Prolaps mitrální chlopně: nebezpečný nebo bezpečný?

Během rutinního vyšetření uslyšel lékař srdeční šelest? S čím může být spojován?

Jedno z onemocnění s takovými projevy, často odhalené náhodou, nám řekla terapeutka „Klinická expertka“ Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps mitrální chlopně je tématem našeho rozhovoru.

- Galina Petrovna, co je prolaps mitrální chlopně?

Jedná se o patologii charakterizovanou dysfunkcí bikuspidální chlopně srdce, která se nachází mezi levou komorou a levou síní..

Co se stane se srdcem s výhřezem? Normálně se během kontrakce levé komory chlopně chlopně uzavírají tak, že se krev pohybuje pouze do aorty a nevrací se zpět do síně. Při prolapsu dochází k určitému ochabnutí chlopně (nebo chlopní) ve směru síně a je tam vhozeno určité množství krve.

- Je to samostatná nemoc, která je kódována v Mezinárodní klasifikaci nemocí, nebo jde o syndrom?

Prolaps mitrální chlopně je
jedna ze srdečních vad

- Je výhřez mitrální chlopně rozdělen na stupeň, stupeň?

Ano. Podle klasifikace existují 3 stupně. Při prvním výčnělku letáků směrem k levé síni je 3–6 mm. S druhým - až 9 mm. Se třetí - více než 9 mm.

- Jak se prolaps mitrální chlopně liší od onemocnění srdce?

Srdeční vady jsou celou skupinou patologií. Prolaps je ve skutečnosti jednou z neřestí.

- Prolaps mitrální chlopně je náhodný nález nebo existují známky, podle kterých jej lze určit?

Většinou je objevena náhodou, protože nejčastěji není doprovázena zjevnými příznaky - zejména prvním a druhým stupněm. Hlavním příznakem je šelest při poslechu srdce. Obvykle poté lékař nasměruje pacienta na ultrazvuk srdce (echokardiografie), kde je tato diagnóza potvrzena (nebo vyloučena).

- Vyžaduje prolaps mitrální chlopně léčbu??

Pokud mluvíme o prvním stupni a neexistují žádné příznaky, pak se vše může omezit na pozorování. V ostatních případech může být na základě výsledků diagnostiky předepsána terapie.

- Jaké jsou důvody prolapsu mitrální chlopně??

Tato otázka dosud nebyla plně studována. Známou roli hraje patologie pojivové tkáně vyvíjející se u plodu. V tomto případě hovoří o primární povaze prolapsu..

Některé srdeční stavy, jako je revmatismus, ischemická choroba srdeční, endokarditida, mohou způsobit sekundární prolaps.

- Když je výhřez nebezpečný a když je bezpečný?

Závisí to zejména na objemu krve vržené zpět do síně. Čím větší je tato hodnota, tím nebezpečnější je svěrák. Možné důsledky:

- zvýšený tlak v plicním cévním systému;

- perforace chlopní ventilu;

Lidé s tímto stavem se častěji nakazí mitrální chlopní. Proto je pro ně obzvláště důležitá včasná léčba jakýchkoli ložisek infekce v těle (například mandlí u chronické angíny, kazivých zubů), prevence nachlazení, angíny..

- Pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně, bude vzat do armády?

Tato patologie může být důvodem pro odklad nebo úplné osvobození od vojenské služby. Například v případě prvního stupně a absence příznaků spadá mladý člověk do kategorie „B“ a může sloužit. Zároveň je na jeho nemoc varován velící štáb a přední kardiolog vojenské jednotky. Takovému branci lze zakázat fyzický, psycho-emocionální stres.

Ve vyšších stupních jsou děti od služby osvobozeny.

- Je možné sportovat s výhřezem mitrální chlopně?

Tělesná výchova je povolena. V tomto případě by neměl přesah klapek ventilu přesáhnout 6 mm. Úroveň zátěže pro jakýkoli stupeň výhřezu se samozřejmě vybírá přísně individuálně..

Muž s mitrální výhřez
ventil musí být pod
dohled kardiologa

- Galina Petrovna, pokud je diagnostikován prolaps mitrální chlopně, znamená to, že srdce takového pacienta vyžaduje zvláštní pozornost? Jak často musíte navštívit kardiologa kvůli prolapsu?

Ano, takový člověk by měl být pod dohledem kardiologa a řídit se jeho doporučeními. Četnost návštěv lékaře je 1-2krát ročně. Se stejnou frekvencí je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Je důležité navštívit zubaře a / nebo otolaryngologa včas (pro profylaktické účely a pro eliminaci chronických ložisek infekce). Vzdejte se špatných návyků, produktů s kofeinem. Provádějte přiměřenou fyzickou aktivitu.

Galina Petrovna Episheva

1990 Absolvent Fakulty všeobecného lékařství Státní lékařské univerzity v Kursku.

V roce 1991 absolvovala stáž v oboru terapie. Doktor nejvyšší kategorie.

V současné době - ​​terapeut na "Expert Clinic" Kursk. Přijato na: st. Karl Liebknecht, 7.

Vše o prolapsu a léčbě srdečních chlopní

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Prolaps srdeční chlopně: příčiny, hlavní příznaky, moderní metody diagnostiky a léčby
Chlopňový prolaps je nejběžnější a často zcela neškodná abnormalita srdeční chlopně, při které během srdeční kontrakce dochází k abnormálnímu výčnělku chlopní. Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiných srdečních chlopní.

Hlavní příčinou prolapsu srdeční chlopně je vrozená slabost pojivové tkáně, která tvoří chlopně. Ve většině případů prolaps srdeční chlopně nevykazuje žádné příznaky. Méně často mohou být příznaky prolapsu bolesti na hrudi, pocit „přerušení práce srdce“, závratě, slabost atd..

Prolaps srdečních chlopní má obvykle příznivý průběh a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení, avšak ve vzácných případech může být komplikován porušením srdečního rytmu (arytmie), rozvojem nedostatečnosti srdečních chlopní atd..
Těžké formy prolapsu, při nichž je významně narušena práce srdce, vyžadují léčbu léky nebo chirurgickým zákrokem.

Co jsou srdeční chlopně?

Ventily srdce jsou pohyblivé chlopně, skládající se ze samostatných prvků (letáků), které blokují otvory, kterými krev proudí z jedné části srdce do druhé.
Funkce ventilů je kontrolovat průtok krve. Jednoduše řečeno: srdce lze považovat za obyčejné čerpadlo, které čerpá tekutinu. Stejně jako v jakémkoli jiném sedimentu je v srdci systém chlopní, které umožňují tekutině (krvi) procházet ve směru čerpání a nenechávají ji zpět. Během kontrakce srdečního svalu je pod tlakem vyhozena krev ze srdce - ventily, které regulují pohyb krve v tomto směru v době kontrakce srdce, jsou otevřené. Ihned po kontrakci se srdce uvolní a tlak v něm poklesne - v tomto okamžiku se ventil uzavře a nevpustí krev zpět do srdce.

V srdci jsou 4 ventily:
1. Mitrální chlopeň je umístěna mezi levou komorou a levou síní a skládá se ze 2 hrbolků (přední a zadní). Letáky mitrální chlopně jsou připevněny ke stěně levé komory šlachovými nitěmi - akordy. Akordy se zase připojují k malým svalovým formacím - papilárním svalům. Za podmínek normálního fungování akordů a papilárních svalů se během kontrakce srdce letáky mitrální chlopně těsně uzavírají, neklesají ani nevyčnívají směrem k komoře nebo síni, kvůli čemuž může krev proudit pouze z síně do komor, ale nemůže proudit opačným směrem. Při prolapsu mitrální chlopně se jedna nebo obě její chlopně vyboulí do dutiny levé síně a neuzavírají se příliš těsně, proto se část krve vrací z komory zpět do síně. Prolaps přední mitrální chlopně je častější.

2. Trikuspidální (nebo trikuspidální) chlopně je ventil umístěný mezi pravou komorou a pravou síní. Funguje přesně jako mitrální chlopně..

3. Aortální chlopně se nachází mezi levou komorou a aortou. Aortální chlopně brání návratu krve z aorty do levé komory.

4. Plicní chlopeň je umístěna mezi pravou srdeční komorou a plicním kmenem. Plicní chlopně brání návratu krve z plicních cév do pravé komory.

Příčiny prolapsu srdeční chlopně

V závislosti na tom, kdy se prolaps srdeční chlopně objevil, existuje primární a sekundární prolaps:
1. Primární prolaps chlopně je vrozený, často zděděný a je způsoben genetickým poškozením struktury pojivové tkáně, která se skládá z chlopňových lístků a šlachových akordů. Takové narušení struktury pojivové tkáně se nazývá myxomatózní degenerace..

2. Sekundární (získaný) prolaps srdeční chlopně se objevuje v důsledku traumatu hrudníku, revmatismu, infarktu myokardu a dalších příčin. V tomto případě je příčinou ochabnutí hrbolků srdeční chlopně do síňové dutiny zánět nebo prasknutí šlachových akordů..

Příznaky a příznaky prolapsu srdeční chlopně

Vrozený prolaps trikuspidální (trikuspidální) chlopně, aortální chlopně nebo plicní chlopně zpravidla nevykazuje žádné příznaky a je náhodně detekován během vyšetření z jiných důvodů. Vzhledem k tomu, že při vrozeném prolapsu je krevní oběh obvykle mírně narušen, není k tomu nutná žádná léčba.
Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiných srdečních chlopní, proto se na ni podíváme blíže..

Prolaps mitrální chlopně

Ve většině případů vrozený prolaps mitrální chlopně zůstává bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné příznaky. V některých případech lze pozorovat následující příznaky a příznaky vrozeného prolapsu mitrální chlopně:
1. Pocit „přerušení práce srdce“: období „potopení“ srdce, zvýšená nebo snížená srdeční frekvence, nepravidelná kontrakce srdce atd..

2. Bolest v oblasti srdce, která může být krátkodobě bodavá nebo bolestivá a prodloužená (až několik hodin). Bolest na hrudi nesouvisí s cvičením, nezmizí po užití nitroglycerinu, může se objevit nebo zhoršit v důsledku emočního stresu.

3. Příznaky a příznaky vegetativně-vaskulární dystonie (VVD), které zahrnují pocit dušnosti, nízkou tělesnou teplotu, bolesti břicha (syndrom dráždivého tračníku), závratě, bolesti hlavy atd..

4. Mdloby nebo zakalení vědomí (točení hlavy) v dusných místnostech, po emočním stresu atd..

5. Záchvaty paniky - útoky nekontrolovatelného strachu.

6. Tendence k tvorbě modřin, časté krvácení z nosu, prodloužená a silná menstruace u žen atd. Tyto příznaky jsou vysvětleny porušením srážení krve, které je způsobeno porušením struktury vláken pojivové tkáně (kolagen).

7. V případě prolapsu primární mitrální chlopně jsou často pozorovány následující příznaky: vysoký růst, dlouhé paže a nohy, dlouhá tenká tvář, zvýšená pružnost kůže, nadměrná pohyblivost kloubů (hypermobilita), tenká kůže, špatné vidění, strabismus atd. Tyto příznaky jsou sloučeny do samostatných syndromy, které lze zdědit a často se kombinují s prolapsem mitrální chlopně: například Klinefelterův syndrom, Marfanův syndrom atd..

Příznaky a příznaky prolapsu mitrální chlopně závisí na příčině jejího vývoje:
1. Pokud se sekundární (získaný) prolaps mitrální chlopně vyvine v důsledku infarktu myokardu, objeví se jeho příznaky náhle a jsou kombinovány se známkami infarktu myokardu: silná bolest v oblasti srdce, dušnost, pocit „přerušení práce srdce“, závratě, ztráta vědomí, možný vývoj kašel a výskyt růžové pěny z úst atd..

Pokud se objeví příznaky popsané výše, měli byste okamžitě zavolat sanitku, protože zpoždění léčby může vést k smrti.

2. Pokud se prolaps mitrální chlopně vyvíjí v důsledku traumatu hrudníku, je to způsobeno prasknutím šlachových vláken (akordů), které regulují funkci chlopně. Hlavními příznaky prolapsu v tomto případě jsou: bušení srdce, pocit „přerušení práce srdce“, dušnost, kašel s růžovou pěnou. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

3. Získaný prolaps mitrální chlopně způsobený revmatismem (zánět pojivové tkáně tvořící chlopeň) se vyvíjí postupně a projevuje se zvýšenou únavou, dušností po menší fyzické námaze, pocitem „přerušení práce srdce“ atd..

Prolaps mitrální chlopně

Stupeň prolapsu mitrální chlopně se stanoví pouze při ultrazvuku srdce (echokardiografie). V závislosti na tom, jak letáky mitrální chlopně poklesnou do dutiny levé síně, existují 3 stupně prolapsu:
1. Prolaps mitrální chlopně 1. stupně znamená, že chlopňové chlopně klesají do dutiny levé síně o méně než 5 mm.

2. Při prolapsu mitrální chlopně 2. stupně se chlopně chlopně prohýbají do dutiny levé síně o 6-9 mm.

3. Prolaps mitrální chlopně stupně 3 znamená, že lístky chlopně poklesly do dutiny levé síně o více než 10 mm.

Tato klasifikace prolapsu mitrální chlopně se používá hlavně v Rusku a některých zemích SNS. Je to proto, že stupeň prolapsu nemusí vždy odrážet závažnost oběhové poruchy, ke které vede. Například prolaps mitrální chlopně o 1-2 stupně často nevede k silné poruše pohybu krve a nevyžaduje speciální léčbu.

Možné komplikace prolapsu mitrální chlopně

Hlavní komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou:
1. Nedostatečnost mitrální chlopně - neúplné uzavření letáků mitrální chlopně při kontrakci srdce, které vede k vniknutí krve z levé komory do síňové dutiny (mitrální regurgitace). Těžká nedostatečnost mitrální chlopně může vést k rozvoji srdečního selhání.

2. Bakteriální (infekční) endokarditida je závažné onemocnění charakterizované zánětem vnitřní výstelky srdce (endokardu), který pokrývá chlopně. Mezi hlavní příznaky bakteriální endokarditidy patří: horečka, těžký celkový stav, bolesti kloubů, bušení srdce, žloutenka, malé bodavé krvácení na kůži atd..

3. Arytmie - porušení srdečního rytmu, které se projevuje pocitem přerušení práce srdce, závratě, mdloby a dalšími příznaky.

4. Cévní mozková příhoda je náhlé, akutní narušení přívodu krve do mozku, které může vést k vážným následkům nebo dokonce ke smrti. Riziko cévní mozkové příhody je vyšší u lidí starších 50 let, při arytmii, infekční endokarditidě atd..

Prolaps mitrální chlopně u dětí

Prolaps mitrální chlopně u dítěte se označuje jako drobné srdeční anomálie (MARS). Kromě prolapsu mitrální chlopně MARS zahrnuje následující náhodné nálezy během echokardiografie (ultrazvuk srdce): prolaps trikuspidální chlopně, otevřené oválné okénko, prolaps aortální chlopně nebo hrbolky plicní chlopně, bicuspidální aortální chlopně, další papilární svaly atd..
MARS mají zpravidla příznivý průběh, nemají významný vliv na zdraví dítěte a nevyžadují zvláštní zacházení..
Vzhledem ke zvýšenému riziku poruch srdečního rytmu (arytmií) a dalších komplikací by však dítě s prolapsem mitrální chlopně mělo podstoupit pravidelné preventivní vyšetření u kardiologa.

Těhotenství a porod s prolapsem mitrální chlopně

Těhotenství a porod s prolapsem mitrální chlopně zpravidla probíhají bez komplikací, dítě se rodí s normální tělesnou hmotností a včas.
Během plánování těhotenství může být ženě s prolapsem mitrální chlopně doporučena echokardiografie, která objasní objem krve, která se vrací zpět (regurgitace), a podle toho stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně.
Komplikace prolapsu mitrální chlopně během těhotenství a porodu jsou extrémně vzácné, měli byste však po konzultaci s gynekologem nebo kardiologem diskutovat o riziku jejich vývoje.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékaře?

Pokud se u Vás vyskytnou následující příznaky, co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc:
1. Náhlé zhoršení zdraví, slabost, dušnost, výskyt bublajícího dechu nebo pěny v ústech. Tyto příznaky naznačují, že se významná část krve vrací z levé komory do levé síně (regurgitace), což má za následek ucpání plic (plicní edém).

2. Ztráta vědomí (mdloby) je důsledkem nedostatečného přívodu krve do mozku, což může být způsobeno porušením srdečního rytmu (arytmie).

3. Zvýšená tělesná teplota, bolesti kloubů, silná slabost. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj infekční endokarditidy, jedné z komplikací prolapsu mitrální chlopně..

4. Snížený výkon, zvýšená únava, slabost, dušnost po mírném zatížení: všechny tyto příznaky naznačují možný vývoj srdečního selhání.

Diagnostika prolapsu srdečních chlopní

Pokud se objeví příznaky prolapsu srdeční chlopně, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem, který vás vyšetří, naslouchá srdci a v případě potřeby předepíše další diagnostické metody nebo se poradí s jinými odborníky (například neuropatologem).


Hlavní metody pro diagnostiku prolapsu mitrální chlopně jsou:
1. Ultrazvuk srdce (echokardiografie, Echo-KG) a Dopplerova echokardiografie - umožňují určit stupeň prolapsu mitrální chlopně a také přítomnost a stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně, která se projevuje regurgitací (krev z komory do síně).

2. Elektrokardiografie (EKG) odhaluje některé poruchy srdeční činnosti, které mohou nepřímo indikovat prolaps mitrální chlopně: poruchy srdečního rytmu (arytmie), výskyt velkého počtu mimořádných srdečních kontrakcí (extrasystoly) atd..

3. Holter EKG (Holter) je metoda vyšetření, která umožňuje lékaři sledovat práci srdce během dne. Za tímto účelem lékař umístí elektrody na kůži předního povrchu hrudníku, informace o nich budou zaznamenány na přenosném přijímači. Den, během kterého se bude Holter vyrábět, byste měli vést normální zdravý život..

Léčba prolapsu mitrální chlopně

V naprosté většině případů vrozený prolaps mitrální chlopně nevyžaduje speciální léčbu.
Léčba prolapsu mitrální chlopně je nezbytná v následujících případech: bušení srdce (tachykardie) a poruchy srdečního rytmu (arytmie), časté záchvaty autonomních poruch (bolest na hrudi, závratě, mdloby atd.), Přítomnost těžké nedostatečnosti mitrální chlopně a některé další... Potřeba léčit prolaps mitrální chlopně je individuálně hodnocena ošetřujícím lékařem.

Pro vrozený prolaps mitrální chlopně mohou být předepsány následující léky:
1. Adrenergní blokátory (Atenolol, Propranolol atd.) Jsou předepsány v případě častého srdečního rytmu (tachykardie) a pro prevenci arytmií.

2. Přípravky obsahující hořčík (například Magnerot) zlepšují pohodu pacientů s prolapsem mitrální chlopně a příznaky vegetativní-vaskulární dystonie (závratě, mdloby, bolesti srdce, nadměrné pocení, nízká tělesná teplota atd.)

3. Vitamíny: Nikotinamid (Vit. PP), Thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2) atd..

Chirurgická léčba prolapsu mitrální chlopně je předepsána pouze v případě závažné nedostatečnosti mitrální chlopně (s těžkou regurgitací) a zahrnuje výměnu mitrální chlopně (náhradu).
Léčba získaného prolapsu mitrální chlopně závisí na příčině a stupni regurgitace krve. Významná mitrální regurgitace (návrat velkého objemu krve z komory do síně) vyžaduje operaci srdeční chlopně.

Zvláštní doporučení pro vrozený prolaps mitrální chlopně

Všem lidem s vrozeným prolapsem mitrální chlopně se doporučuje:
1. Pečlivě dodržujte ústní hygienu: čistěte si zuby dvakrát denně, používejte dentální nit a dvakrát ročně navštivte zubaře. Tato opatření sníží riziko vzniku jedné ze závažných komplikací prolapsu mitrální chlopně - infekční endokarditida..

2. Vyvarujte se nebo omezte užívání alkoholu, kávy, kouření, protože tyto látky zvyšují riziko poruch srdečního rytmu (rozvoj arytmií).

Cvičení a sport s vrozeným prolapsem mitrální chlopně

Téměř všichni lidé s vrozeným prolapsem mitrální chlopně mají povolenu mírnou fyzickou aktivitu, ke které dochází v každodenním životě. Otázka přijetí dítěte s prolapsem mitrální chlopně na tělesnou výchovu by měla být vyřešena ošetřujícím lékařem, který posoudí zdraví dítěte a riziko komplikací. Při nekomplikovaném prolapsu mitrální chlopně je tělesná výchova (stejně jako plavání, aerobik) zpravidla povolená a dokonce užitečná.
O přijetí lidí s vrozeným prolapsem mitrální chlopně do profesionálního sportu se rozhoduje individuálně.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Prolaps mitrální chlopně

Mitrální chlopně je jedním ze čtyř chlopní v srdci. Otevírá a zavírá se za účelem řízení toku krve mezi levou síní a levou komorou. Ventil se skládá ze dvou klapek - přední a zadní.

Při prolapsu mitrální chlopně je jeden nebo oba letáky chlopně příliš velké nebo akordy (vazy připojené ke spodní straně letáků a připojené ke stěně komory) jsou příliš dlouhé. Kvůli takovému porušení je ventil ohnutý dozadu nebo „nasáván“ do levé síně ve formě padáku.

Navíc během každého srdečního rytmu není uzávěr chlopně dostatečně těsný, což vede k návratu části krve z komory do síně.

Co to je?

Prolaps levé chlopně nebo prolaps mitrální chlopně nebo prolaps bikuspidální chlopně (MVP) - onemocnění doprovázené dysfunkcí chlopně umístěné mezi levou síní a komorou.

Normálně, když se síň stahuje, je chlopně otevřená a krev proudí do komory. Poté se ventil uzavře a komora se smrští, krev se uvolní do aorty. S určitou patologií pojivové tkáně nebo změnami v srdečním svalu dochází k narušení struktury mitrální chlopně, což vede k "prověšení" jejích chlopní do dutiny levé síně během kontrakce levé komory, část krve proudí zpět do síně. Velikost zpětného toku se používá k posouzení závažnosti této patologie..

Předpokládá se, že tato odchylka je nejčastěji pozorována u mladých lidí, avšak údaje z Framingheimovy studie ukázaly, že neexistuje významný rozdíl ve výskytu této nemoci v závislosti na pohlaví a v různých věkových skupinách. V případě mírného návratu krve (regurgitace) to klinicky není nijak pociťováno a nevyžaduje léčbu. Ve vzácných případech je množství reverzního průtoku krve velké a je nutná korekce defektů až po chirurgický zákrok.

Anatomie

Srdce si lze představit jako druh pumpy, která zajišťuje cirkulaci krve cévami celého těla. Tento pohyb tekutiny je možný udržováním tlaku na správné úrovni v srdeční dutině a prací svalového aparátu orgánu. Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin zvaných komory (dvě komory a dvě síně). Komory jsou od sebe odděleny speciálními „dveřmi“ nebo ventily, z nichž každá se skládá ze dvou nebo tří dveří. Díky této anatomické struktuře hlavního motoru lidského těla je každá buňka lidského těla zásobována kyslíkem a živinami..

V srdci jsou čtyři ventily:

  1. Mitral. Rozděluje dutinu levé síně a komory a skládá se ze dvou hrbolků - přední a zadní. Prolaps přední části chlopně je mnohem častější než zadní. Ke každé z chlopní jsou připevněna speciální vlákna zvaná akordy. Přivádějí chlopeň do kontaktu se svalovými vlákny nazývanými papilární nebo papilární svaly. Pro plnohodnotnou práci této anatomické výuky je nutná společná koordinovaná práce všech složek. Během srdečního rytmu - systoly - klesá dutina svalové srdeční komory a podle toho se zvyšuje tlak v ní. V tomto případě jsou do práce zahrnuty papilární svaly, které uzavírají výstup krve zpět do levé síně, odkud vylévá z plicního oběhu, obohacený kyslíkem, a podle toho krev vstupuje do aorty a poté je přes arteriální cévy dodávána do všech orgánů a tkání.
  2. Trikuspidální (trikuspidální) ventil. Má tři listy. Nachází se mezi pravou síní a komorou.
  3. Aortální chlopně. Jak již bylo popsáno výše, nachází se mezi levou komorou a aortou a neumožňuje návrat krve do levé komory. Během systoly se otevírá a uvolňuje arteriální krev do aorty pod vysokým tlakem a během diastoly je uzavřená, což brání průtoku krve zpět do srdce.
  4. Plicní ventil. Nachází se mezi pravou komorou a plicní tepnou. Stejně jako aortální chlopně brání návratu krve do srdce (pravé komory) během diastoly.

Normální práci srdce lze vyjádřit následovně. V plicích je krev obohacena kyslíkem a vstupuje do srdce, nebo spíše do levé síně (má tenké svalové stěny a je pouze „rezervoárem“). Z levé síně proudí do levé komory (představované „silným svalem“ schopným vytlačit veškerý objem přicházející krve), odkud se během systoly šíří aortou do všech orgánů systémového oběhu (játra, mozek, končetiny a další). Přenosem kyslíku do buněk krev nasává oxid uhličitý a vrací se zpět do srdce, tentokrát do pravé síně. Z její dutiny tekutina vstupuje do pravé komory a během systoly je vytlačována do plicní tepny a poté do plic (plicní oběh). Cyklus se opakuje.

Co je prolaps a jak je to nebezpečné? Jedná se o stav vadného aparátu ventilu, ve kterém během svalové kontrakce nejsou cesty odtoku krve úplně uzavřeny, a proto se část krve během systoly vrací zpět do srdce. Takže s prolapsem mitrální chlopně během systoly tekutina částečně vstupuje do aorty a částečně z komory je tlačena zpět do síně. Tento návrat krve se nazývá regurgitace. Obvykle s patologií mitrální chlopně nejsou změny příliš výrazné, proto je tento stav často považován za variantu normy.

Klasifikace

Prolaps mitrální chlopně může být:

  1. Hlavní. Je spojena se slabostí pojivové tkáně, která se vyskytuje při vrozených onemocněních pojivové tkáně a je často přenášena geneticky. U této formy patologie jsou letáky mitrální chlopně nataženy a přídržné letáky akordu jsou prodlouženy. V důsledku těchto porušení, když je ventil zavřený, klapky vyčnívají a nemohou se těsně uzavřít. Vrozený prolaps ve většině případů neovlivňuje práci srdce, ale je často kombinován s vegetativně-vaskulární dystonií - příčinou nástupu příznaků, které si pacienti spojují se srdeční patologií (funkční bolest opakující se za hrudní kostí, poruchy srdečního rytmu).
  2. Sekundární (získaná). Vyvíjí se při různých srdečních onemocněních, které způsobují narušení struktury chlopní nebo akordů chlopně. V mnoha případech je prolaps vyvoláván revmatickým onemocněním srdce (zánětlivé onemocnění pojivové tkáně infekčně-alergické povahy), nediferencovanou dysplázií pojivové tkáně, Ehlers-Danlosovými a Marfanovými chorobami (genetická onemocnění) atd. U sekundární formy prolapsu mitrální chlopně je pozorována bolest, která po podání nitroglycerinu prochází, přerušení práce srdce, dušnost po cvičení a další příznaky. Pokud dojde k prasknutí srdečních akordů v důsledku poranění hrudníku, je nutná okamžitá lékařská péče (prasknutí je doprovázeno kašlem, během kterého se oddělí pěnově růžové sputa).

Primární výhřez, v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti šelestů během auskultace, se dělí na:

  • Forma „ztlumení“, kdy příznaky chybí nebo jsou vzácné, zvuky a „cvaknutí“ typické pro prolaps nejsou slyšet. Zjištěno pouze echokardiografií.
  • Auskultační forma, která se při poslechu projevuje charakteristickými auskultačními a fonokardiografickými „cvaknutími“ a hlukem.

V závislosti na závažnosti prohýbání letáků se rozlišuje prolaps mitrální chlopně:

  • Stupeň I - křídla se ohýbají o 3-6 mm;
  • II stupeň - je zde průhyb až 9 mm;
  • III stupeň - křídla se ohýbají o více než 9 mm.

Přítomnost regurgitace a stupeň její závažnosti jsou brány v úvahu samostatně:

  • I. stupeň - regurgitace není významně vyjádřena;
  • II stupeň - je pozorována středně těžká regurgitace;
  • III stupeň - je přítomna těžká regurgitace;
  • Stupeň IV - těžká regurgitace.

Důvody rozvoje

Prolaps mitrální chlopně je nezávislé onemocnění. Jedná se o syndrom, který se vyskytuje u mnoha nemocí. V závislosti na etiologii je sekundární MVP izolován - vzniká z jiných patologických stavů a ​​primární - je vrozený nebo idiopatický.

Docela často je idiopatická MVP detekována u dětí a dospívajících. Objevuje se v důsledku vrozené dysplázie pojivové tkáně. V důsledku tohoto onemocnění se mohou vyvinout další poruchy ve struktuře ventilového aparátu, například:

  • prodloužení nebo zkrácení srdečních akordů;
  • nesprávné upevnění tětivy k klapkám ventilu;
  • přítomnost dalších akordů;

V důsledku strukturálních změn v pojivové tkáni dochází k degenerativním procesům v chlopních chlopní a stávají se tvárnějšími. Z tohoto důvodu ventil nemůže odolat tlaku generovanému levou komorou a ohýbá se směrem k levé síni. Dysplázie pojivové tkáně se může objevit z různých důvodů, které ovlivňují dítě v děloze, z nichž se rozlišují:

  • Akutní respirační virové infekce během těhotenství.
  • Přítomnost pracovních rizik u ženy.
  • Gestózy.
  • Vliv faktorů prostředí na matku během těhotenství.
  • Nadměrný stres na těle těhotné ženy.

V přibližně 20% případů se vrozená MVP přenáší mateřskou linií. Kromě toho se prolaps mitrální chlopně vyskytuje u jiných dědičných onemocnění, jako jsou:

  • Morfanův syndrom.
  • Arachnodaktylie.
  • Elastický pseudoxantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosův syndrom.

Sekundární MVP (nebo získaná) může být výsledkem určitých onemocnění. Tento patologický stav je nejčastěji způsoben:

  • Srdeční ischemie.
  • Revmatismus.
  • Hypertyreóza.
  • Poranění hrudníku.
  • Hypertrofické kardiomyopatie.
  • Systémový lupus erythematodes.
  • Dystrofie myokardu.
  • Myokarditida.

Prolaps v tomto případě nastává v důsledku poškození chlopní chlopní, papilárních svalů, akordů nebo porušení práce a struktury myokardu. Důležitou roli v mechanismu vývoje MVP hrají také poruchy fungování autonomního nervového systému, nedostatek mikro- a makroelementů (zejména hořčíku) a metabolická patologie.

Další příčinou sekundárního prolapsu je stenóza aortální chlopně. V důsledku této získané vady se otvor aortální chlopně zužuje a krev přes něj nemůže úplně projít. To vytváří přetlak v levé komoře, což zase vyvíjí tlak na dvojcípou chlopňu. Pokud existuje fakt prodloužené existence nadměrného tlaku, pak se letáky mitrální chlopně začnou ohýbat směrem k levé síni a dojde k prolapsu.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Závažnost příznaků prolapsu mitrální chlopně se pohybuje od minimální po významnou a je dána stupněm dysplázie pojivové tkáně, přítomností regurgitace, autonomními abnormalitami. Někteří pacienti nemají žádné stížnosti a prolaps mitrální chlopně je náhodným nálezem na echokardiografii.

U dětí s primárním prolapsem mitrální chlopně jsou často detekovány pupeční a tříselné kýly, dysplazie kyčelního kloubu, hypermobilita kloubů, skolióza, ploché nohy, deformace hrudníku, krátkozrakost, strabismus, nefroptóza, varikokéla, což naznačuje porušení vývoje struktur pojivové tkáně. Mnoho dětí je náchylných k častým nachlazením, angínám, exacerbacím chronické angíny.

Prolaps mitrální chlopně je často doprovázen příznaky neurocirkulační dystonie: kardialgie, tachykardie a přerušení srdeční činnosti, závratě a mdloby, vegetativní krize, nadměrné pocení, nevolnost, pocit „hrudky v krku“ a nedostatek vzduchu, bolesti hlavy podobné migréně. Při významných hemodynamických poruchách, dušnosti a zvýšené únavě dochází. Průběh prolapsu mitrální chlopně je charakterizován afektivními poruchami: depresivní stavy, senestopatie, komplex astenických příznaků (astenie).

Klinické projevy prolapsu sekundární mitrální chlopně jsou kombinovány s příznaky základního onemocnění (revmatická srdeční choroba, vrozená srdeční choroba, Marfanův syndrom atd.). Mezi možné komplikace prolapsu mitrální chlopně patří život ohrožující arytmie, infekční endokarditida, tromboembolický syndrom (včetně cévní mozkové příhody, PE), náhlá smrt.

Výhřez v dětství

V dětství se prolaps MK vyskytuje mnohem častěji než u dospělých. O tom svědčí statistické údaje založené na výsledcích probíhajícího výzkumu. Současně je třeba poznamenat, že v dospívání je u dívek MVP diagnostikována dvakrát častěji. Stížnosti dětí jsou stejného typu. Jedná se zejména o akutní dušnost, tíseň v srdci a bolesti na hrudi.

Nejčastěji diagnostikovaným prolapsem předního hrotu je stupeň 1. Bylo zjištěno u 86% vyšetřovaných dětí. Onemocnění 2. stupně se vyskytuje pouze u 11,5%. MVP III a IV s regurgitací stupně jsou velmi vzácné, ne u více než 1 ze 100 dětí.

Příznaky MVP se u dětí objevují různými způsoby. Někteří prakticky nepociťují abnormální práci srdce. U jiných se to projevuje docela silně..

  • Bolest na hrudi tedy pociťuje téměř 30% dospívajících dětí, které mají PSMK (prolaps mitrální chlopně). Je to způsobeno různými důvody, z nichž nejběžnější jsou následující:
    1. akordy příliš těsné;
    2. emoční stres nebo fyzický stres vedoucí k tachykardii;
    3. hladovění kyslíkem.
  • Stejný počet dětí má bušení srdce.
  • Dospívající, kteří tráví hodně času u počítače a dávají přednost duševní činnosti před fyzickou aktivitou, jsou často náchylní k únavě. Často mají dušnost během cvičení nebo fyzické práce..
  • Děti s diagnostikovanou MVP v mnoha případech vykazují neuropsychologické příznaky. Jsou náchylní k častým změnám nálady, agresivitě a nervovým zhroucením. Při emočním stresu mohou krátkodobě omdlévat..

Během vyšetření pacienta používá kardiolog různé diagnostické testy, pomocí nichž je odhalen nejpřesnější obraz MVP. Diagnóza je stanovena, když jsou během poslechu detekovány šelesty: holosystolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutími, izolovanými kliknutími (kliknutí).

Prolaps srdeční chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Nedostatek hořčíku narušuje produkci kolagenu fibroblasty. Spolu se snížením obsahu hořčíku v krvi a tkáních dochází ke zvýšení beta-endorfinu a nerovnováze elektrolytů. Bylo zjištěno, že děti s diagnózou MVP mají podváhu (nevhodnou pro výšku). Mnoho z nich má myopatii, ploché nohy, skoliózu, špatný vývoj svalů, špatnou chuť k jídlu.

U dětí a dospívajících se doporučuje léčit MVP s vysokým stupněm regurgitace s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě toho, jak výrazné jsou klinické projevy onemocnění, je zvolena léčebná metoda a jsou předepsány léky.

Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je nutné upravit jejich duševní pracovní zátěž. Musí se nutně střídat s fyzickým. Děti by měly navštívit místnost pro fyzikální terapii, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální soubor cvičení s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění. Doporučuje se plavání.

S metabolickými změnami v srdečním svalu

Proč je prolaps mitrální chlopně nebezpečný?

Jsou možné komplikace a jaké je nebezpečí prolapsu mitrální chlopně? Navzdory skutečnosti, že ve většině případů existuje prolaps mitrální chlopně s malou regurgitací, která nevyžaduje speciální terapii, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou poměrně vzácné (pouze 2–4%) a zahrnují následující život ohrožující stavy, které vyžadují léčbu ve specializované nemocnici:

  1. Akutní mitrální regurgitace je stav, ke kterému obvykle dochází v důsledku oddělení akordů šlachy při poranění hrudníku. Je charakterizován vytvořením "visícího" ventilu, to znamená, že ventil není držen akordy a jeho klapky jsou ve volném pohybu a neplní své funkce. Klinicky se objeví obraz plicního edému - těžká dušnost v klidu, zejména při ležení; vynucená poloha vsedě (ortopnoe), probublávané dýchání; městnavé sípání v plicích.
  2. Bakteriální endokarditida je onemocnění, při kterém se mikroorganismy, které pronikly do krve z důvodu infekce v lidském těle, usazují na vnitřní stěně srdce. Nejčastěji se endokarditida s poškozením srdečních chlopní vyvíjí po angíně u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může sloužit jako další faktor při rozvoji tohoto onemocnění. Dva až tři týdny po infekci se u pacienta objeví opakovaná horečka, zimnice, může se objevit vyrážka, zvětšená slezina, cyanóza (modrá barva kůže). Jedná se o závažné onemocnění, které vede k rozvoji srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní s dysfunkcí kardiovaskulárního systému. Prevencí bakteriální endokarditidy je včasné odstranění akutních a chronických ložisek infekce (karyózní zuby, onemocnění orgánů ORL - adenoidy, chronický zánět mandlí), stejně jako profylaktická antibiotika pro postupy, jako je extrakce zubu, odstranění mandlí.
  3. Náhlá srdeční smrt je impozantní komplikace charakterizovaná zjevně výskytem idiopatické (náhlé, nepřiměřené) ventrikulární fibrilace, což je fatální porucha rytmu..

Navzdory skutečnosti, že prolaps mitrální chlopně má zřídka maligní průběh a způsobuje závažné komplikace, toto onemocnění stále vyžaduje neustálý lékařský dohled a monitorování. Nezanedbávejte doporučení lékaře a včas absolvujte kontrolní vyšetření u kardiologa. Tato opatření vám pomohou zabránit progresi tohoto onemocnění a udržíte si své zdraví a schopnost pracovat..

Diagnostika

Detekce MVP se často vyskytuje náhodou a v jakémkoli věku, který, jak již bylo zdůrazněno dříve, je doprovázen ultrazvukem srdce. Tato metoda je nejúčinnější v diagnostice prolapsu mitrální chlopně, protože určuje možnost izolace konkrétního stupně prolapsu v kombinaci s objemem regurgitace spojené s patologií..

  • Prolaps mitrální chlopně 1. stupně určuje pro pacienta význam varianty jeho projevu v takové variantě, ve které je vydutí letáků nevýznamné (až do 5 milimetrů).
  • Prolaps mitrální chlopně 2. stupně určuje důležitost vydutí letáků do maximálně 9 milimetrů.
  • Prolaps mitrální chlopně stupně 3 naznačuje otok letáku o velikosti 10 milimetrů nebo více.

Je třeba poznamenat, že v této variantě rozdělení patologie na stupně se nebere v úvahu stupeň regurgitace, díky čemuž nyní tyto stupně nejsou základem pro následné stanovení prognózy pro pacienta a tedy pro jmenování léčby. Stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně se tedy určuje na základě regurgitace, která se v největší míře zobrazuje při ultrazvuku.

Jako další diagnostická opatření ke stanovení charakteristik srdce lze předepsat postup EKG a Holter EKG. Díky EKG je možné studovat změny, které jsou relevantní pro práci srdce, na základě dopadu vyvíjeného prolapsem mitrální chlopně, zatímco EKG Holter vám umožňuje zaznamenávat data týkající se práce srdce během 24 hodin. Vrozená forma výhřezu hlavně nenarušuje činnost srdce, respektive není potřeba dalších diagnostických opatření kvůli praktické absenci identifikace určitých odchylek v nich.

Jak zacházet s prolapsem mitrální chlopně?

Léčba získaného MVP se ve většině případů provádí v kardiologické nemocnici. Pacientovi se doporučuje dodržovat odpočinek v posteli nebo na lůžku, odmítnutí špatných návyků a stravu.

S revmatickými, tj. infekční, kvůli vývoji této srdeční vady je pacientovi předepsán kurz antibiotické léčby k odstranění revmatických srdečních onemocnění. K tomu se používají antibiotika ze skupiny penicilinů (bililin, vankomycin atd.). Pokud se u pacienta zjistí významná regurgitace krve a arytmie, mohou být také předepsány jiné léky, jejichž účinek bude zaměřen na odstranění příznaků (diuretika, antiarytmika, hypotenze atd.). Komplex terapie a dávkování léků v takových případech lze zvolit pouze individuálně. Otázka možné potřeby chirurgické léčby je řešena stejným způsobem..

K léčbě MVP, která byla způsobena srdečními patologiemi, se používají léky používané k léčbě základního onemocnění. Taková terapie je zaměřena na normalizaci krevního oběhu a eliminaci arteriální hypertenze a arytmií, a pokud je léčba léky neúčinná, může být pacientovi doporučen chirurgický zákrok zaměřený na odstranění defektu mitrální chlopně..

Zvláštní pozornost je věnována případům MVP, které byly způsobeny traumatem hrudníku. Po úpravě stavu pomocí léčby pacient podstoupí chirurgický zákrok ke stabilizaci mitrální chlopně. Tito pacienti vyžadují hospitalizaci a pečlivý dohled. Pokud se objeví kašel s růžovým sputem, měla by být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc, protože jakékoli zpoždění může být fatální.

Předpověď na celý život

Prognóza života je příznivá. Komplikace jsou vzácné a kvalita života pacienta není ohrožena. Pacient je však kontraindikován v určitých sportech (skákání, karate), stejně jako v povoláních, která přetěžují kardiovaskulární systém (potápěči, piloti).

Pokud jde o vojenskou službu, lze říci, že podle rozkazů se o způsobilosti k vojenské službě rozhoduje individuálně pro každého pacienta ve vojenské lékařské komisi. Takže pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací o 1 stupeň, pak je pacient vhodný pro službu. Pokud dojde k regurgitaci 2. stupně, je pacient podmíněně fit (v době míru nebude vyvolán). Za přítomnosti regurgitace 3. stupně, poruch rytmu nebo srdečního selhání funkční třídy 11 a vyšší je vojenská služba kontraindikována.

Nejčastěji tedy může pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivým průběhem a bez komplikací sloužit v armádě.

Proč je prolaps mitrální chlopně nebezpečný?

Jedním z nejčastějších srdečních stavů je prolaps mitrální chlopně. Co tento pojem znamená? Normálně práce srdce vypadá asi takto. Levá síň se stahuje za účelem vysunutí krve, chlopně se v tuto chvíli otevřou a krev proudí do levé komory. Dále se chlopně zavírají a kontrakce komory již nutí krev k pohybu do aorty.

Při prolapsu chlopně se část krve v době komorové kontrakce vrací zpět do síně, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním uzavíráním letáků. Dochází tedy k obrácenému toku krve (regurgitace) a vyvíjí se mitrální regurgitace..

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Nejtypičtější diagnózou tohoto problému je věk 15–30 let. Příčiny patologie jsou zcela nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologiemi pojivové tkáně, jako je dysplázie. Jedním z jejích znaků může být zvýšená flexibilita..

Například, pokud člověk snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne ho k předloktí, pak je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a MVP.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně jsou tedy vrozené genetické poruchy. Vývoj této patologie je však možný a na základě získaných příčin.

Získané příčiny MVP

  • Srdeční ischemie;
  • Myokarditida;
  • Různé idy kardiomyopatie;
  • Infarkt myokardu;
  • Vklady vápníku na mitrálním prstenci.

V důsledku bolestivých procesů je narušen přívod krve do struktur srdce, dochází k zánětu jeho tkání, buněčné smrti s jejich nahrazením pojivovou tkání, zhutnění tkání samotné chlopně a struktur kolem ní.

To vše vede ke změnám v tkáních chlopně, poškození svalů, které ji ovládají, v důsledku čehož se chlopně přestane úplně uzavírat, to znamená, že se objeví prolaps jejích letáků..

Je PMK nebezpečný

Ačkoli se prolaps mitrální chlopně kvalifikuje jako srdeční onemocnění, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné příznaky. MVP je často diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během preventivní prohlídky.

Projevy MVP závisí na stupni prolapsu. Příznaky se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případě významného vychýlení chlopní chlopně.

Většina lidí s MVP tím netrpí, patologie nijak neovlivňuje jejich život a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolest, poruchy rytmu.

V nejzávažnějších případech se objevují komplikace spojené se zhoršeným krevním oběhem a zhoršením stavu srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální regurgitace

  • Ruptura srdečních akordů;
  • Infekční endokarditida;
  • Myxomatózní změny v příbalových letácích;
  • Srdeční selhání;
  • Nenadálá smrt.

Druhá komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s život ohrožujícími poruchami komorového rytmu.

Stupně výhřezu

  • Fáze 1 - klapky ventilu se ohnou o 3-6 mm,
  • 2. stupeň - průhyb nejvýše 9 mm,
  • 3 stupně - více než 9 mm.

Prolaps mitrální chlopně tedy nejčastěji není nebezpečný, není tedy třeba ji léčit. S výraznou závažností patologie však lidé potřebují pečlivou diagnostiku a pomoc..

Jak se problém projevuje

Prolaps mitrální chlopně má specifické příznaky s významnou regurgitací. Při rozhovorech s pacienty s identifikovanou MVP, byť i v nejmenší míře, se však ukazuje, že lidé pociťují mnoho stížností na drobné onemocnění.

Tyto potíže jsou podobné problémům, které se vyskytují při vegetativní nebo neurocirkulační dystonii. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální regurgitací, není vždy možné rozlišovat mezi příznaky, ale rozhodující roli ve změnách blahobytu má MVP..

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální regurgitace jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, to znamená s průtokem krve.

Protože v této patologii je část krve vržena zpět do atria a nevstupuje do aorty, srdce musí provést další práci, aby zajistilo normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy přínosné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi síně v důsledku přítomnosti další části krve..

V důsledku přetečení krve v levé síni jsou všechny levé části srdce přetíženy, síla jeho kontrakcí se zvyšuje, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může vyvinout hypertrofie levé komory i síně, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plícemi.

Pokud se patologický proces nadále rozvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3. stupně, v ostatních případech je onemocnění mnohem snazší.

Drtivá většina pacientů, mezi příznaky prolapsu mitrální chlopně, zaznamenává období srdečního rytmu, které může mít různou sílu a délku trvání..

Třetina pacientů pravidelně pociťuje nedostatek vzduchu, chce hlubší dech.

Mezi agresivnější příznaky patří ztráta vědomí a točení hlavy..

Prolaps mitrální chlopně je často doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emočně nestabilní a může být narušen jeho spánek. Mohou existovat bolesti na hrudi. Navíc nemají nic společného s fyzickou aktivitou a nitroglycerin na ně nefunguje..

Nejběžnější příznaky

  • Bolest na hrudi;
  • Nedostatek vzduchu;
  • Dušnost;
  • Pocity srdečního rytmu nebo narušení rytmu;
  • Mdloby;
  • Nestabilní nálada;
  • Rychlá únavnost;
  • Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze nazvat charakteristickými pouze prolapsu mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při vyšetřování pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován prolaps mitrální chlopně 1. nebo dokonce 2. stupně..

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Když je potřeba diagnostikovat MVP?

  • Nejprve lze diagnózu stanovit náhodou, během rutinního vyšetření ultrazvukem srdce.
  • Zadruhé, při jakémkoli vyšetření pacienta terapeutem může být slyšet srdeční šelest, který povede k dalšímu vyšetření. Charakteristický zvuk, zvaný šelest, když je mitrální chlopně vychýlena, je způsobena regurgitací, to znamená, že krev spěchá zpět do síně.
  • Za třetí, stížnosti pacientů mohou vést lékaře k podezření na MVP..

Pokud takové podezření vznikne, měli byste se obrátit na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět sám. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Při poslechu může lékař slyšet charakteristické šelesty. U mladých pacientů je však srdeční šelest detekován poměrně často. Může nastat v důsledku velmi rychlého pohybu krve, který vytváří turbulence a turbulence..

Takový hluk není patologie, odkazuje na fyziologické projevy a žádným způsobem neovlivňuje stav člověka a práci jeho orgánů. Pokud je však detekován hluk, měli byste hrát bezpečně a provést další diagnostická vyšetření..

Pouze echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě identifikovat a potvrdit MVP nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb jeho chlopní a vychýlení pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy projevit v klidu, proto je v některých případech pacient znovu vyšetřen po fyzické námaze, například po 20 dřepech.

V reakci na zátěž se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlak na ventil a na ultrazvuku je patrný i malý prolaps..

Jak probíhá léčba

Pokud je MVP asymptomatická, není nutná žádná léčba. Pokud je zjištěna patologie, lékař obvykle doporučuje navštívit kardiologa a každoročně provádět ultrazvuk srdce. To umožní vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a funkce ventilu..

Kromě toho kardiolog obvykle doporučuje ukončit kouření, silný čaj a kávu a snížit konzumaci alkoholu na minimum. Užitečné budou fyzioterapeutické cvičení nebo jiné fyzické aktivity, s výjimkou tvrdých sportů.

Prolaps mitrální chlopně stupně 2, zejména stupně 3, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení blahobytu a vzniku příznaků. V těchto případech se provádí léčba drogami. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavní účinek je zaměřen na zmírnění nepříjemných příznaků..

Terapie předepsaná pro MVP

  • Antiarytmický;
  • Hypotenzivní;
  • Stabilizace nervového systému;
  • Tónování.

V některých případech převažují příznaky arytmie, pak jsou zapotřebí vhodné léky. U jiných jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy..

Může to být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky jsou předepsány beta-blokátory, léky, které krmí srdce a zlepšují metabolické procesy v něm. Ze sedativ jsou infuze kozlíku lékařského a mateřského mléka často docela účinné..

Vystavení účinkům léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože nemá vliv na stav chlopně. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze ho považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho jsou možné komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejběžnějším důvodem pro operaci MVP je prasknutí vazu mitrální chlopně.

V tomto případě se srdeční selhání hromadí velmi rychle, protože chlopeň se nemůže vůbec zavřít.

Chirurgická léčba je posílení implantace ventilového prstence nebo mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace docela úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení jeho stavu a pohody..

Obecně prognóza prolapsu mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

  • rychlost vývoje patologického procesu;
  • závažnost patologie samotné chlopně;
  • stupeň regurgitace.

Důležitou roli v úspěchu léčby samozřejmě hraje včasná diagnostika a přesné dodržování předpisů kardiologa. Pokud je pacient pozorný ke svému zdraví, včas „zazní poplach“, podstoupí nezbytné diagnostické postupy a zahájí léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a absence potřebné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což povede k nepříjemným a možná nevratným následkům.

Je možná prevence

Prolaps mitrální chlopně je většinou vrozeným problémem. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Je přinejmenším možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevencí mohou být pravidelné návštěvy kardiologa, dodržování stravy a odpočinku, pravidelná fyzická aktivita, prevence a včasná léčba infekčních nemocí.

Více Informací O Tachykardie

Neustálá únava, špatná nálada, letargie, ztráta ducha, fyzická slabost. Nechci nic dělat... Pokud nyní máte tyto příznaky, nespěchejte, abyste se obviňovali z lenivosti, protože všechno není tak jednoduché!

Arytmie u dětí je dnes poměrně běžnou diagnózou. Ale ne každá arytmie představuje hrozbu pro život a zdraví dítěte, takže rodiče by se neměli okamžitě začít obávat.

Hlavní funkce monocytůMonocyty se ve své morfologické struktuře velmi podobají lymfoblastům, i když se výrazně liší od lymfocytů, které prošly stádiem svého vývoje a dosáhly zralé formy. Podobnost s vysokými buňkami spočívá ve skutečnosti, že monocyty také vědí, jak přilnout k látkám anorganické povahy.

Stav člověka do značné míry závisí na úrovni jeho krevního tlaku. Silné odchylky mohou vést k patologiím srdce, nervového systému, krevních cév, infarktu, mrtvici.