšuje pružnost fibrinové sraženiny a pomáhá zastavit krvácení.