Význam slova prolaps

výčnělek orgánu nebo jeho části přirozenými otvory

Krvácení může být způsobeno traumatem, papilomatózou, angiomatózou, kameny, záněty, dívky mohou mít prolaps sliznice močové trubice.

Nemusíte mě kontrolovat na vši, Nazare Zacharoviči, jinak bych se vás mohl začít ptát, jak se liší primární výhřez mitrální chlopně od té sekundární, a budu velmi překvapen, že takové jednoduché věci neznáte.

S dysplázií pojivové tkáně: Ehlers-Danlos, Marfanovy syndromy, prolaps srdečních chlopní, kožní hyperelastóza, angiodysplazie žaludku, telangiektázie a arteriovenózní píštěle.

U pacientů s tímto onemocněním je často detekován prolaps letáků mitrální a jiných srdečních chlopní, což je mylně diagnostikováno bez echokardiografie jako revmatické mitrální srdeční onemocnění.

Prolaps předního hrotu mitrální chlopně (44-77%), poté zadní hrot mitrální chlopně (23%) a výhřez obou hrbolků mitrální chlopně (33%).

Prolaps mitrální chlopně: nebezpečný nebo bezpečný?

Během rutinního vyšetření uslyšel lékař srdeční šelest? S čím může být spojován?

Jedno z onemocnění s takovými projevy, často odhalené náhodou, nám řekla terapeutka „Klinická expertka“ Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps mitrální chlopně je tématem našeho rozhovoru.

- Galina Petrovna, co je prolaps mitrální chlopně?

Jedná se o patologii charakterizovanou dysfunkcí bikuspidální chlopně srdce, která se nachází mezi levou komorou a levou síní..

Co se stane se srdcem s výhřezem? Normálně se během kontrakce levé komory chlopně chlopně uzavírají tak, že se krev pohybuje pouze do aorty a nevrací se zpět do síně. Při prolapsu dochází k určitému ochabnutí chlopně (nebo chlopní) ve směru síně a je tam vhozeno určité množství krve.

- Je to samostatná nemoc, která je kódována v Mezinárodní klasifikaci nemocí, nebo jde o syndrom?

Prolaps mitrální chlopně je
jedna ze srdečních vad

- Je výhřez mitrální chlopně rozdělen na stupeň, stupeň?

Ano. Podle klasifikace existují 3 stupně. Při prvním výčnělku letáků směrem k levé síni je 3–6 mm. S druhým - až 9 mm. Se třetí - více než 9 mm.

- Jak se prolaps mitrální chlopně liší od onemocnění srdce?

Srdeční vady jsou celou skupinou patologií. Prolaps je ve skutečnosti jednou z neřestí.

- Prolaps mitrální chlopně je náhodný nález nebo existují známky, podle kterých jej lze určit?

Většinou je objevena náhodou, protože nejčastěji není doprovázena zjevnými příznaky - zejména prvním a druhým stupněm. Hlavním příznakem je šelest při poslechu srdce. Obvykle poté lékař nasměruje pacienta na ultrazvuk srdce (echokardiografie), kde je tato diagnóza potvrzena (nebo vyloučena).

- Vyžaduje prolaps mitrální chlopně léčbu??

Pokud mluvíme o prvním stupni a neexistují žádné příznaky, pak se vše může omezit na pozorování. V ostatních případech může být na základě výsledků diagnostiky předepsána terapie.

- Jaké jsou důvody prolapsu mitrální chlopně??

Tato otázka dosud nebyla plně studována. Známou roli hraje patologie pojivové tkáně vyvíjející se u plodu. V tomto případě hovoří o primární povaze prolapsu..

Některé srdeční stavy, jako je revmatismus, ischemická choroba srdeční, endokarditida, mohou způsobit sekundární prolaps.

- Když je výhřez nebezpečný a když je bezpečný?

Závisí to zejména na objemu krve vržené zpět do síně. Čím větší je tato hodnota, tím nebezpečnější je svěrák. Možné důsledky:

- zvýšený tlak v plicním cévním systému;

- perforace chlopní ventilu;

Lidé s tímto stavem se častěji nakazí mitrální chlopní. Proto je pro ně obzvláště důležitá včasná léčba jakýchkoli ložisek infekce v těle (například mandlí u chronické angíny, kazivých zubů), prevence nachlazení, angíny..

- Pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně, bude vzat do armády?

Tato patologie může být důvodem pro odklad nebo úplné osvobození od vojenské služby. Například v případě prvního stupně a absence příznaků spadá mladý člověk do kategorie „B“ a může sloužit. Zároveň je na jeho nemoc varován velící štáb a přední kardiolog vojenské jednotky. Takovému branci lze zakázat fyzický, psycho-emocionální stres.

Ve vyšších stupních jsou děti od služby osvobozeny.

- Je možné sportovat s výhřezem mitrální chlopně?

Tělesná výchova je povolena. V tomto případě by neměl přesah klapek ventilu přesáhnout 6 mm. Úroveň zátěže pro jakýkoli stupeň výhřezu se samozřejmě vybírá přísně individuálně..

Muž s mitrální výhřez
ventil musí být pod
dohled kardiologa

- Galina Petrovna, pokud je diagnostikován prolaps mitrální chlopně, znamená to, že srdce takového pacienta vyžaduje zvláštní pozornost? Jak často musíte navštívit kardiologa kvůli prolapsu?

Ano, takový člověk by měl být pod dohledem kardiologa a řídit se jeho doporučeními. Četnost návštěv lékaře je 1-2krát ročně. Se stejnou frekvencí je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Je důležité navštívit zubaře a / nebo otolaryngologa včas (pro profylaktické účely a pro eliminaci chronických ložisek infekce). Vzdejte se špatných návyků, produktů s kofeinem. Provádějte přiměřenou fyzickou aktivitu.

Galina Petrovna Episheva

1990 Absolvent Fakulty všeobecného lékařství Státní lékařské univerzity v Kursku.

V roce 1991 absolvovala stáž v oboru terapie. Doktor nejvyšší kategorie.

V současné době - ​​terapeut na "Expert Clinic" Kursk. Přijato na: st. Karl Liebknecht, 7.

Jak zacházet s výhřezem meziobratlové ploténky

Když je meziobratlová ploténka posunuta o 2 nebo 3 mm od sebe, nastává patologie známá jako prolaps disku. Pak se začne tvořit intervertebrální kýla. Posun meziobratlové ploténky o více než 4 mm se nazývá výčnělek..

Je důležité přesně porozumět tomu, co je prolaps páteře, což může vést k ignorování vážného zdravotního problému.

Co je prolaps páteře

Prolaps páteře a # 8212, výhřez mezikruží nebo jeho části, v důsledku čehož se mohou dále vyvinout závažné fyziologické a anatomické patologie.

Samotný prolaps nepředstavuje hrozbu pro lidský život; pacient s takovou diagnózou nepotřebuje hospitalizaci. Problém však nelze ignorovat. Pacient musí okamžitě podstoupit léčbu, aby se předešlo možným následkům..

Příčiny

Prolaps je často pozorován u lidí trpících osteochondrózou. Onemocnění vede k degenerativně-dystrofickým změnám v páteři, kvůli nedostatku vlhkosti disk ztrácí svou pružnost. Velikost disku se zmenšuje, obratle na něj stále více tlačí. Výsledkem je, že poraněný disk přesahuje obratle, tvoří se výhřez a později & # 8212, meziobratlová kýla.

Průměrný věk pacientů s diagnózou & # 171, kýla & # 187 je 30-50 let.

Důvody vzniku výhřezu:

  1. Abnormální vývoj páteře.
  2. Diabetes mellitus a hypertyreóza.
  3. Dětská poranění páteře.
  4. Dysplázie kyčelních kloubů a další abnormality.

Rizikové faktory přispívající k tvorbě výhřezu disku:

  • zvedání závaží,
  • modřiny páteře,
  • konstantní vibrační pohyby,
  • ostré zatáčky a ohyby těla,
  • sedavá práce,
  • nadměrná tělesná hmotnost,
  • zakřivení páteře,
  • špatné držení těla,
  • dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.

Léčba prolapsu meziobratlové ploténky v bederní páteři nelze odložit, pacient rychle vytvoří kýlu, které je velmi těžké se zbavit. Léky to nemohou úplně vyloučit, pacient často potřebuje operaci.

Typy prolapsu meziobratlové ploténky

Prolaps může nastat v kterékoli části páteře: krční, hrudní, bederní. Bolest je lokalizována v poškozené oblasti páteře.

Nejčastěji diagnostikovaná hřbetní (zadní) lokalizace prolapsu, zejména mezi bederní a křížovou páteří.

Existují také následující typy výčnělků prstence fibrosus:

  • anterolaterální,
  • posterolaterální (paramedián),
  • medián,
  • boční (boční).

Příznaky

V první fázi vývoje onemocnění pacient nezaznamenává žádné charakteristické příznaky prolapsu disku, což lze vysvětlit skutečností, že vývoj kýly má latentní průběh. V některých případech si člověk všimne:

  • bolestivé pocity v problematické části páteře, které mohou vzniknout a projít,
  • tupé bolesti se zvyšují s fyzickou námahou, ale pokud si jen lehnete do pohodlné polohy, bolest zmizí beze stopy,
  • člověk si všimne, ve kterém oddělení ho bolí záda, snaží se nezatěžovat bolestivé místo omezením pohybu,
  • zpravidla se svalové napětí objevuje v oblasti posunutí disku.

Příznaky prolapsu disku páteře se časem začínají zvyšovat, pohyblivost problémové oblasti páteře je výrazně omezena. Komplikace nemoci vás nenechají čekat, mezi nimi & # 8212, syndrom vertebrální arterie, diskogenní myelopatie a radikulární syndrom. Pacient často o problému dlouho neví a dozví se o něm až ve fázi exacerbace.

Diagnostika

Diagnóza se provádí pomocí anamnézy, vyšetření, jsou také předepsány laboratorní testy:

  1. Radiografie. Jeho účelem je určit patologii v páteři a identifikovat všechny stávající degenerativní změny.
  2. MRI. Umožňuje vám podrobně studovat míchu s meziobratlovými ploténkami.
  3. Elektrofyziologické studie. Ukazuje, jak poškozené jsou nervy.
  4. Diskografie syndromu bolesti. Pomáhá identifikovat různé patologie, jako je degenerace.

Léčba

Pokud je diagnostikován & # 171, prolaps páteře & # 187, je nutná správná léčba. Čím dříve je problém zjištěn, tím větší je šance na jeho odstranění bez vážných následků pro tělo. Drogová terapie se provádí ambulantně. Ošetřující lékař provede nezbytné schůzky a sleduje proces hojení.

Ke snížení bolesti pacient užívá léky, které jsou součástí skupiny NSAID. Například & # 171, Diclofenac & # 187 nebo & # 171, Ibuprofen & # 187,.

Svalové relaxanci mohou uvolnit napětí ze svalů zad, lékař předepisuje & # 171, Tolperison hydrochlorid & # 187,. Kromě toho je pacientovi přidělena další schůzka ve formě komplexů vitamínů a minerálů, povinnou složkou je vitamin B..

Chondroprotektory (& # 171, Rumalon & # 187, & # 171, Alflutop & # 187 atd.) Pomohou účinně léčit kýlu, která se právě začala formovat. Pacienti užívají pilulky a na postiženou oblast aplikují léky ve formě mastí, gelů a krémů.

Pokud jsou příznaky dostatečně jasné, konzervativní léčba nemusí pomoci, budete muset absolvovat kurz steroidů. Pokud onemocnění prošlo fází exacerbace, je často nutný chirurgický zákrok. Pouze tímto způsobem lze vyloučit relaps..

Neurochirurg specialista navrhne léčbu s přihlédnutím k anamnéze pacienta a individuálním charakteristikám jeho těla. Terapie se může lišit.

Možné komplikace

Hřbetní výhřez nebo vyboulení míšních kotoučů obrácené dozadu má vážné následky. Pokud výčnělku nezabráníte, vytvoří se herniovaný disk. To je vážný problém: člověk může částečně ztratit mobilitu, jeho kvalita života se zhorší.

Prevence

Je nutné sportovat z preventivních důvodů. Musíte si vybrat fyzická cvičení pro sebe záměrně, nezapomeňte konzultovat komplex lékařské gymnastiky se svým ošetřujícím lékařem.

& # 171, Smart & # 187, sport pomáhá posilovat svaly sousedící s páteří. Výsledkem je, že páteř je v „železném“ svalovém korzetu. Je důležité zvládnout speciální techniku, která vám umožní správně zvedat závaží s minimálním namáháním páteře..

Pokud děláte sedavou práci, pak je ergonomické sezení u stolu nutností. Nemůžete se věnovat sportu, kde máte neustále ohnutý záda. Před přihlášením do sportovní sekce se poraďte se svým lékařem, jak užitečné pro vás kurzy budou. Neskákejte z velkých výšek ani neprovádějte náhlé pohyby.

Závěr

Prolaps disku není věta, ale problém nelze ignorovat. Předčasné ošetření může mít za následek operaci nebo ztrátu mobility. Pokud se vám podařilo zbavit se výhřezu, zkuste zabránit možným relapsům.

Proveďte speciální gymnastický komplex k posílení svalů zad, do & # 171, smart & # 187, sport. Neseďte u počítače déle než 2 hodiny za sebou, v práci si dejte pauzy. Pamatujte na své držení těla, nemůžete sedět ani stát pokřiveně, páteř musí být vždy ve správné poloze.

Prolaps mitrální chlopně (I34.1)

Verze: MedElement Disease Handbook

obecná informace

Stručný popis

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / pro iOS

Klasifikace

V současné fázi neexistuje jednotná klasifikace prolapsu mitrální chlopně (MVP).
Nejběžněji používaná klasifikace MVP je uvedena níže..

Podle výskytu:

1. Primární (idiopatické) - prohýbání letáků není spojeno se žádným systémovým onemocněním nebo srdečním onemocněním.

Etiologie a patogeneze


Hemodynamika systémového a plicního oběhu u MVP
Při absenci mitrální nedostatečnosti kontrakční funkce levé komory zůstává nezměněna. Kvůli autonomním poruchám se může objevit hyperkinetický srdeční syndrom (zvýšené srdeční zvuky, výrazné pulzování krčních tepen, pulsus celer et altus, systolický ejekční šelest, střední systolická hypertenze Hypertenze - zvýšený hydrostatický tlak v cévách, dutých orgánech nebo tělních dutinách
). Pokud dojde k mitrální nedostatečnosti, je stanoveno snížení kontraktility myokardu, může dojít k oběhovému selhání.

Epidemiologie

Klinický obraz

Příznaky, samozřejmě

Známky dysplastického vývoje struktur pojivové tkáně muskuloskeletálního a vazivového aparátu lze detekovat již od útlého věku; mezi nimi - dysplázie kyčelních kloubů, tříselné a pupeční kýly. Ve většině případů existuje predispozice k nachlazení, časný nástup angíny, chronická angína..
Nespecifické příznaky neurocirkulační dystonie (NCD) jsou detekovány v 82–100% případů, u 20–60% pacientů nejsou subjektivní příznaky.

U žen jsou klinické příznaky častější. Mezi ně patří nevolnost a „boule v krku“, zvýšené pocení, vegetativní krize, asthenovegetativní syndrom, období subfebrilu, synkopa.
Vegetativní krize se mohou objevit spontánně nebo situačně, opakovat se alespoň třikrát do tří týdnů a nejsou spojeny s významnou fyzickou námahou nebo život ohrožujícími situacemi. Většina krizí není doprovázena jasným emocionálním a vegetativním uspořádáním.


Typické auskultační známky MVP

- izolované kliknutí (kliknutí);
- kombinace kliknutí s pozdním systolickým šelestem;
- izolované pozdní systolické šelesty (PSS);
- holosystolické šelesty.

Izolovaná systolická kliknutí jsou slyšet během mezosystoly nebo pozdní systoly. Nejsou spojeny s vylučováním krve levou komorou. Vznik kliknutí je spojen s nadměrným napětím akordů při maximálním prohýbání letáků do dutiny levé síně a náhlým vyboulením atrioventrikulárních letáků. Je slyšet neustále nebo přechodně.
Intenzita kliknutí se mění se změnou polohy těla: zvyšuje se ve svislé poloze a oslabuje (až zmizí) v poloze na břiše. Cvaknutí jsou slyšet přes omezenou oblast srdce (obvykle na vrcholu nebo ve V bodě). Obvykle se neprovádějí za hranicemi srdce a nepřekračují hlasitost II srdečního zvuku.
Kliknutí mohou být jednoduchá nebo vícenásobná (treska). Pokud máte podezření na přítomnost kliknutí v srdci, měli byste poslouchat srdce ve stoje a po malé fyzické aktivitě (skákání, dřep). U dospělých pacientů se používá inhalační test amylnitritu nebo cvičení.
Izolovaná systolická kliknutí nejsou patognomonická Patognomická - charakteristika dané choroby (o znaménku).
poslechový znak MVP. Lze je zaznamenat u mnoha patologických stavů (aneuryzma interatriálního nebo interventrikulárního septa, prolaps trikuspidální chlopně, pleuroperikardiální adheze).

Je nutné rozlišovat mezi klikáním na MVP a ejekčním kliknutím, které se vyskytují na počátku systoly a mohou být aortální a plicní.
Jsou slyšet cvakání aortální ejekce, stejně jako u MVP, na vrcholu, neměňte jejich intenzitu v závislosti na dýchací fázi.
V oblasti projekce plicní chlopně jsou slyšet cvaknutí plicní ejekce. Jejich intenzita se mění s dýcháním, lépe je slyšíte během výdechu.

Nejčastěji se MVP projevuje kombinací systolických kliknutí s pozdním systolickým šelestem, což je způsobeno turbulentním průtokem krve vznikajícím z vydutí letáků a vibracemi natažených vláken šlach. Kombinace systolických kliknutí a pozdního šelestu je často po cvičení jasněji detekována ve svislé poloze.


Pozdní systolický šelest je lépe slyšet, když ležíte na levé straně. Zesiluje se během testu Valsalva a mění svůj charakter hlubokým dýcháním: při výdechu se hluk zvyšuje a někdy získává hudební nádech.

V některých případech, když jsou systolická kliknutí kombinována s pozdním šelestem ve svislé poloze, může být zaznamenán holosystolický šelest.

Izolovaný pozdní systolický šelest je pozorován asi v 15% případů. Je auskultovaný na vrcholu, držený v axilární oblasti. Hluk pokračuje až do tónu II, je drsný, „škrábající“ charakter, lépe definovaný v poloze vleže na levé straně.
Izolovaný pozdní systolický šelest není patognomonickým znakem MVP. Může nastat s obstrukčními lézemi levé komory.

Pozdní systolický šelest by měl být odlišen od midsystolického ejekčního šelestu, který se také vyskytuje izolovaně od prvního tónu po otevření semilunárních chlopní, má maximální zvuk ve střední.

Středně systolické ejekční šelesty jsou pozorovány, když:

Další auskultační projevy v MVP (volitelné) jsou „pískání“ („mňoukání“) způsobené vibracemi akordů nebo části chlopně. Častěji jsou pozorovány, když jsou systolická kliknutí kombinována s hlukem, méně často - s izolovanými kliknutími.
U některých dětí s MVP lze slyšet III tón, který se vyskytuje ve fázi rychlého plnění levé komory (nemá diagnostickou hodnotu, protože u slabých dětí je slyšet normálně).

Diagnostika


Echokardiografie je nejvíce fyziologická a vysoce informativní metoda pro diagnostiku prolapsu mitrální chlopně (MVP). Pro přesnější diagnózu se používá transesofageální echokardiografie a trojrozměrná echokardiografie v reálném čase (umožňuje rozlišit příčinu mitrální regurgitace - relativní, organická).

Echokardiografická kritéria pro myxomatózní mitrální chlopeň:

Hlavní elektrokardiografické (EKG) abnormality v MVP: změny na konci komorového komplexu, poruchy srdečního rytmu a vedení.

Na standardním EKG jsou změny v procesu repolarizace zaznamenány v různých svodech.
Typické možnosti:
1. Izolovaná inverze T vln ve svodech končetin; II, III, avF bez posunutí segmentu ST (inverze je častěji spojována se zvláštnostmi umístění srdce (vertikální „kapající“ srdce, mediálně umístěné v hrudi jako „zavěšené“ srdce).
2. Inverze T vln ve svodech z končetin a svodech levé části hrudníku (hlavně ve V5-V6) v kombinaci s mírným posunem ST pod izolinem. Taková inverze indikuje přítomnost latentní nestability myokardu, frekvence se zvyšuje dvakrát při záznamu standardního EKG v ortostatické poloze.
3. Inverze T vln v kombinaci s elevací segmentu ST, která je způsobena syndromem časné repolarizace komor (elektrokardiografický jev, spočívající v pseudo-koronární elevaci ST nad isolinem). Syndrom je založen na vrozených individuálních charakteristikách elektrofyziologických procesů v myokardu, které vedou k časné repolarizaci jeho subepikardiálních vrstev. Vyskytuje se v populaci s frekvencí 1,5% až 4,9%; chlapci jsou třikrát častěji než dívky.

Fonokardiografie umožňuje dokumentovat zvukové jevy MVP slyšené během auskultace. V některých případech je tato studie užitečná při analýze struktury fázových indikátorů systoly. Informativním kritériem pro sympatikotonické poruchy v myokardu je zvýšení poměru QT / Q-S (elektrická a elektromechanická systola levé komory).

Radiografie. Při absenci mitrální regurgitace nedochází k expanzi stínu srdce a jeho jednotlivých komor. Malá velikost srdce v 60% je kombinována s vyboulením oblouku plicní tepny. Zjištěné vyboulení oblouku plicní tepny potvrzuje podřadnost pojivové tkáně ve struktuře cévní stěny plicní tepny, přičemž se často určuje hraniční plicní hypertenze a „fyziologická“ plicní regurgitace..

Diferenciální diagnostika


Diferenciální diagnostika se získanými srdečními vadami se provádí především na základě auskultačních údajů (zejména za přítomnosti systolického šelestu, který indikuje mitrální regurgitaci).

Diferenciální diagnostika idiopatické MVP a myokarditidy. Auskultace: u myokarditidy hluk, který se objevuje po několik dní, postupně postupuje v intenzitě a ploše a poté ustupuje ve stejném pořadí. Současně dochází ke změně hranic srdce vlevo, následovaných návratem na předchozí úroveň. U myokarditidy není systolické „cvaknutí“ slyšet.
Diagnóza je potvrzena snížením ejekční frakce a určitým rozšířením komory levé komory během echokardiografického vyšetření, jakož i dynamikou biochemických změn v krvi..


U infekční endokarditidy lézi mitrální chlopně obvykle předchází živý klinický obraz, který naznačuje infekční toxickou lézi. Existují auskultační příznaky mitrální regurgitace, a proto je nutná diferenciální diagnóza. Provádí se echokardiografie, při které se na postižených chlopních detekují vegetace a stupeň regurgitace postupuje v dynamice pozorování.


Výše uvedená onemocnění, stejně jako kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, jsou doprovázena sekundárním prolapsem letáků mitrální chlopně. Je to hlavně kvůli oslabení nebo prasknutí chordálních vláken nebo změnám funkce papilárních svalů. Silnou stránkou v diagnostice, zvláště když není možné provést echokardiografii, je přítomnost stálého hrubého šumu, jehož intenzita odpovídá stupni mitrální regurgitace a nezávisí na zátěžových testech, které jsou informativní pro primární MVP.

Dědičné choroby a syndromy, u nichž se vyskytuje MVP, se nejčastěji rozpoznávají při hodnocení vzhledu pacienta.
Podpůrné značky:
1. Obecné znaky:
- s Marfanovým syndromem: vysoký růst, prodloužení končetin vzhledem k velikosti trupu, pavoukovité prsty (arachnodactyly), strukturální rysy lebky a hrudníku;
- s Klinefelterovým syndromem: zkrácení končetin v závislosti na velikosti trupu, jejich zakřivení a přítomnosti pseudoartrózy u osteogenesis imperfecta; eunuchoidní stavba těla, gynekomastie, prodloužení končetin.

2. Hrudník: akutní epigastrický úhel, stlačená hrudní kost, zmenšení předozadního hrudníku, kyfóza, skolióza, syndrom rovného zad.

Diferenciální diagnostika se také provádí s aneuryzmatem interatriálního septa, které se zpravidla nachází v oblasti oválného okénka a je spojeno se selháním prvků pojivové tkáně. Jde o vrozenou vadu nebo k ní dochází při dědičné dysplázii pojivové tkáně po spontánním uzavření defektu síňového septa.
Aneuryzmatický výčnělek je obvykle malý, není doprovázen hemodynamickými poruchami a nevyžaduje chirurgický zákrok. Může dojít k podezření na aneuryzma, pokud dojde ke kliknutí v srdci, podobně jako u MVP. Je také možná kombinace aneuryzmatu a prolapsu.
Za účelem objasnění povahy zvukových změn v srdci se provádí echokardiografie. Potvrzením aneuryzmatu je přítomnost výčnělku interatriálního septa směrem k pravé síni v oblasti oválného okénka. Děti s touto vadou jsou náchylné k rozvoji supraventrikulárních tachyarytmií, syndromu nemocného sinu.

Syndrom Evans-Lloyd-Thomas (Evans-Lloyd-Thomas, syn. „Visící srdce“).
Diagnostická kritéria syndromu: přetrvávající kardialgie typu anginy pectoris způsobená konstituční anomálií polohy srdce.
Klinické příznaky: bolest v oblasti srdce, zvýšená prekordiální pulzace, funkční systolický šelest.
Elektrokardiografie: negativní T vlny ve svodech II, III, avF.
RTG: v přímé projekci se stín srdce nemění, v šikmých projekcích - s hlubokým dechem se stín srdce výrazně vzdaluje od bránice („zavěšené“ srdce), vizualizuje se stín dolní duté žíly.
V diferenciální diagnostice syndromu „visícího srdce“ a MVP se provádí echokardiografické vyšetření.

Izolovaný výhřez trikuspidální chlopně je kazuisticky vzácný. Jeho původ nebyl studován, ale je pravděpodobné, že má charakter podobný syndromu MVP a má podobný poslechový vzor jako MVP. S prolapsem trikuspidální chlopně jsou však slyšet kliknutí a pozdní systolický šelest přes xiphoidní proces a napravo od hrudní kosti. Při vdechování se kliknutí stávají pozdě systolickými, zatímco výdech - časně systolickými. K odlišení těchto stavů se provádí echokardiografie.

Komplikace

Ve většině případů prolaps mitrální chlopně probíhá příznivě a pouze u 2–4% vede k závažným komplikacím.

Mitrální nedostatečnost

K akutní mitrální regurgitaci dochází v důsledku oddělení šlachových vláken z letáků mitrální chlopně (syndrom visící chlopně). Vyskytuje se kazuisticky zřídka u dětí a je spojen hlavně s traumatem hrudníku u pacientů s myxomatózní degenerací chordae..
Klinické příznaky se projevují náhlým vývojem plicního edému. Charakteristické auskultační projevy prolapsu mizí, objevuje se vanoucí pansystémový šelest, výrazný III tón, často fibrilace síní. U pacientů se rozvine orthopnoe Orthopnea - poloha vynuceného sezení, kterou pacient zaujal k usnadnění dýchání s těžkou dušností
, stagnující malé bublání v plicích, bublající dech.
RTG: kardiomegalie, dilatace levé síně a levé komory, žilní kongesce v plicích, obraz před- a plicního edému.
Echokardiografie může potvrdit oddělení vláken šlachy. "Visící" leták nebo jeho část nemá žádnou souvislost s subvalvulárními strukturami, má chaotický pohyb, proniká do dutiny levé síně během systoly, je stanoven velký regurgitativní průtok (++++) podle Dopplera.

Chronická mitrální regurgitace u pacientů se syndromem MVP je fenomén závislý na věku, který se vyvíjí po 40 letech. U dospělých je v 60% případů mitrální nedostatečnost založena na MVP..
Mitrální nedostatečnost se častěji vyskytuje s převládajícím prolapsem zadního letáku a je výraznější.
Hlavní stížnosti: dušnost při námaze, slabost a snížený fyzický výkon, zpoždění fyzického vývoje.
Určeno oslabení tónu I, foukání holosystolického šelestu, provedené v levé podpažní oblasti, zvuky srdce III a IV, tón přízvuk II přes plicní tepnu.
EKG EKG - elektrokardiografie (technika pro záznam a studium elektrických polí generovaných při práci srdce)
: přetížení levé síně, hypertrofie levé komory, odchylka EOS EOS - elektrická osa srdce
vlevo s těžkou mitrální nedostatečností - fibrilace síní, biventrikulární hypertrofie.
Rentgen: zvětšení stínu srdce hlavně v levé části, známky žilní stagnace.
Aby bylo možné spolehlivě posoudit velikost mitrální regurgitace, používá se Dopplerova echokardiografie.

Léčba


Taktika léčby pacientů s prolapsem mitrální chlopně (MVP) závisí na stupni prolapsu letáku, povaze vegetativních a kardiovaskulárních změn.
Je nutná normalizace denního režimu - dodržování správného režimu s dostatečným spánkem.
Otázka sportu a povolené fyzické aktivity se rozhoduje individuálně. Při absenci mitrální regurgitace a výrazném narušení repolarizačního procesu a komorových arytmií většina pacientů uspokojivě toleruje fyzickou aktivitu, a proto může vést aktivní životní styl. Doporučuje se plavání, jízda na kole, lyžování nebo bruslení. Sportovní aktivity spojené s trhavou povahou pohybů (skákání, boj s karate atd.) Se nedoporučují.
Pokud je detekována mitrální regurgitace, ventrikulární arytmie, změny metabolických procesů v myokardu, prodloužení QT intervalu na elektrokardiogramu, měla by být omezena fyzická aktivita a sport.

Neléková terapie
Je důležitou součástí komplexní léčby MVP. Jmenován:
- psychoterapie a auto-trénink;
- fyzioterapie (elektroforéza s hořčíkem, brom v horní krční páteři), vodní procedury, akupunktura, masáž páteře.
Velká pozornost by měla být věnována léčbě chronických ložisek infekce; podle indikací se provádí tonzilektomie.

Drogová terapie

Základní cíle:
- léčba vaskulární dystonie;
- prevence neurodystrofie myokardu;
- psychoterapie;
- antibakteriální profylaxe infekční endokarditidy.

Bylinná medicína se sedativními bylinami - předepsaná pro mírné projevy sympatikotonie: tinktura z kozlíku lékařského, matka, sbírka bylin (šalvěj, matka, kozlík lékařský, divoký rozmarýn, třezalka tečkovaná, hloh), který má současně mírný dehydratační účinek.


V posledních letech se rostoucí část výzkumu zaměřila na účinnost orálních doplňků hořčíku. Byla prokázána vysoká klinická účinnost léčby přípravkem Magnerot po dobu 6 měsíců, který obsahuje 500 mg orotátu hořečnatého (32,5 mg elementárního hořčíku) v dávce 3000 mg / den ve 3 dávkách.

Léčba léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu (panangin, riboxin, vitaminoterapie, karnitin), jsou indikovány za přítomnosti změn v procesu repolarizace na EKG. Přiřaďte v dávce 50-75 mg / kg denně po dobu 2-3 měsíců. Byl zaznamenán příznivý účinek užívání lékového koenzymu Q-10, který významně zlepšuje bioenergetické procesy v myokardu (zvláště účinný při sekundární mitochondriální nedostatečnosti)..

B-blokátory (obzidan) jsou předepsány pro následující indikace: časté, skupinové, rané ventrikulární extrasystoly, zejména na pozadí prodloužení QT intervalu a přetrvávajících poruch repolarizace. Vzácné supraventrikulární a ventrikulární extrasystoly zpravidla nevyžadují lékařské ošetření, pokud nejsou kombinovány se syndromem dlouhého QT.

Denní dávka obzidanu je 0,5–1,0 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2–3 měsíců nebo déle. Po postupném vysazení léku.

S rozvojem mitrální nedostatečnosti se provádí tradiční léčba srdečními glykosidy, diuretiky, draslíkovými přípravky, vazodilatátory.
Mitrální regurgitace je ve stavu kompenzace po dlouhou dobu, ale za přítomnosti funkční (hraniční) plicní hypertenze a nestability myokardu se mohou objevit příznaky oběhového selhání (hlavně na pozadí současných onemocnění, méně často po dlouhodobém psycho-emočním stresu).

Chirurgická operace
U těžké mitrální regurgitace refrakterní k farmakoterapii se provádí chirurgická korekce defektu.

Klinické indikace pro chirurgickou léčbu MVP komplikovanou těžkou mitrální regurgitací:
- oběhové selhání II B, refrakterní k terapii;
- přístup k fibrilaci síní;
- přístup k plicní hypertenzi (ne více než 2 stadia);
- infekční endokarditida rezistentní na antibakteriální léky.

Hemodynamické indikace pro chirurgickou léčbu mitrální nedostatečnosti:
- zvýšení tlaku v plicní tepně (více než 25 mm Hg. Art.);
- pokles exilové frakce (méně než 40%);
- podíl regurgitace více než 50%;
- překročení end-diastolického objemu levé komory dvakrát.

Radikální chirurgická korekce syndromu MVP zahrnuje různé možnosti chirurgického zákroku v závislosti na převládajících morfologických abnormalitách:
- plikace mitrální chlopně;
- tvorba umělých akordů pomocí polytetrafluorethylenových švů;
- zkrácení akordů šlach;
- šití komisur.
Popsané operace obnovy na mitrální chlopni je vhodné doplnit sešitím opěrného prstence Carpanier. Pokud není možné provést rekonstrukční operaci, je ventil nahrazen umělou protézou.

Předpověď

Prognóza je u většiny pacientů s prolapsem mitrální chlopně dobrá.

Faktory nepříznivé prognózy u MVP:

Prolaps meziobratlové ploténky

Prolaps meziobratlové ploténky je první fází tvorby meziobratlové kýly, kdy dochází pouze k prvnímu narušení a změnám ve struktuře ploténky, aniž by došlo k narušení integrity mezikruží. Tyto změny jsou zcela reverzibilní, pokud je léčba zahájena okamžitě. Velikost výhřezu se může pohybovat od 1 do 3 mm. Nejčastěji se tento stav vyskytuje u žen ve věku 30-35 let. Ve 49% případů jsou postiženy bederní obratle, ve 46–47% se jedná o hrudní obratle a krční obratle jsou zasaženy nejméně často. V případě předčasného vyhledání lékařské pomoci se prolaps změní na chronický a progresivní průběh intervertebrální kýly.

Příčiny výskytu

První změny ve struktuře meziobratlové ploténky se mohou vyvinout za přítomnosti řady kauzálních faktorů:

  • Metabolické poruchy;
  • Přítomnost chronických onemocnění páteře (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, osteochondróza, zakřivení páteře atd.);
  • Dlouhodobé porušení technologie správné výživy (nedostatek živin, vitamínů, minerálů);
  • Poranění páteře (vykloubení, zlomeniny, modřiny atd.);
  • Časté namáhání páteře (práce na chatě, pracovní rizika - nakladače atd.);
  • Obezita a nadváha;
  • Věkové změny.

Riziko rozvoje prolapsu meziobratlové ploténky se zvyšuje, když je člověk vystaven určitým predisponujícím faktorům:

  • Ženský;
  • Čisté vegetariánství (úplné odmítnutí potravy pro zvířata);
  • Věk od 30 do 40 let;
  • Cukrovka;
  • Kouření a zneužívání alkoholu;
  • Snížená funkce štítné žlázy;
  • Pasivní životní styl;
  • Monotónní pohyby v páteři po dlouhou dobu.

Pod vlivem všech predisponujících a kauzálních faktorů začíná meziobratlová ploténka ztrácet svou pružnost, hustotu a sílu. Zanechává tekutinu nezbytnou pro normální fungování, stopové prvky a živiny. Výsledkem je, že stěna meziobratlové ploténky začíná vyčnívat (z latinského „prolapsu“ - prolapsu) a přesahuje obratle. Současně si vláknitý prstenec stále zachovává svou celistvost a zůstává neporušený.

Klasifikace

Hlavní typy prolapsu meziobratlové ploténky podle umístění patologie:

  • Posolaterální prolaps - výčnělek disku se vyskytuje laterálně od páteřního kanálu;
  • Centrální prolaps (medián) - výčnělek se vyskytuje ve směru páteřního kanálu směrem ke středu těl obratlů;
  • Anterolaterální prolaps - výčnělek disku se vyskytuje ve směru trnitých procesů a předního vazu páteře ven;
  • Laterální prolaps (laterální) - výčnělek disku se vyskytuje mimo páteř, na jedné ze stran obratle.

Podle lokalizace procesu se prolapsy disků dělí na:

  • Výhřez v krční páteři;
  • Výhřez v hrudní oblasti;
  • Bederní výhřez.

Příznaky prolapsu meziobratlové ploténky

Klinické příznaky prolapsu meziobratlové ploténky jsou poměrně slabé a pacient jim často nevěnuje pozornost. Bez ohledu na postiženou páteř má pacient stejné příznaky:

  • Zvýšená únava z obvyklého zatížení;
  • Krátkodobá a slabá bolest v zádech;
  • Opakovaná necitlivost kůže a "plíživé";
  • Nepohodlí po spánku ve známé posteli.

Diagnostika

Diagnóza prolapsovaného disku je extrémně vzácná. Nejčastěji se jedná o náhodné zjištění patologie při diagnostice jiné nemoci. Jedinou informativní metodou, která spolehlivě určuje přítomnost prolapsu disku, je MRI (magnetická rezonance). Pomocí této metody je možné detekovat i ty nejmenší změny na meziobratlové ploténce a zahájit urgentní a okamžitou léčbu..

Léčba prolapsu meziobratlové ploténky

Léčba prolapsu je extrémně konzervativní a pomáhá pacientovi úplně se zbavit dalšího vývoje patologie.

Léčba drogami

  • Chondroprotektory: Mucosat, Teraflex, Chondroxid. Odstraňte hlavní příčinu onemocnění, obnovte poškozenou chrupavku a eliminujte procesy její destrukce. Průběh léčby je individuální a závisí na věku pacienta, účinku predisponujících faktorů na něj a rychlosti procesů obnovy.
  • Biogenní stimulanty: Aloe, FiBS, Plazmol atd. Zrychlete metabolické a regenerační procesy, spusťte přirozené mechanismy opravy tkání.
  • Vitamíny: Multi-tabs, Neurobion atd. Zlepšují ochranné vlastnosti těla, normalizují metabolismus, nervový přenos a zlepšují krevní oběh.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je hlavní léčba této fáze tvorby herniovaného disku. Každé z těchto opatření vám umožňuje normalizovat metabolické procesy, zrychlit průtok krve cévami, obnovit přenos nervových impulsů, uvolnit svalová vlákna a zvětšit vzdálenost mezi postiženými obratli. Hlavní metody fyzioterapeutické léčby prolapsu meziobratlové ploténky:

  • Akupunktura;
  • Masáž;
  • Cvičební terapie;
  • Bahenní koupele;
  • Sirovodíkové lázně;
  • Spinální trakce.

Komplikace

Komplikace ve fázi prolapsu meziobratlové ploténky se nevyskytují, protože nejsou ovlivněny hlavní struktury páteře. Při absenci včasné léčby prolaps disku přechází do fáze výčnělku a dále, dokud se nevytvoří herniovaný disk.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu prolapsu meziobratlové ploténky a jejímu dalšímu vývoji na herniovaný disk, je nutné splnit řadu podmínek a pravidel:

  • Pokud máte jakékoli potíže v oblasti páteře, nedělajte si samoléčbu;
  • Boj proti fyzické nečinnosti (pokud existuje sedavé zaměstnání, zajistěte přestávky v pohybu, jděte do práce atd.);
  • Posilujte svalovou kostru zad (gymnastika, cvičení, cvičební zařízení);
  • Sledujte svůj postoj od dětství;
  • Jezte nutriční technologie a konzumujte všechny potřebné minerály, bílkoviny a tuky.

Prolaps mitrální chlopně (prolaps): příčiny, příznaky a léčba

Široké zavedení takové diagnostické metody, jako je echokardiografie, do praktické medicíny umožnilo významně zvýšit frekvenci detekce různých srdečních anomálií, z nichž nejčastější je prolaps mitrální chlopně (MVP). Tato patologie má obvykle příznivý průběh a zřídka vede k rozvoji nebezpečných komplikací. Riziko rozvoje funkčního srdečního selhání, endokarditidy a cerebrovaskulárních ischemických poruch je však u pacientů s vysokou MVP významně vyšší než průměr ve zbytku populace..

Podstatou problému je ochabnutí nebo prolaps letáků mitrální chlopně ve směru opačném k normálnímu pohybu krve, což vede ke zvýšení zatížení srdečních komor a postupnému zvýšení jejich objemu. Proč taková situace vzniká, jak je nebezpečná a jak s ní žít - více o tom.

Anatomické a fyziologické základy

Abyste pochopili, co je prolaps MK, musíte mít představu o struktuře a práci srdce..

Skládá se ze čtyř hlavních komor rozložených na 2 podlažích. Nahoře jsou dvě síně, dole - obě komory. Dutiny se stejným názvem jsou odděleny svalovými přepážkami, síňové a komorové komory spolu komunikují pomocí speciálních tlumičů - chlopní, které regulují průtok krve ve směru dopředu shora dolů.

Pravá atrioventrikulární chlopně má 3 chlopně a nazývá se trikuspidální, levá má 2 chlopně a nazývá se mitrální. Oba hrbolky mitrální chlopně vpředu i vzadu jsou pomocí šlachových šňůr (akordů) připevněny k papilárním svalům vnitřních stěn levé komory. Podobné ventily jsou mezi levou komorou a vstupem do aorty, stejně jako mezi pravou komorou a společnou plicní cévou..

Ve zdravém srdci se díky dobře koordinované práci vláken papilárních svalů a vláken šlach během systolické kontrakce síně otevírá mitrální chlopně a krev proudí do komory, poté se obě chlopně pevně uzavírají. Dále se stahuje levá komora a veškerá krev je z ní vytlačována do aorty.

Když dojde k prolapsu v mitrální chlopni, pak se jeden nebo oba letáky nemohou těsně uzavřít, propadnout nebo vyboulit uvnitř levé síně, takže se k ní v průběhu systoly vrací část krve. To může vést k postupnému zvyšování objemu síní a rozvoji chlopňové nedostatečnosti. Prognóza života závisí na stupni MVP a závažnosti regurgitace (průtok krve v opačném směru).

Tato anomálie tedy může být založena na:

  • patologie jedné nebo dvou chlopní a (nebo) šlach (akordů) k nim připojených;
  • LMP mitrální chlopně - dysfunkce papilárního svalu;
  • porušení kontraktilních schopností myokardu místní nebo systémové povahy;
  • stavy, při kterých dochází k poklesu objemu levé komory s relativní převahou oblasti obsazené akordy a chlopněmi v oblasti atrioventrikulárního otvoru (tachykardie, pokles množství cirkulující krve, pokles průtoku venózní krve atd.)

Nejčastěji je detekován výhřez předního chlopně mitrální chlopně, méně často oba.

Etiologie

Existuje mnoho různých teorií o výskytu prolapsu MK. Byla prokázána role genové mutace při narušení normálního embryonálního vývoje mitrální chlopně v srdci a při získaných onemocněních.

V závislosti na etiologii se rozlišují dva typy této anomálie: primární prolaps mitrální chlopně a sekundární.

  • Primární PMK

Je založen na genetické patologii spojené s myxomatózní degenerací srdečních tkání - to je název slabosti struktur pojivové tkáně, které tvoří základ ventilového aparátu. Často jsou pozorovány rodinné formy s autozomálně dominantním typem dědičnosti. Patří sem Marfanův syndrom, který je charakterizován trojicí známek - hypermobilita kloubů, patologie orgánů zraku a srdeční chlopně. Velmi flexibilní (gutaperčové) děti by měly být vyšetřeny co nejdříve na MVP (echokardiografie).

Mezi příčiny prolapsu mitrální chlopně vědci také pojmenovávají strukturální vady (zvětšené papilární svaly, nesprávně umístěné akordy, otevřené oválné okénko) a poziční anomálie (svalová dispozice, posunutí letáku).
Mezi mechanismy vývoje patří chlopňové, neuroendokrinní, myokardiální, chordální, hemodynamické typy. Existuje idiopatická varianta samostatně (při absenci zjištěných příčin).

  • Sekundární PMK

Prolaps chlopně mitrální chlopně může nastat v důsledku získaných onemocnění doprovázených změnami tkáně tlumiče, poškozením akordů a svalů šlach. Tyto zahrnují:

  1. kardiomyopatie různých typů;
  2. myokarditida;
  3. ischemická choroba srdeční;
  4. revmatické onemocnění;
  5. traumatické poranění hrudníku atd..

Tyto patologické procesy vedou k porušení přívodu krve do struktur srdce, rozvoji zánětu, smrti funkčních buněk a jejich nahrazení pojivovou tkání. Výsledkem je, že klapky jsou zhutněny, ventil se přestane těsně uzavírat.

Uvedené důvody mohou vést ke vzniku patologie v jakékoli srdeční chlopni, ale mitrální léze jsou častější než jiné, proto je jí věnována velká pozornost při studiu. Prevalence této anomálie v populaci se pohybuje od 2 do 6%. U asi 40% pacientů je prolaps mitrální chlopně spojen s prolapsem trikuspidálních chlopní. Asi 10% pacientů má podobnou abnormalitu v aortální chlopni a / nebo plicní chlopni.

Klinický obraz

Se sekundárním MVP jsou všechny příznaky spojeny se základním onemocněním. Například:

  • revmatický prolaps se vyvíjí postupně - postupně se u pacienta objevuje dušnost při námaze, malátnost, pocit nepravidelné funkce srdce;
  • s infarktem se klinika vyznačuje svou závažností - bolest dýky v oblasti srdce, závratě až ztráta vědomí;
  • pronikající rána nebo trauma hrudníku s prasknutím akordů se projeví bolestí, tachykardií, kašláním - jedná se o stav nouze vyžadující lékařskou pomoc.

V praxi se lékaři nejčastěji setkávají s primárním MVP, který se nejprve nemusí nijak projevit, dokud do určité doby nebude mít pacient žádné stížnosti. První známky prolapsu mitrální chlopně jsou obvykle pozorovány u adolescentů a dospělých. Klinický obraz má čtyři hlavní směry:

  1. Dysfunkce autonomního nervového systému je určena subjektivními pocity člověka. Může to být kardialgie (bolest) v klidu, s bodavým vzrušením nebo stresem, tlačením, bolavým charakterem s různou intenzitou a trváním, pocit strachu, meteorologická závislost, zvýšená srdeční frekvence nebo přerušení srdečních kontrakcí, pocit nedostatku vzduchu. U těchto pacientů je krevní tlak charakterizován labilitou, může dojít k narušení termoregulace. Časté jsou stížnosti z jiných systémů - říhání, nevolnost, nadýmání, bolesti kolem pupku, zvýšené močení, bolesti kloubů. Záchvaty paniky, depresivní stavy jsou možné.
  2. Fenotyp a ukazatele fyzického vývoje - převažuje astenický typ těla s nedostatkem tělesné hmotnosti, existují známky vrozené dysplázie struktur pojivové tkáně (nadměrná kapacita kůže na roztahování, strie na zádech, skolióza, ploché nohy, zvýšená pohyblivost kloubů atd.).
  3. Změny v srdci a cévách - jsou detekovány během auskultace (poslech systolického šelestu), stejně jako na EKG (různé typy poruch srdečního rytmu až po fibrilaci síní) a ECHO-KG (stanovení stupně prolapsu mitrální chlopně).
  4. Poruchy více orgánů, komorbidity:
  • nemoci orgánů ORL;
  • intervertebrální kýla, osteochondróza mladého věku, ploché nohy;
  • peptický vřed, biliární dyskineze, patologie tlustého střeva;
  • křečové žíly;
  • chronická pyelonefritida;
  • patologie srážení krve;
  • neurologické poruchy, poruchy mozkové cirkulace atd..

Diagnostika

Na základě klinických příznaků prolapsu mitrální chlopně a instrumentálních znaků je obvyklé rozlišovat následující diagnostická kritéria pro tuto patologii:

  • auskultační data - na vrcholu srdce jsou slyšet charakteristické systolické šelesty spojené s volným uzávěrem chlopní a přítomností chlopňové regurgitace (zpětný tok krve z komory do levé síně);
  • Echo-KG (ultrazvukové skenování srdce) - stanovení stupně prověšení letáků, jejich tloušťky, posouzení závažnosti regurgitace, velikosti srdečních komor atd..

V naší zemi a některých dalších zemích je klasifikace prolapsu mitrální chlopně přijata podle stupně prohýbání letáků do dutiny levé síně:

  1. Letáky vyčnívají 2–5 mm - takový výhřez je považován za malou srdeční anomálii, pokud nedojde k zesílení letáků a regurgitace není významně vyjádřena.
  2. 6 až 9 mm - druhý stupeň.
  3. Přes 9 mm - třetí stupeň.

Toto rozdělení nemusí vždy odrážet závažnost stávajících hemodynamických poruch. Takže s prolapsem mitrální chlopně 1 a 2 stupně nemusí existovat závažné poruchy oběhu, které vyžadují léčbu. Kromě těchto studií může lékař předepsat další diagnostické metody - rentgen hrudníku (k určení velikosti srdce a detekci známek srdečního selhání), denní monitorování EKG Holter (k objasnění typu arytmie), zátěžové testy. Při stanovení diagnózy jsou zohledněna data z anamnézy, externí vyšetření pacienta, stávající klinické příznaky prolapsu mitrální chlopně.

Komplikace

Anomálie tohoto druhu jsou považovány za benigní a nemusí ovlivňovat obvyklý životní styl člověka. Existuje však riziko komplikací, které se významně zvyšuje při výrazném zhutnění chlopní a významném stupni regurgitace v chlopňové oblasti. Očekávaná délka života pacientů závisí na těchto ukazatelích. Pacienti s prolapsem mitrální chlopně s mírnou regurgitací a bez degenerace letáků jsou považováni za pacienty s nízkým rizikem s příznivou prognózou. Jinak jsou možné závažné komplikace spojené s postupnou dilatací levého srdce, narušením jejich funkce a rozvojem chronického srdečního selhání..

Všichni pacienti s MVP by měli pravidelně podstupovat následná vyšetření (jednou za 3 roky s asymptomatickým průběhem, každoročně za přítomnosti hemodynamických poruch), aby včas podstoupili prolapsovou léčbu a zabránili vzniku komplikací.

  • poruchy srdečního rytmu až po ventrikulární fibrilaci;
  • endokarditida infekční etiologie;
  • poruchy srdečního vedení;
  • embolie velkých tepen;
  • tvorba stenózy otvoru levé chlopně v důsledku kalcifikace letáků;
  • rozvoj chronické chlopňové nedostatečnosti.

Důsledkem rychlého postupu regurgitace u některých pacientů může být prasknutí šlachových vláken (akordů) a akutní mitrální nedostatečnost. Jaké je nebezpečí prolapsu mitrální chlopně v každém jednotlivém případě - na tuto otázku lze odpovědět až po úplném vyšetření pacienta.

Metody léčby

Volba konkrétní taktiky léčby pacienta s MVP závisí na důvodech, které způsobily patologii u konkrétní osoby, na jejím věku, závažnosti klinického obrazu, typu poruch rytmu a (nebo) srdečního vedení, přítomnosti hemodynamických poruch, autonomní dysfunkci, komplikacích. Zvláštní léčba MVP se obvykle nepodává dětem nebo dospělým s asymptomatickým onemocněním. V ostatních případech lékař posoudí potřebu určitého množství terapie individuálně. Obvykle se používá kombinace různých metod:

  • Expozice drogám - vypracování denního režimu s optimálním střídáním duševní a fyzické práce, fyzioterapeutická cvičení, správná výživa, fyzioterapie a psychoterapie.
  • Léky - léky jsou předepsány k odstranění nebo snížení stávajících patologických příznaků, například:
  1. s tachykardií jsou indikovány beta-blokátory (Bisoprolol, Propranolol nebo jiné);
  2. se zvýšením krevního tlaku se používají antihypertenziva - antagonisté vápníkových kanálů nebo jiné skupiny podle uvážení lékaře;
  3. s těžkou regurgitací a rizikem vzniku krevních sraženin je Aspirin předepisován v dávce 75–125 mg denně po dlouhou dobu;
  4. pro vegetativní krize se užívají sedativa na bázi kozlíku lékařského, hlohu, matky, denních a nočních trankvilizérů, antidepresiv.
  5. ke zlepšení metabolismu se používají léky obsahující hořčík (Panangin, MagneB6, Magnerot), vitamínové komplexy, karnitin, léky s chondroitinem a glukosaminem.
  • Chirurgická léčba prolapsu mitrální chlopně - používá se pro těžkou regurgitaci s rozvojem srdečního selhání. Provádí se rekonstrukce předních nebo zadních hrbolků ventilového aparátu. Může to být tvorba umělých nití šlach, zkracování akordů atd. Protézy se praktikují méně často, takže riziko pooperační trombózy nebo endokarditidy je nízké.

Zvyšující se příznaky srdečního selhání, závažná regurgitace krve, ataky fibrilace síní, zhoršená systolická funkce levé komory, zvýšený tlak v plicní tepně ovlivňují rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku pro prolaps mitrální chlopně.

Léčba prolapsu sekundární mitrální chlopně závisí na příčině jejího výskytu a stupni funkčního poškození, v popředí bude terapie základního onemocnění.

Prevence a dohled

Je nemožné zabránit vzniku primárního MVP, protože se jedná o vrozený problém spojený s genetickou vadou v rámci pojivové tkáně.

Je však možné zabránit riziku vzniku nežádoucích důsledků spojených s progresí identifikované patologie. Co pro to musíte udělat:

  • pravidelně navštěvujte kardiologa, dodržujte všechna doporučení ohledně vyšetření a léčby;
  • dodržovat režim práce a odpočinku;
  • cvičení;
  • jíst správně - omezit konzumaci kofeinovaných potravin a nápojů;
  • vyloučit závislosti - alkohol, kouření;
  • včasná léčba infekčních onemocnění, dezinfekce ložisek infekce v těle (kaz, tonzilitida, sinusitida).

Důvodem návštěvy lékaře jsou následující situace:

  • zvýšená únava, snížený výkon, dušnost se vzrušením nebo lehkou námahou;
  • náhlé mdloby nebo porucha vědomí;
  • pocit rychlého srdečního rytmu, závratě, záchvaty slabosti;
  • nepohodlí v projekci srdce, zejména v kombinaci s pocitem strachu, paniky, úzkosti;
  • přítomnost časných úmrtí blízkých příbuzných na srdeční patologii v rodině.

Při absenci výrazných hemodynamických poruch je indikována pravidelná tělesná výchova a plavání. Silový sport není kompatibilní s prolapsem mitrální chlopně. Děti s MVP mohou chodit na hodiny tělesné výchovy bez účasti na soutěžích. Těhotenství není kontraindikováno u prolapsu MV s regurgitací stupně 1–2; ve většině případů může žena porodit sama bez císařského řezu. Je však nutné podstoupit vyšetření ve fázi plánování koncepce, aby se předešlo nepříjemným zdravotním problémům během těhotenství a porodu..

Všechny děti z rodin se srdečními chorobami by měly být sledovány pediatrem a vyšetřovány, pokud vznikne podezření na MVP nebo jinou anomálii. Zvláštní pozornost je třeba věnovat velmi flexibilním a hubeným teenagerům se zrakovými problémy. Čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím větší šance mají na plný a dlouhý život..

Více Informací O Tachykardie

Biochemický krevní test vám umožní pochopit stav orgánů a systémů těla. Zejména je možné pochopit, jak fungují játra, srdce, ledviny, krevní cévy a štítná žláza.

Rozpuštění plaků cholesterolu v cévách srdce je obtížný úkol. Hlavním důvodem, proč se u dospělých objeví onemocnění, je porušení metabolických procesů v těle. S takovým onemocněním se zvyšuje množství škodlivého cholesterolu v krvi, v důsledku čehož jsou poškozeny struktury krevních cév a hromadění tuků v lumen.

Hodně bylo řečeno a napsáno o potřebě ředění krve pro léčbu a prevenci mnoha impozantních nemocí. V poslední době také vzrostl počet léků provádějících tento úkol.

Bolest hlavy... Kdo v životě takové pocity nezažil? Zdá se, že se tomu nedokázala vyhnout ani jedna osoba. Část světové populace mezitím trpí častými bolestmi hlavy.