Cévní mozková příhoda: typy, příznaky, první pomoc a rehabilitace

Cévní mozková příhoda každý rok zabije 6 milionů lidí na celém světě. Většina lidí pak zůstává postižená. Prognóza přímo závisí na rychlosti lékařské péče. Proto je tak důležité vědět, jak se nemoc projevuje a jak se v této situaci chovat správně..

Co je mrtvice, její typy

Patologie je velmi rozšířená. Pouze v Ruské federaci jsou 3 případy cévní mozkové příhody na 1000 obyvatel. V posmrtném propuštění je uveden jako příčina smrti u 23,5% lidí.

I když pacienti po cévní příhodě nezemřou, více než 80% z nich zůstává postižených. Neurologické poruchy jsou často tak závažné, že se pacient nedokáže o sebe postarat. Mrtvice je třetí hlavní příčinou smrti.

Existují 2 typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mechanismus jejich vývoje a vlastnosti léčby spolu nemají nic společného. Existuje také speciální typ hemoragické vaskulární léze - to je subarachnoidální krvácení.

Ischemická

Ischemická mrtvice je porušení krevního oběhu v mozku doprovázené akutním nástupem. Patologie se vyvíjí v důsledku porušení nebo úplného zastavení přívodu krve do mozku. To vede ke změkčení jeho tkání a infarktu postižené oblasti. Právě cerebrovaskulární ischemie je jednou z hlavních příčin úmrtí lidí na celém světě. Taková mrtvice se vyskytuje 6krát častěji než hemoragické léze..

Může to být dvou typů:

• Trombotické. Vyvíjí se v důsledku zablokování krevních cév v mozku krevní sraženinou.
• Embolické. Nastává, když jsou cévy umístěné daleko od mozku blokovány. Nejběžnějším zdrojem embolie je srdeční sval (kardioembolická mrtvice).

V 80% případů je patologické ložisko lokalizováno ve střední mozkové tepně. Zbývajících 20% tvoří ostatní plavidla.

Důvody, které mohou vyvolat ischemické poškození mozkových tepen a žil:

• Infarkt myokardu.
• Vysoký nebo nízký krevní tlak.
• Fibrilace síní.
• Cukrovka.
• Poruchy metabolismu lipidů.

Mezi rizikové faktory patří: stáří, dědičná predispozice k cévním příhodám i rysy životního stylu.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se nezvyšují tak rychle jako příznaky hemoragického poškození mozku.

Jeho projevy:

• Ospalost, hluchota.
• Krátkodobé mdloby.
• Bolest hlavy, závratě.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest očí, která se zhoršuje pohybem.
• Křeče.
• Pocení, návaly horka, sucho v ústech.

Neurologické projevy ischemie se liší podle toho, která část mozku je ovlivněna. Ve větší či menší míře jsou postiženy dolní a horní končetiny, je pozorována paréza jazyka, obličeje, zhoršuje se zraková a / nebo sluchová funkce.

Hemoragické

Hemoragická mrtvice je krvácení do lebeční dutiny. Nejběžnější příčinou prasknutí cévy je vysoký krevní tlak..

Mezi další provokující faktory patří:

• Aneuryzma.
• Malformace mozkových cév.
• Vaskulitida.
• Systémová onemocnění pojivové tkáně.
• Užívání určitých léků.
• Amyloidní angiopatie.

Nástup patologie je akutní, nejčastěji se projevuje na pozadí vysokého krevního tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závratě, doprovázené zvracením nebo nevolností. Tento stav je rychle nahrazen omráčením, ztrátou vědomí a rozvojem kómatu. Křeče jsou možné.

Neurologické příznaky se projevují ve formě ztráty paměti, poruchy citlivosti a řečové funkce. Jedna strana těla, která je na opačné straně léze, ztrácí schopnost normálně fungovat. To platí nejen pro svaly trupu, ale také pro obličej..

Cévní mozková příhoda s průnikem krve do komor mozku je obtížná. U oběti se objeví příznaky meningitidy a záchvaty. Rychle ztrácí vědomí.

Následující 3 týdny po mrtvici jsou považovány za nejtěžší. V této době mozkový edém postupuje. Je to on, kdo je hlavní příčinou úmrtí pacientů. Počínaje čtvrtým týdnem u přežívajících lidí příznaky léze získávají opačný průběh. Od této doby lze hodnotit závažnost poškození mozku. Určují, jaký stupeň postižení lze přiřadit oběti..

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení je chápáno jako stav, který se vyvíjí v důsledku průniku krevních cév do subarachnoidálního prostoru mozku. Tato patologie je typem hemoragické mrtvice..

V subarachnoidálním prostoru je mozkomíšní mok, jehož objem se zvyšuje v důsledku průtoku krve. Zvyšuje se nitrolební tlak pacienta, vyvíjí se meningitida aseptické povahy. Situace se zhoršuje reakcí mozkových cév. Křečí, což vede k ischemii postižených oblastí. U pacienta se objeví ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodné ischemické ataky.

Následující důvody vedou ke krvácení do subarachnoidálního prostoru:

• Traumatické poranění mozku s poškozením integrity cév.
• Ruptura aneuryzmatu.
• Pitva krční nebo vertebrální tepny.
• Srdeční myxom.
• Mozkový nádor.
• Amyloidóza.
• Nemoci spojené s poruchami krvácení.
• Nekontrolovaný příjem antikoagulancií.

Patologie se projevuje silnou bolestí hlavy. Ztráta vědomí je možná. Souběžně se vyvíjejí příznaky meningitidy se ztuhlým krkem, zvracením, fotofobií. Charakteristickým znakem je zvýšení tělesné teploty. V závažných případech se jedná o poruchu dýchacích funkcí a srdeční činnosti. Při dlouhodobém mdlobu a kómatu lze mít podezření, že krev vstoupila do komor mozku. To se děje s jeho masivním výlevem a hrozí vážnými následky..

Známky a příznaky mozkové mrtvice

Cévní mozková příhoda se u člověka projevuje nečekaně, i když někdy jí předcházejí určité příznaky. Pokud je interpretujete správně, můžete se vyhnout impozantní vaskulární katastrofě..

Předzvěstí blížícího se úderu jsou:

• Prodloužené bolesti hlavy. Nemají jasnou lokalizaci. Není možné se s nimi vyrovnat pomocí analgetik..
• Závrať. Vyskytuje se v klidu a může být zesílen při provádění jakýchkoli akcí..
• Hučení v uších.
• Náhlý atriální fibrilace.
• Potíže s polykáním jídla.
• Zhoršení paměti.
• Necitlivost paží a nohou.
• Narušená koordinace.
• Nespavost.
• Zvýšená únava.
• Snížený celkový výkon.
• Palpitace srdce a neustálá žízeň.

Uvedené značky mohou mít různou intenzitu. Neměli byste je ignorovat, musíte se poradit s lékařem.

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody rostou pomalu. Při hemoragickém poškození mozku se klinický obraz rychle odvíjí.

Mozkovou katastrofu můžete podezřívat z následujících projevů:

Obecné mozkové příznaky. Pacient má nesnesitelné bolesti hlavy. Nevolnost končí zvracením. Vědomí je narušeno, může dojít k omráčení i kómatu.

Ohniskové příznaky. Přímo závisí na tom, kde se léze nachází. Pacient může mít sníženou nebo úplnou ztrátu svalové síly na jedné straně těla. Polovina obličeje je paralyzována, což ji zkresluje. Roh úst je snížen, nasolabiální záhyb je vyhlazen. Na stejné straně klesá citlivost paží a nohou. Řeč oběti se zhoršuje, má potíže s orientací v prostoru.

Epileptiformní příznaky. Cévní mozková příhoda někdy vyvolává epileptický záchvat. Pacient ztrácí vědomí, má křeče, z úst se objevuje pěna. Žák nereaguje na paprsek světla; je rozšířen ze strany léze. Oči se pohybují doleva a doprava.

Další příznaky. Dýchání pacienta se zrychluje, hloubka inhalace klesá. Možné významné snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence. Cévní mozková příhoda je často doprovázena nekontrolovaným močením a defekací.

Když se objeví první příznaky cévní mozkové příhody, neměli byste váhat zavolat sanitku.

Diagnostické metody

Je důležité rychle rozlišit cévní mozkovou příhodu od jiných onemocnění, která mohou vést k rozvoji podobných příznaků. Je téměř nemožné to udělat sami, stejně jako určit typ vaskulární katastrofy.

Hlavním rozdílem mezi ischemickou cévní mozkovou příhodou je postupné zvyšování symptomů, které nevedou ke ztrátě vědomí. Při hemoragickém krvácení se pacient rychle vypne. Zdvih však nemusí mít vždy klasický průběh. Nemoc může začít a postupovat atypicky.

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta. Lékař sbírá anamnézu, zjistí přítomnost chronických onemocnění. Nejčastěji nelze informace získat od samotné oběti, ale od jejích příbuzných. Lékař provede EKG, určí srdeční frekvenci, provede krevní test, změří krevní tlak.

Je možné nastavit správnou diagnózu a získat co nejvíce informací o stavu pacienta díky instrumentálním diagnostickým metodám. Nejlepší možností je CT vyšetření mozku. MRI je obtížné provést, protože postup se časem prodlužuje. Trvá to asi hodinu. Je nemožné strávit tolik času diagnostikováním akutní cévní mozkové příhody.

Počítačová tomografie umožňuje objasnit typ patologie, místo její koncentrace, pochopit, jak vážně je mozek poškozen, zda jsou ovlivněny komory atd. Hlavním problémem je, že není vždy možné provést CT v co nejkratším čase. V tomto případě se lékaři musí zaměřit na příznaky onemocnění..

K určení ohniska mrtvice se používá metoda difúzní vážené tomografie (DWT). Informace obdrží za pár minut.

Mezi další metody průzkumu patří:

• Lumbální punkce.
• Mozková angiografie.
• Angiografie magnetickou rezonancí. Provádí se bez použití kontrastní látky.
• Dopplerův ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lékař okamžitě zahájí léčbu.

Kdo je v ohrožení

Existují lidé, kteří musí být obzvláště ostražití, pokud jde o vznik cévní mozkové příhody, protože jsou ohroženi.

• Osoby s esenciální hypertenzí.
• Pacienti s diabetes mellitus.
• Muži a ženy nad 65 let.
• Lidé s břišní obezitou.
• Osoby s dědičnou predispozicí k vaskulárním patologiím.
• Pacienti, kteří v minulosti prodělali cévní mozkovou příhodu nebo infarkt.
• Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou.
• Ženy starší 35 let užívající perorální antikoncepci.
• Kuřáci.
• Lidé s poruchami srdečního rytmu.
• Lidé s vysokou hladinou cholesterolu.

Nejčastěji jsou pacienti s uvedenými diagnózami registrováni v ošetřovně. Samostatně je třeba poznamenat, lidé žijící ve stavu chronického stresu. Emoční stres negativně ovlivňuje všechny systémy těla a může způsobit mrtvici..

Jak poskytnout první pomoc při mrtvici

Existuje jasný algoritmus pro poskytování první pomoci osobě, která utrpěla mrtvici:

• Zavolejte lékařský tým. Chcete-li to provést, musíte z pevného telefonu vytočit číslo 103. Je-li po ruce smartphone, je volání uskutečněno na jedno číslo 112. Lékař musí okamžitě informovat, že osoba je nemocná a existuje podezření na mozkovou příhodu.
• Oběť musí být položena na rovný povrch tak, aby její hlava byla vyšší než tělo. Sundají mu brýle a sundají čočky. Pokud je to možné, musíte mu pomoci sejmout snímatelné zubní náhrady.
• Pokud není vědomí, musíte otevřít pacientova ústa a otočit hlavu na jednu stranu. To se provádí, aby se zabránilo aspiraci zvratků. Nezapomeňte poslouchat dýchání pacienta.
• Pro lepší přístup čerstvého vzduchu se doporučuje otevřít okno nebo okno.
• Při příjezdu lékařského týmu je nutné připravit dokumenty, pokud existují.

Lékaři musí informovat o nemocech člověka a také o tom, jaké léky užívá. Je zakázáno dávat oběti jakékoli léky. Lékařskou opravu by měli provádět pohotovostní lékaři. Neměli byste se snažit pít nebo krmit člověka. To může situaci ještě zhoršit..

Pokud pacient spadne a má epileptický záchvat, není třeba mu uvolňovat zuby ani se ho pokoušet zadržet. Je nutné chránit oběť před zraněním. K tomu je pod jeho hlavu položen měkký předmět, například polštář. Pokud došlo k mrtvici s epileptickým záchvatem na ulici, můžete použít bundu nebo jinou vhodnou věc. Pěna vytékající z úst se otře hadříkem. Hlava by měla být stále na stupínku.

Není třeba se snažit přivést člověka k životu čpavkem. Dokud útok neskončí, neměl by se přesouvat z místa na místo..

Pokud se dýchání zastaví, měla by být okamžitě zahájena resuscitace. Chcete-li to provést, proveďte masáž srdce a dýchejte z úst do úst nebo z úst do nosu..

Léčba a rehabilitace

Pacient je léčen v nemocnici. Všichni pacienti s podezřením na cévní mozkovou příhodu jsou urgentně hospitalizováni. Optimální doba pro poskytování lékařské péče je první 3 hodiny po mozkové nehodě. Osoba je umístěna na jednotku intenzivní péče neurologické nemocnice. Po překonání akutního období je převezen na jednotku včasné rehabilitace..

Dokud není stanovena diagnóza, provádí se základní terapie. Upraví se krevní tlak pacienta, normalizuje se srdeční frekvence a udržuje se požadované pH krve. Ke snížení edému mozku jsou předepsány diuretika, kortikosteroidy. Kraniotomie je možné snížit stupeň komprese. V případě potřeby je pacient napojen na umělý dýchací přístroj.

Nezapomeňte zaměřit úsilí na odstranění příznaků mozkové mrtvice a na zmírnění stavu pacienta. Předepisují mu léky na snížení tělesné teploty, antikonvulziva, antiemetika. Používejte léky, které mají neuroprotektivní účinky.

Patogenetická léčba je založena na typu mrtvice. Při ischemickém poškození mozku je nutné co nejdříve obnovit výživu postižené oblasti. K tomu je pacientovi předepsány léky, které absorbují krevní sraženiny. Je možné je odstranit mechanicky. Když trombolýza selže, je pacientovi předepsána kyselina acetylsalicylová a vazoaktivní léky.

Pokud se u pacienta objeví hemoragická cévní mozková příhoda, je důležité zastavit krvácení. K tomu je pacientovi předepsány léky, které zahušťují krev, například Vikasol. Je možné provést operaci k odstranění vytvořeného hematomu. Nasává se pomocí speciálního vybavení nebo otevřeným přístupem prováděním kraniotomie.

Rehabilitace zahrnuje užívání nootropik. Kurzy bude nutné pravidelně absolvovat. Nezapomeňte provést fyzioterapii, podstoupit fyzioterapii, navštívit maséra. Po mrtvici musí mnoho pacientů po dlouhou dobu obnovit motorické dovednosti, naučit se o sebe starat.

Příbuzní a přátelé by měli pacientovi poskytnout podporu, neměli by ho s problémem nechat samotného. Do práce jsou zapojeni psychologové. Třídy s logopedem jsou často vyžadovány.

Možné následky, komplikace

Hlavním rizikem mrtvice je smrt. Pokud člověk přežil, pak se nemoc bude stále cítit s určitými komplikacemi..

Mezi časné důsledky patří:

• Mozkový edém.
• Kóma.
• Zápal plic.
• Ochrnutí. Může to být částečné nebo úplné. Polovina těla je postižena nejčastěji.
• Znovu.
• Proleženiny.
• Duševní poruchy. Mohou se projevit rozmary, podrážděností, agresivitou, úzkostí. Někdy se vyvíjí demence.
• Poruchy spánku.
• Infarkt myokardu, žaludeční vředy. Tyto poruchy se vyvíjejí na pozadí zvýšené hladiny stresových hormonů..

Po ischemické cévní mozkové příhodě je úmrtí pozorováno v 15-25% případů. Hemoragická léze mozkových cév vede ke smrti 50-60% pacientů. Příčinou smrti se stávají závažné komplikace, jako je zápal plic nebo akutní srdeční selhání. Nejnebezpečnější jsou první 3 měsíce po mrtvici..

Ruce se zotavují u pacientů horších než nohy. Budoucí zdraví člověka je určeno závažností poškození mozku, rychlostí lékařské péče, jeho věkem a přítomností chronických onemocnění..

Mezi dlouhodobé důsledky patří:

• Tvorba krevních sraženin v různých částech těla.
• Deprese.
• Řečové problémy.
• Volná paměť.
• Zhoršení intelektuálních schopností.

Po cévní mozkové příhodě se musíte vypořádat s následky po mnoho měsíců. Někdy se člověk nikdy úplně nezotaví. Aby byla rehabilitace co nejúspěšnější, musíte jasně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Cévní mozková příhoda označuje závažné patologické stavy, protože postihuje mozek. Proto i sebemenší podezření na rozvíjející se vaskulární katastrofu je důvodem pro naléhavou lékařskou pomoc..

Mrtvice. Příčiny, příznaky, diagnostika, moderní diagnostika, účinná léčba, rehabilitace a prevence komplikací nemoci.

Podle WHO (Světová zdravotnická organizace) je touto chorobou každý rok postiženo asi 15 milionů lidí, z toho 15 milionů zemře 5 milionů a dalších 5 milionů je zcela imobilizovaných. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je příčinou asi 12 milionů mrtvice. Podle statistik je mrtvice na čtvrtém místě na světě mezi nemocemi, pokud jde o počet úmrtí. Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou zdravotního postižení u lidí a 75% pacientů jsou lidé ve věku nad 65 let.

Cévní mozková příhoda je onemocnění, při kterém je narušena dodávka krve do části mozku (je narušen průtok krve), proto tato část mozku nedostává kyslík a živiny, což nevyhnutelně vede ke smrti mozkových buněk nebo k jejímu nevratnému poškození. Cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost a je nutná urgentní léčba, protože čím dříve je léčba zahájena, tím menší je poškození mozku.

Příčiny mrtvice

Abyste pochopili příčiny mrtvice, musíte vědět, že existují dva hlavní typy mrtvice:

• Cévní mozková příhoda
• Hemoragická mrtvice

Každý z těchto dvou typů úderů má své vlastní predisponující faktory a mechanismy vývoje..

Ischemická cévní mozková příhoda - vyskytuje se u 75% případů cévní mozkové příhody a příčinou je krevní sraženina nebo trombus, který ucpává mozkovou cévu. Trombus nebo sraženina se tvoří v mozkové cévě nebo se tvoří v jakékoli cévě těla, odkud spolu s průtokem krve může vstoupit do mozkových cév a ucpat je.

Hemoragická cévní mozková příhoda - příčinou je narušení integrity mozkové cévy nebo jinými slovy její „prasknutí“. Když céva praskne, začne se krev hromadit v sousedních tkáních. Krev se hromadí ve velkém množství a vytváří zvýšený tlak na mozkovou tkáň, čímž narušuje jejich činnost.

• Arteriální hypertenze - nebo vysoký krevní tlak. Cévy mozku jsou schopny odolat vysokému tlaku, avšak při neustálém zvýšeném tlaku a náhlých změnách tlaku klesá pružnost stěn cév a jsou možné jejich prasknutí.

• Srdeční choroby - většinou srdeční arytmie. Arytmie, jako je flutter síní, fibrilace síní, stejně jako defekty srdečních chlopní a expanze srdečních komor, mohou vést k tvorbě krevních sraženin nebo krevních sraženin, které se následně mohou dostat do krevních cév s průtokem krve a způsobit zablokování.

• Ateroskleróza a vysoká hladina cholesterolu v krvi. Cholesterol je voskovitá látka podobná tuku, která se nachází v našem těle a také v potravinách. Cholesterol je nezbytný pro správné fungování našeho těla. Se zvýšeným obsahem cholesterolu v těle se může hromadit a ukládat ve formě mastných plaků (aterosklerotických plaků) na stěnách krevních cév, čímž zužuje jejich lumen (toto onemocnění se nazývá ateroskleróza). Čím menší je lumen, tím menší je průtok krve a tím větší je pravděpodobnost zablokování cévy.

• Diabetes mellitus je sám o sobě vážným onemocněním, které se projevuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi. U diabetes mellitus nejvíce trpí stěny krevních cév těla, které se stávají křehkými a křehkými, což může vést ke zničení cévy a v důsledku toho k mrtvici, stejně jako k tvorbě krevních sraženin, které ucpávají lumen cévy v místech poškození cév. Proces lze urychlit v přítomnosti aterosklerózy. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody se také zvyšuje v přítomnosti arteriální hypertenze..

• Aneuryzma mozkových cév - aneurysma jsou vakovitý výčnělek celé části cévy nebo stěny cévy. Mohou mít velikost od několika milimetrů do 1–2 centimetrů. Aneuryzma mohou být vrozená nebo se mohou objevit během života z různých důvodů, od poranění po aterosklerózu nebo nějaký druh infekce. Stěny aneuryzmatu jsou mnohem tenčí než stěny normální cévy, takže nemusí odolat určitému krevnímu tlaku, zejména při arteriální hypertenzi, která může mít za následek prasknutí stěny aneuryzmatu a hemoragickou cévní mozkovou příhodu.

• Obezita a přejídání - se zvýšenou tělesnou hmotností a konzumací velkého množství jídla existuje riziko neustálého zvyšování hladiny cholesterolu v krvi, což může vést ke vzniku mastných plaků na stěnách cév a v důsledku toho k jejich pravděpodobnějšímu zablokování..

• Kouření a zneužívání alkoholu, stejně jako užívání drog (kokain, amfetamin) - hlavním faktorem při rozvoji mozkové mrtvice, je zničující účinek na celistvost cév a také na krevní tlak, který obvykle stoupá v důsledku expozice těmto látkám.

• Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce - hormony obsažené v těchto lécích přispívají k tvorbě krevních sraženin, které mohou pronikat do cév mozku a ucpat je (častější u žen, které kouří a ve věku nad 35 let).

• Poruchy srážení krve - v důsledku různých faktorů může být krev „silnější“ nebo více „tekutá“, což může ovlivnit vývoj cévní mozkové příhody. Příliš „silná“ krev může tvořit sraženiny, které mohou blokovat lumen cévy. Příliš řídká krev může způsobit krvácení.

Příznaky mozkové mrtvice

Mozek je rozdělen na dvě hemisféry, levou a pravou. Levá hemisféra je zodpovědná za kontrolu a cítění pravé strany těla a pravá hemisféra za stejné funkce, tentokrát však na levé straně těla. Levá hemisféra je také zodpovědná za porozumění a řešení vědeckých problémů, za porozumění tomu, co čteme a slyšíme, za řešení matematických problémů, mluvení a čtení. Pravá hemisféra je zodpovědná za umění, umění, kreativitu, intuici a prostorovou orientaci.

Příznaky cévní mozkové příhody závisí na tom, která část mozku je poškozena, na které hemisféře došlo k cévní mozkové příhodě. V některých vzácných případech člověk nemusí vědět, že prodělal mozkovou příhodu (pokud je mozková příhoda asymptomatická). Příznaky se obvykle objeví náhle, nebo mohou přijít a odejít během jednoho nebo dvou dnů. Příznaky jsou silnější, obvykle na počátku cévní mozkové příhody, ale pokud se léčba nezačne včas, mohou se postupně zhoršovat.

Hlavním příznakem je velmi silná bolest hlavy, která se náhle objeví bez jakéhokoli důvodu (častější u hemoragické mrtvice):

1. Najednou se objeví.
2. Velmi silná bolest.
3. Objeví se, když lžeš.
4. Obvykle způsobuje probuzení ze spánku.
5. Zvyšuje se při změně polohy, ohnutí, kašlání nebo namáhání.

Další příznaky závisí na závažnosti cévní mozkové příhody a jejím umístění:

• Ospalost, ztráta vědomí, kóma - mohou se objevit, ale ne vždy.
• Porucha sluchu - ztráta citlivosti sluchu nebo úplná absence na jedné nebo obou stranách.
• Porucha chuti - snížení citlivosti na chuť nebo nedostatek chuti nebo nesprávné vnímání chuti na celém povrchu jazyka nebo jeho části.
• Porušení hmatové citlivosti a pocitů bolesti - obvykle snížení pocitu tlaku, bolesti, teploty, dotyku v jakékoli části těla.
• Zmatek, ztráta paměti.
• Obtížné polykání.
• Zhoršená schopnost psát nebo číst - osoba nemůže psát jednoduchá slova a věty; člověk neumí přečíst slovo nebo větu, nerozpozná písmena.
• Pocit závratě nebo točení.
• Porucha kontroly močení a stolice.
• Nerovnováha.
• Narušená koordinace a orientace v prostoru.
• Těžká svalová slabost paže, nohy nebo obličeje - nejčastěji pouze v jedné polovině těla.
• Necitlivost nebo brnění v paži nebo noze - častěji pouze na jedné straně těla.
• Změny nálady, emocí a změny osobních vlastností (nedostatečnost, agresivita atd.).
• Zrakové postižení - snížená zraková ostrost, dvojité vidění, ztráta zraku, mohou postihnout jedno nebo obě oči.
• Narušená řeč nebo porozumění řeči - člověk neumí správně vyslovovat slova nebo neumí mluvit vůbec; člověk nerozumí tomu, co se říká nebo co se říká.
• Porucha pohybu - člověk nemůže hýbat rukou, nohou na jedné straně těla nebo na obou stranách.

Diagnostika mrtvice

Stanovení správné diagnózy a nalezení přesného místa výskytu cévní mozkové příhody, jakož i údaje o objemu poškozených tkání, vám umožní zvolit správnou taktiku léčby a vyhnout se vážnějším následkům. Kromě pohovoru a vyšetření pacienta jsou vyžadována speciální vyšetření, a to jak mozku, tak srdce a cév..

Počítačová tomografie (CT) je zařízení, které pomocí rentgenových paprsků vytváří jasný, podrobný trojrozměrný obraz mozku. Tato studie je předepsána bezprostředně po podezření na rozvoj cévní mozkové příhody. Počítačová tomografie může ukázat přítomnost krvácení v mozku nebo rozsah poškození způsobeného mrtvicí.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je stroj, který využívá silné magnetické pole k vytvoření velmi jasného a velmi podrobného trojrozměrného obrazu struktur mozku. Tuto studii lze předepsat namísto počítačové tomografie nebo jako doplněk k ní. MRI vám umožňuje sledovat změny v mozkové tkáni i objem poškozených buněk způsobených mozkovou mrtvicí.

Dopplerovské vyšetření krčních tepen - ultrazvukové vyšetření krčních tepen, které jsou hlavním přívodem krve do vašeho mozku. Studie umožňuje sledovat stav tepen, konkrétně vidět poškození cév aterosklerotickými plaky, pokud existují.

Transkraniální Dopplerova studie - ultrazvukové vyšetření mozkových cév, které poskytuje informace o průtoku krve v těchto cévách a také o jejich poškození tukovými plaky, pokud existují.

Magnetická rezonanční angiografie - podobná studii MRI, pouze v této studii je věnována větší pozornost mozkové cévě. Tato studie poskytuje informace o přítomnosti a umístění trombu, pokud existují, a také údaje o průtoku krve v těchto cévách..

Mozková angiografie - tento postup spočívá v injekci speciální kontrastní látky do cév mozku a poté pomocí rentgenového záření získáme obrázky ukazující cévy. Tato studie poskytuje velmi cenná data o přítomnosti a lokalizaci krevních sraženin, aneuryzmat a jakýchkoli vaskulárních defektů. Tato studie je obtížnější provést, na rozdíl od CT a MRI, ale je pro tyto účely informativní..

Elektrokardiogram (EKG) - je jedním z nejjednodušších vyšetření srdce, ale je velmi poučný. V tomto případě se používá k detekci jakýchkoli nepravidelností v srdečním rytmu (srdeční arytmie), které mohou způsobit cévní mozkovou příhodu.

Echokardiogram srdce (Echo-KG) je ultrazvukové vyšetření srdce. Umožňuje vám detekovat jakékoli nepravidelnosti v práci srdce a také detekovat vady srdečních chlopní, které mohou způsobit krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, což může způsobit mrtvici.

Elektroencefalogram (EEG) je studie mozkové aktivity. Jedná se o měření elektrické aktivity mozku pomocí elektrod připojených k hlavě. Toto vyšetření je nařízeno, pokud si lékař myslí, že jste prodělal cévní mozkovou příhodu.

Koagulogram je krevní test, který určuje rychlost zahušťování krve. Tento test se provádí k identifikaci abnormalit, které mohou způsobit krvácení nebo trombózu. Tato analýza se také provádí za účelem kontroly dávky ředidel krve..

Biochemický krevní test - tento test je nezbytný pro stanovení dvou základních indikátorů:

1. Glukóza v krvi je nezbytná pro přesnou diagnózu, protože velmi vysoké nebo velmi nízké hladiny glukózy v krvi mohou vyvolat vývoj příznaků podobných mozkové mrtvici. A také pro diagnostiku cukrovky.
2. Krevní lipidy - tento test je nezbytný ke stanovení obsahu cholesterolu a lipoproteinů s vysokou hustotou, které mohou být jednou z příčin mrtvice.

Léčba mrtvice

První pomoc - pokud se objeví jakékoli příznaky cévní mozkové příhody, je nejprve nutné zavolat sanitku, protože cévní mozková příhoda je nouzová situace a vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Během čekání na tým záchranné služby byste měli udělat následující:

1. Pokud je člověk při vědomí, umístěte jej tak, aby ramena a hlava byly o něco výše než tělo, což sníží krevní tlak v mozku. Snažte se vyhnout pohybu a řazení, protože to může zhoršit stav.

1. Nikdy mu nedávejte nic k jídlu ani pití. Osoba může mít zhoršené polykání a do dýchacích cest může vniknout jídlo nebo tekutina.

1. Nedávejte žádné léky před příjezdem sanitky, můžete si více ublížit než pomoci.

1. Odstraňte z úst veškeré sekrece a předměty (sliny, krev, hlen, jídlo).

1. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu a svlékněte oděv, který může narušovat dýchání.

1. Pokud je člověk v bezvědomí, ale dýchá, je nutné ho otočit na bok, aby jeho hlava spočívala na paži a byla nakloněna dopředu a noha je ohnutá v koleni, což jí nedovolí převrátit se.

1. Pokud chybí dýchání, je nutné osobu otočit na záda a provést umělé dýchání a masáž srdce (pokud není puls). Poměr dechů k masáži srdce je 2/30 (na každé 2 dechy, 30 úderů srdce). Tyto manipulace by měly být prováděny, dokud oběť nezačne dýchat, nebo před příjezdem sanitky. Pokud víte, jak na to, měli byste provádět umělé dýchání a masáž srdce.

Cévní mozková příhoda je naléhavá situace a vyžaduje okamžité kvalifikované ošetření. Léčba mrtvice zpravidla probíhá ve specializovaných institucích, na takových jednotkách intenzivní péče nebo jednotkách intenzivní péče. Čím dříve bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, tím příznivější bude prognóza a výsledek onemocnění. Optimální doba pro první pomoc a léčbu jsou první 2-4 hodiny od nástupu onemocnění, pokud jsou během této doby přijata nezbytná terapeutická opatření, je možné se vyhnout většině komplikací.

Léčba mozkové mrtvice závisí na typu mozkové mrtvice - ischemické nebo hemoragické.

Ischemická léčba mrtvice

K léčbě ischemické cévní mozkové příhody je nutné obnovit tok krve do mozku.

Nouzové lékařské ošetření - obvykle představují léky, které ničí krevní sraženinu nebo krevní sraženinu a také zabraňují jejich další tvorbě. Léčba musí být zahájena nejpozději 3-4 hodiny po nástupu onemocnění, čím dříve je léčba zahájena, tím lépe. Včasná léčba nejen zvyšuje vaše šance na přežití, ale také může výrazně snížit komplikace mrtvice.

Aspirin, klopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyklopidin - všechny tyto léky mají schopnost ředit krev a předcházet dalším krevním sraženinám, což vede ke snížení rizika opakované mrtvice. Tyto léky mohou způsobit krvácení, takže pokud je užíváte nebo jste užívali, musíte informovat svého lékaře, aby byla předepsána správná dávka..

Aktivátor tkáňového plazminogenu (TAP nebo tPA, tromboplastin) - tento lék má vlastnosti trombolýzy (ničí krevní sraženinu). Tento lék se podává intravenózně. Obnovuje přívod krve do mozku úplným zničením krevní sraženiny, která způsobila mrtvici. Tento lék však může způsobit krvácení, takže se musíte ujistit, že tento lék je nejlepší volbou pro léčbu cévní mozkové příhody..

Lékařské postupy - někdy k léčbě se používají speciální postupy k odstranění krevní sraženiny nebo k léčbě tepny poškozené aterosklerózou.

Intraarteriální trombolýza - je podání léku (TAP) přímo v místě trombózy cév. Tento postup spočívá v zavedení tenkého katétru do velké cévy na stehně, odkud se bude držet v místě trombu, a bude tam injekčně podán lék, který zničí trombus. Výhodou tohoto postupu je, že dávka léčiva je významně snížena, což minimalizuje riziko krvácení. Tento postup je složitý a jeho dokončení trvá nějakou dobu..

Mechanické odstranění trombu - daný postup je podobný postupu intraarteriální trombolýzy, ale na rozdíl od něj není trombus lékem zničen, ale je vytažen pomocí speciálního zařízení. Pomocí katétru se speciálním záchytným zařízením je místo trombózy dosaženo krční tepnou, trombus je „zachycen“ a poté odstraněn stejným způsobem.

V některých případech, kdy je nutné zabránit opakování ischemické cévní mozkové příhody, se provádějí speciální postupy k „čištění“ tepen silně zasažených aterosklerotickými plaky.
Karotická endarterektomie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění krční tepny z aterosklerotických plaků. Během tohoto postupu je proveden podélný řez v přední části krku, je vytvořen přístup do krční tepny a odstraněn plak. Chirurg poté opraví tepnu šitím nebo pomocí implantátu ze žíly nebo umělého materiálu. Tento postup snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody..

Angioplastika a vaskulární stentování - tento postup je zaměřen na zvýšení lumen cévy a zlepšení průtoku krve v cévách postižených aterosklerózou. Nejčastěji se používá při eliminaci aterosklerózy krčních tepen. Procedura spočívá v zavedení katétru se speciálním balónkem a elastické trubice (stojanu) přes velkou cévu stehna a postup do místa cévy postiženého aterosklerózou (pokud je céva poškozena plaky, lumen cévy se zužuje). V místě léze se balónek nafoukne, čímž se zvýší lumen, a poté se na toto místo vloží stojan, který zabrání dalšímu zúžení stěn cév. Tento postup snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody..

Hemoragická mrtvice - léčba

Nouzová léčba hemoragické mrtvice má za cíl kontrolovat krvácení a snižovat tlak na mozek.

Léková léčba je účinná v nejjednodušších případech a spočívá v eliminaci příčiny krvácení. Pokud je tedy krvácení způsobeno vysokým krevním tlakem, jsou přijata opatření ke snížení tlaku. Pokud je příčinou vedlejší účinek užívání přípravků na ředění krve nebo trombolytik (aspirin, warfarin, klopidogrel), je nutné je přestat užívat a užívat léky s opačným účinkem. Po ukončení krvácení je další léčbou odpočinek v posteli, podpůrná léčba a dieta. Pokud je objem krvácení velký, použije se chirurgický zákrok k odstranění krve a snížení intrakraniálního tlaku.
Chirurgická operace - je zaměřen na odstranění příčiny krvácení ("prasknutí" cév, "prasknutí" aneuryzmat), jakož i prevenci rozvoje cévní mozkové příhody (stejná aneuryzma a vaskulární malformace (narušení cévního vývoje)).

Chirurgické ořezávání - tento chirurgický zákrok spočívá ve „vypnutí“ aneuryzmatu z krevního řečiště. Během operace neurochirurg připevní malé svorky (svorky) k základně aneuryzmatu, aby do ní nevnikla krev. To zabrání nebo zastaví krvácení z aneuryzmatu nebo zabrání možné budoucí mrtvici..

Endovaskulární embolizace - tento postup je umělou blokádou aneuryzmatu. Během tohoto postupu chirurg pod rentgenovou kontrolou zavede speciální katétr přes femorální tepnu, posune katétr do aneuryzmatu, poté zavede katétr do dutiny aneuryzmatu a poté do dutiny vstřikne speciální látku, která při tuhnutí vytvoří jakýsi trombus, který uzavře přístup krve do aneuryzmatu a následně zabrání prasknutí. a vývoj mrtvice.

Odstranění arteriovenózních malformací - arteriovenózní malformace (AVM) je glomerulus, který se skládá z malých patologických tepen a žil vytvořených během nitroděložního vývoje. AVM mohou způsobit hemoragickou mrtvici, takže je třeba je odstranit.
Existují 3 způsoby, jak odstranit:

• Chirurgické odstranění AVM
• Embolizace cév AVM
• Radiační expozice plavidel AVM

Rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou

Podle nedávných studií existují následující statistiky o zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě:

• 10% se zotavuje téměř úplně
• 25% zotavení s menšími poruchami
• 40% se uzdraví se středně těžkým až těžkým postižením a vyžaduje zvláštní péči
• 10% vyžaduje neustálou péči ve specializovaných institucích
• 15% zemře krátce po mrtvici
• přibližně 14% pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, má další cévní mozkovou příhodu do jednoho roku po první cévní mozkové příhodě.

Rehabilitace je komplex procesů zaměřených na obnovení ztracených nebo oslabených funkcí a na zlepšení kvality života osoby, která utrpěla cévní mozkovou příhodu.
Nejúspěšnější rehabilitační proces závisí na:

• množství poškození mozku
• vysoká profesionalita specialistů zapojených do rehabilitace
• péče a účast na rehabilitačním procesu rodiny a přátel (může být jedním z nejdůležitějších faktorů)
• načasování zahájení rehabilitace (čím dříve rehabilitační opatření začínají, tím větší je šance na uzdravení)

Rehabilitační opatření zahrnují následující techniky:

• Terapie poruch komunikace - pomáhá obnovit poruchy řeči, poruchy porozumění řeči, psaní a komunikační dovednosti.
• Posílení nebo obnovení motorických funkcí - zahrnuje řadu cvičení zaměřených na zvýšení (obnovení) svalové síly a koordinace.
• Výcvik mobilních pomůcek - zahrnuje používání berlí, invalidních vozíků, vycházkových holí a dalších pomůcek.
• Kinetoterapie - spočívá v použití speciálních cvičení a postupů zaměřených na uvolnění svalového napětí, eliminaci svalových křečí, jakož i na posílení svalů a obnovení pohybu.
• Psychologické hodnocení a asistence - provádí se testování kognitivních dovedností a psychického stavu pacienta, poskytuje se také psychologická pomoc zaměřená na eliminaci deprese a uvědomění si toho, co se stalo. Je také možné použít léky, jako jsou antidepresiva.
• Fyzioterapie (při rehabilitaci mrtvice se používá elektrostimulace) - tato technika využívá elektrické impulsy ke stimulaci oslabených svalů a způsobuje jejich kontrakci. To jim může pomoci posílit je a znovu získat kontrolu nad jejich prací..
• Terapie "nucené použití pohybů" - tato metoda je zaměřena na rozvoj pohybu končetin obětí mrtvice, což znamená, že je zakázáno používat zdravou ruku nebo nohu k provádění jakýchkoli akcí, ale je povoleno používat pouze postiženou ruku nebo nohu, čímž stimuluje obnovení její funkce a kontrolu nad ní.
• Robotika - je použití robotického zařízení, které pomáhá postižené končetině provádět opakované pohyby, což jim pomáhá znovu získat ztracenou funkci a sílu.
• Virtuální realita je nejnovějším typem rehabilitační terapie využívající výpočetní techniku, která představuje obnovení ztracených nebo částečně omezených funkcí pomocí interakce člověka se simulovaným speciálním virtuálním prostředím v reálném čase.

Prevence mrtvice

Hlavní podmínky, které pomohou předcházet mrtvici, jsou důsledné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře a udržování zdravého životního stylu. Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu, dodržování těchto doporučení pomůže vyhnout se výskytu druhé cévní mozkové příhody..
Prevence mrtvice zahrnuje následující pokyny:

• Ovládání krevního tlaku (léčba hypertenze) - Jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro prevenci cévní mozkové příhody, je kontrola krevního tlaku. Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu, snížení krevního tlaku vám pomůže vyhnout se další cévní mozkové příhodě. Cvičení, udržení hmotnosti pod kontrolou, snížení úrovně stresu a snížení příjmu alkoholu a solí mohou pomoci snížit vysoký krevní tlak. Také byste měli být přísní ohledně léčby hypertenze a dodržovat všechny pokyny svého lékaře.
• Snižte hladinu cholesterolu a nasycených tuků v krvi - Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem cholesterolu a tuků. Tím se zabrání nebo minimalizuje tvorba aterosklerotických plaků na stěnách cév. Pokud nemůžete vyloučit potraviny obsahující cholesterol a nasycené tuky, měli byste se poradit se svým lékařem a předepsat léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi..
• Odvykání kouření - Kouření zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, ať už kouříte, nebo jste obklopeni kuřáky (pasivní kouření). Je třeba se vyvarovat kouření nebo jakémukoli kontaktu s cigaretovým kouřem.
• Péče o cukrovku a kontrola cukru v krvi - Cvičení, dieta, hubnutí a léky vám mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi, a tím snížit riziko mozkové mrtvice..
• Snižování nadváhy - nadváha přispívá k rozvoji příčin cévní mozkové příhody, jako je hypertenze, kardiovaskulární onemocnění a cukrovka. Úbytek hmotnosti nejméně 5 kg sníží krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což zase sníží riziko cévní mozkové příhody.
• Dieta bohatá na ovoce a zeleninu - Zvyšování množství jídel s vysokým obsahem ovoce a zeleniny vám pomůže zhubnout a snížit hladinu cholesterolu v krvi.
• Pravidelné cvičení - Cvičení může dramaticky snížit riziko mrtvice. Cvičení může snížit krevní tlak, snížit hladinu cholesterolu, zlepšit zdraví cév a srdce a pomoci vám zhubnout. Cvičení jako chůze, běh, plavání a jízda na kole po dobu alespoň 30 minut denně může významně snížit riziko mozkové mrtvice.
• Snižování množství konzumovaného alkoholu - Pití velkého množství alkoholu přispívá k rozvoji hemoragické i ischemické cévní mozkové příhody. Alkohol zvyšuje krevní tlak, který je hlavní příčinou mozkové mrtvice. Mírná konzumace alkoholu (1 dávka pro ženy a 2 dávky pro muže denně (1 dávka = 250 ml piva nebo 100 ml vína)) však může snížit riziko cévní mozkové příhody a snížit pravděpodobnost vzniku krevních sraženin.

Pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu, může lékař předepsat preventivní léčbu, aby se snížilo riziko další cévní mozkové příhody. K prevenci se obvykle používají dva typy léků: antikoagulancia a antiagregační látky..

• Antiagregační látky jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny se tvoří díky speciálním krevním buňkám zvaným krevní destičky, když se slepí, vytvoří se spolu krevní sraženina. Protidestičkové látky této adhezi zabraňují. Lékař vám může předepsat léky, jako je aspirin, dipyridamol nebo klopidogrel, a může vám pomoci vybrat správnou dávku, protože v každém případě je to individuální..
• Antikoagulancia - Tyto léky snižují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin nebo krevních sraženin. Tato skupina léků zahrnuje léky jako: heparin, warfarin. Heparin působí v krátkém časovém období, a proto vám bude nejčastěji podán v nemocnici a warfarin působí delší dobu, může vám být předepsán pro domácí podání. Dávka a načasování příjmu léku by však měly být přísně dodržovány. Warfarin se obvykle předepisuje ke snížení rizika mozkové mrtvice, která může být způsobena srdečními arytmiemi.

Mrtvice. Příčiny, příznaky, typy a léčba mrtvice

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se s vámi budeme zabývat takovým život ohrožujícím onemocněním, jako je cévní mozková příhoda, stejně jako její příčiny, příznaky, typy, prevence a léčba cévní mozkové příhody tradičními a lidovými prostředky. Kromě toho se naučíme, co dělat, abychom se zotavili z mrtvice. tak.

Cévní mozková příhoda je akutní porucha oběhu mozku, která způsobuje poškození a smrt nervových buněk.

Nebezpečí cévní mozkové příhody spočívá v jeho neočekávaném a velmi rychlém vývoji, který v mnoha případech končí smrtí, proto je při prvních známkách cévní mozkové příhody nutná neodkladná lékařská péče! Včasná lékařská péče může minimalizovat poškození mozku a zabránit možným komplikacím.

Dalším nepříjemným „překvapením“, které cévní mozková příhoda nese, je postižení osoby, která ji přežila, protože Statistiky tvrdí, že 70-80% lidí po mrtvici trpí invaliditou.

Cévní mozková příhoda zahrnuje následující patologické stavy nebo jejich typy - mozkové krvácení, mozkový infarkt a subarachnoidální krvácení.

Mrtvice. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Příčiny mrtvice

Jak již víme, vážení čtenáři, k cévní mozkové příhodě dochází v důsledku porušení krevního oběhu v určité oblasti mozku. Ke stejnému porušení nebo patologii dochází v důsledku zablokování a prasknutí mozkové cévy. Pojďme se podívat na to, co vlastně může vyvolat tuto poruchu oběhu?

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody:

- hypertenze (hypertenze - vysoký krevní tlak);
- stenóza krčních tepen;
- trombóza;
- embolie;
- porušení srážení krve;
- mozkové aneuryzma;
- poruchy srdečního rytmu;
- ateroskleróza a jiná kardiovaskulární onemocnění;
- cukrovka;
- špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu a drog);
- nespavost;
- obezita;
- spánková apnoe - zastavení dýchání na více než 10 sekund;
- hypotermie těla;
- zranění;
- věk - s přibývajícím věkem zdravotní stav cév a srdce.

Typy mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt)

Tento typ mrtvice se vyskytuje nejčastěji - v 90% všech případů. Vyskytuje se v důsledku zúžení nebo blokování mozkových tepen, díky čemuž je průtok krve v něm prudce snížen - ischemie. Kvůli nedostatečnému průtoku krve jsou mozkové buňky zbaveny živin kyslíkem a během několika minut mohou začít odumírat.

Typy ischemické cévní mozkové příhody:

Trombotická mrtvice. Nastává, když se vytvoří krevní sraženina (krevní sraženina) v jedné z tepen, které zásobují mozek krví. V oblastech postižených aterosklerózou se obvykle tvoří sraženina. Tento proces může nastat v jedné z krčních tepen, stejně jako v jiných tepnách krku nebo mozku..

Embolická mrtvice. Nastává, když se v krevních cévách mimo mozek vytvoří krevní sraženina, a proto se jí říká embolus. Příčinou tohoto typu cévní mozkové příhody je fibrilace síní (nepravidelný srdeční rytmus).

Hemoragická mrtvice (intracerebrální hematom)

To představuje přibližně 10% případů. Hemoragická mrtvice se vyvíjí v důsledku úniku nebo prasknutí cévy.

Typy hemoragické mrtvice:

Intracerebrální krvácení. Nastává, když krev proudí z cévy mozku do okolních tkání s poškozením buněk. Mozkové buňky jsou poškozeny v důsledku zhoršeného přívodu krve.

Subarachnoidální krvácení. Krvácení se vyvíjí v tepnách blízko povrchu mozku a v prostoru mezi povrchem mozku a lebkou dochází ke krvácení. Tento typ mrtvice je signalizován náhlou silnou bolestí hlavy..

Přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo mikrokrok

Tento typ je charakterizován krátkou (méně než 5 minut) epizodou nástupu cévních mozkových příhod.

Při mikrokroku krevní sraženina naruší tok krve do části mozku, ale nezpůsobí významné poškození, protože ucpání cévy je dočasné.

Důležité! U mikroúderu, stejně jako u cévní mozkové příhody, je nutné urgentně zavolat sanitku, i když jsou příznaky úplně pryč. Příznaky mikrokroku naznačují, že cévy vedoucí do mozku jsou částečně ucpané nebo zúžené a existuje riziko cévní mozkové příhody.

První příznaky a příznaky mozkové mrtvice

Důležité! Pokud máte příznaky cévní mozkové příhody, okamžitě zavolejte sanitku.

Příznaky mozkové mrtvice:

- náhlá slabost;
- ochrnutí nebo necitlivost svalů obličeje, končetin (často na jedné straně);
- porucha řeči;
- rozmazané vidění;
- silná ostrá bolest hlavy;
- závrať;
- ztráta rovnováhy a koordinace, porušení chůze.

Jak rozpoznat mrtvici u člověka?

Pokud si všimnete, že se člověk nechová přirozeně, nespěchejte, abyste si mysleli, že je opilý, možná má mrtvici. K rozpoznání této nemoci věnujte pozornost následujícím bodům:

1. Podívejte se blíže a zeptejte se, zda daná osoba potřebuje pomoc. Osoba může odmítnout, protože on sám ještě nechápal, co se s ním děje. Osoba s cévní mozkovou příhodou bude mít potíže s mluvením.

2. Požádejte o úsměv, pokud jsou rohy rtů umístěny na jiné linii a úsměv vypadá divně - to je příznak mozkové mrtvice.

3. Podejte dotyčné osobě ruku, pokud dojde k cévní mozkové příhodě, pak bude podání ruky slabé. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce nahoru. Jedno rameno spontánně poklesne.

Pokud osoba zjistí známky mozkové mrtvice, je nutné:

1. Zavolejte sanitku.
2. Poskytněte osobě první pomoc.

Důsledky mrtvice

Účinky mozkové mrtvice se u každého člověka projevují odlišně. Někteří lidé díky Bohu nemají žádné následky, jiní mohou mít dočasné nebo trvalé zdravotní postižení, například:

- ochrnutí nebo ztráta svalového pohybu;
- porucha řeči nebo polykání;
- ztráta paměti nebo problémy s jasným porozuměním;
- bolest nebo necitlivost v některých částech těla;
- ztráta schopnosti postarat se o sebe.

Diagnostika mrtvice

K předepsání nejvhodnější metody léčby cévní mozkové příhody je nutné zjistit, k jakému typu tohoto onemocnění došlo a jaké části mozku mohly být ovlivněny. Rovněž je nutné vyloučit možné příčiny příznaků, jako je mozkový nádor nebo reakce na léky..

Postupy, které lze předepsat pro diagnostiku mrtvice:

Léčba mrtvice

Léčba mrtvice se skládá ze 3 fází:

- poskytování neodkladné lékařské péče;
- nemocniční nemocnice;
- rehabilitace (zotavení).

V prvních hodinách cévní mozkové příhody poskytují lékaři pohotovostní péči.

První dny v nemocnici se provádí intenzivní péče, která snižuje riziko úmrtí, snižuje poškození mozku a předchází vzniku druhé cévní mozkové příhody.

Důležité! K léčbě jakéhokoli typu cévní mozkové příhody lze použít mnoho různých léků, ale pamatujte - všechny léky mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem a měly by být užívány přísně na doporučení!

Následující týdny a měsíce jsou pacientovi předepisovány léky a zdravotní stav je neustále sledován (jsou prováděny opakované studie a testy).

Po léčbě je člověk rehabilitován formou různých procedur, fyzioterapeutických cvičení a masáží.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody

Léčba tohoto typu mrtvice má za cíl rozpustit krevní sraženinu, která blokuje průtok krve do mozku. Během léčby se také lékaři snaží zabránit opakované mrtvici a dalším možným komplikacím. K tomu se léky používají ve formě tablet, injekcí, kapátek a různých lékařských postupů..

Léky předepsané k léčbě ischemické cévní mozkové příhody:

Aktivátor tkáňového plazminogenu. Je to hlavní lék, který léčí ischemickou cévní mozkovou příhodu rozpuštěním krevních sraženin. Není však vhodný pro každého, protože má jasná doporučení pro přijetí, mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Lék lze použít nejpozději 3 hodiny poté, co je tepna zásobující mozek blokována krevní sraženinou. Nejlepší je, když je lék podán pacientovi do hodiny od začátku cévní mozkové příhody. Pokud uplynuly více než 3 hodiny, je riziko užívání tohoto léku vyšší než očekávaný přínos. U 6% lidí může podávání léku způsobit hemoragickou cévní mozkovou příhodu, zejména lidé starší 75 let jsou náchylní k tomuto vývoji událostí..

Aktivátor tkáňového plazminogenu je možné zadat, pokud:

- přesně potvrzeno analýzami, že mrtvice je ischemická;
- od začátku cévní mozkové příhody uplynuly méně než 3 hodiny;
- nedošlo k poranění hlavy ani k infarktu po další 3 měsíce;
- nikdy předtím neměla mrtvici;
- v předchozích 21 dnech nedošlo ke krvácení do žaludku, střev, ledvin a nezaznamenali jsme krev v moči;
- v předchozích 14 dnech nedošlo k žádnému chirurgickému zákroku;
- horní krevní tlak je nižší než 185 mm Hg a dolní je nižší než 110 mm Hg. Umění.;
- testy ukázaly, že krev se srážela normálně;
- hladina cukru v krvi není příliš vysoká.

Četné kontraindikace a nebezpečné vedlejší účinky snižují frekvenci používání aktivátoru tkáňového plazminogenu.

Antiagregační látky: „Clopidrogel“, „Dipyridamol“ atd..

Antiagregační látky nerozpouštějí již vytvořenou krevní sraženinu, ale snižují riziko vzniku nových krevních sraženin, čímž snižují riziko druhé mrtvice.

Antikoagulancia: "Warfarin", "Dabigatran", "Heparin" atd..

Antikoagulancia mají závažnější vedlejší účinky než antiagregační léky, a proto jsou předepisována méně často.

Také při léčbě ischemické cévní mozkové příhody jsou předepsány pilulky na vysoký krevní tlak, stejně jako statiny, které jsou užívány se zvýšenou hladinou "špatného" cholesterolu.

Léčba hemoragické mrtvice

Léčba hemoragické mrtvice je zaměřena na co nejrychlejší zastavení krvácení vytvořeného v mozkové tepně, stejně jako odstranění krevní sraženiny, která tlačí na mozek. V takových případech je indikována neurochirurgická operace..

Kromě toho jsou při léčbě hemoragické cévní mozkové příhody předepsány pilulky na vysoký krevní tlak, které musí být užívány přísně podle lékařského předpisu..

Dále může být předepsáno: "Mannitol", barbituráty nebo steroidy.

Obnova mrtvice (rehabilitace)

Po opuštění nemocnice potřebuje osoba, která utrpěla cévní mozkovou příhodu, zotavení (rehabilitaci). Obnovující léčba po mrtvici je nejdůležitější položkou v léčbě mrtvice, protože riziko vzniku sekundární cévní mozkové příhody je podle statistik 4–14%.

Velmi dobře, okamžitě pošlete osobu do specializovaného rehabilitačního centra.

V takových centrech bude člověku pomáhat obnovit sílu, tělesné funkce a vrátit se do nezávislého života. Účinek a doba zotavení závisí na oblasti poškozeného mozku a rozsahu poškození.

Postupy obnovy mrtvice

Fyzioterapie (kineziterapie). Předepisuje se k obnovení plného rozsahu pohybu, síly a obratnosti, stejně jako rovnováhy a dovedností péče o sebe. Terapeutická cvičení se provádějí pod dohledem lékaře s měřením pulzu a tlaku. Během tělesné výchovy je nutné dát člověku odpočinek.

Nejprve je to pasivní gymnastika, pro pacienta jsou pohyby prováděny rehabilitačním terapeutem nebo vyškolenými příbuznými, pak se cvičení komplikují, člověk se znovu naučí sedět, vstávat, stát a chodit, jíst samostatně, oblékat se, dodržovat pravidla osobní hygieny.

Masáž. Masáž spočívá v pomalém a lehkém hladění svalů, ve kterých se zvyšuje tón. Možné je také tření a jemné hnětení.

Anestézie. K úlevě od bolesti se doporučují procedury jako elektroléčba, magnetoterapie a laserová terapie. Procedury zmírňují bolest, aktivují imunitu, zlepšují mikrocirkulaci atd..

Zlepšení trofismu tkání. K tomu použijte: ozokerit, parafinové aplikace, vodní procedury atd..

Upevňovací obvaz. Je předepsán pro syndrom bolavých ramen.

Řečová rehabilitace. Pro obnovení vlastní řeči a porozumění řeči ostatních jsou určeny třídy s logopedem-afasiologem. Patří sem cvičení ve třídě a domácí úkoly k obnovení psaní, čtení a počítání..

Psychologická a sociální adaptace. U člověka, který utrpěl mozkovou příhodu, je velmi důležitá podpora přátel, rodiny a přátel, kteří by jej mohli obklopovat péčí a láskou. Pozitivní přístup je nezbytný pro úplné uzdravení. Je zapotřebí zdravé psychologické klima v rodině, úsměvy a pomoc. Projevujte trpělivost, komunikujte, najděte takového člověka zájmem (koníčkem), zúčastněte se s ním kulturních a společenských akcí. Koneckonců, ne nadarmo Písmo svaté říká: „Veselé srdce je zdravé jako lék, ale smutný duch vysušuje kosti“ (Přísloví 17:22).

Léky na zotavení po mrtvici

Po obecných doporučeních k zotavení po cévní mozkové příhodě zvážíme léky, které nám pomohou provádět terapii po mrtvici. Tak…

Po hemoragických mrtvicích byste neměli užívat ředidla krve, protože z těchto prostředků se zvyšuje sekundární vývoj nemoci. Všechny ostatní léky jsou předepisovány ne odlišně, bez ohledu na typ mrtvice..

Léky, které zlepšují prokrvení mozku: Pentoxifilin, Cavinton, Cerebrolysin, léky na bázi aspirinu.

Léky, které zlepšují metabolické procesy v mozkových buňkách: "Ceraxon", "Actovegin", "Solcoseryl", "Cinnarizin", "Ginkgo-Fort", "Cortexin".

Nootropika (léky, které mají specifický účinek na vyšší funkce mozku). Takové léky mohou stimulovat duševní aktivitu, zvyšovat kognitivní funkce, zlepšovat paměť a zvyšovat schopnost učení. Jedním z nejúčinnějších léků v této skupině je Gliatilin (cholin alfoscerát).

Gliatilin je originální centrálně působící nootropikum. Fosfátový vzorec léčiva podporuje dobrou absorpci a umožňuje rychlé dodávání účinné látky do mozku. Používání gliatilinu je bezpečné, chrání neurony před poškozením, zlepšuje přenos nervových impulzů a má pozitivní vliv na strukturu buněčných membrán. K dosažení nejúčinnější léčby cévní mozkové příhody může lékař předepsat průběh léčby Gliatilnem. Díky této léčbě má pacient rychlejší zotavení myšlenkových procesů, paměti, motorických funkcí a řeči.

Z dalších nootropik lze vyčlenit - „Piracetam“, „Noofen“, „Lucetam“.

Kombinované fondy: „Fezam“, „Neuro-norma“, „Tiocetam“.

Použijte také:

"Glycin" - snižuje dráždivost nervového systému);
"Sirdalud" - eliminuje svalové napětí, svalové křeče a hypertonicitu;
Bylinné čaje a bylinné čaje;
"Gidazepam" a "Adaptol" - antidepresiva.

Léčba mrtvice lidovými prostředky

Lidové léky se používají pouze jako prostředky po mrtvici a také k prevenci sekundárního vývoje onemocnění. Před použitím vždy konzultujte s lékařem.!

Citrón. 1 ml citronů nechte projít mlýnkem na maso a výslednou kaši promíchejte s 1 kg cukru. Výsledná kompozice se uchovává v chladničce ve skleněné nádobě. Vezměte 1 čajovou lžičku každé ráno s extra malým stroužkem česneku.

Vejce. Každé ráno vypijte 2 syrová domácí vejce. Jen si všimněte, že kuřecí vejce jsou alergenní potraviny. Pokud se u vás objeví příznaky alergie, přestaňte je používat.

Termíny. Čerstvá zralá data oloupejte a nakrájejte na jemno, nebo je nechte projít mlýnkem na maso. Jezte je 2-3krát denně po jídle. Pokud je obtížné polykat, vezměte tento přípravek zředěný v mléce.

Šalvěj. Nalijte 1 šálku vařící vody na 1 polévkovou lžíci. lžíce šalvějových listů, přiveďte k varu a vypněte oheň. Nechte produkt stát asi půl hodiny. Pijte odvar 2 doušky, 8-10krát denně, po dobu jednoho měsíce.

Krok je bílý. Nalijte 2 šálky vodky na 1 polévkovou lžíci. lžíce rozdrcených kořenů bílé trávy perestrojky. Trvejte na tom týden, pak napněte. Ráno a večer po jídle zřeďte 25 kapek tinktury vodou a užijte.

Jmelí bílé a sophora japonská. Smíchejte 50 g bílého jmelí a 50 g japonské sofory a nalijte je 0,5 litru vodky. Nechejte produkt vařit na tmavém místě po dobu 1 měsíce, pravidelně protřepávejte nádobu s infuzí. Vezměte infuzi dvakrát denně, 1 čajovou lžičku. Po 20 dnech přijetí se na 15 dní pozastavte a kurz opakujte.

Mumiyo. Vezměte malý kousek mumie velikosti zápalky a rozložte ho na 2 polévkové lžíce. lžíce vroucí vody. Vezměte nápravu.

Vavřínová mast. 3 lžíce. Nalijte 1 šálek nerafinovaného slunečnicového oleje na lžíce nasekaných bobkových listů. Nechte produkt stát po dobu jednoho týdne, napněte, namažte 2krát denně (ráno a večer) na místa paralyzovaná mrtvicí.

Vavřínová a borovicová masť. Bobkové listy a jehličí brouste zvlášť. Smíchejte 1 čajovou lžičku jehel a 6 čajových lžiček bobkových listů. Přidejte do složení 12 čajových lžiček másla. Touto mastí potřete ochrnuté končetiny 2krát denně.

Sage koupel. Nalijte 3 šálky šalvějové byliny 2 litry vroucí vody. Nechte produkt stát 1 hodinu, přeceďte a nalijte do koupelny s teplou vodou. Vezměte si tyto koupele každý druhý den.

Prevence mrtvice

Hlavní prevencí cévní mozkové příhody je identifikace a eliminace rizikových faktorů. Zvažme základní pravidla a doporučení, která snižují riziko vzniku cévní mozkové příhody nebo rekurentní cévní mozkové příhody:

• buďte klidní a pozitivní;
• udržujte zdravou váhu, vyhýbejte se obezitě;
• jíst správně a zaměřit svou stravu na čerstvé ovoce a zeleninu, aby tělo dostávalo všechny vitamíny a minerály, které potřebuje;
• omezit se na příjem soli;
• vést aktivní životní styl;
• dostatek spánku, nejlepší spánek bude, když člověk půjde spát ve 21: 00-22: 00;
• vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření, drogy);
• kontrolovat krevní tlak (pro hypertenzi);
• kontrolovat hladinu cukru v krvi, což lze provést glukometrem;
• kontrolovat hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.