Co je koronární angiografie srdce

Koronární angiografie srdečních cév, která se aktivně používá ve Spojených státech a v řadě dalších vyspělých zemí, se právě stala součástí nezbytných lékařských postupů v postsovětském prostoru, včetně Ruské federace. V tomto ohledu ne každý člověk, který se musí s tímto typem diagnózy vypořádat, ví, o co jde..

V tomto článku najdete odpovědi na nejpopulárnější otázky týkající se uvažovaného tématu, jmenovitě co je koronární angiografie a jak se provádí? Kromě základních informací budou představeny recenze pacientů, kteří již tento zákrok provedli, a také informativní video popisující jednotlivé fáze operace..

Co je koronární angiografie?

Koronární angiografie je invazivní (interní) typ vyšetření stavu cév srdečního svalu, který lze použít k diagnostice ischemické choroby. V době manipulace je pacientovi injikována do tříselné nebo radiální tepny kontrastní látka, která je rozpoznána rentgenovými paprsky. Celkový pohled na vyšetřované cévy během rentgenového přenosu je zobrazen na monitoru speciálního počítačového vybavení.

Existují 2 typy CT koronografie: obecná a selektivní.

Typ studie	stručný popis
Selektivní	Koronární angiografie tohoto typu se používá při studiu jedné nebo více cév. Katétr je instalován v poloze, která zajišťuje okamžité naplnění odpovídající cévy kontrastní látkou. Jedinečnou vlastností této metody je maximální rychlost manipulace.
Všeobecné	Provádí se vyšetření všech cévních elementů srdce. Do koronárních cév se vstřikuje speciální látka - kontrast, který umožňuje posoudit stav tepen, poté se provede podrobné video.

Jak se provádí koronární angiografie?

Stojí za to rozlišovat mezi nouzovými a plánovanými postupy od sebe navzájem: druhý typ znamená delší přípravnou fázi a nouzová situace zase neumožňuje hlavní část kontroly před diagnostikou, protože každá sekunda má svou váhu ve zlatě. Počáteční fází rutinního vyšetření je komplexní vyšetření:

komplexní krevní test zahrnující obecnou a biochemickou analýzu, stanovení faktoru Rh a krevní skupiny, testování na hepatitidu B a C, HIV a syfilis;
ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk);
12-svodový elektrokardiogram (EKG);
vyšetření kardiologem.

Pokud má pacient současně některá chronická onemocnění, musí nutně navštívit specialisty v příslušných oborech. Dalším krokem je následující sekvence:

osoba, pokud je to nutné, dostane antialergenní a sedativa;
provádí se připojení elektrod, pomocí nichž budou lékaři schopni kontrolovat indikátory srdce při vyšetření EKG;
příprava místa katetrizace se provádí zpravidla punkce se provádí v oblasti femorální tepny, a pokud existují kontraindikace, v oblasti brachiální, radiální nebo axilární tepny;
pacient je anestetizován lokální anestezií a poté jsou podána sedativa na podporu relaxace a ospalosti;
příslušné místo je ošetřeno antiseptikem a tělo je pokryto sterilním hadříkem;
po katetrizaci se do cévy vloží zavaděč (plastová trubice) a diagnostické katétry se přes ni zavedou do krevního řečiště;
tepny jsou naplněny požadovaným množstvím kontrastní látky, angiografie se provádí paralelně pomocí rentgenového záření;
na konci léčebného postupu lékař odstraní katétr a zastaví krvácení;
na místo vpichu se aplikuje speciální tlakový obvaz;
pacient je doručen na oddělení.

Někteří lidé chtějí vědět, jak dlouho trvá výzkumný proces. Odpověď na jejich otázku je celkem jednoduchá: v průměru trvá procedura 10–20 minut, ale speciální případy vyžadují prodloužení časového intervalu. Funkce tohoto postupu jsou shrnuty v tomto videu..

Jaká porušení lze zjistit koronární angiografií?

Invazivní diagnostická metoda se na rozdíl od bezpečnějších typů vyznačuje vysokou mírou vizualizace a přesnými indikátory. Nemoci diagnostikované koronární angiografií zahrnují:

ateroskleróza (plaky cholesterolu) a trombóza;
hyperkalcémie (usazeniny vápenatých solí v oblasti stěn cév);
endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce);
srdeční ischemie;
arteritida (zánět arteriálních stěn);
vazospazmus nebo následky traumatu hrudníku;
cukrovka;
vrozené patologie;
fibromuskulární dysplázie.

Indikace a kontraindikace

Diagnostika je často předepisována lidem, kteří již mají určité problémy se srdcem. V některých situacích je nutné objasnění diagnózy nebo její vyvrácení.

Po koronární angiografii je získaný výsledek korelován s již dostupnými údaji a na základě závěru je obnoven skutečný obraz anamnézy.

Angiografické vyšetření je často předepsáno, pokud má pacient: předchozí poranění hrudníku, Kawasakiho chorobu, anginu pectoris, infekční endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdečního svalu způsobený infekcí), infarkt myokardu, bolest srdce, výraznou dušnost, podezření na ischemickou chorobu srdeční onemocnění (ischemická choroba srdeční).

Také se provádí koronární angiografie k objasnění důvodů neúčinnosti léků na maligní arytmii, koronární onemocnění srdce a anginu pectoris.

Je velmi důležité si uvědomit, že koronární angiografie se velmi nedoporučuje u lidí s těžkým chronickým onemocněním, akutními vředy, srdeční, ledvinovou a plicní nedostatečností, dekompenzací diabetes mellitus, poruchami srážení krve, například s anémií.

Výhody a nevýhody manipulace

Snad jedinou nevýhodou léčby jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace. Přestože jsou nebezpečné následky pozorovány u přibližně 1 osoby ze 100 000, vyskytují se v lékařské praxi..

Někdy lidé považují jeho vysoké náklady za „nevýhody“ diagnostiky. Kvůli spravedlnosti je třeba poznamenat, že cena angiografie pro drtivou většinu Rusů je opravdu vysoká, pohybuje se od 10 000 do 30 000 rublů. Mezi výhody patří relativní bezpečnost, vysoký stupeň vizualizace vaskulární sítě, bezbolestnost a krátké časové období..

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že koronografie se provádí přímým zavedením určitých léků a zařízení do lidského těla, mohou být následky zákroku velmi nebezpečné pro zdraví. U koronografie se ve vzácných případech může objevit trombocytopenie - kritický pokles krevních destiček, obvykle spojený se zavedením heparinu do těla.

Mezi nejčastější hrozby patří:

infekce nebo infekce;
respirační selhání;
heparinem indukovaná trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček v krvi);
poškození ledvin;
alergická reakce;
snížení krevního tlaku;
srdeční infarkt a mrtvice;
pitva tepny;
hematomy v místě vpichu;
lokální poškození cév.

Další informace o komplikacích najdete v tomto článku..

Doporučení pro přípravu na nadcházející studii

Abyste snížili pravděpodobnost ohrožení života na možné minimum, musíte věnovat zvláštní pozornost přípravné fázi.

Lékaři důrazně doporučují při konzultaci s ošetřujícím lékařem informovat ho o všech možných formách alergie na potraviny i na léky a látky, koordinovat užívání léků s odborníkem. 24 hodin před zahájením studie zvyšte množství spotřebované čisté vody na 2,5–3 litry, jezte poslední jídlo do 10–12 hodin těsně před diagnózou.

Recenze pacientů o koronární angiografii

Pokud osoba, která má podstoupit angiografii krevních cév, podléhá značné úzkosti a úzkosti, doporučuje se, aby si přečetla stručné recenze lidí, kteří prošli tímto testem..

Pokud vezmete nadcházející diagnostiku se vší odpovědností a seriózností, pak postup pravděpodobně proběhne velmi dobře..

Koronární angiografie srdce: co ukazuje a jak se provádí, kontraindikace a možné důsledky

Srdeční koronární angiografie je rozšířené rentgenové vyšetření srdečních struktur, zejména se hodnotí stav tepen zajišťujících výživu svalového orgánu.

V jádru jde o diagnostiku s vylepšeným kontrastem, která je poměrně složitá. Má invazivní složku, protože katétr se během vyšetření dostává do stehenní tepny do srdce.

Diagnóza je však bezbolestná i přes technicky náročnou techniku vedení.

Metoda je předepsána podle indikací, pokud existuje důvod předpokládat poruchy koronárních tepen.

Co odhaluje průzkum

Postup je považován za poměrně informativní, umožňuje vám rychle a s vysokou přesností identifikovat strukturální vlastnosti místního oběhového systému..

Tato technika se však používá při statickém zobrazování tkání. To znamená, že můžete získat obrázek o aktuálním stavu věcí, anatomické struktuře a všech odchylkách kromě funkčních.

Nejsou zobrazeny v reálném čase, což činí koronární angiografii sice účinnou, ale omezenou technikou, která vyžaduje další výzkum. Ověření diagnózy nebo získání dalších informací.

Výsledkem může být kontrola krevních cév srdce:

Anatomické vrozené změny. Mnoho srdečních vad, včetně těch smrtelných, není během klasických diagnostických postupů vždy viditelné. To je velký problém. Koronární angiografie poskytuje příležitost k potvrzení porušení struktury srdce a krevních cév od prvního okamžiku.
Traumatické léze na hrudi. Vyskytují se v různých formách a variacích: od zlomenin po vážné modřiny. Podle statistik trpí asi 30–60% případů z celkové hmotnosti také srdeční struktury. To je smrtelné, protože se může vyvinout hemoperikard nebo jiné změny..
Koronární angiografie poskytuje více informací o stavu tkání, ale používá se pouze jako pomocná technika. A pak u zranění není taková invazivní studie vždy možná kvůli obecné poloze pacienta. Indikátory krevního tlaku, kontraktility myokardu a dalších životně důležitých hladin. U osob ve vážném stavu je událost kontraindikována. Je to zátěž pro tělo.
Srdeční selhání v chronické fázi. Jde o pokles čerpací funkce svalového orgánu s postupným útlumem činnosti. Neustále postupuje, ale ne ve všech případech je možné odhalit příčiny tohoto jevu. Včetně vysoce citlivých metod.

Koronární angiografie v takové situaci funguje jako pomocná metoda. Je možné, že příčinou rozvíjející se nedostatečnosti je ateroskleróza. Změny v lumen tepen, jeho zúžení.

Angina pectoris. Klasická nemoc. Jeho charakteristickým rysem je nedostatečný krevní oběh ve svalové vrstvě orgánu. Je to důsledek aterosklerózy nebo vazospasmu, který již tkáně dostatečně nevyživuje.

Je důležité identifikovat patologický proces v raných stádiích, protože výsledkem bez terapie je srdeční infarkt a tam se blíží smrtelnému výsledku.

Ateroskleróza. Generalizovaná nemoc. Jeho podstata spočívá v ukládání přebytečného cholesterolu na stěnách velkých tepen. Včetně srdcí.

Dále je deska fixována a roste a blokuje lumen cév. Nejsou schopni vést krev v dostatečném množství, tkáně začnou odumírat.

Kromě toho se zvyšuje tlak, což může vést k narušení anatomické integrity tepny, prasknutí a masivnímu krvácení..

Další variantou aterosklerózy je zúžení (stenóza) lumenu v důsledku křeče. Toto je klasická situace pro kuřáky, pijáky alkoholu a dokonce i pro ty, kteří překračují individuální normu pro fyzickou aktivitu..

Diagnostická metoda poskytuje mnoho informací. Je však konkrétní a obvykle se postup používá v kombinaci s jinými. Chcete-li získat nejjasnější a nejkomplexnější obrázek. Ať už jde o USDG, ECHO-KG nebo MRI. EKG. Mnoho možností.

Druhy koronární angiografie

Zkušební metoda je klasifikována podle takového kritéria, jako je podstata postupů a použitá technika (komplexní základ pro psaní).

Na základě toho se nazývají následující formuláře:

Všeobecné. Klasický. Spočívá v zavedení katétru přes femorální tepnu, injekci kontrastní látky a následném vyhodnocení stavu celého srdce pomocí speciálního detektoru. Tato metoda se používá nejčastěji. Funguje jako druh přehledu, který identifikuje obecný stav srdečních struktur.

Selektivní koronární angiografie. Používá se ke stanovení patologií jednotlivých cév. Stejná invazivní studie. Místo zavedení katétru však nemusí být nutně lokalizováno ve femorální tepně (podle Seldingera). Punkce předloktí je možná, vše závisí na účelu diagnózy a navrhovaných nálezech.

CT koronární angiografie. Neznamená to invazivitu. Provádí se bez zvýšení kontrastu nebo s minimálním množstvím, protože krev sama o sobě je dobrým barvivem. Ve skutečnosti se jedná o jinou techniku, i když se jí říká koronární angiografie. Nenahrazuje, ale pouze doplňuje předchozí dvě metody. Další název je MSCT koronární angiografie (pomocí multispirální počítačové tomografie).

Otázka výběru diagnostické metody je složitá v závislosti na konkrétním klinickém případě. Všechno je v rukou kardiologa.

Koronární angiografie není téměř nikdy přiřazena jako první, proto se odborník při rozhodování spoléhá na výsledek jiných objektivních studií.

Diagnostické indikace

Existuje mnoho důvodů pro předepsání postupu. Mezi nimi:

Silná bolest v hrudi neznámého původu. Vyskytují se v důsledku mnoha možných poruch. Opatření umožňují objasnit strukturu tepen na místní úrovni, stanovit stupeň změn hemodynamiky (průtok krve). Pokud jsou zjištěny odchylky, musí být provedeny další postupy.
Příprava na operaci. Kardiochirurgie je nemyslitelná bez pečlivého plánu. Tento problém je řešen koronární angiografií. Umožňuje vám objasnit rozsah budoucího chirurgického pole a vypracovat metody léčby.
Koronární angiografie srdce se také provádí po operaci, aby se posoudila účinnost léčby a míra úspěšnosti léčby. Včetně mnohem později než při chirurgickém zákroku, aby bylo možné vyšetřit dlouhodobé výsledky.
Dušnost bez zjevného důvodu. Paroxysmy silné bolesti (záchvaty, které trvají déle než několik sekund nebo minut), snížená tolerance cvičení a další podobné momenty doprovázejí takový proces jako koronární nedostatečnost. Diagnostika je předepsána k vyloučení nebo potvrzení této poruchy. O dalších příčinách dušnosti a dušnosti si přečtěte v tomto článku..
Nedostatečný účinek léků používaných k léčbě kardiovaskulárních patologií. Příčinu je třeba hledat v koronárních tepnách, zejména pokud jiné diagnostické cesty neposkytly žádný konkrétní výsledek.
Podezření na srdeční selhání. Toto není technika prvořadého významu, provádí se daleko od začátku diagnostiky. Umožňuje vám však identifikovat poruchu, pokud je zapojena oběhová soustava.

Příznaky srdečního selhání podle jednotlivých fází jsou popsány v tomto článku..

Trauma hrudníku. Výzkum není vždy nutný, pouze pokud existuje podezření na určité poškození tepen.
Podezření na aterosklerózu. Zúžení lumen cév v důsledku křečí nebo usazování cholesterolu na jejich stěnách. Přečtěte si více o příčinách vysokého cholesterolu v krvi a co s tím dělat - čtěte zde.

K diagnostice vrozených anatomických vad a malformací může být zapotřebí koronární angiografie. Jako metoda potvrzení.

Kontraindikace

Seznam důvodů pro zrušení události není tak široký. Tato doporučení však musí být přísně dodržována, aby nevyvolávala život ohrožující komplikace..

Diabetes mellitus ve fázi sub- a dekompenzace. Hladina glukózy je nestabilní, stav cév také neumožňuje diagnostiku. Nejprve je nutné uvést stav věcí zpět do normálu a obnovit práci těla. Bez toho je nebezpečné předepisovat koronární angiografii. Možné krvácení, prasknutí tepen a smrt následkem.
Starší věk. Není to absolutní kontraindikace. Událost však vytváří určité zatížení těla, které může ohrozit zdraví a dokonce i lidský život. Je nutné pečlivě zvážit klady a zápory, teprve poté začít jednat. O této otázce rozhoduje specialista na kardiologii.
Poruchy kardiovaskulárního profilu v akutní fázi. Například výrazný záchvat anginy pectoris, srdeční infarkt a podobně, až po zánětlivé procesy (myokarditida a další). Nejprve musíte uvést stav zpět do normálu, až poté proveďte diagnostiku.
Krvácející.
Zvýšení tělesné teploty. Infekce jsou v tuto chvíli absolutní kontraindikací pro koronární angiografii. Jakmile se člověk vrátí do normálu, lze naplánovat vyšetření.
Plicní nemoc. Respirační selhání. Diagnóza se odkládá na lepší časy.

Většinou se jedná o relativní kontraindikace. To znamená, že postup lze provést pouze po odstranění faktoru, který mu brání. Monitorování dynamiky stavu osoby provádí odborník v oboru i kardiolog.

Příprava na výzkum

Vzhledem k tomu, že koronární vyšetření je invazivní, i když v minimální míře, jsou předchozí opatření stejná jako u jakéhokoli chirurgického zákroku..

Asi týden nebo několik dní před diagnózou pacienti podstoupí následující procedury:

Obecné testy krve a moči.
Koagulogram. Koagulační studie.
Elektrokardiografie. Abychom vyloučili srdeční poruchy, alespoň ty, které by se mohly stát překážkou.
Ultrazvuk, USGD, duplexní skenování.
Rentgen hrudníku.
Zvláštní opatření pro zjišťování HIV, syfilisu.

Sedm dní před vyšetřením je nutné přestat pít alkohol.

Asi 12 hodin před zákrokem je zakázáno jíst a pít..

Dále musíte postupovat podle pokynů:

V den stanovení diagnózy byste neměli brát léky, pokud k tomu nedá souhlas odborník..
Všechny léky, které člověk obvykle užívá, by měly být vzaty na kliniku.
Před diagnostikou je důležité močový měchýř vyprázdnit..
Při vstupu do kanceláře musíte odstranit všechny kovové šperky.
Během koronární angiografie by měl pacient postupovat podle pokynů zdravotnického personálu. Může být požádán, aby se zhluboka nadechl, změnil polohu těla.

Příprava na diagnostiku nepředstavuje žádné potíže. Po zákroku je nutné si s lékařem ujasnit, co dělat dále, aby se minimalizovalo riziko komplikací.

Jak se provádí koronární angiografie

Procedura se provádí na rentgenovém operačním sále. Diagnóza začíná léčbou místa zavedení katétru. Vlasy ve slabinách nebo předloktí se oholují, v závislosti na místě nárazu. Poté je pacient položen na gauč.

Podávají se anestetika a podle potřeby lze použít sedativa. Snížení stupně psychického nepohodlí. Zvláště u vnímavých osob.

Na kůži v oblasti velké cévy je proveden řez. Sonda je malá, tenká a dlouhá trubice. Pod kontrolou video zařízení se katétr pohybuje podél aortálního lůžka, dokud nedosáhne srdce.

Zavádí se kontrastní látka. Současně jsou na hrudník zavedena speciální zařízení zaznamenávající frekvenci kontrakcí, aby se vyloučily problémy během akce..

Po podání léku je pacient umístěn pod detektor. Samotný rentgen je prováděn v různých projekcích.

Koronární angiografie s kontrastem může vyvolat alergie; během akce byste měli informovat lékaře, pokud máte nějaké pocity.

Během celého postupu pacienti zpravidla nepociťují bolest ani nepohodlí. Lékař nebo ošetřovatel (nebo zdravotní sestry) mohou dávat pokyny k chování. To je nezbytné pro efektivnější postup katétru přes cévy..

Veškerá diagnostika trvá asi 1 hodinu, možná trochu víc. Po ukončení studia osoba nějakou dobu zůstává na klinice. Minimálně 2-4 hodiny.

V závislosti na instituci je možná hospitalizace až na jeden den. Ovládat období po události.

Výsledky jsou analyzovány třemi specialisty: kardiochirurgem, rentgenovým chirurgem a kardiologem, písemné stanovisko je obvykle vydáno následující den..

Samotné obrázky lze získat jako výtisk nebo v elektronické podobě na CD nebo USB flash disku v den diagnózy.

Rizika a možné problémy

Mezi možné důsledky koronární angiografie:

Masivní krvácení v důsledku náhodného iatrogenního poškození tepen. Méně časté, ale pro pacienta fatální.
Infarkt. Epizoda anginy pectoris. Je docela schopný skončit infarktem.
Ruptura cév, srdce.
Alergické reakce na injikovanou kontrastní látku. Toto je riziko, protože není známo, jak bude tělo reagovat na užívání léků..
Je možná tvorba trombu. Včetně po určité době, od několika hodin do několika dní. Proto se doporučuje, aby byl lékař v kritickém období sledován..
Arytmie.

Koronární angiografie je relativně bezpečná technika, ale k vyloučení negativních důsledků je nutné pozorování. I když jejich pravděpodobnost není velká.

Doporučení po ukončení procedury

Existuje několik tipů:

Musíte být na klinice několik hodin nebo až jeden den. Podle toho, co rozhodne ošetřující specialista nebo diagnostik.
Všechny projevy musí být hlášeny zdravotnickému personálu. Je to bezpečnostní problém.
Na konci akce je důležité pít tekutiny. Vyhnete se tak vzniku krevních sraženin..
Intenzivní fyzická aktivita je kontraindikována během 2-3 dnů, stejně jako přehřátí, hypotermie.
Po nejméně stejnou dobu byste neměli konzumovat alkohol..

Náklady v Rusku

Na ruských státních klinikách je koronární angiografie srdečních cév pro pacienty s povinným zdravotním pojištěním zdarma. Na soukromých klinikách se cena postupu pohybuje od 8 do 60 tisíc rublů.

Koronární angiografie se provádí podle indikací, jedná se o invazivní studii. Proto to musíte brát vážně. O otázce vhodnosti jmenování rozhoduje odborník. Akce může poskytnout mnoho cenných informací.

Proč a kdo potřebuje koronární angiografii srdečních cév

Koronární angiografie je zavedení rentgenkontrastní látky do koronárních cév srdce k určení jejich průchodnosti. Obraz vaskulatury je získán na rentgenovém snímku a slouží jako vodítko pro volbu metody pro další léčbu ischemické choroby srdeční. Jedná se o jeden z nejspolehlivějších způsobů, jak určit lokalizaci zúžení, závažnost a její prevalenci pro následné zavedení stentu nebo bypassu koronární arterie..

Indikace pro koronární angiografii srdce

Účelem studia stavu cévního řečiště mohou být nouzové indikace. Patří mezi ně prudká destabilizace stavu pacientů s anginou pectoris nebo po operaci srdce. Známky takového zhoršení jsou zvýšená bolest, patologické změny na EKG, zvýšení koncentrace troponinu, ALT a AST v krvi.

Plánovaná koronární angiografie se provádí v těchto případech:

Ischemická choroba srdeční, potvrzená EKG, zátěžové testy, při absenci odpovědi na léčbu léky.

Před operací srdce u pacientů starších 35 let.
Časná angina pectoris po infarktu.
Přítomnost klinických příznaků ischemie u osob se zvýšeným pracovním rizikem.
Po operaci srdce nebo velkých cév.

Doporučuje se podstoupit takové vyšetření v případě obtíží při stanovení diagnózy - rozpor mezi stížnostmi pacienta a údaji o dalších výzkumných metodách.

Kontraindikace koronární angiografie srdce

Za přítomnosti závažné srdeční a nekardiální patologie se studie neprovádí, protože existuje zvýšené riziko komplikací. Studie není prokázána u pacientů s:

selhání funkce ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 150 mmol / l;
závažné srdeční selhání;
dekompenzovaný diabetes mellitus;
komplexní typy arytmií;
maligní arteriální hypertenze;
akutní období infarktu nebo cévní mozkové příhody (méně než týden od data nástupu);
endarteritida, endokarditida;
alergické reakce (relativní kontraindikace).

Příprava na koronární angiografii srdce

Přípravná fáze před zákrokem zahrnuje anamnézu k objasnění závažnosti ischemické choroby srdeční (podmínky pro vznik záchvatů, infarkty). Přítomnost alergií, cukrovka, hypertenze, ulcerózní léze žaludku nebo střev, hemodynamické poruchy, cévní onemocnění, děložní krvácení.

Pacienti musí podstoupit následující typy vyšetření:

EKG, pokud je to nutné - denní monitorování;
rentgen hrudníku;
echokardiografie;
ultrazvuková dopplerografie podklíčkových a stehenních tepen;
krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis;
koagulogram, elektrolyty, kreatinin, AST a ALT, glykemická hladina.

Pokud jste náchylní k alergickým reakcím, je nutný předběžný kožní test na rentgenkontrastní látku.

Jak se provádí koronární angiografie srdce?

Koronární angiografie se týká chirurgických diagnostických intervencí, takže ji lze provádět pouze na odděleních, kde jsou specialisté, kteří se vyznají v intravaskulárních technikách a angiografickém vybavení. Na operačních sálech během tohoto postupu existují resuscitátoři, kteří poskytují nouzovou pomoc v případě komplikací.

První stupeň koronární angiografie se může lišit v závislosti na zvolené technice:

Podle Judkinse jsou dva femorální tepny zavedeny dva samostatné katetry koronárních tepen..
Metoda Sones používá jeden katétr, postupně jím prochází pravá a levá koronární tepna, místem vpichu je brachiální tepna.

Všechny následující fáze jsou podobné, bez ohledu na typ použitého výzkumu. Katétr se zavede do koronární arterie, nejprve do ní vstupuje heparin a poté kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist nebo další). Pro levou koronární tepnu by rentgenové záření mělo být v pěti projekcích, pro pravou - ve dvou. Současně je analyzován stav srdečních komor.

Během angiografie jsou neustále sledovány hodnoty tlaku a EKG. Po dohodě s pacientem lze zúžený lumen cévy rozšířit balónkem nebo nainstalovat stent. Po dokončení procedury se katetry odstraní, na místo vpichu se aplikuje tlakový obvaz.

Angioplastika a stentování během koronární angiografie

Na závěr uveďte následující informace:

Převládající typ přívodu krve - pravý, levý, uniformní.
Stav svalové vrstvy srdce, která je zásobována zúženou cévou.
Přítomnost kolaterálů a jejich vlastnosti.

Informace o tom, jak se provádí koronární angiografie srdce, najdete v tomto videu:

Jak dlouho studie trvá

Koronární angiografie se provádí v lokální anestézii, takže není nutná žádná přípravná předoperační příprava. Lze použít pouze sedativa. Po anestezii místa vpichu a zavedení katétru začíná samotný postup, který trvá 20 až 30 minut. Celková doba strávená na operačním sále je asi hodinu. To je za předpokladu, že nebude provedeno žádné stentování.

Doporučení v období zotavení po ukončení procedury

Pacient může zůstat v nemocnici po angiografii od 5 do 24 hodin. Během tohoto období se doporučuje odpočinek v posteli, můžete pít vodu a ovocné džusy. Pokud je srdeční frekvence stabilní, pacient je propuštěn.

Doma, nejméně po dobu jednoho týdne, musíte dodržovat jemný režim, vyloučit fyzickou aktivitu, příjem alkoholu a kouření. Po dobu 2 - 3 dnů se nemusíte koupat; místo vpichu by mělo při sprchování zůstat suché. Vůz lze řídit za 3 - 5 dní.

Naléhavá potřeba poradit se s lékařem s následujícími příznaky:

krvácení z místa vpichu tepny;
bolest, otok a zarudnutí kůže;
v blízkosti katetrizační zóny je zatuhnutí;
tělesná teplota se zvýšila;
kůže má změněnou barvu a končetina, která byla použita k vedení katétru, znecitliví a je na dotek chladná nebo horká;
pociťujete nadměrnou slabost, bolesti na hrudi a dušnost.

Možné negativní důsledky koronární angiografie srdce

Nejběžnější komplikací je krvácení z místa vpichu tepny. Koronární angiografie je obecně bezpečný postup..

Méně než jedno procento pacientů má arytmie ve formě ventrikulární fibrilace, poškození cévní stěny a infarktu myokardu. Je to zpravidla způsobeno projevy těžké anginy pectoris. Je také možné nesnášenlivost kontrastní látky, ucpání cévy trombem.

Náklady na vyšetření srdce

Odhadované náklady na postup se pohybují v rozmezí 10 - 19 tisíc rublů, nejčastěji závisí na technice používané klinikou a dostupnosti vysoce přesného vybavení.

V případě, že během koronární angiografie bylo rozhodnuto (společně s pacientem) o zavedení stentu cév, bude provedena dodatečná platba za spotřební materiál a další chirurgické ošetření. V zahraničí se náklady na vyšetření pomocí kontrastních koronárních cév pohybují od 7 do 15 tisíc dolarů.

Aktuální otázky pacientů

Pacienti mají obvykle před zákrokem mnoho otázek. Nejběžnější jsou:

Lze operaci bypassu provést bez koronární angiografie? Předběžné posouzení stupně poškození tepen a místa zhoršeného prokrvení lze přesně stanovit pouze pomocí koronární angiografie, proto se doporučuje podstoupit jej u všech pacientů před operací na cévách srdce.

Mám cukrovku 1. typu. Lze provést koronární angiografii? Diabetes mellitus není kontraindikací. Ale před předepsáním postupu musíte získat názor endokrinologa, podstoupit krevní test na cukr a hladinu glykovaného hemoglobinu. Dávka inzulínu by měla být upravena tak, aby se glykémie blížila normálu.

Jak často lze provést koronární angiografii? Tato diagnostická metoda není nebezpečná, takže ji lze provádět tak často, jak je to nutné ke kontrole koronárních cév srdce. Opakované vyšetření může být předepsáno v případě zvýšené bolesti srdce, nízké účinnosti farmakoterapie, změn EKG nebo při biochemickém krevním testu.

Může být koronární angiografie provedena bez doporučení lékaře? Indikací pro diagnostiku koronárních cév je především ischemická choroba srdeční. Pokud má typické příznaky a stav pacienta je hodnocen jako uspokojivý, záchvaty anginy se vyskytují pouze při vysoké fyzické námaze a operace není v blízké budoucnosti plánována, není taková diagnóza nutná.

Aby bylo možné konečně rozhodnout, zda je corornarografie indikována, je nutné analyzovat veškerou dostupnou lékařskou dokumentaci. To může provést profesionálně pouze kardiolog..

Koronární angiografické vyšetření krevních cév je tedy „zlatým standardem“ v diagnostice ischemie myokardu a plánování umístění stentu nebo zkratu. Metoda patří k relativně bezpečným typům vyšetření, proto ji lze doporučit téměř u všech pacientů s ischemickou chorobou srdeční, s výjimkou pacientů s těžkými doprovodnými chorobami nebo komplexní srdeční patologií.

Komplikace koronární angiografie se často vyskytují, protože rizika provedení rekonstrukce srdečních cév přes rameno jsou poměrně vysoká. Hematom je mezi nimi nejjednodušší.

Operace bypassu srdce je poměrně nákladná, ale pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta. Jak se provádí bypassové roubování? Komplikace po CABG a MKB. Druhy zkratů, co je intrakoronární. Otevřená operace srdce. Kolikrát můžete udělat. Kolik jich žije po. Doba pobytu v nemocnici. Jak na to s infarktem.

Rehabilitace po bypassu je velmi důležitá. Doporučení lékaře týkající se stravy, výživy, pravidel chování v pooperačním období s bypassem koronární arterie jsou důležitá. Jak uspořádat život po? Je vydáno zdravotní postižení?

Když jsou koronární tepny blokovány, dojde k koronární okluzi. Někdy je to částečné, chronické. Léčba tepen zahrnuje farmakoterapii i vaskulární angioplastiku.

MRI srdce se provádí podle indikátorů. Dokonce i děti podstoupí vyšetření, jehož indikací jsou srdeční vady, chlopně, koronární cévy. MRI s kontrastem ukáže schopnost myokardu akumulovat tekutinu, detekovat nádory.

K potvrzení závažných patologií se provádí srdeční katetrizace. Lze provést vyšetření správných sekcí, dutin. Používá se také k léčbě plicní hypertenze..

Je poměrně neobvyklé procházet mapováním srdce. Tento průzkum se také nazývá disperzní, barevný. Kardio komplex pro neinvazivní mapování lze provádět u velkého počtu lidí.

Koronární oběh hraje důležitou roli. Jeho vlastnosti, schéma pohybu v malém kruhu, krevní cévy, fyziologie a regulace jsou studovány kardiology, pokud existuje podezření na problémy.

V rámci resuscitačních opatření se provádí srdeční punkce. Pacienti i příbuzní však mají mnoho problémů: kdy je to potřeba, proč se provádí během tamponády, jaká jehla se používá a samozřejmě je možné během postupu propíchnout myokard.

Koronární angiografie srdečních cév

Koronární angiografie srdce je metoda diagnostiky stavu kardiovaskulárního systému. Liší se vysokou úrovní informačního obsahu a umožňuje vám identifikovat vaskulární onemocnění v počáteční fázi vývoje. Včasná diagnóza zajišťuje vysoce efektivní léčbu a rychlé uzdravení.

Je tento postup nebezpečný? Lékaři tvrdí, že riziko komplikací a nežádoucích účinků po koronární angiografii srdce je 1–2%. Pokud odborník vezme v úvahu všechny indikace pro postup a kontraindikace, pak se možnost vzniku nepříjemných následků rovná nule.

Popis postupu
Druhy koronární angiografie
Všeobecné
Selektivní
CT koronární angiografie (MSCT, počítač)
Indikace pro vedení
Koronární angiografie v diagnostice aterosklerózy
Jak se provádí koronární angiografie
Příprava na postup
Kontraindikace
Rizika a potenciální komplikace
obecná informace
Indikace postupu
Výcvik
Jak se to dělá
Jak probíhá ambulantní koronární angiografie srdečních cév, video
Podmínky
Kontraindikace
Rizika, komplikace a důsledky
Doporučení po implementaci
Diagnostické náklady
Podstata techniky
Jaké komplikace může taková diagnóza způsobit?
Kdy provést?
Když nemůžete vykonávat
Výcvik
Jaké je vyšetření
Nebezpečné následky
Důsledky koronární angiografie srdce
Rizikové faktory
Seznam možných komplikací
Nefropatie
Infekce
Respirační selhání
Alergická reakce
Disekce tepny
Místní poškození cév
Mrtvice
Hematom
Jak se vyhnout komplikacím?
Proč a kdo potřebuje koronární angiografii srdečních cév
Indikace pro koronární angiografii srdce
Kontraindikace koronární angiografie srdce
Příprava na koronární angiografii srdce
Jak se provádí koronární angiografie srdce?
Jak dlouho studie trvá
Doporučení v období zotavení po ukončení procedury
Možné negativní důsledky koronární angiografie srdce
Náklady na vyšetření srdce
Aktuální otázky pacientů
Koronární angiografie cév: co to je a jak se to dělá
Co je vaskulární koronární angiografie
Je nebezpečná??
Jak se to dělá
Invazivní
Neinvazivní
Kontraindikace pro
Důsledky koronární angiografie
Závěr

Popis postupu

Vzhledem ke zvýšenému významu účinného a přesného vyšetření srdečních lézí se pacienti zajímají o otázku, co znamená koronární angiografie.

Koronární angiografie je metoda vyšetřování lézí srdce a oběhového systému. Vysoká přesnost a účinnost diagnostického opatření je vysvětlena technologií jeho implementace. Koronární angiografie cév srdce se provádí zavedením speciální rentgenkontrastní látky - urografinu, která vám umožní vytvořit jasný obraz všech tepen a stěn na rentgenovém přístroji.

Otázka, co odhaluje koronární angiografie, vyžaduje podrobnější zvážení. O tom bude dále pojednáno..

S věkem se u některých pacientů objevují plaky v pravé nebo levé koronární tepně, které blokují lumen. Tato výzkumná metoda umožňuje velmi přesně posoudit následující ukazatele:

přítomnost zúžení nebo stenózy a její lokalizace;
stupeň poškození tepen;
přítomnost anginy pectoris, srdeční infarkt, kardioskleróza, rozvoj aterosklerózy.

Díky dobrému lumenu se diagnostikovi podaří pečlivě vyšetřit postižené cévy nebo tepny a stanovit správnou diagnózu. Koronární angiografie umožňuje přesně určit potřebu následného bypassu a stentu koronárních tepen pomocí stojanu.

Druhy koronární angiografie

Lékaři dodnes dodržují jednotnou klasifikaci koronární angiografie podle kritéria počtu vyšetřovaných cév. Rozlišují tři hlavní typy:

Všeobecné. Předpokládá klasické radiační vyšetření srdečních patologií kontrastní látkou.
Selektivní. Tato diagnostická metoda umožňuje prozkoumat konkrétní oblast srdce nebo konkrétní cévu. Katétr je zaveden přes paži, předloktí nebo stehno..
CT koronární angiografie. CT (pomocí počítačové tomografie) koronární angiografie je jednou z nejinovativnějších metod pro studium intrakardiálních patologií. V posledních letech se prokázalo, že neinvazivní diagnostika je přesnější a efektivnější než invazivní metody vyšetření srdce.

Všeobecné

Obecná koronární angiografie je klasická metoda radiačního vyšetření intrakardiálních lézí na konvenčním rentgenovém zařízení. Diagnostikovi se podaří vidět téměř všechny oblasti srdce. Radiokontrastní kontrastní látka se vstřikuje přímo do koronárních cév.

Videozáznam zobrazující stav a typ léze, například zúžení lumenu koronárních cév a jeho lokalizaci, je zaznamenán na disk CD nebo jiné externí paměťové zařízení.

Selektivní

Co je to selektivní koronární angiografie (SCG)? Tato diagnostická metoda je modifikací obecné koronární angiografie. Rozdíl mezi nimi spočívá v počtu zkoumaných plavidel. Pomocí obecné metody se diagnostikovi podaří zvážit všechny, zatímco během selektivní diagnostiky v zorném poli lékaře je jen několik nebo jedna céva.

Selektivní koronární angiografie se provádí instalací speciálního katétru, do kterého se vstřikuje malé množství rentgenkontrastního kontrastního činidla. Mezi další funkce SCG patří:

vysoká rychlost manipulace;
možnost fotografování z různých projekcí.

Navzdory významným výhodám selektivního typu koronární angiografie má tato metoda stále své nevýhody. Nejprve musí odborníci provést zákrok pomocí různých sond, v důsledku čehož se u pacienta může objevit arytmie nebo dokonce srdeční fibrilace. Za druhé, zařízení pro selektivní koronární angiografii musí plnit funkci rychlého snímání. V opačném případě nebude diagnostik schopen zachytit patologický stav studované jednotky..

Koronární angiografie a angiografie srdce jsou jedno a totéž

CT koronární angiografie (MSCT, počítač)

CT koronární angiografie je moderní metoda studia anatomických rysů a patologického stavu koronárních tepen pomocí počítačového tomografu. Říká se tomu nejen CT, diagnostika má jiný název - virtuální nebo počítačová koronární angiografie. Na rozdíl od ostatních dvou typů výkonů má koronární angiografie CT následující výhody:

schopnost měřit kalcifikaci;
vysoká rychlost postupu, kvůli které CT koronární angiografie nevyžaduje hospitalizaci.
včasná diagnostika aterosklerotických plaků;
vysoká přesnost a informační obsah týkající se stavu a funkčnosti srdce;
přesné určení místa stenózy;
lepší kvalita obrazu;
schopnost vizualizovat nejen lumen, ale také stěny;
menší radiační zátěž pacientů.

Většina moderních diagnostických center nabízí pacientům podstoupit koronární angiografii MSCT. Ve skutečnosti se jedná o stejný název pro virtuální koronární angiografii. MSCT se provádí pomocí nových modelů multislice počítačové tomografie. Toto zařízení má širší škálu funkcí.

Indikace pro vedení

Koronární angiografie je velmi přesné a informativní diagnostické opatření, které vám umožňuje studovat mnoho nemocí, a proto se pacienti zajímají o to, kdy je hotovo. Jeho účel se vyznačuje širokou škálou indikací. Koronární angiografie se provádí ve dvou objednávkách - plánované a nouzové.

Plánovaný postup je nezbytný pro kontrolu koronárních cév v následujících případech:

pokud je nutné potvrdit diagnózu "ischemie srdce" po absolvování EKG;
před operací srdce u všech pacientů mladších 35 let nebo po infarktu myokardu;
patologie aorty;
výskyt příznaků srdeční ischemie u lidí s predispozicí k rozvoji onemocnění;
po operaci srdce;
s vaskulárním onemocněním - aneuryzma aorty;
při nedostatečné účinnosti léčivých přípravků v boji proti angině pectoris;
k potvrzení diagnózy infekční endokarditidy.

Nouzová koronární angiografie se provádí v případě akutních projevů srdečních onemocnění. Naléhavost postupu je způsobena následujícími podmínkami:

Podezření na akutní infarkt myokardu. Při prvních projevech - bezpříčinná angina pectoris, arteriální hypotenze, šokový stav, lékař nasměruje pacienta na diagnostiku.
Opakovaný záchvat anginy pectoris po operaci. Koronární angiografie se opakuje po zavedení stentu, pokud se objeví příznaky ischemie.

Koronární angiografie pomocí CT má širší rozsah indikací. Kromě toho, že pomocí této metody diagnostik dokáže identifikovat všechny výše uvedené léze a patologické stavy, virtuální koronární angiografie na tomografu také umožňuje identifikovat aneuryzma mozkových cév, což umožňuje určit zaměření cévní mozkové příhody.

Koronární angiografie v diagnostice aterosklerózy

Ateroskleróza zaujímá jedno z předních míst v hodnocení smrtelných onemocnění. Klíčem k uzdravení a prevenci rozvoje cévních komplikací je identifikace onemocnění v rané fázi. Koronární angiografie je velmi přesný způsob, jak určit přítomnost aterosklerotických plaků a jejich lokalizaci. Studie nám umožňuje dospět k závěru o závažnosti a prevalenci aterosklerózy. Závěr výsledků se provádí s přihlédnutím k následujícím kritériím:

Zúžení stupňů. Pokud se podle výsledků diagnostiky zúží lumen cévy o méně než 50%, dojde se k závěru o neobstrukční koronární ateroskleróze.
Množství plaku v tepnách srdce. Počet plaků v jedné, dvou nebo třech srdečních tepnách umožňuje učinit závěr o kvantitativním poškození lymfatického systému..

Koronární angiografie aterosklerózy pomocí CT je nejpokročilejší a nejrychlejší způsob detekce plaku v srdci. Diagnostikovi se podaří objasnit stupeň aterosklerotické léze v počáteční fázi diagnostiky bez zavedení intravenózního katétru.

Jak se provádí koronární angiografie

Koronární angiografii cév provádí intervenční chirurg na rentgenovém operačním sále - speciálně vybavené místnosti, kde se provádí radiační diagnostika a terapie srdečních lézí. V době manipulace zde musí být také přítomen resuscitátor pro případ nouze lékařské péče.

Před zahájením manipulace je pacientovi injekčně podána do žíly sedativa. Poté lékař přiloží elektrody elektrokardiografu na paže a nohy. Shrneme-li, jak se provádí koronární angiografie srdce, lze rozlišit několik fází:

V první fázi je zaveden katétr. Podle Judkinsovy techniky jsou femorální tepnou zavedeny dva samostatné katétry. Podle Sones musí chirurg zavést jeden katétr přes tepnu v rameni. Všechny manipulace se provádějí pomocí lokálního anestetika.
Ve druhé fázi je katétr zaveden do koronárních tepen pomocí angiografu. Nejprve do nich musí vstoupit heparin a poté kontrastní látka.
Ve třetí fázi je postižená oblast fixována v obraze. Levá tepna je sledována z pěti pozic a pravá - ze dvou.
V konečné fázi je katétr odstraněn z žíly a oblast punkce je pokryta těsným obvazem.

Na otázku, jak dlouho procedura trvá, dávají lékaři nejednoznačnou odpověď. Procedura trvá asi 25-30 minut, ale pacient je na operačním sále alespoň hodinu. Po stanovení diagnózy je pacient umístěn na den na oddělení. Doporučuje se věnovat prvních 4-7 hodin odpočinku a nevstávat z postele. Pacient může začít pracovat pouze 24-48 hodin po manipulaci.

Virtuální koronární angiografie na CT se poněkud liší od obvyklého postupu prováděného na angiografu. Doba trvání procedury nepřesahuje 1 minutu. Diagnostika probíhá ve fázích:

Změří se krevní tlak pacienta. Za optimální frekvenci se považuje 70 úderů srdce za 60 sekund. Pokud má pacient abnormální srdeční rytmus, jsou mu podávány sedativa.
Lékař zavede katétr přes periferní žílu, kam vstoupí kontrastní látka.
Přímá diagnóza se provádí na tomografickém stole v poloze na zádech se zdviženými pažemi.

Pacienti se často zajímají o to, jak a kdy jsou výsledky hlášeny. Lze je získat ve formě tištěného obrazu nebo v elektronické podobě na CD nebo USB flash disku v den diagnózy. Písemné stanovisko je zpravidla vydáno následující den..

Jak často lze provést koronární angiografii? Kvůli bezpečnosti procedury je možné proceduru provést požadovaný počet opakování. Odborníci často volí tuto diagnostickou metodu jako hlavní pro monitorování stavu krevních cév..

Opakovaná koronární angiografie je předepsána pro akutní relapsy srdečních onemocnění, stejně jako při absenci účinku léčby.

Příprava na postup

Postup vyžaduje pečlivou přípravu pacienta. Nejprve ho lékař musí poslat, aby podstoupil některé laboratorní testy, aby včas identifikoval možné kontraindikace. Pacient bude muset udělat 12svodový elektrokardiogram a také podstoupit komplexní krevní test, který zahrnuje následující testy:

pro možné alergické reakce;
latentní infekce a HIV;
koagulace;
pro kreatinin;
pro jaterní enzymy;
o biochemii.

Pokud diagnostické výsledky neodhalí kontraindikace, měl by kardiolog dát pokyny a vysvětlit hlavní nuance přípravy na postup. Většina pacientů se obává spousty otázek, jak se připravit na koronární angiografii - kde se holit, jaké šperky odstranit, co jíst. Příprava na postup koronární angiografie srdce vyžaduje dodržování následujících pravidel:

pozastavení užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
depilace oblasti, kde bude propíchnuta tepna (pubis a tříselné záhyby);
vyloučení příjmu potravy v den zákroku, což znamená, že koronární angiografie se provádí na prázdný žaludek;
odstranění všech šperků, kovových šperků, brýlí, čoček a zubních náhrad.

Kontraindikace

Omezení a zákazy koronární angiografie nelze ignorovat, protože mohou vést k závažným vedlejším účinkům nebo dokonce k smrti. Virtuální koronární angiografie a angiografické procedury jsou kontraindikovány v následujících případech:

během těhotenství;
po mrtvici;
s onemocněními štítné žlázy;
s komplikovaným diabetes mellitus;
s přecitlivělostí na kontrastní látku;
se závažnými patologiemi ledvin a jater;
s výrazným srdečním selháním.

Lékaři identifikují několik stavů, za kterých by mělo být dohodnuto provedení koronární angiografie srdce se specializovaným odborníkem. Například pacient s ARVI a všemi doprovodnými příznaky - rýma, horečka, může postup odložit a odložit o týden. Provedení je možné v případě nouze s následujícími relativními chorobami:

arteriální hypertenze, která není léčena léky;
mírné zvýšení tělesné teploty na pozadí infekčních a virových onemocnění;
infekční endokarditida;
systémová onemocnění vnitřních orgánů;
nestabilní komorové arytmie.

Rizika a potenciální komplikace

I přes vysokou míru neškodnosti koronární angiografie nelze zákrok označit za absolutně bezpečný z důvodu možnosti komplikací. Nepříjemné důsledky zpravidla postihují pacienty, kteří nedodržují pravidla přípravy na zákrok nebo souhlasí s manipulací navzdory kontraindikacím. Komplikace po koronární angiografii se mohou také objevit u těch, kteří nedodržují doporučení týkající se zotavení po zákroku. Jedná se o následující body:

pobyt v nemocnici po celý den;
omezení příjmu potravy;
vyloučení fyzické aktivity během týdne;
dočasné odmítnutí z vany, dokud se punkce nezahojí.

Podle hodnocení pacientů patří mezi nejčastější důsledky po koronární angiografii srdečních cév:

Reakce na punkci cévy ve formě hematomu, otoku, zarudnutí po koronární angiografii.
Cévní poškození
Alergické projevy. Vyskytují se v případě kontaktu s potenciálním alergenem..

Komplikace po koronární angiografii srdce jsou tedy extrémně vzácné. Pokud je u pacienta riziko vzniku nepříjemných následků, může mu lékař nabídnout alternativu - zvolit jinou diagnostickou metodu.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že koronární angiografie je inovativním způsobem diagnostiky stavu srdečních cév. Cévní vyšetření na přítomnost lézí (například stenóza koronární cévy nebo její zúžení) a jejich lokalizace umožňuje detekovat vývoj srdečních onemocnění v rané fázi.

Výsledek diagnostiky závisí na mnoha parametrech - zařízení, na kterém se provádí koronární angiografie, dodržování pravidel pro přípravu a provádění postupu, jakož i stav pacienta během manipulace. Po dokončení pacient obdrží písemné stanovisko a obrázky získané během skenování, ve dvou formách - tištěné a elektronické.

Kardiovaskulární onemocnění je velmi častá patologie u lidí starších 40 let. A mezi těmito chorobami jsou nejčastější spojeny s nedokonalostí cévního řečiště a omezenou výživou srdečního svalu..

K objasnění příčin srdečních onemocnění existuje mnoho diagnostických metod. Jedním z nejinformativnějších testů je koronární angiografie srdečních cév - co to je, je to nebezpečné a jak probíhá vyšetření?

obecná informace

Jedná se o invazivní manipulaci používanou ke stanovení stavu cév, které přenášejí krev a kyslík do srdce. Říká se jim koronární. Levá a pravá koronární tepna normálně zajišťují výživu svalů a udržují zdraví celého orgánu.

Při nepříznivém vývoji událostí se tyto tepny z různých důvodů zužují (stenóza) nebo ucpávají (okluze). Přívod krve do srdce je významně omezený nebo se v určité oblasti úplně zastaví, což způsobuje onemocnění věnčitých tepen a infarkt.

Aby se taková vada vyloučila nebo se stanovil její stupeň, provede se koronární angiografie.

Toto je rentgenové vyšetření lumenu koronárních cév pomocí angiografu a kontrastní látky injikované katétrem přímo do vestibulu srdečních tepen. Průzkum se provádí z různých úhlů, což vám umožní vytvořit nejpodrobnější obraz o stavu objektu průzkumu.

Indikace postupu

Koronární angiografie se běžně provádí pro:

potvrzení nebo vyvrácení diagnózy ischemické choroby srdeční;
vyjasnění diagnózy, pokud jsou jiné metody stanovení nemoci neúčinné;
určení povahy a způsobu odstranění závady během nadcházející operace;
revize stavu orgánů při přípravě na operaci otevřeného srdce, například v případě poruchy.

V naléhavých případech se postup provádí za přítomnosti prvních známek a příznaků srdečního infarktu nebo ve stavu před infarktem, které vyžadují okamžitý zásah ze zdravotních důvodů.
Zvažte, jak se připravit na koronární angiografii srdce a jak se tento postup provádí.

Výcvik

Před jmenováním koronární angiografie je nutné podstoupit řadu vyšetření, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost faktorů, které neumožňují použití této diagnostické metody..

krevní testy (obecně na cukr, na hepatitidu B a C, bilirubin a další jaterní parametry, na HIV, na RW, na skupinu a Rh faktor);
analýza moči na přítomnost onemocnění ledvin;
12-svodové EKG;
vyšetření a závěry odborníků na stávající chronická onemocnění.

Po přijetí k manipulaci se před postupem provádí přímá příprava:

lékař předem zruší některé léky, například ty, které snižují srážlivost krve;
vyloučit příjem potravy v den diagnózy - aby se zabránilo komplikacím ve formě zvracení, studie se provádí na prázdný žaludek;
lékař shromáždí alergickou anamnézu, provede test s kontrastní látkou.

Bezprostředně před koronární angiografií se doporučuje osprchovat se, oholit vlasy ve slabinách, odstranit z těla šperky (náušnice, prsteny, piercing), brýle, snímatelné zubní protézy, čočky, použít toaletu.

Jak se to dělá

Pacient si lehne na speciální stůl. Senzory srdce jsou připevněny k jeho hrudi. V oblasti, kde je zaveden katétr, se provádí lokální anestézie a dezinfekce kůže. Do žíly, kterou je zaveden katétr, se provede mikrořez.

Cévami prochází katétr pod kontrolou angiografu do ústí koronárních tepen. Alternativně se do každé z nich vstřikuje kontrastní látka, která vymezuje vnitřní prostor těchto cév. Střelba a fixace se provádí z různých pozic. Stanoví se místo stenózy nebo okluze.

Během operace je pacient při vědomí, jeho stav je sledován sledováním vzhledu, srdeční frekvence a jeho verbálního chování.

Po dokončení monitorování je katétr opatrně odstraněn z žíly. Rána je pečlivě sešita. Pacient nějakou dobu zůstává v posteli a lékař napíše závěr. Udává velikost nejmenších mezer v cévách, stupeň zúžení a doporučený způsob nápravy situace - stent nebo bypass srdce. Při absenci problémových oblastí je uveden obecný popis věnčitých tepen.

Jak probíhá ambulantní koronární angiografie srdečních cév, video

Podmínky

Koronární angiografie se nejčastěji provádí v nemocnici jako součást rutinního vyšetření na onemocnění koronárních tepen. V tomto případě jsou zde provedeny všechny testy, několik dní před zásahem..

Je možné provádět diagnostiku a ambulantně. Pacient však musí nejprve samostatně podstoupit všechna vyšetření podle seznamu, obdržet závěr kardiologa o možnosti koronární angiografie a doporučení k ní s uvedením účelu studie.

Ambulantně se zavedení katétru pro koronární angiografii nejčastěji provádí přes zápěstní žílu a na paži - v pooperačním období může být jeho zatížení na rozdíl od invaze přes femorální cévu minimalizováno, aby se zabránilo nebezpečnému krvácení.

Kontraindikace

Řada podmínek neumožňuje použití této diagnostické metody, proto se uchylují k alternativním. Předběžné vyšetření může odhalit tyto stavy:

nekontrolovaná arteriální hypertenze - intervence může vyvolat stres, v důsledku čehož je možná hypertenzní krize;
stav po mrtvici - vzrušení může způsobit opakovaný záchvat nemoci;
vnitřní krvácení v jakémkoli orgánu - při invazi může dojít ke zvýšení ztráty krve;
infekční onemocnění - virus může přispět k tvorbě trombů v místě řezu, stejně jako k odlupování oblastí na stěnách krevních cév;
diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace je stav významného poškození ledvin, vysoké hladiny cukru v krvi, možnosti infarktu;
horečka jakéhokoli původu - doprovázející vysoký krevní tlak a bušení srdce mohou vést k problémům se srdcem během a po zákroku;
závažné onemocnění ledvin - kontrastní látka může způsobit poškození orgánů nebo zhoršit onemocnění;
nesnášenlivost kontrastní látky - v předvečer diagnózy se provádí test;
zvýšená nebo snížená srážlivost krve - může způsobit trombózu nebo ztrátu krve.

Při předběžné přípravě jsou všechny tyto stavy identifikovány a je předepsána léčba, která je kompenzuje. Neexistují žádné absolutní kontraindikace postupu. Po dosažení stabilizace lze postup provést za stacionárních podmínek..

Rizika, komplikace a důsledky

Koronární angiografie, stejně jako každá invaze, může mít vedlejší účinky způsobené nevhodnou reakcí těla na zákrok a stresem pacienta. Zřídka, ale dojde k následujícím událostem:

krvácení u brány podání;
arytmie;
alergie;
oddělení vnitřní vrstvy tepny;
rozvoj infarktu myokardu.

Pre-procedurální vyšetření je navrženo tak, aby těmto podmínkám zabránilo, ale někdy se to stane. Lékaři, kteří se účastní vyšetření, se vyrovnají se situací, postup se zastaví při prvních nepříznivých známkách, pacient je vyřazen z nebezpečného stavu a převezen do nemocnice k pozorování.

Doporučení po implementaci

Podle závěru lékaře, který studii provedl, určuje kardiolog způsob léčby pacienta. Pokud je uvedeno, je předepsán čas pro zavedení stentu (stejným způsobem jako pro koronární angiografii - pomocí katetru).

Někdy se tento postup provádí přímo během diagnózy, pokud existuje předchozí souhlas pacienta. Kardiolog může také předepsat ambulantní léčbu nebo bypass koronární arterie.

Diagnostické náklady

Pokud máte uzavřeno povinné zdravotní pojištění, koronární angiografie podle indikací se provádí bezplatně. Ale vybavení většiny nemocnic neumožňuje v krátké době pokrýt všechny touto diagnostickou metodou. Fronta obvykle trvá měsíce, protože jsou poskytovány omezené kvóty průzkumu. Tuto studii je možné vzít na komerční bázi.

Náklady v Rusku se pohybují v širokém rozmezí - od 10 do 45 tisíc rublů. V zahraničí tento zásah také není vždy krytý pojištěním a není také levný - od 300 do 2500 eur.

Koronární angiografie je zahrnuta do povinného seznamu diagnostických postupů ke stanovení stupně poškození srdečních cév. Postup je dlouhodobě rozpracován a standardizován - to slouží jako záruka bezpečnosti pacientů.

Úroveň kardiologie v zemi umožňuje identifikovat patologii v rané fázi a přijmout opatření k její eliminaci nebo zabránění jejímu rozvoji.

Srdeční choroby představují vážnou hrozbu pro lidské zdraví a život. Dnes existuje velké množství různých diagnostických metod, které umožňují objasnit klinický obraz a klasifikovat onemocnění hlavního orgánu v rané fázi vývoje..

Koronární angiografie srdce je jednou z takových metod. Lidský kardiovaskulární systém je vystaven velkému množství negativních vlivů, které jsou způsobeny neustálým emočním přetížením, nezdravým jídlem a dalšími faktory.

Co je to - koronární angiografie srdce a proč se provádí?

Podstata techniky

Je známo, že práce hlavního orgánu je zcela závislá na přívodu krve do myokardu, a tedy na cévách. Jsou to tepny, které dodávají do srdce všechny živiny, z nichž nejdůležitější je kyslík. A činnost hlavního orgánu ovlivňuje všechny ostatní části těla, proto pokud tam dojde k poruše, budou porušování pozorována také ve vzdálených oblastech..

Když je lumen cévy ucpán cholesterolovým plakem nebo odděleným trombem, je přísun živin do srdce pozastaven. Výsledkem těchto poruch může být tkáňová hypoxie následovaná jejich nekrotickými změnami..

Tyto procesy způsobují rozvoj ischemického poškození i infarktu myokardu. Obvykle stačí pacientovi provést ultrazvukové vyšetření orgánu nebo elektrokardiogram ukazující srdeční frekvenci, protože klinický obraz je jasný.

Ale takové techniky ne vždy umožňují přesně určit povahu patologického procesu probíhajícího v problémové oblasti..

Jaké komplikace může taková diagnóza způsobit?

Tato metoda průzkumu je instrumentální. Provádí se zavedením rentgenkontrastní látky do oběhového systému hlavního orgánu.

Poté je pacient podroben rentgenovému záření, jehož obrázky ukazují průchodnost tepen.

Koronární angiografie pomáhá zjistit, jak narušil krevní oběh v oblasti srdce, a zjistit příčiny tohoto onemocnění.

Po provedení tohoto vyšetření rozhodne lékař o další taktice terapie nebo nutnosti chirurgického zákroku..

Odrůdy takového průzkumu:

CT koronární angiografie je neinvazivní metoda, při které se vyšetřuje stav koronárních cév. Tato technika je považována za moderní a nevyžaduje injekci kontrastní látky do tepen. K tomu se používá počítačová tomografie, při diagnostice se používá elektrokardiografická synchronizace. Výsledky jsou vždy velmi přesné.
Intravaskulární vyšetření vyžaduje ultrazvukové vyšetření tepen. Protože pomocí této metody není vždy možné posoudit stav krevních cév, používá se velmi zřídka..
Koronární angiografie MRI se používá pouze pro výzkumné účely ve vědeckých centrech. Nemocnice takové vybavení nemají, protože vývoj této metody ještě není schopen přesně posoudit stav tepen.
Koronární angiografie s katetrizací. Lékaři nazývají tuto metodu diagnostiky selektivní intervenční. Dnes je tato metoda zcela běžná a často se používá k hodnocení lůžka koronárních cév..

Přes několik typů takové diagnostiky lékaři často používají invazivní techniku, protože je dostupná téměř na každé klinice a její cena je v porovnání s ostatními nízká..

Kdy provést?

Indikace pro výzkum:

Neschopnost provést pacienta elektrokardiogramem nebo ultrazvukovou diagnostikou pomocí zátěže.
Podle lékařů infarkt myokardu, který probíhá v akutní formě, u některých pacientů vyžaduje stentování.
Prinzmetalova angina pectoris.
Vysoká pravděpodobnost náhlé smrti na srdeční onemocnění.
Předepsáno pacientům, kteří potřebují podstoupit operaci chlopní orgánu.
Angina pectoris, která se vyskytuje společně s projevy ischemie, při fyzické námaze člověka.
Infarkt myokardu, po kterém došlo k fatálním srdečním arytmiím, jako je ventrikulární fibrilace nebo úplná AV blokáda, stejně jako klinická smrt.
Opakování po infarktu nebo angíně.
Objasnění typu onemocnění, když jiné metody neodhalily klinický obraz.
Edém plicní tkáně.
Srdeční selhání jakéhokoli kurzu.

Někdy se lékaři rozhodnou provést operaci hlavního orgánu po koronární angiografii. Důležitou otázkou pacientů ohledně tohoto postupu jsou náklady na diagnostiku. Cena vyšetření v různých institucích se může lišit, ale nelze říci, že za takovou událost bude muset člověk zaplatit velkou částku..

Když nemůžete vykonávat

Jelikož je tento postup invazivní, existují rizika naznačující důsledky koronární angiografie srdce.

Aby se zabránilo nebezpečným negativním reakcím těla pacienta, diagnostika se provádí až po vyhodnocení každé konkrétní situace. Existují kontraindikace pro použití takové techniky průzkumu..

Pokud je u osoby nalezen alespoň jeden z nich, ošetřující lékař takové zákroky pro jeho pacienta zakáže..

Kdy přestat používat koronární angiografii:

Akutní infekční nemoci.
Nadměrně nízký hemoglobin v krvi pacienta.
Porušení vlastností srážení krve, které může vést k těžkému krvácení.
Patologie jiných vnitřních orgánů, chronické nebo akutní.
Zdvih jakéhokoli typu.

Lékař sám určuje přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací u svého pacienta. Všechny schůzky se provádějí individuálně. Někteří lidé jsou alergičtí na látku zavedenou do těla za účelem kontrastu krevních cév. V této situaci lékař zakáže koronární angiografii..

Výcvik

Před zahájením procedury se lékaři musí ujistit, že všechna přípravná opatření byla provedena správně. Nějaký čas před předepsanou diagnózou je pacient informován o činnostech nezbytných pro normální vyšetření a získání spolehlivých výsledků.

Před zákrokem nemůžete jíst 8-10 hodin před zákrokem, jinak se může během akce otevřít zvracení.
Pitný režim je velmi důležitý, proto musíte dodržovat doporučení týkající se tohoto pravidla spotřeby vody. Je povoleno pít v malých objemech pouze 2-3 hodiny před zahájením diagnózy. To je nezbytné ke stabilizaci činnosti ledvin, které musí rychle odstranit kontrastní látku z těla..
Několik dní před zahájením studie budete muset složit testy, které musí podstoupit lékař, který akci pořádá.

Nesmíme zapomenout na emoční stav, pacient musí být v klidu, aby všechny procesy v těle probíhaly v normálním režimu a nemohly ovlivnit výsledky vyšetření.

Jaké testy jsou potřeba:

Obecná analýza moči (OAM).
Obecný krevní test s podrobným dekódováním hladiny krevních destiček a indexem protrombinu.
Test srážení krve.
Biochemický krevní test (BAC).
Potvrzovací testy, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitidu B nebo C..
Ultrazvuková diagnostika hlavního orgánu.
Elektrokardiogram.
Echokardiografie.

Někdy je nutné urgentně provést koronární angiografii, zejména v případech infarktu myokardu. V této situaci lékaři neprodleně provedou veškerý výzkum.

Jaké je vyšetření

Pokud se člověk obává, že tento postup je bolestivý, není třeba se obávat, diagnóza se provádí v anestezii. Když je emoční stav velmi napjatý, lze před událostí užít sedativum, které nepoškodí a neovlivní výsledky testu..

Pacient je umístěn na gauči, poté lékař propíchne tepnu umístěnou v paži, stehně nebo noze. Na tomto místě je nejprve instalována plastová trubice, která pomáhá zavádět další nástroje bez překážek..

Tato trubice se nazývá brána. Po těchto akcích lékař zavede katétr, kterým kontrastní látka vstupuje do tepen.

Celý proces je řízen chirurgem, který po celou dobu diagnostiky provádí rentgenové záření z různých úhlů.

Místo injekce speciální látky se mění, proto se katétr instaluje postupně: do pravé a poté do levé koronární tepny. Po odstranění plastové trubice je místo, kde byla umístěna, namazáno dezinfekčním roztokem a je aplikován obvaz, někdy jsou potřeba stehy.

Další fází vyšetření je dekódování získaných dat, kterými se lékař zabývá. Podle výsledků postupu se hodnotí stupeň vazokonstrikce, přítomnost různých blokád v nich. Všechny obavy pacienta z toho, jak se provádí koronární angiografie, by měl lékař rozptýlit, protože komplikace po něm jsou extrémně vzácné..

Nebezpečné následky

Jakákoli invazivní diagnóza může způsobit komplikace, zejména pokud jde o srdce a cévy obklopující tento orgán. Hodně záleží na zkušenostech specialisty, ale ne na všem.

Je velmi vzácné hovořit o závažných důsledcích, které se vyvinou po takovém zásahu, ale skutečně k nim dojde. Pokud budeme studovat statistické údaje, pak mluvíme o 1% na 100 000 případů takových studií, které končí žalostným, fatálním výsledkem pacienta.

Aby se snížila pravděpodobnost komplikací, je nutné koronární angiografii podstoupit pouze v případě potřeby a ujistit se, že je předepsán ošetřujícím lékařem.

Jaké závažné důsledky mohou být:

Krvácející.
Ruptura srdce nebo cév.
Alergické projevy.
Porušení rytmu orgánu.
Cévní mozková příhoda nebo infarkt v důsledku oddělení krevní sraženiny od cévní stěny.
Infarkt.

Vážné komplikace se vyskytují pouze ve vzácných případech, ale lokální následky jsou pozorovány mnohem častěji. Osoba obvykle prochází patologickými procesy, které se objevují v místě vpichu. Může to být trombóza, tvorba hematomu, traumatické arteriální léze. Pokud se do rány dostane infekce, pak jsou zánětlivé reakce na tento úvod docela možné.

Jen málo lidí ví o vyšetření srdce koronární angiografií, ale informace o tom, jak jej provádět, jsou k dispozici. Po prostudování všech aspektů takové diagnózy se můžete nebojácně vydat na tento postup. S pomocí takové události se lékařům podaří odhalit závažná onemocnění a pokud je léčba zahájena včas, prognóza je obvykle příznivá..

I při špatných výsledcích, které naznačují nevyléčitelné onemocnění, existuje vždy šance na zlepšení stavu pacienta po operaci orgánu. Moderní medicína je schopna eliminovat téměř všechny vady a patologie, které narušují normální činnost srdce. Nemůžete odmítnout koronární angiografii, pokud na tom lékař trvá.

Možná je to jediná diagnostická metoda, která může ukázat, kde je příčina problému..

Důsledky koronární angiografie srdce

Podle statistik zaujímají nemoci kardiovaskulárního systému vedoucí postavení v příčinách úmrtí ve světě. Taková onemocnění postihují hlavně zástupce pracující populace, což je spojeno s neustálým přetížením těla a chronickým stresem.

Relativně mladý postup zvaný koronární angiografie srdečních cév umožňuje včas detekovat „klíčky“ srdečních patologií. Ale než se uchýlíte k její pomoci, měli byste pečlivě prostudovat důsledky koronární angiografie. Tato znalost vám umožní minimalizovat pravděpodobnost nepříznivého výsledku..

Rizikové faktory

Co je koronární angiografie a jaké jsou důsledky koronární angiografie srdečních cév? Jedná se především o invazivní postup, který vám umožní posoudit stav srdečních cév zavedením speciální kontrastní látky do těla, která v době vyšetření obarví tepny speciální barvou. Pokud jde o „průnik“ ochrannými membránami člověka (v tomto případě kůží), je třeba zmínit jedno krátké, ale důležité pravidlo: „takový zásah je vždy spojen s rizikem, a to jak pro zdraví nevýznamným, tak s možným nebezpečím pro život..

V některých případech se pravděpodobnost komplikací významně zvyšuje. Zvláštní skupina rizikových faktorů kombinuje onemocnění jako:

alergická reakce na injikovaný kontrast;
vážný stav spojený s psychikou nebo somatický;
těhotenství;
fibrilace síní (porušení srdečního rytmu s častou kontrakcí a excitací síní);
hypokalémie;
častý extrasystol;
selhání ledvin a srdce;
horečka;
hemofilie, anémie a jiné formy poruch srážení krve;
otrava speciálními srdečními glykosidy;
pokročilý věk pacienta;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
diabetes mellitus a mrtvice;
vyhublost nebo významná nadváha;
závažné plicní onemocnění, jako je plicní nedostatečnost;
onemocnění srdce;
kalcifikace koronárních cév (depozice vápenatých solí v chlopních chlopní a v blízkosti stěn tepen).

Pokud rizikový pacient potřebuje urgentně podstoupit koronografii, postup se provádí pod pečlivým dohledem týmu lékařů. Do jednoho dne po stanovení diagnózy se provede speciální kontrola indikátorů EKG (elektrokardiogram) a hemodynamiky (průtok krve cévami).

V případě nouzového zásahu je nutné pokusit se informovat lékaře o alergických reakcích a možných souběžných onemocněních.

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost komplikací je přibližně 0,05–0,2%. K smrtelnému výsledku dojde v méně než 0,08% případů.

Seznam možných komplikací

Abyste se psychicky připravili na koronární angiografii a posoudili míru rizika, musíte se seznámit s nejčastějšími komplikacemi podle lékařské statistiky..

Nefropatie

Někdy pokles krevního tlaku během diagnostiky nebo určitých složek kontrastní látky vyvolává poškození ledvin, které ve většině případů zmizí po přibližně 1-1,5 týdnech. Zřídka se vyskytuje akutní selhání vyžadující hemodialýzu - čištění krve mimo ledviny.

Infekce

V oblasti arteriální punkce po koronární angiografii se objeví malá oblast zarudnutí, která odpovídá výtoku z výsledné rány, a v některých případech se zvýší tělesná teplota. Tato infekce se vyskytuje u méně než 1–0,8% pacientů. Pro profylaxi po lékařském zákroku stojí za to vyhnout se vodě v místě vpichu po dobu 2-3 dnů.

Infekce může nastat také v důsledku použití nesterilních nástrojů lékaři, stojí za to se předem seznámit se specialisty a ujistit se o jejich kompetentnosti a svědomitosti

Respirační selhání

Na rozdíl od drtivé většiny jiných komplikací koronární angiografie může dojít k respiračnímu selhání z mnoha různých důvodů, od alergické reakce po plicní edém..

Alergická reakce

Alergie jsou způsobeny konzervačními látkami v kontrastní látce. Současně bude u některých lidí tato reakce vyjádřena ve formě kožní vyrážky, zatímco u jiných bude ve formě anafylaktického šoku. Abyste tomu zabránili, měli byste lékaře předem varovat před alergiemi na jakékoli léky a potraviny, zejména na mořské plody..

Disekce tepny

Vzácný jev je spojen s pronikáním krve do oblasti mezi skořápkami stěny cévy. Pokud se jí nevyhnete, disekce bude mít za následek zablokování průtoku krve, což může být pro pacienta život ohrožující..

Místní poškození cév

Angiografie - co to je?

Tento typ následků je považován za nejběžnější. Vyjadřuje se ve formě hojného krvácení z místa vpichu, protože postup se provádí v dutině tepny, ve které je relativně vysoký krevní tlak. Zastavení krve z tak velké cévy je poměrně obtížné, zvláště pokud byla punkce zavedena do tříselné tepny..

Mrtvice

V této situaci mluvíme o mozkovém krvácení způsobeném překrytím krevních cév částicemi vzduchu nebo krevními sraženinami. Obvykle se vyskytuje u pacientů s vysokým krevním tlakem, cukrovkou a selháním ledvin.

Hematom

Hematom se tvoří, když krev proudí z femorální tepny do přední oblasti stehna. Drtivá většina lézí pacientům neškodí, ale velké léze spojené se silnou ztrátou krve někdy vyžadují transfuzi.

Jak se vyhnout komplikacím?

Nejprve je třeba vybrat specialisty, kteří podstoupí invazivní zákrok. Stojí za to prozkoumat informace týkající se jejich kompetencí a úrovně dovedností. Toto je možná nejdůležitější bod přípravy..

V době komunikace s lékařem odpovědným za zákrok byste se měli ujistit o jeho kompetenci: musí provádět nejméně 100 takových studií ročně

Také několik dní před koronární angiografií je přísně zakázáno užívat léky bez odpovídající dohody s ošetřujícím lékařem..

Aby se zabránilo infekcím v oblasti katetrizace, doporučuje se odstranit chloupky v oblasti předloktí nebo třísla (v závislosti na místě zvoleném odborníky) elektrickým holicím strojkem. Jeho použití zabrání poškození povrchu epiteliální vrstvy..

Den před diagnostickým postupem je velmi vhodné se osprchovat. Po 00:00 hodin, bezprostředně před koronografií, by se nemělo konzumovat jídlo a pití. Pouze rozumný přístup k nadcházející diagnóze sníží pravděpodobnost nebezpečných vedlejších účinků..

Proč a kdo potřebuje koronární angiografii srdečních cév

Koronární angiografie je zavedení rentgenkontrastní látky do koronárních cév srdce k určení jejich průchodnosti.

Obraz vaskulární sítě je získán na rentgenovém snímku a slouží jako vodítko pro výběr metody pro další léčbu ischemické choroby srdeční..

Jedná se o jeden z nejspolehlivějších způsobů, jak určit lokalizaci zúžení, závažnost a její prevalenci pro následné zavedení stentu nebo bypassu koronární arterie..

Indikace pro koronární angiografii srdce

Plánovaná koronární angiografie se provádí v těchto případech:

Ischemická choroba srdeční, potvrzená EKG, zátěžové testy, při absenci odpovědi na léčbu léky.

Před operací srdce u pacientů starších 35 let.
Časná angina pectoris po infarktu.
Přítomnost klinických příznaků ischemie u osob se zvýšeným pracovním rizikem.
Po operaci srdce nebo velkých cév.

Doporučuje se podstoupit takové vyšetření v případě obtíží při stanovení diagnózy - rozpor mezi stížnostmi pacienta a údaji o dalších výzkumných metodách.

Kontraindikace koronární angiografie srdce

Za přítomnosti závažné srdeční a nekardiální patologie se studie neprovádí, protože existuje zvýšené riziko komplikací.

Studie není prokázána u pacientů s:

selhání funkce ledvin s hladinou kreatininu vyšší než 150 mmol / l;
závažné srdeční selhání;
dekompenzovaný diabetes mellitus;
komplexní typy arytmií;
maligní arteriální hypertenze;
akutní období infarktu nebo cévní mozkové příhody (méně než týden od data nástupu);
endarteritida, endokarditida;
alergické reakce (relativní kontraindikace).

Příprava na koronární angiografii srdce

Pacienti musí podstoupit následující typy vyšetření:

EKG, pokud je to nutné - denní monitorování;
rentgen hrudníku;
echokardiografie;
ultrazvuková dopplerografie podklíčkových a stehenních tepen;
krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis;
koagulogram, elektrolyty, kreatinin, AST a ALT, glykemická hladina.

Pokud jste náchylní k alergickým reakcím, je nutný předběžný kožní test na rentgenkontrastní látku.

Jak se provádí koronární angiografie srdce?

První stupeň koronární angiografie se může lišit v závislosti na zvolené technice:

Podle Judkinse jsou dva femorální tepny zavedeny dva samostatné katetry koronárních tepen..
Metoda Sones používá jeden katétr, postupně jím prochází pravá a levá koronární tepna, místem vpichu je brachiální tepna.

Na závěr uveďte následující informace:

Převládající typ přívodu krve - pravý, levý, uniformní.
Stav svalové vrstvy srdce, která je zásobována zúženou cévou.
Přítomnost kolaterálů a jejich vlastnosti.

Informace o tom, jak se provádí koronární angiografie srdce, najdete v tomto videu:

Jak dlouho studie trvá

Koronární angiografie se provádí v lokální anestézii, takže není nutná žádná přípravná předoperační příprava. Lze použít pouze sedativa.

Po anestezii místa vpichu a zavedení katétru začíná samotný postup, který trvá 20 až 30 minut. Celková doba strávená na operačním sále je asi hodinu.

To je za předpokladu, že nebude provedeno žádné stentování.

Doporučení v období zotavení po ukončení procedury

Naléhavá potřeba poradit se s lékařem s následujícími příznaky:

krvácení z místa vpichu tepny;
bolest, otok a zarudnutí kůže;
v blízkosti katetrizační zóny je zatuhnutí;
tělesná teplota se zvýšila;
kůže má změněnou barvu a končetina, která byla použita k vedení katétru, znecitliví a je na dotek chladná nebo horká;
pociťujete nadměrnou slabost, bolesti na hrudi a dušnost.

Možné negativní důsledky koronární angiografie srdce

Nejběžnější komplikací je krvácení z místa vpichu tepny. Koronární angiografie je obecně bezpečný postup..

Náklady na vyšetření srdce

Odhadované náklady na postup se pohybují v rozmezí 10 - 19 tisíc rublů, nejčastěji závisí na technice používané klinikou a dostupnosti vysoce přesného vybavení.

Aktuální otázky pacientů

Pacienti mají obvykle před zákrokem mnoho otázek. Nejběžnější jsou:

Je možné provést bypass bez koronární angiografie?

Předběžné posouzení stupně poškození tepen a místa zhoršeného prokrvení lze přesně stanovit pouze pomocí koronární angiografie, proto se doporučuje podstoupit jej u všech pacientů před operací na cévách srdce.

Mám cukrovku 1. typu. Je možné podstoupit koronární angiografii?

Diabetes mellitus není kontraindikací. Ale před předepsáním postupu musíte získat názor endokrinologa, podstoupit krevní test na cukr a hladinu glykovaného hemoglobinu. Dávka inzulínu by měla být upravena tak, aby se glykémie blížila normálu.

Jak často lze provést koronární angiografii?

Tato diagnostická metoda není nebezpečná, takže ji lze provádět tak často, jak je to nutné ke kontrole koronárních cév srdce. Opakované vyšetření může být předepsáno v případě zvýšené bolesti srdce, nízké účinnosti farmakoterapie, změn EKG nebo při biochemickém krevním testu.

Je možné podstoupit koronární angiografii bez doporučení lékaře?

Indikací pro diagnostiku koronárních cév je především ischemická choroba srdeční.

Pokud má typické příznaky a stav pacienta je hodnocen jako uspokojivý, záchvaty anginy se vyskytují pouze při vysoké fyzické námaze a operace není v blízké budoucnosti plánována, není taková diagnóza nutná.

Aby bylo možné konečně rozhodnout, zda je corornarografie indikována, je nutné analyzovat veškerou dostupnou lékařskou dokumentaci. To může provést profesionálně pouze kardiolog..

Koronární angiografické vyšetření krevních cév je tedy „zlatým standardem“ v diagnostice ischemie myokardu a plánování umístění stentu nebo zkratu..

Metoda patří k relativně bezpečným typům vyšetření, proto ji lze doporučit téměř u všech pacientů s ischemickou chorobou srdeční, s výjimkou pacientů s těžkými doprovodnými chorobami nebo komplexní srdeční patologií.

Koronární angiografie cév: co to je a jak se to dělá

Celosvětové statistiky říkají, že srdeční choroby jsou na prvním místě mezi všemi nemocemi. Pro prevenci srdečních onemocnění a pro stanovení taktiky léčby je pacientům často předepisována vaskulární angiografie.

Koronární angiografie - co to je? Toto je studie koronárních cév srdce pomocí kontrastní látky a rentgenového záření nebo bez nich pomocí moderního vybavení. Zkráceno jako KAG.

Proceduru lze provádět rutinně během preventivní prohlídky nebo urgentně ke zjištění stavu koronárních cév v případě podezření nebo prvních známek infarktu během prvních 5 až 12 hodin.

Co je vaskulární koronární angiografie

Studium koronárních cév, které zásobují svalovou tkáň srdce a zajišťují normální fungování, je velmi důležité pro detekci patologických změn a včasnou léčbu.

Koronární angiografie cév je vizuálně informativní typ vyšetření, který vám umožní přesně identifikovat příčinu porušení stavu koronárních cév. Studie se provádí pouze v lékařském zařízení kardiology přísně podle indikací:

srdeční ischemie;
přípravná fáze před operacemi, stentování, bypass;
neustálá silná bolest za hrudní kostí;
podezření na infarkt myokardu;
porucha srdečního rytmu, která ohrožuje život pacienta;
následná vyšetření po různých operacích srdce;
diagnostické vyšetření k objasnění diagnózy.

Je nebezpečná??

Při jakémkoli zásahu do lidského těla jsou možné jakékoli komplikace. Při koronární angiografii tvoří pouze 1% z celkového počtu provedených výkonů a mohou se projevit jako:

fibrilace srdečních komor;
při pohybu podél lůžka katétrové cévy se oddělí trombus;
výskyt vzduchové embolie;
poškození srdeční tkáně;
infarkt myokardu.

Procedura se však provádí v nemocnici, kde jsou nepřetržitě k dispozici specialisté, kteří mohou poskytnout včasnou léčbu a snížit riziko závažných komplikací. Je koronární angiografie nebezpečná, provádět ji a jakým způsobem rozhoduje nejen lékař, ale i samotný pacient.

Při provádění bezkontaktní koronární angiografie přímo se srdcem nejsou žádné komplikace.

Jak se to dělá

Co je koronární angiografie a jak se provádí, by měl říci ošetřující lékař, kardiolog. Před zákrokem jsou plánovaným způsobem předepsány další diagnostické metody:

testy krve a moči;
Ultrazvuk srdce;
echokardiografie;
testy na přítomnost virů;
elektrokardiografie;
konzultace lékařů souvisejících specializací (v každém případě individuálně, podle potřeby a stavu pacienta).

Pacient se připravuje na postup předem: studie se provádí na prázdný žaludek (jídlo nelze užívat večer po 18:00 v předvečer procedury). Některým pacientům se doporučuje užívat speciální léky podle pokynů lékaře. V případě potřeby se místo budoucího vpichu oholí.

Koronární angiografie se provádí dvěma hlavními metodami: invazivní metodou nebo pomocí tomografie.

Invazivní

Metoda selektivní koronární angiografie zahrnuje zavedení speciálním katétrem přes kůži v lokální anestézii do arterie (femorální, radiální), která vede do koronárních cév. Poté je zaveden speciální kontrast.

Kontrastní látka během koronární angiografie je distribuována do všech koronárních cév a pomocí angiografu lze na monitoru sledovat kvalitu distribuce a plnění cév. Chcete-li získat úplný obraz průchodnosti koronárních cév, pořizují se obrazy ze všech stran.

Po zavedení kontrastní látky do těla může být pacient horký. Srdeční frekvence se zpomaluje, což je jasně cítit. To je nezbytné k vytvoření jasného obrazu a přímého důkladného sledování stavu plavidel na monitoru zařízení. Po ukončení procedury se srdeční frekvence obnoví.

Výhodou kontaktní metody je v případě potřeby schopnost okamžitě provést dilataci balónku nebo provést stentování, které se provádí po dohodě s pacientem (při vědomí). Nevýhodou je vystavení ionizujícímu záření.

Celá procedura koronární angiografie trvá od 20 minut do hodiny, v průměru 30-40 minut. Pacienti jsou v poloze na zádech a nepociťují nepohodlí.

Neinvazivní

CT (počítačová tomografie) koronární angiografie se provádí bez zavedení jakýchkoli nástrojů do těla.
Jednu hodinu před diagnózou pacient užívá léky ke snížení počtu kontrakcí srdce.
Bezprostředně před fotografováním se intravenózně injikuje kontrastní látka a srdce se skenuje z různých úhlů.

S další synchronizací tomografie s elektrokardiografií lze během diastoly pořizovat snímky. Tato metoda vytváří 3D obraz, kde je jasně viditelný stav koronárních cév srdce..

Rysem tohoto typu diagnózy je pocit vzácných kontrakcí srdce a také potřeba provádět různé lékařské příkazy během vyšetření..

Pacient obdrží výsledek vyšetření ihned po dokončení diagnostické studie.

Kontraindikace pro

Existují určité kontraindikace pro provedení koronární angiografie:

těhotenství;
alergie na kontrastní látku;
cukrovka;
poškození jater nebo ledvin;
nekontrolovaná arytmie srdce (po jeho léčbě lze postup provést);
patologické poruchy srážení krve;
vysoká tělesná teplota;
opojení;
srdeční selhání;
infekční onemocnění srdce.

U akutních život ohrožujících stavů jsou některé kontraindikace podmíněné (dle uvážení ošetřujícího lékaře a podle stavu pacienta). Po léčebném kurzu pro určité typy patologických stavů a stabilizaci zdraví pacienta lze provést studii.

Důsledky koronární angiografie

U všech nepochopitelných stavů po diagnostické studii byste měli okamžitě konzultovat s lékařem. Důsledky koronární angiografie jsou minimální, ale přesto k nim dochází:

rozvoj infarktu, když je člověk příliš znepokojen;
arteriální poranění;
oddělení krevní sraženiny, které může vést k mrtvici nebo infarktu;
komplikace stavu ledvin;
pokud je diagnóza příliš dlouhá, rentgenové záření;
příliš tenké stěny srdce nebo cévy mohou prasknout;
krvácení v místě vpichu kůží nebo vnitřkem, když je poškozena céva nebo srdeční tkáň;
infekce do těla po zákroku (špatně zpracovaný katétr nebo místo jeho zavedení);
alergické reakce na další léky.

Závěr

Každý zásah do lidského těla má svá vlastní rizika. Možnost komplikací se sníží, když pacient jasně provede všechny přípravné kroky diagnostického vyšetření.

I přes kontraindikace a minimální riziko komplikací zůstává koronární angiografie jednou z nejinformativnějších metod diagnostického vyšetření srdečních cév, která zachránila mnoho životů..