Smrt mozkové kůry

Cerebrální atrofie neboli cerebrální atrofie (lat. „Atrophia“ - hladovění) je podvýživa mozkové tkáně a zmenšení její velikosti in vivo. Porucha trofismu ovlivňuje nervové buňky a procesy nervového systému. Jak postupuje, dochází k narušení funkce mozku.

Atrofie kůry je pozorována hlavně u starších osob, což je spojeno se zhoršeným krevním oběhem v mozku. Onemocnění končí hlubokým poškozením mentálních funkcí: paměť se zhoršuje, tempo myšlení klesá, ztrácí se pozornost, motivace a zmizí.

Příčiny

Následující důvody mohou vyvolat smrt mozkové kůry:

1. Genetická predispozice k onemocnění.
2. Zranění: pohmoždění a otřes mozku.
3. Antisociální životní styl mládeže: alkoholismus, drogová závislost - jevy následované sociální degradací.
4. Neuroinfekce: HIV, myelitida, poliomyelitida, leptospiróza, meningitida, encefalitida, neurotuberkulóza, syfilis mozku; hnisavé nemoci doprovázené tvorbou abscesů v mozkové tkáni.
5. Cévní poruchy: ateroskleróza jako důsledek dlouhé historie kouření.
6. Nemoci srdečního systému: ischemická choroba srdeční, srdeční selhání.
7. Otrava těla barbituráty, oxidem uhelnatým.
8. Patologická dekortikace (deaktivace funkcí a následná kortikální atrofie) v důsledku kómatu.
9. Trvalý intrakraniální tlak (častěji příčina atrofie u novorozenců).
10. Nádory. Velké novotvary mohou vytlačit cévy krmící úseky GM..

Jedná se o okamžité příčiny, které mohou narušit výživu nervových buněk v mozku. Existují také nepřímé faktory, které, i když nezpůsobují atrofii, vyvolávají vývoj hlavních příčin:

• kouření;
• vysoký krevní tlak;
• nedostatek intelektuální zátěže kognitivních schopností mozku.

Typy a příznaky atrofie

Typy patologie jsou určeny lokalizací a stupněm odumření mozkových buněk.

Atrofické změny v mozečku

Oblast destrukce buněk se nachází v mozečku - centru koordinace. Toto onemocnění je doprovázeno změnou svalového tonusu, neschopností udržet hlavu rovnou a zhoršenou koordinací polohy těla.

Lidé s cerebelární atrofií ztrácejí schopnost postarat se o sebe: pohyby jsou často nekontrolovatelné a končetiny se třesou při provádění akcí.

Řeč je narušena: zpomaluje se a skanduje. Kromě konkrétních příznaků způsobuje zničení kůry bolesti hlavy, závratě, ospalost a apatie..

Jak atrofie postupuje, tlak uvnitř lebky stoupá. Lebeční nervy jsou často paralyzovány, což může znehybnit svaly očí. Mizí také bazální reflexy.

Atrofie mozkové kůry

Patologie se projevuje degradací osobnosti. Nemocný člověk ztrácí schopnost kontrolovat své chování, kritika ve vztahu k jeho stavu klesá. Kognitivní schopnosti se snižují: myšlení, paměť, pozornost - jsou porušeny kvantitativní vlastnosti těchto mentálních procesů (rychlost, tempo, koncentrace, objem). Paměť ustupuje podle Ribotova zákona: zaprvé jsou zapomenuty nedávné události, potom události před několika lety, po nichž jsou zapomenuty vzpomínky na deset let a rané mládí.

Atrofie kůry má za následek vývoj infantilismu. Psychika pacienta degraduje na předchozí vývojovou fázi: „dospělost“ mizí, rozhodnutí je obtížné činit, dětské kvality se objevují v kresbě osobnosti. Ztrácí se zájem o sociální problémy, zábava je součástí kruhu koníčků. Emoce také degradují: rozvíjí se egocentrismus, náladovost, neklid. Lidé s atrofovanou kůrou nechtějí brát v úvahu zájmy a názory rodiny, komunity nebo přátel.

Mentální postižení roste. S dynamikou atrofie klesá schopnost abstraktního logického myšlení. Potíže s porozuměním odborné terminologii, schopnost řešit standardní a každodenní úkoly jsou omezeny.

Porušení trofismu se týká sféry vyšších dovedností. Pacienti se učí, jak si zavázat tkaničky, vařit jídlo. Hudebníci zapomínají na akordy, umělci - jak správně kartáčovat, spisovatelé - v jakém pořadí by se slova věty měla objevit.

Jak se patologie prohlubuje, pacienti ztrácejí schopnost provádět základní činnosti: čistit si zuby, držet lžíci, dívat se kolem sebe při přechodu přes silnici.

Výsledkem onemocnění je sociální degradace, hluboký infantilismus a demence. Tito lidé jsou hospitalizováni v psychiatrické léčebně a poté posláni do internátních škol.

Kortikální subatrofie

Kortikální subatrofii chápeme jako částečnou podvýživu míchy, při které se kognitivní schopnosti nervového systému ztrácejí jen částečně. Můžeme říci, že se jedná o mírnou atrofii celého mozku..

Difúzní atrofie

Patologie začíná poškozením mozečkové látky: je narušena koordinace a přesnost pohybů. Postupem pokroku se objeví organické změny. To zahrnuje narušení mozkové cirkulace. Příznaky nejčastěji nemají specificitu, zhoršuje se hlavně kognitivní sféra psychiky.

Cystické atrofické změny

Onemocnění se objevuje hlavně po traumatickém poranění mozku a krvácení v mozkové látce. Známky atrofie na metodách vizuálního výzkumu: kůra je vyhlazená, její plocha je zmenšena. Nemoc má relativně příznivou prognózu s neustálým dohledem neurologa. V prvních fázích atrofických změn mozek aktivuje kompenzační schopnosti, takže vyšší funkce se nemění.

Generalizovaná mozková atrofie

Jedná se o systémovou progresivní atrofii všech částí konečného mozku člověka. Tato forma patologie zahrnuje atrofii kůry a mozečku. Mozek se postupem času zmenšuje. Postupem času dochází ke ztrátě většiny intelektuálních schopností..

Závažnost atrofie je dána jejím stupněm:

1 stupeň podvýživy mozku.

Vyznačuje se minimálními projevy nemoci. Lidé se stávají zapomnětlivými, myslí pomaleji, jejich pozornost je rozptýlena a jejich slovní zásoba klesá. Je těžké psát návrhy. Obtížné hledání slov.

První stupeň je nejčastěji asymptomatický. První příznaky jsou považovány za únavu, nedostatek spánku, stres. Pacienti s hypochondrií začínají sami hledat nemoci, které mohou vyvolat špatný stav.

Při kontaktu s lékařem můžete zpomalit dynamiku onemocnění, zabránit nárůstu klinického obrazu a částečně obnovit narušené funkce.

Klinický obraz je charakterizován nárůstem intelektuálních vad. Schopnost zapamatovat si nové informace se zhoršuje, nové dovednosti je těžší zvládnout. Známky 2. stupně: snížená odolnost vůči pozornosti, zhoršení krátkodobé paměti, neschopnost rozhodovat samostatně.

Duševní onemocnění doprovázené atrofií mozku

Podvýživa nervové tkáně vyvolává neurodegenerativní onemocnění:

1. Alzheimerova choroba. Patologie je diagnostikována po 65 letech. Začíná to snížením množství paměti RAM. Lidé si nemohou vzpomenout na včerejší události ani na snídani. Jak postupujete, řeč je narušená, dlouhodobá paměť se zhoršuje. Lidé ztrácejí schopnost postarat se o sebe a zapomenout na oblast: starší lidé se snadno ztratí v dříve známém prostředí.
2. Pickova choroba. Je diagnostikována za 50–60 let. Je charakterizován poškozením čelních a spánkových laloků. Pacienti s touto diagnózou nežijí déle než 10 let od okamžiku, kdy byla stanovena. Onemocnění je doprovázeno celkovou demencí. Řeč se rozpadá, sekvence myšlení je narušena. Paměť a pozornost jsou vážně poškozeny.

Charakteristickým rysem pacientů je anosognosie: pacienti nemají kritické hodnocení svého onemocnění a považují se za zdravé. Jejich chování je pasivní a předvídatelné. V řeči často používají nadávky. Pickova choroba připomíná Alzheimerovu chorobu, ale první postupuje mnohem rychleji a maligněji.

Diagnostika a léčba

Onemocnění je diagnostikováno komplexně: objektivní vyšetření, rozhovor s lékařem, instrumentální výzkum a psychodiagnostika.

• Objektivní vyšetření zahrnuje studium elementární nervové činnosti: činnost šlachových reflexů, koordinaci očí a pohybů končetin, provádění jednoduchých akcí (vázání tkaniček).
• Během rozhovoru lékař zjistí slovní zásobu pacienta, jeho kritiku jeho nemoci. Posuzuje se obecný stav: přítomnost vědomí, zdravotní spokojenost obecně.
• Úkolem instrumentálních metod je vizualizovat atrofické poruchy v mozku pomocí MRI, CT nebo vazografie. Získané údaje studují organické změny v telencephalonu..
• Lékařský psycholog pomocí psychodiagnostiky studuje stupeň ztráty intelektuálních funkcí. Lékař hodnotí schopnost memorovat, sled myšlení, vytrvalost pozornosti, IQ pacienta a jeho emoční stav.

Léčba GM atrofie je symptomatická. K nápravě emočních poruch jsou předepisováni normotimici - léky, které stabilizují náladu. Ztracené intelektuální funkce nejsou obnoveny, proto pacient vyžaduje neustálou péči: hygienu, krmení, zajištění pohodlí a útulnosti.

Léčba drog funguje pouze jako pomocná metoda. To nejlepší, co mohou příbuzní poskytnout, je péče o nemocné. Pacientovi by mělo být poskytnuto maximální životní pohodlí, ulehčovat jeho domácí práce, podporovat, stimulovat a chválit. Aby se zabránilo rozvoji patologie, měli bychom se věnovat lehké fyzické aktivitě, chodit na čerstvý vzduch, číst a pokud je to možné řešit jednoduché problémy a hádanky, jako je Sudoku nebo křížovky.

Prevence

Je třeba se vyvarovat provokujících faktorů: vést zdravý životní styl, pít alkohol v minimálních dávkách a ne více než jednou týdně. Je nutné formulovat stravu obsahující většinu stopových prvků a vitamínů. Nejlepším způsobem, jak předcházet atrofii a demenci, je zapojit se do intelektuální práce a kreativity. Studie z roku 2013 v Medical Science Center v Indii zjistila, že učení nových jazyků nebo jednoduše znalost dvou jazyků zpomaluje dynamiku nemocí..

Smrt mozkových buněk: diagnostika a léčba atrofie

Atrofie mozku jsou destruktivní změny, které vyvolávají vyčerpání orgánových tkání, zhoršení vitality a ztrátu funkcí. Je doprovázena smrtí nervových buněk a prasknutím nervových spojení v chemicky nebo funkčně souvisejících skupinách. Objem mozkové tkáně klesá. Destruktivní procesy se rozšířily do různých oddělení - kůry a subkortikální (subkortikální) oblasti. Často se vyskytuje u pacientů starších 50 let. Diagnostikováno u novorozenců a dětí mladších jednoho roku.

Smrt buněk, které tvoří mozek, vyvolává vážné následky. Dochází k narušení kognitivních schopností, mezi něž patří řeč, prostorová orientace, porozumění, logické myšlení, schopnost uvažovat, počítat a učit se. Toto onemocnění způsobuje neurologické poruchy a motorickou dysfunkci.

Lékaři dávají negativní odpověď na otázku, zda cerebrální atrofie vyskytující se v mozku ovlivňuje délku života. Neurony odumírají postupně. Může trvat déle než 20 let od počátečních příznaků patologie po stav, kdy velká část mozku atrofuje s následným rozvojem demence. Smrt pacienta je obvykle způsobena jinými chorobami, které způsobují nesprávnou funkci těla, neslučitelnou se životem.

Úvahy o tom, jak dlouho žijí pacienti s atrofickými lézemi, nesprávně odrážejí rysy a vliv patologie. Mozková atrofie nesnižuje průměrnou délku života, ale významně zhoršuje její kvalitu. Vede k demenci, invaliditě. Osoba není schopna samoobsluhy, potřebuje neustálý lékařský dohled a péči. Často nucen strávit zbytek svého života ve specializované lékárně.

Co je mozková atrofie

Atrofické změny vyskytující se v mozku vypadají jako kompenzační zvýšení objemu mozkomíšního moku na pozadí snížení podílu neuronů (mozkový parenchyma). Tento stav připomíná hydrocefalus s tím rozdílem, že neodráží fokální ztrátu objemu tkáně, ale progresivní patologické změny v nich. Vyjadřuje se v částečné ztrátě fyzických a duševních funkcí vyvolané lokálním poškozením určité oblasti mozkové tkáně. Existují 4 stádia průběhu onemocnění.

Pro atrofii 1 stupně vyskytující se v mozku je charakteristická absence výrazných příznaků. Člověk může pocítit bolest hlavy, je náchylný k depresím, emočně nestabilní, podrážděný a uplakaný. Zvládne obvyklé úkoly profesionální činnosti, žije plnohodnotný život. Pokud nezačnete léčbu, mírná počáteční forma se postupně rozvíjí do 2. stupně, kdy člověk ztratí komunikační dovednosti, emoční spojení s ostatními.

Neurologické příznaky jsou výraznější - motorická dysfunkce, porucha koordinace pohybů. Patologické procesy vedou k nevyhnutelné a nevratné demenci. Třetí stupeň je doprovázen smrtí - nekrózou oblastí šedé a bílé hmoty, ze kterých je vytvořen mozek. Pacient nekontroluje své chování, často potřebuje hospitalizaci a neustálý lékařský dohled. Obraz mozkové atrofie vyskytující se v mozku u dospělých a starších pacientů ilustrují příznaky:

• nesouvislá, nesmyslná řeč;
• ztráta odborných dovedností;
• ztráta orientace v prostoru a čase;
• ztráta samoobslužných dovedností.

Počet stížností na neuspokojivý zdravotní stav klesá s rostoucím ničivým procesem kortikální atrofie. Jedná se o alarmující signál naznačující zhoršení přiměřeného vnímání vlastního fyzického a duševního stavu..

Druhy patologie

Zobecněná forma mozkové atrofie pokrývá více oblastí nervových buněk v mozkové tkáni. Difúzní atrofie mozku je rovnoměrná smrt neuronů ve všech částech mozkových struktur. Vyvíjí se v důsledku arteriální hypertenze, která je charakterizována poškozením malých cév umístěných v každé části mozku.

Počáteční příznaky difúzní atrofie připomínají cerebelární dysfunkci. Progresivní průběh vede k rychlému nárůstu symptomů, což umožňuje rozlišit patologii v pozdějších fázích. Na rozdíl od kortikálního pohledu jsou s difúzní atrofií jasně vyjádřeny příznaky léze kontroly, dominantní hemisféra. Při kortikální subatrofii vyskytující se v mozku je destrukce a destrukce tkání pouze naznačena.

Subatrofie, která se vyskytuje v mozku, je stav, který předchází fázi neuronální smrti. Mechanismus onemocnění již začal, byly zahájeny destruktivní procesy, ale tělo nezávisle kompenzuje vzniklá porušení. Subatrofické změny jsou doprovázeny mírnými příznaky. Bipolární kortikální atrofie se vyskytuje v tkáních obou hemisfér. Projevuje se Alzheimerovým syndromem.

Alkoholická atrofie vyvíjející se v mozku

Organické poškození struktur mozkové látky, které se vyvíjí na pozadí neustálého vystavení ethanolu, se nazývá toxická encefalopatie. Ovlivňuje všechny části mozku. Kortikální vrstvy a mozeček jsou obzvláště citlivé na negativní účinky alkoholu. Často vede k paralýze hlavových nervů. Čelní laloky jsou odpovědné za chování, inteligenci, emoce a morální vlastnosti - vlastnosti, které charakterizují vědomou osobnost.

Rozvíjející se patologie způsobuje atrofické změny ve tkáních a je jednou z hlavních příčin demence. Demence je v důsledku alkoholismu diagnostikována u 10–30% pacientů, kteří zneužívají alkoholické nápoje. Člověk se stává infantilním, ztrácí schopnost abstraktního logického myšlení. Jak nemoc postupuje, pacient ztrácí základní dovednosti - schopnost čistit zuby, zavázat tkaničky, držet příbory v ruce.

Multisystémová atrofie

Pokrývá více oblastí - mozeček, bazální jádra, míchu. Pokud podrobně porozumíte tématu atrofických degenerativních změn, které ovlivnily mozek v multisystémové formě, stojí za zmínku progresivní průběh, cerebelární ataxie (motorická dysfunkce) a syndrom autonomního selhání. Projevuje se ztrátou rovnováhy, třesem končetin, neobvyklou chůzí, erektilní dysfunkcí. V pozdějších fázích jsou pozorovány mdloby, závratě, parkinsonismus, enuréza, nekoordinace pohybů.

Kortikální atrofie

Kortikální atrofie je vyjádřena smrtí neuronů umístěných v kortikálních strukturách v čelním laloku. Čelní laloky jsou odpovědné za řečovou funkci, emoční chování, určují osobní vlastnosti, regulují lidskou motorickou činnost - plánování a provádění dobrovolných pohybů. Kortikální atrofie vyskytující se v mozku negativně ovlivňuje uvedené schopnosti.

Atrofie mozkové kůry a čelních oblastí mozku je spojena hlavně s destruktivními změnami tkání souvisejícími s věkem. Známky naznačující kortikální atrofii jsou poruchy chování a mentální postižení. U mozkové atrofie kortikálního typu 1 je pacient charakterizován nedodržováním obecně uznávaných etických standardů, nemotivovanými akcemi.

Osoba nemůže vysvětlit důvody ani vyhodnotit důsledky přijatých opatření. Charakteristickým znakem, který naznačuje atrofii, která ovlivnila čelní laloky mozkových hemisfér, jsou regresivní změny a degradace osobnosti. Snižují se kognitivní schopnosti, ztrácí se schopnost myslet, pamatovat, soustředit se.

Atrofie ovlivňující mozeček

Cerebellum je oddělení odpovědné za motorickou koordinaci. Destruktivní změny se projevují poruchami pohybového aparátu, nerovnováhou, dysfunkcí polykání a kontrolou očí. Tón svalového korzetu kostry klesá. Je těžké udržet hlavu rovnou. Enuréza je běžná.

Atrofie mozku u dětí

Na otázku, zda může mozková látka dítěte atrofovat, lékaři kladně odpovědí. Atrofie, která postihuje mozek u nově narozených dětí, je často výsledkem porodních traumat a abnormalit nitroděložního vývoje nervového systému. Je diagnostikována v raných fázích života - obvykle v prvních týdnech a měsících. Jsou léčeni léky, fyzioterapií a sedativními procedurami. Prognóza je nepříznivá.

Příznaky

Počáteční příznaky atrofie postihující tkáně a struktury mozku se obvykle objevují u lidí starších 45 let. Patologie je častěji diagnostikována u pacientek. Typické příznaky:

• Změna osobnosti. Apatie, lhostejnost, zúžení kruhu zájmů.
• Porucha psycho-emocionálního pozadí. Změny nálady, deprese, zvýšená podrážděnost.
• Dysfunkce paměti.
• Snižování slovní zásoby.
• Motorická dysfunkce, zhoršená koordinace pohybů a jemná motorika.
• Zhoršení duševní činnosti.
• Snížený výkon.
• Epileptické záchvaty.

Regenerační reakce těla jsou oslabené. Reflexy jsou depresivní. Příznaky se stávají jasnějšími a výraznějšími. Atrofické změny se projevují Parkinsonovým a Alzheimerovým syndromem. Značky označují konkrétní postiženou oblast:

1. Dřeň. Odchylky v práci dýchacího, zažívacího, kardiovaskulárního systému. Ochranné reflexy potlačeny.
2. Mozeček. Slabost kosterních svalů, poruchy pohybového aparátu.
3. Střední mozek. Inhibované nebo chybějící reakce na vnější podněty.
4. Diencephalon. Patologické abnormality v práci termoregulačního systému, narušení činnosti systému hemostázy a metabolismu.
5. Čelní laloky. Tajnost, agresivita, demonstrativní chování.

Známky jako impulzivita, dříve neobvyklá hrubost, zvýšená sexualita, snížená sebeovládání, apatie, naznačují poruchu hlavního orgánu centrálního nervového systému..

Příčiny nemoci

Pochopení tématu atrofie vyskytující se v mozku je třeba poznamenat, že se vždy jedná o sekundární diagnózu, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobých škodlivých účinků na centrální nervový systém. Lékaři jmenují několik důvodů, proč mozkové buňky umírají:

1. Genetická predispozice. Nejdůležitějším faktorem.
2. Intoxikace těla, opakující se s vysokou frekvencí, spojená s užíváním alkoholických nápojů, drog.
3. Poranění lebky a měkké tkáně uvnitř lebky.
4. Nedostatečné zásobování tkání krví, mozková ischemie.
5. Chronická anémie je nedostatek kyslíku. Tento stav nastává v důsledku nízké koncentrace bílkoviny hemoglobinu v krvi a červených krvinek, které dodávají kyslík do tkání v krvi.
6. Infekce postihující nervový systém - poliomyelitida, meningitida, Kuruova choroba, leptospiróza, absces mozkové tkáně.
7. Nemoci kardiovaskulárního systému - ischemie srdečního svalu, srdeční selhání, aterosklerotické vaskulární patologie.
8. Dekortikace kómy.
9. Intrakraniální tlak. Často příčiny neonatální cerebelární atrofie.
10. Velké nádory, které komprimují okolní tkáně a narušují normální průtok krve do mozku.
11. Cerebrovaskulární onemocnění - destruktivní změny v cévách umístěných v mozku.

Pokud se člověk vyhýbá duševní činnosti, zvyšuje se riziko vzniku atrofických onemocnění vyskytujících se v mozku. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost smrti neuronů umístěných v mozku, patří kouření, nízký duševní stres, chronická hypertenze, hydrocefalus, dlouhodobé užívání léků, které stahují krevní cévy.

Diagnostika

K určení, po kterém jsou případy výskytu atrofovaných oblastí mozkové tkáně, jsou předepsány diagnostické studie. Složitost včasné diagnostiky brání správné, včasné léčbě a úplnému obnovení funkcí. Během vyšetření lékař určí úroveň reflexů a reaktivity - schopnost reagovat na vnější podněty. Instrumentální a hardwarové metody:

• MRI, CT. Umožňuje identifikovat cystické a nádorové formace, hematomy, lokální léze.
• Ultrazvuk, neurosonografie - u novorozenců.
• Dopplerova ultrasonografie. Odhaluje stav a průchodnost prvků cévního systému.
• Angiografie - rentgenové vyšetření krevních cév.

Neurofyziologické studie, včetně elektroencefalografie (určující stupeň mozkové aktivity), reoencefalografie (určující stav mozkové cirkulace), diagnostické punkce, se provádějí za účelem identifikace příčin, které vedly k poškození buněk tvořících mozkovou tkáň.

Léčba atrofie mozku

Je nemožné úplně vyléčit. Komplexní terapie se provádí s cílem obnovit normální fungování nervového systému, regulovat metabolické procesy v buňkách míchy, normalizovat průtok krve a zásobování tkání krví. Toto onemocnění je léčeno konzervativními metodami. Správná léková terapie inhibuje rozvoj onemocnění. S ohledem na příznaky neurolog předepisuje léky skupin:

1. Sedativa (sedativa).
2. Uklidňující prostředky.
3. Antidepresiva.
4. Nootropika, která stimulují schopnost myšlení.
5. Neuroprotektivní látky, které chrání neurony před poškozením.
6. Antihypertenziva a antiagregační látky, které snižují krevní tlak a zlepšují krevní obraz.

Současně s farmakoterapií je režim udržován. Pacientovi jsou předváděny procházky na čerstvém vzduchu, dávkovaná fyzická aktivita, zdravá, vyvážená strava, činnosti spojené s duševní činností ke zlepšení duševních schopností, trénink paměti.

Prevence

Patologie je často důsledkem arteriální hypertenze a aterosklerózy. Aby se zabránilo negativním důsledkům, doporučuje se včas léčit nemoci, které vyvolávají atrofické procesy v tkáních dřeně. Lékaři doporučují vzdát se špatných návyků, vést zdravý životní styl, zatěžovat mozek logickými úkoly, stimulovat intelektuální aktivitu.

Atrofie mozku je dlouhodobý patologický proces, který při absenci správné terapie vede k demenci, invaliditě a úplné závislosti na ošetřovateli. Pacient často potřebuje hospitalizaci. Aby bylo možné včas identifikovat a zastavit vývoj onemocnění, je při prvních alarmujících příznacích lepší konzultovat neurologa.

Mozková atrofie (mozková): příčiny, příznaky a stadia změn, léčba a důsledky

Mezi rizikové faktory pro předčasnou smrt patří poruchy centrálního nervového systému, cerebrovaskulární, degenerativní profily. Většinou se jedná o smrtelné poruchy, které pacientovi rychle vezmou život nebo ho přinejmenším hluboce postihnou. Může existovat mnoho možností.

Cerebrální atrofie je chronický, relativně rychle se rozvíjející stav, při kterém se objem orgánové tkáně neustále zmenšuje, neurony umírají a jejich počet klesá..

Podle toho také klesají funkční schopnosti centrálního nervového systému. Schopnost myslet, samostatná aktivita se ztrácí až do úplného vyhynutí a přechodu pacienta do „zeleninového“ stavu.

Efektivní léčba spočívá pouze ve zpomalení vývoje procesu. Úplného osvobození nelze dosáhnout vždy, i když je odstraněna primární příčina. Ten, který vyvolal nástup poruchy.

Předpovědi závisí na kvalitě provedené korekce, etiologii procesu a zahájení léčby. Obecně lze hovořit o podmíněně žalostných vyhlídkách.

Rozvojové mechanismy

Tvorba procesu je poměrně komplikovaná. Existuje několik okamžiků. Obecně by měly být pojmenovány následující cesty:

Vrozené genetické abnormality

Jsou relativně vzácné, ale ze všech ostatních důvodů nesou největší nebezpečí. Je založen na mutaci přenášené „defektním“ biologickým materiálem.

Cesta dědictví není přesně známa. Taková porušení jsou však nejobtížnější a je obtížné je zpomalit. Příkladem je extrémně rychlý postup / Pickův syndrom.

Primární formy atrofie mozku se nehodí ke kvalitativní korekci. Zbývá bojovat pouze s příznaky.

Získané patologické procesy

Organická změna. Širší vrstva možných problémů. Mezi ně patří poruchy kardiovaskulárního systému, zvýšení intrakraniálního tlaku na pozadí porušení odtoku mozkomíšního moku (mozkomíšního moku).

Patří sem také poruchy mozku po traumatu. Dopad nemoci na pravděpodobnost vzniku atrofie je obrovský. Ale ani jeden lékař nedokáže přesně říci, jaká jsou rizika..

Vliv negativních faktorů zvenčí

Ať už je to ionizující záření, vystavení těla jedovatým, toxickým složkám, spotřeba velkého množství solí těžkých kovů. Lidé mohou čelit podobným problémům při práci v nebezpečném chemickém průmyslu, textilních továrnách atd..

Takové formy patologického procesu jsou z hlediska léčby obtížné, protože provokativní faktor rychle ničí neurony. Nelze je obnovit. Zbývá lékaři zpomalit poruchu a rehabilitovat pacienta.

Bez ohledu na konkrétní patogenetický okamžik se onemocnění vyvíjí podle stejného schématu: tvoří se nekróza (smrt) nervových vláken, v celých shlucích - to jsou atrofické změny v mozku.

Jak rychle závisí na konkrétním klinickém případě. Neurologický deficit začíná, objem mozku klesá. Nakonec, pokud se nic neděje, pacient upadne do vegetativního stavu a zemře..

Schopnost jednat ve všech situacích postupně mizí, osobnost se zhoršuje, což se stává faktorem bezmocnosti a postižení. Takový člověk potřebuje neustálou péči..

Klasifikace

Rozdělení patologického procesu se provádí podle několika kritérií. Hlavní a nejběžnější je typ poruchy.

Primární forma

Vyvíjí se na pozadí genetických abnormalit, defektů. Je to relativně vzácné, ale z hlediska terapie představuje obrovské potíže.

Obnova je v zásadě nemožná, zbývá jen snížit intenzitu příznaků. V tomto případě je prognóza vždy nepříznivá, pacient se během několika let vrhá do stavu hlubokého postižení, poté zemře.

Spouštěcím mechanismem pro vznik atrofie mozku je trauma, předchozí infekce a další negativní faktory.

Sekundární forma

Pozoruje se mnohem častěji. Intenzita příznaků, cesta a povaha kurzu, další body závisí na konkrétní příčině.

V některých případech je možné docela úspěšně stabilizovat vývoj patologického procesu a udržovat pacienta v normálním stavu po mnoho let..

Stupně porušení

Druhá klasifikační metoda je dílčí, založená na míře postižení mozkových struktur v rozporu.

• Kortikální atrofie. Je charakterizována lokálními změnami v nervových tkáních. Zpravidla dochází k atrofii mozkové kůry a nejčastěji na úrovni čelních laloků.

Člověk rychle upadne do neadekvátnosti, ztrácí schopnost emoční, duševní seberegulace a stává se břemenem pro příbuzné.

• Multisystémová forma. Je rozptýlená. Je to o něco méně časté. Charakteristickým rysem je vývoj skupiny ohnisek atrofie. Proces vzniká v důsledku genetických abnormalit, vrozených faktorů, zranění, infekcí. Možná po mrtvici. Léčba nemá žádný velký účinek.
• Generalizovaná atrofie. Ještě výraznější forma procesu „vysychání“. Je ovlivněn celý mozek. Začíná to hlavně na pozadí probíhající demence. Senilní a další typy, včetně Alzheimerovy choroby.

Fáze vývoje

Rozdělení je možné a podle stadií vývoje poruchy. Pak mluvte o stádiu porušení. Celkově se nazývají tři fáze vzniku problému:

• Za prvé. Je doprovázeno minimálními atrofickými změnami. Pacient zatím nic netuší. Neurologické poruchy jsou však již přítomny. Mezi první příznaky patří: snížení kvality, produktivity myšlení, poruchy paměti, chování. Pacient je stále schopen si být vědom sám sebe, ovládat své vlastní chování.
• Druhá fáze. Je doprovázeno mnohem výraznějšími odchylkami. Začnou být patrné na první pohled. Typické jsou problémy s myšlením a mluvením. Rozvíjí se zapomnětlivost.

Skutečnost, že emoční složka je zachována, je paradoxní. Pokud je člověk z něčeho rozrušený, rychle na to zapomene, ale negativní vliv zůstane. Chování je postupně narušováno. Pacient se stává ne zcela adekvátním, charakteristické jsou výstřední dovádění.

• Třetí fáze je určena celkovou degradací osobnosti. Funkce vyšší nervové aktivity jsou ztraceny. Pacient již není schopen myslet ani jednat. Závisí na lidech, kteří se o něj starají.

Nemluví, špatně reaguje na všechny vnější podněty. Neukazuje žádné emoce. Z tohoto stavu nemůže být východisko. Již několik let člověk takto funguje. Ale nejčastěji umírá rychleji, na stagnaci v těle a komplikace.

Klasifikace používají odborníci v různých variantách. Hlavním úkolem je co nejpřesněji popsat patologický proces.

Pochopení podstaty jevu určuje terapii, její kvalitu a pravděpodobnost účinné pomoci..

Příznaky

Klinický obraz je určen lokalizací poruchy. Vezmeme-li generalizovaný komplex projevů, můžeme jmenovat dvě hlavní skupiny:

• Poruchy vyšší nervové aktivity.
• Problémy s chováním a samoregulací.

První se týká nárůstu deficitních jevů.

Když jsou postiženy čelní laloky, objeví se následující příznaky:

• Slabost kosterních svalů. Snížený tón. Do bodu nemožnosti normálního pohybu.
• Těžké závratě. Problémy s koordinací. Osoba je často nucena omezit fyzickou aktivitu, aby nevyvolala nárůst porušení.
• Epileptické záchvaty s těžkými tonicko-klonickými záchvaty. Napětí a bolestivé svalové kontrakce. Opakování epizod je možné vícekrát.
• Poruchy chování (viz níže).

Zapojení do patologického procesu spánkových laloků je plné vývoje následujících příznaků:

• Poruchy řeči Afázie typu neschopnosti mluvit. Lexikální struktura se zhoršuje. Stejně tak slovní zásoba. Osoba ztrácí všechny dovednosti verbální komunikace.
• Problémy se sluchem. Až do úplné ztráty tohoto pocitu.
• Halucinace. Jako hlasy v mé hlavě. Nepříjemné zvukové úryvky.
• Epileptické záchvaty. Stejné jako u čelních laloků.

Zničení a podráždění temenní oblasti je doprovázeno těžkou klinikou:

• Snižuje se citlivost tkáně.
• Osoba není schopna rozpoznat předměty se zavřenýma očima.
• V obtížných situacích dochází k popření částí vlastního těla. Pacient tvrdí, že nemá ruce, nohy, orgány.
• Možná ztráta čichu nebo výrazné oslabení.

Atrofické změny v mozku na úrovni okcipitálních laloků jsou doprovázeny vizuálními příznaky:

• Klesající zraková ostrost.
• Nejjednodušší halucinace ve formě jisker, hvězd.
• Možná úplná slepota v jednom nebo obou očích.

Tyto projevy se zvyšují postupně, zesilují se bez lékařské korekce během několika měsíců.

Cerebelární atrofie je doprovázena závratěmi, poruchou koordinace, neschopností orientace v prostoru.

Kromě popsaných projevů roste i osobní degradace. Dává o sobě vědět třemi způsoby:

• Intelekt padá. Ukázalo se, že produktivita myšlení je nedostatečná. Pacient je ve stavu postupného poklesu kognitivních funkcí. Paměť také trpí. Tyto momenty jsou jasně viditelné při absolvování konkrétních testů. Dokonce i nejjednodušší.
• Chování je narušeno. Zdůrazňují se nejvíce negativní osobnostní rysy. Agresivita, podrážděnost, slzavost a sklon ke skandálům, podezření z masa k paranoii. Je nemožné s takovou osobou normálně komunikovat..
• Nakonec emoční složka trpí. Pokud je pacient v počátečních stádiích atrofie mozkové kůry a dalších struktur rozrušený, depresivní, vykazuje živý vliv, jak porucha postupuje, je vše přesně naopak. Objevuje se apatie, lhostejnost. Vůle odchylky jako u schizofrenie v pozdějších fázích. Autismus roste postupně.

Příznaky mozkové atrofie jsou závažné. Pokud se nic nedělá včas, není šance na spontánní regresi. Bude to jen horší. Systematické užívání drog je nutné.

Příčiny

Seznam možných faktorů a pachatelů poruchy je široký. Pokud pojmenujete nejčastější:

• Vliv ionizujícího záření. Bylo by chybou předpokládat, že s radiací se setkávají pouze pracovníci jaderných elektráren nebo ponorky. V mnoha oblastech pobytu, zejména v zemích bývalého Sovětského svazu, se koncentrace výrazně zvyšuje. Co ovlivňuje zdraví méně zjevným způsobem.
• Vystavení těla toxickým látkám, chemikáliím. Až do pesticidů, látek na zlepšení plodin a dalších složek.
• Genetické abnormality. Poruchy biomateriálu mohou u dětí vyvolat poruchy centrálního nervového systému. To je běžný důvod. Mozková atrofie se ne vždy projevuje okamžitě, často je nejprve potřeba spoušť, spoušť.
• Odložené poranění mozku. Podle typu modřin, otřesů mozku a nebezpečnějších podmínek.

• Neuroinfekce. Meningitida, encefalitida jako hlavní.
• Zvýšená koncentrace mozkomíšního moku, hydrocefalus, a tedy i zvýšení intrakraniálního tlaku.

• Některá onemocnění spojená se zhoršeným krevním oběhem v mozku (ateroskleróza, trombóza, arteriální hypoplázie, arteriální hypertenze, vertebro-bazilární nedostatečnost atd.).

Diagnostika

Vyšetření pacientů s podezřením na atrofii je výsadou neurologa.

• Ústní průzkum. U stížností, jejich trvání a povahy. Klinický obraz poskytuje mnoho informací o pravděpodobném patologickém procesu. Do konverzace můžete zapojit příbuzné osoby.
• Užívání anamnézy. Fakta o vlivu záření, chemikálií jsou stanovena, je důležité identifikovat diagnózy, rodinnou anamnézu nemocí a další body, které by mohly naznačovat původ porušení.
• Elektroencefalografie. Používá se k detekci mozkové aktivity. S rozvojem atrofických změn intenzita signálů klesá. Úměrně se stupněm degenerace nervových tkání.
• MRI mozku. Je logické nejprve provést tento výzkum. Jsou odhaleny jasné oblasti destrukce tkáně. Tato technika také umožňuje posoudit povahu výživy struktur a zjistit údajnou příčinu procesu.
• Reflexní test.

Ukázáno kompletní psychiatrické vyšetření pod dohledem specialisty.

Jaké činnosti jsou v této oblasti vyžadovány:

• Konverzace. Již na základě logiky výroků, konstrukce řeči, lze hovořit o určitých porušeních.
• Vyžadují se kognitivní testy, studie intelektuálních schopností. K rychlé identifikaci problému se používají jednoduché dotazníky.
• Je také nutné provést testy k zajištění kontroly nad emočně-volní sférou.

Seznam lze podle potřeby rozšířit. O diagnostickém problému rozhoduje odborník. Alespoň neurolog. Často je zapotřebí zapojení psychiatra.

Léčba

Spolehlivá terapie prakticky neexistuje. Je nutné co nejdříve odstranit hlavní faktor, který vyvolává atrofické procesy. Ať už se jedná o cerebrovaskulární nedostatečnost, následky traumatu a další.

Je velmi obtížné to udělat a v některých případech je to vůbec nemožné. Není fakt, že porucha po regrese přispěje k zastavení degenerace. Pravděpodobně se stalo spouštěčem, pak atrofie přešla do aktivní fáze a existuje nezávisle.

Základem léčby je symptomatická korekce. Úkolem specialistů je snížit rychlost vývoje poruchy. Pokud je to možné, vyrovnejte deficit. Se správným přístupem lze dosáhnout dobrých výsledků.

Používá se několik druhů drog:

• Nootropika. K urychlení metabolických procesů v mozku. Piracetam, glycin, fenibut.
• Cerebrovaskulární látky. Normalizují krevní oběh. Thiocetam, Actovegin a podobné.
• Vitamínové a minerální komplexy. Bez chyby.
• V případě potřeby jsou předepsána diuretika k odstranění přebytečného mozkomíšního moku a snížení intrakraniálního tlaku. Hypothiazid, furosemid. Pro dlouhodobé použití - Veroshpiron.
• U hypertenze jsou předepsány ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů a další. Pro korekci naměřených hodnot krevního tlaku.
• Statiny. Pokud je přítomna ateroskleróza. Atoris, atorvastatin a podobné.
• Antidepresiva, sedativa pro rozvoj duševních poruch.

Metody a konkrétní názvy léků vybírá odborník.

Předpověď

Většinou nepříznivé. Úplného vyléčení není téměř nikdy dosaženo. Pacienti dříve nebo později upadnou do vegetativního stavu.

V nejpozitivnějších případech jsou lékaři schopni poruchu výrazně zpomalit nebo ji úplně zastavit. Ale to je spíše výjimka..

Účinky

Hlavními důsledky jsou těžký neurologický deficit, ztráta přiměřenosti, schopnost myslet, hýbat se, zdravotní postižení, úplná degradace osobnosti. Nakonec fatální.

Prevence

Účinná preventivní opatření jako taková v současnosti neexistují.

Jediná věc, kterou by pacienti měli vědět, je, že po zjištění jakékoli patologie centrálního nervového systému a krevních cév je nutné zahájit léčbu co nejdříve. To ušetří více neuronů..

Atrofie mozku je nebezpečný chronický a téměř nevratný stav. Při absenci lékařské korekce nevyhnutelně dojde k postižení.

Účinnost terapie závisí také na konkrétním klinickém případě. Předpovědi jsou vždy nejasné, při hodnocení je třeba vycházet ze situace.

Kortikální cerebrální atrofie mozku 1, 2, 3 stupně: co to je? Příčiny, příznaky, léčba

Příčiny

Pokles objemu mozku s věkem je pro lidské tělo přirozený, ale existují faktory, které mohou zvýšit rychlost tohoto procesu:

• traumatické zranění mozku;
• poškození koronárních tepen a žil způsobující jejich zúžení nebo dysfunkci;
• mrtvice;
• cukrovka;
• hyperlipidemie (vědecký název pro zvýšený cholesterol);
• dlouhodobé užívání vysokých dávek kortikosteroidů;
• podvýživa, nedostatečné dávkování nebo přebytek vitamínů a jiných organických sloučenin;
• AIDS ve fázi kachexie;
• encefalitida, neurosyfilis a další infekční nemoci;
• autoimunitní procesy;
• leukoencefalopatie (poškození myelinového pláště neuronů, obvykle postihující mozkový kmen, mozeček a bílou hmotu);
• roztroušená skleróza;
• epilepsie;
• schizofrenie;
• bipolární porucha;
• selhala neurochirurgie.

Pití alkoholu denně nebo příležitostně ve velkém množství může bez zjevných příznaků vyvolat vývoj mírných dystrofických procesů v buňkách mozkové kůry a látce v mozku. I malé dávky alkoholu mohou způsobit kognitivní deficity.

Při dlouhodobém příjmu alkoholu ve velkém množství dochází u 2/3 lidí k buněčné smrti, což má za následek pokles mozkové substance. Vysoká koncentrace alkoholu vyvolává poruchy mikrocirkulace, odmítání buněk a zpomaluje regeneraci mozkové kůry.

Znamení

Hlavní projevy kortikální cerebrální atrofie ovlivňují důležité oblasti života: gramotnost, matematická gramotnost, schopnost provádět smysluplné pohyby nebo vykonávat práci vyžadující kvalifikaci. Onemocnění se projevuje zhoršením paměti, řeči, emočního a vizuálního vnímání okolních předmětů, ztrátou dovedností a schopností.

Pacienti mají problémy s následujícími aspekty:

• rukopis;
• pravopis slov s přihlédnutím k gramatice, špatná kontrola symetrie uspořádání písmen na stránce;
• zapamatování vlastností (barva a tvar) předmětů nových pro člověka;
• počítání operací s čísly v mysli, například při počítání peněz nebo při malých měřeních;
• nepříjemné pohyby;
• nesprávné použití známých předmětů: pracovní nástroje, brýle, příbory kvůli problémům s prostorovou orientací a zhoršeným vnímáním;
• potíže s oblékáním, které mohou vyžadovat pomoc blízkých.

Poruchy, které jsou často identifikovány v různých stádiích kortikální cerebrální atrofie, mají zásadní dopad na život.

Příznaky	Krátký popis: co to je?
Demence	Poruchy úsudku, ztráta koncentrace a paměti, někdy poruchy osobnosti a emoční poruchy
Afázie	Problémy s porozuměním a / nebo vyslovováním slov a frází
Vizuální halucinace	Pozorováno u méně než 1/4 pacientů, obvykle spojené s parkinsonismem, poruchou REM spánku. Přítomnost halucinací naznačuje intenzivní atrofické procesy v okcipitálně-parietální oblasti v kombinaci s porušením spojení mezi mozkovou kůrou a thalamem
Záchvaty	Svalové křeče, křeče, se často vyskytují náhle
Myoklonické třesy	Svalové záškuby podobné epilepsii
Vylepšený uchopovací reflex	Když se dlaň dotkne předmětu, dojde k nekontrolovanému sevření ruky v pěst
Myoklonus	Intenzivní svalové kontrakce, které se vizuálně projevují jejich záškuby
Extrapyramidové poruchy	Skupina duševních poruch, včetně tiků, třesu, parkinsonismu, chorey, křečí obličeje, trupu, končetin se zapojením různých svalových skupin
Okulomotorická apraxie	Obtížnost regulace pohybů očí
Somatoagnosie	Těžká psychiatrická porucha spojená s nedostatečným vnímáním částí vlastního těla: umístění a funkce. Někdy si pacienti stěžují na výskyt „nových“ končetin nebo na změnu velikosti určitých částí těla, obvykle směrem nahoru
Prstová agnosie	Osoba nerozpozná, nemůže rozpoznat a ukázat konkrétní prst se zaměřením na jeho jméno
Pravo-levá dezorientace	Pokud lékař požádá o zvednutí pravé paže nebo o pohyb levé nohy, pacient neví, kterou stranu potřebuje použít.
Optická ataxie	Člověk se nemůže dotknout předmětu, který jasně vidí, kvůli problémům s koordinací pohybů končetin
Alexia	Ztráta schopnosti číst nebo neschopnost zvládnout tuto dovednost
Agrafia	Ztráta psaní
Akalculia	Neschopnost počítat kvůli záměně s čísly a problémům s vnímáním aritmetických operací
Současná agnosie	Problémy s vnímáním několika předmětů najednou, soustředění pozornosti výhradně na jeden předmět
Apraxie	Ztráta schopnosti smysluplně plnit zadané úkoly, provádět akce v určitém pořadí při zachování fyzické schopnosti a záměru splnit plán. Taková odchylka může nastat, když je poškozena nejen mozková kůra, ale také striatum.

Písemné testy na aikyu u lidí s kortikální cerebrální atrofií mozku jsou často o několik desítek bodů nižší než u orálních testů.

Centrální mozková atrofie mozku není vždy stejná. Dystrofické procesy mohou začít z pravé nebo levé hemisféry, vyvíjet se v určitých oblastech zrychleným nebo pomalým tempem. Seznam příznaků, míra jejich vlivu na každodenní život a profesionální činnost závisí na lokalizaci a závažnosti patologického procesu.

Neexprimovaná kortikální atrofie je diagnostikována pouze na MRI; po dlouhou dobu se příznaky charakteristické pro poškození mozku nemusí objevit. Při použití podpůrné terapie existuje možnost zpomalení nebo zastavení patologického procesu.

Stupeň onemocnění

Stupeň kortikální atrofie se stanoví na základě průzkumů a kognitivních testů, ale konečná diagnóza se stanoví pomocí MRI. Pro sledování změn lékaři předepisují dynamickou neuroimagingovou studii. Vyhodnocují se kvantitativní ukazatele výsledků (důsledků) destruktivních procesů ve všech částech mozku.

Pro stanovení stupně atrofických změn se provádí vyhledávání rozšířených brázd a zvětšených komor, současně se hodnotí stupeň změn ve srovnání s normou.

Atrofie 1. stupně

Pacienti s počáteční kortikální atrofií si často zachovávají anterográdní paměťové funkce (jasné vzpomínky na události, které nastaly po nástupu dystrofie mozkových buněk), jazykové a řečové dovednosti. Zřídka jsou čelní laloky, které jsou odpovědné za dobrovolné pohyby, plánování akcí a schopnost zvládnout dovednosti, relativně zachovány..

S atrofií mozku 1. stupně mají někteří pacienti nové zkušenosti, mysl hledá důvody paniky, o kterých se dříve nemyslelo. Někdy naopak pacienti začínají vnímat některé aspekty života, činností nebo událostí pozitivněji nebo nadšeněji..

Pacienti s kortikální cerebrální atrofií hlásí smyslové jevy (hmatové vjemy, hlasy, halucinace, bludy a jiné jevy, které jsou zaznamenány pouze u pacienta a nesouvisejí s realitou) a náhlé nevysvětlitelné pocity bolesti.

MRI odhaluje rozšíření drážek mozkové kůry, komory jsou středně zvětšené.

Stav pacientů s kortikální atrofií mozku prvního stupně (možné možnosti):

1. Absence závažných příznaků. Patologické změny jsou viditelné pouze na MRI, se zaměřením na ně, neurolog stanoví diagnózu a psychiatr potvrdí přítomnost onemocnění.
2. Mírný pokles poznání, ztráta důvěry v relativně jednoduché úkoly vyžadující pozornost, mírná ztráta paměti, nevhodná citlivost (příklad: pocit chladu při mírných teplotách). Tato porušení mohou být doprovázena úzkostí a úzkostí..

Mezi projevy kortikální cerebrální atrofie o 1-2 stupních patří potíže s kontaktováním s příbuznými, přáteli a kolegy v práci, které si všimnou ostatní i samotný pacient. Percepční poruchy předmětů se projevují obecně nemotornost (někteří pacienti si nemusí všimnout zjevných věcí nebo se soustředit na část objektu, aniž by viděli celý obrázek).

Atrofie 2. stupně

Diagnóza atrofie ve druhé fázi naznačuje rychlou progresi onemocnění. Dochází k afázii, která se projevuje zejména nepřesnou výslovností zvuků, díky níž je zvuk nebo význam slov zkreslený.

Rozvíjející se anomie může zhoršit sociální vztahy, protože jsou určeny změny v obvyklém charakteru pacienta. Někteří pacienti najednou začnou ignorovat určité aspekty sociálních norem pro přátele a rodinu. Apatie, sebevražedné myšlenky, touha zastavit dříve milovanou činnost (práci) často způsobují odsouzení, zatímco člověk potřebuje diagnózu, aby předepsal symptomatickou léčbu a rehabilitaci.

Neuroimaging odhaluje silnou expanzi brázdy a ztrátu velkého objemu konvolucí, mírně výrazné zvýšení komor mozku.

Někdy je pro lidi se středně těžkou atrofií obtížné najít předmět ve vlastní tašce nebo skříni, krájet jídlo nebo něco opravit. Problémy s koordinací ovlivňují lezení po schodech, nalezení správné trasy a také provokování problémů se čtením, psaním, počítáním a měřením pomocí mechanických hodin se šipkami.

Kortikální cerebrální atrofie stupně 2 může narušit sociální interakci a pacienti často potřebují pomoc od svých blízkých. Mnoho pacientů si poradí sami, ale v každodenním životě mají potíže. Lidé si často všimnou, že se při používání digitálních hodin objevují nové potíže se čtením štítků produktů, počítáním peněz, vnímáním času.

Některé funkce mohou dočasně vypadnout, například je pro pacienta obtížné číst, ale se zájmem sleduje televizní programy nebo divadelní představení. Někdy se schopnost navigovat ve známých a neznámých prostředích ztratí kvůli náhlému rozptýlení se ztrátou paměti o umístění objektů.

Atrofie stupně 3

Psychická kapacita se může rychle zhoršit a dosáhnout mírné demence. Těžké kognitivní deficity jsou u kortikálních atrofií vzácné, ale u Alzheimerovy choroby nevyhnutelné.

Snížené kognitivní schopnosti a ztráta dovedností sebeobsluhy jsou někdy komplikovány nedostatkem zájmu o život, touhou a schopností komunikovat s příbuznými nebo zaměstnanci za účelem zjednodušení procesu péče a navázání smysluplné komunikace.

U mnoha pacientů je kortikální cerebrální atrofie stupně 3 komplikována mozkovým infarktem, discirkulační encefalopatií a rostoucími poruchami řeči..

Není vždy snadné komunikovat s pacientem v pokročilém stadiu atrofie mozku. Potíže přicházejí s rozpoznáváním obličeje, výživou (problémy s krmením vznikají v důsledku částečné nedostatečnosti nebo ztráty chuti k jídlu). Pacienti nemusí dlouho vstávat z postele, protože pociťují poruchy v ovládání polohy částí těla. Jsou citliví na extrémní teploty, zejména na chlad, a mohou si stěžovat na bolesti hlavy.

Místo normálních obrysů brázdy mozku jsou na MRI skeny zaznamenány tenké čáry, je patrná silná expanze komor, možná s dilatací jedné nebo více z nich.

Při péči o nemocné příbuzné si mnozí všimnou závažných psychologických problémů spojených se změnami osobních vlastností a dezorientací do takové míry, že se pacient může ztratit ve svém vlastním domě. Pečovatelé často musí pomáhat člověku jíst, oblékat se a provádět hygienické postupy. Potíže s prováděním každodenních úkolů vznikají nejen kvůli zhoršeným motorickým funkcím, ale také kvůli poruchám vnímání okolních předmětů.

V poslední fázi došlo k rychlému zhoršení koordinace a orientace v prostorových hranicích po úplné imobilizaci. Obtížné, někdy neexistují žádné akce, které by vyžadovaly práci vestibulárního aparátu. U některých pacientů, například u demence s Lewyho tělísky, se úroveň aktivity a motorické schopnosti mění v různých denních dobách..

Druhy atrofie

Kortikální atrofie mozku má několik forem, na kterých závisí příznaky, průběh a délka života nemoci. Rozlišují se typy atrofie se zaměřením na lokalizaci a rozsah destruktivního procesu.

Zadní kortikální

Atrofie zadní části mozkové kůry je spojena s Alzheimerovou chorobou, ale je považována za nezávislé onemocnění, které také naznačuje rozvoj demence. Symptomy jsou typické pro kortikální atrofii, ale je zde významný rys - pacienti si především všimnou problémů se zrakem. Prudké zhoršení schopnosti jasně rozlišovat mezi vizuálními obrazy nutí mnoho pacientů jít k optometristovi, ale to nedává smysl. Existují závažné lékařské případy, kdy byli lidé s atrofií mozku operováni pro glaukom..

Chcete-li rozlišit primární příznaky zadní kortikální atrofie, zkuste posoudit, zda objekt nevidíte špatně, nebo problém s vnímáním obrazu přenášeného ze sítnice do mozku..

Lidé se zadní kortikální atrofií 1. stupně mají následující problémy:

1. Nesprávné posouzení polohy objektů během povrchního zkoumání. Někdy lidé s atrofií parietálně-okcipitálních lalůčků nemohou vytočit telefonní číslo, rychlost psaní na klávesnici klesá.
2. Nesprávná identifikace objektů na obrázcích, například při prohlížení katalogu produktů.
3. Odhad vzdálenosti není vždy správný, zejména při cestě k vyššímu nebo nižšímu objektu.
4. Během čtení pacient nedobrovolně přeskočí několik řádků nebo několikrát přečte jednu větu.
5. Chybné určení přibližné rychlosti pohybu.
6. Osobě se zdá, že se objekty pohybují, když jsou v klidu.
7. Může se zdát, že písmena mění místa nebo se pohybují při čtení textů s určitým písmem (velké nadpisy nebo naopak ručně psané poznámky).
8. Nesprávná detekce barev, která může překvapit nebo narušit, zejména při pohledu na známé objekty.
9. Problémy s rozpoznáváním lidí podle tváře. Zpočátku je pro pacienty obtížné identifikovat známé filmové postavy, dokonce i přátele a příbuzné.
10. Dvojité vidění nebo záškuby očních víček.
11. Zvýšená únava očí nebo nepohodlí v jasném světle.

Pokud u někoho s Alzheimerovou chorobou začíná zadní kortikální atrofie, není prvním příznakem vždy zrakové postižení. Viditelné známky atrofie někdy začínají problémy s hláskováním a apraxií. S rozvojem patologie je zaznamenán přetrvávající kognitivní deficit, nicméně paměť a emoční porucha se objevují 6-10 let po nástupu onemocnění. Někdy se nemoc vyvíjí u mladých lidí.

Generalizovaná atrofie

Generalizovaná cerebrální atrofie je charakterizována snížením celkového objemu mozku. Pokud dojde k poškození několika částí mozkových struktur (kůra, bílá a šedá hmota) najednou, pacienti rychle ztratí většinu svých mentálních schopností a motorických funkcí. Tento typ atrofie mozku je často diagnostikován se zvýšeným krevním tlakem. Lidé chodí do nemocnice se stížnostmi na bolesti hlavy, poruchy koordinace, poruchy paměti. Pro zmírnění stavu a prevenci rychlé regrese příznaků onemocnění ve fázích 1-2 je nutné měřit krevní tlak denně, užívat nootropní a neuroprotektivní léky.

Difúzní bipalispherická atrofie

V počátečních stádiích je možné poškození pouze horních vrstev mozkové kůry. Pokud jsou hluboké vrstvy neporušené (nejsou ovlivněny), stanoví se diagnóza střední kortikální atrofie mozku. Změny často začínají od jednoho konkrétního oddělení (lokální atrofie), ale postupem času se rozšířily a staly se globálními.

Pokud difúzní atrofie obou velkých hemisfér mozku vyvolá neurodegenerativní onemocnění doprovázené demencí (Alzheimerova, Pickova, Parkinsonova, Huntingtonova chorea a další), nemusí neuroimaging vykazovat známky vaskulárních poruch a zánětu mozkové tkáně. Difúzní typ atrofie je vzácné a atypické onemocnění. Prevalence v populaci je méně než 10 případů na 10 000 lidí.

Difúzní kortikální atrofie je charakterizována přítomností náhrady externího hydrocefalu, dilatací (posunem) komor mozku, expanzí subarachnoidálního prostoru. Pacienti mají částečnou ztrátu nebo zhoršení funkce, jako je nezřetelná řeč, vysoký svalový tonus nebo atonie. Děti mají zastavení nebo zpoždění v intelektuálním a fyzickém vývoji.

Atrofie čelních laloků mozku

Degenerativní změny v čelních lalocích se mohou projevit jako náhlá změna osobnosti člověka. Je možná ztráta povědomí o sociální roli člověka, emoční disinhibice, impulzivita a podrážděnost. Alternativní možnosti pro průběh onemocnění: deprese, panická porucha, apatie.

Atrofie čelních laloků vyvolává pokles plynulosti řeči, schopnost vnímat a analyzovat příchozí informace, úsudky jsou narušeny, ale nedochází k rychlému kognitivnímu poklesu.

Diagnostika

Za účelem identifikace atrofických změn v kůře nebo v mozku bude lékař studovat anamnézu, provádět průzkum, fyzikální a neurologické vyšetření. Lékař může navrhnout neuropsychologické a kognitivní testy k posouzení duševního stavu a kognitivních schopností. Testy se často provádějí na deprese a jiné psychiatrické abnormality.

Mozková atrofie na MRI a PET skenech

K potvrzení diagnózy kortikální atrofie jsou předepsána instrumentální vyšetření:

1. MRI vám umožňuje posoudit integritu drážek a objem mozkové tkáně. Hlavní neuroimagingová technika pro podezření na atrofii mozku.
2. Funkční MRI (fMRI) ukazuje nedostatek aktivity v postižených oblastech mozkové kůry a také pomáhá identifikovat aberantní (abnormální) aktivitu.
3. Diffusion-tensor MRI ukazuje akumulaci beta-amyloidu a snížení frakční anizotropie (diagnostické kritérium pro strukturu bílé a šedé hmoty mozku, které umožňuje určit počet a integritu drah).
4. MRI angiografie mozkových cév (MRA) pomáhá detekovat trombózu, snížený průtok krve a další vaskulární poruchy.
5. CT vyšetření účinně identifikuje příčiny špatného průtoku krve.
6. PET a SPECT vykazují hypoperfuzi (nedostatečné zásobení krví, snížené plnění mozkové krve) a hypometabolismus v horních nebo hlubších segmentech postižených částí mozku.
7. PET / CT se zavedením fluorodeoxyglukózy (FDG) se provádí v případě syndromů, které je obtížné diagnostikovat, například pokud si pacient stěžuje na zhoršení zraku a příčinu odchylek nelze najít ve struktuře očního systému. V tomto případě pozitronová emisní tomografie se zavedením radioizotopových sloučenin odhaluje snížený metabolismus v polích čelního oka. Pokles metabolické aktivity nastává v důsledku narušení komunikace s okcipitálně-parietálními oblastmi mozku. Hypometabolismus injikované radioaktivní kapaliny je detekován pomocí skeneru a lokalizace patologických ložisek je vidět na tomografu.

Kromě toho může lékař vydat žádost o krevní test k detekci nedostatků vitamínů, abnormalit štítné žlázy, protože tyto patologie způsobují příznaky podobné atrofii mozku. Pokud máte problémy se zrakem a orientací, provede se oftalmologické vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou způsobeny poruchami v očním systému nebo jsou výsledkem degenerativních procesů v mozku.

Léčba

Při léčbě mozkové atrofie se používají metody k odstranění příčin onemocnění. Trombolytika jsou předepsána na mrtvici, rozpouštění krevních sraženin k obnovení dodávky krve do mozku. Chirurgické operace se provádějí k odstranění krevních sraženin a léčbě poškozených cév.

Léky na snížení krevního tlaku, včetně některých antikoncepčních prostředků, jsou účinné v prevenci cévní mozkové příhody. Ke snížení následků vážných traumatických poranění mozku se také úspěšně provádí chirurgický zákrok, aby se zabránilo dalšímu poškození mozkových buněk.

Roztroušená skleróza, jeden z nejběžnějších faktorů mozkové atrofie, je léčena modulačními léky: Ocrelizumab, Fingolimod, Glatiramer acetát. Jedná se o nové léky, které zabraňují autoimunitním procesům, a tím chrání mozkové buňky před zničením.

Antivirotika pomáhají předcházet nebo zastavit atrofii u AIDS, encefalitidy a dalších infekčních onemocnění mozku. Steroidy, léky na bázi monoklonálních protilátek, účinně léčí autoimunitní encefalitidu. Antibiotika jsou důležitá, aby se zabránilo syfilisu ve způsobování kortikální atrofie mozku.

Neexistuje žádná specifická léčba neurogenerativních onemocnění (Alzheimerova, Parkinsonova), ale používají se neuroprotektivní látky a další léky, které zmírňují projevy nemoci a snižují rychlost progrese..

Pacient s kortikální atrofií mozku může potřebovat několik lékařů a dalších odborníků:

• neurolog;
• psychiatr;
• místní terapeut;
• zdravotní sestra, kterou lze zavolat domů;
• fyzioterapeut;
• mistr pro profesionální péči o prsty na rukou a nohou;
• odborník na výživu;
• audiolog (v případě problémů se sluchem).

Možnosti léčby kortikální atrofie mozku:

1. Léky. Předepsáno pro úlevu od sekundárních poruch způsobených atrofií mozku, jako je deprese a úzkost.
2. Kognitivně behaviorální terapie a fyzioterapie. Pomáhá zachovat nebo obnovit ztracené dovednosti a schopnosti.

V pozdějších fázích (obvykle s atrofií stupně 3 a 4) nemohou lidé vždy plně žít ve společnosti a uspokojovat základní potřeby. Příbuzní po konzultaci s neurologem potřebují vypracovat plán péče o nemocného. Pokud máte finanční příležitost, můžete si objednat řadu služeb, které vám umožní zajistit pohodlí pacienta a uvolnit část osobního času těm, kteří se o něj starají..

Možnosti služeb, díky nimž je péče o člověka mnohem jednodušší:

1. Vylepšení nebo přizpůsobení nábytkových předmětů potřebám pacienta s atrofií mozku. Pracovní terapeut určí, zda jsou vyžadovány bezpečnostní prvky, jako je sedadlo vany, další zábradlí nebo madla.
2. Pravidelné podávání vyváženého a správně připraveného jídla, zejména pro osobu s diagnostikovanou kortikální cerebrální atrofií. Vyvážené zdravé jídlo lze objednat na webových stránkách nebo můžete vyhledat jednotlivá jídla / produkty v internetových obchodech.
3. Ošetřovatelský personál (zdravotní sestra nebo zdravotní sestra). Můžete si objednat nejen ošetřovatelskou péči, ale také pomoc s úklidem, nákupy, vaření. Zaměstnanci jsou přijímáni nejen na celý den / noc, ale také krátkodobě, v závislosti na objemu práce a povaze úkolů.
4. Specializovaná centra (penziony) pro léčbu a rehabilitaci poskytují plnou péči o pacienta, samotní zaměstnanci přemýšlejí o výše uvedených bodech. Pacienti mohou v takových zařízeních strávit celý život, avšak v mnoha penzionech je možné nemocného příbuzného kdykoli opustit s denní výplatou.

Individuální situace může vyžadovat další opatření.

Kvůli částečnému nebo úplnému uchování paměti, schopnosti komunikovat a osobnímu náhledu na generalizovanou cerebrální atrofii o 1-2 stupních jsou pacientům předvedeny individuální a skupinové sezení psychologické terapie, účast ve skupinách vzájemné podpory. Setkání s lidmi, kteří také trpí závažnými anomáliemi spojenými s destrukcí mozkových buněk, pořádají charitativní organizace nebo samotní pacienti. Účast na takových projektech pomáhá zabránit sociální izolaci, sdílet zkušenosti nebo požádat o radu ostatní, aby zmírnili potíže s diagnostikou, každodenní život pacientů a jejich příbuzných.

Lidé, kteří mají problémy s vnímáním okolní reality v důsledku atrofických procesů v mozku, úspěšně používají gadgety a služby pro lidi s mentálním postižením:

• mluvící hodiny;
• programy, které vám umožňují nastavovat příkazy pomocí hlasu;
• mobilní telefony se zjednodušeným rozhraním a vizuálními podněty;
• audioknihy a zvukové průvodce.

Se závažnými oftalmologickými, kognitivními a motorickými problémy může po konzultaci s neurologem, psychiatrem, oftalmologem a nezbytnými diagnostickými vyšetřeními získat pacient s diagnózou atrofie mozku skupinu s postižením.

Poradenství pacientovi s kortikální atrofií mozku! Upřednostňujte činnosti, které jsou důležité pro vás a vaše blízké. Někdy je nutné změnit zájmy v souladu s intelektuálními schopnostmi, které postupně mizí. Soustřeďte se na své výhody. Pokračujte v práci, která není obtížná a přináší pozitivní emoce. Je užitečné vést normální život a zároveň brát pomoc od svých blízkých, když to potřebujete.

Terapeutické metody k vyhlazení projevů mírné kortikální atrofie:

1. Pravidelné cvičení. Kardio, jogging nebo dokonce chůze mohou pomoci minimalizovat příznaky a oddálit atrofii mozku..
2. Prevence / eliminace nedostatku vitamínů. Jezte potraviny obsahující kyselinu listovou a vitamin B12.
3. Konzumace omega-3. Nedostatek nebo absence tohoto typu polynenasycených mastných kyselin - samostatného rizikového faktoru pro kognitivní problémy, může způsobit demenci. Omega-3 se nachází v rybách, lněných a dýňových semínkách, vlašských ořechech.
4. Nevyčerpejte tekutinu. Pijte nejméně 1,5 litru vody denně. Při dehydrataci se uvolňuje stresový hormon, který může způsobit akutní poškození buněk v mozkové kůře..
5. Více zeleniny a ovoce. Pro lidi s atrofií jsou plody bohaté na antioxidanty nejpřínosnější: ostružiny, borůvky, brusinky, třešně, jahody, maliny, švestky, pomeranče, červená paprika, červená řepa, brokolice a špenát. Jezte každý den alespoň 5 druhů potravin, které nevyžadují vaření. Celá zrna, vejce a škrobová zelenina jsou obzvláště prospěšné. Zelený čaj je ideální k pití.

Předpověď

Nedorozumění a neznalost potřeb a omezení lidí s kortikální cerebrální atrofií vede k nevhodné péči a standardní pokyny pro pacienty často neplatí. V pokročilých stádiích trpí pacienti ztrátou paměti a zhoršením schopnosti správně vyhodnotit okolní objekty, rozpoznat implicitní, ale v praxi jsou diagnostikovány také významy slov nebo akcí.

Ne každý je schopen při domácí péči tyto funkce zohlednit. V denních rehabilitačních centrech se při komunikaci s pacienty a během hodin používají společné schůzky, jasné vizuální obrazy, jsou uvedeny objektivní charakteristiky, aby se pacienti cítili jako řádní členové komunity.

Prognóza kvality života je neuspokojivá.

Jak dlouho žijí lidé s atrofií mozku??

Průměrná délka života lidí po diagnóze cerebrální atrofie je 8-12 let. Pacienti s Alzheimerovou chorobou, demencí s Lewyho tělísky a jinými neurodegenerativními chorobami způsobenými difúzní kortikální atrofií žijí 5-10 let po objevení prvních příznaků. Cévní onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mohou trvat 20 a více let. Očekávaná délka života těchto pacientů se blíží průměru za předpokladu účinné léčby.

Neustále progresivní generalizovaná cerebrální atrofie je fatální patologie, protože se šíří do mnoha částí mozku. S rozvojem onemocnění ve stáří mohou pacienti dosáhnout průměrné délky života. Pacienti s časnou atrofií mozku obvykle umírají na přirozenou progresi onemocnění ve stáří.

Smrt nastává v důsledku infekcí, jako je zápal plic. Někteří pacienti spáchají sebevraždu. Ve většině případů je příčinou smrti specifické degenerativní onemocnění (Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Huntingtonova chorea a další). Kvůli neustálé neurodegeneraci dochází k orgánové dysfunkci.