Příčiny a léčba kalcifikace

Vápník je makroživina zapojená do metabolických procesů a je stavebním materiálem pro silné kosti a zuby. Nadměrný příjem minerálu na pozadí zhoršené asimilace vede k jeho ukládání v měkkých tkáních, vnitřních orgánech a cévách. Tento patologický proces se nazývá kalcifikace. Kalcifikace po dlouhou dobu může být asymptomatická a vést k nevratným následkům v těle..

Klasifikace kalcifikace

Kalcifikace je patologický proces charakterizovaný depozicí vápníku. V závislosti na lokalizaci se může makroživina akumulovat a ovlivnit:

• cévní systém;
• srdeční sval;
• mozek;
• klouby a šlachy;
• měkké tkáně a být diagnostikovány v mléčných žlázách, svalech a vazech, tělesném tuku;
• játra a žlučník;
• orgány močového systému, často ledviny a močový rezervoár.

V závislosti na etiologii je kalcifikace 3 typů:

• dystrofický - nejběžnější typ patologického procesu, který se vyvíjí jako reakce na jakékoli poškození měkkých tkání a vnitřních orgánů, a to i po implantaci různých zdravotnických prostředků;
• metastatický typ onemocnění se vyvíjí v důsledku nerovnováhy v rovnováze vápníku, fosforu a hořčíku v těle na pozadí selhání ledvin, dyskalcémie a jiných závažných patologií;
• typ kalcifikace nádoru je spojen s tvorbou sférických novotvarů kolem kloubů, jeho etiologie není zcela objasněna.

Kalcifikace může být také systémová, ovlivňující všechny lidské orgány nebo lokální, s lokalizací v jednom orgánu nebo systému.

Příčiny kalcifikace

K ukládání vápníku v měkkých tkáních, vnitřních orgánech dochází v důsledku metabolických poruch, které vedou ke zhoršené absorpci důležité makroživiny pro lidské tělo. Poruchy metabolických procesů jsou nejčastěji způsobeny endokrinními patologiemi, onemocněním ledvin infekční a autoimunitní povahy, sníženou produkcí enzymů u jaterních patologií a onemocněními slinivky břišní..

Nedostatečný příjem hořčíku a přebytek vitaminu D, které se přímo podílejí na absorpci makroživiny tělem, může vést k narušení metabolismu vápníku..

Kalcifikace jednotlivého orgánu se může vyvinout s tvorbou cyst, nádorů benigní a maligní povahy, tkáňové dystrofie.

Proces tvorby vápenatých konglomerátů ovlivňuje také pojivovou a chrupavkovou tkáň, aterosklerotické plaky, mrtvé parazitické mikroorganismy, implantáty.

Známky kalcifikace

V počátečních fázích je extrémně obtížné rozpoznat patologii kvůli jejímu asymptomatickému průběhu. Některé druhy však mají poměrně výrazný klinický obraz..

Při systémové formě kalcifikace nebo poškození kůže, kloubů je epidermis pokryta malými bublinami, změny struktury a barvy nejsou pozorovány. Jak patologie postupuje, konglomeráty vápníku rostou a na dotek hustší a mění svou barvu. Je možná tvorba píštělí.

Na zubech, kostech, cévách, svalech a nervových vláknech se mohou vyskytovat vápenaté usazeniny při rutinních vyšetřeních odborníky nebo při instrumentálním vyšetření. Akumulace makroživiny na tkáních orgánů vede k narušení jejich fungování.

Při poškození srdečního svalu a cévního systému se u pacienta vyvine bolestivý syndrom v oblasti hrudní kosti, paže, krku, zad, který přetrvává po dlouhou dobu. Dochází také k narušení průtoku krve, což vede k skokům krevního tlaku, vzniku pocitu chladu v končetinách..

Při poškození ledvin se příznaky intoxikace zvyšují, diuréza je narušena, pokožka je suchá, letargická. Při kalcifikaci zažívacího traktu je jejich práce narušena, což vede k nevolnosti, zvracení, pocitu tíže v břišní oblasti, zácpě.

V případě poškození a hromadění velkého množství vápníku v mozku se u pacienta vyskytují časté záchvaty bolesti hlavy a závratě, přepětí nitrolební tlaku, zhoršená koordinace pohybu, porucha paměti, zrak a sluch. S postupujícím onemocněním může dojít k mdlobám..

Spolu s tím vede kalcifikace ke snížení výkonu, neustálé letargii a únavě, slabosti a ke snížení tělesné hmotnosti..

Diagnostika

K potvrzení diagnózy se používá rentgenová diagnostika. Tato metoda umožňuje určit povahu a velikost usazenin a také stupeň poškození orgánu, ve kterém je konglomerát vápenatý lokalizován. Jako další výzkumné metody jsou přiřazeny:

• Dopplerův ultrazvuk ke studiu stavu cévního systému;
• EKG pro vyšetření srdečního svalu;
• CT se zavedením kontrastní látky;
• MRI.

K identifikaci příčiny kalcifikace tkáně jsou předepsány další studie ve formě obecného klinického a biochemického krevního testu. Druhá metoda vám umožňuje určit hladinu vápníku, fosforu a hořčíku v krvi. V případě poškození funkce ledvin je předepsána obecná klinická a bakteriologická analýza moči k posouzení funkce ledvin.

Aby se vyloučila maligní povaha novotvarů v postiženém orgánu, je předepsána tkáňová biopsie. Tato metoda zahrnuje odběr biologického materiálu a jeho vyšetření pod mikroskopem v laboratorních podmínkách. Biopsie také pomáhá rozlišovat mezi benigními a maligními novotvary..

Léčba

Pro léčbu kalcifikace je předepsán terapeutický kurz, který pomůže vyrovnat se se základním onemocněním. Pokud tedy zánět infekční povahy vedl k nadměrnému ukládání vápníku, jsou předepsány antibakteriální léky.

Pokud je absorpce vápníku narušena, jsou předepsány léky obsahující hořčík, který je antagonistou vápníku. Dostatečný příjem hořčíku s jídlem a léky vám umožní rozpustit konglomeráty a odstranit přebytečný vápník z těla. Během léčby je důležité užívat diuretika, což pomůže urychlit proces vylučování makroživiny..

Vitamin D se účastní procesu asimilace vápníku, jehož nadměrný příjem také negativně ovlivňuje stav těla. Během léčby je proto nutné dodržovat speciální dietu, která vylučuje konzumaci velkého množství potravin bohatých na vápník a vitamin D. Patří sem mastné ryby, listová zelenina, mléčné výrobky, vaječný žloutek, ořechy.

S neúčinností konzervativních léčebných metod a tvorbou velkých konglomerátů je předepsáno jejich chirurgické odstranění. Volba metody chirurgického zákroku se provádí v závislosti na velikosti akumulace vápníku a jejich lokalizaci.

Kalcifikace během těhotenství

Ukládání vápníku během těhotenství je nejčastěji diagnostikováno na konci třetího trimestru gestačního období. Z lékařského hlediska je takový proces přípustný a je spojen se změnou placenty..

Pokud je kalcifikace diagnostikována dříve, může to vést k předčasnému zrání placenty. Kalcifikace u těhotných žen je zpravidla spojena s konzumací velkého množství potravin bohatých na vápník, infekčními procesy a metabolickými poruchami..

Přebytek makronutrientů v těle těhotné ženy je stejně nebezpečný jako jeho nedostatek. Při porodu může způsobit zranění dítěte a matky.

Prevence

Aby se zabránilo kalcifikaci měkkých tkání a vnitřních orgánů, je třeba věnovat zvláštní pozornost správné výživě. Je důležité zajistit dostatečný přísun všech minerálů a vitamínů do těla, aby se zabránilo rozvoji patologií různé etiologie..

Také u lidí s vrozenými a získanými chorobami kardiovaskulárního systému, ledvin, endokrinních patologií je důležité pravidelně podstupovat plánovaná vyšetření odborníky, která pomohou včas zabránit rozvoji komplikací.

Léčba různých nemocí by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka a v souladu s jeho doporučeními. Některé skupiny léků, včetně těch, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, krevní tlak, stejně jako antibakteriální a hormonální látky, mohou vést ke zvýšení hladiny vápníku v těle a narušení jeho metabolismu.

Abyste zabránili kalcifikaci, měli byste vést aktivní životní styl, který pomáhá obnovit normální metabolismus, přestat pít alkoholické nápoje a kouřit.

Kalcifikace tkání je patologický proces spojený s vysokou koncentrací vápníku v těle. Ovlivňuje kardiovaskulární, nervový, pohybový, trávicí a močový systém. Abyste předešli nemoci, musíte správně jíst a vést zdravý životní styl. Jako léčba je předepsána léčba, která eliminuje příčinu patologického procesu a normalizuje hladinu vápníku a hořčíku v krvi.

Odborný článek:

Tatarinov Oleg Petrovič

Lékař nejvyšší kategorie, neurolog, fyzioterapeut, odborník na UHT, přední odborník v síti „Health Plus“

Lékařské zkušenosti více než 40 let

• Clinic on Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 Volkov lane, 21
• Klinika na Varshavskaya +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld.75, budova 1
• Klinika v Anninu +7 (495) 388-08-08 Varšavská dálnice, 154, budova 1

Kalcifikace kloubů a měkkých tkání

Obecná informace

Usazování vápníku na nevhodných místech může mít dvě formy: kalcifikace a osifikace. Kalcifikace jsou reprezentovány strukturním zhutněním a osifikace ukazuje organizaci s trabekulemi a kortikální vrstvou. Kalcifikace měkkých tkání se dělí na:

• metastatické (porucha metabolismu vápníku nebo fosforu, vedoucí k ektopické kalcifikaci primárně zdravých tkání),
• kalcifikace (depozice vápníku v měkkých tkáních za podmínek normálního metabolismu vápníku)
• dystrofická (depozice vápníku v poškozených tkáních bez systémových metabolických poruch).

Osifikace měkkých tkání je obvykle způsobena osifikace myositidy nebo osifikace nádoru měkkých tkání.

Intraartikulární těla

Tabulka číslo 1. Intraartikulární kalcifikovaná a zkostnatělá těla

V chrupavce nebo menisku

Tabulka číslo 2. Kalcifikace a osifikace v chrupavce nebo menisku

V periartikulárních měkkých tkáních

Tabulka číslo 3. Kalcifikace a osifikace v periartikulárních měkkých tkáních

V pojivové tkáni a svalech

Tabulka 4. Kalcifikace a osifikace v pojivové tkáni a svalech

Podkožní kalcifikace

Tabulka 5. Subkutánní kalcifikace a osifikace

Diferenciální diagnostika vaskulárních kalcifikací

Tabulka 6. Diferenciální diagnostika vaskulárních kalcifikací

Kalcifikace: co to je, jak zacházet?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

• Kód ICD-10
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Příznaky
• formuláře

• Komplikace a důsledky
• Diagnostika
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Prevence
• Předpověď

Co znamená kalcifikace? Jedná se o tvorbu akumulace nerozpustných solí vápníku, kde jejich přítomnost není zajištěna ani z anatomického hlediska, ani z fyziologického, tj. Mimo kosti..

Ze všech biogenních makroelementů lidského těla je nejvýznamnější podíl vápníku - ve formě krystalů hydroxylapatitu v kostní tkáni - i když krev, buněčné membrány a extracelulární tekutina také obsahují vápník.

A pokud je hladina tohoto chemického prvku výrazně zvýšena, pak se vyvine kalcifikace - porušení metabolismu minerálů (kód E83 podle ICD-10).

Kód ICD-10

Důvody kalcifikace

Metabolismus vápníku je vícekrokový biochemický proces a dnes byly identifikovány a systematizovány klíčové příčiny kalcifikace jako jednoho z typů poruch minerálního metabolismu. Ale vzhledem k úzkému vztahu všech metabolických procesů probíhajících v těle je v klinické endokrinologii obvyklé současně zvažovat patogenezi ukládání kalcifikací (nebo kalcifikací).

Primární příčinou vápenaté dystrofie je přesycení krve vápníkem - hyperkalcémie, jejíž etiologie je spojena se zvýšenou osteolýzou (destrukcí kostní tkáně) a uvolňováním vápníku z kostní matrice.

V důsledku hyperkalcémie, stejně jako hypertyreózy nebo patologických stavů příštítných tělísek je snížena produkce kalcitoninu štítnou žlázou, která reguluje obsah vápníku a inhibuje jeho vylučování z kostí. Předpokládá se, že se jedná o přítomnost latentních problémů se štítnou žlázou u postmenopauzálních žen - v kombinaci se snížením hladiny estrogenů, které zadržují vápník v kostech - objevují se extraosseální usazeniny vápníku, to znamená, že při osteoporóze dochází k kalcifikaci.

Existují další patologické stavy, které způsobují koncentraci vápenatých solí na nesprávných místech. U pacientů s primární hyperparatyreózou, hyperplazií příštítných tělísek nebo jejich hormonálně aktivním nádorem se tedy zvyšuje syntéza paratyroidního hormonu (paratyroidního hormonu nebo PTH), v důsledku čehož je potlačen účinek kalcitoninu a zvyšuje se hladina vápníku v krevní plazmě i demineralizace kostí..

Je nutné vzít v úvahu důležitost fosforu v metabolismu vápníku, protože narušení podílu obsahu těchto makroživin v těle vede k hyperfosfatémii, která zvyšuje tvorbu „vápenatých usazenin“ v kostech, měkkých tkáních a cévách. A přesycení vápenatých solí renálního parenchymu vede k selhání ledvin a rozvoji nefrokalcinózy.

Mechanismus zvýšené osteolýzy s uvolňováním fosforečnanu a uhličitanu vápenatého z kostních zásob v přítomnosti rakovinných nádorů jakékoli lokalizace je vysvětlen takzvaným paraneoplastickým syndromem: růst maligních neoplasií je doprovázen hyperkalcémií, protože mutované buňky jsou schopné produkovat polypeptid podobný účinku parathormonu.

Je obecně známo, že patogeneze tvorby vápenatých solí může být způsobena přebytkem vitaminu D, který je v endokrinologii spojen se zvýšením syntézy 1,25-dihydroxy-vitaminu D3 - kalcitriolu, který se aktivně účastní procesu metabolismu vápníku a fosforu. Podílí se na vývoji vápenaté degenerace, hypervitaminózy vitaminu A vedoucí k osteoporóze, stejně jako nedostatku vitaminu K1 a endogenního vitaminu K2 dodávaného s jídlem.

Při absenci endokrinních patologií obsah celkového vápníku v krevní plazmě nepřekračuje fyziologickou normu a příčiny kalcifikace jsou proto různé, vzhledem k místním faktorům. Mezi ně patří ukládání fosforečnanu vápenatého na membrány organel poškozených, atrofovaných, ischemických nebo mrtvých buněk, stejně jako zvýšení hladiny pH mezibuněčné tekutiny v důsledku aktivace alkalických hydrolytických enzymů.

Například proces kalcifikace v případě vaskulární aterosklerózy je uveden následovně. Když je cholesterol usazený na stěně cévy pokrytý membránou vytvořenou z glykoproteinových sloučenin endotelu, vytvoří se plaketa cholesterolu. A to je klasická ateroskleróza. Když tkáně membrány ateromatózního plaku začnou "nasákat" vápenatými solemi a tvrdnou, je to již aterokalcinóza.

Daleko od posledního místa v etiologii poruch metabolismu vápníku je přiřazen posun pH kyselosti krve (pH) na alkalickou stranu s částečnou dysfunkcí fyzikálně-chemického pufrovacího systému krve (hydrogenuhličitan a fosfát), který udržuje acidobazickou rovnováhu. Jedním z důvodů jeho porušení, které vede k alkalóze, je uznáván Burnettův syndrom, který se vyvíjí u těch, kteří konzumují hodně potravin obsahujících vápník, užívají jedlou sódu na pálení žáhy nebo gastritidu nebo antacida, která neutralizují kyselinu žaludeční šťávy adsorbovanou v zažívacím traktu..

Předpokládá se, že některá z výše uvedených endokrinních poruch zhoršuje nadměrný příjem vápníku z potravy. Podle vědců z Harvardovy univerzity však stále neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že vápník v potravinách zvyšuje pravděpodobnost kalcifikace tkání, protože nezpůsobuje trvalé zvyšování hladiny Ca v krvi..

Kalcifikace - příčiny vzhledu, diagnostika a léčba

K tvorbě kalcifikací dochází při takovém porušení, jako je kalcifikace. Patologie, nazývaná také kalcifikace nebo kalcifikace, se vyskytuje z několika důvodů. Kalcifikace vyvolává nepříjemné příznaky a může mít negativní důsledky. Zbavit se ho vlastním úsilím je téměř nemožné. Onemocnění vyžaduje vysoce kvalitní diagnostiku a komplexní léčbu..

Co jsou to kalcifikace?

Pacienti, kteří našli kalcifikace, mají vždy zájem - co to znamená? Tento termín označuje ukládání vápenatých solí, ke kterým dochází v měkkých tkáních. Takové shluky se mohou objevit v různých orgánech. Vypadají jako druh kapsle obsahující uvnitř zničenou tkáň..

Kalcifikace nahrazují mrtvé nebo nevratně změněné buňky. Většina pacientů nemá jedno, ale několik ložisek kalcifikace.

V medicíně je kalcifikace považována za sekundární proces, kterému předchází zánět nebo poranění. Nejčastěji se stává jedním z příznaků existujícího onemocnění..

Kalcifikace může být lokální nebo systémová. V prvním případě je ovlivněn jeden z orgánů. Systémová patologie postihuje několik částí těla najednou.

Hlavní typy

V závislosti na velikosti a množství se kalcifikace dělí na 2 typy:

Důvody vzniku

Ukládání vápníku v oblastech těla, které k tomu nejsou z anatomického hlediska určeny, je spojeno se sníženou látkovou výměnou. To se děje na pozadí:

• onemocnění štítné žlázy, slinivky břišní;
• renální, jaterní patologie;
• nedostatek hořčíku;
• nadbytek vitaminu D;
• onkologie;
• přirozené stárnutí.

Do vysoce rizikové skupiny patří lidé s cukrovkou, náchylní k fyzické nečinnosti a pozitivnímu stavu HIV. Patologie se obvykle objevuje při nezdravé stravě, nadměrné tělesné hmotnosti, neustálém stresu.

Příznaky kalcifikace

Běžné projevy kalcifikace v těle jsou:

• zvedání t těla;
• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zvýšená nervozita;
• zvýšení krevního tlaku;
• vyčerpanost.

Objevují se také další příznaky, jejichž povaha je určena oblastí vývoje kalcifikace..

Kalcifikace plic

Při stanovení vhodné diagnózy je důležité vědět, jaké jsou kalcifikace v plicích dospělého. Patologie je často doprovázena:

• dušnost;
• zvýšené dýchání;
• modré kryty.

V mnoha případech se porucha vyvíjí po vážném onemocnění (tuberkulóza, zápal plic). Někdy dochází ke kalcifikaci na pozadí poškození plicní tkáně helmintami nebo zánětlivými procesy v sousedních orgánech (v srdečním svalu).

V mléčné žláze

Přítomnost kalcifikací v prsu je často spojena s mastopatií nebo mastitidou. Vznikají také během onkologických procesů..

Specifické příznaky nejčastěji chybí. V zásadě existují klinické příznaky způsobené základní patologií - nepohodlí, bolest, výtok z bradavek, těsnění. Velké struktury přiléhající k povrchu kůže vypadají jako bezbolestné oblasti se zvýšenou hustotou.

Kalcifikace v mozku

Kalcifikace často doprovází tvorbu nádorů v intrakraniálním prostoru. Mezi nejčastější příznaky kalcifikace v mozku patří závratě, migrény, nervové stavy a paréza končetin. Pacienti s progresivní anomálií trpí poruchou paměti, pravidelným mdlobám.

V játrech

Příčiny vývoje patologie jsou nejčastěji parazitární infekce nebo hepatitida. Kalcifikace v jaterní žláze vyvolává bolest v hypochondriu vpravo, zvracení s krvavými skvrnami, hromadění tekutiny za pobřišnicí (ascites).

S poškozením ledvin

V nekomplikovaných případech nejsou žádné negativní příznaky. V přítomnosti velkého počtu kalcifikací existují:

• bolest v bederní oblasti;
• časté močení;
• neustálá žízeň;
• otoky končetin;
• vysoký krevní tlak.

Kalcifikace se v zásadě vyskytuje u pacientů s glomerulonefritidou, pyelonefritidou. Patologie je také detekována u sportovců, kteří aktivně konzumují bílkoviny..

V prostatě

Výskyt kalcifikací v prostatě je spojen se záněty, špatným krevním oběhem, pohlavně přenosnými chorobami a chronickou prostatitidou. Kalcifikace ovlivňující genitální oblast u mužů vede k menší produkci spermií, zhoršení její konzistence a obtížnému močení.

Komplikace kalcifikace

Pokud je kalcifikace potvrzena, musíte pochopit, zda je to nebezpečné. V některých případech může patologie způsobit komplikace v závislosti na oblasti léze:

• respirační selhání;
• zhoršení zraku;
• selhání ledvin, jater;
• erektilní dysfunkce;
• neplodnost.

Někdy se kalcifikace změní v rakovinový proces. K tomu dochází při dlouhodobém vystavení negativním faktorům a absenci adekvátní terapie..

Diagnostika a léčba

Je možné detekovat kalcifikace a objasnit jejich důležité vlastnosti:

• Rentgenové vyšetření;
• vypočítané magnetické rezonance;
• chemie krve;
• stanovení hladin hormonů.

K zastavení procesu kalcifikace je zapotřebí eliminovat provokující onemocnění. Pacientům lze přiřadit:

• antibiotika;
• hořčíkové přípravky;
• hepatoprotektory.

Pokud jsou v mléčné žláze nalezeny kalcifikace, jejich léčba se nejčastěji provádí jmenováním hormonálních látek. Používají se také vitamín-minerální komplexy s nízkou hladinou vápníku a vitaminu D..

Dalšími metodami eliminace kalcifikace jsou fyzioterapie, speciální diety. Při nedostatečné účinnosti hlavního chodu, detekce velkých struktur, je nutná operace.

Jak odolat procesu kalcifikace?

Neexistují žádné konkrétní metody prevence kalcifikace. Obecná doporučení mohou snížit pravděpodobnost vzniku patologie:

1. Kompletní léčba zánětlivých onemocnění.
2. Zdravá strava, která obsahuje dostatek tuku a obohacené potraviny.
3. Dodržování správného režimu práce a odpočinku.
4. Odmítnutí pracovat ve zdraviu škodlivých podmínkách.
5. Boj proti špatným návykům (nikotin, alkohol, drogová závislost).

Díky pravidelným lékařským prohlídkám je možné včas identifikovat kalcifikace a včas přijmout účinná opatření.

Je třeba si uvědomit, že nezávislé pokusy zbavit se patologie nemusí být vždy účinné. Boj proti kalcifikacím vyžaduje povinnou účast kompetentního odborníka. Pokud máte podezření na problém, doporučuje se co nejdříve vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení..

Kalcifikace kůže - když je vápník „dobrý“ a když „špatný“?

K ukládání vápenatých solí v měkkých tkáních dochází v důsledku změn v systémovém metabolismu tohoto minerálu nebo v důsledku lokálních vedlejších účinků zánětů, infekcí, traumat nebo neoplastických onemocnění. Benigní formy kalcifikace kůže nemusí způsobovat nepohodlí. V závažnějších případech, vznikajících na pozadí sklerodermie, dermatomyozitidy a kalciphylaxe, se kvalita života pacientů výrazně zhoršuje.

Příčiny a typy

Existují takové příčiny patologie, které mají rysy klinických projevů:

• dystrofický;
• metastatický;
• idiopatické;
• iatrogenní.

Dystrofická kalcifikace

Vyvíjí se s normální hladinou vápníku a fosforu v krvi. Základem patologie je poškození, zánět, nekróza nebo otok kůže. Tkáň je poškozena mechanickými, chemickými, infekčními nebo jinými vlivy. Patologie je pravděpodobně způsobena buněčnou smrtí s uvolňováním intracelulární alkalické fosfatázy, vápníku a změnou kyselosti tkání, což vede k vysrážení vápenatých solí v pevné formě..

Hlavní příčiny lokální kalcifikace kůže

• Popáleniny, bodnutí hmyzem, křečové žíly, rhabdomyolýza.
• Infekce způsobující nekrózu tkáně kůže s následnou kalcifikací. Některé infekční granulomy vylučují vitamin D, což vede k ukládání vápníku v tkáních. Hlavní nemoci - onychocerkóza, cysticerkóza, histoplazmóza, kryptokokóza a genitální opar.
• Kalcifikace kožních nádorů, jako je pilomatrixom. Kalcifikuje v 75% případů. Ve výsledku se tvoří mobilní husté podkožní uzlíky. Epiteliální cysty a syringomy, stejně jako bazocelulární karcinom, mají tendenci tvrdnout. Ve vzácných případech jsou kalcifikovány melanocytární névy, maligní melanom, atypické fibroxantomy, hemangiomy, pyogenní granulomy, seboroická keratóza, neurolemomy a trichoepiteliomy..

Příčiny generalizovaných kožních lézí

Zánětlivé, zejména autoimunitní procesy

Těžká onemocnění, jako je dermatomyositida a sklerodermie, se nejlépe diagnostikují. U těchto onemocnění se často projevuje syndrom CREST: kalcifikace, Raynaudův fenomén, poškození jícnu, sklerodaktylie a telangiektázie. Známky kalcifikace kůže jsou popsány u lupusu. U dermatomyozitidy dochází ke kalcifikaci kůže u dětí třikrát častěji než u dospělých. U sklerodermie dochází ke kalcifikaci tkáně v pozdějších stadiích onemocnění. Léčba glukokortikoidy tento proces zpomaluje.

Panikulitida

Jedná se o nekrózu podkožního tuku, která se objevuje u novorozenců donosených a po porodu během prvních dnů nebo týdnů života. Vláknina je ovlivněna hlavně na stehnech a hýždích a poté kalcifikuje. Příčina patologie není známa, ale byla navržena role porodního traumatu, preeklampsie nebo cukrovky u matky, hypotermie nebo hypoxie bezprostředně po narození. Panikulitida u dospělých je způsobena rakovinou nebo zánětem slinivky břišní, což vede k poškození mastných kyselin v podkožní tkáni a nekróze tkáně.

Vrozená onemocnění

U Ehlers-Danlosova syndromu je narušen metabolismus kolagenu a jakékoli poškození kůže vede k tvorbě podkožních uzlin. Wernerův syndrom je doprovázen předčasným stárnutím. Dochází ke kalcifikaci kůže, vazů, kloubů, krevních cév. U elastického pseudoxantomu praskají elastická vlákna kůže, která se poté kalcifikují. Rothmund-Thompsonův syndrom je doprovázen tvorbou malých žlutých kalcifikovaných papulí na končetinách.

Metastatická kalcifikace

Nastává, když je narušen metabolismus vápníku nebo fosforu a je spojen se zvýšením koncentrace těchto látek v krvi. Zevně se léze projevuje kalcifikací tkání kolem kloubů. Je často doprovázeno dalšími příznaky zvýšení hladiny vápníku v krvi - bolest břicha, selhání ledvin, poruchy srdečního rytmu, deprese. Příčiny:

• Hyperparatyreóza. Při primární hyperparatyreóze produkují příštítné tělíska příliš mnoho paratyroidního hormonu. Sekundární hyperparatyreóza se vyskytuje v reakci na hypokalcémii, jejíž hlavní příčinou je selhání ledvin.
• U kostních metastáz dochází k paraneoplastické hyperkalcémii.
• Destrukce kostí z nádoru nebo Pagetovy choroby.
• Mléko-alkalický syndrom je vzácný stav, ke kterému dochází při nadměrném užívání hydrogenuhličitanu sodného a sloučenin obsahujících vápník. Výsledkem je metabolická alkalóza s hyperkalcémií, hyperfosfatemií, nefrokalcinózou a selháním ledvin..
• Hypervitaminóza D je vzácný stav, při kterém se zvyšuje absorpce vápníku v zažívacím traktu a jeho reabsorpce v ledvinách, což způsobuje hyperkalcémii.
• Sarkoidóza, při které sarkoidové granulomy produkují přebytek vitaminu D..
• Nejběžnější příčinou metastatické kalcifikace kůže je chronické selhání ledvin. Kvůli zhoršené funkci ledvin se fosfor hromadí v krvi, přímým důsledkem toho je hypokalcémie a nedostatek vitaminu D. Jako kompenzační reakce začíná nadměrná produkce parathormonu, vápník a fosfor se v těle zadržují.
• Kalciphylaxe je špatně pochopený stav doprovázený vaskulární kalcifikací a nekrózou povrchových tkání se silnou bolestí. Kromě kůže je ovlivněno srdce a gastrointestinální trakt. Kalciphylaxe je pozorována u 1–4% pacientů s terminálním selháním ledvin, s mnohočetným myelomem, polyneuropatií, endokrinními chorobami, cirhózou jater a revmatoidní artritidou. Uzlíky nebo plaky se rychle rozšířily na velkou plochu kůže a poté ulcerovaly. Nejčastěji jsou postiženy stehna, břicho a hýždě. Kožní vředy způsobují silnou bolest. Pokud se takové příznaky vyskytnou u pacienta se selháním ledvin, pak jsou při lokalizaci na trupu spojeny s vyšší úmrtností, než když se nacházejí na končetinách..

Idiopatická kalcifikace kůže

Vyskytuje se při absenci poškození tkáně nebo systémových metabolických vad.

Idiopatická kalcifikace šourku, penisu nebo vulvy

Nejběžnějším příkladem je scrotální kalcifikace, která se vyskytuje u mužů ve věku 20-40 let. Léze se jeví jako mnohočetné, světle žluté, husté podkožní uzlíky. Kalcifikace kůže penisu může být také výsledkem kalcifikace epidermální cysty.

Miliary kalcifikace kůže

Často spojený s Downovým syndromem nebo syringomem. Mnohočetné léze se vyskytují na kmeni, končetinách a obličeji. Původ patologie zůstává neznámý, ale je zjištěna akumulace vápníku v potních žlázách.

Subepidermální kalcifikované uzliny

Obvykle se vyvíjejí v raném dětství. Jsou zpravidla osamělé, ale existují také četné léze. Léze se nejčastěji vyskytují na obličeji. Patogeneze neznámá.

Kalcifikace nádoru

Je spojena s poruchou metabolismu fosforu v ledvinách, což vede k hyperfosfatemii. Velké kalcifikované uzliny se objevují v blízkosti velkých kloubů, náchylné k růstu a recidivě po odstranění. Kalcifikace nejčastěji postihuje stehna, lokty, lopatky, chodidla, kolena a ruce. Kalcifikace nádoru je často familiární, proto se předpokládá její autozomálně recesivní dědičnost.

Kalcifikace kůže spojená s štěpem

Stejně jako kalciphylaxe může nastat i po transplantaci ledviny. Byly popsány případy onemocnění po transplantaci jater, srdce a plic. Možná je důvod spojen s příjmem pacientů s velkým množstvím transfuzní krve citrátu vápenatého.

Iatrogenní kalcifikace

Vyskytuje se v důsledku lékařských postupů:

• intravenózní podání velkého množství vápníku nebo fosforu;
• chemoterapie, která ničí nádorové buňky;
• dlouhodobé používání elektrodových past obsahujících vápník pro opakované EEG, EMG nebo sluchově evokované potenciály s krátkou latencí.

Příznaky a komplikace

Známky a příznaky patologie se liší v závislosti na příčině onemocnění.

Ve většině případů se ložiska kalcifikace objevují postupně a nezpůsobují nepohodlí. Navenek jsou to husté, světle žluté papuly, plaky nebo uzliny. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné..

Léze mohou být měkčí a ulcerovat. Zároveň se z nich uvolňuje krémově bílý obsah připomínající křídu..

Uzlíky v koncích prstů mohou být bolestivé. Při umístění kolem kloubů může mít napnutí kůže za následek omezenou pohyblivost. V závažných případech je možná nekróza okolních tkání. Kalcifikace obličeje způsobuje významné kosmetické vady.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Probíhá všeobecné klinické vyšetření. K určení poruch systémového metabolismu vápníku se používají následující krevní testy:

• obsah vápníku a fosforu;
• hladina alkalické fosfatázy;
• koncentrace vitaminu D;
• aktivita parathormonu.

• stanovení koncentrace močoviny a kreatininu v krvi k posouzení funkce ledvin;
• detekce LE buněk charakteristických pro lupus;
• Stanovení plazmatického bikarbonátu nebo arteriálního pH pro podezření na laktát-alkalický syndrom;
• kreatinkináza a aldoláza v případě dermatomyozitidy nebo rhabdomyolýzy;
• sérová amyláza nebo lipáza, pokud existuje podezření na pankreatitidu;
• testování antinukleárních protilátek k diagnostice lupusu;
• protilátky proti topoizomeráze ve sklerodermii;
• denní vylučování vápníku a anorganického fosforu.

• RTG měkkých tkání, kloubů;
• kostní scintigrafie s techneciem je citlivější na detekci kalcifikace;
• počítačová tomografie, zejména pro kalcifikaci nádoru.

Provádí se také biopsie s histologickým vyšetřením nebo cytologickým vyšetřením s aspirací jemnou jehlou. Mikroskopické vyšetření vápenatých usazenin se stanoví v dermis, podkoží, méně často ve stěnách cév.

Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění:

• kožní mycetom;
• bradavice;
• kondylomy;
• míle;
• molluscum contagiosum;
• osteom kůže;
• xantomy.

Léčba

Nejprve je předepsána terapie základního onemocnění..

Principy léčby kalcifikace kůže jsou následující:

• použití mastí s glukokortikoidy;
• u hyperfosfatemie jsou indikovány antacida obsahující hliník a hořčík;
• mohou být předepsány etidronát a další bisfosfonáty;
• sensipar, který snižuje aktivitu parathormonu;
• dlouhodobé užívání blokátoru kalciových kanálů diltiazem;
• intravenózní podání thiosíranu sodného;
• existují případy úspěšného užívání léku minocyklin.

Použití autologní transplantace hematopoetických kmenových buněk se jeví jako slibné, ale tato metoda je pouze v experimentální fázi..

Indikace pro chirurgické odstranění lézí jsou bolest, opakující se infekce, ulcerace a funkční poškození. Operační trauma může stimulovat kalcifikaci.

Je zajímavé, že litotrypsie elektrickými rázovými vlnami pomohla některým pacientům zmírnit bolest..

Pacient je jmenován k konzultaci s nefrologem, revmatologem a hematologem.

Domácí léčba

Pokud je hladina vápníku nebo fosforu vysoká, měli byste se ve stravě vyvarovat potravin bohatých na tyto látky: sýr, ořechy, luštěniny, zelí, jablka, losos a sardinky.

Léčba lidovými prostředky zahrnuje použití odvarů a infuzí z těchto léčivých rostlin:

• kopr, koriandr, semena anýzu;
• bylina z řebříčku, máty, kopřivy, oregana, jetelů sladkých, jitrocel, ohnivých řas, přesličky, třezalky, ptáka;
• kořeny pampelišky, kozlík lékařský, kalamus, elecampane, lopuch;
• květy bezu, měsíček, heřmánek, vřes, kukuřičné hedvábí;
• březové pupeny;
• březové listy, medvědice, brusinka;
• plody jalovce, šípků, japonské sofory.

Všechny tyto rostliny zlepšují výměnu fosforu a vápníku a zabraňují tvorbě usazenin v měkkých tkáních.