Ateroskleróza

Ateroskleróza je onemocnění, které patří do kategorie kardiovaskulárních patologií a často způsobuje nebezpečné komplikace. S věkem onemocnění vyvolává viditelné změny v cévách - ztrácejí pružnost, zužují se pod vlivem ukládání plaku. Léčba aterosklerózy by měla být zahájena okamžitě po zjištění příznaků, aby se zabránilo ucpání tepen, trombóze a v důsledku nebezpečných následků smrti..

Obecné zásady léčby

Aby byla léčba aterosklerotických změn v cévách úspěšná, je nutná komplexní terapie. Léky, které jsou předepisovány výhradně lékaři, budou dále diskutovány. Základní pravidla pro eliminaci příznaků onemocnění jsou následující:

• odmítnutí závislostí - kouření a alkohol (u lidí trpících alkoholismem a kuřáků po mnoho let jsou cévy již patologicky zúženy, což vede k progresi onemocnění);
• udržování aktivního životního stylu;
• prevence stresových a konfliktních situací - slavný lékař Evdokimenko tvrdí, že příčiny všech lidských nemocí spočívají v přepětí nervového systému. Ve stresu vylučují nadledviny velké množství hormonů, které narušují normální pozadí a způsobují různé nemoci;
• přijetí bylinných sedativ pro nervózní a namáhavou práci - na základě kořene kozlíku lékařského, meduňky, pivoňky, bromidu sodného;
• užívání vitamínových komplexů s vysokým obsahem skupin C a B, produktů s omega kyselinami.

Aby se zabránilo onemocnění, je vhodné pít denně nápoje na bázi léčivých rostlin ve formě čaje. Jedná se o šípky, brusinky, brusinky, banány, citronový balzám, jahody. Chcete-li snížit množství cholesterolu v krvi, použijte infuzi Eleutherococcus na vodce v poměru 1: 1. Po ukončení léčby se zvyšuje cévní tonus, snižuje se únava a zvyšuje se tonus..

Je důležité dělat gymnastiku každý den - rozvíjet svaly břišních svalů, nohou, paží, ramenního pletence, krku. Pravidelná fyzická aktivita spojená s dechovými cvičeními nasytí krev kyslíkem, zlepší zásobení všech orgánů a tkání a podpoří srdce a plíce.

Léčba drogami

Léčba vaskulární aterosklerózy léky se provádí pomocí několika skupin léků:

• kyselina nikotinová a produkty, které tuto látku obsahují. Díky příjmu těchto léků v lidské krvi klesá objem cholesterolu a triglyceridů a naopak se zvyšuje množství lipoproteinů s vysokou hustotou. Nedoporučuje se předepisovat niacin pacientům s onemocněním jater;
• fibráty. Klofibrát je významným představitelem této skupiny léků; zabraňuje tvorbě velkého množství tuků v těle. Mezi vedlejší účinky užívání patří také dysfunkce jater a výskyt kamenů v dutině žlučníku;
• sekvestranty žlučových kyselin. Podporujte vazbu a vylučování žlučových kyselin ze střevních tkání, čímž snižujete obsah tuků a buněk cholesterolu. Nejčastěji se při léčbě aterosklerózy používají léky Cholestyramin a Colestipol; mezi vedlejšími účinky se rozlišuje častá zácpa a nadýmání;
• statiny. Při orálním podávání se doporučuje pít je před spaním, protože produkce cholesterolu v těle v noci stoupá. Léky Lovastatin, Pravastatin, Simvastatin jsou nejúčinnější v boji proti známkám aterosklerózy, protože snižují produkci vlastního cholesterolu v těle. A také ovlivnit fungování jater, pokud nejsou dodržovány pokyny k použití.

Zahájená léčba by neměla být přerušována samostatně, zejména v případě chronického průběhu. Ignorování příznaků onemocnění a odmítnutí léčby je spojeno s rozvojem chronického nebo akutního selhání jakéhokoli orgánu, v jehož oblasti dochází k výraznému zablokování kapilár..

Strava

Každodenní jídlo pro pacienta s aterosklerózou by mělo být výživné, ale ne příliš kalorické. Měli byste vyloučit potraviny bohaté na živočišné tuky, při dodržení poměru 1 díl bílkovin, 1 díl tuku, 3,5 dílu sacharidů ve stravě. Lékaři vyvinuli dva typy diety, které nevyžadují výraznou změnu ve stravě pacienta, ale pomáhají eliminovat příznaky onemocnění v poměrně krátké době.

Dieta 1. stupně je určena spíše k prevenci onemocnění. Je třeba se vzdát másla, tučného masa, drobů, zakysané smetany, vaječných žloutků a sádla (nebo omezit množství takového jídla na minimum). Pokud je použito mléko, pak neobsahuje více než 1% tuku. Jídlo se vaří na olivovém oleji.

• kuřecí a krůtí maso bez kůže;
• ryby jakéhokoli druhu - sladkovodní, žijící v moři, tučné a nízkotučné odrůdy;
• libové hovězí a jehněčí maso;
• telecí maso;
• hrášek, fazole, čočka.

Strava musí zahrnovat čerstvé bylinky, zeleninu, ovoce a obiloviny. Taková výživa pomáhá čistit krevní cévy, zvyšovat jejich pružnost a předchází zablokování a rozvoji aterosklerózy..

Dieta 2. stupně je považována za přísnější - výše uvedené produkty (vejce, sádlo, droby atd.), Jejichž objem může být během prevence omezen, zde musí být zcela vyloučeny. Ryby, tvaroh, maso, sýry, mléčné výrobky by neměly být bez tuku. Zeleninu, bylinky, luštěniny a obiloviny můžete jíst bez omezení.

Léčba podle shishoninové metody

Doktor Yu.A. Shishonin, který se dlouho věnoval studiu aterosklerózy, pronikl do podstaty patologických procesů probíhajících v těle nemocného člověka. Lékař vyvinul léčebnou metodu, která se liší od tradičních, protože zahrnuje přirozenou resorpci plaků a trombotických útvarů.

Lékař věří, že je možné se zbavit aterosklerózy pochopením příčin onemocnění a mechanismu vývoje. Tvrdí, že patologie není nezávislé onemocnění, ale vzniká v reakci na mnohočetné poruchy v těle, zejména na fungování metabolismu. Vyslovil problém jako „syndrom lipidové tísně“, kvůli kterému se vyskytuje pankreatitida, cholelitiáza, mastná hepatóza.

Vzhledem k tomu, že Shishonin věří, že ateroskleróza je výsledkem narušení metabolismu žluči v těle (nikoli metabolismu tuků), navrhuje vytvořit přirozené podmínky pro dobrou funkci jater a obnovu jejích tkání:

• Poskytněte tělu dostatečné množství příchozích přírodních tuků (rostlinného nebo živočišného původu). Můžete tak vytvořit plný odtok žluči z jater do dvanácterníku. Přístup k léčbě je u každého pacienta individuální.
• Udržujte dobrý krevní oběh v cévním systému jater, abyste řídli tlustou žluč a opravili jaterní tkáň. Za tímto účelem vyvinul Shishonin společně se svými kolegy systém dechových cvičení a fyzické aktivity. Jsou zaměřeny na zvýšení přívodu krve do jater a její přirozené masáže snížením svalové tkáně břicha a bránice.
• Regulujte aktivitu jaterního systému neustálým sledováním hladiny hormonů produkovaných hypofýzou a hypotalamem. U mnoha pacientů s kardiovaskulárními chorobami a aterosklerózou byl zjištěn nárůst jednoho nebo druhého hormonu. Proto lékař navrhuje provést hormonální substituční léčbu k udržení plné funkce hypofýzy a hypotalamu.

Pacienti, kteří dokázali vyzkoušet netradiční metody léčby podle Shishonina, tvrdí, že taková terapie je velmi účinná. Podle odborníků skutečně po vyšetření u pacientů se známkami obrovských plaků a stagnací žluči v důsledku léčby podle Shishonina existuje úžasná dynamika směrem k uzdravení..

Homeopatie

Homeopatičtí lékaři tvrdí, že užívání léků ze skupin statinů, sekvestrantů a kyseliny nikotinové je účinné, ale po ukončení léčby začíná onemocnění znovu postupovat. A pomocí homeopatických léků můžete porazit aterosklerózu kvůli účinku na příčinu onemocnění..

Bylinné přípravky začínají v těle samoregulačními procesy a pomáhají zbavit se akutních známek aterosklerózy. Působí na buněčné úrovni k opravě tkání postižených onemocněním. Krev je očištěna od „špatného“ cholesterolu, brání se tvorbě plaků a krevních sraženin, rozšiřuje se lumen cév.

Homeopati nejčastěji doporučují užívat následující léky:

• Cholesterol;
• Zlatý jód;
• Arnica;
• Konium;
• Crategus;
• Edas.

Pacientům s výraznými příznaky aterosklerózy jsou předepsány léky, které zlepšují venózní odtok krve - Botrops, Gelleborus, Ginko Biloba, Lachesis. Pouze homeopatický specialista však může doporučit jakoukoli léčbu..

Ateroskleróza: co to je, příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Špatná výživa, nesprávný životní styl, častý stres - to vše v té či oné podobě je přítomno v životě téměř každého moderního člověka. I když je tělo mladé, zvládá nepříznivé faktory bez většího poškození. Co se ale stane, když kompenzační příležitosti vyschnou a zůstanou špatné podmínky? Osoba trpí mnoha různými nemocemi, včetně aterosklerózy. Co je to?

Ateroskleróza je onemocnění, které postihuje velké a středně velké krevní cévy. Mechanismus vývoje aterosklerózy je poměrně složitý. V přítomnosti velkého množství cholesterolu v krvi se ukládá na vnitřní stěny krevních cév a poškozuje je, což způsobuje zánět a tvorbu krevních sraženin. Postupně se hromadí množství cholesterolu a tvoří se plaky cholesterolu. Zvětšují se, zužují lumen cév a narušují normální průtok krve jimi..

Kromě samotných plaků jsou krevní sraženiny také nebezpečné při ateroskleróze. Mohou sestoupit ze stěn a spolu s průtokem krve vstoupit do tenčích cév. Nakonec skončí v plavidle, které již nemohou překonat, a úplně jej zablokovat. Tkáně, které vyživovaly poškozenou cévu, již nedostávají živiny a umírají. Tomu se říká infarkt. Pravděpodobně každý slyšel toto jméno ve vztahu k srdci, když je myokard poškozen, ale infarkt se může objevit také v jiných orgánech, stejně jako v jednotlivých svalech. Důsledky aterosklerózy mohou být velmi nebezpečné až do smrti..

Cholesterol by však neměl být považován za jed pro tělo. Podílí se na tvorbě stěn cév, je nedílnou součástí mnoha hormonů a vitamínů. Dokonce i jeho přebytek ve zdravém těle je zničen v játrech. Nebezpečí začíná představovat pouze v oslabeném těle, za přítomnosti doprovodných onemocnění a při pravidelném příjmu do krve v nadměrném množství. Proto by boj proti ateroskleróze neměl být pouze bojem proti cholesterolu..

V tomto článku budeme uvažovat o takovém jevu jako ateroskleróza: patogeneze, komplikace, prevence, léčba a příznaky nemoci.

Klasifikace

Stejně jako u většiny nemocí existuje několik klasifikací aterosklerózy. Světová zdravotnická organizace (WHO) navrhuje oddělit tuto nemoc podle původu a umístění.

Podle původu lze rozlišit následující typy aterosklerózy:

1. Hemodynamické - tento typ se vyskytuje u různých onemocnění cév: tromboflebitida, křečové žíly. K jejímu vzhledu přispívá také arteriální hypertenze. Při léčbě těchto patologických stavů se ateroskleróza může dobře korigovat..
2. Metabolické - příčinou této aterosklerózy je nadměrné množství cholesterolu v krvi při nevyvážené stravě, konzumace velkého množství smažených, tučných jídel a nerovnováha některých vitamínů a stopových prvků. Stejný typ patologie se vyvíjí u některých autoimunitních onemocnění. Léčba aterosklerózy je v tomto případě určitou obtížností, protože není vždy přizpůsobitelná.
3. Smíšené - tento typ je nejběžnější. Je to způsobeno tím, že tvorba krevních sraženin vyvolává metabolickou poruchu a špatný metabolismus zase ovlivňuje srážení krve. To znamená, že v tomto případě se oba faktory navzájem ovlivňují a posilují. V rané fázi aterosklerotických vaskulárních lézí onemocnění dobře reaguje na léčbu, ale v pokročilých případech může být vyžadován i chirurgický zákrok.

Odrůdy aterosklerózy podle lokalizace:

• Ateroskleróza aorty - v tomto případě je ovlivněna největší krevní céva lidského těla;
• Koronární cévy - je nebezpečný pro rozvoj komplikací, jako je angina pectoris a infarkt myokardu, protože trpí samotná výživa srdce;
• Mozkové cévy - výživa mozku je narušena, což může způsobit neurologické příznaky a vést k tvorbě mrtvice. Léčba tohoto typu aterosklerózy by měla být zahájena co nejdříve;
• Cévy dolních končetin - vyskytují se nejčastěji a postihují velké a střední tepny nohou;
• Cévy jater a žlučníku - není to tak běžné, ale aby se zabránilo vzniku komplikací, vyžaduje také léčbu;
• Ledvinové cévy - jak název napovídá, jsou postiženy renální cévy. Bez včasné léčby může ateroskleróza renálních cév vést k chronickému selhání ledvin..

Klinické projevy aterosklerózy v největší míře závisí na její lokalizaci..

Existuje také klasifikace aterosklerózy podle období jejího vývoje, kterou navrhuje phlebolog Myasnikov:

1. 1 období - předklinické Během tohoto období ještě neexistují žádné projevy nemoci. Stanovení aterosklerózy je možné pouze v případě cíleného vyhledávání pomocí speciálních diagnostických metod, o nichž bude pojednáno později;
2. 2. období - ischemické. Během tohoto období se stěny tepen v místech ukládání tuku začínají zapalovat a bobtnat, poté se vytvoří jizva pojivové tkáně. Lumen cévy je zúžen, průtok krve a výživa orgánů jsou narušeny. Objevují se klasické příznaky aterosklerózy. Objevují se nejjasněji, pokud proces ovlivňuje koronární nebo mozkové tepny..
3. 3 období - trombonekrotické. Na místech, kde se vytvořil aterosklerotický plak, se začínají objevovat krevní sraženiny, tj. Krevní sraženiny. Jsou nebezpečné, protože se mohou odlomit a ucpat menší cévy a způsobit nekrózu tkání nebo orgánů. V této fázi by měla být léčba aterosklerózy zahájena okamžitě..
4. 4. období - sklerotické. Postižená část tepny je nahrazena jizvou, která snižuje její pružnost a neumožňuje vyrovnat se s průtokem krve.

Mechanismus vývoje nemoci

Abychom lépe pochopili, jak a z jakých důvodů se tato patologie vyvíjí, je nutné studovat mechanismus vývoje aterosklerózy. Předpokládá se, že prochází několika fázemi:

V této fázi se na stěnách cév tvoří tzv. Lipidové (mastné) skvrny. K jejich tvorbě dochází na těch místech, kde je zeď z nějakého důvodu zraněna a průtok krve je zpomalen. Nejčastěji k tomu dochází v místech větvení krevních cév. Zeď nabobtná a uvolní se. Přesto se nádoba snaží bránit a rozpouštět lipidy, její ochranné vlastnosti však postupem času oslabují.

V této fázi vývoje aterosklerózy se tvoří aterosklerotický plak, což je komplex tuků a pojivové tkáně. Samotný plak je stále poměrně měkký a lze jej rozpustit. To však může být také škodlivé: měkký plak se může rozpadnout a spolu s průtokem krve se dostat do malých cév. V místě jejího připojení ztrácí stěna cévy svoji pružnost a praskliny, což vede k tvorbě krevních sraženin. Mohou se vyvinout komplikace aterosklerózy, jako je tromboflebitida a vaskulární trombóza.

V další fázi patogeneze aterosklerózy dochází ke zhutnění plaku a kalcifikaci. Stává se tvrdým, zužuje lumen cévy a může ji úplně zablokovat, což způsobuje nekrózu tkání, které se živí z poškozené tepny.

Toto není jediný mechanismus pro rozvoj aterosklerózy, o kterém uvažují lékaři a vědci. Předpokládá se, že vznik a vývoj onemocnění je ovlivněn některými viry a infekcemi, jakož i dědičnými mutacemi, při nichž jsou poškozeny stěny tepen, což přispívá k výskytu lipidových skvrn na takových místech. Tuto teorii podporuje skutečnost, že lipidové skvrny se někdy vyskytují u dětí, které těžce zneužívají tučné pokrmy..

V každém případě můžeme dojít k závěru, že patogeneze aterosklerózy není plně pochopena a je poměrně komplikovaná. K tvorbě aterosklerotického plaku je nutná kombinace mnoha faktorů..

Příčiny výskytu

Jádrem etiologie (vývoje) aterosklerózy je narušení metabolismu tuků a bílkovin v těle. Až donedávna se věřilo, že nadbytečný příjem cholesterolu se ukládá v krvi a vzniká aterosklerotické onemocnění. Bylo však prokázáno, že samotné zvýšení hladiny cholesterolu nestačí, je zapotřebí více predisponujících faktorů..

Faktory, které přispívají k rozvoji aterosklerózy:

• Dědičná predispozice - zaznamenává se, že nejčastěji se nemoc vyvíjí u lidí, v jejichž rodině již podobní nemoc trpěli blízcí příbuzní;
• S věkem se zvyšuje riziko onemocnění, což je přirozené, protože se opotřebovává celé tělo včetně cév. Stěny jsou zraněné a tělo již není schopné kompenzovat zhoršené funkce;
• Psychoemoční faktor má v etiologii aterosklerózy velký význam. Je třeba poznamenat, že lidé, kteří často zažívají vzrušení a stres, mají nervózní práci, jsou častěji vystaveni riziku aterosklerózy;
• Nadváha má také značný význam, když dojde k nemoci;
• Příčiny aterosklerózy mohou spočívat v nedostatku fyzické aktivity, sedavém způsobu života;
• Špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu;
• Různé nemoci: nemoci srdce, cév, štítné žlázy, dny, cukrovky a dalších;
• Muži onemocní častěji než ženy, takže pohlaví člověka lze také přičíst rizikovým faktorům;
• Nesprávná strava, konzumace rychlého občerstvení, smažená, slaná, tučná jídla.

Příznaky

Klinický obraz aterosklerózy závisí na lokalizaci, stupni poškození cév, kompenzačních schopnostech těla a některých dalších faktorech:

• Pokud jsou postiženy cévy zásobující mozek, objeví se příznaky hladovění mozku kyslíkem: časté bolesti hlavy, závratě, nevolnost nebo dokonce zvracení, což pacientovi nepřináší úlevu. Paměť klesá, člověk se rychle unaví, stává se letargickým a podrážděným. Může se objevit pocit necitlivosti prstů nebo končetin. Vývoj ischemické cévní mozkové příhody se může stát komplikací aterosklerózy mozkových cév: lumen cévy je zcela zablokován, krev nemůže překonat překážku a mozková tkáň odumře. Jedná se o extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..
• Když je aorta v počátečních částech poškozena, stejně jako cévy zásobující srdce, příznaky připomínají anginu pectoris. Za hrudní kostí je silná naléhavá bolest, která může vyzařovat pod lopatkou, v levé paži, krku a dokonce i v horní části břicha. Na rozdíl od anginy pectoris může trvat několik hodin. Další vývoj aterosklerózy ovlivňuje výkon srdce.
• Protože když je aorta poškozena, odtok krve z ní se stává obtížným, levá komora se plní krví, což postupně ovlivňuje její stav: protahuje se, její stěny zesilují, protože sval musí vyvinout velké úsilí, aby protlačil krev přes překážku. To lze vidět během diagnostiky. V tomto případě je důležité včas vyléčit aterosklerózu a zabránit vzniku komplikací.
• Příznaky aterosklerózy cév břišní dutiny jsou charakteristické pro poruchy trávení. Často se několik hodin po jídle objeví bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Bolest může trvat několik hodin, obvykle je lokalizována v pupku nebo horní části břicha. Může být doprovázeno nadýmáním, zácpou. Později se objeví průjem a zvracení nestráveného jídla. V pokročilých případech se vyvíjí nekróza některých částí střeva.
• Poškození renálních tepen se projevuje zvýšením krevního tlaku a charakteristickými změnami v analýze moči. Pokud trpí jedna ledvina, onemocnění se vyvíjí pomalu, pokud se objeví dvě, maligní arteriální hypertenze, která je nebezpečná se závažnými komplikacemi.
• Známky aterosklerózy cév dolních končetin se neobjevují okamžitě, ale pouze s rozvojem onemocnění. Nejprve je to bolest nohou. Nejprve se to objeví, pouze pokud člověk cestuje na velkou vzdálenost, ale čím více se lumen tepny uzavře, tím rychleji se objeví bolest. Pacient je nucen často zastavovat, aby si odpočinul nohy. Kromě bolesti mohou vlasy na nohou vypadávat a špatně růst a nehtová destička se může ztenčit. Proč je ateroskleróza dolních končetin nebezpečná? Bez léčby se na nohou objevují trofické vředy, nekróza a gangréna.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění představuje určité obtíže, protože po dlouhou dobu nemusí existovat žádné známky aterosklerózy. Jaké vyšetření a analýzy se provádějí, pokud existuje podezření na tuto patologii?

Nejprve lékař shromáždí od pacienta anamnézu. Je nutné zjistit, jaké stížnosti existují, jak se projevují, kdy se objevily. Jelikož jsou formy aterosklerózy různé, mohou se také lišit stížnosti pacientů..

Kromě historie onemocnění je nutné shromáždit historii života nemocného. Objasňuje dědičnost, genetickou predispozici k chorobám, životní styl, práci, výživu. Všechny tyto faktory ovlivňují výskyt aterosklerózy. Toto je první věc, kterou musíte zjistit. Dále se provádí externí vyšetření, laboratorní a instrumentální studie.

Při externím vyšetření lékař věnuje pozornost barvě kůže, počítá tep a měří tlak. Vysoký krevní tlak, bledost kůže, bušení srdce mohou naznačovat onemocnění kardiovaskulárního systému. Kromě toho lze při poslechu srdce detekovat charakteristické šelesty, rozšíření hranic srdce a další příznaky patologie.

Laboratorní testy k diagnostice onemocnění zahrnují:

• Obecný a biochemický krevní test - může být zvýšena hladina cukru, bílkovin v krvi, cholesterolu, kyseliny močové, kreatininu. Podle krevního testu lze také předpokládat, který orgán trpí nejvíce, což znamená, že pohyb cév je obtížný, protože různé formy aterosklerózy poskytují odlišný klinický obraz.
• Obecná analýza moči - mohou se také objevit změny, zejména s patologií ledvin. Protein se objevuje v moči, mohou být přítomny erytrocyty.
• Může být důležitý lipidový krevní test a imunotest.

Instrumentální vyšetřovací metody:

1. Elektrokardiogram - podle jeho výsledků můžete vyhodnotit nejen srdeční frekvenci, ale také zjistit poruchy srdečního rytmu. Umožňuje vám posoudit velikost srdečních komor a jejich práci..
2. Fonokardiogram - je důležitý při diagnostice aterosklerózy počátečních úseků aorty, protože umožňuje posoudit srdeční šelesty a detekovat onemocnění v poměrně rané fázi vaskulární aterosklerózy.
3. Ultrazvuk srdce - umožňuje vám vyšetřit srdeční komory, jejich velikost, velikost myokardu, srdeční chlopně;
   X-ray - to ukazuje velikost srdce, stejně jako tvar a velikost aorty.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje posoudit změny v orgánech a získat jasný obraz;
   Angiografie různých cév, včetně koronárních cév, krmení přímo do srdce. Do cév se vstřikuje kontrastní látka, která umožňuje posoudit průtok krve a vidět místa, kde je obtížné. Na základě této studie lze odhadnout odhadovaný stupeň aterosklerózy..

Podle indikací je možné použít i jiné výzkumné metody. Kromě toho je nutná konzultace s různými odborníky: kardiologem, neurologem, cévním chirurgem, oftalmologem, nefrologem atd..

Včasná diagnóza je důležitá nejen pro předepsání správné léčby aterosklerózy, ale také pro prevenci vzniku komplikací.

Komplikace

Všechny orgány a tkáně v lidském těle musí přijímat dostatečné množství živin a kyslíku, které jim dodává krev. Aterosklerotické onemocnění, které neumožňuje volný průchod krve postiženými cévami, bez léčby v průběhu času, vede k vážným komplikacím:

1. Špatná výživa mozku se může projevit jako přechodné ischemické ataky a při úplném zablokování cévy rozvoj ischemické cévní mozkové příhody. Současně umírá část mozku, což vede k vážnému postižení a bez včasné pomoci k smrti..
2. Ze srdce mohou nastat závažné komplikace aterosklerózy, jako jsou závažné záchvaty anginy pectoris nebo infarkt myokardu způsobený úplným zablokováním lumen koronárních tepen.
3. Aterosklerotické plaky v cévách mohou být zničeny a šířeny po celém těle krevním oběhem. Jakmile se dostanou do menších tepen, nemohou jimi projít, ucpávat lumen a způsobit odumření tkáně přiváděné z této cévy. To může také vést k tvorbě krevní sraženiny v poškozené cévě..
4. Dalším extrémně nebezpečným důsledkem aterosklerózy je aneuryzma aorty. Aneuryzma je druh výčnělku stěny cévy, který může kdykoli, i při mírné fyzické námaze, prasknout, protože stěna na takovém místě je velmi tenká.
5. V pozdějších stadiích vývoje aterosklerózy aorty se mohou v břišní oblasti objevit ložiska intestinální nekrózy.
6. Onemocnění ledvinové tepny může vést k akutnímu nebo chronickému selhání ledvin.
7. Ateroskleróza cév dolních končetin bez léčby končí gangrénou a amputací končetiny.

Léčba

Při léčbě vaskulární aterosklerózy je důležité nejen předepisovat léky, ale také měnit životní styl pacienta. Nejprve je nutné dodržovat správnou výživu a snížit příjem cholesterolu v těle. Důležitým faktorem pro úspěšnou léčbu je navíc odmítnutí špatných návyků, přiměřené cvičení a redukce stresu..

Léčba aterosklerózy by měla být zaměřena nejen na rozpouštění aterosklerotických plaků, ale měla by zahrnovat i léčbu doprovodných onemocnění, která jsou rizikovým faktorem: hypertenze, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a další. Bez toho nepřinese užívání léků požadovaný výsledek, riziko komplikací se zvýší a může být vyžadován chirurgický zákrok..

Léky předepsané pro systémovou aterosklerózu:

• Statiny - léky této skupiny ovlivňují játra, která produkují cholesterol v těle samotném. Jeho obsah v krvi tedy klesá. Současně s předepisováním těchto léků však stojí za to pečovat o srdce a některé další orgány, na které mají také nepříznivý účinek..
• Sekvestranty žlučových kyselin - inhibují syntézu žlučových kyselin tělem, proto musí k zajištění normálního fungování trávicího systému používat cholesterol. „Extra“ cholesterol tedy zabírá a jeho hladina v krvi klesá. Léky této skupiny umožňují jak prevenci vaskulární aterosklerózy v rané fázi vývoje, tak zajištění její prevence.
• Fibráty - snižují produkci tuku v těle.
• Deriváty kyseliny nikotinové - tyto léky nemají přímý vliv na snížení hladiny cholesterolu, ale mají vazodilatační účinek, který umožňuje lepší pohyb krve postiženými cévami. V některých případech je jmenování těchto léků kontraindikováno a jsou nahrazeny jinými vazodilatátory a antispazmodiky..

K léčbě aterosklerózy cév srdce, mozku, ledvin, dolních končetin lze použít i jiné skupiny léků, v závislosti na postiženém orgánu. Kromě lékové terapie mají velký význam také fyzioterapeutické postupy, zejména jsou-li postiženy tepny dolních končetin..

V pokročilých případech, s rychlou progresí onemocnění, může být nutný chirurgický zákrok.

Chirurgické metody léčby:

1. Bypass - používá se k vytvoření krevních cest obcházejících postiženou oblast;
2. Protetika - umožňuje zcela nebo částečně nahradit postiženou cévu a zajistit průtok krve;
3. Angioplastika - tato metoda je považována za minimálně invazivní, protože nevyžaduje břišní operaci. Do tepny se vloží speciální katétr, který se přesune na místo vzniku patologického ložiska, a provedou se tam nezbytné manipulace..

Patogeneze aterosklerózy je poměrně komplikovaná, diagnostika může být obtížná, protože neexistují žádné specifické příznaky, proto pokud se objeví nějaké potíže, měli byste se včas poradit s lékařem.

Prevence

Je důležité vědět nejen to, jak léčit vaskulární aterosklerózu, ale také jaká opatření by měla být přijata, aby se tomu zabránilo..

Nejprve je to normalizace výživy. Měli byste přejít na nízkotučné potraviny chudé na cholesterol. Je užitečné zahrnout do své stravy lněné semínko a olivový olej, protože rozpouštějí sloučeniny cholesterolu. Jezte více potravin obsahujících vlákninu.

Pokud máte nadváhu, měli byste ji, pokud je to možné, vrátit do normálu. Musíte pochopit, že u aterosklerózy je taková váha rizikovým faktorem pro komplikace, stejně jako druh indikátoru podvýživy a sedavého životního stylu.

Je nutné věnovat tělu přiměřenou fyzickou aktivitu, upřednostňovat chůzi na čerstvém vzduchu před hromadnou dopravou. Takový životní styl pomáhá jak v boji proti ateroskleróze, tak obecně posiluje kardiovaskulární systém..

Ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová léze tepen velkého a středního kalibru, doprovázená hromaděním lipidů, množením vláknitých vláken, dysfunkcí vaskulárního endotelu a vedoucími k lokálním a obecným hemodynamickým poruchám. Ateroskleróza může být patomorfologickým základem ischemické choroby srdeční, ischemické cévní mozkové příhody, vyhlazovacích lézí dolních končetin, chronické okluze mezenterických cév atd. Diagnostický algoritmus zahrnuje stanovení hladiny krevních lipidů, provádění ultrazvuku srdce a cév, angiografické studie. U aterosklerózy se provádí farmakoterapie, dietní terapie a v případě potřeby revaskularizující chirurgické zákroky.

ICD-10

• Příčiny aterosklerózy
• Patogeneze
• Příznaky aterosklerózy
• Komplikace aterosklerózy
• Diagnóza aterosklerózy
• Léčba aterosklerózy
• Předpověď a prevence aterosklerózy
• Ceny léčby

Obecná informace

Ateroskleróza je léze tepen doprovázená usazováním cholesterolu ve vnitřní výstelce krevních cév, zúžením jejich lumenu a podvýživou orgánu dodávaného krví. Ateroskleróza cév srdce se projevuje hlavně záchvaty anginy pectoris. Vede k rozvoji ischemické choroby srdeční (IHD), infarktu myokardu, kardiosklerózy, vaskulární aneuryzmatu. Ateroskleróza může vést k invaliditě a předčasné smrti.

Při ateroskleróze jsou ovlivněny tepny středního a velkého kalibru, elastické (velké tepny, aorta) a svalově elastické (smíšené: karotidy, mozkové a srdeční tepny). Ateroskleróza je proto nejčastější příčinou infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, mozkové mrtvice, oběhových poruch dolních končetin, břišní aorty, mezenterických a renálních tepen.

V posledních letech dosáhl výskyt aterosklerózy alarmujících rozměrů a předstihl takové příčiny jako úrazy, infekční a onkologická onemocnění, pokud jde o riziko ztráty pracovní schopnosti, invalidity a úmrtnosti. Ateroskleróza postihuje s největší frekvencí muže starší 45-50 let (3-4krát častěji než ženy), ale vyskytuje se u mladších pacientů.

Příčiny aterosklerózy

Faktory ovlivňující vývoj aterosklerózy se dělí do tří skupin: neopravitelné, odstranitelné a potenciálně odstranitelné. Mezi smrtelné faktory patří ty, které nelze vyloučit vlivem vůle nebo medicíny. Tyto zahrnují:

• Stáří. Riziko vzniku aterosklerózy se zvyšuje s věkem. Aterosklerotické vaskulární změny jsou do jisté míry pozorovány u všech lidí po 40-50 letech.
• Podlaha. U mužů k rozvoji aterosklerózy dochází o deset let dříve a čtyřikrát převyšuje míru aterosklerózy u žen. Po 50–55 letech se výskyt aterosklerózy u žen a mužů snižuje. To je způsobeno snížením produkce estrogenu a jejich ochranné funkce u žen během menopauzy..
• Složitá rodinná dědičnost. Ateroskleróza se často vyvíjí u pacientů, jejichž příbuzní trpí touto chorobou. Bylo prokázáno, že dědičnost aterosklerózy přispívá k časnému (až 50 let) rozvoji onemocnění, zatímco po 50 letech věku genetické faktory nehrají v jeho rozvoji vedoucí roli..

Odstranitelnými faktory aterosklerózy jsou ty, které může člověk sám odstranit změnou svého obvyklého životního stylu. Tyto zahrnují:

• Kouření. Jeho vliv na rozvoj aterosklerózy lze vysvětlit negativním účinkem nikotinu a dehtu na cévy. Dlouhodobé kouření několikrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, arteriální hypertenze, ischemické choroby srdeční.
• Nevyvážená strava. Konzumace velkého množství živočišných tuků urychluje vývoj aterosklerotických vaskulárních změn.
• Fyzická nečinnost. Vedení sedavého životního stylu přispívá k narušení metabolismu tuků a rozvoji obezity, cukrovky, vaskulární aterosklerózy.

Mezi potenciálně a částečně vyloučitelné rizikové faktory patří ty chronické poruchy a nemoci, které lze napravit předepsanou léčbou. Tyto zahrnují:

• Arteriální hypertenze. Na pozadí vysokého krevního tlaku se vytvářejí podmínky pro zvýšené nasycení cévní stěny tuky, což přispívá k tvorbě aterosklerotických plaků. Na druhé straně snížená pružnost tepen při ateroskleróze přispívá k udržení vysokého krevního tlaku..
• Dyslipidemie. Porušení metabolismu tuků v těle, projevující se zvýšeným obsahem cholesterolu, triglyceridů a lipoproteinů, hraje hlavní roli ve vývoji aterosklerózy.
• Obezita a cukrovka. Zvyšte pravděpodobnost aterosklerózy 5-7krát. Je to způsobeno porušením metabolismu tuků, který je základem těchto onemocnění a je spouštěcím mechanismem aterosklerotických vaskulárních lézí..
• Infekce a intoxikace. Infekční a toxické látky mají škodlivý účinek na cévní stěny a přispívají k jejich aterosklerotickým změnám.

Existují názory, že infekční agens hrají roli při rozvoji aterosklerózy (virus herpes simplex, cytomegalovirus, chlamydiová infekce atd.), Dědičná onemocnění doprovázená zvýšením hladiny cholesterolu, mutace buněk cévní stěny atd..

Znalost faktorů přispívajících k rozvoji aterosklerózy je obzvláště důležitá pro její prevenci, protože vliv odstranitelných a potenciálně odstranitelných okolností může být oslaben nebo zcela vyloučen. Odstranění nepříznivých faktorů může významně zpomalit a usnadnit rozvoj aterosklerózy.

Patogeneze

U aterosklerózy dochází k systémovému poškození tepen v důsledku poruch metabolismu lipidů a bílkovin ve stěnách cév. Metabolické poruchy jsou charakterizovány změnou poměru mezi cholesterolem, fosfolipidy a bílkovinami, stejně jako nadměrnou tvorbou β-lipoproteinů. Předpokládá se, že ateroskleróza prochází několika fázemi svého vývoje:

• Fáze I - lipidová (nebo tuková) skvrna. Pro ukládání tuku ve vaskulární stěně hraje zásadní roli mikrodamáž na stěnách tepen a lokální zpomalení průtoku krve. Oblasti větvení cév jsou nejvíce náchylné k ateroskleróze. Cévní stěna se uvolňuje a bobtná. Enzymy arteriální stěny se snaží rozpouštět lipidy a chránit jejich integritu. Když jsou obranné mechanismy vyčerpány, v těchto oblastech se tvoří komplexní komplexy sloučenin, které se skládají z lipidů (hlavně cholesterolu), bílkovin a jsou uloženy v intimě (vnitřní výstelce) tepen. Doba trvání fáze lipidových skvrn je různá. Takové mastné skvrny jsou viditelné pouze pod mikroskopem, lze je najít iu kojenců..
• Fáze II - liposkleróza. Je charakterizován růstem mladé pojivové tkáně v oblastech tukových usazenin. Postupně dochází k tvorbě aterosklerotického (nebo ateromatózního) plaku, který se skládá z tuků a vláken pojivové tkáně. V této fázi jsou aterosklerotické plaky stále kapalné a lze je rozpustit. Na druhou stranu jsou nebezpečné, protože jejich volný povrch může prasknout a fragmenty plaku mohou ucpat lumen tepen. Stěna cévy v místě připojení ateromatózního plaku ztrácí svou pružnost, praskliny a vředy, což vede ke tvorbě krevních sraženin, které jsou také zdrojem potenciálního nebezpečí.
• Fáze III - aterokalcinóza. Další tvorba plaku je spojena s jeho zhutněním a usazováním vápenatých solí v něm. Aterosklerotický plak se může chovat stabilně nebo postupně růst, deformovat a zužovat lumen tepny, což způsobuje progresivní chronické poruchy přívodu krve do orgánu napájeného postiženou tepnou. Současně existuje vysoká pravděpodobnost akutního ucpání (okluze) lumenu cévy trombem nebo fragmenty rozpadlého aterosklerotického plátu s rozvojem místa infarktu (nekrózy) nebo gangrény v krví dodávané tepně končetiny nebo orgánu.

Příznaky aterosklerózy

U aterosklerózy jsou častěji postiženy hrudní a břišní aorta, koronární, mezenterické, renální cévy, stejně jako tepny dolních končetin a mozek. Při vývoji aterosklerózy se rozlišují předklinické (asymptomatické) a klinické období. V asymptomatickém období se v krvi vyskytuje zvýšený obsah β-lipoproteinů nebo cholesterolu při absenci příznaků onemocnění. Klinicky se ateroskleróza začíná projevovat, když dojde ke zúžení arteriálního lumenu o 50% nebo více. Během klinického období se rozlišují tři stadia: ischemická, trombonekrotická a vláknitá.

1. Ve stadiu ischemie se vyvíjí nedostatečné zásobení krve jedním nebo jiným orgánem (například ischémie myokardu v důsledku aterosklerózy koronárních cév se projevuje angínou pectoris).
2. V trombonekrotickém stadiu se spojuje trombóza změněných tepen - aterotrombóza (například průběh aterosklerózy koronárních cév může být komplikován infarktem myokardu).
3. Ve stadiu fibrotických změn dochází k šíření pojivové tkáně ve špatně zásobených orgánech krve (například ateroskleróza koronárních tepen vede k rozvoji aterosklerotické kardiosklerózy).

Klinické příznaky aterosklerózy závisí na typu postižené tepny. Projevy aterosklerózy koronárních cév jsou angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentně odrážející stádia oběhové nedostatečnosti srdce.

Průběh aterosklerózy aorty je dlouhý a bez příznaků po dlouhou dobu, a to i v těžkých formách. Klinicky se ateroskleróza hrudní aorty projevuje aortalgií - lisováním nebo pálením za hrudní kostí, vyzařujícími do paží, zad, krku, horní části břicha. Na rozdíl od bolesti s angínou pectoris může aortalgie trvat několik hodin a dní, pravidelně se oslabovat nebo zhoršovat. Snížení elasticity stěn aorty způsobuje zvýšení práce srdce, což vede k hypertrofii myokardu levé komory.

Ateroskleróza břišní aorty se projevuje bolestí v břiše různé lokalizace, plynatost a zácpa. Při ateroskleróze bifurkace břišní aorty dochází k necitlivosti a chladu nohou, otokům a hyperemii nohou, nekróze a vředům na nohou, občasné klaudikaci.

Projevy aterosklerózy mezenterických tepen jsou ataky „břišní ropuchy“ a narušení trávicí funkce v důsledku nedostatečného prokrvení střev. Pacienti pociťují ostré bolesti několik hodin po jídle. Bolest je lokalizována v pupku nebo horní části břicha. Trvání bolestivého záchvatu je od několika minut do 1-3 hodin, někdy se bolestivý syndrom zastaví užíváním nitroglycerinu. Objevuje se nadýmání, říhání, zácpa, bušení srdce a zvýšený krevní tlak. Později se spojí páchnoucí průjem s fragmenty nestráveného jídla a nestráveného tuku..

Ateroskleróza renálních tepen vede k rozvoji vazorenální symptomatické arteriální hypertenze. Erytrocyty, bílkoviny, odlitky se stanoví v moči. U unilaterálních aterosklerotických lézí tepen dochází k pomalé progresi hypertenze, doprovázené trvalými změnami v moči a trvale vysokým krevním tlakem. Bilaterální onemocnění ledvin vede k maligní arteriální hypertenzi.

Při ateroskleróze mozkových cév dochází ke snížení paměti, duševní a fyzické výkonnosti, pozornosti, inteligence, závratí a poruch spánku. V případech těžké aterosklerózy mozkových cév se mění chování a psychika pacienta. Aterosklerózu mozkových tepen může komplikovat akutní narušení mozkové cirkulace, trombóza, krvácení.

Projevy vyhlazující aterosklerózy tepen dolních končetin jsou slabost a bolest lýtkových svalů dolních končetin, necitlivost a chladu nohou. Charakteristický je vývoj syndromu „přerušovaného klaudikace“ (bolest lýtkových svalů nastává při chůzi a ustupuje v klidu). Chřipka, bledost končetin, trofické poruchy (peeling a suchá kůže, rozvoj trofických vředů a suchá gangréna).

Komplikace aterosklerózy

Komplikace aterosklerózy jsou chronická nebo akutní vaskulární nedostatečnost orgánu dodávaného krví. Vývoj chronické vaskulární nedostatečnosti je spojen s postupným zužováním (stenózou) lumenu tepny aterosklerotickými změnami - stenózující aterosklerózou. Chronická nedostatečnost přívodu krve do orgánu nebo jeho části vede k ischemii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým změnám, proliferaci pojivové tkáně a rozvoji fokální sklerózy.

Akutní blokování cév trombem nebo embolem vede k výskytu akutní vaskulární nedostatečnosti, která se projevuje na klinice akutní ischemie a infarktu orgánu. V některých případech může dojít k prasknutí smrtelného arteriálního aneuryzmatu.

Diagnóza aterosklerózy

Počáteční údaje o ateroskleróze jsou stanoveny objasněním stížností pacienta a rizikových faktorů. Doporučuje se konzultace s kardiologem. Obecné vyšetření odhalí známky aterosklerotických lézí cév vnitřních orgánů: otoky, trofické poruchy, úbytek hmotnosti, mnohočetné poranění těla atd. Auskultace cév srdce a aorty odhalí systolické šelesty. O ateroskleróze svědčí změna pulzace tepen, zvýšení krevního tlaku atd..

Laboratorní údaje naznačují zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi, lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy. Radiograficky aortografie odhaluje známky aortální aterosklerózy: její prodloužení, indurace, kalcifikace, expanze v břišní nebo hrudní oblasti, přítomnost aneuryzmat. Stav koronárních tepen je určen koronární angiografií.

Poruchy průtoku krve v jiných tepnách jsou určeny angiografií - kontrastní radiografií cév. U aterosklerózy tepen dolních končetin je podle angiografie zaznamenána jejich obliterace. Pomocí USDG renálních cév je detekována ateroskleróza renálních tepen a odpovídající poruchy funkce ledvin.

Metody ultrazvukové diagnostiky tepen srdce, dolních končetin, aorty, krčních tepen zaznamenávají pokles hlavního průtoku krve skrz ně, přítomnost ateromatózních plaků a krevních sraženin v lumenech cév. Snížený průtok krve lze diagnostikovat pomocí reovasografie dolních končetin..

Léčba aterosklerózy

Při léčbě aterosklerózy se dodržují následující zásady:

• omezení vstupu cholesterolu do těla a snížení jeho syntézy tkáňovými buňkami;
• zvýšené vylučování cholesterolu a jeho metabolitů z těla;
• použití substituční léčby estrogenem u žen v menopauze;
• vystavení infekčním agens.

Omezení příjmu cholesterolu jídlem se provádí předepsáním stravy, která vylučuje potraviny obsahující cholesterol.

Pro léčení aterosklerózy se používají následující skupiny léků:

• Kyselina nikotinová a její deriváty - účinně snižují obsah triglyceridů a cholesterolu v krvi, zvyšují obsah lipoproteinů s vysokou hustotou s antiaterogenními vlastnostmi. Předepisování přípravků obsahujících kyselinu nikotinovou je kontraindikováno u pacientů s onemocněním jater..
• Fibráty (klofibrát) - snižují syntézu vlastních tuků v těle. Může také způsobit abnormality v játrech a rozvoj onemocnění žlučových kamenů.
• Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, kolestipol) - váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střev, čímž snižují množství tuku a cholesterolu v buňkách. Při jejich užívání se může objevit zácpa a plynatost..
• Léky ze statinové skupiny (lovastatin, simvastatin, pravastatin) jsou nejúčinnější pro snížení hladiny cholesterolu, protože snižují jeho produkci v těle samotném. Statiny se užívají v noci, protože se v noci zvyšuje syntéza cholesterolu. Může vést k problémům s játry.

Chirurgická léčba aterosklerózy je indikována v případech vysokého ohrožení nebo rozvoje arteriální okluze plakem nebo trombem. Otevřené operace (endarterektomie) i endovaskulární operace se provádějí na tepnách - s dilatací tepny pomocí balónkových katétrů a instalací stentu v místě zúžení tepny, které brání ucpání cévy.

Při těžké ateroskleróze cév srdce, která ohrožuje rozvoj infarktu myokardu, se provádí bypass koronární arterie.

Předpověď a prevence aterosklerózy

V mnoha ohledech je prognóza aterosklerózy určena chováním a životním stylem samotného pacienta. Eliminace možných rizikových faktorů a aktivní farmakoterapie mohou oddálit rozvoj aterosklerózy a zlepšit stav pacienta. S rozvojem akutních poruch oběhu s tvorbou ložisek nekrózy v orgánech se prognóza zhoršuje.

Aby se zabránilo ateroskleróze, je nutné přestat kouřit, eliminovat stresový faktor, přejít na stravu s nízkým obsahem tuku a chudým na cholesterol, systematickou fyzickou aktivitu v poměru k příležitostem a věku, normalizaci hmotnosti. Doporučuje se zahrnout do stravy potraviny obsahující vlákninu, rostlinné tuky (lněné semínko a olivové oleje), které rozpouštějí usazeniny cholesterolu. Progresi aterosklerózy lze zpomalit užíváním léků snižujících hladinu cholesterolu.