Aterosklerotické onemocnění srdce

V lékařské praxi je aterosklerotické onemocnění srdce chápáno jako chronická patologie, při které dochází k určitým poruchám v koronárních cévách zásobujících srdce krví.

Zejména v důsledku tvorby cholesterolových plaků na vnitřní stěně těchto cév je jejich lumen významně zúžen až do úplného překrytí. Infarkt myokardu je jednou z těžkých komplikací aterosklerózy srdce.

Příčiny a rizikové faktory

U aterosklerotických srdečních chorob je postižena aorta a koronární cévy. Proces ukládání cholesterolových plaků začíná na jejich stěně. To vede ke zúžení lumenu cév, což brání normálnímu průtoku krve a v důsledku toho dodává kyslíku do myokardu..

Podobný patologický proces komplikuje vývoj ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, hypertenze a infarktu myokardu. Aterosklerotické onemocnění srdce často způsobuje smrt.

Aterosklerotické srdeční onemocnění není v klinické klasifikaci kardiovaskulárních onemocnění uvedeno jako samostatná diagnóza. Ale v ICD 10 je zahrnuta do skupiny „Chronická ischemická choroba srdeční“ s kódem 125.1.

Když je lumen koronárních tepen částečně blokován vytvořeným cholesterolovým plakem, dochází k difúzní smrti srdečních buněk a na jejich místě se tvoří pojivová tkáň. V tomto případě hovoří o vývoji aterosklerotické kardiosklerózy..

Ateroskleróza se vyvíjí v průběhu let. Nástup této patologie je založen na mnoha důvodech. Patří tedy do kategorie polyetiologických onemocnění. Odborníci identifikují 3 hlavní faktory, které vyvolávají rozvoj aterosklerózy:

• arteriální hypertenze;
• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• cukrovka.

Kouření a zneužívání alkoholu také zvyšují riziko aterosklerózy. Pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění je navíc ovlivněna faktory, jako jsou: věk, pohlaví, nadváha, dědičná predispozice, nadměrná konzumace živočišných tuků, pravidelné vystavení stresu, nedostatek vlákniny ve stravě..

Fáze, příznaky a diagnóza onemocnění

Proces tvorby aterosklerotického plaku prochází několika fázemi:

• Dolipid. V důsledku poranění vnitřní stěny krevních cév se vytvářejí podmínky příznivé pro tvorbu aterosklerotického plaku. Složení krve se mění - zvyšuje se koncentrace škodlivého cholesterolu. Enzymy produkované v těle nemají čas vyčistit arteriální stěnu od mastného „plaku“.
• Lipoidóza. Další fází aterosklerózy je tvorba ateromatózního plaku. Lipoproteiny s nízkou hustotou začínají ulpívat na stěně tepny, což vede k tvorbě mastných skvrn. V této fázi je velikost plaku malá a nenarušuje průtok krve, což znamená, že dosud neexistují žádné příznaky..
• Liposkleróza. V místě ukládání tukových akumulací se tvoří pojivová tkáň. Z tohoto důvodu se zvyšuje velikost plaku cholesterolu..
• Ateromatóza. Proces ničení tukových usazenin začíná. Mastná skvrna se již proměnila v hustou hmotu, která deformuje arteriální stěnu. Cholesterolový plak významně zužuje lumen cévy a narušuje normální průtok krve do srdce. Kromě toho v důsledku poškození povrchu vrstvy cholesterolu začíná proces tvorby trombů..
• Aterokalcinóza. V cholesterolovém plaku se začínají ukládat vápenaté soli. Stává se tvrdým a hustým, což vede ke zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin.

Počáteční příznaky aterosklerózy srdce se objevují pouze tehdy, když cholesterolový plak významně blokuje lumen cévy. Tehdy trpí přívod krve do myokardu a kontraktilní funkce srdce. Ateroskleróza srdce je charakterizována arytmií, angínou pectoris a srdečním selháním..

Příznaky anginy pectoris se objevují, když je lumen koronární cévy částečně zúžen. Projevují se výskytem nepohodlí v srdci a bolestí, které mohou vyzařovat do krku, paže, dolní čelisti, břicha nebo zad..

Útok na anginu pectoris začíná po cvičení nebo emočním stresu. Obvykle to trvá asi 10 minut a zmizí po odpočinku a užívání nitroglycerinové tablety. Arytmie nebo abnormální srdeční rytmus je charakterizován zpomalením nebo zvýšeným srdečním rytmem.

Tento stav je doprovázen příznaky, jako jsou:

• nadměrná slabost a únava;
• dušnost;
• úzkost;
• závrať;
• ztráta vědomí;
• bolest na hrudi.

Když pumpování krve zeslábne v důsledku aterosklerotické srdeční choroby, vyvine se srdeční selhání. Tento stav je charakterizován příznaky, jako je kašel, dušnost, závratě, poruchy spánku, únava, ztráta chuti k jídlu, bolest na hrudi, otoky kotníků..

Aterosklerotické srdeční onemocnění je často spojeno s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Vývoj cor pulmonale významně komplikuje průběh aterosklerózy, zhoršuje stav pacienta a zvyšuje riziko náhlé smrti. U CHOPN se objevuje kašel, dušnost, bolest na hrudi. Tato kombinace je často pozorována u starších pacientů..

Diagnóza "aterosklerotické srdeční choroby" je stanovena na základě pacientových stížností, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Diagnóza aterosklerózy nutně zahrnuje lipidový profil. Tento test detekuje zvýšení hladiny nebezpečných lipoproteinů v krvi..

Pacientům s podezřením na podobnou patologii jsou předepsány následující typy vyšetření:

• Echokardiografie. Pomocí ultrazvukového vyšetření se získá obraz srdce, stanoví se jeho kontraktilita.
• Elektrokardiografie. Zaznamenávají se elektrické impulsy srdce. U této metody je detekováno nedostatečné zásobení myokardu krví..
• Angiografie. Vyšetření koronárních tepen zavedením kontrastní látky do cévy katétrem. Angiografie identifikuje místo zúžení koronárních tepen.
• Stresový test. Prostřednictvím této metody se studuje reakce srdce na fyzickou aktivitu..
• CT vyšetření. Pořídí se rentgen srdce a po zpracování snímků se získá detailní obraz tohoto orgánu.

Metody léčby

Úplně vyléčit tuto nemoc je téměř nemožné. Včasná medikamentózní nebo chirurgická léčba však pomůže zastavit progresi onemocnění a eliminovat jeho příznaky..

Aterosklerotické onemocnění srdce je léčeno konzervativní terapií i chirurgickým zákrokem. To je určeno závažností onemocnění a stadiem, ve kterém bylo diagnostikováno. Hlavním cílem léčby drogami je snížit hladinu cholesterolu v krvi..

V počátečním stadiu onemocnění je toho možné dosáhnout dodržováním speciální anti-cholesterolové stravy. Zahrnuje to výrazné omezení spotřeby živočišných tuků a zahrnutí co největšího množství vlákniny do stravy..

Pokud byla ateroskleróza srdce diagnostikována v pokročilé formě, nebude léčba omezena na dietu. Bude vyžadováno předepisování a užívání speciálních léků. Ateroskleróza je nicméně považována za chronické onemocnění a není možné zcela vyléčit pacienta léky..

Lékařské ošetření pomůže udržet kvalitu života pacienta a sníží pravděpodobnost vzniku komplikací typických pro aterosklerózu, jako je infarkt myokardu a cévní mozková příhoda. Léčebný režim pro každého pacienta je sestaven individuálně s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění a anamnéze pacienta.

Léčba aterosklerózy srdce zahrnuje užívání léků různých skupin:

• Léky snižující hladinu lipidů. Jejich činnost je zaměřena na snížení koncentrace celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, stejně jako triglyceridů. Také léky této farmakologické skupiny zvyšují hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou nebo "dobrého" cholesterolu.
• Antikoagulancia. U pacientů s aterosklerózou srdce se významně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Aby se zabránilo zablokování koronárních tepen krevní sraženinou, jsou do terapeutického režimu zahrnuty léky ke snížení viskozity krve. Za tímto účelem jsou ve většině případů předepsány léky na bázi warfarinu nebo aspirinu..
• Antihypertenziva. Ateroskleróza srdce neoddělitelně vede ke zvýšení krevního tlaku. Nestabilita krevního tlaku negativně ovlivňuje cévní stěnu, která pod takovým vlivem postupně ztrácí svoji pružnost a křehne. V tomto stavu se snadno poškodí a v místě poškození se vytvoří aterosklerotický plak. Proto jsou předepsány speciální léky ke stabilizaci krevního tlaku, které také pomáhají inhibovat rozvoj aterosklerózy..

Léky snižující hladinu lipidů se klasifikují podle jejich účinku na statiny, fibráty, sekvestranty žlučových kyselin a inhibitory absorpce cholesterolu. Statiny inhibují produkci cholesterolu v těle.

Pod vlivem těchto léků klesá koncentrace „špatných“ tuků a současně stoupá „dobrý“ cholesterol. Lepší je předepisovat statiny nejnovější generace. Mají méně vedlejších účinků a jsou účinnější. Patří mezi ně rosuvastatin a atorvastatin. Pokud je hladina cholesterolu nízká, je vhodný jednodušší simvastatin..

Působení fibrátů je zaměřeno na normalizaci hladiny lipoproteinů. Na pozadí jejich příjmu se štěpí lipidy s velmi nízkou hustotou, cholesterol s nízkou hustotou klesá a hladina „dobrého“ cholesterolu stoupá. Fenofibrát je nejčastěji zahrnut do léčebného režimu pro aterosklerózu.

Sekvestranty žlučových kyselin váží žlučové kyseliny, které vstupují do střev. Takto vytvořené sloučeniny opouštějí tělo spolu s výkaly. V důsledku tohoto procesu je tělo nuceno produkovat nové žlučové kyseliny z cholesterolu přítomného v těle..

Díky tomu se snižuje celkový cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou. Mezi tyto léky patří Colestipol a Colestyramin. Inhibitory absorpce cholesterolu omezují absorpci cholesterolu z potravy. V důsledku tohoto procesu se normalizují ukazatele metabolismu tuků..

Chirurgická léčba aterosklerózy srdce

Pokud cholesterolový plak vytvořený na vnitřním povrchu cévní stěny významně blokuje lumen koronárních cév, je rozhodnuta otázka způsobu chirurgické léčby. K operaci byste se měli uchýlit, i když není možné léčit příznaky onemocnění pomocí farmakoterapie..

Chirurgická léčba aterosklerózy srdce se provádí pomocí různých technik:

• Koronární angioplastika. Jedná se o minimálně invazivní zásah. Do velké tepny se vloží katétr s balónkem na konci. Pohybuje se pod plavidly pod kontrolou speciálního vybavení, dokud nedosáhne postižené oblasti. V místě největšího zúžení se balónek nafoukne a rozšíří lumen tepny. Tato technika nezahrnuje odstranění aterosklerotického plaku. Aby se zabránilo opětovnému zúžení lumenu, je v místě roztažení balónku instalován kovový stojan. Tento design je kovový rám, který udržuje balónek roztažený a neumožňuje zúžení lumenu. V důsledku této operace je céva udržována v neustále expandovaném stavu, což umožňuje normální cirkulaci krve. Podobná operace se často provádí u pacientů s akutním infarktem myokardu..
• Roubování bypassu koronární arterie. Pokud se průtok krve neobnoví pomocí koronárního štěpu, použije se bypass koronární arterie. Tato technika se používá v závažnějších případech aterosklerózy srdce. Jeho účelem je vytvořit obtokovou cestu pro odtok krve. V tomto případě se zúžená část tepny obejde. Je instalována jakási vaskulární protéza. Tato operace je poměrně zdlouhavá a trvá 3-4 hodiny. Současně předpokládá delší rehabilitační období. Operace bypassu koronární arterie je indikována pouze v závažných případech..
• Transplantace srdce. U některých pacientů s aterosklerózou je stav srdce takový, že chirurgický zákrok nemůže změnit stav pacienta a vyléčit nemoc. Pokud je však pacient mladý muž a ostatní orgány jsou v dobrém stavu, doporučuje se transplantace srdce dárce. Vzhledem k tomu, že operace je technicky velmi náročná a nákladná, lze ji provádět jen výjimečně..

Prevence a prognóza

Nejnebezpečnější komplikací aterosklerózy koronárních tepen srdce je infarkt myokardu. Také neustálé selhání krevního oběhu v srdci vede k oslabení tohoto orgánu. Výsledkem je, že stávající zátěž se stane nesnesitelnou a dojde k rozvoji srdečního selhání. A

Onemocnění koronárních tepen (CHD) je také považováno za komplikaci koronární aterosklerózy. Prognóza aterosklerózy srdce je dána faktory, jako je včasná léčba, dodržování stravy a zdravý životní styl. Tyto tři složky mohou obsahovat progresi onemocnění..

S tvorbou ložisek nekrózy a rozvojem akutního narušení průtoku krve je prognóza onemocnění nepříznivá. Prognóza je komplikovaná u pacientů s aterosklerózou, kteří zneužívají alkohol a kouří.

Prognóza života pacienta je dána stupněm poškození koronárních cév a přítomností dalších závažných chronických onemocnění. Takže s poškozením jedné koronární arterie, ale se zachováním funkce levé komory, prognóza přežití po dobu 5 let přesahuje 90%.

U pacienta s poškozením 3 nebo více koronárních tepen a závažným poškozením levé komory je prognóza přežití špatná - méně než 30% po 5 letech. Riziko náhlého úmrtí na koronární aterosklerózu se zvyšuje, jsou-li přítomny následující faktory:

• arytmie;
• tachykardie;
• slzy krevních cév;
• vaskulární onemocnění, včetně trombózy;
• těžká zranění;
• poškození srdeční chlopně.

Pokud byly příznaky onemocnění zjištěny včas a byla zahájena léčba, pak je riziko komplikací významně sníženo. Pacienti s aterosklerózou by měli sledovat stravu, přestat jíst tučné jídlo a vést zdravý životní styl..

Aby se zabránilo ateroskleróze koronárních tepen srdce, doporučuje se dodržovat následující opatření:

• úplné odvykání kouření;
• plná fyzická aktivita;
• dodržování zásad správné výživy;
• včasná a úplná léčba onemocnění spojených s krevními cévami a srdcem;
• kontrola krevního tlaku;
• omezení těžké fyzické práce;
• kontrola nad tělesnou hmotností;
• vyhýbání se stresu.

Ateroskleróza koronárních tepen srdce je nebezpečné onemocnění a vyžaduje vážnou léčbu. Pokud se tedy objeví alarmující příznaky, doporučuje se okamžitě vyhledat lékaře. Důkladná diagnóza pomůže formulovat účinný léčebný režim. Je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře.

Aterosklerotické onemocnění srdce: příčiny, léčebný režim a důsledky

Srdce je nejdůležitější orgán. Porušení v jeho práci významně ovlivňuje život člověka. Chronická onemocnění, nezdravá strava, stres a další faktory ovlivňují kardiovaskulární systém. Moderní metody léčby srdečních patologií mohou zabránit rozvoji nejstrašnějších důsledků. Samozřejmě za předpokladu, že navštívíte lékaře včas a správný přístup k léčbě. Co je aterosklerotická srdeční choroba? Jaké jsou současné léčebné režimy? Jaké mohou být důsledky při absenci léčby? Odpovědi na tyto otázky jsou uvedeny v článku.

obecná informace

Patologické změny v koronárních tepnách, ke kterým došlo v důsledku ukládání cholesterolových plaků, se běžně nazývají aterosklerotické srdeční choroby. Toto onemocnění je pomalé. A postupuje to ve stáří.

Aterosklerotické plaky přispívají k zesílení a poškození stěn cév, které ztrácejí svoji pružnost a pevnost. V důsledku toho dochází k narušení práce srdce a dalších orgánů. Aterosklerotické onemocnění kombinuje všechny srdeční patologie, které vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve v koronárních tepnách.

Příčiny nástupu onemocnění

Příčinou vývoje onemocnění je hromadění plaků cholesterolu v cévách. To se může stát nejen ve stáří, ale také v mladém věku. Jedním z důvodů je nezdravá strava (tučná jídla s vysokým obsahem cholesterolu).

Tvorbu aterosklerotických plaků také usnadňují faktory, jako jsou:

• vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• cukrovka;
• nemoc jater;
• infekční a zánětlivá onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• zneužití alkoholu;
• kouření tabáku.

Plaky se často vyskytují s nadváhou a sedavým životním stylem. Cévy ztrácejí svoji pružnost, stávají se křehkými a snadno prasknou. Krev s vysokým obsahem cholesterolu hromadí plak na vnitřních stěnách tepen.

Jak rozpoznat nemoc

Aterosklerotické onemocnění srdce se u každého člověka projevuje odlišně. V raných stádiích se nemoc nemusí nijak projevit. Vše závisí na vlastnostech organismu, na tom, jak je nemoc zahájena, jak se vyvíjí. Existuje však několik charakteristických rysů:

• pocit únavy, celková slabost;
• končetiny jsou často chladné, dokonce i v horkém počasí;
• snížená paměť;
• nedostatek koncentrace pozornosti;
• častá bolest za hrudníkem;
• dušnost se objevuje při chůzi a v klidu;
• zánik sexuálních funkcí;
• záchvaty anginy pectoris;
• zvyšuje se krevní tlak;
• v rukou a nohou je pocit brnění;
• zvýšené pocení;
• se stresem, kulhání, závratěmi;
• potíže s vyslovováním slov.

Aterosklerotické srdeční onemocnění má tyto příznaky zpravidla i při výrazném zúžení koronárních tepen. To by mělo zahrnovat i časté infarkty..

Ohrožené skupiny

Několik slov o tom, kdo je nejčastěji náchylný k aterosklerotickým onemocněním srdce:

• Lidé s rodinnou anamnézou kardiovaskulárních onemocnění.
• S věkem dochází ke změnám v cévách. Ve věku 45–50 let se mohou objevit příznaky předzvěsti choroby.
• Muži jsou náchylnější k rozvoji patologie před dosažením věku 50 let. Po 50 letech jsou šance stejné pro muže i ženy.
• Silní kuřáci pravděpodobněji onemocní. Nikotin poškozuje krevní cévy a srdeční sval, stejně jako toxiny uvolňované během toho mají destruktivní účinek na tělo jako celek.
• Lidé s hypertenzí. Stěny cév jsou oslabené a tlak podporuje pronikání cholesterolu a hromadění plaku.
• Pacienti vedoucí k sedavému životnímu stylu.
• Diabetici.
• Lidé s nadváhou.

Příčinou smrti je nejčastěji u pacientů patřících do této skupiny aterosklerotické onemocnění. Nemoc je nyní snadno diagnostikována. Hlavní věc je navštívit lékaře včas. Pak se významně zvýší šance na dlouhý život..

Diagnostika

K diagnostice onemocnění se používají následující vyšetřovací metody:

• Elektrokardiografie se zátěžovými testy.
• Duplexní triplexové skenování.
• Ultrazvuk srdce.
• Angiografie.

• Koronární angiografie.
• Magnetická rezonance.
• Test na hladinu cholesterolu v krvi.

Po vyslechnutí stížností pacienta a analýze výsledků výzkumu lékař předepíše léčbu.

Režimy léčby

Nejprve je třeba vzít v úvahu, jak závažná je zhoršená průchodnost koronárních tepen..

Používají se následující režimy léčby:

1. Provádění farmakoterapie. Jeho směr je v první řadě v kontrole doprovodných onemocnění. Jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze a další. Neméně důležitá je léčba a prevence příznaků srdeční patologie, které mohou vést k náhlé smrti. K léčbě se používají následující látky: statiny, kyselina nikotinová, esenciální fosfolipidy, fibráty, sekvestranty žlučových kyselin, antiagregační látky. Dávkování volí lékař. To se děje individuálně pro každého pacienta..
2. Metody nelékové terapie. Cílem léčby je snížit rizikové faktory. Tyto zahrnují:

• normalizace hmotnosti;
• vyvážená strava;
• aktivní životní styl, pravidelná fyzická aktivita;

• přestat kouřit;
• fyzioterapeutické postupy;
• vyloučení psycho-emocionálního stresu.

3. Operativní zásah.

Metoda roubování bypassu koronární arterie. Obnovte průtok krve pomocí bočníků, které jsou instalovány v místech zúžení tepen.

Nejnovější metodou je endovaskulární chirurgie. Provádí se v lokální anestezii.

Laserová revaskularizace. Umožňuje obnovit průchodnost tepen.

Lékař zvolí léčebný režim pro každého pacienta individuálně. Léková terapie je kombinována s nelékovou.

Lidové způsoby

Při léčbě srdečních chorob musíte především dodržovat dietu. Dieta by měla obsahovat následující potraviny:

• libové maso, hovězí maso, drůbež;
• fermentované mléčné výrobky;
• libové odrůdy ryb;
• olivový olej;
• žitný chléb, těstoviny z tvrdé pšenice, otrubový chléb;
• zelenina a ovoce bohaté na vlákninu.

Odvary a nálevy z:

• hloh;
• vrbová kůra;
• zelený čaj.

Je také dobré jíst česnek a cibuli..

Pomáhá oblíbený odvar z bylin k léčbě aterosklerózy srdce. Všechny níže uvedené složky se užívají po 50 g:

• Hloh (květiny).
• Ovoce psí růže.
• Kelp.
• Kopřivy listy.
• Listy šalvěje.
• Březové listy.
• Semínka kmínu.
• Bylina křídlatka.
• Přeslička polní.
• Jmelí bylina.
• Řebříček

Všechny komponenty jsou smíšené. Lžíce směsi se vaří se sklenicí vroucí vody. Trvejte na tom, 3 hodiny. Musíte brát vývar 3krát denně (před jídlem).

Před použitím lidových receptů byste se měli poradit se svým lékařem. Existují kontraindikace při použití bylin k léčbě.

Jaké jsou důsledky nemoci

Aterosklerotické onemocnění srdce může způsobit vážné komplikace, jako jsou:

• infarkt myokardu;

• arytmie;
• angina pectoris;
• chronické oběhové selhání;
• infarkty;
• kardialgie;
• postinfarktová kardioskleróza.

A toto není úplný seznam. Aterosklerotické onemocnění srdce je příčinou úmrtí mnoha lidí. Zvláště po 50 letech.

Prognóza takového onemocnění závisí na tom, jaká opatření jsou přijata k léčbě a zlepšení stavu, a také na životním stylu pacienta. Důležitá je také přítomnost patologických změn v životně důležitých orgánech..

Prevence

Jedním z hlavních cílů prevence aterosklerotických srdečních onemocnění je prevence tvorby plaku v cévách. Zde je několik doporučení lékařů.

Je nutné dodržovat vyváženou stravu, která zajišťuje normální metabolismus lipidů v těle.

Žít aktivním životním stylem. Je nutné udržovat srdce a cévy v dobré kondici. To je usnadněno fyzickou aktivitou. Není nutné se věnovat vyčerpávajícím tréninkům, stačí ráno cvičit, jezdit na kole, plavat.

• bojovat s kilami navíc;
• vzdát se kouření, alkoholu;
• vyhnout se stresovým situacím;
• včas léčit nemoci, které přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků a vedou k vaskulární patologii;
• pravidelně navštěvovat lékaře;
• užívat předepsané léky;
• pravidelně podstupovat kompletní vyšetření.

Aby byly tyto činnosti účinné, musí se po celý život systematicky provádět prevence. A také každý den věnujte pozornost svému zdraví.

Aterosklerotické onemocnění srdce: příčiny, stadia a příznaky, léčba a životní prognóza

Z článku se dozvíte, proč se aterosklerotické onemocnění srdce vyvíjí, jakými stádii prochází, jak je nebezpečné, jak je diagnostikováno, léčeno, kdo spadá do rizikové skupiny pro onemocnění, co je prevence.

Mechanismus vývoje, typy aterosklerózy

Nejnebezpečnější latentní patologie, která se týká koronárních cév, které krmí srdce, se nazývá ateroskleróza. Toto onemocnění je založeno na narušení krevního oběhu. Tato situace se vyvíjí postupně, je spojena s nevratnými změnami cévní stěny souvisejícími s věkem, nesprávným životním stylem. Snížení elasticity kdysi zdravých tepen vyvolává jejich prasknutí při zatížení. Změny v lumenu v důsledku tvorby aterosklerotických plaků mění výživu tkání.

V závislosti na převaze jednoho nebo druhého patologického procesu jsou možné dvě varianty mechanismu vývoje patologie, stenóza nebo zablokování cévy aterosklerotickým plakem:

• První je vyvolána dlouhodobým zneužíváním alkoholu, kouřením, drogami, což vede k pomalému, ale nevratnému zúžení lumenu koronů až po úplnou stenózu, která je obnovena chirurgickým zákrokem, a k rozvoji závažného srdečního selhání. Zřídka narazil.
• Druhý je výsledkem hypercholesterolemie. Je pozorován u 70% světové populace. V tomto případě se mastné plaky ukládají na stěny cév. Průtok krve je narušován postupně, po desítky let nebyly zaznamenány žádné změny. Diagnostikováno jako okluze nebo zablokování cévy. Vytváří riziko vážných komplikací. Proces je reverzibilní, je korigován životním stylem, stravou a v případě potřeby léky.

Tvorba aterosklerotického plaku je postupný proces:

1. v prvním stadiu dolipidu je cévní stěna poraněna, vznikají podmínky pro tvorbu cholesterolového plaku: koncentrace cholesterolu v krvi stoupá, vaskulární enzymy nemají čas vyčistit vnitřní povrch cévy od tukových usazenin;
2. druhá fáze je počátkem tvorby plaku nebo lipoidózy: lipoproteiny s nízkou hustotou se ukládají na arteriální stěnu, průtok krve není narušen;
3. třetím stupněm je liposkleróza: uložený tuk je nahrazen pojivovou tkání;
4. v další fázi ateromatózy tukové usazeniny začínají hustnout, transformovat se do velkého plaku, což zhoršuje přívod krve do srdce, vyvolává tvorbu trombu;
5. poslední fází je aterokalcifikace: vápenaté soli se ukládají v cholesterolovém plaku, ztvrdne, což zvyšuje riziko tvorby trombu.

Aterosklerotické onemocnění srdce je často přímou příčinou náhlé smrti na pozadí zjevné pohody. Podle ICD je součástí skupiny IHD s kódem I25.1.

Příčiny vývoje, rizikové faktory

Ateroskleróza se vyvíjí po dlouhou dobu, proto je patologie založena na mnoha provokujících faktorech. Mezi hlavní důvody vzniku aterosklerotické srdeční choroby patří:

• vysoký krevní tlak;
• hypercholesterolemie, hyperglykémie;
• diabetes mellitus typu 2;
• špatné návyky (alkohol, kouření, drogy, zneužívání kávy, sladká soda);
• genetická predispozice;
• zhoršená funkce jater;
• infekce;
• exacerbace somatických patologií spojených se stavem krevních cév.

Za provokující faktory se považují:

• stáří;
• podlaha;
• obezita;
• nadměrná konzumace tuků z potravin;
• stresové situace;
• hypodynamie;
• strava s nedostatkem vlákniny.

Ohrožené skupiny

V posledních desetiletích dosáhl výskyt aterosklerotických srdečních onemocnění rozsahu pandemie a stal se nejčastější příčinou zdravotního postižení. Toto onemocnění vykazuje genderové zbarvení, které postihuje muže ve věku nad 40 let 4krát častěji než ženy. Je to pravděpodobně způsobeno špatnými návyky: alkohol, kouření, drogy. Tato skutečnost nepřímo potvrzuje převahu aterosklerózy u velmi mladých mužů..

Lékaři odkazují na rizikovou skupinu:

• řidiči kamionů na dálku, strážci bezpečnostních podniků pracujících na nočních směnách, všichni, jejichž povolání je spojeno s nedostatkem řádného a pravidelného jídla;
• kuchaři, cukráři, kteří jsou nuceni každý den odebírat vzorky hotových pokrmů, bez ohledu na jejich obsah kalorií: nabídka produktů pro vaření je v tomto případě standardní a není zaměřena na užitečnost jídla;
• úředníci, kteří tráví hodně času u počítače a trpí fyzickou nečinností;
• operativní pracovníci, policisté, letečtí dopravci, všichni, jejichž práce je spojena se stresujícími situacemi, riziko obětavosti, nervózní přepětí;
• předchozí mrtvice nebo infarkt s rozvojem srdečního selhání.

Tyto kategorie populace nemají věk ani pohlaví. Vzhledem k tomu, že aterosklerotické srdeční onemocnění je dnes snadno diagnostikováno, je pro každého, kdo je v ohrožení, nejdůležitější konzultovat včas lékaře, podstoupit léčbu a upravit svůj životní styl. V tom jim pomáhá bezplatné každoroční lékařské vyšetření obyvatel Ruska..

Fáze nemoci

Rozdělení aterosklerózy srdce ve fázi systematizuje kliniku, usnadňuje diagnostiku a rozhoduje o jmenování adekvátní terapie. Rozlišovat:

• První (mírná) fáze onemocnění. Vyznačuje se úplnou absencí příznaků. Lumen koronárních tepen je snížen o 15%, což je kompenzováno samotným tělem. Je diagnostikována náhodně během lékařské prohlídky nebo rutinního vyšetření na jinou patologii, léčba je konzervativní, zotavení je kompletní, co nejdříve.
• Druhá (střední) fáze je charakterizována překrytím cévního lumenu o čtvrtinu, první příznaky onemocnění se objevují ze srdce, plíce - srdeční selhání prvního stupně. Šance na úplné uzdravení po konzervativní léčbě zůstávají.
• Třetí (výrazná) fáze - deska překrývá koronáře o 50%. Krevní oběh je významně narušen. Srdeční příznaky převládají, mozkové příznaky se spojují. Změny jsou organické, léčba je rychlá. Úplné zotavení je vyloučeno.
• Čtvrtá (terminální) fáze je výsledkem nezodpovědného přístupu ke zdraví člověka po dobu 10–20 let. Mnohočetné komplikace představují ohrožení života a paliativní péče. Očekávaná délka života závisí na stupni srdečního selhání, kardiosklerózy.

Příznaky patologie

Arytmie, angina pectoris a srdeční selhání jsou charakteristické pro aterosklerotické onemocnění srdce. Průběh onemocnění je obvykle chronický a asymptomatický. Pokud se však patologie z jakéhokoli důvodu zhoršuje, jsou pozorovány následující klinické projevy:

• retrosternální nepohodlí, bolest srdce vyzařující do krku, paže, dolní čelisti, břicha nebo zad;
• točení hlavy po stresující situaci;
• panický záchvat;
• dušnost i v klidu, kašel;
• CHOPN, cor pulmonale;
• slabost, slabost, bolest hlavy, pocit úzkosti;
• nedostatek chuti k jídlu;
• pastózní kotníky - příznak srdečního selhání;
• hrudka v krku;
• hypertenze;
• arytmie, která může být doprovázena mdlobami;
• angina pectoris - začíná po fyzické námaze, stresu, trvá asi 10 minut, přechází po odpočinku, užívání tablety s nitroglycerinem;
• končetiny ztuhnou, zchladnou na dotek;
• sexuální touha zhasne, erektilní funkce klesá;
• po nervovém přepětí se objeví přerušovaná klaudikace;
• svaly obličeje ztrácejí tón;
• řeč je narušena;
• objeví se studený pot.

Intenzita projevů aterosklerózy srdce je různá, ale všechny mohou sloužit jako prekurzory infarktu nebo cévní mozkové příhody, vyvolávat strach ze smrti, spontánní srdeční zástavu. Může pomoci pouze včasná zahájená léčba, proto musí osoba, která takové stížnosti předloží, zavolat sanitku.

Diagnostika

Nejprve je u pacientů s aterosklerózou pečlivě shromážděna anamnéza, provedeno fyzické vyšetření a identifikovány rizikové faktory a stupeň srdečního selhání. Lékař hodnotí pastovitost tkání, přítomnost edému, jejich lokalizaci, hmotnost pacienta a srdeční šelesty. Měří se krevní tlak, puls.

K diagnostice aterosklerotických srdečních onemocnění se používá standardní algoritmus pro vyšetření kardiovaskulárního pacienta:

• UAC, OAM, biochemie - screening celkového zdravotního stavu pacienta;
• celá řada lipidových testů;
• RTG hrudních orgánů s důrazem na tvorbu aneuryzmatu, kalcifikace;
• EKG, včetně stresu;
• Echokardiografie;
• zátěžový test, který analyzuje reakci srdce na fyzickou aktivitu;
• Ultrazvuk krčních tepen;
• duplex, triplexové skenování cév hlavy, krku, dolních končetin (USDS);
• Dopplerova echokardiografie, Doppler cév dolních končetin (USDG);
• angiografie;
• koronární angiografie;
• scintigrafie;
• CT, MSCT, MRI.

Na základě výsledků vyšetření, s přihlédnutím k stupni srdečního selhání, je předepsána terapie.

Vlastnosti léčby

Je nemožné úplně se zbavit aterosklerózy kvůli věkovým charakteristikám lidského těla: cévy ztrácejí svoji pružnost, ať už se děje cokoli. Ale aby se zastavil postup aterosklerózy srdce, a tím i rozvoj srdečního selhání, může to udělat každý. Volba metody léčby závisí na závažnosti patologie. Cílem terapie je snížit hladinu cholesterolu v krvi.

V první fázi onemocnění je dostatečná dietní terapie. Problém řeší strava, která významně omezuje živočišné tuky ve prospěch vlákniny. Druhá fáze vyžaduje použití léků, které podpoří kvalitu života pacienta a sníží riziko komplikací. Režim lékové terapie je přísně individuální, vyvinutý kardiologem. Opomíjené případy podléhají chirurgické korekci.

Před zahájením léčby je nutné se poradit s endokrinologem, odborníkem na výživu, abyste zhubli. Dále se doporučuje:

• omezit obsah soli ve stravě na 4–5 g;
• začít se více hýbat, věnovat se tělesné výchově, sportovat, více chodit, plavat, jezdit na kole;
• vzdát se tabáku a alkoholických nápojů, drog, energetických nápojů;
• začněte užívat multivitamíny v kurzech doporučených lékařem;
• pravidelně sledovat krevní tlak;
• pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi.

Poté můžete zahájit hlavní terapii..

Strava

Počáteční fáze koronární aterosklerózy se léčí dietní terapií. Poté, co v procesu předprípravy upadnou první kila navíc, je čas na korekční anti-cholesterolovou dietu. Denní strava se kontroluje podle jednoduchých pravidel:

• jako proteinová složka výživy se doporučuje používat pouze hovězí nebo drůbeží maso bez kůže, je přípustné používat ryby a mléčné výrobky;
• rostlinný olej se stává zdrojem tuků (palmový a kokosový olej, živočišné tuky jsou zakázány);
• sacharidy vstupují do těla ve formě pasty z tvrdé pšenice, žitného chleba, otrub;
• rostlinná vlákna (celulóza) jsou zvláště potřebná pro osoby trpící aterosklerózou - jedná se o zeleninu, ovoce v neomezeném množství.

Slepičí vejce nejsou zahrnuta do „černé listiny“, protože obsah cholesterolu ve žloutku není kritický, mírná konzumace vajec v potravinách nepoškodí. Pokud je dietní terapie připojena včas, není nutná žádná další pomoc.

Léky

Léčba aterosklerózy koronárních tepen je složitá, včetně užívání léků různých skupin. Základem jsou látky snižující lipidy, které snižují koncentraci celkového cholesterolu, LDL (lipoprotein s nízkou hustotou nebo škodlivé tuky), triglyceridů. Současně léky v této skupině pomáhají zvyšovat koncentraci HDL v krvi (lipoprotein s vysokou hustotou nebo zdravé tuky).

Všechny léky, které kontrolují hladinu lipidů v krvi, se dělí na:

• Statiny - inhibují syntézu cholesterolu, snižují LDL ve prospěch HDL. Mezi léky nejnovější generace patří: Rosuvastatin, Atorvastatin, Crestor, Mertenil, Zokor, Liprimar. V první fázi je vhodný simvastatin. Pod vlivem těchto léků se normalizuje cholesterol systémového průtoku krve, zmenšují se aterosklerotické plaky, významně se zlepšuje stav koronárních tepen..
• Fibráty - normalizují hladinu lipoproteinů. To je jejich hlavní úkol, rozkládají lipidy s velmi nízkou hustotou, snižují hladinu cholesterolu s nízkou hustotou a zvyšují vysokou hustotu. Jsou považováni za nejvýznamnější představitelé skupiny: Gemfibrozil, Fenofibrate, Clofibrate, Traikor.
• Sekvestranty žlučových kyselin mají schopnost vázat žlučové kyseliny vstupující do střeva a poté je přirozeně vylučovat z těla výkaly. To stimuluje syntézu nové části žlučových kyselin, jejichž zdrojem je cholesterol. Škodlivý tuk se tedy postupně spotřebovává, průtok krve se čistí: klesá jak celkový cholesterol, tak LDL cholesterol. Příkladem jsou léky: Colestipol, Kolestyramin, Cholestyramin (dnes v Rusku není žádný z těchto přípravků registrován).
• Inhibitory absorpce cholesterolu inhibují absorpci cholesterolu v zažívacím traktu. Blokování látky normalizuje ukazatele metabolismu lipidů. Zástupci skupiny: Ezetrol, Ezetimibe.

Kromě toho se při léčbě koronární aterosklerózy používají:

• Antikoagulancia. Vzhledem k tomu, že u pacientů je zvýšené riziko tvorby trombů, musí léčba zahrnovat léky, které normalizují viskozitu krve: klopidogrel, warfarin, aspirin a jeho deriváty.
• Antihypertenziva (beta-blokátory, antagonisté vápníku a ACE inhibitory). Téměř všichni pacienti trpící hypercholesterolemií mají vysoký krevní tlak, proto, aby se zabránilo tvorbě nových plaků v místě poškození křehkých cév a normalizovala se hypertenze, doporučuje se užívat: Norvask, Betalok, Renitek a mnoho dalších.
• Ateroskleróza u pacientů s obezitou nebo diabetes mellitus vyžaduje léčbu léky, které regulují hladinu cukru v krvi: Maninil, Metformin, Glibomet.
• Deriváty kyseliny nikotinové urychlují metabolismus lipidů a uvolňují z nich oběhový systém: kyselina nikotinová, enduracin, Nikoshpan.
• Homeopatické léky zlepšují celkový stav pacienta a nejčastěji vykazují placebo efekt. Pro aterosklerózu použijte Edas - 138, Cerebralik.

V případě akutního záchvatu nemoci jsou nutné rychlé kroky, které spočívají v použití:

• Rychle působící diuretika: Furosemid, Hypothiazid (nešetří draslík, jsou proto nebezpečné pro zdraví, život).
• Naléhavé léky - organické dusičnany: Nitroglycerin, Nitrong, Nitrosorbid.

Všechny skupiny drog poskytují komplexní pomoc v boji proti ateroskleróze.

Chirurgický zákrok

Pokud je lumen koronárních tepen blokován plakem o 50% nebo více, je nutný chirurgický zákrok: pomocí konzervativní terapie není možné kontrolovat příznaky onemocnění. Chirurgické techniky pro aterosklerózu srdce:

• Angioplastika koronárních tepen. Jedná se o minimálně invazivní zásah, jehož podstatou je rozšíření zúženého lumenu speciálním balónkem bez odstranění aterosklerotického plaku. Manipulace se provádí pod kontrolou speciálního zařízení. Na místě bývalého zúžení je nainstalován stent. Děje se to nejčastěji při akutním infarktu myokardu. Krev začíná normálně cirkulovat.
• Laserová angioplastika - varianta stentu, pouze dopad na zužující se místo se provádí laserovým paprskem.
• Při absenci výsledku angioplastiky se používá bypass koronární arterie. Závěrem je vytvoření nového průtoku krve obcházením poškozené oblasti. Je nainstalována něco jako protéza koronární arterie, která začíná krmit oblast myokardu, která prošla ischemií. Operace trvá několik hodin, vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, používá se pouze v závažných případech zhoršeného průtoku krve.
• Transplantace srdce - používá se v kritickém stavu srdečního svalu (srdeční selhání na pozadí aterosklerózy), s přihlédnutím k věku pacienta, budoucím vyhlídkám. Operace je vzácná, nákladná a vyžaduje kombinaci mnoha podmínek, ale především srdce dárce.

Komplikace

Vyskytují se při absenci včasné terapie. Nebezpečí komplikací spočívá ve skutečnosti, že takové, jako je AMI (akutní infarkt myokardu), závažné kardiovaskulární selhání, poruchy srdečního rytmu, PE (plicní embolie), mohou vést k úmrtí..

Nejnebezpečnější komplikace aterosklerózy koronárních tepen je považována za infarkt. Nekróza myokardu je plná srdeční zástavy, ale postinfarktová kardioskleróza také oslabuje kontraktilní schopnost srdce, které přestává normálně pumpovat krev, což vyvolává rozvoj srdečního selhání.

IHD je druhou nejtěžší komplikací kardiosklerózy, koronární aterosklerózy. V tomto případě hraje obrovskou roli počet postižených tepen. Jedna tepna s aterosklerotickým plakem nebo narušení struktury cévní stěny - umožňuje zachovat funkci levé komory, prognóza přežití je více než 90% po dobu 5 let Porážka tří - vede ke ztrátě funkce levé komory, předpovídá míru přežití méně než 30% do 5 let.

Riziko náhlé smrti se zvyšuje v přítomnosti takových komplikací aterosklerotického onemocnění, jako jsou:

• porušení rytmu a srdeční frekvence;
• prasknutí nebo roztržení krevních cév;
• trombóza;
• trauma;
• chlopenní nedostatečnost různého původu.

Pokud byly příznaky onemocnění zjištěny včas a byla zahájena léčba, riziko komplikací je významně sníženo.

Prevence, prognóza

Ateroskleróza koronárních tepen srdce je nebezpečné onemocnění a vyžaduje vážnou léčbu. Pouze včasná návštěva lékaře může zaručit zachování kvality života a aktivní dlouhověkosti. Ale prevence nemoci je snadnější než její léčba. Pravidla pro prevenci aterosklerózy jsou proto důležitá pro všechny:

• dodržování zásad zdravého stravování;
• odmítnutí alkoholu, cigaret, drog, energetických nápojů, stimulantů;
• dávkována fyzická aktivita každý den: chůze, plavání, jízda na kole;
• kontrola krevního tlaku;
• omezení přetížení jakékoli povahy;
• udržení zdravé hmotnosti;
• klinické vyšetření.

Prognóza aterosklerotických onemocnění srdce je složitá. Schopnost pracovat je spojena se zachováním funkčního potenciálu všech vnitřních orgánů a systémů těla, se stavem cévního řečiště, stupněm srdečního selhání. Souběžná onemocnění mají také velký význam. Eliminace rizikových faktorů významně snižuje úmrtnost.

Co je ateroskleróza srdečních cév

V 21. století se ateroskleróza stala jednou z nejnebezpečnějších a nejrozšířenějších nemocí. Onemocnění se může vyvinout asymptomaticky po mnoho let nebo může mít mírné příznaky a projevit se v pozdějších fázích, kdy musí být léčba nutná k záchraně života. Forma aterosklerózy, která postihuje srdeční cévy, je také nebezpečná, protože vede k rychlému rozvoji infarktu a mozkové mrtvice. Příznivou prognózu lze dosáhnout pouze včasným přístupem k lékaři a přesným dodržováním průběhu léčby.

Etiologie aterosklerózy

Artérioskleróza a ateroskleróza srdce jsou synonyma pro stejné onemocnění. Z lékařského hlediska je ateroskleróza formou arteriosklerózy, onemocnění charakterizovaného zhrubnutím stěny cévy. U aterosklerózy je stěna tepny zesílena plakem obsahujícím tuky, cholesterol atd. látky.

Ateroskleróza cév srdce je léčitelná pouze kontaktováním lékaře v raných fázích a po ukončení léčby. V pozdějších fázích a v pokročilých situacích dochází k náhlé smrti z důvodu komplikací a srdeční zástavy.

Důvody pro rozvoj nemoci

Mezi hlavní příčiny aterosklerózy srdce patří:

• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi v důsledku nesprávné stravy;
• obezita a nadváha;
• cukrovka;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• zneužívání alkoholu, nikotinu;
• užívání drog;
• dědičnost.

Existuje také řada negativních faktorů, které přispívají k rychlé progresi srdečních onemocnění. To:

• fyzická nečinnost nebo sedavý životní styl;
• častý vysoký krevní tlak;
• porušení reakce na glukózu;
• porušení metabolismu tuků;
• patologie a poruchy aorty;
• dna;
• srdeční patologie;
• nepříznivé psychologické klima v práci i doma.

Častý stres, zvýšený fyzický nebo emoční stres, špatné podmínky prostředí, trauma a dokonce i neustálý příjem hormonálních léků mohou vyvolat rozvoj aterosklerózy. Pokud je přítomno několik faktorů najednou, riziko vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje.

Příznaky a příznaky

Příznaky aterosklerózy cév srdce se mohou projevit po jedné nebo několika najednou, se zvyšující se nebo snižující se silou, v klidu nebo po fyzické námaze. Obvykle jsou v počáteční fázi méně nápadné a odcházejí samy. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se intenzita a agresivita symptomů..

Známky aterosklerotického poškození koronárních cév srdce zahrnují:

• bolest na hrudi;
• dušnost a časté bolesti hlavy;
• snížený výkon a rychlá únava;
• obecná slabost, malátnost;
• zhoršení paměti;
• vysoký krevní tlak;
• otok a častá necitlivost dolních končetin;
• bolesti zad.

Aterosklerotická léze aorty se projevuje:

• bolest v oblasti srdce, která má naléhavý nebo hořící charakter;
• bolest zad a paží;
• těžká necitlivost dolních končetin;
• kriticky vysoké ukazatele krevního tlaku;
• porušení řečového aparátu, změny hlasu;
• problémy s polykáním jídla;
• rychlý rozvoj ischemické choroby srdeční;
• časté mdloby;
• rychlá ztráta hmotnosti;
• ztráta svalového tonusu.

Navzdory specifické povaze příznaků mnozí přirovnávají nevolnost k chronické únavě nebo stresu. Pokud se jeden nebo více příznaků opakuje pravidelně, je to důvod k návštěvě lékaře a podrobení se úplnému vyšetření..

Fáze vývoje

Existuje několik fází vývoje aterosklerózy. V počáteční fázi (fáze lipoidózy) se tvoří lipidové skvrny a dochází k endoteliální dysfunkci. To se vysvětluje zvýšením hladiny aterogenních frakcí lipoproteinů s velmi nízkou a nízkou hustotou (u diabetes mellitus), silným průtokem krve (u arteriální hypertenze) a chemických faktorů, chronickým zánětem ve stěnách cév a hyperhomocysteinemií..

Ve druhém stádiu nebo ve stadiu tvorby vláknitých plaků procházejí pěnové buňky apoptózou, která vyvolává penetraci lipidů do extracelulárního prostoru. Lipidy začínají pronikat intimou a vytvářejí lipidové jádro, které je postupně zarostlé pojivovou tkání. Také v místech lézí je zvýšená vaskulární permeabilita a tendence k prasknutí cévních stěn..

Třetí etapou je tvorba komplikovaného plaku. V této fázi se velikost lipidového jádra prudce zvyšuje a v plaku dochází ke krvácení, vláknité pouzdro se ztenčuje a membrána pojivové tkáně je zničena. Proces je doprovázen prasknutím stěny a tvorbou ateromatózních vředů.

Poslední fází je aterokalcinóza. V této fázi je pozorována depozice v ateromatózních hmotách na vláknitou tkáň a meziprodukt vápenatých solí. Postup zánětlivého procesu zeslabuje vláknitou membránu plaku a zvyšuje vnitřní a vnější tlak. Ve stadiu aterokalcinózy je zaznamenána většina komplikací, protože dochází k destabilizaci aterosklerotického plaku. Ztráta integrity membrány zvyšuje riziko okluze

Klasifikace WHO

Lékaři dělí onemocnění podle lokalizace a způsobu výskytu, fází kurzu a fází kurzu.

Podle formy se rozlišuje hemodynamická ateroskleróza, která se vyskytuje u angiospasmů, hypertenze a jiných vazomotorických poruch, smíšených a metabolických, vznikajících na pozadí poruch metabolismu lipidů, endokrinních onemocnění a dalších poruch zažívacího traktu.

Lokalizací se nemoc dělí na:

• ateroskleróza koronárních tepen;
• ateroskleróza aorty;
• ateroskleróza periferních tepen atd..

Podle stádií průběhu onemocnění se ateroskleróza dělí na:

• počáteční, včetně vazomotorických a laboratorních poruch;
• klinické, včetně stadia ischemie, trombonekrotické a vláknité.

Klasifikace podle fází průběhu onemocnění zahrnuje fázi progrese, stabilizace a regrese.

Diagnostika

Metody diagnostiky aterosklerózy aorty srdce a dalších cév zahrnují:

• anamnéza;
• laboratorní výzkum;
• neinvazivní výzkum;
• invazivní výzkum.

Důležitou roli v diagnostice hraje studium rodinné anamnézy a identifikace hlavních rizikových faktorů: kouření, konzumace alkoholu, úroveň každodenní fyzické aktivity, výživa atd..

Laboratorní metody

Prvním z nich je analýza k určení hladiny celkového cholesterolu v krvi. U zdravých lidí je to normální:

• celkový cholesterol: méně než 5,0 mmol / l;
• lipoprotein s nízkou hustotou: méně než 3,0 mmol / l.

Poté jsou předepsány testy k určení:

• hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou;
• hladiny triglyceridů;
• aterogenní index.

Při diagnostice nelipidových rizikových faktorů jsou předepsány testy ke stanovení úrovně:

• glukóza;
• glykosylovaný hemoglobin;
• C-reaktivní protein v krvi;
• homocystein;
• fibrinogen;
• apoliprotein A1 a B.

Dále se měří krevní tlak a objem těla, aby se určila obezita nebo množství nadváhy.

Neinvazivní diagnostika

Neinvazivní diagnostické metody zahrnují:

• elektrokardiografie;
• elektrokardiografie se zátěžovým testem;
• echokardiografie;
• MRI a CT;
• dvourozměrná echokardiografie;
• ultrazvuková dopplerografie srdečních cév;
• impedanční pletysmografie;
• radionuklidová angiografie.

Tyto metody umožňují určit stav tepen a průtoku krve, přítomnost dokonce hluboké žilní trombózy, rychlost průtoku krve, velikost aterosklerotických plaků a stav srdečního svalu i po nedávném infarktu..

Invazivní metody

Invazivní diagnostika aterosklerózy aorty a dalších srdečních cév zahrnuje:

• intravaskulární ultrasonografie;
• angiografie;
• intravaskulární magnetická rezonance;
• angioskopie;
• plaková termografie;
• optická koherentní tomografie;
• elastografie.

Pomocí invazivních diagnostických metod je možné posoudit strukturu stěn koronárních tepen, vizualizovat typy aterosklerotických plaků, identifikovat místa stenózy a objasnit povahu poškození stěn cév. Dále můžete získat údaje o morfologických změnách v tkáních, identifikovat nestabilní plaky a plaky se zvýšeným obsahem lipoproteinů.

Léčba nemoci

Metody léčby aterosklerózy srdce závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění třetích stran. Cíle léčby aterosklerózy srdce zahrnují:

• korekce indikátorů lipidového profilu a dalších rizikových faktorů;
• korekce pomocí operace hemodynamických poruch;
• léčba komplikované formy onemocnění.

U aterosklerózy je nutná hospitalizace, pokud se stav pacienta zhorší v důsledku souběžného onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus atd.) Nebo pokud se objeví nouzové komplikace (infarkt myokardu, disekující aneuryzma aorty atd.).

Drogová terapie

Lékařská metoda léčby aterosklerózy srdce stanoví své cíle:

• korekce modifikovatelných rizikových faktorů pro rozvoj choroby;
• korekce dyslipidémie;
• kontrola hypertenze;
• kontrola hyperglykémie;
• kontrola možných nových rizikových faktorů;
• prevence aterotrombózy.

Lékaři předepisují léky v několika skupinách. Prvním z nich jsou statiny (mevacor, artorvastatin, pravastatin, rosuvastatin). Druhou skupinou je nová třída léků na snižování celkového cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou. Kromě statinů se obvykle podávají inhibitory absorpce cholesterolu ve střevě. Třetí skupinou léčiv jsou sekvestranty žlučových kyselin nebo iontoměničové pryskyřice. Používají se jako léky snižující lipidy již několik desetiletí a ukázaly se jako spolehlivé. Deriváty kyseliny fibrové nebo fibráty jsou další skupinou léků. Zahrnuje fenofibrát, klofibrát, bezafibrát atd. Použití fibrátů při léčbě aterosklerózy snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění.

Důležitou roli v léčbě aterosklerózy hrají léky ze skupiny kyseliny nikotinové. Patří k vitamínům skupiny B a ve vysokých dávkách mají hypolipidemický účinek. Kyselina nikotinová je jediným prostředkem ke snížení koncentrace lipoproteinu-A v krvi. Skupina léčiv obsahujících Omega-3 se používá k léčbě hypertriglyceridemie. Pacientům jsou také předepsány lipasové inhibitory gastrointestinálního traktu. Orlistat pomáhá zastavit vstřebávání tuků a kalorií.

Chirurgické metody

Pro stenózu a okluzi tepny se používají chirurgické metody, jako je stentování a koronární angioplastika a bypass koronární arterie. Z angiochirurgických metod se obvykle používá vaskulární protetika a endarterektomie..

Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud je nemoc ve zanedbaném stavu a přestává být léčitelná a ohrožuje lidský život. O provedení operace rozhoduje kardiolog po stanovení diagnózy a dodatečném vyšetření kardiochirurgem.

Tradiční metody léčby

Tradiční léky jsou předepsány vedle tradiční terapie v časných stádiích onemocnění. Při ateroskleróze srdečních cév jsou účinné:

• tinktura listů jitrocele ve vroucí vodě;
• tinktura česneku s vodkou;
• šípková tinktura na vodce;
• odvar z oregana, ostružinových listů, elecampanu a pastýřské kabelky;
• nálev z listů a stonků lesních jahod, kopřivy, meduňky a pampelišky;
• odvar z jetele, jasanu a měsíčku.

Léčivé tinktury a odvary můžete užívat pouze po konzultaci s lékařem. Bylinné složky mohou zesílit nebo oslabit účinek léků a také způsobit alergickou reakci.

Komplikace a důsledky

Při včasné návštěvě lékaře v raných stádiích onemocnění je pravděpodobnost komplikací minimální. Toto onemocnění lze léčit léky a nemá fatální prognózu. Pokud onemocnění (zejména forma aterosklerózy věnčitých tepen) prošlo do chronického stadia, zvyšuje se riziko vzniku srdečního infarktu nebo ischemické choroby, aneuryzmatu aorty nebo cévní mozkové příhody..

Dieta pro aterosklerózu

Léčba a prevence aterosklerózy zahrnuje neustálou dietu, která omezuje příjem živočišných tuků. Je důležité nejen vypočítat denní množství kalorií, ale také vypracovat nabídku tak, aby:

• množství bílkovin nepřesáhlo 15%;
• množství tuku nepřesáhlo 30%;
• množství sacharidů nepřesáhlo 55%.

Při sestavování jídelního lístku je nutné nahradit tučné maso rybami, drůbeží nebo luštěninami. Mléko a mléčné výrobky jsou povoleny pouze s nízkým obsahem tuku. Nezapomeňte do stravy zahrnout potraviny obsahující polynenasycené a mononenasycené mastné kyseliny (mořské plody, rostlinné oleje). Pacientům s aterosklerózou se doporučuje dvakrát týdně zařadit pokrmy z mastných mořských ryb (tuňák, losos).

Je nutné vyloučit ze stravy silné a sycené nápoje, konzervy, rychlé občerstvení, mouku a uzeniny. Ve stravě by měla být důležitá čerstvá zelenina (kromě brambor) a ovoce, luštěniny, obiloviny (kromě rýže), stejně jako ořechy a chléb z tvrdé pšenice.

Prevence nemoci

Po nemoci musí být zachována preventivní opatření po celý život, stejně jako u těch, kteří mají v rodině případy aterosklerózy.

Je nutné dodržovat zdravý životní styl, včetně:

• neustálá kontrola hmotnosti;
• správná výživa;
• zvýšená fyzická aktivita;
• dodržování režimu odpočinku a práce;
• odmítnutí špatných návyků;
• snížené úrovně stresu.

Aby se snížilo riziko vzniku onemocnění, jsou nutné dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, pozitivní emoční klima v práci i doma a prodloužený spánek. Doporučuje se také pravidelně vyšetřovat časné příznaky a kontrolovat hladinu cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou..

Ateroskleróza cév srdce je nebezpečným onemocněním, jehož nesprávné nebo předčasné zacházení může vést k úmrtí na zástavu srdce nebo prasknutí aorty. Příznaky a léčba závisí na stadiu onemocnění, věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění (hypertenze, diabetes mellitus, selhání ledvin atd.). S příznivým průběhem onemocnění je účinná farmakoterapie v kombinaci s dietou a proveditelnou fyzickou aktivitou. V obtížných případech as rozsáhlými lézemi, kdy existuje ohrožení života, se uchýlí k chirurgickému zákroku.