Vše o ruptuře aorty: příčiny, příznaky a šance na přežití

Datum zveřejnění článku: 01.06.2018

Datum aktualizace článku: 4.09.2018

Největší cévou v lidském těle je aorta. Zajišťuje transport krve do celého těla a je centrální a nejdůležitější cévou, ze které, jako větve z kmene stromu, jsou menší.

Problémy s aortou jsou často tak závažné, že pacientovi hrozí rychlá smrt, pokud se nestará o jeho včasnou záchranu.

Jedním z těchto problémů je prasknutí aorty - destrukce stěny cévy v důsledku nahromadění krve v vaku aneuryzmatu nebo poranění hrudníku.

Jedná se o vážný stav, který ve většině případů vede k okamžité smrti člověka v důsledku velké ztráty krve a šoku..

Jak funguje aorta a co je aneuryzma?

Díky své velikosti byla aorta rozdělena do několika podmíněných částí:

1. Vzestupná aorta - začíná od levé srdeční komory.
2. Oblouk, ze kterého vycházejí větve, které krmí hrudník, paže a hlavu.
3. Hrudní aorta sahající až k bránici (nazývaná také sestupná aorta).
4. Břišní část, trvající pod bránicí, prochází otvorem v ní do břišní dutiny.

Samotná struktura tohoto plavidla zahrnuje:

• Vnitřní dutina, kterou proudí krev.
• Vnitřní stěna hustých plochých buněk umožňujících hladký průchod krve.
• Střední stěna, skládající se z pojivové tkáně a malého množství tkáně hladkého svalstva, je silná a pružná, což umožňuje normálnímu pohybu krve vnitřní dutinou..
• Vnější stěna, skládající se z vláknité tkáně, která vám umožní zafixovat polohu celé cévy v prostoru a zachovat její celistvost.

Poškození může nastat v jakékoli „hloubce“ aorty a v jakékoli části a nejčastěji má formu aneuryzmatu.

Aneuryzma - patologická změna ve stěnách cévy, při které dochází k jejich expanzi v důsledku zánětu, aterosklerózy nebo mechanického poškození.

Krev se hromadí v tomto druhu vaku, postižená oblast roste, dokud stěny cév nepřestanou odolávat zátěži.

Poté dojde k prasknutí aorty - krev se volně rozlije, průtok krve se rychle zhoršuje nebo je přerušen úplně, dochází ke nevratnému vnitřnímu poškození v důsledku krvácení.

Proč může dojít k prasknutí?

Důvody, které indukují růst a prasknutí tepny, jsou:

• Ve stáří - zhoršení pružnosti cév.
• Odumírání tkáně ve stěnách krevních cév v důsledku infekce nebo zhoršení imunitního systému.
• Vrozená patologie vazokonstrikce - koarktace.
• Ateroskleróza.
• Nedostatečný rozvoj pojivových tkání způsobený genetickou predispozicí - Marfanův syndrom.
• Hypoplázie.
• Aneuryzma.
• Poškození stěny aorty, včetně nádorů jícnu, žaludku, střev, slinivky břišní.
• Poranění hrudníku a břicha.

Pokud je některý z těchto faktorů přítomen, stav pacienta se může velmi rychle zhoršit..

Příčinou smrti jsou velké ztráty krve a šok.

Podle statistik, bez nouzové péče, a pokud prasknutí lodi bylo velké, člověk zemře v 90 procentech případů.

Pokud jsou příznaky zjištěny na počátku vývoje poškození stěn, zvyšuje se šance na přežití.

Fáze delaminace a možné tvary

Existují tři fáze vývoje patologie:

1. Na vnitřní vrstvě stěn je slza - intima.
2. V důsledku prasknutí se střední skořápka (médium) začíná oddělovat - dochází k oddělení.
3. Dochází k roztahování vnější stěny (adventitia), po kterém následuje prasknutí vysokým tlakem.

Za normálního stavu je adventitie dostatečně silná, aby k prasknutí nedošlo spontánně pod vlivem samotného průtoku krve nebo jeho změn (například kvůli rychlé srdeční frekvenci). Zhoršení stavu cév v důsledku jejich chronického poškození nebo okamžitého vážného poškození (například traumatem) však vede ke stratifikaci a oddělení vrstev.

Formy delaminace závisí na době procesu:

• Akutní - až dva dny. Okamžitá smrt je možná.
• Subakutní - 14 až 30 dní. V důsledku zatížení stěn může kdykoli dojít k prasknutí a osoba zemře.
• Chronické - více než měsíc, může trvat roky. Nejméně nebezpečná forma umožňující včasnou pomoc.

Lokalizace se rozlišují:

• Distální forma - proces probíhá ve spodní části aorty.
• Proximální forma - proces probíhá v horní části s dalším přechodem do spodní nebo bez ní.

Diagnostické metody

Sada vyšetření, během nichž se určuje závažnost a forma stavu:

• Angiografie je rentgen s kontrastem, který zkoumá všechny části aorty a odhaluje patologii. Během tohoto vyšetření nedošlo k poškození vnitřní stěny.
• EKG - předepsáno k vyloučení infarktu myokardu, který je často zaměňován s prasklou cévou.
• Počítačová tomografie - pokud to čas a peníze dovolí. Je nejspolehlivější diagnostickou metodou.

Lékař obvykle zvolí jeden z výše uvedených testů, aby nevystavoval tělo pacienta dalšímu stresu a neztrácel čas. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu všechny příznaky stavu.

Rozbití značky

Ruptura aneuryzmatu aorty má poměrně jasné projevy - příznaky se liší v závislosti na místě, které může být:

• Břišní - s hrozbou krvácení do pobřišnice.
• Hrudní - může vést k srdečnímu selhání.

Závažnost stavu a symptomů také závisí na stadiu:

1. Vnitřní membrána je poškozena: bolest, zvýšený krevní tlak, ospalost, slabost, bolest hlavy, bledost.
2. Střední stěna je poškozena: ostrá a pálivá bolest, nízký krevní tlak, porucha funkce orgánů.
3. Mezera: pokles krevního tlaku, bledost, horečka, občasné močení, vnitřní krvácení a šok.

Břišní

Ruptura břišní aorty (klasifikace ICD-10: I71.3 a I71.4) nebo, jak se také nazývá, rupta v břišní aortě je doprovázena:

• Šokovat.
• Silná bolest břicha.
• Slabost.
• Rozmazané vidění.
• Krvácení do břišní dutiny s tvorbou retroperitoneálního hematomu.
• Selhání ledvin.

Hruď

Ruptura hrudní aorty (klasifikace podle ICD-10: I71.1 a I71.2) má následující příznaky:

• Silná bolest na hrudi.
• Dušnost.
• Otok krku a horní části trupu.
• Oteklé žíly.
• Modrá kůže.
• Slabost.
• Rychlý puls.

Jak ušetřit a jak se léčba provádí?

Hlavní formou léčby je včasná operace na plavidle, během níž je roztržená oblast nahrazena umělou. Bez ní má člověk malou šanci na přežití, ale i po operaci mohou komplikace vést k smrti..

Když jsou zjištěny první příznaky, musí být osoba naléhavě zachráněna - zavolat sanitku a poskytnout konkrétní první pomoc.

Techniky první pomoci

Pokud máte podezření na rupturu aorty, musíte:

1. Přesuňte nebo položte osobu tak, aby měla zvednutou hlavu (například polosed).
2. Nenechte ho hýbat se a nehýbejte se nadarmo z místa na místo.
3. Vylučte jídlo a pití bez ohledu na to, kolik chcete.
4. Nepoužívejte léky. V extrémních případech podejte nitroglycerin k pití.
5. Shromážděte potřebné dokumenty pro přepravu pacienta do zdravotnického zařízení.

Potřeba hospitalizace vyvstává s rychlým vývojem aneuryzmatu. Pokud prasknutí ještě nenastalo, ale existují charakteristické příznaky oddělení stěny, je naléhavě nutné poradit se s lékařem. Stav se bude zhoršovat až do odstranění aneuryzmatu. Tento lék nebude fungovat, takže je pacientovi předvedena operace.

Úkon

Operace na aortě je poměrně riskantní - během ní vstupují do hry takové faktory, jako - těžká ztráta krve, poškození jiných orgánů atd..

Za určitých podmínek není možné osobu zachránit (například pokud má osoba více než 75 let nebo má souběžná onemocnění.

Pokud k prasknutí dojde ve vzestupné části nebo v hrudní aortě:

1. Chirurg otevře pacientovu hruď.
2. Porucha cévy je odstraněna - poškozená tkáň je vyříznuta, protéza odstraněné oblasti je individuálně připravena.
3. Implantuje se syntetická protéza.

Během procedury dochází k neustálému odtoku s odstraněním tekutiny z dutiny, protože krvácení v této oblasti může vést k okamžité srdeční zástavě.

Pokud prasknutí hlavní tepny v této oblasti vedlo ke zhoršení práce srdce (defekty), je předepsána další výměna chlopně.

Pokud dojde k prasknutí v břiše:

1. Provede se otevření břicha (operace břicha).
2. Pro lepší viditelnost a penetraci jsou střeva dočasně přemístěna.
3. Peritoneum je členité, aby se získal přístup k aortě.
4. Průtok krve nad a pod prasknutím je blokován (aorta je uzavřena).
5. Aneuryzma je odstraněna spolu s krevními sraženinami.
6. Provádí se protetika místa.
7. Blokování průtoku krve se zastaví.

Taková operace může mít řadu negativních důsledků:

• Pokud se aneuryzma nacházela blízko renálních tepen, je možné selhání ledvin.
• Delší odpojení aorty během operace může vést k orgánové ischemii.
• Selhání pooperačního stehu cévy vede k akutní ztrátě krve a smrti v pooperačním období.

Jak lze této patologii zabránit??

Cílem prevence ruptury aorty je léčba aneuryzmatu:

• Absolvování každoročních lékařských prohlídek (profylaktické lékařské vyšetření).
• Včasná operace (pokud je aneuryzma již více než pět centimetrů).
• Léčba a prevence nemocí - prekurzorů cukrovky, hypertenze atd..
• Zdravý životní styl, správná výživa, kontrola tělesné hmotnosti.
• Řízení hladiny cholesterolu, je-li to nutné, dietou, která pomáhá snižovat hladinu cholesterolu.
• Přestat kouřit.
• Tělesná výchova.
• Užívání léků, které chrání stěny cév (vitamíny C a P, doplňky stravy s omega-3 mastnými kyselinami).

Předpověď života

Šance na přežití a další bezproblémový život jsou malé u jakékoli formy onemocnění, s výjimkou chronické. Ten však musí být identifikován dostatečně včas, aby měl čas na provedení operace nebo obnovení poškozených stěn cév..

Pokud dojde k úplnému prasknutí, prognóza je zklamáním i při dokonale provedené operaci. Krvácení a oběhové poruchy obecně vedou k šoku a poškození vnitřních orgánů - srdce, ledvin a dalších ve zvoleném místě.

I při přežití (méně než 10 procent případů) dostane člověk zdravotní postižení, protože v budoucnu bude potřebovat zvláštní životní podmínky s protézou a patologiemi, které vznikly v důsledku prasknutí.

Pokud byla mezera neúplná nebo ještě nenastala, šance se zvyšují. Včasná diagnóza a úspěšná protetika mohou zaručit úplný návrat člověka do normálního života..

Ruptura aorty: příčiny, příznaky, prognóza

Ruptura aorty je doprovázena narušením integrity největší tepny lidského těla a rychlým vylitím velkého množství krve. Tato vaskulární katastrofa se právem řadí mezi deset nejnebezpečnějších život ohrožujících stavů a ​​v 90% případů končí smrtí. V případě prasknutí aorty nemusí operace provedená včas vždy úspěšně skončit a pravděpodobnost úmrtí pacienta zůstává extrémně vysoká.

Pozorování kardiologů ukazují, že v posledních letech se frekvence prasknutí této největší cévy začala objevovat několikrát častěji a záchrana pacienta je v těchto případech možná mnohem méně často než při infarktu myokardu, mozkových příhodách a jiných cévních patologiích. Ve většině případů dochází k vaskulární katastrofě zvažované v tomto článku na pozadí aterosklerózy, zánětlivých nebo dystrofických lézí cévy.

Proč dochází k prasknutí aorty? Jaké patologie a nemoci přispívají k jeho prasknutí? Jaké vnější faktory mohou ovlivnit pravděpodobnost této patologie? Jaké jsou příznaky této vaskulární katastrofy? Jak identifikovat hrozbu prasknutí aorty? Jaké metody léčby se používají k prasknutí? Jaká je prognóza přežití pacientů po prasknutí aorty??

Příčiny

Následující důvody mohou narušit integritu stěny aorty:

• trauma hrudníku;
• aterosklerotické změny;
• zánětlivé procesy;
• vrozené patologie pojivové tkáně (Marfanův syndrom);
• arteriální hypertenze.

Významné mechanické poškození hrudníku může způsobit prasknutí i zdravé aorty, ale přítomnost dalších patologických stavů této tepny dále zhoršuje pravděpodobnost rozvoje vaskulární patologie, o níž pojednává tento článek. Zranění aorty jsou však vzácná a nejsou hlavními faktory prasknutí této velké cévy..

Nejčastějšími příčinami ruptury aorty jsou hypertenze a ateroskleróza. Tyto patologie zpravidla vedou k tvorbě aneuryzmatu aorty, která, jak postupuje, vede k ztenčení cévní stěny, její stratifikaci. Při silném vzrušení a skokech v krevním tlaku způsobeném jinými faktory (například přejídáním, vysokými teplotami okolí atd.) Může tepna prasknout a narušení její integrity vede k masivní ztrátě krve.

Aterosklerotické změny v 95% případů ovlivňují břišní aortu. Plaky vedou k hromadění vápenatých solí a postupnému ničení stěny této velké nádoby. Následně se jeho stěny ztenčí, vytvoří aneuryzma a stanou se extrémně zranitelnými. Obzvláště nebezpečným stavem je aneuryzma aorty ve stavu disekce, protože dlouhý průběh této patologie v jakémkoli nepříznivém okamžiku může skončit vaskulární katastrofou, která vede k rychlé smrti pacienta.

Zánětlivé změny vedoucí k prasknutí aorty mohou být způsobeny následujícími chorobami:

• syfilitická mesaorthitida - difúzní zánět stěny cév, vyvolaný původcem syfilisu;
• plísňové infekce - některá plísňová onemocnění vedoucí k tvorbě zánětlivých aneuryzmat;
• nespecifická aortoarteritida (Takayasuův syndrom) - zánět aorty a jejích větví způsobený nevysvětlitelnými příčinami a doprovázený vyhlazením velkých tepen a ústí větví největší tepny.

Neméně důležitá je nejen přítomnost aneuryzmatu aorty, ale také stupeň ztenčení stěny a velikost sakulárního výčnělku největší tepny. U velkých objemů aneuryzmat se významně zvyšuje riziko prasknutí aorty.

Příznaky

Známky prasknutí aorty mohou být různé a závisí na základních příčinách této vaskulární katastrofy. Bez ohledu na faktory způsobující masivní krvácení má prasknutí největší tepny za následek akutní ztrátu krve a rozvoj šoku.

V závislosti na místě prasknutí se příznaky dělí na:

• příznaky prasknutí vzestupné a hrudní aorty;
• příznaky prasknutí břišní aorty.

Při prasknutí vzestupné aorty má pacient následující projevy:

• bolest na hrudi nebo mezi lopatkami (s disekcí aorty v hrudní a břišní oblasti se bolest šíří níže);
• známky tamponády a srdeční zástavy: bolest na hrudi, pomalý puls, strach ze smrti atd.;
• šok: bledost kůže, studený vlhký pot, pokles krevního tlaku na kritické úrovně, rychlý puls, otupělost a ztráta vědomí.

Při prasknutí hrudní oblasti se objevují následující příznaky:

• bolest v hrudi nebo zádech, čelisti, krku, mezilopatkové oblasti;
• známky komprese dýchacích cest: sípání způsobené turbulencí v proudění vzduchu, dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
• od okamžiku prasknutí se vyvíjí šok: tachykardie, studený vlhký pot a bledost kůže, prudký rozvoj arteriální hypotenze, zvýšené stávající bolesti a jejich šíření do břicha;
• další příznaky: s lézemi nad místem větve renálních tepen je objem moči snížen v důsledku selhání ledvin.

Při prasknutí aorty v břišní oblasti má oběť příznaky „akutního břicha“:

• silná bolest v břiše;
• neustálá bolest v břišní dutině, když se krev nalije do retroperitoneálního prostoru, bolest se šíří do malé pánve a perinea, když se krev pohybuje tímto směrem;
• bolest podobná infarktu s vysokou polohou oblasti prasknutí břišní aorty;
• těžká slabost;
• tma v očích;
• nadýmání se známkami tekutin v břiše.

Po začátku vylití krve do břišní dutiny má pacient známky šoku:

• vláknový pulz;
• ztráta vědomí;
• snížení krevního tlaku.

Diagnostika pravděpodobnosti prasknutí aorty

Včasné studie, které jsou prováděny plánovaným způsobem, mohou zabránit prasknutí aorty. Jsou indikovány pro skupiny lidí, u kterých je vysoké riziko vzniku aneuryzmatu aorty:

• dědičná predispozice ke kardiovaskulárním patologiím;
• nevhodná výživa, která zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy a arteriální hypertenze;
• anamnéza onemocnění vedoucích k rozvoji aneuryzmatu aorty;
• dědičná predispozice k vrozeným aneuryzmatům aorty.

Předispozici k prasknutí aorty lze zjistit během následujících studií:

• ECHO-KG;
• krevní testy na cholesterol;
• transesofageální ultrazvuk aorty;
• kontrastní angiografie;
• CT a MRI s kontrastem.

Pokud jsou zjištěny aneuryzma aorty, pacientovi se doporučuje léčba ve specializovaném kardiochirurgickém centru. Operaci lze odložit pouze kvůli přítomnosti doprovodných onemocnění, která jsou kontraindikací k intervenci k odstranění vakovického výčnělku aorty.

Léčba

Léčba ruptury aorty může být pouze chirurgická a měla by být provedena co nejdříve. Operaci nelze provést v následujících případech:

• nedostatek vědomí;
• pokles hladin hemoglobinu na kriticky nízké hodnoty;
• zvýšené hladiny kreatininu.

Všechny výše uvedené stavy naznačují masivní ztrátu krve, vážný stav pacienta nebo rozvoj hemoragického šoku. Jejich přítomnost naznačuje nízkou pravděpodobnost pozitivního výsledku operace a extrémně vysoké riziko úmrtí pacienta na operačním stole nebo v pooperačním období..

Pokud je to možné, provádějí se před operací následující vyšetření:

• Ultrazvuk;
• CT;
• testy moči a krve.

Když dojde k prasknutí aorty v hrudní oblasti, provede se otevřený přístup přes hrudník - torakotomie. Poté chirurg detekuje místo krvácení a eliminuje ho aplikací syntetické protézy. Krev nahromaděná v perikardu nebo pleurální dutině se odstraňuje vypouštěním a odsáváním tekutiny. Supravalvulární ruptury mohou poškodit aortální chlopeň. V těchto případech se po obnovení normálního krevního oběhu provádějí zásahy, které jej nahradí..

V případě prasknutí aorty v břišní oblasti se provádí laparotomie od konce hrudní kosti po stydké kosti pánevních kostí. Délka řezu je vysvětlena skutečností, že pouze s touto délkou získá chirurg maximální pohled na celou spodní část aorty a může revidovat všechny části břišní dutiny. Specialista je dále vezme na stranu střevních smyček nebo je vyvede. Když je nalezeno místo krvácení, aorta je upnuta a aneuryzma odstraněna. Doba zastavení krevního oběhu v této hlavní tepně by měla být co nejkratší. Toto pravidlo je obzvláště relevantní, když se aneuryzma nacházejí v oblasti renálních tepen..

Po odstranění aneuryzmatu břišní aorty se aplikuje protéza, která může být podle klinického případu rovná nebo rozvětvená. Poté lékař jemně a pomalu odstraní svorky a znovu zkontroluje účinnost zastavení krvácení. Pokud existuje riziko úniku krve z břišní dutiny, je drenáž odstraněna. Pokud není zjištěna pravděpodobnost opětovného krvácení, není drenáž provedena.

V pooperačním období by měl být pacient na jednotce intenzivní péče. Ke sledování jeho stavu se provádějí vitální funkce a laboratorní testy krve a moči. Ztráta krve se obnoví transfuzí krevních produktů a infuzních roztoků.

Předpovědi

Všechny varianty průběhu ruptury aorty jsou smrtící, i když je pacient v nemocnici, protože specialistům zbývá jen několik minut nebo hodin. Ještě nižší míra přežití je pozorována u obětí, u nichž došlo k poškození integrity této hlavní tepny mimo nemocnici.

Prognóza ruptury aorty je vždy špatná. Pravděpodobnost úmrtí při této cévní příhodě je 90%.

Jakého lékaře kontaktovat?

V případě jakýchkoli známek prasknutí aorty nebo hemoragického šoku je nutné urgentně zavolat sanitku. Pokud je pacient v nemocnici, jsou pro jeho záchranu okamžitě zahájena opatření k přípravě na urgentní operaci. Plán vyšetření pacienta zahrnuje laboratorní testy krve a moči, ultrazvuk a CT se zavedením kontrastu. Pacient je léčen chirurgem, kardiochirurgem nebo cévním chirurgem. K monitorování pacienta je zapojen resuscitátor.

Ruptura aorty je vždy život ohrožující stav a je doprovázena narušením integrity stěn této hlavní tepny a odtokem krve do okolního prostoru (hrudník, perikardiální, pleurální nebo břišní dutina, pánevní dutina). V důsledku vysokého krevního tlaku dochází k masivní ztrátě krve a v 90% případů oběť zemře na hemoragický šok. Ruptura aorty je napravena chirurgicky. Během operace lékař určí místo narušení integrity cévy a provede zavedení protéz, které zastaví krvácení.

O hlavní příčině prasknutí aorty - aneuryzmatu - v programu „Život je zdravý!“ s Elenou Malyshevou:

O ruptuře aorty v programu „Resuscitace“ televizního kanálu „Kuban24“:

Proč je ruptura aorty nebezpečná?

Ruptura aorty je patologie, která se nejčastěji vyvíjí na pozadí aneuryzmatu aorty a je doprovázena poškozením integrity aorty - hlavní cévy v lidském těle.

Tento stav je doprovázen masivním vnitřním krvácením a je smrtelný v 90% případů.

Proč se nemoc vyskytuje? K prasknutí aorty dochází v důsledku ztenčení endotelu velké prsní cévy. Hlavní příčinou onemocnění jsou chronické patologie, které se často vyskytují se skrytými příznaky, a proto nereagovaly na léčbu.

Proč dochází k prasknutí aorty: příčiny prasknutí?

Předcházejícím faktorem ve vývoji onemocnění je tvorba boule ve stěně cévy v důsledku jejího ztenčení.

Proč dochází k prasknutí aorty? Jednou z hlavních příčin onemocnění je ateroskleróza. Jedná se o onemocnění, při kterém se hromadí cholesterol, vápník a vláknitá tkáň ve stěně aorty (aterosklerotický plak), což vede k jejímu oslabení.

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj aterosklerózy a tvorby aneuryzmat:

• Pohlaví (u mužů je větší pravděpodobnost vzniku aneuryzmat aorty)
• Kouření
• Věk - aneuryzma se vyvíjí častěji ve vyšším věku - zejména po 55 letech
• Dědičnost
• Vysoký krevní tlak (nad 140/80 mm Hg)
• Nedostatek fyzické aktivity
• Nadváha

Některá další onemocnění mohou také způsobit narušení struktury stěny aorty:

• Marfanův syndrom
• Syfilis
• Tuberkulóza

Pokud má pacient prasklou aortu, příčiny nemusí přímo souviset s patologií kardiovaskulárního systému.

V tomto případě se určitá patologie vnitřních orgánů stává spouštěcím faktorem..

Pokud existuje podezření na prasknutí srdeční aorty, mohou to být následující důvody:

• gastrointestinální vřed
• závažné infekční léze
• spondylitida
• karcinom jícnu

Akutní trauma břicha a hrudní dutiny může také způsobit prasknutí aorty. Příčiny srdeční patologie mohou být vyjádřeny v obezitě, nedostatku aktivity a častém stresu. Věk může také způsobit prasknutí aorty - riziko onemocnění se zvyšuje u starších lidí po 65 letech.

Příznaky prasknutí hrudní aorty

Klinický obraz a závažnost příznaků závisí na tom, která část a cévní membrána jsou poškozeny, a také na rychlosti vývoje onemocnění.

Ruptura hrudní aorty může mít několik typů:

• akutní - tvoří až 2 týdny
• subakutní - poškození stěny cévy nastane za 14-28 dní
• chronická - patologie se vyvíjí déle než 1 měsíc

Nejpříznivější prognóza je pozorována při pomalé stratifikaci stěny cévy. Pokud je přítomna ruptura aorty, příznaky závisí na tom, která membrána je poškozena.

Porušení integrity vnitřní strany je doprovázeno příznaky, jako jsou:

• bolest na hrudi
• hypertenze
• bradykardie
• ospalost

Bolest hlavy, letargie, snížený výkon mohou být také znepokojující.

Ruptura hrudní aorty ve střední membráně se projevuje výraznějšími příznaky, které jsou uvedeny výše. Vyznačuje se také intenzivní bolestí na hrudi, dysfunkcí vnitřních orgánů v důsledku ischemie..

Nejnebezpečnější je úplné prasknutí aorty.

Příznaky onemocnění se v tomto případě projevují hemoragickým šokem:

• tachykardie
• bledá kůže
• pokles krevního tlaku
• oligurie
• zimnice
• hypertermie

Takové změny naznačují vývoj vnitřního krvácení. Pacient vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, protože smrt může nastat do 3 minut.

Diagnostika ruptury aorty

Nelze identifikovat onemocnění pouze podle příznaků..

K určení ruptury aorty se používají následující metody:

1. Ultrazvuk srdce a cév
2. EKG. Používá se, pokud je ruptura aorty v srdci umístěna v její horní části, protože příznaky připomínají infarkt myokardu
3. CT a MRI. Umožňuje určit přesné místo poškození a jeho velikost
4. Angiografie. Zobrazuje prasknutí aneuryzmatu aortálního oblouku, stejně jako jeho hrudní, břišní a vzestupné části

Na základě získaných výsledků je stanovena diagnóza a vyvinut terapeutické schéma..

Ruptura aneuryzmatu hrudní aorty: možnosti léčby

Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky nemoci, je důležité okamžitě zavolat pohotovostní tým..

Před příchodem lékařů je důležité poskytnout pacientovi první pomoc:

• nejez nebo Nepij
• neberte léky
• položit pacienta hlavou nahoru
• zajistěte úplný odpočinek, pacient se nemůže hýbat

Pokud je přítomna ruptura aorty, léčba se provádí v následujících směrech:

• zastavení krvácení a eliminace hemoragického šoku
• hemodynamická korekce
• výměna poškozené části cévy protézou

Pokud dojde k prasknutí aorty, léčba se provádí pouze v nemocnici.

Léčba zahrnuje nouzovou operaci, která se provádí dvěma způsoby:

1. Břišní chirurgie. Pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu aorty, léčba zahrnuje odstranění poškozené části cévy a její nahrazení protézou. Takové intervence vyžadují dlouhodobé zotavení, jsou doprovázeny ztrátou krve, proto se používají jen zřídka..
2. Endoprotetika. Tato metoda léčby se vyznačuje minimálním traumatem a rychlou rehabilitací prováděnou pod rentgenovou kontrolou. Protéza se zavádí podél stehenní tepny, zasahuje do poškozené oblasti a uzavírá ji.

Kromě operativní metody léčby je předepsána léková terapie. To zahrnuje:

• odstranění syndromu bolesti;
• obnovení indikátorů krevního tlaku;
• prevence rozvoje selhání ledvin.

Při správné a včasné lékařské péči je možné obnovit krevní oběh.

Na klinice „Nemocnice Hart Life“ můžete podstoupit diagnostiku a léčbu ruptury aorty pomocí moderních metod.

Pomůžeme zachovat váš život a zdraví.

Aneuryzma aorty - příznaky, léčba, příčiny onemocnění, první příznaky

Z tohoto článku se dozvíte: co je ruptura aorty, jaké choroby ji provokují. Příznaky stratifikace, šance na přežití částečného nebo úplného prasknutí.

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Datum zveřejnění článku: 22.12.2016

Datum aktualizace článku: 01.02.

Při prasknutí aorty (disekce) dochází k úplnému nebo částečnému poškození jedné, dvou nebo všech tří vrstev stěn této cévy. Důvodem tohoto jevu jsou chronická onemocnění aorty. Úplné prasknutí je velmi nebezpečná patologie, která vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Pokud nebude zahájeno okamžitě, onemocnění povede ke smrti..

Při prvních příznacích disekce této životně důležité cévy se poraďte s angiochirurgem. Pokud není ve vaší nemocnici, přejděte k běžnému chirurgovi. Pravidelně se také kontrolujte, pokud trpíte onemocněním, které vede ke stratifikaci. Je lepší onemocnění předcházet, než se ho snažit vyléčit, protože při úplném prasknutí aorty ani lékařská péče často nemá očekávaný účinek.

Někdy, například s pomalým chronickým prasknutím aorty - pomocí operace je možné úplně vyléčit, ale obecně má tato patologie špatnou prognózu.

Proč může aorta prasknout?

Příčinou prasknutí aorty jsou její chronická onemocnění:

• aneuryzma;
• ateroskleróza;
• ischemie aortální stěny;
• koarktace (vrozené zúžení);
• hypoplázie (nedostatečný rozvoj);
• medionekróza (smrt tkání střední výstelky aorty, může být způsobena závažnými infekčními chorobami, poruchami imunitního systému a dalšími důvody);
• silná hypertenze, náhlé skoky krevního tlaku;
• Marfanův syndrom (vzácná genetická porucha, při které jsou pojivové tkáně nedostatečně rozvinuté).

Disekce aorty může také vyvolat onemocnění jiných orgánů, které způsobují komplikace kardiovaskulárnímu systému:

1. nádory jícnu;
2. spondylitida (zánět páteře);
3. syfilis;
4. vřed jícnu nebo dvanáctníku.

Dalším faktorem, který může vyvolat prasknutí hlavní cévy těla, je poranění břišní nebo hrudní dutiny.

Špatné návyky, obezita, stres, fyzická nečinnost a věk nad 65 let zvyšují riziko disekce aorty.

Důvody mezery

Ruptura srdeční aorty je výsledkem ztenčení vnitřní pružné membrány a snížení hladiny kolagenových struktur. Existuje několik důvodů, které mohou vyvolat narušení integrity plavidla:

• změny související s věkem ve tkáních u starších osob, zejména u mužů;
• ateroskleróza tepen;
• chronické plicní patologie;
• genetická tendence (pacient má blízké příbuzné, kteří měli prasklou srdeční aortu);
• hypertenze - vysoký krevní tlak;
• infekční nemoci (syfilis);
• zneužívání nikotinu.

Mezi faktory vyvolávající aneuryzma patří:

• hypertenzní krize;
• významná fyzická aktivita;
• nesoucí dítě.

Fáze a typy onemocnění

Aortální disekce může ovlivnit jakoukoli část aorty:

• vzestupně,
• oblouk,
• hrudní část,
• břišní.

Aortální dělení
V závislosti na oddělení, jehož integrita je narušena, v důsledku prasknutí aorty mohou nastat komplikace v práci různých vnitřních orgánů.

Stratifikace této důležité nádoby probíhá v několika fázích:

1. slza intimy (vnitřní vrstva);
2. stratifikace střední výstelky tepny;
3. úplné prasknutí cévy.

V závislosti na tom, jak rychle se patologie vyvíjí, existují 3 formy:

1. akutní - rozdíl se vyvíjí za méně než 14 dní;
2. subakutní - aorta se odlupuje postupně - za 2-4 týdny;
3. chronické - proces stratifikace se táhne měsíc nebo déle.

Lékaři dávají nejpříznivější prognózu pro chronickou formu, protože v tomto případě je možné poskytnout pacientovi potřebnou pomoc včas. Při akutní, rychle tekoucí formě aortální ruptury (céva může prasknout úplně i za den) začínají lékaři často jednat příliš pozdě.

Riziková skupina

Arteriovenózní aneuryzma nebo vaskulární malformace jsou častěji vrozené, takže mohou prasknout již ve věku 20–30 let.

Ale tento typ patologie je vzácný, navíc téměř vždy je narušení integrity stěn formace částečné. Výsledkem je, že během svého života pacient trpí až tuctem mikrotrhlin aneuryzmatu.

Nebezpečnější jsou následky krvácení z cévní formace na tepně, které je ve většině případů pozorováno u lidí starších 50 let, zejména u žen.

V přítomnosti závažných doprovodných onemocnění (například diabetes mellitus, hypertenze) může dojít k prasknutí mozkové aneuryzmy v jakémkoli věku.

Příznaky

V závislosti na stadiu onemocnění a jeho lokalizaci se může projevit různými příznaky:

Ruptura v důsledku mozkové aneuryzmy

Patologická tvorba mozkových cév se nemusí připomínat až do konce života, ale nejčastěji se zvětšuje a praskne. V případě prasknutí se krev nalije do oblasti pánve tepny, na které se nacházela aneuryzma.

Subarachnoidální krvácení (krev vstupující do meningeálního prostoru mozku) často způsobuje akutní zablokování drenážních cest mozkomíšního moku, což vede k rozvoji okluzivního hydrocefalu a dislokaci (vytěsnění struktur) mozku.

Po intracerebrálním krvácení krev vsakuje do nervové tkáně za vzniku hematomu. V důsledku rozpadu krve dochází k patologické reakci mozkových buněk na produkty jeho rozkladu, proto se rychle zvyšuje zánět a nekróza tkáně.

Další možnou komplikací je prudká kontrakce periferních cév (angiospasmus), proti nimž se zhoršuje přívod krve do mozku. To vede k tkáňové ischemii a v závažných případech k sekundární ischemické cévní mozkové příhodě. Nejnebezpečnějším je krvácení uvnitř komor mozku, které ve většině případů vede k okamžité smrti nebo kómatu.

Hlavní příznaky a komplikace prasknutí aneuryzmatu jsou podobné jako u hemoragické cévní mozkové příhody. Po krvácení přestanou postižené oblasti mozku fungovat v důsledku nevratného poškození, proto i když se pacientovi podařilo přežít, některé orgány a části těla pro něj nepracují.

Diagnostika

Pokud se aorta začne odlupovat ve vzestupné části (blízko srdce), mohou lékaři zaměnit toto onemocnění s infarktem myokardu - v tomto případě je pacientovi nejprve předepsáno EKG. V případě prasknutí aorty kardiogram nevykazuje známky srdečního infarktu, kardiogram může obsahovat projevy koronární nedostatečnosti.

Dále je pacientovi předepsána aortální angiografie (kontrastní rentgenové vyšetření cévy). V závislosti na lokalizaci bolesti lékař zkoumá vzestupnou část, oblouk, hrudní nebo břišní část. Angiografie může odhalit abnormality v aortě, jako je zvětšení (aneuryzma) a prasknutí. Počáteční fáze prasknutí aorty - porušení integrity vnitřní výstelky cévy - však na angiografii není vidět.

V případě potřeby je pro nejpřesnější diagnózu předepsána počítačová tomografie. Toto je nejpřesnější diagnostická metoda, její jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady.

Počítačová tomografie je nejpřesnější metodou pro diagnostiku ruptury aorty

Prevence

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu onemocnění, která mohou způsobit aneuryzma (ateroskleróza, diabetes mellitus atd.), Pečlivé sledování krevního tlaku a včasné přijetí antihypertenziv. Je také nutné vyloučit zranění, těžkou fyzickou námahu a po 50 letech pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření k detekci aneuryzmat a jejich léčbě.

Doporučujeme seznámit se s materiálem o nebezpečí aneuryzmatu aorty.

Důrazně doporučujeme nedoporučovat samoléčbu, je lepší se poradit se svým lékařem. Všechny materiály na webu slouží pouze pro informační účely.!

Tatyana 18. listopadu 2020 v 13:14

Můj manžel zemřel s diagnózou „Akutní kardiovaskulární selhání, pitvající aneuryzma břišní aorty prasknutím.“ Věřím, že mu byla okamžitě diagnostikována nesprávná diagnóza, a než se vypořádali s aortou, začali se zabývat ledvinami. Přivezli nás sanitkou v 7 ráno do nemocnice Patrushevskaya pracovníků ropného průmyslu s podezřením na ledvinové kameny.

Přiveden na urologické oddělení, chirurgie č. 1. Do 13.30 bylo vše stanoveno podle diagnózy a ve 13.30 byli převezeni na operaci pro obstrukci levé ledviny, provedli laparoskopii, poté ji předali chirurgům, protože byl detekován průtok krve, což se ukázalo jako aneuryzma s prasklou aortou. Pokud by se však chirurgové okamžitě začali zabývat aortou, možná by mohl být zachráněn a ledvina by mohla být řešena později.

Syn si promluvil s lékařem, nabídl zaplatit za operaci, požádal o použití nejnovějších léků a technologií, ale lékař řekl, že mají všechno. Náš milovaný manžel a otec však nebyli spaseni. Věřím, že za to mohou jen lékaři, diagnóza byla stanovena nesprávně a ve špatnou dobu. Opravdu chci být potrestán. Jsou to urolog Zhilinsky a chirurg Dmitriev, nemocnice ropného průmyslu v Patrushevo, město Ťumeň.

Ulyana 3. července 2020 v 05:54

Je mi méně než 30 let, ale mám aortální aneuryzma. Podstupující léčba.

Této hrozné patologii se nejlépe předchází. K tomu je nejprve nutné zbavit se příčiny, která to může vyvolat. Pokud trpíte chorobami uvedenými v první části článku, zaměřte veškeré úsilí na jejich léčbu.

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou prasknutí aorty je její aneuryzma, souhlaste s chirurgickým zákrokem, pokud je detekována.

Ošetření, první pomoc

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých máte příznaky, okamžitě zavolejte sanitku.

První pomoc

Během čekání na profesionály můžete pacientovi poskytnout první pomoc:

1. Umístěte pacienta tak, aby byla jeho hlava zvednutá, nebo sedněte do sklopené polohy.
2. Pohybujte obětí co nejméně, vysvětlete mu, že je nemožné se pohybovat, zvláště ostře.
3. Nedávejte nám ani jídlo, ani pití.
4. Nedávejte žádné léky (kromě tablety s nitroglycerinem k úlevě od bolesti).
5. Okamžitě sbírejte dokumenty (cestovní pas, lékařský průkaz, zdravotní pojištění, pokud existují), protože pacient bude muset být okamžitě převezen do nemocnice.

Po příjezdu budou lékaři jednat podle situace. Před přijetím oběti do zdravotnického zařízení mu poskytnou symptomatickou pomoc.

Symptomatické ošetření záchranným týmem

Nemocniční léčba

Po příjezdu do nemocnice jsou přijata opatření k zastavení krvácení.

Jediným způsobem, jak vyléčit rupturu aorty, je urgentní chirurgický zákrok: výměna poškozené části aorty speciální protézou. Existují dvě možnosti operace:

Modifikace

Samotné aneuryzma aorty, tj. Zvýšení jednoho z jejích segmentů, může být nejen získanou chorobou, ale může mít také vrozenou povahu. Zatížení, které aorta zažívá každou hodinu, netoleruje relaxaci v žádné ze svých částí. Některé změny v aortě jsou v průběhu let charakteristické a nejedná se o odchylku od normy. Avšak přítomnost aterosklerotických změn, po nichž následuje ucpání hlavní tepny plaky, má nejnutnější následky..

Normální aortální céva a při prasknutí

Předpovědi pro patologii

Pokud aorta zcela praskla, prognóza je extrémně špatná: přibližně 90% pacientů zemře. To je způsobeno těmito faktory:

• předčasný příjezd sanitky;
• nesprávná diagnóza;
• přílišné krvácení do životně důležitých orgánů, při kterém nemusí pomoci ani chirurgický zákrok;
• obtížná tolerance celkové anestezie a chirurgického zákroku u starších osob.

V dřívějších fázích stratifikace je šance na přežití mnohem vyšší, zvláště pokud ihned navštívíte svého lékaře. Chirurgický zákrok zaručuje zotavení, ale rizika spojená se samotnou operací zůstávají.

Komu hrozí ruptura aorty

Pokud se krevní tlak v této cévě zvýší, je nevyhnutelná „nehoda“. Okamžitý chirurgický zákrok může zabránit nouzové situaci. Naším konzultantem je korespondující člen Ruské akademie lékařských věd, vedoucí chirurgické kliniky aorty a jejích poboček Ruského vědeckého chirurgického centra Ruské akademie lékařských věd, profesor Jurij Belov.

Na žiletce

Aneuryzma, tj. Rozšíření stěn aorty, je stav, který předchází prasknutí cévy. Osoba trpící tímto onemocněním riskuje svůj život každou sekundu, protože „díra“ v aortě nevyhnutelně vede k rychlé (během 1-3 minut) smrti.

Nebezpečí této nemoci spočívá v tom, že může pokračovat bez jakýchkoli projevů. Pokud existují známky tohoto onemocnění, pak závisí hlavně na umístění aneuryzmat..

Aneuryzma hrudní aorty se projevuje tím, že rozšířená céva začíná mačkat sousední orgány. Může se objevit hluboká bolest na hrudi, dušnost, chrapot, hemoptýza, suchý kašel.

Drtivá většina aneuryzmat, která vznikají v hrudní a hrudně-břišní aortě, jsou vrozené anomálie pojivové tkáně, která tvoří cévu. Aorta u těchto pacientů je tenká, s namodralým nádechem, slabá k prasknutí, téměř u chirurga, odlupuje se a rozpadá se. Je problematické dožít se vysokého věku takové cévy, takže nutnost chirurgického zákroku nastává již v mladém věku (od 20 do 40 let).

Aneuryzma břišní aorty je ve 40% případů náhodným nálezem během klinického nebo rentgenového vyšetření, protože jeho příznaky jsou mírné. Pacient si může všimnout občasné bolesti břicha nebo zad bez jasné lokalizace a pocitu pulzace.

Dilatace břišní aorty obvykle způsobuje aterosklerózu. Céva ztrácí svou pružnost, vápník se usazuje na jejích stěnách, takže vnitřní povrch aorty vypadá jako písek nebo pohanka. Aterosklerózu vyvolává zvýšená hladina cholesterolu v krvi, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, stres, příslušnost k silnějšímu pohlaví (¾ pacienti jsou muži).

Hledejte a nevzdávejte se

Disekující aneuryzma (podélná ruptura aorty) je téměř asymptomatická. V době prasknutí cévy se u pacienta objeví silná „trhací“ bolest na hrudi, která je často mylně považována za příznaky jiného kardiovaskulárního onemocnění, jako je infarkt myokardu. Pokud neprovedete okamžitá chirurgická opatření, může dojít k úmrtí po prasknutí aorty za 2 hodiny.

Aby nedošlo k takové situaci, musíte být vyšetřeni včas. Při ultrazvukovém vyšetření lze detekovat aneuryzma, i když stále nedochází k nebezpečné expanzi cévy, ale brzy se objeví. Radiografie je velmi informativní pro břišní aneuryzma, protože je jasně viditelná v důsledku ukládání vápníku na stěnách cév. Podrobnější studie - počítačové a magnetické rezonance - se provádějí po ultrazvukové metodě. Umožní vám určit strategii pro další léčbu. Předpokládá se, že pokud je průměr aneuryzmatu menší než 5 cm, riziko prasknutí cévy je malé. U větších velikostí se riziko zvyšuje.

Výměna dílů

Konzervativní léčba se používá pouze se závažnými kontraindikacemi k chirurgickému zákroku (pokročilý věk, přítomnost souběžných systémových onemocnění atd.). Nejčastěji se používají chirurgické metody.

Implantace syntetické protézy. Umělá nádoba má dobrou biokompatibilitu a může v těle existovat neomezeně dlouho. Provedení této operace vyžaduje nejvyšší profesionalitu a zvládnutí techniky chirurga. Nejobtížněji se operují hrudní a břišní aneuryzma, protože tyto poměrně zdlouhavé a složité chirurgické zákroky se provádějí v podmínkách umělého oběhu. Břišní chirurgie se provádí u všech typů aneuryzmatu, ale na břišní část aorty lze použít méně traumatizující způsob léčby.

Metoda stentování. Punkcí stehenní tepny se do aorty vloží kovový stent, který je zvenčí pokrytý speciální tkání. Otevřením v aortě posiluje stěny cévy a chrání ji před prasknutím. Po operaci by měl pacient neustále udržovat normální tlak a vyvarovat se nadměrné námahy..

Do té míry

Převážná většina případů vývoje aorty - až 80% - je způsobena vaskulární aterosklerózou. Ukončení kouření, omezení tučných jídel a alkoholu a fyzická aktivita mohou snížit riziko jeho výskytu..

Zajímavý

Podle studie amerických vědců začali obyvatelé východní Evropy a bývalého Sovětského svazu trpět obezitou poté, co ekonomika jejich zemí přešla na tržní železnici. Zároveň je v západní Evropě znatelně méně obézních lidí. Tento problém se nejvíce dotýkal Maďarska (19%), Ruska a Litvy (po 18%).

Hlavní důvody pro získání nadbytečných kilogramů jsou:

>> psychický stres spojený s reformami;

>> změna pracovního harmonogramu (dramaticky se zvýšil počet osob zabývajících se kancelářskou prací a prací na počítači);

>> rozšíření řetězců rychlého občerstvení;

>> vznik mnoha obchodů prodávajících levné balené výrobky (hranolky, sušenky), které jsou vhodné k jídlu na cestách;

>> masová motorizace populace.

Mimochodem

Každý ví, že nemoc se dá snáze předcházet, ale málokdy se někdo řídí tímto pravidlem. V průběhu let začal člověk potřebovat pozornější přístup ke svému zdraví, zejména věnovat pozornost srdci a krevním cévám, protože není žádným tajemstvím, že kardiovaskulární onemocnění jsou na prvním místě po celém světě.

Opuštění špatných návyků, jako je kouření a alkohol, konzumace jídla bohatého na vitamíny, každodenní procházky na čerstvém vzduchu jsou předpokladem zdravého životního stylu a prevence kardiovaskulárních onemocnění..

Bohužel každý rok je pro obyvatele města stále obtížnější dodržovat tato zdánlivě jednoduchá pravidla. Vzduch není čerstvý a jídlo není tak bohaté na vitamíny. Za takových podmínek je tělo neustále ve stresu..

Multivitaminové přípravky často pomáhají odolávat rozmarům počasí, zlepšují pohodu a prodlužují aktivní období života. Kompenzují nedostatek vitamínů a minerálů, které se do těla nedostávají v dostatečném množství. V dospělosti a stáří je třeba věnovat zvláštní pozornost komplexům s vitamíny C a E (především kvůli jejich antioxidačním vlastnostem) a také vitamínům skupiny B, které hrají významnou roli v činnosti kardiovaskulárního systému. Komplexy, které kromě těchto vitamínů obsahují také stopové prvky, jako je selen a hořčík, mohou významně zvýšit účinek užívání.