Ateroskleróza brachiocefalických tepen

Bolesti hlavy nejsou důvodem k obavám, stačí si vzít anestetickou pilulku a zmizí... To si myslí mnoho lidí, což odkládá návštěvu lékaře. Tento příznak však může naznačovat, že ateroskleróza BCA v těle postupuje - zákeřná a extrémně nebezpečná patologie, jejímž důsledkem bude mozková mrtvice. A pokud dřívější lidé ve stáří trpěli touto chorobou častěji, nyní je taková diagnóza diagnostikována i u mladých lidí..

Co je to ateroskleróza BCA?

Ateroskleróza je patologie, při které dochází k zablokování krevních cév s cholesterolovými plaky, narušení přívodu krve a tvorba krevních sraženin. Několik tepen napájí mozek - krční, podklíčkový a brachiocefalický kmen, který zahrnuje pravé krční a vertebrální tepny. Ateroskleróza brachiocefalických tepen je jedním z nejčastějších jevů, který je způsoben speciální strukturou této části systému zásobování krví.

Kmen těchto cév je prak (větvení), a proto je oblast traumatizující, tuk se hromadí na stěnách častěji. Při patologii dochází k úplnému porušení přívodu krve - mozek a další orgány trpí, pacient má všeobecné zhoršení pohody. Ateroskleróza brachiocefalických cév je rozdělena do dvou typů:

• Nestenující - plaky jsou umístěny podélně, průtok krve není narušen, ale výkonnost tepen je výrazně snížena. Tento typ patologie má příznivější prognózu, je lépe přístupný lékařské léčbě;
• Stenující ateroskleróza extrakraniálních cév - cholesterol se ukládá uvnitř tepny ve formě příčných tuberkul. V průběhu let se velikost plaků zvyšuje, mohou zcela uzavřít lumen.

Ateroskleróza brachiocefalických tepen je také rozdělena v závislosti na umístění. Může postihnout hlavně krční, obratlovou nebo podklíčkovou tepnu. Kód ICD 10 - I70.

Rizikové faktory - co ovlivňuje vývoj nemoci?

Tvorba plaku cholesterolu je složitý a zdlouhavý proces, který závisí na řadě důvodů. V ohrožení jsou:

• Osoby trpící dědičnou predispozicí a genetickými abnormalitami;
• Zneužívající špatné návyky;
• Pacienti s diagnostikovaným onemocněním jater, vysokým krevním tlakem, diabetes mellitus, metabolickým jablečným moštem;
• Lidé jedí špatně. V jejich stravě dominují potraviny s vysokým obsahem živočišného tuku, který se hromadí v těle;
• Vedení sedavého životního stylu;
• Neurastenici a emočně labilní osoby - hodně znervózňují, prožívají stres a depresi.

Patologie brachiocefalických tepen se stenózou se vyskytuje častěji u starších lidí - po 55 letech.

Nadváha také vede k rozvoji onemocnění, vyvolává metabolické poruchy, způsobuje aterosklerózu cév nejen mozku, ale i dalších orgánů. Muži trpí častěji patologií, protože u žen působí hormon estrogen jako „čistič“ cév.

Proč je ateroskleróza BCA nebezpečná??

Nebezpečí porušení přívodu krve do mozku je zřejmé každému člověku - terapie se v tomto případě ukazuje jako obtížná a použití chirurgických metod vyžaduje značné finanční výdaje. Ateroskleróza extrakraniálních částí BCA vede k nevratným následkům:

• tok živin s kyslíkem do mozku klesá;
• oddělení krevních sraženin způsobuje embolii, zablokování cév;
• krvácení, vysoké riziko infarktu;
• mozkové selhání - problémy s pamětí, pozorností.

Poruchy řeči, zraku, ochrnutí, postižení nejsou daleko od hororových příběhů vyprávěných lékaři, ale skutečné důsledky, když byly ignorovány počáteční projevy aterosklerózy extrakraniálních divizí, pacient nehledal pomoc.

Příznaky - jak rozpoznat nemoc?

Známky stenózující aterosklerózy brachiocefalických tepen se neobjevují příliš dlouho, často je člověk odeslán k diagnostice s výraznými klinickými příznaky, když je již narušen krevní oběh. První poplašné zvony by měly být:

• Časté závratě, zejména při změně polohy těla, ostré otáčky hlavy. Pokuste se po dlouhém sezení náhle vstát ze židle nebo rychle vstát z postele - hned můžete cítit, že něco nebylo v pořádku;
• Hluk v uších;
• Bolest hlavy - je paroxysmální povahy, vyskytuje se rychle;
• Tlakové rázy, kdy lze pulzaci v jednom chrámu snadno cítit dotykem ruky;
• Zhoršení paměti, pozornosti, zraku, sluchu;
• Pocit necitlivosti v pravé ruce.

Pokud léčba není předepsána včas, mohou být komplikace extrémně závažné - až do úmrtí. Cévní mozková příhoda se vyskytuje v pozdějších fázích vývoje patologie. Je doprovázen závratěmi, bolestmi hlavy, poruchou vědomí, nevolností a zvracením. To jsou hlavní příznaky, při kterých musíte okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta..

Jak lékaři diagnostikují BCA aterosklerózu??

Primární diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta - lékař shromažďuje anamnézu, zjišťuje příznaky, projevy onemocnění. Ale pro přesnou diagnózu budete muset udělat několik testů:

• Ultrazvuková diagnostika - stanoví se rychlost průtoku krve v různých tepnách, je možné zjistit lokalizaci plaků, určit jejich velikost. Metoda je co nejpřesnější, umožňuje určit hlavní ozvěnové příznaky aterosklerózy;
• Duplexní ultrazvuk (USDG BCS) - provádí se v oblasti cév krku, pomáhá určit charakteristiky patologie, stav stěn tepny, velikost krevních sraženin, přítomnost zúžení
• Krevní test je další vyšetření, při kterém je detekován obsah cholesterolu v krvi. Tato metoda neposkytuje přesný klinický obraz, protože u některých pacientů s aterosklerózou je indikátor normální;
• MRI je moderní metoda, která se používá jen zřídka, protože do cévy musí být aplikována speciální kontrastní látka. Je však možné zjistit přesnou konfiguraci desek a místo jejich lokalizace..

Angiografie s potvrzenou aterosklerózou je kontraindikována - může vyvolat oddělení krevní sraženiny, ucpání cév. Kvalifikovaný lékař používá tuto metodu pouze v extrémních případech..

Kromě toho je předepsáno EKG srdce, aby bylo možné pochopit, zda existují komplikace, zda je fungování hlavního svalu těla normální. Terapii je možné předepsat až po komplexním a komplexním vyšetření..

Moderní metody léčby

Léčba aterosklerózy BCA se provádí konzervativními metodami, pokud neexistuje ohrožení života a pohoda pacienta je normální. Změny životního stylu, užívání pilulek, lidových prostředků a v pokročilých situacích - operační metody pomohou zmírnit stav, snížit riziko komplikací.

Léčebná terapie

Patologii mozku lze vyléčit pouze v počátečních fázích, proto lékaři obvykle předepisují léky k udržení zdraví. Používají se následující léky:

• Hypolyidemické látky;
• Antiagregační látky;
• Cévní léky.

Cílem terapie je snížit hladinu cholesterolu, ředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin, které vedou k rozvoji cévní mozkové příhody. Je nutné posílit stěny tepen, léčit další onemocnění, která způsobila tvorbu plaků. Měli byste tedy snižovat krevní tlak s hypertenzí, sledovat nadváhu, vést zdravý životní styl.

Chirurgická operace

Pokud existuje ohrožení života a lumen tepny je znatelně zúžen, je nutný jeden z následujících typů operací:

• Otevřená resekce - postižená oblast tepny je vyříznuta, protetická nebo sešitá;
• Otevřená intervence - aterosklerotický plak je odstraněn, je provedena plastika stěn tepny;
• Stentování je nejméně traumatizující operace uzavřeného typu, když se používají stenty. Zavádějí se do tepny, instalují se do postižené oblasti, otevírají se a posilují stěny cévy. Je pravda, že tato moderní metoda se stále používá jen zřídka, důvodem jsou vysoké náklady.

Cena stentu na soukromých klinikách začíná na 280 000 rublů. Bezplatné ošetření se také provádí v rámci povinného zdravotního pojištění, ale fronta na takové operace je velká, čekání na kvótu trvá dlouho.

Mimochodem, je to poslední metoda, která je bezpečná pro opakovaný zásah - pokud je provedení otevřené operace po opakovaném zúžení extrémně riskantní, instalace stentu nezpůsobí žádné problémy.

Lidové léky

Recepty tradiční medicíny by měly být považovány za preventivní opatření a v kombinaci s tabletami. Nejprve musíte získat povolení lékaře - neoprávněný příjem rostlinných léků není povolen. Ateroskleróza BCAA pomáhá:

• česnek - syrový nebo v salátech, můžete si připravit alkoholovou tinkturu ke zlepšení krevních cév;
• šípková tinktura;
• odvar z vojtěšky ke snížení hladiny cholesterolu v krvi;
• citrony s medem;
• jetelová tinktura;
• obklady s listy kopřivy;
• šťáva z černého rybízu;
• suché mořské řasy.

Kromě toho mají léčivé účinky odvar z petrželky, kořenů elecampanu, meduňky, hlohu. Sklenice čisté teplé vody, vypitá ráno na prázdný žaludek, pomůže odstranit různé usazeniny ze stěn cév.

Prevence aterosklerózy

Přiměřená prevence aterosklerózy BCA pomůže snížit riziko vzniku této patologie, a jakmile se objeví, zlepší zdraví a sníží pravděpodobnost komplikací. Jaká opatření je třeba přijmout?

• Odmítnout špatné návyky;
• Sportovat - dost jednoduchých denních cvičení, procházky na čerstvém vzduchu. Plavání, jóga, fyzioterapeutická cvičení pomáhají dobře;
• Normalizujte emoční pozadí - minimalizujte stres a starosti ve svém životě;
• Nezapomeňte každoročně podstoupit komplexní vyšetření v lékařském zařízení a pokud trpíte chronickými chorobami, častěji navštivte lékaře;
• Omezte spotřebu živočišných tuků - strava by neměla obsahovat tučné maso, játra, ledviny, máslo, žloutky;
• Přidejte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem omega-3 - jsou to mořské ryby, ořechy, rostlinné oleje. Jezte více ovoce a zeleniny, pijte čistou vodu.

Preventivní opatření samozřejmě nevylučují pravděpodobnost vzniku aterosklerózy, ale významně snižují míru rizika. Přemýšlejte o tom, chcete být za pár let častým návštěvníkem poliklinik, sedět na pilulkách, žít ve strachu, že jednoho dne odejdou krevní sraženiny? Nebo je lepší nyní dělat malé oběti, ale starat se o své zdraví?

Po předběžném zjištění příznaků, příčin výskytu, metod léčby můžete určit, zda jste v ohrožení nebo ne. BCA ateroskleróza je zákeřná patologie, která se vyvíjí postupně, často se nijak neprojevuje. A pouze včasná diagnóza pomůže včas identifikovat nemoc, zahájit léčbu drogami, terapii lidovými léky a změnit způsob života. V kombinaci s výše uvedenými opatřeními, stejně jako v rámci prevence, byste měli přepracovat svůj jídelníček a výrazně snížit množství spotřebovaných živočišných tuků, za což vám bude tělo vděčné..

Ateroskleróza BCA - co to je a jak s ní zacházet?

Ateroskleróza je systémové onemocnění, které může napadnout téměř jakoukoli skupinu cév. Pokud je klinický obraz doprovázen příznaky mozkových poruch, můžeme hovořit o jednom z typů patologie - ateroskleróze brachiocefalických cév. Tato forma se vyznačuje určitými obtížemi v terapii a vysokým rizikem cévní mozkové příhody a změnami funkcí centrálního nervového systému, které nelze eliminovat metodami dostupnými v moderní medicíně..

Co to je?

První věc, kterou stojí za zmínku při popisu BCA aterosklerózy, je, že jde o onemocnění, při kterém jsou postiženy cévy brachiocefalického kmene. Patří sem vertebrální a krční tepny a jejich větve, stejně jako podklíčkové tepny. Tato forma aterosklerotických lézí je považována za nejběžnější, protože v této části oběhového systému se nachází mnoho větví. Nejčastěji tvoří aterosklerotické usazeniny, známé jako plaky..

V důsledku postupného zúžení cév brachiocefalického kmene trpí především mozek. Jak postupuje progrese, do patologického procesu jsou zahrnuty další orgány, jejichž funkce jsou částečně nebo úplně řízeny centrálním nervovým systémem. Odborníci rozdělují BCA aterosklerózu do dvou skupin:

1. Nestenotická ateroskleróza brachiocefalických tepen je typ, který naznačuje nejméně výrazné změny. Tato patologie je doprovázena tvorbou podélných lipidových usazenin bez ostrého zúžení cévního lumenu. Díky tomu se i přes to znatelně sníží propustnost tepen.
2. BCA stenózující ateroskleróza je složitější typ, kdy jsou usazeniny v cévách umístěny příčně a mají výraznější tloušťku. Pod plaky tohoto typu se častěji vyskytují degenerativní a destruktivní procesy, v důsledku čehož se cévní stěny vytvrzují a zužují. Tok krve v této formě onemocnění je velmi omezený. Často dochází k úplnému zablokování krevních cév.

Odborníci navíc klasifikují onemocnění podle toho, které cévy prošly nejvýraznějšími změnami..

Typické příznaky

Výskyt hlavních počátečních známek aterosklerózy cév brachiocefalického kmene je ve většině případů opožděný, to znamená, že pacient může podezření na přítomnost onemocnění po dlouhé době od nástupu patologického procesu. To je způsobeno skutečností, že ke zvýšení plaku a v důsledku toho ke zmenšení průměru tepen dochází pomalu. V průměru uplyne nejméně 5 let od začátku onemocnění do jeho projevu (závažná komplikace a výskyt systematických příznaků).

Ve fázi vývoje je ateroskleróza BCA doprovázena nejednoznačnými příznaky:

• mírný závrat, který se zesiluje použitím psycho-emocionálních a fyzických úsilí;
• zhoršení funkce mozku - existuje neschopnost soustředit se, pokles celkové duševní výkonnosti;
• pulzace spánkových cév, které lze detekovat nezávisle přiložením prstů na spánkovou dutinu - symptom se objeví a zesílí fyzickým a emočním stresem;
• hučení v uších, připomínající zvuk projíždějících automobilů - příznak charakteristický pro aterosklerózu extrakraniálního BCA.

Jak postupuje nesenizující ateroskleróza intrakraniálních brachiocefalických tepen, pacienti si stěžují na komplexní zhoršení blahobytu. Kromě výše popsaných příznaků dochází ke snížení zraku, sluchu, významnému zhoršení paměti, až k poruchám. Tento klinický obraz je důsledkem celkové vaskulární nedostatečnosti centrálního nervového systému..

Projevy pokročilé aterosklerózy extrakraniálních částí brachiocefalických tepen se stenózou vypadají poněkud odlišně. Tento typ onemocnění je doprovázen necitlivostí pravé horní končetiny, která se může oslabovat a zhoršovat v závislosti na míře stresu těla. Pacienti si navíc stěžují na intenzivní bolesti hlavy, jejichž záchvaty se objevují náhle a dosáhnou vrcholu za několik minut..

Pokud ignorujete příznaky a odložíte léčbu na později, může BCA ateroskleróza vést k cévní mozkové příhodě, která ve třetině případů končí smrtí nebo těžkým postižením..

Při hlubokém poškození cév brachiocefalického kmene jsou pozorovány významné změny, které nezpochybňují, že pacient má aterosklerózu. Kromě ztráty paměti jsou pozorovány poruchy řeči a změny osobnosti pacienta. V této fázi je nemožné vrátit člověka do předchozího života, protože změny se stanou nevratnými.

Rizikové faktory

Stejně jako jiné typy onemocnění i BCA ateroskleróza postupuje na pozadí predisponujících faktorů, na které lékaři odkazují:

• kouření - tento zlozvyk vede k poškození cévních stěn, v důsledku čehož se na nich vytváří "náplast" cholesterolu;
• metabolické poruchy na pozadí diabetes mellitus, jaterní dysfunkce - takové jevy vedou ke zvýšení syntézy triglyceridů v těle a jejich uvolňování do krve;
• hypertenze - kolísání tlaku poškozuje stěny krevních cév a tělo je nuceno utěsnit poškození pomocí plaků cholesterolu;
• nedodržování norem zdravého stravování a používání velkého množství škodlivých lipidů;
• nedostatek cvičení.

Stresový faktor také hraje důležitou roli ve vývoji aterosklerotických patologií. Bylo prokázáno, že lidé, kteří jsou denně vystaveni psycho-emočnímu stresu, mnohem častěji čelí cévním patologiím, včetně aterosklerózy.

Podle statistik se BCA ateroskleróza vyskytuje častěji u starších osob. Proto se po 55 letech doporučuje provést test na cholesterol alespoň jednou ročně..

Diagnostika

Ani jeden lékař se neodváží diagnostikovat aterosklerózu BCA pouze na základě stávajících příznaků. Při kontaktu s odborníkem se bere v úvahu mnoho aspektů a hlavními indikacemi jsou laboratorní a instrumentální diagnostika. Po shromáždění anamnézy a objasnění stížností lékař nasměruje pacienta na následující vyšetření:

• duplexní ultrazvuk (skenování) k určení velikosti a lokalizace plaků, stavu cévních stěn, přítomnosti nebo nepřítomnosti stenózy;
• Ultrazvuk krčních cév určuje echografické příznaky aterosklerózy, stanoví ukazatele rychlosti průtoku krve, lokalizace a velikosti plaků (lze použít studii místo duplexního skenování);
• MRI je moderní zlatý standard pro diagnostiku vaskulárních patologií, který umožňuje posoudit nejen stav cév BCA, vlastnosti novotvarů na arteriální intimě, ale také posoudit stupeň změn v mozkové tkáni.

Dále je předepsán krevní test na cholesterol a elektrokardiografie. Na rozdíl od jiných vaskulárních patologií nejsou aterosklerotické změny v BCA diagnostikovány pomocí angiografie. Během tohoto postupu existuje riziko prasknutí plaku a vaskulární blokády, což nevyhnutelně vede k mozkové katastrofě..

Léčba

K léčbě BCA aterosklerózy se používá soubor opatření ke zpomalení nebo úplnému zastavení dalšího postupu onemocnění a eliminaci akutní cerebrovaskulární nedostatečnosti. Taktika terapie bude záviset na typu onemocnění a stupni poškození cév.

Léky

Konzervativní terapie aterosklerózy tepen brachiocefalického kmene se používá všude u jakéhokoli typu onemocnění. Jedná se o hlavní metodu pouze v případě, že je patologie detekována v počátečních stádiích, a také v případě, že je diagnostikována nesenózní forma patologie.

Skupiny léků, které jsou předepsány pro tuto diagnózu, jsou různé:

• hypolipidemika (statiny, fibráty, sekvestranty žlučových kyselin), jejichž účinek je zaměřen na snížení hladiny cholesterolu v krvi a zastavení růstu plaků;
• protidoštičkové léky, jejichž působení je zaměřeno na ředění krve, zlepšení průtoku krve a normalizaci výživy mozkových tkání;
• angioprotektory, jejichž působení je zaměřeno na ochranu cévních stěn před dalšími změnami;
• nootropika, jejichž působení je zaměřeno na obnovu a ochranu mozkové tkáně.

Kromě toho jsou předepsány léky k zeslabení současných příznaků, zejména analgetika a blokátory kalciových kanálů (Nifedipin, Amlodipin a jejich analogy). Kromě toho jsou předepsány vitamíny: kyselina nikotinová a standardní komplexy vitamín-minerál.

Pacienti budou muset po celý život užívat léky na aterosklerózu brachiocefalických tepen. I krátká přestávka může vést k náhlému rozvoji nemoci..

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok, nejčastěji minimálně invazivní, se používá v kterémkoli stadiu aterosklerózy brachiocefalických tepen i v nestenující formě v pokročilém stádiu (se zúžením cévního lumenu o 50% nebo více).

K odstranění poruch průtoku krve se používá několik technik:

1. Otevřená resekce. Používá se k porážce žil cév umístěných na krku, protože k nim je nutný otevřený přístup pro manipulaci. Během operace lékař odstraní část cévy spolu s plakem a poté zašije konce tepny nebo mezi ně zavede protézu.
2. Otevřené odstranění plaku. Používá se ve stejných případech jako předchozí operace, pouze s tím rozdílem, že deska je vyříznuta částí vnitřní výstelky cévy a vnější stěny tepny zůstávají neporušené. Poté lékař provede plastiku (restaurování) cévy.
3. Stentování. Low-traumatická metoda, která se používá k porážce hlubokých tepen brachiocefalického kmene. Metoda je instalace síťky nebo jiné struktury do lumen cévy, která tlačí na stěny a pomáhá obnovit průtok krve.

Poslední metoda se vyznačuje největší účinností a bezpečností. Má nejnižší výskyt relapsů a komplikací. Jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady na operaci..

Výživa a aktivita

Hlavní roli v léčbě BCA aterosklerózy hraje strava a udržování těla v dobré kondici. Pacientům s takovou diagnózou se doporučuje omezit příjem živočišných tuků a jíst více potravin, které mohou regulovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Patří sem potraviny bohaté na vlákninu a éterické oleje: čerstvé bylinky, obiloviny, zelenina a ovoce, řasy.

Játra drůbeže, vejce (nejlépe bez žloutku), kuřecí nebo krůtí prsa, mořské a říční ryby pomohou uspokojit potřebu bílkovin a vitamínů v těle. Nabídka by měla být založena na všech druzích zelí, mrkve, cukety, různých cereálií, kyselých mléčných nápojů.

Během léčby aterosklerózy je nutné přestat kouřit a pít alkohol. To pomůže plavidlům účinněji se regenerovat..

Je důležité, aby pacienti denně sledovali svoji pohodu, chodili více na čerstvý vzduch a dělali, co mohli: starali se o sebe, uklízeli dům, cvičili. Únava s takovou diagnózou je nepřijatelná, proto by se období fyzické aktivity měly střídat s dobrým odpočinkem. Denní spánek by měl být pro pacienta normou.

Prevence

Vzhledem k tomu, že důvody, proč se ateroskleróza brachiocefalických tepen vyskytuje, jsou vždy složité, je třeba revidovat mnoho aspektů života, aby se zabránilo onemocnění:

• co nejdříve se vzdejte špatných návyků;
• více se pohybovat a dodržovat zdravý životní styl;
• vyloučit z nabídky vepřové a vepřové maso, tučné hovězí maso;
• vyhněte se stresu a úzkosti.

Kromě toho je vhodné darovat krev na cholesterol nejméně jednou ročně, počínaje věkem 35 let, a za přítomnosti predisponujících faktorů ještě dříve. To pomůže včas identifikovat hypocholyterinemii, která ve většině případů vede k výskytu plaků ve velkých cévách. Pokud máte časté bolesti hlavy a další příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě domluvit s terapeutem nebo neurologem. To pomůže získat čas a zabrání nevratným změnám..

Ateroskleróza BCA (brachiocefalické tepny): vývoj, příznaky, diagnóza, léčba, prognóza

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktický lékař, učitel lékařské univerzity, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Ateroskleróza BCA (brachiocefalické tepny) je jednou z nejčastějších lokalizací aterosklerotického procesu, který je detekován hlavně u starších a senilních lidí a vede k hemodynamickým poruchám v mozku.

aterosklerotické usazeniny v brachiocefalických tepnách

Cévní léze aterosklerotickými plaky jsou velmi rozšířené mezi světovou populací. Tato zákeřná nemoc začíná postupně, a to i v dospělosti, kdy člověk vede aktivní životní styl, tvrdě pracuje a nevěnuje dostatečnou pozornost svému zdraví kvůli nedostatku volného času, pohodě a nedostatku myšlenek na blížící se stáří s jeho důsledky.

Počáteční příznaky aterosklerózy lze zatím detekovat již ve věku 40–45 let, častěji u mužů. Ženy v tomto období jsou před aterosklerózou chráněny pohlavními hormony, ale s nástupem menopauzy a poklesem jejich koncentrací se zvyšuje riziko patologie a ve věku 65–70 let se výskyt aterosklerózy, včetně brachiocefalických tepen, u obou pohlaví stává přibližně stejný..

Ateroskleróza brachiocefalických tepen má zvláštní význam z důvodu zhoršeného přívodu krve do mozku a rizika velmi nebezpečného stavu - cévní mozkové příhody, ačkoli chronický projev patologie ve formě demence také způsobuje velké potíže a dříve či později vede ke smrti pacienta.

Brachiocefalické tepny zahrnují brachiocefalický kmen, levou podklíčkovou a běžnou krční tepnu. Tyto velké kmeny pocházejí přímo z aorty a větví se do cév s menším průměrem, které se podílejí na tvorbě arteriálního (Willisova) kruhu mozku, který dodává krev do nervové tkáně.

Z podklíčkových tepen začínají obratlovci, kteří v oblasti dna mozku přecházejí do bazilární - velké tepny, která vede ke zdrojům přívodu krve do zadní části velkého mozku a mozečku (zadní mozek). Patologie vertebrálních tepen je známa mnoha lidem, nejčastěji jde o jejich vrozenou povahu asymetrie nebo lokální zúžení a ateroskleróza získaná během života do značné míry zhoršuje nedostatek průtoku krve a přispívá k ischemii mozku.

Struktura BCA a mozkových tepen, které se z nich krmí

Aby nezmeškali okamžik nástupu onemocnění, lidé z rizikové skupiny musí pečlivě sledovat jejich blahobyt a pravidelně navštěvovat lékaře, podstoupit příslušné studie a užívat léky předepsané odborníkem. Včasná diagnostika a léčba může zpomalit progresi aterosklerózy a zabránit komplikacím, z nichž nejnebezpečnější je cévní mozková příhoda.

Hemodynamické předpoklady pro BCA aterosklerózu a rizikové faktory

Ateroskleróza brachiocefalických cév se vyvíjí u osob s předispozicí k ní pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů, životního stylu, dědičnosti. Vedou k němu:

• Genetická predispozice - s aterosklerózou jakékoli lokalizace u blízkých příbuzných krve se významně zvyšuje riziko patologie;
• Kouření, zneužívání alkoholu - přispívají k vazospazmu, metabolickým poruchám, hypertenzi;
• Vlastnosti výživy s převahou živočišných tuků, smažené, uzené maso, pozdní večeře, zanedbávání vlákniny, mořské plody, čerstvá zelenina a ovoce;
• Fyzická nečinnost je jedním z nejdůležitějších predispozičních faktorů vedoucích k systémovým hemodynamickým poruchám, kolísání krevního tlaku, změnám metabolismu lipidů a sacharidů;
• Souběžná patologie ve formě arteriální hypertenze, provokující poškození vnitřní vrstvy arteriálních stěn;
• Vrozené anomálie větvení cév, jejich stenóza, tortuozita v extra- a intrakraniálních částech;
• Mužské pohlaví (u žen mají estrogeny ochrannou roli);
• Starší věk;
• Obecná obezita - nadváha iniciuje metabolické změny, hypertenzi, aterosklerózu nejen BCA, ale i dalších velkých tepenných kmenů.

Ateroskleróza BCA na extrakraniální úrovni může po dlouhou dobu pokračovat subklinicky kvůli velkému průměru cévních lumenů, ale dříve či později se projeví známkami mozkové ischemie, tromboembolickými komplikacemi a infarkty nervové tkáně.

Za hemodynamické příčiny aterosklerotického poškození BCA se považuje rychlý průtok krve v této oblasti oběhového systému, mnohonásobné větvení krevních cév, a to i v ostrém úhlu, které vytváří turbulentní proudění a víry krve, které pod vysokým tlakem „narazí“ na stěnu cévy, poškodí její vnitřní vrstvu vytváří podmínky pro fixaci lipoproteinů plovoucích v krvi.

Na extrakraniální úrovni jsou místem vývoje plaků častěji zóny větvení společných krčních tepen na vnitřní a vnější větve, ale samotný brachiocefalický kmen, krční, vertebrální a bazilární tepny také nestojí stranou. Čím starší je pacient a čím více nepříznivých faktorů na něj působí, tím větší je objem a prevalence poškození cév.

Ateroskleróza extrakraniálních částí brachiocefalických tepen je sama o sobě nebezpečná, vyvolává pokles toku živin a kyslíku do mozku a vlastní komplikace. Zejména oddělení plaku nebo jeho části, trombotických nebo ateromatózních hmot je plné embolie, která způsobuje zablokování větví menšího kalibru - obratlovců, bazilárních, mozkových.

Intrakraniální segmenty jsou nejčastěji postiženy embolickou cestou, avšak jejich nezávislé aterosklerotické poškození není v žádném případě neobvyklé, zejména u starších osob. Možná kombinovaná léze extrakraniálních a intrakraniálních tepen, která má velmi vážnou prognózu.

Při neúplném zúžení tepny, dobrém vývoji arteriálního kruhu mozku lze aterosklerózu kompenzovat, příznaky jsou skrovné nebo chybí, je však známo, že struktura kruhu Willis je extrémně proměnlivá a ne každý ji má uzavřenou a nese dostatečný počet cév. Anatomické rysy cévního systému mozku mohou predisponovat k časnému projevu aterosklerotického procesu, těžkému průběhu a velmi vysokému riziku vaskulární katastrofy v podobě infarktu nebo krvácení.

V závislosti na objemu léze existují:

1. BCA nestenotická ateroskleróza;
2. Stenující aterosklerotický proces.

Je jasné, že kvalita života, povaha léčby a prognóza budou ovlivněny tím, jak moc je tepna zúžena. Čím více plaketa vyčnívá do lumen, tím méně krve je schopno pronikat dále do mozku a riziko prasknutí takové plakety je několikanásobně vyšší než v případě jejího povrchového a „plochého“ umístění.

Pokud tuková vrstva vypadá jako proužek nebo skvrna, která se podél cévy zvětšuje, pak bude průtok krve v menší míře trpět. Samozřejmě, objem tekutiny procházející touto zónou se bude postupně snižovat, ale je nepravděpodobné, že dojde k úplnému překrytí vaskulatury. Taková léze se nazývá nestenotická ateroskleróza..

Kromě toho postupně se zvyšující hypoxie dává šanci ostatním částem oběhového systému mozku přizpůsobit se měnícím se podmínkám - zahrnout alternativní řešení, včetně těch, která se nacházejí podél kruhu Willis. Tepny budou usilovně vykonávat svoji funkci, ale mozek stále dostává výživu, kterou skutečně potřebuje.

O nestenotické ateroskleróze se mluví, když plaketa neuzavře více než polovinu průměru tepny nebo se „rozšíří“ po její intimě, avšak s takovým závěrem nelze ztratit bdělost: nestenotická ateroskleróza BCA může jít do hlubšího stádia a způsobit zablokování.

Stenující ateroskleróza BCA je mnohem závažnější formou onemocnění, při kterém alespoň polovinu průměru tepny zabírá vyčnívající deska. V tomto stavu existuje silná překážka průchodnosti cévy, zatímco prasknutí nebo trombóza je mnohem pravděpodobnější.

Průtok krve krví se stenózou BCA bude částečně upraven, ale nebude to stačit kvůli nedostatku času, rychlému vývoji negativních důsledků a pravděpodobné abnormální struktuře arteriálního kruhu mozku.

Stenující ateroskleróza BCA může rychle postupovat a úplné zablokování cévy je velmi nebezpečný jev, při kterém už nemůžeme mluvit o uzdravení, ale o záchraně života pacienta.

Pro pacienty je tedy stejně důležitá ateroskleróza extrakraniálních částí brachiocefalických tepen a poškození jejich intrakraniálních větví, nicméně rozhodující roli hraje míra zúžení, která určuje vlastnosti symptomů a pravděpodobnost život ohrožujících komplikací..

Příznaky aterosklerotických lézí brachiocefalických cév

Když je BCA ovlivněna aterosklerózou, existují dva možné scénáře vývoje událostí:

• Chronická kontinuálně se zvyšující hypoxie způsobující discirkulační encefalopatii nebo chronickou mozkovou ischemii;
• Akutní okluze lumen s úplným zastavením průtoku krve a vznikem nekrózy.

Nejběžnějšími příznaky u pacientů trpících změnami BCA jsou známky hladovění mozku kyslíkem:

1. Závrať;
2. Bolesti hlavy;
3. „Mouchy“ před očima, závojový pocit;
4. Únava, pocit únavy;
5. Nespavost;
6. Točení hlavy a epizody ztráty vědomí;
7. Snížení intelektuálních schopností, paměti, obtížné soustředění;
8. Změny chování, těžké duševní poruchy.

Známky nemoci chybí po dlouhou dobu nebo jsou vyjádřeny do té míry, že je snadnější je spojit s přepracováním, tvrdou prací, emočními zážitky. V počáteční fázi plak výrazně nezužuje lumen a může mít dokonce planární uspořádání, kolaterály zajišťují přívod krve do mozku, proto jsou projevy nekonzistentní, vzácné a nespecifické.

Jedním z prvních a nejčastějších příznaků aterosklerózy brachiocefalických cév je závratě. Zvyšuje se s ostrými otáčkami hlavy, když cévy nemají čas přesměrovat krev a obejít postiženou oblast. Útoky závratí mohou být doprovázeny zhoršenou koordinací pohybů, pádů a zranění, proto by pacienti měli být velmi opatrní.

Jak se zvyšuje množství plaku a zvyšuje se stupeň okluze lumen tepny, příznaky se zvyšují. Pacient se začíná obávat přetrvávajících bolestí hlavy, které je obtížné léčit analgetiky, spojené se zvyšující se mozkovou ischemií, kterou tělo již nedokáže samo odstranit. Při kolísání krevního tlaku, zejména v případě poklesu nebo konstantní hypotenze, se závažnost ischemie zhorší.

Ateroskleróza se stenózou způsobuje závažné příznaky hladovění mozku kyslíkem, ve kterém se dříve či později objeví známky počínající demence. Pacienti trpí zapomnětlivostí, stávají se podrážděnými, náchylní k depresím, ztrácejí chuť k jídlu a motivaci k řízeným činům, objevují se nepořádek, nekonzistence myšlenek a úsudků.

Pokročilé stádium BCA aterosklerózy s poškozením větví vedoucích krev do mozku je charakterizováno všemi známkami vaskulární demence, které lze vysledovat u starších a senilních lidí. Pacient se stává neadekvátní, neorientuje se v prostoru a sobě, řeč je nesouvislá a postrádá smysl a v terminálním stadiu již není schopen pohybu a samoobsluhy, vyžaduje neustálé pozorování a péči.

Popsané příznaky se týkají chronické progresivní aterosklerózy se stenózou, ale bez cévních příhod. Situace je jiná, když je tepna zcela zablokovaná. Pokud plaketa uzavře lumen nebo se stane zdrojem embolických komplikací s obstrukcí menších větví, objeví se známky cévní mozkové příhody:

• Paréza a paralýza;
• Poruchy citlivosti;
• Poruchy řeči, sluchu, zraku;
• Poruchy pánevních orgánů;
• Kóma.

To je jen zlomek možných neurologických poruch, které jsou důsledkem mozkové mrtvice. Je třeba poznamenat, že ateroskleróza bazilárních a zadních mozkových tepen téměř vždy způsobuje těžké mrtvice po proudu v důsledku velkého kalibru tepen a nedostatečné rezervní kapacity průtoku krve v zadních částech mozku..

Ateroskleróza extrakraniálních větví BCA může způsobit příznaky nedostatečného průtoku krve v horních končetinách. Pacienti si zároveň stěžují na pocit necitlivosti, slabosti, plíživých pocitů a snížené citlivosti v rukou..

Diagnostika

Diagnózu BCA aterosklerózy nelze stanovit pouze na základě pacientových symptomů a potíží, i když jsou pečlivě stanoveny lékařem. Důležité jsou také informace o dědičnosti a rodinných případech onemocnění. Patologie nemá žádné vnější příznaky, ale v některých případech lze zaznamenat pulzaci cervikálních cév, což nepřímo naznačuje možnou aterosklerózu.

Spolehlivé metody pro diagnostiku patologie BCA budou:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření;
2. MR angiografie;
3. Rentgenová kontrastní angiografie nebo MSCT s kontrastem.

Nejlevnější způsob detekce aterosklerotického procesu v BCA lze považovat za ultrazvuk s Dopplerem, při kterém může lékař určit stav, velikost plaku, stupeň stenózy cévy a různé parametry průtoku krve v podmínkách patologie.

Ultrazvukové příznaky aterosklerózy v brachiocefalických tepnách budou detekcí lokálního defektu, který omezuje průtok krve, snížení vnitřního průměru cévy a snížení rychlosti průtoku krve. Tento postup je určen zejména pacientům s aterosklerózou jiných lokalizací, starším lidem, pacientům s diabetes mellitus a jinými metabolickými poruchami..

Echografické příznaky raného stadia nestenotické aterosklerózy brachiocefalických tepen jsou vzácné, avšak i v tomto stadiu onemocnění lze detekovat patologii, která umožňuje včas vyvinout taktiku léčby a prevenci komplikací.

Při kontrastní rentgenové angiografii a MR-angiografii lze zjistit přesnou lokalizaci tvorby plaku nejen v extrakraniálních segmentech tepen, ale také v intrakraniálních cévách. Studie může doplnit MRI mozku a ukázat stupeň jeho ischemických změn.

Léčba aterosklerózy BCA

Léčba BCA aterosklerózy se řídí obecnými zásadami léčby pacientů s aterosklerotickými lézemi jiných cév. Může to být lékařské nebo chirurgické..

Při vytváření plánu péče o pacienta lékař určitě doporučí změnu životního stylu a výživy. Tato opatření mohou významně zpomalit progresi patologie a zabránit jejím komplikacím..

Adekvátní fyzická aktivita, normalizace hmotnosti, vyloučení špatných návyků je první věc, kterou musí pacient se známkami aterosklerózy BCA dělat.

Druhým důležitým krokem je dieta, bez níž není šance na příznivý výsledek. Smažená a tučná jídla jsou ze stravy vyloučena, upřednostňují se obiloviny, zelenina, ovoce, libové maso a ryby, lépe - vařené v páře, vařené nebo dušené.

Léčba drog zahrnuje:

• Léky, které normalizují metabolismus tuků a snižují hladinu cholesterolu v krvi - lovastatin, simvastatin, atorvastatin atd.;
• Antiagregační a antikoagulancia - aspirin, warfarin, klopidogrel.

Statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, se doporučují téměř všem lidem již v počáteční fázi aterosklerózy, mají však kontraindikace a mohou způsobit řadu vedlejších účinků, takže jejich nezávislé užívání je nepřijatelné.

Aspirin je jedním z nejčastěji předepisovaných léků na vaskulární a srdeční patologii. Je dobře snášen, levný a vysoce účinný při prevenci trombotických komplikací. U aterosklerózy se předepisuje v dávce 100 nebo 300 mg, která se považuje za bezpečnou, ale lidé s gastritidou a vředy by měli být velmi opatrní, protože i malá dávka aspirinu může způsobit komplikace.

Podle indikací lze předepsat nootropika (piracetam), vazodilatátory (Actovegin), sedativa, antidepresiva. Doporučují se také vitamíny a antioxidanty.

Chirurgická léčba je předepsána v případech těžké okluzivní aterosklerózy extrakraniálního BCA. Možný:

1. Radikální endarterektomie s odstraněním postižené části tepny (často na krční tepně);
2. Stentování - instalace duté trubice, která obnovuje průchodnost cévy, je považována za jednu z nejmodernějších a minimálně traumatizujících metod chirurgické léčby;
3. Bypass, kdy je průtok krve zajištěn uměle vytvořeným bypassem.

Je výhodné, aby pacienti v relativně mladém věku podstoupili stentování, ale náklady na operaci jsou vysoké, což neumožňuje jeho zavedení. Cenově dostupnější je otevřená endarterektomie, při které chirurg odstraní postiženou oblast, zašije cévu nebo zavede protézu s velkou lézí..

minimálně invazivní stent karotické tepny

Ateroskleróza BCA je tedy velmi vážná patologie, která vyžaduje dynamické sledování s periodickou kontrolou ultrazvukem, stanovení lipidového spektra v krvi a konzultace neurologa. Pouze včasná diagnostika a implementace všech lékařských předpisů může pomoci zpomalit její postup a vyhnout se nejnebezpečnějším následkům..

Ateroskleróza brachiocefalických tepen

Stenující ateroskleróza BCA je považována za závažné, extrémně nebezpečné onemocnění s mnoha následky. Včasná diagnostika a léčba onemocnění zvyšuje šance na úspěšné uzdravení; v pokročilých stádiích je onemocnění léčeno pouze chirurgicky. Pokud tedy člověk pocítí charakteristické příznaky aterosklerózy cév BCA, je nutné podstoupit komplexní vyšetření a poté zahájit léčbu.

Jaké jsou důvody pro vývoj?

Brachiocefalické cévy jsou sítí velkých tepen táhnoucích se přímo z aorty. Cévní větve jsou zodpovědné za krevní oběh v pravé straně ramenního pletence, stejně jako mozkové buňky.

Proto, když se vyvíjí ateroskleróza brachiocefalických cév a aterosklerotické plaky postupně zaplňují lumen tepen, trpí především mozek, který trpí hladem kyslíku a postrádá potřebné látky. Porážka extrakraniálních částí BCA nastává v důsledku negativního vlivu mnoha patologických faktorů, z nichž nejčastější jsou:

• genetická predispozice;
• porušení metabolických procesů;
• hormonální a endokrinní poruchy;
• systémová onemocnění;
• jaterní dysfunkce;
• arteriální hypertenze;
• nezdravá strava, používání nadměrného množství živočišných tuků;
• neaktivní životní styl;
• neustálý stres;
• obezita;
• zneužívání alkoholických nápojů, cigaret.

Zpět na obsah

Odrůdy

V závislosti na tom, kde k patologickým změnám dochází, může ateroskleróza ovlivnit tak důležité tepny jako:

• ospalý;
• obratlovců;
• podklíčkové.

S ohledem na povahu vývoje aterosklerotického procesu se rozlišují následující typy onemocnění:

• Stenosing. Ateroskleróza extrakraniálních částí brachiocefalických tepen se stenózou je charakterizována příčným ukládáním lipidových útvarů na vnitřní struktury cévy. To je doprovázeno postupným mírným nárůstem formací, ale pokud není léčba prováděna, brzy je lumen zcela zablokován, vyvíjí se vyhlazující ateroskleróza, což je komplikováno stenózou.
• Nestenující. Projevuje se podélným uspořádáním lipidových útvarů, v důsledku čehož je narušen průtok krve, ale riziko vzniku stenózy je mnohem menší. Nestenotická ateroskleróza extrakraniálních brachiocefalických tepen má příznivou prognózu a je často účinně léčena konzervativně.

Zpět na obsah

Jaké příznaky jsou znepokojující?

Nestenotická ateroskleróza BCA je často asymptomatická, to je celé nebezpečí onemocnění, protože patologické procesy postupují, ale včasná léčba se neprovádí. A stenózní ateroskleróza brachiocefalických tepen se již začíná projevovat v dřívější fázi vývoje. Počáteční příznaky vývoje patologie jsou následující:

Častými příznaky jsou záchvaty migrény a závratě..

• akutní záchvaty migrény;
• závratě, zhoršení při neopatrných otočeních hlavy, fyzická námaha, změny polohy těla;
• zhoršení zrakových a sluchových funkcí;
• snížená paměť, výkon, touha učit se;
• necitlivost pravé horní končetiny;
• třes prstů.

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Pokud má člověk všechny příznaky aterosklerózy a projev onemocnění se postupně zhoršuje, musíte se co nejdříve domluvit s lékařem a podstoupit komplexní diagnostické vyšetření, které pomůže stanovit přesnou diagnózu a stupeň poškození cév. Následující metody pomohou diagnostikovat aterosklerózu extrakraniálních částí BCA:

• Dopplerův ultrazvuk. Takové echografické techniky jsou považovány za informativní a umožňují posoudit stav karotidy, obratlů, podklíčků, průdušek, ICA, PBA, BCS, vertebrobazilární pánve, brachiocefalického kmene.
• Kontrastní angiografie. Pomůže určit počáteční průběh patologie, místo lokalizace depozitů cholesterolu a stupeň vývoje stenózy.
• Triplexní skenování na extrakraniální úrovni. Toto je nejběžnější echografická metoda, která poskytuje podrobný popis stupně poškození zájmového segmentu..
• MRI. Umožňuje rozpoznat onemocnění v počátečních stádiích, přítomnost jakýchkoli patologických změn lze vidět na 3D obrazu.

Zpět na obsah

Jaká léčba je předepsána?

Drogy

Pokud je diagnostikována hemodynamicky nevýznamná ateroskleróza brachiocefalických tepen, při které je vaskulární stenóza slabá, je předepsána léčba. Hlavním cílem konzervativní terapie je odstranit patologické projevy onemocnění, zabránit růstu tukových plaků a normalizovat krevní oběh. Předepsány jsou následující skupiny léků:

• antiagregační látky;
• statiny;
• vazodilatancia;
• beta-blokátory;
• diuretika;
• antikoagulancia;
• kyselina nikotinová;
• hypotenzní.

Zpět na obsah

Chirurgický zákrok

Někdy nelze aterosklerózu arterií BCS a BCA konzervativně vyléčit, zvláště jsou-li pozorovány difuzní vaskulární léze. Pokud ozvěny naznačují progresi patologie, lékař rozhodne o operaci k odstranění patologické oblasti. Nejčastěji jsou předepsány následující chirurgické zákroky:

• protéza;
• stentování;
• balónková angioplastika;
• posunovací.

Zpět na obsah

Terapie lidovými prostředky

Pokud je diagnostikována počáteční ateroskleróza BCA, kromě užívání léků lze patologii léčit alternativní medicínou, ale předtím je lepší poradit se s lékařem. Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete použít takové užitečné přírodní léky jako:

• Jetlová tinktura. Osušte listy rostliny, oddělte 50 g a nalijte všech 500 ml alkoholu. Trvejte na tom, 10 dní, pak vezměte 1 polévkovou lžíci. l. na prázdný žaludek po dobu 3 měsíců.
• Odvar z meduňky. Nalijte sklenici vroucí vody na 1 polévkovou lžíci. l. listy citronového balzámu a necháme 10 minut vařit. Naplňte hotový výrobek, přidejte lžíci medu, pijte dvakrát denně, dokud příznaky nepřestanou obtěžovat.

Je účinné provádět léčbu lidovými léky pomocí obkladů na postižené oblasti, jejichž základ lze připravit z těchto bylin:

• kopřiva;
• heřmánek;
• řebříček;
• Třezalka tečkovaná;
• listy černého rybízu.

Zpět na obsah

Jaká by měla být strava?

Ateroskleróza BCA přestane postupovat, pokud pacient kromě užívání léků a netradičních prostředků dodržuje terapeutickou dietu, jejímž hlavním cílem je snížit hladinu cholesterolu, normalizovat viskozitu krve a očistit tělo od toxinů.

Ze stravy budete muset trvale odstraňovat mastná, slaná, sacharidová, cukrová a škrobnatá jídla. To však neznamená, že se jídlo stane monotónním, pacient nebude hladovět, protože seznam povolených potravin je velký. Nabídka musí obsahovat:

• čerstvé ovoce a zelenina;
• červené ryby, mořské plody;
• libové maso;
• obiloviny, celozrnný chléb, celozrnné těstoviny;
• otruby;
• luštěniny;
• ořechy, sušené ovoce;
• fermentované mléčné nápoje, tvaroh.

Zpět na obsah

Komplikace

Není-li nemoc léčena rychle, zvyšuje se riziko vzniku tak závažných následků:

• porušení mozkové cirkulace;
• patologická změna složení krve;
• ucpání krční tepny;
• mrtvice;
• retinální angiopatie;
• přechodné ischemické ataky;
• okluze 1 segmentu podklíčkové tepny vlevo.

Zpět na obsah

Preventivní opatření

S tendencí k rozvoji BCA aterosklerózy je nutné pravidelně zaznamenávat příznaky onemocnění ECHO, aniž by chyběly plánované lékařské prohlídky u lékaře. Kromě toho je důležité sledovat celkový zdravotní stav, včas reagovat na patologické příznaky, nepodstupovat samoléčbu, navždy se vzdát špatných návyků, zlepšit výživu, zbavit se nadváhy a věnovat se fyzické aktivitě. Dodržováním těchto jednoduchých preventivních pravidel bude možné zabránit progresi nebezpečné vaskulární patologie a zabránit komplikacím s ní spojeným..