Atrofický hydrocefalus mozku u dětí a dospělých

Hydrocefalus nebo vodnatelnost je poškození mozku v důsledku hromadění tekutiny v něm. Vyvíjí se na pozadí chorob, které způsobily smrt mozkové tkáně. Průběh hydrocefalu závisí na době zahájení léčby, přítomnosti komplikací a správnosti vybrané léčby.

Proč se tekutina hromadí v hlavě

Pokud je z nějakého důvodu proces pohybu tekutiny narušen v hlavě, pak se hromadí v lebce. Patologie se vyvíjí na pozadí:

• toxické nemoci (alkoholismus, drogová závislost);
• nádory;
• infekční nemoci (meningitida, encefalitida);
• výčnělek stěny tepny;
• intrakraniální krvácení;
• nemoci nervového systému;
• poranění hlavy nebo jejich následky.

Formy nemoci

Vzhledem k výskytu atrofického hydrocefalu se dělí na vrozené a získané.

Jiné typy onemocnění:

Zvýšená tvorba speciální (tekuté) tekutiny v mozku nebo zhoršená absorpce.

Porušení odtoku tekutin v důsledku úplného nebo částečného zablokování části mozku.

Akumulace kapalného obsahu v mozkových komorách.

Spousta mozkomíšního moku mezi mozkovými membránami.

Rychlý vývoj. Zhoršení nastává několik dní po nástupu onemocnění.

Vyvíjí se po celý měsíc.

Vyvíjí se za šest měsíců.

• Jak zhubnout na rýži
• Jak zvýšit hlasitost na notebooku: programy pro zesílení reproduktorů
• Dioxidin v nose

Příznaky

Hydrocefalus mozku u dospělého člověka je závažnější než u dítěte, protože kosti jsou silné a lebka nemění svou velikost. Typické stížnosti pacientů s atrofickým hydrocefalem:

• intenzivní bolest hlavy, kterou nelze zmírnit léky na bolest;
• nevolnost, zvracení;
• pocit napětí v oblasti očí;
• závrať;
• hluk v hlavě a uších;
• vratká chůze;
• oscilační pohyby očí.

Akutní forma

U akutního nebo subakutního hydrocefalu pociťují dospělí praskavou bolest hlavy, která zmizí až po zvracení. V očích je pocit mlhy, písku, pálení, zrak se zhoršuje.

Další příznaky akutního hydrocefalu:

• potlačení reflexů;
• neschopnost očí spolupracovat;
• oslabení srdeční činnosti a dýchání;
• neschopnost vyhledat;
• kóma.

• Diaskintest - co to je: jak to dělají, výsledky
• Vysoký puls za normálního tlaku - co dělat a jak ho snížit, příčiny a léčba tachykardie
• Jak připravit křen: domácí recepty

Chronický

V průběhu času je pro pacienta obtížné se pohybovat a stát vzpřímeně. Svaly jsou neustále napnuté a ve vážných případech dochází k slabosti paží nebo nohou a člověk se nemůže pohybovat samostatně. Další příznaky chronické atrofické vodnatelnosti

• únava, letargie;
• ospalost nebo nespavost;
• zhoršení paměti, demence;
• zvýšené močení;
• porucha polykání;
• změna hlasu.

Charakteristické znaky u dětí

Hydrocefalus mozku u dětí se může objevit v jakémkoli věku. Časné příznaky onemocnění:

• neklidné chování;
• slzavost (pláč na jedné notě);
• hojná a častá regurgitace;
• abnormálně velká velikost hlavy;
• divergence švů lebky;
• vzácné vlasy.

Diagnostické a léčebné metody

Neurolog může detekovat hydrocefalus při prvním vyšetření pacienta. K určení typu a stupně onemocnění se provádějí další vyšetření: ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen lebky.

Předepisujte diuretika (Mannitol, Diakarb) spolu s léky, které zlepšují metabolické procesy (Asparkam, Panangin), paměť a pozornost (Semax, Cholin).

Pokud je vodnatelnost způsobena přebytečnou tekutinou nebo nádorem v mozku, provede se chirurgický zákrok. Chirurgické metody léčby:

• Odstranění intrakraniálního hematomu (krevní sraženiny) nebo nádoru
• úplné odstranění abscesu;
• oddělení konkrétních míst;
• vytvoření obtokové cesty pro odtok tekutiny;
• zlepšení pohybu tekutin v komorách mozku.

Atrofický hydrocefalus mozku u dospělých

Atrofický hydrocefalus mozku je charakterizován nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v dutinách mozkomíšního moku. Patologický proces se vyvíjí na pozadí chorob, které způsobují atrofii mozkové tkáně. Mírný asymetrický hydrocefalus nastává, když se rozšíří jedna z mozkových komor. Atrofický hydrocefalus je po dlouhou dobu asymptomatický. K identifikaci příznaků onemocnění provádějí neurologové z Yusupovské nemocnice komplexní vyšetření pacientů.

Neurologická klinika má všechny podmínky pro léčbu pacientů s atrofickým hydrocefalem. Ochrany jsou vybaveny klimatizačními jednotkami, které zajišťují pohodlný teplotní režim. Pacientům jsou poskytovány individuální výrobky osobní hygieny a dietní jídla. Pracovníci Neurologické kliniky jsou pozorní k přáním všech pacientů.

V nemocnici v Yusupově pracují kandidáti a lékaři lékařských věd, přední odborníci v oblasti léčby hydrocefalem. Lékaři nejvyšší kategorie mají potřebné znalosti a zkušenosti, uplatňují individuální léčebné režimy u pacientů v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění. Specialisté rehabilitační kliniky používají moderní metody obnovy neurologických funkcí, provádějí masáže, provádějí manuální terapii a kurz fyzioterapeutických cvičení.

Příčiny

Atrofický hydrocefalus se vyvíjí na pozadí následujících onemocnění:

• nádory komor a mozkové hmoty;
• toxické a alkoholické encefalopatie;
• infekční mozkové léze (ventrikulitida, encefalitida, meningitida);
• cerebrovaskulární patologie, včetně ruptury aneuryzmatu a intraventrikulárních a subarachnoidálních krvácení do mozku, vyplývající z defektů arteriovenózních spojení;
• patologie vývoje nervového systému (Dandy-Walkerův syndrom, Sylvianská akvaduktová stenóza);
• poúrazové stavy a poranění mozku.

U atrofické encefalopatie cerebrospinální tekutina vyplňuje prostor, který se tvoří uvnitř lebky v důsledku snížení objemu mozku. Atrofický hydrocefalus mozku u starších a senilních osob se může vyvinout na pozadí zhoršeného přívodu krve do mozku s arteriální hypertenzí, mozkovou aterosklerózou, diabetickou angiopatií.

Stupně a typy

Získaný hydrocefalus se vyvíjí po poranění mozku nebo nemoci. Příčinou vrozeného hydrocefalu je infekční léze mozkové látky během nitroděložního vývoje plodu. Vnitřní hydrocefalus mozku u dospělých je charakterizován porušením distribuce mozkomíšního moku v důsledku tvorby krevních sraženin, novotvarů nebo adhezí. Vnitřní otevřený hydrocefalus v mozku nastává v důsledku zničení části míchy, v důsledku čehož mozkomíšní mok nevede k úplnému odtoku mozkomíšního moku.

Podle lokalizace mozkomíšního moku se rozlišují následující typy hydrocefalu:

• mírný vnější hydrocefalus - akumulace mozkomíšního moku prochází v subarachnoidálním prostoru;
• mírný vnitřní hydrocefalus, charakterizovaný akumulací mozkomíšního moku v komorovém prostoru;
• smíšená náhrada hydrocefalu nastává v důsledku akumulace mozkomíšního moku jak pod mozkovými pleny, tak v komorovém prostoru.

Vnitřní asymetrický hydrocefalus se vyvíjí, když se rozšiřuje jedna z komor mozku. Podle závažnosti onemocnění neurologové rozlišují stabilizovaný, progresivní a regresní hydrocefalus.

Příznaky

Po dlouhou dobu si pacienti nemusí všimnout známek náhrady hydrocefalu. Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mohou pomoci stanovit správnou diagnózu. Tyto výzkumné metody v nemocnici Yusupov se používají u všech pacientů ihned po přijetí na neurologickou kliniku..

V přítomnosti subakutního a akutního okluzivního hydrocefalu v mozku pociťují pacienti prasknutí hlavy, které je doprovázeno nevolností a zvracením, což přináší úlevu. Na očních bulvách je pocit tlaku, v očích je pocit „písku“, pálení očních bulvy. Při zvýšeném tlaku v mozkomíšním moku je zaznamenána ospalost, což je známkou progrese onemocnění.

Pacienti mají před očima pocit „mlhy“, zrak se zhoršuje. V očním pozadí oční lékaři určují městnavé disky optických nervů. Pokud pacient včas nevyhledá kvalifikovanou lékařskou pomoc, pak zvýšení množství mozkomíšního moku vede k výskytu dislokačního syndromu, který ohrožuje život pacienta. Útlak vědomí rychle roste, paréza pohledu se vyvíjí směrem nahoru, inhibice reflexů, rozbíhající se šilhání a kóma. Tyto příznaky se objevují, když je stlačen střední mozek. V případě komprese medulla oblongata se hlas mění, je narušeno polykání, dochází k respirační a srdeční depresi, která může vést k smrti.

U chronického vnitřního mozkového hydrocefalu u dospělých může být intrakraniální tlak normální nebo mírně zvýšený. Nejprve je narušena cyklickost spánku, objevuje se ospalost nebo nespavost. Pacienti si stěžují na rychlou únavu, letargii, poruchy paměti. S progresí onemocnění se kognitivní porucha rozvíjí až k demenci. Pacienti se chovají nevhodně, ztrácejí schopnost péče o sebe.

Chůze je narušena, chůze se stává nestabilní a pomalá. Postupem času vznikají potíže při zahájení pohybu, nejistota ve stoje. Pacient může napodobit jízdu na kole nebo chůzi v sedě nebo v ležení, ale ve vzpřímeném stavu tuto schopnost ztrácí. Chůze se stává „magnetickou“: zdá se, že je osoba přilepená k podlaze, a když vystoupí z místa, podnikne krátké šourací kroky na široce rozmístěných nohách. Neurologové určují zvýšení svalového tonusu, v těžkých stadiích onemocnění se objevuje paréza dolních končetin a svalová síla klesá. Poruchy rovnováhy mohou postupovat a pacient není schopen sám sedět nebo stát.

V budoucnu bude močení častější, zejména v noci. Existuje nutkání na močení, které vyžaduje okamžité vyprázdnění močového měchýře. Postupem času se vyvíjí močová inkontinence. Neurologové v nemocnici Yusupov používají k diagnostice atrofického hydrocefalu následující metody:

• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, která umožňuje určit velikost a tvar mozkových cisteren, komor a subarachnoidálního prostoru;
• radiografie cisteren, pomocí kterých je specifikován typ hydrocefalu a je určen směr toku mozkomíšního moku;
• diagnostický test punkce páteře s odběrem 40-55 ml mozkomíšního moku doprovázený krátkodobým zlepšením stavu pacienta;
• ultrazvukové vyšetření mozkových cév k určení stavu průtoku arteriální a venózní krve.

Po analýze výsledků komplexní studie je předepsána individuální léčba. Taktika léčby pacientů s těžkým hydrocefalem byla vyvinuta na zasedání odborné rady za účasti profesorů, lékařů nejvyšší kategorie. Indikace chirurgického zákroku určují neurochirurgové.

Léčba u dospělých

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem předepisují neurologové v nemocnici Yusupov diuretika. Mannitol, mannitol a diakarb mají diuretický účinek v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Aby se zabránilo hypokalemii, používají se současně s asparkamem nebo pananginem.

Pro zlepšení výživy mozkových tkání jsou předepsány Actovegin, Cavinton Cholin, Gliatilin, Cerebrolysin, Cortexin, Memoplant, Semax. Tyto léky mají nootropní účinek. U těžkého atrofického hydrocefalu provádějí neurochirurgové na partnerských klinikách chirurgické zákroky.

Pokud je stav pacienta životu nebezpečný, provede se kraniotomie a zavedou se vnější drény, které zajistí uvolnění přebytečné tekutiny. Léky se podávají drenážním systémem. Taková operace pro mozkový hydrocefalus je traumatizující.

Endoskopická ventrikulocisternostomie komorového fundusu je minimálně invazivní chirurgický zákrok. V komorách mozku umístili neurochirurgové na konec mikroskopický chirurgický nástroj s kamerou, který umožňuje ovládat všechny postupy. Ve spodní části komory je vytvořen další otvor, který je spojen s mozkovými cisternami. Operace umožňuje odstranit příčinu onemocnění, normalizovat fyziologický tok mozkomíšního moku mezi cisternami a komorami.

Atrofický hydrocefalus mozku u dospělých je nebezpečné onemocnění, které vede k nevratným změnám v látce v mozku. Při nejmenším podezření na hydrocefalus zavolejte do Yusupovské nemocnice. Po vyšetření neurologové předepíší léčbu, která zpomaluje progresi příznaků hydrocefalu..

Hydrocefalus (kapka mozku) - co to je, příčiny, příznaky a příznaky hydrocefalu u dospělého a dítěte, diagnostika a léčba

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Podstata a stručný popis nemoci

Hydrocefalus je progresivní onemocnění charakterizované abnormálním zvýšením množství mozkové tekutiny (CSF) v prostorech mozkomíšního moku (komory, cisterny a subarachnoidální trhliny) a výrazným zvýšením intrakraniálního tlaku. To znamená, že v mozku převažuje produkce mozkomíšního moku nad jeho reabsorpcí do systémového oběhu, v důsledku čehož množství mozkomíšního moku v lebeční dutině významně převyšuje normu..

V současné době je velmi rozšířená i diagnóza hypertenzní-hydrocefalický syndrom, která je diagnostikována u 80 - 90% dětí v prvním roce života a ve veřejném vědomí je interpretována jako kombinace zvýšeného nitrolebního tlaku s hydrocefalem. Tato diagnóza je příkladem odhalení neexistující patologie na základě odchylek od průměrné normy, které jsou u dětí v prvním roce života normální. Po identifikaci tohoto skutečně neexistujícího onemocnění následuje neodůvodněné předepisování diuretik, nootropik, léků zlepšujících cerebrální oběh atd., Které dítě nepotřebuje, protože pokud se vyvíjí normálně, jsou všechny odchylky neurosonogramu a tonogramu normální možností. Ve skutečnosti ve světové praxi neexistuje diagnóza „hypertenzně-hydrocefalického syndromu“ a nikdo přirozeně neznamená kombinaci zvýšeného intrakraniálního tlaku a hydrocefalu. Pokud jde o hydrocefalus, je buď přítomen, nebo ne, a toto onemocnění lze léčit pouze chirurgicky, protože žádné konzervativní metody nepomohou vyrovnat se s problémem přebytečné tekutiny v lebce.

V tomto článku se budeme zabývat hydrocefalem, nikoli mýtickým hypertenzně-hydrocefalickým syndromem..

Po návratu k hydrocefalu je třeba říci, že množství mozkomíšního moku je normální a konstantní a je asi 50 ml u kojence a 120 - 150 ml u dospělého. U hydrocefalu je množství mozkomíšního moku ve strukturách mozku mnohem vyšší, než je obvyklé, což vede ke kompresi mozkových struktur a vzniku charakteristických neurologických příznaků..

Abychom pochopili podstatu hydrocefalu, je nutné jasně pochopit, co je mozkomíšní mok, jak se vyrábí a kde se likviduje. Normálně se tedy v mozku neustále produkuje určité množství tekutiny, která je distribuována v komorách, cisternách a subarachnoidálních trhlinách. Tato tekutina neustále cirkuluje, čímž udržuje optimální prostředí pro fungování mozku, odstraňuje metabolické produkty a dodává potřebné chemické sloučeniny do buněk. Cerebrospinální tekutina také zajišťuje konstantní a stabilní polohu mozku v lebce, brání jejímu posunutí a zaklínění do otvoru lebky, do kterého vstupuje mícha. Navíc mozkomíšní mok (CSF) působí jako tlumič nárazů a snižuje závažnost poškození mozku při úderech do hlavy..

Normálně je část mozkové tekutiny produkovaná vaskulárními plexy mozku resorbována (absorbována) do systémového oběhu v okcipitálně-parietální oblasti, část zůstává v prostorech mozkomíšního moku a další část vstupuje do páteřního kanálu. Díky nepřetržité produkci, cirkulaci a odstraňování určitého množství mozkomíšního moku do krevního oběhu se mozkomíšní mok neustále obnovuje, díky čemuž se v něm nehromadí toxické metabolické produkty atd..

Pokud se z nějakého důvodu cerebrospinální tekutina produkuje v příliš velkém objemu nebo se jen malá část z ní resorbuje do systémového oběhu, pak se mozkomíšní mok hromadí v lebce, což způsobí nárůst komor v mozku, cisternách a subarachnoidálních trhlinách (viz obrázek 1), což je hydrocefalus. To znamená, že vedoucím mechanismem ve vývoji hydrocefalusu je nesrovnalost mezi objemy produkované a resorbované mozkomíšní tekutiny. Čím silnější je tento rozpor, tím závažnější a výraznější je hydrocefalus a tím rychleji se vyvíjejí komplikace, včetně nevratného poškození mozku.

Obrázek 1 - Normální a zvětšené mozkové komory s hydrocefalem.

Hydrocefalus se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji je toto onemocnění vrozené. Vrozený hydrocefalus je zpravidla způsoben infekčními chorobami přenášenými ženou během těhotenství (cytomegalovirová infekce, toxoplazmóza atd.), Prodlouženou a těžkou hypoxií plodu, nádory nebo malformacemi centrálního nervového systému u novorozence. Získaný hydrocefalus se zpravidla vyvíjí v důsledku minulých onemocnění centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida atd.), Traumatická poranění hlavy, těžká intoxikace (například po otravě nebo závažných infekčních onemocněních atd.), Stejně jako v přítomnosti nádorů v hlavě mozek.

Klinické projevy hydrocefalu jsou kombinací vnějších změn v lebce a různých neurologických poruch vyvolaných kompresí a atrofií mozku.

Známkou hydrocefalu, který je jasně viditelný pouhým okem, je postupné zvětšování obvodu hlavy. Navíc je charakteristické právě postupné zvětšování velikosti hlavy, nikoli konstantní, ale velká velikost kruhu. To znamená, že pokud má člověk větší než normální velikost obvodu lebky, ale v průběhu času se nezvyšuje, nemluvíme o hydrocefalu. Pokud se však velikost lebky v průběhu času neustále a neustále zvyšuje, pak je to známka hydrocefalu..

Kromě toho u kojenců mladších 2 let mohou vnější příznaky hydrocefalu zahrnovat:

• Vypouklé a napjaté fontanely;
• Zaoblené pulzující výčnělky mezi kostmi lebky nejsou zcela roztaveny;
• Časté házení dozadu;
• Nepřiměřeně velké čelo s převislým obočím.

U dětí do 2 let jsou pro hydrocefalus nejtypičtější následující neurologické příznaky spojené s kompresí mozku s nadbytkem mozkomíšního moku:

• Divergentní šilhání;
• Nystagmus (vibrace očních bulvy, když jsou uneseny doleva, doprava, nahoru a dolů);
• Graefeův příznak (bílá čára mezi víčkem a zornicí, objevující se, když se oko pohybuje dolů nebo bliká);
• Příznak „zapadajícího slunce“ (pohyby očí se oční bulva pravidelně posouvá dolů a dovnitř, což vede k širokému pruhu skléry);
• Slabost svalů paží a nohou v kombinaci s hypertonicitou;
• Zhoršení zraku, sluchu;
• Bolesti hlavy.

U dětí starších 2 let se hydrocefalus projevuje příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku - bolesti hlavy ráno, zvracení, otoky optických disků, nízká motorická aktivita, hyperkineze, paréza a porucha koordinace pohybů. Všechny tyto příznaky se časem stávají výraznějšími..

K diagnostice hydrocefalu jsou měřeny obvod hlavy, mozkový tomogram a neurosonografie v dynamice. To znamená, že pokud se na základě výsledků 2 - 3 měření, tomogramů nebo neurosonogramů, provedených během 2 - 3 měsíců, odhalí progresivní změny, pak mluvíme o hydrocefalu. Například pokud výsledky tomogramů nebo neurosonogramů ukazují zvětšení velikosti komor a současné snížení objemu mozku, pak je to známka hydrocefalusu. Jediná detekce mírného zvýšení velikosti systému mozkomíšního moku a obvodu hlavy nemá žádnou diagnostickou hodnotu a nemůže indikovat hydrocefalus.

Jedinou metodou léčby hydrocefalu je chirurgický bypass, který odstraní přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny a normalizuje její pohyb podél struktur mozku. Užívání diuretik (Diacarb atd.) Je možné pouze dočasně ve fázi přípravy na operaci, aby se snížila rychlost progrese hydrocefalu.

Hydrocefalus - fotografie

Tato fotografie ukazuje dítě s hydrocefalem, které jasně ukazuje převis hřebenů obočí a změněný tvar lebky..

Tato fotografie ukazuje dítě s hydrocefalem s nepřiměřeně velkým čelem a mžouráním..

Odrůdy hydrocefalu (klasifikace)

V závislosti na konkrétní charakteristice nebo znaku se rozlišuje několik typů hydrocefalů, z nichž každý je určitým typem onemocnění.

Takže v závislosti na povaze příčinného faktoru a mechanismu vývoje se rozlišují dva typy hydrocefalu:

• Uzavřený hydrocefalus (nekomunikující, okluzivní, obstrukční);
• Otevřený hydrocefalus (komunikující).

Uzavřený hydrocefalus

Uzavřený hydrocefalus se vyvíjí, když brání odtoku mozkomíšního moku z mozkových struktur do systémového oběhu. Překážka může být lokalizována v různých částech systému mozkomíšního moku, jako je mezikomorový otvor, akvadukt mozku a otvory Magendie a Luschka. Pokud v těchto strukturách existují překážky odtoku mozkomíšního moku, tekutina nevstupuje do cisteren a do subarachnoidálního prostoru, odkud musí být absorbována do systémového oběhu, v důsledku čehož se hromadí v přebytku a vyvíjí se hydrocefalus.

Důvody porušení odtoku tekutiny uzavřeným hydrocefalem mohou být zúžení vodovodu v mozku, nádory, cysty, krvácení, ucpání děr Magendie a Lushky.

V závislosti na tom, kde se překážka nachází v systému mozkomíšního moku, se zvětšují a zvětšují pouze určité struktury. Například, když je infikována jedna díra Monroe, vyvíjí se hydrocefalus jedné laterální komory mozku, s blokováním obou otvorů Monroe, hydrocefalus obou postranních komor, se zúžením vodovodu, hydrocefalus laterálních a komor III, se zablokováním děr Magendie a Lushka, hydrocefalus mozkových struktur všech hydrocefalů.

U uzavřeného hydrocefalu se zvyšuje nitrolební tlak, což vede ke zvýšení mozkových komor, což může narušit a vytlačit mozkové struktury, což vede k výskytu neurologických příznaků.

Otevřený hydrocefalus

Vyvíjí se, když dojde k narušení absorpce mozkomíšního moku do systémového oběhu na pozadí absence překážek v pohybu mozkové tekutiny. To znamená, že produkce mozkové tekutiny probíhá v normálním množství, ale do krve se vstřebává velmi pomalu..

Kvůli takovému porušení absorpce je rovnováha mezi produkcí a resorpcí mozkomíšního moku nastolena pouze zvýšením intrakraniálního tlaku. Na pozadí neustále zvýšeného intrakraniálního tlaku se komory a subarachnoidální prostory mozku rozšiřují s postupnou atrofií dřeně.

Otevřený hydrocefalus je obvykle způsoben zánětem mozkové sliznice, jako je meningitida, cysticerkóza, sarkoidóza, krvácení nebo metastázy. Je extrémně vzácné, že otevřený hydrocefalus může být způsoben nádorem mozkomíšního plexu mozku, který produkuje příliš mnoho mozkomíšního moku..

V závislosti na době získání je hydrocefalus rozdělen do tří typů:

• Vrozený hydrocefalus;
• Získaný hydrocefalus;
• Náhradní hydrocefalus (atrofický, hydrocefalus ex vacuo).

Vrozený hydrocefalus

Získaný hydrocefalus

Náhradní hydrocefalus

Přísně vzato, tento typ není hydrocefalus ve své čisté formě, protože k hromadění tekutiny v lebeční dutině dochází v důsledku primární atrofie mozku. Protože atrofie vede ke snížení objemu mozkové tkáně, je prostor uvolněný v lebeční dutině vyplněn tekutinou podle kompenzačního mechanismu. U této formy hydrocefalu není narušena rovnováha mezi produkcí a absorpcí tekutin, takže léčba není nutná. Jedinou variantou onemocnění vyžadujícího chirurgickou léčbu je normotenzní hydrocefalus, při kterém je intrakraniální tlak normální, ale vzhledem k anatomickým vlastnostem jsou membrány komor a subarachnoidálních prostor napnuty s nárůstem průběhu patologie.

Náhradní hydrocefalus je způsoben různými stavy a chorobami vedoucími k atrofii mozku, například:

• Věkové změny v mozkové tkáni;
• Cévní encefalopatie (atrofie mozku způsobená poruchami oběhu v jeho strukturách, například s aterosklerózou mozkových cév, hypertenzí, diabetickou angiopatií atd.);
• Toxická encefalopatie (atrofie mozku způsobená otravou různými látkami);
• Creutzfeldt-Jakobova choroba.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění se hydrocefalus dělí na následující typy:

• Akutní hydrocefalus;
• Chronický hydrocefalus.

Akutní hydrocefalus

Chronický hydrocefalus

Chronický hydrocefalus se vyvíjí pomalu, po dobu šesti měsíců nebo déle. Intrakraniální tlak stoupá postupně a struktury systému mozkomíšního moku pomalu rostou. Proto se u této formy hydrocefalusu také objevují neurologické příznaky, které se postupně zhoršují. Chronický průběh hydrocefalu je charakterističtější pro otevřený typ onemocnění.

V závislosti na lokalizaci přebytečné tekutiny ve strukturách lebky se hydrocefalus dělí na následující typy:

• Vnější hydrocefalus.
• Vnitřní hydrocefalus.

Vnější hydrocefalus

Vnitřní hydrocefalus

Smíšený hydrocefalus

V závislosti na závažnosti poruch ve struktuře mozku způsobených hydrocefalem je onemocnění rozděleno do následujících typů:

• Kompenzovaný hydrocefalus (je přítomen přebytečná tekutina, ale nestlačí mozkové struktury, v důsledku čehož osoba nemá žádné příznaky onemocnění, celkový stav je normální a vývoj není narušen).
• Dekompenzovaný hydrocefalus (přebytečná tekutina vede ke kompresi mozku, v důsledku čehož se vyvíjejí neurologické příznaky a závažné poruchy vyšší nervové aktivity a vývoje).

Střední až těžký hydrocefalus

Samostatně je třeba věnovat pozornost takovým pojmům, které pacienti často naleznou v ambulantních záznamech, jako jsou „střední hydrocefalus“ a „těžký hydrocefalus“. Tyto „diagnózy“ se zpravidla provádějí na základě výsledků MRI, během nichž dochází k mírnému rozšíření komor, subarachnoidálního prostoru nebo rozšíření mezikomorové přepážky atd..

Takové změny v MRI však naznačují pouze to, že v současné době má člověk určitou změnu v objemu struktur systému mozkomíšního moku, což v žádném případě není známkou hydrocefalu. Je to jen to, že v současné době má člověk, který požádal o diagnostiku, nedokonalé tvary a velikosti mozkových struktur. Takové změny se mohou během života mnohokrát utvořit a zmizet beze stopy, aniž by způsobily újmu člověku, bez projevu charakteristických neurologických příznaků a bez nutnosti zvláštního zacházení. Proto je nemožné diagnostikovat „střední hydrocefalus“ nebo „těžký hydrocefalus“ na základě jediného MRI.

Konec konců se hydrocefalus projevuje postupným zvyšováním objemu tekutiny ve strukturách mozku, proto, aby byla diagnóza této závažné patologie provedena správně a správně, bez nadsázky, je nutné provést studii MRI 2 - 3krát v intervalech 2 - 3 týdnů. Pokud výsledky každé následující MRI ukážou, že objem tekutiny v mozku se ve srovnání s okamžikem posledního vyšetření zvýšil, pak je to základ pro diagnostiku hydrocefalu. A jediná detekce mírně zvětšených komor a dalších struktur systému mozkomíšního moku nedává důvod pro diagnostiku hydrocefalu. Ale odborníci, popisující výsledek MRI, v závěru naznačují „mírný hydrocefalus“, pokud jsou změny ve strukturách mozku zcela nevýznamné, a „těžký hydrocefalus“, pokud jich je o něco více, ale stále v normálním rozmezí. Dále je tento popis specialisty na diagnostiku MR zobrazen terapeuty a neuropatology, čímž se stává diagnózou, se kterou člověk žije.

Tato praxe se nezdá zcela správná, protože ve všech takových případech stále nejde o hydrocefalus jako o onemocnění, ale o změny objemu struktur mozkomíšního moku, které z nějakého důvodu vznikly. V takových případech se jeví jako vhodné zjistit příčiny změn, které nastaly, a předepsat vhodnou terapii. A lidé, kterým byl diagnostikován „střední hydrocefalus“ nebo „těžký hydrocefalus“, si musí pamatovat, že toto onemocnění je velmi závažné, a pokud by je skutečně měli, pak by během 6 - 12 měsíců bez chirurgického zákroku způsobilo trvalou progresi zhoršení a nakonec by bylo fatální.

Hydrocefalus způsobuje

Důvody pro rozvoj hydrocefalu mohou být následující nemoci a stavy:

1. Intrauterinní infekce infekčními chorobami, které matka utrpěla:

• Cytomegalovirová infekce (aktivace nebo infekce těhotné ženy cytomegalovirovou infekcí v jakémkoli gestačním věku vede k různým vrozeným malformacím plodu, včetně hydrocefalu);
• Rubella (vede k vrozenému hydrocefalusu u dítěte, pokud se těhotná žena nakazí v pozdním těhotenství - po 26 týdnech);
• Herpetická infekce (pokud se těhotná žena poprvé v životě nakazí herpetickou infekcí během těhotenství, může dojít k vrozeným malformacím centrálního nervového systému, včetně hydrocefalu);
• Toxoplazmóza (vede k hydrocefalusu u dítěte pouze v případě, že je těhotná žena infikována infekcí poprvé v životě v raných fázích těhotenství);
• Syfilis (vždy vede k malformacím centrálního nervového systému, pokud se žena nakazí během těhotenství nebo pokud má syfilis, který nebyl v minulosti léčen);
• Příušnice (pokud jsou infikovány během těhotenství, mohou vést k hydrocefalu plodu).

2. Vrozené vady mozkových struktur u dítěte:

• Chiariho syndrom 1 a 2. S touto vadou je objem mozku dítěte větší než jeho lebka, v důsledku čehož jednoduše nezapadá do lebky. Mozek je stlačený, což narušuje normální odtok a cirkulaci mozkomíšního moku, což vede k hydrocefalu;
• Zúžení akvaduktu mozku (Adamsův syndrom). S touto vadou nemůže mozkomíšní mok cirkulovat mezi komorami mozku, což vede k jeho hromadění v jednom z oddělení a způsobuje hydrocefalus;
• Infekce děr Magendie a Luschki (Dandy-Walkerův syndrom). S touto vadou cerebrospinální tekutina nevstupuje do subarachnoidálního prostoru a cisteren, v důsledku čehož nemůže být absorbována do krevního řečiště, v důsledku čehož se hromadí v lebeční dutině a tvoří hydrocefalus;
• Vrozená bazilární komprese;
• Aneuryzma velké žíly mozku.

3. Získané poruchy struktury mozku a mozkomíšního moku po úrazech nebo nemocech, jako jsou:

• Krvácení nebo průnik mozkového hematomu pod arachnoidální membránu nebo do komor;
• Traumatické zranění mozku;
• Poranění při narození;
• Hemoragická mrtvice;
• Zánětlivá onemocnění mozkových struktur (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, sarkoidóza, neurosyfilis atd.);
• Parazitární onemocnění s poškozením mozkové tkáně (cysticerkóza, echinokokóza atd.);
• Nádory lokalizované v mozku (astrocytomy, germinomy, nádor vaskulárního plexu atd.);
• Metastázy nádorů různé lokalizace v mozku;
• Cysty třetí komory;
• Cévní malformace mozku.

4. Atrofie dřeně způsobená degenerativními procesy centrálního nervového systému vyvolaná následujícími stavy:

• Cévní encefalopatie (vyskytuje se v důsledku poruch oběhu ve strukturách mozku, například při ateroskleróze mozkových cév, hypertenzi, diabetické angiopatii atd.);
• Toxická encefalopatie (vyskytuje se v důsledku otravy různými látkami, které jsou toxické pro centrální nervový systém);
• Creutzfeldt-Jakobova choroba.

Známky (příznaky) hydrocefalu

Hydrocefalus u dospělých

Příznaky hydrocefalusu jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem a narušením různých mozkových struktur vyvolaným nadměrným množstvím tekutiny v lebce.

U starších dětí (nad 12 let) a dospělých jsou hlavními příznaky hydrocefalu příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku. Jak symptomatologie zvýšeného lebečního tlaku postupuje a zhoršuje se, připojují se k nim neurologické poruchy způsobené porušením mozkových struktur. U první z neurologických poruch u hydrocefalu se rozvinou poruchy zraku a práce vestibulárního aparátu. K nim se navíc přidružují porušování komplexně koordinovaných dobrovolných pohybů a různých typů citlivosti (bolest, hmat, atd.).

Mezi příznaky hydrocefalusu u dospělých tedy patří následující projevy:

1. Příznaky způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem:

• Pocit tíhy v hlavě, objevující se ráno nebo po půlnoci;
• Bolesti hlavy, nejčastěji se rozvíjející ráno nebo ve druhé polovině nočního odpočinku, pociťovaly celou hlavu bez specifické lokalizace;
• Zvýšené bolesti hlavy nebo pocit těžkosti v hlavě při ležení;
• Nevolnost nebo zvracení ráno, nesouvisející s jídlem nebo pitím;
• Pocit tlaku na oči;
• Trvalé škytavka;
• Těžká slabost, rychlá únava a neustálá únava;
• Ospalost a vytrvalé zívání;
• Neschopnost soustředit se a provádět i poměrně jednoduché akce;
• Apatie a „otupělost“;
• Nervozita;
• Pokles krevního tlaku;
• Tachykardie (srdeční frekvence více než 70 úderů za minutu) nebo bradykardie (srdeční frekvence méně než 50 úderů za minutu);
• Tmavé kruhy pod očima, když je kůže napnutá, jsou viditelné četné rozšířené kapiláry;
• Pocení;
• Točení hlavy.

2. Neurologické příznaky způsobené kompresí a zachycením mozku přebytečnou tekutinou v lebeční dutině:

Hydrocefalus u dětí do 2 let

Hydrocefalus u dětí do 2 let je zpravidla vrozený, a proto je obtížný s rychlým zhoršením stavu a rozvojem nevratného poškození mozkových struktur..

Příznaky hydrocefalu u dětí do 2 let jsou následující:

• Zvětšení obvodu hlavy je více než normální (více než 1,5 cm za měsíc) po dobu 2 až 3 měsíců za sebou;
• Ztenčené kosti lebky a kůže na hlavě (kůže je tenká a lesklá, přes ni jsou jasně viditelné žíly);
• Otevřené stehy lebky a pulzující výčnělky v nich;
• Nepřiměřeně velké čelo s převislými hřebeny obočí;
• Napjatá a vypouklá fontanela;
• Příznak „prasklého hrnce“ (při klepnutí na lebku klouby prstů se objeví zvuk jako z prasklého hrnce);
• Městnavé a rozšířené žíly v oblasti pokožky hlavy;
• Exotropie;
• Graefeův příznak (bílá čára mezi víčkem a zornicí, objevující se, když se oko pohybuje dolů nebo bliká);
• Otok optických disků;
• Ptóza (pokles očních víček);
• Příznak „zapadajícího slunce“ (oči dítěte jsou neustále sklopeny dolů a shora je viditelná široká část skléry);
• Paréza nervů abducens;
• Atrofie optického nervu;
• Zhoršení zraku a sluchu;
• Nedostatečná reakce rozšířené zornice na světlo;
• Hypertonicita svalů;
• Časté házení dozadu;
• Podrážděnost, neklid nebo ospalost;
• Snížená chuť k jídlu (dítě má málo, neochotně, po krmení hojně vyplivne);
• Zpožděný psychomotorický vývoj (děti začínají pozdě držet hlavy, převrátit se, chodit, mluvit atd.);
• Ztráta již vytvořených dovedností;
• Snížená aktivita dítěte;
• Zvracení, ospalost, úzkost, křeče (objevují se s rychlou progresí hydrocefalu, dokonce dříve než všechny ostatní příznaky výše).

Hydrocefalus u dětí starších 2 let

Hydrocefalus u dítěte

Hydrocefalus u dětí je dnes velmi častou diagnózou. To však naznačuje ne zvýšení výskytu hydrocefalu, ale o nadměrné nadměrné diagnóze, když je dítěti diagnostikována patologie, která v něm neexistuje, na základě individuálních znaků, které mohou být skutečně příznaky hydrocefalu, ale pouze ve spojení s jinými syndromy, které u dítěte chybí.

Hlavními znaky, kterými jsou v současnosti diagnostikovány zdravé děti, je zpravidla zvětšení mozkových komor, zesílení mezikomorové přepážky, „cysty“, stejně jako zdánlivá „velká“ hlava a nechuť neuropatologa. nebo rodiče chování dítěte (například regurgitace, pláč, nervozita, neochota narovnat nohy, záškuby brady atd.).

Stabilní expanze struktur mozkomíšního moku (komory, cisterny atd.) U dětí prvního roku života je ve skutečnosti variantou normy, nevyžaduje léčbu a sama odchází. Pokud má dítě během MRI nebo NSG nárůst struktur mozkomíšního moku, ale vyvíjí se podle věku a při opakovaných MRI a NSG, provedených o 4–6 týdnů později, se velikost mozkových komor a cisteren nezměnila, pak nemluvíme o hydrocefalu, ale o této věkové variantě normy. Hydrocefalus lze podezřívat, pouze pokud opakované MRI a NSG odhalily významné zvýšení velikosti struktur mozkomíšního moku.

Subjektivně zdánlivá velká hlava dítěte také není známkou hydrocefalu, protože průběh onemocnění je charakterizován neustálým nárůstem obvodu hlavy nad normální hodnotu. To znamená, že pokud je hlava dítěte prostě velká, ale její měsíční přírůstek je v normálním rozmezí (ne více než 1,5 cm během prvních tří měsíců a ne více než 9 mm od 3 do 12 měsíců), pak to není hydrocefalus, ale ústavní rys dítě. Hydrocefalus lze podezřívat, pouze pokud se hlava dítěte každý měsíc zvýší o více než 1,5 cm.

Přítomnost jednotlivých cyst v mozku dětí v prvním roce života je také věkovou normou. Takové cysty nepředstavují nebezpečí, nemají negativní vliv na následný neuropsychický vývoj dítěte a samy odezní do 8–12 měsíců.

A četné „příznaky“, které rodiče a dětští neurologové označují jako příznaky hydrocefalu, vůbec neobstojí v kritice. Koneckonců, podráždění, slzavost, špatná chuť k jídlu, třesoucí se brada, šilhání, letargie, hypertonicita svalů a další podobné „příznaky“ nejsou vůbec příznaky hydrocefalu na pozadí absence neustálého nárůstu velikosti hlavy nad normu. Všechny tyto rysy dítěte mohou být způsobeny řadou faktorů, od dědičnosti až po přítomnost jakýchkoli jiných onemocnění, ale ne hydrocefalus.

Rodiče, jejichž dítě má diagnózu „hydrocefalus“ nebo „hypertenzní-hydrocefalický syndrom“, by proto neměli být zastrašováni a měli by dítě začít léčit silnými a nebezpečnými diuretiky v kombinaci s nootropiky. Doporučuje se, aby se dali dohromady a pozorovali dítě po dobu 2 až 3 měsíců, přičemž každé 4 týdny měřili obvod jeho hlavy centimetrem. Doporučuje se také provádět MRI nebo NSG 2 - 3krát každé 4 - 5 týdnů. Pokud je nárůst obvodu hlavy dítěte menší než 1,5 cm za měsíc a při opakovaných NSG a MRI se velikost komor, cyst, cisteren a dalších mozkových struktur nezvýšila, pak dítě rozhodně nemá hydrocefalus. A pouze v případě, že nárůst obvodu hlavy je více než 1,5 cm za měsíc a opakované MRI a LSS ukázaly znatelné zvýšení komor a mozkových cisteren, můžeme mluvit o hydrocefalu.

Diagnostika

Diagnóza hydrocefalu je stanovena na základě klinických příznaků osoby a údajů ze speciálních studií.

V současné době se k potvrzení a identifikaci příčiny hydrocefalu používají následující metody instrumentálního výzkumu:

• Měření obvodu hlavy centimetrovou páskou (pokud se hlava dítěte zvýší o více než 1,5 cm za měsíc, pak to znamená hydrocefalus; zvětšení hlavy dospělého o jakoukoli hodnotu znamená hydrocefalus).
• Vyšetření očního pozadí očním lékařem. Pokud jsou optické disky oteklé, znamená to zvýšený nitrolební tlak, který může být známkou hydrocefalu..
• Ultrazvuk lebky (neurosonografie - NSG). Metoda se používá pouze u dětí prvního roku života, u nichž lze mozek prohlížet otevřenou fontanelou. Vzhledem k tomu, že fontanel je přerostlý u dětí starších než jeden rok a u dospělých a kosti lebky jsou příliš husté, není pro ně metoda NSG vhodná. Tato metoda je velmi přibližná a nepřesná, takže její výsledky lze považovat za základ pro MRI, nikoli pro diagnostiku hydrocefalu..
• Magnetická rezonance (MRI) je „zlatým standardem“ v diagnostice hydrocefalu. Metoda umožňuje nejen diagnostikovat hydrocefalus, ale také identifikovat jeho příčiny a existující poškození struktury mozkové tkáně. Kritéria MRI pro hydrocefalus jsou interventrikulární index větší než 0,5 a periventrikulární edém..
• Počítačová tomografie (CT) - metoda podobná MRI, ale mnohem méně přesná, proto se používá relativně zřídka.
• Echoencefalografie (EEG) a rheoencefalografie (REG) nejsou příliš informativní metody, které se nicméně používají k „diagnostice“ hydrocefalu. Výsledky studií REG a EEG lze zcela ignorovat při rozhodování o tom, zda má člověk hydrocefalus či nikoli..

K přesné identifikaci nebo odmítnutí podezření na hydrocefalus je nutné posoudit příznaky, provést MRI vyšetření a prozkoumat fundus. Pokud všechny studie poskytnou výsledek „pro“ hydrocefalus, pak se podezření na přítomnost onemocnění považuje za potvrzené. Pokud údaje kterékoli ze tří uvedených studií nesvědčí „pro“ hydrocefalus, pak osoba toto onemocnění nemá a stávající symptomatologii vyvolala jiná patologie, kterou je třeba identifikovat.

Falešná diagnóza hydrocefalusu založená na MRI, periferní polyneuropatie, bursitida - video

Hydrocefalus - léčba

Hlavní metodou léčby hydrocefalu je chirurgická operace, během níž je nainstalován speciální zkrat, který odstraňuje tekutinu z mozkomíšních tekutin v mozku do oběhového systému. V důsledku instalace bočníku se tekutina nehromadí v lebeční dutině a hydrocefalus se již nevyvíjí a život člověka zcela závisí na fungování tohoto zařízení (bočníku).

Ve vzácných případech však lze hydrocefalus namísto chirurgického zákroku léčit konzervativně diuretiky, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a zabraňují tak trvalému zvětšení objemu mozkomíšního moku v lebce. Takovou konzervativní terapii lze použít pouze pro získaný hydrocefalus, například v důsledku traumatického poranění mozku, po zánětlivém onemocnění nebo krvácení z komory..

Ve všech ostatních případech je léčba hydrocefalu pouze chirurgická a diuretika lze použít výhradně jako dočasné, nouzové opatření zaměřené na prevenci smrti pacienta během jeho přípravy na operaci. Ve všech případech se pro konzervativní léčbu hydrocefalu používají silná diuretika, jako jsou Furosemid, Lasix, Diacarb, Fonurit nebo Mannitol.

Léčba takového stavu, jako je „hypertenzní-hydrocefalický syndrom“ pomocí diuretik, z pozice neurochirurgů a předních odborníků v oboru medicíny, není nic jiného než vynález. Konec konců je hydrocefalus buď přítomný, nebo ne, a pokud je přítomen, pak je to indikace pro urgentní hospitalizaci a chirurgický zákrok, nikoli pro dlouhodobé užívání diuretik. Pamatujte, že užívání diuretik nevyléčí existující hydrocefalus, ale povede pouze ke ztrátě drahocenného času, který je nezbytný pro včasné vyšetření a chirurgický zákrok. Koneckonců, čím dříve bude operace provedena, tím méně patologických změn bude v mozku dítěte..

Po návratu k hydrocefalu je tedy třeba říci, že celá řada operací prováděných k léčbě této patologie je rozdělena do dvou skupin:

1. Operace s odtokem mozkomíšního moku mimo centrální nervový systém:

• Instalace ventrikuloperitoneálního bočníku (bočník mezi mozkem a pobřišnicí);
• Instalace ventrikuloatriálního bočníku (mezi mozkem a srdcem);
• Instalace ventrikulopleurálního bočníku (mezi mozkem a plícemi);
• Instalace ventriculouretrálního bočníku (mezi mozkem a močovou trubicí);
• Instalace ventrikulovenózního bočníku (mezi mozkem a žilami).

2. "Vnitřní posun" s vytvořením normálních kanálů pro pohyb mozkomíšního moku centrálním nervovým systémem:

• Thorkildsenova operace (ventriculocisternostomy). Spočívá ve vytvoření komunikace mezi boční komorou a okcipitální cisternou instalací silikonového katétru pod kůži v zadní části hlavy;
• Endoskopická ventrikulostomie třetí komory. Spočívá ve vytvoření komunikace mezi třetí komorou a cisternou mezi cisternami pitváním dna cisterny v oblasti šedého tuberkulu;
• Implantace vnitřního stentu. Spočívá v instalaci stentů, které rozšiřují otvory Magendie a Luschki na normu;
• Plastická instalace mozku. Spočívá v rozšíření lumenu systému zásobování vodou, aby se zajistila normální cirkulace mozkomíšního moku;
• Fenestrace mezikomorové přepážky. Spočívá ve vytvoření otvoru mezi komorami, kterým může mozkomíšní mok volně cirkulovat.

Bohužel ani úspěšná operace není zárukou doživotně vyléčeného hydrocefalu, protože se mohou měnit anatomické rozměry orgánů, růst hlavy (zejména u dětí), bakterie mohou pronikat do děr atd. Lidé, kteří podstoupili tyto operace, by měli být neustále sledováni neuropatologa a neurochirurga, aby včas identifikovali vznikající poruchy, které vyžadují nápravu. Kvůli změně polohy orgánů nebo růstu hlavy je tedy nutné provádět opakované operace, aby se zkrat nahradil vhodnější velikostí. Když dojde k infikování bočníku, je nutné použít antibiotickou terapii atd..

Hydrocefalus: popis, rovnováha tekutin v mozku, příznaky, chirurgická léčba, názor neurochirurga - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Hydrocefalus mozku

V medicíně je mozkový hydrocefalus chápán jako onemocnění, které vede k akumulaci velkého množství speciální tekutiny (mozkomíšního moku) v intrakraniálním prostoru. Je běžné, že se vodnatelnost vyvíjí v kontingentu různého věku, ale jak člověk vyrůstá, získává přísnější průběh. Podle ICD 10 hydrocefalus kód G91.

Příznaky hydrocefalu

Specialisté identifikují hlavní příznaky hydrocefalu, který má akutní formu:

1. Bolesti hlavy vyzařující do očních bulv. U většiny pacientů mají tyto pocity naléhavý, praskavý charakter, objevují se ráno a během dne postupně zeslábnou..
2. Zvýšení velikosti hlavy, vzhled výrazné žilní sítě.
3. Nevolnost spojená se syndromem ranní bolesti.
4. Zvracení, ke kterému dochází bez ohledu na dobu jídla, následované dočasnou úlevou.
5. Vizuální poruchy, pálení v očních bulvách, „mlha“ před očima.
6. Porušení okulomotorických a respiračních funkcí.
7. Depresivní vědomí, které může přejít do kómatu.
8. Ospalost, epileptické záchvaty.

Typickým příznakem je vysoký intrakraniální tlak, který má negativní vliv na fungování mozku a způsobuje expanzi jeho tekutinových dutin. Novorozenci s hydrocefalem se vyznačují velkým čelo, které může viset nad očima, neustálou slzavostí, zášklby, otoky ve fontanele, nervovým nadměrným vzrušením, nedostatečným přírůstkem hmotnosti.

V případě chronického onemocnění jsou příznaky hydrocefalu méně výrazné, objevují se postupně. Dospělí pacienti se vyznačují problémem se zaspáváním, zmatením, poruchou paměti a myšlení. Problémy s péčí o sebe v každodenním životě, ztráta rovnováhy, poruchy chůze, projevující se ve formě nestability, nestabilních pohybů, velkých kroků.

Při absenci adekvátní terapie vyvolává kapka mozku inkontinenci moči a výkalů u pacienta, zhoršení nebo úplnou absenci schopnosti myslet, snížený svalový tonus, neustálá letargie, letargie.

Důvody pro vývoj patologů

Dropsie mozku je často považována za komplikaci patologií cévních, nervových systémů, intrakraniálních struktur. Mezi běžné příčiny hydrocefalusu patří:

• infekce plodu během těhotenství;
• vrozené vady centrálního nervového systému;
• důsledky zranění, nemocí;
• atrofie šedé nebo bílé dřeně.

V lůně může nenarozené dítě trpět různými infekcemi. Děti jsou náchylné k infekci od matek zarděnky, toxoplazmózy, příušnic, encefalitidy, oparu, syfilisu.

Vrozené vady centrálního nervového systému, které způsobují tvorbu mozkových kapek, představují několik syndromů:

1. Chiariho malformace (typy 1 a 2), proti které je lebka menší ve srovnání s objemem jejího obsahu.
2. Adamse, spočívající v neschopnosti mozkomíšního moku volně cirkulovat, jeho hromadění v určitých oblastech.
3. Dandy-Walker, spojený s neschopností dostat mozkomíšní mok do cisteren, subarachnoidální prostor, průtok krve, což způsobuje jeho hromadění uvnitř lebky.

Faktorem vyvolávajícím vrozený hydrocefalus je také vývoj bazilární komprese, aneuryzma velké mozkové žíly.

Kraniocerebrální a porodní trauma vede k rozvoji poruch. Nebezpečí představují následky hemoragických cévních mozkových příhod, krvácení nebo průnik mozkových hematomů do komor a zánětlivé procesy v mozku. Příčinou patologie jsou paraziti, nádory choroidního plexu, cystické útvary v komorách, metastázy.

Atrofie dřeně je spojena s degenerativními procesy v centrálním nervovém systému. Cévní toxická encefalopatie, Kreuzfeldt-Jakobova choroba se stávají „půdou“ pro jejich vývoj.

Odrůdy hydrocefalusu

Hydrocefalus, který se vyvíjí u pacientů různého věku, je:

• otevřeno;
• neokluzivní;
• resorpční;
• biventrikulární;
• atrofický.

Otevřený hydrocefalus je způsoben pomalou absorpcí mozkové tekutiny do krevního řečiště. Výsledkem je nevyvážená produkce a resorpce mozkomíšního moku, kterou si tělo obnovuje díky zvýšenému tlaku uvnitř lebky..

Neokluzivní hydrocefalus vede k přetečení mozkomíšního moku v komorách mozku. U tohoto typu patologie se kapalná látka hromadí v komorovém systému nebo vyplňuje subdurální a subarachnoidální prostor.

Resorpční hydrocefalus má tendenci ovlivňovat dospělé. U tohoto typu venózní dutiny nedostatečně absorbují mozkomíšní mok. Biventrikulární hydrocefalus je vyvolán uzavřením otvorů ve 3. komoře.

Snížení objemu mozku vede k atrofické formě vodnatelnosti mozku. Tento typ onemocnění je diagnostikován převážně u starších lidí se sklonem k hypertenzi, diabetické angiopatii, ateroskleróze.

Kromě uvedených forem onemocnění se rozlišuje smíšený typ hydrocefalu - akumulace mozkomíšního moku v několika oblastech najednou.

Jaká je diagnóza vodnatelnosti mozku

Specialista začíná diagnostikovat hydrocefalus vizuálním vyšetřením pacienta. Na léčbě novorozenců se podílejí pediatři. Poté pacient jde k neurochirurgovi, neurologovi, očnímu lékaři.

Po zjištění přítomnosti patologie lékař předepíše další vyšetření k objasnění jejího stupně a formy. K získání podrobnějších údajů se specialisté uchylují k následujícím metodám:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• radiografie;
• cisternografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• lumbální punkce.

Ultrazvuk zkoumá stupeň intrakraniální hypertenze, která je typickým příznakem hydrocefalu. Radiografie určuje stav cév a jejich stěn. Cisternografie slouží k objasnění formy patologie, umožňuje zjistit, jakým směrem se pohybuje mozkomíšní mok.

MRI vizualizuje tekutinu přítomnou v mozkových strukturách, určuje závažnost onemocnění, jeho tvar. Tato metoda umožňuje pojmenovat pravděpodobnou příčinu vzniku vodnatelnosti. CT dodatečně potvrzuje informace získané během zobrazování magnetickou rezonancí.

Lumbální punkce zahrnuje odběr mozkomíšního moku a následné stanovení intrakraniálního tlaku. Postup vám umožňuje prozkoumat složení mozkomíšního moku, abyste zjistili přítomnost zánětu.

Oftalmoskopie se stává dalším opatřením, které slouží k identifikaci zrakových postižení, příčin jejich vývoje. Po dokončení diagnostiky hypertenzního-hydrocefalického syndromu se provede terapie odpovídající typu onemocnění.

Jak se léčí hydrocefalus?

Dropsy mozku často umožňují chirurgickou léčbu prováděnou v celkové anestezii. Specialisté se uchylují k následujícím typům chirurgických zákroků:

• zmírňující bolest;
• radikální.

Během paliativní chirurgie se provádí páteřní nebo komorová punkce. Při léčbě malých dětí se vylučování přebytečné tekutiny provádí přes oční důlek. Radikální chirurgické metody zahrnují ventrikuloperitoneální posun, operaci Küttnera Venglovského, ventriculocisternostomy.

Léčba mozkových kapek pomocí léků přináší pozitivní výsledky pouze ve 40-45% případů, stává se relevantní s malým objemem tekutin, středně vysokým intrakraniálním tlakem.

Mladším pacientům jsou předepsána diuretika:

1. Furosemid.
2. Mannit.
3. Diakarb.

K léčbě mozkového hydrocefalu u dospělých se používá síran hořečnatý, asparkam. Antibiotická terapie, užívání vitamínů a vstřebatelných léků, fyzioterapie, cvičení jsou povinné..

Ve většině případů chirurgická léčba umožňuje úplné uzdravení pacienta. Pokud je příčinou mozkových kapek agresivní rakovinový nádor, včasná operace prodlouží život pacienta o několik let.

K jakým komplikacím vede vodnatelnost?

Rodiče, u jejichž dětí se očekává vývoj patologie, musí vědět, proč je hydrocefalus nebezpečný. Důsledky předčasné terapie jsou:

• zpoždění z hlediska duševního a fyzického vývoje;
• neschopnost soustředit se;
• slabá paměť;
• poruchy řečového aparátu.

U dospělých mají komplikace formu záchvatů, slepoty nebo hluchoty, zhoršené koordinace pohybů, neschopnosti kontrolovat močení a stolice. Existuje vysoká pravděpodobnost vývoje nevratných patologických procesů v mozkových tkáních.

Hydrocefalus v mozku je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, díky nimž může být člověk invalidní. Proto by léčba měla být zahájena v počátečním stadiu onemocnění, a nikoli s cílem umožnit jeho progresi..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo projevům patologie u nenarozeného dítěte, doporučuje se těhotným ženám:

1. Vezměte kyselinu listovou, speciální komplexy vitamínů.
2. Včas léčit infekční nemoci.
3. Odmítnout špatné návyky.
4. Vyvarujte se nekontrolovaného užívání léků.

Detekce známek onemocnění plodu během rutinního ultrazvukového vyšetření umožňuje léčbu v počátečním stadiu a brání jejímu dalšímu rozvoji.

Dropsii mozku u dospělých předchází minimalizace stresu a prevence pohlavně přenosných chorob. Je důležité vyvarovat se přepracování; v případě rodinné anamnézy hydrocefalu je nutné pravidelně navštěvovat lékaře.