Tepny dolních končetin

A. femoralis, stehenní tepna, je prodloužení kmene vnější iliakální tepny, odvozené od přechodu pod tříselným vazem přes lacuna vasorum poblíž středu prodloužení tohoto vazu. Chcete-li zastavit krvácení, je femorální tepna stlačena v místě jejího výstupu do stehna do os pubis.

Mediálně od femorální tepny leží femorální žíla, se kterou prochází femorálním trojúhelníkem, přičemž jde nejdříve do sulcus iliopectineus, poté do sulcus femoralis anterior a poté proniká canalis adductorius do podkolenní jamky, kde pokračuje do a. poplitea.

Větve stehenní tepny, a. femoralis:

1.A. Epigastrica superficialis, povrchová epigastrická tepna, odchází na samém začátku stehenní tepny a prochází pod kůží až k pupku.

2.A. Circumflexa ilium superficialis, povrchová tepna, ohýbající se kolem ilium, je namířena na kůži v oblasti spina iliaca anterior superior.

3. Aa. pudendae externae, vnější genitální tepny, odbočují v oblasti hiatus saphenus a jdou k vnějším pohlavním orgánům (obvykle mezi dvěma) - do šourku nebo do velkých stydkých pysků.

4. A. profunda femoris, hluboká stehenní tepna, je hlavní cévou, kterou je stehno vaskularizováno. Je to silný kmen, který sahá od zadní části a. femoralis 4 - 5 cm pod tříselným vazem, leží nejprve za stehenní tepnou, poté se objevuje z boční strany a vydáváním četných větví rychle klesá v kalibru.

Pobočky a. profunda femoris:

a) a. circumflexa femoris medialis, směřující mediálně a nahoru, dává větve m. pectineus, vedoucí stehenní svaly, a do kyčelního kloubu;

b) a. circumflexa femoris lateralis odchází mírně pod předchozí, jde na boční stranu pod m. rectus, kde se dělí na ramus ascendens (směřující vzhůru a do stran k většímu trochanteru) a ramus descendens (větve na tzv. čtyřhlavý sval);

c) aa. perforantes (tři) odcházejí ze zadního povrchu hluboké tepny stehna a propíchnutím addukčních svalů procházejí k zadnímu povrchu stehna; první perforující tepna dává stehnu horní část krmení stehenní tepny (a. diaphyseos femoris superior) a třetí - dolní část (a. diaphyseos femoris inferior); aa. perforantes mají prvořadý význam při ligaci stehenní tepny pod úrovní hluboké tepny stehna.

5. Rami musculares femorální tepny - do svalů stehna.

6. A. rod descendens, sestupná tepna kolenního kloubu, se odchyluje od a. femoralis na cestě do canalis adductorius a vycházející přední stěnou tohoto kanálu spolu s položkou sap-henus dodává m. vastus medialis; podílí se na tvorbě arteriální sítě kolenního kloubu.

72. Tepny dolních končetin

Pokračováním aorty do malé pánve je tenká střední křížová tepna. Pravá a levá běžná iliakální tepna jsou koncové větve břišní aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je každý z nich rozdělen na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliacainterna) sestupuje do malé pánve a dává větve pánevním orgánům a jejich stěnám: 1) pupečníková tepna, která zásobuje distální část močovodu a horní části močového měchýře; 2) tepna chámovodu, krmení semenných váčků, chámovodu, nadvarlete a u žen děložní tepna zásobující stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků; 3) střední rektální tepna, vaskularizující stěna konečníku, části prostaty a semenných váčků; 4) vnitřní genitální tepna, která napájí šourek, penis, klitoris, močovou trubici, perineální svaly a dolní konečník. Ke stěnám malé pánve jděte: 1) ilio-bederní tepna (bederní oblast zad, břicha; 2) boční křížové tepny (křížová kost, mícha, dolní svaly zad a břicha, kůže křížové oblasti; 3) horní gluteální tepna (gluteální svaly, část svalů stehna, pánve, perinea); 4) dolní gluteální tepna (kůže a svaly gluteální oblasti, sedací nerv, kyčelní kloub, částečně svaly pánve a stehna); 5) obturátorová tepna (pánevní svaly, stehna, kyčelní kloub, sedací sval).

Pánevní tepny. 1 - břišní část aorty (pars brušní aorty); 2 - společná iliakální tepna (a. Iliaca communis); 3 - vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa); 4 - vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna); 5 - střední křížová tepna (a. Sacralis mediana); 6 - zadní větev vnitřní kyčelní tepny (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - boční křížová tepna (a. Sacralis lateralis); 8 - přední větev vnitřní kyčelní tepny (ramus anterior a.iliacae internae); 9 - střední rektální tepna (a. Rectalis media); 10 - dolní rektální tepna (a. Rectalis inferior); 11 - vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna); 12 - hřbetní tepna penisu (a. Dorsalis penis); 13 - dolní močová tepna (a. Vesicalis inferior); 14 - horní močová tepna (a. Vesicalis superior); 15 - dolní epigastrická tepna (a. Epigastrica inferior); 16 - hluboká tepna obklopující iliakální kost (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R. P - Atlas normální lidské anatomie]

Vnější iliakální tepna (a. Iliacaexterna) je pokračováním společného iliaca; jako hlavní silnice nese krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se z něj větví větve, které krmí svaly pánve a břicha, varlat a membrány stydkých pysků. Počínaje úrovní sakroiliakálního kloubu leží dolní iliakální tepna podél mediálního okraje iliakální fossy (na povrchu hlavního svalu psoas) a při sestupu prochází pod tříselným vazem do stehna, kde se již nazývá femorální tepna. Ten je umístěn na stehně mezi extensorovým a addukčním svalem stehna a ve svém průběhu vydává řadu větví: 1) povrchní epigastrická tepna (kůže a vnější šikmý sval břicha); 2) povrchová tepna, ohýbající se kolem kyčelní kosti (kůže, svalů, tříselných lymfatických uzlin); 3) vnější genitální tepny (do šourku, stydkých pysků, kůže stydké kosti; 4) tříselné větve (do kůže, povrchové a hluboké lymfatické uzliny v oblasti třísla).

Stehenní tepna (a. Femoralis) je hlavní tepnou dolní končetiny. Na výstupu zpod tříselného (pupartovoy) vazu leží femorální tepna ve femorálním (scarp) trojúhelníku, femorální žíla je umístěna mediálně k ní a femorální nerv směrem ven. Z femorálního trojúhelníku jde tepna dolů po stehně do drážky mezi extenzory a addukčními svaly zakrytými sartoriovým svalem, probodne šlachu addukčního svalu stehna, prochází kanálem addukčních svalů (lovců) na jeho zadní stranu a poté sestoupí do podkolenní jamky, kde se jí říká popliteal tepny. Stehenní tepna se svými větvemi zásobuje přední (extensor) a střední (adduktor) svaly stehna, kolenního kloubu a vnějších genitálií. Největší větev femorální tepny je hluboká femorální tepna. Hluboká tepna stehna (a. Profundafemoralis) vychází z horní části stehenní tepny a je umístěna hlouběji než stehenní tepna a vydává četné větve: na extenzor čtyřhlavého svalu, vedoucí svaly, mizející (tři) - na flexorové svaly zadní části stehna, na kyčelní kloub. Větve hluboké tepny stehna jsou anastomovány gluteálními a obturátorovými tepnami.

Přívod krve do kůže stehna je zajištěn četnými malými koncovými arteriálními větvemi z hlavního kmene femorální tepny a její hluboké větve.

Stehenní tepna, správně. A - čelní pohled; B - pohled zezadu; 1 - vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa); 2 - stehenní tepna (a. Femoralis); 3 - hluboká stehenní tepna (a. Profunda femoris); 4 - laterální tepna obklopující stehenní kost (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - mediální tepna obklopující stehenní kost (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - perforující tepny (aa. Perforantes); 7 - sestupná kolenní tepna (a. Descendens genicularis); 8 - lepší gluteální tepna (a. Glutea superior); 9 - dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior); 10 - podkolenní tepna (a. Poplitea) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Popliteální tepna (a. Poplitea) se nachází hluboko v popliteální fosse na samotné kosti. Dva páry malých větví vyčnívají laterálně a mediálně z podkolenní tepny ke kolennímu kloubu a okolním svalům a podílejí se na tvorbě vaskulatury kolenního kloubu. V dolním rohu popliteální fossy je popliteální tepna rozdělena na dvě koncové větve - přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna (a. Tibialisanterior) prochází mezikostní přepážkou na přední povrch dolní končetiny, kde klesá mezi extensorové svaly a dává jim četné svalové větve. V dolní třetině dolní končetiny tepna vydává boční a střední přední kotníkové tepny, které tvoří cévní sítě kotníku, a na zadní straně chodidla přechází do hřbetní tepny chodidla. Z posledně jmenovaného odcházejí mediální a laterální tarzální tepny, které tvoří hřbetní síť nohy, stejně jako obloukovou tepnu, která vydává 4 hřbetní metatarzální tepny. Každá metatarzální tepna je rozdělena na 2 hřbetní digitální tepny, které dodávají krev do hřbetních povrchů prstů II-V. Samotná hřbetní tepna nohy končí ve 2 větvích: hřbetní metatarzální tepna, která pak vydává hřbetní digitální tepny (dvě k prvnímu prstu a jedna k mediální ploše druhého prstu) a hluboká plantární tepna procházející prvním mezikostním prostorem k plantárnímu povrchu nohy a podílející se na tvorbě plantární oblouky.

Tepny dolní části nohy a chodidla, pravé. A - pohled zepředu: 1 - síť patelly (rete patellae); 2 - přední tibiální rekurentní tepna (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - přední tibiální tepna (a. Tibialis anterior); 4 - hřbetní tepna nohy (a. Dorsalis pedis); 5 - obloukovitá tepna (a. Arcuata); 6 - hřbetní digitální tepny (AA. Digitales dorsales); 7 - hřbetní metatarzální tepny (aa. Metatarsales dorsales); 8 - laterální tarzální tepna (a. Tarsalis lateralis). B - pohled zezadu: 1 - podkolenní tepna (a. Poplitea); 2 - laterální horní kolenní tepna (a. Superior lateralis rod); 3 - boční dolní kolenní tepna (a. Inferior lateralis rod); 4 - gastrocnemius artery (aa. Surales); 5 - zadní tibiální tepna (a. Tibialis posterior); 6 - peroneální tepna (a. Regopea); 7 - mediální dolní kolenní tepna (a. Inferior medialis rod); 8 - střední horní kolenní tepna (a. Superior medialis rod) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Zadní tibiální tepna (a. Tibialisposterior) je přímým pokračováním popliteální tepny; jde dolů po zadní části nohy mezi jediným a zadními holenními svaly. Na své cestě tepna vydává mnoho větví okolním svalům zadní oblasti bérce. Nahoře tepna vydává poměrně velkou větev - peroneální tepnu (a. Peronaea), která napájí boční svalovou skupinu krví. Na úrovni hlezenního kloubu se zadní tibiální tepna ohýbá kolem zadní části mediálního malleolu holenní kosti a přechází do chodidla. Zde se rozděluje na dvě - laterální a mediální plantární tepny nohy (aa. Plantaris medialis etlateralis). Boční plantární tepna tvoří plantární arteriální oblouk, který dává větve prstům. Stejně jako v případě ruky, každý prst přijímá dva páry vlastních tepen, které jsou umístěny na bočních stranách prstů. Zadní tibiální tepna dodává krev do kůže a svalů zadní části bérce a části chodidla.

Tepny nohy, plantární strana. 1 - laterální plantární tepna (a. Plantaris lateralis); 2 - mediální plantární tepna (a. Plantaris medialis); 3 - plantární oblouk (arcus plantaris); 4 - plantární metatarzální tepny (aa. Metatarsales plantares); 5 - běžné plantární digitální tepny (aa.digitales plantares communes); 6 - vlastní plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Ateroskleróza cév dolních končetin

Opakovaná bolest nohou je obvykle spojena s únavou, nepohodlnými botami nebo dokonce se zraněním. Může to však být první příznak nebezpečného onemocnění - multifokální aterosklerózy dolních končetin. Předčasný přístup k lékaři může vést k rozvoji gangrény a smrti..

Vymazání aterosklerózy tepen nohou

Co je ateroskleróza aorty a tepen dolních končetin je komplexní patologie, která se projevuje porušením přívodu krve a procesu buněčné výživy. V mezinárodní klasifikaci nemocí je ateroskleróza cév dolních končetin spojená s obstrukcí cév femorální a popliteální oblasti diagnostikována jako vyhlazující. V ICD10 je přidělen kód 170.2. To je způsobeno přítomností termínu vyhlazující endarteritida - chronické vaskulární onemocnění, které postihuje cévy a tepny nohou.

Vývoj onemocnění je doprovázen postupnou vazokonstrikcí, blokováním cévního lumenu a výskytem gangrény.

V medicíně existují 2 teorie vzniku aterosklerózy. První z nich vysvětluje vývoj onemocnění tvorbou plaku se současnou přítomností rizikových faktorů, narušením integrity stěny cévy a změnou citlivosti receptoru. Cholesterol patří k lipidům a je hlavní složkou buněčné membrány. Při narušení metabolismu lipidů a zvýšení hladiny cholesterolu v krvi je poškozena cévní stěna.

Druhá teorie spojuje vývoj onemocnění s narušením imunitního systému a zhoršením stavu krevních cév v důsledku zvýšeného obsahu toxinů v krvi..

Výsledkem procesů, bez ohledu na jejich hlavní příčinu, je ukládání lipidů na povrchu cév. To spouští zánětlivý proces, který zahrnuje makrofágy, bílé krvinky, lymfocyty a monocyty. Aktivita monocytů je přesouvá z vnitřní dutiny cévy ke stěně, což vede k rozvoji aterosklerózy. Poté se přemění na velké buňky, které absorbují cholesterol a lipidy s nízkou hustotou. Vysoká koncentrace enzymů vede k rychlému růstu aterosklerotických plaků, které uzavírají lumen, deformují stěny a zhoršují pružnost cévy.

Forma vyhlazení aterosklerózy dolních končetin je diagnostikována u 10% lidí ve věku nad 65 let.

A mezi aterosklerotickými chorobami je OASNK na třetím místě v prevalenci. Na první - tepny a krevní cévy srdce, následované onemocněním cév mozku a krku.

Příčiny patologie

K rozvoji aterosklerózy dolních končetin vede řada důvodů:

Hyperlipidemie;
Kouření a zneužívání alkoholu;
Nadváha;
Nevyvážená strava s převahou tučných, slaných a kalorických potravin;
Genetická predispozice;
Časté stresové situace a nepříjemné psychologické klima;
Stáří;
Hypodynamika;
Častý stav přepracování;
Trauma.

Vzniká onemocnění a v důsledku existujících nemocí. Obvykle se ateroskleróza projevuje na pozadí diabetes mellitus a hypertenze, infekcí, onemocnění endokrinního systému.

Porážka aterosklerózy dolních končetin ve stáří je doprovázena traumatem, chirurgickým zákrokem a podchlazením.

Příznaky a stadia onemocnění

Prvními příznaky aterosklerózy jsou častý pocit chladu v nohou, znecitlivění prstů, křeče lýtkových svalů a únava, ke které dochází při fyzické námaze. Bolest se obvykle objevuje ve svalech dolní končetiny. To je způsobeno skutečností, že nesou zvýšené zatížení a mají méně tepen. Jak nemoc postupuje, bolestivé pocity se šíří i na chodidla. Poté se vyvine přerušovaná klaudikace: je charakterizována silnou bolestí, která se objevuje při chůzi v lýtkových svalech, v stehně a kyčelním kloubu. Přerušovaná bolest může být velmi silná a ani léky proti bolesti nezastaví útok úplně.

Další vývoj onemocnění vede k:

Častá necitlivost nohou;
Křeče;
Zbarvení pokožky;
Pocit těžkosti;
Arteriální trombóza nebo embolie;
Nedostatek pulzu pod kolenem, kotníkem a kyčlí;
Trofické poruchy;
Cyanóza.

Trofické poruchy (výskyt vředů, odlupování nehtů, vypadávání vlasů) vyvolávají pokles svalového objemu a hmotnosti. Pokud tyto příznaky aterosklerózy ignorujete a nezačnete léčbu, budou se vyvíjet a projevovat jako:

Silná necitlivost nohou při chůzi;
Silná bolest, dokonce i v klidu;
Poruchy spánku v důsledku bolesti svalů nohou;
Nehojící se bolestivé vředy, dosahující průměru 1-3 cm;
Nekróza.

Blokování iliakální tepny může vést k impotenci. Uzavření lumen cévy femorálně-popliteální oblasti končí alopecií bérce a aorto-iliakální zónou - plešatostí dolní třetiny stehna. V pozdější fázi začíná černění kůže prstů a nohou, což naznačuje vývoj gangrény.

Symptomy se obvykle rozvíjejí pomalu, dokud se neobjeví akutní trombóza, která výrazně zhorší klinický obraz. Vzhled vyhlazení endarteritidy a diabetických lézí malých cév zvyšuje nebezpečí pro život pacienta. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je obvykle předepsána amputace končetiny..

Klasifikace nemoci

V medicíně existuje několik klasifikací aterosklerózy dolních končetin. Podle klinického průběhu onemocnění se rozlišují 2 formy:

Ostrý;
Chronický.

V místě patologie je nemoc rozdělena na:

Ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin;
Ateroskleróza tepen stehna, kyčelního kloubu;
Ateroskleróza ilio-femorálních cév;
Ateroskleróza hluboké femorální tepny;
Ateroskleróza nohy;
Ateroskleróza kyčelní tepny;
Ateroskleróza tibiální tepny;
Ateroskleróza kolena.

První forma onemocnění je diagnostikována častěji a obvykle u mužů. U žen se toto onemocnění vyvíjí pouze během menopauzy, kdy je v těle silná hormonální nerovnováha..

Onemocnění velkých a periferních cév se dále dělí podle klinické formy na aterosklerózu, trombangitidu a aortoarteritidu. Podle úrovně kompenzace obtokových cest krevního oběhu se onemocnění dělí na kompenzované, subkompenzované, dekompenzované.

Fáze aterosklerózy

Vývoj ischemie dolních končetin je rozdělen do 5 fází:

Angioneurotický;
Trombotické;
Trofický;
Nekrotický;
Gangrenózní.

Klasifikace Leriche Fontaine je základem snížení krevního oběhu nebo ischemie dolních končetin, které je výsledkem omezení nebo úplného zastavení pohybu arteriální krve. Je to pohodlnější, proto jej používají Angiologové z mnoha zemí raději. Klasifikace rozlišuje 4 fáze:

Bez příznaků;
Ischemie zátěže doprovázená kulhání;
Klidová ischemie, když se bolest objeví i během odpočinku;
Klidová ischemie s výskytem nekrózy.

Někdy se 3. stupeň nazývá kritická ischemie a 4. stupeň se diagnostikuje, když se začaly objevovat vředy. Kritická ischemie je diagnostikována u 500–1 000 pacientů na každý milion lidí. Procento úspěšné léčby podle OANSC je nízké: počet amputací dosahuje 20% z celkového počtu pacientů a stejné procento úmrtnosti v prvním roce léčby kritické formy.

Existuje další klasifikace aterosklerózy dolních končetin, která je také oblíbená u lékařů. První fáze onemocnění je preklinická, charakterizovaná porušením metabolismu lipidů. Bolestivé pocity vznikají po dlouhé procházce (přes 1 km) a pod těžkými břemeny. Zbytek příznaků obvykle chybí. Druhá fáze je charakterizována vyplněním lumen cév o 60-80%, což se projevuje bolestí při chůzi i na krátké vzdálenosti. Ve třetí fázi dochází k silné bolesti i při překročení 50 m. Poslední fáze onemocnění je doprovázena výskytem trofických vředů, nekrózy a gangrény. Bolestivé pocity nezmizí ani v noci.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je lékařův závěr o nemoci a stavu pacienta, který je sepsán v souladu s obecně přijímanou terminologií, klasifikací a nomenklaturou onemocnění. Zapisuje se do anamnézy pacienta.

Diagnóza aterosklerózy cév nohou zahrnuje několik povinných fází:

Studie příznaků;
Sbírání anamnézy;
Vyšetření pacienta;
Analýza laboratorních krevních testů;
Další výzkum.

Při první schůzce jsou objasněny stížnosti, čas nástupu příznaků a jejich trvání, vztah s dobou jídla a stresem.

Intenzita a lokalizace bolesti;
Přítomnost obecné slabosti, zimnice, únavy;
Přítomnost infekčních nemocí;
Přítomnost chronických onemocnění srdce, jater, ledvin.

Získaná data se zaznamenávají do anamnézy. Ambulantní karta také uvádí sociální a fyzické údaje pacienta, diagnostická opatření, hmotnost a věk.

Diagnostické metody

Při stížnosti na příznaky aterosklerózy jsou pacientovi předepsány biochemické krevní testy k detekci hladiny lipidů a cholesterolu v krvi. Při vyšetření pacienta věnujte pozornost pokožce: na postižené noze je obvykle hustší. Postižená končetina se vyznačuje křehkými nehty, atrofovanými svaly a zbarvenou kůží.

Index kotníku a paže ukazuje stav krevního tlaku v nohou. Spočívá v měření systolického tlaku na kotníky a ramena. Normální poměr je 0,96. U OASNK index nepřesahuje 0,5.

Diagnostické metody a léčebný předpis závisí na stupni onemocnění..

Standardní diagnostické metody zahrnují:

Krevní test na D-lipidy;
Koagulogram;
Ultrazvuk aorty a tepen nohou;
Dopplerova ultrasonografie;
Periferní arteriografie;
MR-angiografie;
Počítačová multispirální tomografie;
Angiografie;
Posouzení pulzace žil dolních končetin.

Vizuálně je dynamika vývoje patologie stanovena pomocí fotografií postižených oblastí těla. K objasnění diagnózy se používají různé testy. Jednoduchý test pomáhá posoudit stupeň anemizace tkáně: pacient zvedne nohy z polohy na zádech pod úhlem 45 °. Lékař určí, jakou rychlostí nohy zblednou a unaví se.

Testy zahrnují také funkční testy. U Burdekova testu musí pacient ohýbat nohu v koleni. Narušený průtok krve je identifikován podle červeno-modrého tónu pleti. Zkouška Shamov-Sitenko se provádí na boku nebo rameni: nasadí se manžeta, do které je přiváděn vzduch. Po 5 sekundách se uvolní vzduch a zaznamená se doba zotavení pokožky. U zdravé končetiny se normální barva kůže vrátí po 30 sekundách, s patologií - po 70-90 sekundách. Moshkovichův test probíhá z náchylné polohy. Nohy je třeba zvednout v pravém úhlu po dobu 2–4 minut. Během této doby nohy zblednou, poté se pacient zvedne na nohy. Zdravá noha se vrátí k normální barvě kůže za 8-10 sekund, postižená noha - za 60-80 sekund.

Léčba aterosklerózy

Pro léčbu aterosklerózy cév dolních končetin jsou předepsána komplexní opatření: léková nebo chirurgická léčba, změny životního stylu, strava. Pokud je příčinou onemocnění sedavý životní styl, jsou navíc předepsána fyzioterapeutická cvičení a masáž dolních končetin. Při častém stresu může být pacientovi předepsána změna práce.

Strava

Úspěšná léčba nemoci je nemožná bez přísné stravy. Zákaz se vztahuje na výrobky s vysokým obsahem živočišných tuků: máslo, tukovou zakysanou smetanu a sýr, tvaroh, jehněčí, vepřové, hovězí a vnitřnosti. Dieta pro aterosklerózu cév dolních končetin zakazuje výrobky z pšeničné mouky, cukru, soli, alkoholu, kávy, pečiva.

Pro zlepšení funkce střev a zlepšení složení krve je nutné do stravy přidat více čerstvé zeleniny a ovoce bohatého na vlákninu. Musíte jíst asi 100-150 g bílého zelí denně, abyste odstranili špatný cholesterol z krve a nasytili tělo vitamínem C. Žádoucími jídly v nabídce jsou česnek a cibule, rakytníkový nebo rakytníkový olej, arónie, sušené meruňky a borůvky.

Pokud je ateroskleróza doprovázena nadváhou, je předepsána strava, která ji hladce sníží. Musíte konzumovat ne více než 2 000 kcal denně. Maximální množství tuku je 60 g denně, z toho 40 g by měly být rostlinné tuky.

Telecí, krůtí a králičí maso, křepelky, nízkotučné odrůdy mořských ryb a mléčných výrobků jsou užitečné. Doporučuje se nahradit pšeničný chléb žitným chlebem: obsahuje více vlákniny a vitamínů. Do denního menu musíte také zahrnout žitné vločky nebo otruby. Rýže a krupice budou muset být také opuštěny ve prospěch ovesných vloček a pohanky, bulguru. Je užitečnější dochucovat zeleninové saláty sezamovým, olivovým a ořechovým olejem. Bohaté maso nebo kuřecí vývary jsou povoleny jednou týdně.

Ke snížení hladiny cholesterolu v krvi potřebujete potraviny s vysokým obsahem jódu a vápníku: krevety, mořské řasy, chobotnice, mušle, slávky. Půstové dny na nízkotučném kefíru a jogurtu, zelenině a ovoci jsou zapotřebí jednou týdně.

Drogová terapie

Ateroskleróza dolních končetin druhého stupně je léčena léky a tradiční medicínou. Samotné změny životního stylu a stravy nestačí k vyléčení této formy onemocnění. Léky jsou předepisovány na základě stupně onemocnění, souběžných chronických onemocnění, věku, hmotnosti a celkového stavu pacienta. Všechny léky k léčbě aterosklerózy jsou rozděleny do několika skupin..

První zahrnuje beta-blokátory, jejichž úlohou je snížit krevní tlak a snížit srdeční frekvenci. Druhá zahrnuje fibráty - léky, které snižují množství organických tuků v plazmě a upravují metabolismus lipidů. Statiny tvoří třetí skupinu. Jsou potřebné ke snížení viskozity krve a procesu výroby enzymů odpovědných za cholesterol. Statiny poslední generace také zvyšují dobrý cholesterol a aktivitu lipidů s vysokou a velmi vysokou hustotou.

Další skupina zahrnuje antikoagulancia. Snižují viskozitu krve. Skupina protidoštičkových látek zahrnuje silné imunostimulanty, jejichž úlohou je zvýšit fyzickou vytrvalost, výživu svalové tkáně a zvýšit celkový tonus. Další skupinou léků jsou sekvestranty žlučových kyselin. Tvoří ve střevě nevstřebatelné komplexy mastných kyselin a cholesterolu, což vede ke snížení hladiny cholesterolu v krvi a ke zvýšení uvolňování žlučových kyselin z těla..

Samostatně se pacientům předepisují antispazmodika, pokud se často vyskytují bolesti nohou nebo se zhoršuje jejich pohyblivost. K odstranění příznaků hypertenze, která doprovází aterosklerózu, jsou předepsány přípravky s kyselinou nikotinovou. Regulují metabolické procesy, snižují hladinu cholesterolu, snižují krevní tlak a posilují stěny cév.

Dále mohou být předepsány masti a gely k odstranění otoků, snížení bolesti a obnovení pohyblivosti. Masti jsou také protizánětlivé a urychlují proces hojení.

Chirurgická léčba nemoci

Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případech, kdy je ohrožen život pacienta. Chirurgická léčba aterosklerózy se provádí několika metodami:

Bypass. Spočívá v implantaci zkratu, kterým krev proudí kolem zablokované cévy;
Protéza. Během operace je část postižené cévy odstraněna a na její místo je nainstalována protéza;
Endarterektomie. Používá se k nevýznamné vazokonstrikci, spočívá v čištění cévy od plaků a krevních sraženin;
Balónková angioplastika. Na základě expanze lumen tepny instalací balónku, do kterého je dodáván vzduch;
Stentování. Podstatou metody je instalace stentu do cévy, který rozšiřuje tepnu a obnovuje normální průtok krve.

Autodermoplastika se provádí k odstranění trofických vředů, které nelze konvenční terapií vyléčit. Sympatektomie pro aterosklerózu dolních končetin se také používá ke zlepšení stavu cév, tepen a kapilár. Podstatou operace je oříznutí nebo odříznutí určitého segmentu sympatického nervového systému. Provádí se injekcí nebo chirurgickým zákrokem. Navzdory skutečnosti, že operace má pozitivní výsledek, její účinek na tělo a následný vývoj onemocnění je stále studován..

Pokud léková terapie nepřináší potřebné výsledky a nemoc se změní na gangrénu, provedou se rekonstrukční operace a v pokročilých případech amputace.

Tělesné cvičení

Zvyšování fyzické aktivity pacienta a dodržování stravy je důležitou součástí léčby aterosklerózy. Cílem rehabilitační gymnastiky je schopnost normálně chodit, normalizovat krevní oběh v dolních končetinách a eliminovat riziko vzniku nekrózy.

Obvykle začínají terapeutickou procházkou:

Pacient začíná chodit normální rychlostí 4–5 km / h;
Při prvních známkách únavy se rychlost sníží na 2 km / h;
Když bolest a únava ustoupí - obvykle to trvá 3 až 5 minut - vraťte se na normální rychlost.

Každý den musíte jít pěšky od 3 do 5 km. Procházka nejen umožní normalizovat průtok krve za několik měsíců, ale také posílí svaly a zlepší stav CVS. Lékařská chůze je prevencí infarktu, plic a srdečního selhání.

Chůze může být samostatnou terapií nebo může být součástí komplexu fyzioterapeutických cvičení spolu s cviky na dýchání a posilování dolních končetin.

Lidové léky na léčbu aterosklerózy

Tradiční medicína se často předepisuje vedle diety a farmakoterapie během období zotavení po operaci. Nezávislé používání lidových prostředků bez souhlasu lékaře je nepřijatelné: infuze a odvar mohou být nekompatibilní s léky, což způsobí více škody.

Recepty tradiční medicíny jsou zaměřeny na obnovení pružnosti cévních stěn, posílení cévního systému těla, zničení aterosklerotických plaků a zbavení těla cholesterolu a toxinů. Některé poplatky také posilují imunitní systém, snižují váhu, normalizují krevní tlak a práci nervového systému.

Med je součástí mnoha receptů. Pro OASNK je užitečný sladký jetel, líp, pohanka a horský med, jetel, třtinový med. V čisté formě si vezměte 1 polévkovou lžíci. před snídaní a obědem. Můžete si vzít med a kurz určený na 2 týdny: zředit lžíci v litru vody. jablečný ocet a 2 lžíce. Miláček. Pijte během dne objem na 1/2 šálku. Ráno je dobré sníst 1 polévkovou lžíci. směsi medu, nerafinovaného rostlinného oleje a citronové šťávy.

Užitečné tinktury pro aterosklerózu:

Protáhněte 10 citronů mlýnkem na maso a nasekejte 10 hlav česneku. Zamíchejte litr medu. Trvejte během dne na tmavém místě. Vezměte 4 lžičky denně;
Nakrájejte 50 g česneku nebo projděte lisem a nalijte 200 ml vodky. Trvejte na směsi na tmavém místě po dobu 7-9 dnů. Pijte 10 kapek zředěných ve vodě třikrát denně. Mezi kurzy si dejte pauzu 2 měsíce;
Rozemlejte lžíci koprových semen na mouku a nalijte 250 ml vroucí vody. Trvejte na tom 15 minut. Užívejte 4krát denně.

Ze zeleninových bradavek jsou užitečné okurky, červená řepa, řepa, mrkev, celer, jablko a mrkev.

Obklady a léčebné koupele

Použití obkladů na aterosklerózu pomůže snížit bolest, uklidnit pokožku, zlepšit průtok krve a normalizovat krevní tlak. Můžete použít pro kompresi bylinnou sbírku stejných částí heřmánku, třezalky, jitrocele, šalvěje a provázku. Směs se nalije do sklenice vroucí vody a trvá 15-20 minut, poté se zahřeje na příjemnou teplou teplotu. Před aplikací obkladu se postižená část nohy omyje mýdlem a provede se zahřívací masáž. Gáza je navlhčena infuzí a nanesena na pokožku a pro zachování tepla zabalena nahoře fólií a ručníkem. Postup se opakuje dvakrát denně. Kurz je 21 dní. Můžete to opakovat až po 6 měsících..

Před spaním potřete postiženou oblast kůže směsí přírodního rakytníku a olivového oleje. Délka kurzu - 15 dní.

Teplé koupele se používají k obnovení krevního oběhu. Nemůžete stoupat nohama v horké vodě. Do vody se přidá čerstvá kopřiva, heřmánek nebo třezalka tečkovaná. Musíte se vykoupat asi 25-35 minut. Pokud je onemocnění doprovázeno přerušovanou klaudikací, musíte si udělat solné koupele. Asi 3 kg mořské soli se zředí ve vodě, doba trvání procedury je od 20 do 40 minut.

Prevence nemoci

Abyste se vyhnuli vzniku a rozvoji aterosklerózy dolních končetin, musíte postupovat podle jednoduchých klinických pokynů. Prvním z nich je sledovat zdraví nohou za přítomnosti genetické predispozice a konzultovat lékaře, pokud se objeví alarmující příznaky. Lidem nad 40 let se doporučuje podstoupit vyšetření dvakrát ročně.

Abyste udrželi složení krve a stav stěn cév v dobrém stavu, musíte neustále dodržovat dietu: vzdejte se sladkých a tučných jídel, lihovin a sycených nápojů, rychlého občerstvení, okurky a horkého koření. Musíte se také vzdát kouření a alkoholických nápojů. Sklenka vína na večeři týdně neublíží, ale zneužívání alkoholu vyvolá rychlý rozvoj aterosklerotických usazenin. Zahrňte do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce, dušená jídla, ořechy a mořské plody.

Dalším důležitým doporučením je hlídat svoji váhu a vést aktivní životní styl. Nadváha nejen zvyšuje zátěž nohou, ale také způsobuje narušený lipidový proces, srdeční a cévní onemocnění. Fyzická nečinnost negativně ovlivňuje krevní oběh v dolních končetinách, vede ke stagnujícím procesům a ke snížení pohyblivosti kloubů a vazů.

Prevence zahrnuje také vyhýbání se těsným botám. Lékaři doporučují v létě chodit naboso po trávě, písku, vodě. Jedná se o vynikající masáž nohou, která zlepšuje pohyb krve a lymfy. Je také nutné vyhnout se stresovým situacím a pracovat večer, stanovit režim odpočinku a spánku..

Ateroskleróza cév a tepen nohou je jednou z nejčastějších onemocnění. Nebezpečí onemocnění v jeho nepostřehnutelném vývoji v raných stádiích: příznaky aterosklerózy se často vyrovnávají s únavou nebo následky nošení nepohodlné obuvi.

Diagnostika a léčba aterosklerózy probíhá v několika fázích a závisí na stadiu onemocnění, přítomnosti souběžných onemocnění a zánětlivých procesů, věku a pohlaví. V počáteční fázi může léčba spočívat pouze ve změnách životního stylu. Léková terapie je předepsána, pokud je céva blokována o 50% nebo více. Chirurgické metody se uchylují pouze v případě, že léky nemají pozitivní účinek a život pacienta je v ohrožení. Pokud nebudete dodržovat doporučení a předpisy lékaře, může být onemocnění smrtelné. Úmrtnost na ischemii dolních končetin při ateroskleróze je 61%.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Stehenní tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do popliteální fossy každé končetiny podél předních stehenních brázd a femorálně-podkolenních šacht. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže na stehnech.

Obsah:

Struktura tepny

Anatomie stehenních tepen je složitá. Na základě popisu jsou hlavní tepny v oblasti podkolenního kanálu rozděleny na dvě tibiální tepny. Přední svaly na nohou jsou omyty krví přední tibiální tepny přes mezikostní membránu. Pak klesá, vstupuje do tepny nohy a je cítit na kotníku ze zadního povrchu. Větev tepny hřbetu nohy tvoří arteriální oblouk podešve, procházející do podešve prvním intermetatarzálním prostorem.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin vede shora dolů:

v podkolenní kanálku s ohnutím středního kotníku (v místě pulzu);
na chodidle s rozdělením na dvě tepny chodidla: střední a boční.

Boční tepna chodidla spojuje v prvním intermetatarzálním prostoru s větví hřbetní tepny chodidla a tvoří arteriální oblouk chodidla.

Důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do předních a zadních svalových skupin nohou (stehna, nohy, chodidla), kůže, krev s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odtok venózní krve. Žíly nohy a bérce - hluboké a spárované - mají stejný směr s tepnami stejného jména.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Kromě konvenční medicíny existuje také netradiční terapie. To zahrnuje ošetření vůněmi a bylinami a vliv na biologicky aktivní body těla, používání zvuků a minerálů a mnoho dalšího. Hirudoterapie si postupně získává popularitu..

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální nedostatečnost

Bolest v nohou je častým a běžným příznakem onemocnění tepen. Nemoci - embolie nebo arteriální trombóza - způsobují akutní arteriální nedostatečnost.

V rámci tohoto materiálu vám doporučujeme prostudovat článek na podobné téma „Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin“.

Porážka tepen dolních končetin vede nejprve k občasné klaudikaci. Bolest může mít zvláštní povahu. Nejprve lýtka bolí, protože k zatížení svalů je nutný velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Pacient proto cítí potřebu sedět na židli, aby si odpočinul..

Edém s arteriální nedostatečností se může nebo nemusí objevit. Když se onemocnění zhorší:

pacient neustále snižuje chůzi a snaží se odpočívat;
začíná hypotrichóza - vypadávání vlasů na nohou;
atrofie svalů s neustálým hladováním kyslíkem;
bolesti nohou trápí v klidu během nočního spánku, protože klesá průtok krve;
když sedíte, bolesti nohou se zmenšují.

Důležité. Pokud máte podezření na arteriální nedostatečnost, je nutné okamžitě zkontrolovat tepny ultrazvukem a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangrény.

Vyhlazující nemoci: endarteritida, tromboangiitida, ateroskleróza

Vymazání endarteritidy

Mladí muži ve věku 20–30 let častěji onemocní. Charakteristický je dystrofický proces, který zužuje lumen tepen distálního lůžka nohou. Dále přichází arteriální ischemie.

Endarteritida se vyskytuje v důsledku prodlouženého vazospasmu v důsledku prodlouženého podchlazení, silného kouření, stresových stavů a dalších. Na pozadí sympatického vlivu navíc:

pojivové tkáně rostou ve stěně cévy;
cévní stěna zesiluje;
ztrácí se pružnost;
tvoří se krevní sraženiny;
puls na noze zmizí (distální část nohy);
puls je zachován na femorální tepně.

Dříve jsme psali o mozkových tepnách a doporučili jsme tento článek označit záložkami.

Rheovasografie se provádí k detekci arteriálního přítoku, USAS - ultrazvukové angioscanování ke studiu cév nebo / a duplexní skenování - ultrazvuková diagnostika s Dopplerovým vyšetřením.

provádí se bederní sympatektomie;
fyzioterapie se používá: UHF, elektroforéza, Bernardovy proudy;
komplexní léčba se provádí spazmolytiky (No-shpa nebo Galidor) a desenzibilizujícími léky (Claritin);
eliminovat etiologické faktory.

Vymazání trobangiitidy (Buergerova choroba)

Toto vzácné onemocnění se projevuje jako vyhlazení endarteritidy, ale agresivněji postupuje v důsledku migrující tromboflebitidy povrchových žil. Nemoci mají tendenci přecházet do chronického stadia, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud dojde k žilní trombóze, aplikujte:

antikoagulancia - léky ke snížení srážení krve;
protidoštičkové látky - léky na zánět;
flebotropní léky;
trombolýza - podávají se léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
s plovoucím trombem (připojeným jednou částí) - tromboembolismus (je nainstalován filtr cava, dolní dutá žíla je plikovaná, femorální žíla je podvázána);
předepsat elastickou kompresi - nosit speciální punčochu.

Trombóza žil je tvorba krevních sraženin (trombů) v cévách. Toto je nebezpečné onemocnění: krevní sraženina se může odlomit ze stěn a dostat se do jakéhokoli orgánu s krevním řečištěm, což vede k různým komplikacím a dokonce k smrti.

Vymazání aterosklerózy

Ateroskleróza obliterans se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Porucha metabolismu lipidů se může stát příčinou onemocnění. Se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi dochází k infiltraci cévních stěn, zejména pokud převládají lipoproteiny s nízkou hustotou. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Onemocnění komplikují souběžné stavy: diabetes mellitus a fibrilace síní.

Příznaky onemocnění jsou ve vzájemném vztahu s jeho 5 morfologickými stádii:

dolipid - zvyšuje se propustnost endotelu, ničí se bazální membrána, vlákna: dochází ke kolagenu a elastice;
lipoidní - s rozvojem fokální lipidové infiltrace arteriální intimy;
liposclerotic - s tvorbou vláknitého plaku v intima tepny;
atheromatous - se zničením plaku se vytvoří vřed;
aterokalcinózní - s kalcifikací plaku.

Bolest v lýtkách a přerušovaná klaudikace se objevují zpočátku při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, alespoň 1 km. Se zvýšenou svalovou ischemií a obtížným přístupem ke krvi z tepen bude puls na nohách zachován nebo oslaben, barva kůže se nezmění, nedojde k atrofii svalů, ale ochlupení v distálních částech nohou (hypotrichóza) se sníží, nehty budou křehké a náchylné k výskytu plísní..

Ateroskleróza může být:

segmentální - proces pokrývá omezený úsek cévy, vytvářejí se jednotlivé plaky, poté dochází k úplnému zablokování cévy;
difúzní - aterosklerotická léze pokrývá distální lůžko.

V případě segmentální aterosklerózy se provádí posunovací operace na cévě. V případě difuzního typu nezůstávají žádná „okna“ pro bypass nebo implantaci protézy. Tito pacienti dostávají konzervativní terapii k oddálení nástupu gangrény..

Existují i další nemoci tepen dolních končetin, například křečové žíly. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci..

Gangréna

Projevuje se ve 4. stupni cyanotickými lézemi na chodidlech: patách nebo prstech, které následně zčernají. Léze mají tendenci se šířit, slučovat, zapojovat do procesu proximální části chodidla a bérce. Gangréna může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je nasazen v nekrotické oblasti jasně ohraničené od ostatních tkání a dále se nešíří. Pacienti mají bolesti, ale nedochází k hypertermii a známkám intoxikace, možná spontánnímu odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Důležité. Léčba se provádí konzervativně po dlouhou dobu, aby chirurgické trauma nezpůsobilo intenzivnější nekrotický proces.

Předepisuje se fyzioterapie, rezonanční infračervená terapie, antibiotika. Jsou léčeni mastí Iruksol, pneumopresní terapií (hardwarová lymfodrenážní masáž atd.), Fyzioterapeutickými cvičeními.

Mokrá gangréna

modravé a černé oblasti kůže a tkání;
hyperémie poblíž nekrotického ohniska;
hnisavý výtok s nechutným zápachem;
intoxikace žízní a tachykardií;
hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
rychlý postup a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

tkáně s lézemi jsou vyříznuty: mrtvé oblasti jsou amputovány;
okamžitě obnovte přívod krve: zkraty směrují průtok krve kolem postižené oblasti a spojují umělý bypass s tepnou za poškozenou oblastí;
provede se tromboendarterektomie: aterosklerotické plaky se odstraní z cévy;
použijte balónkovou dilataci tepny.

Tepny zúžené plakem jsou dilatovány angioplastikou

Důležité. Endovaskulární intervence zahrnuje umístění balónkového katétru na úzké místo v tepně a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při balónkové dilataci se umístí stent. Nedovolí zúžení tepen v poškozené oblasti.

Plicní embolie je život ohrožující stav, který končí smrtí v téměř 90% případů. Co je plicní trombóza, jaké jsou příznaky a příčiny? Jak dlouho žijí s takovou patologií a existují nějaké způsoby léčby? Podívejme se blíže.

Okluze

K ucpání tepen dolních končetin nebo ucpání tepen dochází ve většině případů náhle v důsledku traumatu, vaskulární aneuryzmy nebo patologických krevních sraženin. Například při embolii ucpává céva krevní sraženina nebo krevní sraženina.

Retence embolií nastává na bifurkačních místech, kde se tepny dělí na dvě. Známky okluze mohou vést k úmrtí, proto, pokud bolest v noze pod okluzním místem, kterou nelze uklidnit změnou polohy nohy, zavolejte sanitku.

Pokud pulz zmizí poblíž stehenní tepny, je třeba hledat okluzi pod stehnem. Pokud femorální tepna pulzuje, ale nejsou tam žádné známky pulzace pod kolenem, pak je céva zablokovaná pod kolenem nebo těsně pod.

Věnujte pozornost barvě pokožky. Pod ucpáním zbledne a později se objeví kyanotické skvrny. Zdravá noha bude teplejší než postižená noha..

Parestézií (brnění, plíživost, necitlivost) můžete mít podezření na narušení krevního oběhu. Necitlivé skvrny ztrácejí citlivost na dotek a později necítí bolest.

Dále je narušena funkce končetiny a dochází k její paralýze..

Důležité! Musíte navštívit lékaře do 4–6 hodin od okamžiku, kdy se objeví první příznaky - přetrvávající bolest a žádný puls. Jinak gangréna přijde.

Okluze žil dolních končetin a tepen

Během léčby se provádí terapie: přímé (injekce heparinu, hirudinu, hydrocitrátu sodného, clexanu) a nepřímých antikoagulancií (tablety warfarinu, fenindionu, acenokumarolu) k uvolnění lumenu cévy z krevní sraženiny.

Důležité. Trombolytika (streptokinázy, urokinázy, prourokinázy, tenecteplaz) jsou předepisována relativně zřídka, protože často způsobují alergické reakce a komplikace.

Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii pro závažné ucpání žil a tepen.

Lidské tepny dolních končetin

Přívod krve do dolních končetin

Je důležité znát prokrvení dolní končetiny pro pochopení diagnostických a terapeutických opatření při vyšetřování pacientů se zraněním, při operacích na dolní končetině a jiných patologických stavech..

Podle jednoho ze zákonů distribuce tepen v těle je každá končetina zásobována krví jednou hlavní tepnou, která odpovídá struktuře kostní základny.

Dolní končetina je tedy zásobována krví běžnou iliakální tepnou (hlavní dálnicí), což zase vede k vnitřní iliakální tepně, která dodává krev hlavně do pánevního pletence; vnější iliakální tepna, která zásobuje volnou část dolní končetiny.

Stehenní tepna

Ve stehně je pouze jedna kost a podle toho bude pokračováním vnější iliakální tepny (umístěné v pánevní dutině) pouze jedna velká tepna - femorální.

Hranicí mezi vnější iliakální tepnou a stehenní tepnou je tříselné vazivo, pod kterým femorální tepna prochází vaskulární mezerou do stehna.

Dokončené práce na podobné téma

Kurz Tepny dolních končetin osoby 410 rublů.
Abstrakt Lidské tepny dolních končetin 240 rublů.
Vyšetření Tepny lidských dolních končetin 230 rublů.

Stehenní tepna prochází podél femorálního trojúhelníku, tregonum femorale, laterálně k žíle stejného jména podél ilio-hřebenového sulku mezi hřebenem a iliopsoasovými svaly a vstupuje do addukčního kanálu spojujícího přední oblast stehna s podkolenní jamkou.

Má stěny: střední - velký adduktorový sval, boční - střední široký sval stehna, přední - vláknitá deska.

Chcete-li zastavit krvácení, je stehenní tepna přitlačena v místě jejího výstupu do stehna proti stydké kosti.

Hlavní kmen stehenní tepny, procházející addukčním kanálem, vstupuje do podkolenní jamky a nazývá se podkolenní tepna. Poté se podkolenní tepna rozdělí na dvě větve, což odpovídá 2 kostem dolní končetiny.

Větve stehenní tepny

Povrchová epigastrická tepna, pocházející na samém začátku stehenní tepny a směřující pod kůži břicha k pupku.
Povrchová tepna, která se ohýbá kolem kyčelní kosti, směřuje ke kůži a svalům v přední horní kyčelní páteři.
Vnější genitální tepny, které se rozvětvují v podkožní trhlině a míří do vnějších genitálií - do stydkých pysků nebo šourku.
Hluboká tepna stehna, která je největší větví stehenní tepny, provádí přívod krve do stehna a vydává následující větve: mediální tepna (ohýbá se kolem stehenní kosti, dodává krev do kyčelního kloubu a addukčních svalů stehna), boční tepna (ohýbá se kolem stehenní kosti, vydává vzestupné a sestupné gluteální větve, přívod krve, čtyřhlavý sval stehenní).
Klesající tepna kolenního kloubu, která se odchyluje od stehenní tepny v addukčním kanálu, vystupuje otvorem v přední stěně tohoto kanálu a vytváří větve kapsle kolenního kloubu, podílí se na tvorbě arteriální sítě
Svalové větve sahající až ke svalům stehna.

Zeptejte se odborníků a získejte
odpověď za 15 minut!

Popliteální tepna

Popliteální tepna, která je přímým pokračováním femorální tepny, je umístěna v popliteální fosse, na spodním okraji podkolenního svalu, dělící se na koncové tibiální tepny: přední a zadní.

Podkolenní tepna je umístěna hlouběji než holenní nerv a doprovodná žíla, větve podkolenní tepny sestupují do kolenního kloubu a do svalu gastrocnemius.

Přední tibiální tepna

Při odklonu od podkolenní tepny je přední tibiální tepna směrována dopředu, proráží mezikostní membránu v proximální části a dosahuje k přednímu povrchu dolní končetiny.

Zde to, doprovázené hlubokým peroneálním nervem a dvěma žilkami, klesá dolů, leží na předním povrchu mezikostní membrány, a pak přechází na přední povrch holenní kosti, na úrovni kotníků. Na své cestě přední tibiální tepna vydává řadu větví.

Zadní tibiální tepna

Zadní tibiální tepna je terminální větev podkolenní tepny. Zadní tibiální tepna je doprovázena dvěma žilkami se stejným názvem.

Zadní holenní kost sestupuje do následujících větví:

Tepna, která se ohýbá kolem lýtkové kosti, vyčnívá z hlavního kmene na jejím začátku a směřuje dopředu pod hlavu lýtkové kosti.
Peroneální tepna, která je největší větví zadní tibiální tepny, počínaje její počáteční částí.
Tepna, která napájí holenní kost.
Mediální malleolus větve začínající za mediálním malleolus.
Patní větve směřující k vnitřnímu povrchu paty.
Mediální plantární tepna směřující k první metatarzální kosti podél mediálního okraje plantárního povrchu nohy (povrchová větev a hluboká větev jsou rozděleny).
Laterální plantární tepna má větší průměr než ta předchozí. Tepna, mírně obloukovitě směřující k bočnímu okraji nohy, přecházející na její plantární povrch.

Plantární tepny

Přiřaďte střední a boční plantární tepny, které tvoří dva oblouky umístěné ve dvou vzájemně kolmých rovinách:

v horizontální rovině - mezi bočními a středními plantárními tepnami;
ve svislé rovině - mezi laterální plantární tepnou a hlubokou plantární větví hřbetní tepny nohy.

Tento morfologický rys plantárních tepen hraje důležitou roli při zajišťování normálního přívodu krve do chodidla, protože při stání a chůzi dochází ke stálému tlaku..

Nenašel jsem odpověď
na vaši otázku?

Stačí napsat s tím, co jste
potřebovat pomoc