Páteřní hemangiom

Páteřní hemangiom je benigní léze obratlového těla. V dřeni začíná množení krevních cév. Ovlivňuje hlavně dolní hrudní a bederní oblasti a jediný obratel (v některých případech jsou lokálně stanoveny mnohočetné hemangiomy na několika obratlích). Je dlouhodobě bez příznaků, proto je detekován nejčastěji po 40–45 letech s podezřením na zánětlivá onemocnění zad. Ženské pohlaví je postiženo častěji. Ovlivňuje 10% populace. Ve většině případů postihuje Th 6 (6 obratlů hrudní páteře).

Klasifikace spinálních hemangiomů

Mo ICD-10 kód D18.0 - hemangiom a lymfangiom jakékoli lokalizace. Také se mu říká vertebrální angióm. Následující nádory se vyznačují strukturou vzdělávání:

• Červený hemangiom (charakterizovaný tenkostěnnými cévami, oddělenými endotelovými buňkami v jedné vrstvě, se vyskytuje v krční páteři).
• Kapilární hemangiom (má malé cévy, postihuje hrudní a bederní oblasti).
• Racematózní hemangiom (tvorba postihuje velké tepny nebo žíly).
• Smíšený typ (kombinuje známky kavernózního a kapilárního nádoru).

Lokalizací se cévní nádor dělí na:

• První typ se šíří do celého obratle.
• Druhým typem je poškození těla obratle.
• Třetím typem je porážka zadního půlkruhu v obratli.
• Čtvrtý typ - tělo obratle a část zadního půlkruhu jsou ovlivněny.
• Pátý typ - epidurální umístění.

Je to benigní proces, nemetastázuje a není život ohrožující. Případy degenerace do maligního nádoru nebyly oficiálně registrovány. Atypická forma není typická.

Příčiny

Vědci dosud nedosáhli shody ohledně toho, který důvod je na prvním místě. Vysoká míra pravděpodobnosti je dědičným faktorem (přítomnost hemangiomu u členů rodiny). Zvýšený obsah hormonu estrogen může také vyvolat vývoj a růst patologie (z tohoto důvodu jsou ženy postiženy častěji než muži). Mezi další důvody patří hladovění vertebrálních tkání kyslíkem a trauma páteře..

Patogeneze

Periodické krvácení do těla obratle v důsledku vrozené anomálie cévní stěny. Zvýšené zatížení a trauma mohou být provokujícími faktory. Mechanismus tvorby trombu se spouští s následnou destrukcí kostní tkáně. V místě destrukce kostní tkáně se tvoří nové cévy se sklonem k tvorbě krevních sraženin. Vytváří se začarovaný kruh, který vede k nárůstu velikosti hemangiomu.

Příznaky

V 95% případů onemocnění probíhá bez konkrétních příznaků. Objevuje se náhodou, jako náhodný nádor prostaty, během MRI nebo rentgenového vyšetření. Může dojít k tupé, bolestivé bolesti v hrudní části zad, zhoršení po cvičení nebo v noci. Bolest nastává v důsledku stlačení nervových kořenů. Kvůli destrukci kostní složky obratle a množení hemangiomů jsou možné poruchy citlivosti, paralýza, dysfunkce pánevních orgánů (krevní tlak v epidurálním prostoru).

Na základě příznaků lze hemangiom rozdělit do typů:

• asymptomatický neagresivní (žádné příznaky, žádný růst obrázků);
• symptomatický neagresivní (projev příznaků při absenci růstu a vývoje nádoru);
• asymptomatická agresivní (asymptomatická, zvětšující se velikost);
• symptomaticky agresivní (projevy příznaků a zvětšení formace, potvrzené rentgenovými paprsky).

Za klinický projev agresivity se považuje šíření v hrudní oblasti (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), expanze vnější vrstvy tkáně, rozmazané hrany a zvětšení tumoru směrem k spodní části klenby. Snímky ukazují buňky s depresemi bez jasného geometrického tvaru a tvorbou měkkých tkání v epidurálním prostoru.

Poměr formací podle oddělení:

1. Cervikální sekce (C1-C7) - 6%. Poměrně vzácný a zákeřný proces. Kvůli krční páteři dochází k přívodu krve do mozku (vertebrální tepny). S tvorbou angiómu na krku dochází k narušení krevního oběhu v mozku.
2. Hrudní oblast (Th1-Th12) - 60%. s sebou nese poruchy prokrvení horních končetin, přerušení srdečního rytmu, zažívací potíže.
3. Bederní oblast (L1, L2, L3, L4, L5) - asi 30%. Bolest je lokalizována v bederní oblasti a zasahuje až do pánevních orgánů.
4. Sakrální a kokcygeální oblasti (S, C₀) - téměř 5%. Porážka sakrální oblasti je doprovázena porušením vylučovacího systému, syndromem neklidných nohou. Charakteristickým rysem léze křížové kosti a kostrče je bolest dolní části zad vyzařující do nohy.

Diagnostika

Nejprve budete muset navštívit lékaře širokého a úzkého profilu (terapeut, neurolog, ortoped, onkolog), abyste vyloučili zánětlivá onemocnění zad. K určení strukturálních změn (spondylografie) se provádí rentgenové vyšetření. Pomáhá určit typ léze - vakuolní, sloupcovitý, retikulární nebo smíšený. Pro stanovení stupně poškození kostí a měkkých tkání se provádí magnetická rezonance (na MRI stanovení signálu o vysoké intenzitě a porézní struktuře) a počítačová tomografie (CT) páteře. CT sken ukazuje destrukci kostní struktury.

Pacient může být znepokojen otázkou, jak odlišit hemangiom od metastáz, aby lékaři nezmeškali maligní formaci. Podle hemangiomu - formace s pomalým růstem, hyperechoická, má jasné hranice a může se sama rozpustit. Metastázy jsou naopak agresivní růst, hypoechoické, mají nezřetelné kontury a samy o sobě bez chirurgického zákroku nikdy nezmizí..

Jakého lékaře kontaktovat?

U hemangiomu je žádoucí konzultace s neuropatologem a vertebrologem. Pokud jsou jejich patologie vyloučeny, je pacient odeslán k neurochirurgovi. Pouze tento specialista může provést přesnou diagnózu na základě sběru anamnézy a obrázků. Neztrácejte čas samoléčbou nákupem léků na úlevu od bolesti v lékárně.

Nebezpečí nemoci

Maligní hemangiom se v přírodě nevyskytuje, takže tento nádor není tak hrozný. Nejobtížnějším důsledkem je zlomenina obratle. Může nastat i při minimálním namáhání páteře (obvykle dolní hrudní segment a horní bederní segment). Existuje zlomenina těla obratle, nepárový proces zadního povrchu klenby, příčný proces. Zlomenina může způsobit kompresi míchy. Je možná úplná nebo částečná paralýza dolních končetin. Sevření velkých cév narušuje krevní oběh. V důsledku toho nelze zabránit snížení citlivosti dolních končetin, mohou se objevit husí kůže, jsou ohroženy příznaky močové inkontinence.

Někdy dochází k vnitřnímu krvácení. Podmínka je docela nebezpečná. Vyskytuje se v důsledku prasknutí tkání vaskulární formace na páteři.

Kritická situace nastane, když velikost nádoru přesáhne 1 cm, což vyžaduje okamžitou léčbu. Do té doby není samotný nádor nebezpečný..

Léčba

Za přítomnosti bolestivých příznaků můžete zlepšit kvalitu života akupunkturou, užíváním nesteroidních protizánětlivých léků nebo kortikosteroidů. Neaktivní forma, pokud je náhodně detekována na rentgenovém snímku, bez jakýchkoli příznaků, je vystavena taktice pasivního očekávání.

Novotvar je léčen několika metodami - skleroterapií, embolizací hemangiomu, radiační terapií, perkutánní punkcí vertebroplastiky. Zvažme každou metodu a důsledky podrobněji..

Skleroterapie

Zavádění alkoholového roztoku do těla nádoru. Z tohoto důvodu dochází ke sklerotizaci (lepení) hemangiomových buněk, její růst se zastaví. Nevýhodou terapie je osteonekróza (nekróza kostí v důsledku zhoršeného přívodu krve).

Embolizace hemangiomu

Jedná se o trombózu krevních cév hemangiomu a zastavení jeho zásobování krví. Z minusů se místo aktivních cév začínají vyvíjet nové malé cévy, což vede k růstu nádoru. Používá se, když je nádor malé velikosti.

Radiační terapie

Používá se pouze ve stáří, účinek na nádor při vysokých dávkách záření. Celková radiační terapie se používá jen zřídka kvůli špatné toleranci.

Perkutánní punkční vertebroplastika

Inovativní metoda léčby byla vyvinuta v roce 1984 ve Francii. Je nutné propíchnout tělo obratle tenkou jehlou, nalijte speciální zpevňovací roztok. Výsledkem je tmelení. Zabraňuje vzniku kompresních zlomenin. Používá se při absenci poškození nervových zakončení. Nelze použít ve fázi agresivního růstu.

Chirurgická metoda

Celkové odstranění hemangiomu v páteři se neprovádí ani tak pro excizi nádoru, ale pro usnadnění průběhu onemocnění. U dospělých nemá tato metoda široké použití, proto se operace provádí hlavně v dětství, výhradně podle indikací. Operace vyžaduje přísné indikace, protože pravděpodobným rizikem je rozvoj silného krvácení. Nepovažuje se to za prioritní metodu, protože je možný relaps onemocnění po odstranění.

Alternativní metody léčby hemangiomu

Tradiční medicína není sama, která pomáhá pacientům bojovat s nemocemi. Používají se rostlinné extrakty s protinádorovými účinky. Nelze zahájit terapii lidovými léky bez vědomí ošetřujícího lékaře. Je důležité si uvědomit, že lékaři nedoporučují zahřívat oblast hemangiomu, protože je pravděpodobný zrychlený růst nádoru. Můžete použít pivoňku, bodlák, kalinu, dubovou kůru, tansy, kombuchu. Krátké recepty:

• Ořechová šťáva se komprimuje v oblasti hemangiomu.
• Koupání s přídavkem čajové sody.
• Cibulové obklady na postižené oblasti páteře po dobu jednoho týdne také fungovaly dobře. Obklad je pokrytý gázovým polštářkem a celofánem.
• Lékárna tinktura pelyňku. Užívejte 12 kapek 3x denně před jídlem.
• Nalijte nasekaný vlaštovičník 1: 1 vroucí vodou. Vytvořte kompresi v oblasti hemangiomu.
• Kombinujte petrolej, slunečnicový olej a kajenský pepř. Trvejte na týdnu a vtiskněte takové složení do páteře po dobu šesti dnů.
• Bylinná sbírka pelargónie, lískových oříšků, měsíčku, podbělu, horalského ptáka, řebříčku a lopuchu. Smíchejte vše ve stejném množství, zalijte vroucí vodou, zahřejte ve vodní lázni a užívejte perorálně 4krát denně.

Preventivní opatření

Je velmi obtížné zabránit rozvoji nemoci nebo ji úplně vyléčit. Vzhledem k tomu, že nádor je benigní a může růst extrémně pomalu (nebo neroste vůbec), bude třeba přijmout preventivní opatření. Mírná fyzická aktivita (lehké sporty), bez intenzivní námahy. Fyzioterapie by se neměla používat. Pravidelné rentgenové ovládání. Opuštění špatných návyků, chůze a pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu.

Musíte jíst vyváženou stravu s dostatkem bílkovin, tuků a sacharidů. Cvičení a jóga (zlepšují flexibilitu a podpůrnou funkci) mají pozitivní vliv na tělo.

Plavání poskytuje pozitivní výsledek, každá meziobratlová ploténka je uvolněna ze zátěže. Dvakrát ročně je přípustné pít komplex vitamínů pro všeobecné posílení těla. U žen během menopauzy kontrolujte hladinu estrogenu v krvi.

Kontraindikace pro spinální hemangiom

Je zakázáno léčit novotvar fyzioterapií a masáží. Jakýkoli vnější vliv na postiženou páteř (včetně zahřívacích obkladů) je nežádoucí. Osteoporóza v anamnéze komplikuje léčbu (zvýšené riziko zlomenin).

Předpověď

Prognóza života je příznivá. Pokud formace není charakterizována agresivním průběhem, můžete to udělat bez operace. Riziko komplikací v pooperačním období je asi 10%. Pacienti žijí bez komplikací (kompresní zlomeniny) s inovativními léčebnými metodami.

Neodkládejte se s návštěvou lékaře, jakmile vás začne bolet záda, a to navíc kvůli nepohodlí v oblasti zad. Je nutné vyloučit samoléčbu bez vědomí lékaře a udržovat příznivé emoční zázemí.

Co je spinální hemangiom a jak s ním zacházet

Podle statistik je po srdečních onemocněních onkologie na druhém místě, pokud jde o úmrtnost Rusů. Jaké hrozné onemocnění - spinální hemangiom? Je možné se z toho vzpamatovat? Toto onemocnění je běžné, vyskytuje se u každé desátiny, zejména u žen. Přečtěte si o příčinách jejího vzhledu, příznaků, hlavních lézí a navíc se dozvíte o inovativních metodách léčby a prevence této nemoci.

Co je spinální hemangiom

Hemangiom obratlového těla je nádor, který se tvoří v jednom z nich. Existují maligní formace - pak jsou bohužel předpovědi uzdravení nízké. Pokud je však cévní uzlina benigní, s včasnou diagnostikou a vhodnou léčbou, člověk musí bojovat o zdraví. Přesné příčiny nástupu onemocnění nebyly objasněny. S největší pravděpodobností je to geneticky inherentní v těle v době narození. Může být bez příznaků. Patologie postihuje hlavně dolní hrudní a horní bederní oblasti.

Krční

Hemangiom krční páteře je typ nádoru, který postihuje obratlová těla krku. Podle studií je méně častý než u jiných druhů, přibližně u 1% všech případů. Vývoj novotvaru v této oblasti může být signalizován nepředvídatelnou ostrou bolestí na krku. Výsledný nádor má negativní účinek, dochází ke kompresi míchy, jejích kořenů.

• Sezamový olej - příznivé vlastnosti a kontraindikace. Složení a použití sezamového oleje s recenzemi a cenami
• Břišní a pasové trenéry
• Nehormonální antikoncepční pilulky

Oddělení hrudníku

Porážka této části páteře se zpravidla vyskytuje v 6. obratli. Jedná se o benigní novotvar, který se zvyšuje v důsledku nově vytvořených cév různých velikostí. Ve většině případů onemocní jeden obratel, mnohem méně často dva nebo více. Zpravidla dochází k hemangiomu obratlového těla th12. Onemocnění, jako je hemangiomatóza, při kterém je současně s tumory více než 5 obratlů, je velmi vzácné.

Bederní

Podle výzkumu je hemangiom bederní páteře druhým nejčastějším po onemocnění hrudní páteře. Proč je obratlový segment náchylný k tomuto onemocnění? Důvod vzhledu nebyl jasně stanoven. Možná kvůli tomu, že céva je vadná již při narození v tomto segmentu. Toto onemocnění - hemangiom l2 těla obratle - je v některých případech asymptomatické, nádor roste pomalu. Hemangiom obratlového těla l3 se často vyskytuje u pacientů ve věku 30 až 60 let, je detekován náhodou během klinického vyšetření.

Nebezpečné velikosti hemangiomu

Hemangiom u dospělých roste pomalu, ale zároveň ničí obratle. Těhotenství, trauma, fyziologické změny v těle u starších osob mohou vyvolat růst novotvarů. Kostní prvek je zlomený, tkáň ztrácí svou integritu ai při mírném zatížení může vést ke zlomenině. Hemangiom obratlového disku do 1 cm se nepovažuje za nebezpečný pro tělo a nevyžaduje léčbu.

Jak léčit hemangiom v páteři

Existuje dostatečný počet metod lékařské péče k léčbě tohoto onemocnění. Výběr by měl pomoci ošetřující lékař. Zde jsou běžné:

1. Radiační terapie (záření, používané v počátečních fázích).
2. Embolizace (injekce léčivé tekutiny do nemocného obratle, může se opakovat).
3. Alkoholizace (vystavení ethanolu, vysoké riziko komplikací).
4. Vertebroplastika (nejúčinnější a nejbezpečnější injekce „kostního cementu“).
5. Chirurgický zákrok (extrémní případ se složitým průběhem).

• Salicylic-zinková pasta na akné - recenze. Návod k použití salicylové-zinkové pasty na akné
• Jak udělat ruční koupele
• Jak léčit opisthorchiasis u dospělých

Lidové léky

Lidové recepty na léčbu nemocí jsou často přinejlepším zbytečné, ale v nejhorším případě nebezpečné. V tomto případě účinnost léčby závisí na včasné diagnóze nádoru. Alternativní léčba spinálního hemangiomu může vyvolat růst novotvaru, protože se používají tonika. Stav nádoru se může zhoršit, je proto nutné koordinovat vaše jednání s lékařem. Při ošetření se používají následující rostliny:

• Pivoňka (při léčbě nádorů se často používá vodní infuze).
• Bodlák (infuze vody).
• Kalina (vodní nálev z bobulí).

Podle provozu

Léčba tohoto onemocnění páteře se provádí, a to i pomocí chirurgického zákroku. Tato metoda se používá, pokud je nádor již velký a zvětšuje se. Do postižené oblasti obratle se provede lokální anestézie, do které se vstřikuje speciální „cementační“ roztok. Průběh operace je sledován pomocí rentgenového záření, takže jsou viditelné i ty nejmenší detaily.

Jakého lékaře kontaktovat

Příznak, jako je bolest páteře, vyžaduje lékařské vyšetření. Na koho se mám obrátit? Nejprve si musíte domluvit schůzku s neurologem nebo ortopédem. Po vyšetření, je-li to nutné, a k potvrzení této diagnózy, odborník předá pacienta neurochirurgovi. Pouze tento lékař předepíše nezbytnou metodu léčby.

Kontraindikace pro hemangiom

Pokud je páteř postižena takovým onemocněním, jako je hemangiom, je přísně zakázán jakýkoli dopad na ni:

• Jakákoli fyzická aktivita, sport.
• Masáž.
• Ruční terapie.

Onemocnění rychle ničí kostní hustotu tkáně, těla obratle, činí je křehkými a zranitelnými. Tlak na postiženou oblast může vést ke zlomeninám a dalším nepříjemným následkům. Zvláštní pozornost by měla být věnována těmto opatřením u lidí, kteří také trpí osteoporózou. Jakákoli mobilita - pouze se souhlasem lékaře, pod jeho kontrolou.

Video o léčbě spinálního hemangiomu

Informace o nemoci a její léčbě, které uvidíte ve videu níže, budou uvedeny ve formě podrobné odpovědi na otázku jednoho z pacientů V.I. Dikul „Ostrov losů“. Doktor Mutin I.N. podrobně seznámí se základy inovativních a účinných metod léčby onemocnění, jako je hemangiom míchy. Zjistěte, kterou metodu doporučil kandidát lékařských věd pacientovi jako nejpřijatelnější.

Recenze léčby

Irina, 43 let V loňském roce čelila tomuto problému sama během MRI. Nejprve jsem se velmi bál a běžel k lékaři. Neurolog ujistil, že velikost 7 mm není nebezpečná. Horší je, že když je velikost větší, pak se obratel stává velmi zranitelným. Pak nemůžete masírovat ani jít k ručnímu operátorovi. A s touto velikostí je to povoleno. Dělám masáž, bolí mě hlava méně.

Nikolay, 56 let Během lékařské prohlídky v práci lékaři objevili hemangiom. Syn našel informace přes internet, viděl dost děsivých fotografií. Rychle oslovil ortopeda, který ho poslal k neurochirurgovi. Po vyšetření se rozhodli podstoupit vertebroplastiku. Všechno proběhlo rychle, bezbolestně. Zapomněl jsem na bolesti zad, všechno je v pořádku.

Maria, 60 let, dlouho trpěla bolestmi zad, lékaři nedokázali přijít na to, o co jde. Pak se ukázalo, že vertebrální hemangiom byl již velký. Měli operaci před několika lety. Minulý měsíc se na stejném místě objevil nádor. Zatím malý, ne tak nebezpečný pro zdraví, ale byl jsem velmi rozrušený. budu se dívat.

Páteřní hemangiom - jaké je nebezpečí nádoru a jak s ním zacházet?

Na základě názvu patologie lze pochopit, že hemangiom je benigní nádor, jehož substrátem jsou buňky krevních cév. Takové novotvary se mohou objevit v kterékoli části těla, kde je oběhová síť. Některé hemangiomy lze vidět pouhým okem. Například kožní výrůstky vypadají jako červená mateřská znaménka mírně vyvýšená nad povrchem. Některé lze nalézt pouze podle charakteristických příznaků a výsledků instrumentálního vyšetření, například hemangiomu páteře.

Co je spinální hemangiom

Páteřní hemangiom je benigní nádor.

Vždy se vyvíjí v těle obratle. Novotvar může pokrývat bederní obratlový obal a může se vyvíjet v hrudní části vertebrálních plotének. Bez ohledu na místo lokalizace má patologie tendenci soustředit se pouze v jednom segmentu lidského těla.

Nádor se tvoří v důsledku akumulace krevních cév. Tyto cévy se zase tvoří kvůli vrozeným vaskulárním anomáliím. Nádorové buňky rostou velmi pomalu, takže primární příznaky nejsou pro onemocnění charakteristické. Novotvar nemá schopnost metastázovat, protože má určitou oblast své distribuce.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy ve věku 20 - 40 let. Podle některých zpráv je takový statistický údaj způsoben plodným věkem, ve kterém je hormonální prostředí v těle nejvíce zvýšené..

Embolizace nádorových cév

Spočívá v zavedení speciálního řešení vedoucího k embolii cév novotvaru a narušení jeho výživy. Léčivá látka může být injikována přímo do nádoru (selektivní embolizace) a do blízkých cév.

Nevýhodou této léčby lze považovat relaps v důsledku zachování malých cév, které krmí hemangiom, a také porušení struktury obratle. V některých případech je embolizace technicky velmi obtížná a dokonce nemožná a komplikace se mohou stát akutní oběhové poruchy míchy..

Důvody pro vznik hemangiomu páteře

Přesné příčiny patologického procesu na obratlích nelze jmenovat, ale odborníci identifikovali tři typické případy, které ovlivňují onemocnění:

• Genetická predispozice. Blízcí příbuzní, kteří mají problémy s obratlovými ploténkami, zejména s cévními novotvary na obratlích, přenášejí své onemocnění dědičně.
• Ženský. Jsou to především ženy, které se s touto nemocí obracejí na lékaře. Je to způsobeno neustále se měnícím hormonálním pozadím, zejména během těhotenství. Kromě toho se významně mění hladina estrogenu, což může ovlivnit pouze cévy páteře..
• Poranění obratlů. Modřiny, oděrky a nadměrné zatížení cév mohou ovlivnit expanzi cévní složky a vyvolat růst patogenních buněk, což vede k nádoru.

Nejčastěji je postižena hrudní páteř (Th12), následovaná bederní. Nádor krční páteře je považován za jeden z nejnebezpečnějších, protože s sebou nese riziko narušení přívodu krve do mozku. V bederní páteři jsou obvykle postiženy oblouky l1-l4, což vede k řadě neurologických poruch.

Nebezpečná velikost nádoru

Angiomus obratle roste velmi pomalu, ale zvětšení jeho objemu má za následek destrukci obratlů. Jak roste, dochází k narušení stability a integrity kostních struktur. Výsledkem je ztráta pevnosti páteře, což vede k vysokému riziku zlomenin komprese, ke kterým dochází při sebemenší fyzické námaze..

Ve výsledku je na páteřní látku vyvíjen silný tlak, o čemž svědčí následující příznaky:

1. Nohy ztrácejí citlivost;
2. Vyvíjí se ochrnutí končetin;
3. Močové procesy jsou narušeny.

Ve skutečnosti jsou hemangiotické formace menší než centimetr klasifikovány jako neškodné, proto není nutné jejich léčbu. Pokud jsou však parametry vertebrálního angiómu větší než centimetr, pak odborník předepisuje nezbytnou terapii.

Známky, příznaky a projevy

Příznaky závisí na umístění nádoru, na stupni jeho růstu a věku pacienta. Po velmi dlouhou dobu je nádor asymptomatický, aniž by vykazoval známky jeho projevu a šíření. V tomto ohledu je onemocnění často detekováno v pozdějších stadiích, v době, kdy je již nutné provést léčbu v plném rozsahu.

Patologie je často detekována pouze tehdy, když se člověk obrátí na specialistu na těžké zranění nebo modřinu. Lékař pomocí diagnostických studií kontroluje stupeň traumatu a detekuje výslednou patologii.

A přesto, v rané fázi, může být onemocnění detekováno, pokud věnujete pozornost bolesti. Zpočátku se bolestivé nepohodlí objevuje pravidelně, ale postupem času se vše stává častějším v pravidelném stavu. S velkým růstem nádoru se bolest stává nesnesitelnou..

Nádorové nádory, které dosahují jednoho centimetru, nejen velmi bolí, ale do patologického procesu zahrnují také nervová zakončení těla. Z tohoto důvodu dochází k neurologickým poruchám spojeným s narušením integrity a strukturované práce obratlů. Kromě toho dochází k patologickému procesu - kompresi míchy.

U menších nádorů je bolestivý syndrom mírný, vyskytuje se častěji v noci nebo po cvičení. Páteřní hemangiom se projevuje jako:

• necitlivost končetin;
• paralýza a paréza;
• narušení srdečního svalu;
• selhání trávicí funkce;
• porucha pánevních orgánů.

Zkoušky a diagnostika

Co je to ependymom páteře

Vertebrální hemangiom je obvykle diagnostikován pomocí MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).

Přístroje MRI používají magnety a rádiové vlny k vytváření obrazů orgánů a tkání, jako je mozek a mícha. CT snímky používají kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie k vytvoření detailního obrazu kostí a měkkých tkání.

Cévní povaha novotvaru umožňuje použití kontrastních látek ve studii. Injikují se do krevního řečiště a pomáhají izolovat nádorovou tkáň v obrazu páteře. Kontrast se používá k odlišení hemangiomů od jiných nádorů, jako jsou osteomy nebo osteosarkomy, metastázy.

Pokud MRI hemangiomu ukazuje potřebu chirurgického zákroku, provede se další studie jeho krevního zásobení. Za tímto účelem se používá metoda angiografie. Do cév se vstříkne barvivo a poté se pomocí rentgenového záření stanoví síť pro zásobování krví a struktura nádorových cév..

Je důležité, aby taková studie také umožňovala sledovat průběh operace hemangiomu. Spočívá v odříznutí průtoku krve do nádoru, aby se způsobil jeho zpětný vývoj nebo smrt. Za tímto účelem může lékař injikovat speciální lék do zásobovací cévy, který způsobuje zánět stěn a jeho přerůstání pojivovou tkání (metoda sklerózy), nebo může použít speciální „zátku“ - trombus (embolizace) nebo léky, které způsobují vaskulární kalení (vertebroplastika).

Zastavení přívodu krve do nádoru bude na angiogramu jasně viditelné.

Stádia hemangiomu páteře

Riziko komplikací se zvyšuje ve velmi pozdních stadiích onemocnění. Předpokládá se, že velikost nádoru do jednoho centimetru nepředstavuje žádné nebezpečí. Spinální hemangiom podle stupně léze lze lokalizovat:

• v těle obratle;
• na celém svém povrchu;
• porážka zadního půlkruhu;
• kombinovaná patologie v těle obratle a jeho zadního půlkruhu;
• zachycení nádoru v epidurálním prostoru.

Nemoc může mít několik typů:

• Kapilární. Nádor je koncentrován v místě lokalizace ve formě husté koule. Je velmi obtížné léčit konzervativními metodami, protože nemá dostatečně živé příznaky.
• Racematous. Struktura nádoru připomíná kapilární síť. Plavidla mají větší strukturu.
• Cavernus. Cévy jsou umístěny ve formě tenkých vrstev s průhlednými stěnami. Dutiny jsou velmi hustě naplněny krevními cévami.
• Smíšený. V tomto typu nádoru jsou kombinovány kapilární a kavernózní cévy. Příznaky jsou velmi odlišné, silně závisí na velikosti formace a velikosti léze páteře.

etnoscience

Terapeutický výsledek při léčbě spinálního hemangiomu lidovými prostředky a metodami nebyl prokázán, ale použití lidových receptů je povoleno k úlevě od bolestivých příznaků. Ale než začnete být léčeni domácí medicínou, musíte navštívit lékaře a nechat se otestovat..

V zásadě se používají bylinné přípravky, které potlačují růst nádorových útvarů, zmírňují záněty a mají analgetický účinek..

U útvarů větších než 10 mm je tření pepřem, hořčicí a jinými zahřívacími látkami zakázáno, stejně jako horké koupele s bylinami a látkami.

Je povoleno užívat odvar a infuze s houbami chaga, propolisem, květy měsíčku, dubovou kůrou, sušeným drceným mlékem. Ale tansy, pelyněk a vlaštovičník by měly být používány s maximální opatrností. Je třeba mít na paměti, že během těhotenství jsou tyto bylinky zakázány..

Léčba hemangiomu páteře

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit komplexní diagnostickou studii zaměřenou na identifikaci přesných forem nádoru, stádia jeho šíření a přesné umístění nádoru. Mezi tyto diagnostické metody patří:

• Rentgen. Detekuje změny v kostní tkáni v době vzniku nádoru. Tato metoda je účinná pouze u malých forem novotvarů (do 1 centimetru), vážnější velikosti mohou při jejich studiu přinést nepřesné informace.
• Magnetická rezonance. Přesně určuje velikost a typ nádoru.
• CT vyšetření. Efektivně identifikuje malé léze.

Často se používají chirurgické zákroky. Tato metoda léčby je nezbytná u pacientů, kteří mají nesnesitelnou bolest, zhoršené močení a defekaci, ztrátu motorické aktivity. Je vhodnější provádět u dětí chirurgický zákrok, protože radioaktivní expozice na ně působí škodlivě.

Punkční vertebroplastika se používá v případě atypického hemangiomu a hemangiomu v krční páteři. Do páteře se vstřikuje speciální látka na bázi kostního prvku, což umožňuje páteři získat anatomickou sílu.

Embolizace zahrnuje zavedení látky, která pokrývá nádor nezbytný pro jeho růst..

Embolizace se v praxi zřídka používá jako léčba hemangiotické formace, protože metoda je nebezpečná a technicky obtížná.

Alkoholizace je založena na zavedení 96% ethylalkoholu. Tato látka snižuje parametry hemangiomu.

Nejběžnější metodou léčby je však radiační terapie, při které je patologie vystavena rentgenovým paprskům. Nádor je zničen na buněčné úrovni, jeho další růst se zastaví a příznaky bolesti jsou potlačeny.

Punkční vertebroplastika

Skutečným průlomem v léčbě vertebrálních hemangiomů bylo použití punkční vertebroplastiky navržené francouzskými lékaři. Podstata metody spočívá v zavedení speciální cementační látky smíchané se síranem barnatým (rentgenkontrastní látkou) a titanem do obratle.

V tomto případě je dosaženo několika cílů najednou: nádor klesá a přestává růst, tělo obratle je stabilizováno kostním cementem a zesiluje, riziko zlomeniny je minimální. Punkční vertebroplastika je považována za metodu volby vertebrálního hemangiomu, zejména v případech agresivního průběhu nádoru. Je to možné jako hlavní způsob léčby nebo jako součást kombinované léčby.

Prevence spinálního hemangiomu

Abyste se vyhnuli onemocnění spinálního hemangiomu, musíte sledovat své zdraví a předcházet traumatům obratlů. U jakýchkoli modřin, i když jen menšího rozsahu, musíte vyhledat radu odborníka.

Vyšetření v polyklinice by mělo být prováděno každoročně a v případě vysoké pravděpodobnosti vývoje patologie (například v případě dědičnosti) je třeba provádět pravidelné diagnostické testy.

Obecně se onemocnění vyvíjí na pozadí snížené imunity, když tělo není schopno odolat patogenním mikroorganismům. Abyste se vyhnuli riziku jeho vývoje, musíte sledovat svoji stravu a cvičení..

Páteřní hemangiom je onemocnění charakterizované přítomností pomalu se rozvíjejícího benigního nádoru. Prezentované onemocnění může být bolestivé nebo bezbolestné. K jeho tvorbě dochází v jakékoli kostní tkáni. Hemangiom je jedním z nejčastěji diagnostikovaných primárních nádorů páteře..

Příčiny a rizikové faktory

Hemangiomy se vyskytují se stejnou frekvencí u dospělých mužů a žen. Mohou být vrozené nebo v důsledku dědičného faktoru nebo mohou vzniknout během života pod vlivem nepříznivých podmínek:

• poranění páteře;
• intenzivní zatížení;
• mutagenní faktory (záření);
• karcinogenní látky v domácích chemikáliích a potravinách.

U novorozenců se riziko hemangiomu zvyšuje v takových případech:

• pokud byla těhotná žena nucena užívat nějaké léky, které ovlivňují tvorbu embrya;
• dítě utrpělo nitroděložní virovou infekci;
• těhotná žena měla exacerbaci endokrinních onemocnění;
• těhotenství proběhlo v prostředí nepříznivém pro životní prostředí;
• těhotenství bylo mnohočetné, předčasné, doprovázené preeklampsií nebo patologií placenty;
• máma batolete nad 35 let.

Dědičný hemangiom se může objevit u kojenců od narození v jakékoli části páteře nebo jiných orgánů

Klasifikace nemoci (typy a formy)

V závislosti na počtu lézí je izolován jediný nádor, který postihuje pouze jeden obratel a mnohočetné hemangiomy různých částí páteře. V přítomnosti několika novotvarů se onemocnění nazývá hemangiomatóza, u tohoto onemocnění dosahuje maximální počet lézí pět. Další klasifikace dělí cévní novotvary obratlů podle histologické struktury, prevalence a agresivity klinických projevů.

Typy spinálních hemangiomů v závislosti na histologických vlastnostech nádorového procesu:

• Kapilára - nádor je tvořen mnoha prakticky nezměněnými kapilárami s vrstvami vláknitých a tukových buněk.
• Cavernózní - novotvar se skládá z velkého počtu rozšířených cév, což jsou dutiny plné krve. Stěny vzájemně propojených dutin jsou vyrobeny z tenké pojivové tkáně pokryté vrstvou endotelových buněk, které normálně lemují povrch krevních cév zevnitř. Tento typ vertebrálního hemangiomu není náchylný k destruktivnímu růstu, ale častěji než ostatní vyvolává tvorbu kompresních zlomenin.
• Racematózní - skládá se z málo změněných velkých cév (jak žil, tak tepen).
• Smíšené vzdělávání.

Zřídka je diagnostikována atypická forma hemangiomu páteře. Charakteristikou histologické struktury je, že její struktury jsou pokryty keratinizovanými buňkami

Podle prevalence procesu se rozlišuje pět typů onemocnění:

• první - novotvar se rozšiřuje na všechny struktury obratle;
• druhá - léze je lokalizována pouze v těle;
• třetí, nádor je lokalizován v zadním půlkruhu obratlového oblouku;
• čtvrtý - tělo a částečně zadní polokroužek jsou ovlivněny;
• pátý - charakterizovaný vnější (periosteální, epidurální) nebo intrakanální (intramedulární) lokalizací.

Podle klinických projevů se rozlišují dvě formy onemocnění (asymptomatické a symptomatické), které mohou mít neagresivní a agresivní průběh..

Kontraindikace pro hemangiom

Pokud je páteř postižena takovým onemocněním, jako je hemangiom, je přísně zakázán jakýkoli dopad na ni:

• Jakákoli fyzická aktivita, sport.
• Masáž.
• Ruční terapie.

Onemocnění rychle ničí kostní hustotu tkáně, těla obratle, činí je křehkými a zranitelnými. Tlak na postiženou oblast může vést ke zlomeninám a dalším nepříjemným následkům. Zvláštní pozornost by měla být věnována těmto opatřením u lidí, kteří také trpí osteoporózou. Jakákoli mobilita - pouze se souhlasem lékaře, pod jeho kontrolou.

Spinální tumor - kliniky v

Vyberte si mezi nejlepšími klinikami na základě recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku
Rodina

Klinika orientální medicíny "Sagan Dali"

Moskva, prosp. Mira, 79, bldg. 1
Riga

Hemangiom obratle: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a chirurgie

Okamžitě musíte udělat malou poznámku: „spinální hemangiom“ je nesprávný výraz, je správné říci „vertebrální hemangiom“, stejně jako je nesprávné říci „spinální kýla“, musíte říci - meziobratlová kýla. Proto v případě, že potkáte lékaře s podobnou odbornou slovní zásobou, je lepší vyhledat jiného odborníka..

Diagnóza na MRI.

Definice

Jakýkoli hemangiom, včetně obratle, je vaskulární nádor. Název tohoto nádoru lze dešifrovat jako hem (krev) + angio (céva) + "-oma", tj. Nádor pocházející z krevních cév. Jediným místem, kde se hemangiom nemůže setkat, je místo, kde nejsou žádné cévy: opticky průhledná média oka a kloubních povrchů, kde je chrupavčitá tkáň. Které buňky jsou zdrojem nádoru? Toto je endotel, vnitřní výstelka cév.

Pacienti s hemangiomem by se neměli bát, že tento nádor zhubne. Hemangiom je jedním z mála novotvarů, které nikdy nezhubnou, to znamená, že se nezmění na zhoubný.

Hemangiom této lokalizace je vždy umístěn v hlubinách spongiózní kostní hmoty těla obratle, nasycený krevními cévami. Toto je výhodné umístění, protože cévní koule je ze všech stran chráněna kostí. Hemangiomy lokalizované v parenchymu vnitřních orgánů, například uvnitř jater, nejsou chráněny před vnějšími vlivy a v případě poranění mohou být zdrojem masivního krvácení.

Od konce osmdesátých let 20. století a do naší doby se počet odhalených hemangiomů vnitřních orgánů, včetně obratlů, významně zvýšil díky masivnímu zavedení nových zobrazovacích typů diagnostiky - počítačového a magnetického rezonančního zobrazování. Téměř vždy se jedná o náhodné zjištění, když je výzkum prováděn ze zcela jiného důvodu..

Důvody vzniku hemangiomů a statistika

Moderní medicína nemůže pojmenovat jedinou přesnou příčinu vzniku hemangiomů, včetně lokalizace obratlů. Nejčastěji se jedná o vrozený vzhled nádorů spojený s genetickou predispozicí. V tomto případě je hemangiom vždy položen i ve fázi nitroděložního vývoje nebo bezprostředně po narození..

U novorozenců lze občas spočítat více než tři různé lokalizace hemangiomů na kůži. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost výskytu nádorů ve vnitřních orgánech, včetně obratlů. Tento mnohočetný stav se nazývá hemangiomatóza..

Bylo navrženo, že mohou nastat získané hemangiomy, ale jak je přesně nejasné. Možná při dlouhodobém vystavení ultrafialovému záření ze slunce, ale dosud nebyly předloženy žádné přesvědčivé důkazy. Proto pokud jste náhodou našli hemangiom během CT nebo MRI, nemůžete říci, kdy vznikl. Mohla by se objevit v posledních měsících nitroděložního vývoje nebo před rokem.

U mužů i žen se tyto formace vyskytují se stejnou frekvencí u každého 10. člověka. Pokud předpokládáme, že každý z nás má 24 obratlů, nepočítáme-li křížovou kost a kostrč, pak bude šance, že jakýkoli obratel během života ovlivní hemangiom, 1/240. Protože příčiny nejsou známy, nejsou známy ani metody prevence, stejně jako je to možné, dosud neprozkoumané a neotevřené rizikové faktory.

Jaké je nebezpečí hemangiomů?

Hemangiom může růst nebo může být stabilní. Stabilní hemangiom malé velikosti nepředstavuje žádné nebezpečí. Před zavedením rentgenového a magnetického rezonančního zobrazování do klinické praxe byly během rentgenového vyšetření také detekovány hemangiomy, jasná skvrna na pozadí těla obratle, jako vzácnost kostní tkáně. Nebyly zjištěny žádné specifické příznaky hemangiomů, a proto byla celoživotní diagnóza stanovena jen zřídka, pouze v případě rostoucího nádoru vedoucího k zlomeninám obratlů. Diagnóza byla stanovena během operace, po biopsii intraoperačního materiálu a histologickém vyšetření.

Vzhledem k tomu, že hemangiom není schopen malignity, nese výlučné nebezpečí mechanické destrukce vertebrálních tkání a v tomto případě výskyt tří komplikací:

• kompresní zlomenina těla obratle (nejběžnější);
• komprese centrálního kanálu s rozvojem kompresní myelopatie a vývojem odpovídajících neurologických příznaků v závislosti na úrovni (méně často);
• komprese kanálu s poraněním úlomky kostí tvrdé dura mater a / nebo pronikající poranění míchy (velmi zřídka).

Naštěstí hemangiom obratlového těla nikdy neprodukuje silné krvácení, protože na rozdíl od parenchymální tkáně jater, ledvin nebo sleziny vyžaduje kost malý objem krevního zásobení. Komplikace, jako je krvácení, nejsou zaznamenány u vertebrálního hemangiomu. Pokud však zlomenina již nastala, ale operace neproběhla, může hemangiom krvácet v uzavřeném objemu, poškozený fragmenty obratlů.

Nebezpečné velikosti

Existují kritické velikosti nádorů, které významně zvyšují riziko výše uvedených komplikací. Samotná abstraktní velikost však nestačí. Pokud tedy máte vy nebo vaši blízcí hemangiom o velikosti 1 cm, nestačí to k určení prognózy. V případě, že velký, mohutný muž má tento hemangiom ve čtvrtém nebo pátém bederním obratli, pak se nestalo nic špatného. A pokud se u mladé dívky ve třetím krčním obratli najde nádor stejné velikosti, je to extrémně nebezpečné a v tomto případě je nutné léčit bez čekání na komplikace.

Velký hemangiom s kompresí páteřního kanálu.

Situaci zhoršuje skutečnost, že s hypotetickou zlomeninou 4. bederního obratle již na této úrovni neexistuje mícha a v extrémních případech je možný syndrom cauda equina s rozvojem bolestí nohou, znecitlivění perineu, rozvojem erektilní dysfunkce a poruchami močení. V případě zlomeniny třetího krčního obratle a progresivní myelopatie nebo poranění míchy mluvíme o quadriplegii, tj. Úplném ochrnutí paží a nohou, hlubokém postižení a stejných močových poruchách. To znamená „1 cm“ pro prognózu bez určení přesné úrovně hemangiomu.

Riziko hemangiomu se také zvyšuje úměrně s jeho tempem růstu. Proto, když je detekován nádor nekritické velikosti, je zapotřebí pouze jedna věc: opětovné vyšetření po roce, při absenci stížností, pak další rok, poté, případně po 3 letech, poté po 5 letech. A pokud je nádor opravdu stabilní, není třeba se obávat.

Dalším důležitým kritériem nebezpečí je umístění v těle obratle. Pokud je hemangiom malý a nachází se přibližně ve středu a je ze všech stran obklopen neporušenými kostními paprsky, které tvoří jediné pole, pak existuje velká šance, že obratel zůstane dlouho silný, i když roste rovnoměrně směrem ven. Pokud je však hemangiom blízko vertebrálního okraje, pokud ho od vnějšího prostoru odděluje jen tenká hrana kosti, pak je riziko kompresní zlomeniny mnohem vyšší.

Hemangiom krční páteře s kompresí páteřního kanálu

Nakonec byste měli vždy pamatovat na stav kostní tkáně. Pokud mluvíme o vertebrálním hemangiomu u mladého muže, není třeba se obávat hustoty kostí. Pokud se však u starší ženy v období po menopauze objeví hemangiom, bude již mít vysoké riziko osteoporózy, v každém případě bude její houbovitá křehkost kostí mnohem vyšší. Proto bude i malý hemangiom u pacienta s vysokým rizikem osteoporózy prognosticky nebezpečnější než o něco větší nádor u zdravého člověka..

Z toho vyplývá, že hlavní faktor, který děsí pacienty (jmenovitě samotná velikost hemangiomu), nehraje při určování míry rizika rozhodující roli. Pokud se však stále soustředíte na tento indikátor, pak v případě, že nádor začne zaujímat objem rovnající se 55-60% obratlového těla a současně existuje tendence k jeho růstu, je nutné myslet na chirurgickou léčbu.

Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že pomalý růst hemangiomu vůbec neznamená maligní růst, a ještě více nemá nic společného s metastázami. Pokud tak neučiníte, může být pacient vyděšený, depresivní a jak víte, chronická deprese a úzkost jsou jedním z rizikových faktorů chronické bolesti zad. Hemangiom skrytý v obratli nikdy neublíží, dokud nedojde k destrukci kostí. Pokud je však pacient ve stresu, může si neustále stěžovat na falešné bolesti zad, což výrazně zhorší kvalitu života..

Klinické příznaky

Vertebrální hemangiomy mají přesně stejný klinický obraz jako Schmorlovy kýly, respektive žádný. I když mají mnoho společného: ničí kostní tkáň obratlů, obě tyto formace jsou náchylné ke zvětšení, ale přesto jsou oba tyto procesy zcela asymptomatické. I když vezmeme nejjemnější krční páteř, stále žádné známky, dokud nedojde k jedné z výše uvedených komplikací, hemangiom se neprojevuje.

A pouze v nejvzácnějších případech, kdy nádor dosáhl významné velikosti, může dojít k takzvanému zhroucení obratle, při kterém skutečně dojde ke kompresní zlomenině, ale netvoří se žádné samostatné fragmenty, zůstává paralelismus výše a dolních meziobratlových plotének a samotná zlomenina je zatlučena po celém obvodu těla obratle. Jinými slovy, obratel jakoby poklesl, jeho výška se zmenšovala. V tomto případě přirozeně dochází k narušení přirozeného průběhu nervových kořenů v odpovídajících otvorech a objevují se akutní radikální příznaky.

O radikulárních příznacích

V tomto případě mluvíme o vzhledu ostrých bolestí připomínajících elektrický šok. Vyvolávají je jakýkoli pohyb, otřes mozku, tj. Kašel, smích, kýchání, namáhání na záchodě. Taková bolest se vyskytuje u známých starších lidí lumbago v dolní části zad nebo lumbago.

S dlouhodobou existencí radikulárních příznaků je připojen sekundární, myofasciálně-tonický syndrom. Hluboko ležící svaly zad poblíž postiženého obratle reagují na okolní zánět, na propíchnutou zlomeninu s neustálým chronickým křečem. V důsledku křeče je sval zbaven schopnosti rychle odstranit kyselinu mléčnou, tj. Odpadní produkty. Je zbavena výživy arteriálních kapilár, které jsou také křečové. Tato situace vytváří začarovaný kruh a lze ji prolomit buď odstraněním vadného obratle, nebo, pokud to z nějakého důvodu není možné, provést rekonstrukční operaci - jmenování centrálních myorelaxancií a používání korzetu s omezenou pohyblivostí v zádech, ale toto není nejlepší cesta z ustanovení.

Jak často se u hemangiomů vyskytuje radikulární bolest? Velmi zřídka se z 0,1% případů z počtu všech diagnostikovaných hemangiomů obratlů ve všech částech disku zhroutí s rozvojem radikulárních příznaků. Proto mohou být výčnělky a kýly meziobratlových plotének považovány za hlavní „dodavatele“ radikulárních příznaků..

Diagnostika

V diagnostice hemangiomů vládne počítané a magnetické rezonance. Dokonce i pojem „diagnóza vertebrálních hemangiomů“ je absurdní, protože neubližují a nijak se neprojevují, a proto nemá smysl je hledat. Toho lze dosáhnout pouze během vědecké studie o výskytu vertebrálních vaskulárních nádorů..

Proto je téměř 100% všech hemangiomů nalezeno náhodou. Začínají být sledováni a s rozumným přístupem, při pohledu na rostoucí vaskulární nádor, po dosažení určité velikosti as přihlédnutím k výše uvedeným rizikovým faktorům a nebezpečím se provádí radikální léčba, díky níž pacient zapomene na hemangiom. V některých případech je hemangiom původně podezřelý během rentgenového vyšetření páteře, ale k přesnému potvrzení diagnózy je pacient stále odeslán na tomografii. Neexistují žádné další diagnostické metody, stejně jako se neprovádějí laboratorní testy na hemangiom.

Léčba pacientů s vertebrálním hemangiomem

Protože stabilní i rostoucí hemangiom jsou spolehlivě skryty, jako uvnitř skořápky, uvnitř obratle, absolutně všechny konzervativní metody jsou zcela neúčinné, zbytečné, a pokud vám jsou nabídnuty, pak to není nic jiného než podvod.

Podvod zahrnuje pokusy „vyléčit“ hemangiom u těchto pacientů pomocí masáží, akupunktury, sezení s osteopatií, manuální terapie, pijavicemi, pálením doutníky z pelyňku, elektrickou stimulací, sezením elektroforézou a dalšími technikami, které naši lidé milují. Poté, co jsou peníze utraceny, má pacient druhou MRI. Hemangiom nikam nešel! Přichází k lékaři v hněvu a lékař s okouzlujícím úsměvem řekne pacientovi, že „… měli jste rostoucí hemangiom a my jsme nakonec pomocí jedinečných technik zastavili jeho růst a dosáhli stabilizace. Nyní vás nic neohrožuje a na operaci můžete zapomenout „..... Komentáře, jak se říká, jsou zbytečné.

Je třeba si uvědomit, že formace, která je skryta uvnitř obratle, nelze eliminovat ani zastavit jeho růst, aniž by se dostal dovnitř samotného obratle. Naštěstí lze hemangiom léčit jednoduchou, bezbolestnou a minimálně invazivní chirurgickou metodou bez jakýchkoli řezů..

Perkutánní punkční vertebroplastika

Punkční vertebroplastika je moderní a velmi pohodlná metoda odstranění. Cílem je odstranit dutinu uvnitř obratle, naplnit ji speciálním cementem, který se při mírném zahřátí roztáhne, zcela zničí cévní svazek a zcela vyplní celý prostor uvnitř obratle.

Schematické znázornění postupu.

Nemusíte kvůli tomu dělat žádné škrty. Stačí přesně určit projekci požadovaného obratle na kůži. Aby se předešlo chybám, je pod rentgenovou kontrolou zavedena do obratle jehla v lokální anestezii. Poté, co jehla spadne do vnitřní dutiny naplněné cévním nádorem, je dovnitř přiváděn speciální biopolymer, který je zahříván na relativně vysokou teplotu, přibližně 60 ° C. Tato teplota je dostatečná k úplnému zničení nádorových buněk a schopnost polymeru mírně expandovat po tuhnutí umožňuje vyplnit všechny dutiny zárukou. Z obratle se tak opět stává jediný monolit..

V tomto případě cementová látka skládající se z:

• skutečný cement;
• rentgenkontrastní materiál (abyste mohli vidět proces plnění přímo pod rentgenovou kontrolou „v reálném čase“);
• antibakteriální přísada v hustotě a mechanických vlastnostech podobných kostní tkáni, takže obratle nadále plní svoji funkci jako dříve.

V hrubé aproximaci se tento chirurgický zákrok podobá vyplnění nemocného zubu. Žádné řezy, žádná krev, žádný dlouhý pobyt v nemocnici. Následujícího dne může pacient již sám opustit nemocnici a lokální anestézie umožňuje perkutánní punkční vertebroplastiku u pacientů se současnou patologií, včetně stáří.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Mnoho soukromých klinik s využitím negramotnosti populace zahřívá ruce dobře v opačném směru - zavedení neoprávněné chirurgické léčby. Takže pokud našli vertebrální hemangiom na MRI u důvěřivé, naznačitelné osoby, pak na tom mohou vydělat slušné peníze. Používají se argumenty jako „potenciální nebezpečí“, „riziko rychlého a nekontrolovaného růstu“ a „zlomenina obratle doslova za několik týdnů, nebo v extrémních případech měsíce“. Obvykle je nabízena urgentní vertebroplastika a rozhovor končí slovy: „Máte velké štěstí, že jste k nám přišli a MRI jsme provedli včas.“ Obzvláště arogantní „specialisté“ mohou dokonce naznačovat možnost malignity a „přeměny na rakovinu“. Jak si pamatujeme, je to nemožné: hemangiomy jakékoli lokalizace se nezmění na „rakovinu“.

To je velmi výhodná situace. Vertebroplastika je operace s minimálním rizikem pro pacienta, poměrně jednoduchá, ale může to trvat docela dost peněz. Takže pro zavedení kostního cementu do jednoho obratle můžete snadno vzít 20 tisíc rublů a ještě více. Pacienti by měli vědět, že to není vůbec nutné dělat, a také se neoplatí následovat vedení těchto lékařů..

Kontraindikací k provedení tohoto malého chirurgického zákroku bude pouze: malá velikost hemangiomu a jeho stabilita. Pokud jste si tedy jisti naléhavou potřebou vertebroplastiky, je v každém případě nutné alespoň 6 měsíců po detekci nádoru provést druhou tomografii, abyste se ujistili o skutečném růstu nádoru a potenciálním nebezpečí.

Trochu historie

Je třeba říci, že vertebroplastika je mimořádně úspěšný a krásný způsob, jak eliminovat nádor a vytvořit jediný kostní blok. Dříve, před zavedením této techniky, byla použita skleroterapie. V tomto případě byla do hemangiomu odebrána sklerotizující látka, například ethylalkohol. Dutina však zůstala: ačkoli samotný hemangiom zemřel, alkohol snížil pevnost kostní tkáně a v důsledku toho se často objevila patologická zlomenina. V některých případech nádor úplně nezemřel a došlo k relapsu.

Kromě skleroterapie byla také použita embolizace nádoru, tj. Pokus eliminovat průtok krve cévami. Bylo to technicky náročnější a jedna propíchnutí zde nestačilo.Vyžadovala se dovednost cévního chirurga, což u moderní vertebroplastiky není vůbec nutné. Ale protože samotný nádor zůstal, smrt embolizovaných cév nehrála velkou roli. Cévy zemřely, ale neustále se kladly nové cévní svazky, protože tlak na arteriální místo zůstal.

Předpověď

Jak jste asi uhodli, v naprosté většině případů stabilní malý hemangiom neovlivňuje ani kvalitu života, ani jeho délku. Před rozšířeným používáním tomografie žily desítky až stovky generací dokonale s hemangiomy, s kalcifikací epifýzy v mozku a s dalšími náhodnými nálezy, které dnes způsobují stres a paniku. Není-li ve vašem těle nalezena neznámá formace, není vždy nutné přijmout nouzová opatření..

Možná, pokud je nalezen „ztlumený“ vertebrální hemangiom, lze doporučit pouze udržovat váhu na ideální úrovni, vyloučit těžké zvedání, vzpírání a kontakt, tvrdé druhy bojových umění. Ženám lze doporučit, aby po menopauze pravidelně prováděly denzitometrii, protože za přítomnosti osteoporózy může dojít k patologické zlomenině dlouho předtím, než hemangiom dosáhne teoretické konečné síly v oblasti 50–60% objemu obratle..

A v případě, že již dojde ke kompresní zlomenině, budete muset jít na rozsáhlou operaci. Ano, některé kompresní zlomeniny obratlů nevyžadují chirurgické ošetření, rostou spolu samy. Mějte však na paměti, že v tomto případě bude vaskulární nádor ležet mezi kostními fragmenty a hemangiom bude faktorem „neuzavření“, vytvoří interpozici tkání mezi fragmenty a volně ležící, již neuzavřený obratlem, vytvoří další riziko krvácení.

Základem správného přístupu k léčbě hemangiomů proto bude dynamické pozorování s přihlédnutím k dalším rizikovým faktorům.