Zvýšený celkový bilirubin: co to znamená u dospělého?

Důležitým vyšetřením lidského zdraví je kompletní krevní obraz. Na základě této analýzy je možné určit rychlost obsahu tak důležité látky, jako je bilirubin. Jeho vysoká míra naznačuje vývoj jakéhokoli závažného onemocnění vyskytujícího se v lidském těle..

Co je bilirubin

Pigment obsahující žluč vznikající při rozpadu látek hemoglobinu v červených krvinkách se nazývá bilirubin. Bilirubin je produkován rozkladem červených krvinek. Když jsou červené krvinky zničeny, hemoglobin se uvolňuje a zpracovává kostní dřeně a slezinou. Tento bilirubin je pro tělo velmi toxický, po svém vzniku vstupuje do jater, kde se dále zpracovává..

Žloutnutí kůže a bělma očí v důsledku poruch souvisejících s bilirubinem se nazývá žloutenka. Přečtěte si o ní více v tomto článku..

V důsledku zpracování primárního bilirubinu játry se stává bezpečným a bezpečně opouští lidské tělo močí a výkaly. Nejčastěji zbarvení výkalů v tmavé barvě naznačuje eliminaci vyčištěného bilirubinu z těla. Člověk velmi často vytváří nové červené krvinky a ty staré jsou odpovídajícím způsobem zničeny, pomocí bilirubinu je tělo rychle a bezpečně osvobozeno od „zbytečných“ červených krvinek.

Bilirubin se obvykle dělí na tři typy:

1. Všeobecné.
2. Nepřímý.
3. Rovný.

Celkový bilirubin označuje množství nepřímého a přímého bilirubinu v těle.

• Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný) je pro tělo velmi toxický, protože byl nedávno izolován z hemoglobinu v krvi a játra ho dosud nedokázala zneškodnit. Tento typ látky je zcela nerozpustný ve vodě, ale dokonale se rozpouští v tucích. V případě pronikání nepřímého bilirubinu do zdravých buněk je narušena jejich normální funkce
• Přímý nebo konjugovaný bilirubin je žlučová látka, která byla zpracována játry a nyní není toxická, protože je považována za vázanou. Tento bilirubin se dobře rozpouští ve vodě a vylučuje se z těla stolicí..

Chcete-li provést správnou diagnózu, musíte zjistit, který z typů bilirubinu je zvýšený, protože mnoho různých důvodů ovlivňuje zvýšení přímého a nepřímého pigmentu.

Norma bilirubinu pro dospělé a děti

Hodnota normy bilirubinu se u mužů a žen liší. U žen se bilirubin zpravidla produkuje v menším množství než u mužů. Během těhotenství se významně zvyšuje produkce bilirubinu u ženy, protože ženské tělo má silnou zátěž. Je nutné neustále sledovat hladinu pigmentu v krvi těhotné ženy, protože velké množství bilirubinu může naznačovat vývoj závažných onemocnění: cholecystitida, virová hepatitida, hemolytická anémie. Normy pro množství bilirubinu jsou uvedeny v tabulce č. 1 a tabulce č. 2.

Tabulka 1. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u mužů a žen.

Já trimestr

III trimestr

Tabulka 2. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u dětí různého věku.

U dětí hraje bilirubin v těle neméně důležitou roli než u dospělých. Tato látka je zodpovědná za kvalitní fungování jater a dalších orgánů. Dítě, stejně jako dospělý, má 3 typy bilirubinu: obecný, přímý a nepřímý. Poslední bilirubin ve velkém množství je považován za nebezpečný pro zdraví dítěte, protože způsobuje těžkou intoxikaci těla (jsou ovlivněny hlavně buňky a tkáně mozku).

Zvýšený obsah bilirubinu je považován za normální pouze u novorozenců, u kterých se rozvine takzvaná fyziologická žloutenka (viz tabulka 2). Tělo dítěte nažloutne, ale jakmile játra začnou fungovat normálně, žloutenka zmizí. Novorozené děti by měl pediatr pečlivě sledovat, zejména v prvních dnech po narození..

Pokud fyziologická žloutenka nezmizí do věku jednoho a půl měsíce, považuje se to za abnormální a znamená to porušení jater a žlučníku dítěte.

V tomto videu se dozvíte více o normách bilirubinu v krvi..

Proč bilirubin stoupá?

Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, proč se zvyšuje hladina bilirubinu v lidském těle:

1. Nemoci krve se zvýšeným rozpadem červených krvinek (hemolýza), vedoucí k nadměrné produkci bilirubinu.
2. Patologické změny v játrech, kvůli kterým dochází k narušení zpracování nepřímého pigmentu v přímém.
3. Blokování kanálů žlučovodů, v důsledku čehož je narušen normální odtok žluči.

Pozornost! Zvýšený rozpad červených krvinek naznačuje takové patologie jako: malárie, otrava těla různými toxickými látkami, některé druhy anémie a mohou být přítomny také při transfuzi krve, která se liší v krevní skupině a faktoru Rh od požadovaného, ​​při potvrzení Rh-konfliktu krve dítěte s krví matky (tato patologie se vyskytuje pouze u novorozenců) a po operaci srdce as diagnózou srdečního selhání.

S patologickými změnami v játrech, v důsledku čehož není schopen zpracovávat nepřímý bilirubin v přímém směru:

• akutní hepatitida toxického a infekčního původu;
• alkoholická hepatitida;
• vrozená nedostatečnost jaterních enzymů (Gilbertův syndrom);
• cirhóza jater;
• onkologie v játrech;
• nedostatek vitaminu B 12;
• vystavení jaterním buňkám různých toxických látek chemického nebo rostlinného původu;
• tučné onemocnění jater (nikoli v důsledku užívání alkoholu);
• špatné zásobování krví a nízký obsah kyslíku v krevních buňkách.

S patologiemi žlučníku se zvyšuje přímý bilirubin, což je také nepříznivé pro tělo. Zvýšení přímého pigmentu může být důsledkem:

• infekce žlučníku, které způsobují patologické změny v tkáních orgánu;
• zánětlivé procesy v žlučových cestách;
• zúžení kanálů, kterými se vylučuje žluč;
• cholangitida, cholecystitida a pankreatitida;
• Užívání určitých léků, které snižují produkci žluči, jako jsou orální antikoncepce obsahující estrogeny
• když se kameny dostanou do žlučovodů;
• helmintiáza a giardiáza;
• novotvary v žlučníku.

Pozornost! V důsledku porušení vylučování žluči získávají výkaly člověka hliněný (světlý) odstín, k tomu dochází, když není dostatečné zpracování bilirubinu.

Metody snižování bilirubinu

Aby bylo možné zahájit pokles indexů pigmentu, je nutné přesně určit důvod, proč byla hladina bilirubinu zvýšena. K tomu je nutné podstoupit různá vyšetření jater, oběhového systému a žlučníku. Nedoporučuje se provádět samoléčbu, jinak můžete mít vážné komplikace pro své zdraví, takže jakmile po stanovení přesné diagnózy lékař předepíše účinnou léčbu ke snížení hladiny bilirubinu.

Léčba drogami

Pokud je bilirubin zvýšen v důsledku porušení odtoku žluči, lékař předepíše choleretika, která zvyšují sekreci enzymu v žlučníku, což znamená, že bilirubin se s jeho vylučováním sníží. Pokud jsou diagnostikována dědičná onemocnění ovlivňující tvorbu bilirubinu, jsou jako léčba předepsány různé vitamín-minerální komplexy, choleretika, sorbenty.

Pokud je bilirubin zvýšen v důsledku infekčních onemocnění jater, stejně jako po zánětlivých procesech v něm, je vhodné předepsat hepatoprotektory, antivirovou a antibiotickou léčbu. Můžete také vzít takový lék na játra jako Karsil. Pokud je zvýšení pigmentu spojeno s otravou těla, můžete si vzít různé antioxidanty a sorbenty, například Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí.

Léčba dietou

Ke snížení hladiny bilirubinu v těle je nutné dodržovat zdravou výživu. Doporučuje se denně vypít více než 2,5 litru čisté nesycené vody, čerstvé džusy, nápoje z bobulového ovoce, bylinné čaje. Je třeba se vyvarovat silného čaje, kávy a limonád. U zvýšeného bilirubinu je nemožné konzumovat alkohol v jakémkoli, dokonce i v minimálním množství. Jídlo by mělo být vyvážené a snadno stravitelné. Z mastných, kořeněných a smažených jídel se budete muset úplně vzdát. Je dobré jíst různé cereálie s dietou: rýže, pohanka, ovesné vločky.

Fototerapie

Tento typ léčby lze použít, pokud jiné terapie nefungují nebo z nějakého důvodu nelze použít (například během těhotenství). Fototerapie se také používá ke snížení bilirubinu u novorozenců. Působením speciálních světelných zdrojů se nepřímý pigment stává přímým a bez problémů opouští lidské tělo.

Fytoterapie

Bilirubin lze snížit také pomocí alternativní terapie. Bylinné odvarky a nálevy z takových rostlin, jako je kukuřičné hedvábí, heřmánek, matka, třezalka tečkovaná, březové listy, jsou považovány za velmi účinné prostředky. K přípravě infuze potřebujete 1 polévkovou lžíci. nalijte lžíci směsi těchto bylin s 200 ml vroucí vody a nechte ji stát alespoň 30 minut. Lék se užívá dvakrát denně před jídlem. Vždy připravte čerstvý nápoj.

Pro kontrolu hladiny bilirubinu v krvi je nutné pravidelně provádět příslušné testy, diagnostikovat a včas léčit různá onemocnění, která způsobují zvýšenou tvorbu pigmentu. Chcete-li udržovat normální hladinu bilirubinu, musíte dodržovat správnou výživu, vzdát se špatných návyků. Je důležité si uvědomit, že vysoké hladiny bilirubinu jsou pro lidské tělo velmi nebezpečné..

Norma bilirubinu u novorozenců, důsledky zvýšené rychlosti

Bilirubin: funkce a tvorba

Bilirubin je pigmentová látka, která je produktem rozkladu erytrocytů. Překročení hladiny této látky vede k toxickému poškození a negativnímu účinku na centrální nervový systém dítěte..

Zvýšený bilirubin u novorozenců vede k fyziologické žloutence

V procesu tvorby těla jsou erytrocyty dále ničeny a uvolňují hemoglobin. Imunitní systém, který přispívá ke zničení pigmentové látky, vede k uvolňování hemů, které obsahují železo a jsou dále transformovány na bilirubin.

Žlučový pigment je dvou typů:

• přímý - opouští tělo spolu s močí a výkaly;
• nepřímá forma - vstupuje do symbiózy s albuminem pro další transport do jater, kde je fermentován a transformován na první typ.

Nepřímý vzhled pigmentu po transformačním procesu opouští tělo bez větších obtíží.

Společný název pro obě formy je běžný bilirubin. Procento každého druhu musí být rozlišeno v souladu s normami.

Norma bilirubinu u kojence

U dětí po narození dochází k rychlému zvýšení koncentrace erytrocytů, během rozpadu se tvoří pigment. Proces je spojen se zvýšením koncentrace fetálního bilirubinu, který se významně liší od pigmentu běžné osoby. Po narození dítě již nepotřebuje fetální pigment, který podléhá rozpadu a podporuje růst bilirubinu.

Norma obsahu pigmentové látky u kojenců je 256 μmol / l, u předčasně narozených - 171 μmol / l. Ukazatele se určují 4. den po narození dítěte.

V procesu formování těla se bilirubin u novorozenců dostává ke standardním indikátorům a do konce prvního měsíce života se prakticky neliší od množství pigmentové látky u dospělého. V tomto případě by koncentrace přímé formy pigmentu neměla překročit 75% kombinovaných indikátorů.

Ukazatele standardů pro novorozence ve dne:

• 36 hodin po narození - ne více než 150 μmol / l;
• 48 hodin - ne více než 180 μmol / l;
• 3-5 dní - ne více než 256 µmol / l, jinak se vyvíjí fyziologická žloutenka;
• 6-7 dní - norma je až 145 μmol / l;
• 8-9 dní - ne více než 110 μmol / l;
• 10-11 dní - až 80 μmol / l;
• 12. - 13. den - limity jsou až 45 μmol / l.

Standardní hodnota pigmentové látky se u dítěte vytvoří do čtvrtého týdne po narození.

Pro stanovení koncentrace žlučového pigmentu se provádějí speciální diagnostická opatření. Biochemická analýza umožňuje přesně určit koncentraci pigmentu a je pro dítě naprosto bezpečná. Vysoký obsah bilirubinu u kojenců je důvodem pro další výzkum, který by určoval vývoj patologické žloutenky..

Příznaky fyziologické žloutenky

Žloutenka u dítěte je spojena s nedostatkem bílkovin, které jsou zodpovědné za transport pigmentové hmoty do jater. Tento stav je doprovázen odpovídajícími příznaky.

• proces je pozorován v prvním jeden a půl dni po narození;
• obsah žlučového pigmentu není větší než 256 μmol / l;
• zežloutnutí kůže nastává výhradně na krku, obličeji a hrudi;
• mobilita a aktivita dítěte nejsou narušeny;
• po 7-10 dnech množství pigmentu klesá.

Koncentrace pigmentové látky se stabilizuje do 2. nebo 3. týdne života. U předčasně narozených dětí se ukazatele stabilizují o 3-4 týdny života.

Novorozenci se zvýšeným rizikem vzniku fyziologické žloutenky potřebují neustálý dohled odborníka. Jinak se stav může vyvinout v patologickou formu onemocnění a vést k závažným komplikacím..

Příznaky patologické žloutenky

Patologický typ onemocnění se vyvíjí na pozadí různých provokujících faktorů. Fyziologická forma s předčasnou pomocí rychle proudí do patologické. V tomto stavu dochází ke zvýšenému růstu pigmentu - více než 85 μmol / l denně.

• zežloutnutí kůže pod pupkem;
• žluté zbarvení dlaní a chodidel;
• depresivní nebo agitovaný stav;
• barvení výkalů bílé;
• tmavé zbarvení moči.

Tento stav je zdlouhavý. Důvody stanoví ošetřující lékař prostřednictvím speciálních laboratorních a hardwarových studií.

Možné příčiny nemoci

Faktory rozvoje patologie mohou být různé vnitřní poruchy a nemoci u dítěte: poruchy funkce žlučovodů, rozvoj hemolytické choroby, poruchy endokrinního systému.

Faktory a důvody vyvolávající vývoj nemoci:

• zpoždění ve vývoji plodu;
• užívání toxických drog během těhotenství;
• úbytek hmotnosti kojence;
• diabetes mellitus u matky;
• konflikt rhesus;
• nedostatek období kojení;
• různé formy krvácení.

Příčinou onemocnění může být často mateřské mléko. Složky a hormony obsažené v přípravku blokují přechod žlučového pigmentu do přímé formy. Pro potvrzení diagnózy musí být novorozenec převeden na umělé krmení. V tomto případě se zvýšený pigment rychle sníží během několika dní a dosáhne standardních indikátorů..

Občas je nadměrná hladina pigmentu vrozená a vyvíjí se na pozadí genetických abnormalit, které vyvolávají destrukci membrán červených krvinek..

Diagnostika

Analýza ke stanovení množství pigmentu se provádí téměř okamžitě po narození. Po 24 hodinách se provede druhá studie. U předčasně narozených dětí se analýza bilirubinu provádí jeden den po narození. Pozorování a kontrola se provádí každých 24 hodin.

U novorozenců, kteří jsou ohroženi, ale nemají primární příznaky onemocnění, se krev odebírá z žíly umístěné v oblasti hlavy. U dětí bez známek patologie se provádí speciální nekrvavý test nebo bilitest - hardwarová studie, která vám umožní určit koncentraci žlutého pigmentu na kůži dítěte. Výsledky se zobrazí během několika sekund. Nevýhodou této metody je nedostatek údajů o přímém a nepřímém kvantitativním obsahu žlučového pigmentu.

Výzkumná pozorování se provádějí po celou dobu, dokud hladina pigmentu u kojence nedosáhne standardních hodnot.

Rediagnostika se provádí, když dítě dosáhne věku jednoho měsíce při návštěvě polikliniky v místě bydliště. Krev se odebírá ze žíly na paži nebo hlavě (v závislosti na zdravotnickém zařízení).

Léčba žloutenky u novorozenců

Patologie vyžaduje urgentní terapii, jejíž metody a schémata musí vyvinout odborník. Standardní léčba onemocnění je pomocí fototerapie. Co to znamená: Expozice se provádí vysokopulzními záblesky světla, které potlačují produkci pigmentu a zabraňují zežloutnutí pokožky. Zařízení vypadá jako malá vertikální kamera.

Fototerapie se používá k léčbě novorozenecké žloutenky

Během procedury je dítě na určitou dobu umístěno do speciální světelné komory. Délka léčby závisí na závažnosti a povaze průběhu onemocnění. Průměrný kurz musí být alespoň 96 hodin.

Světelná expozice vám umožňuje převést žlučový pigment na lumirubin. Během léčby může dítě pociťovat rozrušení stolice, ospalost, nechutenství a malé lokální alergické reakce ve formě odlupování a zarudnutí kůže.

V patologické formě žloutenky jsou předepsány fenobarbital a choleretické látky. Navíc - kyselina askorbová a glukóza. U těžkých forem žloutenky u kojenců mohou být použity infuzní roztoky a mohou být také předepsány krevní transfuze.

Je zakázáno samostatně užívat léky bez předchozí diagnózy a konzultace s ošetřujícím lékařem!

Důsledky předčasného přístupu k lékaři

Při prvních příznacích onemocnění byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Předčasná léčba může vyvolat nebezpečné stavy, které přispívají ke vzniku závažných onemocnění a odchylkám ve vývoji dítěte. Fyziologická forma žloutenky do 4. týdne přechází sama o sobě a nepředstavuje nebezpečí pro život a zdraví dítěte.

• částečná nebo úplná ztráta sluchu, snížená sluchová funkce;
• ve vývoji;
• poruchy pohybového aparátu, paralýza.

Jako preventivní opatření se doporučuje zahájit včasné kojení a věnovat pozornost možným známkám vývoje patologie.

Existují tedy dvě formy průběhu onemocnění způsobené růstem bilirubinu v krvi kojence. Fyziologická forma nepředstavuje hrozbu pro stav dítěte, zatímco patologická může vést k různým komplikacím. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se podstoupit vyšetření odborníkem včas a pečlivě sledovat stav dítěte. V případě jakýchkoli známek naznačujících vývoj patologie musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Testy na bilirubin detekují závažné onemocnění jater

Bilirubin je červenohnědý žlučový pigment. Je to produkt katabolismu hemoglobinu, který se tvoří v játrech. Testy na bilirubin jsou nejlepším způsobem, jak zjistit závažné onemocnění jater.

Co je bilirubin, což znamená

Molekula bilirubinu se skládá ze 4 navzájem spojených pyrrolových kruhů. Molekulová hmotnost molekuly je 548,68. Čistý bilirubin je špatně rozpustná krystalická látka.

testy na bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozkladu erytrocytů je bilirubin toxický. Jeho nepřímá forma se neustále tvoří v tkáních a krvi a nevylučuje se z těla. Játra zpracovávají jedovatou látku, přeměňují ji na přímou formu rozpustnou ve vodě. Přímá forma se vylučuje výkaly nebo močí a zbarví je do hnědé barvy.

V diagnostice má velký význam studium vztahu mezi ukazateli bilirubinu v krvi, moči a stolici. I když krevní test ukazuje, že celkový bilirubin je normální, ale absolutní hodnoty a poměr pigmentových frakcí mají odchylky, je třeba provést diferenciální diagnostiku onemocnění.

Součet zlomků může dát obecně normální hodnotu celkového bilirubinu, ale často se stává, že je zvýšen primární bilirubin a přidružený je pod normou. Tento zlomkový poměr je pozorován u počátečních forem nedostatku jaterních enzymů a hrozby nadměrné akumulace toxického nepřímého bilirubinu v tkáních..

Normy bilirubinu podle věku

Typ bilirubinu

Děti: první 3 dny po narození, μmol / l

Děti: od 3 do 6 dnů života, μmol / l

Děti: starší než 1 měsíc, μmol / l

Dospělí, μmol / l

Krevní test na bilirubin

Výsledek léčby jakéhokoli onemocnění do značné míry závisí na přesnosti diagnózy. Lékař musí často provádět diferenciální diagnostiku analýzou indikátorů laboratorních, instrumentálních a hardwarových studií, protože různá onemocnění mohou mít podobné příznaky.

Nejprve se lékař zaměřuje na biochemický krevní test kvůli univerzálnosti charakteristik tohoto komplexního testu. Mezi základní ukazatele patří jeden z nejdůležitějších obsah bilirubinu v krvi, který hodnotí fungování jater, slinivky břišní a žlučníku. Zvláštní hodnotu indikátoru "bilirubinu" a jeho vztah k dalším krevním charakteristikám potvrdí jakékoli lékařské fórum s řadou otázek na toto téma..

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Pokud je ve výsledcích analýzy zaznamenáno zvýšení bilirubinu v krvi, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění a patologických stavů:

• dědičné nebo způsobené jinými chorobami, nedostatek jaterních enzymů;
• cirhóza jater a hepatitida;
• onemocnění žlučových cest a žlučníku;
• hemolytická anémie;
• rakovinový nádor nebo metastázy do jater z jiných orgánů;
• nedostatek vitamínů B12;
• poranění s více hematomy.

Výjimkou je kojenecká fyziologická žloutenka, ke které dochází v souvislosti s restrukturalizací těla novorozence po nitroděložním vývoji. Ve všech ostatních případech je nutné určit přesnou příčinu vysoké hladiny bilirubinu..

Nelze vždy identifikovat skutečné onemocnění na základě jednoho indikátoru, proto lékař porovná hodnoty různých indikátorů a získá podrobnější informace o patologickém procesu.

Jak bilirubin souvisí s jinými parametry krve

Bilirubin a hemoglobin. Hemoglobin a bilirubin jsou látky spojené jedním řetězcem chemických reakcí, což zvyšuje zájem o srovnání jejich hodnot v krevním testu a slouží jako další informace v diagnostice nemocí. Hemoglobin se rozpadá v procesu obnovy erytrocytů na globinové řetězce a hem, který se pomocí enzymů přeměňuje na toxický nepřímý bilirubin.

Následkem toho vysoké hladiny hemoglobinu a bilirubinu svědčí o hemolytické anémii nebo o tvorbě modřin a modřin s velkým počtem zničených červených krvinek. Pokud je nízký hemoglobin a vysoký nekonjugovaný bilirubin, pak může být patologie spojena s nedostatkem albuminu, který je zodpovědný za pohyb žlutého pigmentu do jater..

Bilirubin a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubin mohou naznačovat nesprávnou stravu, v důsledku čehož trpí žlučový systém a může dojít k hepatóze jater. Taková diagnóza je zpravidla objasněna po zvážení frakcí žlučového pigmentu, dalších indikátorů z podrobného biochemického krevního testu, ultrazvuku břišních orgánů.

Testy bilirubinu v moči: bilirubinurie

U zdravých lidí může být žlučový pigment bilirubin obsažen v moči v zanedbatelném množství a nelze jej určit standardními laboratorními metodami. Normou bilirubinu v moči je proto absence žlučového pigmentu..

Zvýšený bilirubin v moči

U různých onemocnění lze ve vzorcích moči nalézt přímé a nepřímé frakce bilirubinu. Tento stav se nazývá bilirubinurie..

Nepřímý bilirubin se objevuje, pokud jeho obsah v krvi významně překračuje normu a současně se zvyšuje propustnost glomerulární membrány. K tomu dochází u následujících onemocnění:

• glomerulonefritida různé etiologie.
• Ga-nefropatie (Bergerova choroba)
• systémový lupus erythematodes;
• fialová Shenlein-Henoch
• periarteritis nodosa;
• hemolyticko-uremický syndrom (HUS);
• idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Důvodem zvýšení přímého bilirubinu v moči je žloutenka. Pozitivní reakce je detekována již v případech, kdy krev obsahuje bilirubin v rozmezí 30–34 μmol / l. To naznačuje porušení vylučování žluči do dvanáctníku a přebytek bilirubinové normy u dospělých a dětí v plazmě. Pokud je krevní test na celkový bilirubin normální, nebude tento pigment v moči.

Přítomnost a nepřítomnost tohoto žlučového pigmentu v moči u různých forem hepatitidy je uvedena v tabulce:

Typ žloutenky

Norm (zdravý člověk)

Parenchymální, na počátku onemocnění

Parenchymální, uprostřed nemoci

Parenchymální, rekonvalescentní

Jak se provádějí testy na bilirubinurii?

Pro stanovení bilirubinu v moči se provádějí speciální testy:

Gmelinův test (Rosenbachova modifikace) se provádí následovně: K 100 až 150 ml moči se přidají 1 až 2 kapky kyseliny octové a roztok se několikrát přefiltruje přes papírový filtr. Poté se mokrý filtr nechá na Petriho misce uschnout, načež se na jeho povrch nanese kapka směsi kyseliny dusité a dusičné. Zvýšený bilirubin v moči způsobí, že se papír obarví ve formě vícebarevných soustředných prstenců, které se počítají ven - zelené, modré, fialové, červené a uprostřed - žluté. Bez přítomnosti zeleného prstence je vzorek považován za negativní..

Rosinův test se provádí přidáním několika kapek 1% alkoholového roztoku jódu nebo Lugolova roztoku do 9-10 ml moči odebrané pro výzkum. V přítomnosti bilirubinových frakcí ve vzorku se na rozhraní kapaliny vytvoří perzistentní, znatelný zelený kruh.

Ke stanovení množství přímé frakce bilirubinu se také používá screeningový test na standardních proužcích. Hladina tohoto pigmentu se stanoví po aplikaci moči a vyhodnocení výsledné barvy podle přiložené stupnice.

Analýza moči na přítomnost tohoto jaterního enzymu poskytuje vynikající příležitosti:

• s včasnou detekcí hepatitidy a diferenciální diagnostikou různých typů žloutenky;
• určit účinnost léčby při léčbě mnoha onemocnění jater;
• při diagnostice patologických stavů ledvin doprovázených zvýšením propustnosti glomerulární membrány;
• sledovat přítomnost pigmentu v moči během těhotenství a preventivní prohlídky osob pracujících s nebezpečnými látkami;
• jako rychlý test stavu jater u pacientů užívajících léky, které mohou způsobit narušení jeho činnosti.

Močové testy na bilirubin jsou velmi jednoduché, ale docela informativní..

Test na bilirubin ve stolici

Žlučový pigment - bilirubin, se běžně vyskytuje pouze ve výkalech velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech kojenců dává výkalům nazelenalý nádech. To je naprosto normální a nemá to nic společného s bilirubinem v krvi u novorozence nebo novorozence a s infantilní žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Ve čtvrtém měsíci se ve střevech dítěte začíná objevovat mikroflóra, která částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen, a přibližně za devět měsíců je tato látka ve střevě úplně metabolizována na stercobilin a stercobilinogen.

Důvody pro přítomnost bilirubinových frakcí ve stolici

• U starších dětí by pozitivní bilirubin neměl být detekován ve stolici, i když malé množství této látky je ve stolici někdy pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to způsobeno nestabilitou a nedostatečným rozvojem mikroflóry dětských střev.
• U dospělých by hodnoty bilirubinu v koprogramu měly být negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
• Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častými poruchami stolice je mikroflóra „vyplavena“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován u akutních a chronických poruch gastrointestinálního traktu nebo stavů doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech se v biochemickém krevním testu také zvýší norma bilirubinových frakcí..
• Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu při akutní otravě. V tomto případě je narušena práce gastrointestinálního traktu a jater, díky čemuž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a urychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do lumen střeva a opouští střevo příliš rychle, aniž by měl čas na metabolizaci na stercobilin a stercobilinogen, a nachází se ve stolici. V tomto případě je často zvýšen nepřímý bilirubin v krvi..

Jak se stanoví bilirubin ve stolici?

Obsah pigmentu bilirubinu ve stolici se stanoví pomocí Foucheovy reakce, pro kterou se připraví činidlo ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kousek stolice se trituruje s vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V přítomnosti stop bilirubinu se zkušební vzorek zbarví modře.

Sublimační reakce může také detekovat obsah bilirubinu ve stolici, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hrudka výkalů rozemele v třecí misce s 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) a ponechá se v digestoři po dobu jednoho dne. Podle barvy výkalů se hodnotí přítomnost bilirubinu v nich. Normálně by měl být biomateriál růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva výkalů ukáže jako nazelenalá.

Pokud je ve výkalech dospělého nalezeno i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění, zejména pokud je současně při dekódování krevního testu zvýšen také celkový index bilirubinu..

Bilirubin a akutní a chronické selhání jater (Hepatargia)

K selhání jater dochází při výrazných změnách jaterního parenchymu (vláknitého, dystrofického nebo nekrotického). V závislosti na rychlosti výskytu existují akutní a chronické formy..

U hepatgie prudce klesá detoxikační funkce jater, díky čemuž se endotoxiny, které by se měly vylučovat, dostávají do krevního oběhu a způsobují otravu těla. Přímý a celkový bilirubin v krvi stoupá na kritickou hladinu (260 - 350 μmol / l), což způsobuje poškození centrálního nervového systému. Úmrtnost je 50–80%. Selhání jater je akutní a chronické. Zjistěte stupeň nebezpečí pomocí testů na bilirubin.

Příčiny hepatgie

• Tento stav je často důsledkem vývoje virové hepatitidy a jaterní cirhózy. V tomto případě je charakteristická přítomnost pomalu progresivní hepatgie. Hepatitida a cirhóza mohou být po dlouhou dobu asymptomatické a rychlost přímého bilirubinu v krvi nemůže být po dlouhou dobu překročena;
• Důvodem je někdy lidská infekce viry Epstein-Barr, oparem, adenovirem atd. Když je žena infikována cytomegalovirem, dochází k nitroděložní infekci plodu a jeho smrti. V tomto případě je celkový bilirubin během těhotenství zvýšen..
• Nejběžnější příčinou tohoto stavu je vystavení jedům a lékům. V některých případech dochází k otravě v důsledku nesprávného dávkování drog a někdy je to důsledek neúspěšné sebevraždy. V tomto případě se proces vyvíjí ostře a je doprovázen nevolností, zvracením, hemoragickým syndromem, „játrovým“ zápachem z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšeným celkovým bilirubinem v krvi.
• Tento stav je velmi často spojen s přítomností maligních nádorů v těle. Játra mohou obsahovat jak hlavní zaměření, tak metastázy do tohoto orgánu. U rakoviny se příznaky postupně zvyšují, s těžkou žloutenkou, nevolností, zvracením a kachexií. Na začátku vývoje nádorového procesu může být normální hladina bilirubinu - 7-18%, ale postupně se zvyšuje jeho koncentrace v krvi a začíná překračovat normu 10-15krát.
• Další příčinou selhání jater je zneužívání alkoholu a drog. V tomto případě může proces probíhat rychle a pomalu, vše záleží na konkrétní verzi „závislosti“. V průběhu času však zvýšený bilirubin mnohokrát stále překračuje normu.

Příznaky hepatgie

S touto patologií se postupně zvyšují; žloutenka, edém při hubnutí, horečka, telangiektázie a tupá bolest břicha. Na těle se objevují „jaterní příznaky“: palmární erytém, krvácení, Chistovichovy hvězdičky, břišní křečové žíly v podobě „hlavy medúzy“.

V budoucnu se k nim připojí: těžký zápach z úst, neuróza, apatie, nestabilní emoční stav. Může se jednat o nezřetelnou řeč, poruchy psaní, třes prstů, poruchy koordinace. Celkový krevní obraz a biochemie ukazují významné odchylky od normy.

S dalším rozvojem nedostatečnosti dochází k jaternímu kómu. Jeho prekurzory jsou: ospalost, letargie, ztuhlost kosterních svalů, zmatenost, záškuby svalů, křeče, nekontrolované močení. V krvi existují velmi vysoké ukazatele jaterních funkčních testů, krevní test na celkový bilirubin může ukázat až 500 μmol / l. Nemocní, upadající do kómatu, umírají.

Abyste se nestali oběťmi tohoto onemocnění, musíte se starat o játra, sledovat své zdraví, pravidelně podstupovat testy a pokud je biochemie „špatná“ a celkový obsah bilirubinu se zvyšuje, je třeba objasnit důvody tohoto jevu. Nepoužívejte samoléčbu, protože pouze lékař přesně ví, co by měl být bilirubin a další krevní parametry.

Fyziologická a patologická žloutenka u novorozenců

Žloutenka (žloutenka) u novorozenců je spojena s rozpadem plodného hemoglobinu v prvních dnech života. Může to být fyziologické a patologické. Při fyziologické žloutence se její projevy projevují samy a celkový stav novorozence netrpí. Koncentrace celkového bilirubinu je v tomto případě u dětí normou, zvyšuje se pouze díky jeho nevázané frakci. K určení rozsahu problému u dětí se provádějí testy na bilirubin.

Těžká fyziologická žloutenka

Pokud je významně překročena norma volného bilirubinu, může to trpět obecným stavem dítěte. Takové děti jsou letargické, potlačené, špatně sají, může se jim zvýšit teplota a může dojít ke zvracení. Stav novorozence by však neměl být posuzován podle těchto znaků, ale podle ukazatele bilirubinu..

Když celkový bilirubin u novorozenců významně překročí normu, nemůže jej albumin produkovaný játry kojence plně konjugovat a proniká hematoencefalickou bariérou do centrálního nervového systému. V tomto případě existuje toxický účinek tohoto pigmentu, který je ve skutečnosti jedem, na mozek. Ve výsledku se u dítěte může následně objevit ochrnutí, mentální retardace, hluchota a slepota..

Léčba žloutenky

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné v případě závažného a dlouhodobého průběhu žloutenky provést zvláštní léčbu.

Dříve byly dětem injekčně podávány různé roztoky k normalizaci hladiny bilirubinu, ale nyní se od toho upustilo. Nyní se provádí fototerapie, během níž je kůže novorozence osvětlena speciální instalací. Při vystavení světlu se pigment rozkládá a je odstraněn z těla. Tyto děti jsou sledovány neonatology, dokud se přímý bilirubin nevrátí k normálu. Nejčastěji je možné normalizovat bilirubin za 9 dní nebo méně.

Skvělým způsobem, jak porazit žloutenku, je začít kojit své dítě co nejdříve, protože kolostrum pomáhá uvolňovat mekonium a čistit střeva novorozence..

Bylo zjištěno, že podobný stav je častěji pozorován u předčasně narozených dětí s vícečetným těhotenstvím a obtížným porodem. Děti matek trpících chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus, jsou náchylné k žloutence. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, zvýšený index bilirubinu matky během těhotenství a zežloutnutí kůže u narozeného dítěte absolutně nesouvisí.

Testy na bilirubin odhalují abnormální žloutenku

Tento typ patologie novorozenců se projevuje v prvních dnech života. Takové dítě může mít: acholické výkaly, tmavou moč, krvácení a jasnou žlutost kůže a bělma. Na rozdíl od fyziologické hyperbilirubinémie s jejím patologickým průběhem je významně překročena norma přímého bilirubinu v krvi. V tomto případě je nutné komplexní vyšetření a léčba..

Příčiny jevu jsou nejčastěji známé:

• Nekompatibilita krve matky a dítěte podle skupiny a faktoru Rh může způsobit hemolýzu erytrocytů a ikterické zbarvení bělma novorozence.
• Někdy se dítě nakazí virem hepatitidy nebo prvoky od matky a vyvine se infekce. V tomto případě se provádí specifická terapie pro matku a dítě, protože norma celkového bilirubinu u ženy se v tomto případě také zvyšuje kvůli infekci.
• V důsledku vrozených anomálií jater a žlučových cest může dojít k obstrukční žloutence charakterizované zvýšením přímých hladin bilirubinu šestkrát nebo vícekrát. Zde mohou pomoci pouze chirurgové.
• Existuje velká skupina dědičných hyperglobulinemií (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndrom), které jsou způsobeny genetickými metabolickými vadami. V tomto případě se musíte připravit na dlouhodobou diagnostiku a celoživotní udržovací terapii..

Správně diagnostikovat žloutenku u novorozenců a pouze lékař může zjistit její příčinu. Diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků testů.

Kde se dá testovat na bilirubin v Petrohradě, ceny

V Petrohradě můžete absolvovat jakékoli testy, včetně bilirubinu, v moderním lékařském centru Diana. Zde můžete také podstoupit ultrazvuk jater. Pracujeme sedm dní v týdnu. Ceny testů jsou nízké, poskytuje se sleva na diagnostiku infekcí.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter