Příčiny zvýšeného antistreptolyzinu O

Infekce způsobené streptokoky jsou nebezpečné kvůli jejich rychlému průběhu a vážným komplikacím. K identifikaci závažnosti patologických procesů v těle je předepsán krevní test na antistreptolysin O, který je zkrácen jako ASL-O. Tento laboratorní test umožňuje sledovat úroveň produkce protilátek, které se objevují jako ochranná reakce na destruktivní práci streptozolinu O.

Jak krevní test pro ASLO znamená, o jaký druh výzkumu jde a proč se provádí, se dozvíte z našeho článku.

Specifika výzkumu

Abyste pochopili, co je ASLO analýza, musíte pochopit specifika infekcí způsobených streptokoky.

Když nebezpečný mikroorganismus vstoupí do systémového oběhu, začne uvolňovat streptolysin. Tato látka má toxickou povahu, díky které je schopna ničit červené krvinky a způsobit poškození hlavní lidské „pumpy“ - srdce.

S rozvojem nemoci se toxické látky stávají stále více a více, takže imunitní systém začíná odpuzovat jejich útok pomocí antistreptolysinů. Jedná se o protilátky zaměřené na neutralizaci působení streptokoků. Čím více protilátek se tvoří v krevním oběhu, tím snazší je pro tělo zvítězit v boji proti infekcím. V tomto případě je zaznamenáno zvýšení antistreptolysinu 1-2 týdny po infekci. Jeho koncentrace dosahuje svých maximálních hodnot za měsíc. Pak dochází k postupnému poklesu protilátek, i když jejich přítomnost může v krvi přetrvávat dalších šest měsíců.

Provedení biochemického krevního testu vám umožní určit počet ochranných těl. Díky tomuto indikátoru lékaři diagnostikují fázi streptokokového onemocnění a jeho závažnost. Nedostatek kvalifikované pomoci vede k patologickým změnám v srdci a kloubech. Je pozorováno poškození ledvin a nervového systému.

Pokud je hladina ASLO v krvi po dlouhou dobu vysoká, vyvine se revmatoidní horečka. S takovou komplikací lze očekávat normální parametry laboratorních testů nejdříve po 4 měsících.

Navzdory vysoké diagnostické účinnosti analýzy je třeba poznamenat, že u 15% pacientů, kteří čelí infekci streptokokového původu, antigeny v krvi nepřekračují normu..

Důvody pro provedení analýzy

Streptococcus, patřící do skupiny A, je viníkem vývoje následujících patologií:

• Bolesti v krku;
• Zánět hltanu;
• Zánětlivé procesy v plicích;
• Spála;
• Myositida.

Nebezpečný mikroorganismus se také stává příčinou rozvoje revmatismu a glomerulonefritidy.

V této situaci jsou však bakteriální „překvapení“ obzvláště nebezpečná, což se projevuje komplikací streptokokových patologií:

• Otitis a sinusitida doprovázená hnisavým výtokem;
• Rozvoj sepse;
• Projevy šoku toxické odrůdy;
• Endokarditida;
• Progrese meningitidy a osteomyelitidy;
• Neurologické poruchy u kojenců.

Rychle se rozvíjející streptokok „dominuje“ tělu: aktivně se množí a uvolňuje velké množství toxinů, s nimiž si lidská imunitní obrana nedokáže poradit..

V některých případech se po přenesených patologiích vyvíjí zvláštní citlivost na mikroorganismy, které způsobily infekci, což se stává důvodem častých relapsů. V těchto případech test ASLO vždy diagnostikuje zvýšené hodnoty antistreptolysinu-O..

Krevní test na ASLO je předepsán v těchto situacích:

• Potvrďte typ infekce streptokokového původu;
• Posoudit pravděpodobnost komplikací po předchozí nemoci;
• Porovnejte příznaky streptokokové infekce s vývojovými vadami vnitřních orgánů a kloubní tkáně;
• Provádějte diferenciální diagnostiku revmatoidní artritidy.
• Posoudit účinnost po léčbě revmatismu a glomerulonefritidy.

Během akutního stádia vývoje nemoci nebude biochemická analýza účinná, protože antigeny se aktivují pouze 7-14 dní po infekci.

Příprava na analýzu

Aby byly výsledky biochemické studie pravdivé, potřebujete vědět o pravidlech jejich chování:

1. Je lepší darovat krev ve stejné laboratoři. Je obzvláště důležité dodržovat toto pravidlo, pokud byly během první studie zaznamenány odchylky od normy..
2. Analýza vyžaduje krev ze žíly. V případě potřeby však lze biologický materiál odebírat z prstu.
3. Analýza se provádí výhradně na prázdný žaludek. V takovém případě by doba odmítnutí jídla měla být nejméně 8 hodin. Ráno je povoleno pít vodu bez plynů.
4. Biologický materiál pro výzkum musí být obdržen nejpozději do 11:00.
5. Tři dny před biochemickou studií by měla být ze stravy vyloučena mastná, uzená a kořeněná jídla.
6. Omezte fyzickou aktivitu a aktivní sport.
7. Eliminujte příjem alkoholu.
8. Zákaz kouření bezprostředně před zákrokem.
9. V rámci přípravy na analýzu odmítněte brát léky. Výjimkou jsou léky, jejichž příjem je nezbytný k udržení života. V takovém případě musí být názvy léků a účel jejich podání oznámeny lékaři před analýzou..
10. Eliminujte nervové napětí, stres a psychologickou práci.

Krevní test ke stanovení hladiny ASLO se provádí několikrát v intervalu 7 dní, aby bylo možné sledovat dynamiku změn.

Je třeba poznamenat, že u některých patologií se nedoporučuje používat biochemickou analýzu ke stanovení hladiny ASLO. Patří mezi ně následující patologie:

• Streptokokové kožní nemoci;
• Spála;
• Streptokoková endokarditida;
• Osteomyelitida.

Je třeba poznamenat, že zvýšené ukazatele ASLO lze pozorovat v následujících konkrétních případech:

• U pacientů s onemocněním jater;
• U zdravých lidí, kteří jsou nositeli streptokoků;
• U pacientů s rozvojem tuberkulózy;
• U jedinců se zvýšenou hladinou lipoproteinů.

Snížené indexy ASLO nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že existuje riziko zkreslení laboratorních výsledků. Jsou ovlivňováni těmito faktory:

• Rozpad červených krvinek;
• Přítomnost jaterních patologií;
• Před vyšetřením použijte antibiotika nebo glukokortikosteroidy.

Výsledky výzkumu a jejich možná dynamika

Dešifrované krevní testy na ASLO v různých laboratořích s určitými rozdíly. Průměrné dekódování je uvedeno v tabulce.

Norma a odchylky v hladině ASLO jsou stanoveny pomocí 2 metod: latexového testu a turbidimetrické studie. Pomocí první metody jsou titry dodatečně detekovány, nicméně některé kliniky mají větší důvěru v druhou metodu, která vyžaduje použití dalšího vybavení..

Připomeňme, že diagnostická hodnota studie je, pokud je sledována dynamika změn hladiny protilátek. Za tímto účelem se provádějí několikrát..

Zvažte, jak dešifrovat výsledky laboratorních studií v procesu jejich provádění.

1. Vrchol zvýšené rychlosti je zaznamenán jeden měsíc po infekci. Pak začíná jeho pomalý a stálý pokles, což naznačuje, že tělo se vyrovnává s patologií.
2. Trvalé zvyšování hladin antigenu je klasifikováno jako průběh revmatického procesu. Podobnou komplikaci lze diagnostikovat také po bolestech v krku..
3. Dokonce i mírný pokles titrů po 2 měsících od nástupu onemocnění naznačuje úspěch léčby revmatismu.
4. Absence dynamiky poklesu po dobu šesti měsíců zaznamenává přítomnost relapsu.

Co dělat, pokud existují odchylky od normálního krevního testu pro ASLO? Nadhodnocené digitální indikátory této laboratorní studie zaznamenávají přenesenou patologii spojenou se streptokoky. Vysoké hodnoty titru nicméně nepředstavují nebezpečí pro lidský život a zdraví. Proto nejsou přijímána opatření zaměřená na normalizaci ASLO, které pokračují ve sledování dynamiky možných změn.

ASLO během těhotenství

Biochemický krevní test během těhotenství je povinný laboratorní test. Mírné zvýšení ukazatelů ASLO zároveň v tomto případě nepředstavuje žádnou hrozbu ani pro nastávající matku, ani pro její dítě, proto léčba není předepsána. Lékař však činí takové závěry, pokud přenesená streptokoková infekce nezanechala komplikace.

Laboratorní výzkum ke stanovení hladiny ASLO je u dětí poučenější. Důvodem je správná definice povahy nemoci. Identifikace streptokokové povahy anginy pectoris tedy vyžaduje použití antibiotik, zatímco jiné typy těchto přípravků neposkytují jejich příjem. Nesprávná léčba způsobí nebezpečné komplikace spojené s narušením funkce životně důležitých vnitřních orgánů. Taková diagnóza pomůže určit vhodnost předepisování určité léčby..

Je třeba si uvědomit, že nemá smysl dešifrovat výsledky studie provedené na vlastní pěst. O tomto problému rozhodují kvalifikovaní lékaři.

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O je indikátorem předchozí streptokokové infekce. Používá se k diagnostice revmatické horečky a glomerulonefritidy.

Antistreptolysin O, ASLO, ASL O.

Anglická synonyma

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Antistreptolysin O (ASL O) je protilátka produkovaná tělem proti streptolysinu O, toxickému enzymu vylučovanému některými skupinami hemolytického streptokoka.

Betahemolytická streptokoková skupina A (Streptococcus pyogenes) je bakterie, která způsobuje streptokokovou bolest v krku, spálu, streptokokovou faryngitidu a infekci kůže. Ve většině případů má streptokoková infekce charakteristický klinický obraz, je rozpoznána a léčena antibiotiky, v důsledku čehož je mikrob zničen. Pokud je infekce atypická, není léčena nebo je léčena neúčinně, zvyšuje se riziko post-streptokokových komplikací - revmatické horečky a glomerulonefritidy. K tomu obvykle dochází u dětí po bolestech v krku nebo šarlach. Takové komplikace streptokokové infekce nejsou běžné, ale mělo by se na ně pamatovat.

Revmatická horečka se může projevit jako horečka, zarudnutí a otok kůže kolem kloubů, bolest srdce, dušnost, únava a glomerulonefritida - horečka, bolesti zad, snížený výdej moči a zarudnutí. Revmatická horečka vede k srdečním vadám, glomerulonefritida vede k selhání ledvin a vysokému krevnímu tlaku.

Vzhledem k tomu, že příznaky tohoto onemocnění mohou doprovázet další stavy, umožňuje analýza antistreptolysinu O zjistit, zda jsou způsobeny streptokokovou infekcí. Hladina ASL O stoupá týden po infekci, dosahuje maxima po 3–6 týdnech a klesá po šesti měsících až roce.

K čemu se výzkum používá?

• Chcete-li zjistit, že osoba byla nedávno infikována streptokokem skupiny A. Nejčastěji má tato infekce charakteristický klinický obraz, takže je snadné ji rozpoznat. Streptococcus je léčen antibiotiky a v důsledku toho je mikrob zničen. Pokud je infekce atypická, neléčená (nebo neúčinně léčená), zvyšuje se riziko post-streptokokových komplikací - revmatické horečky a glomerulonefritidy. Analýza ASL O je tedy nezbytná k potvrzení souvislosti symptomů těchto onemocnění se streptokokovou infekcí..
• Posoudit účinnost léčby, protože koncentrace ASL O v krvi pacienta klesá s zotavením.

Kdy je studie naplánována?

• Pokud existuje důvod se domnívat, že příznaky jsou způsobeny předchozí streptokokovou infekcí. Studie se provádí, když se stížnosti objeví zpravidla 2-3 týdny po bolestech v krku nebo streptokokových kožních lézích. Důležitost analýzy se zvyšuje, pokud je předepsána několikrát s intervalem 10-14 dnů - v tomto případě je možné posoudit změnu titru protilátek (zvýšení nebo snížení).
• 1–2 týdny po zahájení léčby revmatické horečky nebo glomerulonefritidy (k posouzení účinnosti léčby).

Co znamenají výsledky?

Stáří

Referenční hodnoty

Protilátky proti streptolysinu O začnou být tělem produkovány 1-2 týdny po infekci streptokokovou infekcí. Jejich maximální koncentrace v krvi se dosáhne po 4–6 týdnech. Mohou přetrvávat v krvi několik měsíců..

Negativní výsledek testu na antistreptolysin O nebo jeho velmi nízkou koncentraci v krvi s vysokou pravděpodobností vylučuje nedávnou streptokokovou infekci. Zejména pokud je 10-14 dní poté, je analýza opět negativní. Pouze u malého počtu jedinců nejsou post-streptokokové komplikace doprovázeny zvýšením ASL O.

Zvýšený ASL O (až čtyři normy a vyšší) nebo zvýšení jeho titru indikuje nedávnou streptokokovou infekci. Pokles hladiny ASL O indikuje zotavení pacienta po infekci.

Podle stupně zvýšení ASL O však nelze posoudit, zda se vyskytne revmatická horečka a glomerulonefritida a jaká bude jejich závažnost. Za přítomnosti příznaků těchto onemocnění však zvýšení ASL O umožňuje potvrzení diagnózy..

Navíc mohou být při reaktivní artritidě zvýšené hladiny antistreptolysinu O..

Co může ovlivnit výsledek?

• Falešně negativní výsledky lze pozorovat u nefrotického syndromu a léčby kortikosteroidy a některými antibiotiky.
• Hypercholesterolemie a onemocnění jater vedou k nadhodnoceným hodnotám.

• Mírné zvýšení ASL O zpravidla naznačuje dlouhodobou streptokokovou infekci. Velmi vysoké hodnoty ASL O indikují nedávnou infekci.
• Pokud máte podezření na streptokokovou infekci horních cest dýchacích (s faryngitidou nebo angínou), musíte si udělat nátěr s následnou kultivací na hemolytický streptokok skupiny A.
• Jelikož se ASL O začíná objevovat v krvi až po 1–2 týdnech, nelze jej použít k diagnostice akutní infekce.

Kdo zadává studii?

Praktický lékař, terapeut, specialista na infekční nemoci, ORL.

To také ukazuje v krvi

ASL-O v krvi: co to je, proč se zvyšuje u dětí. Bolest kloubů.

Antistreptolysin-O (ASLO, ASO) - protilátky namířené proti streptolysinu, což je antigen skupiny A β-hemolytického streptokoka (GABHS), který se šíří na kůži a sliznicích lidského těla.

Tento laboratorní test má velký praktický význam kvůli zvláštní „škodlivosti“ (schopnost mít pyogenní vlastnosti) konkrétního typu mikroorganismů (Streptococcus pyogenes) patřících do rodu streptokoků. Tyto malé sférické bakterie (koky) byly objeveny na konci 19. století, ale dodnes, když se usadily v lidském těle, způsobují svému „majiteli“ velké, často nenapravitelné škody..

O analýze, normách a odchylkách

Aby se zabránilo poškození způsobenému beta-hemolytickým streptokokem v lidském těle, aby se v klinické laboratorní diagnostice zjistila přítomnost streptokoka beta-hemolytického streptokoka skupiny A, používá se biochemická studie protilátek proti antigenu patogenu, krátce ASLO.

Norma titru protilátek proti streptolysinu v různých laboratořích se může mírně lišit, nicméně následující indikátory jsou přijímány jako klasická verze normálních hodnot:

Pro dospělé a dospívající (starší 14 let) - do 200 U / l;

Pro děti do 14 let - do 150 U / l.

Existují kvalitativní a kvantitativní testy. Pokud analýza ukáže, že ASL-O je negativní (nebo je zde znaménko minus (-) nebo plus (+)), jedná se o kvalitativní test (to znamená, že tento test neurčuje koncentraci - titr protilátek v krvi. V naší praxi zpravidla, lékaři centra „Galen“ používají kvantitativní diagnostickou metodu (v Gomelu - laboratoře „Invitro“, „Sinevo“, „Sinlab“).

Varianty výsledků v dynamice

Tento laboratorní test je vhodný pro sledování průběhu patologického procesu, chtěl bych však upozornit čtenáře, že jediná studie koncentrace protilátek nebude z hlediska diagnózy a prognózy nijak zvlášť informativní, proto by analýzy měly být prováděny sériově s intervalem jednoho týdne (7 dní).

A zde jsou možné různé možnosti:

Titr antistreptolysinu-O se začíná zvyšovat přibližně za týden od okamžiku proniknutí patogenu. Vrchol klesá na 3–5 týdnů a pokud vše půjde dobře (tělo si poradí), hladina ASLO se začne snižovat a o šest měsíců nebo rok dosáhne normálních hodnot.

Trvalé zvyšování koncentrace protilátek proti antigenu beta-hemolytického streptokoka vede k podezření na pozdní komplikaci infekce - revmatický proces. Vývoj revmatického procesu lze předpokládat také po přenesené angině pectoris (s prodlouženou, neměnící se směrem ke snížení aktivity antistreptolysinu-O).

Příznivý průběh revmatického procesu (bez účasti na srdečním procesu) je indikován (a povzbuzující z hlediska prognózy) poklesem titru ASLO na normální hodnotu do konce prvního nebo druhého měsíce onemocnění. Pod vlivem adekvátní léčby lze tato období výrazně zkrátit..

Naopak, absence změn titrů ASLO směrem dolů (nadále zůstávají vysoké šest měsíců po nástupu onemocnění) komplikuje prognózu a nutí člověka přemýšlet o nástupu relapsu..

S vysokou diagnostickou hodnotou tohoto laboratorního testu (ASLO) je třeba mít na paměti, že v krvi jednotlivých pacientů, což může tvořit až 15% pacientů s revmatismem, není detekováno zvýšení titru protilátek proti streptolysinu. A naopak, relativně vysoká hladina je někdy pozorována u nosičů patogenu, kteří nemají žádné příznaky onemocnění. Zvýšené titry ASLO lze očekávat také v krvi lidí s chronickou tonzilitidou, revmatoidní artritidou nebo u nosičů streptokokové infekce, kteří se považují za zdravé, protože jsou ve stavu „hibernace“ (i když do určité doby).

graf: příklad dynamiky hladiny ASLO u streptokokové infekce

Je známo, že hlavním důvodem zvýšení aktivity ASO je senzibilizace těla streptokokovým antigenem po penetraci streptokokové infekce (zejména Streptococcus pyogenes - GABHS). Není důvod doufat v postinfekční imunitu v případě infekce - neliší se závažností ani trváním, ale umožňuje vysoké riziko komplikací. Streptokoková infekce často vede k rozvoji revmatického procesu a vzniku získaných srdečních vad u dětí, proto po bolestech v krku nebo jiných infekcích u dítěte je velmi důležité zjistit hodnoty tohoto indikátoru (bylo onemocnění způsobeno streptokokem?).

Mezitím se taková analýza jako ASLO často nabízí k předání dospělému. Tento test spolu s dalšími analýzami (RF-revmatoidní faktor a CRP - reaktivní protein akutní fáze) pomáhá stanovit diagnózu revmatoidní artritidy, i když u RA je aktivita ASLO významně nižší než u revmatismu.

Důvody pro zvýšení ASLO

Aniž bychom zacházeli do podrobností o systematické poloze, morfologických vlastnostech a antigenní struktuře GABHS, měli bychom si všimnout pouze jeho negativních vlastností a potenciálního poškození, které mohou tyto globulární bakterie přinést po napadení lidského těla. A jsou zavedeny rychle: kapkami ve vzduchu, skrz jídlo, v přímém kontaktu s nemocnou osobou nebo nosičem.

Beta-hemolytický streptokok skupiny A může způsobit v těle řadu onemocnění, což je důvodem pro zvýšené hodnoty takového laboratorního testu, jako je ASLO:

Akutní difúzní glomerulonefritida;

Klinicky se vysoký titr ASL-O může projevit jako bolest kloubů (podobná reaktivní artritidě), artralgie po akutních respiračních onemocněních. To platí zejména pro děti do 10 let. Často se u dětí na pozadí vysokého titru ASL-O objevují noční bolesti nohou (dítě se probouzí s frází: „mami, masíruj nohu“). A přítomnost takových změn je indikací pro jmenování obecného krevního testu a biochemického krevního testu: CRH, RF, kyselina močová, ASL-O, ionizovaný vápník a celkový vitamin D (nebo jeho aktivní metabolit 25-OH-vit D)

Od tohoto typu bakterií lze očekávat nejrůznější „překvapení“, GABHS pravděpodobně způsobí sekundární infekce a způsobí různé komplikace než ostatní infekční agens:

Hnisavý zánět středního ucha a zánět vedlejších nosních dutin;

Revmatická horečka (revmatismus), která je bez adekvátní léčby sama komplikována srdečními vadami (pokud jsou do procesu zapojeny srdeční membrány);

Septické stavy (např. Poporodní sepse);

Neurologické poruchy u dětí (syndrom PANDAS).

V případě komplikací s největší pravděpodobností bude vysoká hodnota indikátoru, protože v té době se beta-streptokok "bude cítit jako pán" v těle (zejména pokud nemá silnou přirozenou rezistenci) - bude se aktivně množit, produkovat toxiny a, i když imunitní systém se pokusí zoufale odolat, nemoc vstoupí do stádia své výšky.

Po některých infekcích (tonzilofaryngitida, erysipel, flegmona) se u některých lidí zvýší citlivost na toto infekční agens, a proto sklon k relapsu. V krvi těchto pacientů je zpravidla neustále pozorována zvýšená hladina antistreptolysinu-O..

Vyhněte se komplikacím

Je extrémně obtížné detekovat GABHS bezprostředně po usazení v prvních dnech onemocnění a v krvi je to zcela nemožné, protože musí uběhnout čas, než se streptokok usadí, a imunitní systém nositele infekce reaguje, to znamená, že imunokompetentní buňky povely zapnout humorální imunitu a vytvářet protilátky, zaměřené na antigenní strukturu infekčního agens. Tyto protilátky se stanou ASLO nebo antistreptolysin-O - a pak lze očekávat zvýšenou hladinu indikátoru. Ale dokud tělo nezjistí „hosta“ a nezačne syntetizovat protilátky, stopy β-hemolytického streptokoka v krvi člověka, který infekci zachytil, nebudou detekovány.

Pokud existuje podezření, lze odebrat výtěr z krku a kultivovat jej na krevním agaru (bakteriologické vyšetření), v důsledku čehož za 3 dny vyroste kolonie pyogenní flóry.

Znalost původu zánětlivého onemocnění (angíny) je velmi důležitá, pokud jde o dítě, protože pouze streptokoková bolest v krku potřebuje antibiotickou léčbu (antibiotika), jiné procesy se bez ní obejdou. Studie ASLO pomůže vyhnout se častému a často zbytečnému užívání antibiotik a předcházet možným komplikacím, z nichž nejočekávanější je akutní revmatická horečka.