Norma bilirubinu u novorozenců, důsledky zvýšené rychlosti

Bilirubin je to, co je spojeno s jasnou změnou kůže, sliznic a bělma očí. Ovlivňuje odstín moči, stolice a signalizuje onemocnění jater. Stojí za zmínku, že mnoho lidí se poprvé setká s dysfunkcí v prvních dnech po narození, někteří se dozví o problému se závažnými patologiemi orgánů, někdo se nemůže vyhnout dysfunkční dědičnosti.

Vývoj patologického procesu by měl být zastaven, protože toxicita pigmentu má nepříznivý účinek na nervové buňky.

1. Bilirubin - co to je?
2. Druhy bilirubinu
3. Krevní test na bilirubin
4. Když je naplánována analýza?
5. Přípravné přípravy pro analýzu
6. Normy bilirubinu u dospělých
7. Bilirubin u těhotných žen
8. Bilirubin u novorozenců
9. Negativní faktory ovlivňující zvýšení nebo snížení pigmentu
10. Nemoc jater
11. Hemolytická anémie
12. Žloutenka
13. Dědičnost
14. Cholestáza
15. Snížený bilirubin
16. Zvýšený bilirubin
17. Jak snížit bilirubin?
18. Závěr

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je žlučový pigment a má tendenci se projevovat během destrukce erytrocytů, které splnily svou důležitou roli. Slezina, která ničí konečný krevní prvek, transportuje látku do jater portálními žilkami, kde je co nejvíce zneškodněna a stává se méně toxickou. Po všech fázích transformace je běžné, že je vylučována spolu s žlučí skrz kanály do duodena, přičemž mění svůj odstín.

Pokud proces převodu selže, můžete vizuálně zaznamenat vnější patologické příznaky u pacienta. Projevem patologie je většinou charakteristická žlutá barva tkání. Pokud se ponoříte do úvahy klinického obrazu všech typů žloutenky, můžete získat představu o možných příčinách onemocnění..

Druhy bilirubinu

Lidské tělo každý den syntetizuje různé druhy bilirubinu. Jeho objemy dosahují 300 mg, z nichž většina se objevuje v důsledku nepřetržitého rozpadu starých červených krvinek.

Během diagnostické studie jsou určeny tři typy pigmentu:

1. Celý objem látky v plazmě pacienta je celková frakce.
2. Nepřímý bilirubin, nerozpustný ve vodě - nepřímý nebo nekonjugovaný. Po vstupu do jaterních buněk krví se stává rozpustným..
3. Konjugovaný pigment nebo přímá - syntéza bilirubinu jaterními buňkami z nepřímé.

Při provádění testů je možné určit koncentraci celkového, přímého a nepřímého bilirubinu. Indikátory nepřímého pigmentu se počítají s přihlédnutím k číslům získaným po prozkoumání materiálu.

U patologických stavů spojených s dysfunkcí jater je důležité sledovat rovnováhu látek mezi sebou a také jejich celkový nárůst. Zvýšená koncentrace nepřímého (volného) bilirubinu, signál z těla o potřebě neutralizovat jeho nebezpečné, toxické účinky.

K ochraně a eliminaci pigmentu by měl být přeměněn na rozpustné formy..

Krevní test na bilirubin

Chcete-li zjistit přesné množství vázaného bilirubinu a nepřímo, odebírají se vzorky krve nebo moči. Během biochemické analýzy je identifikován pigment a jeho přímá vázaná forma. Pokud je známo jen několik hodnot, je vypočítán nevázaný bilirubin v krvi. Přední specialista, v závislosti na příznacích, předepisuje jeden z výše uvedených testů, protože se liší, směr by měl být podrobně studován.

Jednotka měření pigmentu je µmol / litr. Naléhavé výsledky v případě nouze lze získat za pár hodin, ale obvykle laboratorní technici poskytnou údaje za den nebo dva.

Vybavené laboratoře a nové technologie umožňují zjistit koncentraci látky v plazmě až na desetiny (mikromoly). Podle konečných údajů jsou detekovány patologické změny v játrech, a to i při absenci klinických příznaků. Při vizualizaci žloutnutí v tkáních studie přispívá k urychlené identifikaci negativního faktoru a způsobů, jak problém odstranit.

Standardní test moči dokáže detekovat pigment. V případě potřeby může lékař obdržet urgentní odpověď buď za jeden nebo dva dny.

K získání spolehlivých výsledků se používají vysoce přesné analyzátory, které významně snižují pravděpodobnost chyb způsobených „lidským faktorem“.

Výsledek analýzy není důvodem pro stanovení diagnózy, ale je plně oprávněný ke sledování dynamiky průběhu onemocnění, stavu pacienta.

Když je naplánována analýza?

Lékaři často jmenují vyšetření, pokud mají podezření na infekci nebo patologické změny v játrech. Důvodem pro stanovení koncentrace pigmentu může být také:

• preventivní kontrola;
• rozšířená biochemie;
• stížnosti pacientů na křeče v pravém hypochondriu;
• podezření na patologické změny v játrech;
• intoxikace, hemolytická anémie;
• žloutnutí tkání;
• cholecystitida, pankreatitida;
• novotvary v játrech;
• fibróza, cirhóza.

Obecné testy moči jsou doplňkové, objasňující, screeningové a jsou obvykle indikovány pro stejná onemocnění jako krevní test.

Přípravné přípravy pro analýzu

K získání přesných indikátorů je třeba přistupovat k postupu při absolvování testů s plnou odpovědností.

1. Studie se provádí ze vzorků odebraných na lačný žaludek. „Na prázdný žaludek“ - když je interval mezi příjmem potravy a analýzou 8 hodin.
2. Všechny nápoje, kromě čisté vody - jídla, proto budou muset být omezeny na vodu.
3. Několik dní před výzkumem stojí za to vzdát se alkoholických nápojů, nezdravých potravin.
4. Dokonce i silní kuřáci by se měli zdržet tabákových výrobků 30-60 minut před stanoveným časem.
5. Krevní test na bilirubin vyžaduje pobyt v klidném fyzickém a psycho-emocionálním stavu.
6. Před studií by mělo být užívání léků po dohodě s lékařem na deset let zrušeno..
7. Po rentgenovém záření musí být diagnostická metoda na chvíli odložena..
8. Chcete-li hodnotit ukazatele ve správné formě, měli byste při výběru laboratoře dodržovat důslednost.

Jak správně močit:

1. Moč se shromažďuje ve speciální sterilní nádobě.
2. Analýza neprobíhá během menstruace.
3. Nejprve musíte vyloučit zeleninu a ovoce, které mění barvu moči..
4. Před odběrem materiálu proveďte hygienu genitálií.
5. Počáteční část moči se uvolní do toalety a poté se do zásobníku odebere 50 ml.

Spolehlivost analýzy může být ovlivněna:

• těhotenství;
• strava;
• dlouhodobý hlad.

Při provádění testů se bakterie nesmí dostat do materiálu pro výzkum.

Normy bilirubinu u dospělých

Referenční hodnota celkového bilirubinu u dospělého bez patologických změn v krevní plazmě se podle Iendrashika pohybuje mezi 8 - 20, 5 μmol / l. V tomto případě nepřímý - tvoří 75% z celkového počtu, přímý - ne více než 25%.

Celkový bilirubin, μmol / l	Konjugovaný pigment, μmol / l	Nekonjugovaný bilirubin, μmol / l
Muži	3, 4 - 17, 1	3, 4 - 16, 5	1, 7 - 5, 1
Ženy

Mezní limity normálního bilirubinu u mužů a žen se neliší.

Bilirubin u těhotných žen

Norma bilirubinu v krvi u žen během období těhotenství se může zvýšit nebo snížit - neodpovídá referenčním hodnotám, což je norma. Koncentrace pigmentu se může zvyšovat s trváním a růstem plodu.

Celkový bilirubin, μmol / l	Konjugovaný bilirubin, μmol / l	Nekonjugovaný bilirubin, μmol / l
První trimestr	5 - 21, 2	1 - 8.9	3, 9 - 21, 0
Druhý trimestr	5 - 21, 2	1 - 10, 1	4, 5 - 22, 8
Třetí trimestr	5 - 21, 2	0 - 11, 2	4, 9 - 23, 9

V případě odchylek od normy bilirubinu v krvi, v jakémkoli směru v nevýznamných mezích, nemluvíme o ohrožení plodu a matky, ale s významnými rychlostmi růstu látky stojí za to brát problém vážně. Patologické hodnoty mohou být způsobeny cholecystitidou, hepatitidou, anémií..

Bilirubin u novorozenců

Norma bilirubinu u novorozenců se poněkud liší od hodnot dospělého a zdravého člověka.

Celkový bilirubin, μmol / l	Konjugovaný bilirubin, μmol / l	Nekonjugovaný bilirubin, μmol / l
Novorozenci ve věku 1-3 dny	23, 1 - 190	23,5 - 179,8	0, 5 - 10, 2
Děti ve věku 3 až 6 dnů	28 - 210	27-197, 6	1 - 12, 4
Děti od 1 měsíce do 14 let	3, 5 - 20, 4	horní hranice - 16, 5	až 5, 1

V prvním roce života by studie bilirubinu u dětí měly být prováděny jednou za pár měsíců. O frekvenci testování rozhoduje pediatr. Stanovení obsahu látky je každoročně povinné.

Negativní faktory ovlivňující zvýšení nebo snížení pigmentu

Vysoký bilirubin je důsledkem patologického procesu v těle a stojí za to podrobněji zvážit negativní faktory. Hladina pigmentu v plazmě se zvyšuje směrem nahoru, když je blokován odtok žluči, což následně zastaví tok látky do střeva. Stojí za to podrobněji studovat příčiny dysfunkce..

Nemoc jater

Lékaři pečlivě sledují hladinu pigmentu v případě poměrně závažných jaterních patologií:

• A, B - hepatitida, mononukleóza;
• leptospiróza, brucelóza;
• hepatitida autoimunitní povahy;
• toxická hepatitida;
• rakovina;
• cholelitiáza;
• pomalá autoimunitní biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Jones.

Hodnoty, když je bilirubin vyšší než normální, jsou vysvětleny podřadností odtoku žluči.

Hemolytická anémie

Poruchy ovlivňující zvýšení nepřímého pigmentu:

• Gilbertův syndrom, Driscola;
• sepse, malárie;
• hemolytická anémie (vrozená etiologie);
• hadí kousnutí, chemická intoxikace,
• léky;
• systémové, autoimunitní hemolytické anémie.

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu a všechny jsou způsobeny nadměrným ničením červených krvinek.

Žloutenka

Zvýšená bilirubinemie je patologická změna, která se projevuje nadbytkem látky v krevní plazmě. Díky chemické vazbě na bílkoviny se syntetizují žluté sloučeniny, které následně barví tkáně v bohaté žluté barvě. Jelikož albuminová membrána oční bulvy obsahuje hodně elastinu, který v zásadě souvisí s bilirubinem, u žloutenky je to především bělma, která mění barvu na žlutou. Teprve po určité době se tón pleti změní.

Dědičnost

Žloutnutí tkání a zvýšení volného pigmentu v séru lze vysvětlit Gilbertovým syndromem - neobvyklým dědičným onemocněním. Onemocnění získává na síle v důsledku snížení aktivity jaterního enzymu uridin difosfát glukuronyl transferázy. U nositelů homozygotních mutací je odhalena vysoká počáteční hladina pigmentu s charakteristickými klinickými změnami. Stojí za zmínku, že v heterozygotních formách probíhá nemoc v latentní formě..

Cholestáza

Vysoký bilirubin u žen, častý výskyt v pozdním těhotenství, je cholestáza. Pod tlakem plodu se sekrece žluči zpomaluje nebo úplně zastaví. Problém je obtížné diagnostikovat.

Snížený bilirubin

Nízký bilirubin je vzácný. Důvodem mohou být patologické faktory nebo nesprávné provedení testů. Výsledek je také ovlivněn kvalitou lidské výživy nebo průběhem léčby léky. Snížený bilirubin se obvykle vysvětluje frivolitou požadavků na provádění testů..

Zvýšený bilirubin

Při dekódování dat extraktu je důležité přesně určit, který bilirubin je v krvi zvýšen. Nepřímý pigment se zvyšuje se zrychlenou destrukcí hemoglobinu. Důvodem tohoto jevu je nejčastěji Rh-konflikt, intoxikace těla, patologické změny ve struktuře krve..

Přímý bilirubin se zvyšuje, když je z jakéhokoli důvodu narušen oběh žluči (kameny, otoky, křeče).

Pokud je diagnostikována cirhóza nebo onemocnění, která ničí jaterní buňky, je zaznamenán nárůst všech indikátorů.

Hladina bilirubinu je nad 30 μmol / litr, vede k projevům zjevných klinických příznaků - barva kůže, změny sliznic.

Jak snížit bilirubin?

Pokud je v krvi vysoký bilirubin, existují pro to docela vážné důvody. Pro snížení indikátorů je nutné eliminovat negativní faktor, protože koncentrace pigmentu je důsledkem patologie.

Chcete-li snížit koncentraci na normální rozmezí, musíte:

• užívat léky na hepatitidu nebo hemolytickou anémii;
• usilovat o normalizaci funkce jater (hepatoprotektory);
• stimulovat syntézu žluči, její stažení z těla bez prodlení;
• správné stravovací návyky, dodržovat dietu, vzdát se alkoholu;
• očistěte gastrointestinální trakt a žlučové cesty.

Alternativní léčba je dnes obzvláště populární. Léčivé přípravky a domácí tinktury mohou účinně podporovat „filtr“ těla, upravit trávicí funkci a usnadnit funkční činnost žlučníku. Bylinné čaje jsou široce používány v alternativní medicíně ke snížení bilirubinu doma. Na základě ostropestřce mariánského se vyrábějí homeopatické kompozice a osvědčil se také odvar z březových listů.

Při diagnostice žloutenky u novorozenců je dítě umístěno do speciální komory pod lampou, aby se rychle snížil bilirubin. Pod vlivem paprsků je látka modifikována a vylučována z těla. Stojí za zmínku, že zvýšení koncentrace bilirubinu může negativně ovlivnit nervový systém a kvalitu sluchu novorozence, proto by měla být neprodleně přijata opatření k nápravě situace..

Závěr

Po obdržení výsledků testů s ukazateli bilirubinu v krvi byste neměli panikařit a sami si stanovit diagnózu. Nejlepším řešením by bylo navštívit lékaře, vyjasnit skutečnou situaci a v případě potřeby vyvinout společnou taktiku léčby. Pouze odborník může předepsat odpovídající léčbu s přihlédnutím k charakteristikám případu.

Bilirubin 40: příčiny, příznaky, léčebné metody

Obsah

• 1. Normální indikátor
• 2. Důvody rozvoje patologie
• 3. Příznaky
• 4. Hlavní metody léčby patologie
• 5. Seznam léků a odborné recenze
• 6. Související video
• 7. Přečtěte si komentáře

Zvýšení ukazatele v analýze "bilirubin 40" naznačuje vývoj patologického procesu v těle. Látka je pigment vytvořený během rozpadu proteinu obsahujícího železo a má barvu od žlutozelené po červenou. Výměnu bilirubinu v lidském těle zajišťují játra. Pigment se vylučuje z těla žlučí. Ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi může dojít z různých důvodů, nejčastěji se jedná o poruchu organismu v důsledku nemoci.

Normální indikátor

Látka se mění v důsledku složitého chemického procesu, který se neustále vyskytuje v lidském těle - metabolismu bilirubinu. Tento žlučový pigment je důležitým ukazatelem fungování mnoha lidských systémů a orgánů..

Existují následující typy bilirubinu:

1. Přímý nebo spojený pigment se tvoří v játrech. Přímá frakce bilirubinu je rozpustná ve vodě a vylučována žlučí. Látka nemá silnou toxicitu..
2. Nepřímý (volný) nebo nevázaný bilirubin se tvoří v důsledku rozpadu proteinu obsahujícího železo (hemoglobin). Látka je extrémně toxická a může způsobit patologické změny v nervovém systému. Dobře se rozpustící v tuku, volný pigment rychle proniká do zdravých lidských buněk a narušuje jejich práci.

Celkový bilirubin je definován jako součet přímého a nepřímého typu žlučového pigmentu.

V lidském těle se bilirubin nachází v krvi v malé koncentraci. Jednotkou měření bilirubinu je μmol / litr krve.

Norma látky se určuje v závislosti na věku:

• dospělí (ženy a muži) - 3,5-17,5;
• novorozenec v první den života - 150;
• dítě druhého dne života - 60-195;
• týdenní děti - 205;
• dvoutýdenní dítě - 3,5-20,5;
• měsíc staré dítě a starší - 3,5-17,5.

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi - co to znamená?

Existují 3 možnosti (formy) zvýšení rychlosti obsahu žlučových pigmentů:

• snadné - pod 85;
• střední - pod 170;
• těžké - nad 170.

Důvody pro rozvoj patologie

Hlavní důvody pro zvýšení koncentrace žlučového pigmentu v krvi jsou následující:

1. Urychlení rozpadu krevních buněk.
2. Zpracování látky jaterními enzymy je narušeno.
3. Patologie procesu odstraňování bilirubinu z těla v důsledku porušení odtoku žluči.

Přebytek bilirubinu v těle může také vyvolat různé patologie:

• anémie (hemolytická, nedostatek železa, vrozená, získaná);
• hepatitida;
• alkoholické poškození jater (dystrofie, cirhóza);
• nedostatek vitamínů (B12);
• rakovina jater;
• cholecystitida;
• otok v žlučových cestách nebo onemocnění žlučových kamenů;
• malárie;
• toxická otrava sulfonamidy nebo jedy: arsen, fosfor, toluen;
• Minkowski-Shoffardova choroba;
• Gilbertův syndrom;
• ovalocytóza, stomatocytóza;
• helminthická invaze;
• plicní infarkt;
• sepse;
• hematom (modřiny) měkkých tkání;
• nemoc z ozáření;
• krevní transfúze.

Zvýšená hladina žlučových pigmentů může být vedlejším účinkem některých léků.

Příznaky

Játra hrají hlavní roli v metabolickém procesu, první příznaky patologie se projevují narušením funkce orgánu a dalšími charakteristickými příznaky:

1. Žloutnutí skléry očí.
2. Ikterické sliznice.
3. Změna barvy kůže na žlutou.
4. Nepohodlí v levém hypochondriu, zejména po cvičení.
5. Zvýšená tělesná teplota.
6. Barva moči se mění na tmavě žlutou nebo hnědou.
7. Obecná svalová slabost.
8. Rychlá únava.
9. Bolest hlavy.
10. Zvýšená srdeční frekvence.
11. Akutní bolest v pravém hypochondriu.
12. Jaterní kolika.
13. Říhání.
14. Nadýmání, plynatost, zácpa nebo průjem.
15. Zbarvení výkalů.
16. Svědicí pokožka.

Hlavní metody léčby patologie

Nejsprávnějším a nejúčinnějším způsobem, jak vyléčit patologii, je určit příčinu, která spustila zvýšení bilirubinu a jeho eliminaci.

K dosažení tohoto cíle se používají různé tradiční i netradiční terapie:

1. Infuzní léčba - podávání glukózy, albuminu intravenózně.
2. Plazmaferéza.
3. Foto ozáření speciálními lampami.
4. Terapeutická strava: libové maso, vaječné žloutky, mléčné výrobky, ovoce, zelenina. Doporučené způsoby vaření: vařené v páře nebo vařené. Vyloučeny jsou mouka a tučné výrobky, koření, konzervování, sůl, uzeniny a uzeniny, káva, silný čaj a alkohol. Jídlo by mělo být časté. Malé porce jídel musí být připraveny těsně před jídlem.
5. Lidové léky: odvar a tinktury z léčivých bylin (šípky, kukuřičné hedvábí, ostropestřec mariánský, citronová tráva, ženšen, extrakt z leuzea).

Vysoký celkový bilirubin 44,2, nepřímý 40.

Dobré odpoledne. Řekni mi, že sbírám dokumenty pro ekologii. Všechny analýzy jsou připraveny. Ale jako vždy přišla biochemie, a zejména bilirubin je nadhodnocen. Dokud si pamatuji, vždy jsem byl vysoký. Všechny analýzy jsou normální. Udělal jsem ultrazvuk, mám zakřivení žlučníku od narození. Čím je plná a jak kritická je pro ekologii ?

Ve službě AskDoctor je k dispozici konzultace terapeuta o jakémkoli problému, který se vás týká. Lékařští odborníci poskytují konzultace nepřetržitě a zdarma. Zeptejte se a hned dostanete odpověď!

Proč je důležité znát celkový bilirubin, abyste ho užívali správně

Celkový bilirubin v krvi (norma je 3,4-19,5 μmol / l) ukazuje činnost jater, rychlost destrukce červených krvinek a přítomnost stagnace žluči. Skládá se ze dvou částí - přímé, neškodné jaterními buňkami a nepřímé, nebezpečné pro tělo. Stanovte hladinu ve venózní krvi chemickými metodami s použitím různých sad reagencií, proto se normy indikátorů v laboratořích mohou mírně lišit.

K naléhavému zjištění obsahu v krvi se používá bilirubinometr a v případě žloutenky novorozence pomáhá léčba sledovat kožní senzor. Pro léčbu se používají léky, fototerapie, výměna krve, hemosorpce, operace, výběr taktiky závisí na diagnóze.

Celkový bilirubin: co to znamená, co ukazuje

Celkový bilirubin v krvi znamená celkové množství přímého a nepřímého (dvě části, frakce), ukazuje:

• funkce jater;
• rychlost destrukce erytrocytů (normální nebo zrychlená s hemolýzou);
• přítomnost překážky v odtoku žluči (například zablokování kamenem).

Bilirubin dává žluči charakteristickou zelenožlutou barvu, proto se mu říká žlučový pigment, tj. Barvivo. Jeho metabolické produkty také zbarvují moč slámově žlutou a výkaly hnědou. Pokud je v krvi příliš mnoho bilirubinu (celkem 40-43 jednotek), hromadí se v kůži, což se projevuje žloutenkou.

Role bilirubinu v těle je již dlouho považována za výlučně metabolickou - tvoří se z rozpadlých erytrocytů a vylučuje se močí a žlučí střevy. Nedávné studie prokázaly jeho schopnost chránit buňky před poškozením, to znamená, že se podílí na antioxidačním systému těla. Je zajímavé, že u pacientů s dědičným nadbytkem bilirubinu (například s Gilbertovým syndromem) je mnohem méně pravděpodobné, že budou mít aterosklerózu.

Analýza celkového bilirubinu se používá při stanovení diagnózy:

• žloutenka;
• hemolytická anémie;
• cirhóza, hepatitida;
• maligní nádory a jejich metastázy;
• onemocnění žlučových kamenů;
• zánět slinivky břišní.

Změny indikátoru jsou poté sledovány během jejich léčby. Koncentrace žlučového pigmentu se také určuje v obecné studii jater, která je nezbytná před chirurgickým zákrokem s celkovou anestezií, předepsáním antibiotik a jiných toxických léků (například antineoplastických).

A zde je více o pravidlech pro stanovení bilirubinu v krevním séru.

Přímé a nepřímé

V krvi je bilirubin přítomen ve dvou formách - přímé a nepřímé. Byli tak pojmenováni pro svou schopnost reagovat v biochemické analýze - přímá interakce okamžitě reaguje s činidlem, tj. Přímá reakce probíhá a druhou část lze určit až po přidání katalyzátoru (urychlovače).

Nepřímý nebo nevázaný bilirubin se tvoří ze zničených (starých nebo nestabilních) červených krvinek. Je toxický pro tělo díky své schopnosti:

• rozpouštět v tucích;
• hromadit se v tkáních;
• procházejí buněčnou membránou a narušují produkci energie.

Na extrémně vysokých úrovních vstupuje bilirubin do mozku a způsobuje zničení jader (shluky buněk). K tomu dochází u jaderné žloutenky novorozence, stává se příčinou narušení fyzického a duševního vývoje.

Přímý bilirubin se tvoří z nepřímého bilirubinu pouze v jaterních buňkách, kde se kyselina glukuronová spojuje s nebezpečným pigmentem a je neškodná - získává schopnost rozpouštět se, snadno se vylučuje, za normálních okolností nemusí být v krvi.

Podívejte se na toto video o normálním metabolismu bilirubinu:

Celkový bilirubin a ALT

Celkový bilirubin není jediným indikátorem funkce jater, v krvi se nejčastěji stanoví pomocí jaterních enzymů, například pomocí ALT (alaninaminotransferázy). Ukazatel aktivity tohoto enzymu v případě poškození jater stoupá jako první a bilirubin může růst i při rozsáhlém ničení buněk.

Celkový bilirubin a močovina

Močovina je jedním z indikátorů funkce ledvin; analýza její hladiny a celkového bilirubinu se obvykle používá během předoperační přípravy nebo před jmenováním toxických léků. Tato kombinace je považována za nejstručnější studii funkce ledvin a jater..

Metody stanovení

Celkový bilirubin se stanoví v krevním séru laboratorní metodou, přenosným zařízením (bilirubinometr) a kontaktní metodou. V prvním případě se v laboratoři používá několik typů (chromatografické, elektrochemické, enzymatické), ale nejběžnější je chemický. Je založen na interakci bilirubinu a kyseliny sulfanilové.

Výsledkem této reakce je tvorba barvících sloučenin, koncentrace žlučových pigmentů v krvi je určena stupněm zabarvení roztoku..

Po přidání kyseliny sulfanilové se s ní přímá část okamžitě spojí a nepřímá část se musí uvolnit z komplexu s albuminem pomocí kofeinu, benzoanu sodného. Celá analýza trvá 3-4 hodiny. Pokud potřebujete okamžitě určit indikátor, pak se krev v tenké zkumavce umístí do zařízení pomocí bilirubinometru. Okamžitě zobrazí hodnoty na obrazovce.

Stanovení bilirubinu bilirubinometrem

Druhou rychlou metodou je analyzátor kůže: senzor se aplikuje na pokožku a měří se stupeň zažloutnutí pokožky. Nouzové metody se používají hlavně u novorozenců. Nevýhodou kontaktního měření je stanovení pouze velkých hodnot, například s celkovým bilirubinem 13 nebo 28 μmol / L není žloutenka, takže jejich zařízení nebude zaznamenávat.

Reagenční souprava

Vyrábí se různé typy reagenčních souprav, které pomáhají určit obsah celkového bilirubinu v krevním séru. Liší se množstvím a chemickými sloučeninami, ale jsou si podobné v principu použití:

• připravit kontrolní řešení - kalibrátory, porovnat s nimi výsledky analýzy;
• kompozice vždy obsahuje kyselinu sulfanilovou a další složky jsou zahrnuty v různých kombinacích (kofein, dimexid, dusitan sodný a benzoát, močovina);
• najděte koncentraci celkového a poté přímého bilirubinu a nepřímo se počítejte jako rozdíl mezi nimi.

Reagenční souprava pro kvantitativní stanovení bilirubinu v séru

V pokynech pro sadu reagencií pro stanovení bilirubinu musí být uvedeny normy, mohou se mírně lišit, proto se doporučuje zvolit stejnou laboratoř pro opakované krevní testy.

Norma celkového bilirubinu v krevních testech, moč: tabulka

Normy v krevních testech celkového, přímého a nepřímého bilirubinu jsou uvedeny v tabulce (měrná jednotka μmol / l) a v moči zdravých lidí není žlučový pigment.

Předčasně narozené dítě po porodu

Celý termín v prvním týdnu

U žen během těhotenství

Během těhotenství je kvůli hormonálnímu inhibičnímu účinku na odtok žluči možné mírné zvýšení celkového bilirubinu u žen - až 22,2 μmol / l. Je důležité, aby přímý žlučový pigment nebyl vyšší než 7,9 jednotek a nepřímá část je povolena až do 19.

U mužů

Norma celkového bilirubinu v krvi u mužů je 3,5-19 μmol / l, s minimálními výkyvy věku. Od jednoho měsíce jsou stanoveny ukazatele přímé části - 0-3,5 μmol / l a nepřímé části - 2-15,5 jednotek. U starších pacientů (po 60 letech) jsou povoleny odchylky od 1 do 1,5 jednotky v obou směrech.

U dětí

Od čtyř týdnů do 18 let u zdravých dětí se norma celkového bilirubinu nemění, je 3,4-19,5 μmol / l. Při dlouhodobé žloutence může dojít k normalizaci obsahu pigmentu v krvi později - do konce 2 měsíců.

U novorozence

U novorozence se norma bilirubinu odhaduje na den (viz tabulka).

Frakcemi (přímými a nepřímými) nejsou normy žlučového pigmentu u kojenců často rozděleny, protože 90% je nepřímých. Jak systém jaterních enzymů dospívá, podíl se mění a z roku na rok již 75% nepřímých v krvi a 25% přímých.

Proč je zvýšen celkový bilirubin, ukazatele

Celkové hladiny bilirubinu mohou být zvýšeny v krvi kvůli třem skupinám důvodů:

• zrychlená destrukce erytrocytů - hemolýza;
• onemocnění jater s destrukcí tkáně;
• zablokování žlučových cest zevnitř nebo stlačení zvenčí.

První skupina důvodů

První skupina (hemolytické anémie) zahrnuje následující faktory:

• defekty erytrocytů a hemoglobinu u dědičných onemocnění (například mikrospherocytóza, talasémie, srpkovitá anémie);
• protilátky (ochranné proteiny), které ničí červené krvinky při hemolytické nemoci novorozenců, transfuze nekompatibilní krve;
• toxiny (jedovaté sloučeniny) z hadího uštknutí, infekce (spalničky, parotitida, leptospiróza, zarděnky, malárie), otrava krve (sepse), otrava arsenem, fosforem, barvivy, léky (chinin, biseptol);
• krvácení v důsledku poranění (hematom);
• akumulace krve během vnitřního krvácení (gastrointestinální, mrtvice, rozsáhlý infarkt, disekce aorty);
• mechanické poškození erytrocytů s umělou chlopní, kompresní syndrom při traumatu;
• krevní nádory;
• radiační terapie;
• přebytek fetálního (vytvořeného během nitroděložního vývoje) hemoglobinu u novorozence.

Druhá skupina důvodů

Druhou skupinou jsou jaterní patologie:

• virová hepatitida;
• poškození jater při infekcích - mononukleóza, herpes, adenovirus, pseudotuberkulóza, leptospiróza;
• otrava jedy, které ničí jaterní buňky - alkohol, chloroethan, antibiotika, hormony, léky na snížení cukru a cholesterolu při nekontrolovaném užívání;
• nahrazení pracovních buněk jizvou - fibróza, cirhóza jater;
• rakovinné nádory;
• autoimunitní hepatitida - tkáň je zničena protilátkami při revmatoidní artritidě, tyroiditidě, ulcerózní kolitidě;
• hepatitida způsobená stagnací žluče - cholestáza těhotných žen, cystická fibróza;
• dědičné nemoci - Gilbert, Crigler-Nayyar;
• porušení průtoku krve se srdečním selháním, šokem, dlouhodobou operací;
• jídlo prostřednictvím kapátka, prodloužené hladovění.

Třetí skupina důvodů

Třetí skupina důvodů pro nadbytek bilirubinu je spojena s překážkami odtoku žluči (uvnitř jater, ve společném potrubí, žlučníku):

• vrozené zúžení nebo nedostatečný rozvoj žlučovodů;
• běžná cysta potrubí;
• výčnělek (divertikul) dvanáctníku;
• kameny v žlučníku, kanály;
• akutní zánětlivý proces v žlučových cestách (cholangitida, cholecystitida);
• jizvové zúžení žlučových cest po zánětu;
• komprese zvětšeným pankreasem s pankreatitidou, rakovinou;
• maligní nádory jater nebo lymfomu v blízkosti výstupu z potrubí, polypy žlučovodů;
• parazitární onemocnění - echinokokové, alveokokové cysty.

U dospělých

U dospělých pacientů je zvýšení celkového bilirubinu v krvi nejčastěji spojeno s virovou hepatitidou a alkoholickým onemocněním jater. U žen se často dostávají do popředí autoimunitní onemocnění se zánětem jaterní tkáně a stagnací žluči..

Puberťák

Zvýšení hladin bilirubinu u teenagera vyžaduje vyloučení virové, parazitární infekce a v tomto věku se mohou poprvé objevit také vrozená onemocnění - například Gilbertova benigní hyperbilirubinemie.

Patogeneze Gilbertova syndromu

Měsíc pro dítě

Za měsíc může mít dítě fyziologickou žloutenku s mírným zežloutnutím kůže a zvýšením celkového bilirubinu, zejména při jeho předčasném porodu. To je způsobeno pomalým zráním enzymatických systémů v játrech, které zpracovávají žlučový pigment. V tomto případě je důležité, aby dítě dobře přibralo a ukazatele se postupně snižovaly..

Novorozence by mělo být půvabně vyšetřeno, aby se vyloučila infekční hepatitida, dědičné choroby, nízká funkce štítné žlázy.

Podívejte se na toto video o příčinách vysokého sérového bilirubinu:

Proč se zvyšuje celkový a nepřímý bilirubin?

U pacientů s hemolytickým syndromem krve (zrychlená destrukce erytrocytů) se zvyšuje celkový a nepřímý bilirubin a přímý bilirubin je obvykle normální nebo mírně zvýšený (například celkový bilirubin je 50 a indexy navázaného jsou 4-5 μmol / l, nepřímý bilirubin je 45-46 jednotek). U novorozenců je to normální při fyziologické žloutence, u dětí s vrozenými změnami ve struktuře erytrocytů a u dospělých se může objevit při otravě, krvácení.

Celkový bilirubin je snížen: příčiny

Pokud je celkový bilirubin snížen, může to znamenat, že pacient má:

• anémie (pokles erytrocytů a hemoglobinu), kromě hemolytických;
• akutní leukémie (krevní nádor);
• tuberkulózní infekce;
• chronické selhání ledvin.

Porušení pravidel pro darování a skladování krve způsobuje pokles ukazatelů:

• pití alkoholu, káva před analýzou;
• užívání léků (sedativa, antibiotika, hormony, antikonvulziva, léky proti bolesti);
• sérum bylo před měřením vystaveno světlu.

Jak provést biochemický krevní test na obecný bilirubin

Chcete-li získat spolehlivý výsledek biochemického krevního testu na celkový bilirubin, měli byste:

• darujte krev ráno (od 7 do 11 hodin) na prázdný žaludek - po přestávce v jídle od 8 do 12 hodin;
• do 3-5 dnů se dohodněte s lékařem na možnosti užívání drog, doplňků stravy;
• po dobu 2 dnů je alkohol, přejídání a hladovění zakázáno, nemůžete zahájit přísnou dietu, jíst mastné a kořeněná jídla;
• fyzický a psycho-emoční stres by měl být vyloučen denně;
• přestat kouřit 1,5 hodiny před darováním krve;
• za 30 minut je důležité omezit fyzickou aktivitu a zachovat psychický klid.

Odběr krve pro biochemický výzkum

Sada indikátorů: jak ovlivňuje výsledek

Souprava pro stanovení pigmentu může ovlivnit výkon bilirubinu; v různých laboratořích se používají různá činidla a metody. Pokud je tedy nutné opakovat krevní testy, je důležité provést testy ve stejné instituci..

Stanovení celkového bilirubinu v krevním séru a interpretace analýzy u novorozence

Při dekódování analýzy celkového bilirubinu v krevním séru se bere v úvahu nejen zvýšení indikátoru u novorozence, ale také další příznaky, které pomáhají správně diagnostikovat:

• fyziologická žloutenka - objevuje se ve dnech 2-3, maximálně ve dnech 4-5, velikost jater a sleziny je normální, moč a střevní obsah mají normální barvu;
• dědičná žloutenka - žádná anémie, zvětšení sleziny, mírně zvýšený nepřímý bilirubin, chuť k jídlu není narušena;
• nízká funkce štítné žlázy (hypotyreóza) - objevuje se 2. - 3. den a přetrvává až šest měsíců, otoky, vzácný puls, letargie, hrubý pláč;
• kernicterus - závažný stav dítěte, monotónní pláč, slabost, zvracení nebo častá regurgitace, křeče.

Celkový bilirubin ve fyziologické žloutence novorozence

Léčba celkového bilirubinu, pokud je zvýšený

Léčba zvýšeného celkového bilirubinu závisí na nemoci způsobující změnu:

• destrukce erytrocytů - hormony, cytostatika, antimikrobiální látky, kapátka s roztoky, čištění krve (hemosorpce, plazmaferéza), fenobarbital, výměna krve, pokud je indikována, odstranění sleziny;
• onemocnění jater - antivirotika, která chrání buňky (hepatoprotektory), kapátka s glukózou, vitamíny;
• stagnace žluče - hepatoprotektory, Ursofalk nebo analogy, roztoky aminokyselin a solí, hormony, antibiotika k zánětu, operace kamenů, nádory, zúžení vývodu.

Jak snížit celkový bilirubin bez pilulek

Fototerapie (světelná terapie) se používá ke snížení celkového bilirubinu bez použití léků. Nejčastěji pomáhá při novorozenecké žloutence a hemolytické anémii. Nenavázaný pigment přechází do rozpustné formy a opouští tělo ledvinami, částečně játry (žlučí). Používají se speciální modré žárovky.

Bez ohledu na důvod zvýšení indikátoru je nutné vytvořit nejšetrnější způsob provozu jater pomocí výživy. Alkohol, mastná, smažená, kořeněná jídla, konzervovaná jídla a uzená jídla, masové a houbové vývary jsou ze stravy zcela odstraněny. Vařená zelenina, dušené masové kuličky z libového masa, ryby, dušené proteinové omelety, nízkotučný tvaroh, čerstvé kyselé mléčné nápoje.

Musím něco udělat s nízkým skóre

Při nízké hladině bilirubinu není třeba žádného zvláštního ošetření ani zvláštních dietních změn, je důležité zjistit příčinu takové změny. Po vyloučení faktoru, který snižuje indikátor, se obnoví obsah žlučového pigmentu.

A zde je více o tom, jak se provádí analýza bilirubinu u novorozenců.

Celkový bilirubin v krvi se zvyšuje se zrychlenou destrukcí červených krvinek, zablokováním žlučovodů a poškozením jater. Pro analýzu se používají soupravy reagencií; u novorozence lze hladinu pigmentu určit pomocí bilirubinometru, kožního senzoru. Chcete-li snížit rychlost, použijte léky, očistěte nebo vyměňte transfuzi, operaci.

Užitečné video

Podívejte se na toto video o stravě pro onemocnění jater: