Jaké jsou důsledky cerebelární atrofie

Z různých onemocnění nervového systému je cerebelární atrofie považována za jednu z nejnebezpečnějších a nejběžnějších. Onemocnění se projevuje ve formě výrazného patologického procesu v tkáních, zpravidla způsobeného trofickými poruchami.

Funkce a struktura mozečku

Lidský mozek má složitou strukturu a skládá se z několika oddělení. Jedním z nich je mozeček, kterému se také říká malý mozek. Toto oddělení vykonává širokou škálu funkcí nezbytných k udržení zdraví celého organismu..

Hlavní funkcí popsané části mozku je motorická koordinace a udržování muskuloskeletálního tonusu. Díky práci mozečku je zajištěna možnost koordinované práce jednotlivých svalových skupin, která je nezbytná pro provádění jakýchkoli denních pohybů.

Kromě toho je mozeček přímo zapojen do reflexní činnosti těla. Prostřednictvím nervových spojení je spojen s receptory v různých částech lidského těla. V případě expozice určitému stimulu se do mozečku přenáší nervový impuls, po kterém se vytvoří reakce v mozkové kůře.

Schopnost vést nervové signály je možná díky přítomnosti speciálních nervových vláken v mozečku. Vývoj atrofie má přímý účinek na tyto tkáně, v důsledku čehož je onemocnění doprovázeno různými poruchami pohybu.

Cerebel je dodáván krví třemi skupinami tepen: přední, horní a zadní. Jejich funkcí je poskytovat nepřerušovaný přísun kyslíku a živin. Některé složky v krvi navíc poskytují místní imunitu..

Cerebellum je jednou z hlavních oblastí mozku zodpovědných za motorickou koordinaci a mnoho reflexních pohybů..

Příčiny atrofie

Atrofické procesy v mozku, zejména v mozečku, mohou být obecně spuštěny z mnoha důvodů. Patří sem různá onemocnění, expozice patogenním faktorům, genetická predispozice.

Při atrofii postižený orgán nedostává potřebné množství živin a kyslíku. Z tohoto důvodu vznikají nevratné procesy spojené s ukončením normálního fungování orgánu, zmenšením jeho velikosti a celkovým vyčerpáním.

Možné příčiny cerebelární atrofie zahrnují:

1. Meningitida. S tímto onemocněním se vyvíjí zánětlivý proces v různých částech mozku. Meningitida je infekční onemocnění, které je v závislosti na své formě způsobeno bakteriemi nebo viry. Cerebelární atrofie na pozadí onemocnění se může vyvinout v důsledku dlouhodobého vystavení krevním cévám, přímému vlivu bakterií, otravy krve.
2. Nádory. Rizikovým faktorem je přítomnost novotvarů u pacienta v zadní části lebeční fossy. S růstem nádoru se zvyšuje tlak na mozeček a oblasti mozku umístěné v bezprostřední blízkosti. Z tohoto důvodu může dojít k narušení průtoku krve do orgánu, což následně vyvolá atrofické změny.
3. Hypertermie. Jednou z příčin poškození mozečku je dlouhodobé vystavení vysokým teplotám. Může to být způsobeno zvýšenou tělesnou teplotou na pozadí nemoci nebo úpalu..
4. Cévní onemocnění. Cerebelární atrofie se často vyskytuje na pozadí mozkové aterosklerózy. Patologie je spojena se snížením cévní průchodnosti, vyčerpáním jejich stěn a snížením tónu způsobeného ložiskovými ložisky. Na pozadí aterosklerózy se vyvíjí nedostatek kyslíku a zhoršuje se tok látek, což zase způsobuje atrofické změny.
5. Komplikace po mrtvici. Cévní mozková příhoda je prudké porušení krevního oběhu v mozku způsobené krvácením, lebečními hematomy. Kvůli nedostatku krve v postižených oblastech tkání odumírají. Cerebelární atrofie působí jako důsledek tohoto procesu.

Výše popsaná onemocnění mají přímý dopad na fungování mozečku a způsobují v něm nevratné změny. Nebezpečí atrofie jakékoli části mozku spočívá v tom, že se skládají hlavně z nervových tkání, které se prakticky nezotaví ani po dlouhodobé komplexní léčbě..

Cerebelární atrofii lze vyvolat těmito faktory:

1. Konzumace alkoholu.
2. Onemocnění endokrinního systému.
3. Traumatické zranění mozku.
4. Dědičná predispozice.
5. Chronická intoxikace.
6. Dlouhodobé užívání určitých léků.

Cerebelární atrofie je tedy stav spojený s akutním nedostatkem kyslíku a živin, který může být vyvolán chorobami a širokou škálou škodlivých faktorů..

Typy cerebelární atrofie

Forma onemocnění závisí na řadě aspektů, z nichž nejvýznamnější jsou příčina léze a její lokalizace. Atrofické procesy mohou probíhat nerovnoměrně a ve větší míře se projevují v jednotlivých částech mozečku. To také ovlivňuje klinický obraz patologie, a proto je u každého konkrétního pacienta často individuální..

Atrofie červů mozečku je nejčastější formou onemocnění. Cerebelární červ je zodpovědný za přenášení informačních signálů mezi různými oblastmi mozku a samostatnými částmi těla. V důsledku léze dochází k vestibulárním poruchám, které se projevují nerovnováhou, koordinací pohybů.

Difúzní atrofie. K rozvoji atrofických procesů v mozečku často dochází souběžně s podobnými změnami v jiných oblastech mozku. Současný nedostatek kyslíku v nervových tkáních mozku se nazývá difuzní atrofie. V drtivé většině případů dochází k atrofii několika oblastí mozku na pozadí změn souvisejících s věkem. Nejběžnějšími projevy této patologie jsou Alzheimerova a Parkinsonova choroba..

Atrofické procesy mozkové kůry. Atrofie tkání mozečkové kůry je zpravidla důsledkem poškození jiných částí orgánu. Patologický proces nejčastěji přechází z horní části mozečkové vermis, což zvyšuje plochu atrofických lézí. Později se atrofie může rozšířit na mozečkové olivy..

Stanovení formy onemocnění je jedním z důležitých kritérií pro výběr způsobu léčby. Často se však ukazuje, že je nemožné stanovit přesnou diagnózu, a to ani při provádění komplexního hardwarového vyšetření..

Obecně existují různé typy cerebelární atrofie, jejichž charakteristickým rysem je umístění léze a povaha příznaků..

Klinický obraz

Povaha příznaků v cerebelární atrofii se projevuje různými způsoby. Známky onemocnění se často liší intenzitou, závažností, která přímo závisí na formě a příčině patologie, individuálních fyziologických a věkových charakteristikách pacienta, možných doprovodných poruchách.

Pro cerebelární atrofii jsou charakteristické následující příznaky:

1. Poruchy pohybu. Cerebellum je jedním z orgánů, které zajišťují normální lidskou motorickou aktivitu. V důsledku atrofie se objevují příznaky, které se objevují jak během pohybu, tak v klidu. Mezi ně patří ztráta rovnováhy, snížená motorická koordinace, syndrom opilé chůze a snížená pohyblivost ruky.
2. Oftalmoplegie. Tento patologický stav je spojen s poškozením nervových tkání odpovědných za přenos signálů do očních svalů. Toto porušení je obvykle dočasné..
3. Snížená duševní aktivita. Porušení průchodnosti nervových impulsů způsobené atrofií malého mozku ovlivňuje práci celého mozku. V důsledku patologického procesu se zhoršuje paměť pacienta, schopnost logického a analytického myšlení. Pozorovány jsou také poruchy řeči - zmatenost nebo inhibice řeči.
4. Poruchy reflexní aktivity. Kvůli poškození mozečku se u mnoha pacientů projevuje flexlexie. S takovým porušením nemusí mít pacient žádnou reakci na jakýkoli podnět, který při absenci patologie způsobí reflex. Vývoj areflexie je spojen s porušením průchodnosti signálu v nervových tkáních, v důsledku čehož je narušen dříve vytvořený reflexní řetězec.

Příznaky a projevy cerebelární atrofie popsané výše jsou považovány za nejčastější. V některých případech se však léze mozkového oddělení nemusí prakticky objevit..

Klinický obraz je někdy doplněn následujícími projevy:

1. Nevolnost a pravidelné zvracení.
2. Bolesti hlavy.
3. Nedobrovolné močení.
4. Chvění končetin, oční víčka.
5. Nesrozumitelná řeč.
6. Zvýšený nitrolební tlak.

U pacienta s cerebelární atrofií se tedy mohou objevit různé příznaky, jejichž povaha závisí na formě a stadiu onemocnění..

Diagnostické metody

K detekci cerebelární atrofie se používá mnoho metod a nástrojů. Kromě přímého potvrzení přítomnosti atrofických procesů je účelem diagnózy určit formu onemocnění, detekovat doprovodné patologie, možné komplikace a předpovědět metody léčby.

K provedení diagnostických postupů musí pacient vyhledat pomoc neuropatologa. V případě jakýchkoli projevů atrofie je nutné navštívit lékařský ústav, protože včasná pomoc výrazně snižuje pravděpodobnost vážných následků na zdraví pacienta.

Základní diagnostické metody:

1. Vyšetřování a výslech pacienta je primární diagnostická metoda, která je zaměřena na stanovení stížností, známek nemoci. Během vyšetření neuropatolog kontroluje nervové reakce pacienta, zaznamenává možné motorické a řečové poruchy a další příznaky. Kromě toho se provádí studie anamnézy - historie onemocnění, která by mohla působit jako provokující faktor atrofie.
2. MRI je považována za nejspolehlivější diagnostickou metodu, protože umožňuje identifikovat i drobné atrofické změny. Pomocí této metody se stanoví přesná lokalizace, oblast cerebelární léze a možné souběžné změny v jiných částech mozku.
3. Počítačová tomografie je také velmi spolehlivá diagnostická metoda, která umožňuje potvrdit diagnózu a získat další informace o povaze onemocnění. Obvykle se předepisuje v případech, kdy je MRI z jakéhokoli důvodu kontraindikováno.
4. Ultrazvukové vyšetření. Tato metoda se používá k diagnostice rozsáhlého poškození mozku způsobeného mrtvicí, traumatem a změnami souvisejícími s věkem. Ultrazvukové vyšetření umožňuje identifikovat oblasti atrofie a podobně jako u jiných hardwarových metod určit stádium onemocnění.

Diagnóza cerebelární atrofie se provádí pomocí různých hardwarových a ne-hardwarových metod, když se objeví časné příznaky onemocnění.

Terapie

Bohužel neexistují žádné speciální metody zaměřené na eliminaci cerebelární atrofie. To je způsobeno skutečností, že lékařské, fyzioterapeutické nebo chirurgické metody terapie nejsou schopny obnovit nervové tkáně postižené poruchami oběhu a nedostatkem kyslíku. Terapeutická opatření se omezují na eliminaci patologických projevů, snižování negativních důsledků pro jiné části mozku a celého těla, prevenci komplikací.

Při důkladné diagnóze je stanovena příčina onemocnění. Jeho eliminace umožňuje dosáhnout pozitivních změn stavu pacienta, zejména pokud léčba začala v rané fázi..

K úlevě od příznaků lze použít následující léky:

• "Teralen".
• "Alimemazin".
• "Levomepromazin".
• "Thioridazin".
• "Sonapax".

Činnost těchto fondů je zaměřena na eliminaci psychotických poruch způsobených patologickými procesy mozečku. Léky se užívají zejména na maniodepresivní stavy, neurózy, záchvaty paniky, zvýšenou úzkost a problémy se spánkem..

V závislosti na medikaci lze podávání provádět orálně (při použití tablet), intravenózně a intramuskulárně (při použití příslušných roztoků). Optimální způsob podání, dávkování a doba trvání terapeutického kurzu jsou neuropatologem předepisovány individuálně v souladu s diagnózou.

Během léčby je nesmírně důležité pečlivě pečovat o pacienta. Z tohoto důvodu mnoho odborníků doporučuje provádět počáteční fáze léčby doma. Samoléčba a použití netradičních lidových metod je zároveň přísně zakázáno, protože mohou způsobit ještě větší škodu.

Pacient by měl pravidelně podstupovat opakovaná vyšetření a vyšetření neurologem. Hlavním cílem sekundární diagnostiky je sledovat účinnost léčby, poskytovat doporučení pacientovi a upravit dávkování léků..

Cerebelární atrofie se tedy nehodí k přímému terapeutickému působení, a proto je léčba symptomatická..

Bezpochyby je cerebelární atrofie velmi závažným patologickým stavem, doprovázeným zhoršením funkcí a smrtí tkání této části mozku. Kvůli nedostatku speciálních léčebných metod a vysoké pravděpodobnosti komplikací je třeba věnovat pozornost všem možným známkám onemocnění a včas navštívit neurologa.

Atrofické změny v mozečku

Cerebelární atrofie je vyjádřena destruktivními, neurodegenerativními procesy, což vede ke snížení objemu nervové tkáně a dysfunkci mozku. Sporadické (spontánně se vyskytující) formy cerebelární atrofie se projevují poruchami chůze s tendencí ke zpomalení progrese, ataxií končetin (špatně koordinované pohyby paží a nohou), nystagmem, dysartrií (zhoršená výslovnost).

Funkce a struktura mozečku

Cerebel je část mozku, která řídí motorickou koordinaci a svalovou paměť a reguluje svalovou rovnováhu a tón. Stejně jako velký mozek se i tato část skládá ze dvou lalůčků, mezi nimiž je umístěn mozečkový červ. Mozková struktura je umístěna pod týlní částí mozkových hemisfér, vybavenou třemi páry nohou. Prostřednictvím nohou probíhá komunikace s kortikálními oblastmi, extrapyramidovým systémem, bazálními gangliemi, kmenem.

Aferentní informace (nepřetržité nervové impulsy přicházející ze smyslových orgánů a vnitřních orgánů), přenášené z míchy do kortikálních hemisfér a naopak, jsou současně duplikovány a vstupují do mozečku. Mluvíme o informacích, které odrážejí polohu částí těla v prostoru, o aktuálním svalovém tónu a plánovaných pohybech.

Souběžně probíhá proces porovnávání požadovaného a aktuálního pohybu. Cerebellum detekuje chyby, koriguje svalový tonus, sekvenci kontrakce svalových skupin, která určuje požadovanou trajektorii pohybu. Cerebellum neustále upravuje automatické a dobrovolné pohyby. Podíl mozečku na celkovém objemu mozku je 10%. V tomto případě mozeček obsahuje více než 50% všech neuronů v centrálním nervovém systému..

Typy cerebelární atrofie

Atrofické změny v tkáních mozečku vedou k narušení motorických funkcí, narušení motorické koordinace a svalové hypotonii. Cerebelární subatrofie je stav, který předchází atrofickým procesům, což naznačuje jeho hraniční povahu. Neurodegenerativní onemocnění „malého mozku“ nejsou dobře pochopena, což vede k absenci jasné klasifikace a jednoznačných klinických doporučení pro léčbu.

Cerebelární atrofie je charakterizována smrtí částí mozečkové tkáně, což vede ke změně její morfologické struktury. V závislosti na umístění postižené tkáně se rozlišuje mezi kortikální (poškození kortikálních oblastí) a olivově-ponto-mozečkovou formou. Olivo-ponto-cerebelární forma je častěji zvažována ve skupině multisystémových atrofií. Problémy v diferenciální diagnostice vznikají v důsledku neexistence jasné klasifikace podle klinických a patomorfologických charakteristik a nadbytku přechodných (hraničních) forem. U sporadických forem jsou často diagnostikovány typické genetické vady.

Podle lokalizace patologického procesu se rozlišuje difúzní (bez jasné lokalizační) formy, atrofie červa a mozečkových hemisfér. Difúzní forma je často spojována s atrofickými změnami v jiných částech mozku, což je obvykle spojeno s procesy přirozeného stárnutí těla. Difúzní forma cerebelární atrofie obvykle doprovází průběh Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby.

Očekávaná délka života v cerebelární atrofii závisí na stupni poškození mozkových struktur, klinickém obrazu, rychlosti progrese a charakteristikách průběhu onemocnění. Důsledky cerebelární atrofie jsou spojeny s narušením činnosti této části mozku. U pacientů je větší pravděpodobnost vzniku demence nevaskulární etiologie, hrubé motorické dysfunkce, chorea, pyramidová nedostatečnost bilaterálního typu.

Příčiny patologie

Cerebelární atrofie je často spojována s dalšími destruktivními procesy v mozku, zejména v zadní fosse lebky. Přiřaďte vrozené, autoinflamační (spojené s nesprávným fungováním imunitního systému), toxicko-metabolické, infekční a zánětlivé faktory, které způsobují vývoj patologie. Hlavní příčiny atrofických změn:

1. Odložené infekční nemoci centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida).
2. Akutně probíhající cerebellitis vyvolaná neštovicemi.
3. Cysty, nádory, ohniska krvácení lokalizovaná v zadní fosse lebky.
4. Hypertermie (přehřátí těla) dlouhodobá.
5. Ateroskleróza a další patologie oběhového systému mozku.
6. Historie mrtvice - s patologií je cerebrální oběh ostře narušen, což vede k atrofii a nekróze tkání zbavených krevního zásobení.
7. Endokrinní choroby, metabolické poruchy.
8. Poruchy a anomálie tvorby částí mozku během nitroděložního vývoje.
9. Intoxikace (chronická, akutní), včetně alkoholu.

Vliv dědičných faktorů na vývoj patologie lze sledovat v případech postižení mozečkových jader a struktur míchy v patologickém procesu. Dědičná predispozice je příčinou onemocnění v 19% případů, ve zbývajících 81% hovoříme o sporadických (spontánně se vyskytujících) formách.

Příznaky

Patologie je charakterizována výrazným polymorfismem klinických příznaků a absencí patognomonických (specifických, jednoznačných) symptomů. Projevy onemocnění jsou často podobné známkám symptomatických forem (vznikajících v důsledku primárních patologií) cerebelární atrofie. Ve 29% případů jsou příznaky identické s projevy multisystémové atrofie. Příznaky cerebelární atrofie:

• Bolest hlavy, závratě.
• Nevolnost doprovázená záchvaty zvracení.
• Ataxie (ztráta konzistence při kontrakci svalové skupiny), nestabilita chůze, nestabilita ve vzpřímené poloze těla.
• Porucha jemné motoriky.
• Zpívaná, pomalá řeč.
• Zraková dysfunkce, často nystagmus.
• Zhoršení kognitivních schopností.

Příznaky jsou často pozorovány: pyramidový syndrom (kombinace centrální parézy a paralýzy se zvýšeným svalovým tonusem a zvýšenými reflexy šlach), bulbární poruchy, zhoršená citlivost. Postup patologie vede k narušení pánevních orgánů (močová inkontinence), rozvoji demence a chorea (choreická hyperkinéza), které se projevují nepravidelnými, nepravidelnými, náhlými pohyby.

Počáteční fáze onemocnění se často projevuje nestabilitou a nestabilní chůzí. Primární příznaky jsou mírné. Patologie obvykle postupuje pomalu. Před okamžikem významné poruchy motorické koordinace může uplynout několik let. Později dochází k pohybovým poruchám s poruchou řeči a posturálním třesem (třes končetin při provádění dobrovolných pohybů). U pacientů v poloze Romberg (stoje, chodidla se pohybují společně, rovné paže jsou natažené dopředu) je pozorována nestabilita.

Typické rozšíření podpěrné základny (nohy daleko od sebe) při chůzi, potíže v zatáčkách, oslabení kolenních reflexů. Toto onemocnění je charakterizováno pozdním nástupem (40-70 let). V diferenciální diagnostice kortikální cerebelární atrofie a olivoponto-cerebelární formy je velmi důležitá přítomnost specifického příznaku - poruchy citlivosti, která není charakteristická pro OPCA..

U kojenců je častěji diagnostikována vrozená hypoplázie (zaostalost) mozečku, která je spojena s genovými mutacemi. Patologie se projevuje nystagmy a okulomotorickými poruchami, dysartrií, mentální retardací, hydrocefalickým a pyramidovým syndromem. Možný paralelní vývoj atrofie a hluchoty zrakového nervu.

Studie ve formátu CT a MRI je považována za nejinformativnější. Během neuroimagingu je odhalena změna strukturní struktury tkáně - prohloubení a rozšíření brázdy, zvětšení objemu subarachnoidálního prostoru, velikost cisterna magna umístěná v týlní oblasti.

Metody léčby

Specifický protokol pro léčbu cerebelární atrofie nebyl vyvinut. Terapie je zaměřena na nápravu poruch, které vznikly na pozadí onemocnění. Pokud jsou atrofické procesy v mozku spojeny s nádorem, cystou, krvácením, zhoršením zásobování tkání krví, je léčena primární patologie. Léčebný program zahrnuje:

1. Léčebná gymnastika a fyzioterapie.
2. Třídy na speciálních simulátorech.
3. Užívání farmaceutik.

Některé studie potvrzují zlepšení stavu pacienta po léčbě léky: Amantadin, Buspiron, Pregabalin, L-5-hydroxytryptofan. K odstranění mozečkového třesu je předepsán lék Isoniazid a antikonvulziva (karbamazepin, klonazepam, topiramát).

Při močové inkontinenci jsou předepsány Oxybutyninchlorid, Tamsulosin, Mirabegron. Souběžně může lékař předepisovat nootropní léky a angioprotektory. K odstranění neuróz, deprese, obav, zvýšené úzkosti jsou předepsány léky: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin.

Fyzioterapie brání rozvoji komplikací ve formě svalové atrofie a kontraktury (omezení pasivních pohybů v oblasti kloubů), pomáhá udržovat fyzickou zdatnost a zlepšuje motorickou koordinaci a chůzi. V rámci rehabilitační terapie jsou prováděny procedury, které jsou založeny na principu biofeedbacku.

Cerebelární atrofie je patologie charakterizovaná pozdním nástupem a pomalou progresí. Neurodegenerativní proces je doprovázen zhoršenou motorickou koordinací a řečí. Správná léčba a kompletní péče významně zlepšují kvalitu života pacienta.

Cerebelární atrofie: rysy výskytu a průběhu

Cerebelární atrofie je progresivní degenerativní onemocnění, které je doprovázeno chorobami malého mozku. S tímto onemocněním jsou diagnostikovány závažné komplikace, které negativně ovlivňují kvalitu lidského života..

Příčiny patologie

Cerebelární atrofie se vyskytuje u řady provokujících faktorů. Onemocnění je diagnostikováno v průběhu jiných patologií v těle:

Meningitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění, při kterém je ovlivněna kůra různých částí mozku. Jedná se o infekční onemocnění, které se vyvíjí při vystavení virům a bakteriím. S jejich dlouhodobým účinkem na cévy je diagnostikován vývoj cerebelární atrofie.

Mrtvice. S patologií je krevní oběh v mozku ostře narušen na pozadí krvácení a lebečních hematomů. S nedostatkem krve v postižených oblastech tkáně odumírají. Důsledkem patologie je atrofie.

Cévní onemocnění. Příčinou vzniku onemocnění je ateroskleróza mozkových cév. S patologií klesá propustnost krevních cév, jejich stěny se ztenčují, tonus klesá, tok účinných látek se zhoršuje, což vede k atrofickým změnám.

Nádorové procesy. Pokud jsou v zadní části lebeční fossy novotvary, stává se to příčinou onemocnění. Nádor se neustále zvětšuje a vyvíjí tlak na mozeček, což vede ke zhoršení krevního oběhu a atrofickým změnám.

Cerebelární atrofie je diagnostikována s hypertermií. K onemocnění dochází při úpalu. Je diagnostikována u onemocnění, která jsou doprovázena prodlouženým zvýšením tělesné teploty. Onemocnění se vyvíjí při dlouhodobém užívání určitých léků.

V průběhu nemoci nemůže mozek a mozeček plně fungovat. Tento proces vede k nevratným změnám v orgánu..

Příznaky patologie

U cerebelární atrofie jsou pacientovi diagnostikovány určité příznaky. Patologický proces je doprovázen nevolností, která se změní na zvracení. Onemocnění je doprovázeno ostrými bolestmi hlavy a závratěmi. Pacienti si stěžují na ospalost. S patologií mají pacienti zhoršený sluch.

Při vyšetření pacienta je pozorován nárůst intrakraniálního tlaku. Předčasná léčba onemocnění vede k mírným nebo významným poruchám v procesu chůze. Patologie je doprovázena hyporeflexií.

U pacientů je diagnostikována ataxie, při které je narušena koordinace dobrovolných pohybů. Tento příznak může být dočasný nebo trvalý..

Onemocnění je doprovázeno oftalmoplegií. S patologií hlavových nervů, které inervují svaly očí, je pozorována paralýza. Je diagnostikován dočasný projev symptomu. U cerebelární atrofie se objevuje enuréza, která je doprovázena močovou inkontinencí. Pacienti mluví o výskytu třesu. Je doprovázeno rytmickými pohyby končetin nebo celého těla.

Atrofická forma onemocnění se projevuje nystagmem, při kterém člověk nedobrovolně vibruje očima. V patologii je pozorována dysartrie, při které je narušena artikulární řeč. Pacient má potíže s vyslovováním slov nebo je zkresluje. S onemocněním dochází k areflexii, při které je narušen jeden nebo více reflexů.

Během období cerebelární atrofie jsou pacientům diagnostikovány výrazné příznaky, které vyžadují urgentní návštěvu lékaře. Po souboru diagnostických opatření předepíše odborník pacientovi účinnou terapii.

Diagnóza onemocnění

Pokud se objeví známky cerebelární atrofie, měl by pacient vyhledat pomoc od neurologa. Specialista pacienta vyšetří a shromáždí anamnézu. Během vyšetření odborník zkontroluje nervové reakce pacienta a určí přítomnost poruch řeči a pohybu. Specialista zkoumá historii, což mu umožňuje určit příčinu nemoci.

Pokud dojde ke změně v práci mozečku, doporučuje se provést zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o spolehlivou diagnostickou metodu, pomocí které se určuje zhoršený výkon orgánu..

Tato metoda umožňuje určit přesnou lokalizaci a oblast poškození orgánů. Je také možné určit doprovodné léze jiných částí mozku.

S cerebelární atrofií odborníci doporučují počítačovou tomografii. Jedná se o spolehlivou diagnostickou metodu, která umožňuje potvrdit diagnózu a získat další informace o vlastnostech průběhu onemocnění. Doporučuje se jmenovat diagnostický postup, pokud existují kontraindikace pro zobrazování magnetickou rezonancí.

Pro diagnostiku patologie se doporučuje ultrazvukové vyšetření. S jeho pomocí jsou určeny rozsáhlé orgánové léze, ke kterým dochází během mrtvice, změn souvisejících s věkem a zranění. Pomocí této metody se stanoví oblasti atrofie a stádium onemocnění.

Atrofická terapie

Vyléčit nemoc je zcela nemožné. Proto odborníci předepisují léčbu zaměřenou na zmírnění příznaků patologie. U atrofie se doporučuje použít:

• Levomepromazin. Chronické melancholické stavy se léčí lékem. Dávku léku vypočítá lékař podle individuálních charakteristik pacienta. Odborníci doporučují nejprve užívat 0,025 gramu léku třikrát denně.

Dávkování léku se postupně zvyšuje na 0,1 gramu. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se dávka postupně snižuje. V akutní formě onemocnění se doporučuje intramuskulární podání 25% roztoku léčiva.

• Alimemazina. Doporučuje se intramuskulární nebo intravenózní podání léku. Dospělým pacientům se doporučuje užívat 10 až 40 miligramů léků. V dětství je dávka 7,5-25 miligramů. Zavádění injekcí se doporučuje 3-4krát denně.

Je to sedativum, které má mírný účinek. U onemocnění jater, ledvin a prostaty se užívání drogy nedoporučuje.

• Teralena. Pokud se nervozita pacienta zvýší, musí si vzít lék. Denní dávka léku je 2 až 8 tablet a počítá se podle závažnosti příznaků. Pokud má pacient selhání ledvin a jater nebo parkinsonismus, je užívání drogy zakázáno..
• Thioridazin. Léčba se používá, pokud má pacient mírný stupeň únavy. Pacientům se doporučuje užívat perorální léky v dávce 30-75 mg.

• Sonapaxa. Pokud je člověku diagnostikována mírná duševní porucha, musí užít 30 až 75 miligramů léku. Pokud jsou duševní a emoční poruchy mírné, pak je maximální dávka 200 miligramů. Nepoužívejte léky na akutní depresi.

Prevence a prognóza

Subatrofie má špatnou prognózu. Je nemožné nemoc úplně vyléčit. Život pacienta lze normalizovat díky podpoře příbuzných a jmenování účinné léčby.

Vážným důsledkem patologie je nemožnost péče o pacienta. U pacienta se vyvine syndrom opilé chůze, takže se necítí jistý pohyb. Po určité době se pacient ve společnosti zhoršuje. Pro pacienta je obtížné provádět základní pohyby.

Specifická prevence nemoci neexistuje. Je nemožné zabránit nástupu nemoci, protože její příčiny v moderní medicíně nejsou plně stanoveny. Pomocí moderních léků můžete zastavit progresi onemocnění.

Aktivní životní styl a správná výživa sníží riziko vzniku patologie. Pacientům se také doporučuje, aby se vzdali závislostí..

Cerebelární atrofie: rysy výskytu a průběhu

Cerebellum nebo Cerebellum: obecné pojmy

U novorozence je hmotnost mozečku přibližně 20 g - 5% tělesné hmotnosti. Za pět měsíců se hmotnost ztrojnásobila. Ve věku 15 let dosáhne mozeček 150 g a už neroste. Ve vzhledu připomíná hemisféry mozku, pro které se také nazývá malý mozek. Nachází se v zadní lebeční fosse. Shora je pokryta okcipitálními laloky mozku, pod mozečkem je medulla oblongata a most.

Prostřednictvím vláken bílé hmoty je mozeček spojen se všemi částmi velkého mozku. Má tři oddělení:

1. Nejstarším původem je háček.
2. Starý - červ, který se nachází podél střední linie mozečku.
3. Nový má dvě hemisféry, které se podobají velkým hemisférám. Evolučně se jedná o nejrozvinutější část. Na každé hemisféře jsou tři laloky a každý z nich odpovídá části červa. Cerebelární hemisféry mají šedou a bílou hmotu. Šedá - kůra, bílá - vlákna s jádry: sférická, ozubená, pneumatiky. Tato jádra slouží k vedení pulzů a hrají důležitou roli.

Mozkové funkce

Hlavní funkce mozečku:

• motorická koordinace a udržování muskuloskeletálního tónu;
• plynulost a přiměřenost pohybů;
• rovnováha těla je konstantní;
• těžiště;
• svalový tonus je regulován a správně distribuován.

Díky mozočku pracují svaly harmonicky a mohou provádět jakékoli každodenní pohyby. Většinou je mozeček zodpovědný za tón extensorových svalů..

Kromě toho je mozeček zapojen do nepodmíněných reflexů: prostřednictvím svých vláken je spojen s receptory v různých částech těla. Když je vystaven jakémukoli stimulu z receptoru, do mozečku vstupuje nervový impuls, po kterém je v mozkové kůře dána odezva rychlostí blesku.

Při atrofii jsou nervová vlákna poškozena. Koordinace, chůze a rovnováha těla jsou narušeny. Tyto charakteristické příznaky se souhrnně označují jako „cerebelární syndrom“.

Tento syndrom je charakterizován poruchami vegetativní povahy, motorickou sférou, svalovým tonusem, což okamžitě zhoršuje kvalitu života pacienta..

Příznaky

Patologie je charakterizována výrazným polymorfismem klinických příznaků a absencí patognomonických (specifických, jednoznačných) symptomů. Projevy onemocnění jsou často podobné známkám symptomatických forem (vznikajících v důsledku primárních patologií) cerebelární atrofie. Ve 29% případů jsou příznaky identické s projevy multisystémové atrofie. Příznaky cerebelární atrofie:

• Bolest hlavy, závratě.
• Nevolnost doprovázená záchvaty zvracení.
• Ataxie (ztráta konzistence při kontrakci svalové skupiny), nestabilita chůze, nestabilita ve vzpřímené poloze těla.
• Porucha jemné motoriky.
• Zpívaná, pomalá řeč.
• Zraková dysfunkce, často nystagmus.
• Zhoršení kognitivních schopností.

Příznaky jsou často pozorovány: pyramidový syndrom (kombinace centrální parézy a paralýzy se zvýšeným svalovým tonusem a zvýšenými reflexy šlach), bulbární poruchy, zhoršená citlivost. Postup patologie vede k narušení pánevních orgánů (močová inkontinence), rozvoji demence a chorea (choreická hyperkinéza), které se projevují nepravidelnými, nepravidelnými, náhlými pohyby.

Počáteční fáze onemocnění se často projevuje nestabilitou a nestabilní chůzí. Primární příznaky jsou mírné. Patologie obvykle postupuje pomalu. Před okamžikem významné poruchy motorické koordinace může uplynout několik let. Později dochází k pohybovým poruchám s poruchou řeči a posturálním třesem (třes končetin při provádění dobrovolných pohybů). U pacientů v poloze Romberg (stoje, chodidla se pohybují společně, rovné paže jsou natažené dopředu) je pozorována nestabilita.

Příčiny atrofie

Při atrofii postižená oblast nedostává výživu a kyslík. Vyvíjejí se nevratné procesy, zmenšuje se velikost orgánu a je vyčerpán.

Možné příčiny cerebelární atrofie zahrnují následující:

1. Meningitida. Jedná se o infekční onemocnění sliznice mozku, při kterém zánět postihuje různé části mozku. Cerebelární atrofie s ní se vyvíjí v důsledku poškození cév a přímého účinku bakteriálních toxinů.
2. Nádory v okolí mozečku (zadní fossa). Jak nádor roste, tlačí na mozeček a blízké části mozku. Přívod krve do tkání trpí a může začít atrofie.
3. Hypertermie, úpal. Při vysokých teplotách je trofismus mozkových tkání a nervových buněk narušen a vede k jejich smrti.
4. Ateroskleróza mozkových cév. Mechanismus trofické poruchy je spojen se stejnou poruchou průtoku krve. Nervové buňky začínají umírat a objevují se poruchy. Lumen tepen se zužuje a ztrácí svou pružnost. Kromě toho je endotel poškozen v cévách s vývojem aterosklerotických plaků..
5. Diabetická kapillaropatie u diabetes mellitus.
6. Trombóza a ucpání lumen cév, ke kterým dochází při vaskulární vaskulitidě. Může také způsobit podvýživu a smrt neuronů.
7. Komplikace po cévní mozkové příhodě - výskyt ischemických oblastí, když je v nich nedostatek krve, způsobí jejich smrt a v důsledku toho cerebelární atrofii.
8. TBI.
9. Různá krvácení - končí tvorba jizev a cyst, což také narušuje trofismus tkání.
10. Nedostatek vitaminu E..
11. Užívání určitých léků, alkoholu a jedovatých látek může vyvolat vývoj difúzní atrofie mozku a mozečku.

Ve většině případů nelze určit příčinu atrofie. Mozková onemocnění jsou vrozená a získaná.

Diagnostika

Při výběru metody léčby je nesmírně důležité identifikovat příčinu s maximální přesností

výskyt ataxie a odlišit každý konkrétní případ od jiných typů jeho projevu. Výsledkem je, že konečná diagnóza není možná bez předběžného komplexního vyšetření pacientů, včetně:

• Hodnocení stavu a činnosti různých oddělení centrální nervové soustavy;
• Komplexní vyšetření dalších orgánů a systémů;
• Testy DNA;
• Pečlivé shromažďování rodinné historie.

Druhy atrofie

Nejčastěji dochází k atrofii cerebelární vermis. Cerebelární červ je zodpovědný za vedení informačních nervových impulsů mezi mozkem a různými částmi těla, rovnováhu těžiště. Kvůli jeho porážce se rozvíjejí vestibulární poruchy, dochází k nerovnováze a koordinaci pohybů jak při chůzi, tak v klidu a dochází k neustálému třesu..

Difúzní cerebelární atrofie znamená vývoj atrofie současně v jiných částech mozku. To se s věkem často stává. Nejběžnějšími projevy jsou Alzheimerova a Parkinsonova choroba..

Atrofie mozečkových hemisfér se projevuje odchylkou pacienta při chůzi z daného směru k patologickému zaměření. To je zvláště patrné při pokusu o zatáčku..

Atrofie mozečkové hemisféry je nejčastěji sekundární, křížová. Vznikají na opačné straně postižené mozkové hemisféry s hemiplegií, pokud patologie vznikla v embryogenezi nebo v raném věku do tří let. Hemiplegie - paralýza poloviny těla, klinicky zakrývá mozečkové příznaky. Atrofie mozečkových hemisfér je doprovázena destrukcí nervové tkáně v celém mozku. V takových případech dochází k subatrofii mozkových hemisfér a klinicky se projevuje nástupem senilní demence..

Atrofie mozečkové hemisféry (to je stejná hemisféra) může být spojena s přítomností nádorů, cyst, infarktů v této oblasti. Pokud jsou nádory cysticky znovuzrozeny, jsou benigní. Vzhledem k tomu, že růst novotvaru je pomalý, má cerebelární dysfunkce čas být kompenzována mozkovou kůrou.

Hemisférické cerebelární příznaky se projevují jako jednostranná ataxie a hypotenze v paži nebo paži a noze na jedné straně. Ale častěji se onemocnění projevuje záchvaty bolesti hlavy s nebo bez zvracení, které se postupně zvyšují.

Na straně nádoru vypadne rohovkový reflex. V různých stádiích patologie se vyvíjí nystagmus - je také výraznější na straně léze. S růstem nádoru může také ovlivnit lebeční nervy, které již mají příznaky poškození.

Základní charakteristikou atrofie mozkové kůry je její vývoj u starších osob. Vizuální znaky se vyznačují nestabilní chůzí, neschopností udržet vzpřímenou polohu bez podpory a podpory.

Pohyby rukou (jemná motorika) jsou postupně narušovány: je obtížné psát, používat příbory při jídle atd. Porušení tohoto druhu jsou symetrická. Poté se spojí třes hlavy, končetin a později celého těla. Třes, neboli třes, jsou malé, rytmické, ale nedobrovolné pohyby těla nebo jeho částí. S poklesem svalového tonusu je narušena práce řečového aparátu.

Získané nemoci

Mariina dědičná cerebelární ataxie je vrozená genetická porucha dominantního typu. Onemocnění se projevuje postupně narůstajícím zhoršením koordinace pohybů. Hypoplázie je zaznamenána (

) mozeček a jeho spojení s periferií. Charakterizováno nástupem onemocnění ve věku 20 až 45 let s poruchou chůze. Třes rukou se postupně zvyšuje, svalové záškuby, řeč se skanduje a zpomaluje. Pak se přidají další příznaky: ptóza (

), pokles ostrosti zraku, nystagmus, atrofie optických nervů. Onemocnění je často doprovázeno postupným snižováním inteligence, zhoršováním paměti. Infekční zánět, otrava, fyzické a psychické přetížení přispívají k exacerbaci procesu.

Existuje několik dalších variant chronické atrofie cerebelárního systému: Friedreichova familiární ataxie, torzní dystopie a další nemoci. U dědičných forem cerebelární ataxie se používá konzervativní léčba, která snižuje závažnost příznaků, zlepšuje zásobování krví a výživu nervových buněk.

Mozkové nádory mohou být zastoupeny následujícími typy - astrocytom, angioretikulom, medulloblastom, sarkom. Termín „rakovina“ nelze použít na novotvary mozku, protože v nervové tkáni nejsou žádné žlázy - zdroj růstu rakovinných buněk. Mezi maligními nádory jsou nejčastější medulloblastomy a sarkomy. Možné poškození mozečku metastázami nádorů jiných orgánů - melanom, maligní onemocnění krve.

Traumatické poranění mozku může vést k poškození mozečku, jeho stlačení krvácením - traumatickým hematomem. Po stanovení diagnózy krvácení se provede chirurgický zákrok - odstranění hematomu.

Příčinou krvácení může být také mozková mrtvice - mozkový infarkt způsobený aterosklerózou cév nebo hypertenzní krizí. V důsledku resorpce malých krvácení v mozečku se tvoří cysty - defekty v nervové tkáni naplněné tekutinou. Funkce mrtvých nervových buněk částečně nahrazují zbývající neurony.

Přesná diagnóza ložiskových lézí v jakékoli části mozku je stanovena pomocí magnetické rezonance (MRI). Chirurgická léčba mozkových onemocnění se provádí u nádorů, fokálních hnisání (abscesy), krvácení, traumatických poranění.

Symptomatické projevy

Cerebelární atrofie mozku je pro pacienta destruktivní, protože se smrtí nervových buněk se patologické procesy stávají nevratnými.

Mozkové poruchy kombinují několik skupin poruch:

1. První skupina. Porušení plynulosti pohybů končetin (hlavně rukou). To se projevuje potřesením rukou na konci jakéhokoli účelného pohybu..
2. Poruchy řeči.
3. Dobrovolné pohyby a řeč jsou pomalejší. Dále se mění rukopis. Vzhledem k tomu, že mozeček je spojován s motorickými akty, narušení jeho práce je porušením pohybu.

Příznaky cerebelární atrofie: asynergie svalů nohou a trupu, zatímco potíže vznikají, když se pacient pokusí vstát z polohy vleže a posadit se. Jedná se o velmi časté příznaky postiženého malého mozku a hovoří o poruše synergie svalů (koordinace práce) patřících do různých svalových skupin, když se účastní stejného motorického aktu. Kombinace jednoduchých a složitých pohybů je zcela neuspořádaná a narušená.

Známky cerebelární atrofie:

1. Diskoordinace pohybů, paralýza a různé poruchy řeči. Lidé se nemohou pohybovat plynule, potácejí se různými směry, chůze je nejistá.
2. Třes a nystagmus (mimovolní vibrační pohyby očních bulvy, když jsou uneseny). Třes je neustále přítomen - v pohybu a v klidu. Řeč se stává skandovanou, dysartrickou. Co to znamená? U osob s dysartrií je obtížné vyslovovat slova nebo je zkresluje nejasnou výslovností.
3. Je možná skandovaná nebo telegrafická řeč. Je to rytmické, ale stresy nejsou uváděny ve smyslu, ale odpovídají pouze rytmu.
4. Svalový tonus je snížen v důsledku atrofie nervových vláken.
5. Dysdiadochokinesis je takový nedostatek koordinace, když pacient nemůže provádět rychlé střídavé pohyby.
6. Dysmetrie - pacient nemůže ovládat rozsah pohybu, tj. Přesně určit vzdálenost mezi objektem a sebou samým.
7. Hemiplegie vzniká paralýzou.
8. Oftalmoplegie - ochrnutí očních bulvy, může být dočasné.
9. Sluchové postižení.
10. Poruchy polykání.
11. Ataxia - nestabilita chůze; mohou být dočasné nebo trvalé. S takovou opilou chůzí se pacient pohybuje směrem k lézi.
12. Je také možná těžká cefalalgie s nevolností a zvracením, závratěmi v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku (ICP), ospalostí.
13. Hyporeflexie nebo areflexie je pokles nebo úplná ztráta reflexů, močová a fekální inkontinence. Psychologické odchylky jsou často možné..

Prevence nemoci

Preventivní opatření umožňují odložit nástup destruktivního procesu atrofie a maximalizovat celý život. Je nutné kontrolovat krevní tlak, posilovat imunitu, vyhýbat se stresu, otravě, úrazu a také:

• normalizovat režim bdělosti-spánku;
• dodržovat zásady zdravého stravování;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
• vést fyzicky aktivní životní styl;
• léčit chronická onemocnění (vaskulární, endokrinní);
• podstoupit pravidelné preventivní prohlídky.

Smrt GM buněk je obtížný problém. Tento proces (z důvodů věku) dohání stáří. Postupná atrofie neuronů je přirozeným procesem po 70-80 letech. Včasná smrt kortikálních a subkortikálních buněk vyžaduje terapeutickou léčbu patologického procesu.

Diagnostická opatření

Nejprve neurolog zkoumá reflexy k identifikaci lokalizace léze centrálního nervového systému..

1. MRI cerebelární atrofie umožňuje podrobně zjistit všechny změny v kůře a subkortexu. Diagnózu lze stanovit v časných stádiích onemocnění. Tato metoda je nejspolehlivější.
2. CT poskytuje úplný obraz o změnách po cévních mozkových příhodách, odhaluje jejich příčinu a označuje místo cystických útvarů, tj. Všechny příčiny poruch trofismu tkání. Předepsáno pro kontraindikace MRI.
3. Ultrazvukové vyšetření se používá k diagnostice rozsáhlých mozkových lézí při cévní mozkové příhodě, TBI, traumatu a změnách souvisejících s věkem. Dokáže identifikovat oblast atrofie a určit stádium onemocnění.

Příznaky

Ataxie má řadu znaků charakteristických pro léze CNS, které jsou zaznamenány během počátečního vyšetření pacientů:

• Cerebelární ataxie je charakterizována „námořníkovou chůzí“ (nohy široce od sebe, potácející se, kvůli lepší stabilitě vyhazující paže);
• U kortikální ataxie je v důsledku častého jednostranného poškození mozkové tkáně zaznamenána nejistá chůze s „kolapsem“ na straně naproti lézi;
• Vestibulární ataxie je charakterizována častými záchvaty silných závratí, ke kterým dochází při prudkém otočení hlavy, stejně jako časté pády pacientů a nejistá a opatrná chůze;
• U citlivé ataxie mají pacienti kvůli poškození vodivého systému tendenci silně ohýbat nohy v kloubech a ostře je spouštět k podlaze („dupání“ chůze), zatímco si stěžují na pocit chůze po měkkém povrchu (vata nebo chmýří). Pacienti se také snaží svou nestabilitu trochu kompenzovat pečlivým pohledem na nohy..

V každém případě je onemocnění doprovázeno dalšími poruchami centrálního nervového systému, což odráží porážku určité oblasti..

Komplikace a důsledky

Důsledky cerebelární atrofie jsou nevratné. Při absenci podpory těla v počáteční fázi může na konci být úplná degradace osobnosti, sociální i fyziologické..

Jak patologie postupuje, je nemožné zvrátit destrukční procesy, ale existuje možnost inhibice, zmrazení příznaků, aby se zabránilo dalšímu postupu. Pacient s cerebelární atrofií se začíná cítit méněcenný, protože má: narušenou, opilou chůzi, všechny pohyby se stávají nejistými, nemůže stát bez podpory, je pro něj obtížné chodit, je narušena řeč kvůli poruchám v pohybu jazyka, fráze jsou postaveny nesprávně, nemůže jasně vyjádřit své myšlenky.

Postupně dochází k sociální degradaci. Chvění celého těla se stává neustálým, člověk již pro něj nemůže vykonávat základní věci.

Zásady léčby

Léčba cerebelární atrofie je pouze symptomatická a je zaměřena na nápravu stávajících poruch a prevenci jejich progrese. Pacienti nejsou schopni sami sebe obsluhovat, potřebují vnější péči a dostávají příspěvek v invaliditě.

Diagnóza a léčba těchto pacientů po vyšetření se nejlépe provádí doma. Známé prostředí usnadňuje stav pacienta, novinka vede ke stresu.

Péče musí být důkladná. Důrazně se nedoporučuje provádět samoléčbu a používat recepty tradiční medicíny. To jen zhorší stav. Doma by měl pacient nejen ležet, měl by být psychicky a fyzicky naložen. Samozřejmě v mezích pro něj proveditelných.

Je žádoucí, aby se pacient více pohyboval, aby se něčím zabýval a našel si práci, méně ležel během dne.

Ústavní péče je nutná pouze u akutních forem atrofie.

Pokud se o pacienta nemá nikdo postarat, jsou orgány sociální péče povinny ho zaregistrovat ve specializované internátní škole. To znamená, že v žádném případě nemůžete nechat vývoj nemoci nabrat svůj průběh..

Vyvážená strava, jasná denní rutina je důležitá. Přirozeně je nutné přestat kouřit a požívat alkohol. Léčba je také nutná k obnovení pohybu a zmírnění otřesů.

Podle indikací může být nutná operace - určí ji lékař. Je nezbytně nutné předepisovat léky, které zlepšují prokrvení mozku, zlepšují metabolismus, zajišťují výživu a kyslík pro nervové buňky.

Existuje spousta takových léků - jsou to nootropika a angioprotektory a hypotenze atd..

Metody eliminace cerebelární atrofie neexistují, protože nervové tkáně nejsou schopny se zotavit.

K odstranění psychotických poruch lze předepsat psychotropní léky: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Sonapax. Pomohou pacientovi snížit napětí, zmírnit strach a úzkost a zlepšit náladu, protože tito pacienti pociťují svou nedostatečnost..

Vyžadují se pravidelná vyšetření a vyšetření neurologem. To vám umožní sledovat účinnost léčby. Je také nutné zkontrolovat stav pacienta, poskytnout mu doporučení a v případě potřeby provést správnou léčbu.

Preventivní opatření

Specifická prevence jako taková neexistuje. Úplné vyléčení je vyloučeno.

Život pacienta s dobrou péčí a podpůrnou péčí lze jen trochu přiblížit normálnímu a pokud možno prodloužit.

Vytvoření pohodlných podmínek pro pacienta závisí pouze na blízkých lidech, pokud je někdo z rodiny nemocný. A lékaři mohou jen pomoci zabránit rychlému rozvoji nemoci..