Prevence a léčba plicní hypertenze

• intersticiální plicní onemocnění

• jiné plicní patologie se smíšenými omezujícími a obstrukčními poruchami

• syndrom alveolární hypoventilace

• vysokohorská plicní hypertenze

• poruchy dýchání během spánku

• jiný

• rentgen hrudníku

• hemodynamické parametry:

ml / min./kg

Systolická exkurze prstence trikuspidální chlopně 2,5 l / min / m2

Srdeční index KONTRAINDIKACE K DISPOZICI
POTŘEBNÁ KONZULTACE SOUVISEJÍCÍHO LEKÁRA

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Známky a léčba plicní arteriální hypertenze

Syndrom plicní arteriální hypertenze je zvýšení tlaku v plicních cévách. Plicní hypertenze nesouvisí se systolickým nebo diastolickým tlakem. Onemocnění probíhá odlišně, má další symptomatické projevy a způsoby léčby. Vážné onemocnění vyžaduje přesnou diagnózu a neustálé sledování. K léčbě onemocnění může být nutný chirurgický zákrok.

Co je to za nemoc - klasifikace plicní hypertenze

Podle stavu dilatace pravé komory a katetrizace pravého srdce je plicní hypertenze rozdělena do tří skupin:

• onemocnění s lézí levé síně;
• onemocnění se zvýšením plicních cév a zvýšením průtoku krve, který jimi prochází;
• onemocnění spojené s poruchami dýchacího systému, plicními kapilárami.

Plicní hypertenze je podle závažnosti ukazatelů rozdělena do tří kategorií:

• snadný;
• mírný;
• těžký.

Stav pacienta závisí na průměrném arteriálním tlaku. V počáteční fázi se příznaky plicní hypertenze prakticky neprojevují. Mírná plicní hypertenze se projevuje fyzicky a při těžkém onemocnění je toto onemocnění vážnou hrozbou pro život.

Ačkoli onemocnění nesouvisí s odečty krevního tlaku, pomáhá lékařům určit nástup onemocnění..

Další klasifikace souvisí s etiologií onemocnění. Rozlišujte mezi syndromem primární a sekundární plicní hypertenze.

Primární hypertenze nebo idiopatická je onemocnění žen. Vyvíjí se asymptomaticky, postihuje malé kapiláry, vede k trvalé dilataci malých cév.

Primární hypertenze neposkytuje pozitivní prognózu vývoje. Po třech letech se z toho vyvine pravostranné srdeční selhání..

Sekundární hypertenze je rozdělena do několika typů:

• prekapilární;
• postkapilární;
• dyskinetický.

Prekapilární hypertenze je onemocnění s poškozením pravé komory, tlak v levé komoře zůstává v normálních mezích. Prekapilární forma je typická pro pacienty s:

• chronická obstrukční plicní nemoc;
• fibróza;
• Beigne-Boeck-Schaumannova choroba;
• pneumokonióza;
• chronická tromboembolická plicní hypertenze;
• ateroskleróza;
• snadná resekce plicního laloku;
• hypoventilační syndrom.

Postkapilární hypertenze je způsobena poškozením levé komory. Toto onemocnění nejčastěji postihuje pacienty s:

• srdeční selhání;
• zúžení mitrálního otvoru;
• těžká hypertrofie myokardu;
• zesílení vrstev perikardu.

Dyskinetická hypertenze se může objevit v důsledku:

• defekt síňového septa;
• porucha mezikomorové přepážky srdce;
• výhřez bikuspidální chlopně;
• zvýšený srdeční výdej;
• hypertyreóza.

Načasováním vývoje může být plicní arteriální hypertenze akutní nebo chronická.

Nemoc je klasifikována podle ICD 10, mezinárodního kódu 27.0.

Příčiny vývoje onemocnění a provokující faktory

Plicní hypertenze je pasivní nebo aktivní. Pasivní provokující faktory:

• indikátory zvýšeného tlaku v levé síni;
• vaskulární stenóza;
• zvýšený krevní oběh.

Aktivní provokující faktory:

• nedostatečný přísun kyslíku do krve;
• malé křeče tepny.

Hypertenze může být primárního nebo sekundárního typu. Primární hypertenze se objeví náhle v důsledku zhoršeného průtoku krve v malých cévách. Tepny se začínají silně zužovat, což vede ke zvýšenému tlaku v plicích. Většina žen je náchylná k primární hypertenzi, tato forma onemocnění je méně častá u mužů a dospívajících..

Sekundární hypertenze je důsledkem:

• nemoci, které narušují normální odtok venózní krve;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• idiopatická plicní fibróza;
• Benier - Boeck - Schaumannova nemoc;
• pneumokonióza;
• vdechování prachu obsahujícího azbest;
• trombóza;
• těžké přetížení pravé síně;
• vrozené srdeční onemocnění charakterizované vadou mezi pravou a levou síní.

Plicní tlak se může zvýšit v důsledku nesprávné funkce levé síně. Pokud levá strana srdce nečerpá dostatek krve, přetéká tepnami v levé síni. Výsledkem je zvýšení plicního tlaku. plicní hypertenze se často vyskytuje při autoimunitním zánětu cévních stěn.

Příčiny plicní hypertenze u dětí

Děti mají nejčastěji vysokou arteriální hypertenzi, která je neoddělitelně spojena se zrychleným krevním oběhem..

Děti jsou přijímány do nemocnice s trvalým zúžením arteriol. Toto onemocnění je vyvoláno perinatální asfyxií a nedostatkem kyslíku. Zvýšení cirkulující krve může být způsobeno předčasnou ligací patentového ductus arteriosus.

Vrozená vada bránice může vést v dětství k arteriální hypertenzi plic. Nástup plicní hypertenze v kojeneckém věku je ovlivněn chováním těhotné ženy. Intrauterinní infekce škodlivými mikroorganismy vede ke vzniku onemocnění. Dalším důvodem je užívání nesteroidních protizánětlivých léků těhotnou ženou..

Symptomatické projevy

Syndrom plicní hypertenze se může projevovat různými způsoby. Hlavní příznaky plicní hypertenze:

• dušnost, respirační selhání: objevuje se s přepracováním, nervovým vzrušením, během jídla a po jídle; u těžké formy onemocnění se dušnost objevuje i v klidu, pacient se může udusit nebo si stěžovat na akutní nedostatek vzduchu;
• bolest na hrudi: mnoho pacientů pociťuje mírné brnění na hrudi, u některých pacientů dochází k tupé nebo ostré bolesti v hrudní kosti, která je doprovázena rychlým srdečním rytmem;
• vestibulární poruchy, vertigo: pacient začíná pociťovat závratě, když vstane nebo se posadí, stejně jako při náhlých pohybech;
• ztráta vědomí: pokud je nedostatek kyslíku, může se pacient na chvíli vypnout, mdloby jsou krátkodobé a vyskytují se náhle; stagnace krve v žilách také vede ke ztrátě vědomí;
• přepracování a neustálá únava: člověk se může cítit unavený nebo ospalý;
• otok končetin: nastává v důsledku stagnace tekutin a srdečního selhání;
• suchý kašel;
• modrost pokožky: nedostatek kyslíku vede k modré pokožce, zejména kolem rtů a prstů.

V pokročilém stadiu onemocnění, kdy se onemocnění změní z mírného na střední nebo závažné, lze k existujícím příznakům přidat další symptomatické projevy:

• neschopnost provádět nejjednodušší úkoly, každodenní činnosti;
• přetrvávání symptomatických příznaků i během spánku a v klidu;
• neustálá touha spát a neschopnost dlouhodobě se pohybovat, člověk tráví většinu dne v posteli.

Metody diagnostiky patologie

Lékaři používají k diagnostice onemocnění různé metody. Mezi nimi vynikají:

• obecný a biochemický krevní test: ukazuje stupeň oxidace krve, určuje stupeň vývoje onemocnění;
• elektrokardiogram: ukazuje, do jaké míry plicní onemocnění ovlivňuje srdeční sval;
• ultrazvuk (ultrazvuk), rentgen: ukazují tempo plicního srdce, srdeční frekvenci, stav plicních tepen;
• scintigrafie plic: určuje stupeň saturace plic krví;
• počítačový tomogram: objasňuje diagnózu, poskytuje přesný obraz o stavu vnitřních orgánů;
• echokardiogram: ukazuje závažnost hypertenze a účinek na kardiovaskulární systém;
• spirometrie: ukazuje stupeň saturace plic kyslíkem;
• katetrizace srdečního svalu: měří krevní tlak v plicích.

Všechny tyto studie jsou zaměřeny na identifikaci onemocnění a stanovení závažnosti hypertenze. Kompletní vyšetření, které zahrnuje výzkum, pomáhá lékařům určit:

• přítomnost a progrese onemocnění;
• provokující faktory, které přispívají k dalšímu rozvoji nemoci;
• stav srdce, cév, plic.

Před vyšetřením lékař konzultuje pacienta, dozví se o všech existujících chronických a vrozených onemocněních, sestaví klinický obraz, dozví se o genetické predispozici. Po sestavení anamnézy se provádí komplexní vyšetření se sběrem všech analýz.

Předpověď: jak dlouho žijí lidé s plicní hypertenzí

Bez řádné a včasné léčby je prognóza špatná. Míra přežití u primární plicní hypertenze je 2,8–3 roky. u systémové sklerodermie je prognóza přežití 1 rok. Pokud je detekován virus imunodeficience, střední doba přežití bude také 12 měsíců. Špatná míra přežití byla také hlášena u pacientů s vrozeným srdečním onemocněním a hypertenzí..

Pro zvýšení šance na přežití je nutné včas identifikovat nemoc. Je důležité podstoupit diagnostiku včas, vyloučit provokující faktory a přijmout preventivní opatření, která často spočívají ve změně životního stylu.

Jak léčit plicní hypertenzi

Léčba plicní hypertenze zahrnuje několik možností:

• zdravotní asistence;
• kyslíková terapie;
• etnoscience;
• chirurgický zákrok.

Farmakologická léčba

Patogeneze není zcela objasněna, studie plicní hypertenze a příčiny jejího vzniku stále probíhají. Léky předepisuje lékař po vyšetření. Pomocí léků lékař bojuje proti hlavní příčině a provokujícím faktorům.

Pomocí léků můžete dosáhnout následujících výsledků:

• rozšiřovat krevní cévy;
• snížit srážlivost krve;
• odstranit přebytečnou tekutinu z těla;
• okysličujte krev.

Idiopatická plicní hypertenze je obtížněji léčitelná. Terapeutickým účinkem je expanze krevních cév a snížení tlaku v plicních tepnách. Při primární plicní hypertenzi lékaři předepisují léky ke zvýšení účinnosti sildenafilu. Sildenafil při plicní hypertenzi zlepšuje průtok krve a podporuje vazodilataci. Viagra má stejný účinek..

Srdeční selhání je běžné u pacientů s plicní hypertenzí. Lékař předepíše léčbu podle aktuálního stavu pacienta. Selhání je léčeno symptomaticky.

Léčba sekundární hypertenze by měla začít hledáním základní příčiny. Lékař zbaví pacienta provokatéra a samotný tlak se vrátí k normálu.

K udržení vazoreaktivity lékař předepisuje antagonisty vápníku a dusičnany. Ke snížení účinku na srdeční sval, odstranění vody a zmírnění otoků, pacient užívá diuretika.

Antikoagulancia jsou předepisována pacientům s primární plicní hypertenzí a dědičnou predispozicí ke snížení pravděpodobnosti tromboembolie. Pokud se plicní hypertenze vyvíjí na pozadí vrozené srdeční choroby, pacientovi jsou předepsány inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu v kombinaci s jinými léky.

Kyslíková terapie

Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby kardiopulmonální hypertenze je kyslíková terapie. Dlouhodobá inhalace kyslíkem po dobu 14-15 hodin má pozitivní vliv na dynamiku onemocnění.

Oxygenoterapie je indikována u všech pacientů s plicní hypertenzí, jedinou výjimkou je skupina pacientů s Eisenmengerovým syndromem..

Kyslíková terapie musí být kombinována se zdravým životním stylem. Pacient musí trávit spoustu času na čerstvém vzduchu, více odpočívat, dodržovat předepsanou stravu. Několikrát do roka se konal lázeňský pobyt, výlet do solných jeskyní.

etnoscience

Abyste neotrávili tělo léky, můžete zkusit použít metody tradiční medicíny. Před použitím alternativní léčby je nutné se poradit s lékařem, protože u plicní hypertenze je třeba souhlasit s jakýmkoli účinkem na tělo..

U plicní hypertenze doporučuji poplatky a výtažky:

• ženšen;
• dřišťál;
• ginkgo biloba.

Bylinná medicína funguje dobře jako preventivní nebo podpůrné opatření. Těžkou formu onemocnění s lidovými léky nelze vyléčit. Lékař předepíše léky nebo jiné účinky a tinktury a poplatky pomohou normalizovat stav.

Chirurgický zákrok

Pokud léková terapie nefunguje, rozhodne lékař o jmenování operace. K léčbě plicní hypertenze se používá několik technik:

• technika endarterektomie plicních tepen;
• síňová septostomie;
• transplantace plic.

Plicní endarterektomie

Tato technika je zaměřena na odstranění části tepny plic s vytvořenými krevními sraženinami. Jedná se o komplexní chirurgický zákrok, který může pacienta zcela zbavit chronické formy onemocnění s plicní embolií. Při operaci je člověk uveden do stavu umělého kómatu a krevní oběh je zcela zastaven. Tato technika významně snížila úmrtnost na chronickou plicní hypertenzi..

Předsíňová septostomie

Cílem operace je zlepšit ukazatele pravostranného srdečního selhání u plicní hypertenze. Jedná se o dočasné opatření, které je nutné u pacientů čekajících na transplantaci plic. Předsíňová septostomie je předepsána pacientům, u nichž jiné metody expozice nepřinesly požadovaný terapeutický účinek.

Transplantace plic

Transplantace orgánu je složitá a nákladná operace. Během operace musí chirurg a jeho tým rychle odstranit poškozené orgány a nahradit je orgány dárce. Transplantace se používá v extrémních případech, kdy jiné metody expozice nepřinášejí výsledky. Transplantace plic je jedinou možností léčby těžké plicní hypertenze.

Typy operací transplantace plic:

• jednostranný: předepsaný lékařem, pokud je u pacienta zjištěna plicní hypertenze s chronickou obstrukční plicní nemocí, fibróza, enzymová nerovnováha, konstriktivní bronchiolitida;
• bilaterální: předepsáno lékařem, pokud je u pacienta zjištěna plicní hypertenze s cystickou fibrózou, dilatace jednotlivých dýchacích cest, histiocytóza z Langerhansových buněk;
• komplexní transplantace srdce-plíce: předepsané lékařem, když pacient zjistí plicní hypertenzi s dysfunkcí srdce a cév, parenchymální dystrofií, poruchou myokardu, nefunkčním onemocněním srdeční chlopně.

Po celou dobu chirurgického zákroku je pacient napojen na stroj srdce a plic.

Možné komplikace

Pacienti mají často komplikace po operaci a transplantaci orgánu. Obvykle se objevují bezprostředně po operaci nebo po několika dnech:

• krvácející;
• reperfuzní plicní edém;
• infekční infekce způsobená nemocným dárcovským orgánem;
• akumulace vzduchu nebo plynů v pleurální dutině;
• porucha srdečního rytmu.

Nějaký čas po transplantaci orgánu může u některých pacientů dojít k odmítnutí dárcovského orgánu. Pokud není orgán štěpený, dojde k odmítnutí do 12 měsíců po transplantaci. Chronické odmítnutí může vést k chronické bronchitidě.

Po transplantaci orgánů mají všichni pacienti imunodeficienci, takže je nejprve nutné chránit se před jakýmkoli infekčním onemocněním.

Po transplantaci plic se významně zvyšuje délka života pacientů s plicní hypertenzí. Více než 80% žije s plicní hypertenzí déle než rok a 50–55% žije dalších 5 let.

Jak snížit riziko komplikací plicní hypertenze

Pacienti s plicní hypertenzí se musí o sebe postarat. Pacienti by měli zcela přehodnotit svůj životní styl:

• musíte sledovat svůj stav a informovat svého lékaře o všech projevech onemocnění;
• korekce a sledování hmotnosti je předpokladem ke snížení rizika komplikací; pokud se tělesná hmotnost zvýší o více než 1,5 kg, je nutné se poradit s lékařem;
• nemůžete se přeexponovat, měli byste odpočívat více;
• nezvedejte těžké předměty o hmotnosti vyšší než 5 kg;
• měli byste se vzdát slaných jídel;
• každý rok musíte dostat chřipku;
• přestat kouřit;
• vyloučit alkohol ze života;
• nemůžete užívat léky bez lékařského předpisu.

Ženy se musí starat o spolehlivé metody antikoncepce, protože těhotenství představuje ohrožení života a zdraví.

Plicní hypertenze: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Co je to plicní hypertenze

Plicní hypertenze (PH) je skupina onemocnění charakterizovaných patologickým stavem dýchacího systému těla způsobeným zvýšením tlaku v plicní tepně. Nemoc má složitou etiologii a patogenezi, což značně komplikuje včasnou diagnostiku a léčbu..

Plicní tepna je největší a nejdůležitější spárovanou cévou plicního oběhu, která zajišťuje transport venózní krve do plic. Správné fungování dýchacího systému závisí na jeho stavu..

Normálně by průměrný tlak v plicní tepně neměl být větší než 25 mm Hg. Umění. Pod vlivem různých faktorů (fyzická aktivita, věk, užívání určitých léků) se tyto hodnoty mohou mírně lišit, a to jak nahoru, tak dolů. Toto fyziologické zvýšení nebo snížení nepředstavuje zdravotní hrozbu. Pokud ale průměrný tlak překročí 25 mm Hg. sloupec v klidu, pak je to známka plicní hypertenze.

Toto onemocnění postihuje hlavně ženy. Plicní hypertenze je také diagnostikována u dětí kvůli přítomnosti srdečních vad.

Nemoc je vzácná. Jeho idiopatická forma je zaznamenána v 5 - 6 případech na 1 milion obyvatel.

Kód ICD-10

Plicní hypertenze je v ICD-10 ve skupině s kódem I27, pod kterou jsou indikovány formy plicního srdečního selhání, které nejsou uvedeny v jiných třídách.

Primární plicní hypertenze je kódována I27.0 a je charakterizována nástupem onemocnění bez jasné etiologie.

Různé formy sekundární plicní hypertenze vznikající v důsledku jiných onemocnění jsou označeny kódem I27.2.

Klasifikace patologie

V lékařské praxi se rozlišují následující typy plicní hypertenze:

• Primární plicní hypertenze. Je vzácný a je způsoben dědičným faktorem spojeným s mutacemi na genové úrovni. Samostatně se rozlišuje idiopatická forma primární plicní hypertenze, jejíž vývoj nelze určit.
• Sekundární plicní hypertenze. Tato forma onemocnění se vyvíjí na pozadí jiné patologie nebo pod vlivem negativních vnějších příčin. Toto onemocnění se často vyvíjí v důsledku vrozených srdečních vad, onemocnění pojivové tkáně, infekčních (HIV), parazitárních (schistosomiáza) a systémových patologií (například s hemolytickou anémií). Plicní hypertenze se může také vyvinout při užívání léků (antibiotik). Existují důkazy spojující výskyt patologie s kontaktem s agresivními chemickými sloučeninami, zejména s azbestem.
• Tromboembolická plicní hypertenze. Příčinou jeho výskytu je trombus, který při svém pohybu krevním řečištěm ucpává lumen plicní tepny. Tato forma onemocnění má rychlý průběh s rozvojem akutního respiračního selhání a ortostatického kolapsu..
• Smíšená plicní hypertenze. Nástup této formy onemocnění je spojen s anamnézou dalších onemocnění (selhání ledvin, onkologické patologie, vaskulitida atd.). Příčinný vztah mezi nimi a úrovní tlaku v plicní tepně není zcela určen..

Příčiny a rizikové faktory

Důvody pro vznik primární plicní hypertenze nejsou jistě známy. Existuje teorie, že jeho výskyt lze korelovat s genetickými i autoimunitními procesy..

Byly také hlášeny případy, kdy se plicní hypertenze vyskytla u členů stejné rodiny v přítomnosti sestupných srdečních vad, což naznačuje významnou roli dědičného faktoru..

Patogeneze onemocnění je způsobena postupným zužováním lumenu v lůžku plicní tepny, plicních cév a plicního oběhu obecně. To není spojeno s aterosklerotickými změnami, které jsou typické pro pacienty s arteriální hypertenzí, ale s patologickým zesílením stěn žil a kapilár, které vede ke ztrátě pružnosti..

Důsledkem těchto procesů je zvýšení krevního tlaku v plicní tepně a vaskulární síti plic. V důsledku této patologie jsou pozorovány jevy obecné hypoxie a nedostatku výživy tkání..

V závažných případech plicní hypertenze jsou možné zánětlivé procesy zahrnující vnitřní výstelku cév - endotel. Tento faktor zvyšuje riziko plicní trombózy a dalších komplikací..

Rizikové faktory pro rozvoj plicní hypertenze:

• ženský;
• věk od 20 do 40 let;
• infekční nemoci (HIV, hepatitida);
• portální hypertenze;
• užívání léků (perorální antikoncepce, antidepresiva);
• srdeční choroba;
• stavy spojené s arteriální hypertenzí.

Existují samostatné studie prokazující vysoké riziko vzniku plicní hypertenze při častém používání řepkového oleje, ale příčinná souvislost mezi nimi není zcela jasná..

Příznaky patologie, třídy nemocí

Plicní arteriální hypertenze, s výjimkou její tromboembolické formy, má pomalý vývoj. Klinické příznaky se postupně zvyšují a špatně se projevují. Možná jejich úplná absence.

Hlavním příznakem plicní hypertenze je dušnost, která je zpočátku přítomna pouze při intenzivní fyzické námaze, ale jak postupuje patologický proces, začíná se objevovat v klidu. V posledních fázích onemocnění je závažnost dušnosti tak silná, že pacient není schopen sám provádět základní činnosti v domácnosti..

Charakteristickým rozdílem mezi dušností u plicní hypertenze a podobným příznakem srdečního selhání spojeným s tvorbou srdečních vad je, že nezmizí při změně polohy těla pacienta.

Kromě dušnosti jsou charakteristickými příznaky onemocnění:

• suchý kašel;
• zvětšení jater a jeho bolestivost;
• otok dolních končetin;
• bolest na hrudi;
• zvýšená únava a neustálá slabost;
• chrapot (není pozorován u všech pacientů).

Plicní hypertenze je onemocnění charakterizované postupným zvyšováním patologických příznaků, které narušují práci srdce. V závislosti na jeho závažnosti je obvyklé rozlišovat 4 třídy (stadia) onemocnění.

1. Třída I. Hypertenze 1 stupně je počáteční formou onemocnění. Pacient nepociťuje patologické změny. Fyzická aktivita je snadno tolerována, fyzická aktivita netrpí.
2. Třída II. Ve stádiu 2 se fyzická aktivita přenáší jako obvykle, avšak s vysokou intenzitou pacient zaznamenává výskyt těžké dušnosti a zvýšené únavy. Závažnost morfologických změn v cévách a vnitřních orgánech je zanedbatelná.
3. III. Třída. Ve 3 fázích je obvyklá fyzická aktivita špatně tolerována. Většina příznaků uvedených výše souvisí s mírnou aktivitou. EKG ukazuje hypertrofii pravé komory.
4. IV. Třída. Projev charakteristických příznaků je pozorován při absenci stresu. Zaznamenává se nemožnost vykonávat každodenní úkoly. Pacient potřebuje neustálou péči. Ve stadiu 4 se příznaky srdečního selhání spojí.

Komplikace plicní hypertenze

Plicní hypertenze spojená se zvýšeným tlakem v plicní tepně je doprovázena vážnými komplikacemi kardiovaskulárního systému. V procesu vývoje patologických procesů spojených s plicní arteriální hypertenzí dochází k hypertrofii pravé komory srdečního svalu. Je to způsobeno zvýšeným zatížením této komory, v důsledku čehož se zhoršuje její kontraktilita, což vede k rozvoji srdečního selhání..

Hypertenze 1. stupně je charakterizována skutečností, že pacienti mohou mít poruchy srdeční činnosti, vyjádřené srdeční tachykardií a fibrilací síní.

Jak se cévní stěny mění, v žilách se tvoří krevní sraženiny - tromby. Zužují lumen cév, což vede ke zvýšení závažnosti příznaků. Odtržená krevní sraženina může blokovat průtok krve, což vede k plicní embolii, která při absenci včasné lékařské péče končí smrtí..

Pokud je v anamnéze arteriální hypertenze, plicní hypertenze zvyšuje frekvenci a závažnost krizí, které jsou plné rozvoje infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Vážnou komplikací nemoci je smrt, ke které dochází buď v důsledku respiračního selhání, nebo v důsledku poruch práce srdce.

Diagnostika

Diagnóza plicní hypertenze začíná anamnézou. Objasňuje povahu a trvání příznaků, přítomnost chronických onemocnění, životní styl pacientů a související rizikové faktory.

Přímé vyšetření odhalí následující charakteristické znaky:

• cyanóza kůže;
• zvětšená játra;
• otok krčních žil;
• změny v srdci a plicích, když je posloucháte phonendoskopem.

Vedoucí role v diagnostice plicní hypertenze patří k instrumentálním metodám.

Katetrizace plicních tepen. Tato metoda měří tlak v plicní tepně. Podstatou studie je, že po propíchnutí žíly je do jejího lumenu vložen katétr, ke kterému je připojeno zařízení pro měření krevního tlaku. Metoda je informativní při identifikaci jakékoli formy hemodynamických poruch. A je součástí standardu výzkumu pro podezření na plicní hypertenzi. Katetrizace není indikována u všech pacientů; v případě srdečního selhání nebo tachyarytmie je možnost její realizace hodnocena po konzultaci s kardiologem.

EKG. Pomocí elektrokardiografie jsou detekovány patologie spojené s poruchami elektrické aktivity srdce. Tato metoda také umožňuje posoudit morfologickou strukturu myokardu. Nepřímými příznaky plicní hypertenze na EKG jsou dilatace pravé srdeční komory a posun EOS doprava.

Ultrazvuk srdce. Ultrazvuk umožňuje posoudit strukturu srdečního svalu, velikost a strukturu jeho komor, stav chlopní a koronárních cév. Změny spojené se zesílením stěn síní a pravé komory nepřímo naznačují plicní hypertenzi.

Spirometrie. Takové testování umožňuje posoudit následující funkční vlastnosti bronchopulmonálního systému:

• vitální kapacita plic;
• celková kapacita plic;
• výdechový objem;
• průchodnost dýchacích cest;
• výdechová frekvence;
• rychlost dýchání.

Odchylky výše uvedených indikátorů od normy naznačují patologie funkce vnějšího dýchání.

Angiopulmonografie. Tato technika spočívá v zavedení kontrastní látky do plicních cév za účelem provedení rentgenového vyšetření k identifikaci patologických stavů morfologické struktury plicní tepny. Angiopulmonografie se provádí, když jiné diagnostické metody nemohou s jistotou určit přítomnost změn. To je způsobeno vysokým rizikem komplikací během postupu..

Počítačová tomografie (CT). Pomocí CT je možné dosáhnout vizualizace obrazu hrudních orgánů v různých projekcích. To vám umožní posoudit morfologickou strukturu srdce, plic a cév..

Výše uvedené diagnostické metody jsou nejinformativnější, avšak přítomnost primární plicní hypertenze lze určit pouze na základě souhrnu získaných výsledků výzkumu..

Třída onemocnění se stanoví pomocí „šestiminutového testu“. Ve výsledku se hodnotí tolerance těla k fyzické aktivitě.

Léčba plicní hypertenze

Léčba pacientů s plicní arteriální hypertenzí spočívá v eliminaci příznaků a zastavení vývoje patologických procesů. Pro tyto účely se používají různé metody terapie..

Obecná doporučení

Přítomnost plicní hypertenze znamená úpravu životního stylu pacienta. Mezi tato opatření patří:

• provádění každodenních cvičení cvičební terapie, které pomáhají zlepšit tón krevních cév, ale nevyžadují zvýšenou respirační aktivitu;
• vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
• prevence infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému (bronchitida, zápal plic), a pokud se vyskytnou, včasná léčba;
• prevence anémie, která spočívá v užívání speciálních léků (Sorbifer);
• odmítnutí hormonálních metod antikoncepce;
• přestat kouřit a nadměrná konzumace alkoholických nápojů.

Drogová terapie

• Vasodilatační léky (například: Nifedipin, Cardilopin). Je široce používán při léčbě PH. Snižují tonus cévních stěn, pomáhají je uvolnit a snižují celkový tlak v žilách a tepnách. Výsledkem je zvětšení průměru cév a zlepšení průtoku krve..
• Prostaglandiny (například: Treprostinil). Léky, které pomáhají zmírnit cévní křeče. Užívání prostaglandinů má zabránit tvorbě krevních sraženin. Efektivní pro všechny typy LH.
• Srdeční glykosidy (digoxin, strofantin, korglikon). Při jejich užívání se snižuje cévní křeč, zvyšuje se průtok krve do srdečního svalu a zvyšuje se tolerance cévního systému k vnějším nepříznivým faktorům. U plicní hypertenze se používají k prevenci a léčbě poškození srdce.
• Antikoagulancia (Aspirin, Eliquis). Zabraňuje rozvoji trombózy a také rozpouští existující krevní sraženiny.
• Diuretika (furosemid). Diuretika umožňují odtoku přebytečné tekutiny z těla, což snižuje objem cirkulující krve. To minimalizuje zátěž na kardiovaskulární systém a pomáhá snížit tlak ve velkém a plicním oběhu.
• Antagonisté receptoru endotelinu (Bosentan, Tracleer). Patologický proces v cévách u pacientů s plicní arteriální hypertenzí je způsoben proliferací vnitřního výstelkového povrchu cév - endotelu. Užívání léků této skupiny významně zpomaluje vývoj onemocnění..

• Kyslíková terapie. Používá se především u pacientů s respiračním selháním a srdečními vadami. V důsledku tohoto postupu je krev nasycena kyslíkem, což zajišťuje normální výživu tělesných tkání.
• Oxid dusíku. Vdechování oxidu dusnatého má pozitivní vliv na cévy plic. Zlepšuje se průtok krve, snižuje se odpor jejich stěn. Odstraňuje dušnost a bolest a také zvyšuje toleranci cvičení.

Strava

Nutriční pravidla pro plicní hypertenzi naznačují omezení stravy solí a živočišných tuků. Schváleno pro použití:

• zelenina;
• ovoce;
• Mléčné výrobky;
• nízkotučné masové jídlo (hovězí, drůbeží);
• libová ryba;
• ořechy, sušené ovoce.

Je třeba se vyvarovat časté konzumace kávy a silného čaje.

Je důležité dodržovat pitný režim, aby nedošlo k otokům. Objem spotřebované tekutiny by měl být asi 2 litry vody denně.

Chirurgické metody

• Transplantace srdce nebo plic-srdce. Tato high-tech operace se používá, když jsou vyčerpány standardní terapeutické metody. Transplantace srdce a plic je významným problémem kvůli nedostatku dárců a také kvůli možným problémům spojeným s jejich odmítnutím tělem příjemce. Pacienti po transplantaci s tím žijí v průměru asi deset nebo patnáct let.
• Trombendarterektomie. Tento chirurgický zákrok zahrnuje mechanické odstranění krevní sraženiny v lůžku plicní tepny. Odkazuje na minimálně invazivní typ operace.

Metody tradiční medicíny

Důležité! Metody tradiční medicíny nelze považovat za soběstačnou metodu léčby, jejich použití je možné pouze v kombinaci s hlavní terapií po dohodě s lékařem.

• Infuze jeřabin. Lžičku jeřabinových bobulí je třeba vařit s jednou sklenicí vroucí vody a nechat lúhovat po dobu jedné hodiny. Výsledný produkt přeceďte a použijte půl sklenice 3x denně. Doba přijetí je jeden měsíc. Nástroj pomáhá eliminovat závažnost příznaků onemocnění (odstranění dušnosti, bolesti na hrudi).
• Tinktura květenství měsíčku. 50 gramů sušeného květenství je třeba nalít 150 gramy alkoholu a nalít po dobu jednoho týdne na suchém a chladném místě bez přístupu slunečního světla. Nápravu musíte užívat 25 kapek třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Prevence

Neexistují žádné specifické metody prevence.

Obecná preventivní opatření jsou zaměřena na eliminaci rizikových faktorů a zlepšení zdraví těla:

• včasná léčba infekčních nemocí;
• eliminace účinků těžké fyzické námahy na tělo;
• mírná fyzická aktivita;
• vyloučení špatných návyků (alkohol, kouření);
• užívání léků k prevenci krevních sraženin;
• léčba srdečních chorob.

Pokud již byla diagnostikována plicní hypertenze, je prevence zaměřena na snížení pravděpodobnosti vzniku možných komplikací. U primární plicní hypertenze je nutné užívat všechny léky předepsané lékařem a plně dodržovat jeho doporučení. Mírná fyzická aktivita pomáhá udržovat aktivní životní styl.

Předpověď na celý život

Jak dlouho můžete s touto nemocí žít? Prognóza závisí na zanedbání patologických procesů v cévách. Pokud je PH diagnostikována v pokročilých stádiích, je pětileté přežití pacientů nízké.

Také prognóza výsledku onemocnění je ovlivněna reakcí těla na léčbu. Pokud tlak v plicní tepně začne klesat nebo zůstane na stejné úrovni, pak s udržovací terapií může pacient žít až 10 let. Když stoupne na 50 mm Hg. Umění a výše, nemoc vstupuje do stadia dekompenzace, kdy je normální fungování těla nemožné i za podmínek adekvátní farmakoterapie.

Míra pětiletého přežití v této fázi onemocnění není vyšší než 10%.

Plicní arteriální hypertenze je nebezpečné onemocnění s velmi vážnou prognózou na celý život. Navzdory skutečnosti, že je to poměrně vzácné a ve většině případů důsledkem jiných nemocí, je úplné vyléčení nemožné. Stávající metody léčby jsou zaměřeny na eliminaci nežádoucích příznaků a zpomalení vývoje patologických procesů, nelze je zcela eliminovat.

Plicní Hypertenze

Plicní hypertenze je patologický stav, který může představovat nebezpečí pro život pacienta. S rozvojem onemocnění dochází k postupnému uzavírání lumen cév plic, v důsledku čehož stoupá tlak a naruší se funkce pravé komory a síně. V nemocnici Yusupov se provádí diagnostika a léčba pacientů s plicní hypertenzí. Kardiologové nemocnice Yusupov používají moderní metody instrumentálního a laboratorního výzkumu, které umožňují identifikovat hypertenzi v počáteční fázi. Včasná diagnostika plicní hypertenze zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku léčby.

Odborníci připisují plicní hypertenzi jednomu z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému. Ženy ve věku 30 až 40 let pravděpodobněji onemocní než muži. Pacient s plicní hypertenzí nemusí v počátečních fázích patologického procesu konzultovat lékaře, protože klinický obraz je docela rozmazaný. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením krevního tlaku v klidové plicní tepně o 25 mm Hg. Art., As fyzickou námahou - o 50 mm Hg. Umění. a.

Plicní hypertenze, pokud není léčena, vede k selhání pravé komory, které může být smrtelné. Pokud zjistíte známky plicní hypertenze, okamžitě kontaktujte nemocnici Yusupov.

Lékaři identifikují několik hlavních typů plicní hypertenze:

Primární - onemocnění neznámého původu, které může být vrozené nebo získané. Toto onemocnění se nazývá „idiopatická plicní hypertenze“. Je charakterizována změnami v plicní tepně a zvětšením pravé komory. Primární plicní hypertenze je příčinou zdravotního postižení pacienta, a pokud není léčena, je smrtelná;

Sekundární - vyvíjí se jako komplikace jiných onemocnění: vrozené a získané srdeční vady, infekce HIV, onemocnění pojivové tkáně, bronchiální astma, patologie dýchacího systému. Onemocnění se může vyvinout v důsledku zablokování cév v cévách. V tomto případě je diagnostikována chronická plicní hypertenze..

Stupeň plicní hypertenze tlakem

Lékaři v nemocnici Yusupov používají k určení závažnosti onemocnění echokardiografii nebo srdeční katetrizaci. Existují tři stupně závažnosti plicní hypertenze:

Zvýšení tlaku v plicní tepně o 25 - 45 mm Hg. Umění. Označuje I. stupeň onemocnění;

Zvýšení tlaku o 45-65 mm Hg. Umění. - plicní hypertenze II. stupně;

Zvýšení tlaku o více než 65 mm Hg. Umění. - plicní hypertenze III. stupně.

Syndrom plicní hypertenze je také klasifikován v závislosti na pozorovaném klinickém obrazu. Současně se rozlišují 4 třídy:

Třída I: u pacientů není pozorován žádný pokles fyzické aktivity. Obvyklé cvičení nezpůsobuje dušnost, závratě, slabost a bolest;

Třída II: u pacientů dochází ke snížení fyzické aktivity. Za normálního stresu má pacient závratě, dušnost, bolesti na hrudi, slabost. V klidu tyto příznaky zmizí;

Třída III: fyzická aktivita pacientů je významně narušena. S mírným zatížením se objevují příznaky charakteristické pro tuto nemoc;

IV třída: významný pokles aktivity. Plicní hypertenze 4. stupně je charakterizována závažnými příznaky jak v klidu, tak s minimální fyzickou námahou.

Příznaky

Plicní hypertenze nemá výrazné příznaky, takže léčba začíná v pozdějších stadiích onemocnění. Na počátku onemocnění lze nalézt následující příznaky:

Vzhled mírné dušnosti v klidu nebo s malou fyzickou aktivitou;

Chraplavý hlas nebo suchý kašel;

Hubnutí bez zjevného důvodu;

Rychlý srdeční rytmus, s průběhem onemocnění na krku pacienta, je jasně zaznamenána pulzace krční žíly;

Depresivní nálada a neustálý pocit únavy a slabosti;

Mdloby a závratě, které jsou výsledkem hypoxie - nedostatek kyslíku.

V pozdějších stadiích se plicní hypertenze projevuje následujícími příznaky:

Porušení srdečního rytmu - arytmie;

Příznaky ischémie myokardu a záchvaty anginy pectoris, při kterých je pacient chycen pocitem strachu, objeví se studený pot a bolest se objeví za hrudní kostí;

Hemoptýza a krevní pruhy ve sputu.

V terminálním stádiu dochází k odumírání tkání, ke kterému dochází v důsledku tvorby krevních sraženin v arteriolech. Hypertenzní krize se u pacientů projevují v noci. Akutní srdeční selhání nebo ucpání plicní tepny krevní sraženinou může být hlavní příčinou smrti.

Příčiny nemoci

Příčiny plicní hypertenze jsou různé. Vědci dosud nezjistili, proč dochází k idiopatické plicní hypertenzi. Pravděpodobnost jejího vývoje je vysoká u lidí s autoimunitními chorobami, kteří užívají perorální antikoncepci a mají s touto chorobou blízké příbuzné. Sekundární plicní hypertenze nastává v důsledku komplikací cévních onemocnění, plic, srdečních vad.

Postupnému zúžení arteriol a kapilár souvisejících se systémem plicních tepen předchází vývoj onemocnění. V pozdějších stadiích arteriálních lézí může nastat zánětlivá destrukce stěny cévy. Kvůli těmto změnám v cévách dochází k progresivnímu zvyšování tlaku nebo plicní arteriální hypertenzi.

Plicní hypertenze úzce souvisí s poruchami kardiovaskulárního systému a plic:

Chronická obstrukční plicní nemoc;

Nedostatečné větrání plic;

Zastavení dýchání během spánku (apnoe);

Anomálie ve vývoji dýchacího systému;

Vrozené i získané srdeční vady (mitrální stenóza, neuzavření septa mezi komorami, patologie levé komory);

Ischemická choroba srdeční;

Zánět myokardu - myokarditida;

Chronické srdeční selhání.

Mezi rizikové faktory rozvoje plicní hypertenze patří zhoršená dědičnost, užívání omamných látek, některých léků (fenfluramin, aminorex, dexfenfluramin) a chemoterapie. Plicní hypertenze je často diagnostikována u pacientů s autoimunitními chorobami. Silné zvýšení tlaku v plicích může vyvolat hemolytická anémie, sarkoidóza a poškození štítné žlázy.

Diagnostika

Normální tlak v klidové plicní tepně je asi 15 mm Hg. Umění. Pokud překročí 25 mm Hg. Art., Pak už je to patologie. Více než 65 mm Hg. Umění. považován za nejzávažnější stupeň plicní hypertenze.

V nemocnici v Yusupově se tlak měří pomocí sondy. V krční žíle se provede propíchnutí a vloží se sonda, připojený katétr dosáhne samotné tepny. Jedná se o velmi obtížnou manipulaci, ale dnes je považována za nejlepší způsob diagnostiky plicní hypertenze. Výzkum v nemocnici v Yusupově provádí vysoce kvalifikovaný kardiolog. Předepisuje studie, které umožňují posoudit stav plic a srdce a zjistit příčinu vysokého krevního tlaku:

Registrace elektrokardiogramu - umožňuje identifikovat hypertrofii pravé komory a síně;

Počítačová tomografie - poskytuje informace o zvětšených tepnách a přítomnosti souběžných onemocnění;

Echokardiografie - provádí se k určení rychlosti toku krve a vyšetření dutin srdce a krevních cév;

RTG hrudníku - nutné k určení velikosti srdce a potvrzení diagnózy;

Angiopulmonografie - metoda, při které se vstřikuje kontrastní látka, aby se vytvořil vaskulární vzorec v arteriálním systému plic.

Plicní hypertenze u novorozenců je extrémně vzácná. Převážná většina těchto diagnóz je stanovena v prvních dnech života dítěte. Tím se snižuje počet úmrtí..

Léčba

Standardy pro léčbu plicní hypertenze navrhují kombinaci adekvátní terapie léky, implementaci doporučení ke zmírnění příznaků a chirurgické metody. Neléková léčba syndromu plicní hypertenze zahrnuje udržování rovnováhy vody a solí, mírné cvičení a kyslíkovou terapii. Lékaři v nemocnici Yusupov doporučují pacientům s diagnózou plicní hypertenze dodržovat následující omezení:

Snižte příjem tekutin - ne více než 1,5 litru denně. Snižte také příjem soli;

Vyloučit stoupání do výšky (ne více než 1000 metrů);

Vyvarujte se mdloby, dušnosti a bolesti na hrudi, čehož lze dosáhnout dávkovanou fyzickou aktivitou.

K léčbě plicní hypertenze se používají léky, jejichž působení je zaměřeno na obnovení funkce dýchacího a kardiovaskulárního systému. Při použití lékové metody se specialistům podaří snížit zátěž srdce, rozšířit krevní cévy a snížit tlak.

V nemocnici Yusupov předepisují kardiologové pacientům s plicní hypertenzí následující farmakologické léky:

Antagonisté vápníku. Mění srdeční frekvenci, uvolňují svaly průdušek, snižují křeče cév malého kruhu, snižují agregaci krevních destiček, zvyšují stabilitu srdečního svalu;

Diuretika Odstraňte přebytečnou vodu z těla, snižte tlak;

ACE inhibitory. Rozšiřujte krevní cévy, snižujte stres na srdci, snižujte krevní tlak;

Antiagregační látky. Snižte schopnost lepení erytrocytů a krevních destiček. Zabraňuje ulpívání na vnitřní výstelce krevních cév;

Přímé antikoagulancia. Tyto léky zabraňují tvorbě fibrinu (látka v krvi, která tvoří základ krevní sraženiny) a také zabraňují vzniku krevních sraženin (trombů);

Nepřímá antikoagulancia. Léky patřící do této skupiny ovlivňují srážení krve a také snižují srážlivost krve;

Antagonisté receptoru endotelinu;

Bronchodilatátory. Tyto léky zlepšují plicní ventilaci;

Oxid dusnatý NO ve formě inhalace - pro vazodilataci;

Antibiotika - pokud existuje bronchopulmonální infekce;

Prostaglandiny. Výkonné vazodilatátory, které mají řadu dalších účinků, jako je prevence slepování krevních destiček a červených krvinek, zpomalení tvorby pojivové tkáně a snížení poškození endoteliálních buněk.

Těžká plicní hypertenze u dospělých vyžaduje chirurgickou léčbu:

Tromboendarterektomie - odstranění krevních sraženin z cév;

Atriální saptostomie - vytvoření otvoru mezi síněmi ke snížení tlaku;

Transplantace komplexu plic a srdce nebo pouze plic - používá se v pozdějších stádiích vývoje onemocnění a v přítomnosti dalších onemocnění.

Chcete-li zastavit progresi a zabránit komplikacím nemoci, kontaktujte včas specialisty nemocnice Yusupov..

Předpověď

Prognóza života a uzdravení u plicní hypertenze závisí na formě a stadiu onemocnění, včasnosti a adekvátnosti léčby. Při použití moderních metod léčby je úmrtnost pacientů s chronickou formou onemocnění 10%. Míra pětiletého přežití u pacientů s primární plicní hypertenzí se pohybuje od 20 do 35%.

Na celkovou prognózu mají vliv následující faktory:

Stupeň plicní hypertenze tlakem - se snížením tlaku v plicní tepně bude prognóza příznivá se zvýšením tlaku o více než 50 mm Hg. Umění. - nepříznivé. U pacienta s diagnostikovanou sekundární plicní hypertenzí může být pravděpodobnější příznivá prognóza;

Zvýšení příznaků onemocnění nebo snížení jejich závažnosti;

Zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta terapeutickou léčbou.

Když se u novorozenců vyvíjí plicní hypertenze, prognóza závisí na tom, jak dlouho lékař identifikuje problém. Ve většině případů trvá stanovení diagnózy až tři dny, poté lékaři začnou provádět řadu terapeutických opatření.

Preventivní opatření

Prevence syndromu plicní hypertenze se provádí komplexním způsobem a zahrnuje následující opatření:

Přestat kouřit a jiné špatné návyky;

Včasná identifikace problému a vypracování plánu léčby;

Pravidelné sledování pacientů s potvrzenými bronchopulmonálními diagnózami;

Odstranění stresových situací;

Kontrola fyzické aktivity a stresu.

Yusupovská nemocnice provádí diagnostiku a účinnou léčbu pacientů s plicní hypertenzí, což zvyšuje kvalitu a zvyšuje průměrnou délku života. Zavolejte do Yusupovské nemocnice a domluvte si schůzku. Specializované kontaktní centrum zodpoví všechny vaše dotazy.

Toto onemocnění vede k velmi vážným poruchám v těle. Osoba trpí nepříjemnými pocity, slabostí. Doma mu může pomoci používání léčivých bylin..Diabetes mellitus je charakterizován narušením metabolismu energetického substrátu pro buňky lidského těla - glukózy.

Doporučená

Chemie krve

Porušení venózního odtoku mozku

Krevní tlak a tepové frekvence

Teplota s anémií: příčiny, nebezpečí, léčba

Zajímavé Články

1

Co dělat se závratěmi doma

2

Atlas lidské anatomie
Velké a malé kruhy krevního oběhu

3

Soe v onkologii, normální krevní obraz, vztah k rakovině

Copyrights © 2022 mynaturalhealthsolutions.com