Masáž srdce

způsob obnovy a umělého udržování krevního oběhu v těle rytmickými kontrakcemi srdce, přispívajícími k pohybu krve z jeho dutin do velkých cév; používá se v případech náhlého ukončení srdeční činnosti.

Indikace pro M. jsou určeny především obecnými indikacemi pro resuscitaci (Resuscitation), tj. v případě, že existuje i sebemenší šance na obnovení nejen nezávislé srdeční činnosti, ale i všech ostatních životně důležitých funkcí těla. SLEČNA. není prokázáno při nepřítomnosti krevního oběhu v těle po dlouhou dobu (biologická smrt) a při vývoji nevratných změn v orgánech, které nelze později nahradit transplantací. Nevhodná paní pokud má pacient orgánová traumata, která jsou zjevně neslučitelná se životem (především mozek); s přesně a předem stanovenými terminálními stadii rakoviny a některých dalších nevyléčitelných nemocí. MS není vyžadován. a při náhlém zastavení krevního oběhu lze obnovit pomocí elektrické defibrilace (Defibrilace) v prvních sekundách ventrikulární fibrilace, vytvořené během sledování srdeční činnosti pacienta nebo úderem do hrudníku pacienta v oblasti projekce srdce v případě náhlého a zdokumentovaného na obrazovce kardioskop jeho asystole.

Rozlišujte mezi přímým (otevřeným, transtorakálním) M. stránky, prováděným jednou nebo dvěma rukama řezem na hrudi, a nepřímým (uzavřeným, vnějším) M. stránky, prováděným rytmickým stlačením hrudníku a stlačení srdce mezi hrudní kostí posunutou předozadním směrem a páteř.

Mechanismus působení přímého M. s. spočívá ve skutečnosti, že když je srdce stlačeno, krev v jeho dutinách proudí z pravé komory do plicního kmene a při provádění umělé plicní ventilace (umělá plicní ventilace) je nasycena kyslíkem v plicích a vrací se do levé síně a levé komory; z levé komory vstupuje okysličená krev do systémového oběhu, a tedy do mozku a srdce. Výsledkem je, že obnovení energetických zdrojů myokardu umožňuje obnovit kontraktilní schopnost srdce a jeho nezávislou činnost, když se krevní oběh zastaví v důsledku asystolie srdečních komor, stejně jako fibrilace srdečních komor, která je úspěšně eliminována.

Mechanismus působení nepřímého M. stránky je vysvětlen dvěma způsoby. Na jedné straně existuje podobnost s mechanismem působení přímé MS: krev z dutin srdce je také vytlačována v důsledku jejího stlačení mezi hrudní kostí a páteří. Na druhé straně nárůst intrathorakálního tlaku a jeho následný pokles v době ukončení komprese hraje důležitou roli při obnově krevního oběhu. Když je hrudník stlačen, intrapleurální tlak stoupá a je vyšší než atmosférický; tlak v levé síni, levé komoře, aortě, pravé síni, pravé komoře, horní duté žíle se stává stejný. Neexistuje žádný průtok krve, protože nevzniká žádný tlakový gradient mezi arteriálními a venózními kolektory. Krev z horní duté žíly do jugulární neteče kvůli přítomnosti chlopní ve venózní cévě. V krčních žilách zůstává tlak stejný, ale jak se zvyšuje tlak v aortě a krčních tepnách, dochází k tlakovému gradientu mezi arteriálními a venózními cévami hlavy, což nutí krev k pohybu kapilární sítí mozku. Tlak v krční žíle se postupně zvyšuje a po ukončení stlačení hrudníku se otevře anatomická žilní chlopně a krev okamžitě proudí z krční žíly do duté žíly, pravé síně a plic. K průtoku krve do plic dochází mezi stlačeními hrudníku.

Nepřímý M.S. lze provádět jak lidskou rukou, tak pomocí speciálních přístrojů-masérů.

Přímý M.S. častěji se ukazuje, že je účinnější než nepřímý, protože umožňuje přímo sledovat stav srdce, cítit tón myokardu a okamžitě eliminovat jeho atonii injekcí intrakardiálních roztoků adrenalinu nebo chloridu vápenatého bez poškození větví věnčitých tepen, protože je možné vizuálně vybrat avaskulární oblast srdce. Nicméně, s výjimkou několika situací (například mnohočetné zlomeniny žeber, masivní ztráta krve a neschopnost rychle eliminovat hypovolemii - „prázdné“ srdce), by měla být upřednostňována nepřímá masáž, protože provádět torakotomii i na operačním sále vyžaduje určité podmínky a čas a rozhodující je časový faktor při resuscitaci. Nepřímý M.S. lze zahájit téměř okamžitě po zjištění zástavy oběhu a může ji provést jakákoli dříve proškolená osoba.

Účinnost krevního oběhu vytvářeného MS je dána třemi příznaky: nástup pulzace krčních tepen v čase při masáži, zúžení zornic a výskyt nezávislých dechů. Účinnost nepřímých M.s. zajištěno správnou volbou místa působení síly na hrudník oběti (dolní polovina hrudní kosti bezprostředně nad xiphoidním výběžkem). Ruce masérky by měly být správně umístěny (proximální část dlaně jedné ruky je umístěna na spodní polovině hrudní kosti a dlaň druhé je umístěna na zadní straně první, kolmo k její ose; prsty první ruky by měly být mírně zvednuté a nevyvíjet tlak na hrudník oběti). Měly by být narovnány v loketních kloubech. Osoba provádějící masáž by měla stát dostatečně vysoko (někdy na židli, stoličce, stoje, pokud pacient leží na vysoké posteli nebo na operačním stole), jako by visel svým tělem nad obětí a vyvíjel tlak na hrudní kost nejen s námahou rukou, ale také s hmotností těla. Síla stlačení by měla být dostatečná k posunutí hrudní kosti směrem k páteři o 4–6 cm. Masáž by měla být taková, aby poskytla alespoň 60 kontrakcí srdce za 1 min. Pokud resuscitaci provádějí dvě osoby, masér zmáčkne hrudník 5krát s frekvencí přibližně 1 krát za 1 sekundu, poté druhá asistence provede intenzivní a rychlý výdech z úst do úst nebo nosu oběti. 12 takových cyklů se provede za 1 minutu. Pokud resuscitaci provádí jedna osoba, pak se uvedený režim resuscitace stává neproveditelným; resuscitátor je nucen provádět nepřímý M. v častějším rytmu - asi 15 kontrakcí srdce za 12 s, poté se za 3 s provedou 2 energetické údery vzduchu do plic; 4 takové cykly se provedou za 1 minutu a ve výsledku - 60 kontrakcí srdce a 8 dechů. Nepřímý M.S. může být efektivní pouze při správné kombinaci s mechanickým větráním.

Sledování účinnosti nepřímých členských států prováděno neustále v průběhu jeho implementace. Chcete-li to provést, zvedněte horní víčko pacienta prstem a sledujte šířku zornice. Pokud do 60-90 s M. pulzace na krčních tepnách není pociťována, zornice se nezužuje a respirační pohyby (i minimální) se neobjevují, je nutné analyzovat, zda jsou striktně dodržována pravidla pro provádění RS, uchýlit se k eliminaci atonie myokardu léky nebo přejít (pokud existují podmínky) k přímé masáži srdce.

Když se objeví známky účinnosti nepřímé RS, ale není tendence obnovit nezávislou srdeční aktivitu, je třeba předpokládat přítomnost komorové fibrilace, která je specifikována pomocí elektrokardiografie. Podle obrázku fibrilačních oscilací je určena fáze ventrikulární fibrilace srdce a jsou stanoveny indikace defibrilace, které by měly být co nejdříve, ale ne předčasné.

Nedodržení pravidel pro provádění nepřímého M. může vést ke komplikacím, jako je zlomenina žeber, vývoj pneumo- a hemotoraxu, prasknutí jater atd. (viz Patologie resuscitace).

Existují určité rozdíly v chování nepřímého M. s. u dospělých, dětí a novorozenců. U dětí ve věku 2-10 let lze provádět jednou rukou, u novorozenců - dvěma prsty, ale v častějším rytmu (90 za 1 min v kombinaci s 20 údery vzduchu do plic za 1 min).

Bibliografie: Negovsky V.A. Nepřímá masáž srdce a exspirační umělé dýchání, M., 1966; Základy resuscitace, vyd. V.A. Negovsky, str. 367, Tashkent, 1977: Safar P. Cardiopulmonary and cerebral resuscitation, trans. z angličtiny, M., 1984.

II

mechanický dopad na srdce po jeho zastavení, aby se obnovila jeho aktivita a udržoval nepřetržitý průtok krve, dokud se srdce neobnoví. Indikace k M. stránce. jsou všechny případy srdeční zástavy. Srdce může přestat bít z různých důvodů: křeče koronárních cév, akutní srdeční selhání, infarkt myokardu, těžké trauma, blesk nebo úraz elektrickým proudem atd. Známky náhlé srdeční zástavy - ostrá bledost, ztráta vědomí, zmizení pulsu v krčních tepnách, zastavení dechu nebo výskyt vzácných, křečovitých dechů, rozšířených zornic.

Existují dva hlavní typy srdeční masáže: nepřímá nebo vnější (uzavřená) a přímá nebo vnitřní (otevřená).

Nepřímý M. s. je založeno na skutečnosti, že když tlačíte na hrudník zepředu dozadu, srdce, které se nachází mezi hrudní kostí a páteří, je stlačeno natolik, že krev z jeho dutin vstupuje do cév. Po ukončení tlaku se srdce narovná a do jeho dutiny vstoupí venózní krev.

Nepřímý M. s. musí vlastnit každá osoba. V případě srdeční zástavy by měla být zahájena co nejdříve. Nejúčinnější M. stránky, započatý bezprostředně po zástavě srdce. Za tímto účelem je pacient nebo oběť umístěna na rovný tvrdý povrch - půdu, podlahu, desku (na měkkém povrchu, například na posteli, M. nelze provést). Osoba poskytující pomoc stojí nalevo nebo napravo od oběti a položí dlaň na hruď oběti tak, aby se základna dlaně nacházela na dolním konci hrudní kosti (obr. 1, 2). Na tuto dlaň umístí další ke zvýšení tlaku a silnými, ostrými pohyby, které pomáhají s celou váhou těla, provádějí rychlé rytmické tahy jednou za sekundu (obr. 3). V tomto případě by se hrudní kost měla ohýbat o 3-4 cm a se širokým hrudníkem - o 5-6 cm.Po každém tlaku jsou ruce zvednuty nad hrudník, aby nezasahovaly do jeho expanze a plnění srdce krví. Aby se usnadnil tok venózní krve do srdce, dostanou nohy oběti vyvýšenou polohu.

Metoda stlačení hrudníku u dětí závisí na věku dítěte. U dětí do 1 roku stačí zatlačit na hrudní kost jedním nebo dvěma prsty. Za tímto účelem pečovatel položí dítě na záda s hlavou obrácenou k němu, zakryje dítě tak, aby palce byly umístěny na přední ploše hrudníku a jejich konce byly ve spodní třetině hrudní kosti, ostatní prsty byly umístěny pod záda. U dětí starších 1 až 7 let se masáž srdce provádí stoje na boku základnou jedné ruky a u starších dětí oběma rukama (jako dospělí). Během masáže by se měl hrudník ohýbat 1-1 1 /2 cm u novorozenců, o 2-2 1 /2 cm u dětí 1-12 měsíců., 3-4 cm u dětí starších než 1 rok. Počet stisknutí na hrudní kosti po dobu 1 minuty by měl odpovídat průměrné věkové pulzní frekvenci, která je: 140 u novorozenců, 6 měsíců u dětí. - 130-135, 1 rok - 120-125, 2 roky - 110-115, 3 roky - 105-110, 4 roky - 100-105, 5 let - 100, 6 let - 90-95, 7 let - 85— 90, 8-9 let - 80-85, 10-12 let - 80, 13-15 let - 75 tepů za minutu.

Nepřímá masáž srdce musí být kombinována s umělým dýcháním. Masáž srdce a umělé dýchání jsou výhodnější pro dvě osoby. V tomto případě jedna z asistencí provede jeden úder vzduchu do plic, druhá pak provede pět stlačení hrudníku.

Nepřímý M. s. - jednoduché a účinné opatření na záchranu životů nemocných a zraněných osob; aplikuje se jako první pomoc. Outdoor M. má úspěch s. určeno zúžením zornic, výskytem nezávislého pulzu a dýcháním. Masáž srdce by měla být provedena před příjezdem lékaře.

Přímý M. s. spočívá v pravidelném mačkání srdce rukou vloženou do hrudní dutiny. Tento typ M. s. používá se pouze chirurgem v případě zástavy srdce během operace na orgánech hrudní dutiny.

Postava: 2. Poloha pacienta a pomoc při stlačení hrudníku.

Postava: 3. Schéma nepřímé srdeční masáže: a - položení rukou na hrudní kost; b - stisknutí hrudníku.

Postava: 1. Místo dotyku ruky a hrudní kosti během stlačení hrudníku.

III

způsob obnovení krevního oběhu v případě ukončení nebo neúčinnosti srdečních kontrakcí rytmickým stlačením.

HmotnostasErdtsa zavřenosty - viz Nepřímá srdeční masáž.

HmotnostasErdtsa narvsvětlo - viz nepřímá masáž srdce.

HmotnostasErdtsa neposrEpřírodní - viz přímá masáž srdce.

HmotnostasErdca je nepřímýoth (synonymum: M. srdce uzavřeno, M. srdce vnější) - M. stránka, vytvořená rytmickou kompresí hrudníku v předozadním směru.

HmotnostasErdtsa otevřenosty - viz masáž srdce přímo.

HmotnostasErdtsa rovněoth (synonymum: M. srdce je přímé, M. srdce je otevřené) - M. stránky, vytvořené působením rukou na holé nebo zakryté pouze perikardem.

HmotnostasEHRCA subdiafragmyalen - nepřímý M. s. když je otevřena břišní dutina, vytvářená neporušenou bránicí rytmickým přitlačením srdce k přední stěně hrudníku.

HmotnostasEsrdeční transdiafragmaalen (historie) - přímý M. s. když je břicho otevřeno, provedeno řezem bránice.

HmotnostasErdca transthoracalen - rovný M. stránky, vytvořený řezem na hrudi.

Nepřímá srdeční masáž: technika, indikace a prognóza

Základy první pomoci v nouzových podmínkách - nezbytné znalosti a dovednosti pro každého, blízkého příbuzného oběti i přítomného. K zastavení oběhu může dojít v jakémkoli věku a místě. Jediným způsobem, jak udržet ztracenou funkci srdce až do příchodu kvalifikovaného lékařského týmu, je jeho nepřímá masáž..

Metoda uzavřené masáže je zahrnuta v algoritmu opatření k obnovení nebo nahrazení srdeční činnosti zvané kardiopulmonální resuscitace. Seznam stavů, které vyžadují jeho použití, je velmi různorodý - od úrazů po závažné organické nemoci. Nejběžnější z nich jsou:

  • dopravní zranění;
  • topit se;
  • elektrický šok;
  • akutní obstrukce dýchacích cest (mechanická obstrukce s cizím předmětem, přetrvávající bronchospazmus);
  • vrozené anomálie ve vývoji kardiovaskulárního systému;
  • zánětlivá degenerace myokardu;
  • sepse;
  • nerovnováha elektrolytů;
  • akutní koronární nedostatečnost;
  • plicní embolie;
  • akutní disekce aneuryzmatu aorty;
  • náhlá srdeční smrt u dětí, dospívajících s genetickými kanalopatiemi atd..

Podstata a význam masáže srdce

Hlavním účelem vnější masáže srdce je pravidelné mačkání orgánu, aby se krev dostala mezi jeho komorami. Dále je krev vylučována z levé a pravé komory do aorty a plicního kmene. Tím je zachována čerpací funkce a je udržována normální hemodynamika v systémovém a plicním oběhu. Většina orgánů a systémů je zásobována živinami a kyslíkem.

Navíc mačkovací pohyby s určitou frekvencí přispívají ke spuštění vlastního kardiostimulátoru ve stěně srdce, který bude generovat impulsy a nutit myokard ke kontrakci. V případě život ohrožujícího rytmu (ventrikulární tachykardie, fibrilace) může masáž také zastavit a obnovit normální rytmus.

Tyto akce jsou účinné několik minut, poté, co se krev přestane obohacovat kyslíkem v plicích, dojde u většiny orgánů k hypoxii a odumření. Pokud opatření selžou, nastane biologická smrt.

Indikace

Nepřímá masáž srdce se provádí při absenci známek efektivní srdeční činnosti. Mezi ně patří:

  • absence pulzace hlavní (společné karotidy) a dalších tepen po dobu 10 sekund;
  • náhlá ztráta vědomí;
  • vymizení reakce na vnější faktory;
  • nedostatek zúžení pupily ke světlu;
  • zmizení respirační aktivity nebo záchvat udušení;
  • generalizovaná svalová hypotenze a areflexie (v některých případech je možné křečovité záškuby);
  • cyanóza (cyanóza) kůže.

Kombinace uvedených příznaků v podstatě znamená klinickou smrt..

Neméně důležitá je anamnéza, tedy okolnosti a doba trvání události..

Optimální doba pro naléhavou péči je 3–5 minut od okamžiku ukončení hemodynamiky.

Jak provádět nepřímou masáž srdce?

Resuscitační akce začínají okamžitě. Aniž by se rozptylovali, opravují čas zahájení, přivolávají pomoc, přivolávají kardiologický tým. Technika stlačení hrudníku se skládá z několika pravidel:

  1. položte pacienta na záda pomocí pevného povrchu (podlaha, stůl, zem, asfalt);
  2. položte kartáče příčně (jeden na druhý), uchopte spodní ruku prsty horní ruky;
  3. najděte místo aplikace - hranici mezi střední a dolní třetinou hrudní kosti nebo místo 2 prsty nad xiphoidním procesem;
  4. kompresní pohyby se provádějí s využitím hmotnosti celého těla;
  5. množství tlaku na hrudi by mělo odpovídat 30, poté se dýchají dva dechy z úst do úst (kombinace umělého dýchání a vnější masáže srdce);
  6. v přítomnosti dvou záchranářů použijte schéma - 15 tlaků a 1 dech;
  7. období mezi stlačeními by měla být minimální (dodržujte tempo 100 pohybů za minutu);
  8. kompresní síla je dána pružností hrudníku (stlačit do hloubky alespoň jedné třetiny průměru hrudníku - 4-5 cm).

Tato masáž je účinná, pokud se hrudník rovnoměrně narovná, pohyby hrudníku korelují s pulzními vlnami v cévách, zvyšuje se počet krevního tlaku, barva kůže se blíží přirozené, objeví se zúžení zornice a jejich reakce na světlo, obnoví se jejich vlastní srdeční kontrakce a respirační aktivita.

Potenciální důsledky resuscitace zahrnují zlomeniny žeber, hrudní kosti, pneumotorax (poškození pohrudnice a plicní tkáně), hemotorax (akumulace krve v pleurální dutině), prasknutí jater, vržení obsahu žaludku do orofaryngu a jeho aspirace do dýchacího systému.

Kdy zastavit resuscitaci?

Masáž se provádí, dokud se neobnoví pulzace v periferních cévách nebo se pacientovi nevrátí známky vědomí.

Pokud není pozorován očekávaný výsledek při uzavřené masáži srdce, provede se resuscitace do 30 minut od jejího začátku. Pokud se v tuto dobu obnoví alespoň některé známky srdeční činnosti, 30minutová perioda se znovu započítá.

Resuscitační akce jsou ukončeny, když je smrt osoby zjištěna na základě mozkové smrti. Opatření jsou rovněž pozastavena, pokud se během resuscitace ukáže, že ke klinické smrti došlo mnohem dříve, objevily se údaje o dlouhodobém chronickém onemocnění nebo se objevily nevratné příznaky.

Co je u masáže zevního srdce nepřijatelné?

Adekvátní stlačení hrudníku neumožňuje:

  • zpozdit začátek a ztrácet čas jinými akcemi (např. přivoláním sanitky, hledáním asistentů, dodatečným vyšetřením oběti atd.);
  • provádět stlačení hrudníku s nedostatečnou frekvencí a hloubkou;
  • přerušit kardiopulmonální resuscitaci;
  • porušit poměr stlačení a foukání vzduchu do orofaryngu;
  • nesprávně položte obě ruce;
  • nedostatečná kontrola nad účinností probíhajících činností;
  • předčasně ukončete vnější masáž;
  • oslabit pozorování pacienta po úspěchu pohotovostní péče.

Předpověď

Prognóza srdeční resuscitace závisí na možnosti obnovení činnosti mozku. Předběžné posouzení lze provést na základě času stráveného obnovením dýchání a srdečního rytmu, stupně dysfunkce vnitřních orgánů (ledviny, játra, srdce, fundus, centrální nervový systém), srdeční frekvence a dalších životně důležitých ukazatelů.

Nepříznivá prognóza se považuje za přítomnost závažného organického onemocnění, malformací, selhání více orgánů, velké ztráty krve, syndromu diseminované intravaskulární koagulace a anamnézy opakované srdeční zástavy. Rovněž se zhoršuje, když se objeví komplikace uzavřené masáže..

K provádění masáže srdce je tedy nutné být schopen rozpoznat naléhavé situace, které vyžadují rychlý start. Účinnost přijatých opatření závisí na dodržování všech pravidel a doporučení, znalostí a dovedností záchranáře.

Nepřímá masáž srdce - pravidla a technika

Dobrý den, milí čtenáři!

Je poslední květnový den a navzdory velkým poryvům větru se silnými dešti, které se v posledních dnech přehnaly Rusem a Ukrajinou, už jsme mnozí z nás psychicky a možná i fyzicky na dovolené, na dovolené, někde na vodních plochách nebo dokonce na mořích, oceány.

Samozřejmě nemůžete zakázat, abyste žili dobře, a díky za to Bohu, ale bohužel, mnoho lidí, mírně „tahajících“ pár sklenic piva nebo něco silnějšího, s myšlenkami „po moře po kolena“, leze do nádrže. Mnozí vycházejí z vody s velkými emocemi, ale existují lidé, kteří buď mají křeč ve vodě, nebo mají křeč srdce, nebo se prostě bojí a člověk se začal topit. Alkohol přirozeně není jedinou příčinou výše uvedených problémů s vodou, ale statisticky stále převládá v mnoha případech utonutí..

Mezi další oblíbené příčiny srdeční zástavy patří:

  • Elektrický šok;
  • Ventrikulární fibrilace;
  • Asystole;
  • Těžká hypotermie těla (hypotermie), když teplota těla klesne pod 28 ° C;
  • Anafylaktický nebo hemoragický šok;
  • Nedostatek kyslíku, udušení.

Srdce - hlavní funkce a důsledky jeho zatčení

Srdce není jen „motorem“ těla, ale také jakousi „pumpou“ skládající se ze čtyř komor - 2 síní a 2 komor. Díky své schopnosti stahovat se a relaxovat celé tělo cirkuluje.

Spolu s průtokem krve jsou všechny orgány a tkáně těla zásobovány kyslíkem, živinami, bez nichž zemřou. Krev navíc absorbuje odpadní produkty své vitální činnosti, které poté vstupují do ledvin, plic a kůže se vylučují z těla..

Když se srdce zastaví, zastaví se krevní oběh a zastaví se zásobování všech orgánů životně důležitými látkami a také kyslíkem, bez kterého buňky začnou rychle umírat. Kromě toho se oxid uhličitý a další odpadní látky z orgánů přestávají vylučovat z těla, což vyvolává otravu těla..

Například mozkové buňky začnou odumírat během 3-4 minut od začátku srdeční zástavy. Samozřejmě existují výjimky, ale jedná se pouze o ojedinělé případy..

Obecně platí, že maximální doba vyhrazená pro spuštění srdce, aby se neobjevily nevratné následky, je pouze 7 minut.

Příznaky srdečního selhání

Mezi příznaky srdeční zástavy patří:

  • Žádný puls - ke kontrole pulsu je třeba připojit dva prsty (index a prostřední) na krční tepnu
  • Zastavení dýchání - určit, podívat se na hrudník, zda je v respiračním pohybu, nebo si přinést zrcadlo do nosu, pokud se potí, pak existuje dýchání;
  • Rozšířené zornice, které nereagují na záře baterky a jiných světelných zdrojů;
  • Ztráta vědomí, pokud člověk nepřijde k rozumu, když ho pohladí po tváři nebo hlasitými zvuky (křik a další);
  • Změna barvy pleti na namodralý odstín.

Masáž srdce - k čemu to je?

Masáž srdce znamená stlačení srdce s určitou frekvencí, což zaprvé přispívá k umělému čerpání krve a zadruhé aktivace jeho vlastní elektrické aktivity, která společně pomáhá obnovit fungování srdce.

V závislosti na metodě existují přímé a nepřímé masáže srdce..

Přímá masáž srdce je založena na přímém působení na ni - je zajištěn přímý přístup k srdci a ruce ho začínají mačkat a uvolňovat.

Nepřímá srdeční masáž je založena na tlaku na hrudník v oblasti, kde se nachází srdce. Tlak na srdce tedy ve skutečnosti produkuje hrudník.

Ve většině případů je v případě zástavy srdce oběti podána nepřímá masáž, protože přímou masáž srdce může provádět pouze lékař a poté pomocí speciálního vybavení.
Dnes budeme zvažovat přesně nepřímou masáž srdce, stejně jako její pravidla a techniku.

Pravidla a techniky pro stlačení hrudníku

Nejprve se v této situaci snažte neztratit sebeovládání a pamatujte, že budoucí život člověka závisí na správných činech a samozřejmě na Boží milosti..

Pokud jsou v okolí další lidé, požádejte někoho, aby zavolal sanitku, mezitím zahajte srdeční resuscitaci.

Nepřímá masáž srdce - technika

1. Určete místo xiphoidního procesu na lidské hrudi.

2. Určete místo komprese (mačkání), masáže srdce, které se nachází ve vzdálenosti dvou příčných prstů nad koncem xiphoidního procesu.

3. Položte si základnu dlaně na místo masáže a postavte se nad toto místo přísně svisle, narovnejte si paže přímo před sebe.

4. Hladce, přísně svisle nad místem masáže, přitlačte na hrudník a zatlačte jej na 3-5 cm s frekvencí (kompresí) tlaku 101 - 112 za minutu.

  • U dospělých se masáž provádí základnami dlaní ve směru palce směrem k hlavě nebo chodidlům, zatímco všechny prsty jsou zvednuté nahoru, tj. tělo se nedotýká;
  • U dospívajících se nepřímá masáž srdce provádí dlaní jedné ruky;
  • U dětí do 2 let se lisování provádí pomocí svazků ukazováčku a prostředníku (dlaňová strana prstů).

5. Mezi kliknutími je pro lepší účinnost srdeční resuscitace nutné provést umělou ventilaci (ALV). Ventilační cyklus je 2 dechy na každých 15 tlaků, přičemž nos oběti musí být uzavřen. Nezapomeňte zkontrolovat, zda v ústní dutině nejsou různé hmoty (hlen, krev, zvratky), které by mohly blokovat dýchání, a pokud existuje, odstraňte je kouskem tkáně.

V kombinaci s nepřímou masáží s defibrilací by interval mezi lisováním neměl překročit 5-10 sekund.

Pokud při nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci začne být pociťován puls pacienta a žáci reagují na světelný zdroj, pak vaše akce získaly svoji účinnost.

Masáž srdce: jak správně poskytovat první pomoc?

Je to děsivé si dokonce představit, ale co uděláte, když uvidíte, že někdo náhle spadne a přestane dýchat? Ve většině případů je příčinou srdeční zástava - druh elektrické poruchy, která způsobí, že srdce rychle a nepravidelně bije - nebo se úplně zastaví. Od této chvíle se počítá každá minuta - správně provedená resuscitace do 5 nebo 6 minut po zástavě srdce může člověka vrátit k životu. V tomto okamžiku může první pomoc - konkrétně kardiopulmonální resuscitace (KPR) pouze rukama - zdvojnásobit nebo dokonce ztrojnásobit šance člověka na přežití srdeční zástavy. Po zavolání sanitky tedy musíte zahájit KPR. Ale jak správně poskytnout první pomoc a proč je lepší nedělat umělé dýchání metodou z úst do úst?

Aby se zvýšila šance člověka na náhlou srdeční zástavu, měla by se provádět pouze KPR rukou

Srdeční zástava je nejčastější příčinou úmrtí na světě.

Proč dochází k zástavě srdce??

Abyste mohli kvalifikovaně poskytovat první pomoc, musíte pochopit, co se stane s tělem během zástavy srdce. Srdce je nejdůležitější sval v lidském těle, který pumpuje krev. Jeho zastavení zastaví tuto práci a jelikož k srdeční zástavě nejčastěji dochází v nemocnici, podle tradičního přístupu se v intenzivní péči provádí pomocí speciálních přístrojů externí masáž srdce a umělé dýchání..

Ukončení mechanické činnosti srdce zastaví přívod krve do životně důležitých orgánů, po kterém začíná hladovění kyslíkem. Pokud chcete pochopit, jak je krev nasycena kyslíkem, doporučuji vám přečíst si náš materiál o plicích a jejich práci. Je důležité si uvědomit, že pokud nepomůžete člověku v prvních minutách po zástavě srdce, může nedostatek kyslíku vést k poškození mozku..

Náhlá srdeční zástava je neočekávané zastavení krevního oběhu, v některých případech chybí první příznaky. Existuje mnoho důvodů pro srdeční zástavu. Ale co dělat, kdyby za zdmi nemocnice přišel infarkt?

Víte, jaké zdravotní problémy mohou vést k náhlé zástavě srdce? Přihlaste se k odběru našeho kanálu v Yandex.Zen a nezapomeňte se starat o své zdraví!

Jak zjistit, zda se vaše srdce zastavilo?

Mezi příznaky charakterizující srdeční zástavu patří:

  • zástava dechu
  • nedostatek pulzu a srdečního rytmu
  • bledost kůže

Co je to kardiopulmonální resuscitace?

Po zavolání sanitky musíte zahájit kardiopulmonální resuscitaci (CPR) pouze z ruky, která nezahrnuje dýchání z úst do úst používané ve standardní CPR. Jak ukázaly výsledky velké švédské studie, stejně jako standardní postup, KPR pouze s rukama zdvojnásobuje šance člověka na přežití. Vědci analyzovali data z více než 30 000 případů komunitní srdeční zástavy od roku 2000 do roku 2017, kdy byla do švédských zásad urgentní péče postupně zavedena CPR pouze z ruky. Během studie se CPR pouze u ruky zvýšila šestkrát.

Jednoduše řečeno, KPR nereštartuje srdce člověka, ale je to kritický krok v komplexním řetězci přežití. Umělé dýchání udržuje krevní oběh, dokud se srdce člověka nevrátí do normálního rytmu (pomocí automatického externího defibrilátoru (AED)).

CPR neboli stlačení hrudníku pouze rukama eliminuje strach z infekčních onemocnění, což je zvláště důležité během pandemie COVID-19. Mezitím byl tento důvod, ještě před vypuknutím koronaviru, jedním z hlavních, pro které se lidé neodvážili provádět umělé dýchání. Na druhém místě byl strach ze zranění člověka. Zde je třeba poznamenat, že i správně provedené umělé dýchání může člověku zlomit žebra. Ale je lepší zlomit si žebra a zachránit život, než nechat zemřít. A nejčastějším důvodem, proč lidé neposkytují první pomoc, je banální neznalost toho, jak to udělat. V případě komunitní zástavy srdce doporučují americká a švédská zdravotnická sdružení, aby se KPR prováděla pouze rukama..

Jak poskytnout první pomoc?

Tady jsou základní kroky, které je třeba dodržet po zavolání sanitky (pokud dáte telefon na hlasitý odposlech, operátor vám o nich může říct):

CPR pouze rukama.

Položte osobu na podlahu a poklekněte vedle ní. Položte dlaň pravé ruky do středu hrudníku osoby a dlaň levé ruky přes pravou ruku a propletejte prsty k sobě. Umístěte tělo tak, aby vaše ramena byla přímo nad vašimi pažemi. Ruce držte rovně a pomocí své tělesné hmotnosti tlačte rukama na hrudník.

Položte dlaň na hruď oběti

Důležité! Musíte dostatečně tlačit, aby se hrudník posunul k páteři o 4-5 cm. Musíte tisknout rychlostí 100 až 120krát za minutu.

Pokračujte v umělém dýchání pouze rukama, dokud nepřijde sanitka. Pokud je to možné, požádejte jinou osobu, aby vás po několika minutách vyměnila, protože KPR může být únavná. Malý životní hack: Rytmus od 100 do 120 kliknutí za minutu je rytmem skladeb „Stayin 'Alive“ a „Crazy In Love“ populárních na konci 70. let.

KPR by měla být prováděna na narovnaných pažích.

Konvenční CPR.

Podle Americké asociace pro zdraví dostává první pomoc před příjezdem lékařského týmu pouze asi 39% lidí s náhlou srdeční zástavou. Při zástavě srdce u dětí, kojenců, obětí utonutí, předávkování drogami nebo lidí, kteří omdleli kvůli problémům s dýcháním, se však doporučuje tradiční kardiopulmonální resuscitace..

V případě tradiční KPR nebo umělého dýchání je nutné provádět stejnou manipulaci jako při KPR pouze rukama, pouze s tím rozdílem, že musíte pacientovi otevřít dýchací cesty.

Jak dělat umělé dýchání?

Umělé dýchání z úst do úst se používá, když má člověk dýchací potíže, včetně udušení

Přesuňte se na hlavu pacienta. Nakloňte hlavu a zvedněte bradu tak, aby se vaše ústa mírně otevřela, potom sevřete nosní dírky rukou, která byla na čele, a druhou rukou podepřete bradu pacienta. Zhluboka se nadechněte a použijte metodu z úst do úst k vyfukování vzduchu, dokud neuvidíte stoupat hrudník pacienta. Pak zastavte a dávejte pozor na hrudní koš - měl by začít klesat. Výše uvedené kroky opakujte pětkrát nebo šestkrát. Připomínáme, že KPR musí být provedena před příjezdem sanitky..

Jak udělat KPR a umělé dýchání?

Položte ruce znovu na hrudník pacienta a opakujte cyklus 30 stisknutí hrudníku, poté se dvakrát nadechněte z úst do úst. Pokračujte v cyklu, dokud nedorazí lékaři. Už jste někdy měli KPR a / nebo umělé dýchání? Svůj příběh můžete sdílet s členy našeho telegramového chatu a také v komentářích k tomuto článku.

Bakterie, viry a různé parazity trápily lidstvo v celé jeho historii. Nemusíte hledat příklady, vypuknutí koronaviru v roce 2020 je toho jasným potvrzením. Mikroorganismy však také změnily život (a ne vždy k horšímu) a ovlivnily náš vývoj. Například paraziti pomohli našemu imunitnímu systému získat potřebný stimul a stát se [...]

Stříbro je považováno za jeden z nejžádanějších kovů na naší planetě. Kromě toho, že se tento kov často používá v klenotnickém průmyslu, používá se také v oděvních a hygienických výrobcích. A to vše proto, že jeho drobné částice jsou schopné ničit bakterie. Pravděpodobně jste již viděli v prodeji „antibakteriální“ ponožky s nanočásticemi stříbra a antiseptiky s příslušným složením [...]

Srdce je nejdůležitějším orgánem všech obratlovců, který zajišťuje pohyb krve do různých částí těla. Skládá se téměř výhradně z měkkých tkání a zdá se, že pro kosti není místo. Vědci z University of Nottingham v Anglii však nedávno zjistili, že u některých starších šimpanzů se v průběhu času vyvinuly kosti. V tuto chvíli je přesný cíl [...]

Jak správně provádět stlačení hrudníku a umělé dýchání

První pomoc hraje důležitou roli v následné prognóze pro oběť a ovlivňuje kvalitu života v budoucnosti. Okamžitě poskytnutá první pomoc snižuje riziko závažných komplikací a zvyšuje šance na příznivý výsledek. Nejkritičtější situací, která ohrožuje život oběti, je náhlé a úplné zastavení efektivní pracovní kapacity srdce. V tomto případě je důležité včas rozpoznat nebezpečí a poskytnout včasnou pomoc. Podívejme se blíže na to, jak jednat v nouzových situacích a jak správně provádět masáž srdce.

Technika pro kompresi hrudníku a mechanickou ventilaci

Externí (nepřímá) masáž srdce je komprese, která komprimuje srdeční sval a pumpuje krev do celého těla. Indikací pro masáž uzavřeného srdce je absence pulzu. Kromě toho musí být pulz určen pouze na velkých tepnách (femorální, karotická).

Pravidla a postup při provádění nepřímé (vnější) masáže srdce:

  • Oběť by měla být položena na tvrdý, rovný povrch;
  • Záchranář je umístěn na boku oběti;
  • Nejprve by měl být proveden prekordiální rytmus. Provádí se pěstí v hrudní kosti z výšky 20 - 30 centimetrů. Úder by měl být ostrý a silný. Poté zkuste určit puls na velké tepně. V některých případech je precordiální rytmus dostatečný k tomu, aby srdce obnovilo svou práci;
  • Pokud se puls neobjeví, je nutné zahájit kompresi hrudníku;
  • Nejprve je určeno správné místo pro nastavení rukou. Hrudní kost musí být rozdělena na 3 stejné části. Ruce jsou instalovány ve spodní třetině hrudní kosti, 2 centimetry nad xiphoidním procesem (je to dobře cítit);
  • Nyní je nutné správně umístit ruce záchranáře na hrudní kost oběti. Nejprve je nastaveno pracovní rameno (pravák pro praváky a levák pro leváka) Ruka by měla být v kontaktu s hrudní kostí pouze se základnou, prsty by se neměly dotýkat těla;
  • Druhá ruka je umístěna na pracovníka;
  • Komprese by měla být prováděna pouze s pažemi narovnanými v loktech. V tomto případě musíte tlačit celým tělem, nejen rukama. Pouze v tomto případě bude k dispozici dostatečná síla ke stlačení srdce;
  • Pouze hrudní kost je vytlačena o 3 - 5 centimetrů, nemůžete se dotknout žeber;
  • Komprese by měly být rytmické a stejné síly. Frekvence komprese od 100 do 120 za minutu.

Umělé dýchání lze provádět několika způsoby: z úst do úst, nejčastěji používanou metodou, z úst do nosu, z úst do úst a nosu, používané u malých dětí a pomocí vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění umělého dýchání:

  • Položte osobu na rovný povrch a pod krk položte malý váleček. Otevřete ústa a zkontrolujte, zda v nich nejsou cizí tělesa;
  • Na ústa nebo nos oběti položte kapesník a gázový ubrousek. To ochrání záchranáře před kontaktem s výlučky oběti a možnou infekcí;
  • Sevřete pacientův nos;
  • Nadechněte se, rty pacienta sevřete otevřenými ústy a pevně je přitlačte, aby neunikal vzduch. A vydechněte v obvyklém objemu;
  • Sledujte správnost umělého dýchání. Při foukání vzduchu dávejte pozor na hruď osoby. Musí vstát;
  • Nadechněte se a znovu vydechněte do úst oběti. Je třeba poznamenat, že záchranář by neměl dýchat často nebo zhluboka. Jinak se mu bude točit hlava a může omdlít..

Nejprve se provádí umělé dýchání. Je nutné se 2krát nadechnout za sebou, strávený čas je 10 sekund a poté přistoupit k nepřímé masáži..

Poměr umělého dýchání (IVL) ke stlačení hrudníku - 2:15.

Správná posloupnost akcí

Kompletní komplex prevence smrti se skládá z následujících fází:

  1. Rozpoznejte srdeční zástavu.
  2. Zavolejte sanitku.
  3. Spusťte vnější masáž a ventilaci (priorita masáže).
  4. Defibrilace.
  5. Intenzivní farmakoterapie.

První pomoc oběti často poskytuje osoba, která nemá speciální znalosti a zkušenosti, proto se podle nejnovějších doporučení resuscitátorů před příchodem speciálního týmu může omezit pouze na uzavřenou masáž srdce.

Přerušení kompresí hrudníku vážně narušuje přívod krve do mozku, proto by pauza pro ventilaci plic neměla být prováděna déle než 10 sekund po každých 30 kompresích.

Resuscitační akce jedné osoby

Resuscitace je pracný a energeticky náročný proces. Proto se doporučuje, aby je provedli 2 záchranáři. Ale tento stav není vždy proveditelný. Proto v některých situacích musí 1 osoba provést záchranné procedury. Jak jednat za takových podmínek?

To je užitečné vědět!

Otevřená masáž srdce

Co dělat pro infarkt a bolesti srdce

Technika provádění nepřímé masáže srdce a mechanické ventilace jednou osobou:

  • Položte postiženého na záda na rovný povrch, pod krk položte váleček;
  • Nejprve se mechanická ventilace provádí metodou z úst do úst nebo z úst do úst. Pokud se injekce provádějí nosem, měli byste zavřít ústa a zafixovat ji bradou. Pokud je umělé dýchání poskytováno ústy, pak je nos sevřen;
  • 2 dechy;
  • Poté záchranář okamžitě pokračuje v provádění nepřímé masáže. Musí provádět všechny manipulace jasně, rychle a správně;
  • Na hrudník se provádí 15 stlačení (tlaků). Pak znovu umělé dýchání.

Pro jednu osobu je obtížné provést kardiopulmonální resuscitaci, proto by v tomto případě neměl být počet stlačení nižší než 80 - 100 za minutu.

Záchranář provádí resuscitační akce až do: vzhledu pulzu a dýchání, příjezdu sanitky, uplynutí 30 minut.

Umělé dýchání z úst do nosu

umělé dýchání z úst do nosu

Umělé dýchání „z úst do nosu“ se provádí, pokud pacient nemůže otevřít ústa (například kvůli křeči).

  1. Po položení oběti na rovný povrch odhodte hlavu dozadu (pokud pro to neexistují žádné kontraindikace).
  2. Zkontrolujte průchodnost nosních průchodů.
  3. Pokud je to možné, měla by být čelist prodloužena.
  4. Po maximálním vdechnutí musíte poraněné osobě vyfouknout vzduch do nosu a jednou rukou pevně zavřít jeho ústa.
  5. Po jednom dechu počítejte do 4 a proveďte další.

Kardiopulmonální resuscitace dvěma záchranáři

Pokud existují dva záchranáři, je provádění resuscitace mnohem snazší. Jeden člověk provádí umělé dýchání a druhý provádí nepřímou masáž.

Algoritmus pro provádění nepřímé (vnější) masáže srdce 2 záchranáři

  • Oběť je správně položena (na tvrdý a rovný povrch);
  • 1 záchranář je umístěn na hlavě a druhý položí ruce na hrudní kost;
  • Nejprve musíte provést 1 injekci a zkontrolovat správnost její implementace;
  • Poté 5 stlačení, po kterých se činnosti opakují;
  • Počítání komprese se provádí uchem, aby se druhá osoba včas připravila na mechanickou ventilaci. Resuscitace se v tomto případě provádí nepřetržitě.

Rychlost komprese při poskytování kardiopulmonální resuscitace 2 osobami je 90 - 120 za minutu. Záchranáři se musí změnit, aby účinnost resuscitace v průběhu času neklesla. Pokud se chce záchranář, který provádí masáž, změnit, musí předem upozornit druhého záchranáře (například během počítání: „změněno“, 2, 3, 4.5).

Poloha pacienta před manipulací

Chcete-li stlačit hrudník, musí být záda oběti na tvrdém povrchu. Proto je položen na podlahu nebo na zem. Postel nebo pohovka není pro tento účel vhodná. Hrudník je osvobozen od oblečení, pásek je rozepnutý.

Dýchací cesty by měly být pokud možno zbaveny obsahu. Za tímto účelem vyčistěte ústa lžící nebo podobným předmětem. Pokud jsou ústa zavřená, je třeba dolní čelist tlačit dopředu: nakloňte hlavu dozadu, umístěte ukazováčky za uši a silným pohybem vytáhněte čelist nahoru a dopředu.

Vlastnosti vnější masáže srdce a mechanické ventilace u dětí

Technika provádění resuscitace u dětí přímo závisí na jejich věku.

Věk dítěteUmělé dýcháníNepřímá srdeční masáž
Novorozenci a kojenciMetoda z úst do úst a nosu. Dospělý by měl rty zakrýt ústa a nos kojenců;
Frekvence foukání - 35;

Objem vzduchu - vzduch pro tváře dospělých

Provádí se stisknutím 2 prstů (indexu a středu) na střední části hrudní kosti dítěte;
Frekvence komprese - 110 - 120 za minutu;

Hloubka stlačení hrudní kosti - 1 - 2 centimetry

Předškolní dětiZ úst do úst a nosu, zřídka z úst do úst;
Frekvence foukání - nejméně 30 za minutu;

Objem vháněného vzduchu - množství, které je umístěno v ústní dutině dospělého

Komprese se provádí základnou 1 dlaně (pracovní ruka);
Frekvence komprese - 90 - 100 za minutu;

Hloubka stlačení hrudní kosti - 2 - 3 centimetry

Školní dětiMetoda z úst do úst nebo z úst do nosu;
Počet úderů za 1 minutu - 20;

Objem vzduchu - normální výdech dospělého.

Komprese se provádí 1 (pro mladší studenty) nebo 2 (pro dospívající) rukama;
Frekvence komprese - 60 - 80 za minutu;

Hloubka stlačení hrudní kosti - 3 - 5 centimetrů

Kontrola správnosti větrání

Při provádění resuscitačních akcí je nutné neustále sledovat správnost jejich provádění, jinak bude veškeré úsilí zbytečné nebo ještě více poškozuje oběť. Metody monitorování správné ventilace jsou stejné pro dospělé i děti:

  • pokud během foukání vzduchu do úst nebo nosu oběti jeho hrudník stoupá a klesá, pak pasivní inhalace funguje a ventilace je provedena správně;
  • pokud jsou pohyby hrudníku příliš pomalé, je nutné při výdechu zkontrolovat těsnost lisování;
  • pokud umělá injekce vzduchu nepohybuje hrudníkem, ale břišní dutinou, znamená to, že vzduch nevstupuje do dýchacích cest, ale do jícnu. V této situaci je nutné otočit hlavu oběti na stranu a zatlačením na žaludek nechat vzduch praskat.

Známky účinnosti při dodržování pravidel pro provádění umělého dýchání jsou následující.

  1. Pokud je KPR prováděna správně, je při pasivní inhalaci vidět pohyb hrudníku nahoru a dolů.
  2. Pokud je pohyb hrudníku slabý nebo opožděný, musíte pochopit důvody. Pravděpodobně uvolnění z úst do úst nebo nosu, mělké vdechování, cizí těleso zabraňující vzduchu v přístupu do plic.
  3. Pokud při vdechování vzduchu nestoupá hrudník, ale žaludek, znamená to, že vzduch nepronikl dýchacími cestami, ale jícnem. V tomto případě musíte vyvinout tlak na žaludek a otočit hlavu pacienta na jednu stranu, protože je možné zvracení.

Účinnost masáže srdce je také třeba kontrolovat každou minutu..

  1. Pokud se při provádění stlačení hrudníku objeví pulsní impuls na krční tepně, znamená to, že lisovací síla je dostatečná pro tok krve do mozku..
  2. Při správném provedení resuscitačních opatření bude mít oběť brzy srdeční kontrakce, vzroste tlak, objeví se spontánní dýchání, kůže bude méně bledá, zúžení zornic.

Všechny akce je třeba provést nejméně 10 minut, nejlépe před příjezdem sanitky. Při přetrvávajícím srdečním rytmu by mělo být umělé dýchání prováděno po dlouhou dobu, až 1,5 hodiny.

Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná do 25 minut, oběť má kadaverózní skvrny, příznak „kočičí“ zornice (při stisknutí oční bulvy se zornice změní na vertikální jako kočka) nebo první příznaky rigor mortis - všechny akce lze zastavit, protože došlo k biologické smrti.

Čím dříve jsou resuscitační akce zahájeny, tím větší je pravděpodobnost návratu člověka do života. Jejich správné provedení pomůže nejen vrátit se k životu, ale také poskytnout kyslík životně důležitým orgánům, zabránit jejich smrti a postižení oběti..

Známky účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Je třeba si uvědomit, že pouze účinná a správná resuscitace může zachránit život člověka. Jak určit účinnost záchranných postupů? Existuje několik znaků, které vám mohou pomoci posoudit správnost KPR..

Známky účinnosti stlačení hrudníku zahrnují:

  • Vzhled pulzní vlny na velkých tepnách (krční femorální) v době komprese. Lze jej sledovat 2 plavčíky;
  • Rozšířený zorník se začíná zužovat, objevuje se reakce na světlo;
  • Kůže mění svou barvu. Cyanóza a bledost ustupují růžovému odstínu;
  • Postupné zvyšování krevního tlaku;
  • Objeví se nezávislá respirační aktivita. Pokud není puls, musíte pokračovat v provádění pouze akcí bez ventilace.

Hlavní rozdíly mezi přímým a nepřímým

Chcete-li přímo masírovat srdce, chirurg musí komprimovat své komory v rytmu až 60 kontrakcí jednou nebo oběma rukama, což nutí krev k pohybu tepnami. Tato metoda se používá, pokud je během operace pacienta zaznamenána přímka na EKG. Je to oprávněné pouze v případě srdeční zástavy s otevřeným hrudníkem nebo v případě, že je v blízkosti bránice operativní přístup. Nejčastěji se takové akce provádějí s transplantací srdce..

Nepřímá masáž vyžaduje celistvost hrudníku, protože se provádí při stlačení. Oba typy masáže ztrácejí svůj význam, pokud jsou zahájeny pozdě, kdy došlo k metabolickým poruchám v těle nebo začala terminální fáze závažného onemocnění vnitřních orgánů.

Hlavní chyby při provádění resuscitačních akcí

Aby byla kardiopulmonální resuscitace účinná, je nutné vyloučit všechny chyby, které mohou vést k úmrtí nebo vážným následkům..

Mezi hlavní chyby při provádění záchranných opatření patří:

  • Zpoždění při poskytování pomoci. Pokud pacient nemá žádné známky vitální činnosti, zejména pulsu a dýchání, může o jeho osudu rozhodnout jen několik minut. Proto byste měli okamžitě začít s resuscitací;
  • Nedostatečná pevnost při provádění kompresí. V tomto případě osoba tlačí pouze rukama, nikoli svým tělem. Srdce není dostatečně stlačené, a proto není čerpána krev;
  • Obrovský nátlak. Zvláště u malých dětí. To může vést k poškození vnitřních orgánů a oddělení hrudní kosti od klenby a její zlomenině;
  • Nesprávné umístění rukou a tlak na celou ruku vedou k zlomení žeber a poškození plic;
  • Dlouhá přestávka mezi kompresemi. Nemělo by to být déle než 10 sekund.

Zástava srdce - příčiny

Hlavní příčiny srdeční zástavy jsou:

  • Fibrilace komor myokardu;
  • Asystole;
  • Elektrický šok;
  • Překrývající se dýchání s předměty třetích stran (nedostatek vzduchu) - voda, zvratky, jídlo;
  • Uškrcení;
  • Těžké podchlazení těla, při kterém teplota uvnitř těla klesne na 28 ° C a níže;
  • Závažná alergická reakce - anafylaktický šok (asfylaxe), hemoragický šok;
  • Užívání určitých látek a léků - "Difenhydramin", "Isoptin", "Obzidan", soli barya nebo draslíku, fluor, chinin, antagonisté vápníku, srdeční glykosidy, antidepresiva, hypnotika, adrenergní blokátory, sloučeniny organického fosforu a další;
  • Otrava látkami jako - léky, plyn (dusík, helium, kysličník uhelnatý), alkohol, benzen, ethylenglykol, strychnin, sirovodík, kyanid draselný, kyselina kyanovodíková, dusitany, různé jedy hmyzem.

Než začnete s první pomocí, musíte zjistit, v jakých situacích může dýchání zastavit. Mezi hlavní důvody tohoto stavu patří:

  • zadušení způsobené vdechováním oxidu uhelnatého nebo pokus o sebevraždu oběšením;
  • topit se;
  • elektrický šok;
  • závažné případy otravy.

Tyto důvody jsou nejčastější v lékařské praxi. Ale můžete pojmenovat další - v životě se to prostě nestane!

Mozek potřebuje ze všech orgánů v lidském těle nejvíce kyslíku. Bez ní asi po 5–6 minutách začíná smrt buněk, což povede k nevratným následkům..

Pokud není poskytována první pomoc, umělé dýchání a masáž srdce včas, nelze osobu, která se vrátila k životu, nazývat plnohodnotnou. Smrt mozkových buněk následně povede k tomu, že tento orgán již nebude schopen pracovat jako dříve. Z člověka se může stát naprosto bezmocné stvoření, které bude vyžadovat neustálou péči. Z tohoto důvodu je velmi důležitá rychlá reakce ostatních, kteří jsou připraveni poskytnout oběti první pomoc..

Další rehabilitace člověka

Osoba, která má i na krátkou dobu zástavu dýchání a srdce, by měla být hospitalizována. V nemocnici lékař určí závažnost stavu pacienta a předepíše vhodnou léčbu.

V nemocnici je povinné provádět:

  • Laboratorní a instrumentální vyšetření;
  • V případě potřeby udržení života na jednotce intenzivní péče. Pokud pacient nedýchá sám, je připojen ventilátor;
  • Infisionální terapie a v případě potřeby parenterální výživa;
  • Symptomatická terapie (udržování práce srdce, dýchacích cest, mozku, močového systému).

Doba rehabilitace závisí na mnoha faktorech:

  • Příčina zástavy srdce a zástavy dýchání. Čím závažnější je patologie, tím déle trvá zotavení;
  • Doba klinické smrti;
  • Věk pacienta;
  • Celkový stav jeho těla před vývojem patologického stavu (přítomnost chronických, vrozených onemocnění).

Společnost a kultura [Upravit | upravit kód]

Kašel na infarkt [upravit překlad | upravit kód]

Od roku 1999 koluje po internetu text s názvem „Jak přežít infarkt, když jste sami.“ („JAK PŘEŽÍT ÚTOK SRDCE KDYKOLI“). Hlavní rada uvedená v textu je, že pokud máte příznaky infarktu, musíte silně kašlat, což vám může zachránit život. Rochester General Hospital, citovaná v původní verzi textu, popírá jakoukoli přidružení k ní. [5] Americká kardiologická organizace vydala zvláštní vysvětlení, že kašel nelze použít k účinné svépomoci při infarktu, a proto se nevztahuje na kardiopulmonální resuscitaci. [6]

Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a stlačení hrudníku, pravidla pro kardiopulmonální resuscitaci, sled akcí v případě zástavy srdce u oběti. Časté chyby při provádění uzavřené masáže srdce a umělého dýchání, způsoby jejich odstranění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá masáž srdce (zkráceně NMS) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (CPR), která se provádí u lidí při zastavení dýchání a oběhu. Tyto činnosti umožňují udržovat přísun minimálního množství krve a kyslíku do mozku a srdečního svalu, které jsou nezbytné pro zachování životně důležité činnosti jejich buněk..

I v zemích s častými KPR a stlačeními hrudníku je však resuscitace k dispozici pouze u poloviny ambulantních srdečních zástav. Velká japonská studie publikovaná v roce 2012 zjistila, že přibližně 18% lidí se srdeční zástavou, kteří podstoupili KPR, dokázalo obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5% obětí a pouze 2% neměly žádné neurologické poruchy. Navzdory těmto nepříliš optimistickým číslům je provádění resuscitačních opatření jedinou životní šancí pro osobu se srdeční a respirační zástavou..

Současné pokyny pro CPR jsou navrženy tak, aby co nejvíce zjednodušily resuscitaci. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení lidí v blízkosti oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatně, než dělat vůbec nic..

Právě kvůli této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření obsahují doporučení možnost provádět pouze NMS bez ID.

Kdy je třeba použít kompresi hrudníku?

Nepřímá masáž srdce se provádí, když má pacient nedostatek pulsu, tj. Klinickou smrt. Toto je jediný a absolutní údaj. Existuje mnoho důvodů pro srdeční zástavu (akutní srdeční nedostatečnost, anafylaktický, bolestivý, hemoragický šok, vystavení nízkým teplotám atd.).

Je třeba poznamenat, že je důležité poskytovat resuscitační péči pouze v nepřítomnosti pulzu. Pokud je srdeční frekvence slabá a občasná, pak by se nemělo provádět stlačení hrudníku. Protože v tomto případě tato manipulace povede pouze k zástavě srdce.

Pokud je člověk nalezen na ulici, musíte přijít a zeptat se, jestli potřebuje pomoc. Pokud osoba nereaguje, zavolejte sanitku a zjistěte přítomnost dechu a pulzu. Pokud chybí, okamžitě proveďte kardiopulmonální resuscitaci..

Vnější znaky, které indikují srdeční zástavu:

  • Ztráta vědomí;
  • Bledost a kyanoticita kůže a sliznic;
  • Rozšířené zornice nereagují na světlo;
  • Otok krčních žil.

Předpověď

Prognóza srdeční resuscitace závisí na možnosti obnovení činnosti mozku. Předběžné posouzení lze provést na základě času stráveného obnovením dýchání a srdečního rytmu, stupně dysfunkce vnitřních orgánů (ledviny, játra, srdce, fundus, centrální nervový systém), srdeční frekvence a dalších životně důležitých ukazatelů.

Nepříznivá prognóza se považuje za přítomnost závažného organického onemocnění, malformací, selhání více orgánů, velké ztráty krve, syndromu diseminované intravaskulární koagulace a anamnézy opakované srdeční zástavy. Rovněž se zhoršuje, když se objeví komplikace uzavřené masáže..

K provádění masáže srdce je tedy nutné být schopen rozpoznat naléhavé situace, které vyžadují rychlý start. Účinnost přijatých opatření závisí na dodržování všech pravidel a doporučení, znalostí a dovedností záchranáře.

Technika srdeční resuscitace

Nejprve se doporučuje uvolnit oblast hrudníku od oblečení. Asistující osoba se nachází nalevo od resuscitované osoby. Proveďte mechanickou defibrilaci nebo perikardiální šok. Někdy toto opatření spustí zastavené srdce.

Pokud nedojde k žádné reakci, provede se nepřímá masáž srdce. Chcete-li to provést, musíte tápat po konci pobřežního oblouku a umístit spodní část dlaně levé ruky na spodní třetinu hrudní kosti a položit pravou ruku na vrchol, narovnat prsty a zvednout je (poloha "motýl"). Tlak se provádí s rukama narovnaným v loketním kloubu, tlakem s hmotností celého těla.


Fáze provádění nepřímé masáže srdce

Hrudní kost je přitlačena do hloubky nejméně 3–4 cm, ostré šoky rukou jsou prováděny s frekvencí tlaku 60–70 za minutu. - 1 stisknutí hrudní kosti za 2 s. Pohyby jsou prováděny rytmicky, střídavě s tlakem a pauzou. Jejich trvání je stejné.

Po 3 minutách. měla by být zkontrolována účinnost činnosti. O tom, že se obnovila srdeční aktivita, svědčí palpace pulsu v krční nebo stehenní tepně, stejně jako změna pleti.

Současné provádění srdeční a respirační resuscitace vyžaduje jasné střídání - 2 dechy pro 15 tlaků na oblast srdce. Je lepší, když pomoc poskytnou dva lidé, ale v případě potřeby může zákrok provést jedna osoba..

Tipy na záchranu

Přišli jsme na to, jak dělat umělé dýchání a masáž srdce. Pravidla jsou poměrně jednoduchá a přímá. Nebojte se, že selžete. Tady je několik tipů, jak zachránit život člověka:

  • Pokud něco nefunguje s umělým dýcháním, pak můžete a měli byste pokračovat v masáži srdce.
  • U většiny dospělých se dýchání zastaví, protože myokard přestane fungovat, takže masáž je důležitější než umělé dýchání.
  • Nebojte se, že v důsledku nadměrného tlaku zlomíte oběti žebra. Takové zranění není smrtelné, ale život člověka bude zachráněn..

Každý z nás může takové dovednosti potřebovat v nejneočekávanějším okamžiku a je velmi důležité neztratit se v takové situaci a dělat všechno možné, protože život často závisí na správnosti a včasnosti akcí..

Více Informací O Tachykardie

PopisAneuryzma mozkových cév - rysy onemocněníAneuryzma je velmi nebezpečné onemocnění spojené se zhoršenou mozkovou cirkulací. S ním dochází k výčnělku arteriální části. K tomu může dojít z různých důvodů a patologie se vyvíjí v jakémkoli věku, i když u dětí je velmi vzácná.

Datum zveřejnění článku: 21.09.2018Datum aktualizace článku: 19.12.2019Vyčnívající žíly v pažích jsou ve většině případů pouze estetickým problémem. Zpravidla jsou patrné na rukou (zejména na středních, prstencích a ukazovácích), zápěstí a předloktí, někdy na ramenou, zatímco tento jev je pozorován častěji u mužů než u žen.

Přípravky na krevní cévy se doporučují nejen k léčbě, ale také k prevenci patologií celého organismu. V případě zhoršeného krevního oběhu ve všech orgánech dochází k nevratným patologickým procesům, které vedou k rozvoji onemocnění.

Zdravé lidské tělo reguluje viskozitu krve samo, jak je naprogramováno přírodou. Jako důležité médium plní krev transportní, termoregulační, ochrannou a humorální funkci.