Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky, diagnostické metody a léčba

Ateroskleróza cév dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho příčinou je ukládání cholesterolu a tuků podobných látek na vnitřní stěny tepen..

Jak patologie postupuje, zvyšují se plaky cholesterolu, zužují lumen cévy (arteriální stenóza) nebo ji úplně blokují (okluze).

V důsledku snížení objemu krve vstupujícího do tkání se trofismus zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, které často končí invaliditou.

obecná informace

V raných stádiích aterosklerózy cév dolních končetin dochází k onemocnění známému jako ischemie. Je charakterizován pocitem těžkosti při chůzi, rychlou únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další fáze onemocnění je známá jako vyhlazující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a občasné klaudikace. Tato patologie může při absenci včasné léčby vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny..

Aterosklerotické vaskulární změny různé závažnosti se vyskytují u většiny lidí středního a staršího věku, avšak v raných fázích vývoje je onemocnění asymptomatické. Bolest při chůzi se objeví později, s výrazným zúžením cévního lumenu a naznačuje závažnou arteriální nedostatečnost.

Jak nemoc postupuje, intenzita příznaků se zvyšuje, patologické změny se stávají nevratnými..

Příčiny výskytu

Vymazání aterosklerózy postihuje hlavně muže, vývoj patologie je usnadněn:

• Kouření. Asi 90% pacientů s aterosklerózou jsou kuřáci s dlouholetými zkušenostmi.
• Nedostatek fyzické aktivity. U lidí, kteří vedou sedavý životní styl, jsou vaskulární patologie častější.
• Alkohol. Systematická a nadměrná konzumace alkoholických nápojů urychluje průběh onemocnění.
• Porušení zásad zdravého stravování. Hojnost uzenin, smažených, tučných jídel přispívá k tvorbě plaků cholesterolu.
• Chronický stres a neuro-emoční přetížení způsobují angiospazmy, které zhoršují krevní oběh ve tkáních.
• Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvinout na pozadí diabetes mellitus, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologických stavů kardiovaskulárního systému..

Rizikové faktory lze zhruba rozdělit do dvou skupin: buď vedou k trvalé vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a souvisejících lipoproteinů v krvi.

Působení jednoho nebo více rizikových faktorů urychluje proces stárnutí ve stěnách cév, ztrátu pružnosti a vytváří ideální podmínky pro jejich postupné vytvrzování.

Znamení

Cévní patologie jsou obzvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév dolních končetin naznačují, že proces zašel dostatečně daleko a pacient potřebuje neodkladnou léčbu..

První věcí, kterou pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, které se objevují při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázené pocitem husí kůže na kůži. Někteří pacienti uvádějí zvýšenou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Obvykle jsou postiženy lýtkové svaly, stenóza břišní aorty a kyčelních tepen se projevuje bolestivostí svalů stehna a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolesti, která se šíří do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na těsnost, ztuhlost a necitlivost. Je charakteristické, že když je zátěž odstraněna, a ještě více po odpočinku, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex příznaků je znám jako přerušovaná klaudikace..

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů vyskytuje na jedné noze, bilaterální příznaky v raných stádiích jsou vzácné. U bilaterálních příznaků není závažnost pocitů na každé noze stejná.

Kůže na postižené končetině je znatelně bledší, místní teplota je snížena. V pokročilých případech je svalová atrofie smetena. Aterosklerotický původ příznaků je indikován oslabením nebo nepřítomností pulzu v podkolenní tepně a nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením do distálních částí končetiny až k prstům. Pocity bolesti se zvyšují s vodorovnou polohou postižené končetiny.

V důsledku porušení trofismu tkání na postižené noze vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení malých ran, oděrky, oděrky jsou výrazně zpomaleny. Nekróza se vyskytuje na bérci, prstech a chodidle, vyvíjí se otoky bérce a chodidla a tvoří se trofické vředy. Kůže získává namodralý odstín, který se nakonec změní na hnědý nebo černý. Nedostatečná léčba vede ke gangréně.

Hlavním znakem pro určení stádia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

• Fáze 1. Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se objevuje při značné fyzické námaze.
• Fáze 2a. Bolestivé pocity se objevují po ujetí vzdálenosti 250 - 1000 m.
• Fáze 2b. Pacient je schopen překonat 50-250 m bez bolesti.
• Fáze 3 (fáze kritické ischemie). Bezbolestná pěší vzdálenost se ještě více snižuje, bolest neustupuje ani v klidu a v noci zesiluje.
• Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují jasné příznaky pokročilé aterosklerózy cév dolních končetin:

Poruchy trofických končetin v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu vyhlazování aterosklerózy prochází onemocnění postupně vývojovými stádii, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus blokuje lumen tepny v nejužším místě a postižená noha náhle ochlazuje a je velmi bledá. Arteriální trombóza se označuje jako naléhavá situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Ateroskleróza, která se objevuje jako komplikace při vzniku diabetes mellitus, se vyznačuje rychlým průběhem. V nejtěžších případech se gangréna vyvíjí během několika hodin. Tito pacienti vyžadují okamžitou pomoc cévního chirurga..

Kdy navštívit lékaře?

Pokud je člověku již více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, tíha, zvýšená citlivost na chlad, chilliness, zvláště pokud jsou kombinovány s rychlou únavou a bolestmi svalů. Problém, ve skutečnosti na první pohled nepodstatný - výhružné varování plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných fázích vývoje připomíná projevy jiných onemocnění, která přímo nesouvisí s poruchami průtoku krve. První příznaky podezření na aterosklerózu cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem k návštěvě terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s příslušným profilem pro léčbu.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že je nemožné dále odložit návštěvu flebologa. Bolestivé pocity, změny místní teploty a barvy kůže naznačují, že patologické změny šly dostatečně daleko a představují vážnou hrozbu až do ohrožení života.

Velmi působivé jevy - obtížné hojení škrábanců, malé rány, zpomalení růstu nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud zjistíte jeden nebo více příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa (k vyloučení diabetes mellitus) nebo okamžitě kontaktovat vaskulárního chirurga.

Dieta pro cerebrální aterosklerózu je vhodná i pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Zjistěte více o ní.

Jaké léky se používají k léčbě aterosklerózy mozku? Zde jsou uvedeny všechny z nich.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících arteriálních onemocnění se provádí pomocí povinných instrumentálních studií. Pacient musí být odeslán na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (USDS). Metoda ultrazvukového skenování umožňuje vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a přilehlých tkání, detekovat překážky, které narušují krevní oběh.

Ultrazvuková data ve většině případů poskytují lékaři dostatek informací k objasnění diagnózy a předepsání vhodné léčby. Vyšetření je pro pacienta zcela bezbolestné a bezpečné.

Pokud existuje podezření na chirurgický zákrok, provede se rentgenkontrastní arteriografie. Do tepny se vstříkne rentgenkontrastní látka a podél cévy se pořídí řada po sobě jdoucích snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a přidělen k odpočinku na 12 hodin.

V kontroverzních případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy cév dolních končetin v raných stádiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a vyhlazující endarteritidy:

• Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového napětí nebo silného podchlazení. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distálních částech končetiny.
• Tromboangiitida je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální nedostatečnost a žilní tromboflebitidu. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co musíte udělat, abyste se vzpamatovali?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji taktiky léčby se bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění, závažnost stavu pacienta, délka vaskulární léze a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

• Konzervativní;
• Endovaskulární;
• Chirurgický.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná, pokud je v počátečních stádiích zjištěna ateroskleróza. Konzervativní metody se používají při přípravě na chirurgický zákrok u pacientů v nekritickém stavu, oslabených doprovodnými patologiemi. V závislosti na stavu pacienta je možné předepsat léčebné a fyzioterapeutické procedury, dávkování chůzí, cvičební terapii, terapii pneumopressem, některé lidové léky jsou povoleny.

Průběh farmakoterapie zahrnuje léky, které snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferního oběhu a antispazmodiky. Pacient musí neustále užívat některé léky, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léková léčba žádným způsobem nepůsobí na cholesterolový plak, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postižené pánve, což kompenzuje oběhové selhání..

Pneumopresní terapie je druh masáže nohou pro aterosklerózu dolních končetin. Provádí se střídáním vysokého a nízkého tlaku v manžetě. Změna tlaku stimuluje krevní oběh v malých cévách.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Pokud jsou nalezeny dlouhé oblasti blokování, je pacient indikován k chirurgickému ošetření. Nejběžnější metody chirurgické léčby jsou:

• Protetika blokované oblasti;
• Trombendarterektomie - odstranění plaku cholesterolu;
• Bypass - instalace umělé cévy, která obchází zablokovanou oblast tepny. Méně často se jako zkraty používají fragmenty safenózních žil pacienta.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

Pokud se chirurgický zákrok provádí za přítomnosti trofických vředů nebo nekrotických oblastí, je nutný další chirurgický zákrok k odstranění nekrózy a uzavření vředů.

U těžké gangrény a rozsáhlé nekrózy je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

Podívejte se na video o nemoci, její diagnostice a léčbě:

Ateroskleróza tepen dolních končetin - příčiny, diagnostika a léčba

Ateroskleróza tepen dolních končetin je nebezpečná vaskulární patologie, která se vyvíjí hlavně ve stáří. V počáteční fázi se onemocnění neprojevuje charakteristickými příznaky; v pokročilých případech může být nutná amputace končetiny, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Včasné vyšetření při prvních známkách arteriální aterosklerózy umožní lékaři předepsat pacientovi efektivní konzervativní průběh léčby.

Co je arteriální ateroskleróza

Nezměněné tepny kterékoli části těla mají takový lumen, který zajišťuje nerušený pohyb krve a odpovídajícím způsobem výživu tkání.

Aterosklerotické zúžení hlavních tepen končetin je důsledkem hromadění tuku na vnitřních stěnách. Tvořící se plaky jsou nejprve fixovány v mezibuněčném prostoru, tato fáze vývoje patologie je obvykle označována termínem „tuková skvrna“.

Změny probíhající v této fázi lze stále zastavit, ale takové plaky jsou nejčastěji objeveny náhodou při zkoumání krevních cév.

Postupně se aterosklerotické plaky zvětšují, což vede ke skutečnosti, že se průměr cév zmenšuje a v důsledku toho dochází k narušení fyziologického zásobování krví. Nedostatek kyslíku a živin způsobuje snížení pružnosti postižených cév, jejich zvýšenou křehkost a změny v sousedních tkáních.

Vápník se postupně hromadí uvnitř mastného plaku a ztvrdne. Aterokalcinóza významně narušuje zásobování krví, což vede k nekróze tkání v důsledku hypoxie. Nebezpečné je také potenciální oddělení krevní sraženiny od konečných částí plaku, které může ucpat velkou tepnu a způsobit nevratné změny..

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin je častější u starších pacientů starších 60 let, ale onemocnění je diagnostikováno jen zřídka u mladých lidí do 40 let. Muži onemocní téměř 8krát častěji než ženy a dlouhodobé kouření hraje důležitou roli při zúžení krevních cév a ukládání plaku v tepnách.

Příčiny nemoci

Stenující ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin se vyskytuje pod vlivem řady faktorů provokujících onemocnění.

Pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje u lidí:

1. S dědičnou predispozicí. Spolu s geny se přenášejí vlastnosti metabolismu lipidů v těle, hormonální pozadí, struktura struktury arteriálních stěn, specifičnost imunity, která ovlivňuje rychlost vývoje aterosklerózy.
2. Se špatnými návyky. Nikotin v cigaretách je obdařen aterogenním působením, ale navíc kouření vede k vazospazmu, což zhoršuje průtok krve a způsobuje, že špatný cholesterol zůstává v tepnách. Alkohol ve velkém množství a léky nejsou pro tělo méně škodlivé, také velmi rychle mění normální fungování cévní stěny. Na druhé straně je považována konzumace vysoce kvalitního alkoholu v nejmenším množství, aby se zabránilo usazování plaku uvnitř cév..
3. Se současnými chorobami. Ateroskleróza dolních končetin je u diabetes mellitus obtížná, u pacientů s takovou diagnózou se velmi rychle tvoří cholesterolové plaky. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří mají arteriální hypertenzi a hypotyreózu štítné žlázy po dlouhou dobu..
4. Obézní.
5. S nedostatečnou fyzickou aktivitou. Fyzická nečinnost podporuje stagnaci krve v dolních končetinách, to znamená, že jsou vytvořeny vhodné podmínky pro ukládání cholesterolu.
6. S psycho-emocionálním přetrvávajícím nebo často se opakujícím stresem.
7. Pro zánětlivé procesy ve velkých tepnách.

Riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem a čím více provokujících faktorů působí na lidské tělo, tím vyšší je pravděpodobnost poškození cév.

Je třeba poznamenat, že ateroskleróza tepen končetin se často začíná rozvíjet po rozsáhlých omrzlinách, vážných úrazech, operacích břicha.

Hlavní projevy nemoci

Při pečlivé péči o vaše zdraví lze samy o sobě předpokládat i počáteční příznaky aterosklerózy končetin.

Doporučuje se absolvovat zkoušku v krátkém čase, pokud jsou zaznamenány následující změny:

• Svědění a občas strašidelné nohy. Pacienti často určují podobnost těchto příznaků s těmi, které se objevují po dlouhodobém stlačení končetiny. Ale nepohodlí v nohou s aterosklerózou se vyskytuje bez doprovodných důvodů..
• Pocit chladu v postižené končetině. Toto znamení je pozorováno také v teplejších obdobích..
• Bledá kůže.
• Redukce tukové a svalové vrstvy na nohou, stehnech, chodidlech. Degenerace tkáně je spojena s nedostatkem živin a kyslíku.
• Loupání kůže, popraskané nohy, změna barvy nehtů. Na pozadí aterosklerózy se často vyvíjejí houbová onemocnění.
• Ztráta vlasů na nohou bez následného opětovného růstu vlasů. Tato změna je také spojena s degenerativními procesy v kůži..
• Bolest. Nejprve se během cvičení objeví bolestivé pocity, v počáteční fázi se objeví „přerušovaná klaudikace“. V pokročilých případech může být bolest v klidu.
• Vzhled nepřirozeného vínového zabarvení kůže nohou a nohou. Ztmavnutí naznačuje tvorbu trombu a je předzvěstí nekrózy.
• Trofické, nehojící se vředy na nohou, častěji se tvoří v chodidlech.
• Gangréna. Tkáňová nekróza se vyskytuje v poslední fázi aterosklerózy, komplikace je rychlejší u lidí s cukrovkou a řadou dalších doprovodných patologií.

Klasifikace patologie

Klasifikujte onemocnění na základě změn v tepnách a příznaků onemocnění.

Existují 4 stadia patologie:

• První fáze je předklinická. V této fázi dochází k lipoidóze - celkové změně metabolismu tuků, která se projevuje výskytem mastné skvrny v tepnách. Bolest v nohou se objevuje pouze po chůzi na dlouhé vzdálenosti nebo po vážné fyzické námaze s důrazem na dolní končetiny. Po odpočinku bolest zmizí.
• Ve druhé fázi patologie se bolest v končetinách objeví po vzdálenosti 250-1000 metrů.
• Ve třetí fázi dosahuje ischemie kritické hodnoty. Bolest v končetinách nastává po překonání 50-100 metrů.
• Čtvrtým stupněm je stupeň ulcerace a nekrózy s možnou následnou gangrénou. Člověk cítí silnou bolest a nepohodlí v nohou i v noci během odpočinku.

Diagnostika

Zkušený lékař může mít podezření na poškození tepen dolních končetin již při vyšetření pacienta. Věnujte pozornost zbarvení kůže, atrofii tkání, pulzaci tepen.

Pro přesnou diagnózu určete:

• Angiografie. Toto je nejpřesnější instrumentální metoda pro studium změn v cévách. Nejprve se do tepny stehna vstříkne kontrastní látka a poté se provede rentgenové vyšetření končetiny. Angiografie vám umožňuje určit všechna místa vazokonstrikce a přítomnost obtokové arteriální sítě. Jelikož je tento postup invazivní, neprovádí se s těžkým onemocněním ledvin as intolerancí na kontrastní látku (jód).
• Dopplerův ultrazvuk - technika umožňuje detekovat zužující se místa v 95% případů.
• Počítačová tomografie.
• Krevní testy k určení obsahu špatného cholesterolu a času srážení krve.

Diagnóza a stupeň aterosklerotických lézí jsou odhaleny až po vyhodnocení všech dat z vyšetření. Léčba se vybírá v závislosti na identifikovaných patologiích.

Léčba

Pokud má pacient štěstí a patologie je stanovena v počátečním stadiu vývoje, může být nutné vyloučit vliv provokujících faktorů na tělo, aby se zabránilo dalším změnám a aby se neutralizovala stávající porušení..

• Nejprve se vzdejte kouření;
• Jezte tak, aby se do těla dostávalo co nejméně živočišných tuků, které jsou zdrojem špatného cholesterolu;
• Zhubněte, pokud máte kila navíc;
• Nedovolte, aby krevní tlak vzrostl nad 140 mm Hg. Svatý;
• Zvyšte fyzickou aktivitu. Pro cévy nohou, chůze, jízda na kole, plavání jsou užitečné, doma to můžete udělat na rotopedu;
• Léčit chronická onemocnění. Pokud máte cukrovku, musíte neustále udržovat normální hladinu glukózy v krvi..

Léčba stenozní aterosklerózy tepen dolních končetin ve druhé a následující fázi patologie je rozdělena na konzervativní, minimálně invazivní a chirurgickou.

Zásady konzervativního zacházení

Konzervativní metody terapie zahrnují užívání léků a fyzioterapii. Kurzy užívání léků speciálně vybraných v závislosti na odhalených změnách jsou navrženy na 1,5-2 měsíce, je třeba je opakovat až 4krát ročně.

Z drog se používají hlavně:

• Dezagregáty, tj. Prostředky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nejznámějším antiagregačním činidlem je aspirin.
• Léky, které zlepšují vlastnosti průtoku krve. Jedná se o reopolyglucin (podávaný intravenózně v nemocnici) a pentoxifyllin.
• Antispazmodika. Tyto léky působí na snížení vazokonstrikce, což zlepšuje průtok krve..
• Antikoagulancia jsou předepsána ve fázi dekompenzace.

Je uvedeno jmenování statinů pro normalizaci cholesterolu v krvi. Při ateroskleróze se často používají enzymové přípravky, protože onemocnění je ve většině případů doprovázeno změnami v práci pankreatu.

Některé léky je třeba vypít jednou, jiné se užívají pravidelně, v některých případech bude nutné léky užívat po celý život. Vlastnosti výběru léčebného režimu závisí na stadiu patologie a souvisejících onemocněních.

Minimálně invazivní metody léčby

Inovativní metody léčby pacientů s aterosklerózou dolních končetin - dilatace balónku, angioplastika, stentování postižených tepen. Tyto minimálně invazivní postupy obnovují průtok krve bez rozsáhlého chirurgického zákroku.

Provádějí se pomocí speciálního vybavení, rehabilitační období trvá jen málo času a pacient se může zotavit doma.

Chirurgická operace

Ne vždy lze použít minimálně invazivní techniky. Pokud jsou zablokované oblasti cév dlouhé, je nutný chirurgický zákrok k obnovení krevního oběhu. Pacientovi je nabídnut jeden z typů chirurgických zákroků:

• Protetika změněné části cévy syntetickým materiálem.
• Bypass - vytvoření umělého kanálu, který umožní cirkulaci krve obvodovou cestou podle potřeby.
• Trombendarterektomie - odstranění aterosklerotických plaků v cévách.

V případech, kdy je diagnostikována gangréna a neexistují žádné podmínky pro obnovení krevního oběhu, je nutná amputace končetiny. Tato operace je předepsána za účelem záchrany života pacienta.

Lidovými metodami

Recepty tradiční medicíny jsou pro aterosklerózu k ničemu, pokud se nepoužívají předepsané léky. Ale různé odvar z bylin, speciální koupele, tinktury pomáhají zlepšit stav cév a složení krve a zvyšují celkovou odolnost těla.

• Odvar z kaštanu, obyčejný chmel. Tyto byliny zvyšují krevní oběh.
• Kopřivové koupele. Jejich použití zlepšuje mikrocirkulaci a pomáhá snižovat nepohodlí při ateroskleróze.
• Lektvar česneku. 10 stroužků česneku je třeba oloupat, rozdrtit a naplnit sklenicí nerafinovaného rostlinného oleje. Směs by měla být vyluhována po dobu jednoho dne, poté může být ošetřena. Pro léčbu se lžička česnekového oleje smíchá s lžící čerstvě vymačkané citronové šťávy, pijí drogu třikrát denně.

Určitě dodržujte svoji stravu. Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce, ateroskleróza, grapefruit, meloun, kalina, ořechy, sýry a tučné ryby jsou užitečné. Je třeba si vždy pamatovat, že používání másla, tučného masa, uzenin, paštik, drobů, muffinů, sádlové majonézy s aterosklerózou by mělo být téměř úplně vyloučeno.

Dodržování stravy nejen obnoví pružnost krevních cév, ale také pozitivně ovlivní stav celého organismu. Musíte pít více, je užitečné používat čistou vodu, kompoty, zelený čaj nebo čaj s citronem, odvar z některých bylinných přípravků.

Ateroskleróza cév dolních končetin: léčba, příznaky, lidové léky

Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je patologie, při které se na stěnách tepen dolních končetin tvoří ateromatózní plaky. Jak nemoc postupuje, zvětšuje se velikost aterosklerotických depozit, což vede k ucpání (ucpání) cév a narušení průtoku krve v nohou.

V pokročilých případech onemocnění je přívod krve do jedné nebo obou nohou úplně přerušen, což vyžaduje radikální léčbu.

Ateroskleróza cév dolních končetin je považována za poměrně běžnou, ale velmi závažnou patologii mezi jinými onemocněními cévního řečiště dolních končetin:

• Největší procento (5 - 7) pacientů je zjištěno u lidí starších 60 let,
• Ve věkové skupině 50 - 60 let je patologie 2 - 3%,
• Ve čtyřiceti až padesáti letech - 1%.
• Je třeba poznamenat, že toto onemocnění se vyskytuje 8krát častěji u mužů než u žen..

Příčiny a mechanismus vývoje

Byly identifikovány 3 hlavní etiologické faktory aterosklerózy cév dolních končetin:

1. vysoká hladina cholesterolu v krvi (zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů), která je známá již mnoho let;
2. genetická predispozice - nemoc proběhla v rodině;
3. narušený metabolismus, hlavně tuky.

Predispozicí

Předpoklady pro vznik onemocnění zahrnují:

• kouření - způsobuje křeče tepen, které narušují průtok krve;
• závislost na alkoholu - narušuje metabolismus, zejména tuků, v játrech;
• nadměrná konzumace živočišných tuků;
• obezita;
• hormonální poruchy: diabetes mellitus (vyvolává nástup aterosklerózy cév dolních končetin, dokonce i v dospívání), nerovnováha pohlavních hormonů, hypotyreóza;
• arteriální hypertenze;
• pravidelný stres (podporuje uvolňování adrenalinu, který křeče v tepnách);
• věk (riziko vzniku onemocnění se zvyšuje po 40 letech);
• příslušnost k rase Negroidů;
• pravidelné podchlazení nohou;
• arteritida dolních končetin;
• nedostatek cvičení.

Mechanismus rozvoje

Patogeneze onemocnění sestává z několika stádií:

V této fázi - lipoidóza, se tuky ukládají na cévní stěny ve formě skvrn a pruhů, které poněkud zpomalují průtok krve a vedou k mikrovaskulárnímu poškození.

Říká se tomu liposkleróza. V tukových zásobách začíná růst mladá pojivová tkáň. Tyto ateromatózní plaky se skládají z tuků a vláken pojivové tkáně. Jsou stále tekuté a mohou se při adekvátní terapii rozpustit. Stěny cév se mění: v místě plaku se stěna stává křehkou, praskne a s další tvorbou mikro-vředů. To vede k tvorbě krevních sraženin.

Stádium aterokalcinózy, ve kterém se plaky stávají hustšími, se v nich začínají ukládat vápenaté soli. Se stabilním a postupným růstem plaků se lumen tepen deformuje a postupně se zužuje. Tyto změny způsobují narůstající chronické poškození přívodu krve do nohy. Pokud je céva blokována krevní sraženinou nebo odtrženým plakem, vzniká nekróza dolní končetiny (gangréna).

Klinické projevy

Ateroskleróza cév dolních končetin se projevuje trojicí charakteristických příznaků, jejichž závažnost závisí na stadiu patologie:

Bolest nohou a další pocity

Bolest je obvykle lokalizována v lýtkových svalech. Toto umístění bolesti je vysvětleno distribucí fyzické aktivity, jejíž maximální část spadá na nohy. Kromě toho mají lýtkové svaly minimální počet tepen, které v případě ucpání jakékoli cévy v nich vyvolávají bolest..

V rané fázi vývoje patologie se bolest vyskytuje pouze v případě významného zatížení (běh nebo dlouhá chůze). Pacienti se také obávají dalších pocitů: chilliness, chlad nebo necitlivost nohou, noční křeče. V pokročilých případech si pacienti stěžují na silnou bolest v cévách nohou, která sahá až k nohám. Takové bolesti jsou trvalé, vyskytují se v klidu, nezmiňují je analgetika.

Čím více jsou ucpané tepny, tím intenzivnější je bolest a tím častěji se vyskytuje. Pacienti jsou nuceni přestat chodit a čekat, až bolest ustoupí. Jak se nemoc vyvíjí a postupuje, bolest začíná obtěžovat a odpočívat, zejména když ležíte. Takové noční bolesti narušují spánek a pro jejich snížení je pacient nucen ležet s nohama visícím z postele..

Intermitentní klaudikace

Tento klinický příznak je povinným kritériem pro toto onemocnění. Může být použit k posouzení stupně dysfunkce svalů nohou. Pacienti si stěžují na výraznou slabost nohou, která je doprovázena bolestí při chůzi (vzdálenosti jsou různé: od 1000 do 20 metrů). Po překonání určité vzdálenosti potřebuje pacient zastavení a krátký odpočinek. Poté, co osoba pokračuje v chůzi, dokud se neobjeví nový útok slabosti. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace..

Trofické poruchy

Objevují se v důsledku porušení struktury svalů kůže nohou, což je způsobeno narušením krevního oběhu v nich.

• Kůže nohou bledne, je na dotek studená.
• Vlasy začínají vypadávat.
• Lýtkové a stehenní svaly tenké, ztrácejí objem a hmotu (ztráta svalstva).
• Ulcerace se vyskytují na kůži, v podkoží, ve svalové fascii, které se transformují na dlouhodobé nehojící se trofické vředy.
• V důsledku porušení trofismu (výživy) a hladovění tkání kyslíkem se může vyvinout gangréna prstů.
• Vyskytují se houbové nemoci prstů a nehtů.
• Pocit „mimozemských nohou“ - nekontrolovatelné pohyby, ztráta kontroly v kolenou, kotníku.
• Je možný výskyt cyanózy na pokožce a poté nekrózy prstů, následně nohy, bérce, stehna.

Fáze nemoci

Onemocnění se vyskytuje ve 4 fázích:

• první - bolest, slabost dolních končetin jsou pozorovány při významné fyzické námaze;
• syndrom druhé bolesti nastává při překonání vzdálenosti 200 - 1 000 metrů;
• třetí - bolest se začíná obtěžovat po 50 - 200 metrech chůze;
• čtvrtý - dochází k neschopnosti překonat krátké vzdálenosti (méně než 50 metrů), gangréna prstů nebo nohou.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat patologii v rané fázi. Primární přitažlivost pacienta může být lékař různých specializací (chirurg nebo cévní chirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Lékař pečlivě shromažďuje stížnosti pacienta, zkoumá anamnézu života (identifikace rizikových faktorů) a nemoci, provádí fyzické vyšetření. Fyzikální vyšetření odhalí:

• slabý puls na cévách nohou nebo jeho absence;
• auskultace tepen - stanovení systolického šelestu;
• nízký krevní tlak v cévách nohou;
• bledost a cyanóza kůže nohou, nohou, modrých prstů pod nehty.

Jak sami zkontrolovat aterosklerózu cév na nohou? Chcete-li to provést, musíte provést jednoduchý test. Pacient musí ležet na tvrdém povrchu a zvednout nohy, aniž by ohýbal kolena, pod úhlem 45 stupňů. Pokud cvičení způsobuje bledé nohy a slabost nohou, znamená to přítomnost aterosklerózy cév dolních končetin. Čím je onemocnění pokročilejší, tím rychleji se uvedené příznaky objevují..

Laboratorní výzkum

Pokud máte podezření na vaskulární patologii, lékař předepíše následující testy:

• obecný krevní test (vyloučení anémie, zánětu);
• biochemický krevní test (stanovení jaterních enzymů, cholesterolu, bilirubinu, homocysteinu, triglyceridů, celkového proteinu, LDL, HDL, mastných kyselin, glukózy - identifikace metabolických poruch);
• koagulogram (krevní destičky, protrombin, protrombinový index, doba srážení, doba krvácení - stanovení tendence k tvorbě trombu);
• obecná analýza moči (hustota, sediment, tvarované prvky - hodnocení funkce ledvin).

Laboratorní výzkum a studium analýz pomáhá vypočítat koeficient aterogenity, na základě kterého posuzují zanedbávání nemoci.

Instrumentální metody

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin závisí na datech získaných z instrumentálních výzkumných metod. Použitelný:

• duplexní ultrazvuk krevních cév - tepny jsou zobrazeny červeně, žíly modře;
• angiografie - zavedení kontrastu do krevního řečiště a získání rentgenových paprsků;
• MR a CT angiografie;
• termografie.

Léčba

Jak léčit arteriosklerózu nohou? Terapeutická taktika závisí na závažnosti klinických projevů, stadiu onemocnění, přítomnosti chronické somatické patologie, komplikacích.

Obecná doporučení

Strava

Měli byste se vyhnout nebo omezit příjem živočišných tuků. Potraviny obsahující cholesterol ve velkém množství zahrnují: mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, vejce, sádlo, tučné maso, drůbež, droby, kaviár. Nedoporučuje se používat pečivo, pečivo, majonézu, margaríny, máslo, klobásy. Je nutné zavést do stravy čerstvou a vařenou zeleninu, ovoce, bobule. Doporučuje se také konzumovat obiloviny, ořechy, semena, mořské ryby tukových odrůd (sleď, makrela, losos), rostlinné oleje.

Odmítnutí špatných návyků

Kouřící pacient se musí vzdát zvyku nebo alespoň snížit počet vykouřených cigaret, jinak ani účinné léky nezpomalí další progresi onemocnění. Alkohol ovlivňuje játra, takže jeho další užívání tento proces jen zhorší.

Bojujte proti hypodynamii

Doporučuje se pravidelné mírné cvičení (plavání, jízda na kole, chůze).

Zvládání stresu

Je třeba se vyvarovat stresu, kdykoli je to možné. Podporovány jsou všechny relaxační techniky: aromaterapie, meditace, hudba.

Hygiena nohou

Je důležité vzdát se těsných, rozdrcujících bot vyrobených z nepřirozených materiálů i bot na podpatcích. Boty by měly být volné a pohodlné. Je nutné se vyvarovat drobných poranění nohou, včas ošetřovat řezy, praskliny, mozoly, každý večer si umýt nohy, vyhnout se podchlazení nohou.

Oprava běžných nemocí

Doporučuje se normalizovat váhu, dodržování terapeutických opatření za přítomnosti chronické somatické patologie.

Konzervativní terapie

Při léčení patologie se používají léky určitých skupin:

• látky, které snižují agregaci krevních destiček (adhezi): aspirin, cardiomagnyl, athercard, koloidní roztoky pro intravenózní infuze: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
• léky, které zlepšují reologii krve: pentoxifyllin, courantil, tirofiban;
• činidla, která zlepšují trofismus tkání, mají regenerační účinek: cilostazol, zinkteral, kyselina nikotinová;
• antispazmodika a vazodilatancia: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
• vitamíny: skupina B, kyselina askorbová, vitamin PP - posilují cévní stěnu, zabraňují ukládání tuku a vápníku v cévách;
• antikoagulancia (v případě tromboembolických komplikací): heparin, warfarin;
• antibakteriální masti (s tvorbou trofických vředů): levomekol, oflokain;
• fibráty (snižují obsah lipoproteinů, cholesterolu): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
• trombolytika (s tvorbou krevních sraženin): streptokináza, urokináza;
• statiny (snižují syntézu cholesterolu): atoris, pravastatin, simvastatin;
• léky, které váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střevní trubice: cholesterol, kolestipol.

Předepsány jsou také fyzioterapeutické kurzy: elektroforéza s léky, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, darsonvalizace, UHF. Balneoterapie má pozitivní účinek: užívání jehličnanů, radonu, perel, koupelí se sirovodíkem, ozonoterapie.

Chirurgická operace

V polovině případů aterosklerózy cév nohou se provádí chirurgická léčba. Provozní metody zahrnují:

• endarterektomie - excize části tepny s aterosklerotickými ložisky;
• posun - na místě postižené oblasti tepny je instalován zkrat (protéza);
• bederní sympatektomie - excize nervových uzlin, které způsobují křeče tepen;
• balónková angioplastika - do tepny je vložen balón, který rozšiřuje její lumen;
• stentování - do postižené tepny je umístěn trubkový distanční prvek, který brání zúžení lumenu.
• amputace nohou - provádí se, pokud se objeví gangréna.

Tradiční metody

Léčba alternativními metodami onemocnění lze provádět pouze se souhlasem lékaře souběžně s farmakoterapií. Je důležité si uvědomit, že je nemožné se zbavit aterosklerózy, všechna terapeutická opatření pouze snižují rychlost progrese onemocnění, zabraňují rozvoji komplikací (gangréna, trofické vředy).

• tinktura propolisu - normalizuje metabolismus bílkovin a lipidů;
• tinktura z hlohu s tinkturou propolisu - rozšiřuje cévy, obnovuje metabolismus tuků;
• infuze tymiánu - zmírňuje křeče, má protizánětlivé a uklidňující vlastnosti;
• tinktura česneku - rozšiřuje krevní cévy, zabraňuje tvorbě ateromatózních plaků;
• petrželový čaj - výborně „čistí“ krevní cévy (rozpouští plaky);
• odvar z kořenů křenu - zabraňuje tvorbě usazenin na stěnách tepen;
• šípková tinktura - zabraňuje tvorbě plaků, rozšiřuje cévy.

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky a léčba

Ateroskleróza může postihnout všechny velké cévy lidského těla, včetně těch, které se nacházejí na dolních končetinách. U tohoto typu patologové nejprve ovlivňují cévy břišní dutiny a poté se usazeniny cholesterolu šíří do tibiálních, femorálních a popliteálních tepen. K rozvoji aterosklerózy dolních končetin dochází pomalu: od nástupu změn po výskyt primárních příznaků to trvá nejméně 10-15 let. Specifičnost aterosklerotických lézí tepen nohou neumožňuje diagnostikovat toto onemocnění pouze na základě stížností pacientů. Navíc k návštěvě lékaře ve většině případů dochází s nevratnými změnami, které konzervativní léčbě prakticky nelze vyhovět..

Vlastnosti nemoci. Příčiny

K tvorbě aterosklerotických plaků v cévách je nutná kombinace dvou procesů: lokální destrukce vnitřního povrchu stěny tepny (intima) a zvýšený obsah těžkých lipidů v krvi. Výskyt poranění na intimě vyvolává přirozenou obrannou reakci, během níž se v místě poranění vytvoří „náplast“ lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL)..

Pokud k tomu dojde na pozadí zvýšené hladiny LDL v těle, tvorba plaku se nezastaví. Roztahuje a blokuje většinu lumen tepny. Celý proces trvá několik let, proto je ve většině případů ateroskleróza dolních končetin diagnostikována ve stáří.

Mezi hlavní příčiny aterosklerózy dolních končetin jmenují flebologové a kardiologové nejméně deset faktorů, které ovlivňují stav cévní stěny a hladinu lipoproteinů v krvi. Tyto zahrnují:

• systémové endokrinní a metabolické poruchy, které ovlivňují tón krevních cév, jejich odolnost proti zničení - diabetes mellitus, dysfunkce pohlavních žláz a štítné žlázy, hypertenze;
• špatné návyky, které vedou k častým výkyvům tónu cévních stěn - kouření, alkoholismus;
• příjem pevných živočišných tuků z potravy v množství převyšujícím potřeby těla;
• jaterní dysfunkce, při které syntetizuje zvýšené množství cholesterolu;
• obezita, která vede k oslabení cévního tonusu a narušení hormonálních hladin, což může také vést ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Odborníci poznamenávají, že projevy aterosklerózy tepen dolních končetin u žen jsou mnohem méně časté než u mužů. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla, protože estrogeny inhibují aktivitu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Lékaři nevylučují vliv faktorů nezávislých na osobě na rozvoj aterosklerózy nohou: genetické vlastnosti, vrozené patologie a další vlastnosti těla. Největší vliv však mají změny související s věkem: doba nástupu příznaků aterosklerózy cév dolních končetin a léčba onemocnění vždy spadá do stáří..

Příznaky a stadia onemocnění

V klasické verzi má symptomatologie aterosklerózy dolních končetin vzrůstající povahu: zvyšuje se s přechodem nemoci z jedné fáze do druhé. Pokud na začátku patologického procesu pacient prakticky nepociťuje změny, pak se v konečné fázi obává celé řady bolestivých příznaků.

Jaké jsou příznaky aterosklerózy s různým stupněm poškození tepen nohou s aterosklerotickými komplikacemi:

1. Preklinické stádium. V této fázi vývoje onemocnění nejsou u aterosklerózy dolních končetin žádné alarmující příznaky. Patologické změny lze zjistit pouze při instrumentálním vyšetření cév této části těla a při laboratorním krevním testu, který naznačuje porušení metabolismu lipidů.
2. Druhá fáze, která se v medicíně nazývá nestenotická ateroskleróza tepen dolních končetin. Lumen cév je zúžený, ale není kritický. Nepohodlí ve formě ostré nebo zlomené bolesti v nohách nastává po dlouhé procházce na vzdálenost asi kilometr. Po krátkém odpočinku bolesti odezní. Může se také objevit bledost a necitlivost nohou se zvýšeným namáháním nohou, noční křeče.
3. Ischemická nebo třetí fáze je charakterizována závažnými příznaky, když se objeví bolest po překročení krátké vzdálenosti (50-100 m). Nemoc často získává hrozivější rysy, pokud jsou tepny nohou stenotické, to znamená, že jsou na malé ploše značně zúžené. Tato forma onemocnění je doprovázena bledostí nohou během cvičení, zvýšenou citlivostí na chlad, změnami kůže: stává se suchou, šupinatou, bledou.
4. Čtvrtá fáze aterosklerózy tepen dolních končetin je doprovázena nejvýraznějšími alarmujícími příznaky. Bolesti přetrvávají neustále a zesilují se při sebemenší fyzické námaze. Chůze pacienta se zamíchá. Dochází také k vnějším změnám: kůže a nehty se stávají tenčími, křehkými a šupinatými, na kotníku a chodidle se objevují trofické vředy a oblasti nekrózy (zčernalá kůže). Příčinou takového zhoršení je stenóza tepen nohou s úplným zablokováním cév aterosklerotickými plaky..

Pokud neaplikujete léčbu stenózující aterosklerózy tepen dolních končetin ve fázích 3 a 4, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku gangrény s následnou amputací nohou.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má tendenci k postupnému nárůstu příznaků, pacienti odkládají návštěvu lékaře, dokud pro ně nebude obtížné se pohybovat ani ve svém vlastním domě. Je to proto, že většina pacientů si je jistá, že bolest nohou je důsledkem přirozeného opotřebení pohybového aparátu a není známkou vážného problému s cévami..

Aby bylo možné nezávisle rozlišit onemocnění, stačí věnovat pozornost následujícímu rysu: s aterosklerózou pochází bolest ze svalů, které postrádají kyslík a živiny. Cévní nedostatečnost může být také určena oslabením pulzu pod kolenem. Buď se vůbec necítí, nebo se cítí příliš slabý.

Jak zkontrolovat aterosklerózu cév dolních končetin? Diagnostika

K diagnostice aterosklerózy nohou se používá několik metod, včetně anamnézy, laboratorních studií biologických tekutin (krev) a instrumentálních studií. Při počáteční návštěvě lékaře je důležité zjistit co nejvíce informací o stavu pacienta: věk, přibližná strava, čas nástupu nepříjemných příznaků, doprovodná onemocnění. Po sestavení anamnézy lékař nasměruje pacienta na komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• MRI diagnostika tepen pomocí kontrastního roztoku - MR-angiografie;
• vyšetření tepen dolních končetin na multispirálním tomografu (MSCT) s kontrastním roztokem;
• USGD nebo duplexní skenování tepen;
• měření tlaku a pulzu v periferních tepnách pomocí speciálního vybavení.

K objasnění diagnózy dolních končetin může diagnóza zahrnovat fyzické testy, během nichž lékař může posoudit práci tepen během cvičení. V tomto případě může lékař zaznamenat změnu síly pulzace nad a pod kolenním kloubem, stupeň zabarvení kůže na chodidlech a dobu trvání stresu, po které se v dolních částech nohou objeví únava a bolest. Tyto údaje pomáhají objektivně posoudit stav pacienta a objasnit stupeň vaskulárních změn.

Metody léčby

Pacienti s jakýmkoli stadiem onemocnění se zajímají o jedinou otázku: je možné se z aterosklerózy dolních končetin navždy uzdravit, nebo se budou muset celý život potýkat s nepříjemnými příznaky? Odborníci tvrdí, že léčba tohoto onemocnění znamená pouze zmírnění příznaků a zpomalení progrese onemocnění normalizací metabolismu lipidů..

Pokud pacient neví, který lékař léčí aterosklerózu, může si stěžovat na terapeuta. Po vyšetření a diagnostice bude anamnéza přenesena k cévnímu chirurgovi nebo neurologovi.

Konzervativní terapie - léky

Nejběžnější léčba aterosklerózy dolních končetin je konzervativní. Právě s ním začíná boj proti usazování cholesterolu. Konzervativní metody se používají ve všech fázích:

• v počáteční fázi - zpomalit progresi patologie;
• v ischemické fázi - eliminovat příznaky a zpomalit postup, stejně jako připravit se na chirurgický zákrok;
• v konečné fázi - zmírnit příznaky a obnovit trofismus tkáně.

Pro léčbu vaskulární aterosklerózy jsou léky vybírány v souladu s existujícími změnami a klinickým obrazem:

• se silnou bolestí a snížením fyzické vytrvalosti při chůzi jsou předepsány purinové deriváty, které mají antiagregační, vazodilatační a angioprotektivní vlastnosti - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol a jejich analogy;
• s častým výskytem svalových křečí, nočních křečí, antispazmodik jsou předepsány - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletách nebo injekcích;
• v případě závažných trofických změn, včetně vředů, lékaři doporučují používat topické přípravky ke zlepšení výživy tkání (Zincteral a jeho analogy), stejně jako masti obsahující antibiotika a analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain a ostatní.

Kromě toho odborníci předepisují komplex léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení rizika trombózy a zlepšení průtoku krve: antitrombotické léky (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), antikoagulancia ("Warfarin", "Heparin" v orální a vnější formě), vitamínové a minerální komplexy.

K regulaci metabolismu lipidů a normalizaci hladiny cholesterolu v krvi jsou předepsány léky s účinkem snižujícím hladinu lipidů:

• sekvestranty žlučových kyselin - léky, které regulují aktivitu trávicích enzymů, které pomáhají zpomalit syntézu cholesterolu jaterními buňkami ("Cholisteramin", "Colestipol" a další);
• statiny ke snížení absorpce cholesterolu z potravy a rozpouštění plaku na stěnách krevních cév („atorvastatin“, „fluvastatin“ a další);
• fibráty - léky regulující metabolismus lipidů („Clofibrate“ a jeho analogy).

Téměř všechny tyto léky jsou nekompatibilní s alkoholem! Proto se při jejich užívání nedoporučuje užívat alkoholické tinktury, zvláště pokud jsou určeny k perorálnímu podání..

Chirurgická operace

Protože není vždy možné léčit aterosklerózu tepen dolních končetin v pozdních stadiích konzervativními metodami, používají se u pacientů s progresivním onemocněním chirurgické a minimálně invazivní metody. Nejčastěji používané nízko traumatické endoskopické operace:

• balónková angioplastika, během které je do lumen cévy vloženo zařízení ve tvaru balónku a nafouknuto;
• instalace stentu do lumen tepny - trubicová pružina, která udržuje cévu v rozšířeném stavu;
• mikroprostetika postižených tepen s uměle vytvořenými částmi cév;
• endarterektomie, což je odstranění postižené části cévy s následným sešitím jejích okrajů.

Stentování a balónková angioplastika se provádějí v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na stavu pacienta. Manipulace se provádějí pod kontrolou speciálního vybavení a miniaturních videokamer, které se zavádějí do tepny dolní končetiny punkcí a postupují do lézí aterosklerózy.

Neméně populární je posun cév dolních končetin. Metoda se používá pro stenózu cévy s pokročilou aterosklerózou. Jedná se o vytvoření umělého kanálu, který obchází nejstaženější část lodi. Při provedení bypassu se operace provádí v celkové anestezii pomocí speciálního vybavení.

Takové inovativní metody, jako je laserová léčba aterosklerózy dolních končetin, se používají v několika verzích:

• v počáteční fázi se provádí laserová koagulace žil dolních končetin, při které se tvoří kapsy a krevní sraženiny, což komplikuje průběh aterosklerózy;
• při tvorbě trofických vředů se laser používá k odstranění nekrotických tkání a ke stimulaci regenerace;
• když se na nohou a prstech objeví oblast nekrózy, laserová terapie se používá k obnovení krevního oběhu, excize mrtvé tkáně.

Ve zvláště závažných případech, kdy je nekróza tkáně při ateroskleróze dolních končetin komplikována gangrénou, je noha amputována. Tato metoda se používá pouze v závěrečných stádiích onemocnění, když jiné metody nejsou účinné..

Prevence

Úloha prevence při ateroskleróze cév dolních končetin není o nic méně významná než včasná komplexní léčba léky. S jeho pomocí je možné omezit progresi onemocnění a předcházet komplikacím. Mezi povinná preventivní opatření patří následující body:

1. Změna stravy. Protože ateroskleróza se ve většině případů vyvíjí na pozadí poruch metabolismu lipidů a nadbytku lipoproteinů s vysokou hustotou, doporučuje se vyloučit z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem pevných tuků. Patří mezi ně tučné maso, sádlo, máslo a margarín, různé omáčky na bázi majonézy. Rovněž by se měla snížit spotřeba klobás, drobů a paštik. V nabídce by měly dominovat dietní maso a ryby, čerstvá a vařená zelenina, ovoce a bobule, celozrnný chléb a cereálie. Užitečné budou také fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku..
2. Odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkoholismus tvoří základ pro tvorbu usazenin cholesterolu, negativně ovlivňují stav krevních cév a metabolické procesy. Proto by měli být na prvním místě opuštěni..
3. Mírná aktivita. Přes nepohodlí v nohou by se pohyb měl stát povinnou součástí života pacienta. Abyste nevyvolávali akutní hypoxii tkáně, musíte to dělat v dávkách, a když se objeví únava, odpočiňte si. Obzvláště užitečné pro aterosklerózu v bazénu.
4. Léčba doprovodných onemocnění, která se často vyskytují u starších osob - cukrovka, hypertenze a další. Tyto patologie mají extrémně negativní účinek na cévy dolních končetin a mohou dále komplikovat průběh aterosklerózy. Komplexní terapie a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomůže předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Ke snížení rizika komplikací při ateroskleróze dolních končetin pomůže pečlivá hygiena chodidel a zvláštní péče při stříhání nehtů. Je důležité si uvědomit, že i malá rána se může stát zdrojem infekce. Tkáně postrádající kyslík a živiny nemohou plně odolávat patogenním mikroorganismům, proto je důležité mu pomoci:

• důkladně si umyjte nohy nejméně dvakrát denně;
• ošetřete mezery mezi prsty antiseptiky;
• zastřihněte si nehty na nohou sterilním nástrojem;
• ošetřujte nohy po pedikúre antiseptickými roztoky.

Kromě toho byste měli volit lehké a volné boty, aby vám při chůzi neotíraly chodidla a aby se zabránilo i drobným zraněním dolních končetin.

Komplikace

Nejčastější komplikací onemocnění je okluze (ucpání, trombóza) cév dolních končetin. Tento stav je plný ještě nebezpečnějších následků: gangréna, plicní embolie. V prvním případě hrozí pacientovi amputace bolavé nohy. V případě plicní embolie existuje možnost náhlé smrti v důsledku plicního edému. Proto je důležité včas rozpoznat známky úplného zablokování:

• intenzivní bolest v noze na pozadí její atypické bledosti (noha se zdá být vyrobena z vosku);
• nedostatek pulzu v noze;
• paralýza, neschopnost ovládat dolní končetinu, opřít se o ni;
• ztráta citlivosti v noze pod trombem.

Když se takové příznaky objeví, je nutné urgentně dopravit pacienta na nejbližší kliniku a zajistit, aby byla dolní končetina v klidu. Okluzi lze eliminovat dvěma způsoby: konzervativní (zavedením intravenózních antiagregačních látek, fibrinolytik a trombolytik) nebo chirurgických (endarterektomie, trombektomie a další metody).

Pokud se gangréna vyvine v důsledku akutní okluze nebo pomalé stenózující aterosklerózy, lékař se ve většině případů rozhodne amputovat postiženou končetinu, aby se zabránilo sepse (tzv. Otrava krve nekrotickými jedy).
n
Téměř všechny uvedené komplikace jsou důsledky neléčení aterosklerózy dolních končetin nebo ignorování doporučení ošetřujícího lékaře. Aby se zabránilo jejich výskytu, stačí dodržovat dietu a užívat léky předepsané odborníkem a pravidelně podstupovat vyšetření, které pomůže identifikovat procesy předisponující ke komplikacím a včas je odstranit..