Hypertenzní krize

Hypertenzní krize (HC) je extrémně závažným projevem arteriální hypertenze, která se vyvíjí v důsledku porušení mechanismu regulace krevního tlaku. Hlavním projevem HA je prudké náhlé zvýšení krevního tlaku (TK), doprovázené významným zhoršením renálního a mozkového oběhu. Z tohoto důvodu se zvyšuje pravděpodobnost závažných kardiovaskulárních komplikací (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, akutní koronární nedostatečnost, disekující aneuryzma aorty, subarachnoidální krvácení, akutní selhání ledvin, plicní edém, akutní selhání levé komory doprovázené plicním edémem atd.).

Příznaky

Když lékař poskytuje první pomoc při hypertenzní krizi, nemůže přesně určit typ centrální hemodynamiky, proto bylo vyvinuto rozdělení založené na klinických projevech pro klasifikaci krizí.

Hypertenzní krize typu I (hyperkinetická). K jeho vývoji dochází rychle, objevují se závratě, akutní bolesti hlavy, blikání („mouchy“) před očima, nevolnost, v některých případech zvracení. Pacient je rozrušený, horký a prudce se chvěje. Na pokožce obličeje, krku a hrudníku se mohou objevit červené skvrny. Kůže je na dotek vlhká. Pacient si často stěžuje na zvýšený srdeční rytmus a pociťuje tíhu za hrudní kostí. Mezi příznaky hypertenzní krize je zaznamenána tachykardie. TK je na vysoké úrovni, hlavně systolické, nad 200 mm Hg. Svatý.

Hypertenzní krize typu II (hypokinetická). Zpravidla se vyskytuje u lidí s hypertenzí ve stadiu III, kdy léčba není dostatečně účinná nebo je narušen režim. Ve srovnání s hyperkinetickou krizí se příznaky hypokinetické krize rozvíjejí pomaleji, ale spíše intenzivně. Za několik hodin dojde ke zvýšení nejostřejší bolesti hlavy. Poté je mezi příznaky hypertenzní krize zaznamenán výskyt nevolnosti, zvracení, letargie, poruchy vidění a sluchu. Pulz je napjatý, ale ne rychlý. Diastolický krevní tlak prudce stoupá na 140–160 mm Hg. Svatý.

Komplikovaná hypertopická krize. Jeho průběh může být koronární, cerebrální nebo astmatický. Ve srovnání s nekomplikovanou hypertenzní krizí komplikované varianty naznačují rozvoj akutní koronární nedostatečnosti (srdeční astma, plicní edém), akutní selhání levé komory, akutní cerebrovaskulární příhodu (hypertenzní encefalopatie, přechodná cerebrovaskulární příhoda, hemoragická nebo ischemická).

Příčiny

Příčinou mohou být různé faktory. HA se zpravidla vyvíjí, pokud má pacient arteriální hypertenzi jakéhokoli původu (hypertenzi nebo symptomatické projevy hypertenze). Kromě toho se HA může často vyskytnout při náhlém vysazení léků snižujících krevní tlak (antihypertenziva). Tento stav se také nazývá „abstinenční syndrom“.

Jako externí důvody lze uvést následující:

• stres;
• změny počasí;
• nadměrná konzumace kuchyňské soli;
• nadměrná fyzická aktivita;
• nadměrná konzumace alkoholu;
• hypokalémie.

Účinky

Hypertenzní krizi nelze nazvat prostým náhlým prudkým zvýšením krevního tlaku doprovázeným bolestí hlavy. HA je vystaven riziku vzniku mnoha komplikací z většiny orgánů a dokonce i systémů..

• Poruchy centrálního nervového systému, projevující se zmatením nebo kómatem (encefalopatie).
• Akutní srdeční selhání.
• Mozkové krvácení.
• Plicní edém (který je výsledkem náhlého selhání levé komory).
• Aneuryzma.
• Angina pectoris.
• Infarkt myokardu.
• Eklampsie, ke které dochází během těhotenství.

Diagnostika

Diagnóza hypertenzní krize zpravidla zahrnuje testy moči, EKG, výpočet koncentrace kreatininu a močoviny v séru. Pacienti s neurologickými příznaky potřebují CT hlavy, aby vyloučili otoky, intrakraniální krvácení nebo mozkový infarkt. Pacienti, kteří si stěžují na bolest na hrudi a dušnost, jsou obvykle podrobeni rentgenovému vyšetření hrudníku. Podle nálezů na EKG, pokud jsou zasaženy cílové orgány, existují známky naznačující akutní ischemii nebo hypertrofii levé komory. Negativní změny ve výsledcích testů moči jsou inherentní v případech, kdy jsou postiženy ledviny. Lékař stanoví diagnózu na základě příliš vysokých hodnot krevního tlaku a poškození cílových orgánů.

Léčba

Cílem léčby hypertenzní krize je postupné snižování krevního tlaku na přijatelnou úroveň. Je třeba si uvědomit, že tato redukce musí být provedena hladce a pomalu. Obecně se uznává, že ukazatele krevního tlaku by se neměly snižovat o více než 10 mm Hg za hodinu. Umění. Při prudším poklesu krevního tlaku může dojít ke kolapsu doprovázenému ztrátou vědomí a dalšími následky..

Při léčbě hypertenzní krize se používají různé léky, které se tradičně používají k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že nemoc má povahu záchvatů, podílí se na její léčbě pracovníci sanitky, ale obecně se s ní mohou vypořádat i praktičtí lékaři, kteří jsou pacientovi blízcí. Bez ohledu na to, kdo pacientovi pomáhá, je důležité, aby léčba byla včasná a správná. Proto mohou první pomoc poskytnout i neprofesionálové, kteří přesně vědí, který lék pro pacienta nejlépe funguje. To však nevylučuje nutnost zavolat lékaře..

Ke zmírnění stavu pacienta musí sedět v polosedě (na židli), poskytnout odpočinek a dát mu pod hlavu malý polštář. Poté byste měli před příjezdem sanitky zaznamenat krevní tlak a srdeční frekvenci. Pacient by neměl být ponechán bez dozoru. Podrobnější lékařská doporučení může poskytnout přicházející lékař sanitky. Primární výskyt hypertenzní krize nebo nemožnost jejího zastavení jsou dostatečným důvodem pro hospitalizaci v kardiologické nemocnici.

Prevence

Pokud byla poskytnuta včasná a přiměřená lékařská péče, pak je prognóza vývoje krize podmíněně příznivá. Smrtelným výsledkem je v tomto případě vzácný jev spojený primárně s komplikacemi, které vznikají na pozadí příliš rychlého zvýšení krevního tlaku. Může to být plicní edém, cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, srdeční selhání atd..

Aby se zabránilo hypertenzní krizi, je nutné dodržovat antihypertenzní terapii předepsanou lékařem, neustále sledovat hladinu krevního tlaku, omezit množství konzumovaných solí a tučných jídel, pečlivě sledovat tělesnou hmotnost, nepít alkohol ani kouřit, snažit se nedostávat do stresových situací, zvyšovat fyzickou aktivitu.

Pokud je pacient nemocný se symptomatickou arteriální hypertenzí, měli byste se poradit s úzkými specialisty - neurologem, endokrinologem, nefrologem.

Pokud trpíte hypertenzí a existuje vysoké riziko vzniku hypertenzní krize, klinika ABC-MEDICINE vám poskytne kvalifikovanou pomoc. Zde vám profesionální lékaři s mnohaletými zkušenostmi vypracují léčebný plán, předepíší nezbytná vyšetření a farmakoterapii. Díky moderní technologické základně a individuálnímu přístupu ke každému pacientovi můžeme poskytovat kvalitní lékařskou péči pro dospělé i děti. Dohodněte si schůzku s našimi kardiology telefonicky +7 (495) 223-38-83.

Vše o hypertenzní krizi: příčiny, příznaky a léčba

Vysoký krevní tlak (TK) postihuje mnoho lidí po celém světě. Nesprávná léčba hypertenze, stresu, špatných návyků, některých onemocnění doprovázených vysokým krevním tlakem může vést k hypertenzní krizi.

Hypertenzní krize (HA) je prudký skok krevního tlaku na velmi vysoké hodnoty, ke kterému dochází při hypertenzi a některých dalších onemocněních. HA je nebezpečný pro vážné komplikace, pokud není léčba zahájena včas, může skončit smrtí.

Příčiny a predisponující faktory

Hypertenzní krize se nejčastěji vyskytují u lidí trpících vysokým krevním tlakem, kteří z jakéhokoli důvodu nedostávají správnou léčbu, nedodržují doporučení předepsaná lékařem pro denní režim, stravu, fyzický a emoční stres a také nezávisle ruší příjem antihypertenziv.

Všichni lidé s hypertenzí by vždy měli mít s sebou léky na krevní tlak, protože HA se může stát kdekoli. Stává se však, že člověk ani neví, že má nějaké problémy s krevním tlakem. Náhlá hypertenzní krize může být prvním projevem.

Hypertenzní krize, jejíž příznaky, příčiny a léčba budou popsány níže, se vyvíjí v důsledku poruchy autonomního nervového systému. Zvyšuje se množství hormonů v krvi, které zvyšují tlak a také zadržují vodu, čímž zvyšují objem cirkulující krve. Cévní tonus neodpovídá objemu krve, což dále zhoršuje situaci. Srdce je nuceno pracovat se zvýšenou zátěží, na kterou nebylo připraveno. Zvyšuje se poptávka po kyslíku.

• Nejoblíbenější příčinou hypertenzní krize je vysazení antihypertenziv. Užíváním těchto léků pacient upraví tlak zpět na normální úroveň, cítí se dobře a rozhodne se, že se nezvýší ani bez pilulek. Nedodržení dávkování léků nebo jejich nesprávné předepisování může také vést k hypertenzní krizi.
• HA může vyvolat stres a intenzivní emoční utrpení.
• Tlak u lidí závislých na počasí velmi často při změně počasí vážně stoupá.
• HA může nastat s výrazným fyzickým přepětím, když je srdce nuceno pracovat s velkým přetížením.
• Alkohol a cigarety stahují krevní cévy, což způsobuje zvýšení tlaku. Tyto důvody nejčastěji u mužů vyvolávají HA..
• Jíst zvýšené množství soli, která zadržuje vodu v těle a zvyšuje objem krve.
• Zranění hlavy.

Hypertenzní krize může nastat v důsledku určitých onemocnění:

• onkologie;
• glomerulonefritida;
• nefroptóza;
• některé patologie u těhotných žen;
• ateroskleróza;
• Itsenko-Cushingova choroba.

Vypočítejte rychlost tlaku

Typy hypertenzní krize

HA lze klasifikovat několika způsoby. Může to být komplikované a nekomplikované. Záleží na tom, zda samotný tlak stoupá, nebo zda jsou ovlivněny orgány, které jsou obzvláště citlivé na jeho vzestup.

Typy HA v závislosti na zvýšení tlaku:

• Hyperkinetické

Hyperkinetická hypertenzní krize se liší tím, že s ní stoupá systolický tlak více než diastolický. Srdeční výdej se zvyšuje, zatímco periferní vaskulární tonus zůstává stejný nebo dokonce mírně klesá.

Tento typ HA začíná náhle, obvykle okamžitě s velmi silnou bolestí hlavy. Pacient je neklidný, rozrušený. Stěžuje si na zrakové postižení, blikající „mouchy“ v očích, objevuje se nevolnost a poté zvracení. Pacient je horký, ale jeho končetiny jsou studené, dochází ke zvýšenému pocení, tachykardii. Moč je lehká, tvoří se více než obvykle, to znamená, že osoba často chodí na toaletu.

• Hypokinetický

S rozvojem hypokinetické krize se diastolický tlak zvyšuje a rozdíl mezi těmito dvěma ukazateli se zmenšuje. Zvyšuje se periferní vaskulární odpor a snižuje se srdeční výdej. Tento typ HA se vyvíjí pomalu, takže pacienti ne vždy vyhledají pomoc včas, protože věří, že se jedná o běžný projev hypertenze, a sami si poradí bez návštěvy lékaře..

Nástup hypokinetické hypertenzní krize může trvat několik dní od jejích nejvýraznějších příznaků. Bolest hlavy se zvyšuje pomalu. Pacient je obvykle letargický, ospalý, má tinnitus, rozmazané vidění, nevolnost. Zvracení je běžné. Pulz zůstává v normálních mezích nebo se mírně zpomaluje. Tento typ HA je častější u žen během menopauzy..

Jak dlouho hypertenzní krize trvá, závisí na jejím typu. Hyperkinetická krize trvá 2-3 hodiny, hypokinetická - 4-5 dní.

• Eukinetický

Hypertenzní krize tohoto typu způsobují současné zvýšení obou indikátorů krevního tlaku. Srdeční výdej se příliš nemění a nárůst vaskulárního odporu je poměrně mírný. Začíná to náhle a má typické příznaky hypertenzní krize: člověk má bolesti a závratě, cítí mdloby, objevuje se zvracení a stoupá krevní tlak. Může být komplikováno akutním selháním levé komory a v důsledku toho - plicní edém.

Dalším typem HA je hypertenzní mozková krize. Patří to ke komplikovaným krizím. S ním nejen velmi stoupá tlak, ale objevují se také příznaky, které naznačují porušení mozkové cirkulace:

• Silná bolest hlavy;
• tinnitus, závratě;
• nedostatek koordinace;
• nevolnost se zvracením;
• porušení citlivosti;
• přechodná paralýza končetin;
• ospalost nebo neklid;
• porucha paměti;
• křeče.

Jaké jsou důvody takové hypertenzní krize? Za normálních okolností, když stoupá krevní tlak, se zvyšuje také tonus mozkových cév. Tím se zabrání vstupu příliš velkého množství krve do mozku. Pokud nejsou cévy zúženy v nezbytném rozsahu, proudí do mozku velké množství krve. Velké množství stagnuje v lebce, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku.

Děje se to i obráceně: když stoupne krevní tlak, mozkové cévy jsou stlačeny více, než je nutné, a nepropouštějí do mozku množství krve potřebné pro jeho výživu. Dochází k hladovění kyslíkem, kterým trpí mozková kůra nejvíce.

Jiné typy komplikované krize:

• Edematózní - dochází ke zvýšení obou indikátorů krevního tlaku. Tento typ je častější u žen. V tomto případě bude pozorována letargie, letargie vědomí, těžký edém končetin.
• Neurovegetativní - adrenalin zvyšuje systolický tlak. Pacient je rozrušený, strach a úzkost, ruce se třesou. Tělesná teplota se může zvýšit.
• Křečová je vzácná a nebezpečná forma komplikované hypertenzní krize. V tomto případě dochází k otoku mozku. Pacient ztrácí vědomí, objevují se křeče.

HA příznaky

Poté, co jsme zjistili, co je hypertenzní krize a v jakých případech může nastat, stojí za to pamatovat si její příznaky, abyste při prvním objevení učinili nezbytná opatření.

V nekomplikované hypertenzní krizi tlak stoupá, ale vnitřní orgány nejsou ovlivněny.

Příznaky nekomplikované krize:

• Velká slabost, někdy pacienti říkají, že nemohou ani stát. Snaží se lehnout nebo si alespoň sednout.
• Hlava velmi bolí. Nejčastěji je bolest lokalizována v zadní části hlavy. Může začít náhle nebo postupně narůstat během několika hodin nebo dnů..
• Nevolnost doprovázená zvracením. Často se může zvracení opakovat. Neexistuje žádná úleva, která ji odlišuje od zvracení v případě otravy nekvalitními výrobky.
• Zrakové postižení: „mouchy“ nebo závoj před očima, rozmazané obrysy předmětů, dvojité vidění.
• Hluk v uších.
• Silné zimnice, zvýšené pocení. Pacienti často pociťují pocit tepla, i když jejich končetiny zůstávají chladné..
• Těžká úzkost doprovázená strachem ze smrti.
• Zvýšený srdeční rytmus u hyperkinetického typu HA a pomalý srdeční rytmus u hypokinetického typu.
• Třes rukou a nohou.
• Suchá ústa.
• Otok obličeje. Častější u žen.
• A samozřejmě, hlavním příznakem hypertenzní krize je silné zvýšení krevního tlaku, někdy na kritické úrovně..

S komplikovanou hypertenzní krizí velmi silně stoupá nejen krevní tlak, ale jsou ovlivněny také cílové orgány. Abyste pochopili, jak nebezpečná je hypertenzní krize komplikovaného typu, podívejte se na seznam orgánů, které může ovlivnit:

• Mozek - se silným zvýšením krevního tlaku, závažnými komplikacemi, jako je ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, může dojít k mozkovému edému. Mezi tyto komplikace patří zmatenost nebo ztráta vědomí, silné bolesti hlavy, ztráta řeči a ochrnutí končetin..
• Srdce - jeho poškození může mít za následek akutní infarkt myokardu. Vznikající akutní bolest za hrudní kostí naznačuje její nástup.
• Plíce - Plicní edém je nebezpečná komplikace. Pacientovi se stává obtížné dýchat, zažívá záchvaty udušení. Je slyšet silné sípání.
• Ledviny - Vysoký krevní tlak může vyvolat akutní selhání ledvin. Projevuje se výrazným poklesem nebo úplnou nepřítomností moči.
• Oči - mohou způsobit poškození zrakového nervu, krvácení do sítnice.
• Cévy - těžkou komplikací je aneuryzma pitvy aorty. Může také nastat koronární nedostatečnost, při které je narušena výživa srdce..
• U těhotných žen může hypertenzní krize způsobit eklampsii. Tato patologie může ohrozit zdraví a život nejen ženy, ale i plodu. Může se objevit plicní edém, mozkové krvácení, selhání ledvin, odtržení placenty.

Důsledky hypertenzní krize komplikovaného typu mohou být velmi nebezpečné, až smrtelné, proto je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc..

Diagnostika

Výše uvedené příznaky hypertenzní krize jsou důležitým základem pro správnou diagnózu. Po shromáždění anamnézy musí lékař provést externí vyšetření, jakož i instrumentální a laboratorní:

• krevní tlak v diagnostice hypertenzní krize se měří každých patnáct minut (nejprve se kontroluje na obou rukou, protože ukazatele se mohou lišit; poté se měří na paži, kde byla vyšší);
• biochemický krevní test (zvyšuje hladinu cholesterolu, triglyceridů, močoviny, kreatininu, glukózy atd.);
• Obecná analýza moči (protein lze detekovat v moči a má také nízkou měrnou hmotnost);
• EKG;
• Echokardiografie;
• v případě potřeby se provádí ultrazvuk ledvin.

Na základě obecných příznaků a výsledků vyšetření se stanoví diagnóza hypertenzní krize, stanoví se její typ a předepíše se potřebná léčba.

První pomoc při hypertenzní krizi

Léčba hypertenzní krize by měla být zahájena ještě před příchodem lékařů. To pomůže nejen zmírnit stav pacienta, ale také zabránit komplikacím..

1. Nejprve se musíte uklidnit. Někdy je užitečné užívat mírné sedativa, protože je velmi obtížné uklidnit se sami. Pomáhají zmírnit stres, což jen zhoršuje stav..
2. Otevřete okno nebo okno, aby se do místnosti dostal čerstvý vzduch. Sundejte si trapné oblečení.
3. Zaujměte pohodlnou polohu, obvykle v polosedě. Na čelo si dejte ručník namočený ve studené vodě a na nohy topnou podložku.
4. Pokud se GC stalo poprvé, musíte určitě zavolat o pomoc. V případě opakovaných záchvatů se můžete pokusit zvládnout sami, ale pouze pokud léčba funguje, tlak postupně klesá a nejsou žádné známky poškození vnitřních orgánů. Tlak by měl být snižován postupně!
5. Pokud člověk trpí hypertenzí po dlouhou dobu a již měl záchvaty, obvykle sám ví, jaké léky má použít k úlevě od hypertenzní krize. Měli byste vypít některé z antihypertenziv, které vám předtím předepsal lékař, i když v tuto chvíli není čas je užívat. Doporučuje se použití tablety kaptoprilu. Dali to pod jazyk.
6. Změřte tlak po 20–30 minutách. Pokles tlaku o 30 mm Hg je považován za dobrý indikátor. Umění. z počátečního indikátoru. Pokud se tak nestane, vezměte si další tabletu kaptoprilu. Po půl hodině tlak znovu zkontrolujte. Pokud se snížil o 40-60 mm Hg. Čl., Neměly by se užívat více antihypertenziva. Po obnovení normálního tlaku musíte kontaktovat místního terapeuta, který léčbu upraví.
7. Pokud nedošlo k očekávanému poklesu tlaku, objeví se bolesti na hrudi, těžká dušnost, zmatenost nebo jiné známky komplikací, musíte okamžitě zavolat sanitku. Bolest na hrudi naznačuje možný nástup infarktu myokardu, proto si před příjezdem lékařů musíte pod jazyk dát nitroglycerinovou tabletu.

Nekomplikovanou hypertenzní krizi lze léčit ambulantně, zejména pokud k takovým útokům již došlo, pacient ví, co má dělat, a poskytnutá léčba dobře pomáhá. Léčba komplikované hypertenzní krize se provádí pouze v nemocnici pod lékařským dohledem.

Léčba

Při neúčinné nebo pozdě zahájené léčbě mohou být důsledky hypertenzní krize extrémně nepříznivé. Je důležité včas určit jeho typ, odstranit příčinu a v případě potřeby vyhledat pomoc.

Jak zacházet s hypertenzní krizí určuje lékař, takže byste neměli odmítnout výlet do nemocnice.

Nejprve je pacientům předepsán odpočinek v posteli a emoční zážitky jsou omezené. Je bezpodmínečně nutné dodržovat dietu omezující vodu na 1,5 litru denně a vyloučit sůl z potravy, protože zadržuje vodu v těle a může vyvolat otoky a ještě více zvýšit krevní tlak. Obvykle je přiřazena tabulka číslo 10.

Léky, které jsou předepsány k léčbě HA, jsou navrženy tak, aby snižovaly odpor cévních stěn, rozšiřovaly jejich lumen, regulovaly objem krve ve cévním lůžku a snižovaly srdeční výdej. Kromě toho je důležité pacienta uklidnit, zmírnit stres. Odstranění přebytečné tekutiny z těla je zásadní. Diuretika pro hypertenzní krizi jsou předepsána ke zvýšení objemu moči, čímž se odstraní přebytečná voda a sníží se tlak.

Skupiny léků na hypertenzní krizi:

• blokátory kalciového kanálu (corinfar);
• vazodilatancia (diazoxid);
• ACE inhibitory (kaptopril, enalapril);
• beta-blokátory (labetalol, metoprolol);
• centrálně působící látky (klonidin);
• přímé vazodilatátory (nitráty a nitroprusid sodný);
• blokátory ganglií (benzosonium);
• diuretika (furosemid);
• sedativa a vazodilatancia (síran hořečnatý): podává se velmi pomalu, protože jeho rychlé zavedení může vyvolat rychlý pokles tlaku a mdloby.

Hlavním rozdílem v léčbě komplikované a nekomplikované HA je rychlost poklesu krevního tlaku. V nekomplikované krizi se tlak snižuje pomalu, proto se nejčastěji používají tablety (nifedipin, kaptopril, klonidin). U komplikované HA musí být krevní tlak rychle snížen, proto se používají intravenózně podávané látky - nitráty, nitroprusid sodný, labetolol, benzohexonium.

Pokud jsou příznaky hypertenzní krize odstraněny, je pacient po určitou dobu jednoduše sledován a měří tlak. V případě příznaků poškození cílových orgánů je v tomto případě důležité chránit je předepsáním nezbytných léků. To vyžaduje konzultaci s úzkými specialisty..

Komplikovaná hypertenzní krize je léčena pouze v nemocnici. Kromě sledování indikátorů krevního tlaku je nutné sledovat projevy poškození vnitřních orgánů. V prvních hodinách klesá krevní tlak o ne více než 25% původního, protože rychlý pokles může vyvolat kolaps. Poté se tlak postupně snižuje, takže má tělo čas se přizpůsobit. Pokud se však objeví příznaky disekce aneuryzmatu aorty, selhání levé komory nebo plicní edém, musí být tlak uvolněn rychleji..

Je důležité vědět, co dělat po hypertenzní krizi. Pokud se vám to podařilo zvládnout sami, aniž byste vyhledali pomoc v nouzi, musíte si na několik dní zajistit mír, dodržovat dietu, užívat antihypertenziva a navštívit správnou lékařskou péči. Včasně zjištěná hypertenzní krize, která určuje její typ a příčiny, pomůže předepsat správnou léčbu a vyhnout se opakování.

Prevence

Pro správnou prevenci následných záchvatů je důležité vzít v úvahu příčiny hypertenzní krize i obecné pozadí, na nichž se nejčastěji vyvíjí:

1. Dodržování psycho-emocionálního klidu. Je vhodné vyloučit ze svého života stres, změnit svoji tvrdou práci na uvolněnější.
2. Dodržujte denní režim, nepřetěžujte se, ale současně věnujte tělu proveditelnou fyzickou aktivitu. Zahrňte do svého života gymnastiku, procházky na čerstvém vzduchu a otužování.
3. Normalizace hmotnosti pomáhá snížit riziko vzniku jak arteriální hypertenze, tak hypertenzní krize. Úbytku hmotnosti lze dosáhnout zdravou stravou a pravidelným cvičením.
4. Dieta je velmi důležitá v prevenci a léčbě hypertenzní krize. Je nutné vyloučit ze stravy mastné smažené potraviny; potraviny obsahující velké množství soli. Omezte množství vypité vody. Pokud se onemocnění vyvinulo na pozadí obezity, sledujte obsah kalorií v potravinách. Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
5. V žádném případě sami nezrušte antihypertenziva předepsaná lékařem.

Bez ohledu na to, jak dobře se cítíte, pamatujte, že vysazení léků může mít za následek nové příznaky hypertenzní krize, jejíž léčba se bude muset čas od času opakovat.

Je dobrým zvykem vést si speciální deník, do kterého byste si měli zaznamenávat hodnoty krevního tlaku ráno a večer každý den. Můžete také zadat stravu, množství moči a jakékoli změny zdravotního stavu..

Je bezpodmínečně nutné pravidelně navštěvovat lékaře, aby bylo možné kontrolovat průběh arteriální hypertenze a včas léčit.

Důležitým bodem prevence je edukace pacientů s arteriální hypertenzí. Měli by být obeznámeni s pojmem hypertenzní krize, vědět, co to je, co ji může způsobit a umět zahájit léčbu před příjezdem sanitky.

Diagnostika a léčba hypertenzní krize

Všichni lidé mají svou vlastní hodnotu pro rychlost krevního tlaku: někteří mají standard 120/80, jiní mohou mít tyto hodnoty vyšší nebo nižší, ale zdravotní stav zůstává normální a výkon netrpí. Prudký skok krevního tlaku, ke kterému dochází z různých důvodů, je již hypertenzní krizí, která vyžaduje maximální pozornost a naléhavou péči..

Proč se nemoc vyvíjí

Hlavním pozadím pro rozvoj hypertenzních krizí jsou již existující problémy s krevním tlakem různé etiologie. Může to být buď samotná hypertenze, nebo komplexy příznaků, které zahrnují periodické nebo trvalé zvyšování krevního tlaku:

• Nemoc ledvin;
• Cukrovka;
• Periarteritis nodosa;
• Systémový lupus erythematodes;
• Ateroskleróza aorty;
• Itsenko-Cushingova choroba a syndrom;
• Feochromocytom (nádor nadledvin);
• Nefroptóza (prolaps ledvin);
• Nefropatie těhotenství.

Existují také vnější faktory, které mohou způsobit hypertenzní krize: mezi ně patří meteosenzitivita, zneužívání alkoholu, nadměrný psychický stres (zkušenosti a stres).

Náhlý vzestup tlaku může také nastat jako reakce na vysazení obvyklých antihypertenziv.

Druhy krizí a jejich příznaky

Ostré špičky krevního tlaku jsou spojeny se srdečním výdejem a periferním vaskulárním odporem. Někdy se tyto dva faktory překrývají. Klasifikace hypertenzních krizí se tedy provádí v závislosti na mechanismu zvyšování krevního tlaku..

Existují následující typy krizí:

• Hyperkinetické;
• Hypokinetický;
• Eukinetický.

Hyperkinetická hypertenzní krize nastává v důsledku zvýšeného srdečního výdeje, zatímco periferní vaskulární rezistence zůstává normální nebo dokonce mírně snížená.

Příznaky hyperkinetické krize jsou zvýšení systolického („horního“) tlaku, zatímco diastolický („nižší“) tlak stoupá velmi mírně a hladce. Kromě vysokých čísel na tonometru zaznamenávají pacienti náhlý výskyt bolesti hlavy, ke které přidávají:

• Chvění v těle;
• Blikající mouchy před očima;
• Pocení, horečka;
• Nevolnost;
• Rychlý srdeční tep a zvýšený pulzní tlak.

Takové krize se nejčastěji vyskytují v počátečních stádiích hypertenze: projdou rychle - doslova během několika minut nebo hodin, aniž by způsobily vážné komplikace.

Hypokinetická hypertenzní krize je důsledkem prudkého zvýšení odolnosti periferních cév se snížením úrovně srdečního výdeje, proto měření krevního tlaku vykazuje významné zvýšení diastolického tlaku.

Pokud vytvoříte elektrokardiogram během hypokinetické krize, zaregistruje poměrně významné nepravidelnosti v práci srdce.

Hypokinetické krize se často vyskytují v pozdějších stadiích hypertenze a jsou charakterizovány nárůstem příznaků - bolesti hlavy, nevolnost, letargie, poruchy zraku.

Takové krize trvají několik dní, jejich nebezpečí spočívá ve vysoké pravděpodobnosti vzniku závažných komplikací - například ischemické cévní mozkové příhody nebo infarktu.

Po odeznění hypokinetického typu hypertenzní krize se mohou v moči objevit změny ve formě bílkovin, válců a erytrocytů.

Eukinetický typ krize se vyvíjí s normální úrovní srdečního výdeje a zvýšením periferního vaskulárního odporu. Je charakterizován stálým nárůstem počtu systolického a diastolického tlaku a rychlým nárůstem dalších příznaků - bolesti hlavy, nevolnosti, poruchy zraku a koordinace pohybů, bolesti srdce.

Eukinetická hypertenzní krize nastává v pozdních stádiích hypertenze a může být komplikována srdečním selháním levé komory, které vede k plicnímu edému.

Při laboratorních testech moči těchto pacientů se také vyskytují změny: objevují se erytrocyty, bílkoviny a válce.

Existuje další klasifikace hypertenzních krizí: dělí se na komplikované a nekomplikované.

Nekomplikované krize rychle projdou a končí úplným uzdravením pacientů. Komplikované krize se nazývají krize, které způsobují poruchy v práci jiných orgánů - mozku, srdce, plic, ledvin.

Mezi tyto komplikace patří:

• Ischemické a hemoragické mrtvice;
• Infarkt myokardu;
• Subarachnoidální krvácení;
• Otok těla, mozku, plic;
• Retinopatie;
• Eklampsie;
• Srdeční selhání levé komory;
• Pitva aneuryzmatu.

Hypertenzní krize jakéhokoli typu vyžaduje urgentní léčbu. I zdánlivě nevýznamné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením celkového stavu vyžaduje pomoc a dohled odborníků.

Léčba

Krizová léčba by měla být zahájena okamžitě - ještě před příjezdem týmu záchranné služby. Ostatní by měli udělat následující:

• Položte pacienta zvednutím hlavy;
• Rozepněte límec košile nebo halenky, uvolněte kravatu;
• Zajistěte přívod čerstvého vzduchu;
• Monitorujte krevní tlak měřením každých 10-15 minut před příjezdem specialistů;
• Podejte lék, který pacient obvykle užívá k léčbě hypertenze.

Drogová terapie pro krize

Tlak musí být uvolněn správně - to znamená postupně. Prudký pokles může vést k infarktu, způsobit ischemii mozku a ledvin, proto během prvních dvou hodin může být krevní tlak snížen pouze o 20 až 25 procent.

V závislosti na typu hypertenzní krize mohou být pacientovi předepsány různé terapeutické režimy..

Terapie pro nekomplikovanou hyperkinetickou krizi

Hypertenzní krize hyperkinetického typu je nejsnadněji zastavitelná: to vyžaduje použití jakéhokoli jednoho léku - například 5-30 mg nifedipinu nebo 25-50 mg kapotenu. Tablety musí být spolknuty nebo nasávány pod jazyk.

Hypokinetické a eukinetické formy krize již vyžadují kombinovanou léčbu, která zahrnuje nejen použití výše uvedených léků, ale také při absenci účinku - přidání intravenózních injekcí droperidolu, proxodololu nebo furosemidu.

Převládající mozkové příznaky vyžadují použití dibazolu, síranu hořečnatého nebo aminofylinu. Dávkování určuje lékař.

Pokud tato opatření nepřinesla požadovaný účinek, pak se další léčba provádí v nemocnici. Do nemocnice jsou také doručováni ti pacienti ve stavu hypertenzní krize, kterým byla přivolána sanitka z veřejných míst - z ulice nebo z práce.

Jak se léčí komplikované hypertenzní krize?

Pokud krize nastane s komplikacemi, pacienti vyžadují urgentní hospitalizaci. Výběr léků závisí na symptomatologii, proto je léčebný režim předepisován přísně individuálně a samotná léčba začíná doma nebo v sanitním voze.

S rozvojem selhání levé komory s plicním edémem jsou léky volby nitroglycerin, nitroprusid v kombinaci s kličkovými diuretiky - furosemid nebo torasemid.

Akutní hypertenzní encefalopatie vyžaduje nitroprusid nebo fenoldopam.

U akutního mozkového infarktu je indikováno použití fenoldopamu, nikardipinu.

Akutní infarkt myokardu a nestabilní angina pectoris vyžadují nitroglycerin nebo beta-blokátory.

K disekci aneuryzmatu aorty se doporučují nitroprusidy, betablokátory.

Pokud dojde k hypertenzní krizi na pozadí azotemie (nadměrná akumulace dusíkatých metabolických produktů v krvi při onemocněních ledvin), je při jejím ukončení nutné použít verapamil, nikardipin nebo labetalol v kombinaci s kličkovými diuretiky - furosemidem nebo torasemidem.

Po krizi

Krize tedy šťastně pominula, váš stav se zlepšil. Dokážete se uklidnit a žít jako předtím? Ne! To, co se stalo, je nesporným znamením, že stav vašich krevních cév je velmi žádoucí, což znamená, že vývoj nové hypertenzní krize není daleko..

Zde je algoritmus pro první kroky, které je třeba provést téměř okamžitě:

1. Proveďte vyšetření, při kterém by měly být identifikovány důvody pro zvýšení krevního tlaku. Pokud jste hypertenzní pacient se zkušenostmi a vaše problémy již byly vyjádřeny v podobě mnoha diagnóz, stále se nechte otestovat. Pomůže vám to vyjasnit stav věcí: možná se váš zdravotní stav zhoršil a musíte se znovu uzdravit.
2. Sledujte svůj krevní tlak měřením každé ráno a večer. Uchovávejte deník, do kterého budete zaznamenávat svá měření.
3. Vždy užívejte léky předepsané lékařem. Pamatujte, že ani normální hodnoty krevního tlaku vás nezbaví neustálého užívání antihypertenziv: je to normální, protože jste léčeni.
4. Přezkoumejte svůj životní styl, pitný režim, stravu. Snažte se vyhnout se velkému psycho-emocionálnímu stresu, odpočívejte více, abyste nevyvolávali vývoj další hypertenzní krize.
5. Vzdejte se silné kávy, alkoholu, cigaret, upravte příjem soli. Odstraňte smažené maso (zejména vepřové), příliš sladké nápoje, kořeněná a mastná jídla, ukončete rychlé občerstvení - má příliš mnoho skryté soli a škodlivých chutí.
6. Nepředepisujte léky pro sebe ani na radu přátel: každý má svou vlastní diagnózu, své vlastní důvody pro zvýšení krevního tlaku a svůj vlastní typ hypertenze. Důvěřujte svému zdraví pouze odborníkům. Dávku léku neupravujte, jak uznáte za vhodné, i když vám osobní pocity říkají, že léku je „příliš mnoho“ nebo „příliš málo“: upravte si svého lékaře.

Je možné zvládnout krizi lidovými prostředky?

Arteriální hypertenze pravděpodobně existuje tak dlouho, jak lidstvo existuje, ale účinné léky, které mohou „držet“ tlak, byly vytvořeny až v posledních letech..

V průběhu staletí si tradiční medicína přirozeně nashromáždila své vlastní zkušenosti s léčbou hypertenzních krizí, které lze také použít ke zmírnění náhlých tlakových rázů..

Tradiční metody, které se tradičně používají ke snížení krevního tlaku, lze podmíněně rozdělit do dvou skupin podle směru působení:

• Reflexologie;
• Fytoterapeutické.

Reflexologie znamená

Patří mezi ně obklady, které se aplikují na konkrétní oblasti těla nebo končetin, stejně jako koupele nohou a rukou. Reflexní prostředky, které poskytují lokální dráždivý účinek na receptory kůže, způsobují vazodilataci, což v konečném důsledku vede ke snížení tlaku.

Jablečný ocet nebo octový obklad

Zředte trochu octa vodou, abyste snížili koncentraci na 5 procent. Namočte kusy látky do tohoto roztoku a naneste na paty. Ležte s kompresí po dobu deseti minut. Nástroj je považován za silný a rychle působící, proto pečlivě sledujte svou pohodu a nedovolte nadměrné snížení krevního tlaku.

Hořčičné koupele na nohy

Nalijte velmi teplou vodu do umyvadla tak, aby bylo nad kotníky, přidejte lžíci nebo dvě suché hořčice, promíchejte. Udržujte nohy v pánvi, dokud se tlak nevrátí k normálu. Předpokládá se, že taková koupelna funguje mnohem rychleji než tablety, takže dávejte pozor na svou pohodu.

Horká koupel na ruce

Ponořte ruce do misky s horkou vodou a držte je ve vodě, dokud se nebudete cítit lépe.

Fytoterapeutické látky

Bylinné odvarky, šťáva z některé zeleniny, přispívají k rychlému odstranění přebytečné tekutiny, což samo o sobě významně snižuje krevní tlak. Chcete-li snížit skokový tlak, můžete vařit a pít trochu takových odvarů a džusů:

Řepný džus

Umyjte, oloupejte, opláchněte a nastrúhejte jednu malou červenou řepu. Stiskněte šťávu a pijte několikrát denně, jednu polévkovou lžíci, přičemž kontrolujte tlak.

Varianta receptu je řepná šťáva s hlohovou tinkturou nebo její šťáva. Ingredience jsou smíchány ve stejném poměru a po jídle vypité lžící..

Brusinka

Odvar z brusinkových listů nebo plodů, brusinková šťáva má výrazný močopudný účinek, proto se doporučuje užívat je neustále nebo v kurzech, když se stav zhorší - zejména s otoky.

Peeling z granátového jablka

Kůra granátového jablka musí být jemně nasekaná a vařená ve vroucí vodě, aby se získal hnědý nápoj, který lze pít téměř neustále. Lidé, kteří jsou náchylní k zácpě, musí s tímto lékem zacházet opatrně: vývar má výrazný fixační účinek.

Bobule zimolezu

Hrst bobulí je třeba uvařit se sklenicí vroucí vody a vypít jako čaj. Tento nástroj je považován za jeden z nejúčinnějších.

Existuje mnoho dalších lidových prostředků, které mají schopnost regulovat tlak, ale neměli byste se spoléhat pouze na ně: krize mohou probíhat různými způsoby a někdy mají strašlivé následky..

Nejlepší je vyhledat odbornou lékařskou pomoc - v arzenálu lékařů existují účinné léky a diagnostické vybavení a speciální znalosti, které pomohou vyrovnat se s krizí.

Doporučujeme seznámit se s tím, jaká dieta je pro hypertenzi nutná.

Co je hypertenzní krize

Mám hypertenzní krizi? Mnoho lidí si pokládá tuto otázku, když se začínají cítit špatně s vysokým krevním tlakem (TK).

Co je hypertenzní krize? Jedná se o patologii, při které prudce stoupá krevní tlak a člověk onemocní..

Tento stav probíhá organickými nebo funkčními poruchami orgánů. Poskytnutí pomoci s takovou patologií může zachránit život člověka.!

Lékaři interpretují pojem „Hypertenzní krize (HA)“ jako prudké zhoršení arteriální hypertenze! V tomto případě je vždy diagnostikován vysoký krevní tlak, což vede k narušení správné funkce různých orgánů..

HA se může objevit v kterékoli fázi onemocnění.

Pohotovostní péče o pacienty s vysokým krevním tlakem je nejčastějším důvodem pro přivolání lékařského týmu. Pokud skok v krevním tlaku není život ohrožující, lékař užívá antihypertenziva (kaptopril, moxonidin, klonidin).

Klasifikace patologie

Hypertenzní krize se dělí na následující typy:

1. hyperkinetický;
2. hypokinetický;
3. eukinetický.

Tato klasifikace je založena na mechanismu zvyšování tlaku:

• zvýšené uvolňování krve do cév ze srdce;
• zvýšená odolnost periferních cév;
• současné zvýšení výdeje krve a vaskulární rezistence.

Typ hypertenzní krize

Vlastnosti kurzu

Každá osoba má individuální charakteristiku reakce na náhlé nárazy krevního tlaku. Hypertenzní krize často projdou bez vážných komplikací. V některých případech však pacienti pociťují problémy spojené s prací tak důležitých orgánů, jako jsou srdce a ledviny, a zrak často trpí..

Pacienti s HA ​​potřebují neustálé sledování kardiologem, proto by léčba měla probíhat v nemocničním prostředí.

Pokud patologie pokračuje s komplikacemi, je důležité v krátkém čase snížit hladinu krevního tlaku. To obvykle trvá jednu hodinu. U ostatních pacientů je přípustné dlouhodobě snižovat tlak. Je důležité zahájit léčbu hypertenzní krize včas, abyste předešli vážným následkům tohoto stavu..

První pomoc

Rychlá úleva pro hypertenzní krizi:

1. Užívání pilulek na krevní tlak předepsaných lékařem;
2. Větrání místnosti, vodorovná poloha, neustálý rozhovor s pacientem, rozptylování od paniky;
3. Třením paty a lýtkové svaly stolním octem;
4. Ambulance call.

Pokud patologie vznikla u osoby, která nebere léky na snížení krevního tlaku, můžete rychle snížit krevní tlak pod jazyk pilulku Capoten. Tuto metodu lze provést také u pacientů, u kterých předepsané léky nepomohly snížit krevní tlak..

DŮLEŽITÉ! Krevní tlak by měl být snižován postupně. Prudký pokles je pro tělo velmi škodlivý.

Užívání silných léků je oprávněné pouze při těžké hypertenzní krizi.

Léčba těžké hypertenze může být předepsána pouze lékařem! Častěji je vysoký krevní tlak důvodem pro hospitalizaci a léčbu pod dohledem specialistů v nemocnici.

Účinné léky na vysoký krevní tlak

Tabulka: Léčba hypertenzní krize - klinické pokyny

Příčiny výskytu

Nejčastějšími příčinami hypertenzní krize jsou silná fyzická námaha nebo nervové napětí. U lidí náchylných k prudkému nárůstu krevního tlaku stačí několik hodin intenzivní fyzické práce a krevní tlak může prudce stoupnout k šílenství.

Další častou příčinou vývoje HA je nezdravá strava. Slaná, kořeněná a mastná jídla mohou způsobit zvýšení arteriálního krevního tlaku, které je někdy velmi obtížné snížit..

Terapeuti říkají, že i počasí může vyvolat hypertenzní záchvat. Výkyvy počasí v atmosférickém tlaku a magnetické bouře jsou nepřáteli pacientů s hypertenzí. V takových situacích si všichni pacienti stěžují na kolísání krevního tlaku..

Mnoho lidí dokáže předpovědět GC, ale ve většině případů to přijde náhle a nečekaně!

Důsledky mohou být strašlivé: mrtvice, infarkt a smrt.

Příznaky manifestace

Pro projevy běžné hypertenze jsou charakteristické příznaky hypertenzní krize. Jedná se o bolest hlavy, malátnost, závratě, zvýšený krevní tlak, tinnitus.

Pokud neužíváte léky na snížení krevního tlaku, pak krvácení z nosu, necitlivost končetin paží a nohou a snížené vidění.

Zastavení HA neznamená úplné uzdravení. Útok může nastat kdykoli, je nutná úplná léčba.

Jak se vyvíjí krize

Existují dvě hlavní možnosti rozvoje GC:

1. Nejčastěji se jedná o počáteční fázi hypertenze. Je to krátkodobé. Projevuje se ostrou bolestí hlavy a tlakem na chrámy. Mnoho lidí si stěžuje na ztmavnutí očí, bolest v oblasti srdce, potíže s dýcháním. Horní arteriální krevní tlak vykazuje hodnotu nad 200 mm Hg. Spodní část může zůstat v normálním rozsahu.
2. Druhá varianta vývoje postupuje velmi pomalu. Nejčastěji se taková hypertenzní krize vyskytuje u pacientů s chronickou hypertenzí. Pacient si stěžuje na tinnitus, každodenní bolest hlavy, špatný spánek. Mnoho lidí cítí pocit pálení v oblasti srdce, stěžuje si na nevolnost. Krevní tlak je vysoký, i ten nižší vyskočí na 130 mm Hg.

Formuláře GK

V medicíně je hypertenzní krize rozdělena do různých forem:

• Neurovegetativní. Pacient má silný srdeční rytmus, řídkou stolici, rázy v systolickém tlaku, sucho v ústech, studené končetiny.
• Křečovitý. Zrak je narušen a dochází ke křečím. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy.
• Hydropický. Vzácný puls, otoky rukou, nevolnost a zvracení.
• Srdeční. Objevují se záchvaty anginy pectoris.
• Bronchospastický případ. Krize je spojena s záchvaty bronchiálního astmatu.
• Astmatický. Nastává akutní srdeční selhání a dýchací potíže.

HA je nebezpečný pro seniory a pacienty v pokročilém stadiu arteriální hypertenze. Tento stav může vést k mdlobám, mozkové mrtvici nebo infarktu..

Je důležité zahájit léčbu hypertenze od prvních stadií vývoje, což ušetří nejen vznik závažných komplikací, ale může také zachránit životy.

Pokud si člověk stěžuje na nevolnost, silné bolesti hlavy, zatímco má vysoký krevní tlak, musíte okamžitě zavolat sanitku! Před příchodem lékařů musí pacient žvýkat a dát si pod jazyk léčivé pilulky, které snižují krevní tlak. Obzvláště urgentní péče je nutná u těhotných a starších pacientů.

Po hypertenzní krizi potřebuje pacient rehabilitaci. Vyžaduje dobrý odpočinek, denní příjem předepsaných léků, odmítnutí slaných a kořeněných jídel.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBNÁ KONZULTACE SOUVISEJÍCÍHO LEKÁRA

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka