Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa

Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí, u kterých byla diagnostikována anémie, má tendenci tuto diagnózu ignorovat. Zkušenosti lékařů mezitím naznačují, že tento stav může představovat vážnou hrozbu pro zdraví, což může například zhoršit průběh různých srdečních onemocnění [1]. Co se děje v těle s anémií, jaké je riziko tohoto stavu a co je třeba udělat, abyste se ho zbavili?

Anémie z nedostatku železa: příznaky nebo nemoc?

Tělo dospělého obsahuje pouze 4–5 g železa [2], což je jen zlomek procenta z celkové tělesné hmotnosti. Mezitím je to tento prvek, který zajišťuje dýchací procesy, syntézu kolagenu, umožňuje různým krevním buňkám vykonávat svou funkci atd. Hlavní část železa je součástí hemoglobinu - krevního proteinu, který je schopen kombinovat s kyslíkem a transportovat jej do tkání. Osoba by měla konzumovat asi 1 mg železa denně, aby doplnila své přirozené ztráty (u žen je toto číslo o něco vyšší - asi 1,4 mg denně). Jinak se vyvíjí anémie z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémie není nemoc. Jak je definováno Světovou zdravotnickou organizací (WHO), jedná se o stav, kdy počet červených krvinek (a tedy jejich schopnost přenášet kyslík) není dostatečný k uspokojení fyziologických potřeb těla [4]. Právě nedostatek železa je nejčastější (i když ne jedinou) příčinou anémie..

Železo se v těle nachází ve dvou formách. Hemové železo je součástí hemoglobinu a získáváme ho pouze ze živočišných produktů. Proto lékaři doporučují jíst více červeného masa v případě anémie. Nehemové železo se nachází v jiných tkáních a získáváme ho ze zeleniny, ovoce a obilovin. Máme také zásobu železa, které je obsaženo ve speciálním proteinu - feritinu..

Mezi hlavní důvody vzniku nedostatku železa v těle patří:

• chronická ztráta krve různé lokalizace;
• sponzorský dar;
• zvýšená potřeba železa (těhotenství, kojení, období intenzivního růstu);
• porušení absorpce železa (enteritida, resekce tenkého střeva atd.);
• chronické onemocnění jater;
• nevyvážená strava, poruchy příjmu potravy;
• nádory [5].

Přítomnost nebo nepřítomnost anémie u člověka lze posoudit na základě výsledků krevního testu. WHO poskytuje následující údaje, na nichž je prokázána anémie a je určen její stupeň [6] (tabulka).

Stůl. Rychlost a stupeň odchylky obsahu železa v krvi v různých věkových a pohlavních skupinách *

Populační skupiny

Norma

Anémie

Snadný

Mírný

Ostrý

Děti od 6 měsíců až 5 let

Netehotné ženy (starší 15 let)

Muži (starší 15 let)

* Jednotky měření - hemoglobin v gramech na litr.

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje mírně odlišnou klasifikaci. Má pět fází: první popisuje stav, kdy ztráta železa převyšuje jeho příjem do těla. Ve druhé fázi vede vyčerpání zásob železa (hladina železa v séru pod 13 μmol / l u mužů a pod 12 μmol / l u žen) k poruchám v procesech hematopoézy. Tři následující etapy odpovídají stupňům přiděleným v klasifikaci WHO. Poslední, pátá fáze IDA je navíc charakterizována vážnými poruchami tkáňového dýchání [7].

Ženy jsou kvůli měsíční ztrátě krve během menstruace vystaveny většímu riziku vzniku anémie než muži. Riziko se také zvyšuje během těhotenství, kdy je zátěž těla mnohem větší. Ohroženy jsou také děti (zejména „vybíravé“ v potravinách nebo osoby s neuspořádanou stravou), lidé, kteří utrpěli vážná zranění nebo trpí onemocněním gastrointestinálního traktu. Může to narušit správnou absorpci železa..

Anémie se neprojevuje okamžitě, ale nejprve je zaznamenána v latentní (latentní) formě. Během tohoto období se zásoby železa v těle snižují, ale jeho přítomnost v krvi a tkáních zůstává na normální úrovni. V Rusku trpí touto formou anémie asi 30–40% populace a v oblastech Sibiře může toto číslo dosáhnout 60% [8]! Nedostatek železa však obvykle postupuje a nakonec vede ke vzniku nebezpečného příznaku..

Nedostatečný obsah železa, a tedy i hemoglobinu, vede ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání. V důsledku IDA, především, imunita, centrální nervový systém trpí, práce kardiovaskulárního systému a žláz s vnitřní sekrecí se zhoršují. Lidé s anémií snášejí fyzickou aktivitu mnohem horší, rychleji se unavují. Pokud se u ženy během těhotenství objeví anémie, může to vést k hypoxii a zpomalení růstu plodu [9].

Vnější projevy státu

S nedostatkem hemoglobinu (a to je hlavní známka anémie) má člověk subjektivní stížnosti na zhoršení jeho stavu a existují objektivní klinické příznaky anémie. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, ospalost, sníženou výkonnost a horší toleranci cvičení. Může se objevit tinnitus, mouchy před očima, dušnost. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční je zvýšený výskyt záchvatů anginy pectoris.

Objektivními příznaky rozvoje anémie mohou být bledost kůže, tvorba otoků (pastovitosti), zejména na kotnících a na obličeji, stejně jako tachykardie, arytmie, změny EKG.

S nedostatkem železa v tkáních dochází k takzvanému sideropenickému syndromu. Osoba zaznamenává změnu chuti (může se jednat o chuť k jídlu, například jíl), stav pokožky se zhoršuje, praskliny se objevují v koutcích úst, vlasy jsou křehčí, nehty matné, bělma očí získává modravý odstín..

U kojenců může být jedním z příznaků anémie regurgitace au starších dětí zažívací potíže, průjem. S progresí stavu se mohou zvýšit játra a slezina a zvyšuje se excitabilita..

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje následující fáze identifikace tohoto stavu:

• vznik skutečného anemického syndromu;
• stanovení (potvrzení) povahy anémie s nedostatkem železa;
• hledat příčinu onemocnění, které je základem nedostatku železa u daného pacienta.

Hladiny hemoglobinu v séru jsou stanoveny klinickou analýzou. U anémie je nižší než 120 g / l (7,5 mmol / l) u žen a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužů.

V rámci klinické analýzy se také stanoví počet erytrocytů, krevních destiček, retikulocytů, vzorec leukocytů, vypočítá se barevný index (u anémie - pod 0,85 při rychlosti 1,0) nebo průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu (u patologie - pod 24).

U anémie se vzhled erytrocytů mění, dochází k takzvané hypochromii. Změněné erytrocyty připomínají prstenec se širokým vnitřním lumen. Mikrocyty převládají v krevním nátěru - erytrocyty jsou menší než obvykle.

V rámci biochemického krevního testu se stanoví koncentrace železa v séru a hladina feritinu v krvi. S normou sérového železa 13-30 µmol / l u mužů a 12–25 µmol / l u žen s anémií je tento indikátor snížen, někdy docela vážně. Je třeba mít na paměti, že tento indikátor vážně kolísá během dne, stejně jako u žen - z fyziologických důvodů. Hladina feritinu v krvi také klesá a je nižší než 15–20 μg / l [10].

Vlastnosti léčby anémie u dospělých a dětí

Existuje názor, že pokud má pacient anémii, je třeba nejprve upravit stravu: zvýšit spotřebu masa, červených jablek, pohanky, pít šťávu z granátového jablka. Je však nepravděpodobné, že by výživa pomohla vyrovnat nedostatek železa. Pokud se již vytvořila, je nutné užívat speciální léky, protože vstřebávání železa z nich probíhá v mnohem větších objemech než z potravy [11].

Ve třetím týdnu léčby se hodnotí hladina hemoglobinu. Hladiny železa a hemoglobinu se obvykle stabilizují do konce prvního měsíce, ale pro doplnění zásob je třeba v léčbě pokračovat ještě měsíc nebo dva.

Léčba anémie u dospělých a dětí

Přípravky železa jsou předepsány pro orální podání, protože se vstřebává hlavně ve střevech. Injekce jsou nutné pouze v případě střevních patologií nebo úplné nesnášenlivosti perorálních léků. Lékaři předepisují bivalentní nebo trojmocné železo, které se liší stupněm absorpce (bivalentní ve střevě se vstřebává lépe). Pro výpočet optimální denní dávky se použije vzorec:

Přípravky ze železného železa:

• pro děti do 3 let - 5–8 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti starší 3 let - 100-120 mg železa denně;
• pro dospělé - 200 mg železa denně.

Léky nejsou předepsány pro zhoršenou absorpci železa, patologické stavy zažívacího traktu, se sklonem ke krvácení nebo v případě alergických reakcí na soli železa.

Pro přípravky železitého železa:

• pro předčasně narozené děti - 2,5–5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti do jednoho roku - 25-50 mg denně;
• pro děti ve věku 1–12 let - 50–100 mg;
• pro děti starší 12 let - 100-300 mg;
• pro dospělé - 200–300 mg [12].

Tyto léky jsou dobře snášeny a jejich vstřebávání není ovlivněno povahou přijímaného jídla (například je lze zapít ovocným džusem nebo mlékem). V případě zhoršené absorpce železa as individuální intolerancí nejsou léky předepisovány.

Dieta pro anémii z nedostatku železa

V zájmu účinné prevence IDA a udržení výsledku dosaženého po léčbě je nutné věnovat stravě zvýšenou pozornost..

Obvykle konzumujeme 5-15 mg železa s jídlem, ale není úplně absorbováno, ale v průměru o 10-15%. Jeho hlavním zdrojem je maso (hovězí, jehněčí, játra), které obsahuje hemové železo. Nehemové železo je přítomno v rostlinných potravinách, ale o něco horší se vstřebává. Hlavním zdrojem důležitého prvku je pohanka, luštěniny, řepa, rajčata, paprika, mrkev, granátová jablka, rybíz, jablka, švestky, meruňky, houby. Jeho absorpce zvyšuje vitamin C a inhibuje kyselinu taninovou, která se nachází zejména v čaji [13].

Užívání vitamínových a minerálních komplexů

Kromě přípravků železa jsou pacientům s anémií často předepsány komplexy vitamínů a minerálů obsahující složky, které zlepšují jeho absorpci. Jedná se o přípravky ze zinku, mědi, kyseliny listové, vitaminu B12. Kyselina askorbová, jantarová a jablečná zlepšují vstřebávání železa [14]. Jako profylaktické činidlo, které obsahuje železo a stimuluje hematopoézu, je často předepisován hematogen. Hematogen také slouží jako účinný zdroj bílkovin, tuků a sacharidů..

Nedostatek železa v těle má komplexní negativní vliv na mnoho orgánů a systémů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je nemožné vyléčit anémii způsobenou nedostatkem železa pouze dietou: dodržování správné stravy by mělo být kombinováno s užíváním vhodných léků. A po ukončení léčby je nutné zabránit opětovnému rozvoji IDA. V moderních podmínkách, kdy má člověk velký výběr vitamínových a minerálních komplexů a doplňků stravy, není těžké to udělat. Musíte si jen vybrat správnou drogu pro sebe a své děti.

Prevence anémie z nedostatku železa

Komentář uvádí odborník společnosti Pharmstandard:

„Prevence nedostatku železa u dětí je velmi důležitá. Ale pravděpodobně mnoho rodičů ví, jak těžké je přesvědčit malé dítě (a sebe), aby si vzalo pilulku. A pak si pamatujeme, že po mnoho desetiletí existuje hematogen - doplněk stravy, který pomáhá vyplnit mírný nedostatek železa. Přípravek „Ferrohematogen“ od společnosti „Pharmstandard“ se liší od mnoha jiných typů hematogenu tím, že neobsahuje velké množství komponent třetích stran. Nerobili jsme z něj obyčejný bonbón, ale zachovali jsme jeho nejdůležitější preventivní účinek a do složení jsme zahrnuli také potřebné vitamíny. "Ferrohematogen" se tedy dobře vstřebává, snižuje riziko vzniku alergií a slouží jako účinná prevence anémie u dospělých i dětí. ".

Anémie s nedostatkem železa a doplňky železa

Ze všech krevních onemocnění v hematologické praxi je až 90% klinických případů způsobeno anémií způsobenou nedostatkem železa. Anémie z nedostatku železa jsou vždy spojeny s různými patologickými stavy, proto je tento typ anémie vždy sekundární - neexistují žádné primární formy IDA.

Co je to anémie z nedostatku železa

Anémie z nedostatku železa v nátěru

Anémie z nedostatku železa je důsledkem absolutního nedostatku železa v těle, což vede k narušení tvorby hemoglobinu, který je nedílnou součástí červených krvinek.

Podle závažnosti se IDA dělí na:

• plíce - ukazatele hemoglobinu jsou 90–120 g / l;
• střední hmotnost - 70-90 g / l;
• závažné - hodnoty hemoglobinu klesají na 70 g / l a níže.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Během těhotenství se zvyšuje spotřeba železa

Všechny příčiny nedostatku železa v těle, a tedy anémie z nedostatku železa, se dělí do dvou velkých skupin:

1. Fyziologické - typické pro těhotné a kojící ženy, během období aktivního růstu dětí.
2. Patologické - v důsledku různých onemocnění a dalších faktorů:

Zažívací	Důsledek různých diet, podvýživa, nevyvážená výživa, chudé na stopové prvky, minerály a další užitečné látky
Ztráta krve	Všechny nemoci u žen, vedoucí ke změnám v menstruačním cyklu; krvácení s hemoroidy, žaludečními a duodenálními vředy, novotvary, střevní divertikuly
Různé postupy	Hemodialýza, časté transfuze krve, dárcovství, časté manipulace s odběrem venózní krve od kriticky nemocných a často vyšetřovaných pacientů
Nemoci zažívacího traktu	Atrofická a autoimunitní gastritida; chirurgické zákroky pro resekci části žaludku; jakékoli onemocnění gastrointestinálního traktu, při kterém jsou narušeny procesy absorpce železa; stavy spojené s infekcí Helicobacter pylori; celiakie; alkoholismus vedoucí k rozvoji gastritidy
Vrozený nedostatek železa	Předčasnost, nedostatek železa u matky během těhotenství
Narušení tvorby transferinu, proteinu odpovědného za přenos železa	Dědičný stav nebo získaný v důsledku porušení syntézy bílkovin v játrech
Léky	Nesteroidní protizánětlivé léky, antacida, látky vázající železo - cheláty

Patogeneze anémie z nedostatku železa

Metabolismus železa v těle a jeho nedostatek

Bez ohledu na důvody prochází vývoj stavů nedostatku železa, kromě akutní ztráty krve, povinnými fázemi:

• prelát,
• latentní,
• přímo anémie z nedostatku železa.

V počáteční fázi koncentrace železa, které je uloženo v depu, klesá. Poté se vyčerpají zásoby transportního železa a poté železo obsažené v enzymech, které zahrnují hem a objem železa, který vede k tvorbě molekul hemoglobinu..

Ukazuje se, že před přímým vývojem IDA, když se již začínají objevovat klinické příznaky, uběhne dlouhé období, během kterého je železo vyplavováno ze svých rezervních ložisek.

Vzhledem k tomu, že železo je hlavní strukturální složkou hemoglobinu, myoglobinu, což je značné množství enzymů, vede pokles jeho hladiny ke vzniku velkého počtu poruch.

Poruchy v procesech syntézy hemoglobinu tedy vedou k tvorbě hypochromních anemií, narušení tvorby molekul myoglobinu - k svalové patologii - myasthenia gravis.

Známky latentní fáze

Sucho v krku je známkou latentního nedostatku

Latentní stádium nedostatku železa - sideropenický syndrom - proces, který neprobíhá okamžitě, ale postupně vede k IDA.

V klinické analýze krve bude hemoglobin stále v normálním rozmezí, ale obsah železa již poklesne. O něco později se objeví anemický syndrom mírné závažnosti, při kterém hemoglobin neklesne pod 100-110 g / l.

Latentní nedostatek železa primárně vede k poškození kůže a jejích přídavků. Klinicky to bude vyjádřeno takto:

• suchost a odlupování pokožky s tvorbou trhlin; křehkost, řídnutí vlasů a vypadávání vlasů; koilonychia - konkávnost nehtů;
• atrofická glositida - zánět jazyka se změnou vnímání chuti, zvětšením jeho velikosti, bolestí, zarudnutím;
• atrofická rýma, vzhled touhy po různých atypických pachech - barvy, aceton, benzín atd.;
• suchost v hltanu, atrofie sliznice jícnu a tvorba trhlin, což vede k nepohodlí při polykání a dysfagii;
• atrofická gastritida.

Latentní svalová slabost

Protože nedostatek myoglobinu roste souběžně, pacienti si budou stěžovat na:

• obecná svalová slabost;
• snížený výkon;
• nedobrovolné močení během dne při kašli, smíchu, pláči;
• potíže s průchodem jídla jícnem;
• vzhled mdloby, zejména při přechodu z vodorovné do svislé polohy;
• nepohodlí v oblasti srdce, kolísání krevního tlaku, častý puls, protože hypoxie vede k porušení jeho kontraktilní funkce.

Příznaky anémie z nedostatku železa

Příznaky postupují, jak se nedostatek železa zhoršuje

Jak již bylo zmíněno výše, značný počet symptomů IDA předstihuje výskyt výrazných změn v krvi..

Za tímto účelem byla vyvinuta klasifikace anemií z nedostatku železa podle závažnosti příznaků:

• stupeň 1 - žádné stížnosti a klinické projevy;
• stupeň 2 - bolesti hlavy, objevují se závratě, slabost je mírně vyjádřena;
• stupeň 3 - jsou vyvinuty všechny příznaky anémie s nedostatkem železa, příznaky latentního stádia postupují a zhoršují se, pracovní schopnost pacientů je významně narušena;
• stupeň 4 - stav blízký kritickému - precom;
• stupeň 5 - anemické kóma - pacienti žijí jen několik hodin a umírají.

Progrese anémie vede k narušení nervového systému, což se projevuje vývojem negativních neurologických příznaků. To je doprovázeno porušením domácích funkcí, inteligence až po rozvoj demence. Kromě toho se objevuje neuropatie, která může vést k závažným poruchám prokrvení různých orgánů..

Ze strany kardiovaskulárního systému jsou diagnostikovány myokardiopatie, arytmie, ischemická choroba srdeční, což v konečném důsledku vede ke vzniku chronického srdečního selhání.

Charakteristickým znakem manifestace IDA je kaz v kombinaci s již vytvořenou glositidou a úhlovou stomatitidou..

U dětí se nedostatek železa projevuje extrémně agresivně ze strany nervového systému - opožděný duševní a fyzický vývoj, špatné vnímání informací, syndrom svalové hypotenze.

Diagnostika

Poikilocytóza je diagnostickým znakem nedostatku železa

První a povinná studie je obecná analýza periferní krve, která detekuje:

• mikrocytóza - snížená velikost erytrocytů z 8 mikronů v kombinaci s normálními buňkami;
• hladina hemoglobinu pod 130 - 120 g / l;
• hypochromie - bledost červených krvinek po obarvení;
• poikilocytóza - detekce erytrocytů různých tvarů;
• pokles počtu červených krvinek;
• snížení průměrného objemu červených krvinek;
• zvýšená koncentrace krevních destiček a leukocytů;
• snížené hladiny retikulocytů;
• snížení indexu barvy a hematokritu;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů.

Jak jsou přiřazeny další manipulace:

• fekální okultní krevní test,
• fibrogastroduodenoscopy,
• MRI nebo CT,
• Rentgenové vyšetření plic a žaludku.

Léčba

Důležitou roli hraje optimalizace výživy

Všechny metody léčby anémie způsobené nedostatkem železa jsou založeny na několika povinných přístupech:

1. Optimalizace výživy;
2. Použití přípravků obsahujících železo;
3. Pokračování léčby léky obsahujícími železo i po normalizaci hladin hemoglobinu v krvi;
4. Transfuze krve pouze ze zdravotních důvodů;
5. Dodatečný příjem kyseliny askorbové, cysteinu, kyseliny jantarové, fruktózy, nikotinamidu;
6. Symptomatická léčba;
7. Terapie základního onemocnění, které způsobilo vývoj IDA.

Železné přípravky

Nedostatek železa je eliminován doplňky železa

Léky, které doplňují nedostatek železa, jsou uvedeny v tabulce:

název	Formulář vydání
Hemofer	Řešení
Aktiferon	Sirup, kapsle
Tardiferon	Pilulky
Hemofer prolongatum	Dražé
Sorbifer Durules	Pilulky
Maltofer (Ferrum-Lek)	Sirup, kapky, roztok, žvýkací tablety
Gyno-Tardiferon	Pilulky
Fenotek	Kapsle
Fenuls	Kapsle
Ferro-fólie	Kapsle
Venofer	Řešení
Ferinject	Řešení

Předpověď a prevence anémie z nedostatku železa

Kojení je nejlepší prevencí nedostatku železa u dětí

IDA je nejčastěji léčena úspěšně. To je klíč k pozitivnímu výhledu. Pokud není odstraněna příčina anémie z nedostatku železa, může se stav nejen vrátit, ale také postupovat, což zhoršuje prognózu základního onemocnění a prognózu na celý život..

Nastávajícím matkám se doporučuje, aby i při normálním množství hemoglobinu v krvi v posledních dvou měsících těhotenství užívaly léky na bázi železa.

Sportovci, dívky a lidé s chronickými chorobami potřebují preventivní kurzy užívání doplňků železa.

Hlavním principem prevence je každoroční krevní test, správná výživa, zdravý životní styl..

Anémie z nedostatku železa - příznaky a léčba

Anémie (anémie) - stav těla, syndrom, při kterém dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi, často společně s erytrocyty.

Vzhledem k tomu, že hemoglobin má schopnost vázat se na kyslík a poté je transportován do celého těla jako součást erytrocytů, nedostatek tohoto proteinu vede k hladovění kyslíku a podvýživě různých orgánů a systémů. Osoba cítí hlavní známky anémie, když je v mozku nedostatek kyslíku (hypoxie), což vede k řadě neurologických poruch.

Co je to anémie z nedostatku železa?

Anémie z nedostatku železa (IDA) je druh anémie, jejíž vývoj je usnadněn nedostatkem železa (Fe) v těle.

Železo je ve skutečnosti hlavním stavebním kamenem hemoglobinu, a proto je tento protein zbarven červeně. Hemoglobin je zase součástí erytrocytů (červených krvinek).

Jiná jména pro IDA - mikrocytární anémie, hypochromní anémie.

Hlavními příznaky anémie z nedostatku železa jsou slabost, zvýšená únava, snížená duševní aktivita, bledá kůže, závratě.

Vývoj nemoci (patogeneze)

Železo je velmi důležitým stopovým prvkem v lidském těle, hraje jednu z hlavních rolí při hematopoéze a dodává tělesné tkáně nejen kyslíkem, ale také dalšími živinami. A jak víte, tkáně „odříznuté“ od krevního zásobení začnou odumírat - ischias, mozková mrtvice, infarkt, nekróza a další. Trvalý nedostatek požadovaného množství živin a kyslíku tedy přispívá k narušení fungování téměř celého těla..

Podle výzkumu vědců je u průměrné dospělé osoby vážící 75 kg při normální stravě asi 3–4 g železa, zatímco jeho hemoglobin je 68%, feritin 27%, myoglobin 4% a 1% v transferinu. Krevní plazma neustále obsahuje asi 3,5 mg Fe.

Při nedostatečném příjmu nebo nadměrné ztrátě Fe se tento mikroelement nejprve uvolní z „depa“ - jater, kostní dřeně, svalových tkání, aby se udržela pracovní kapacita těla. Dále jeho hladina začíná klesat v krvi, což nejprve vede k neurologickým poruchám v důsledku hladovění tkání kyslíkem, poté se rozvíjejí dystrofické procesy, což je restrukturalizace orgánů omezením kyslíku a živin.

Mozek tak trpí, vyvíjí se řada chorob a patologií ve formě degenerativních změn srdečního svalu (dystrofie myokardu), srdečního selhání a dalších.

Tabulka normy hemoglobinu a erytrocytů v krvi:

Statistika

Statistiky jsou velmi rozptýlené a závisí na regionu bydliště, denní stravě, pohlaví, věku a dalších faktorech..

Nejvíce je chudokrevnost s nedostatkem železa diagnostikována u malých dětí (asi 50%) a žen (asi 15%, zejména v reprodukčním věku). Pouze 2% spadají na muže.

Pokud mluvíme o podílu IDA mezi všemi ostatními typy anémie, pak toto číslo dosahuje 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Příznaky anémie z nedostatku železa

Okamžik, kdy člověku chybí množství železa, je téměř nepostřehnutelný, protože nedostatek se doplňuje z orgánů a tkání zásobou tohoto prvku. Jakmile však její nabídka zmizela, zejména v případě výrazného deficitu, první příznaky, i když jemné, se stále objevují. V každém případě lze diagnostikovat až po obecném krevním testu..

První známky IDA

• Existuje pocit slabosti, je obtížnější provádět každodenní úkoly, zatímco dušnost a zvýšení srdeční frekvence nejsou neobvyklé a v případech, kdy nebyly dříve pozorovány;
• Snížená chuť k jídlu, která je výraznější v dětství;
• Poruchy chuti, ve kterých člověk nalezne určitou odlišnost s časnými pocity;
• Nepohodlí a někdy mírná bolest v epigastrické části břicha, srdce;
• Lehké závratě.

Výše uvedené příznaky samozřejmě nejsou nutné, protože každý organismus má své vlastní vlastnosti. Někteří lidé se o nedostatku železa dozvědí náhodou - při rutinní lékařské prohlídce těla v práci.

Hlavní příznaky IDA

Mezi hlavní příznaky anémie způsobené nedostatkem železa patří kromě zesílení jejích prvních příznaků také:

• Vzhled podivných tužeb a chuťových preferencí - chcete kousat křídu, jíst trochu země, hlíny nebo mouky;
• Objevují se bolesti hlavy;
• Slabost není jen fyzická, ale i duševní, na člověka doslova útočí pocit únavy, slabost a touha spát;
• Kůže je bledá, suchá a při poranění trvá hojení déle než ve zdravém stavu;
• Zhoršuje se vzhled a zdraví nehtů a vlasů - delaminace, ztráta lesku, křehkost;
• V rozích ústní dutiny se objevují záchvaty, praskají rty, v noci dochází ke zvýšenému slinění, ale navzdory tomu může být jazyk pokrytý prasklinami;
• Snížením reaktivity imunitního systému se člověk stává náchylnějším k infekcím, častěji onemocní, zejména při akutních respiračních infekcích;
• Ze strany srdce, tachykardie a jiných typů arytmií je pozorován rychlý puls;
• Rovněž se zhoršuje duševní zdraví, je těžké udržet si dobrou náladu;
• Vyšetření vnitřních orgánů může odhalit zánětlivé procesy ve stěnách zažívacích orgánů - gastritida, enterokolitida a další..

Anémii z nedostatku železa u dětí lze vyjádřit také v následujících příznacích:

• Bledý povrch kůže, sliznice ústní dutiny, ušní boltce;
• Zaostávání v duševním a fyzickém vývoji dítěte;
• Rozmarnost, emoční nestabilita;
• Snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti dítěte;
• Časté výkyvy tělesné teploty na subfebrilní úrovně a zpět;
• Sklon k nachlazení - chřipka, SARS a jiné akutní respirační infekce;
• Stížnosti na bolest hlavy, závratě a ve vzácných případech mdloby;
• Interní vyšetření mohou ukázat zvětšení jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie).

Komplikace IDA

• Předčasný porod nebo potrat - u těhotných žen;
• Časté akutní respirační infekce a různé infekční nemoci;
• Dystrofie myokardu;
• Srdeční selhání;
• Hypovolemický šok;
• Kóma.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Všechny příčiny IDA lze rozdělit do tří podmíněných skupin - nadměrná ztráta krve, nedostatečný příjem železa nebo jeho nadměrná konzumace.

1. Nadměrná ztráta krve

Ve skutečnosti je to hlavní viník IDA u ženských zástupkyň, jejichž příčinou je menstruace, porod, endometrióza, děložní myomy, nefunkční děložní krvácení a další..

Silné krvácení může být způsobeno také - traumatem, chirurgickým zákrokem (chirurgickým zákrokem), vnitřními chorobami nebo chorobami (vředy, eroze, perforace), krvácením z nosu, krvácením z dásní, hemoroidy, helmintiázou, krevními chorobami (hemofilie, hemoglobinurie, von Willebrandova choroba), chronickými ledvinami selhání.

U dárců je také pozorována ztráta krve.

Masivní ztráta krve se nazývá posthemoragická anémie, což je samostatný typ a nepatří k IDA. Vyžaduje pohotovostní lékařskou pomoc.

2. Nedostatečný příjem nebo zhoršená absorpce železa

Nedostatečný příjem je zaznamenán zejména během hladovek, přísných diet, vegetariánství (s nerozumným přístupem) a špatné výživy.

Důvody, kvůli kterým je uvolňování Fe z potravy a jeho další absorpce a transformace nejčastěji narušeny, jsou anorexie, střevní infekce, malabsorpční syndrom, duodenitida, enteritida, gastritida, hepatitida, cirhóza jater, pooperační období, malárie, hypovitaminóza (zejména nedostatek vitamínů A, C a skupina B), nadbytek určitých látek v těle (vápník, zinek, kofein, třísloviny, oxaláty, kyselina fytová).

U dětí to lze usnadnit umělým krmením, zejména u nekvalitního produktu.

3. Zvýšená spotřeba železa

Zvýšená ztráta železa je pozorována v následujících případech - profesionální sport, nadměrná fyzická a psychická zátěž, období aktivního růstu u dětí, menstruace, období těhotenství a kojení kojence, infekční nemoci, onkologie.

Klasifikace

Klasifikace anémie z nedostatku železa je následující.

Podle formy:

Akutní IDA - nejčastěji způsobená krvácením nebo hladovkami.

Chronická IDA - je tvořena hlavně na pozadí nekvalitní výživy nebo přítomnosti chronických onemocnění, zejména infekční geneze.

Stupeň anémie z nedostatku železa

Stupeň IDA 1 (mírný) - je charakterizován latentním průběhem a hladinou hemoglobinu v krvi od 90 do 110 g / l. Trvání může být několik let, jen příležitostně způsobí slabost a některé z prvních příznaků syndromu.

IDA stupeň 2 (střední) je charakterizován výraznějším průběhem s výskytem hlavních příznaků, o kterých jsme psali výše v článku, a hladina hemoglobinu v krvi od 70 do 90 g / l, což je asi o 30-50% méně než normální ukazatele dospělého. Nejčastěji se projevuje bledou pokožkou, slabostí, zhoršením zdraví vlasů a nehtů.

IDA stupeň 3 (těžký) - charakterizovaný poklesem hladiny hemoglobinu v krvi na 70 g / l a níže. Symptomatologie syndromu je výrazná. Vyžaduje naléhavou lékařskou péči, aby se zabránilo degenerativním změnám v srdci a dalších orgánech.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Diagnostika IDA zahrnuje:

• Shromažďování stížností, anamnéza;
• Kompletní krevní obraz, ve kterém je v případě IDA kromě snížení hladiny hemoglobinu zaznamenána hypochromie, mikrocytóza, počet retikulocytů je zvýšený nebo normální.
• Biochemický krevní test, na kterém je vidět následující obrázek - je zvýšen transferin (norma: 27-40 μmol / l), hladina železa v séru je snížena (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), hladina sérový feritin je snížen (norma: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
• Obecná analýza moči;
• Instrumentální studie (za účelem identifikace hlavní příčiny anémie) - kolonoskopie, FGDS, sigmoidoskopie, počítačová tomografie (CT).

Existují případy, kdy hlavním indikátorem IDA je pokles hladiny feritinu, zatímco ostatní indikátory se mírně liší od normy.

Jakého lékaře kontaktovat?

• Hematolog.

Léčba anémie z nedostatku železa

Jak se léčí anémie způsobená nedostatkem železa? Terapie se provádí komplexním způsobem, ale hlavním cílem je doplnit tělo železem a pokud je zjištěna jakákoli nemoc nebo patologie, kvůli které se objevila anémie, pak jejich léčba.

Terapie IDA obecně zahrnuje:

1. Léčba drogami;
2. Dieta.

Důležité! Po dlouhodobém nedostatku Fe v těle může reagovat velmi prudce na suplementaci železem, i když to souvisí spíše s intravenózním a intramuskulárním podáním léků, až po anafylaktický šok. Proto se velmi nedoporučuje předepisovat si léky sami a dávkování, buďte opatrní.

1. Léky

1.1. Železné přípravky

Protože hlavním důvodem je do určité míry nedostatek železa v těle, hlavním prostředkem k odstranění tohoto stavu jsou doplňky železa..

Populární přípravky železa - „Aktiferrin“, „Hemofer“, „Tardiferon“, „Ferrograd“, „Sorbifer Durules“, „Ferrum Lect“, „Heferol“, „Tardiferon retard“, „Ferrograd“, „Ferrogradumet“.

Obvykle se užívá 1 tableta denně, která by se neměla kousat, ale jednoduše zapít velkým množstvím vody. Nepijte s mléčnými výrobky a jinými tekutinami s velkým množstvím vápníku.

Děti s anémií jsou obvykle předepsány kapky nebo sirup, v podstatě pro vyšší věk - žvýkací tablety.

V případě poruch absorpce přípravků Fe v zažívacích orgánech lékař předepisuje intravenózní nebo intramuskulární podání této skupiny léků.

Lékaři poznamenávají, že je nemožné obejít se bez těchto léků pro středně těžké a těžké formy IDA. Kromě toho je vhodné pokračovat v jejich užívání během období zotavení, kdy již příznaky pominuly, protože v tuto chvíli železo doplňuje své přírodní nádrže.

Příznaky anémie obvykle vymizí po 21 dnech užívání léků, zotavení těla v důsledku poruch nastane přibližně za 30-45 dní a celý průběh léčby je obvykle až 4 měsíce.

V případě správně zvoleného léčebného režimu a léků po 5 až 8 dnech ukazují krevní testy prudký nárůst hladiny mladých erytrocytů (retikulocytů) o 20 až 40krát nebo vícekrát.

V akutní formě IDA může být nutná transfuze elektrocytů.

1.2. Vitamíny

Kromě přípravků železa lze předepisovat vitamíny, z nichž některé přímo ovlivňují vstřebávání a přeměnu tohoto stopového prvku v těle.

V tomto případě jsou užitečné vitamíny - A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferoly) a vitamíny skupiny B.

Pamatujte, že zvýšený příjem vápníku (Ca) a zinku (Zn) interferuje s normální absorpcí železa..

2. Dieta

I přes přímý příjem železa v těle ve formě různých přípravků je vyvážená strava stále nezbytná. Koneckonců není neobvyklé, že nesprávná strava je příčinou IDA..

Potraviny se spoustou železa (mg na 100 g): sušené houby - 35, hovězí játra - 20, sušená jablka - 15, sušené švestky - 13, sušené meruňky - 12, otruby - 11, šípky - 11, pohanka - 8, ořechy - 6,1, broskev - 4,1, jehněčí - 3,1, špenát - 3, tomel - 2,5, jablka - 2,5, hrušky - 2,3, kapr - 2,2, červená řepa - 2, mořské ryby 1-2.

Co by se během IDA nemělo jíst nebo omezené množství: tuky, alkohol, mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem kofeinu (káva, silný čaj, některé soda - coly), pečivo, potraviny bohaté na vápník.

Prevence anémie z nedostatku železa

Prevence IDA zahrnuje:

Během reprodukčního období, během těhotenství a kojení, během menstruace a dětství sledujte příjem požadovaného množství železa s jídlem;

Včas se poraďte s lékařem, abyste předešli chronickým infekcím a různým patologiím, chorobám;

Během období, kdy je na pultech obchodů málo zeleniny, čerstvé zeleniny a ovoce, užívejte vitamínové a minerální komplexy.

Anémie z nedostatku železa

Nedostatek železa (mikrocytární, hypochromní) anémie - anémie způsobená nedostatkem železa, který je nezbytný pro normální syntézu hemoglobinu.

Prevalence hypochromní anémie v populaci závisí na pohlaví, věku a klimatogeografických faktorech. Podle všeobecných údajů trpí anémií z nedostatku železa asi 50% malých dětí, 15% žen v reprodukčním věku a asi 2% mužů. Nedostatek železa v latentní tkáni je detekován téměř u každého třetího obyvatele planety. Podíl anémie z nedostatku železa v hematologii tvoří 80-90% všech anémií.

Vzhledem k tomu, že se anémie z nedostatku železa může vyvinout v široké škále patologických stavů, je tento problém relevantní pro mnoho klinických oborů: pediatrie, gynekologie, gastroenterologie, traumatologie atd..

Co to je?

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) mají více než 2 miliardy lidí na planetě nedostatek železa v tělech. Železo je součástí většiny enzymů a je hlavní složkou hemoglobinu. Bez ní není možný hematopoetický proces a dýchání, různé životně důležité oxidační a redukční reakce..

Rozvoj nedostatku železa a následná anémie mohou být způsobeny různými mechanismy. Anémie z nedostatku železa je nejčastěji způsobena chronickou ztrátou krve:

• těžké období,
• nefunkční děložní krvácení;
• gastrointestinální krvácení z eroze žaludeční a střevní sliznice,
• gastroduodenální vředy,
• hemoroidy,
• anální trhliny atd..

Hlavní příčiny nedostatku v těle jsou:

• nevyvážená výživa (podvýživa může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa u dětí i dospělých);
• nedostatek vitamínů;
• zvýšené požadavky na železo;
• onemocnění gastrointestinálního traktu.

Příčinou vrozeného nedostatku železa v těle může být:

• těžká anémie z nedostatku železa u matky;
• vícečetné těhotenství;
• nedonošenost.

U dlouhodobých chronických infekcí (tuberkulóza, sepse, brucelóza) jsou molekuly železa zachyceny imunitními buňkami a v krvi je nedostatek.

Starší lidé častěji trpí nedostatkem železa v těle, což je pochopitelné: přirozeně dochází k degradaci hematopoetických funkcí a navíc různá onemocnění způsobují ztrátu krve - například infekce a záněty, vředy a eroze..

Železo v lidském těle

Anémie z nedostatku železa (IDA) je nejběžnější formou všech v současnosti známých anémií, což je způsobeno velkým počtem důvodů a okolností, které mohou vést k nedostatku železa, což povede k různým poruchám, které jsou pro tělo nebezpečné..

Železo (železo, Fe) je velmi důležitým prvkem pro normální fungování lidského těla.

U mužů (průměrné výšky a hmotnosti) obsahuje přibližně 4 - 4,5 gramů:

• 2,5 až 3,0 g je v Hb hemu;
• v tkáních a parenchymálních orgánech je uloženo 1,0 až 1,5 g (přibližně 30%) v rezervě, jedná se o rezervu - feritin;
• myoglobin a respirační enzymy zabírají 0,3 - 0,5 g;
• určitý podíl je přítomen v proteinech transportujících železo (transferrin).

Samozřejmě dochází také k denním ztrátám u mužů: každý den asi 1,0 - 1,2 g železa opouští střeva.

U žen je obraz poněkud odlišný (a to nejen kvůli výšce a hmotnosti): jejich obsah železa se pohybuje v rozmezí 2,6 - 3,2 g, ukládá se pouze 0,3 g a ztráty se netýkají pouze denně ve střevech. Ztrácí 2 ml krve během menstruace, části ženského těla s 1 g tohoto důležitého prvku, takže je jasné, proč se u žen často vyskytuje stav, jako je anémie z nedostatku železa..

U dětí se ukazatele hemoglobinu a železa v něm obsažené mění s věkem, obecně jsou však až do roku života znatelně nižší a u dětí a dospívajících do 14 let se blíží ženské normě.

Nejběžnější formou anémie je IDA vzhledem k tomu, že naše tělo není obecně schopné syntetizovat tento chemický prvek a kromě živočišných produktů jej nemáme kde vzít. Je absorbován v dvanáctníku a trochu podél tenkého střeva. Ferrum nevstupuje do žádné interakce s tlustým střevem a nereaguje na něj, proto, jakmile tam je, přechází a vylučuje se z těla. Mimochodem, nemusíte se bát, že konzumací velkého množství železa s jídlem se můžeme „přejídat“ - člověk má speciální mechanismy, které okamžitě zastaví vstřebávání přebytečného železa.

Formy a stadia onemocnění

V závislosti na příčině se anémie způsobené nedostatkem železa dělí následovně:

• zažívací;
• posthemoragický;
• spojené se zhoršeným transportem železa, nedostatečnou resorpcí nebo zvýšenou spotřebou;
• kvůli vrozenému (počátečnímu) nedostatku železa.

Podle závažnosti laboratorních a klinických příznaků jsou anémie z nedostatku železa:

• plíce (hemoglobin nad 90 g / l);
• střední (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
• těžké (hemoglobin nižší než 70 g / l).

Mírná anémie z nedostatku železa se ve většině případů vyskytuje bez klinických projevů nebo s minimální závažností. Těžká forma je doprovázena vývojem hematologických, sideropenických a oběhovo-hypoxických syndromů.

Během anémie z nedostatku železa se také rozlišuje několik fází:

1. Pre-latentní nedostatek železa - usazené železo je vyčerpáno, jsou zachovány hemoglobin a transportní zásoby.
2. Latentní nedostatek železa - dochází k poklesu zásob transportního železa obsaženého v krevní plazmě.
3. Samotná anémie z nedostatku železa - vyčerpání všech metabolických zásob železa (erytrocytů, transportu a usazenin).

Příznaky anémie z nedostatku železa

Klinický obraz v první fázi se obvykle neprojevuje, latentní (latentní) období onemocnění přináší nevýznamné změny (hlavně kvůli hladovění tkání kyslíkem), které dosud nenaznačily jasné příznaky. Cirkulační-hypoxický syndrom: slabost, tachykardie s fyzickou námahou, někdy zvonění v uších, kardialgie - mnoho lidí má podobné stížnosti. Málokdo by si ale pomyslel, že by mohl podstoupit biochemický krevní test, kde bude mimo jiné uvedeno železo v séru. V této fázi však lze podezření na vývoj IDA, pokud se objeví žaludeční potíže:

1. Touha jíst zmizí, člověk to dělá spíše ze zvyku;
2. Chuť a chuť k jídlu jsou zvrácené: místo normálního jídla chcete vyzkoušet zubní prášek, jíl, křídu, mouku;
3. Objevují se potíže s polykáním jídla a některé vágní a nepochopitelné pocity nepohodlí v epigastriu.
4. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní hodnoty.

Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu nemoci mohou být příznaky nepřítomné nebo slabé, ve většině případů jim lidé nevěnují pozornost, dokud se neobjeví sideropenický syndrom. Pokud není při nějakém profylaktickém vyšetření zjištěn pokles hemoglobinu a lékař začne zjišťovat anamnézu?

Známky sideropenického syndromu již dávají důvod předpokládat stav nedostatku železa, protože klinický obraz začíná získávat barevnou charakteristiku IDA. První, kdo trpí, je kůže a její deriváty, o něco později, v důsledku konstantní hypoxie, jsou do patologického procesu zapojeny vnitřní orgány:

1. Kůže je suchá, šupinatá na rukou a nohou;
2. Šupinaté nehty - ploché a matné;
3. Kousnutí v koutcích úst, praskliny na rtech;
4. Slintání v noci;
5. Vlasy se rozdělují, špatně rostou, ztrácejí přirozený lesk;
6. Jazyk bolí, objevují se na něm vrásky;
7. I sebemenší škrábance se obtížně hojí;
8. Nízká odolnost těla vůči infekčním a jiným nepříznivým faktorům;
9. Svalová slabost;
10. Slabost fyziologických svěračů (močová inkontinence při smíchu, kašli, namáhání);
11. Vnořená atrofie podél jícnu a žaludku (ezofagoskopie, fibrogastroduodenoskopie - FGDS);
12. Naléhavá (náhlá touha, kterou je obtížné potlačit) nutkání močit;
13. Špatná nálada;
14. Nesnášenlivost v zatuchlých místnostech;
15. Ospalost, letargie, otok obličeje.

Tento kurz může trvat až 10 let, léčba anémie z nedostatku železa čas od času může mírně zvýšit hemoglobin, ze kterého se pacient na chvíli uklidní. Mezitím se deficit nadále prohlubuje, pokud nepůsobíte na hlavní příčinu a poskytuje výraznější kliniku: všechny výše uvedené příznaky + silná dušnost, svalová slabost, neustálá tachykardie, snížená schopnost pracovat.

Anémie z nedostatku železa u dětí

Základní složení železa v krvi dítěte se tvoří po celou dobu těhotenství matky, ale nejintenzivnější příjem železa placentárními cévami nastává ve třetím trimestru. Norma železa obsaženého v těle u donoseného novorozence je 400 mg a u dětí narozených před datem porodu tento údaj nepřekročí 100 mg.

Pokud není v těle novorozence narušena pozitivní rovnováha mezi spotřebou a příjmem železa, nedojde k žádným změnám. Neonatologové a pediatři uvádějí, že zásoby železa v mateřském mléce jsou dostatečné k prevenci nedostatku železa u kojenců do 4 měsíců věku. V tomto ohledu může včasné odmítnutí kojení vyvolat podmínky nedostatku železa, které mají vážné důsledky pro zdraví a časný vývoj dítěte..

Při vývoji stavu s nedostatkem železa u dítěte se rozlišují 3 patogenetická stadia: prelát (pokles hladiny železa v důsledku snížení jeho akumulace ve tkáních se stejnými indexy vzorce červené krve), latentní (snížené indexy nejen obsahu železa v tkáních, ale také hladiny železa obsažené v séru krev) a anémie (pokles hladin všech indikátorů červeného krevního obrazu).

Na základě těchto indikátorů lze všechny důvody vyvolávající výskyt nedostatku železa v těle dítěte rozdělit do několika skupin:

1. Intrauterinní období: patologické stavy doprovázené placentární nedostatečností (časná a pozdní toxikóza, syndrom hypoxie, infekční onemocnění těhotné ženy), uteroplacentární krvácení, vícečetné těhotenství se syndromem transfuze plodu, těžká chronická anémie z nedostatku železa během těhotenství.
2. Intrapartum: předčasné podvázání kordu, masivní krvácení během porodu.
3. Poporodní období: potravní důvody (časné přerušení kojení, včasné doplňkové krmení plnotučným kravským mlékem, vegetariánská strava), důvody založené na zrychleném tempu růstu dítěte (nedonošené, narození dítěte s velkou hmotností, období puberty), nemoci doprovázené porušením střevní absorpční funkce (malabsorpční syndrom, vývojové anomálie, dědičná onemocnění trávicího traktu).

V dětství je poměrně obtížné stanovit diagnózu anémie s nedostatkem železa na základě klinických příznaků, protože příznaky anémie jsou nespecifické a mohou být reprezentovány jedním z následujících komplexů příznaků:

• asthenovegetativní projevy (jejich vzhled je způsoben porušením fungování hlavních struktur mozku a projevuje se ve formě zpoždění psychomotorického vývoje, podrážděnosti, snížení intelektuálních schopností, tendence k hypotenzi a enuréze);
• trofické změny na kůži, sliznicích jsou způsobeny takzvaným epiteliálním syndromem;
• syndrom imunodeficience (sklon k onemocněním infekční povahy, postihující horní dýchací cesty a střeva);
• syndrom hemodynamických poruch (hypotenze, tachyarytmie, hrubé auskultační šelesty).

Nedávné centralizované randomizované studie ukázaly, že děti se známkami anémie s nedostatkem železa žijící ve velkých městech pravděpodobněji trpí intoxikací olovem, která má závažné komplikace v podobě duševních a neurologických poruch, selhání jater a ledvin a absolutní odolnosti vůči užívání léků obsahujících železo..

Mezi klinické formy anémie z nedostatku železa, které se vyskytují v dětství, patří:

• anémie u předčasně narozeného dítěte, jejíž první příznaky se objevují již v prvním měsíci života, a je doprovázena výrazným poklesem indexu hemoglobinu v krvi na 80 g / l. Lékem volby v této situaci je erytropoetin, který se injektuje subkutánně 3krát týdně v dávce 200 U na kg tělesné hmotnosti v průběhu nejméně 10 injekcí;
• infekční alimentární anémie, která se projevuje ve druhé polovině života dítěte a je způsobena nedostatečným příjmem užitečného železa spolu s mateřským mlékem v případě poruch kojení a také infekčními chorobami;
• chloróza způsobená endokrinní dysfunkcí během puberty a se všemi známkami nedostatku železa v krvi, ale nepotřebuje specializovanou korekci léků a po zavedení pravidelného menstruačního cyklu přechází sama.

Aby se zabránilo rozvoji nedostatku železa u dítěte v určitém období, je nutné přijmout preventivní opatření: racionální výživa těhotné ženy a užívání prodloužených forem léků obsahujících železo s existujícími příznaky anémie, prodloužené a pravidelné kojení s racionálním přístupem k zavedení doplňkových potravin, pravidelná analýza laboratoře parametry periferní krve.

Diagnostika

Přítomnost anémie z nedostatku železa může být indikována podle vzhledu pacienta: bledá kůže s alabastrovým zabarvením, pastovitá tvář, nohy a chodidla, edematózní „vaky“ pod očima. Auskultace srdce odhalí tachykardii, hluchotu, nízký systolický šelest, někdy arytmii.

Za účelem potvrzení anémie způsobené nedostatkem železa a stanovení jejích příčin se provádí laboratorní studie obecných a biochemických krevních testů. Ve prospěch nedostatku železa se anémie projevuje poklesem hemoglobinu, hypochromie, mikro- a poikilocytózy; pokles koncentrace železa a feritinu v séru (TIBC> 60 μmol / l), pokles saturace transferinu železem (

Pro stanovení zdroje chronické ztráty krve by mělo být provedeno vyšetření gastrointestinálního traktu (EGDS, rentgenové vyšetření žaludku, kolonoskopie, výkaly pro skrytou krev a vajíčka helmintů, irrigoskopie), orgány reprodukčního systému (ultrazvuk pánve u žen, vyšetření na křesle). Studie bodové kostní dřeně ukazuje významný pokles počtu sideroblastů, charakteristických pro anémii z nedostatku železa. Diferenciální diagnostika je zaměřena na vyloučení jiných typů hypochromních stavů - sideroblastická anémie, talasémie.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice IDA je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými hypochromními anemiemi. Anémie s redistribucí železa je poměrně běžná patologie a pokud jde o frekvenci vývoje, řadí se na druhé místo mezi všemi anémiemi (po IDA).

Vyvíjí se při akutních a chronických infekčních a zánětlivých onemocněních, sepse, tuberkulóze, revmatoidní artritidě, onemocněních jater, onkologických onemocněních, onemocněních koronárních tepen atd. Mechanismus rozvoje hypochromní anémie za těchto podmínek je spojen s redistribucí železa v těle (nachází se hlavně v depu) a mechanismus opětovného využití železa z depa. U výše uvedených onemocnění je makrofágový systém aktivován, když makrofágy za aktivačních podmínek pevně zadržují železo, čímž narušují proces jeho opětovného využití. Při obecné analýze krve dochází k mírnému poklesu hemoglobinu (hemové železo

Železo (mg / 100 g produktu)

Potraviny obsahující nehemové železoŽelezo (mg / 100 g produktu)Skopové maso10.5Sója19.0Játra4,0-16,0Mák15.0Ledviny4,0-16,012.0Játrová pasta5.6Jam rozmanitý10.0Králičí maso4.010.0Krůtí maso4.0Houby (sušené)10.0Kachní nebo husí maso4.0Suché fazole4,0-7,0Šunka3.7Sýr6.0Hovězí1.6Šťovík4.6Ryby (pstruh, losos, losos)1,2Rybíz4.5Vepřové maso1.0Ovesné vločky4.5Čokoláda3.2Špenát3.0Třešeň2.9„Šedý“ chléb2.5Vejce (žloutek)1.8

Kyselina askorbová a kyselina mléčná zlepšují vstřebávání železa z ovoce a obilovin, proto se doporučuje užívat současně potraviny jako maso, luštěniny nebo obiloviny, ovoce a zeleninu. Někdy je dieta úplnou léčbou časných forem anémie s nedostatkem železa..

Strava dětí a dospívajících by měla být pestrá, zdravá a chutná; je nutné zajistit, aby vždy obsahoval produkty živočišného a rostlinného původu obsahující dostatečné množství železa.

Nepokoušejte se léčit anémii z nedostatku železa u dětí dietou nebo doplňky stravy.

Bylinná medicína je přijatelná jako doplněk léčby, nenahrazuje však doplňování železa. Nejčastěji se používají poplatky:

• kopřiva - zvyšuje srážlivost krve a snižuje krvácení;
• jahody - mikroelementy obsažené v jeho složení stimulují krvetvorbu;
• šípky - obsahují velké množství vitaminu C, což zlepšuje vstřebávání železa; ze stejného důvodu se používá šťáva z červené řepy, granátového jablka a černého rybízu.

Komplikace

Progrese patologického stavu a nedostatek lékařské a dietní korekce mohou způsobit následující komplikace:

• anemické kóma, které se vyvíjí v důsledku kriticky nízkého dodávání kyslíku erytrocyty do mozkových buněk;
• polyinsufficiency vnitřních orgánů vznikající ze stejného důvodu;
• opožděný intelektuální a fyzický vývoj, který se může objevit u dětí se závažným nedostatkem železa;
• časté virové nemoci s přídavkem bakteriální flóry a riziko vzniku septického zánětu.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji anémie z nedostatku železa, odborníci doporučují:

• dodržovat zásady racionální výživy se zařazením dostatečného množství masných výrobků do jídelního lístku;
• preventivní podávání přípravků železa pro rizikové pacienty;
• provedení důkladné korekce krvácení léčivými nebo chirurgickými metodami.