Portální žíla jater

Portální (portální) žíla jater je normální a abnormální. Běžné nemoci. Metody detekce patologií a metody jejich léčby.

  1. Jmenování portálové žíly
  2. Dysfunkce portální žíly
  3. Trombóza
  4. Cavernome
  5. Portální hypertenze
  6. Portál žíla Katar
  7. Metody detekce a vyšetřování patologií systému portálních žil
  8. Léčba a prevence chorob systému portálních žil

Název této žíly pochází od slova „brána“. Kombinuje krev z trávicího traktu a dodává ji do jater. Tam je krev čištěna a vrácena do krevního řečiště..

Jmenování portálové žíly

Portální žíla společně se stejnými cévami gastrointestinálního traktu tvoří portální systém. Lze jej nazvat třetím kruhem krevního oběhu. Čistí plazmu od toxinů a produktů rozkladu.

Do jaterní brány vstupují dvě cévy: tepna a žíla. Krev z těchto cév vstupuje do jaterní tkáně, která slouží jako filtr, a poté se její žíly znovu vracejí.

Systém portální žíly zabraňuje šíření škodlivých látek krví. Pokud by tento systém neexistoval, tělo by bylo těžce otráveno toxiny..

Dysfunkce portální žíly

Velikost zdravé portální žíly: délka 6-8 cm, průměr - 1,5 cm. Nesrovnalost mezi parametry cévy a těmito indikátory naznačuje vývoj patologie.

Hlavní patologie portální žíly jsou:

  1. Trombóza
  2. Cavernome
  3. Hypertenze
  4. Zánět (katar) žíly

Trombóza

Trombóza nastává v důsledku:

  • poškození žíly;
  • zánět peritoneální dutiny;
  • špatná srážlivost krve;
  • cirhóza jater;
  • onkologie;
  • infekce.

Toto onemocnění lze také zdědit..

Konstantní trombóza přispívá k akumulaci tekutiny v pobřišnici, zvětšení sleziny a expanzi jejích žil. Může způsobit vnitřní krvácení.

  • zvracení;
  • střevní poruchy;
  • akutní kolika;
  • zvětšená slezina.

Cavernome

Cavernoma je kavernózní transformace portální žíly. To je spousta malých plavidel propletených navzájem. Mírně kompenzují průtok krve v této oblasti..

Je pravidlem, že pokud je taková transformace portální žíly nalezena u dítěte, je spojena s vrozenými vadami.

Cavernoma u dospělých vyvolává onemocnění jater.

Portální hypertenze

Portální hypertenze se vyskytuje v důsledku vysokého krevního tlaku v systému portálních žil. Může to být vyvoláno krevními sraženinami nebo vážným onemocněním jater.

Příznaky hypertenze portální žíly:

  • gastrointestinální poruchy;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • kůže a sliznice jsou žluté;
  • zvětšení sleziny;
  • křečové žíly jícnu;
  • hubnutí a slabost.

Portál žíla Katar

Portální žíla se může zapálit, například během akutní apendicitidy. Toto hnisání se nazývá pylephlebitida. Během pylephlebitidy se zvyšuje tlak v cévách.

Hrozí intrakavitární krvácení. Pokud infekce vstoupí do jaterní tkáně, může se vyvinout žloutenka..

Neexistují žádné zvláštní příznaky tohoto onemocnění, takže je poměrně obtížné jej detekovat..

Hlavní příznaky zánětu jsou:

  • bolest;
  • horečka a zimnice;
  • vysoké pocení;
  • známky otravy.

Metody detekce a vyšetřování patologií systému portálních žil

Nejjednodušší způsob detekce patologií portální žíly je ultrazvuk (ultrazvuk). Jedná se o populární a bezpečnou metodu, která nevyžaduje značné náklady..

Dopplerův ultrazvuk umožňuje vidět žílu na volumetrickém obrazu, odhadnout průměr jejího lumenu a intenzitu krve skrz něj.

Barevný Doppler pomůže identifikovat kavernom.

Pomocí MRI jsou určeny příčiny transformací a poruch v portálovém systému. A také studují tkáně a velikosti orgánů.

Léčba a prevence chorob systému portálních žil

K léčbě trombózy a křečových žil se léková terapie používá s léky, které snižují intenzitu srážení krve.

Antibiotika se používají při zánětlivých procesech.

K léčbě těchto stavů se často používají intravenózní injekce..

U závažnějších a pokročilejších forem onemocnění se používá chirurgický zákrok.

Nemoci portálového systému vedou k vážným komplikacím a smrti člověka. Proto je velmi důležité konzultovat odborníka včas a přesně dodržovat předepsanou léčbu..

Je také důležité nezapomenout na prevenci nemocí portálového systému: vyvážená výživa, cvičení a absence špatných návyků.

Portální žíla jater a její patologie

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střev a žaludku. Poté putuje do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a znovu vstupuje do obecného kanálu..

Systém portálových žil

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má mnoho větví k žilkám a jiným krevním řečištěm různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je čištění krevní plazmy od produktů rozpadu a toxických složek.

Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a jeho průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejběžnější patologie portální žíly jsou:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • pylephlebitis.

BB trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se v lumenu tvoří krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po čištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení vaskulárního tlaku. Ve výsledku se vyvíjí portální hypertenze..

Obvykle se odkazuje na hlavní důvody vzniku patologie:

  • cirhóza jater;
  • maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
  • zánět pupečníkové žíly během zavádění katetrů u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • trauma a chirurgický zákrok na slezině, játrech, žlučníku;
  • porušení srážení krve;
  • infekce.

Mezi vzácné důvody rozvoje trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Příznaky onemocnění jsou: syndrom silné bolesti, záchvaty nevolnosti končící zvracením, dyspeptické poruchy, horečka, hemoroidní krvácení (někdy).

Pro progresivní chronickou formu trombózy - s částečným zachováním průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v břišní dutině, zvětšení sleziny, bolestivost / pocit těžkosti v levém hypochondriu, rozšířené jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je provedení ultrazvukového vyšetření. Na monitoru je trombus definován jako hyperechoická (hustá) formace, která vyplňuje venózní lumen i větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Techniky CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.

Cavernózní transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených vad žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti kmene portální žíly nachází kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, která do určité míry kompenzují zhoršenou cirkulaci portálového systému..

Cavernózní transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené poruchy struktury cévního systému jater. U dospělých kavernózní tvorba naznačuje vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Umění. Zvýšení tohoto indikátoru o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • metabolické poruchy;
  • slezinná žíla a tromby portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické příznaky; tíha v levém hypochondriu, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.

Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní kongesce. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování žil ve slezině. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině, stejně jako křečové žíly dolní části jícnu..

Ultrazvukové vyšetření odhalí zvětšení jater a sleziny, hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí Dopplerovy sonografie. Portální hypertenze je charakterizována zvětšením jejího průměru a expanzí horních mezenterických a slezinných žil..

Pylephlebitis

Mezi zánětlivými procesy zaujímá přední místo hnisavý zánět portální žíly - pylephlebitida. Akutní apendicitida je nejčastěji provokujícím faktorem. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci jaterní tkáně, což má za následek smrt člověka.

Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní horečka; zimnice;
  • objevují se příznaky otravy;
  • silná bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v žilách jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů naznačuje akutní hnisavý zánět. Diagnózu lze potvrdit pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Příznaky patologií portálních žil a pravděpodobné komplikace

Onemocnění probíhá v akutní a chronické formě, což se projevuje současnými příznaky. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj silné bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významnou úroveň, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.

Příznaky se vyvíjejí současně, což vede k výraznému zhoršení celkového stavu.Chronický průběh onemocnění je nebezpečný úplnou absencí jakýchkoli příznaků. Onemocnění je diagnostikováno zcela náhodně během rutinního ultrazvukového vyšetření.

Absence patologických příznaků se stává důvodem pro zavedení kompenzačních mechanismů. Na ochranu před bolestí, nevolností a dalšími projevy zahájí tělo proces vazodilatace - zvětšení průměru jaterní tepny a tvorba kavernomu.

Jak se stav pacienta zhoršuje, vyvinou se určité příznaky: slabost, poruchy chuti k jídlu. Portální hypertenze představuje pro člověka zvláštní nebezpečí. Je charakterizován rozvojem ascitu, zvýšením safenózních žil umístěných na přední břišní stěně a také křečovými žilkami jícnu.

Chronické stádium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky stavu mohou být:

  • tupá, přetrvávající bolest břicha;
  • dlouhodobá teplota subfebrilu;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou technikou pro detekci změn v portální žíle zůstává ultrazvuk. Studii lze přiřadit ženám v pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerova sonografie, používaná ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k orgánu.

S rozvojem trombózy v lumen cévy se odhaluje hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může vyplnit celý lumen cévy a překrýt ji pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve úplně zastaví..

S rozvojem syndromu portální hypertenze se odhaluje expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšení jater, hromadění tekutin. Dopplerův ultrazvuk ukáže pokles rychlosti proudění krve.

Cavernoma se stává možným příznakem portální hypertenze. Pacientovi musí být předepsáno EGD, aby bylo možné posoudit stav anastomóz jícnu. Dále může být doporučena ezofagoskopie a radiologie jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukových studií lze použít techniku ​​počítačové tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších formací umístěných v bezprostřední blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější metodou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální studie jsou doplněny krevními testy. Indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu jsou klinicky zajímavé..

Léčba patologie

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje užívání léků, chirurgický zákrok. Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:

  • léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární propustnost;
  • trombolytika - rozpouštějí stávající krevní sraženiny a uvolňují lumen portální žíly.

Při absenci terapeutického výsledku vybrané lékové terapie je osobě předepsána chirurgická léčba. Může být provedena transhepatální angioplastika nebo trombolýza.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení z jícnu a rozvoj střevní ischemie. Jakákoli patologie portální žíly jater je vážným stavem, který vyžaduje stanovení adekvátní terapie.

Normální velikosti pro ultrazvuk jater u dospělých: tabulka indikátorů

Co víme o játrech? Dokud nebude vyvolávat obavy, nikdo nebude myslet na její stav, mezitím preventivní pozornost tomuto orgánu pomůže vyhnout se mnoha problémům. Jaké jsou jeho vlastnosti a jaké diagnostické metody pomohou udržet zdraví trávicího systému?

Játra mají žlázovou strukturu a jsou jedním z nejvýznamnějších orgánů, a to jak velikostí, tak důležitostí svých funkcí. V procentech je jeho podíl přibližně 2,5% z celkové tělesné hmotnosti. Tato největší žláza je umístěna vpravo, těsně pod žebry. Fyziologicky orgán nevyčnívá zpod postranních oblouků, protože je držen tlakem břišní stěny.

Struktura a funkce jater

Struktura žlázy je hustá, ale měkká, barva je tmavě červená. Ve složení orgánu se rozlišuje velký pravý a menší levý lalok, každý z nich je rozdělen do sektorů. Oni jsou zase segmentovaní..

Život bez jater není možný, protože orgán plní v lidském těle několik závažných funkcí:

  1. Aktivně se podílí na trávení potravy, pro kterou produkuje požadovaný objem žluči.
  2. Neutralizuje toxické látky, mikroby, bakterie a viry vstupující do krve.
  3. Je hlavním „dodavatelem“ glykogenu, který tvoří rezervní zásobu glukózy v těle.
  4. Hraje významnou roli v metabolických procesech.

Je to tato technika, která vám umožňuje studovat strukturu a velikost jater a posoudit její stav.

Když je předepsána studie?

Lékař s největší pravděpodobností doporučí ultrazvukové vyšetření, pokud:

  • existují stížnosti na bolest vpravo, v hypochondriu a jeho zesílení po pití alkoholu, mastných a těžkých jídel nebo po cvičení;
  • vzhled vnitřních hematomů;
  • vznik vaskulární sítě;
  • neobvyklá barva výkalů;
  • kůže a sliznice pacienta mají znatelně žlutý odstín nebo se neobjevují vyrážky, svědění;
  • došlo k poranění v břiše;
  • pacientka musí správně zvolit hormonální antikoncepci;
  • existují chronická onemocnění trávicího nebo vylučovacího systému, která vyžadují lékařský dohled;
  • pacient trpí alkoholismem;
  • existuje nebezpečí nádorů nebo šíření metastáz.

Video

V prezentovaném videu odborník hovoří o indikacích, pro které je předepsán ultrazvuk jater.

Dekódování

Tabulka 1. Ultrazvuk jater: normální hodnoty u dospělých.

Levý lalokPravý lalok
Délka, cm

Tloušťka, cm

Před 18

U jater jako celku je normální délka považována za 14-18 cm, průřezová norma je od 20 do 22,5 cm, velikost v sagitální rovině je od 9 do 12 cm, celková hmotnost zdravého orgánu je v průměru jeden a půl kilogramu, struktura tkáně by neměla být zrnitá, měkký, bez těsnění. Obrys na monitoru je jasný a rovnoměrný.

Tkáň normálního orgánu má průměrnou echogenicitu, která vypadá jako barevná uniformita na obrazovce ultrazvukového přístroje. Oblasti se ztmavnutím nebo naopak světlejším tónem ve srovnání se zbytkem naznačují změnu echogenicity v tomto segmentu žlázy, což naznačuje bolestivý proces.

Přívod krve do jater

Hlavními cévami tohoto systému jsou vlastní jaterní tepna a společná tepna..

Krev vstupuje a opouští játra venózním systémem, ve kterém hraje zvláštní roli portální žíla. Je rozdělena do mnoha cév, ve kterých je krev přeměněna před odesláním do jiných částí těla:

  • d portální žíla - až 1,5 cm;
  • d jaterní tepna - až 0,6 cm.

Žlučník a jeho kanály

Drobné žlučové kapiláry se spojí a vytvoří žlučovody. Tyto kanály se také spojují a tvoří velké větve, levé a pravé, které nesou žluč z příslušných laloků orgánu. Později se kombinují s žlučovodem ze žlučníku. Práce jater a žlučníku je tedy vzájemně propojena.

Popis žluči je často jedním ze závěrů při vyšetřování jater..

Co je to „difúzní změna“?

Frázi „difúzní změny“ lze během ultrazvukového vyšetření dospělého pacienta slyšet velmi často. Co to znamená ve vztahu k ultrazvuku jater? Difúzní změny nejsou nezávislou diagnózou, nejsou ani příznakem onemocnění. Jednoduše znamenají určité změny v jaterní tkáni a mohou souviset s:

  • se snížením objemu jaterní tkáně nebo jejím zvýšením;
  • s edémem tkáně;
  • s porušením intracelulárních metabolických procesů;
  • s množením tkání nebo nahrazením normální pojivové tkáně.

Pokud je v závěru zmínka o difúzních změnách v játrech, je to důvod věnovat pozornost zdraví orgánu. Je lepší zjistit, proč k těmto změnám došlo dříve, než se staly počátkem závažnějších patologií..

Co říkají odchylky??

Zvětšení žlázy, odhalené výsledky studie, je nejčastější patologií zaznamenanou diagnostickými lékaři. Co říká toto znamení? Důvodů pro zvýšení může být mnoho:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • nádorový proces;
  • portální hypertenze.

Dochází také ke snížení velikosti jater, což je alarmující signál, který signalizuje selhání jater a ztrátu jeho funkcí orgánem..

Závěr

Dnes, spolu s komplexem specifických testů, vám ultrazvukové vyšetření umožňuje získat úplný obraz o játrech a vypracovat kompetentní plán léčby, pokud jsou detekovány patologické procesy.

Jaká velikost jater by měla být pro ultrazvuk normální?

Hardwarové vyšetření - ultrazvuk jater je bezpečný a informativní postup. Zahrnuje použití senzorů s různými frekvencemi emitovaných vln, což umožňuje vizualizovat orgán, určit strukturální poruchy a diagnostikovat nemoci..

Normální velikost jater u dospělých podle ultrazvuku, indikace k vyšetření, jaké jsou změny v tkáních žlázy - budeme podrobně zvažovat.

Ultrazvukové vyšetření jater u dospělých

Pokud máte podezření na patologii jater nebo orgánů hepatobiliárního systému, nejjednodušší a nejrychlejší způsob detekce problému je hardwarová studie jater. Ultrazvuk nevyžaduje speciální přípravu, provádí se rychle, bolestivé pocity během manipulace jsou vyloučeny.

Co ukazuje a čtení?

Ultrazvuk vnitřní žlázy umožňuje posoudit mnoho parametrů orgánu. Jedná se o šířku, délku a tloušťku, strukturu parenchymálních tkání, umístění orgánu a jeho pravý, levý lalok. Pomocí této techniky jsou detekovány cizí inkluze ve formě cyst, nádorů, hemangiomů.

Ultrazvukové vyšetření se provádí k určení zánětlivé reakce, traumatických poranění (prasknutí jater), za účelem posouzení stavu okolních tkání, krevních cév, lymfatického systému.

Diagnostický postup se provádí v těchto situacích:

  1. Hepatomegalie, která byla detekována kurlovskou technikou při počáteční schůzce (klepnutí prstem).
  2. Prudká změna barvy kůže, očních bílků a sliznic.
  3. Svědění kůže na pozadí vyloučení alergické reakce.
  4. Vysoká koncentrace bilirubinu.
  5. Bolestivé pocity, tíha a nepohodlí v oblasti pravého žebra (přerušovaně nebo neustále).

Ultrazvuk se doporučuje také při ascitu, traumatu břišní dutiny, podezření na maligní / benigní novotvary, parazitární onemocnění.

Když nemůžete udělat ultrazvuk?

Studie se jeví jako zcela bezpečný postup, proto je povolena i během těhotenství. Relativní zákaz zahrnuje narušení integrity kůže - dermatologické problémy, puchýře, popáleniny, rány doprovázené silnými bolestmi. Pokud je nutně nutný ultrazvuk, lékaři neberou v úvahu relativní kontraindikace.

Norma pro dospělé

U dětí a dospělých se jaterní normy budou lišit. Faktem je, že žláza dorůstá do 17-18 let. Všechny výsledky získané během vyšetření se zaznamenávají do zvláštního formuláře, který pacient obdrží do svých rukou.

Normálně jsou játra ultrazvukem uvedena v tabulce (relevantní pro muže a ženy):

ParametrNormální indikátor (mm)
Tloušťka pravého laloku112-126
KVR (šikmá velikost pravého laloku svisle)Až 150
Délka pravého laloku110-150
Tloušťka levého laloku70
CCR (kraniokaudální velikost) levého lalokuAž 100 včetně
Celá délka těla140-180
Šířka celé žlázy201-225
Sagitální parametr90-120
Společný žlučovod6-8
Portální žílaAž 13
Průměr duté žílyAž 15
Vzdálenost lokalizace jaterních žil od ústAž 20
Jaterní tepna v oblasti hilu4-7

Jaterní tkáň

Pokud má člověk zdravé játra, diagnostický závěr říká, že orgán je echogenní, homogenní (homogenní). Na pozadí zvýšení nebo zvýšení echogenicity se objevují známky porušení funkčnosti žlázy.

Při cirhotických procesech jsou játra heterogenní, vytvářejí se úhly regenerace - místa patologické expanze parenchymálních tkání.

Novotvary lze diagnostikovat v jaterní tkáni. Cysta vypadá jako malá bublina s hladkými stěnami, tekutinou uvnitř. U echinokokózy jsou cysty kulatého tvaru, mají masivní skořápku uvnitř tekutého obsahu.

Metastázy na pozadí poškození jiných orgánů vypadají jako četné nebo jednotlivé akumulace hyperechoických tkání, liší se velikostí.

Všechny tyto informace se v závěru nezadávají jako diagnóza, ale jako popis problému a jeho charakteristik.

Obrysy

Obyčejně jsou hrany hladké a ostré. Nerovnoměrnost tkání naznačuje patologický proces - cirhózu, infiltraci tuků, destrukci hepatocytů v důsledku progrese virové hepatitidy.

Žlučník a jeho kanály

Ve většině případů s porušením jater existují problémy se žlučníkem, žlučovými cestami. Ultrazvuk proto zkoumá stav všech orgánů hepatobiliárního systému. Délka žlučníku se pohybuje od 50 do 70 mm, tloušťka stěn je normální pro dospělého 2-3 milimetry. Odchylka na kteroukoli stranu je patologie.

U zdravého člověka má žlučník malé množství tekutiny jednotné konzistence. Na pozadí onemocnění žlučových kamenů je vizualizován sediment, který se s postupujícím onemocněním transformuje na pevné inkluze - kameny.

Žlučovody spojují žlučník, játra a dvanácterník. Během vyšetření se dívají na průměr, norma je 6-9 mm, pokud je 1 cm nebo více, znamená to stagnaci. Z dalších patologických jevů spojených s kanály jsou vizualizovány stenózy, oblasti expanze, cysty.

Jaké jsou změny v játrech?

Pokud pacient začne bolet na pravé straně, pravidelně se mění nevolnost, barva moči (ztmavená) a výkalů (zesvětlená), je nutné provést ultrazvukové vyšetření, protože tyto příznaky naznačují poruchu funkce jater.

Homogenní jemnozrnná hepatomegalie

Když je žláza větší než normální, zatímco její struktura je homogenní, nejsou nalezeny žádné cizí inkluze, znamená to onemocnění:

ChorobaVysvětlení
Srdeční selháníUltrazvuk navíc vizualizuje patologickou expanzi jaterních žil, které obvykle nejsou viditelné. Průměr dolní duté žíly na pozadí vdechování / výdechu pacienta se nepřemění (mělo by to být normální).
Akutní hepatitidaZpravidla se kromě hepatomegalie nezjistí nic. Celkový obraz je v normálním rozmezí pro dospělé.
Tropická forma hepatomegalieSoučasně s nárůstem jater dochází ke změně velikosti sleziny ve větším směru..
SchistosomiázaNa pozadí hepatomegalie je patrné zesílení stěn portální žíly, její velké větve, zatímco okolní tkáně se vyznačují jasem. Někdy se velikost sleziny zvětšuje, stanoví se fibróza jaterních tkání.

Hepatomegalie není normou. I když na ultrazvuku nejsou žádné další morfologické znaky, jsou nutné další studie.

Hepatomegalie s heterogenní strukturou

Zvýšení velikosti jater se strukturální heterogenitou je zjištěno u řady onemocnění a patologických procesů:

  • Hepatomegalie, heterogenita struktury, absence fokálních novotvarů - to vše jsou známky cirhotických procesů, chronického průběhu hepatitidy nebo infiltrace tukových orgánů. Ultrazvuk ukazuje zvýšení echogenicity, snížení počtu viditelných větví portální žíly. Někdy je výrazně snížena vodivost zvuku, díky čemuž nejsou hluboce umístěné části žlázy vůbec zobrazeny.
  • Hepatomegalie a heterogenita struktury, přítomnost několika nebo jednotlivých ohniskových útvarů různých velikostí, tvarů a struktur, hovoří o makronodulárním typu cirhózy, abscesech, hematomech nebo lymfomech. U makronodulárního typu cirhózy ukazuje ultrazvuk transformaci vaskulárního vzoru, normální stroma a novotvary různých velikostí. A s abscesem je zaznamenán nárůst echogenicity, jedné nebo více inkluzí, které mají fuzzy kontury.

U lymfomu kromě hepatomegalie a heterogenity diagnostik vidí hypoechoické oblasti s nezřetelnými konturami.

Snížená játra a příčiny

Snížení orgánových parametrů je charakteristické pro cirhózu velkých uzlin. Současně studie ukazuje zvýšení echogenicity, deformace žlázy v důsledku tvorby jizev. Portální žíla je nezměněna nebo se zhroutila uvnitř orgánu, má zvýšenou velikost mimo žlázu. Někdy uvnitř žíly lze vizualizovat struktury, které jsou krevními sraženinami.

Osamělá formace v žláze

Může to být hemangiom, absces, cysta s hnisáním, metastázy, hepatom. Ultrazvuk nemůže tyto formace rozlišit, proto se při podezření na závažnou patologii doporučuje provést biopsii - odběr biologického materiálu za účelem dalšího výzkumu a diferenciace v laboratorních podmínkách. Podle statistik se jediná formace v játrech u 75% klinických obrazů jeví jako hemangiom.

Cystické novotvary

Etiologie cyst je odlišná. Se solitární cystou odborník vidí lehký novotvar kulatého tvaru, okraje jsou jasné nebo nerovnoměrné, průměr je až 3 cm, cysty tohoto druhu jsou obvykle vrozené, kliniky nedávají, nepředstavují nebezpečí. Lékaři však doporučují biopsii, protože ultrazvuk nedokáže odlišit vrozenou cystu od parazitární inkluze.

Mnohočetné cysty v žláze jsou vizualizovány jako lehké novotvary různých průměrů, obrys je jasný a je pozorováno akustické vylepšení. S takovým obrazem je nutné vyšetření sleziny, ledvin a slinivky břišní, protože pravděpodobnost vzniku cyst v těchto orgánech je více než 70%.

U parazitární cysty je ultrazvukový obraz odlišný, protože morfologické znaky jsou způsobeny stadiem vývoje parazita, stavem stěn cysty, dutinami.

Dekódování ultrazvuku jater: norma a patologie

Játra jsou díky svým anatomickým vlastnostem často ovlivněna bakteriálními nebo parazitárními chorobami břišní dutiny. Toto je jediná formace v těle, která má dvojí zásobení krví - jsou pro ni vhodné cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepny. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní atd. Mohou také nastat strukturální poruchy v důsledku vrozených vad, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilsonova-Konovalovova choroba) nebo specifické viry (hepatitida A, B, C atd.)).

Aby bylo možné včas odhalit příznaky těchto onemocnění, je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobně studovat strukturu jater. V souladu s MES (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnostiky. Je cenově dostupný, bezpečný a jeho dokončení netrvá dlouho..

Indikace

Ultrazvuk jater se nutně provádí během studia břišních orgánů. Kromě toho jsou v klinických doporučeních profesora Zubareva zvýrazněny indikace, když je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

  • jakékoli podezření na nádor (adenom nebo rakovinu) jater;
  • přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšené ALT a AST), které naznačují porážku tohoto orgánu;
  • stanovení zvětšení jater během palpace (palpace);
  • kontrola minimálně invazivních zásahů (punkce jater biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
  • potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, zmizení portální hypertenze).

V současné době se u dospělých pracujících obyvatel provádí ultrazvuk za účelem preventivních prohlídek.

Příprava na ultrazvuk jater

Pro nejlepší kvalitu vyšetření je nutné eliminovat všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny tělem. Nejběžnější překážkou jsou střevní plyny, které se tvoří v důsledku metabolických procesů v normální mikroflóře. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí takto:

Časový intervalDoporučení pacientů
2 dny před zákrokemDodržování stravy s nízkým obsahem vlákniny (kromě rostlinných potravin, žitného chleba, mléka, džusů)
8 hodin před zákrokemVyloučit příjem potravy. U dospělých je kouření a pití alkoholu také kontraindikováno.

Pokud pacient dodržel všechna doporučení, budou výsledky ultrazvuku co nejspolehlivější. Abyste správně dešifrovali indikátory, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem, protože velké množství nuancí a běžných možností velikosti jater může vést pacienta k nesprávným závěrům.

Dekódování ultrazvuku jater

Existují dvě hlavní skupiny znaků, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy podílející se na přívodu krve do orgánu. Zpravidla jsou strukturální poruchy vždy pozorovány u obou skupin současně (například - expanze portální žíly u jaterní cirhózy). Pouze v prvních stádiích onemocnění mohou být izolované známky poškození jednoho z nich. To má při diagnostice výsledků velkou diagnostickou hodnotu..

Klinické pokyny naznačují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou zobrazeny v následující tabulce:

Vyšetřovaný indikátorNormální charakteristikyPatologické příznaky
Echogenicita parenchymu (schopnost přenášet ultrazvuk)· Homogenní - rovnoměrně přenáší ultrazvukové vlny po celém povrchu;
· U zdravých jater je echogenicita vždy nižší než u sleziny;
Stejné / mírně vyšší než echogenicita pankreatu.
Nehomogenní ultrazvukový obraz jater naznačuje změnu v jeho tkáni. Toto je nepřímý příznak tukové hepatózy nebo cirhózy..
Délka jater (cm)Správné sdílení - ne více než 15;
Levý lalok - ne více než 12.
Zvýšení velikosti jater naznačuje nějaký druh chronického onemocnění (hepatitida, cirhóza, hepatóza atd.).
Významné snížení velikosti orgánu je známkou pozdního stadia cirhózy.
Granularita jaterní tkáněJemně zrnitýVzhled hrudek nebo uzlíků pojivové tkáně naznačuje přítomnost jaterní cirhózy.
Přítomnost masNepřítomenJedná se zpravidla o cysty nebo abscesy, které se vyskytují s bakteriálními lézemi břišních orgánů nebo sepse.

Dešifrování ultrazvukových indikátorů nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie cév podílejících se na jejím zásobování krví. Tyto zahrnují:

  • Portální (portálová) žíla - její normální příčný rozměr by neměl přesáhnout 13 mm. Je třeba poznamenat, že to závisí na dýchací fázi (vdechnutí / výdechu), proto se pacientovi doporučuje dýchat klidně a rovnoměrně. Průtok krve by měl směřovat do jater, což je třeba věnovat pozornost při dekódování ultrazvukového skenování. Pokud se pohybuje opačným směrem, je to známka portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby při výdechu zadržel dech. Normálně nepřesahuje 24 cm / s;
  • Jaterní tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení na pravou a levou větev. Velikost nepřesahuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
  • Jaterní žíly - existují dvě varianty normální struktury, které se stanoví pomocí ultrazvuku. Jedná se o „volný“ typ, kdy je cév a jejich větví mnoho (více než 10) a připomínají kořeny stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (pravé, levé a střední). Velikost zdravých jaterních žil je obvykle 0,6–1 cm;
  • Dolní kavalitní (dutá) žíla - pro posouzení jejího stavu je nejdůležitější průměr. Normální indikátor je od 2 cm do 2,5 cm.

K provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév se navíc používá Dopplerova metoda. Pacient nepocítí rozdíl v technice postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky „na místě“. Jejich správné dekódování musí provést kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí údaje získané v komplexu a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakéhokoli onemocnění.

Průměr portální žíly je na ultrazvuku normální

Játra jsou díky svým anatomickým vlastnostem často ovlivněna bakteriálními nebo parazitárními chorobami břišní dutiny. Toto je jediná formace v těle, která má dvojí zásobení krví - jsou pro ni vhodné cévy ze systému portální žíly (portál) a jaterní tepny. To umožňuje infekci přejít do jater z jiných orgánů: slepého střeva, tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní atd. Mohou také nastat strukturální poruchy v důsledku vrozených vad, expozice toxickým látkám (alkohol, těžké kovy, metabolické poruchy (Wilsonova-Konovalovova choroba) nebo specifické viry (hepatitida A, B, C atd.)).

Aby bylo možné včas odhalit příznaky těchto onemocnění, je nutná screeningová metoda, která umožní dostatečně podrobně studovat strukturu jater. V souladu s MES (lékařské standardy péče) je ultrazvuk optimální metodou primární diagnostiky. Je cenově dostupný, bezpečný a jeho dokončení netrvá dlouho..

Indikace

Ultrazvuk jater se nutně provádí během studia břišních orgánů. Kromě toho jsou v klinických doporučeních profesora Zubareva zvýrazněny indikace, když je nutné studovat strukturu tohoto orgánu pomocí ultrazvuku:

  • jakékoli podezření na nádor (adenom nebo rakovinu) jater;
  • přítomnost příznaků nebo laboratorních údajů (zvýšené ALT a AST), které naznačují porážku tohoto orgánu;
  • stanovení zvětšení jater během palpace (palpace);
  • kontrola minimálně invazivních zásahů (punkce jater biopsií, perkutánní drenáž abscesu atd.);
  • potřeba sledovat dynamiku onemocnění jater (například potvrzení eliminace abscesu, zmizení portální hypertenze).

V současné době se u dospělých pracujících obyvatel provádí ultrazvuk za účelem preventivních prohlídek.

Příprava na ultrazvuk jater

Pro nejlepší kvalitu vyšetření je nutné eliminovat všechny překážky průchodu ultrazvukové vlny tělem. Nejběžnější překážkou jsou střevní plyny, které se tvoří v důsledku metabolických procesů v normální mikroflóře. Vzhledem k této skutečnosti se příprava na ultrazvuk jater provádí takto:

Časový intervalDoporučení pacientů
2 dny před zákrokemDodržování stravy s nízkým obsahem vlákniny (kromě rostlinných potravin, žitného chleba, mléka, džusů)
8 hodin před zákrokemVyloučit příjem potravy. U dospělých je kouření a pití alkoholu také kontraindikováno.

Pokud pacient dodržel všechna doporučení, budou výsledky ultrazvuku co nejspolehlivější. Abyste správně dešifrovali indikátory, měli byste se poradit s kvalifikovaným lékařem, protože velké množství nuancí a běžných možností velikosti jater může vést pacienta k nesprávným závěrům.

Dekódování ultrazvuku jater

Existují dvě hlavní skupiny znaků, které určují stav jater. První charakterizuje vlastní tkáň (parenchyma), druhá - krevní cévy podílející se na přívodu krve do orgánu. Zpravidla jsou strukturální poruchy vždy pozorovány u obou skupin současně (například - expanze portální žíly u jaterní cirhózy). Pouze v prvních stádiích onemocnění mohou být izolované známky poškození jednoho z nich. To má při diagnostice výsledků velkou diagnostickou hodnotu..

Klinické pokyny naznačují ukazatele, které si zaslouží pozornost při studiu jaterního parenchymu dospělých. Jsou zobrazeny v následující tabulce:

Vyšetřovaný indikátorNormální charakteristikyPatologické příznaky
Echogenicita parenchymu (schopnost přenášet ultrazvuk)· Homogenní - rovnoměrně přenáší ultrazvukové vlny po celém povrchu;
· U zdravých jater je echogenicita vždy nižší než u sleziny;
Stejné / mírně vyšší než echogenicita pankreatu.
Nehomogenní ultrazvukový obraz jater naznačuje změnu v jeho tkáni. Toto je nepřímý příznak tukové hepatózy nebo cirhózy..
Délka jater (cm)Správné sdílení - ne více než 15;
Levý lalok - ne více než 12.
Zvýšení velikosti jater naznačuje nějaký druh chronického onemocnění (hepatitida, cirhóza, hepatóza atd.).
Významné snížení velikosti orgánu je známkou pozdního stadia cirhózy.
Granularita jaterní tkáněJemně zrnitýVzhled hrudek nebo uzlíků pojivové tkáně naznačuje přítomnost jaterní cirhózy.
Přítomnost masNepřítomenJedná se zpravidla o cysty nebo abscesy, které se vyskytují s bakteriálními lézemi břišních orgánů nebo sepse.

Dešifrování ultrazvukových indikátorů nekončí hodnocením stavu jaterní tkáně. Je také nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie cév podílejících se na jejím zásobování krví. Tyto zahrnují:

  • Portální (portálová) žíla - její normální příčný rozměr by neměl přesáhnout 13 mm. Je třeba poznamenat, že to závisí na dýchací fázi (vdechnutí / výdechu), proto se pacientovi doporučuje dýchat klidně a rovnoměrně. Průtok krve by měl směřovat do jater, což je třeba věnovat pozornost při dekódování ultrazvukového skenování. Pokud se pohybuje opačným směrem, je to známka portální hypertenze. Pro měření rychlosti průtoku krve je pacient požádán, aby při výdechu zadržel dech. Normálně nepřesahuje 24 cm / s;
  • Jaterní tepna - normální struktura cévy znamená její rozdělení na pravou a levou větev. Velikost nepřesahuje 6 mm a rychlost průtoku krve je 80 cm / s;
  • Jaterní žíly - existují dvě varianty normální struktury, které se stanoví pomocí ultrazvuku. Jedná se o „volný“ typ, kdy je cév a jejich větví mnoho (více než 10) a připomínají kořeny stromu. Druhou možností je přítomnost tří hlavních větví (pravé, levé a střední). Velikost zdravých jaterních žil je obvykle 0,6–1 cm;
  • Dolní kavalitní (dutá) žíla - pro posouzení jejího stavu je nejdůležitější průměr. Normální indikátor je od 2 cm do 2,5 cm.

K provedení ultrazvukového vyšetření těchto cév se navíc používá Dopplerova metoda. Pacient nepocítí rozdíl v technice postupu, ale pro lékaře bude mít velkou diagnostickou hodnotu, protože charakterizuje průtok krve.

Ultrazvuk jater je rychlá a dostupná diagnostická metoda, která poskytuje výsledky „na místě“. Jejich správné dekódování musí provést kvalifikovaný lékař, který vyhodnotí údaje získané v komplexu a předpokládá přítomnost nebo nepřítomnost jakéhokoli onemocnění.

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střev a žaludku. Poté putuje do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a znovu vstupuje do obecného kanálu..

Systém portálových žil

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má mnoho větví k žilkám a jiným krevním řečištěm různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je čištění krevní plazmy od produktů rozpadu a toxických složek.

Změněná velikost portální žíly umožňuje diagnostikovat určité patologie. Jeho normální délka je 6–8 cm a jeho průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejběžnější patologie portální žíly jsou:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • pylephlebitis.

BB trombóza

Trombóza portální žíly je závažná patologie, při které se v lumenu tvoří krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po čištění. Pokud se neléčí, je diagnostikováno zvýšení vaskulárního tlaku. Ve výsledku se vyvíjí portální hypertenze..

Obvykle se odkazuje na hlavní důvody vzniku patologie:

  • cirhóza jater;
  • maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
  • zánět pupečníkové žíly během zavádění katetrů u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • trauma a chirurgický zákrok na slezině, játrech, žlučníku;
  • porušení srážení krve;
  • infekce.

Mezi vzácné důvody rozvoje trombózy patří: období těhotenství, dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Příznaky onemocnění jsou: syndrom silné bolesti, záchvaty nevolnosti končící zvracením, dyspeptické poruchy, horečka, hemoroidní krvácení (někdy).

Pro progresivní chronickou formu trombózy - s částečným zachováním průchodnosti portální žíly - jsou typické následující příznaky: hromadění tekutin v břišní dutině, zvětšení sleziny, bolestivost / pocit těžkosti v levém hypochondriu, rozšířené jícnové žíly, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je provedení ultrazvukového vyšetření. Na monitoru je trombus definován jako hyperechoická (hustá) formace, která vyplňuje venózní lumen i větve. Během endoskopického ultrazvuku jsou detekovány malé krevní sraženiny. Techniky CT a MRI umožňují identifikovat přesné příčiny patologie a identifikovat komorbidity.

Cavernózní transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených vad žil - zúžení, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti kmene portální žíly nachází kavernom. Jedná se o soubor malých plavidel, která do určité míry kompenzují zhoršenou cirkulaci portálového systému..

Cavernózní transformace, odhalená v dětství, je známkou vrozené poruchy struktury cévního systému jater. U dospělých kavernózní tvorba naznačuje vývoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovém systému. Stává se příčinou tvorby krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Umění. Zvýšení tohoto indikátoru o 2 nebo více jednotek se stává důvodem pro diagnostiku portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • metabolické poruchy;
  • slezinná žíla a tromby portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické příznaky; tíha v levém hypochondriu, žloutenka, ztráta hmotnosti, celková slabost.

Charakteristickým rysem syndromu je zvýšení objemu sleziny. Příčinou je žilní kongesce. Krev nemůže opustit orgán kvůli zablokování žil ve slezině. Kromě splenomegalie dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině, stejně jako křečové žíly dolní části jícnu..

Ultrazvukové vyšetření odhalí zvětšení jater a sleziny, hromadění tekutiny. Velikost portální žíly a průtok krve se hodnotí pomocí Dopplerovy sonografie. Portální hypertenze je charakterizována zvětšením jejího průměru a expanzí horních mezenterických a slezinných žil..

Pylephlebitis

Mezi zánětlivými procesy zaujímá přední místo hnisavý zánět portální žíly - pylephlebitida. Akutní apendicitida je nejčastěji provokujícím faktorem. Při absenci léčby dochází k nekrotizaci jaterní tkáně, což má za následek smrt člověka.

Nemoc nemá žádné charakteristické příznaky. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní horečka; zimnice;
  • objevují se příznaky otravy;
  • silná bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v žilách jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun indikátorů naznačuje akutní hnisavý zánět. Diagnózu lze potvrdit pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Příznaky patologií portálních žil a pravděpodobné komplikace

Onemocnění probíhá v akutní a chronické formě, což se projevuje současnými příznaky. Pro akutní formu jsou typické následující příznaky: rozvoj silné bolesti břicha, zvýšení tělesné teploty na významnou úroveň, horečka, zvýšení objemu sleziny, rozvoj nevolnosti, zvracení, průjem.

Příznaky se vyvíjejí současně, což vede k výraznému zhoršení celkového stavu.Chronický průběh onemocnění je nebezpečný úplnou absencí jakýchkoli příznaků. Onemocnění je diagnostikováno zcela náhodně během rutinního ultrazvukového vyšetření.

Absence patologických příznaků se stává důvodem pro zavedení kompenzačních mechanismů. Na ochranu před bolestí, nevolností a dalšími projevy zahájí tělo proces vazodilatace - zvětšení průměru jaterní tepny a tvorba kavernomu.

Jak se stav pacienta zhoršuje, vyvinou se určité příznaky: slabost, poruchy chuti k jídlu. Portální hypertenze představuje pro člověka zvláštní nebezpečí. Je charakterizován rozvojem ascitu, zvýšením safenózních žil umístěných na přední břišní stěně a také křečovými žilkami jícnu.

Chronické stádium trombózy je charakterizováno zánětem portální žíly. Známky stavu mohou být:

  • tupá, přetrvávající bolest břicha;
  • dlouhodobá teplota subfebrilu;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou technikou pro detekci změn v portální žíle zůstává ultrazvuk. Studii lze přiřadit ženám v pozici, dětem a starším pacientům. Dopplerova sonografie, používaná ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr průtoku krve. Normálně by měl směřovat k orgánu.

S rozvojem trombózy v lumen cévy se odhaluje hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může vyplnit celý lumen cévy a překrýt ji pouze částečně. V prvním případě se pohyb krve úplně zastaví..

S rozvojem syndromu portální hypertenze se odhaluje expanze cévního lumenu. Lékař navíc detekuje zvětšení jater, hromadění tekutin. Dopplerův ultrazvuk ukáže pokles rychlosti proudění krve.

Cavernoma se stává možným příznakem portální hypertenze. Pacientovi musí být předepsáno EGD, aby bylo možné posoudit stav anastomóz jícnu. Dále může být doporučena ezofagoskopie a radiologie jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukových studií lze použít techniku ​​počítačové tomografie s kontrastní látkou. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších formací umístěných v bezprostřední blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější metodou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální studie jsou doplněny krevními testy. Indikátory leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu jsou klinicky zajímavé..

Léčba patologie

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje užívání léků, chirurgický zákrok. Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:

  • léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje vaskulární propustnost;
  • trombolytika - rozpouštějí stávající krevní sraženiny a uvolňují lumen portální žíly.

Při absenci terapeutického výsledku vybrané lékové terapie je osobě předepsána chirurgická léčba. Může být provedena transhepatální angioplastika nebo trombolýza.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení z jícnu a rozvoj střevní ischemie. Jakákoli patologie portální žíly jater je vážným stavem, který vyžaduje stanovení adekvátní terapie.

Portální žíla jater je velká céva, která je zodpovědná za transport krve v těle. Když se objeví patologie, dojde k poruchám v jeho fungování, stejně jako v práci jiných blízkých žil. U pacienta se může vyvinout portální hypertenze, trombóza, hnisavý zánět a kavernózní transformace..

Diagnostika stavu portální žíly jater se provádí pomocí ultrazvuku a dalších instrumentálních metod. Prognóza onemocnění závisí na stupni jejich vývoje. Když se objeví první příznaky patologie, musíte požádat o pomoc terapeuta.

Portální žíla jater je velký vaskulární kmen. Céva je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a slezinných žil.

Portální žíla je silný kmen, který vstupuje do jater. Díky silné zdi vydrží nádoba několikrát vyšší tlak, než je obvyklé.

V lidské anatomii tvoří další kruh venózního oběhu, který plní funkci čištění krevní plazmy od toxinů. Jeho význam v těle je způsoben tím, že sbírá krev z břišních orgánů. Kromě tepny játra zahrnují žilní cévu, krev, ze které vstupuje do jaterních žil, procházející tkání orgánu.

U některých lidí dolní mezenterická žíla vstupuje do slezinné žíly a spojení slezinných a vyšších mezenterických žil tvoří portální kmen.

Obvykle jsou rozměry jaterní portální žíly: délka - 6-8 cm a průměr - až 1,5 cm.

Systém portálových žil

V oběhovém systému je portálový systém tvořen velkými kmeny žil, které se navzájem spojují. Mezenterické žíly plní funkci transportu krve ze střev a slezinné žíly ji přijímají ze žil žaludku a slinivky břišní. U brány jater je rozdělení na pravou a levou větev portální žíly, které se dále rozpadají na malé žilní cévy. Když dosáhnou jaterního lalůčku, opletou ho ven a vstoupí dovnitř.

Existují čtyři typy patologií portálních žil:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernózní transformace;
  • hnisavý zánětlivý proces.

Trombóza (pyletrombóza) je tvorba krevní sraženiny v jaterních žilách, dokud není lumen cévy zcela zablokován. Patologie má progresivní průběh.

V případě trombózy portální žíly u pacientů se podle výsledků ultrazvuku průměr cévy zvýší na 13 mm.

U dětí je tato patologie spojena s infekcí v pupeční šňůře. Ve vyšším věku je jeho vývoj spojen s akutní apendicitidou. U dospělých zůstává v 50% případů příčina trombózy portální žíly nejasná..

Faktory pro rozvoj onemocnění zahrnují:

  • operace na pobřišnici;
  • trauma stěn žíly;
  • nádory pankreatu;
  • cirhóza;
  • infekční léze;
  • srdeční selhání;
  • vícečetné těhotenství;
  • komplikace těhotenství a porodu.

Lokalizací se rozlišuje několik typů krevních sraženin:

PohledCharakteristický
RadikulárníTvoří se v žíle žaludku, sleziny a vstupuje do portální žíly
ZkráceněVyvíjí se v žilním kmeni
IntrahepatálníVytvořený uvnitř jater

Existují akutní a chronické pyletrombózy. První forma se vyvíjí ostře, je vzácná a je smrtelná do dvou dnů na pozadí smrti buněk v žaludku, slinivce břišní, střevech, játrech a slezině. Chronická je pomalá, charakterizovaná částečným překrytím lumen cévy.

V akutní formě si pacienti stěžují na ostrou a neočekávanou bolest v břiše. Nadýmání je zaznamenáno u ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině). Často dochází k rozšíření podkožní žilní sítě.

Pacienti neustále zvracejí s krevními sraženinami. Je pozorováno krvácení z konečníku a žloutenka. Vyvíjí se otoky nohou.

V chronické formě dochází k pocitu slabosti, úbytku hmotnosti, snížené nebo žádné chuti k jídlu a bolesti břicha. Někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty, ke zvýšení počtu leukocytů v krvi, zatímco játra jsou zvětšena.

Pilethrombóza má čtyři fáze vývoje:

EtapaProjevy
PrvníPorážka nepostihuje více než polovinu cévy a krevní sraženina se nachází nad přechodovou zónou portální žíly do sleziny
DruhýTrombus dosahuje horní mezenterické žíly
TřetíJsou ovlivněny všechny žíly pobřišnice a odtok krve je částečně zachován
ČtvrtýVyvíjí se léze bez průtoku krve

Možné komplikace nemoci:

  • střevní a žaludeční krvácení;
  • peritonitida (zánět v břiše).

Onemocnění se vyvíjí na pozadí zhoršeného odtoku krve a zvýšeného tlaku v povodí portální žíly. Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto patologického stavu je poškození jater při hepatitidě, cirhóze a orgánových nádorech. Někdy se toto onemocnění vyskytuje při otravě drogami, houbami, různými jedy. U osob trpících touto patologií stoupá tlak na 250–600 mm vody. Svatý.

Vývoj portální hypertenze je způsoben:

  • trombóza;
  • cirhóza;
  • operace;
  • trauma;
  • popáleniny;
  • zánětlivá reakce na infekční patologii;
  • závislost na alkoholu;
  • krvácení;
  • užívání trankvilizérů a diuretik.

Lékaři spojují vývoj tohoto onemocnění s vytvořením mechanické bariéry, která brání normálnímu průtoku krve. Objem krve, který prochází játry, klesá 4-5krát.

Existuje celková a segmentální portální hypertenze. V první formě je poškozena celá cévní síť a ve druhé dochází k narušení průtoku krve ve slezinové žíle při zachování normálního průtoku a tlaku krve v portální a mezenterické.

Existují čtyři stadia onemocnění:

EtapaZnamení
Počáteční písmeno)Objevují se poruchy orgánů a systémů
Druhý (kompenzovaný)Dochází k mírnému zvýšení sleziny a expanzi žil jícnu. Žádný ascites
Třetí (dekompenzováno)Pozorována je splenomegalie a ascites. Objeví se krvácení
ČtvrtýSelhání jater, peritonitida se vyvíjí. Otevírá se krvácení z žil jícnu, žaludku a konečníku

Zpočátku si pacienti začali stěžovat na nadýmání, problémy s stolicí a nevolnost. Dochází ke zhoršení chuti k jídlu, bolesti břicha a pravého hypochondria. Objevuje se slabost a únava, koncentrace pozornosti klesá. Žloutenka se často vyvíjí a je doprovázena zežloutnutím kůže a bělma. Dochází ke ztrátě hmotnosti.

Prvním příznakem rozvoje tohoto onemocnění může být splenomegalie (zvětšení sleziny). U ascitu dochází ke zvýšení objemu břicha, otoku kotníků. Krvácení jsou hojná a vyvíjejí se náhle na pozadí slizničních lézí, zvýšeného nitrobřišního tlaku a poruch srážení krve. Pokud pacient krvácí z jícnu a žaludku, objeví se krvavé zvracení.

Pacient může mít kavernózní transformaci. Vyznačuje se přítomností velkého počtu propletených cév, které částečně kompenzují poruchu krevního oběhu v portálovém systému..

Více Informací O Tachykardie

Prolaps mitrální chlopně je evoluce jednoho nebo dvou letáků do dutiny levé síně. Proces se vyvíjí během systolického tlaku v dutinách srdce.

Rychlý puls, závratě, pocit strachu a nervové napětí - tyto příznaky přímo naznačují tachykardii. V průměru se srdeční frekvence může pohybovat od 60 do 90 úderů za minutu - považují se za normální.

Bolest srdce je nejčastějším důvodem pro pacienty, kteří hledají pomoc u praktického lékaře nebo kardiologa. Bolest srdce (HR) je známkou, která signalizuje vývoj patologie na straně kardiovaskulárního systému a dalších důležitých tělesných systémů.

Sinusová bradykardie je jedním z typů arytmií, které vedou k rozvoji narušení schopnosti sinus-atriálního uzlu generovat elektrické impulsy s frekvencí vyšší než 60 za minutu.Klinické projevy tohoto typu arytmie závisí na srdeční frekvenci.