Léčba hypertenze
Pokud krevní tlak stoupá často, znamená to vývoj kardiovaskulárních onemocnění. Léčba arteriální hypertenze by měla začít od prvních dnů po zjištění příznaků vysokého krevního tlaku.
Co je arteriální hypertenze? Koncept znamená trvalé zvýšení krevního tlaku během srdeční systoly (SBP) nad 140 mm Hg. Umění. a během diastoly (DBP) více než 90 mm Hg.
Toto je hlavní patologický stav těla, který vytváří všechny nezbytné podmínky pro rozvoj poruch srdečního svalu a neurocirkulačních dysfunkcí..
Termín „hypertenze“ poprvé zavedl sovětský akademik F.G. Lang. Význam této diagnózy má společný význam s pojmem široce používaným v zahraničí, „esenciální hypertenze“ a znamená zvýšení krevního tlaku nad normální hodnotu bez zjevného důvodu.
Příznaky patologie
Známky vysokého krevního tlaku často nelze zaznamenat, což z nemoci dělá latentní hrozbu. Trvalá hypertenze se projevuje bolestmi hlavy, únavou, tlakem v zadní části hlavy a spánků, krvácením z nosu a nevolností.
Klasifikace arteriální hypertenze:
| Fáze hypertenze | Tlak během systoly | Tlak během diastoly |
| Počáteční hypertenze 1 stupeň. | Od 140 do 159 mm Hg. | 90-99 mm Hg. |
| Trvalá hypertenze stupně 2 | 160-179 mm Hg. | 100-109 mm Hg. |
| Těžká hypertenze stupně 3 | > Nebo = 180 mm Hg. | > Nebo = 110 mm Hg. |
| Izolovaná AG | > 140 | JSOU KONTRAINDIKACE POTŘEBNÁ KONZULTACE SOUVISEJÍCÍHO LEKÁRA Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka Arteriální hypertenzeÚvodArteriální hypertenze (nazývaná také hypertenze u dospělých nebo hypertenze) je hlavním rizikovým faktorem pro kardiovaskulární onemocnění, selhání ledvin a cévní mozkovou příhodu. Obvykle se projevuje věkem, má mírné příznaky a je často doprovázena nadváhou. Zdravý životní styl může zabránit hypertenzi nebo snížit její komplikace. Co je to krevní tlak?Tepny přenášejí krev ze srdce do orgánů. Krevní tlak (nebo krevní tlak) měří tlak vyvíjený krví na stěny tepen. Minimální úroveň tlaku je nezbytná pro krevní oběh v celém těle: o hypertenzi u dospělých se říká, když je krevní tlak neustále příliš vysoký. Krevní tlak se měří ve dvou hodnotách.
V praxi se oba tyto tlaky měří tenziometrem omotaným kolem paže. Obě hodnoty krevního tlaku jsou obvykle mezi 100 a 140 mm Hg. Umění. pro systolický tlak a 60 až 80 mm Hg. Umění. pro diastolický tlak. Například napětí je 120/80 mm Hg. Umění. považováno za normální. Krevní tlak se s věkem přirozeně zvyšuje. V průměru každých 10 let stoupá systolický tlak o 0,50 a diastolický tlak o 0,20. Více než polovina lidí starších 60 let, a to i v dobrém zdravotním stavu, má zvýšení systolického krevního tlaku (nejvyšší čísla) nad 140.
Příznaky arteriální hypertenzeHypertenze často nedává klinické příznaky a je detekována během vyšetření jiných nemocí. Někdy se příznaky projevují následovně:
Včasná diagnóza vám umožňuje zahájit léčbu onemocnění včas a vyhnout se možným komplikacím. Je vysoký krevní tlak běžný?V roce 2017 podle odhadů trpělo hypertenzí 58% mužů a 37% žen, což je v Rusku více než 42 milionů lidí. Mnoho lidí o tom neví, protože k arteriální hypertenzi dochází s malým počtem jemných příznaků.. Příčiny arteriální hypertenzeVe více než 95% případů nebyl původ hypertenze identifikován. Léčba pak spočívá v uvolnění stresu bez odstranění příčiny. V ostatních případech je příčina onemocnění druhotná: například porucha funkce ledvin, nadledvin nebo štítné žlázy. Faktory, které zvyšují arteriální hypertenzi, jsou však známy:
Arteriální hypertenze se u mužů objevuje dříve. Ženy v plodném věku jsou relativně dobře zachovány díky ochrannému účinku určitých pohlavních hormonů, estrogenů. Během menopauzy u žen je frekvence arteriální hypertenze podobná jako u mužů. Nadváha, obezita a cukrovka typu 2 jsou stále častější u lidí s vysokým krevním tlakem. Toto onemocnění je dvakrát častější u pacientů s nadváhou a jeden a půlkrát častější u obézních starších lidí než u pacientů s normální hmotností.. Navíc některé léky, doplňky nebo látky užívané během léčby určitých stavů mohou zvyšovat nebo zhoršovat arteriální hypertenzi nebo hypertenzi..
Komplikace hypertenzeNeošetřená hypertenze způsobuje mnoho typů vážných srdečních a cévních problémů:
Jak je diagnostikována hypertenze??Diagnóza hypertenze je založena na měření krevního tlaku. Měřeno tonometrickým zařízením: nafukovací manžeta připevněná k číselníku (skleněná obrazovka obsahující rtuť), který indikuje napětí. Tlak se zvyšuje zejména při fyzické námaze, proto by v ideálním případě mělo být napětí měřeno u pacientů, kteří leží alespoň 15 minut. Hypertenze se potvrdí, pokud krevní tlak po několika měřeních překročí 140 u systolického tlaku nebo 90 u diastolického tlaku. Abyste si byli jisti, že se nejedná o dočasné zvýšení krevního tlaku, například v důsledku stresu, je nutné tlak potvrdit během tří po sobě jdoucích vyšetření po dobu 3 až 6 měsíců, aby se potvrdila diagnóza hypertenze. To je nutné, protože hypertenze je často bez příznaků a provádí se pravidelně během návštěv lékaře. Pokud má zdravý pacient mírný vzestup, doporučuje se měřit krevní tlak mimo nemocnici doma.. V případě vysokého krevního tlaku lékař hledá i další rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, jako je například rodinná anamnéza, cukrovka, obezita, kouření nebo vysoký cholesterol.. Jak měřit krevní tlak sami?Doporučuje se, aby vám lékař kontroloval krevní tlak 3-4krát ročně. Lékař může mezitím navrhnout sledování krevního tlaku doma pomocí samočinného ovladače, automatického monitoru krevního tlaku.. Odhaduje se, že do roku 2018 bylo 54% lidí na celém světě léčených na hypertenzi vybaveno samoměrnými zařízeními. Doporučuje se měřit tlak následujícím způsobem:
Hodnoty získané během autodiagnostiky si po každé zapište a přiveďte k lékaři. Hodnoty získané doma jsou obvykle nižší než hodnoty získané lékařem.
Monitor krevního tlaku odpovídá definici zdravotnického zařízení. Patří do třídy IIA. Je nutné zvolit tonometr v lékárně, kde bude muset lékárník vysvětlit přívěs za provoz každého zařízení a poradit, co je pro vás to pravé.. Automatický monitor krevního tlaku nefunguje úplně stejně jako zařízení používaná lékaři. Existují dva typy: modely zápěstí a ramen. Modely připevněné na zápěstí jsou kompaktní. Při měření musíte dávat pozor, abyste zajistili správné umístění zápěstí vůči srdci. Jsou dobré pro obézní lidi. Ramenní modely se často používají snadněji, ale musíte si vybrat manžetu, která je šitá na míru vám. Arteriální hypertenze a těhotenstvíKrevní tlak během těhotenství obecně klesá. Během těhotenství však existuje riziko vysokého krevního tlaku. Hypertenze postihuje přibližně 10% těhotných žen. Pokud není krevní tlak normalizován, může hypertenze způsobit odtržení placenty nebo poruchy krvácení. Ženy s vysokým krevním tlakem před těhotenstvímPokud máte vysoký krevní tlak a plánujete otěhotnět, měli byste o tom informovat svého lékaře. Pozor, některé antihypertenzní léky se nedoporučují těhotným ženám. Inhibitory ACE a inhibitory angiotenzinu II jsou kontraindikovány ve druhém a třetím trimestru těhotenství a je třeba je vysadit. Diuretika se také nedoporučují, protože mohou způsobit zpomalení růstu plodu. Nejčastěji používanými antihypertenzivy během těhotenství jsou methyldopa, některé betablokátory a některé blokátory kalciových kanálů. Těhotné ženy s vysokým krevním tlakem by měly být léčeny v porodnici se specialistou na léčbu hypertenze. Vysoký krevní tlak spojený s těhotenstvímArteriální hypertenze spojená s těhotenstvím, nazývaná gestační hypertenze, se obvykle objevuje po 4 měsících (20. týden amenorey). Je to způsobeno abnormalitami v cévách placenty. Na rozdíl od preeklampsie dochází k malé nebo žádné ztrátě bílkovin v moči. Krevní tlak se po porodu vrátí k normálu. Lze poskytnout rady ohledně odpočinku a výživy. Někdy je předepsána farmakoterapie (léky). Pravidelné sledování zajišťuje, aby se z hypertenze nevyvinula preeklampsie.
Léčba hypertenzeHypertenzní terapie pomáhá zvýšit průměrnou délku života. Je založen na stravě a případně na lécích. terapie je zaměřena na snížení systolického tlaku pod 140 a diastolického tlaku pod 90. Pokud je krevní tlak účinně kontrolován, snižuje se riziko cévní mozkové příhody a srdečních onemocnění. Posouzení celkového rizika kardiovaskulárních onemocněníLékař vybírá léčbu na základě závažnosti hypertenze a celkového rizika pacienta s kardiovaskulárními chorobami. Při hodnocení tohoto rizika zohledňuje určité faktory:
Toto hodnocení je doplněno hledáním orgánových onemocnění, která mohou být poškozena vysokým krevním tlakem: srdce, tepny, ledviny a sítnice.. Jaké jsou doporučené nelékové léčby?Zdravý životní styl a správná výživa jsou nedílnou součástí léčby hypertenze a jsou nabízeny všem hypertenzním pacientům. Obsahují:
Jaká je role adaptivní fyzické aktivity při udržování vysokého krevního tlaku?Adaptivní tělesná výchova (zkráceně ROS) je součástí nedrogové léčby hypertenze. Pravidelné cvičení skutečně pomáhá udržovat krevní tlak na fyziologické úrovni.. Mnoho sportů je přizpůsobeno lidem se středně vysokým krevním tlakem: například atletika, basketbal, fotbal, karate, plavání, tai chuan a qi gong, stolní tenis. V souvislosti s vysokým krevním tlakem může nyní ošetřující lékař předepsat ROS se specifikací cílů (kontrola krevního tlaku, snížení stresu atd.) A kontraindikace specifické pro pacienta. V centrech nabízejících tyto obory jsou vycvičení pedagogové zodpovědní za definování pravidel školení přizpůsobených každému konkrétnímu případu.. Pacienti, kteří používají tyto adaptivní sporty, uvádějí fyzické výhody (např. Nezávislost a vytrvalost) i psychologické výhody (boj proti izolaci, zlepšení sebeúcty). Volba léčby drogové závislosti a následná opatřeníVolba léčby také bere v úvahu kontraindikace každého pacienta. Je obtížné předvídat, zda bude léčba účinná u jednoho pacienta stejně jako u jiného, zejména: účinný lék pro jednoho pacienta nemusí u druhého fungovat. Léky na hypertenzi fungují po 4-6 týdnech léčby. Někdy je dočasná únava pociťována na začátku léčby. Jelikož samotná hypertenze způsobuje jen málo příznaků, asi třetina léčených lidí nedodržuje všechna léčebná doporučení, což snižuje účinnost.. Buďte opatrní, lidé podstupující léčbu hypertenze by měli sledovat své zdraví, i když jsou bez příznaků: hypertenze je tiché onemocnění, které může mít vážné následky.
Aby byla zajištěna účinnost léčby, měly by být prováděny následné návštěvy lékařů, během nichž bude měřen tlak. Obvykle se konají 3-4krát ročně. Pacient může navíc nezávisle měřit krevní tlak doma.. Po 6-12 měsících, během nichž se krevní tlak vrátí k normálu, může lékař rozhodnout o postupném snižování dávky a množství léků.. Tipy týkající se stravy a životního styluŽivotní styl a strava jsou v boji proti hypertenzi zásadní. Předcházejí komplikacím a usnadňují léčbu drogami.. Důležitá je pravidelná fyzická aktivita, odvykání kouření a určitá volba jídla. Snižte příjem soli: sodíku a krevního tlakuSodík (sůl) přispívá k rozvoji hypertenze v různé míře, v závislosti na citlivosti každého člověka. Lidé s obezitou nebo cukrovkou typu 2 nebo starší lidé jsou citlivější na negativní účinky konzumace příliš velkého množství soli. Ve Finsku byla polovina případů hypertenze, kdy byl průměrný příjem soli snížen o třetinu díky regulačním opatřením, jako je částečné nahrazení chloridu sodného chloridem draselným. V Rusku je průměrný příjem soli od 8 do 10 g denně, což je mnohem více, než je doporučeno 5 g. 10-20% lidí konzumuje více než 12 g soli denně, což je dvakrát a půlkrát více než doporučené množství! Lidé se srdečním selháním často musí dodržovat dietu s velmi nízkým obsahem soli (4 až 6 gramů denně nebo dokonce méně než 4 gramy denně). Sůl, kterou používáme, obvykle poskytuje jedna třetina chleba (v průměru 5 až 6 g soli), lahůdky, sýr, stolní sůl a také vařené pokrmy.
Jezte vyváženější jídla
Fyzická aktivitaNeustálá fyzická aktivita může snížit krevní tlak a pomoci zvládat stres. Optimální kondiční trénink je trojnásobné vytrvalostní cvičení trvající přibližně 45 minut (aktivní chůze, jízda na kole, plavání atd.). Nadměrná dušnost, bušení srdce nebo neobvyklá bolest (zejména na hrudi) by měly rozhodně vést k ukončení cvičení a vyžadovat návštěvu lékaře. Přestat kouřitKouření zvyšuje krevní tlak a poškozuje cévy. Pokud máte vysoký krevní tlak, je nutné přestat kouřit, i když to trvá několik pokusů. Váš nejlepší spojenec odvykání kouření je váš lékař. Snížené úrovně stresuStačí spát, věnovat se koníčkům, sportu nebo relaxaci (jóga, tai chi, meditace, sofrologie atd.). Udělejte si čas na odpočinek a radujte se ze života. Léky na arteriální hypertenziPokud změny životního stylu a výživa nestačí ke snížení krevního tlaku, užívají se léky. Lze použít několik skupin drog. Výhodné je 5 tříd antihypertenziv: diuretika, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory a antagonisté receptoru angiotensinu II. Ukázalo se, že tyto léky jsou účinné při prevenci kardiovaskulárních onemocnění u lidí s vysokým krevním tlakem.. Diuretika (diuretika) k léčbě hypertenzeDiuretika jsou nejstarší a nejznámější léky. Dlouhodobě se osvědčily. Diuretika pomáhají odstraňovat vodu a sůl z ledvin a snižují objem tekutiny protékající tepnami, čímž snižují tlak na jejich stěny. Diuretika mohou být jedinou léčbou pacientů bez jakýchkoli jiných problémů než hypertenze. Obvykle mají málo vedlejších účinků. Diuretika zvyšují objem moči, zejména na začátku léčby. Některé z těchto léků však způsobují snížení hladiny draslíku v krvi, což vyžaduje vyšetření.. Hydrochlorothiazid je diuretikum, které se často používá v kombinaci s antihypertenzivy. Může způsobit zvýšenou citlivost pokožky na slunce (fotocitlivost) a kožní reakce (popáleniny), pokud je vystaven i nízké úrovni ultrafialového záření.. Hydrochlorothiazid také zvyšuje riziko vzniku určitých typů rakoviny kůže: nejedná se o melanomy, ale o lokalizované rakoviny, které se vyvíjejí velmi pomalu, a proto představují malou hrozbu. Aby se zabránilo vážným komplikacím, je při předepisování nového předpisu nutné provést kožní vyšetření.. Jiná diuretika se také někdy kombinují s jinou skupinou léků na vysoký krevní tlak. Diuretika:
Kličková diuretika: Kombinace diuretik: Beta blokátory v léčbě hypertenzeTyto léky působí na srdce a cévy. Beta blokátory jsou osvědčené léky, které se časem osvědčily. Protože beta blokátory jsou také účinné při prevenci kardiovaskulárních onemocnění, obvykle se předepisují pacientům s hypertenzí, kteří prodělali infarkt myokardu, anginu pectoris nebo srdeční tachykardii.. Nejčastějšími vedlejšími účinky užívání beta blokátorů jsou trávicí potíže, pocit únavy, studené nohy a ruce, pomalý srdeční rytmus, potíže se spánkem a erektilní dysfunkce. Beta-blokátory:
Blokátory kalciového kanálu při léčbě hypertenzeTyto léky zpomalují tok vápníku do svalů odpovědných za kontrakci tepen. Snižují krevní tlak oslabením tepen. Používají se také k léčbě anginy pectoris.
ACE inhibitory (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, ACE inhibitory) při léčbě hypertenzeACE inhibitory jsou antihypertenziva, která blokují produkci angiotensinu II, hormonu produkovaného ledvinami z bílkovin v krvi.. Angiotensin II hraje důležitou roli v regulaci krevního tlaku tím, že zvyšuje a způsobuje srdeční únavu. ACE inhibitory se ukázaly jako účinné v mnoha studiích a jsou zvláště indikovány u pacientů s hypertenzním srdečním selháním, cukrovkou nebo selháním ledvin. Formálně jsou kontraindikovány u těhotných žen od 4. měsíce těhotenství, protože mohou způsobit závažné nežádoucí účinky u nenarozeného dítěte.. Pokud plánujete těhotenství nebo časné těhotenství, kontaktujte co nejdříve svého lékaře. Bude nutné změnit přístup k léčbě. Nepřestávejte však užívat léky bez doporučení lékaře.. ACE inhibitory mohou způsobit kašel a méně často angioedém. Pokud se během léčby vyskytne suchý kašel, měli byste o tom informovat svého lékaře. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu:
Antagonisté receptoru angiotensinu II při léčbě hypertenzeJak naznačuje jejich název, antagonisté receptoru pro angiotensin II (kandesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan...) blokují působení angiotensinu II vazbou na jeho receptory na povrchu krevních cév. Zabraňují zúžení krevních cév a bojují s vysokým krevním tlakem. Tyto léky jsou novější než diuretika a beta-blokátory a mají nižší dlouhodobou účinnost. Mají málo vedlejších účinků, ale u lidí se selháním ledvin by se měli používat opatrně.. Stejně jako ACE inhibitory jsou kontraindikovány u těhotných žen od 4. měsíce těhotenství, protože mohou způsobit závažné nežádoucí účinky u nenarozeného dítěte. Pokud plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem, aby zvážil provedení změn v léčbě. V červenci 2013 zveřejnila Francouzská agentura pro léčivé přípravky informace o výskytu závažných střevních poruch (enteropatií) při užívání některých léků ze skupiny olmesartanu samotného nebo v kombinaci s amlodipinem. Tyto poruchy se mohou objevit několik měsíců nebo dokonce let po zahájení léčby. V případě chronického průjmu nebo úbytku hmotnosti se doporučuje vyhledat odbornou pomoc. Navzdory snížení krevního tlaku studie neprokázaly, že je efektivní při snižování kardiovaskulárních komplikací a úmrtnosti. Antagonisté receptoru pro angiotenzin II:
Kombinace antihypertenzivExistují léky, které kombinují dvě antihypertenziva. V některých případech skutečně užívání jediného antihypertenzního léčiva účinně nekontroluje krevní tlak, zvláště když je to nutné rychle. Lékař může také předepsat dvě antihypertenziva v nízkých dávkách současně, aby omezil nežádoucí účinky.. Antihypertenziva, která se používají v kombinaci, mají další způsob účinku, který umožňuje aditivní účinek na snížení krevního tlaku: beta-blokátory, ACE inhibitory a antagonisté receptoru pro angiotensin II lze kombinovat s diuretiky nebo blokátory kalciových kanálů. Kombinace antihypertenziv
Jiné třídy antihypertenzivMethyldopa je centrálně působící antihypertenzivum. Toto antihypertenzní léčivo se tradičně používá v případech hypertenze u těhotných žen. Může způsobit únavu a deprese. Existují i jiné skupiny léků, jako jsou alfa blokátory nebo jiné vazodilatátory (například minoxidil). Arteriální hypertenzeObecná informaceArteriální hypertenze je systematické stabilní zvýšení krevního tlaku (systolický tlak nad 139 mm Hg a / nebo diastolický tlak nad 89 mm Hg). Hypertenze je nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Ke zvýšení krevního tlaku v cévách dochází v důsledku zúžení tepen a jejich menších větví nazývaných arterioly. Je známo, že celkové množství krve v lidském těle je přibližně 6 - 8% z celkové tělesné hmotnosti, takže je možné vypočítat, kolik krve je v těle každého jedince. Celá krev se pohybuje oběhovým systémem krevních cév, což je hlavní hlavní silnice pohybu krve. Srdce se stahuje a pohybuje krví přes cévy, krev tlačí určitou silou na stěny cév. Tato síla se nazývá krevní tlak. Jinými slovy, krevní tlak podporuje pohyb krve cévami.. Indikátory krevního tlaku jsou: systolický krevní tlak (SBP), který se také nazývá „horní“ krevní tlak. Systolický tlak ukazuje množství tlaku v tepnách vytvořeného kontrakcí srdečního svalu, když je část krve vyvržena do tepny; diastolický krevní tlak (DBP), nazývaný také „nižší“ tlak. Ukazuje množství tlaku během relaxace srdce, v okamžiku, kdy je naplněn před další kontrakcí. Oba jsou měřeny v milimetrech rtuti (mmHg). U některých lidí dochází z různých důvodů ke zúžení arteriol, zpočátku kvůli vazospasmu. Pak jejich lumen zůstává neustále zúžený, což je usnadněno zesílením stěn cév. K překonání těchto zúžení, která jsou překážkou volného toku krve, je zapotřebí intenzivnější práce srdce a větší uvolňování krve do cévního řečiště. Vyvíjí se hypertenze. U každého desátého hypertonika je zvýšení krevního tlaku způsobeno poškozením orgánu. V takových případech můžeme hovořit o symptomatické nebo sekundární hypertenzi. Přibližně 90% pacientů s arteriální hypertenzí trpí esenciální nebo primární hypertenzí. Výchozím bodem, od kterého lze mluvit o vysokém krevním tlaku, je zpravidla nejméně třikrát, registrovaný lékařem, hladina 139/89 mm Hg, za předpokladu, že pacient neužívá žádné léky na snížení tlaku.. Mírné, někdy dokonce trvalé zvýšení krevního tlaku neznamená přítomnost onemocnění. Pokud současně nemáte žádné rizikové faktory a neexistují žádné známky poškození orgánů, v tomto stadiu je hypertenze potenciálně odstranitelná. Se zvýšením krevního tlaku je však nutné konzultovat lékaře, pouze on může určit stupeň onemocnění a předepsat léčbu arteriální hypertenze. Hypertenzní krizeNáhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronárního, mozkového a renálního oběhu se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože významně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako jsou: infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, disekce aortální stěny, akutní selhání ledvin. K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po ukončení užívání léků bez souhlasu ošetřujícího lékaře vlivem meteorologických faktorů, nepříznivým psychoemotickým stresem, systematickým nadměrným příjmem solí, nedostatečnou léčbou, nadměrným množstvím alkoholu.. Hypertenzní krize je charakterizována agitací pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacient má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy výrazné, „husí kůže“, pocit vnitřního chvění, necitlivost rtů a jazyka, poruchy řeči, slabost končetin. Porušení přívodu krve do mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují příznaky srdečního selhání: dušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, vyjádřená bolestí na hrudi nebo jiné cévní komplikace. Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stadiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii.. Hypertenzní krize mohou být 3 typů: 1. Neurovegetativní krize charakterizovaná zvýšením tlaku, zejména systolického. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšeně a ustaraně. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie. 2. Vyskytuje se edematózní hypertenzní krize, nejčastěji u žen, obvykle po konzumaci slaných jídel nebo pití velkého množství tekutin. Zvyšuje se jak systolický, tak diastolický krevní tlak. Pacienti jsou ospalí, mírně inhibovaní, vizuálně znatelní otoky obličeje a rukou. 3. Křečová hypertenzní krize - jedna z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje u maligní hypertenze. Dochází k těžkému poškození mozku, encefalopatii, která je doprovázena mozkovým edémem, případně mozkovým krvácením. Hypertenzní krize je zpravidla způsobena poruchami intenzity a rytmu přívodu krve do mozku a jeho membrán. S hypertenzní krizí proto tlak příliš nestoupá.. Aby se zabránilo hypertenzní krizi, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje neustálou udržovací terapii a ukončení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.. Maligní arteriální hypertenzeSyndrom charakterizovaný velmi vysokým počtem krevního tlaku, necitlivostí nebo špatnou odpovědí na léčbu, rychle progresivními organickými změnami v orgánech, se nazývá maligní arteriální hypertenze. Maligní arteriální hypertenze se vyskytuje zřídka, ne více než u 1% pacientů a nejčastěji u mužů ve věku 40-50 let. Prognóza syndromu je špatná, při absenci účinné léčby až 80% pacientů trpících tímto syndromem zemře do jednoho roku na chronické srdeční a / nebo renální selhání, pitvající aneuryzma aorty nebo hemoragická cévní mozková příhoda. Včasně zahájená léčba v moderních podmínkách několikrát snižuje smrtelné následky onemocnění a více než polovina pacientů přežívá po dobu 5 let nebo i více. V Rusku trpí vysokým krevním tlakem přibližně 40% dospělé populace. Je nebezpečné, že mnoho z nich současně ani netuší o přítomnosti tohoto závažného onemocnění, a proto nekontroluje svůj krevní tlak. V průběhu let existovalo několik různých klasifikací arteriální hypertenze, nicméně od roku 2003 na každoročním Mezinárodním kardiologickém sympoziu byla jednotná klasifikace podle stupňů. 1. Mírná arteriální hypertenze, když je krevní tlak v rozmezí 140-159 mm Hg. systolický a 90-99 mm Hg. Umění. dystolický. 2. Druhý stupeň nebo střední stupeň je charakterizován tlakem od 160/100 do 179/109 mm Hg. Svatý. 3. Těžká hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad 180/110 mm Hg. Svatý. Není obvyklé určovat závažnost arteriální hypertenze bez rizikových faktorů. Mezi kardiology existuje koncept rizikových faktorů pro rozvoj arteriální hypertenze. Nazývají tedy faktory, které s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění slouží jako impuls, který spouští mechanismus pro rozvoj arteriální hypertenze. Mezi rizikové faktory patří: Nadváha - lidé s nadváhou jsou více ohroženi rozvojem arteriální hypertenze. Sedavý životní styl, fyzická nečinnost, sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita snižují imunitu, oslabují svalový a cévní tonus, vedou k obezitě, která přispívá k rozvoji hypertenze; Psychologický stres a neuropsychický stres vedou k aktivaci sympatického nervového systému, který působí jako aktivátor všech tělesných systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Kromě toho se do krve uvolňují takzvané presorické hormony, které způsobují křeče tepen. To mimochodem, stejně jako kouření, může vést k ztuhlosti arteriálních stěn a rozvoji arteriální hypertenze.. Dieta s vysokým obsahem kuchyňské soli a dieta s vysokým obsahem soli vždy zvýší krevní tlak. Nevyvážená výživa s vysokým obsahem aterogenních lipidů, přebytečné kalorie, což vede k obezitě a přispívá k progresi diabetu typu II. Aterogenní lipidy se nacházejí ve velkém množství v živočišných tucích a masu, zejména vepřovém a jehněčím masu. Kouření je jedním z impozantních faktorů rozvoje arteriální hypertenze. Nikotin a dehet obsažený v tabáku vedou k neustálému křeči tepen, což zase vede k tuhosti stěn tepen a ke zvýšení tlaku v cévách.. Zneužívání alkoholu je jednou z nejčastějších příčin kardiovaskulárních onemocnění. Alkoholismus přispívá k výskytu arteriální hypertenze; Poruchy spánku, jako je spánková apnoe nebo chrápání, způsobují zvýšený tlak v hrudníku a břiše, což způsobuje vazospazmus. Tyto faktory také vedou k ischemické chorobě srdeční a ateroskleróze. Pokud existuje alespoň několik faktorů, měli byste pravidelně podstupovat vyšetření kardiologem a pokud je to možné, minimalizovat je.. Příčiny arteriální hypertenzePříčiny arteriální hypertenze nejsou s jistotou známy. Existuje předpoklad, že onemocnění je z větší části způsobeno dědičnými příčinami, tj. dědičná predispozice, zejména na mateřské linii. Je velmi nebezpečné, že pokud se arteriální hypertenze vyvíjí v mladém věku, nejčastěji zůstává dlouho bez povšimnutí, což znamená, že neexistuje žádná léčba a ztrácí se drahocenný čas. Pacienti odepisují špatné zdraví a zvýšený tlak na povětrnostní faktory, únavu, vegetativně-vaskulární dystonii. Pokud osoba vyhledá lékaře, pak se léčba vegetativní-vaskulární dystonie téměř shoduje s počáteční léčbou esenciální nebo primární hypertenze. Jedná se o fyzickou aktivitu a vyváženou stravu se sníženým příjmem soli a postupy kalení.. Zpočátku to může pomoci, ale přesto není možné léčit ani primární hypertenzi takovými metodami, je nutná medikamentózní léčba arteriální hypertenze pod dohledem lékaře. Pacienti s vegetativní-vaskulární dystonií by proto měli být velmi pečlivě vyšetřeni, aby potvrdili diagnózu a vyloučili arteriální hypertenzi, zejména pokud jsou v rodině pacienti nebo pacienti s arteriální hypertenzí.. Někdy může být příčinou hypertenze dědičné nebo získané selhání ledvin, které se objevuje při pravidelném požití nadměrného množství chloridu sodného. Měli byste vědět, že první reakcí těla na to je zvýšení krevního tlaku. Pokud k této situaci dochází často, dochází k rozvoji a progresi arteriální hypertenze. Během procesu stárnutí se také může vyvinout selhání ledvin u lidí starších 50-60 let.. Důvod výskytu pouze 5–10% případů příznaků arteriální hypertenze je znám; jedná se o případy sekundární, symptomatické hypertenze. Vyskytuje se z následujících důvodů:
Příznaky arteriální hypertenzeVelkým nebezpečím arteriální hypertenze je to, že může být dlouhodobě asymptomatická a člověk ani neví o nástupu a rozvoji nemoci. Příležitostné závratě, slabost, závratě, „mouchy v očích“ se místo měření tlaku připisují přepracování nebo meteorologickým faktorům. I když tyto příznaky naznačují narušení mozkové cirkulace a vyžadují konzultaci s kardiologem. Pokud nezačnete léčbu, objeví se další příznaky arteriální hypertenze: jako necitlivost končetin, někdy potíže s mluvením. Během vyšetření lze pozorovat hypertrofii, zvýšení levé srdeční komory a zvýšení její hmotnosti, ke kterému dochází v důsledku zesílení srdečních buněk, kardiomyocytů. Nejprve se zvyšuje tloušťka stěn levé komory, poté se rozšiřuje srdeční komora. Progresivní dysfunkce levé srdeční komory způsobuje při námaze dušnost, srdeční astma (paroxysmální noční dušnost), plicní edém a chronické srdeční selhání. Může dojít k ventrikulární fibrilaci. Příznaky arteriální hypertenze, které nelze ignorovat:
Příznaky se mění v různých stádiích onemocnění. Při prvním, nejmírnějším stupni hypertenze, tlak kolísá v mezích, mírně vyšších než obvykle: 140-159 / 90-99 mm Hg. Umění. V této fázi lze arteriální hypertenzi snadno zaměnit s nástupem nachlazení nebo přepracování. Někdy jsou časté krvácení z nosu a závratě znepokojující. Pokud zahájíte léčbu v této fázi, velmi často, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a stanovíte správný způsob života a výživy, můžete dosáhnout úplného uzdravení a vymizení příznaků. Ve druhé, střední fázi je krevní tlak vyšší a dosahuje 160-179 / 100-109 mm Hg. V této fázi se u pacienta objeví silné a nesnesitelné bolesti hlavy, časté závratě, bolest v oblasti srdce, v některých orgánech jsou již možné patologické změny, zejména v cévách fundusu. Práce kardiovaskulárního a nervového systému, ledvin se znatelně zhoršuje. Objeví se možnost mrtvice. K normalizaci tlaku na tento je nutné používat léky předepsané lékařem; již nebude možné snížit hladinu krevního tlaku sami.. Třetí a závažný stupeň hypertenze, při které krevní tlak přesahuje 180/110 mm Hg. V této fázi onemocnění je život pacienta již ohrožen. Kvůli velkému zatížení cév dochází k nevratným poruchám a změnám srdeční činnosti. Tento stupeň má často komplikace arteriální hypertenze ve formě nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému, jako je infarkt myokardu a angina pectoris. Je možný výskyt akutního srdečního selhání, arytmií, cévní mozkové příhody nebo encefalopatie, jsou postiženy cévy sítnice, zrak se prudce zhoršuje, vyvíjí se chronické selhání ledvin. Lékařský zásah v této fázi je zásadní. Pokud onemocnění dojde daleko, je možné, že dojde k mozkovému krvácení nebo infarktu myokardu.. Diagnóza arteriální hypertenzePro diagnostiku arteriální hypertenze se provádějí povinné laboratorní testy: obecná analýza moči a krve. Hladina kreatininu v krvi se stanoví za účelem vyloučení poškození ledvin, hladina draslíku v krvi se stanoví za účelem detekce nádorů nadledvin a stenózy renálních tepen. Krevní test na glukózu je povinný. K objektivní analýze průběhu arteriální hypertenze se provádí elektrokardiogram. Stanoví se také hladina celkového cholesterolu v krevním séru, cholesterol lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou, obsah kyseliny močové, triglyceridy. Echokardiografie se provádí ke stanovení stupně hypertrofie, myokardu levé komory a stavu jeho kontraktility. Předepsáno je vyšetření očního pozadí očním lékařem. Identifikace změn v krevních cévách a malé krvácení může naznačovat přítomnost hypertenze. Kromě základních laboratorních studií je předepsána další diagnostika: ultrazvuk ledvin a nadledvin, rentgen hrudníku, ultrazvuk renálních a brachiocefalických tepen. Po potvrzení diagnózy se provede další hloubkové vyšetření k posouzení závažnosti onemocnění a k předepsání adekvátní léčby. Taková diagnostika je nutná k posouzení funkčního stavu průtoku krve mozkem, myokardu, ledvin, k detekci koncentrace kortikosteroidů, aldosteronů v krvi a aktivity reninu; Předepsáno je zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie mozku a nadledvin, jakož i břišní aortografie. Diagnóza arteriální hypertenze je značně usnadněna, pokud má pacient informace o případech takového onemocnění v rodině blízkých příbuzných. To může naznačovat dědičnou predispozici k onemocnění a bude vyžadovat zvláštní pozornost stavu vašeho zdraví, i když diagnóza není potvrzena. Pro správnou diagnózu je důležité pravidelně měřit krevní tlak pacienta. Pro objektivní diagnostiku a sledování průběhu onemocnění je velmi důležité pravidelně nezávisle měřit krevní tlak. Sebekontrola má mimo jiné pozitivní vliv na léčbu, protože disciplíny pacienta. Lékaři nedoporučují používat k měření krevního tlaku zařízení, která měří tlak v prstu nebo na zápěstí. Při měření krevního tlaku automatickými elektronickými zařízeními je důležité přísně dodržovat příslušné pokyny.. Měření krevního tlaku pomocí tonometru je poměrně jednoduchý postup, pokud je prováděn správně a jsou dodrženy nezbytné podmínky, i když se vám zdají malicherné. Hladina tlaku by měla být měřena 1-2 hodiny po jídle, 1 hodinu po pití kávy nebo kouření. Oblečení by nemělo stahovat vaše paže nebo předloktí. Ruka, na které se provádí měření, musí být bez oblečení. Je velmi důležité provádět měření v klidném a pohodlném prostředí s příjemnou teplotou. Křeslo by mělo mít opěradlo, umístěné vedle stolu. Umístěte se na židli tak, aby střed manžety předloktí byl na stejné úrovni jako vaše srdce. Opřete se zády o opěradlo židle, nemluvte ani si nepřekračujte nohy. Pokud jste se dříve přestěhovali nebo pracovali, odpočívejte alespoň 5 minut. Naneste manžetu tak, aby její okraj byl 2,5–3 cm nad ulnární dutinou. Umístěte manžetu pevně, ale ne pevně, aby se váš prst mohl volně pohybovat mezi manžetou a rukou. Je nutné správně pumpovat vzduch do manžety. Nafoukněte rychle, dokud nenastane minimální nepohodlí. Musíte odfouknout vzduch rychlostí 2 mm Hg. Umění. za sekundu. Zaznamená se úroveň tlaku, při které se objevil puls, a poté úroveň, při které zmizel zvuk. Membrána stetoskopu je umístěna v bodě maximální pulzace brachiální tepny, obvykle těsně nad kubitální fossou na vnitřním povrchu předloktí. Hlavu fonendoskopu udržujte mimo hadičky a manžetu. Rovněž by měl těsně přilnout k pokožce, ale nesmí tlačit. Vzhled pulzního zvuku ve formě tupých úderů ukazuje hladinu systolického krevního tlaku, zmizení pulzních zvuků - hladinu diastolického tlaku. Kvůli spolehlivosti a prevenci chyb by měla být studie opakována nejméně jednou za 3-4 minuty, střídavě, na obou rukou.. Léčba arteriální hypertenzeLéčba hypertenze přímo závisí na stadiu onemocnění. Hlavním cílem léčby je minimalizovat riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací a zabránit hrozbě smrti.. Pokud není 1. stupeň hypertenze zatížen žádným rizikovým faktorem, je možnost vzniku nebezpečných komplikací kardiovaskulárního systému, jako je cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu, po dobu příštích 10 let velmi nízká a není vyšší než 15%. Taktika léčby nízkorizikové hypertenze 1 stupně spočívá ve změnách životního stylu a nelékové terapii po dobu až 12 měsíců, během nichž kardiolog sleduje a kontroluje dynamiku onemocnění. Pokud je krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg. Umění. a nemá tendenci se snižovat, kardiolog musí zvolit lékovou terapii. Průměrný stupeň znamená, že možnost rozvoje kardiovaskulárních komplikací esenciální hypertenze v příštích 10 letech je 15–20%. Taktika léčby onemocnění v této fázi je podobná taktice, kterou používá kardiolog pro hypertenzi 1. stupně, ale doba nelékové terapie je zkrácena na 6 měsíců. Pokud je dynamika onemocnění neuspokojivá a vysoký krevní tlak přetrvává, je vhodné převést pacienta na léčbu. Těžký stupeň arteriální hypertenze znamená, že v příštích 10 letech se mohou ve 20–30% případů vyskytnout komplikace arteriální hypertenze a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému. Taktika léčby hypertenze tohoto stupně spočívá v vyšetření pacienta a následné povinné medikamentózní léčbě ve spojení s nelékovými metodami.. Pokud je riziko velmi vysoké, znamená to, že prognóza onemocnění a léčby je nepříznivá a možnost vzniku závažných komplikací je 30% nebo více. Pacient potřebuje urgentní klinické vyšetření a okamžité lékařské ošetření. Léčba arteriální hypertenze je zaměřena na snížení krevního tlaku na normální úroveň a eliminuje hrozbu poškození cílových orgánů: srdce, ledviny, mozek a jejich maximální možné vyléčení. K léčbě se používají antihypertenziva snižující krevní tlak, jejichž výběr závisí na rozhodnutí ošetřujícího lékaře, který vychází z kritérií věku pacienta, přítomnosti určitých komplikací kardiovaskulárního systému a dalších orgánů. Léčba je zahájena minimálními dávkami antihypertenziv a podle stavu pacienta je postupně zvyšujte, dokud nedosáhnete znatelného terapeutického účinku. Předepsaný lék musí být pacientem dobře snášen.. Nejčastěji se při léčbě esenciální nebo primární hypertenze používá kombinovaná farmakoterapie, která zahrnuje několik léků. Mezi výhody takové léčby patří možnost současného ovlivnění několika různých mechanismů vývoje onemocnění a předepisování léků v nižších dávkách, což významně snižuje riziko nežádoucích účinků. Toto riziko navíc vysvětluje přísný zákaz nezávislého užívání léků, které snižují krevní tlak nebo svévolné změny v dávkování bez konzultace s lékařem. Všechny antihypertenzní léky jsou tak silné, že jejich nekontrolované užívání může vést k nepředvídatelným výsledkům.. Dávka léčiva se podle potřeby snižuje nebo zvyšuje pouze kardiologem a po důkladném klinickém vyšetření stavu pacienta. Non-drogová léčba hypertenze je zaměřena na snížení a eliminaci rizikových faktorů a zahrnuje:
Více Informací O TachykardieExpirační dušnost je patologický stav, při kterém je obtížné vydechovat vzduch. Taková anomálie nastává, pokud je plicní funkce narušena v důsledku zúžení lumen průdušek v důsledku jejich otoku, který je pozorován během zánětlivých procesů nebo alergických reakcí. Mnoho pacientů kardiologa, kteří prodělali infarkt myokardu, si klade otázku, zda je možné se po ukončení léčby v nemocnici vrátit k obvyklému způsobu života a jak dlouho bude trvat, než se z tohoto vážného onemocnění zotaví. VBN. Proces je reverzibilníSyndrom vertebrobasilární nedostatečnosti nastává, když dochází k nedostatečnému zásobení mozku krví způsobenému oslabením průtoku krve v bazilárních a vertebrálních tepnách. Monocytóza je vyšší než normální množství monocytů v krvi.Monocyty jsou typem mononukleárních leukocytů, bílých krvinek, které patří do imunitního systému, tj. Vykonávají v těle ochrannou funkci. |
