CTG během těhotenství

Těhotné ženy dříve či později čelí potřebě zvláštního postupu zvaného kardiotokografie. Tato zkratka je občas děsí, ale ve skutečnosti vůbec neskrývá nebezpečí, právě naopak.

Jak a proč se provádí fetální CTG během těhotenství? Co to ukazuje? Článek obsahuje nezbytné odpovědi na věčné otázky a recenze žen, které již podstoupily vyšetření. Doporučuje se, abyste se s nimi seznámili u těch, kteří se s tímto typem diagnózy nikdy nesetkali..

Co je to kardiotokografie?

Kardiotokografie je neškodná a poměrně jednoduchá metoda výzkumu prováděná za účelem studia srdeční frekvence plodu a kontrakce děložních stěn matky. Získané indikátory procházejí speciálním zařízením a zaznamenávají se buď na speciální papírovou pásku, nebo na monitor. Správné dešifrování údajů umožní učinit závěr o stavu dítěte.

Ženy, které se v blízké budoucnosti chystají porodit, si někdy kladou zajímavou otázku: proč CTG, pokud existují jiné, pokročilejší typy diagnostiky plodu? Faktem je, že pouze tato studie nám ve většině případů umožňuje identifikovat řadu anomálií během formování v děloze dítěte, například:

• srdeční choroba;
• hypoxie;
• ohnisko infekce nebo zánětu;
• dopad nemocí ženy na stav jejího dítěte;
• anémie (anémie) způsobená hemolytickou chorobou;
• užívání speciálních léků;
• porušení placentárního průtoku krve;
• přítomnost uzlu pupečníkové šňůry;
• zapletení pupeční šňůry.

Ignorování těchto patologií může vést ke smrti dítěte nebo k jeho předčasnému postižení. Například nedostatečná dostupnost kyslíku (hypoxie) je příčinou mozkové obrny, hypertenze, gastrointestinální dysfunkce, selhání ledvin, konvulzivních záchvatů atd..

Indikace pro použití ultrazvuku

Pokud u potenciální matky během prvního zákroku nebyly nalezeny podezřelé ukazatele, musí na schůzku přijít maximálně jednou týdně. Některé případy však vyžadují neustálé sledování..

Důvodem pro pravidelné zaznamenávání indikátorů může být:

• vícečetné těhotenství;
• dlouhodobé vystavení infekci na těle ženy;
• těhotenství po termínu;
• chronická onemocnění u matky, například chřipka nebo SARS;
• polyhydramnios a málo vody;
• cukrovka;
• hemolytické onemocnění způsobené nekompatibilitou krevní skupiny u dítěte a jeho matky;
• přítomnost jizvy na děloze po operaci;
• předchozí potraty nebo potraty;
• kombinace gestózy (edému), vysokého krevního tlaku a záchvatů;
• přítomnost špatných návyků: pití alkoholu, užívání drog a kouření;
• špinění během těhotenství;
• pevné zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte;
• ztráta smyček pupečníkové šňůry.

Jak se postup provádí?

Poté, co žena překročí práh ošetřovací místnosti, bude jí nabídnuto, aby si lehla na vybavenou pohovku nebo malou pohovku na zvláštní pozici. Někdy se dává přednost poloze „napůl vsedě“, někteří pacienti se jemně obracejí po levé straně, čímž snižují zátěž vnitřních orgánů.

Poté jsou k břišní části trupu připevněny malé senzory a upevněny pomocí popruhů. Horní snímač odráží tón stěn dělohy a spodní snímá srdeční frekvenci. V tomto případě je pouze druhá mazána vodivým gelem.

Probíhá proces záznamu a synchronizace dat. Výsledek je přenesen na papírovou základnu ve formě miniaturních grafů. Funkce dekódování CTG jsou uvedeny v tomto článku.

Pokud zařízení zkoumající data není vybaveno automatickým záznamníkem pohybu dítěte, může lékař požádat pacienta, aby si vzal speciální dálkový ovladač a použil jej k nezávislému záznamu činnosti plodu..

Vyšetření se zjevnými příznivými ukazateli netrvá déle než 15–20 minut. Procedura však často trvá 45 až 90 minut osobního času. Žena má právo vzít si s sebou malou láhev čisté vody a knihu.

Za poměrně vzácných okolností se diagnostika provádí přímo během porodu. Když se otevře plodový močový měchýř, bezpečně se v oblasti dělohy umístí jehlovitý katétr a k parietální části hlavy dítěte se připojí elektroda. Toto opatření zabrání hypoxii, která povede k předčasné smrti novorozence..

Kdy je nutné CTG podstoupit poprvé?

První sezení se obvykle provádí v 31. až 32. týdnu těhotenství. V některých případech ošetřující lékař nařídí ultrazvukové vyšetření po 29 týdnech. Analýza výsledků CTG provedená v dřívějším termínu nebude důležitá, protože studované struktury dítěte ještě nebyly zcela vytvořeny.

Pokud je postup charakterizován dobrým výkonem, bude další diagnóza naplánována nejdříve za 6-10 dní. Pokud má vyvíjející se embryo podezřelé abnormality, doporučuje se pravidelně provádět kardiotokografii: každý den nebo každý druhý den.

Z jakých důvodů může mít výsledek CTG nesprávnou hodnotu?

V některých případech mohou být během CTG jeho ukazatele výrazně zkresleny pod vlivem určitých faktorů, mezi něž patří:

• vícečetné těhotenství (přítomnost několika embryí v děloze);
• nadměrná aktivita dítěte;
• období snů u dítěte;
• přítomnost nedostatečného množství gelu na senzoru;
• vysoký index tělesné hmotnosti vyšetřovaného pacienta - nadváha;
• jíst velké množství jídla před studií.

Je také třeba mít na paměti, že výsledek CTG může být ovlivněn:

• emoční nálada nastávající matky, která je ve stresující situaci;
• dopad povětrnostních podmínek na tělo ženy;
• nesprávná strava kvůli spotřebě škodlivých produktů.

Recenze ultrazvukové metody fetální diagnostiky

Pokud se těhotná žena musí poprvé vypořádat s CTG, studium mentální přípravy na vyšetření jí pomůže studovat zpětnou vazbu od matek, které již tento test úspěšně absolvovaly a jsou připraveny se podělit o své dojmy..

Pouze rozumný přístup ke sledování stavu plodu přispěje k narození nádherného a hlavně zdravého dítěte.

Proč a jak se CTG provádí během těhotenství?

Těhotenství je pro každou ženu, která se připravuje na setkání se svým dítětem, neobvykle radostné období. Kromě toho je však těhotenství také velmi důležitým obdobím, protože každá maminka chce, aby dítě „pohodlně“ žilo v břiše, aniž by docházelo k nepříjemnostem nebo nedostatku, aby se vyvíjelo a formovalo podle všech indikací. Aby bylo možné sledovat, jak je dítě v děloze pohodlné, aby bylo možné včas zjistit a napravit případné „problémy“ v tomto ohledu, musí být těhotná žena vyšetřena a v případě potřeby podrobena určitým vyšetřením. Jedna z nejcennějších vyšetřovacích metod, kterou lékaři nazývají CTG během těhotenství, což vám umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu.

CTG (kardiotokografie) během těhotenství se provádí za účelem získání výsledků týkajících se srdeční aktivity a srdeční frekvence dítěte, stejně jako jeho motorické aktivity, frekvence kontrakcí dělohy a reakce dítěte na tyto kontrakce. CTG během těhotenství spolu s doppleometrií a ultrazvukem umožňuje včas určit určité odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci kardiovaskulárního systému dítěte na ně. S pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) takových stavů nebezpečných pro matku a dítě, jako je hypoxie plodu; nitroděložní infekce, málo nebo polyhydramnion; fetoplacentární nedostatečnost; anomálie ve vývoji kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Pokud se potvrdí podezření na jednu nebo jinou odchylku, umožní to lékaři včas určit potřebu terapeutických opatření, upravit taktiku řízení těhotné ženy.

Kdy dělat CTG během těhotenství?

K provádění CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, který se skládá ze dvou senzorů připojených k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tedy odečítá hodnoty srdeční činnosti plodu, druhý zaznamenává děložní aktivitu a reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukový senzor pro poslech srdečního rytmu plodu a tenzometrický senzor pro registraci kontrakcí dělohy jsou připevněny k břichu těhotné ženy pomocí speciálních pásů. Jednou z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována pohodlná poloha ženy během CTG během těhotenství. Odečty se tedy odehrávají v poloze těhotné ženy, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější polohu. Současně bude těhotná žena držet v rukou speciální dálkový ovladač s tlačítkem, které stiskne při pohybu dítěte, což umožňuje zaznamenat změny srdeční frekvence během pohybu plodu.

Jak se provádí CTG plodu, jak dlouho a co naznačují výsledky

CTG během těhotenství se provádí ve třetím trimestru

Kdy a na co se CTG provádí během těhotenství

Kardiotokografie při nošení dítěte je přiřazena absolutně každému. Umožňuje vám posoudit práci kardiovaskulárního systému, opravit srdeční frekvenci plodu, jeho motorickou aktivitu a sledovat vztah mezi kontrakcemi dělohy a reakcemi dítěte na ně. Pomocí CTG plodu lékař posoudí jeho celkový stav, přítomnost nebo nepřítomnost patologií a nebezpečných stavů vyžadujících okamžitý zásah.

Kardiotokografické vyšetření plodu ukazuje následující:

• nitroděložní infekce;
• hypoxie;
• polyhydramnios nebo málo vody;
• předčasné stárnutí placenty;
• fetoplacentární nedostatečnost;
• hrozba ukončení těhotenství;
• odchylky v práci kardiovaskulárního systému dítěte.

Pokud je některá z těchto diagnóz potvrzena výsledky kardiotokografie, rozhodne lékař o jmenování určitých léků nebo postupů.

CTG plodu je předepsáno co nejdříve v následujících situacích:

• podezření na kardiovaskulární patologii plodu;
• anamnéza dysfunkčního těhotenství;
• nadměrná aktivita plodu;
• zatěžovaná historie matky;
• tón dělohy;
• prováděná nitroděložní terapie;
• gestóza způsobující hladovění kyslíkem;
• gestační věk více než 40 týdnů;
• budoucí matka kouření.

U vícečetných těhotenství se studie provádí zvlášť pro každé dítě..

Jak dlouho se provádí CTG?

Nejvyšší spolehlivost CTG vyšetření plodu má ve třetím trimestru, počínaje 28-32 týdnem těhotenství. Právě v této době je stanoven cyklus spánku a bdění dítěte, jsou jasně vyjádřeny kontrakce srdečního svalu a lze vysledovat jejich jasný vztah k motorické aktivitě..

Druhy řízení

Existují dvě možnosti, jak získat údaje o srdeční činnosti dítěte. První metoda, externí (nepřímá), je nejběžnější. Používá se bez omezení pro všechny těhotné ženy. Nemá žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Během procedury jsou senzory umístěny na břicho těhotné ženy a nezpůsobují jí ani dítěti nepohodlí.

Druhý způsob je vnitřní (přímý). Používá se extrémně zřídka, zejména v době porodu. Pro vyšetření je do děložní dutiny vložen katétr nebo tenzometr, který zaznamenává ukazatele nitroděložního tlaku, a EKG elektroda, která je připojena k hlavě plodu a zaznamenává srdeční frekvenci.

Jak funguje externí CTG

Dešifrování výsledku CTG poskytuje informace o srdeční aktivitě plodu

CTG během těhotenství se provádí pomocí speciálního zařízení. Skládá se ze dvou senzorů a záznamníku dat. Oba senzory jsou připevněny k břichu těhotné ženy pomocí speciálního pásu.

Jeden ultrazvukový senzor. Umožňuje vám zaznamenat srdeční frekvenci plodu. Druhým snímačem je tenzometr. Registruje kontrakce dělohy. Dálkový ovladač s tlačítkem pro fixaci pohybů plodu je umístěn v ruce těhotné ženy.

Optimální čas pro postup výzkumu je denní doba od 9 do 14 a večer od 19 do 24.

Jednou z hlavních podmínek pro provádění výzkumu je pohodlí nastávající matky. Měla by pohodlně sedět na židli a ležet na zádech nebo na boku. Během celého postupu by neměla pociťovat nepohodlí..

Jak se připravit na postup

Výsledky CTG přímo závisí na stavu matky, proto by měl být příjem potravy před studií mírný, jinak může zvýšená hladina cukru v krvi vést k nadměrné fetální aktivitě a špatné kardiotokografii. Výsledek bude optimální dvě hodiny po jídle..

Zkreslení výsledků výzkumu může být výsledkem:

• jíst velké množství jídla před vyšetřením;
• shoda času postupu s obdobím spánku dítěte;
• nadváha nastávající matky;
• nadměrná aktivita plodu;
• přítomnost více než jednoho plodu v děloze;
• nesprávná montáž senzorů.

Těhotná žena by měla být upozorněna, že procedura trvá dlouhou dobu a před zahájením se doporučuje navštívit toaletu.

Doba trvání zkoušky

V závislosti na tom, jak se dítě chová, spí nebo je vzhůru, se doba trvání procedury může lišit. V průměru to není více než 40-60 minut.

Měly by být zaznamenány nejméně dvě fáze aktivního pohybu plodu po dobu nejméně 20 sekund.

Dekódování výsledků

Výsledek více než 9 bodů na 10bodové stupnici je normální

Na základě výsledků studie obdrží lékař pásku, na které jsou zobrazeny křivky s různými amplitudami. Podle nich odborník dešifruje výsledek.

Klíčové ukazatele pro hodnocení výsledku:

1. Srdeční frekvence (HR) nebo bazální frekvence. Za normálních okolností se srdeční frekvence plodu pohybuje v rozmezí 110–160 tepů za minutu. Poruchy mohou zvýšit počet zásahů na 130-190.
2. Výška odchylek od průměrné frekvence kontrakcí srdečního svalu. Normálně variabilita nepřekračuje limity 5-25 tepů za minutu.
3. Zpomalení srdeční frekvence. Na pásku křivka klesá a vytváří depresi. Normálně by měly být chybějící nebo zřídka zaznamenané v krátkých intervalech, zatímco spodní část křivky je mělká.
4. Zrychlení srdeční frekvence. Na pásce tvoří křivka zubatý vzor. Normálně se každých 10 minut studie zaznamenají dvě nebo více zrychlení.
5. Kontraktilní aktivita dělohy. Norma není větší než 15% srdeční frekvence, doba trvání od ½ minuty.

Výsledek se hodnotí na 10bodové stupnici, kde:

1. Méně než 5 bodů - špatná CTG. Označuje přítomnost akutního hladovění kyslíkem - hypoxii. Tento stav vyžaduje neodkladnou péči ve formě stimulace porodu.
2. Indikátor 6–8 bodů označuje počáteční fázi hladovění plodu kyslíkem. V tomto případě bude postup v blízké budoucnosti znovu jmenován..
3. Z 9 bodů - norma.

V případě špatného CTG je důležité vyloučit chyby měření, které mohou nastat v důsledku nepohodlného držení těla těhotné ženy během procedury..

Samotné výsledky CTG nestačí pro stanovení diagnózy, a ještě více pro rozhodnutí o operativním porodu. Kromě CTG existuje řada dalších studií, které mohou potvrdit nebo vyvrátit získané výsledky, například Doppler nebo ultrazvuk.

Důležitost postupu

Studie využívající kardiotokograf má při hodnocení stavu plodu velký význam. Spolu s takovými postupy, jako je ultrazvuk, dopplerometrie, hloubková elektrokardiografie, vám umožní včas podezřívat abnormality v kardiovaskulární aktivitě dítěte a přijmout opatření k jejich nápravě..

U vícečetných těhotenství, kdy není možné vyhodnotit práci srdce každého dítěte pomocí stetoskopu, je CTG jediným jistým způsobem, jak posoudit jejich stav.

Pokud žena nosí identická dvojčata, je použití stetoskopu k hodnocení funkce srdce nepřijatelné, protože výsledky budou falešné.

Obecný proces je zřídka úplný bez vyšetření kardiotokografem. S jeho pomocí lékař určí období nejvhodnější pro stimulaci porodu. Na základě výsledného harmonogramu odborník posoudí vztah mezi srdeční frekvencí plodu a dělohou, vypočítá potřebnou dávku léků ke stimulaci a prevenci hypoxie plodu.

Správný výpočet dávek léků je důležitou součástí úspěšného těhotenství. Jakákoli chyba může vést k negativním důsledkům, až ke zpoždění a porušení placenty v konečné fázi porodu.

Je možné odmítnout CTG studie během těhotenství

Některé nastávající matky mají podezření na tento druh postupu. Obzvláště citlivé těhotné ženy neradi dlouho leží v jedné poloze, jiné jsou zmatené dráty.

Je nemožné zakázat ženě odmítnout postup, ale pouze pomocí CTG je možné skutečně posoudit stav dítěte, zaznamenat a zohlednit jeho motorickou aktivitu, opravit možný tón dělohy nebo hladovění kyslíkem.

Pro aktivní budoucí matky, kterým je obtížné trávit spoustu času bez pohybu, nabízejí moderní kliniky bezdrátové CTG senzory a dokonce senzory, které umožňují záznam ve vodě.

Včasná diagnostika možných patologií umožňuje, dokonce i ve stadiu těhotenství, napravit zdraví dítěte a bezpečně dokončit těhotenství.

Poškozuje kardiotokografické vyšetření plod

V případech, kdy je nutné každodenní sledování výsledků CTG, se budoucí matky mohou obávat negativního dopadu zařízení na dítě. Odborníci zajišťují, že zařízení je zcela neškodné. Ani každodenní procedura nepoškodí dítě a nezpůsobí mu nepohodlí.

Výhody nitroděložního vyšetření plodu mnohonásobně převyšují všechna možná rizika a obavy nastávajících matek o postup CTG. Mírné nepohodlí pro ženu během procedury může způsobit pouze dlouhodobý nedostatek pohybu.

Kardiotokografie umožňuje identifikovat nebezpečné stavy v nejranějších stadiích, zabránit možným negativním důsledkům pro plod a těhotenství obecně a snížit riziko jejich opakování. Mělo by se však pamatovat na to, že jedna studie nestačí k přesné diagnóze. Navíc jsou vždy předepsány testy, ultrazvuk a dopplerometrie.

Proč CTGs během těhotenství - normy a co ukazuje

CTG nebo kardiotokografie označuje jednu z metod prenatální diagnostiky a je v moderním porodnictví rozšířená kvůli jednoduchosti prováděné studie, absenci negativního vlivu na matku a plod, dostupnosti a získání spolehlivých a informativních výsledků. Studie je založena na registraci srdeční frekvence plodu (HR) a její motorické aktivity, stejně jako kontrakce dělohy. Po zaznamenání uvedených indikátorů na kalibrační pásku se získá papírová verze výsledků CTG, kterou vyhodnotí porodník-gynekolog a učiní závěr. Podle přijatého závěru se posuzuje stav plodu a podle indikací se rozhoduje o urgentním nebo nouzovém porodu nebo léčbě.

Podstata kardiotokografie

Srdeční frekvence plodu se hodnotí v klidu, během pohybů a na pozadí kontrakcí dělohy. Také srdeční frekvence a fyzická aktivita dítěte jsou hodnoceny pod vlivem vnějších faktorů. Existuje tedy rozdíl mezi nestresovým CTG a CTG pomocí externích stimulů nebo funkčních testů - zátěžová kardiotokografie. Používají se funkční testy:

• test na oxytocin - intravenózní podání minimální dávky oxytocinu;
• test mléčné žlázy - mechanické podráždění bradavek;
• atropinový test - intravenózní podání malé dávky atropinu;
• akustický test - vystavení zvukovým stimulům;
• palpační test - pokus vytlačit pánevní konec nebo hlavu přední břišní stěnou.

Při záznamu indikátorů na papírovou pásku se zobrazí tři grafy - na jednom jsou zaznamenány kontrakce dělohy, na druhém - srdeční kontrakce plodu a na třetím - jeho pohyby. Kardiotokografický výzkum je založen na Dopplerově jevu - odrazu ultrazvukových vln od stahujících se částí plodu a stěn dělohy. Senzor, který detekuje srdeční tep dítěte, je ultrazvukový a senzor, který zaznamenává kontrakce dělohy, je tenzometrický.

Data a čas CTG

Kardiotokografická studie je předepsána od 30 do 32 týdnů těhotenství. To je způsobeno vytvořením jasného spojení mezi pohyby plodu a jeho srdeční aktivitou a výskytem období spánku a bdělosti dítěte. Proto jsou intervaly mezi 9:00 a 14:00 a od 19:00 do půlnoci považovány za příznivý čas pro výzkum..

Podle indikací (patologický průběh těhotenství) se CTG provádí dříve, od 28týdenního období. Před 28 týdny není studie provedena, protože není možné získat jasné a spolehlivé výsledky.

Při normálním těhotenství se kardiotokografie provádí každých 10 dní. Přítomnost komplikací těhotenství a získání uspokojivých výsledků předchozích studií vyžaduje opakování CTG po 5-7 dnech. Pokud je detekováno hladovění plodu kyslíkem, provádí se CTG denně nebo každý druhý den, dokud se během léčby normalizuje stav plodu nebo se rozhodne o urgentním / nouzovém císařském řezu. Kardiotokografie se také provádí během porodu, přibližně každé 3 hodiny, i když je vhodné provádět celou první menstruaci pod kontrolou CTG.

Jak se připravit na studium

Před kardiotokografií neexistuje žádná speciální příprava. Těhotná žena je však seznámena s pravidly, která musí dodržovat v předvečer studie:

• mít snídani nebo večeři 1,5 - 2 hodiny před odstraněním CTG (studie se neprovádí na lačný žaludek nebo bezprostředně po jídle);
• vyprázdněte močový měchýř před zákrokem (doba trvání studie je 20 - 40 - 90 minut);
• přestat kouřit 2 hodiny před CTG (pokud máte špatný zvyk);
• dostatek spánku v předvečer studia;
• během procedury neprovádějte pohyby;
• podepsat písemný souhlas s prováděním výzkumu.

Jaký je účel kardiotokografie

V pořadí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (č. 572, 1. listopadu 2012) se fetální kardiotokografie provádí u každé nastávající matky nejméně třikrát v období od 32 do 40 týdnů (při absenci komplikací těhotenství) a bez selhání během kontrakcí. Cíle CTG v posledním trimestru a při porodu:

• výpočet srdeční frekvence plodu;
• počítání děložních kontrakcí;
• diagnostikovat potíže plodu a rozhodnout se, zda ukončit těhotenství nebo porod.

Indikace pro častější výzkum během těhotenství a / nebo porodu:

• zatížená porodnická anamnéza (potraty, potraty, předčasný porod, mrtvý porod atd.);
• gestóza;
• zvýšený krevní tlak;
• nedostatek červených krvinek a hemoglobinu u ženy;
• imunologická nekompatibilita krve matky a plodu pro faktor Rh nebo krevní skupinu;
• těhotenství po porodu (42 týdnů a více);
• nedostatek nebo nadbytek plodové vody;
• hrozící předčasný porod;
• kontrola léčby FPI a intrauterinní hypoxie plodu;
• intrauterinní zpomalení růstu, nízká odhadovaná hmotnost plodu;
• vícečetné těhotenství;
• kontrolní studie po obdržení neuspokojivých výsledků předchozího CTG;
• extragenitální onemocnění ženy (diabetes mellitus, patologie ledvin, štítné žlázy atd.);
• snížení / zmizení pohybů plodu nebo jeho násilné fyzické aktivity;
• diagnostikována nitroděložní abnormality plodu;
• velká hmotnost plodu;
• trauma břicha;
• zapletení krku plodu s pupeční šňůrou, detekované ultrazvukem;
• jizva na děloze;
• nízká placentace nebo placenta previa;
• špatné návyky těhotné ženy (zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog).

Jak probíhá výzkum

Pacient je umístěn na gauči v leže na levé straně nebo v polosedě. Tato poloha brání kompresi dolní duté žíly, což nepříznivě ovlivňuje stav plodu (zvýšená srdeční frekvence, zvýšená motorická aktivita). Lékař položí ženskému břiše speciální pás, na kterém je umístěn tenzometr tak, aby byl na straně pravého rohu dělohy. Po nalezení nejlepšího místa k poslechu srdečního rytmu plodu je kůže břicha těhotné ženy namazána gelem a k této oblasti je připojen ultrazvukový senzor. Dálkové ovládání s tlačítkem je vloženo do ruky nastávající matky, jejíž stisknutím označí pohyby plodu během studie. Doba trvání CTG je 20 - 40 minut, která je dána cykly spánku a bdělosti dítěte (obvykle se stav klidu a aktivity plodu mění každých 30 minut). Registrace bazální srdeční frekvence plodu se provádí po dobu nejméně 20 minut, dokud nejsou zaznamenány 2 pohyby dítěte trvající 15 sekund nebo více a provokující zvýšení srdeční frekvence o 15 kontrakcí za 60 sekund. Popsaná studie se nazývá externí kardiotokografie..

Interní kardiotokografie se provádí pouze během porodu za následujících podmínek:

• opuštěná plodová voda;
• odhalení děložního hltanu o 2 cm nebo více.

Při provádění vnitřního CTG je ke kůži přítomné části dítěte připevněna speciální spirálová elektroda a kontrakce dělohy jsou fixovány tenzometrem připojeným k břiše nebo katétrem zavedeným do amniotické dutiny. Interní CTG se provádí podle přísných porodnických indikací a používá se jen zřídka.

Dekódování kardiotokogramu

Analýza výsledného kardiotokogramu zahrnuje studium následujících indikátorů:

• Bazální rytmus. Odráží srdeční frekvenci plodu. Pro jeho stanovení se vypočítá průměrná srdeční frekvence po dobu 10 minut. Normálně je srdeční frekvence plodu v klidu 110 - 160 úderů za minutu, při pohybu 130 - 190. Normální bazální rytmus nepřekračuje hranice těchto indikátorů.
• Variabilita rytmu. Indikátor odrážející průměrnou hodnotu odchylek od bazálního rytmu. Normálně se pohybuje v rozmezí 5 - 25 úderů srdce za minutu. Odchylky od bazálního rytmu se nazývají oscilace (fluktuace). Existují rychlé a pomalé oscilace. Rychlé vibrace jsou ty, které jsou zaznamenány při každém srdečním tepu plodu, například: 138, 145, 157, 139 a dále. Pomalé oscilace jsou zaznamenány během jedné minuty srdečního rytmu. Když se rytmus změní o méně než 3 tepy za minutu (příklad: od 138 do 140), hovoří se o nízké variabilitě bazálního rytmu. Změny srdeční frekvence za 1 minutu o 3 - 6 úderů (příklad: od 138 do 142) naznačují průměrnou variabilitu. Pokud se srdeční frekvence plodu změní o 7 nebo více úderů za 1 minutu (příklad: od 138 do 146), znamená to vysokou variabilitu rytmu. Normální variabilita rytmu je vysoká s okamžitými oscilacemi..
• Zrychlení, zpomalení. Zrychlení jsou vrcholy nebo zuby, které jsou v grafu směrovány nahoru. To znamená, že zrychlení je zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 - 25 úderů za minutu, které vzniká v reakci na jejich vlastní pohyby, kontrakce dělohy nebo funkční testy. Důkaz uspokojivého stavu dítěte (2 nebo více zrychlení po dobu 10 minut). Zpomalení jsou naopak vrcholy směřující dolů na grafu a jsou charakterizovány snížením srdeční frekvence plodu o 30 úderů za minutu a trváním 30 nebo více sekund. U normálního CTG není pozorováno zpomalení nebo je jich málo a hloubka nepřesahuje 15 úderů za 15 sekund.
• Periodické změny. Kolísání srdeční frekvence plodu vyplývající z kontrakcí dělohy.
• Amplituda. Indikátor zaznamenává rozdíl mezi bazálním rytmem srdeční frekvence plodu a periodickými změnami.
• Míchání. Jejich počet je dán klidovým stavem a aktivitou plodu. Za normálních okolností by se dítě mělo hýbat 6 až 8krát za hodinu. Počet pohybů ale klesá během jeho spánku nebo během hladovění kyslíkem, takže indikátor se odhaduje ve spojení s ostatními.

Výsledky dekódování CTG:

• Normální kardiotokogram. Bazální rytmus v rozsahu 120 - 160 úderů srdce za minutu, amplituda variability rytmu je od 10 do 25 za 60 sekund, žádná zpomalení, 2 a více zrychlení byly zaznamenány za 10 minut.
• Pochybný kardiotokogram. Bazální frekvence je buď v rozmezí 100 - 120 srdeční frekvence za minutu, nebo je 160 - 180 srdečních tepů za 60 sekund. Amplituda variability rytmu je menší než 10 nebo více než 25. Zrychlení nebyla zaznamenána, byla zaznamenána mělká a krátká zpomalení.
• Patologický kardiotokogram. Bazální rytmus je 100 nebo méně úderů za minutu nebo překračuje 180. Existuje monotónní rytmus s amplitudou variability menší než 5 úderů za 60 sekund. Byly zaznamenány výrazné a proměnlivé (s různými formami) zpomalení. Objeví se pozdní zpomalení (30 sekund po začátku kontrakce dělohy). Rytmus je sinusový.

Fischerovo hodnocení stavu plodu

Konečný závěr na kardiotokogramu je vydán po výpočtu bodů, které Fisher charakterizoval ve své stupnici. Počet bodů je určen srdeční frekvencí plodu, variabilitou rytmu, absencí nebo přítomností zpomalení a zrychlení.

Fischerova stupnice, upravená Krebsem:

Bodování umožňuje lékaři vydat následující závěr:

• CTG indikuje uspokojivý stav plodu s celkovým skóre 8 - 10;
• CTG indikuje počáteční známky hladovění plodu kyslíkem se skóre 5 - 7 bodů (je nutné další vyšetření: ultrazvuk s Dopplerem, hodnocení biofyzikálního profilu plodu);
• CTG indikuje ohrožující stav plodu, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci těhotné ženy a řešení otázky porodu (zpravidla jde o urgentní císařský řez).

Faktory narušující výsledky výzkumu

Získání nespolehlivých výsledků kardiotokogramu může být způsobeno:

• přejídání nebo výzkum na lačný žaludek;
• užívání sedativ;
• stres těhotné ženy;
• fyzická aktivita ženy před studiem (lezení po schodech, rychlá chůze);
• nadměrná hmotnost těhotné ženy (pro senzor je obtížné rozpoznat srdeční tep plodu);
• užívání alkoholu a kouření v předvečer CTG;
• nesprávná instalace ultrazvukového senzoru nebo vysychání zvukově vodivého gelu;
• vícečetné těhotenství;
• klidový stav plodu (je nutné prodloužit dobu odstranění CTG).

Video: Proč je během těhotenství nezbytný CTG

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby se poraďte s kvalifikovanými lékaři.!

CTG během těhotenství

Během těhotenství ženy podstupují mnoho různých lékařských procedur, mezi nimiž má zvláštní místo kardiotokografie. O jaké vyšetření se jedná, v jaké době se CTG nejčastěji provádí během těhotenství a co naznačují výsledky? Podívejme se blíže na to, proč se CTG provádí během těhotenství, jaké informace dostávají lékaři při provádění takové studie.

Co je to CTG

CTG během těhotenství je účinným způsobem, jak posoudit stav plodu. V procesu monitorování CTG je frekvence jeho srdečního rytmu zaznamenávána a analyzována v klidu, v pohybu, s kontrakcí dělohy. Posuzuje se motorická aktivita a stupeň změny srdeční frekvence pod vlivem různých vnějších faktorů (reaktivita srdeční činnosti).

Stejně jako ultrazvuk se CTG během těhotenství provádí pomocí lékařského gelu. Podle výsledků kardiotokografie jsou takové poruchy jako oligohydramnion / polyhydramnios, fetoplacentární nedostatečnost, nitroděložní infekce atd..

CTG plodu během těhotenství je založeno na principu odrazu ultrazvukových vln od pohybujících se objektů (Dopplerův jev). Na přední břišní stěně jsou umístěny speciální registrační senzory. Generují vysokofrekvenční zvuky, čtou signály přijímané z dělohy a plodu. Speciální program analyzuje data a zobrazuje je na monitoru ve formátu grafu, světelných a zvukových signálů. CTG dítěte během těhotenství pomáhá gynekologovi dozvědět se o přítomnosti patologií spojených s tvorbou srdce a krevních cév.

Proč je tento postup nutný

CTG během těhotenství určuje, co se stane s dítětem v různých časech. Pomáhá vidět známky nedostatku kyslíku (hypoxie), hodnotit stav plodu a nastávající matky, určit taktiku dalších kroků při porodu.

Od kterého týdne těhotenství se CTG provádí přímo, závisí na stavu ženy, přítomnosti / nepřítomnosti jakýchkoli patologií. Zvýšení nebo snížení srdeční frekvence plodu při poslechu porodnickým stetoskopem během vyšetření je důvodem pro jmenování kardiotokografie. Doporučení k postupu CTG během těhotenství se vydává na prenatální klinice při plánovaném termínu nebo v porodnici pro neplánovaná vyšetření.

Termíny

Minimální možné období, kdy se první CTG provádí během těhotenství, začíná 28. týdnem. Dřívější chování je přijatelné, pokud existují podezření na kritické odchylky ve stavu plodu. V dřívějších fázích zařízení zaznamenává pouze tep, aniž by bylo možné analyzovat změnu srdeční frekvence v závislosti na pohybech. Až do 28. týdne stále neexistuje plnohodnotná interakce mezi autonomním nervovým systémem a srdcem, proto je kardiotokografie v této době nepraktická. Postup CTG během těhotenství se začíná provádět, když porodnické období dosáhne 30 týdnů.

V jaké fázi těhotenství se provádí plánovaná CTG plodu??

Třetí trimestr je optimální pro hodnocení fyziologických charakteristik (asi 32 týdnů ode dne početí). Do této doby se vytvoří vztah mezi pohyby a srdeční aktivitou, vytvoří se cyklus „odpočinku aktivity“.

Nejlepší období pro CTG během těhotenství je období od 30 do 32 týdnů. Procedura se provádí jak na LCD, tak v nemocnici. Kolik týdnů se první CTG provádí během těhotenství přímo závisí na individuálních indikacích. V souladu s nařízením ministerstva zdravotnictví se v normálním průběhu těhotenství provádí kardiotokografie jednou za 10 dní od začátku 28 týdnů.

Pokud jsou výsledky předchozích studií CTG nepříznivé, monitorování se po týdnu (5 dní) opakuje. V některých případech se mohou změnit parametry týdne, od kterého se provádí fetální CTG. Například v případě vícečetného těhotenství se studie provádí počínaje 26. týdnem.

Na otázku, jak často lze CTG provést během těhotenství, odborníci odpovědí: pokud neexistují žádné abnormality v ultrazvukovém skenování a pochybnosti o stavu ženy, studie se provádí 1-2krát během třetího trimestru. Jedná se o pomocné vyšetření k určení taktiky řízení práce. Posuzuje se ve spojení s dalšími fyziologickými ukazateli..

Pouze pozorující porodník-gynekolog může přesně určit, kolikrát se CTG provádí během těhotenství. Počet procedur se liší v závislosti na fyzickém stavu nastávající matky. Kardiotokografie se v průměru odebírá ne více než 1krát týdně.

Další CTG během těhotenství je předepsáno v případech, kdy má ošetřující lékař pochybnosti o stavu ženy.

Klíčové indikace pro časté sledování:

• identifikované malformace dítěte;
• přítomnost jizvy na děloze;
• zapletení pupečníkové šňůry podle výsledků ultrazvuku;
• odchylky ve výsledcích předchozího CTG;
• snížení / zvýšení množství plodové vody;
• velký plod, placenta previa, úzká pánev;
• anamnéza předčasného porodu nebo potratu;
• Neslučitelnost Rh;
• přítomnost chronických patologických stavů u ženy (tyreotoxikóza, onemocnění urogenitálního systému atd.);
• gestóza (zvýšený krevní tlak, otoky, křeče).

Počet provedených CTG se zvyšuje s těhotenstvím dvojčat a prodlouženým těhotenstvím (více než 41 týdnů).Tyto stavy vyžadují zvýšenou pozornost lékařů. To, kolikrát se CTG provádí během těhotenství po porodu, je tedy určeno pomocí ultrazvukových indikátorů, celkového fyzického stavu a výsledků klinických testů.

Studie se provádějí každých pět dní po předpokládaném (odhadovaném) termínu. Když je zjištěna nitroděložní hypoxie, provádí se monitorování každý den, dokud se stav dítěte normalizuje. V závislosti na tom, jak dlouho jsou během těhotenství užívány indikátory CTG, je stanoven terapeutický režim, je rozhodnuto o způsobu porodu.

Jak se připravit na CTG

Zvláštní příprava na CTG během těhotenství není nutná. Optimální doba pro studium je od 9 do 14 a od 19 do 23 hodin.V průběhu procedury v jiných hodinách mohou být pozorovány odchylky ve variabilitě srdeční frekvence. Ovlivňuje hodnoty CTG během těhotenství a postoj, který žena zaujímá v době studie. Optimální poloha při kardiotokografii leží na levé straně. Poloha sedu / polosedu je povolena. Pozice těla může ovlivnit, jak dlouho trvá CTG během těhotenství..

Během procedury se nedoporučuje ležet na zádech. Vzhledem k nadměrnému stlačení cév děložní dutinou je možné dosáhnout nespolehlivých výsledků. Proces přípravy na CTG během těhotenství zahrnuje návštěvu gynekologa, který naslouchá tlukotu srdce a určuje polohu plodu. Před procedurou musíte dobře spát, navštívit toaletu, naladit se na pozitivní náladu.

Je možné jíst před CTG během těhotenství?

Elektronické monitorování se neprovádí nalačno a po přímém (intravenózním) podání glukózy. To ovlivňuje aktivitu dítěte a způsobuje chyby v tokogramu. Proto je odpověď na otázku, zda je možné během těhotenství jíst před CTG, pozitivní. Optimální doba po jídle je 2-3 hodiny.

Vlastnosti postupu

Hlavní věc, kterou CTG dává během těhotenství, je schopnost určit, zda má dítě dostatek kyslíku, jak snáší fyzickou aktivitu během kontrakcí dělohy, zda projde porodním kanálem. Existují dvě metody, jak se CTG provádí během těhotenství: nepřímá a interní.

Druhá metoda se používá extrémně zřídka a pouze při porodu. První se aktivně používá během těhotenství a v první fázi porodu. Kardiotokografie při porodu ukazuje, jak dobře dítě zvládá zátěž a zda je nutná další stimulace pracovního procesu. Zvažte, jak se CTG provádí během těhotenství.

Princip, jak se CTG provádí během těhotenství, zahrnuje hlavní fáze:

1. Umístění ultrazvukového senzoru na přední břišní stěnu v zóně sluchu srdečního rytmu dítěte. Správné umístění ovladače ovlivňuje, jak dlouho vydrží CTG během těhotenství.
2. Superpozice tenzometrického senzoru v pravém rohu dělohy.
3. Upevnění čtečky pomocí popruhů.
4. Oprava dat na hodinu / půl hodiny na papírovou pásku ve formě grafů.

Získané výsledky jsou interpretovány porodníkem-gynekologem. Probíhá komplexní hodnocení údajů CTG, Dopplera a ultrazvuku. Pokud výsledky ukazují těžkou hypoxii, jsou přijata opatření k jejímu odstranění..

Celková doba trvání CTG

Jak dlouho trvá CTG během těhotenství?

Doba trvání tohoto postupu se pohybuje od 30 minut. až jednu a půl hodiny. Od lékaře provádějícího zákrok můžete přesně zjistit, jak dlouho CTG vydrží během těhotenství. V některých případech trvá vytvoření úplného obrázku déle než 20 minut. Hlavním faktorem ovlivňujícím délku CTG během fyziologického těhotenství je fyzická aktivita dítěte.

Normy a přepisy CTG během těhotenství

Co přesně ukazuje CTG během těhotenství:

• stav srdce plodu;
• přítomnost nitroděložních infekcí;
• vývojové anomálie;
• fetoplacentární nedostatečnost.

Během studie byl hodnocen věk placenty a pravděpodobnost rizika předčasného porodu.

Pro správné posouzení zdraví plodu je důležité pochopit, jak je CTG dešifrováno během těhotenství. Při provádění výzkumu a interpretaci výsledků se bere v úvahu, že průměrná doba spánku plodu je asi půl hodiny.

Obecná motorická aktivita dítěte, schopnost reagovat na podněty je ovlivněna změnami v biochemických parametrech krve matky. Například změna hladin glukózy. Úplné dekódování fetálního CTG během těhotenství provádí porodník. Získaná data odpovídají obecně přijímaným standardům. Jak dešifrovat CTG během těhotenství sami? K tomu můžete použít tabulková data.

Tabulka 1. Indikace CTG během dekódování těhotenství

Správná interpretace údajů CTG během těhotenství pomáhá určit další taktiku léčby, vyřešit problém metod, načasování porodu.

Co ukazuje CTG přístroj během těhotenství? Dekódování:

1. Frekvence SS (bazální rytmus).
2. Charakter, amplituda tónů (variabilita BR).
3. Rytmus (zpomalení, zrychlení).

Tabulka 2. Ukazatele CTG během těhotenství, norma podle týdne.

Analýza CTG během těhotenství, co to je? Koncept předpokládá vyhodnocení indikátorů tokogramu za účelem identifikace odchylek od doporučené fyziologické normy.

Tabulka 3. CTG pro plné těhotenství, norma (32-38 týdnů):

Špatný CTG během těhotenství naznačuje odchylky v reaktivitě srdečního a cévního systému dítěte. Informace získané během studie odrážejí změny ve struktuře matky-placenty-plodu. Na základě jednoho indikátoru kardiotokografie je však nemožné vyvodit konečné závěry o stavu dítěte. Optimální index CTG během těhotenství je 9 bodů.

Škoda CTG: pravda nebo mýtus

Postup CTG během těhotenství je bezbolestný a bezpečný. Nepoškozuje dítě a nastávající matku, nestimuluje předčasný nástup porodu. Včasná kardiotokografie snižuje riziko vzniku patologií, umožňuje vám je identifikovat v raných fázích, přijmout nezbytná opatření k odstranění.

Jak často by se měl CTG provádět během těhotenství? Optimální interval určí gynekolog na základě dalších vyšetření a celkového fyzického stavu ženy. Chcete-li získat úplný obraz o CTG během těhotenství, můžete si přečíst recenze na specializovaných lékařských nebo rodičovských fórech.

CTG musí být podán, zejména blíže k porodu a porodu. Mnoho lékařů dostává mnoho informací, pokud existuje podezření na kontrakce atd. Ale často se bohužel CTG na začátku 3. trimestru provádí formálně. Doporučuje se požádat zkušeného odborníka, jemuž důvěřujete, aby výsledek interpretoval.

Kardiotokografie (CTG) - recenze

Co znamená KTG? Nebezpečný? CTG během dekódování těhotenství. Vyvstává mnoho otázek, pokusím se vám říct, co vím, a poradit.

CTG se obvykle zahajuje u těhotných žen po 30. týdnu těhotenství. Někdo o tom vůbec neví, někdo to udělal jen několikrát a někdo se seznámí s postupem během porodu.

Na konci těhotenství jsem z CTG aparátu téměř nikdy nevystoupil, takže tento proces velmi dobře znám.

• ◀ Co je to CTG během těhotenství? ▶

Kardiotokografie (CTG) - nepřetržitá synchronní registrace srdeční frekvence (HR) plodu a tónu dělohy s grafickým zobrazením signálů na kalibrační pásku.

Jednoduše řečeno, CTG je postup pro registraci srdeční frekvence dítěte a jeho sledování (HR) v různých situacích, na základě kterého je vydán závěr o stavu dítěte.

Také pomocí CTG můžete zjistit, zda kontrakce začaly nebo ne..

Když jsem podruhé ležel ve skladu, byla na našem oddělení v 32. týdnu těhotenství dívka a její žaludek se najednou začal občas chytat. Dostala CTG aparát a podle všeobecného šoku se ukázalo, že se jedná o kontrakce a byla při porodu. Všechno skončilo dobře, nebýt aparátu, mohli jsme se zdržet a kdoví, co by se stalo v takovou dobu..

• ◀ Proč musíte dělat CTG? ▶

Stručně řečeno - zjistěte, jak se dítě cítí uvnitř, zda má dostatek kyslíku a jak reaguje na stres.

A pokud o tom existují důkazy, jedná se o povinný postup.

• ◀ Je CTG nebezpečný? ▶

Ne, toto je zcela bezpečný postup pro matku i dítě. Můžete bezpečně provádět kardiotokografii i každý den a vůbec se nebojte, že můžete ublížit sobě i svému dítěti.

Když jsem ležel na konzervaci, sám jsem vždy žádal o postup, abych věděl, že je se mnou všechno v pořádku, protože jsem neměl velmi dobré hodnoty Dopplera. A když jsem se snažil upravit Dopplerovy výsledky, musel jsem sledovat indikátory CTG.

• ◀ Kdo potřebuje mít CTG? ▶

Osobně moje rada je všem.

Gynekologové obvykle odesílají CTG jednou nebo dvakrát.

Pokud jste z nějakého důvodu během těhotenství nebyli posláni k postupu, jděte sami, i když je zaplaceno. Pro svůj vlastní klid na vědomí, že s dítětem je vše v pořádku.

Pokud máte špatné hodnoty Dopplera, musíte často chodit na CTG. Vzhledem k tomu, že oba spolu úzce souvisejí a dojde k narušení průtoku krve, musíte určitě zkontrolovat, jak se dítě uvnitř cítí. Protože pokud je narušen průtok krve, může dítě dostávat méně kyslíku a živin. A v tomto případě vám CTG ukáže, jak se dítě uvnitř cítí.

S obtížným průběhem těhotenství, jak jsem to dělala častěji, je KGT prostě nezbytná. A když jsem byl před porodem v nemocnici, denně jsem kontroloval stav dítěte.

A tento postup je vyžadován během porodu. Protože během tohoto období musíte zjistit, jak se dítě cítí, a v případě hypoxie budou lékaři muset urychlit porod.

Existuje také řada indikací pro kardiotokografii:

• Nemoci štítné žlázy (zejména tyreotoxikóza, struma štítné žlázy);
• Hypertonická choroba;
• Velký plod u ženy;
• Úzká pánev ženy při porodu;
• Žena má konflikt s otcem dítěte kvůli Rh faktoru nebo neslučitelnosti krve;
• Polyhydramnios;
• Placentární nedostatečnost;
• Zarděnky;
• Placenta previa;
• Krvácející;
• Srdeční choroba;
• Těhotenství po porodu;
• Množství.

• ◀ Jak se provádí CTG? ▶

Jak jsem již psal na samém začátku recenze, CTG se mi dělalo velmi často. A čím blíže k porodu, tím častěji, takže se podělím o to, co jsem se během této doby naučil.

Různí lékaři vždy radili odlišně, jak postup provést. V první porodnici a LCD, kterou jsem pozoroval, byla praxe měření v poloze na zádech. A kde jsem šel za poplatek, seděl jsem.

Stává se to takto: vejdete, natáhnete si bundu až k hrudi a sundáte kalhoty nehrajte níže na maximum. Ve vašem nejlepším zájmu je co nejvíce uvolnit povrch oděvu, jinak se zašpiníte gelem, který vám bude rozmazávat žaludek.

Přišel jsem pro sebe s takovým životním hackem, že na doppleru, který s CTG: Přichytil jsem si ubrousek na kalhoty, jako bych si tím obalil vrch a byl klidný, že zatímco oni nastavují senzory, oblečení se neznečistí.

Nebolí to! Necítíš nic!

Dále si vás oblékli zdrženlivý pásy. Jeden pásek fixuje snímač CTG, který zaznamenává srdeční frekvenci dítěte, a druhý pásek fixuje snímač, který reaguje na kontrakci dělohy.

Pokud děláte CTG pomocí starého zařízení, můžete také dostat samostatné tlačítko, které zmáčknete, když se dítě pohne. V takových případech mě vždy zajímalo, jak mám tlačit, když se dítě neustále točí. Zde jsou ale velmi důležité informace o pohybech..

Tento postup je velmi dlouhý. Lékař sám rozhodne, kolik to udělá, ale mějte na paměti, že pro spolehlivější údaje by to mělo být alespoň půl hodiny, protože během této doby je nutné zaznamenat srdeční rytmus dítěte v klidném stavu, s pohyby a s kontrakcí dělohy.

A pokud jste provedli CTG za 15 minut a byli propuštěni, pak se lékař někam spěchá a výsledky nemusí být přesné.

Nezapomeňte jít na toaletu, protože to je jedna z nejčastějších přání těhotných žen a pokud si lehnete na dlouhou dobu, může vás tento osud zastihnout v nejnevhodnější chvíli.

Jednou z důležitých podmínek je zaujmout pohodlnou polohu, protože budete muset dlouho ležet nebo sedět. A nemůžete se hýbat současně, protože senzory se pohnou a vy budete muset všechno psát znovu nebo vás hanebně vyhodí z kanceláře až do příště.

Podle mých zkušeností není ležet na zádech tou nejlepší volbou. V této poloze by těhotné ženy neměly vůbec ležet, protože může dojít k přenosu vena cava a dítě nebude mít dostatek kyslíku. Proto se v této poloze může dítě velmi pohybovat a budete dešifrováni jako hypoxie, ale ve skutečnosti jen nepříjemná poloha.

Pokud dítě celý postup nepohybuje, nebude to při dekódování výsledků fungovat.!

Je velmi důležité pochopit, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu..

Nejúčinnějším způsobem, jak probudit dítě, je jíst sladkosti. Vezměte si tedy čokoládu s sebou do kanceláře CTG pro čistě lékařské ukazatele.

• ◀ Pokud máte v důsledku CTG špatný výsledek? ▶

Nepropadejte panice.

Špatný výsledek CTG může být z mnoha důvodů:

• Nevhodné držení těla. Výše jsem napsal, že je možné, že byla vytlačena žíla a dítě se začne hodně hýbat. A zařízení bude nesprávně dekódovat
• Dítě spalo nebo bylo neaktivní. A tady je velmi důležité, aby bylo dítě aktivní.
• Doktor to dešifroval špatně. Může se stát cokoliv.

V žádném případě vás tím nechci uklidnit, stačí vzít v úvahu takový parametr. Jednoduše, v tomto případě je lepší provést KTG.

Ale pokud jste měli špatný výsledek, pak je pro spolehlivost lepší to opakovat několikrát. Jelikož došlo k jakémukoli porušení, pak jsou zaznamenány přesně v tuto chvíli. Nyní je všechno špatné, ale za hodinu je všechno dobré. A pokud opravdu trpíte hypoxií, pak vám další pokusy opět přinesou špatný výsledek..

V každém případě budete také muset udělat Dopplerův test. A pokud je tady všechno dobré, pak to už není děsivé. V každém případě se však s výsledky obraťte na svého gynekologa.

• ◀ Vysvětlení výsledku CTG ▶

Zařízení může automaticky vydávat výsledky CTG nebo je lékař sám rozluští, tento postup je velmi komplikovaný, ale o tom později.

Pro posouzení je vyžadován samotný harmonogram a ukazatele.

Zde vás okamžitě chci varovat: nesnažte se dešifrovat a porozumět sami. Viděl jsem spoustu svých grafů a všechny mi připadaly jiné, ale dekódování bylo dobré všude alespoň to řekli lékaři.

Abychom pochopili, že sami nikdy nerozluštíte výsledek, ukážu vám své grafy a napíšu obecnou teorii.

Pokud si přečtete následující a nerozumíte ničemu, nemůžete dále číst recenzi a pokud se chcete ponořit do těchto podivných slov, budu pokračovat.

Při analýze kardiotokogramů se postupně analyzuje hodnota bazální srdeční frekvence, amplituda okamžitých oscilací, amplituda pomalých zrychlení, přítomnost a závažnost zpomalení a motorická aktivita plodu..

Jak jste již pochopili, hodnotí se několik indikátorů. Nemůžete se jen podívat na graf a pochopit, že všechno je pro vás dobré nebo špatné. Musíte porozumět grafu, vyhodnotit každý výsledek a porovnat všechna data.

Při dekódování bude zohledněno každé kritérium, které bude hodnoceno v bodech.

Výsledkem součtu hodnocení všech indikátorů bude výsledek v bodech. Hodnocení je obvykle podle Fishera (10bodový systém):

• od 1 do 5 - stav dítěte v děloze je špatný, prožívá hypoxii (nedostatek vzduchu).
• od 6 do 7 - dítě vykazuje počáteční známky rozvoje hladovění kyslíkem.
• od 8 do 10 - to naznačuje normu a dobrý stav dítěte.

Existuje také 12bodový systém hodnocení, ale ve své praxi jsem se s ním nesetkal. Lékaři vám obecně řeknou dobrý nebo špatný verdikt. Jen ležím v nemocnici od nic nedělat tajně vyfotografoval výsledky a pokusil se dešifrovat.

Dále uvedu ukazatele, které jsou hodnoceny pomocí CTG.

Bazální rytmus (BHR nebo HR) je bazální srdeční frekvence.

Norma: 110–160 v klidném stavu, 130–190 během fetálních pohybů. Mělo by to být normální a rovné.

Variabilita rytmu (rozsah srdeční frekvence) - průměrná odchylka rytmu od bazální. Rychlost: od 5 do 25 tepů / min.

Zrychlení - vrchol zrychlení srdeční frekvence (vysoké zuby na grafu). Zohledňuje se množství a amplituda.

Normální: 2 vrcholy za 10 minut během aktivity plodu.

Počet zrychlení je více než dvě za 30 minut, jejich amplituda je asi 15 úderů za minutu..

Zpomalení je vrchol oproti zrychlení, to znamená dolů. Označuje zpomalení rytmu. Může být rychlý a pomalý (druhý je horší).

Norma: nepřítomná nebo rychlá a mělká.

Počet zpomalení by měl být co nejmenší a jejich hloubka by neměla být větší než 15 tepů / min. Pomalá zpomalení by neměla být přítomna.

Oscilace - amplituda změn srdeční frekvence plodu.

Index zdraví plodu (FFR) - méně než 1 obvykle označuje normální plod. Od 1 do 2 - menší porušení, více než 2 - závažná porušení.

Mějte však na paměti, že velká část tohoto seznamu může být navzdory indikátorům normální, protože to může být způsobeno různými podmínkami, o kterých jsem psal výše (například dítě spí nebo škytá).

A je velmi důležité podívat se na graf, protože také hodně dekóduje. Může být použit k určení, proč je srdeční frekvence nadhodnocena, například to byly pohyby nebo kontrakce dělohy.

Čáry grafu by navíc neměly být blízko přímé linie; měly by existovat ostré vrcholy nahoru a dolů. Ale nepřekračujte rámec normy.

Samotný typ zpomalení je velmi důležitý a co je způsobuje.

Mohl bych psát mnohem víc, dozvěděl jsem se například o typech grafů a různých odchylkách od norem, k čemu to může být, ale je to tak složitý proces, že při studiu tolika informací jsem plně nerozuměl dekódování, naučil jsem se pouze základy.

Proto může přesné dekódování provést pouze lékař nebo přístroj, který výsledek poskytl..

Můžu ukázat své mapy pouze s dobrými výsledky..

• ◀ Příklady dobrých grafů CTG ▶

Jasně pochopte, co je co:

Příklad grafu CTG s maximálním skóre 10 bodů:

V tomto případě lékař dekódoval výsledek.

Takto se počítají výsledky:

Udělal jsem tento CTG za poplatek.

Ale takové výsledky poskytuje přístroj CTG v naší prenatální klinice:

V prvním grafu mi to zapisovali velmi dlouho, protože když se podíváte pozorně na klidné linie, dítě spalo a nehýbalo se.

Pozor na pomlčky pod nimi je pohyb. A na grafu výše můžete vidět, že se srdeční frekvence zvyšuje s poruchami. Toto je indikátor normy.

A celkový PSP je 0,57, ale jak jsem psal výše, k jednomu, to je norma.

Psaní tohoto grafu CTG trvalo jen 19 minut, i když by to mělo být spíše kvůli spolehlivosti. ALE LCD zdarma, toto je zdarma a nikdo zde na vás nebude trávit spoustu času.

Šířka pásma paměti v tomto grafu je 0,01. I když mě první velká rezonance srdeční frekvence s rozšířením z téměř 180 na 100 zmátla.

Ale zase nejsem odborník a bylo mi řečeno, že je všechno v pořádku.

Pro ty, kteří nezvládli můj velký text, shrnu výše uvedené.

✔ CTG musí provést každý, alespoň jednou během těhotenství a při porodu.

Tento postup absolutně neškodí.!

Pouze lékař nebo přístroj může správně interpretovat výsledky CTG., nezkoušejte se ponořit do sebe, ničemu nebudete rozumět.

Těhotenství, příprava, porod:

Lékárnička pro těhotnou ženu:

Jak dát své tělo do pořádku po porodu, pokud není čas: