Vymazání endarteritidy

Lékařský adresář nemocí

Vymazání endarteritidy. Fáze a léčba vyhlazující endarteritidy.

Vymazání endarteritidy.


Vyhlazující endarteritida (EO) - je onemocnění postihující nervový a cévní systém, při kterém dochází k postupnému zúžení tepen v důsledku zánětu jejich vnitřních membrán, po kterém následuje zjizvení (vyhlazení).

V důsledku toho se zastaví přívod krve a dojde k nekróze (gangréně) odpovídajících oblastí měkkých tkání..
Dolní končetiny jsou postiženy převážně.
Většinou jsou muži (98% pacientů) nemocní. K rozvoji EO přispívá kouření, zimnice nebo omrzliny končetin a infekční nemoci (zejména tyfus), stejně jako ploché nohy, zaznamenané u téměř 80% pacientů..

Arteriosklerotická forma toto onemocnění se vyskytuje u obecné arteriosklerózy.


Průběh vyhlazení endarteritidy.
Existují 3 hlavní fáze:

  • Spastický,
  • Trombotické,
  • Gangrenózní.

1. etapa.
První (od které onemocnění začíná) se vyznačuje rychlou únavou dolních končetin, pocitem bolesti a křečí (zejména v noci) v lýtkových svalech, studenými nohami a bolestmi jednotlivých prstů.
K těmto příznakům se dále přidává příznak tzv. Přerušované klaudikace, kdy pacient pravidelně kulhá na bolavou nohu, což zmírňuje bolest v ní..

2. etapa.
V další fázi onemocnění se v důsledku zúžení malých cév a krevních sraženin v nich na noze, nejčastěji na nehtovém lůžku palce, mohou tvořit dlouhodobě nehojící se a velmi bolestivé vředy.

3. etapa.
Poté, pokud není provedena příslušná léčba, onemocnění přechází do třetího, gangrenózního stadia, kdy jsou velké cévy ucpané krevními sraženinami. Gangréna nastává, nejprve z jednotlivých částí chodidla, poté z celé nohy a proces se může rozšířit výše na dolní část nohy a stehno.
Zmizení pulzu nebo jeho oslabení v tepnách chodidla, zejména v hřbetní tepně, je jedním z nejčastějších objektivních příznaků E.O..
Je však třeba mít na paměti, že v normě ji má přibližně 21% lidí oslabenou, zejména s nízkým celkovým krevním tlakem, a v 10% chybí. Na druhou stranu obliterující endarteritida může být také s dobrou pulzací povrchových tepen nohou, když jsou postiženy hluboké tepny a existují další příznaky endarteritidy.


PREVENCE.
Nekuřte, udržujte nohy v suchu a teple a noste volnou obuv, která nohy neomezuje. Pokud máte ploché nohy, noste nártu nebo ortopedickou obuv.

LÉČBA OBLITERATIVNÍHO ENDARTERIIS.


Individuální léčba předepsaná lékařem a prováděná pod jeho dohledem.
Konzervativní léčba:

  • Vyloučit kouření, alkohol, podchlazení, dlouhodobé stání;
  • Vazodilatátor (blokátory ganglií, adrenolytické, myotropické) a Antispazmodika:Trental, kyselina nikotinová, Diprofen, Nikoverin, Papaverin, Angiotropin, No-shpa atd..
    Některé z těchto léků také zlepšují mikrocirkulaci, mají antiagregační vlastnosti a zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • Antikoagulancia a Antiagregační látky -- léky, které snižují srážlivost krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin, zlepšují krevní oběh:
    Heparin, Hirudin, Fraxeparin, Dikumarin, Neodikumarin, Fenilin, Warfarin. V budoucnu, pokud to bude tolerováno, můžete také užívat Aspirin, Cardiomagnil nebo jiné denně perorálně;
  • Nespecifické protizánětlivé léky:
    Ibuprofen, Metindol, sodná sůl diklofenaku atd.
  • Hormonální léky:
    Sinestrol, diethylstilbestrol, testosteron propionát, methyltestosteron, hydrokortizon atd.
    Působí protizánětlivě, normalizují vaskulární tonus, snižují vylučování a vaskulární propustnost. Hormonální léky jsou předepsány po příslušném výzkumu.
  • Antibiotika a sulfonamidy bojovat proti sekundární infekci.
  • Desenzibilizující terapie.
    Byla prokázána účast alergické složky na patogenezi obliterující endarteritidy..
  • Vitamíny (Bl, B12, B6, multivitamíny);
  • Blokáda novokainu;
  • Masti obvazy : Višnevskina mast, heparin atd.;
    Přeložte velký kus gázy do několika vrstev, namočte Višnevského mastí a naneste na bolavou nohu. Upevněte obvaz obvazem. Musí se měnit dvakrát denně. Střídání obvazů s Višnevského mastí a heparinovou mastí poskytuje dobrý resorpční účinek
  • Horké koupele na nohy;jehličnany, sirovodík, horký, kontrastní atd.;
  • Fyzioterapeutické postupy: bahenní terapie, UHF terapie, elektroforéza;
  • Hyperbarická okysličení;
  • S neúčinností konzervativní léčby Úkon (plasty krevních cév, odstranění uzlin sympatického nervového systému atd.).

Vymazání endarteritidy

Články lékařských odborníků

Vymazání endarteritidy je autoimunitní onemocnění, které postihuje periferní tepny, jak nemoc postupuje, dochází ke zúžení jejich lumenu a narušení krevního oběhu. Toto onemocnění se také nazývá tromboangiitida nebo Buergerova choroba..

Během nemoci jsou často pozorována akutní období, po nichž následuje remise. Zúžení tepen vede ke zhoršení průtoku krve v končetinách.

V raných stádiích onemocnění způsobuje nedostatek arteriální krve bolest v nohou po fyzické námaze, ale v průběhu času se bolest stabilizuje, mohou se na nohou objevit dlouhodobé nehojící se vředy a gangréna nohou..

Toto onemocnění je náchylnější k mužům středního věku.

Kód ICD-10

Vymazání endarteritidy podle ICD 10 je zahrnuto v části I70 Ateroskleróza. Zahrnuje: arteriolosklerotické onemocnění, aterom, vyhlazující endarteritidu nebo endarteritidu s deformací. Vyloučeno: mozková, plicní, koronární a mezenterická ateroskleróza.

Kód ICD-10

Příčiny vyhlazení endarteritidy

Vyhlazující endarteritida nebyla odborníky dostatečně prozkoumána, proto není možné stanovit důvody jejího vývoje. V první fázi se objeví stabilní spastické zúžení kapilárních cév dolních končetin, zejména nohou. V průběhu času začíná zánět cévních stěn, upravený křečemi, v důsledku čehož se vnitřní stěny cévy prakticky slepí, dokud nejsou zcela blokovány trombem.

Mnoho odborníků zastává názor, že autoprotilátky (protilátky produkované imunitním systémem na tkáně nebo proteiny vlastního těla) vedou k onemocnění, které postihuje tepny a spouští růst pojivové tkáně.

Někteří odborníci se domnívají, že kouření, časté podchlazení, stres vedou k rozvoji vyhlazující endarteritidy..

Kromě toho zvyšuje riziko vzniku nemoci, traumatu, chronických infekcí, neuritidy.

Při studiu této nemoci lékaři a vědci identifikovali čtyři možné příčiny vzniku této choroby:

  • Ateroskleróza v mladém věku
  • Infekce (zejména mykózy), otravy
  • Porucha srážení krve
  • Alergie na tabák

Lékaři také identifikovali další faktory, které přispívají k výskytu vyhlazující endarteritidy:

  • vášeň pro kouření nebo pití alkoholických nápojů;
  • ve stavu dlouhodobé stresové situace;
  • časté a dlouhodobé ochlazení nohou;
  • chůze v těsných nebo nepohodlných botách;
  • činnosti spojené s častým traumatem nohou;
  • chronické infekční nemoci;
  • každodenní zneužívání tučných jídel bohatých na cholesterol.

Příznaky vyhlazení endarteritidy

Vyhlazující endarteritida se projevuje především slabostí končetin, velmi rychlou únavou. V případě nemoci může člověk také zaznamenat silnou únavu po dlouhodobém stání nebo chůzi, existuje pocit, že nohy „bzučí“.

S progresí onemocnění se kůže na končetinách ochladí, objeví se sucho. Na začátku se čas od času objeví chlad končetin, ale pak pocit chladu člověka neopustí, i když je teple oblečený nebo v horkém počasí.

Později se objeví pocity necitlivosti, brnění nebo plazení. V zanedbané formě, když cévy již prošly významnými změnami, se teplota končetin výrazně liší od celkové tělesné teploty.

Kvůli porušení přívodu krve jsou končetiny bledé, studené, prsty modravě červené a ostře se liší od ostatních.

Dalším příznakem onemocnění je zvýšené pocení postižených končetin. V posledních fázích se objevují bolesti v dolní části nohy a chodidla, které nutí člověka často odpočívat při chůzi. Tento příznak v jazyce lékařů se nazývá přerušované klaudikace. Silně klesá lumen lýtkových cév, což snižuje přísun kyslíku a živin do tkání, což způsobuje křeče a silnou bolest.

S pokročilou vyhlazující endarteritidou se rychlost chůze snižuje, člověk může cestovat stále méně a méně.

Změny se projeví také na nehtech, které jsou namodralé, rychle se lámou a deformují se kvůli nedostatečné výživě..

S progresí onemocnění klesá síla pulzace tepen na zadní straně chodidla, což způsobuje silné křeče, které se nejprve narušují pouze při chůzi a později v klidném stavu.

Pokud se onemocnění neléčí, vede k otokům a vředům na kůži. Nejnebezpečnějším příznakem vyhlazení endarteritidy je nekróza tkáně..

Charakteristickým příznakem vyhlazení endarteritidy

Vyhlazující endarteritida se projevuje především necitlivostí a pocitem tíhy v nohou, zejména po dlouhé procházce. Na kůži nohou se často objevují „husí kůže“, pocit chladu a nadměrné pocení. V chladném období jsou končetiny velmi studené a bolavé.

Charakteristickým příznakem jsou křeče a silná bolest lýtkových svalů; po odpočinku se stav vrátí do normálu..

Vymazání endarteritidy a aterosklerózy

Vyhlazující endarteritida postihuje malé tepny, nedochází k tvorbě plaků, na rozdíl od aterosklerózy, která postihuje hlavně velké tepny a na některých místech postižené cévy tvoří aterosklerotické plaky. Při vyhlazení endarteritidy dochází k křečím celé tepny, lumen se zužuje, krevní oběh je obtížný a onemocnění postupuje mnohem rychleji než ateroskleróza.

Vymazání endarteritidy a tromboangiitidy

Vymazání endarteritidy je také známé jako tromboangiitida. Muži trpí tromboangiitidou desetkrát častěji než ženská polovina populace. Průměrný věk, ve kterém se onemocnění začíná projevovat, je 30-40 let, ale vyskytly se případy, kdy bylo onemocnění diagnostikováno v 15-16 letech.

Kromě výše uvedených příznaků je však hlavní stížností pacientů ostrá bolestivost lýtkových svalů, která se objevuje při chůzi, a dokonce nutí člověka zastavit bolest.

Ale zpět k počátečním známkám nemoci. Jak je lze rozpoznat?

Nejprve byste měli prozkoumat kůži nohou: v patologických oblastech je kůže bledší než zdravá a může mít dokonce namodralý odstín. Nohy studené na dotek.

V pokročilejších stádiích se špatně se hojící vředy, nekrotické oblasti se objevují v oblasti chodidel a kotníků, což může v průběhu času mít vzhled gangrény.

Vymazání endarteritidy cév dolních končetin je obvykle rozděleno do několika fází:

  • Počáteční fáze je ischemická, která se vyznačuje zpomalením krevního oběhu v končetině. Příznaky stadia I: dynamicky se zvyšující pocit únavy při chůzi, pocit periodické necitlivosti, výskyt křečovitého záškubu svalů, chlad v dolních končetinách.
  • Další stupeň II - poruchy trofismu tkání (špatný přísun kyslíku a výživy do tkání). Příznaky: zvyšuje se nepohodlí v nohou, objevuje se bolest a v důsledku toho kulhání. Kůže na nohou je namodralá, dochází k suchu; nehty mění tvar, stávají se křehkými a bez života.
  • Fáze III - výskyt oblastí nekrózy a vředů. Bolest nohou je neustálá, zvláště když ležíte. Dolní končetiny znatelně ztrácejí váhu, lýtkové svaly se zmenšují. Vředy se vyvíjejí, většinou na prstech.
  • Fáze IV - vývoj gangrény. K tomu dochází, pokud pacient nepodnikl žádné pokusy o léčbu nemoci..

Rozlišují se také odrůdy vyhlazující endarteritidy v závislosti na tom, jak často jsou pozorovány bolestivé pocity:

  • pacient může cestovat od jednoho do několika kilometrů, než ucítí bolest v nohou;
  • pacient nechodí více než dvě stě metrů;
  • bolesti se objeví po 20-30 metrech kryté cesty;
  • bolest je konstantní, na nohou se tvoří vředy;
  • vznikají gangrenózní léze končetin.

Vyhlazující endarteritida se může vyvinout postupně, během několika let nebo rychle. Poslední agresivní varianta vývoje onemocnění je nejnebezpečnější.

Vymazání endarteritidy dolních končetin

Vymazání endarteritidy dolních končetin probíhá cyklicky, tj. období exacerbace onemocnění jsou nahrazeny fázemi dočasného oslabení závažných příznaků nebo jejich úplného vymizení.

Toto onemocnění je obvykle chronické, ale ve vzácných případech dochází k akutnímu průběhu onemocnění.

V časných stádiích nemoci nedochází k organickým změnám v tepnách; jsou možné cévní křeče. Postupem času progresivní endarteritida vede k částečnému nebo úplnému ucpání tepny, což má za následek špatný průtok krve a ulceraci nebo gangrénu..

Existuje pět stadií vývoje vyhlazující endarteritidy dolních končetin:

  • Dystrofie nervových zakončení. V této fázi není průtok krve narušen, tepny (ve vzácných případech žíly) jsou mírně zúžené. V této fázi nejsou žádné výrazné klinické projevy onemocnění.
  • Arteriální křeč. V této fázi dochází ke zvýšení zatížení bočních větví krevních cév, což vede k výskytu prvních příznaků onemocnění - rychlá únava nohou, neustále mrznutí nohou, v průběhu času se může objevit kulhání.
  • Růst pojivové tkáně. V této fázi začnou aktivně růst všechny vrstvy stěn krevních cév, což způsobuje bolest nejen po chůzi nebo fyzické námaze, ale také v klidu. V tepnách nohou je pulzace výrazně snížena. Třetí fáze onemocnění je považována za pokročilou.
  • Trombóza (zablokování) cév. V této fázi začínají nevratné procesy - nekróza tkáně, gangréna.
  • V této fázi začnou změny ovlivňovat cévy jiných orgánů, zejména cévy srdce a mozku..

Léčba vyhlazení endarteritidy cév dolních končetin, diagnostické metody

Vymazání endarteritidy je podle ICD progresivní onemocnění arteriálních cév doprovázené zánětlivým procesem v jejich stěně, který vede k jejich slepení a uzavření lumen tepny. V důsledku toho je narušen trofismus tkání dolních končetin, dochází k nekrotickým lézím a gangréně. Chodidla a nohy jsou nejvíce náchylné k takovému cévnímu vyhlazení. Nejčastěji muži ve věku 30-40 let trpí vyhlazovací endarteritidou dolních končetin, což je nejčastější důvod pro invaliditu schopných mužů, zejména kvůli amputaci dolních končetin..

Obliterující ateroskleróza má navíc podobné příznaky, ale tato patologie je typická pro starší muže, kteří mají vážné riziko aterosklerózy velkých cév, například: břišní aorta.

  1. Vymazání endarteritidy cév dolních končetin: příčiny vývoje
  2. Vymazání příznaků endarteritidy dolních končetin
  3. Diagnostika vyhlazení endarteritidy
  4. Diferenciální diagnostika endarteritidy s aterosklerózou
  5. Léčba

Vymazání endarteritidy cév dolních končetin: příčiny vývoje

Cévní chirurgové po celém světě stále aktivně diskutují o příčinách endarteritidy a nemohou přijít ke společnému jmenovateli. Proto se předpokládá, že v etiologii endarteritidy hraje roli několik faktorů. Zvažte autoimunitní příčiny, stavy doprovázené zesílením krve, všechny druhy infekcí. Nevylučujte vliv dysfunkce endokrinního systému, intoxikace těla v důsledku selhání ledvin a jater, fyzická nečinnost během nemocí, které omezují osobu na lůžko a omezují motorickou aktivitu, například: paralýza, zánět sedacího nervu, zlomeniny, popáleniny a další zranění.

Je spolehlivě známo, že hlavní příčinou endarteritidy je dlouhodobé kouření. Tato závislost vede k tomu, že škodlivé látky, hromadící se na vnitřním povrchu cév, způsobují aseptické záněty v důsledku aktivace autoimunitních procesů.

Bez ohledu na to, co vedlo k nástupu onemocnění, se patogeneze endarteritidy vyvíjí podle jednoho scénáře. Zpočátku postižené cévy křečí, což vede k zesílení svalové vrstvy stěny, což zhoršuje krevní oběh. Kvůli pomalému průtoku krve se krevní destičky a další krevní prvky rychle drží na vnitřním povrchu cév a tvoří se krevní sraženiny. Zničení morfologické struktury vede k organickým změnám v podobě zúžení a následnému úplnému uzavření části cévy.

Tělo se snaží kompenzovat porušení a stimuluje růst obtokových cév, ale nově vytvořená kolaterální síť nemůže plně uspokojit potřeby tkání. Zpočátku se to projevuje pouze při velmi silném zatížení, poté při každodenních činnostech a nakonec dokonce v úplném odpočinku.

Vymazání příznaků endarteritidy dolních končetin

Léčba vyhlazení endarteritidy závisí na příznacích a známkách, které mají různý stupeň intenzity, v závislosti na stádiu průběhu onemocnění. Existují čtyři fáze patologického procesu. Morfofunkční změny v tkáních se projevují specifickými příznaky:

  • První fáze vyhlazení endarteritidy - neexistují žádné klinické projevy, pacient se o nic neobává.
  • Druhá fáze vyhlazení endarteritidy - s nadměrnou námahou, prodlouženou chůzí, rychle se objeví pocit únavy, necitlivost, husí kůže, silné pocení, mírná bolestivost a studené nohy. Nehty na prstech se ztenčují, rýhy, rýhy se na nich objevují a získávají charakteristický namodralý odstín. Pokud v tuto chvíli člověk nelehne nebo si nesedne, pak se bolest zesílí a můžete si všimnout, že pacient kulhá. Po krátké zastávce to zmizí, proto se tomu říká „přerušovaná“ klaudikace. Někdy se vyskytnou záchvaty.
  • Začíná třetí fáze vyhlazení endarteritidy - vyhlazení cévy pojivovou tkání. Výše uvedené příznaky jsou doprovázeny trofickými změnami v podobě silného edému a hlubokých dlouhotrvajících vředů, kůže kolem nich je bledá nebo kyanotická, suchá a šupinatá. Bolest je tupá, prodloužená, objevuje se v klidu. Patognomický příznak, který naznačuje ve prospěch endarteritidy, oslabení a zmizení pulzu na hřbetě nohou. Léčba v této fázi je poměrně obtížná a vyžaduje velké úsilí..
  • Čtvrtou fází vyhlazení endarteritidy je úplné uzavření krevních cév v důsledku proliferace tkání a hromadění trombotických hmot, končetina je zcela bez živin a kyslíku. Výsledkem je rychlý gangrenózní zánět, který může být dvou typů: suchý, když je část nohy mumifikována, vysychá a odpadává. A někdy je mokro, tkáně bobtnají, začínají hnít a toxické produkty otrávují tělo. Pouze rychlá chirurgická léčba může zabránit rozvoji sepse a zachránit život pacienta. Kromě toho je možné detekovat vaskulární obliteraci v jiných částech těla: horní končetiny, vnitřní orgány.

Diagnostika vyhlazení endarteritidy

Stanovení konečné diagnózy obliterující endarteritidy by mělo být provedeno co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve, dokud onemocnění nedosáhne konečné fáze, proto lékaři používají účinné metody, které umožňují komplexní posouzení orgánů a systémů, které zahrnují speciální testy k posouzení vaskulární průchodnosti. Moderní medicína nabízí širokou škálu rozmanitých studií:

  • Angiografie nebo arteriografie je technika, při které se kontrastní látka vstřikuje do studované cévy a provádí se rentgenová nebo počítačová tomografie. Umožňuje vám plně posoudit stav, přítomnost nebo nepřítomnost vyhlazující endarteritidy, její délku a závažnost.
  • Dopplerova ultrasonografie je nejčastěji používanou metodou. Jeden z typů ultrazvukového vyšetření. Kromě strukturálních změn umožňuje posoudit rychlost a přiměřenost průtoku krve ve vyšetřované části končetiny.
  • Kapillaroskopie - vyšetření kapilár nehtového lůžka pomocí speciální instalace sestávající z mikroskopu a speciální svorky na prsty. Vzhledem k tomu, že fyziologie těchto cév je taková, že leží vodorovně a povrchně v periunguálním hřebeni, jsou vhodným předmětem výzkumu při vyhlazení endarteritidy.
  • Oscilografie je metoda, při které se zaznamenávají oscilace stěn cév.
  • Rheovasografie - hodnota odporu tkáně se odhaduje poté, co jimi projdou elektrické výboje o malé síle. Výsledky se zaznamenávají speciálními senzory a poté se zobrazují na obrazovce počítače nebo papírové pásky. Po analýze výsledné křivky je lékař schopen posoudit rychlost průtoku krve a úroveň ucpání cévy, pokud existuje..
  • Termografie je technika, která vám umožňuje zaznamenávat teplotu v různých částech těla a vytvářet mapu teplotních polí. Odchylky v jedné nebo jiné části těla posuzují užitečnost krevního oběhu.

Kromě hlavních se provádí řada dalších studií. Mezi ně patří: obecné testy krve a moči, biochemická analýza krve, její výsev na živná média za účelem detekce možných patogenů infekce - bakterie, houby.

Diferenciální diagnostika endarteritidy s aterosklerózou

Je nesmírně důležité nezaměňovat vyhlazující endarteritidu s aterosklerotickými vaskulárními lézemi, u nichž dochází k narušení oběhu v důsledku rostoucích cholesterolových plaků. Tato onemocnění se projevují téměř stejným způsobem, avšak pečlivým porovnáním příznaků můžete dospět k jediné správné konečné diagnóze. Rozdíly mezi endarteritidou a aterosklerózou zahrnují:

  • rychlost progrese onemocnění - s vyhlazující endarteritidou cév dolních končetin je mnohem vyšší,
  • symetrie patologického procesu - s aterosklerózou je oboustranná,
  • věk - endarteritida postihuje mladší lidi a ateroskleróza postihuje starší lidi,
  • průměr tepen - ateroskleróza začíná u velkých, endarteritida u menších, postihuje žíly a poté jde do velkých cév,
  • prevalence onemocnění - endarteritida může postihnout dolní a horní končetiny, ateroskleróza izolovaně ovlivňuje cévy nohou.

Léčba

Endarteritida dolních končetin nelze zcela vyléčit. Pomocí různých metod můžete jen zpomalit šíření a progresi nemoci, zbavit člověka bolestivých příznaků a zlepšit kvalitu života..

Mezi běžná léčebná opatření patří dodržování stravy založené na zásadách zdravého stravování. Je nutné jíst dostatečné množství zeleniny a ovoce, pít nesycenou vodu, vyloučit příliš mastná, smažená, slaná jídla. Je životně důležité přestat kouřit a pít příliš mnoho alkoholu. Doporučuje se přiměřená pravidelná fyzická aktivita.

Po stanovení diagnózy endarteritidy začíná léčba okamžitě. Nejprve se používá konzervativní metoda a lékař předepisuje speciální léky, poté je předepsán fyzioterapeutický kurz. Souběžně s tím se rozhoduje o potřebě chirurgického zákroku. Mnoho pacientů se ve snaze zbavit se této nemoci uchýlí k tradiční medicíně..

Nejběžnější skupiny drog jsou:

  • antispazmodika,
  • léky, které snižují hustotu krve,
  • antihistaminika - snižují intenzitu zánětlivého procesu, mají fyziologické základy pro vyhlazení endarteritidy,
  • komplexy vitamínů a mikroelementů,
  • antiseptika pro léčbu ran a vředů: chlorhexidin, peroxid vodíku.

Fyzioterapeutická léčba endarteritidy zlepšuje krevní oběh, zvyšuje výživu a cévní tonus. Používají se různé metody expozice, například: elektřina, voda.

  • Baromasáž pomocí speciální komory, ve které se střídavě vytváří vysoký a nízký tlak.
  • Vany - perlové, soda, kontrastní, jehličnaté.
  • Charcotova sprcha - vystavení silným proudům vody, které mají masážní účinek.
  • Diadynamické proudy - léčba cév postižených endarteritidou pomocí elektrických proudů různých frekvencí.
  • Magnetoterapie - expozice magnetickému poli.
  • Ozokeritoterapie - aplikace mají zahřívací účinek, který zlepšuje metabolismus ve tkáních.
  • Elektroforéza s roztoky stopových prvků, například: s hořčíkem nebo protizánětlivou masti pro hlubší penetraci.

Pokud existuje pozdní diagnóza, vyhlazení endarteritidy rychle postupuje a léková metoda nepomůže zpomalit proces, je indikována chirurgická léčba. Používají se endovaskulární metody: odstranění krevních sraženin, instalace stentů, tvorba zkratů, které obcházejí zablokovanou cévu pomocí protéz nebo safenózní žíly pacienta. Na posledním místě se uchýlí k amputaci končetiny, když jsou všechny metody neúčinné a existuje ohrožení života pacienta.

Vymazání léčby endarteritidy lidovými léky doplňuje metody oficiální medicíny. Tradiční medicína nabízí hirudoterapii - ošetření pijavicemi, použití mumií nebo bylinných nálevů, které pomáhají obnovit cévní stěnu a zvýšit jejich pružnost. Používá se heřmánek, řebříček, třezalka tečkovaná, kukuřičné hedvábí, hloh a přeslička. Bujóny se konzumují do měsíce 3krát denně. Před použitím se doporučuje poradit se s bylinkářem..

Vymazání endarteritidy cév dolních končetin, léčba rychle se rozvíjejícího závažného onemocnění, v jehož důsledku může být člověk postižený, by měla začít od okamžiku diagnózy. Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože pouze včasná komplexní léčba pomůže zachovat pracovní kapacitu člověka a někdy i život.

Léčba vyhlazení endarteritidy nohou

Vymazání endarteritidy, kterou lze léčit léky, chirurgickým zákrokem a fyzioterapií, je chronické onemocnění povrchových cév (většinou malých) spojené s uzávěrem lumen malých tepen a vedoucí k oběhovým poruchám dolních končetin - jejich distálních částí (prstů). Hlavní rizikovou skupinou jsou muži ve věku 20–40 let.

Příčiny nemoci

Medicína doposud nestanovila přesný seznam důvodů. Existují však provokující faktory:

  • poranění nohou;
  • neustálá intoxikace těla;
  • omrzliny dolních končetin, hypotermie;
  • kouření;
  • porušení srážení krve;
  • syfilis;
  • chronický zánět sedacího nervu;
  • hormonální poruchy způsobené dysfunkcí nadledvin a / nebo pohlavních žláz;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • tyfus;
  • epidermofytóza (houbová infekce) nohou.

Příznaky nemoci

Nejtypičtější projevy:

  • necitlivost prstů;
  • pocit únavy v nohou, brnění;
  • pocit, jako by nohy byly neustále chladné;
  • křeče v chodidlech a / nebo lýtkách;
  • suchá kůže;
  • bledost nebo cyanóza kůže;
  • kulhání, které může odejít a vrátit se zpět;
  • při chůzi - bolest nohou (chodidel, prstů, nohou), jak nemoc postupuje, nohy bolí i v klidu a v noci;
  • otok;
  • svalová atrofie;
  • alopecie na bolavé noze;
  • neschopnost cítit puls na nohou nebo jeho velmi slabá závažnost;
  • vředy;
  • zpomalení růstu nehtů, jejich deformace;
  • gangréna (suchá nebo mokrá) v důsledku vředů nebo traumatu, obvykle postihujících chodidlo a prsty na nohou.

Klasifikace vyhlazení endarteritidy nohou

Popis stadií onemocnění v závislosti na závažnosti bolesti

EtapaKdyž se objeví bolest
1Poté, co člověk prošel klidným tempem 1 km.
2aPo chůzi na vzdálenost 200 m nebo více.
2bPokud jdete klidným tempem menším než 200 m.
3Po absolvování asi 20-25 m, stejně jako v klidu.
4Na nohou jsou neustále přítomny vředy a nekróza.

Jak probíhá diagnostika??

V „CM-Clinic“ můžete projít veškerým nezbytným výzkumem, abyste zahájili léčbu vyhlazující endarteritidy co nejdříve a nejúčinněji. K identifikaci této nemoci se provádí následující:

  • funkční testy (termometrické, Goldflam atd.);
  • studium příznaků (fenomén kolena Panchenko atd.);
  • Dopplerův ultrazvuk (ultrazvuk) nohou;
  • kapillaroskopie;
  • termografie;
  • reovasografie;
  • duplexní skenování.

Léčba vyhlazení endarteritidy dolních končetin

Nejdůležitější věcí v léčbě tohoto onemocnění je eliminace provokujícího faktoru a je také zapotřebí integrovaný přístup, tj. Kombinace různých technik.

Důležité! Při konzervativní léčbě se doporučuje povinné odvykání kouření, protože to snižuje účinnost jakékoli terapie.

Léčba drogami

Provádí se s různými léky vybranými lékařem v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění:

  • Antialergenní. Je zapotřebí k prevenci alergické reakce zavedením základních léků, stejně jako v případech, kdy je onemocnění vyvoláno právě alergií.
  • Proti vazospazmu. Obnovte normální průtok krve, pokud je příčinou jeho narušení křeč.
  • Snižování srážení krve a viskozity.
  • Analgetika. Ulevit od bolesti.
  • Sulfonamidy a antibiotika. Eliminujte sekundární infekci.
  • Vitaminové komplexy.
  • Hormony, glukokortikosteroidy.

Terapeutická léčba

Používá se v raných stádiích, zaměřených na zlepšení trofismu ischemicky postižených tkání, prevenci vzniku nových oblastí vyhlazení atd. Základní techniky:

  • UHF;
  • elektroforéza;
  • diatermie;
  • koupele na nohy;
  • společné lázně - radon, sirovodík, jehličnaté;
  • diadynamické proudy;
  • atd.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud nelze konzervativními metodami dosáhnout rychlého a dobrého výsledku. Zobrazuje se také ve fázích 3-4..

Druhy operací, jak se provádějí

  • Sympatektomie (hrudní, bederní, periateriální). Účelem operace je zmírnit křeč tepny v postižené oblasti. Během toho jsou nervové procesy sympatického kmene ořezány nebo zničeny. První možnost zahrnuje upnutí pomocí držáku a možnost návratu nervové průchodnosti. Druhou možností je radikální destrukce elektrickým nárazem. V tomto případě je účinek nevratný. Operace se provádí endoskopicky, nevyžaduje řezy (ale pouze malé vpichy). Výsledkem je ústup edému, zmírnění cévního křeče, ústup bolesti a hojení trofických vředů.
  • Cévní posun. K vytvoření bočníku na cévách dolních končetin se používá část safenózní femorální žíly. Pokud je nutné obejít velkou tepnu, lze použít umělé protézy. Bočník je všitý do cévy pomocí tenkých syntetických nití pomocí atraumatické jehly. Samotná céva a průtok krve v ní jsou zachovány. Bočník je umístěn v tepně nad a pod patologicky pozměněnou oblastí s konci do strany.
  • Protetika části tepny. Při této operaci je část cévy nahrazena cévní protézou, která přebírá její funkci. Samotný postižený segment je vyříznut. Protézou může být syntetický nebo autogenní štěp (součást pacientovy velké safény). Protéza je sešita nejprve „přední“ a poté „zadní“ částí tepny, ze které byl segment vyříznut. Pokud se průměry žíly a štěpu neshodují, je anastomóza sešita koncem do strany tepny.
  • Tromboembolektomie. Během takové operace je z ucpané tepny odstraněna krevní sraženina, která se uvolnila ze srdce nebo stěny cévy. To se provádí zavedením balónkové sondy Fogarthe, která se pohybuje mezi trombem a stěnou cévy o něco dále než místo patologie. Poté se balónová manžeta roztahuje a sonda se odstraní spolu s trombem. Postup se opakuje, dokud není odstraněna embolie.
  • Dilatace (stentování) tepny. Operace je indikována pro okluzi a místní zúžení periferní cévy. Pod rentgenovou kontrolou se provede punkce v axilární nebo femorální tepně. Prostřednictvím něj je zaveden balónkový katétr, který se otevírá v oblasti stenózy. Toto je takzvaná dilatace. Může být kombinován se stentováním - implantací stentu (síťové trubice), který je fixován v problémové oblasti a zajišťuje normální průtok krve.
  • Amputace chodidla, bérce nebo prstů. Určeno pro mokrou gangrénu. U suché gangrény jsou odstraněny pouze nekrotické oblasti.
  • Exartikulace prstů. Provádí se s izolovanou nekrózou, omrzlinami, fragmentací kostí atd. Jedná se o odstranění segmentu prstu na úrovni kloubu.

Rehabilitace po operaci

V období rehabilitace po neradikálních operacích je indikována cvičební terapie, postupný nárůst fyzické aktivity (je třeba vyloučit silové a vysokorychlostní sporty). Je bezpodmínečně nutné střídat cvičení a odpočívat opatrně a udržovat tempo. Zatížení se dávkuje v závislosti na přítomnosti a závažnosti bolesti.

Prevence nemoci

K účinné prevenci tohoto onemocnění je nutné vyloučit provokující faktory, zejména podchlazení a kouření. Musíte nosit pohodlnou a suchou obuv, udržovat nohy v teple, vyvarovat se poranění kůže nohou, včas ošetřovat oděrky, mozolky a mozoly. Každý den si musíte umýt nohy teplou vodou a mýdlem, aplikovat antiperspirantní přípravky.

Dohodněte si schůzku se specialistou „CM-Clinic“ telefonicky nebo prostřednictvím webových stránek. Po osobní konzultaci lékař sdělí cenu léčby a zvolí nejšetrnější taktiku terapie.

Telefonicky zadejte další informace +7 (812) 435 55 55 nebo vyplňte online formulář - správce vás bude kontaktovat, aby potvrdil schůzku.

„CM-Clinic“ zaručuje úplnou důvěrnost vašeho odvolání.

Vymazání endarteritidy

Obliterující endarteritida je progresivní léze periferních tepen doprovázená jejich stenózou a obliterací s rozvojem těžké ischemie končetiny. Klinický průběh vyhlazení endarteritidy je charakterizován přerušovanou klaudikací, bolestí končetiny, trofickými poruchami (praskliny, suchá kůže a nehty, vředy); nekróza a gangréna končetiny. Diagnóza obliterující endarteritidy je založena na fyzikálních datech, výsledcích Dopplerova ultrazvuku, reovasografie a periferní arteriografie, kapillaroskopii. Konzervativní léčba vyhlazující endarteritidy zahrnuje kurzy léčby a fyzioterapie; chirurgické taktiky zahrnují sympatektomii, tromboendarterektomii, výměnu tepen, bypass atd..

  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky vyhlazení endarteritidy
  • Diagnostika
  • Léčba vyhlazení endarteritidy
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Obliterující endarteritida je chronické onemocnění periferních cév, které je založeno na obliteraci malých tepen, které je doprovázeno závažnými poruchami oběhu distálních částí dolních končetin. Vyhlazující endarteritida postihuje téměř výlučně muže: poměr mužů a žen je 99: 1. Vymazání endarteritidy je jednou z nejčastějších příčin amputace končetin u mladých schopných mužů..

Vymazání endarteritidy je někdy mylně označeno jako vyhlazení aterosklerózy. Navzdory podobnosti příznaků mají tato dvě onemocnění odlišné etiopatogenetické mechanismy. Vyhlazující endarteritida se obvykle vyskytuje u mladých lidí (20–40 let), která postihuje distální arteriální cévy (zejména nohy a chodidla). Vymazání aterosklerózy, která je projevem systémové aterosklerózy, je diagnostikována ve vyšším věku, je rozšířená a postihuje hlavně velké cévy.

Příčiny

Ve vaskulární chirurgii a kardiologii zůstává otázka příčin vyhlazení endarteritidy kontroverzní. Zvažuje se role infekčně toxických, alergických, hormonálních, nervových, autoimunitních faktorů, vliv patologie systému srážení krve. Pravděpodobně je etiologie vyhlazení endarteritidy multifaktoriální.

Je známo, že kouření, chronická intoxikace, ochlazení a omrzliny končetin, poruchy periferní inervace v důsledku chronické neuritidy ischiatického nervu, poranění končetin atd., Předurčují k dlouhodobému spastickému stavu periferních cév. atletovo chodidlo.

Velký význam v etiologii vyhlazení endarteritidy je přičítán neuropsychickým faktorům, porušení hormonální funkce nadledvin a pohlavních žláz, což vyvolává vazospastické reakce. Ve prospěch autoimunitního mechanismu obliterující endarteritidy svědčí výskyt protilátek proti vaskulárnímu endotelu, zvýšení CEC, snížení počtu lymfocytů.

Patogeneze

Na začátku vývoje vyhlazující endarteritidy převažuje vaskulární křeč, která je při dlouhodobé existenci doprovázena organickými změnami ve stěnách cév: zesílením jejich vnitřního obalu, parietální trombózou. V důsledku prodlouženého křeče dochází k trofickým poruchám a degenerativním změnám v cévní stěně, které vedou ke zúžení lumen tepen a někdy až k jejich úplnému vyhlazení. Délka vyhlazeného úseku cévy může být od 2 do 20 cm.

Souběžná síť, která se vyvíjí obcházením okluze, nejprve neposkytuje funkční potřeby tkání pouze při zatížení (relativní oběhové selhání); v budoucnu se vyvíjí absolutní nedostatečnost periferního krevního oběhu - přerušovaná klaudikace a silná bolest se vyskytují nejen při chůzi, ale i v klidu. Na pozadí vyhlazující endarteritidy se vyvíjí sekundární ischemická neuritida.

V souladu s patofyziologickými změnami existují 4 fáze vývoje obliterující endarteritidy:

  • Fáze 1 - vyvíjejí se dystrofické změny v neurovaskulárních zakončeních. Neexistují žádné klinické projevy, trofické poruchy jsou kompenzovány kolaterálním oběhem.
  • Fáze 2 - vazospazmus, doprovázený kolaterálním selháním oběhu. Klinicky se tato fáze vyhlazení endarteritidy projevuje bolestí, únavou, studenými nohami, přerušovanou klaudikací.
  • Fáze 3 - vývoj pojivové tkáně v intimě a dalších vrstvách cévní stěny. Vyskytují se trofické poruchy, oslabení pulzace v tepnách, bolest v klidu.
  • 4fázové - arteriální cévy jsou zcela vyhlazeny nebo trombovány. Rozvíjí nekrózu a gangrénu končetiny.

Klasifikace

Vymazání endarteritidy se může objevit ve dvou klinických formách - omezené a generalizované. V prvním případě jsou ovlivněny pouze tepny dolních končetin (jedna nebo obě); patologické změny postupují pomalu. V generalizované formě jsou ovlivněny nejen cévy končetin, ale viscerální větve břišní aorty, větve aortálního oblouku, mozkové a koronární tepny.

Na základě závažnosti bolestivé reakce se rozlišuje stupeň IV dolních končetin s vyhlazující endarteritidou:

  • I - bolest nohou se vyskytuje při chůzi na vzdálenost 1 km;
  • IIA - před nástupem bolesti lýtkových svalů může pacient ujít vzdálenost přes 200 m;
  • IIB - před nástupem bolesti může pacient ujít vzdálenost menší než 200 m;
  • III - syndrom bolesti je vyjádřen při chůzi do 25 ma v klidu;
  • IV - ulcerativní nekrotické defekty se tvoří na dolních končetinách.

Příznaky vyhlazení endarteritidy

Průběh vyhlazení endarteritidy prochází 4 fázemi: ischemickými, trofickými poruchami, ulcerativní nekrotickou, gangrenózní. Komplex ischemických příznaků je charakterizován výskytem pocitu únavy, chladu na nohou, parestézií, znecitlivění prstů, křečí v lýtkových svalech a nohou. Někdy obliterující endarteritida začíná fenoménem migrační tromboflebitidy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), ke které dochází při tvorbě krevních sraženin v safenózních žilách nohy a chodidla.

Ve druhé fázi vyhlazovací endarteritidy se všechny výše uvedené jevy zvyšují, bolesti končetin se objevují při chůzi - přerušovaná klaudikace, která nutí pacienta často odpočívat. Pocity bolesti jsou soustředěny ve svalech dolní končetiny, v oblasti chodidel nebo prstů. Kůže nohou se stává „mramorovou“ nebo kyanotickou, suchou; dochází ke zpomalení růstu nehtů a jejich deformace; je zaznamenána ztráta vlasů na nohou. Pulzace v tepnách nohou se určuje s obtížemi nebo chybí na jedné noze.

Ulcerózně-nekrotické stádium vyhlazení endarteritidy odpovídá bolesti v klidu (zejména v noci), atrofii svalů nohou, otoku kůže, tvorbě trofických vředů na nohou a nohou. K ulcerativnímu procesu se často připojují lymfangitida a tromboflebitida. Arteriální pulzace na nohou není detekována.

V poslední fázi vyhlazení endarteritidy se vyvíjí suchá nebo mokrá gangréna dolních končetin. Nástup gangrény je obvykle spojen s vnějšími faktory (rány, kožní řezy) nebo se stávajícím vředem. Častěji je postižena noha a prsty, méně často se gangréna šíří do tkání dolní končetiny. Syndrom toxémie vyvíjející se v gangréně vyžaduje, aby se uchýlilo k amputaci končetiny.

Diagnostika

Pro diagnostiku obliterující endarteritidy se používá řada funkčních testů (Goldflam, Shamova, Samuels, termometrický test atd.), Vyšetřují se charakteristické příznaky (symptom plantární ischémie Opel, příznaky sevření prstu, fenomén Panchenko v koleni), což umožňuje zjistit nedostatečné zásobení arteriální krve končetinou.

Diagnóza obliterující endarteritidy je podporována ultrazvukovým vyšetřením cév dolních končetin, reovasografií, termografií, kapilaroskopií, oscilografií, angiografií dolních končetin. Za účelem detekce cévního křeče se provádějí funkční testy - perirenální blokáda nebo paravertebrální blokáda bederních ganglií.

Rheogram je charakterizován poklesem amplitudy, plynulosti vlnových kontur ve svodech od dolní končetiny a chodidla a zmizením dalších vln. Data ultrazvukových vyšetření (Doppler, duplexní skenování) u pacientů s obliterující endarteritidou naznačují snížení rychlosti průtoku krve a umožňují objasnit úroveň vaskulární obliterace. Termografická studie odhalila pokles intenzity infračerveného záření v postižených částech končetiny.

Periferní arteriografie u obliterující endarteritidy obvykle odhaluje zúžení nebo okluzi popliteální tepny a tepen bérce s normální průchodností aorto-ilio-femorálního segmentu; přítomnost sítě drobných záruk. Vyhlazující endarteritida se liší od vyhlazení aterosklerózy, křečových žil, diabetické makroangiopatie, diskogenní myelopatie, bolesti nohou způsobené artrózou a artritidou, myositidy, plochých nohou, radikulitidy.

Léčba vyhlazení endarteritidy

Konzervativní terapie

V raných stádiích vyhlazení endarteritidy se provádí konzervativní terapie zaměřená na zmírnění křečí cévní stěny, zastavení zánětlivého procesu, prevenci trombózy a zlepšení mikrocirkulace:

  1. V průběhu komplexní lékové terapie se používají antispazmodika (drotaverin, kyselina nikotinová), protizánětlivé léky (antibiotika, antipyretika, kortikosteroidy), vitamíny (B, E, C), antikoagulancia (fenindion, heparin), antiagregační látky (pentoxifyllin) a další. intraarteriální infuze vazaprostanu nebo alprostadilu.
  2. Při vyhlazovací endarteritidě je účinná fyzioterapeutická a balneologická léčba (UHF, diadynamické proudy, elektroforéza, diatermie, aplikace ozokeritu, sirovodík, radon, obecné jehličnaté koupele, lokální koupele nohou), hyperbarická okysličování.
  3. Předpokladem účinné léčby vyhlazující endarteritidy je úplné ukončení kouření.

Chirurgická operace

Operace je indikována pro ulcerativně-nekrotické stádium vyhlazující endarteritidy, bolesti v klidu, závažné občasné klaudikace stupně IIB. Všechny intervence pro vyhlazení endarteritidy jsou rozděleny do dvou skupin: paliativní (zlepšení funkce kolaterálů) a rekonstrukční (obnovení zhoršeného krevního oběhu). Skupina paliativních operací zahrnuje různé typy sympatektomií:

Rekonstrukční chirurgický zákrok pro vyhlazení endarteritidy může zahrnovat bypassové štěpení nebo náhradu tepny, tromboembolektomii, dilataci nebo stentování periferní tepny, ale provádí se zřídka, pouze když je ucpána malá oblast cévy.

Přítomnost gangrény je indikací k amputaci segmentu končetiny (amputace prstů, amputace nohy, amputace bérce). Izolovaná nekróza prstů s jasnou demarkační linií umožňuje omezit exartikulaci falangu nebo nekrektomii.

Předpověď a prevence

Scénář rozvoje obliterující endarteritidy závisí na dodržování preventivních opatření - vyloučení provokujících faktorů, zabránění poranění končetin, pravidelnost kurzů medikamentózní terapie, dispenzární sledování cévního chirurga.

Při příznivém průběhu je možné udržovat remisi po dlouhou dobu a vyhnout se progresi vyhlazující endarteritidy. Jinak bude nevyhnutelným výsledkem nemoci gangréna a ztráta končetiny..

Více Informací O Tachykardie

U některých žen se na obličeji může objevit nejen ruměnec, ale také nepříliš estetické tmavě červené čáry, které se v dermatologii nazývají kapilární sítě nebo růžovka.

Řada faktorů může způsobit prudké a výrazné snížení objemu krve cirkulujícího v těle a takové porušení vyvolává nástup hypovolemického šoku. Tento kritický stav lze vyprovokovat z různých důvodů: masivní ztráta krve, nevratná ztráta plazmy, opětovné darování části krve do kapilár, nebo vedoucí k dehydrataci zvracením nebo průjmem.

© Autor: Alisa Kasinyan, pod redakcí lékařky první kategorie Z. Nelly Vladimirovna, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)Dnes je takové onemocnění jako cerebrální vaskulární skleróza jednou z hlavních příčin vedoucích ke zvýšení výskytu a úmrtnosti populace ve vyspělých zemích světa.

Lidské zdraví je hlavní, neocenitelný dar, který je třeba chránit a ocenit. V průběhu let se již postupně zhoršuje a stav osoby ve věku 30 let se již výrazně liší od údajů před 5 lety.