Ateroskleróza cév dolních končetin: léčba, příznaky, lidové léky

Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je patologie, při které se na stěnách tepen dolních končetin tvoří ateromatózní plaky. Jak nemoc postupuje, zvětšuje se velikost aterosklerotických depozit, což vede k ucpání (ucpání) cév a narušení průtoku krve v nohou.

V pokročilých případech onemocnění je přívod krve do jedné nebo obou nohou úplně přerušen, což vyžaduje radikální léčbu.

Ateroskleróza cév dolních končetin je považována za poměrně běžnou, ale velmi závažnou patologii mezi jinými onemocněními cévního řečiště dolních končetin:

  • Největší procento (5 - 7) pacientů je zjištěno u lidí starších 60 let,
  • Ve věkové skupině 50 - 60 let je patologie 2 - 3%,
  • Ve čtyřiceti až padesáti letech - 1%.
  • Je třeba poznamenat, že toto onemocnění se vyskytuje 8krát častěji u mužů než u žen..

Příčiny a mechanismus vývoje

Byly identifikovány 3 hlavní etiologické faktory aterosklerózy cév dolních končetin:

  1. vysoká hladina cholesterolu v krvi (zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů), která je známá již mnoho let;
  2. genetická predispozice - nemoc proběhla v rodině;
  3. narušený metabolismus, hlavně tuky.

Predispozicí

Předpoklady pro vznik onemocnění zahrnují:

  • kouření - způsobuje křeče tepen, které narušují průtok krve;
  • závislost na alkoholu - narušuje metabolismus, zejména tuků, v játrech;
  • nadměrná konzumace živočišných tuků;
  • obezita;
  • hormonální poruchy: diabetes mellitus (vyvolává nástup aterosklerózy cév dolních končetin, dokonce i v dospívání), nerovnováha pohlavních hormonů, hypotyreóza;
  • arteriální hypertenze;
  • pravidelný stres (podporuje uvolňování adrenalinu, který křeče v tepnách);
  • věk (riziko vzniku onemocnění se zvyšuje po 40 letech);
  • příslušnost k rase Negroidů;
  • pravidelné podchlazení nohou;
  • arteritida dolních končetin;
  • nedostatek cvičení.

Mechanismus rozvoje

Patogeneze onemocnění sestává z několika stádií:

V této fázi - lipoidóza, se tuky ukládají na cévní stěny ve formě skvrn a pruhů, které poněkud zpomalují průtok krve a vedou k mikrovaskulárnímu poškození.

Říká se tomu liposkleróza. V tukových zásobách začíná růst mladá pojivová tkáň. Tyto ateromatózní plaky se skládají z tuků a vláken pojivové tkáně. Jsou stále tekuté a mohou se při adekvátní terapii rozpustit. Stěny cév se mění: v místě plaku se stěna stává křehkou, praskne a s další tvorbou mikro-vředů. To vede k tvorbě krevních sraženin.

Stádium aterokalcinózy, ve kterém se plaky stávají hustšími, se v nich začínají ukládat vápenaté soli. Se stabilním a postupným růstem plaků se lumen tepen deformuje a postupně se zužuje. Tyto změny způsobují narůstající chronické poškození přívodu krve do nohy. Pokud je céva blokována krevní sraženinou nebo odtrženým plakem, vzniká nekróza dolní končetiny (gangréna).

Klinické projevy

Ateroskleróza cév dolních končetin se projevuje trojicí charakteristických příznaků, jejichž závažnost závisí na stadiu patologie:

Bolest nohou a další pocity

Bolest je obvykle lokalizována v lýtkových svalech. Toto umístění bolesti je vysvětleno distribucí fyzické aktivity, jejíž maximální část spadá na nohy. Kromě toho mají lýtkové svaly minimální počet tepen, které v případě ucpání jakékoli cévy v nich vyvolávají bolest..

V rané fázi vývoje patologie se bolest vyskytuje pouze v případě významného zatížení (běh nebo dlouhá chůze). Pacienti se také obávají dalších pocitů: chilliness, chlad nebo necitlivost nohou, noční křeče. V pokročilých případech si pacienti stěžují na silnou bolest v cévách nohou, která sahá až k nohám. Takové bolesti jsou trvalé, vyskytují se v klidu, nezmiňují je analgetika.

Čím více jsou ucpané tepny, tím intenzivnější je bolest a tím častěji se vyskytuje. Pacienti jsou nuceni přestat chodit a čekat, až bolest ustoupí. Jak se nemoc vyvíjí a postupuje, bolest začíná obtěžovat a odpočívat, zejména když ležíte. Takové noční bolesti narušují spánek a pro jejich snížení je pacient nucen ležet s nohama visícím z postele..

Intermitentní klaudikace

Tento klinický příznak je povinným kritériem pro toto onemocnění. Může být použit k posouzení stupně dysfunkce svalů nohou. Pacienti si stěžují na výraznou slabost nohou, která je doprovázena bolestí při chůzi (vzdálenosti jsou různé: od 1000 do 20 metrů). Po překonání určité vzdálenosti potřebuje pacient zastavení a krátký odpočinek. Poté, co osoba pokračuje v chůzi, dokud se neobjeví nový útok slabosti. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace..

Trofické poruchy

Objevují se v důsledku porušení struktury svalů kůže nohou, což je způsobeno narušením krevního oběhu v nich.

  • Kůže nohou bledne, je na dotek studená.
  • Vlasy začínají vypadávat.
  • Lýtkové a stehenní svaly tenké, ztrácejí objem a hmotu (ztráta svalstva).
  • Ulcerace se vyskytují na kůži, v podkoží, ve svalové fascii, které se transformují na dlouhodobé nehojící se trofické vředy.
  • V důsledku porušení trofismu (výživy) a hladovění tkání kyslíkem se může vyvinout gangréna prstů.
  • Vyskytují se houbové nemoci prstů a nehtů.
  • Pocit „mimozemských nohou“ - nekontrolovatelné pohyby, ztráta kontroly v kolenou, kotníku.
  • Je možný výskyt cyanózy na pokožce a poté nekrózy prstů, následně nohy, bérce, stehna.

Fáze nemoci

Onemocnění se vyskytuje ve 4 fázích:

  • první - bolest, slabost dolních končetin jsou pozorovány při významné fyzické námaze;
  • syndrom druhé bolesti nastává při překonání vzdálenosti 200 - 1 000 metrů;
  • třetí - bolest se začíná obtěžovat po 50 - 200 metrech chůze;
  • čtvrtý - dochází k neschopnosti překonat krátké vzdálenosti (méně než 50 metrů), gangréna prstů nebo nohou.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat patologii v rané fázi. Primární přitažlivost pacienta může být lékař různých specializací (chirurg nebo cévní chirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Lékař pečlivě shromažďuje stížnosti pacienta, zkoumá anamnézu života (identifikace rizikových faktorů) a nemoci, provádí fyzické vyšetření. Fyzikální vyšetření odhalí:

  • slabý puls na cévách nohou nebo jeho absence;
  • auskultace tepen - stanovení systolického šelestu;
  • nízký krevní tlak v cévách nohou;
  • bledost a cyanóza kůže nohou, nohou, modrých prstů pod nehty.

Jak sami zkontrolovat aterosklerózu cév na nohou? Chcete-li to provést, musíte provést jednoduchý test. Pacient musí ležet na tvrdém povrchu a zvednout nohy, aniž by ohýbal kolena, pod úhlem 45 stupňů. Pokud cvičení způsobuje bledé nohy a slabost nohou, znamená to přítomnost aterosklerózy cév dolních končetin. Čím je onemocnění pokročilejší, tím rychleji se uvedené příznaky objevují..

Laboratorní výzkum

Pokud máte podezření na vaskulární patologii, lékař předepíše následující testy:

  • obecný krevní test (vyloučení anémie, zánětu);
  • biochemický krevní test (stanovení jaterních enzymů, cholesterolu, bilirubinu, homocysteinu, triglyceridů, celkového proteinu, LDL, HDL, mastných kyselin, glukózy - identifikace metabolických poruch);
  • koagulogram (krevní destičky, protrombin, protrombinový index, doba srážení, doba krvácení - stanovení tendence k tvorbě trombu);
  • obecná analýza moči (hustota, sediment, tvarované prvky - hodnocení funkce ledvin).

Laboratorní výzkum a studium analýz pomáhá vypočítat koeficient aterogenity, na základě kterého posuzují zanedbávání nemoci.

Instrumentální metody

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin závisí na datech získaných z instrumentálních výzkumných metod. Použitelný:

  • duplexní ultrazvuk krevních cév - tepny jsou zobrazeny červeně, žíly modře;
  • angiografie - zavedení kontrastu do krevního řečiště a získání rentgenových paprsků;
  • MR a CT angiografie;
  • termografie.

Léčba

Jak léčit arteriosklerózu nohou? Terapeutická taktika závisí na závažnosti klinických projevů, stadiu onemocnění, přítomnosti chronické somatické patologie, komplikacích.

Obecná doporučení

Strava

Měli byste se vyhnout nebo omezit příjem živočišných tuků. Potraviny obsahující cholesterol ve velkém množství zahrnují: mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, vejce, sádlo, tučné maso, drůbež, droby, kaviár. Nedoporučuje se používat pečivo, pečivo, majonézu, margaríny, máslo, klobásy. Je nutné zavést do stravy čerstvou a vařenou zeleninu, ovoce, bobule. Doporučuje se také konzumovat obiloviny, ořechy, semena, mořské ryby tukových odrůd (sleď, makrela, losos), rostlinné oleje.

Odmítnutí špatných návyků

Kouřící pacient se musí vzdát zvyku nebo alespoň snížit počet vykouřených cigaret, jinak ani účinné léky nezpomalí další progresi onemocnění. Alkohol ovlivňuje játra, takže jeho další užívání tento proces jen zhorší.

Bojujte proti hypodynamii

Doporučuje se pravidelné mírné cvičení (plavání, jízda na kole, chůze).

Zvládání stresu

Je třeba se vyvarovat stresu, kdykoli je to možné. Podporovány jsou všechny relaxační techniky: aromaterapie, meditace, hudba.

Hygiena nohou

Je důležité vzdát se těsných, rozdrcujících bot vyrobených z nepřirozených materiálů i bot na podpatcích. Boty by měly být volné a pohodlné. Je nutné se vyvarovat drobných poranění nohou, včas ošetřovat řezy, praskliny, mozoly, každý večer si umýt nohy, vyhnout se podchlazení nohou.

Oprava běžných nemocí

Doporučuje se normalizovat váhu, dodržování terapeutických opatření za přítomnosti chronické somatické patologie.

Konzervativní terapie

Při léčení patologie se používají léky určitých skupin:

  • látky, které snižují agregaci krevních destiček (adhezi): aspirin, cardiomagnyl, athercard, koloidní roztoky pro intravenózní infuze: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • léky, které zlepšují reologii krve: pentoxifyllin, courantil, tirofiban;
  • činidla, která zlepšují trofismus tkání, mají regenerační účinek: cilostazol, zinkteral, kyselina nikotinová;
  • antispazmodika a vazodilatancia: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitamíny: skupina B, kyselina askorbová, vitamin PP - posilují cévní stěnu, zabraňují ukládání tuku a vápníku v cévách;
  • antikoagulancia (v případě tromboembolických komplikací): heparin, warfarin;
  • antibakteriální masti (s tvorbou trofických vředů): levomekol, oflokain;
  • fibráty (snižují obsah lipoproteinů, cholesterolu): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
  • trombolytika (s tvorbou krevních sraženin): streptokináza, urokináza;
  • statiny (snižují syntézu cholesterolu): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • léky, které váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střevní trubice: cholesterol, kolestipol.

Předepsány jsou také fyzioterapeutické kurzy: elektroforéza s léky, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, darsonvalizace, UHF. Balneoterapie má pozitivní účinek: užívání jehličnanů, radonu, perel, koupelí se sirovodíkem, ozonoterapie.

Chirurgická operace

V polovině případů aterosklerózy cév nohou se provádí chirurgická léčba. Provozní metody zahrnují:

  • endarterektomie - excize části tepny s aterosklerotickými ložisky;
  • posun - na místě postižené oblasti tepny je instalován zkrat (protéza);
  • bederní sympatektomie - excize nervových uzlin, které způsobují křeče tepen;
  • balónková angioplastika - do tepny je vložen balón, který rozšiřuje její lumen;
  • stentování - do postižené tepny je umístěn trubkový distanční prvek, který brání zúžení lumenu.
  • amputace nohou - provádí se, pokud se objeví gangréna.

Tradiční metody

Léčba alternativními metodami onemocnění lze provádět pouze se souhlasem lékaře souběžně s farmakoterapií. Je důležité si uvědomit, že je nemožné se zbavit aterosklerózy, všechna terapeutická opatření pouze snižují rychlost progrese onemocnění, zabraňují rozvoji komplikací (gangréna, trofické vředy).

  • tinktura propolisu - normalizuje metabolismus bílkovin a lipidů;
  • tinktura z hlohu s tinkturou propolisu - rozšiřuje cévy, obnovuje metabolismus tuků;
  • infuze tymiánu - zmírňuje křeče, má protizánětlivé a uklidňující vlastnosti;
  • tinktura česneku - rozšiřuje krevní cévy, zabraňuje tvorbě ateromatózních plaků;
  • petrželový čaj - výborně „čistí“ krevní cévy (rozpouští plaky);
  • odvar z kořenů křenu - zabraňuje tvorbě usazenin na stěnách tepen;
  • šípková tinktura - zabraňuje tvorbě plaků, rozšiřuje cévy.

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky, diagnostické metody a léčba

Ateroskleróza cév dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Jeho příčinou je ukládání cholesterolu a tuků podobných látek na vnitřní stěny tepen..

Jak patologie postupuje, zvyšují se plaky cholesterolu, zužují lumen cévy (arteriální stenóza) nebo ji úplně blokují (okluze).

V důsledku snížení objemu krve vstupujícího do tkání se trofismus zhoršuje, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, které často končí invaliditou.

obecná informace

V raných stádiích aterosklerózy cév dolních končetin dochází k onemocnění známému jako ischemie. Je charakterizován pocitem těžkosti při chůzi, rychlou únavou, lokálním poklesem teploty v distální části postižené končetiny.

Další fáze onemocnění je známá jako vyhlazující endarteritida. Charakteristickými příznaky endarteritidy jsou přetrvávající blanšírování kůže a občasné klaudikace. Tato patologie může při absenci včasné léčby vést k rozvoji gangrény a ztrátě končetiny..

Aterosklerotické vaskulární změny různé závažnosti se vyskytují u většiny lidí středního a staršího věku, avšak v raných fázích vývoje je onemocnění asymptomatické. Bolest při chůzi se objeví později, s výrazným zúžením cévního lumenu a naznačuje závažnou arteriální nedostatečnost.

Jak nemoc postupuje, intenzita příznaků se zvyšuje, patologické změny se stávají nevratnými..

Příčiny výskytu

Vymazání aterosklerózy postihuje hlavně muže, vývoj patologie je usnadněn:

  • Kouření. Asi 90% pacientů s aterosklerózou jsou kuřáci s dlouholetými zkušenostmi.
  • Nedostatek fyzické aktivity. U lidí, kteří vedou sedavý životní styl, jsou vaskulární patologie častější.
  • Alkohol. Systematická a nadměrná konzumace alkoholických nápojů urychluje průběh onemocnění.
  • Porušení zásad zdravého stravování. Hojnost uzenin, smažených, tučných jídel přispívá k tvorbě plaků cholesterolu.
  • Chronický stres a neuro-emoční přetížení způsobují angiospazmy, které zhoršují krevní oběh ve tkáních.
  • Chronická onemocnění. Ateroskleróza se může vyvinout na pozadí diabetes mellitus, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologických stavů kardiovaskulárního systému..

Rizikové faktory lze zhruba rozdělit do dvou skupin: buď vedou k trvalé vazokonstrikci, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a souvisejících lipoproteinů v krvi.

Působení jednoho nebo více rizikových faktorů urychluje proces stárnutí ve stěnách cév, ztrátu pružnosti a vytváří ideální podmínky pro jejich postupné vytvrzování.

Znamení

Cévní patologie jsou obzvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě vyvíjet asymptomaticky. První patrné příznaky aterosklerózy cév dolních končetin naznačují, že proces zašel dostatečně daleko a pacient potřebuje neodkladnou léčbu..

První věcí, kterou pacienti obvykle věnují pozornost, je rychlá únava a bolest, které se objevují při fyzické námaze (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhu), doprovázené pocitem husí kůže na kůži. Někteří pacienti uvádějí zvýšenou citlivost na chlad.

Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Obvykle jsou postiženy lýtkové svaly, stenóza břišní aorty a kyčelních tepen se projevuje bolestivostí svalů stehna a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolesti, která se šíří do dalších svalů postižené nohy.

Pacienti si stěžují na těsnost, ztuhlost a necitlivost. Je charakteristické, že když je zátěž odstraněna, a ještě více po odpočinku, bolest zmizí, nepohodlí zmizí. Tento komplex příznaků je znám jako přerušovaná klaudikace..

Přerušovaná klaudikace se ve většině případů vyskytuje na jedné noze, bilaterální příznaky v raných stádiích jsou vzácné. U bilaterálních příznaků není závažnost pocitů na každé noze stejná.

Kůže na postižené končetině je znatelně bledší, místní teplota je snížena. V pokročilých případech je svalová atrofie smetena. Aterosklerotický původ příznaků je indikován oslabením nebo nepřítomností pulzu v podkolenní tepně a nohou.

Další progrese onemocnění je doprovázena zvýšením intenzity bolesti i v klidu a jejím rozšířením do distálních částí končetiny až k prstům. Pocity bolesti se zvyšují s vodorovnou polohou postižené končetiny.

V důsledku porušení trofismu tkání na postižené noze vlasy postupně vypadávají, růst nehtů a hojení malých ran, oděrky, oděrky jsou výrazně zpomaleny. Nekróza se vyskytuje na bérci, prstech a chodidle, vyvíjí se otoky bérce a chodidla a tvoří se trofické vředy. Kůže získává namodralý odstín, který se nakonec změní na hnědý nebo černý. Nedostatečná léčba vede ke gangréně.

Hlavním znakem pro určení stádia vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

  • Fáze 1. Vzdálenost bezbolestné chůze přesahuje 1 km, bolest se objevuje při značné fyzické námaze.
  • Fáze 2a. Bolestivé pocity se objevují po ujetí vzdálenosti 250 - 1000 m.
  • Fáze 2b. Pacient je schopen překonat 50-250 m bez bolesti.
  • Fáze 3 (fáze kritické ischemie). Bezbolestná pěší vzdálenost se ještě více snižuje, bolest neustupuje ani v klidu a v noci zesiluje.
  • Fáze 4. Trofické poruchy.

Tyto fotografie ukazují jasné příznaky pokročilé aterosklerózy cév dolních končetin:

Poruchy trofických končetin v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu vyhlazování aterosklerózy prochází onemocnění postupně vývojovými stádii, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus blokuje lumen tepny v nejužším místě a postižená noha náhle ochlazuje a je velmi bledá. Arteriální trombóza se označuje jako naléhavá situace, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Ateroskleróza, která se objevuje jako komplikace při vzniku diabetes mellitus, se vyznačuje rychlým průběhem. V nejtěžších případech se gangréna vyvíjí během několika hodin. Tito pacienti vyžadují okamžitou pomoc cévního chirurga..

Kdy navštívit lékaře?

Pokud je člověku již více než čtyřicet let, měly by být všechny neočekávané pocity v oblasti nohou alarmující: ztuhlost, tíha, zvýšená citlivost na chlad, chilliness, zvláště pokud jsou kombinovány s rychlou únavou a bolestmi svalů. Problém, ve skutečnosti na první pohled nepodstatný - výhružné varování plavidel o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v raných fázích vývoje připomíná projevy jiných onemocnění, která přímo nesouvisí s poruchami průtoku krve. První příznaky podezření na aterosklerózu cév (žil a tepen) dolních končetin jsou proto důvodem k návštěvě terapeuta, který pacienta odkáže na specialistu s příslušným profilem pro léčbu.

Bolest, která se objevuje při chůzi, je přímým znamením, že je nemožné dále odložit návštěvu flebologa. Bolestivé pocity, změny místní teploty a barvy kůže naznačují, že patologické změny šly dostatečně daleko a představují vážnou hrozbu až do ohrožení života.

Velmi působivé jevy - obtížné hojení škrábanců, malé rány, zpomalení růstu nehtů, vypadávání vlasů na nohou. Pokud zjistíte jeden nebo více příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat endokrinologa (k vyloučení diabetes mellitus) nebo okamžitě kontaktovat vaskulárního chirurga.

Dieta pro cerebrální aterosklerózu je vhodná i pro pacienty s formou onemocnění dolních končetin. Zjistěte více o ní.

Jaké léky se používají k léčbě aterosklerózy mozku? Zde jsou uvedeny všechny z nich.

Diagnostika

Diagnóza obliterujících arteriálních onemocnění se provádí pomocí povinných instrumentálních studií. Pacient musí být odeslán na ultrazvukové duplexní vaskulární skenování (USDS). Metoda ultrazvukového skenování umožňuje vidět vlastnosti průtoku krve v cévě, stav stěn a přilehlých tkání, detekovat překážky, které narušují krevní oběh.

Ultrazvuková data ve většině případů poskytují lékaři dostatek informací k objasnění diagnózy a předepsání vhodné léčby. Vyšetření je pro pacienta zcela bezbolestné a bezpečné.

Pokud existuje podezření na chirurgický zákrok, provede se rentgenkontrastní arteriografie. Do tepny se vstříkne rentgenkontrastní látka a podél cévy se pořídí řada po sobě jdoucích snímků. Poté je pacient ponechán v nemocnici a přidělen k odpočinku na 12 hodin.

V kontroverzních případech se dodatečně měří parciální tlak kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy cév dolních končetin v raných stádiích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a vyhlazující endarteritidy:

  • Endarteritida postihuje mladé lidi a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzlin, nervového napětí nebo silného podchlazení. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distálních částech končetiny.
  • Tromboangiitida je charakterizována kombinací příznaků charakteristických pro arteriální nedostatečnost a žilní tromboflebitidu. Toto onemocnění se vyskytuje u mladých mužů.

Co musíte udělat, abyste se vzpamatovali?

Každý konkrétní případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji taktiky léčby se bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění, závažnost stavu pacienta, délka vaskulární léze a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

  • Konzervativní;
  • Endovaskulární;
  • Chirurgický.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná, pokud je v počátečních stádiích zjištěna ateroskleróza. Konzervativní metody se používají při přípravě na chirurgický zákrok u pacientů v nekritickém stavu, oslabených doprovodnými patologiemi. V závislosti na stavu pacienta je možné předepsat léčebné a fyzioterapeutické procedury, dávkování chůzí, cvičební terapii, terapii pneumopressem, některé lidové léky jsou povoleny.

Průběh farmakoterapie zahrnuje léky, které snižují viskozitu krve, přispívají k normalizaci periferního oběhu a antispazmodiky. Pacient musí neustále užívat některé léky, celý průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léková léčba žádným způsobem nepůsobí na cholesterolový plak, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postižené pánve, což kompenzuje oběhové selhání..

Pneumopresní terapie je druh masáže nohou pro aterosklerózu dolních končetin. Provádí se střídáním vysokého a nízkého tlaku v manžetě. Změna tlaku stimuluje krevní oběh v malých cévách.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Pokud jsou nalezeny dlouhé oblasti blokování, je pacient indikován k chirurgickému ošetření. Nejběžnější metody chirurgické léčby jsou:

  • Protetika blokované oblasti;
  • Trombendarterektomie - odstranění plaku cholesterolu;
  • Bypass - instalace umělé cévy, která obchází zablokovanou oblast tepny. Méně často se jako zkraty používají fragmenty safenózních žil pacienta.

Chirurgickou léčbu lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

Pokud se chirurgický zákrok provádí za přítomnosti trofických vředů nebo nekrotických oblastí, je nutný další chirurgický zákrok k odstranění nekrózy a uzavření vředů.

U těžké gangrény a rozsáhlé nekrózy je postižená končetina amputována, protože to je jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Užitečné video

Podívejte se na video o nemoci, její diagnostice a léčbě:

Ateroskleróza cév dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené zhoršeným průtokem krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větvích v důsledku ukládání modifikovaných lipidů ve cévních stěnách.

Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání a může vést k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna. Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších osob. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50 let; u žen o řád později - od 60 do 70 let.

Statistiky výskytu v Rusku působí depresivním dojmem: tři čtvrtiny mužské populace do 40 let trpí aterosklerózou dolních končetin a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Při ateroskleróze dolních končetin jsou postiženy tepny nohou a výskyt plaků je častěji pozorován v místech jejich důsledků. Mechanismus vývoje patologie je následující:

  • v důsledku různých faktorů se lipidové a proteinové složky usazují na stěnách cév, což způsobuje zúžení lumen tepny;
  • bez včasné léčby se tvoří aterosklerotické plaky, které ucpávají cévu;
  • nejprve je narušen krevní oběh v této oblasti a následně je blokován, je narušen také tok lymfy;
  • v tkáních se vyvíjí nedostatek kyslíku, který vyvolává tvorbu trofických a gangrenózních lézí.

Úplná okluze tepny s usazeninami cholesterolu se nazývá obliterace neboli okluze. Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je onemocnění cév doprovázené stálým zúžením jejich lumenu, zvýšením objemu plaků a zhoršenou cirkulací krve.

Rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou nadváha, obezita a přejídání, přítomnost velkého množství tuků a sacharidů ve stravě, hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie. Kouření je jedním z nebezpečných provokátorů..

Příčiny aterosklerózy cév dolních končetin jsou také:

  • alfalipoproteinemie nebo narušení metabolismu bílkovin a tuků v těle, také nazývané Tangierova choroba;
  • hypodynamie;
  • hyperfibrinogenemie - když je hladina fibrinogenu v krvi vyšší než obvykle;
  • postmenopauzální období;
  • monocytóza - vysoký obsah monocytů v krvi;
  • hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
  • cukrovka;
  • Syndrom Chédiak-Higashi - přítomnost granulí v leukocytech a v kostní dřeni, která způsobuje závažné hnisavé infekce;
  • genetická predispozice;
  • silný stres;
  • vaskulární poškození viry, bakteriemi nebo toxiny;
  • účinek ionizujícího záření;
  • chronické granulomatózní onemocnění;
  • nadměrná produkce hormonů testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocystinurie - narušení metabolismu aminokyseliny methioninu.

Fáze vývoje

S progresivním průběhem ateroskleróza dolních končetin prochází čtyřmi po sobě následujícími fázemi vývoje. Aktuální stav onemocnění je dán intenzitou bolesti nohou, tolerancí zátěže a závažností klinických projevů nedostatečného prokrvení tkání..

  1. Mírné projevy hladovění tkání kyslíkem: anemická kůže. Bolest nohou a nohou trápí pacienta pouze při značné námaze - ne dříve než po jednom kilometru.
  2. Nízká tolerance cvičení. Když se bolestivé pocity objeví na nohou ve vzdálenosti 200-900 metrů, je uvedeno stadium aterosklerózy dolních končetin IIA; pokud cítíte nepohodlí méně než 200 metrů - stupeň IIB.
  3. Bolest dolních končetin v klidu neustupuje, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo vyhlazení cév až do úplného uzavření lumen tepny.
  4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin se vyvíjejí ulcerativní-nekrotické změny v tkáních sousedících s postiženými cévami; možná gangréna.

Příznaky

V 50% případů ateroskleróza cév dolních končetin nevykazuje příznaky a nezpůsobuje u pacientů nepohodlí a je detekována při dalším vyšetření v lékařském zařízení..

Pokud se lumen tepen výrazně zúžil, objeví se následující charakteristické potíže:

  1. Intermitentní klaudikace. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti svalů nohou během pohybu (chůze). Čím více jsou tepny „ucpané“ plaky, tím častěji dochází k bolesti a člověk je nucen zastavit a chvíli stát, aby ustoupil. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na úrovni cévy postižené aterosklerotickým procesem (svaly nohy nebo stehna). Většina kuřáků trpí občasným klaudikací.
  2. Bolest ve vodorovné poloze (v klidu). Jak ateroskleróza postupuje, bolest se objevuje nejen při chůzi, ale také v klidu, zejména při ležení. V tomto ohledu se jim někdy říká noční, protože narušují normální spánek. Aby se nějak snížila intenzita bolesti, je člověk nucen ležet s nohama z postele.

Kromě těchto charakteristických znaků mohou být příznaky aterosklerózy dolních končetin:

  • Známky podvýživy kůže dolních končetin - vypadávání vlasů na nohou, přetrvávající plísňová infekce prstů.
  • Pravidelný pocit necitlivosti.
  • Bledá kůže při zvedání nohy nad pas.
  • Pocit ztráty kontroly, nekontrolovatelné pohyby v kotníku nebo kolenním kloubu („nohy někoho jiného“).
  • Vředy, gangréna prstů způsobená nedostatkem tkání kyslíkem a podvýživou (trofismus).

Diagnostika

Správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin pomůže předepsat nejúčinnější léčbu, která závisí na stadiu vývoje onemocnění

Na co se člověk může při samovyšetření obrátit?

  • Kůže na nohou je silná a lesklá.
  • Spolu s vypadáváním vlasů jsou nehty dolní končetiny křehké.
  • Sevřením a uvolněním cévy můžete zkontrolovat rychlost doplňování krve.

Doporučuje se také provést následující techniku ​​ke kontrole úrovně anemizace kůže: v poloze na zádech zvedněte rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Pokud se únava rychle projeví a chodidla zblednou, je to známka aterosklerotických lézí..

Bylo vyvinuto poměrně mnoho lékařského vybavení, pomocí kterého je možné diagnostikovat aterosklerózu cév nohou. Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuková diagnostika..

Jedná se o nejpopulárnější a nejlevnější metodu a nevytváří překážky pro opakovaný postup. Umožňuje vám vidět anatomii cévy, posoudit stav stěn a vidět léze uvnitř cévy. Má však své nevýhody: zaprvé, ultrazvukové vyšetření v některých situacích neposkytuje úplné informace pro vytvoření integrovaného klinického obrazu; zadruhé, individuální charakteristiky pacienta, doprovodná onemocnění (například kalcifikace) narušují správnou interpretaci výsledků vyšetření.

  • CT vyšetření;
  • angiografie magnetickou rezonancí;
  • standardní angiografie.

Tyto metody mají své vlastní charakteristiky, omezení, výhody a nevýhody. O nutnosti použití jednoho nebo druhého diagnostického nástroje rozhodne ošetřující lékař po prozkoumání a prostudování anamnézy pacienta..

Jak zacházet?

Pořadí léčby obliterující aterosklerózy dolních končetin je do značné míry určeno stadiem onemocnění a velikostí postižené oblasti. V počáteční fázi může eliminace rizikových faktorů zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Za tímto účelem musí pacient upravit svou stravu a životní styl..

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza cév dolních končetin, pak potřebuje především:

  1. Upravte stravu snížením obsahu potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků.
  2. Normalizujte svoji váhu.
  3. Je bezpodmínečně nutné vzdát se špatných návyků a především kouření.
  4. Přijměte opatření k udržení krevního tlaku v rozmezí přiměřeném věku (u lidí starších 50-60 let by měl být tlak přibližně 140/90 mm Hg).
  5. Pokud existuje cukrovka, musí pacient přijmout opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi..
  6. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin může být provedena v několika směrech:

  • nedrogová léčba (bez užívání drog);
  • léková terapie (s léky);
  • léčba nemocí, které způsobily aterosklerózu;
  • chirurgická léčba.

Neléková léčba se provádí s cílem normalizovat celý životní styl a eliminovat z něj rizikové faktory. Pokud bude vyloučen alespoň jeden rizikový faktor, bude to klíč k významnému snížení rizika různých komplikací. Odstranění všech faktorů povede k významnému zlepšení prognózy onemocnění..

Léčba drogami

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Předepsat je může pouze kvalifikovaný lékař, proto navštivte nemocnici.

  1. Léky s protidoštičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
  2. Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - zabraňují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
  3. Spazmolytika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
  4. Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používané v přítomnosti trofických vředů;
  5. Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
  6. Antiagregační léky (například Aspirin a Reopolyglucin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
  7. Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifyllinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
  8. Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamíny;
  10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxidace.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují dilataci balónku, stentování a angioplastiku. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností při léčbě onemocnění nohou. Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případě závažného onemocnění věnčitých tepen s těžkými komplikacemi, kdy je farmakoterapie bezmocná. Četnost amputace dolních končetin po stanovení diagnózy do 1 roku - až 40% O jakých postupech mluvíme?

  • Bypass - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
  • Balónková angioplastika s umístěním do cévního lůžka balónku k rozšíření ucpaného lumenu.
  • Cévní stentování, když je do problematické tepny vložen trubicový distanční prvek, který kontroluje velikost lumenu na zamýšlené úrovni.
  • Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a hromaděním sraženin.
  • Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nereagují na lokální terapii.
  • Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autoveinem nebo syntetickou nádobou.
  • Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: do jednoho roku - 20%, do 5 let - do 70%, do 10 let - do 95%. Je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení ve Velké Británii..

Lidové metody

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických usazenin doporučujeme mořské plody s jódem. K normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků je potřebný stopový prvek. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou vylučovány rostlinnými vlákny z jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepsány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho tekuté vlastnosti, tím méně cholesterolu se ukládá do cévní stěny. Ke stabilizaci stavu je nutné pravidelné užívání rostlinného oleje. Nízkotučné mléčné výrobky jsou potřebné k udržení vápníku a hořčíku.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

  • vytlačte šťávu z půlky citronu do sklenice vody, použijte ji dvakrát denně;
  • tam jsou švestky, fíky, jablka;
  • vypijte sklenici džusu denně, okurka - každá 50 ml;
  • jíst lžíci ředkvičky třikrát denně;
  • místo čaje pijte malinový nálev.

Jakékoli metody léčby aterosklerózy, lidové léky a antiaterosklerotické procedury by měly být projednány s lékařem. Samoléčba patologie nevede k zotavení a zhoršuje stav.

Co jiného stojí za to věnovat pozornost?

Aby byla léčba aterosklerózy účinná, je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a špatného cholesterolu a zahrnout do stravy více zeleniny, bylin, bobulí a ovoce. Pokud pacient trpí závislostí, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se závislosti zbavil. Přínosné bude také mírné cvičení (plavání, pomalá chůze). Abyste odstranili bolestivé pocity při řízení, musíte užívat léky předepsané lékařem.

Boty na aterosklerózu by měly být pohodlné a pohodlné. Je lepší zvolit ortopedické modely, protože poskytují optimální podporu pro chodidlo a normální krevní oběh. Při absenci finančních zdrojů si můžete zakoupit ortopedickou vložku. V žádném případě byste neměli nosit těsné boty, které nejsou vhodné velikosti: to znemožňuje pohyb krve a vede ke zhoršení patologie.

Samotné nohy musí být udržovány v teple, vyhněte se podchlazení. Zvláště opatrní byste měli být při postupu při stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s prodlouženým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z jakéhokoli důvodu nemožná, musíte si během pracovního dne alespoň zajistit odpočinek pro nohy, udělat si doma masáž a ochladit koupele (ne studené!).

Prevence

Hlavní prevence aterosklerózy zahrnuje především:

  1. Přestat kouřit.
  2. Správná výživa, strava bez cholesterolu.
  3. Tělesné cvičení.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není nutné se vyčerpávat fyzickými cviky, každý den můžete jen chodit a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho preventivně pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny..

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnosti příznaků a dynamiky procesu, dědičnosti, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenosti revidovat obvyklý způsob života.

Šance na úplné vyléčení existují pouze v případě, že je ateroskleróza detekována v první fázi na pozadí nezatížené anamnézy, ale neměli byste zoufat - s adekvátní léčbou a aktivní asistencí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění dostat pod kontrolu a lze se vyhnout invaliditě, prevenci rozvoje komplikací a zachování funkcí končetiny.

Pavel

Na základě vlastních zkušeností jsem musel čelit problému aterosklerózy cév dolních končetin, který se bohužel dosud úplně nezotavil. Ošetřující lékař uvedl, že je to kvůli přejídání tučných jídel. (Sám mi nevadí, že budu o víkendu chodit na grilování.) Léčba trvá poměrně dlouho, ale je tu určitá výhoda a pozitivní účinek je cítit. Pokud u sebe zaznamenáte podobné příznaky, neváhejte, ale navštivte svého lékaře. V počáteční fázi se vše hojí rychleji a snadněji..

k postupu pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s prodlouženým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z nějakého důvodu nemožná, potřebujete alespoň asi

Lilie

Pokud je narušen metabolismus lipidů a sacharidů, je ateroskleróza běžným jevem. Také mi to bylo diagnostikováno, důvodem je nesprávná strava a častý stres. Léčba byla jednoduchá, ale časově náročná. V obchodě bylo objednáno několik kurzů bioterapie atheroclephite. Evalar, dietní jídlo a masáž chodidel a rukou udělaly svou práci.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Život a zdraví člověka závisí na práci kardiovaskulárního systému a nemoci KVO jsou podle WHO na prvním místě v úmrtnosti na cévní mozkovou příhodu a infarkt. Jednou z nejčastějších příčin nebezpečných komplikací je ateroskleróza. Forma onemocnění postihujícího dolní končetiny je také nebezpečná s rizikem vzniku gangrény. Včasná diagnostika onemocnění a dodržování všech doporučení lékaře během léčby je klíčem k uzdravení a zabránění nepříjemným následkům.

Co je ateroskleróza dolních končetin

Ateroskleróza má několik forem, které se liší příznaky a oblastí poškození. Ateroskleróza dolních končetin postihuje cévy a tepny nohou a chronický typ onemocnění se nazývá vyhlazení. Je diagnostikována asi u 2,5% světové populace, z toho více než 80% je chronických.

U OA jsou ovlivněny pouze velké koncové, femorální, iliakální nebo popliteální tepny, které jsou odpovědné za výživu tkání nohou..

Systémové onemocnění zřídka vede k amputaci nebo invaliditě, ale pokročilá forma je smrtelná do jednoho roku po nástupu prvních příznaků a při absenci řádné léčby. Pokud jde o úmrtnost všech CVD, řadí se na 3. místo.

Příčiny nemoci

Řada vnitřních a vnějších příčin vede k vyhlazení aterosklerózy tepen dolních končetin, což nejen provokuje progresi onemocnění, ale také zvyšuje riziko komplikací. Kombinace tří nebo více faktorů významně zvyšuje riziko OA a jejich vyloučení ze života snižuje hladinu onemocnění.

Kardiologové rozdělují všechny důvody do dvou skupin. Prvním z nich jsou proměnlivé faktory. Patří mezi ně nemoci, nadváha, špatné návyky. Druhý - neměnný (dědičnost, věk, pohlaví). Riziko rozvoje aterosklerózy se zvyšuje s rodinnou anamnézou. Pod vlivem tohoto faktoru se onemocnění začíná rozvíjet v raném věku. Mezi pacienty mladšími 55 let převládají muži. Procento růstu OA u žen se zvyšuje po menopauze, když se zastaví produkce estrogenu. Tento hormon ovlivňuje metabolismus lipidů a inhibuje zvýšení LDL.

Porušení metabolismu tuků vede k:

  • Vysoký celkový cholesterol a vysoké koncentrace lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou;
  • Nízký obsah HDL;
  • Hypertriglyceridemie.

V důsledku dyslipidémie začíná zánět cévních stěn a při současné arteriální hypertenzi se proces vývoje aterosklerózy významně zrychluje. Riziko vaskulární patologie u pacientů s hypertenzí je téměř čtyřikrát vyšší než u lidí s normálním krevním tlakem. Vysoký tlak poškozuje endotel a současně zvyšuje produkci látek, které vedou k vazokonstrikci.

Aktivní a pasivní kouření ničí stěny krevních cév, aktivuje krevní destičky a zvyšuje viskozitu krve, což vyvolává zvýšení hladiny cholesterolu a HDL v krvi. Lékaři spojují hrozbu rozvoje onemocnění s prodlouženým kouřením se zvýšením hladiny lipidů a se vznikem arteriální hypertenze..

Obezita, zejména viscerálního typu, a přítomnost metabolického syndromu vedou nejen k ateroskleróze, ale také k výskytu diabetes mellitus, hypertenze, inzulínové rezistence a poruch metabolismu lipidů..

Výsledkem sedavého životního stylu je výskyt nadváhy, zvýšení hladiny lipidů a rozvoj CVD. Při nízké fyzické aktivitě se aktivují systémy renin-angiotensin-aldosteron a sympato-nadledviny a katecholaminy a podobné látky se uvolňují do krve. Negativně ovlivňují kardiovaskulární systém, rozvíjejí spastické reakce, snižují metabolismus a zvyšují krevní tlak..

Dalším důvodem vzniku OA je diabetes mellitus nebo zhoršená cukrovka o 1 a 2 stupně. U žen toto onemocnění zvyšuje riziko tvorby aterosklerotických usazenin 5-7krát, u mužů - 3-4krát. U diabetiků může být poškození stěn krevních cév důsledkem přímé expozice nebo vlivu metabolických produktů, které vedou k produkci protizánětlivých cytokinů. U cukrovky typu 1 inzulín snižuje aktivitu lipoproteinových lipáz a zvyšuje produkci triglyceridů. U diabetu typu 2 dochází ke zvýšení syntézy LDL a VLDL.

Rychlou progresi onemocnění také usnadňují:

  • Selhání ledvin;
  • Porucha srážení krve;
  • Citlivost tkáně na inzulín nebo leptin, postprandiální glykemie, přítomnost viscerálního tuku v těle atd..

Mezi důležité faktory, které ovlivňují nástup a vývoj onemocnění, patří nezdravá strava, častý stres, špatná ekologie, deprese.

Příznaky nemoci

Stupeň exprese OA závisí na věku osoby, přítomnosti nemocí třetích stran, fyzickém a emočním stavu. Obvykle vyhlazení aterosklerózy se dlouho neprojevuje a její první příznaky jsou:

  • Akutní trombóza nebo embolie;
  • Necitlivost prstů nebo celého chodidla;
  • Pocit chladu v nohou a nohou;

Bolest ve svalech dolní končetiny během dlouhých procházek, která po krátkém odpočinku rychle zmizí.

Hlavním projevem onemocnění je přerušovaná klaudikace nohou, která se také nazývá syndrom periferní ischemie. V závislosti na stupni vývoje patologie se projevuje:

  • Při ujetí více než 1 km;
  • Při projíždění vzdálenosti od 100 do 250 m;
  • Při projíždění vzdálenosti od 25 do 100 m;
  • Při lezení po schodech.

To lze zjistit absencí pulzu nebo jeho snížením kotníků, nízkou teplotou končetin a systolickým šelestem nad hlavními tepnami nohou. Ateroskleróza obliterans se projevuje bolestí, která je obvykle spojena s únavou nebo nepohodlnou obuví v počátečních fázích. S rozvojem AO začnou pocity bolesti vznikat i v klidu a budou trvalé. Léky proti bolesti jsou při potlačování bolesti často bezmocné: dochází k úplné okluzi krevních cév.

Dalším společníkem aterosklerózy je Lericheův syndrom, který se projevuje, když je aorto-iliakální oblast ovlivněna bolestmi boků, hýždí a bederní oblasti. U mužů se tento syndrom stává běžnou příčinou impotence. Ischemie tkáně u vyhlazující aterosklerózy lze rozpoznat podle změny barvy kůže končetin: zbledne a při vývoji OA se stává modrofialová. Doprovázeno změnou barvy, vyčerpáním podkožní tkáně, vypadávání vlasů a nárůstem vrstvy epidermis, změnou tvaru a struktury nehtů.

Posledním a nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je gangréna. Projevuje se vznikem nevyléčitelných trofických vředů na bérci a chodidlech.

Fáze aterosklerózy

Vymazání aterosklerózy je spojeno se systémovým poškozením stěn arteriálních cév v důsledku porušení metabolismu bílkovin a lipidů. Je doprovázena změnou poměru mezi proteiny, fosfolipidy, cholesterolem na pozadí zvýšené produkce beta-lipoproteinů. Vývoj onemocnění je rozdělen do 3 fází..

V první fázi patologie se tukové látky začnou hromadit v místě mikrodamage cévních stěn a vytvářejí skvrny. Uvolnění a otok stěn cév nastává při současné produkci enzymů k rozpuštění lipidů a zachování integrity stěny. Když se obranné mechanismy vyčerpají na vnitřní straně, vytvoří se sloučeniny bílkovin, lipidů a cholesterolu.

Druhá fáze je charakterizována růstem pojivové tkáně v místě ukládání lipidů a postupnou tvorbou ateromatózních plaků. V této fázi jsou stále tekuté a lze je rozpustit. Nebezpečí této fáze spočívá v tom, že uvolněný povrch snadno praskne a jeho fragmenty mohou ucpat cévní lumen. Céva ztrácí svou pružnost a může prasknout, což vede ke vzniku krevní sraženiny.

Třetí stupeň je doprovázen zhutněním plaku a usazováním vápenatých solí v něm. Plaketa přechází do stabilního stavu a roste a uzavírá lumen cévy. To vede k narušení a zastavení přívodu krve a s sebou nese nebezpečí rozvoje gangrény, nekrózy, infarktu.

Existuje také několik mechanismů pro rozvoj vyhlazující aterosklerózy. První možnost zahrnuje 3 formuláře. U akutního stavu dochází k rychlému zablokování tepny a rychlému rozvoji trofických patologií. Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci, která ve většině případů vede k amputaci končetiny. U téměř poloviny pacientů se onemocnění vyvíjí subakutně a projevuje se sezónními exacerbacemi. Pokud je diagnostikována tato forma aterosklerózy dolních končetin, léčba může probíhat jak na klinice, tak i stacionárně. Chronická ateroskleróza obliterans se vyskytuje u 42% pacientů. Zachovávají si cévní průchodnost, rozvinutou kolaterální síť a trofické poruchy se objevují pozdě. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin chronické formy probíhá pouze ambulantně.

Lokalizace okluzivního a stenotického procesu OA se dělí na aorto-iliakální, femorálně-popliteální, víceúrovňové a popliteální-femorální.

Diagnostika vyhlazovací aterosklerózy

Vyšetření pacienta s podezřením na OA začíná záznamem stížností, anamnézou a identifikací špatných návyků.

Hlavní cíle diagnostiky aterosklerózy jsou:

  • Potvrzení vaskulární patologie;
  • Odhalení přesné lokalizace léze;
  • Stanovení stupně a prevalence zúžení lumen cévy;
  • Stanovení stupně ischemie vnitřních orgánů;
  • Identifikace cholesterolových plaků s rizikem prasknutí.

Během diagnostických opatření je nutné identifikovat všechny rizikové faktory, aby bylo možné objasnit jejich vliv na vývoj onemocnění. Během fyzického vyšetření musí být změřen tlak a obvod pasu. Pokud přesahuje 88 cm u žen a 102 cm u mužů, znamená to přítomnost metabolického syndromu.

Další fází je palpace a auskultace cév nohou. Při normální poloze tepen nepřítomnost pulzu v popliteální oblasti indikuje lézi femorálně-popliteálního segmentu a její zmizení na femorální tepně naznačuje ucpání cév iliakálních tepen.

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin obliterující formy je detekována krevním testem:

  • Podle hladiny celkového cholesterolu;
  • O množství LDL rychlostí 3 mmol / l;
  • Na hladinu HDL rychlostí 1 mmol / l;
  • Podle hladiny triglyceridů;
  • Hladinou c-reaktivního proteinu rychlostí 2 g / l;
  • Pro detekci homocysteinu u mladých lidí;
  • Apolipoprotein Al;
  • Apolipoprotein B.

Pokud byl dříve diagnostikován diabetes mellitus, stanoví se dodatečně glykosylovaný hemoglobin a hladiny glukózy v krvi.

Zkoušky a vzorky

Test fenoménu Panchenko kolena se provádí ze sedu. Pacient položí zraněnou nohu na zdravou, a pokud po chvíli dojde k bolesti svalů lýtka nebo znecitlivění nohy, pocit plíživosti, pak je diagnostikována OA. Test Goldflam se provádí na gauči. Pacient je požádán, aby několikrát zvedl nohy a ohnul a narovnal koleno. Při zhoršené cirkulaci se nohy unavují po 10-20 opakováních. Současně se mění barva kůže a se silnou patologií průtoku krve v dolních končetinách se po několika sekundách objeví bledost nohy.

Pro výpočet indexu rameno-kotník se používá poměr úrovně krevního tlaku na rameno a kotník. Pokud je jeho hodnota menší než 0,4, diagnostikuje se těžká forma aterosklerózy. S ukazateli od 0,41 do 0,7 - střední závažnost, s 0,71 až 0,9 - mírná a od 0,91 do 1,3 - mírné zhoršení vaskulární elasticity. Normální ABI je nad 1,31. Při provádění testu Sitenko-Shamova je horní třetina stehna upnuta elastickým obvazem, takže je tepna stlačena. Po několika minutách se škrtidlo uvolní a čas se zaznamená. Pokud neexistuje žádná patologie, pak končetina získá normální barvu za 10-15 sekund. Identifikace příznaku plantární ischemie nastává, když nohy zblednou, když jsou nohy zvednuty pod úhlem 45 °. Rychlost změny barvy kůže závisí na stupni poškození končetiny a v těžké fázi je od 4 do 7 sekund.

Instrumentální diagnostika

K objasnění diagnózy, objasnění stavu krevních cév a stanovení stupně poškození orgánů a tkání jsou předepsány instrumentální diagnostické metody.

Metoda reografie spočívá v registraci změn elektrického odporu svalových tkání se změnami pulzu. To se vysvětluje rozdílem v plnění cév během kontrakce a relaxace srdečního svalu. Pomocí programu můžete určit přítomnost okluze, stenózy nebo tromboebolismu. Angiografie je také předepsána. Jedná se o kombinaci rentgenografie se zavedením kontrastní látky do cévy v lokální anestézii. Kontrastní látka na bázi jódu se vstřikuje katétrem. Obrázky ukazují místa zúžení a expanze cévy, přítomnost krevních sraženin, rychlost průtoku krve a stav cévní stěny..

Ateroskleróza cév dolních končetin je také detekována pomocí duplexního skenování na základě schopnosti odrážet ultrazvukové vlny od tělesných tkání. Při jeho provádění se používají dopplegrafie a skenování krevních cév v simultánním nebo sekvenčním režimu. Záleží na schopnostech zařízení. Postup umožňuje studovat strukturu krevních cév, rychlost a objem průtoku krve. Pomocí duplexní ultrazvukové diagnostické metody se získá dvourozměrný obraz stěn cév s místy tvorby plaků, jejich složek a stavu.

Oscilografie je metoda záznamu změn tlaku pomocí speciálních pneumatických manžet nebo elektronických senzorů. Poté lékař vyhodnotí amplitudu oscilací a určí místo patologie. Tato diagnostická metoda se obvykle používá u mediosklerózy. Metoda transkutánního měření parciálního tlaku kyslíku spočívá v umístění senzorů na tělo pacienta, které zaznamenávají změny tlaku v hloubce 100 mikronů. Tato metoda umožňuje stanovit hladinu kritické ischemie a pomáhá předvídat hojení trofických vředů.

MRI je nejpřesnější prostředek pro diagnostiku onemocnění a je nový. Léčba aterosklerózy dolních končetin po vyšetření tomografem umožňuje upravit dávkování léků, zvolit vhodný průběh fyzioterapie a zabránit poruchám oběhu v malých cévách. Je to bezpečné pro všechny pacienty, protože nemá ionizující záření. Mezi nové diagnostické metody patří angioskopie, která spočívá ve vyšetření vnitřního povrchu cévní stěny pomocí speciálního endoskopu. Termografie vám umožňuje zjistit nestabilitu cholesterolových plaků a míru rizika prasknutí.

Léčba aterosklerózy

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace schválilo standard léčby aterosklerózy, který předepisuje sběr anamnézy, laboratorní testy, instrumentální diagnostiku a vyšetření, doporučený průběh léčby a léky. Dokument uvádí, který lékař léčí vaskulární aterosklerózu:

  • Pokud jsou postiženy mozkové cévy, je nutné se poradit s neurologem;
  • Pokud je diagnostikována srdeční patologie - ke kardiologovi;
  • Jaký lékař léčí aterosklerózu dolních končetin - angiolog (který by měl být kontaktován také v případě cévních lézí rukou);
  • Pacienti s 1. stupněm aterosklerózy nohou a se stížnostmi na bolesti nohou se obracejí na terapeuta, který po předepsání testů určí potřebu zapojit úzké specialisty;
  • V případě potřeby navíc zapojte endokrinologa, flebologa, neurochirurga nebo chirurga, psychologa, odborníka na výživu.

Lékaři identifikují 2 hlavní způsoby léčby aterosklerózy - lékovou nebo tradiční terapii a chirurgii. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin se provádí individuálně podle výsledků vyšetření, testů a analýz. Obvykle je pacientům předepsáno několik skupin léků. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin zahrnuje použití statinů určených k blokování tuku v jaterních buňkách. Jsou předepsány pacientům a pro prevenci onemocnění u vysoce rizikových osob: hypertoniků, pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční nebo infarkt. Protože statiny mají řadu vedlejších účinků, používají se opatrně u pacientů s cukrovkou a dnou. Při užívání léků u této kategorie pacientů se riziko vzniku myopatie zvyšuje dvakrát.

Další velkou skupinou léků jsou fibráty. Doporučují se ke snížení aktivní produkce tuků v těle. Léky působí na jaterní enzymy, které jsou odpovědné za syntézu mastných kyselin. Fibriny se používají k prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému u diabetiků a u lidí, kteří utrpěli mrtvici nebo infarkt. Nedostatek léků k provokaci tvorby kamenů v žlučníku a játrech při dlouhodobém užívání.

Ateroskleróza nohou je také léčena léky na bázi kyseliny nikotinové. Jsou určeny pro:

  • Snížení hladiny cholesterolu v krvi;
  • Expanze lumen tepny postižené aterosklerózou;
  • Normalizace krevního tlaku;
  • Rozpouštění krevních sraženin.

Léky s kyselinou nikotinovou jsou zakázány na onemocnění ledvin a selhání ledvin, vředy a duodenitidu.

Sekvestráty žlučových kyselin jsou navrženy tak, aby izolovaly mastné kyseliny v tenkém střevě. Léky působí na mastné kyseliny syntetizované játry a vytvářené pod vlivem mikroorganismů. A jejich působení je založeno na schopnosti iontoměničových pryskyřic absorbovat mastné sloučeniny. Pro úspěšnou terapii jsou navíc předepsány:

  • Vazodilatační léky na regulaci krevního tlaku;
  • Svalové relaxanci centrálního působení k regulaci práce nervových impulsů;
  • Vitamíny skupiny B ke zlepšení metabolismu a posílení imunitního systému, prevenci tvorby aterosklerotických plaků;
  • Angioprotektory ke snížení rizika vzniku krevních sraženin;
  • Antiagregační látky ke zlepšení mikrocirkulace biologických tekutin;
  • Antikoagulancia ke snížení srážení krve.

Ve stacionárních podmínkách se některé léky podávají pacientům pomocí intravenózních kapátek a intramuskulárních injekcí. Vlastní změna dávkování, typu léčiva nebo jeho typu je nepřijatelná a může vyvolat prudké zhoršení stavu a vznik nebezpečných komplikací.

Chirurgické metody

Chirurgická intervence pro vaskulární aterosklerózu se používá v případě závažného onemocnění, kdy léčba léky již nepřináší pozitivní změny nebo je ohrožen život pacienta.

Ke zvýšení cévního lumenu je předepsána perkutánní transluminální angioplastika. Podstatou operace je zavedení speciálního katétru s balónkem do tepny. Když balón zaujme své místo, přivádí se do něj vzduch, který rozšiřuje balón a lumen cévy. Pokud nebylo možné okluzi odstranit, zavede se další stent. Pak se operace nazývá „stentování“. Stent může být vymývání drogami, trvalý nebo dočasný. Zpětná vazba po operaci je pozitivní: je bezbolestná a zlepšení pohody přichází rychle.

Operace bypassu spočívá v implantaci štěpu, který obchází postiženou oblast. Jako stent se obvykle používá malá část pacientovy žíly. Cévní reparace je obdobou bypassu, ale spolu s bypassem se používá protéza. U gangrény je pro záchranu života pacienta nutná amputace postižené končetiny.

Novým přístupem k léčbě aterosklerózy dolních končetin je laserová terapie. Umožňuje vám ničit formace cholesterolu pomocí speciálního senzoru, který je vložen do cévy. Zbytky plaku se usazují na senzoru a jsou s ním odstraněny z nádoby. Další možností laserové léčby aterosklerózy dolních končetin je použití zařízení, které ozařuje krvinky zaostřeným paprskem. To vede ke zlepšení průtoku krve, nižší hladině glukózy, cholesterolu, triglyceridů a snížení ischemických změn v tkáních..

Využití tradiční medicíny

Ateroscerózu nelze vyléčit pouze pomocí tradiční medicíny. Vykazují však účinnost při prevenci trombózy, aterosklerózy a hypertenze, pokud se podávají spolu s farmakoterapií. Lidové léky mají málo kontraindikací, ale nejsou kombinovány se všemi léky. Proto by jejich použití mělo být pouze po dohodě s lékařem..

Nejoblíbenější recepty na léčbu OA:

  1. Rozemlejte mixérem nebo mletým 5 citronů a stejným počtem česnekových hlav, promíchejte s kg medu. Užívejte jednou denně, polévkovou lžíci. Kurz - 1 měsíc;
  2. 50 g česneku protlačte lisem, nalijte 0,2 l vodky. Vydrží 7-9 dní. Vezměte třikrát denně, 7-10 kapek, zředěných v lžíci mléka nebo vody;
  3. 200 g plodů hlohu nalijte 0,2 l alkoholu. Vydržte 3 týdny. Filtrujte a vezměte pomocí lžičky. 30 minut před snídaní;
  4. 25 g listů a květů svlačce se zalije 0,1 l alkoholu. Vydržte týden. Kmen a trvat dva týdny dvakrát denně na 1/2 lžičky;
  5. Šťáva z koňského kaštanu zmírňuje otoky a posiluje stěny tepen. Pijí to dvakrát denně, 25 kapek na sklenici vody;
  6. Před snídaní se vypije 100 ml okurkové šťávy. Kurz - 3 týdny;
  7. Sv. nasekaná koprová semínka se nalijí sklenicí horké vody. Vydržte asi 20 minut a rozdělte celý objem na 4 dávky.
  8. Léčivá sbírka červeného jetele, sladkého jetelu a kořene lopuchu se vaří na mírném ohni asi 2 minuty, poté se mísa zabalí do teplého ručníku. Vydržte infuzi po dobu 20–30 minut a poté přefiltrujte. Pijte 1/3 šálku třikrát denně. Kurz je určen na měsíc, po kterém si dají pauzu 2 měsíce.

Doplňková terapie

Spolu s léky jsou pacientům často předepsány masáže, terapeutická cvičení, fyzioterapie, používání éterických olejů, terapeutické bahno nebo hlína pro projevy nekrózy.

Masáž pomáhá zvýšit tonus tkání, zlepšit pohyb biologických tekutin a posílit svalový korzet. Během sezení se používají techniky tření různé intenzity, hlazení a štípání. U aterosklerózy je povoleno mnoho stávajících typů masáží.

Terapeutická cvičení se vybírají v závislosti na věku pacienta, jeho hmotnosti, stadiu onemocnění a chronických procesech třetích stran. Komplex se skládá z cvičení zaměřených na zlepšení práce krevního oběhu, odstranění přetížení, posílení svalů. Pokud nemáte silnou bolest, musíte denně provádět gymnastiku.

Účinnou doplňkovou terapií je hirudoterapie, zábal, terapeutické koupele.

Jak se vyhnout onemocnění

Důležitou rolí v prevenci aterosklerózy je zdravá a vyvážená strava. Při diagnostice je také předepsána speciální strava, která je nezbytná pro celoživotní dodržování. Je nutné vyloučit ze stravy tučné pokrmy, pálivé koření, uzeniny a klobásy, vše slané. Spotřeba sladkostí a těstovin by měla být omezená. Mléčné výrobky jsou během stravy nezbytné, ale povoleny jsou pouze nízkotučné.

Správná výživa znamená:

  • Ovládání kalorického obsahu porcí;
  • Omezení používání živočišných tuků;
  • Úvod do stravy potravin bohatých na rostlinnou vlákninu a vlákninu. Jedná se o obiloviny, ovoce, zeleninu;
  • Povinné používání libových ryb a mořských plodů;
  • Vyloučení z nabídky bohatých vývarů, rosolového masa, sádla.

Dodržování nízkokalorické stravy je nezbytné nejen k čištění krevních cév, ale také ke snížení a udržení normální hmotnosti. Další součástí prevence je přestat kouřit a pít příliš mnoho alkoholu. Lékaři doporučují vyhnout se podchlazení nohou, aby se zabránilo vazospazmu, stejně jako vzdát se nepohodlných a těsných bot, vysokých podpatků a častého nošení tenisek.

Odpovídající fyzická aktivita je nezbytná také pro pacienty a osoby v ohrožení. Užitečné budou dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, vodní aerobik, jóga, pohodová jízda na kole, hipoterapie, aqua jóga.

To, zda je možné vyléčit aterosklerózu dolních končetin, závisí na včasnosti návštěvy lékaře a dodržování všech předpisů.

V raných fázích onemocnění stačí pouze upravit stravu, eliminovat stres a sportovat. V pozdějších fázích je nutná neustálá léčba a v pokročilých fázích se zvyšuje riziko nouzových operací. Příznaky a léčba onemocnění také závisí na stupni onemocnění, vnějších chronických procesech a věku pacienta. Při sledování zvoleného průběhu léčby je prognóza příznivá, onemocnění lze snížit na minimální projevy. Pokud ignorujete doporučení lékařů, pak smrt nastane během prvního roku po diagnostice změn trofické tkáně.

Více Informací O Tachykardie

Prolaps mitrální chlopně je systolické vychýlení jednoho nebo dvou letáků mitrální chlopně do dutiny levé síně.Prolaps mitrální chlopně - maximální systolický posun letáků mitrální chlopně za linii mezikruží v parasternálním podélném řezu více než 2 mm.

Von Willebrandův faktor (vWF) je glykoprotein v krvi, který zajišťuje adhezi krevních destiček k místu poškození cév. Je to jedna z jednotek a stabilizátorů faktoru VIII - antihemofilní globulin A.

1. Co je lipidóza? 2. O dědičných leukodystrofií 3. Příčiny 4. Frekvence výskytu 5. Kurz 6. Diagnostika 7. Klinický obraz 8. O terapii 9.

Smíšená encefalopatie - co to je? O tomto lékařském termínu můžeme říci, že se jedná o patologii projevující se dystrofickými procesy v mozkových tkáních. Taková nemoc se může vytvořit u člověka v jakémkoli věku..