6 nebezpečných příznaků, že může dojít k náhlé zástavě srdce

Mnoho lidí věří, že k zástavě srdce dochází náhle, ale vědci tvrdí, že varovné příznaky jsou často přítomny..

Proto je dobré vědět o příznacích a rizikových faktorech, které mnoho lidí ignoruje..

Zástava srdce není infarkt

Za prvé stojí za zmínku, že srdeční infarkt je problém oběhu a srdeční zástava je spojena s ukončením bioelektrické aktivity..

K infarktu dochází, když je průtok krve do části srdce blokován, například ucpáním tepny. Zástava srdce je problém s elektrickou aktivitou srdce. Jemné, složité rytmy vašeho srdečního rytmu jsou vyřazeny a vaše srdce není schopné správně pumpovat krev.

Když se srdce zastaví, osoba se dusí nebo přestane dýchat, a pokud nejsou přijata nezbytná opatření, do několika minut zemře. Srdeční infarkt může způsobit zástavu srdce, ale jedná se o samostatnou poruchu..

Ve většině případů odborníci tvrdí, že infarkt nevede k náhlé srdeční zástavě. Pokud však dojde k náhlé srdeční zástavě, častější příčinou je srdeční infarkt..

Lékaři věřili, že k zástavě srdce vždy došlo neočekávaně, ale některé studie ukazují opak. Ve více než polovině případů se u lidí objeví příznaky měsíc před srdeční zástavou, ale neuvědomují si, že je to nebezpečné, a ignorují je..

Kromě toho lze zabránit téměř třetině úmrtí na srdeční zástavu, pokud osoba, která má tyto příznaky, ví a hledá pomoc..

Náhlá srdeční zástava

1. Bolest na hrudi

Klasickým varovným signálem je nepohodlí nebo rozpaky, jako by vám slon šlápl na hruď.

Bolest na hrudi nastává, když v krvi neobíhá dostatek kyslíku, aby se dostalo do srdečního svalu. Bolest lze podávat levé paži a zvyšuje se s fyzickou aktivitou.

Trvá více než několik minut nebo umírá a vrací se po několika hodinách nebo dokonce další den.

2. Odražená bolest

Můžete také pocítit bolest v méně předvídatelných částech těla. To zahrnuje žaludek, rameno, záda, krk, hrdlo, zuby a čelist. Odražená bolest je častější u žen než u mužů.

3. Obtížné dýchání

Pokud normálně klidně stoupáte po schodech a najednou po několika krocích pocítíte dech, je to znamení nebezpečí..

Lidé, kteří mají podobné příznaky, jsou vystaveni většímu riziku úmrtí na srdeční choroby než pacienti, kteří tyto příznaky nemají. Toto riziko je ještě vyšší než u lidí s bolestmi na hrudi.

4. Nadměrné pocení

Pocení více než obvykle, zvláště pokud se nesnažíte, může signalizovat problémy se srdcem..

Pro srdce je mnohem obtížnější pumpovat krev, pokud jsou ucpané tepny, a naše tělo na to reaguje zvýšeným pocením..

Ženy středního věku mohou tento příznak zaměnit s návaly horka, ale je nejlepší to zkontrolovat..

5. Příznaky podobné chřipce

Únava, nevolnost, zvracení, slabost, bolest žaludku a závratě mohou být také známkami srdečních problémů, zejména u žen. Ve studii s 5000 ženami, které zaznamenaly problémy se srdcem, zažilo 71 procent extrémní únavu během měsíce a během záchvatu.

A i když jsou srdeční choroby jednou z hlavních příčin úmrtí u žen, mnozí stále věří, že srdeční problémy jsou mužským onemocněním, a tyto příznaky ignorují, zvláště pokud nezahrnují bolest na hrudi..

6. Pocit zkázy

Lidé, kteří mají příznaky srdeční zástavy, je často začínají popírat..

Často nastává situace, kdy osoba, která trpí nepohodlí na hrudi, trvá na tom, že je vše v pořádku, nebo považuje problém za maličkost..

Zároveň je vyděšený a má pocit, že se brzy stane něco špatného. Pokud něco takového cítíte, je lepší to zkontrolovat a nečekat, až dojde k nenapravitelnému..

Kdy se bát

Může být obtížné rozpoznat relativně malý problém, jako je pálení žáhy, od vážného nebezpečí (bolest na hrudi). Při pálení žáhy tedy často dochází k bolesti v jícnu, která je velmi podobná infarktu..

Nerv ze srdce a jícnu vysílá signál do stejné části mozku a mozek nemusí být schopen rozlišit mezi nimi. Pokud pocítíte bolest na hrudi nebo jiný příznak, nepokoušejte o osud, ale raději se poraďte s lékařem.

Příčiny náhlé srdeční zástavy

Rizikové faktory

Znalostí rizikových faktorů může člověk také předcházet vážným problémům. Mezi ně patří:

Věk (čím starší, tím vyšší riziko)

Rodinná anamnéza ischemické choroby srdeční

Vysoký cholesterol

Pasivní životní styl

Užívání drog, jako je kokain a amfetamin

Nerovnováha živin, jako je nízká hladina draslíku nebo hořčíku

Obstrukční spánková apnoe

Chronické onemocnění ledvin

Jiné srdeční stavy mohou také narušit srdeční rytmus a vést k náhlé srdeční zástavě. Mezi nimi:

Srdeční ischemie

Vrozené srdeční choroby

Arytmie, jmenovitě ventrikulární fibrilace

Syndrom dlouhého QT

Otázka ibuprofenu

Existují také vědecké důkazy, včetně studie zveřejněné v Evropském žurnálu kardiovaskulární farmakoterapie, že časté vysoké dávky ibuprofenu mohou také zvýšit riziko srdeční zástavy..

Riziko samozřejmě není tak vysoké jako u jiných faktorů. Pokud však užíváte ibuprofen více než dvakrát měsíčně, možná budete muset promluvit se svým lékařem o přechodu na jiný lék..

Hladina vápníku

Existují také důkazy, že lidé s nízkou hladinou vápníku v krvi měli vyšší pravděpodobnost zástavy srdce než lidé s vysokou hladinou vápníku.

Odborníci tvrdí, že je zapotřebí dalšího výzkumu k potvrzení nebo určení, zda lidé s nízkou hladinou vápníku mohou jíst více potravin bohatých na vápník..

Náhlá srdeční zástava

Srdeční zástava je úplné zastavení ventrikulárních kontrakcí nebo závažná ztráta čerpací funkce. Zároveň v buňkách myokardu mizí elektrické potenciály, blokují se impulzní dráhy, rychle se naruší všechny typy metabolismu. Postižené srdce není schopné tlačit krev do cév. Zastavení krevního oběhu představuje hrozbu pro lidský život.

Podle statistických studií WHO zastaví srdce za týden 200 tisíc lidí na světě. Z nich asi 90% zemře doma nebo v práci před poskytnutím lékařské péče. To naznačuje nedostatečnou informovanost populace o důležitosti výcviku v nouzových opatřeních..

Celkový počet úmrtí na náhlou srdeční zástavu je vyšší než na rakovinu, požáry, dopravní nehody, AIDS. Problém se netýká pouze starších osob, ale také lidí v produktivním věku, dětí. Některým z těchto případů lze zabránit. Náhlá srdeční zástava nemusí nutně vyplývat z vážného onemocnění. Taková porážka je možná na pozadí úplného zdraví ve snu.

Hlavní typy ukončení srdeční činnosti a mechanismy jejich vývoje

Příčiny srdeční zástavy způsobené mechanismem vývoje jsou skryty v ostrém narušení jeho funkčních schopností, zejména excitability, automatismu a vedení. Závisí na nich typy srdeční zástavy. Srdeční činnost lze zastavit dvěma způsoby:

  • asystole (u 5% pacientů);
  • fibrilace (v 90% případů).

Asystole je úplné zastavení ventrikulárních kontrakcí v diastolické fázi (s relaxací), zřídka v systole. „Příkaz“ k zastavení může vstoupit do srdce z jiných orgánů reflexivně, například při operacích na žlučníku, žaludku, střevech.

V tomto případě byla prokázána role vagusů a trigeminálních nervů..

Další možností je asystole na pozadí:

  • obecný nedostatek kyslíku (hypoxie);
  • zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi;
  • posun acidobazické rovnováhy směrem k acidóze;
  • změněná rovnováha elektrolytů (zvýšení extracelulárního draslíku, snížení vápníku).

Tyto procesy, společně, negativně ovlivňují vlastnosti myokardu. Proces depolarizace, který je základem kontraktility myokardu, se stává nemožným, i když není narušeno vedení. Buňky myokardu ztrácejí aktivní myosin, který je nezbytný pro výrobu energie ve formě ATP.

Při asystole ve fázi systoly je pozorována hyperkalcémie.

Srdeční fibrilace je porucha komunikace mezi kardiomyocyty při koordinovaných akcích zajišťujících celkovou kontrakci myokardu. Místo synchronní práce způsobující systolickou kontrakci a diastolu existuje mnoho rozptýlených oblastí, které se stahují samy.

V tomto případě trpí uvolňování krve z komor.

Náklady na energii jsou mnohem vyšší než obvykle a nedochází k jejich efektivnímu snižování.

Další mechanismy srdeční zástavy

Někteří vědci trvají na izolaci elektromechanické disociace jako samostatné formy zastavení srdečních kontrakcí. Jinými slovy, kontraktilita myokardu je zachována, ale nedostatečná k zajištění vytlačování krve do cév.

V tomto případě chybí puls a krevní tlak, ale EKG zaznamenává:

  • správné řezy s nízkým napětím;
  • idioventrikulární rytmus (z komor);
  • ztráta aktivity sinusových a atrioventrikulárních uzlin.

Tento stav je způsoben neúčinnou elektrickou aktivitou srdce.

Kromě hypoxie, narušeného složení elektrolytů a acidózy je v patogenezi důležitá hypovolémie (pokles celkového objemu krve). Proto jsou častěji podobné příznaky pozorovány u hypovolemického šoku, masivní ztráty krve.

Od 70. let minulého století se v medicíně objevil termín „syndrom obstrukční spánkové apnoe“. Klinicky se to projevilo krátkodobou zástavou dýchání a zástavou srdce v noci. V diagnostice této nemoci již bylo nashromážděno mnoho zkušeností. Podle Výzkumného ústavu kardiologického byla noční bradykardie zjištěna u 68% pacientů se zástavou dýchání. Současně bylo podle krevního testu pozorováno výrazné hladovění kyslíkem..

Byl vyjádřen obraz poškození srdce:

  • u 49% - sinoatriální blokáda a zatčení kardiostimulátoru;
  • u 27% - atrioventrikulární blok;
  • v 19% - blokáda s fibrilací síní;
  • v 5% - kombinace různých forem bradyarytmií.

Trvání zástavy srdce bylo zaznamenáno po dobu 3 sekund (ostatní autoři ukazují na 13 sekund).

Žádný pacient po probuzení nezaznamenal mdloby ani jiné příznaky.

Příčiny srdeční zástavy

Mezi důvody lze rozlišit přímo srdeční (srdeční) a vnější (extrakardiální).

Hlavní srdeční faktory jsou:

  • ischemie a zánět myokardu;
  • akutní obstrukce plicních cév v důsledku trombózy nebo embolie;
  • kardiomyopatie;
  • vysoký krevní tlak;
  • aterosklerotická kardioskleróza;
  • poruchy rytmu a vedení v případě závad;
  • vývoj srdeční tamponády s hydroperikardem.

Mezi extrakardiální faktory patří:

  • nedostatek kyslíku (hypoxie) způsobený anémií, asfyxií (udušením, utonutím);
  • pneumotorax (vzhled vzduchu mezi listy pleury, jednostranné stlačení plic);
  • ztráta významného objemu tekutin (hypovolemie) s traumatem, šokem, neustálým zvracením a průjmem;
  • metabolické změny s odchylkou od acidózy;
  • hypotermie těla (hypotermie) pod 28 stupňů;
  • akutní hyperkalcémie;
  • závažné alergické reakce.

Důležité jsou nepřímé faktory, které ovlivňují stabilitu obrany těla:

  • nadměrné fyzické přetížení srdce;
  • starší věk;
  • kouření a alkoholismus;
  • genetická predispozice k poruchám rytmu, změny ve složení elektrolytů;
  • utrpěl úraz elektrickým proudem.

Kombinace faktorů významně zvyšuje riziko srdeční zástavy. Například příjem alkoholu u pacientů s infarktem myokardu způsobuje asystolii u téměř 1/3 pacientů..

Negativní dopad drog

K léčbě se používají léky, které způsobují srdeční zástavu. Ve vzácných případech je úmyslné předávkování smrtelné. To by mělo být prokázáno soudním a vyšetřovacím orgánům. Při předepisování léků se lékař zaměřuje na věk, váhu pacienta, diagnózu, varuje před možnou reakcí a nutností vrátit se k lékaři nebo zavolat sanitku.

K předávkování dochází, když:

  • nedodržování režimu (užívání pilulek a alkoholu);
  • záměrně zvyšovat dávku („Zapomněl jsem pít ráno, takže si dám dvě najednou“);
  • v kombinaci s tradičními způsoby léčby (třezalka, bylina, uši pastýře, tinktury z konvalinky, náprstník, adonis);
  • provádění celkové anestezie na pozadí kontinuální léčby.

Mezi nejčastější příčiny srdeční zástavy patří:

  • hypnotika ze skupiny barbiturátů;
  • narkotika pro úlevu od bolesti;
  • skupina β-blokátorů pro hypertenzi;
  • léky ze skupiny fenothiazinů, předepsané psychiatrem jako sedativum;
  • pilulky nebo kapky srdečních glykosidů, které se používají k léčbě arytmií a dekompenzovaného srdečního selhání.

Odhaduje se, že 2% případů asystolie souvisí s drogami.

Diagnostické příznaky srdeční zástavy

Syndrom srdeční zástavy zahrnuje časné příznaky stavu blízkého smrti. Jelikož je tato fáze při provádění účinných resuscitačních opatření považována za reverzibilní, měl by každý dospělý znát příznaky, protože několik sekund si může myslet:

  • Úplná ztráta vědomí - oběť nereaguje na křik, brzdění. Předpokládá se, že mozek umírá 7 minut po zástavě srdce. Toto je průměrné číslo, ale čas se může pohybovat od dvou do jedenácti minut. Mozek je první, kdo trpí nedostatkem kyslíku, zastavení metabolismu způsobuje smrt buněk. Proto není čas argumentovat, jak dlouho bude mozek oběti žít. Čím dříve je zahájena resuscitace, tím větší je šance na přežití.
  • Neschopnost určit pulzaci na krční tepně - tento příznak v diagnostice závisí na praktických zkušenostech ostatních. Pokud chybí, můžete zkusit poslouchat tlukot srdce přiložením ucha k holé hrudi.
  • Poruchy dýchání - doprovázeny vzácnými hlučnými dechy a intervaly až dvou minut.
  • „Před očima“ dochází ke změně barvy pleti z bledé na modrou.
  • Žáci se dilatují po 2 minutách zastavení toku krve, nereaguje na světlo (zúžení od jasného paprsku).
  • Projevy záchvatů v určitých svalových skupinách.

Pokud na místo dorazí sanitka, lze asystolii potvrdit elektrokardiogramem.

Jaké jsou důsledky srdeční zástavy?

Důsledky zástavy oběhu závisí na rychlosti a správnosti neodkladné péče. Dlouhodobý nedostatek kyslíku v orgánech způsobuje:

  • ireverzibilní ložiska ischemie v mozku;
  • ovlivňuje ledviny a játra;
  • s intenzivní masáží u starších osob, dětí, zlomenin žeber, hrudní kosti, vývoje pneumotoraxu.

Hmotnost mozku a míchy dohromady tvoří pouze asi 3% celkové tělesné hmotnosti. A pro jejich plné fungování je zapotřebí až 15% celkového srdečního výdeje. Dobré kompenzační schopnosti umožňují zachovat funkce nervových center a zároveň snížit hladinu krevního oběhu na 25% normy. I nepřímá masáž však udržuje pouze 5% normálního průtoku krve..

Důsledky ze strany mozku mohou být:

  • zhoršení paměti částečné nebo úplné povahy (pacient zapomíná na samotné trauma, ale pamatuje si, co se stalo před ním);
  • slepota doprovází nevratné změny ve zrakových jádrech, vidění je zřídka obnoveno;
  • paroxysmální křeče v pažích a nohou, žvýkací pohyby;
  • různé typy halucinací (sluchové, vizuální).

Je to způsobeno zpožděním péče ve stavu klinické smrti..

Prevence

Srdcovému selhání lze předcházet dodržováním zásad zdravého životního stylu a vyhýbáním se faktorům, které ovlivňují krevní oběh.

Racionální výživa, odvykání kouření, alkohol, každodenní procházky pro lidi se srdečními chorobami nejsou o nic méně důležité než užívání tablet.

Sledování farmakoterapie vyžaduje, abyste pamatovali na možné předávkování, pokles pulzu. Je nutné se naučit, jak určit a spočítat puls, v závislosti na tom, koordinovat dávku léků s lékařem.

Bohužel doba poskytování lékařské péče při srdeční zástavě je natolik omezená, že dosud není možné dosáhnout plnohodnotných resuscitačních opatření v ambulantním prostředí..

Srdeční selhání

Obecná informace

Náhlá srdeční zástava je nenásilná náhlá smrt z různých příčin, projevující se náhlou ztrátou vědomí a zástavou oběhu.

Je nesmírně důležité rozlišovat mezi pojmem „náhlá srdeční smrt“ a pojmem „náhlá smrt“. Hlavním diagnostickým kritériem posledně jmenovaného je příčinný faktor: náhlá smrt se vyvíjí v důsledku nekardiálních příčin (prasknutí aneuryzmatu velkých cév, utonutí, tromboembolismus plicní tepny nebo mozkových cév, obstrukce dýchacích cest, elektrický šok, šok různé etiologie, embolie, předávkování drogami, exogenní otrava atd.), zatímco náhlá srdeční smrt (SCD) je způsobena srdečními chorobami, které se vyvinuly okamžitě nebo do hodiny od okamžiku nástupu akutních změn v důsledku porušení srdeční činnosti. Informace o srdečních onemocněních však mohou, ale nemusí být k dispozici..

Srdeční zástava znamená ukončení její mechanické činnosti vedoucí k zastavení krevního oběhu, což vede k hladovění životně důležitých orgánů kyslíkem a při absenci / neúčinnosti urgentních resuscitačních opatření vede k smrti. Náhlá srdeční smrt je skupinový koncept, který zahrnuje širokou škálu patologických stavů, které ji způsobují (různé nozologické jednotky ze skupin ischemické choroby srdeční, myokarditidy, kardiomyopatie, prodloužení Q-t intervalu, malformace srdce / cév, Brugada, Wolff-Parkinson-White atd.).

To znamená, že se jedná o koncept, který se vyznačuje jediným mechanismem smrtelného výsledku, konkrétně poruchami komorového srdečního rytmu, které vedou k chaotické a rozptýlené (asynchronní) kontrakci jednotlivých svalových vláken srdce, v důsledku čehož srdce přestává plnit čerpací funkci - dodávat krev do orgánů a tkání... Nejběžnějším typem náhlé srdeční smrti je náhlá koronární smrt (kód ICD 10: I24.8 Jiné formy akutního srdečního onemocnění). To znamená, že koronární smrt je nezávislá nozologická forma ischemické choroby srdeční, respektive jsou případy náhlé smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční formulovány jako „náhlá koronární smrt“ a v ostatních případech náhlé smrti srdeční povahy - jako „náhlá srdeční smrt“ (I46.1).

I přes výrazné snížení úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění ve vyspělých zemích za posledních 15–20 let je stále vysoká a je příčinou úmrtí přibližně 15 milionů lidí ročně. Podíl SCD na obecné struktuře úmrtnosti ve světě představuje asi 15% případů a na nemoci srdce a oběhového systému - asi 40% (38 případů / 100 000 obyvatel).

V Rusku je podíl kardiovaskulárních onemocnění na celkové úmrtnosti 57%, což je 200 - 250 tisíc lidí ročně. Současně tvoří podíl ischemické choroby srdeční 50,1%. V téměř 15% případů jsou kardiomyopatie příčinou srdeční zástavy, 5% pacientů mělo zánětlivá onemocnění srdce a pouze 2–3% pacientů mělo genetické abnormality..

Asi 40% lidí umírá z letectva v produktivním věku. Výskyt SCD u lidí v produktivním věku (25-65 let) je 25,4 případů / 100 tisíc obyvatel. Tento ukazatel je významně vyšší u mužů (46,1 případů / 100 tisíc obyvatel ročně), zatímco u žen je to 7,5 / 100 tisíc obyvatel, tj. Poměr případů SCD u mužů / žen je 6,1: 1,0. V 80% případů SCD se vyskytuje doma, včetně zástavy srdce během spánku a asi 15% - na veřejném místě / na ulici.

Specifická hmotnost srdeční zástavy během spánku je vyšší než během bdělosti. Náhlá a nepředvídatelná povaha srdeční zástavy a vysoká frekvence úmrtí spolu s extrémně nízkou úrovní účinných a úspěšných resuscitačních opatření činí problém SCD v klinické kardiologii extrémně obtížným a obtížně řešitelným problémem nejen v urgentní medicíně v Rusku, ale ve všech zemích obecně..

Složitost resuscitace je způsobena skutečností, že pouze krátkodobá
zástava srdce (ne více než 5-6 minut) poskytuje příležitost k obnovení fyziologicky normální činnosti vyšších částí mozku za podmínek hypoxie. Jak dlouho žije mozek poté, co srdce přestane fungovat? Obecně se uznává, že v podmínkách hladovění kyslíkem (klinická smrt) dochází k narušení bariérové ​​funkce membrán mozkových buněk, což spočívá ve zvýšení propustnosti pro elektrolyty a vodu.

Již během prvních 1–2 minut vstupují mono-dvojmocné ionty (H +, Na +, Cl–) a vysokomolekulární proteinové sloučeniny do buněk kůry a mozkových struktur. Snížení ATP a zastavení výměny energie narušuje procesy syntézy bílkovin a jejich fyzikálně-chemické vlastnosti, metabolismus tuků a složení elektrolytů, což způsobuje složité intracelulární změny. Rychlý pohyb iontů draslíku a sodíku vede k prudkému nárůstu osmotického tlaku a rozvoji „osmotického šoku“ a edému tkání mozkových struktur. To znamená, že mozek umírá (biologická smrt) 5 minut po zastavení krevního oběhu.

Vzhledem k relativně vysoké prevalenci SCD v běžné lidské populaci a skutečnosti, že srdeční zástava za přítomnosti zdravotnických pracovníků s relativně vysokou pravděpodobností úspěšných resuscitačních opatření je vzácná, je obzvláště důležitá včasná identifikace osob se zvýšeným rizikem srdeční zástavy..

Patogeneze

Srdeční zástava je založena na posunu plynného složení krve a acidobazické rovnováhy směrem k oxidaci, což vede k narušení metabolických procesů, inhibici vedení, ke změně excitability v srdečním svalu a v důsledku toho k porušení kontraktilní funkce myokardu. Široká škála patologií, různé příčiny a typy přispívajících faktorů tvoří různé mechanismy srdeční zástavy. Zastavení srdeční činnosti může být založeno na různých typech srdeční zástavy, z nichž hlavní jsou: asystolie srdce a ventrikulární fibrilace.

Co je to asystole srdce? Pod asystolií se rozumí úplné zastavení kontrakcí svalů síní a komor, v jejichž genezi je úplné zastavení procesu přenosu excitace ze sinusového uzlu při absenci impulsů v sekundárních ohniscích automatizace. To zahrnuje:

  • asystolie celého srdce v rozporu / úplná blokáda vedení mezi sinusovým uzlem a síní;
  • ventrikulární asystolie v přítomnosti úplné příčné blokády;
  • těžká ventrikulární bradykardie na pozadí neúplné blokády vedení mezi komorami a síní.

Asystole může nastat reflexivně (náhle) se stále zachovaným tónem myokardu nebo postupně (se zachovaným tónem myokardu nebo atonií). Srdeční zástava se nejčastěji vyskytuje u diastoly a je mnohem méně častá u systoly. Na obr. EKG níže ukazuje agonální rytmus, který se mění v asystolii.

Komorová fibrilace je chápána jako asynchronní (chaotická a rozptýlená) kontrakce svalových vláken srdce, což vede k dysfunkci přívodu krve do orgánů a tkání. V tomto případě existují silné fibrilární kontrakce (s normálním tónem myokardu) nebo pomalé (s jeho atonií).

Hlavním mechanismem zastavení krevního oběhu ve většině případů (85%) je ventrikulární fibrilace, jejíž vývoj usnadňují faktory, které snižují elektrickou stabilitu myokardu: snížení srdečního výdeje, zvýšení velikosti srdce (aneuryzma, hypertrofie, dilatace), zvýšení sympatické aktivity.

Příčinou komorové fibrilace je narušení vedení vzrušení ve vodivém systému komor. Předběžné fáze srdeční fibrilace jsou:

  • fibrilace a třepetání komor;
  • paroxysmální tachykardie, která je způsobena narušeným intraventrikulárním / intraatriálním vedením.

Na obr. níže je EKG pro komorovou fibrilaci velkých a malých vln.

Existuje několik teorií vysvětlujících mechanismy poruch srdečního rytmu během fibrilace, z nichž nejvýznamnější jsou:

  • Teorie heterotopického automatismu, která je založena na vzniku mnoha ohnisek automatismu vyplývajících z „přebuzení“ srdce.
  • Teorie „prstenového“ rytmu. Podle jeho poloh vzruch nepřetržitě cirkuluje myokardem, což vede ke kontrakci jednotlivých vláken namísto současné kontrakce celého svalu.

Důležitým mechanismem ventrikulární fibrilace je zrychlení běhu excitační vlny. V tomto případě jsou redukována pouze svalová vlákna, která do té doby opustila refrakterní fázi, což způsobuje chaotickou kontrakci myokardu.

Rovněž nerovnováha elektrolytů (draslík a vápník) má velký význam pro rozvoj patologie. V podmínkách hypoxie se vyvíjí intracelulární hypokalémie, která sama o sobě zvyšuje excitabilitu srdečního svalu, která je plná rozvoje paroxysmů narušení sinusového rytmu. Také na pozadí intracelulární hypokalémie klesá tonus myokardu. Srdeční aktivita je však narušena nejen rozvojem intracelulární hypokalémie, ale také změnou poměru / koncentrace kationů K + a Ca ++. Taková porušení vedou ke vzniku změny v buněčně-extracelulárním gradientu s poruchou procesů excitace / kontrakce myokardu. Kromě toho může rychlé zvýšení koncentrace draslíku v plazmě na pozadí jeho snížené hladiny v buňkách způsobit fibrilaci. Intracelulární hypokalcemie může také přispět ke ztrátě schopnosti myokardu plně se stahovat.

Obecně platí, že bez ohledu na vznik SCD musí být v srdci srdeční zástavy faktor vedoucí k nástupu SCD a postižení srdečního svalu. Vzorec BCC lze vyjádřit jako: BCC = substrát + spouštěcí faktor.

Kde substrát odkazuje na anatomické / elektrické abnormality způsobené srdečními chorobami a spouštěcí faktor odkazuje na metabolické, mechanické a ischemické účinky.

Klasifikace

Rozlišujte srdeční zástavu podle:

  • příčina srdečních onemocnění (náhlá srdeční smrt), mezi nimiž v závislosti na časovém intervalu mezi nástupem infarktu a nástupem smrti dochází k okamžité (téměř okamžité) a rychlé srdeční smrti (do 1 hodiny).
  • nekardiální příčiny (prasknutí aneuryzmatu velkých cév, utonutí, tromboembolismus plicní tepny nebo mozkových cév, obstrukce dýchacích cest, elektrický šok, šok různé etiologie, embolie, předávkování drogami, exogenní otrava atd.).

Příčiny srdeční zástavy

Hlavní příčiny srdeční zástavy při náhlé srdeční smrti jsou:

  • Komorová fibrilace (podíl v počtu případů zástavy srdce je 75-80%);
  • Ventrikulární asystolie (v 10–25% případů);
  • Paroxysmální komorová tachykardie (až 5% případů);
  • Elektromechanická disociace (ve 2-3% případů) - přítomnost elektrické aktivity srdce při absenci mechanické.

Hlavní etiologické faktory vysokého rizika náhlé srdeční smrti jsou:

  • Odložený infarkt myokardu.
  • Srdeční ischemie.
  • Neischemické kardiomyopatie (hypertrofická, dilatovaná a arytmogenní kardiomyopatie pravé komory).
  • Nemoci srdečního aparátu (mitrální, aortální stenóza, nedostatečnost aortální chlopně).
  • Abnormality hrudní aorty, disekce nebo prasknutí aneuryzmatu aorty.
  • Syndrom dlouhého QT.
  • Syndrom nemocného sinu.
  • Arteriální hypertenze.
  • Poruchy srdečního rytmu a vedení.

Mezi sekundární rizikové faktory patří:

  • Hyperlipidemie / ateroskleróza (vysoký cholesterol).
  • Extrémní fyzická zátěž.
  • Silné zneužívání alkoholu a užívání drog.
  • Kouření.
  • Těžké poruchy elektrolytů.
  • Nadváha / obezita.

Extrakardiální příčiny srdeční zástavy mohou být:

  • Šokové stavy různého původu.
  • Překážka dýchacích cest.
  • Embolie.
  • Reflexní zástava srdce.
  • Poranění srdce.
  • Elektrický šok.
    Předávkování léky, které způsobují srdeční zástavu. Nejprve byste neměli jen škytat, které pilulky způsobují srdeční zástavu, ale pochopit, že je to možné pouze v případě předávkování nebo samopodání léků bez lékařského předpisu..
  • Mezi léky, které mohou způsobit srdeční zástavu, patří: tricyklická antidepresiva (amitriptylin, tianeptin, sertralin, pyrazidol, klomipramin atd.), Která mohou zpomalit vedení vzrušení; antiarytmická léčiva: sotalol, aprinidin, disopyramid, dofetilid, enkainid, cordaron, bepridil, bretilium, sematilid atd.; léky na léčbu hypertenze a anginy pectoris - nifedipin ve vysokých dávkách (nad 60 mg denně), což zvyšuje riziko ventrikulární fibrilace.

Je třeba poznamenat, že léky, které způsobují srdeční zástavu, mohou mít negativní účinek pouze v případě významného předávkování nebo porušení podmínek pro jejich bezpečný příjem, například užívání alkoholu nebo před / po požití nápojů obsahujících alkohol nebo na pozadí užívání drog.

Příznaky srdečního selhání

Zvažte, jaké jsou příznaky, podle kterých lze určit zástavu srdce. Níže jsou uvedeny hlavní příznaky srdeční zástavy..

Ztráta vědomí. Určeno zvukovými efekty (hlasité tleskání, výkřiky) nebo poklepáním na obličej.

Nedostatek pulzu ve velkých tepnách. Nejlepší možností pro určení pulzu je krční tepna. K tomu je nutné dát konečky prstů do středu krku na přední straně průdušnice a prsty přitlačit na kůži, posunout je na pravou stranu krku, dokud se nezastaví proti okraji svalu. Při mírném zvýšení tlaku pod prsty byste měli cítit pulzaci v krční tepně (obr. Níže).

Nedostatek dechu. K určení přítomnosti / nepřítomnosti dýchání použijte vizuální, sluchové a kontaktní ovládání:

  • Položte ruku na hruď oběti a určete přítomnost / nepřítomnost pohybu (exkurze) hrudníku.
  • Přineste tvář (tvář je obzvláště citlivá) k ústům / nosu oběti a zkontrolujte pohyb vzduchu nebo zvuky dýchání (obrázek níže).

Rozšířené zornice, které nereagují na světlo (zornice se neškrtí). Provedete to tak, že prstem zvednete horní víčko a podíváte se na zornici: pokud zornice zůstanou při vystavení světlu široké a nezúží se, dojde k závěru, že zornice na světlo nereaguje. Ve tmě lze k tomuto účelu použít baterku. (obrázek níže).

Bledě šedá / namodralá pleť. To znamená, že přirozená narůžovělá barva pokožky obličeje se změní na šedou, což naznačuje nedostatek krevního oběhu..

Úplné uvolnění všech svalů, které může být doprovázeno nedobrovolnými výkaly / močením.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza náhlé srdeční zástavy je založena na nedostatku vědomí, karotickém pulzu, dýchání, dilataci zornice a změně barvy kůže.

Léčba

Hlavním úkolem při poskytování pomoci během srdeční zástavy je obnovit srdeční rytmus, nastartovat krevní oběh a dýchat co nejdříve, protože mozek žije v hypoxii jen krátkou dobu a toto období odděluje oběť od smrti. Existuje přísný algoritmus opatření pro poskytování nouzové péče oběti v případě srdeční zástavy / ztráty respiračních funkcí.

První pomoc při zástavě srdce

První pomoc (základní kardiopulmonální resuscitace - KPR) zahrnuje následující akce:

  • Zavolejte sanitku.
  • Umístěte postiženého na tvrdý, tvrdý a stabilní povrch nebo na podlahu.
  • Nakloňte hlavu na jednu stranu, otevřete ústa a ujistěte se, že jsou dýchací cesty čisté. V případě potřeby vyčistěte dýchací cesty kapesníkem / ubrouskem.
  • Pro účinné umělé dýchání je nutné provést Safarovu triádu - naklonit hlavu dozadu, tlačit čelist dopředu a nahoru, otevřít ústa (obrázek 1 níže).
  • Resuscitace začíná kompresí hrudníku - 30 rytmickou kompresí hrudní kosti bez přerušení. Technika provádění komprese hrudníku je znázorněna na obrázku 2.
  • Hloubka stlačení 5-6 cm, dokud se hrudník po stlačení úplně neroztáhne. Míra komprese 100–120 kliknutí za minutu.
  • Po 30 kompresních kompresích se zahájí umělá ventilace plic metodou „z úst do úst“ - 2 výdechy do úst / nosu oběti po dobu 1 sekundy. K tomu je třeba před vydechnutím stisknout nosní dírky prsty a vydechnout, kontrolovat přítomnost expanze a zvedání hrudníku, což naznačuje správný výkon.

Postava: 1 - první pomoc při zástavě srdce, Safarova triáda

Pokud nedojde k prohnutí hrudníku, zkontrolujte průchodnost dýchacích cest a v případě potřeby opakujte příjem Safar. Doporučený poměr tlaku a dechu je 30: 2.

Postava: 2 - nepřímá masáž srdce

Při provádění KPR je důležité sledovat její účinnost. Absence expanze hrudníku během inhalace naznačuje nedostatečnou ventilaci - zkontrolujte průchodnost dýchacích cest. Absence detekovatelné pulzní vlny na krčních tepnách během komprese je známkou neúčinnosti komprese hrudníku - znovu zkontrolujte kompresní bod a zvyšte jeho pevnost. Aby se naplnila pravá komora a zvýšil se venózní průtok, měly by se nohy zvednout pod úhlem 30 °. V případě nezávislého výskytu pulsu na krční tepně je další masáž srdce kontraindikována..

Po příjezdu týmu záchranné služby se provádí rozšířená resuscitační opatření pro zástavu srdce a dýchání, včetně (je-li to nutné):

  • Elektrodefibrilace (EMF), na co se používá defibrilátor.
    První výboj je 200 J, s jeho neúčinností druhý je 300 J, a tak dále a třetí je nutný - 360 J s minimální přestávkou pro ovládání rytmu. Při absenci účinku první série tří šoků na pozadí stlačení hrudníku, probíhající mechanické ventilace a farmakoterapie se provede druhá řada šoků.
  • Větrání zařízení.
  • Léková terapie s přihlédnutím k typu srdeční zástavy. K provádění lékové terapie je nutné zajistit možnost intravenózního podání léků, u nichž je periferní žíla propíchnuta na předloktí nebo v loketní jamce. Pokud při vstřikování léků do periferní žíly nedojde k žádnému účinku, je nutné katetrizovat centrální žílu nebo injikovat léky zředěné solným roztokem endotracheální trubicí do tracheobronchiálního traktu.

K zajištění nouzové farmakoterapie se používají srdeční stimulanty:

  • Adrenomimetika, která zvyšuje počet srdečních kontrakcí a zlepšuje vedení elektrického impulsu. Pro tyto účely se používá adrenalin, který je účinný při všech typech srdeční zástavy (s asystolií, ventrikulární fibrilací a elektromechanickou disociací). Standardní dávky jsou 1 mg i.v. (ředění 1: 1 000) každé 3–5 minut.
  • Antiarytmické léky (léky, které obnovují normální srdeční rytmus): Amiodaron - účinný při ventrikulární fibrilaci. Podává se rychle intravenózně v dávce 300 mg v roztoku 5% glukózy, poté se provede masáž srdce a mechanická ventilace. Lidokain (lék druhé volby v nepřítomnosti amiodaronu). Injikováno intravenózně proudem v dávce 1,5 mg / kg v dávce 120 mg v 10 ml fyziologického roztoku. M-anticholinergika (zvyšují počet srdečních kontrakcí a vedení elektrických impulsů srdcem). Atropin - indikováno pro asystolii a bradystole v dávce 1 mg opakované po 5 minutách.

Obrázek ukazuje algoritmus pro poskytování nouzové terapie pro ventrikulární fibrilaci a asystolii.

Intrakardiální podávání léků (epinefrin) se používá v případech, kdy nelze katetrizovat žíly a není možná intubace. Punkce se provádí podél levé parasternální linie ve 4. mezižeberním prostoru speciální jehlou.

Všichni pacienti, kteří podstoupili náhlou srdeční zástavu, jsou hospitalizováni záchranným týmem na jednotce intenzivní péče v nemocnici, kde jsou přijata další postresuscitační opatření k normalizaci srdeční frekvence, okysličování, stabilizaci krevního tlaku a léčbě onemocnění, která způsobila srdeční zástavu. Resuscitační akce jsou ukončeny při absenci účinku rozšířených resuscitačních opatření provedených týmem záchranné služby v plném rozsahu.

11 příznaků, že můžete mít srdeční zástavu

Koukni na to. Možná budete muset urgentně navštívit lékaře.

Tento článek lze nejen číst, ale také poslouchat. Pokud je to pro vás pohodlnější, zapněte podcast.

Srdeční onemocnění každoročně zabije až 18 milionů lidí všech věkových skupin. Lvímu podílu těchto úmrtí by mohlo zabránit kardiovaskulární onemocnění, pokud by se problém předpokládal včas a konzultoval by to lékař.

Bohužel to není snadné. Srdeční selhání se často maskuje jako mírná malátnost nebo tělesné charakteristiky. Zde je seznam Nikdy neignorujte těchto 11 srdečních příznaků, které mohou naznačovat možné srdeční onemocnění.

Pozornost! Lidé nad 60 let by měli být obzvláště ostražití, stejně jako lidé s nadváhou, cukrovkou, hypertenzí nebo vysokým cholesterolem.

1. Nepohodlí na hrudi

Odborníci z autoritativního lékařského zdroje nazývají WebMD Nikdy neignorujeme těchto 11 srdečních příznaků nejčastější známkou srdečních problémů..

Je nemožné jasně popsat pocit. Někdo cítí mírnou bolest, někdo - tlak nebo útlak, jiní si stěžují na pálení nebo brnění... V každém případě, pokud čas od času pocítíte na hrudi něco neobvyklého, musíte co nejdříve kontaktovat terapeuta a získat doporučení pro elektrokardiogram a ultrazvuk srdce.

Takto se cítí vaskulární onemocnění, která zásobují náš hlavní orgán krví, nebo vznikající infarkt..

Pokud je bolest silná a trvá déle než několik minut, okamžitě zavolejte sanitku..

Dobrou zprávou je, že v 80–90% případů není bolest na hrudi spojena. Co je to nekardiální bolest na hrudi? se srdcem. Aby se to ale ujistilo, je lepší co nejdříve navštívit lékaře..

2. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest nebo tíže v žaludku

Samozřejmě můžete mít zažívací potíže z mnoha důvodů, které nemají nic společného s vaším srdcem. Někdy však potíže s trávením vyvolává skutečnost, že trávicí systém dostává méně krve než obvykle. A zhoršený průtok krve je známkou varovných příznaků srdečního selhání při špatné funkci srdce.

Pokud máte pocit na zvracení bez zjevného důvodu, a zejména pokud pozorujete nepohodlí na hrudi a další příznaky z tohoto seznamu, je nutná návštěva terapeuta!

3. Bolest vyzařující do levé paže

Nervy ze srdce a nervy z levé ruky vysílají signály do stejné oblasti mozku. Výsledkem je, že mozek ne vždy správně rozumí tomu, co přesně bolí - srdce nebo končetina..

Pokud při tréninku přetáhnete levou ruku, narazíte na ni nebo jen neúspěšně zamáváte, je nepohodlí zcela předvídatelné. Pokud však bolest takové lokalizace, a dokonce silná, vznikne bez zjevného důvodu, je to důvod k poplachu. Lékaři tomu říkají klasický příznak infarktu..

American Heart Association doporučuje, aby příznaky srdečního záchvatu u žen přivolaly sanitku, pokud náhlá bolest v levé paži přetrvává nebo se zhoršuje během několika minut.

Pokud je pocit přechodnější, ale známější, navštivte svého lékaře..

4. Bolest zubů nebo dolní čelisti

Další příklad, když mozek není schopen přesně identifikovat doporučenou bolest, co přesně bolí - srdce nebo zuby. Naštěstí ve většině případů mají bolesti zubů nebo čelistí relativně bezpečný původ: kaz, nebo jste si stáhli čelist nebo jste vyfoukli... Pokud se však zdá, že není důvod a pravidelně vás bolí zuby, měli byste se poradit s kardiologem.

V klinické praxi byly zaznamenány případy, kdy si lidé nechali odstranit zub za zubem, aby se zbavili bolesti, která byla ve skutečnosti známkou srdečních poruch..

5. Krátké závratě nebo pocit, že jste v orientaci ve vesmíru

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit okamžitou slabost. Například jste už dlouho nejedli. Nebo po dlouhém sezení příliš prudce vstal z pohovky.

Pokud se však tyto pocity vyskytují pravidelně, zkuste se co nejdříve obrátit na lékaře. Říká se, že srdce nedokáže zvládnout pumpování krve do mozku. To by mohl být příznak hrozící mrtvice..

6. Neustálá únava

Slabé srdce nemůže zajistit dostatečný krevní oběh. Z tohoto důvodu začínají orgány a tkáně pociťovat nedostatek živin a kyslíku. Aby přežilo varovné příznaky srdečního selhání, tělo snižuje přívod krve do méně důležitých orgánů - především do končetin, a směruje krev do důležitějších - srdce, mozek, plíce. No, končetiny...

Stává se pro vás obtížné provádět obvyklé činnosti - například nemáte sílu sprchovat se, je těžké umýt nádobí, zdá se vám neuvěřitelně obtížné vylézt po schodech. A ani odpočinek nepřináší sílu, je stále „příliš líný na to, abys zvedl prst“.

Pokud je vám tato situace známá a trvá už několik dní nebo déle, poraďte se s kardiologem, aby vám neunikly rostoucí problémy se srdcem.

7. Otok nohou

V důsledku zhoršeného krevního oběhu v končetinách je také narušen tok lymfy - odstraňování tekutiny z tkání. Trpí tím zejména nohy. Tekutina se hromadí pod kůží, objeví se otoky.

Pokud se otoky nohou staly vaším trvalým problémem, je nutná konzultace o tomto tématu s terapeutem nebo kardiologem.

8. Přetrvávající kašel

Ve většině případů je kašel běžným společníkem nachlazení. Ale pokud jste se toho před několika týdny bezpečně zbavili a tento příznak nezmizí, je to jednoznačná indikace k návštěvě lékaře.

Dlouhodobý kašel může být společníkem alergií nebo například bronchitidy (což také upřímně není zábava). Někdy je to ale také vyvoláno srdečním selháním, které ztěžuje odvod vlhkosti z plic..

Charakteristickým příznakem „srdečního“ kašle je růžový nebo bílý hlen, který se s ním uvolňuje. Pokud si něco takového všimnete - běžte ke kardiologovi!

9. Nemotivovaná dušnost

Dýchavičnost je první známkou toho, že v krvi je málo kyslíku. Nejběžnější příčinou je fyzická aktivita. Svaly k práci potřebují hodně kyslíku a doslova ho vysávají z krve. Pro kompenzaci této ztráty dává mozek pokyn plicím, aby dýchaly rychleji..

Také nadváha, sedavý životní styl, stres, pobyt v dusné místnosti může vést k dušnosti...

Pokud se však takový příznak objeví bez zjevného důvodu a častěji než dříve, zejména pokud je doprovázen neustálou únavou, nepohodlí na hrudi a dalšími příznaky z našeho seznamu, je čas navštívit kardiologa.

Existuje velká pravděpodobnost, že nedostatek kyslíku je způsoben zhoršeným krevním oběhem, což je zase způsobeno poruchami fungování srdce..

10. Hlasité chrápání

Chrápání během spánku je obecně normální. Pokud ale chrápete příliš hlasitě, může to být známka apnoe - krátká pauza v dýchání během spánku..

Apnoe má zničující účinek na kardiovaskulární systém. Nejprve vede k přerušované hypoxii, kardiovaskulárním onemocněním a obstrukční spánkové apnoe k hypoxii srdečního svalu. Za druhé, apnoe zvyšuje riziko vzniku hypertenze (vysokého krevního tlaku), což navíc komplikuje práci hlavního lidského orgánu, a proč by chrápání mohlo být známkou ohrožení vašeho srdce. Výsledkem je, že přetížený kardiovaskulární systém může kdykoli selhat..

Proto musí být léčena apnoe. Jak - nejprve se zeptejte terapeuta.

11. Rychlý a / nebo nepravidelný srdeční rytmus

Pocit, že srdce vyskočí z hrudi, zažil každý milenec nebo například sprinter. Během úzkosti nebo intenzivní fyzické aktivity je to normální..

Pokud ale srdce začne „vyskočit“ bez zvláštního důvodu nebo máte pocit, že mu chybí rytmy, je to jistá známka problémů. Naléhavě tedy jděte k lékaři.

Proč se srdce může zastavit? Známky srdeční zástavy a první pomoci

Příčiny Příznaky srdeční zástavy Jak zjistit, že se srdce zastavilo PRVNÍ POMOC Postresuscitační opatření Komplikace a prognóza

Srdeční zástava je úplné zastavení srdeční činnosti způsobené různými faktory, které vede ke klinické (možná reverzibilní) a poté biologické (nevratné) smrti člověka. V důsledku zastavení čerpací funkce srdce se zastaví krevní oběh v celém těle a dojde k hladovění všech lidských orgánů, zejména mozku, kyslíkem. K opětovnému „nastartování“ srdce nemá pečovatel více než sedm minut, protože po této době dojde k nezvratné smrti mozku po zástavě srdce..

Příčiny a rizikové faktory

Nouzová opatření musí být přijata během prvních sedmi minut, je téměř nemožné přežít po tomto období se zastaveným srdcem. Ve výjimečných situacích zůstanou přeživší invalidní nebo upadnou do kómatu. To je způsobeno skutečností, že mozkové buňky jsou v nepřítomnosti kyslíku rychle ničeny a za nimi přestávají normálně fungovat další životně důležité orgány. První pomoc musí být nejčastěji poskytována lidem daleko od medicíny. Bohužel jsou však zřídka schopni sebeovládání a nemají v této oblasti vždy dostatečné znalosti..

Srdeční zástava je diagnostikována, když orgán přestane pumpovat krev bez kontraktilních pohybů. Nejčastěji myokard přestává fungovat během diastoly. Krev již necirkuluje v orgánech, zůstávají bez kyslíku a živin, všechny životně důležité procesy v nich se také zastaví, začíná nevratná smrt buněk a tkání.

Takový stav nemůže vzniknout sám od sebe. Existují důvody pro všechno. Mohou být spojeny s patologiemi oběhového systému a jeho hlavního orgánu. Toto je nejběžnější vysvětlení pro většinu náhlých úmrtí. Mezi další stavy, které mohou vést k zástavě srdce a smrti, patří.

Druhy srdeční zástavy:

  • Zřídka se vyskytují: asystolie (bioelektrická aktivita a srdeční kontrakce zcela chybí), elektromechanické disociační stavy (elektrické impulsy vznikají, ale nezpůsobují kontraktilní aktivitu v komorách), paroxyzmy komorové tachykardie (dochází k častým kontrakcím komor, ale puls není slyšet).
  • Převážná většina srdečních zástav je spojena s fibrilací síní (určité skupiny komorových svalových buněk se smršťují chaoticky, ale funkce čerpání krve se neprovádí).

Kardiologické patologie jako hlavní důvod ukončení srdce:

  • Akutní nedostatečnost myokardu.
  • Akutní koronární syndrom nebo projev ischemické choroby srdeční (spojený s trombózou, aterosklerózou, arteriální stenózou)
  • Závažný infarkt myokardu.
  • Srdeční vady spojené s anomáliemi chlopňového aparátu a koronárních cév.
  • Kardiomyopatie.
  • Plicní tromboembolismus.
  • Ruptura aneuryzmatu aorty.
  • Těžký zánětlivý proces v myokardu.
  • Vývoj kardiogenního šoku.
  • Srdeční tamponáda způsobená hydroperikardem nebo hemoperikardem.
  • Brugadův syndrom (genetické metabolické onemocnění, které způsobuje náhlé záchvaty komorové tachykardie). Tato patologie je častou příčinou srdeční zástavy u mladých lidí (polovina všech příhod).
  • Hypertenzní krize.

Zástava srdce může také způsobit chronické nebo akutní stavy spojené s poškozením vnitřních orgánů a mozku:

  • Poruchy mozku (krvácení a nekróza tkání).
  • Dysfunkce ledvin a jater.
  • Onkologická onemocnění.
  • Infekce (např. Meningitida).
  • Těžký diabetes mellitus, který může vést k diabetickému kómatu.
  • Komplikace plicních onemocnění (bronchiální astmatický záchvat).

Příčiny náhlé srdeční zástavy, které přímo nesouvisejí s onemocněním:

  • Významná ztráta krve (více než polovina normálního objemu).
  • Různé druhy šoků (anafylaktické, traumatické, bakteriální, popáleniny, bolestivé, dehydratace).
  • Toxické změny spojené s předávkováním nebo nesprávnou kombinací určitých nebezpečných látek (alkohol, drogy, některé léky, užívané bez ohledu na kontraindikace).
  • Různá zranění, která ohrožují život (zranění elektrickým proudem, uzavřené nebo otevřené rány, následky nehody).
  • Anestézie během operace.
  • Kritické vystavení nízkým nebo vysokým teplotám.
  • Zadušení (úmyslné nebo neúmyslné, když cizí předmět vstoupí do dýchacích cest).
  • Voda vstupující do plic.
  • Vývoj akutní hyperkalcémie.

Faktory, které zvyšují riziko náhlé srdeční smrti:

  • starý věk;
  • špatné návyky (včetně pravidelného přejídání);
  • silný emoční šok;
  • fyzický stres (zejména u profesionálního sportovce);
  • obezita;
  • vysoký cholesterol nebo cukr v krvi;
  • dědičný faktor.

Jaké léky způsobují srdeční zástavu?

Patří mezi ně léky, které jsou předepsány k léčbě onemocnění orgánů.

Lékař předepisuje lék s ohledem na vlastnosti:

  • Věk pacienta;
  • Váha;
  • Diagnóza.

Při užívání léků, které nelze ignorovat, se mohou objevit nežádoucí účinky.

K předávkování dochází v následujících případech:

  • Překročení dávky je běžná situace - zapomněl jsem si vzít pilulku, vypiju dvě najednou;
  • Příjem alkoholu spolu s léky;
  • Kombinace s alternativními způsoby léčby: některé bylinky obsahují složky, které při nekontrolovatelném užívání způsobují předávkování;
  • Zavedení celkové anestezie při užívání léků.

Na jaké pilulky si dát pozor?

Kritické léky:

  • Hypnotika na bázi kyseliny barbiturové;
  • Silné léky proti bolesti narkotik;
  • Skupiny β-blokátorů s vysokým krevním tlakem;
  • Uklidňující léky z fenothiazinové skupiny;
  • Z léků na srdce mohou být nebezpečné glykosidové léky používané k léčbě arytmií, dekompenzovaného srdečního selhání.

Podle statistik jsou 2% případů srdeční zástavy spojeny s užíváním drog.

Lékař by měl zvolit lék na základě individuálních charakteristik pacienta, souběžných chronických onemocnění a věku.

Pokud užíváte drogy podle doporučení přátel, mohou způsobit nenapravitelnou škodu..


EKG s tachykardií

Příznaky srdečního selhání

Ukončení práce srdečního svalu je doprovázeno následujícími příznaky:

  1. Ostré mdloby s poklesem a ztrátou vědomí. Vyvíjí se za 10-20 sekund.
  2. Manifestace konvulzivního syndromu po 20 - 30 sekundách.
  3. Tep není slyšet.
  4. Pulz nelze cítit.
  5. Žádné dýchání (žádný pohyb hrudníku). Nebo se stává vzácným, křečovitým, sípavým.
  6. Změny na kardiogramu.

Srdeční zástava může být také určena podle vzhledu osoby:

  • Kůže zbledne, končetiny, uši, nos, ústa zmodrají.
  • Žáci jsou širokí, nezúžení světlem.
  • Osoba leží nehybně, nereaguje na výkřiky, plácne po tvářích.
  • Vyjádření strachu na tváři.
  • Reflexní přitlačení ruky k srdci.
  • Tělo nepřirozeně škublo.

Neustálá únava

Slabé srdce nemůže zajistit dostatečný krevní oběh. Z tohoto důvodu začínají orgány a tkáně pociťovat nedostatek živin a kyslíku. Aby tělo přežilo, snižuje přísun krve do méně důležitých orgánů - především do končetin, a směřuje krev k těm důležitějším - do srdce, mozku, plic. No, končetiny...

Stává se pro vás obtížné provádět obvyklé činnosti - například nemáte sílu sprchovat se, je těžké umýt nádobí, zdá se vám neuvěřitelně obtížné vylézt po schodech. A ani odpočinek nepřináší sílu, je stále „příliš líný na to, abys zvedl prst“.

Pokud je vám tato situace známá a trvá už několik dní nebo déle, poraďte se s kardiologem, aby vám neunikly rostoucí problémy se srdcem.

Syndrom náhlého úmrtí dětí

Někdy se zaznamenávají ojedinělé případy úmrtí zdravých kojenců během noci ve snu bez zjevného důvodu ve věku 2 až 5 měsíců. Zástava srdce u novorozence je vysvětlena následujícími důvody:

  • nedostatečné fyziologické zrání kardiovaskulárního systému novorozence;
  • porodit dítě z vícečetného těhotenství;
  • přenesená hypoxie uvnitř dělohy je jednou z běžných příčin náhlé srdeční zástavy u plodu;
  • nedostatek kyslíku během porodu;
  • došlo k předčasnému porodu, dítě je předčasné;
  • infekční léze nenarozeného embrya nebo dítěte v prvních týdnech života;
  • abnormální vývoj plodu v děloze;
  • těhotenství s patologiemi.

K zástavě srdce v raném dětství přispívá celá řada faktorů:

  • kouřový, zatuchlý, horký vzduch ve spícím dětském pokoji;
  • dítě spí na břiše;
  • postel je velmi měkká, dítě do ní spadne, je pokryto načechranou přikrývkou, spí na polštáři;
  • mladá nezkušená matka uspí dítě vedle sebe, může ho náhodou ve snu rozdrtit;
  • rodiče pijí alkohol, nemohou adekvátně sledovat dítě.

Přetrvávající kašel

Ve většině případů je kašel běžným společníkem nachlazení. Ale pokud jste se toho před několika týdny bezpečně zbavili a tento příznak nezmizí, je to jednoznačná indikace k návštěvě lékaře.

Dlouhodobý kašel může být společníkem alergií nebo například bronchitidy (což také upřímně není zábava). Někdy je to ale také vyvoláno srdečním selháním, které ztěžuje odvod vlhkosti z plic..

Charakteristickým příznakem „srdečního“ kašle je růžový nebo bílý hlen, který se s ním uvolňuje. Pokud si něco takového všimnete - běžte ke kardiologovi!

Diagnostika

Osoba, která leží v bezvědomí, může být v této poloze z různých důvodů. Musíte je nainstalovat co nejdříve. Diagnostika srdeční zástavy (na rozdíl od krátkodobé synkopy) zahrnuje následující:

  • Zavolejte padlého, zatřeste s ním, není příliš bolestivé udeřit ho do obličeje, pokropit studenou vodou. Pokuste se oběť přivést k rozumu všemi možnými způsoby. Pokud to nefunguje, můžete mít podezření na srdeční zástavu..
  • Zkontrolujte pulzaci krční tepny na krku. Zjistěte, zda osoba dýchá. Za tímto účelem se často doporučuje přinést si zrcadlo k ústům (při dýchání se zamlží), sledovat pohyb hrudníku, poslouchat tlukot srdce a opírat si ucho o hruď. Dalším způsobem je přiložit tvář k rtům oběti, můžete cítit, jak bude teplo a vlhko, pokud bude v plicích dále proudit vzduch.
  • Nasměrujte paprsek světla do zornic, je normální, že se zúží.
  • Posuďte vzhled pokožky. Označte cyanózu a nadměrnou bledost.
  • Pokud je to možné, odečtěte hodnoty EKG.

Nepohodlí na hrudi

Odborníci z autoritativního lékařského zdroje WebMD to nazývají nejčastějším příznakem srdečních problémů..
Je nemožné jasně popsat pocit. Někdo cítí mírnou bolest, někdo - tlak nebo útlak, jiní si stěžují na pálení nebo brnění... V každém případě, pokud čas od času pocítíte na hrudi něco neobvyklého, musíte co nejdříve kontaktovat terapeuta a získat doporučení pro elektrokardiogram a ultrazvuk srdce.

Takto se cítí vaskulární onemocnění, která zásobují náš hlavní orgán krví, nebo vznikající infarkt..

Dobrou zprávou je, že v 80–90% případů bolest na hrudi nesouvisí se srdcem. Aby se to ale ujistilo, je lepší co nejdříve navštívit lékaře..

Poskytování první nouzové první pomoci

Náhlá srdeční zástava je kritickým stavem, který je třeba urgentně řešit. To se může stát všude a nejčastěji klinická smrt předstihne osobu mimo léčebnu. Proto by první pomoc měli poskytovat lidé v okolí. Je bezpodmínečně nutné zavolat sanitku, ale neměli byste s tím počítat. Koneckonců, oběti bylo naměřeno jen 7 minut, aby se vrátila do života. Ne každá sanitka se tak rychle vrhne na místo.

Čím dříve jsou zahájena resuscitační opatření, tím větší je šance člověka zachránit před náhlou smrtí. Pozdní datum takových akcí tyto šance výrazně snižuje. S každou minutou v těle bez kyslíku dochází k nevratným procesům, které ničí především mozkovou tkáň. K vážnému poškození dochází také v dalších životně důležitých orgánech. Pokud lze člověka oživit po 7-10 minutách klinické smrti, s největší pravděpodobností zůstane postižený následnými komplikacemi.

Jak můžete pomoci se zástavou srdce před příjezdem lékaře:

  1. Dejte umělé dýchání. Za tímto účelem položte osobu na záda, povrch by měl být co nejrovnější a nejpevnější. Hlava je zvednuta nahoru, dolní čelist je prodloužena. Zkontrolujte dýchací cesty, zda neobsahují zvratky nebo jiné cizí předměty, a pokud je to nutné, vyčistěte ústa a hrdlo. Zabraňte potopení jazyka. Poté nasajte co nejvíce vzduchu do plic a vydechněte jej do úst oběti (po zakrytí šátkem, aby nedošlo k infekci). V tomto případě by měly být nosní otvory upnuty rukou. Provedou se dvě takové injekce a poté se provede nepřímá masáž srdečního svalu.
  2. Proveďte masáž srdce. Položte kartáč jedné ruky na druhou, natáhněte ruce a položte je na hrudník (dolní třetina hrudníku). Silně stiskněte pětkrát za sebou, je-li k dispozici další asistent, který poté provede jeden umělý dech. V opačném případě proveďte 15 kliknutí a dva údery za sebou. Rychlost nárazu by měla být přibližně 100 za minutu.

Je nutné provádět resuscitaci, dokud se neobjeví známky života: nezávislý srdeční rytmus nebo vlastní dýchání. Stiskněte dostatečně silně, ale snažte se nezlomit žebra oběti (což se v takových situacích často stává). Po uplynutí půl hodiny od srdeční zástavy je však provádění jakýchkoli manipulací k odstranění osoby ze stavu klinické smrti považováno za nevhodné. V tuto chvíli je uvedena biologická smrt.

Bolest zubů nebo dolní čelisti

Samozřejmě můžete mít zažívací potíže z mnoha důvodů, které nemají nic společného s vaším srdcem. Někdy však potíže s trávením vyvolává skutečnost, že trávicí systém dostává méně krve než obvykle. Snížený průtok krve je známkou špatné funkce srdce..

Pokud máte pocit na zvracení bez zjevného důvodu, a zejména pokud pozorujete nepohodlí na hrudi a další příznaky z tohoto seznamu, je nutná návštěva terapeuta!

Nervy ze srdce a nervy z levé ruky vysílají signály do stejné oblasti mozku. Výsledkem je, že mozek ne vždy správně rozumí tomu, co přesně bolí - srdce nebo končetina..

Pokud při tréninku přetáhnete levou ruku, narazíte na ni nebo jen neúspěšně zamáváte, je nepohodlí zcela předvídatelné. Pokud však bolest takové lokalizace, a dokonce silná, vznikne bez zjevného důvodu, je to důvod k poplachu. Lékaři tomu říkají klasický příznak infarktu..

American Heart Association doporučuje zavolat sanitku, pokud náhlá bolest v levé paži přetrvává nebo se zhoršuje během několika minut.

Pokud je pocit přechodnější, ale známější, navštivte svého lékaře..

Dalším příkladem je situace, kdy mozek není schopen přesně určit, co přesně bolí - srdce nebo zuby. Naštěstí ve většině případů mají bolesti zubů nebo čelistí relativně bezpečný původ: kaz, nebo jste si stáhli čelist nebo jste vyfoukli... Pokud se však zdá, že není důvod a pravidelně vás bolí zuby, měli byste se poradit s kardiologem.

V klinické praxi byly zaznamenány případy, kdy si lidé nechali odstranit zub za zubem, aby se zbavili bolesti, která byla ve skutečnosti známkou srdečních poruch..

Komplikace srdeční zástavy

Podle teorie patologie asi po sedmé minutě srdeční zástavy začíná mozek umírat. Za optimální časový interval pro záchranu životů bez kritických důsledků pro duševní a fyzické zdraví se považuje až 3-4 minuty od okamžiku klinické smrti. U lidí zachráněných v sedmé minutě nebo později se objeví komplikace různé závažnosti.

Krátkodobá srdeční zástava je charakterizována mírným až středně závažným poškozením mozku:

  1. Dlouhodobá, pravidelná bolest v hlavě.
  2. Ztráta vizuální funkce, včetně slepoty.
  3. Problémy s pamětí, sluchem, soustředěním.
  4. Záchvaty.
  5. Porucha psychiky a vědomí, projevující se sluchovými a zrakovými halucinacemi

Mezi závažné mozkové léze patří:

  • kóma;
  • úplná neschopnost duševní činnosti, ztráta všech mozkových funkcí, nemožnost samoobsluhy;
  • ochrnutí celého těla nebo jeho jednotlivých částí.

Nemotivovaná dušnost

Dýchavičnost je první známkou toho, že v krvi je málo kyslíku. Nejběžnější příčinou je fyzická aktivita. Svaly k práci potřebují hodně kyslíku a doslova ho vysávají z krve. Pro kompenzaci této ztráty dává mozek pokyn plicím, aby dýchaly rychleji..

Také nadváha, sedavý životní styl, stres, pobyt v dusné místnosti může vést k dušnosti...

Pokud se však takový příznak objeví bez zjevného důvodu a častěji než dříve, zejména pokud je doprovázen neustálou únavou, nepohodlí na hrudi a dalšími příznaky z našeho seznamu, je čas navštívit kardiologa.

Existuje velká pravděpodobnost, že nedostatek kyslíku je způsoben zhoršeným krevním oběhem, což je zase způsobeno poruchami fungování srdce..

Předpověď

Obecně nelze prognózu srdeční zástavy nazvat pozitivní. Pouze třetina obětí je zachráněna. Pouze desetina přeživších může zároveň počítat s úplným nebo částečným obnovením funkcí životně důležitých orgánů..

Nejpříznivější výsledek se považuje, když pacient opustí stav klinické smrti během prvních 3 minut. Přežití po 10 minutách srdeční zástavy je setina všech nehod.

Úplný návrat všech mozkových funkcí je pozorován u 3–5% lidí, přibližně 15% přeživších trpí mírným poškozením mozkové tkáně. Zbytek procenta nevychází z kómatu nebo se do konce života promění v absolutní invalidy.

Lidé, kteří se vrátili „z jiného světa“ s plným vědomím a bez zvláštních zdravotních problémů, jsou považováni za „štěstí“. Zástava srdce může prakticky znamenat biologickou smrt. Šance na přežití jsou příliš malé. Pokud však existuje naděje na záchranu člověka, je třeba za něj bojovat. Každý by měl vědět, jak to udělat správně. Možná, že dovednosti umělého dýchání a nepřímé masáže myokardu budou užitečné při pomoci vašim blízkým. Abyste těmto podmínkám předešli, měli byste chránit srdce před přetížením, včas léčit srdeční choroby, být opatrní a neohrožovat život ohrožující situace.

Prevence

Srdcovému selhání lze předcházet dodržováním zásad zdravého životního stylu a vyhýbáním se faktorům, které ovlivňují krevní oběh.

Racionální výživa, odvykání kouření, alkohol, každodenní procházky pro lidi se srdečními chorobami nejsou o nic méně důležité než užívání tablet.

Sledování farmakoterapie vyžaduje, abyste pamatovali na možné předávkování, pokles pulzu. Je nutné se naučit, jak určit a spočítat puls, v závislosti na tom, koordinovat dávku léků s lékařem.

Bohužel doba poskytování lékařské péče při srdeční zástavě je natolik omezená, že dosud není možné dosáhnout plnohodnotných resuscitačních opatření v ambulantním prostředí..

Prevence nouze spočívá v včasné léčbě kardiovaskulárních onemocnění, odmítnutí špatných návyků, v souladu s mírným fyzickým a psycho-emocionálním stresem, v provádění systematického monitorování krevního tlaku.

Nějaké další informace

Je velmi důležité si uvědomit, že je bezpodmínečně nutné zaznamenávat čas resuscitačních opatření. Pokud je k dispozici pouze jeden záchranář, měl by po provedení dvou cyklů masáže srdce zavolat sanitku a pokračovat v činnosti.

Během masáže srdce nezapomeňte každé 3 minuty kontrolovat puls pacienta na krční tepně a stav jeho zornic.

Pokud se zjistí, že se puls zotavil, ale stále nedýchá, měla by pokračovat umělá ventilace. Jakmile se obnoví dýchání, všechny ostatní funkce se obnoví samy, protože mozek po přijetí kyslíku okamžitě vydá povel k obnovení krevního oběhu.

Pokud není obnoven pulz ani dýchání, pokračujte v resuscitaci až do příjezdu sanitky.

Více Informací O Tachykardie

Obsah článku Cvičení k posílení krevních cév a žil na nohou Přípravky, vitamíny a krémy k posílení stěn žil Posílení krevních cév a žil na nohou s lidovými prostředkyKrevní cévy jsou trubicovité útvary s elastickou stěnou, kterou proudí krev ze srdce do všech systémů a orgánů lidského těla.

iserdceNedostatečnost mitrální chlopně 1, 2, 3 stupně: příčiny, diagnostika a léčbaSrdce každého člověka má čtyři svalové komory, mezi kterými jsou umístěny ventily. Jejich normální práce zajišťuje směrovaný průtok krve.

Účel a oběh kreatininuVšechny chemické sloučeniny cirkulující v těle lze rozdělit na ty, které jsou neustále zahrnuty do metabolismu ve formě různých metabolitů, které se navzájem mění, a na látky, které patří do skupiny odpadních strusek.