Léčba aterosklerózy cév dolních končetin

Každý z nás čas od času pociťuje mírnou bolest v nohou, ale zpravidla jí nevěnujeme pozornost. A děláme to úplně zbytečně, protože nemůžeme vůbec mluvit o únavě nebo obvyklé malátnosti, ale o vážné nemoci. Jedním z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejčastější patologie, která se vyvíjí v dospělosti - asi o 65-70 let.

Co se skrývá pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nohou se rozumí onemocnění, při kterém dochází k řadě změn - narušení průchodu krve periferními cévami, výskyt tkáňového trofismu atd. Nejčastěji ateroskleróza postihuje velké tepny břišní a hrudní dutiny. To vede k patologickým změnám v poplitealních, tibiálních a femorálních tepnách, jejichž lumen klesá o více než 50-55%.

Může trvat déle než deset let, než se nemoc rozvine, během níž bude tiše sedět uvnitř.

Fáze aterosklerózy

Odborníci identifikují několik fází vývoje vaskulární patologie nohou. První - předklinický - je doprovázen silně výrazným porušením metabolismu lipidů (lipoidóza). Bolesti dolních končetin jsou, ale vznikají až po chůzi na dlouhé vzdálenosti a velké fyzické námaze.

Normální cévy a náchylné k nemocem

Ve druhé fázi se začínají projevovat první příznaky aterosklerózy - nohy bolely po ujetí 250–1 000 m. Třetí období (kritická ischemie) je charakteristické výraznými příznaky onemocnění. Bolestivý syndrom se objeví po 50 m chůze. V poslední (čtvrté) fázi je kůže nohou ovlivněna trofickými vředy, nekrózou (zčernalá kůže) a gangrénou a těžké nepohodlí v nohou se objevuje i v klidném stavu, včetně noci.

Důležité. Pokud ateroskleróza dolních končetin není ani v této fázi léčena, může případ skončit gangrénou s amputací nohou..

Hlavní důvody

Faktory vyvolávající rozvoj tohoto onemocnění se mohou velmi lišit. Podařilo se nám dát dohromady hlavní důvody:

• Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Nikotin obsažený v tabáku vede ke křečím tepen a zabraňuje průtoku krve cévami. Toto je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
• Nadváha;
• Časté stravování potravin bohatých na živočišné tuky a vysokou hladinu cholesterolu;
• Zdravotní problémy - diabetes mellitus, snížená produkce pohlavních hormonů a štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
• Genetická predispozice;
• Chronické stresové zážitky;
• Vysoký krevní tlak.
• Stáří;
• Sexuální příslušnost - častěji muži trpí aterosklerózou nohou;
• Snížená fyzická aktivita;
• Velký psycho-emoční stres;

Jak se to projevuje

Jak jsme již řekli, ateroskleróza cév dolních končetin se po dlouhou dobu neprojevuje a okamžitě se objeví řada vážných problémů. Opravdu neexistuje jediný znak, díky kterému by bylo možné včas rozpoznat počínající chorobu? Samozřejmě že existuje. Všichni jsou před vámi:

• Necitlivost nohou;
• Intermitentní klaudikace;
• Zřídka - embolie nebo akutní trombóza;
• Neustálý chlad a pocit vnitřního chladu;
• Cyanóza a bledost kůže;
• Křeče - zvláště často v noci;
• Bolestivé pocity - od slabých po velmi silné;
• Nedostatek pulzace v kotníku, v podkolenní jamce a na stehně;
• Trofické jevy, které se projevují delaminací nehtů a výskytem vředů na prstech a patách, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
• Bolest končetin, horší při chůzi;
• Cyanóza (purpurovost) kůže.

Jak diagnostikovat

Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí můžete zjistit příčiny onemocnění a předepsat správnou léčbu. V nemocnici byste měli určitě absolvovat následující konzultace a postupy:

• MR angiografie;
• MSCT angiografie;
• Měření tlaku s výpočtem indexu kotníku a paže;
• Periferní arteriografie;
• Duplexní skenování (USDG) periferních tepen;
• Stanovení pulzace tepen končetin;
• Konzultace s cévním chirurgem.

Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, stanoví průchodnost cév pomocí DS a USDG a poslouchají systolický šelest nad stenotickými tepnami.

Nebude nadbytečné provést ještě jeden malý test. Pacient musí zvednout nohy v poloze na břiše pod úhlem 45 stupňů. Nemůžete ohýbat kolena. Během postupu je zaznamenána míra výskytu bledosti na chodidlech a celková únava nohou.

Léčba

Léčba tohoto závažného a nebezpečného onemocnění závisí na závažnosti a složitosti jeho příznaků. Může to být jak lidové, tak tradiční. Budeme diskutovat o všech podrobnostech každého z nich.

Obecná terapie

Chcete-li dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév dolních končetin, připravte se na přísné provádění doporučení odborníků:

• Jezte dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Rozhodně nesmíte jíst sádlo, paštiky, margarín, máslo, tučné maso, klobásy, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, droby, hranolky, alkohol, housky, majonézu;
• Upravte svou váhu;
• Vzdejte se kouření a alkoholu;
• Přepněte na pohodlné a prostorné boty;
• Při stříhání nehtů buďte velmi opatrní;
• Nezapomeňte pečlivě zvládnout všechna drobná poranění nohou a chodidel;
• Vyvarujte se podchlazení nohou;
• Používejte dávkovanou fyzickou aktivitu - chodte mírným tempem alespoň půl hodiny denně, plavejte, cvičte na rotopedu;
• Léčte komorbiditu - hypertenzi, cukrovku atd..

Léčebný přístup k léčbě

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Předepsat je může pouze kvalifikovaný lékař, proto navštivte nemocnici.

Jak lze tuto nemoc vyléčit??

• Antiagregační léky (například Aspirin a Reopolyglucin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
• Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifyllinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
• Léky s protidoštičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
• Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - zabraňují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
• Spazmolytika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
• Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používané v přítomnosti trofických vředů;
• Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
• Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• Vitamíny;
• Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxidace.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je posledním opatřením v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Operace je zpravidla předepsána pro výraznou ischemii a výskyt velmi silných komplikací..

V tomto případě se zaměříme na následující postupy:

• Bypass - vytvoření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
• Balónková angioplastika - zavedení balónku do dutiny cévy, rozšíření arteriálního lumenu;
• Stentování tepny - do postižené cévy je umístěn trubkový distanční prvek, který udržuje průměr tepny na požadované úrovni;
• Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
• Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které nereagují dobře na místní terapii;
• Protetika - náhrada autoveinu nebo syntetické cévy postižené oblasti tepny;
• Amputace nekrotické části nohy s následnou instalací protézy.

Tradiční metody léčby

Nastává nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin, ale v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného odborníka. Pokud jde o recepty, zde jsou nejúčinnější a nejoblíbenější možnosti..

Recept číslo 1 - tinktura

• Koňský kaštan (ovoce) - 20 g;
• Chmel obecný - 45 g;
• Světlice barvářská - 35 g;
• Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.

1. Kombinace bylinné směsi.
2. Naplňte ji pouze převařenou vodou.
3. Trváme na tom tři hodiny.
4. Bereme ½ sklenice denně.

Recept číslo 2 - odvar

• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Reseda - 1 lžička;
• Plantain - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Voda - 200 ml;
• Šalvěj - 1 lžička.

V případě potřeby lze složení mírně změnit:

• Šalvěj - 1 lžička;
• Plantain - 1 lžička;
• Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
• Série - 1 lžička;
• Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
• Voda - 200 ml.

1. Spojujeme všechny komponenty.
2. Nalijte směs (1 lžíci) vroucí vodou.
3. Trváme asi den v zatemněné skříňce.
4. Používáme jej pro aplikace na nohy ráno a před spaním. Před procedurou si důkladně umyjte nohy..

Recept číslo 3 - tření

• Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Rakytníkový olej - 1 polévková lžíce. lžíce.

1. Smíchejte oba oleje.
2. Směs vtírejte do postižené kůže jako krém.
3. Používáme to tři týdny.

Recept číslo 4

• Semena kopru (nasekaná) - 1 polévková lžíce. lžíce;
• Vroucí voda - 200 ml.

1. Naplňte kopr pouze převařenou vodou.
2. Dáme produktu čas na vyluhování.
3. Pijeme 5 čajových lžiček čtyřikrát denně.

Recept číslo 5

• Elecampane root (suchý) - 20 g;
• Propolisová tinktura (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Rozemlejte kořen elecampanu a nalijte jej do láhve z tmavého skla.
2. Trváme 20 dní v zatemněné skříni.
3. Přidejte propolisovou tinkturu.
4. Užíváme 25-30 kapek 3x denně.

Recept číslo 6

• Rowanová kůra - 400 g;
• Voda - 1 l.

1. Naplňte kůru popela 1 litrem převařené vody.
2. Vařte 2 hodiny na mírném ohni.
3. Nechejte vychladnout a přefiltrujte přes tenkou vrstvu složenou do několika vrstev.
4. Pijeme před jídlem.

Ateroskleróza cév dolních končetin je závažné a velmi nebezpečné onemocnění, které vyžaduje naléhavá a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě můžeme doufat, pokud ne v absolutní uzdravení, pak alespoň v výrazné zlepšení zdraví..

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky, diagnostické metody a léčba

Ateroskleróza cév dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho příčinou je ukládání cholesterolu a tuků podobných látek na vnitřní stěny tepen..

Jak patologie postupuje, zvyšují se plaky cholesterolu, zužují lumen cévy (arteriální stenóza) nebo ji úplně blokují (okluze).

V důsledku snížení objemu krve vstupujícího do tkání se trofismus zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, které často končí invaliditou.

obecná informace

V raných stádiích aterosklerózy cév dolních končetin dochází k onemocnění známému jako ischemie. Je charakterizován pocitem těžkosti při chůzi, rychlou únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další fáze onemocnění je známá jako vyhlazující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a občasné klaudikace. Tato patologie může při absenci včasné léčby vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny..

Aterosklerotické vaskulární změny různé závažnosti se vyskytují u většiny lidí středního a staršího věku, avšak v raných fázích vývoje je onemocnění asymptomatické. Bolest při chůzi se objeví později, s výrazným zúžením cévního lumenu a naznačuje závažnou arteriální nedostatečnost.

Jak nemoc postupuje, intenzita příznaků se zvyšuje, patologické změny se stávají nevratnými..

Příčiny výskytu

Vymazání aterosklerózy postihuje hlavně muže, vývoj patologie je usnadněn:

• Kouření. Asi 90% pacientů s aterosklerózou jsou kuřáci s dlouholetými zkušenostmi.
• Nedostatek fyzické aktivity. U lidí, kteří vedou sedavý životní styl, jsou vaskulární patologie častější.
• Alkohol. Systematická a nadměrná konzumace alkoholických nápojů urychluje průběh onemocnění.
• Porušení zásad zdravého stravování. Hojnost uzenin, smažených, tučných jídel přispívá k tvorbě plaků cholesterolu.
• Chronický stres a neuro-emoční přetížení způsobují angiospazmy, které zhoršují krevní oběh ve tkáních.
• Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvinout na pozadí diabetes mellitus, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologických stavů kardiovaskulárního systému..

Rizikové faktory lze zhruba rozdělit do dvou skupin: buď vedou k trvalé vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a souvisejících lipoproteinů v krvi.

Působení jednoho nebo více rizikových faktorů urychluje proces stárnutí ve stěnách cév, ztrátu pružnosti a vytváří ideální podmínky pro jejich postupné vytvrzování.

Znamení

Cévní patologie jsou obzvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév dolních končetin naznačují, že proces zašel dostatečně daleko a pacient potřebuje neodkladnou léčbu..

První věcí, kterou pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, které se objevují při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázené pocitem husí kůže na kůži. Někteří pacienti uvádějí zvýšenou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Obvykle jsou postiženy lýtkové svaly, stenóza břišní aorty a kyčelních tepen se projevuje bolestivostí svalů stehna a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolesti, která se šíří do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na těsnost, ztuhlost a necitlivost. Je charakteristické, že když je zátěž odstraněna, a ještě více po odpočinku, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex příznaků je znám jako přerušovaná klaudikace..

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů vyskytuje na jedné noze, bilaterální příznaky v raných stádiích jsou vzácné. U bilaterálních příznaků není závažnost pocitů na každé noze stejná.

Kůže na postižené končetině je znatelně bledší, místní teplota je snížena. V pokročilých případech je svalová atrofie smetena. Aterosklerotický původ příznaků je indikován oslabením nebo nepřítomností pulzu v podkolenní tepně a nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením do distálních částí končetiny až k prstům. Pocity bolesti se zvyšují s vodorovnou polohou postižené končetiny.

V důsledku porušení trofismu tkání na postižené noze vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení malých ran, oděrky, oděrky jsou výrazně zpomaleny. Nekróza se vyskytuje na bérci, prstech a chodidle, vyvíjí se otoky bérce a chodidla a tvoří se trofické vředy. Kůže získává namodralý odstín, který se nakonec změní na hnědý nebo černý. Nedostatečná léčba vede ke gangréně.

Hlavním znakem pro určení stádia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

• Fáze 1. Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se objevuje při značné fyzické námaze.
• Fáze 2a. Bolestivé pocity se objevují po ujetí vzdálenosti 250 - 1000 m.
• Fáze 2b. Pacient je schopen překonat 50-250 m bez bolesti.
• Fáze 3 (fáze kritické ischemie). Bezbolestná pěší vzdálenost se ještě více snižuje, bolest neustupuje ani v klidu a v noci zesiluje.
• Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují jasné příznaky pokročilé aterosklerózy cév dolních končetin:

Poruchy trofických končetin v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu vyhlazování aterosklerózy prochází onemocnění postupně vývojovými stádii, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus blokuje lumen tepny v nejužším místě a postižená noha náhle ochlazuje a je velmi bledá. Arteriální trombóza se označuje jako naléhavá situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Ateroskleróza, která se objevuje jako komplikace při vzniku diabetes mellitus, se vyznačuje rychlým průběhem. V nejtěžších případech se gangréna vyvíjí během několika hodin. Tito pacienti vyžadují okamžitou pomoc cévního chirurga..

Kdy navštívit lékaře?

Pokud je člověku již více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, tíha, zvýšená citlivost na chlad, chilliness, zvláště pokud jsou kombinovány s rychlou únavou a bolestmi svalů. Problém, ve skutečnosti na první pohled nepodstatný - výhružné varování plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných fázích vývoje připomíná projevy jiných onemocnění, která přímo nesouvisí s poruchami průtoku krve. První příznaky podezření na aterosklerózu cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem k návštěvě terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s příslušným profilem pro léčbu.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že je nemožné dále odložit návštěvu flebologa. Bolestivé pocity, změny místní teploty a barvy kůže naznačují, že patologické změny šly dostatečně daleko a představují vážnou hrozbu až do ohrožení života.

Velmi působivé jevy - obtížné hojení škrábanců, malé rány, zpomalení růstu nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud zjistíte jeden nebo více příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa (k vyloučení diabetes mellitus) nebo okamžitě kontaktovat vaskulárního chirurga.

Dieta pro cerebrální aterosklerózu je vhodná i pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Zjistěte více o ní.

Jaké léky se používají k léčbě aterosklerózy mozku? Zde jsou uvedeny všechny z nich.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících arteriálních onemocnění se provádí pomocí povinných instrumentálních studií. Pacient musí být odeslán na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (USDS). Metoda ultrazvukového skenování umožňuje vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a přilehlých tkání, detekovat překážky, které narušují krevní oběh.

Ultrazvuková data ve většině případů poskytují lékaři dostatek informací k objasnění diagnózy a předepsání vhodné léčby. Vyšetření je pro pacienta zcela bezbolestné a bezpečné.

Pokud existuje podezření na chirurgický zákrok, provede se rentgenkontrastní arteriografie. Do tepny se vstříkne rentgenkontrastní látka a podél cévy se pořídí řada po sobě jdoucích snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a přidělen k odpočinku na 12 hodin.

V kontroverzních případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy cév dolních končetin v raných stádiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a vyhlazující endarteritidy:

• Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového napětí nebo silného podchlazení. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distálních částech končetiny.
• Tromboangiitida je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální nedostatečnost a žilní tromboflebitidu. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co musíte udělat, abyste se vzpamatovali?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji taktiky léčby se bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění, závažnost stavu pacienta, délka vaskulární léze a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

• Konzervativní;
• Endovaskulární;
• Chirurgický.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná, pokud je v počátečních stádiích zjištěna ateroskleróza. Konzervativní metody se používají při přípravě na chirurgický zákrok u pacientů v nekritickém stavu, oslabených doprovodnými patologiemi. V závislosti na stavu pacienta je možné předepsat léčebné a fyzioterapeutické procedury, dávkování chůzí, cvičební terapii, terapii pneumopressem, některé lidové léky jsou povoleny.

Průběh farmakoterapie zahrnuje léky, které snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferního oběhu a antispazmodiky. Pacient musí neustále užívat některé léky, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léková léčba žádným způsobem nepůsobí na cholesterolový plak, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postižené pánve, což kompenzuje oběhové selhání..

Pneumopresní terapie je druh masáže nohou pro aterosklerózu dolních končetin. Provádí se střídáním vysokého a nízkého tlaku v manžetě. Změna tlaku stimuluje krevní oběh v malých cévách.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Pokud jsou nalezeny dlouhé oblasti blokování, je pacient indikován k chirurgickému ošetření. Nejběžnější metody chirurgické léčby jsou:

• Protetika blokované oblasti;
• Trombendarterektomie - odstranění plaku cholesterolu;
• Bypass - instalace umělé cévy, která obchází zablokovanou oblast tepny. Méně často se jako zkraty používají fragmenty safenózních žil pacienta.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

Pokud se chirurgický zákrok provádí za přítomnosti trofických vředů nebo nekrotických oblastí, je nutný další chirurgický zákrok k odstranění nekrózy a uzavření vředů.

U těžké gangrény a rozsáhlé nekrózy je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

Podívejte se na video o nemoci, její diagnostice a léčbě:

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky a léčba

Ateroskleróza může postihnout všechny velké cévy lidského těla, včetně těch, které se nacházejí na dolních končetinách. U tohoto typu patologové nejprve ovlivňují cévy břišní dutiny a poté se usazeniny cholesterolu šíří do tibiálních, femorálních a popliteálních tepen. K rozvoji aterosklerózy dolních končetin dochází pomalu: od nástupu změn po výskyt primárních příznaků to trvá nejméně 10-15 let. Specifičnost aterosklerotických lézí tepen nohou neumožňuje diagnostikovat toto onemocnění pouze na základě stížností pacientů. Navíc k návštěvě lékaře ve většině případů dochází s nevratnými změnami, které konzervativní léčbě prakticky nelze vyhovět..

Vlastnosti nemoci. Příčiny

K tvorbě aterosklerotických plaků v cévách je nutná kombinace dvou procesů: lokální destrukce vnitřního povrchu stěny tepny (intima) a zvýšený obsah těžkých lipidů v krvi. Výskyt poranění na intimě vyvolává přirozenou obrannou reakci, během níž se v místě poranění vytvoří „náplast“ lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL)..

Pokud k tomu dojde na pozadí zvýšené hladiny LDL v těle, tvorba plaku se nezastaví. Roztahuje a blokuje většinu lumen tepny. Celý proces trvá několik let, proto je ve většině případů ateroskleróza dolních končetin diagnostikována ve stáří.

Mezi hlavní příčiny aterosklerózy dolních končetin jmenují flebologové a kardiologové nejméně deset faktorů, které ovlivňují stav cévní stěny a hladinu lipoproteinů v krvi. Tyto zahrnují:

• systémové endokrinní a metabolické poruchy, které ovlivňují tón krevních cév, jejich odolnost proti zničení - diabetes mellitus, dysfunkce pohlavních žláz a štítné žlázy, hypertenze;
• špatné návyky, které vedou k častým výkyvům tónu cévních stěn - kouření, alkoholismus;
• příjem pevných živočišných tuků z potravy v množství převyšujícím potřeby těla;
• jaterní dysfunkce, při které syntetizuje zvýšené množství cholesterolu;
• obezita, která vede k oslabení cévního tonusu a narušení hormonálních hladin, což může také vést ke zvýšení hladiny cholesterolu.

Odborníci poznamenávají, že projevy aterosklerózy tepen dolních končetin u žen jsou mnohem méně časté než u mužů. To je způsobeno zvláštnostmi ženského těla, protože estrogeny inhibují aktivitu lipoproteinů s nízkou hustotou.

Lékaři nevylučují vliv faktorů nezávislých na osobě na rozvoj aterosklerózy nohou: genetické vlastnosti, vrozené patologie a další vlastnosti těla. Největší vliv však mají změny související s věkem: doba nástupu příznaků aterosklerózy cév dolních končetin a léčba onemocnění vždy spadá do stáří..

Příznaky a stadia onemocnění

V klasické verzi má symptomatologie aterosklerózy dolních končetin vzrůstající povahu: zvyšuje se s přechodem nemoci z jedné fáze do druhé. Pokud na začátku patologického procesu pacient prakticky nepociťuje změny, pak se v konečné fázi obává celé řady bolestivých příznaků.

Jaké jsou příznaky aterosklerózy s různým stupněm poškození tepen nohou s aterosklerotickými komplikacemi:

1. Preklinické stádium. V této fázi vývoje onemocnění nejsou u aterosklerózy dolních končetin žádné alarmující příznaky. Patologické změny lze zjistit pouze při instrumentálním vyšetření cév této části těla a při laboratorním krevním testu, který naznačuje porušení metabolismu lipidů.
2. Druhá fáze, která se v medicíně nazývá nestenotická ateroskleróza tepen dolních končetin. Lumen cév je zúžený, ale není kritický. Nepohodlí ve formě ostré nebo zlomené bolesti v nohách nastává po dlouhé procházce na vzdálenost asi kilometr. Po krátkém odpočinku bolesti odezní. Může se také objevit bledost a necitlivost nohou se zvýšeným namáháním nohou, noční křeče.
3. Ischemická nebo třetí fáze je charakterizována závažnými příznaky, když se objeví bolest po překročení krátké vzdálenosti (50-100 m). Nemoc často získává hrozivější rysy, pokud jsou tepny nohou stenotické, to znamená, že jsou na malé ploše značně zúžené. Tato forma onemocnění je doprovázena bledostí nohou během cvičení, zvýšenou citlivostí na chlad, změnami kůže: stává se suchou, šupinatou, bledou.
4. Čtvrtá fáze aterosklerózy tepen dolních končetin je doprovázena nejvýraznějšími alarmujícími příznaky. Bolesti přetrvávají neustále a zesilují se při sebemenší fyzické námaze. Chůze pacienta se zamíchá. Dochází také k vnějším změnám: kůže a nehty se stávají tenčími, křehkými a šupinatými, na kotníku a chodidle se objevují trofické vředy a oblasti nekrózy (zčernalá kůže). Příčinou takového zhoršení je stenóza tepen nohou s úplným zablokováním cév aterosklerotickými plaky..

Pokud neaplikujete léčbu stenózující aterosklerózy tepen dolních končetin ve fázích 3 a 4, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku gangrény s následnou amputací nohou.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má tendenci k postupnému nárůstu příznaků, pacienti odkládají návštěvu lékaře, dokud pro ně nebude obtížné se pohybovat ani ve svém vlastním domě. Je to proto, že většina pacientů si je jistá, že bolest nohou je důsledkem přirozeného opotřebení pohybového aparátu a není známkou vážného problému s cévami..

Aby bylo možné nezávisle rozlišit onemocnění, stačí věnovat pozornost následujícímu rysu: s aterosklerózou pochází bolest ze svalů, které postrádají kyslík a živiny. Cévní nedostatečnost může být také určena oslabením pulzu pod kolenem. Buď se vůbec necítí, nebo se cítí příliš slabý.

Jak zkontrolovat aterosklerózu cév dolních končetin? Diagnostika

K diagnostice aterosklerózy nohou se používá několik metod, včetně anamnézy, laboratorních studií biologických tekutin (krev) a instrumentálních studií. Při počáteční návštěvě lékaře je důležité zjistit co nejvíce informací o stavu pacienta: věk, přibližná strava, čas nástupu nepříjemných příznaků, doprovodná onemocnění. Po sestavení anamnézy lékař nasměruje pacienta na komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• MRI diagnostika tepen pomocí kontrastního roztoku - MR-angiografie;
• vyšetření tepen dolních končetin na multispirálním tomografu (MSCT) s kontrastním roztokem;
• USGD nebo duplexní skenování tepen;
• měření tlaku a pulzu v periferních tepnách pomocí speciálního vybavení.

K objasnění diagnózy dolních končetin může diagnóza zahrnovat fyzické testy, během nichž lékař může posoudit práci tepen během cvičení. V tomto případě může lékař zaznamenat změnu síly pulzace nad a pod kolenním kloubem, stupeň zabarvení kůže na chodidlech a dobu trvání stresu, po které se v dolních částech nohou objeví únava a bolest. Tyto údaje pomáhají objektivně posoudit stav pacienta a objasnit stupeň vaskulárních změn.

Metody léčby

Pacienti s jakýmkoli stadiem onemocnění se zajímají o jedinou otázku: je možné se z aterosklerózy dolních končetin navždy uzdravit, nebo se budou muset celý život potýkat s nepříjemnými příznaky? Odborníci tvrdí, že léčba tohoto onemocnění znamená pouze zmírnění příznaků a zpomalení progrese onemocnění normalizací metabolismu lipidů..

Pokud pacient neví, který lékař léčí aterosklerózu, může si stěžovat na terapeuta. Po vyšetření a diagnostice bude anamnéza přenesena k cévnímu chirurgovi nebo neurologovi.

Konzervativní terapie - léky

Nejběžnější léčba aterosklerózy dolních končetin je konzervativní. Právě s ním začíná boj proti usazování cholesterolu. Konzervativní metody se používají ve všech fázích:

• v počáteční fázi - zpomalit progresi patologie;
• v ischemické fázi - eliminovat příznaky a zpomalit postup, stejně jako připravit se na chirurgický zákrok;
• v konečné fázi - zmírnit příznaky a obnovit trofismus tkáně.

Pro léčbu vaskulární aterosklerózy jsou léky vybírány v souladu s existujícími změnami a klinickým obrazem:

• se silnou bolestí a snížením fyzické vytrvalosti při chůzi jsou předepsány purinové deriváty, které mají antiagregační, vazodilatační a angioprotektivní vlastnosti - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol a jejich analogy;
• s častým výskytem svalových křečí, nočních křečí, antispazmodik jsou předepsány - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletách nebo injekcích;
• v případě závažných trofických změn, včetně vředů, lékaři doporučují používat topické přípravky ke zlepšení výživy tkání (Zincteral a jeho analogy), stejně jako masti obsahující antibiotika a analgetika - Levomekol, Dimexid, Oflokain a ostatní.

Kromě toho odborníci předepisují komplex léků, jejichž působení je zaměřeno na snížení rizika trombózy a zlepšení průtoku krve: antitrombotické léky (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), antikoagulancia ("Warfarin", "Heparin" v orální a vnější formě), vitamínové a minerální komplexy.

K regulaci metabolismu lipidů a normalizaci hladiny cholesterolu v krvi jsou předepsány léky s účinkem snižujícím hladinu lipidů:

• sekvestranty žlučových kyselin - léky, které regulují aktivitu trávicích enzymů, které pomáhají zpomalit syntézu cholesterolu jaterními buňkami ("Cholisteramin", "Colestipol" a další);
• statiny ke snížení absorpce cholesterolu z potravy a rozpouštění plaku na stěnách krevních cév („atorvastatin“, „fluvastatin“ a další);
• fibráty - léky regulující metabolismus lipidů („Clofibrate“ a jeho analogy).

Téměř všechny tyto léky jsou nekompatibilní s alkoholem! Proto se při jejich užívání nedoporučuje užívat alkoholické tinktury, zvláště pokud jsou určeny k perorálnímu podání..

Chirurgická operace

Protože není vždy možné léčit aterosklerózu tepen dolních končetin v pozdních stadiích konzervativními metodami, používají se u pacientů s progresivním onemocněním chirurgické a minimálně invazivní metody. Nejčastěji používané nízko traumatické endoskopické operace:

• balónková angioplastika, během které je do lumen cévy vloženo zařízení ve tvaru balónku a nafouknuto;
• instalace stentu do lumen tepny - trubicová pružina, která udržuje cévu v rozšířeném stavu;
• mikroprostetika postižených tepen s uměle vytvořenými částmi cév;
• endarterektomie, což je odstranění postižené části cévy s následným sešitím jejích okrajů.

Stentování a balónková angioplastika se provádějí v celkové nebo lokální anestézii, v závislosti na stavu pacienta. Manipulace se provádějí pod kontrolou speciálního vybavení a miniaturních videokamer, které se zavádějí do tepny dolní končetiny punkcí a postupují do lézí aterosklerózy.

Neméně populární je posun cév dolních končetin. Metoda se používá pro stenózu cévy s pokročilou aterosklerózou. Jedná se o vytvoření umělého kanálu, který obchází nejstaženější část lodi. Při provedení bypassu se operace provádí v celkové anestezii pomocí speciálního vybavení.

Takové inovativní metody, jako je laserová léčba aterosklerózy dolních končetin, se používají v několika verzích:

• v počáteční fázi se provádí laserová koagulace žil dolních končetin, při které se tvoří kapsy a krevní sraženiny, což komplikuje průběh aterosklerózy;
• při tvorbě trofických vředů se laser používá k odstranění nekrotických tkání a ke stimulaci regenerace;
• když se na nohou a prstech objeví oblast nekrózy, laserová terapie se používá k obnovení krevního oběhu, excize mrtvé tkáně.

Ve zvláště závažných případech, kdy je nekróza tkáně při ateroskleróze dolních končetin komplikována gangrénou, je noha amputována. Tato metoda se používá pouze v závěrečných stádiích onemocnění, když jiné metody nejsou účinné..

Prevence

Úloha prevence při ateroskleróze cév dolních končetin není o nic méně významná než včasná komplexní léčba léky. S jeho pomocí je možné omezit progresi onemocnění a předcházet komplikacím. Mezi povinná preventivní opatření patří následující body:

1. Změna stravy. Protože ateroskleróza se ve většině případů vyvíjí na pozadí poruch metabolismu lipidů a nadbytku lipoproteinů s vysokou hustotou, doporučuje se vyloučit z jídelníčku potraviny s vysokým obsahem pevných tuků. Patří mezi ně tučné maso, sádlo, máslo a margarín, různé omáčky na bázi majonézy. Rovněž by se měla snížit spotřeba klobás, drobů a paštik. V nabídce by měly dominovat dietní maso a ryby, čerstvá a vařená zelenina, ovoce a bobule, celozrnný chléb a cereálie. Užitečné budou také fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku..
2. Odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkoholismus tvoří základ pro tvorbu usazenin cholesterolu, negativně ovlivňují stav krevních cév a metabolické procesy. Proto by měli být na prvním místě opuštěni..
3. Mírná aktivita. Přes nepohodlí v nohou by se pohyb měl stát povinnou součástí života pacienta. Abyste nevyvolávali akutní hypoxii tkáně, musíte to dělat v dávkách, a když se objeví únava, odpočiňte si. Obzvláště užitečné pro aterosklerózu v bazénu.
4. Léčba doprovodných onemocnění, která se často vyskytují u starších osob - cukrovka, hypertenze a další. Tyto patologie mají extrémně negativní účinek na cévy dolních končetin a mohou dále komplikovat průběh aterosklerózy. Komplexní terapie a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pomůže předcházet život ohrožujícím komplikacím.

Ke snížení rizika komplikací při ateroskleróze dolních končetin pomůže pečlivá hygiena chodidel a zvláštní péče při stříhání nehtů. Je důležité si uvědomit, že i malá rána se může stát zdrojem infekce. Tkáně postrádající kyslík a živiny nemohou plně odolávat patogenním mikroorganismům, proto je důležité mu pomoci:

• důkladně si umyjte nohy nejméně dvakrát denně;
• ošetřete mezery mezi prsty antiseptiky;
• zastřihněte si nehty na nohou sterilním nástrojem;
• ošetřujte nohy po pedikúre antiseptickými roztoky.

Kromě toho byste měli volit lehké a volné boty, aby vám při chůzi neotíraly chodidla a aby se zabránilo i drobným zraněním dolních končetin.

Komplikace

Nejčastější komplikací onemocnění je okluze (ucpání, trombóza) cév dolních končetin. Tento stav je plný ještě nebezpečnějších následků: gangréna, plicní embolie. V prvním případě hrozí pacientovi amputace bolavé nohy. V případě plicní embolie existuje možnost náhlé smrti v důsledku plicního edému. Proto je důležité včas rozpoznat známky úplného zablokování:

• intenzivní bolest v noze na pozadí její atypické bledosti (noha se zdá být vyrobena z vosku);
• nedostatek pulzu v noze;
• paralýza, neschopnost ovládat dolní končetinu, opřít se o ni;
• ztráta citlivosti v noze pod trombem.

Když se takové příznaky objeví, je nutné urgentně dopravit pacienta na nejbližší kliniku a zajistit, aby byla dolní končetina v klidu. Okluzi lze eliminovat dvěma způsoby: konzervativní (zavedením intravenózních antiagregačních látek, fibrinolytik a trombolytik) nebo chirurgických (endarterektomie, trombektomie a další metody).

Pokud se gangréna vyvine v důsledku akutní okluze nebo pomalé stenózující aterosklerózy, lékař se ve většině případů rozhodne amputovat postiženou končetinu, aby se zabránilo sepse (tzv. Otrava krve nekrotickými jedy).
n
Téměř všechny uvedené komplikace jsou důsledky neléčení aterosklerózy dolních končetin nebo ignorování doporučení ošetřujícího lékaře. Aby se zabránilo jejich výskytu, stačí dodržovat dietu a užívat léky předepsané odborníkem a pravidelně podstupovat vyšetření, které pomůže identifikovat procesy předisponující ke komplikacím a včas je odstranit..

Ateroskleróza cév dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené zhoršeným průtokem krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větvích v důsledku ukládání modifikovaných lipidů ve cévních stěnách.

Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání a může vést k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna. Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších osob. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50 let; u žen o řád později - od 60 do 70 let.

Statistiky výskytu v Rusku působí depresivním dojmem: tři čtvrtiny mužské populace do 40 let trpí aterosklerózou dolních končetin a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Při ateroskleróze dolních končetin jsou postiženy tepny nohou a výskyt plaků je častěji pozorován v místech jejich důsledků. Mechanismus vývoje patologie je následující:

• v důsledku různých faktorů se lipidové a proteinové složky usazují na stěnách cév, což způsobuje zúžení lumen tepny;
• bez včasné léčby se tvoří aterosklerotické plaky, které ucpávají cévu;
• nejprve je narušen krevní oběh v této oblasti a následně je blokován, je narušen také tok lymfy;
• v tkáních se vyvíjí nedostatek kyslíku, který vyvolává tvorbu trofických a gangrenózních lézí.

Úplná okluze tepny s usazeninami cholesterolu se nazývá obliterace neboli okluze. Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je onemocnění cév doprovázené stálým zúžením jejich lumenu, zvýšením objemu plaků a zhoršenou cirkulací krve.

Rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou nadváha, obezita a přejídání, přítomnost velkého množství tuků a sacharidů ve stravě, hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie. Kouření je jedním z nebezpečných provokátorů..

Příčiny aterosklerózy cév dolních končetin jsou také:

• alfalipoproteinemie nebo narušení metabolismu bílkovin a tuků v těle, také nazývané Tangierova choroba;
• hypodynamie;
• hyperfibrinogenemie - když je hladina fibrinogenu v krvi vyšší než obvykle;
• postmenopauzální období;
• monocytóza - vysoký obsah monocytů v krvi;
• hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
• cukrovka;
• Syndrom Chédiak-Higashi - přítomnost granulí v leukocytech a v kostní dřeni, která způsobuje závažné hnisavé infekce;
• genetická predispozice;
• silný stres;
• vaskulární poškození viry, bakteriemi nebo toxiny;
• účinek ionizujícího záření;
• chronické granulomatózní onemocnění;
• nadměrná produkce hormonů testosteron, estrogen, progesteron;
• homocystinurie - narušení metabolismu aminokyseliny methioninu.

Fáze vývoje

S progresivním průběhem ateroskleróza dolních končetin prochází čtyřmi po sobě následujícími fázemi vývoje. Aktuální stav onemocnění je dán intenzitou bolesti nohou, tolerancí zátěže a závažností klinických projevů nedostatečného prokrvení tkání..

1. Mírné projevy hladovění tkání kyslíkem: anemická kůže. Bolest nohou a nohou trápí pacienta pouze při značné námaze - ne dříve než po jednom kilometru.
2. Nízká tolerance cvičení. Když se bolestivé pocity objeví na nohou ve vzdálenosti 200-900 metrů, je uvedeno stadium aterosklerózy dolních končetin IIA; pokud cítíte nepohodlí méně než 200 metrů - stupeň IIB.
3. Bolest dolních končetin v klidu neustupuje, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo vyhlazení cév až do úplného uzavření lumen tepny.
4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin se vyvíjejí ulcerativní-nekrotické změny v tkáních sousedících s postiženými cévami; možná gangréna.

Příznaky

V 50% případů ateroskleróza cév dolních končetin nevykazuje příznaky a nezpůsobuje u pacientů nepohodlí a je detekována při dalším vyšetření v lékařském zařízení..

Pokud se lumen tepen výrazně zúžil, objeví se následující charakteristické potíže:

1. Intermitentní klaudikace. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti svalů nohou během pohybu (chůze). Čím více jsou tepny „ucpané“ plaky, tím častěji dochází k bolesti a člověk je nucen zastavit a chvíli stát, aby ustoupil. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na úrovni cévy postižené aterosklerotickým procesem (svaly nohy nebo stehna). Většina kuřáků trpí občasným klaudikací.
2. Bolest ve vodorovné poloze (v klidu). Jak ateroskleróza postupuje, bolest se objevuje nejen při chůzi, ale také v klidu, zejména při ležení. V tomto ohledu se jim někdy říká noční, protože narušují normální spánek. Aby se nějak snížila intenzita bolesti, je člověk nucen ležet s nohama z postele.

Kromě těchto charakteristických znaků mohou být příznaky aterosklerózy dolních končetin:

• Známky podvýživy kůže dolních končetin - vypadávání vlasů na nohou, přetrvávající plísňová infekce prstů.
• Pravidelný pocit necitlivosti.
• Bledá kůže při zvedání nohy nad pas.
• Pocit ztráty kontroly, nekontrolovatelné pohyby v kotníku nebo kolenním kloubu („nohy někoho jiného“).
• Vředy, gangréna prstů způsobená nedostatkem tkání kyslíkem a podvýživou (trofismus).

Diagnostika

Správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin pomůže předepsat nejúčinnější léčbu, která závisí na stadiu vývoje onemocnění

Na co se člověk může při samovyšetření obrátit?

• Kůže na nohou je silná a lesklá.
• Spolu s vypadáváním vlasů jsou nehty dolní končetiny křehké.
• Sevřením a uvolněním cévy můžete zkontrolovat rychlost doplňování krve.

Doporučuje se také provést následující techniku ​​ke kontrole úrovně anemizace kůže: v poloze na zádech zvedněte rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Pokud se únava rychle projeví a chodidla zblednou, je to známka aterosklerotických lézí..

Bylo vyvinuto poměrně mnoho lékařského vybavení, pomocí kterého je možné diagnostikovat aterosklerózu cév nohou. Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuková diagnostika..

Jedná se o nejpopulárnější a nejlevnější metodu a nevytváří překážky pro opakovaný postup. Umožňuje vám vidět anatomii cévy, posoudit stav stěn a vidět léze uvnitř cévy. Má však své nevýhody: zaprvé, ultrazvukové vyšetření v některých situacích neposkytuje úplné informace pro vytvoření integrovaného klinického obrazu; zadruhé, individuální charakteristiky pacienta, doprovodná onemocnění (například kalcifikace) narušují správnou interpretaci výsledků vyšetření.

• CT vyšetření;
• angiografie magnetickou rezonancí;
• standardní angiografie.

Tyto metody mají své vlastní charakteristiky, omezení, výhody a nevýhody. O nutnosti použití jednoho nebo druhého diagnostického nástroje rozhodne ošetřující lékař po prozkoumání a prostudování anamnézy pacienta..

Jak zacházet?

Pořadí léčby obliterující aterosklerózy dolních končetin je do značné míry určeno stadiem onemocnění a velikostí postižené oblasti. V počáteční fázi může eliminace rizikových faktorů zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Za tímto účelem musí pacient upravit svou stravu a životní styl..

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza cév dolních končetin, pak potřebuje především:

1. Upravte stravu snížením obsahu potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků.
2. Normalizujte svoji váhu.
3. Je bezpodmínečně nutné vzdát se špatných návyků a především kouření.
4. Přijměte opatření k udržení krevního tlaku v rozmezí přiměřeném věku (u lidí starších 50-60 let by měl být tlak přibližně 140/90 mm Hg).
5. Pokud existuje cukrovka, musí pacient přijmout opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi..
6. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin může být provedena v několika směrech:

• nedrogová léčba (bez užívání drog);
• léková terapie (s léky);
• léčba nemocí, které způsobily aterosklerózu;
• chirurgická léčba.

Neléková léčba se provádí s cílem normalizovat celý životní styl a eliminovat z něj rizikové faktory. Pokud bude vyloučen alespoň jeden rizikový faktor, bude to klíč k významnému snížení rizika různých komplikací. Odstranění všech faktorů povede k významnému zlepšení prognózy onemocnění..

Léčba drogami

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Předepsat je může pouze kvalifikovaný lékař, proto navštivte nemocnici.

1. Léky s protidoštičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
2. Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - zabraňují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
3. Spazmolytika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
4. Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používané v přítomnosti trofických vředů;
5. Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
6. Antiagregační léky (například Aspirin a Reopolyglucin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
7. Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifyllinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
8. Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
9. Vitamíny;
10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxidace.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností při léčbě onemocnění nohou. Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případě závažného onemocnění věnčitých tepen s těžkými komplikacemi, kdy je farmakoterapie bezmocná. Četnost amputace dolních končetin po stanovení diagnózy do 1 roku - až 40% O jakých postupech mluvíme?

• Bypass - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
• Balónková angioplastika s umístěním do cévního lůžka balónku k rozšíření ucpaného lumenu.
• Cévní stentování, když je do problematické tepny vložen trubicový distanční prvek, který kontroluje velikost lumenu na zamýšlené úrovni.
• Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a hromaděním sraženin.
• Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nereagují na lokální terapii.
• Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autoveinem nebo syntetickou nádobou.
• Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: do jednoho roku - 20%, do 5 let - do 70%, do 10 let - do 95%. Je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení ve Velké Británii..

Lidové metody

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických usazenin doporučujeme mořské plody s jódem. K normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků je potřebný stopový prvek. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou vylučovány rostlinnými vlákny z jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepsány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho tekuté vlastnosti, tím méně cholesterolu se ukládá do cévní stěny. Ke stabilizaci stavu je nutné pravidelné užívání rostlinného oleje. Nízkotučné mléčné výrobky jsou potřebné k udržení vápníku a hořčíku.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

• vytlačte šťávu z půlky citronu do sklenice vody, použijte ji dvakrát denně;
• tam jsou švestky, fíky, jablka;
• vypijte sklenici džusu denně, okurka - každá 50 ml;
• jíst lžíci ředkvičky třikrát denně;
• místo čaje pijte malinový nálev.

Jakékoli metody léčby aterosklerózy, lidové léky a antiaterosklerotické procedury by měly být projednány s lékařem. Samoléčba patologie nevede k zotavení a zhoršuje stav.

Co jiného stojí za to věnovat pozornost?

Aby byla léčba aterosklerózy účinná, je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a špatného cholesterolu a zahrnout do stravy více zeleniny, bylin, bobulí a ovoce. Pokud pacient trpí závislostí, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se závislosti zbavil. Přínosné bude také mírné cvičení (plavání, pomalá chůze). Abyste odstranili bolestivé pocity při řízení, musíte užívat léky předepsané lékařem.

Boty na aterosklerózu by měly být pohodlné a pohodlné. Je lepší zvolit ortopedické modely, protože poskytují optimální podporu pro chodidlo a normální krevní oběh. Při absenci finančních zdrojů si můžete zakoupit ortopedickou vložku. V žádném případě byste neměli nosit těsné boty, které nejsou vhodné velikosti: to znemožňuje pohyb krve a vede ke zhoršení patologie.

Samotné nohy musí být udržovány v teple, vyhněte se podchlazení. Zvláště opatrní byste měli být při postupu při stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s prodlouženým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z jakéhokoli důvodu nemožná, musíte si během pracovního dne alespoň zajistit odpočinek pro nohy, udělat si doma masáž a ochladit koupele (ne studené!).

Prevence

Hlavní prevence aterosklerózy zahrnuje především:

1. Přestat kouřit.
2. Správná výživa, strava bez cholesterolu.
3. Tělesné cvičení.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není nutné se vyčerpávat fyzickými cviky, každý den můžete jen chodit a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho preventivně pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny..

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnosti příznaků a dynamiky procesu, dědičnosti, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenosti revidovat obvyklý způsob života.

Šance na úplné vyléčení existují pouze v případě, že je ateroskleróza detekována v první fázi na pozadí nezatížené anamnézy, ale neměli byste zoufat - s adekvátní léčbou a aktivní asistencí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění dostat pod kontrolu a lze se vyhnout invaliditě, prevenci rozvoje komplikací a zachování funkcí končetiny.

Pavel

Na základě vlastních zkušeností jsem musel čelit problému aterosklerózy cév dolních končetin, který se bohužel dosud úplně nezotavil. Ošetřující lékař uvedl, že je to kvůli přejídání tučných jídel. (Sám mi nevadí, že budu o víkendu chodit na grilování.) Léčba trvá poměrně dlouho, ale je tu určitá výhoda a pozitivní účinek je cítit. Pokud u sebe zaznamenáte podobné příznaky, neváhejte, ale navštivte svého lékaře. V počáteční fázi se vše hojí rychleji a snadněji..

k postupu pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s prodlouženým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z nějakého důvodu nemožná, potřebujete alespoň asi

Lilie

Pokud je narušen metabolismus lipidů a sacharidů, je ateroskleróza běžným jevem. Také mi to bylo diagnostikováno, důvodem je nesprávná strava a častý stres. Léčba byla jednoduchá, ale časově náročná. V obchodě bylo objednáno několik kurzů bioterapie atheroclephite. Evalar, dietní jídlo a masáž chodidel a rukou udělaly svou práci.