24hodinové monitorování srdce: ovládání plynulého provozu

Rutinní elektrokardiogram v ordinaci lékaře není vždy přesný. Během této krátké doby není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzické a psychické zátěže a obvyklým způsobem života. Denní Holterovo sledování srdce pomáhá doplnit vyšetřovací obraz..

Holter EKG nebo denní monitorování srdce: podstata vyšetření

Chcete-li získat výše uvedená data, potřebujete elektrokardiogram (EKG) užívaný po dlouhou dobu. Za tímto účelem jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné obvyklému vyšetření a připojeny k nositelnému kardio záznamníku. Informace jsou načteny zařízením a zapsány na paměťovou kartu a poté přeneseny k lékaři funkční diagnostiky k interpretaci a závěru. Takové vyšetření může trvat až sedm dní..

24hodinové monitorování EKG poprvé použil americký biofyzik Norman Holter v roce 1952, proto se tato metoda často nazývá „Holter EKG“. S příchodem této technologie je mnohem snazší identifikovat narušení srdečního rytmu a vedení, objasnit příčinu náhlého mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru, identifikovat ischemické změny u pacienta..

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Má k sobě připojené vodiče vedoucí k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný diktafon je v pouzdře na opasek, aby se pohodlně přenášel. Po skončení denního EKG jsou elektrody odstraněny a zařízení je připojeno k počítači, kde jsou data k dispozici lékaři. Hlavní podmínkou při nošení zařízení je fyzická aktivita, pokud neexistují žádné kontraindikace.

V některých případech je pacientovi také předepsáno denní měření krevního tlaku. Poté je do výše popsaného zařízení přidán tonometr na manžetu, který zaznamenává krevní tlak a také přenáší informace na monitor.

Registrátor zaznamenává srdeční frekvenci během dne a pacient si v této době vede deník, do kterého si zaznamenává čas spánku, práce, jídla, chůze po schodech atd. Lékař může pacienta požádat, aby vykonával úkoly i při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležením v určité poloze (na zádech, bocích, břiše) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tedy co nejvíce informativní..

Indikace a kontraindikace pro 24hodinové monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

• identifikovat arytmie, pokud existují stížnosti na přerušení nebo pauzy v srdečním rytmu, příliš častý nebo velmi pomalý srdeční rytmus, závratě nebo mdloby;
• identifikovat ischemické stavy (hladovění kyslíkem) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v hrudi, loktech a dolní čelisti;
• řídit určité parametry kardiostimulátoru;
• posoudit účinnost předepsané léčby.

Některé monitory srdečního tepu umožňují automatické provedení počáteční diagnostiky. Na tyto údaje by se ale nemělo zcela spoléhat, konečný závěr dává až lékař po analýze dešifrování dat..

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

• silný srdeční rytmus;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie.

Pouze akutní zánětlivé onemocnění srdce je považováno za kontraindikaci denního měření EKG. Ve všech ostatních případech není vyšetření škodlivé (a absolutně bezbolestné), včetně těhotenství, dětství a stáří.

Postup monitorování srdce: postup

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak probíhá každodenní monitorování srdce, jak bude zařízení instalováno a zda je nutné se poradit s lékařem..

1. Nejprve musíte získat lékařský předpis. Měl by existovat jasný směr pro účel studie a doporučení: například to, zda je třeba během sledování vysadit jakékoli užívané léky.
2. Před vyšetřením se doporučuje dostatečně se vyspat a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat se, aniž byste po něm mazali pokožku. Pokud jsou na hrudi chlupy, měly by se oholit pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby se zařízení a elektrody skryly a aby se s nimi pohodlně chodilo. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kosticemi.
3. V ošetřovně ošetřovatelka připevňuje na přední stranu hrudníku pacienta lepicí jednorázové elektrody. Obvykle je jich pět až sedm, ale jejich počet se může vyšplhat až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže ke slabinám. Samotné zařízení je ve speciální tašce, lze jej zavěsit na krk, přes rameno nebo na opasek.
4. Sestra rovněž zapne zapisovač a poté již není třeba se zařízení dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient instruován, aby stiskl tlačítko v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
5. Denní sledování srdce se nemusí nutně provádět během dne. Trvání studie určuje lékař. Po uplynutí stanoveného času pacient opět přijde na ošetřovnu, kde mu bude odstraněn přístroj a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se k dešifrování..
6. Při zkoumání by mobilní telefon neměl být v kapse a je rovněž zakázáno přiblížit se k elektrickým zařízením s vyzařováním.

Co nedělat během výzkumu?

Během denního monitorování jsou přísně zakázány jakékoli vodní procedury (kromě těch, u nichž se voda nedotýká zařízení).

Nespěte na břiše, protože by to mohlo způsobit uvolnění elektrod. Pokud přesto vypadnou, měli byste je dát zpět na místo. Jinak se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na zařízení bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry..

Je nutné zaznamenat do deníku všechny činnosti podle doporučení lékaře (spánek, příjem potravy, léky, změny pohody atd.).

Pokud je to možné, měli byste se věnovat fyzické aktivitě (obvykle chůzi po schodech) se záznamem jejího vzhledu, trvání a pohody po ní.

Výsledky průzkumu

Pro člověka, který není specialistou na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, co ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, tabulek a grafů. Pacient by proto měl poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo další vyšetření. Přepis poznámek obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci další den.

Názor lékaře umožní pochopit, zda má pacient známky poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo chirurgický zákrok. K vyšetření je nutné přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny odborníka, protože na tom záleží, zda bude možné zastavit vývoj zjištěných porušení.

S příslušnými pokyny lékaře byste neměli zanedbávat každodenní monitorování EKG. Srdeční patologie, pokud jsou přítomny, se nejlépe detekují předem a léčba by měla být zahájena co nejdříve. Takové vyšetření nepoškodí - nebylo pozorováno žádné zhoršení pohody u pacientů po Holterově monitorování. Pokud vám tedy bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte se připravovat na postup..

Kde lze provádět monitorování srdeční frekvence Holter?

V Moskvě existuje mnoho klinik, které poskytují služby funkční diagnostiky. Jak si vybrat ten, který bude poskytovat služby na správné úrovni? Odpovídá za Vetrovu Zaremu Davletovnu, kardiologa na klinice "ABC-Medicine" (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017):

"Denní Holterovo sledování srdeční frekvence, které se provádí pomocí nových zařízení, bude pohodlnější a přesnější." Jakékoli zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem jsou zkušenosti lékaře. Vyberte si specialistu, kterému můžete věřit: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců, je důležité nejen získat přesné údaje, ale také z nich vyvodit správné závěry..

Ceny za monitorování srdeční frekvence Holter se liší v závislosti na konkrétní klinice, době trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my například udržujeme ceny v segmentu ekonomiky, a to i přes dostupnost nového vybavení a vysoce kvalifikovaných odborníků. Monitorování srdeční frekvence Holter na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “.

Informace o práci srdce můžete získat během spánku, během fyzického a emočního stresu pomocí Holterova sledování srdeční frekvence.

Pro detekci latentní koronární nedostatečnosti a tolerance cvičení lze doporučit cyklistickou ergometrii..

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a také technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin smrti, proto vyžaduje monitorování alespoň jednou ročně.

Slevy a propagační akce - příležitost ušetřit peníze za lékařské služby.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu lékařských služeb, jejich počtu a délce trvání programu..

Pamatujte, že během monitorování nemůžete projít rámy detektorů kovů v metru a na jiných místech, dělat rentgenové nebo MRI jakýchkoli orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nenarušuje činnost kardio záznamníku.

Monitorování srdeční frekvence Holter: získáte úplný obraz o srdci

Kdy, jak často a kde lze během těhotenství provést ultrazvukové vyšetření: typy výzkumných a přípravných postupů

© 2017 JSC Argumenty i Fakty generální ředitel Ruslan Novikov. Šéfredaktor týdeníku „Argumenty a fakta“ Igor Černyak. Denis Khalaimov, ředitel pro digitální rozvoj a nová média na AiF.ru. Vladimir Shushkin, šéfredaktor AiF.ru.

Holter: charakteristika diagnózy

Díky vznikajícím novým technologiím lékařské diagnostiky je dnes možné efektivněji a efektivněji provádět výzkum celého lidského těla za účelem stanovení nemocí a jejich příčin, vzniku různých patologií.

Holter se v oficiální medicíně používá od roku 1961 k monitorování srdeční činnosti. Zařízení a výzkumná technika byla vyvinuta americkým biofyzikem Normanem Holterem, podle kterého byla tato diagnostická metoda později pojmenována..

Jedná se o spolehlivou diagnózu, která vám umožní přijímat přesné údaje, podle výsledků kterých je předepsána účinná léčba..

Během procedury, která může trvat dva dny až několik týdnů, je na lidské tělo nainstalován přístroj - přenosný záznamník, který nepřetržitě monitoruje stav srdce a jeho činnost. Zařízení zaznamenává kardiogram, který je informativnější než při obvyklém postupu odečítání údajů o srdeční aktivitě.

Elektroda je připevněna na kůži hrudníku a vysílá nepřetržitý signál, který zařízení zaznamenává, registruje jakékoli porušení srdeční činnosti.

Díky Holterově technice je možné identifikovat ty patologie, změny v orgánu a jeho činnosti, které se pravidelným vyšetřením lékařem nikdy neprojeví. Nezapomeňte, že provedení standardního elektrokardiogramu je příčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže ne zcela správný obraz, ve kterém se vyskytnou jevy, které nemají žádný důvod k onemocnění.

A obvyklé vyšetření také neukazuje, jak srdce funguje v době jídla, fyzické aktivity, odpočinku a relaxace. A tyto indikace jsou velmi důležité pro přesný klinický obraz a správnou diagnózu..

Tento typ studie se používá také v případě kolísání krevního tlaku, které často vyvolává srdeční onemocnění..

Dynamické EKG - Holterovo monitorování se provádí v různých časových obdobích. Volba délky trvání procedury do značné míry závisí na tom, jaké anomálie má lékař podezření..

Pro denní monitorování se používá kompaktní mobilní zařízení, které zaznamenává všechny srdeční indikace. Mnoho moderních modelů zařízení je schopno zaznamenávat další ukazatele dýchání, krevního tlaku atd. Monitorování lze provádět během těhotenství, kardiogram lze provádět u starších osob.

Výhoda této výzkumné metody spočívá v její univerzálnosti: stačí nainstalovat senzory na hrudník a v malém kufříku nosit samotné vybavení. To nezmění obvyklý způsob života, nezpůsobí to nepohodlí. A v tomto okamžiku bude zařízení neustále zaznamenávat všechny hodnoty a změny, ke kterým dochází v srdci a samotném orgánu.

Souběžně s tím pacient nezávisle zaznamenává jakékoli změny svého zdravotního stavu, zaznamenává data na papír včas. Díky Holterovi můžete získat velmi podrobný obraz o stavu srdce a na základě získaných údajů. Lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše účinnou a adekvátní terapii.

• Známé prostředí pacienta poskytne přesné hodnoty srdce, pokud pacient není narušen;
• pomocí zařízení je možné včas identifikovat nebezpečí vzniku ischemické choroby, arytmie, hypotenze a hypertenze;
• díky zařízení můžete detekovat nebo popřít přítomnost srdeční patologie;
• vícekanálové zařízení vám umožňuje přijímat velmi velké množství informací, jejichž analýza poskytne přesnou diagnózu.

Holter je určen pro všechny lidi se zhoršenou nebo abnormální funkcí srdce. Jedinou kontraindikací může být kožní onemocnění v oblasti hrudníku..

Monitorování EKG Holter a jeho typy

Monitorování EKG Holter lze doporučit v mnoha případech, jsou mu vystaveny děti, dospělí v jakémkoli věku. Často, i když si pacient stěžuje na bušení srdce, opakované závratě nebo ztrátu vědomí, lékař předepíše postup k potvrzení nebo popření diagnózy a vývoje ischemické choroby myokardu, arytmií.

Monitorování EKG Holter je předepsáno také pro:

• pacient je poprvé diagnostikován s arteriální hypertenzí;
• diagnóza hypertenze bílého pláště;
• srdeční vady;
• hypertenze střední závažnosti nebo těžké formy, která nereaguje na léčbu;
• přenesený infarkt myokardu;
• existuje akutní srdeční selhání nebo chronická forma onemocnění;
• je nutné zkontrolovat činnost kardiostimulátoru;
• existuje onemocnění endokrinního systému nebo je pacient obézní.

Aby studie Holter, monitorování EKG, poskytla správné výsledky, je nutné se připravit na postup, který trvá nepřetržitě jeden den nebo několik dní..

Je bezpodmínečně nutné se osprchovat, protože během procedury nemůžete zařízení vyjmout. Měli byste se také zbavit veškerých kovových doplňků (šperky, hodinky atd.), Protože kov může ovlivnit přesnost odečtů a provoz zařízení..

Informujte svého lékaře o všech lécích, které jste užívali v nedávné minulosti, protože mnoho z nich může ovlivnit funkci srdce.

Pokud jste v poslední době prováděli rutinní EKG, před zobrazením výsledky ukažte svému lékaři.

V současné době je Holterovo vyšetření považováno za nejlepší a nejinformativnější, a proto se monitorování EKG používá, i když člověk potřebuje provést obecnou diagnózu těla a svého zdraví. Denní sledování stavu srdeční frekvence pomocí rekordéru pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Holter EKG se provádí ve dvou verzích - denně v plném měřítku nebo fragmentární.

Fragmentární studie je předepsána v případě, že u pacienta začíná arytmie. Jakmile pacient pocítí nepohodlí a zhorší svůj stav, stačí stisknout tlačítko na zařízení a začne zaznamenávat všechna data.

Holter EKG lze také provádět nepřetržitě.

Úplné denní studium může trvat 1 až několik dní. Indikace tohoto vyšetření poskytnou ucelený obraz o stavu a funkčnosti srdce. U standardního EKG je obraz dvakrát méně informativní než u Holterovy metody.

Během postupu, aby studie Holter EKG poskytla přesné výsledky, musí být pacient opatrný s technikou: nedovolte, aby voda vnikla, mechanické poškození, vyvarujte se jakéhokoli kontaktu zařízení s takovými typy zařízení, které kolem nich vytvářejí magnetické pole.

Na doporučení lékaře může Holterovo EKG zahrnovat také různé úkoly k identifikaci různých patologií. Například pacient bude muset vystoupit do 5. patra a sestoupit k lékaři, aby určil úroveň jeho celkového zdraví a také onemocnění, které může být život ohrožující..

24hodinové monitorování srdce (Holter EKG): správná příprava a chování

Denní monitorování srdce začíná přípravou pacienta na zákrok. Je bezpodmínečně nutné provést sprchu, aby v průběhu diagnostiky člověk nepociťoval nepříjemné pocity. Noste bavlněné oblečení, které nenarušuje výměnu vzduchu a vody.

V procesu každodenního sledování srdce by se měl pacient také vyhýbat kontaktu s vybavením, které může kolem sebe vytvářet magnetické pole, které negativně ovlivňuje činnost zařízení Holter..

Holterův přístroj se skládá ze dvou hlavních částí - stacionárního dekodéru a mobilního záznamového zařízení, které odečítá hodnoty. Elektrody jsou vždy připevněny k nejméně pohyblivé pokožce, čímž se předchází riziku poruchy zařízení.

Denní plnohodnotné monitorování srdce provádí odečty srdce, když pacient vede normální a obvyklý životní styl, používá různé fyzické aktivity, cvičí, běhá a provádí další činnosti.

Vše, co pacient provádí, když je srdce monitorováno denně (1 nebo více dní), je také zaznamenáno do deníku, který označuje typ akce, čas, který byl proveden, a vaše pocity. Jedná se o noční spánek, jídlo, druhy fyzické aktivity, léky, odpočinek, stres, charakteristiky stavu (zhoršení nebo zlepšení, žádné změny).

Holterovo monitorování srdce se provádí s přihlédnutím k doporučením lékaře a určitým pravidlům:

• ochrana zařízení před vniknutím vlhkosti, aby nebyla narušena přesnost údajů v důsledku poruch zařízení;
• nevystavujte zařízení extrémním teplotám, je to nezbytné pro objektivní data studií provedených za podmínek známých pacientovi;
• Holterovo monitorování srdce bude přesné, pokud během diagnostického procesu nezaznamenáte vibrace, poklesy tlaku (lety letadly, atrakce);
• dodržování obvyklého způsobu života bez rizika stresu;
• při diagnostice Holter, při monitorování srdce, nemůžete použít vyšší fyzickou aktivitu než obvykle. Nejprve proto, že data budou nepřesná, a také - elektrody se mohou pohybovat od pokožky.

Pacienti by měli ležet na zádech, aby nerušili polohu elektrod. V extrémních případech - na boku, ale ujistěte se, že srdce funguje správně.

Tato metoda Holterovy diagnostiky je zcela bezpečná a monitorování srdce nezpůsobuje žádné patologie ani závažné stavy..

Denní monitorování EKG poskytuje podrobnější údaje o stavu srdce, jakýchkoli změnách v jeho práci za různých podmínek a akcí. Díky této technice, kterou již dávno vyvinul americký vědec, je možné získat data, která pravidelný kardiogram nebo vyšetření lékařem nikdy neposkytnou..

V procesu konvenčního elektrokardiogramu je člověk v klidném a uvolněném stavu a není možné vidět změny srdeční činnosti v podmínkách vzrušení, fyzické aktivity. A tyto informace mohou poskytnout úplný klinický obraz o vývoji onemocnění, jakýchkoli patologických změnách vyskytujících se v srdci. Proto je denní monitorování EKG dnes nejúčinnější výzkumnou metodou..

Elektrody zařízení jsou připojeny k pokožce hrudníku pacienta, což zajistí správné pozorování a záznam dat. Monitorování EKG v plném rozsahu 24 hodin je často kombinováno s diagnostikou krevního tlaku a na pacientově rameni je také připojena manžeta, která fixuje jakékoli výkyvy a změny tlaku.

Jak jsme již poznamenali, během studie nevznikají žádné negativní účinky na tělo a zdravotní stav pacienta. Kardio záznamník nezpůsobuje žádné poruchy srdeční činnosti. Toto denní (s různou dobou trvání) monitorování EKG je předepsáno lidem v jakémkoli věku s různým podezřením na diagnózu srdečních onemocnění.

Indikace pro použití monitorování srdeční frekvence během dne jsou stížnosti pacientů na mdloby a točení hlavy, zvýšenou frekvenci záchvatů arytmie. Lékař předepíše diagnostiku i v případě, že existuje podezření na přítomnost patologie vedoucí ke smrtelnému výsledku.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s vysokým krevním tlakem, s diagnostikovanou dysfunkcí levé komory, onemocněním chlopní srdce a poruchami. Patří sem také pacienti, kteří mají podezření na asymptomatickou srdeční ischemii, variantní anginu pectoris, ztlumenou ischemii.

24hodinové monitorování EKG Holter: interpretace výsledků a komplikací

Denní monitorování EKG Holter vám umožní získat přesný a úplný obraz o stavu srdce pacienta, o změnách, ke kterým dochází za různých podmínek.

Po skončení diagnostiky začíná fáze dešifrování dat. Dříve byl tento postup prováděn ručně a trval poměrně dlouho. Dnes, s dostupností moderního softwaru, se provádí úplná analýza obrazu pomocí počítače a výsledky získáte velmi rychle..

Všechny přijaté signály ze zařízení jsou zpracovávány v automatickém režimu a na obrazovce počítače je zobrazen graf změn, podle kterého je provedena diagnóza.

Vzhledem k tomu, že tento postup je k dispozici všem pacientům, denní sledování EKG Holterem vám umožňuje stanovit přesnou diagnózu, včas zaznamenat patologické změny stavu srdce, porušení jeho práce, předepsat účinnou a adekvátní terapii, která zabrání rozvoji závažných forem onemocnění a komplikací.

Ve standardní sadě přijatých dat musí být k dispozici následující:

• parametry sinusového rytmu;
• údaje o poruchách srdečního rytmu;
• poruchy vedení srdce;
• porušení, která se projevila v důsledku různých akcí pacienta;
• dynamika segmentu ST.

Denní plnohodnotné monitorování EKG společností Holter přináší výsledky, díky nimž je možné vyřešit řadu problémů, které mohou nastat při negativním stavu srdce a porušení jeho funkčnosti.

Lékař bude například schopen posoudit všechna rizika, která vyvolávají srdeční choroby u dětí a dospělých, starších pacientů, těch, kteří nedávno podstoupili operaci a chystají se zahájit svou běžnou pracovní činnost..

Studie také pomáhá identifikovat všechny obtíže, které vznikají při srdečních arytmiích na pozadí srdečních onemocnění: kardiomyopatie, infarkt myokardu, dysfunkce levé komory atd..

Díky Holterově EKG je také možné vyhodnotit účinnost léčby různých onemocnění a patologických stavů srdce, a pokud analýza dat ukáže neúčinnost léčby, zvolí se jiná metoda léčby..

Pacienti s kardiostimulátorem jsou často testováni, aby zjistili kvalitu zařízení.

Dnes každodenní nebo fragmentární monitorování EKG Holterem pomáhá identifikovat patologické stavy - tachykardii, fibrilaci síní, bradykardii a předpoklady pro výskyt těchto abnormalit. Rovněž se stanoví dvojitý nebo trojitý rytmus, předčasné kontrakce, bigeminy, ventrikulární ektopie.

Se zvýšenou pravděpodobností arytmií na pozadí ztráty vědomí budou viditelné při zpracování výsledků monitorování Holterem ve formě stabilní ventrikulární tachykardie, fibrilace síní, které mají rychlost odezvy více než 180 úderů za minutu.

Srdeční poruchy, které mohou představovat hrozbu pro život pacienta, jsou definovány různými typy arytmií:

• paroxysmy ventrikulární tachykardie, při nichž dochází k postupnému zrychlení rytmu a přechází do chvění komor;
• časné komorové předčasné údery vedoucí k tachykardii zranitelného období;
• časné, skupinové nebo polytopické ventrikulární extrasystoly;
• poruchy intraventrikulárního vedení v akutních formách;
• krátké epizody arytmie.

Studie také pomáhá identifikovat srdeční poruchy při užívání různých antiarytmik. Analýza se provádí na základě takových údajů, jako je buď zvýšení počtu extrasystolů denně, stejně jako projev tachykardie, který nebyl dříve u pacienta pozorován.

Ischemie myokardu při vyšetření je detekována s elevací nebo depresí segmentu ST.

Všechny výsledky získané při sledování Holtera jsou čistě individuální a pouze lékař, který je obeznámen s úplným klinickým obrazem pacienta, může stanovit přesnou diagnózu.

Hlavními úkoly diagnostiky zůstává identifikace a hodnocení srdečních arytmií a hledání oblastí, ve kterých budou jasně vyjádřeny posuny a oscilace segmentu ST. Jako doplněk je také hodnocena analýza trvání intervalů v srdeční frekvenci, práce komor a jejich aktivity.

Moderní kardio záznamník pomáhá získat úplný a přesný obraz o tom, jak srdce funguje, a zabránit vzniku a rozvoji závažných stavů.

Dnes se Holterova diagnostika provádí ve specializovaných kardiocentrech a nemocnicích. Postup je k dispozici a stojí od 1 500 rublů. Funkčnost výzkumné metody pomáhá rychle projít tímto postupem bez investování dalších finančních prostředků, změny životního stylu a dalších nepříjemností.

Nejdůležitější je přísně dodržovat pravidla pro používání zařízení, nikoli vytvářet podmínky, za kterých může dojít k narušení přenosu signálu..

Denní monitorování EKG: indikace, chování, dekódování

Holter neboli 24hodinové monitorování EKG je jednou z hlavních studií, jejíž údaje jsou potřebné ke stanovení diagnózy a léčby mnoha srdečních onemocnění. Ve skutečnosti jde o nepřetržité ambulantní zaznamenávání EKG, když pacient žije svůj normální život. Taková studie poskytuje mnohonásobně více informací než běžné EKG..

Výsledky monitorování pomáhají nejen kdykoli určit srdeční rytmus, ale také identifikovat jeho poruchy (arytmie), spočítat počet pauz, posoudit intrakardiální vedení a v některých případech identifikovat ischemické změny (známky nedostatku kyslíku v srdečním svalu).

Studie může trvat 24 až 72 hodin, někdy i déle. V mnoha případech je z technických důvodů doba záznamu zkrácena na 21 - 23 hodin, ale i během tohoto období dostávají lékaři cenné diagnostické informace.

1. Indikace
2. Jak probíhá výzkum
3. Výcvik
4. Vybavení pacienta
5. Životní styl
6. Možné problémy
7. Analýza výsledků

Indikace

Denní monitorování EKG Holter je předepsáno pro následující stížnosti:

• opakující se závratě nebo mdloby;
• příliš rychlý nebo řídký puls;
• přerušení práce srdce, pocity „bublání“, „puče“ a dalších nepříjemných příznaků;
• bolest na hrudi při námaze nebo v časných ranních hodinách;
• záchvaty rychlého srdečního rytmu.

Nemoci a stavy, které studie pomáhá diagnostikovat:

• různé tachykardie a bradykardie, syndrom chorého sinu;
• srdeční ischemie;
• extrasystol;
• sinoatriální a atrioventrikulární blok;
• Fenomén a syndrom WPW;
• zkrácené P-Q, prodloužené Q-T syndromy;
• paroxysmální supraventrikulární a ventrikulární tachykardie;
• fibrilace síní a flutter.

Tato studie musí být pravidelně opakována s antiarytmickou léčbou i po implantaci kardiostimulátoru. To pomáhá lékařům posoudit účinnost léčby a včas ji změnit.

Jak probíhá výzkum

Pro denní monitorování EKG se používají malá zařízení - záznamníky. Pomocí drátů jsou připevněny k 5 - 7 (někdy i více) jednorázovým elektrodám, které jsou přilepeny ke konkrétním bodům hrudní stěny. Po vybavení a poučení jde pacient domů a do místnosti funkční diagnostiky se vrací až příštího rána. Informace ze zařízení jsou staženy do počítače a analyzovány lékařem.

Analýza denního záznamu může trvat až 2 hodiny, někdy i déle. Proto neočekávejte, že lékař dá výsledek okamžitě. Pacienti na to obvykle buď čekají několik hodin, nebo přijdou ke kardiologovi hned druhý den. Nikdy byste neměli spěchat s lékařem analyzujícím záznam. Taková práce vyžaduje důkladnost, pozornost a ohleduplnost a spěchat sem poškodí jen samotného pacienta..

Výcvik

V závislosti na cílech studie kardiolog buď zruší některé léky, nebo ponechá léčbu po celou dobu studie beze změny. Při zrušení o tom lékař informuje pacienta, ale v případě potřeby můžete dodatečně objasnit, které léky lze užívat.

Je lepší nosit volné oblečení, ráno se osprchovat, pro ženy bude vhodné mít poměrně volnou podprsenku. Mnoho institucí doporučuje neodkládat ho v noci, aby nedošlo k přemístění elektrod a rušení záznamu. Muži potřebují oholit celou přední plochu hrudníku. To je nejen zachrání před bolestivým odstraněním jednorázových elektrod, ale především odstraní rušení záznamu, které je způsobeno třením elektrod o vlasy. Tím se zlepší kvalita výzkumu..

Rekordér pracuje na baterie nebo dobíjecí baterie. Pacient je předem upozorněn, pokud si potřebuje vzít s sebou baterii. Často ve výzkumném kupónu můžete vidět označení:

• AA LR 06 - alkalická (prstová) baterie;
• AA LR 03 - alkalická „malíčková“ baterie.

Není třeba kupovat solné baterie, jejich kapacita nebude stačit ani na jeden den. Obvykle se doporučuje koupit Durasel nebo Energizer. Musí být nové, nemohou být převzaty z hodin nebo dálkového ovladače televizoru.

Vybavení pacienta

Subjekt se svléká shora dolů do pasu. Jednorázové elektrody jsou přilepené k jeho hrudi. Mnoho typů elektrod má hranu bez lepidla pro snadné vyjmutí. To neznamená, že je elektroda špatně nainstalována a brzy se uvolní. Elektrody jsou bílé syntetické kruhy o průměru 5 cm.

Dráty jsou připojeny k elektrodám a připojeny k rekordéru. Sestra vloží do diktafonu baterii nebo akumulátor a poté zařízení spustí. Od tohoto okamžiku až do vyjmutí baterie je záznam nepřetržitý.

Rekordér je umístěn v malém vaku nebo pouzdře, které je zavěšeno na krku pacienta. Nevkládejte zařízení do kapsy ani jej nepřipojujte k opasku. Za prvé je nepříjemné spát a můžete rozdrtit drahé zařízení. Za druhé, může náhodně vypadnout, například při návštěvě toalety. Nedoporučuje se nic měnit na zařízení sami. Výjimkou je případ, kdy se elektroda náhodně odloupne. V takovém případě jej musíte opatrně umístit na původní místo, v případě potřeby jej dodatečně zajistit lepicí omítkou.

Životní styl

Jakmile je sestra vybavena, poskytne pacientovi deník, do kterého si bude zaznamenávat události během dne. Je bezpodmínečně nutné uvést čas, kdy pacient večer šel do postele (i když okamžitě nezaspal) a ráno vstal.

V závislosti na diagnóze a stavu pacienta se také doporučuje provádět 2 - 3 fyzické aktivity. Obvykle se jedná o lezení po schodech pohodlným tempem pro pacienta až do únavy nebo zrychlenou chůzi v přímém směru. Až do vyčerpání nemusíte dělat zátěž, podstata postupu je posoudit práci srdce během normálního života pacienta.

Nedoporučuje se skákat, běhat, dělat kliky, vytřít podlahu, umýt, odstranit sníh, to znamená provádět jakékoli náhlé pohyby, zejména při namáhání rukou. To bude rušit nahrávání. Lékař s největší pravděpodobností nebude schopen tuto oblast analyzovat a veškerá taková zátěž bude zbytečná..

Nespěte také na břiše, protože je vysoká pravděpodobnost odtržení elektrody. Nemůžete se osprchovat, jít do lázní, umýt si vlasy atd., To znamená zvlhčit přístroj. Pokud vám rukojeť vaku nebo krytu tře krk, zejména u obézních lidí, můžete si pod něj dát malý měkký ručník.

Během ranní toalety si můžete otřít tělo vlhkým ručníkem, aniž byste se dotkli elektrod a záznamníku.

Deník by měl uvádět čas, kdy pacient vylezl po schodech nebo šel po ulici, stejně jako jeho pocity v této době - ​​bušení srdce, dušnost, přerušení práce srdce atd. Pokud se mimo náklad vyskytly nepříjemné příznaky, musíte také uvést, co se přesně stalo a kdy. Kromě toho si můžete zaznamenat čas užívání léků a další neobvyklé události související s prací srdce, ale neměli byste si naplánovat pravidelný den každou minutu..

Pokud sestra doporučila spočítat počet kroků, které pacient učinil, je to možné. Ve skutečnosti to však neposkytne spolehlivé informace, protože není možné zohlednit výšku kroků, rychlost, s níž vyšetřovaná osoba vylezla, a další faktory.

Možné problémy

V Rusku jsou denní monitory vyráběné společností Valenta velmi běžné. Název výrobce je uveden na zařízení. Nebuďte překvapeni ani znepokojeni, pokud si pacient všimne blikajícího modrého světla na zařízení, je to zcela normální.

Monitory Valenta někdy začnou hlasitě pípat a na obrazovce se zobrazí zpráva „Žádná karta CD“. Co dělat v tomto případě: vyjměte zařízení z vaku, otevřete zadní kryt, vytáhněte a vložte zpět baterii, dodržujte polaritu, zavřete kryt. Záznam bude automaticky pokračovat.

Někdy začnou nepřetržitě pípávat i jiné rekordéry. To naznačuje selhání zápisu. V takovém případě je nejjednodušší vyjmout baterii ze zařízení. Přestane pípat, ale zastaví se také nahrávání. Takový výzkum bude třeba přepracovat.

Pokud se elektroda náhodně uvolní, musíte ji umístit na stejné místo nebo alespoň na hrudník (ne na žaludek nebo paže, jak se někdy stává).

Denní záznamník EKG nedává žádné signály do těla pacienta, nezpůsobuje bolest, brnění, nemůže „šokovat“ ani jinak ovlivnit tělo. S tímto zařízením můžete pracovat na počítači, mluvit na mobilním telefonu, procházet snímky v obchodech, provádět ultrazvuk vnitřních orgánů.

Analýza výsledků

Nepředepisujte si denní monitorování EKG a podrobte se mu bez kardiologického vyšetření. Výsledkem bude sada čísel a lékařských termínů, které jsou pro člověka velmi obtížné pochopit. Postup je tedy následující: vyšetření lékařem - vyšetření - opakované vyšetření lékařem a vysvětlení výsledků.

V takových zařízeních, kde pracuje pouze jeden lékař funkční diagnostiky, byste neměli provádět denní monitorování EKG (v obtížných případech nemá možnost konzultovat s kolegy). Je třeba věnovat pozornost návrhům soukromých center. Často pod rouškou každodenního monitorování EKG nabízejí studii využívající „kardiofle“ - miniaturní zařízení, které bude určovat pouze srdeční frekvenci, ale nedokáže detekovat poruchy rytmu. Pokud se chcete rychle podrobit vyšetření, je nejlepší kontaktovat vládní agenturu, která poskytuje služby pro každodenní monitorování EKG v systému MHI (podle zásad zdarma, podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“) a za poplatek zaplatíte stejnou studii, aniž byste čekali v řadě. Může to být regionální poliklinika, regionální srdeční výdejna, často městské nemocnice a kliniky.

Pacient tedy obdržel výsledek denního monitorování EKG. Jaké změny jsou považovány za normu:

• sinusový rytmus;
• minimální tepová frekvence až 30 za minutu v noci - pro děti a osoby do 30 let; 30 - 40 za minutu - pro osoby mladší 40 let;
• průměrná srdeční frekvence během dne 75 - 85 za minutu, v noci 55 - 65 za minutu;
• sinusová arytmie - pro pacienty jakéhokoli věku;
• cirkadiánní index (CI) 1,22 - 1,45;
• stupeň atrioventrikulárního (AV) bloku I u pacientů mladších 60 let;
• Stupeň AV blok II u lidí mladších 30 let (nohy, to je často překážkou pro přijetí na vojenské univerzity);
• pauzy kratší než 2 sekundy v jakémkoli věku;
• jednokomorové extrasystoly: až 500 za den nebo až 30 za hodinu, bez spárování a skupiny;
• jednotlivé supraventrikulární (supraventrikulární) extrasystoly: až 1 000 denně;
• krátké paroxysmy supraventrikulární tachykardie - u pacientů starších 60 let;
• ischemické změny v segmentu ST chybí;
• doba trvání PQ intervalu není větší než 0,22 s;
• trvání opraveného (!) QT intervalu - až 450 milisekund.

Všechny ostatní odchylky vyžadují objasnění jejich příčiny, protože léčba často nezávisí na detekované poruše, ale na základním srdečním onemocnění. Zde se neobejdete bez konzultace s kardiologem.

marklain.ru

Medicína a krása. Kosmetické salony. Analýzy. Diagnostika. Léčba. Plastická chirurgie

Monitorování srdeční frekvence po celý den. Základní monitorování EKG Holter.

Holterovo monitorování, které v tomto případě nelze provést, bude popsáno níže, je speciální zařízení (zapisovač) připojené vodiči k elektrodám; zařízení je také při kontrole krevního tlaku vybaveno manžetou, která nezávisle pumpuje vzduch. Funguje bez dobíjení na baterie.

Zařízení je pojmenováno po biofyzikovi Normanovi J. Holterovi, který v roce 1947 vytvořil trvalý záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zařízení bylo objemnou a nepohodlnou krabicí, která vážila asi 40 kg. V roce 1961 zařízení, které již vážilo asi 1 kg, obletělo stránky veškeré lékařské literatury a získalo si popularitu a široké použití v medicíně..

Lékař předepíše pacientovi monitorování, pokud chce vidět podrobný obraz myokardu, zjistit příčinu problému a poskytnout přesná doporučení pro léčbu. Lékař také stanoví dobu nošení zařízení..

Holterovo monitorování se často používá při arytmii, ischemii myokardu, arteriální hypertenzi, hypotenzi a také:

• v rozporu s rytmem srdce;
• s pocitem uchopení v oblasti srdce, přerušení práce jak během bdělosti, tak během spánku;
• s bolestí v hrudní oblasti těla spojenou s fyzickým nebo emočním stresem;
• závratě a mdloby;
• s nárůstem krevního tlaku;
• s infarktem myokardu (méně než šest měsíců);
• s hypertrofickou kardiomyopatií;
• v diagnostice autonomních poruch nesouvisejících s fyzickým nebo psychickým stresem;
• v závislosti na počasí;
• s podezřením na anginu pectoris;
• při hodnocení účinnosti léčby drogami;
• při kontrole činnosti kardiostimulátoru.

Rekordér pomáhá rozpoznat změny v srdečním systému, které nelze provést běžným elektrokardiogramem prováděným na klinice nebo v nemocnici, protože toto zařízení může pracovat nepřetržitě několik dní a být přímo na lidském těle, dokonce i během spánku a zachytit až sto tisíc úderů srdce.

Zařízení Holter není kontraindikováno, pokud pacient nemá kožní problémy v oblasti, kde jsou připojeny elektrody. Mohou to být popáleniny nebo poranění hrudníku, také se nedoporučuje užívat, pokud má člověk nadváhu. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace k používání zařízení, je nutné dodržovat některá pravidla během monitorovacího postupu Holter..

Co nelze udělat a co může být uvedeno níže:

• Nedotýkejte se magnetů, elektronických zařízení (rentgenové záření, magnetická rezonance), detektorů kovů, transformátorů a je umístěno v blízkosti elektrického vedení.
• Během procedury je lepší vyhnout se vodním procedurám..
• Nedoporučuje se zařízení přehřívat nebo naopak podchlazovat..
• Chraňte zařízení před silnými vibracemi nebo mechanickým poškozením.
• Snažte se nepřetěžovat se fyzickou aktivitou, což povede k silnému pocení, které přispívá k oddělení elektrod..
• Je vhodné používat volné bavlněné oblečení.
• Během vyšetření by se měl pacient zdržet kouření, pití alkoholu, pití kávy a kovových šperků..

Instalace Holter a jak s ní spát

Holterovo umístění se provádí pod dohledem lékařů, kteří rozlišují mezi několika běžnými typy monitorování..

Fragmentovaný - používá se pro vzácné záchvaty arytmie. Pacient, který cítí změny stavu k horšímu, nezávisle zapne zařízení, které zaznamenává data do rekordéru. Tuto metodu lze také použít v dlouhodobém režimu..

Dnes se v medicíně stále častěji používají kompaktní zařízení pro dílčí monitorování. Jsou velmi lehké, malé a snadno se používají.

Zařízení se vejde do kapsy jako telefon nebo se nosí jako náramkové hodinky. Pokud se stav zhorší, osoba snadno umístí zařízení na hrudník a aktivuje zařízení.

Full-scale - funguje až tři dny. Během této doby je na jeden záznamník až sto záznamů, což je dvojnásobný počet záznamů pořízených na konvenčním elektrokardiogramu.

Existuje další typ monitorování - ultra-dlouhodobý. Holter je vložen ve formě programovaného podkožního implantátu, který funguje přibližně dva roky.

Používají se různé typy monitorovacích zařízení:

• Nejběžnější jsou 3kanálová zařízení, která registrují rytmus a vedení;
• 12kanálové rekordéry, zachycují stav myokardu (obohacují srdeční sval kyslíkem). Tato metoda, používaná k diagnostice ischemické choroby srdeční, detekuje ataky krátkodobé ischemie.

Instalace zařízení nevyžaduje speciální technologické procesy. Pacient se musí vykoupat, odstranit chloupky na hrudi v místech připevnění elektrod, pokožka na těchto místech musí být čistá a bez tuku s alkoholem (provádí se přímo v ordinaci), 5-7 elektrod se instaluje pomocí speciálního gelu, který se dodatečně fixuje lepicí sádrou.

Rekordér má velmi nízkou hmotnost (moderní zařízení váží až 500 gramů), kterou lze umístit do speciálního pouzdra, zavěsit na rameno nebo připevnit na opasek kalhot. Po nainstalování zařízení se spustí nahrávání. Nedoporučuje se dotýkat se zařízení bez rady lékaře nebo zdravotní sestry.

Spolu s instalací zařízení je pacientovi dán pozorovací deník, kde je nutné zaznamenávat vše, co se mu během dne stane, až do minut každého jeho jednání.

Například čas probuzení, denní a noční spánek, snídaně, oběd, večeře, léky, cvičení, jakékoli změny psychického stavu (vzrušení, úzkost, radost, smutek), stejně jako sledování televize. A jak spát s ohlávkou, měl by to říct lékař.

Ujistěte se, že je elektroda pevně připojena k tělu. Když se elektroda pohybuje, musí být na místě přilepena. To významně ovlivní výsledky výzkumu. Po denním zákroku je zařízení vráceno lékaři k prozkoumání záznamů a dekódování dat. Analýza dat proběhne do 24 hodin.

Analýza a dešifrování dat se provádí pomocí počítače se speciálním softwarem. Lékař porovná data ze zapisovače a pozorovacího deníku. Stejně jako v každém automatickém zařízení existují chyby, které opravuje odborný lékař. Následujícího dne obdrží pacient stanovisko lékaře a další doporučení..

Jak podvádět ohlávka a proč ji možná potřebujete

Někteří lidé si kladou tuto otázku, ale je to nemožné..

Pacient může při nošení zařízení provádět své životní činnosti jako obvykle. Zároveň však dodržujte některá doporučení lékaře: další zátěž ve formě fyzických cvičení (běh, dřep, chůze po schodech).

Doporučuje se spát na zádech, protože během spánku na břiše se mohou pohybovat elektrody, což může ovlivnit zaznamenaná data. Existuje jedno „ale“.

Při používání zařízení je lepší se zásobit poznámkou lékaře o instalaci zařízení, abyste se vyhnuli otázkám policistů, kteří vás mohou nechtěně omylem považovat za teroristu..

Jaký je účel Holterovy studie? Za účelem identifikace problémů v práci srdce a kardiovaskulárního systému obecně. Chcete-li to udělat, musíte správně vyplnit deník, zapsat si vše, co se během dne děje, zejména pokud jsou bolesti nebo sevření v oblasti srdce, bušení srdce, závratě, slabost, mdloby.

Kardiolog porovnává data ze zapisovače a záznamy z deníku, v jakém časovém období mohl být rytmus narušen a za jakých okolností.

Zařízení nelze oklamat. Bez ohledu na to, jak se pacienti snaží nabít fyzickou aktivitou, aby zkreslili výsledky k horšímu, a to jsou hlavně muži ve vojenském věku kvůli neochotě vykonávat vojenskou službu, neuspějí, protože je nemožné oklamat holter.

Zařízení je vybaveno speciálním senzorem, který detekuje i ty nejmenší změny, které zase zkušený lékař snadno rozluští a pochopí, zda pacient simuluje nebo ne. Nebo jiný příklad, právě naopak, může být pacient kvůli zhoršujícímu se zdraví vyřazen z jeho činnosti (například piloti, řidiči) a záměrně zkreslovat data. Zdraví však není vtip.

Díky Holterovu monitorování bude lékař schopen získat úplný obraz o práci srdce.

Pacient si může stěžovat na bolest v oblasti srdce, palpitace, ale normální EKG nezjistí abnormality. V takovém případě pomůže denní monitorování..

Holterův monitorovací systém - postup pojmenovaný podle tvůrce aparátu pro studium práce srdce.

V prvních letech po svém vzniku vážilo zařízení Normana Holtera asi 40 kg. Pacienti jej museli nosit s sebou po celou dobu výkonu. Data o elektrodách byla přijata a zpracována speciálním přijímačem.

Pokrok nezastaví, takže dnes zařízení váží pouze 500 gramů, má kompaktní rozměry a je namontováno přímo na lidské tělo.

Přenosný Holterův přístroj je elektrické zařízení, takže pacient má zakázáno vykoupat se, sprchovat se a smáčet místa, kde jsou připojeny senzory..

Při provádění denního sledování je nutné zařízení chránit před nárazy, vysokými a nízkými teplotami.

Zařízení může být během spánku nepříjemné, takže pacient by měl být opatrný, aby jej nepoškodil..

Jinak budou informace získané z průzkumu nesprávné..

Během Holterova monitorování zařízení zaznamenává kardiogram.

To umožňuje detekovat a analyzovat srdeční poruchy, diagnostikovat ischemii srdečního svalu.

Pokud pacient trpí onemocněním kardiovaskulárního systému (ischemie srdečního svalu, hypertenze atd.), Tato výzkumná metoda umožní lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Někdy se takové vyšetření provádí několik dní..

Nejčastěji by měl být pacientům prováděn denní Holter EKG v těchto případech:

• pacient si stěžuje na rychlý srdeční rytmus, pravidelně ztrácí vědomí, pociťuje závratě - tyto příznaky mohou naznačovat porušení srdce;
• pacient má podezření na srdeční ischemii nebo život ohrožující arytmie. Patologie mohou být způsobeny hypertrofickou kardiomyopatií, infarktem myokardu, prodlouženým syndromem QT. V tomto případě se index ischémie měří a porovnává s normou;
• pokud pacient užívá antiarytmické léky, je předepsáno denní EKG k posouzení účinnosti této léčby;
• srdeční sval pacienta není dostatečně zásoben krví, zejména pokud má pacient podezření na anginu pectoris;
• pokud měl pacient infarkt, je předepsáno denní EKG k určení účinné léčby;
• pacient má záchvaty apnoe - denní sledování umožní přesně určit variabilitu sinusového rytmu srdečního svalu;
• pacient má zabudovaný kardiostimulátor.

Toto Holterovo monitorování by se nemělo provádět pouze u pacientů, kteří mají zánětlivé procesy v oblasti hrudníku..

Ve všech ostatních případech je povoleno monitorování Holter..

24hodinové monitorování Holter má oproti konvenčnímu elektrokardiogramu výhody:

1. Stanovení arytmie na konvenčním EKG je někdy nemožné. Pomocí Holterova EKG můžete vytvořit úplný obraz o rytmech srdečního svalu, detekovat arytmie a správně předepsat terapii. Jediným případem porušení je norma, s častými poruchami srdečního rytmu rozhodne lékař o ústavním pozorování, chirurgickém zákroku;
2. Denní sledování umožňuje lékaři detekovat hrozbu infarktu myokardu. Konvenční EKG takové údaje neposkytne, protože zaznamenává nekrózu srdečních vláken až po infarktu;
3. Holter EKG zaznamenává údaje o srdeční frekvenci nejen v klidu, jako je tomu u běžného elektrokardiogramu, ale také při fyzických cvičeních. To umožňuje lékaři včas identifikovat ischemii srdečního svalu, hypertenzi a další nemoci.

Jak se správně připravit na EKG Holter?

Aby byly údaje o vyšetření přesné, je nutné se připravit na denní EKG. Před zahájením procedury se pacient musí osprchovat a dobře očistit pokožku.

Po sprchování by tělo nemělo být mazáno krémy, gely a jinými produkty, protože povrch musí být suchý. Mužům, kteří mají ochlupení na hrudi, se doporučuje, aby si je oholili.

Kvalita fixace dat bude tedy přesnější a po vyjmutí elektrod nebude pacient pociťovat bolestivé projevy.

Pokud pacient užívá nějaké léky, je nutné o tom informovat lékaře. Během EKG Holter může přestat užívat léky.

Pokud od lékaře nedostanete žádné pokyny ohledně užívání léků, mohou být použity v obvyklém dávkování.

Někdy vás lékař může požádat, abyste si zakoupili baterie do přístroje Holter. V tomto případě je třeba vzít v úvahu označení. Baterie by měly být vybrány alkalické.

Standardní velikost může být AA nebo AAA. Zařízení obsahuje pokyny, které si musíte prostudovat.

Pokud je pacient alergický na náplast, je nutné zakoupit v lékárně hypoalergenní přípravek. Hedvábný základ takové náplasti vylučuje negativní projevy na pokožce pacienta.

Před každodenním monitorováním by měl mít pacient dobrý noční spánek. Jeho snídaně by se neměla lišit od jídla v jiné dny..

Doporučuje se obléknout si tričko na tělo, volnou košili nebo svetr na horní stranu a tam umístit monitor.

Jak postupuje Holter EKG?

Pro provádění Holterova monitorování jsou k hrudníku pacienta připojeny elektrody. Senzory jsou jednorázové, takže jejich povrch je vždy sterilní.

Nejčastěji se používá 5 - 7 elektrod. Dráty senzoru jsou připojeny ke speciálnímu monitoru, který bude během procedury zaznamenávat data o práci srdce.

Samotný diktafon je v pouzdře, které je připevněno k opasku nebo zavěšeno na krku.

Během vyšetření nemůžete monitor zastavit ani na něm stisknout tlačítka, pokud nejsou k dispozici další pokyny lékaře.

Pacient by se měl chovat stejně jako po jiné dny..

Pacient obdrží speciální deník. Tam musí zadat všechny údaje, které ovlivní výsledky denního vyšetření..

Vedení deníku je nesmírně důležité, protože pouze srovnání informací získaných na zařízení a stížností od pacienta pomůže sestavit ucelený obraz o nemoci a předepsat účinnou léčbu..

V deníku by měl pacient zaznamenávat čas bdění, spánku, užívání léků, jídla, fyzické aktivity.

Stížnosti, jejich povaha, doba trvání, popis podmínek jejich vzhledu, zmizení jsou povinné: dušnost, pocit komprese, bolest na hrudi, závratě a další příznaky nepohodlí.

Pokud dojde k emočnímu stresu, je také třeba je zaznamenat..

Následujícího dne pacient přijde ke kardiologovi, aby odstranil aparát. Lékař analyzuje informace zaregistrované zařízením a ověří je pomocí záznamů v deníku.

Tento proces trvá nějakou dobu. Přepis vyšetření bude pacientovi poskytnut následující den.

Během 24hodinového EKG holteru by pacient neměl procházet rámy instalovanými v obchodech, na stadionech a v jiných zařízeních.

V této době také stojí za to zdržet se provádění tomografie nebo rentgenografie. Může být provedeno ultrazvukové vyšetření, ale za podmínky: postup by neměl ovlivnit hrudník pacienta.

Dekódování Holterova EKG

Neexistuje jednotná forma pro vytvoření závěru o prováděném denním monitorování.

Dešifrování by však mělo obsahovat následující údaje:

• srdeční frekvence, frekvence, její zdroj;
• index ischemie, pokud je abnormální;
• informace a pauzy srdeční frekvence. Norma pro kojence je od 1000 ms, pro dospělé - do 1750 ms;
• pokud byly dodrženy QT, PQ intervaly, je popsána jejich dynamika. Norma pro trvání intervalu QT pro kojence je od 400 ms, pro dospělé - do 500 ms;
• Index ST;
• přítomnost / nepřítomnost změn v morfologii komplexu QRS;
• informace o změnách v komorovém komplexu a analýza pacientova deníku;
• pokud má pacient kardiostimulátor, jsou analyzována data o provozu zařízení.

Ani jedno zařízení pro denní sledování neukazuje přesný popis práce srdce.

Kardiolog musí bezpodmínečně provést dekódování: prostudujte údaje na monitoru, opravte data podle záznamů pacienta.

Pokud se norma a indikátory zařízení liší, musí lékař připojit výtisk EKG odrážející odchylky od dekódování..

Holter EKG je velmi důležité. S jeho pomocí bude kardiolog schopen správně studovat práci srdce pacienta, identifikovat ischemii srdečního svalu, hypertenzi a další nemoci.

Úplný popis fungování orgánu vám pomůže vybrat správné terapeutické akce, určit diagnózu.

Elektrokardiogram nemůže vždy detekovat srdeční patologie. Koneckonců, studie se provádí na krátkou dobu a v klidu pacienta. Denní monitorování srdce vám umožňuje získat více informací, ve kterých je pacient nasazen na zařízení, které zaznamenává aktivitu hlavního orgánu. Pacient musí znát pravidla pro provádění tohoto druhu vyšetření a plně je dodržovat.

Popis metody

Vědec Norman Holter byl první, kdo vyvinul a použil tuto techniku, a proto i samotný název - monitorování Holter (nebo každodenní monitorování srdce). Pacient musí mít neustále u sebe malé mobilní záznamové zařízení (zapisovač). Speciální bipolární vodiče jsou připevněny k hrudníku u základny a vrcholu srdce.

Celý diagnostický postup spočívá v nepřetržitém zaznamenávání srdečních rytmů, jako je tomu v případě kardiogramu. Hlavní rozdíl spočívá v délce denního monitorování. Během procesu EKG stačí k zaznamenání srdečních schopností 10–15 sekund, ale tato data často nestačí k přesné diagnóze. Některé patologie se projevují pravidelně, během fyzické aktivity nebo naopak pouze v noci.

Indikace pro

V kardiologii se metoda používá již více než půl století a umožňuje získat spolehlivá data, když jednoduchý elektrokardiogram nezjistí narušení činnosti srdce. Existuje mnoho případů, kdy je nutné vyhledat pomoc s touto konkrétní diagnostickou možností. Denní monitorování srdce odhaluje nejen různé abnormality, ale umožňuje také vyhodnotit činnost kardiostimulátoru.

Indikace pro použití Holterovy studie zahrnují:

• Nedávný infarkt myokardu.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie, angina pectoris).
• Stížnosti pacientů na opakující se bolesti, brnění v srdci.
• Chronické srdeční selhání.
• Bezbolestná ischemie.
• Závrat neznámé etiologie.
• Náhlá dušnost.
• Chronické oběhové selhání.
• Posouzení účinku určitých léků na srdeční činnost.
• Kontrolní studie po absolvování léčby.
• Vyšetření před a po operaci.
• Krevní tlak klesá.
• Pocit udušení a bolesti na hrudi.

Bezporuchová diagnostika je přiřazena osobám, jejichž činnost je spojena s vysokou mírou odpovědnosti (piloti, potápěči, jeřábníci, průmysloví horolezci).

Druhy vyšetření

V závislosti na indikacích musí lékař zvolit konkrétní typ výzkumu pomocí Holterovy metody. V dnešní době se častěji používá diagnostika v plném rozsahu, kdy zařízení pro denní monitorování srdce pracuje nepřetržitě po dobu 24 nebo 48 hodin. V případě potřeby lze tuto lhůtu prodloužit na tři dny. Jen během prvního dne zařízení zaznamenává až 120 000 úderů srdce. Elektrokardiogram umožňuje zaznamenat ne více než 50 úderů v krátkém časovém období.

Fragmentární typ průzkumu zahrnuje kontinuální nebo periodické (události) zaznamenávání. V první variantě začíná registrace stavu srdce od okamžiku, kdy pacient pocítí příznaky patologie. K tomu stačí stisknout tlačítko na zařízení. Metoda je vhodná i pro případy, kdy pacient omdlel. Při každodenním fragmentárním monitorování srdce zařízení zaznamená stav srdce nějakou dobu, než může pacient po nabytí vědomí stisknout tlačítko.

Druhý typ fragmentárního vyšetření je nezbytný u pacientů, u kterých jsou známky srdečních poruch pozorovány zřídka. Na zápěstí lze nosit miniaturní zařízení pro záznam informací. Je mnohem pohodlnější použít než ten, který je třeba přiložit k hrudníku, i když se objeví příznaky.

Co ukazuje denní monitorování srdce??

Zařízení Holter detekuje jakoukoli dysfunkci srdce v různých situacích, nejen v klidu. To pomáhá detekovat provokující faktor..

Srdeční arytmie, která je charakterizována náhlým výskytem a zmizením, lze zaznamenat výhradně každodenním sledováním srdce. Jak se v tomto případě provádí vyšetření? Celá studie ukáže nejspolehlivější výsledek. Díky této metodě jsou předčasné kontrakce různých částí srdce, paroxysmální tachykardie (prudký nárůst počtu srdečních tepů), atrioventikulární blokáda (porucha přenosu elektrického impulsu).

Postup

Pro získání cenných a spolehlivých informací je nutné správně připojit elektrody k hrudníku. Dráty vycházející z nich jsou připojeny k malému záznamovému zařízení. Samotný záznamník je malý a lze jej připevnit na opasek. 24hodinové monitorování srdce by mělo být prováděno i během spánku, takže pacient by měl zajistit připojení zařízení.

Po celou dobu diagnostiky pacient vede svůj obvyklý způsob života, chodí do práce a odpočívá. Budete si také muset vést deník, kde jsou zaznamenány následující události, které ovlivňují práci srdce:

1. Ranní čas probuzení.
2. Jíst potraviny, které mohou změnit vaši srdeční frekvenci (káva, silný čaj, čokoláda).
3. Jakákoli fyzická aktivita (jogging, lezení po schodech).
4. Emoční stres.
5. Užívání léků.
6. Před spaním.

Někdy lékaři konkrétně předepisují pacientovi určité činnosti, které musí provést, a zaznamenat čas do deníku.

Holterův monitoring v pediatrii

Někdy nastanou situace, kdy lékaři (pediatr, kardiolog) a trenéři sportovních sekcí předepisují dítěti denní sledování srdce. Důvodem může být potřeba jednoduchého vyšetření, například závažnějších a těžších břemen během tréninku, a podezření na srdeční onemocnění. U dětí přístroj nepřináší absolutně žádné nepohodlí a je fixován stejným způsobem jako v případě diagnostiky srdce dospělého..

Rekordér lze nosit kolem krku nebo skrýt v kapse. Všechny dráty budou skryty pod oblečením. Dítě by mělo dodržovat obvyklý denní režim, chodit do školy nebo do školky a chodit ven. Zařízení bude zaznamenávat práci srdce při různých zatíženích. Metoda umožňuje určit možné odchylky ve formě arytmie, bradykardie, tachykardie.

Příprava pacienta

K přípravě na Holterovo monitorování nejsou nutné žádné zvláštní přípravné kroky. Výjimku lze nazvat předběžnou manipulací, kterou člověk musí provést. Aby zařízení mohlo zaznamenávat skutečné hodnoty, je nutné oholit vegetaci vlasů z hrudníku v místě, kde budou připojeny elektrody. Tím zajistíte správné přilnutí k pokožce..

Pacienti se zajímají o to, jak vypadá každodenní sledování srdce, zda nejsou nějaké nepohodlí. Není třeba se toho obávat, protože elektrody jsou fixovány na oblast pokožky, která byla předtím namazána speciálním gelem. Metoda nezpůsobuje žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Obecná doporučení zahrnují sprchování, protože ve dnech stanovení diagnózy budou hygienické postupy omezené. Funkčnost rekordéru může být do určité míry ovlivněna rádiovými zařízeními, fungující mikrovlnnou troubou. Pacient musí také spát na zádech (nebo na boku), aby nenarušil polohu elektrod..

Denní monitorování srdce: co nedělat během studie?

Použití záznamového zařízení vyžaduje pečlivé zacházení. Některé manipulace jej mohou poškodit nebo zkreslit výsledky diagnostiky srdeční činnosti. Aby se zabránilo negativním následkům, je nutné především zabránit kontaktu zařízení s kapalinou. Mechanismus nevydrží test sprchy, proto po dobu vyšetření budete muset zapomenout na vodní procedury v horní části těla.

Je přísně zakázáno, aby pacienti zvyšovali fyzickou aktivitu bez jmenování lékaře! To může vést k vážným následkům v podobě infarktu, rázů krevního tlaku, cévní mozkové příhody.

Chraňte zařízení Holter před přímým slunečním zářením a elektromagnetickými vlnami. To může významně ovlivnit konečný výsledek monitorování srdce. Při nošení zařízení byste měli zvolit správné oblečení. Doporučuje se nenosit těsné věci a vyloučit špatně prodyšný syntetický materiál. Elektrody se rychle vzdalují od mokrého povrchu.

Co je to Holterovo EKG monitorování, pojmenované po vynálezci biofyzika Holtera? Tato technika byla novou fází zdokonalování v oblasti kardiologie..

Dostupnost nepřetržitého sledování práce srdce během dne nebo více provedla úpravy konceptu normálního rytmu orgánu a jeho porušení.

Neustálá modifikace zařízení otevírá nové možnosti pro záznam elektrických procesů v myokardu. To vám umožní co nejpřesněji určit lokalizaci, stupeň poškození srdečního svalu a předepsat účinnou terapii.

Potřeba Holterova monitorování byla diktována častými situacemi, kdy pacient trpěl srdečními problémy během dne v klidu nebo po fyzické námaze, jakýmikoli událostmi, ale standardní záznam EKG provedený po chvíli neodhalil žádné abnormality.

Pouze registrace všech úderů srdce za den mohla prokázat skutečný stav aktivity myokardu. Vysoký informační obsah metody je zvláště cenný pro diagnostiku nemocí, které jsou asymptomatické nebo paroxysmální..

Systém denního monitorování EKG Holter umožňuje:

• Posoudit funkční aktivitu myokardu, jeho rytmus a vodivost v podmínkách obvyklého životního stylu, emoční a fyzické aktivity.
• Posuďte stav srdce v klidu, během spánku.
• Zjistěte přítomnost porušení, zaregistrujte jejich cyklické změny, počet opakujících se epizod během monitorování, dobu trvání, intenzitu, povahu (komorové, supraventrikulární) a podmínky výskytu. Je důležité, aby denní registrace extrasystolů (předčasné kontrakce srdce) odhalila, zda je jejich počet v normálním rozmezí nebo ne.
• Určete formu (stabilní), včetně asymptomatické (bezbolestné) ischémie myokardu. Metoda určuje počet a trvání epizod, jakož i podmínky, prahovou hodnotu zátěže a srdeční frekvenci, při které se vyvíjí ischemie. V přítomnosti bolesti v oblasti srdce je identifikována příčina jejich výskytu (nedostatečné zásobení krví, osteochondróza, neuralgie).
• Sledovat souvislost mezi subjektivními pocity pacienta a objektivními hodnotami zařízení.
• Stanovte přesnou diagnózu, předepište odpovídající léčbu a sledujte účinnost léků užívaných pacientem.
• Posoudit změny v práci srdce za přítomnosti kardiostimulátoru.

Rozdíl od konvenční elektrokardiografie a echokardiografie

Echokardiografie se od těchto technik výrazně liší. Umožňuje vám vidět srdce na obrazovce ultrazvukového skeneru a určit tak velikost a tloušťku stěn srdečních komor, rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu a také sledovat aktivitu srdce v reálném čase.

Předepisuje se jako počáteční vyšetření nebo po zjištění změn na elektrokardiogramu.

Monitorovací indikace

Dlouhodobé studium dat zaznamenaných zařízením Holter umožnilo určit, kdy je účel této metody vhodný. To:

Další informace o technice a jejích výhodách najdete ve videu:

24hodinová Holterova technika

Holterovým zařízením je přenosný záznamník o hmotnosti nižší než 0,3 kg, připevněný k tělu pacienta pomocí speciálního pásu. Po odmaštění pokožky alkoholovým roztokem se k určitým bodům oblasti hrudníku připojí elektrody.

Standardní vyšetření se provádí do 24 hodin. V případech, kdy během dne není útok zaznamenán, je monitorování zvýšeno na 48, 72 hodin nebo 7 dní.

Nahrávání se provádí na několika kanálech (od 2 do 12), ale nejběžnější jsou 2 a 3kanálové rekordéry. Během prvního vyšetření se obvykle používá 12kanálové zařízení, protože poskytuje více informací, při opakovaném monitorování stačí 3 kanály.

V době studie je pacientovi dán deník, ve kterém jsou hodiny zaznamenávány všechny aktivity, čas spánku, užívané léky, pocity, stížnosti, pohoda.

Zbytek pacienta vede svůj obvyklý životní styl. Po uplynutí času se musíte vrátit na kliniku a zařízení odebrat.

Vlastnosti průzkumu, jak se připravit

Na zkoušku není nutná žádná speciální příprava. Výjimkou jsou muži s velmi chlupatým hrudníkem. Abyste zajistili dokonalé uchycení elektrod, budete si muset oholit vlasy.

Během monitorování neexistují žádná omezení obvyklého způsobu života a stravy, ale:

• nemůžete provádět vodní procedury, abyste zabránili poškození zařízení;
• nesmí být povoleno mechanické a tepelné poškození zařízení;
• nesmí být v blízkosti elektrického vedení;
• nedovolte, aby zátěž byla zvýšena, protože by to mohlo vyvolat odlupování elektrod.

Nošení zařízení Holter nezpůsobuje žádné zvláštní nepříjemnosti - je lehké, kompaktní a tiché. Některé nepohodlí mohou být způsobeny neschopností sprchovat se, stejně jako překážkou v přílišné aktivitě nebo oblíbenou polohou pro spaní.

Dekódování výsledků

Po odebrání zařízení tyto záznamy zadá lékař do počítačového dekodéru. Digitální systém analyzuje data, která jsou prohlížena a opravována lékařem, a na jejich základě je napsán závěr.

Standardní dekódování nutně indikuje informace o srdeční frekvenci a (poruchách rytmu), rytmických pauzách, změnách v PQ a QT intervalech. Identifikované patologie jsou ilustrovány výtisky elektrokardiogramu pro sledované období.

Doba dešifrování trvá přibližně 2 hodiny. Po přezkoumání výsledků předepíše ošetřující lékař vhodnou léčbu.

Každodenní monitorování EKG a krevního tlaku podle Holtera doma je jednou z nejspolehlivějších a nejinformativnějších metod pro diagnostiku arytmií a koronárních onemocnění srdce..

Nespornou výhodou metody je schopnost provádět ji v obvyklých domácích podmínkách a bez přerušení práce a studia. Snadné a bezbolestné vyšetření na přístroji Holter poskytuje objektivní obraz o činnosti srdce, což usnadňuje stanovení účinné terapie.

Jednou z metod instrumentálního vyšetření srdce je Holterovo EKG monitorování (HM EKG). Během procedury je elektrokardiogram zaznamenáván po určitou dobu (24, 48 a více hodin). To vám umožní sledovat dynamiku srdečního svalu, puls pacienta a krevní tlak (TK). Monitorování se používá k detekci různých kardiovaskulárních onemocnění, tachykardie, ischemické choroby srdeční, poruch srdečního rytmu a dalších patologických stavů. Stejně jako ostatní diagnostické metody má i Holterovo monitorování své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace.

Jaká je metoda

24hodinové monitorování EKG Holter je pojmenováno podle jeho tvůrce, amerického biofyzika Normana J. Holtera. Vědec navrhl zaznamenávat elektrokardiogram nepřetržitě po celý den pomocí přenosného záznamníku pro účely diagnostické studie srdce. Díky tomu bylo možné identifikovat vztah mezi změnami indikátorů EKG v závislosti na chování pacienta v každodenním životě..

Během monitorování EKG Holter nese pacient zařízení s sebou na speciálních pásech v dolní části zad nebo přes rameno. Záznam se obvykle provádí přes 2, 3 nebo více kanálů (až 12). Metoda má své vlastní chyby, takže nemůže nahradit plnohodnotnou elektrokardiografii.

Indikace pro

Metoda denního monitorování EKG a krevního tlaku umožňuje identifikovat normu nebo odchylky následujících indikátorů pacienta:

• Tepová frekvence;
• průměrná srdeční frekvence;
• odchylky v práci orgánu na pozadí ischemické choroby;
• porušení srdečního vedení;
• paroxysmální odchylky, pauzy v práci srdečního svalu.

Indikace pro postup:

• analýza nainstalovaného kardiostimulátoru;
• kontrola a analýza účinnosti terapie;
• identifikace meteorologické závislosti;
• infarkt myokardu;
• podezření na poruchu srdečního vedení;
• nejasné důvody pro zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• časté závratě;
• mdloby;
• bolest v hrudní kosti;
• pocit blednutí nebo zvýšená srdeční frekvence;
• rychlá únavnost,.

Hlavními indikátory pro provádění Holterova monitorování jsou bolest srdce a další příznaky indikující onemocnění orgánů

Holterovo monitorování EKG a krevního tlaku umožňuje identifikovat příčiny hypertenze a dalších autonomních poruch nesouvisejících s psychickým a fyzickým stresem. 24hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) se používá k diagnostice různých vaskulárních patologií u dětí a dospělých. V lékařské praxi se k získávání údajů často používá tlakoměr „Valenta“..

Důležité! O nutnosti diagnostiky pomocí Holterova monitorování rozhodne lékař na základě shromážděné anamnézy a stížností pacienta.

Existují nějaké kontraindikace

Metoda denního monitorování podle Holtera nemá žádné kontraindikace, protože je naprosto neškodná, lze ji provádět u pacientů všech věkových kategorií, včetně dětí a těhotných žen. Jedinou kontraindikací pro použití postupu je přítomnost kožních onemocnění nebo poranění v oblasti hrudníku, kde je nutné umístit senzory zařízení..

Příprava na postup

Denní monitorování EKG nevyžaduje speciální přípravu. Ráno před vyšetřením se pacientovi doporučuje osprchovat se. Je zakázáno nanášet krémy nebo jiné kosmetické výrobky, pokožka musí zůstat čistá a suchá. Muži potřebují odstranit chloupky na hrudi, to poskytne přesnější údaje a eliminuje bolestivé pocity při odstraňování senzorů.

Pokud pacient užívá léky, je jejich užívání během sledování prodiskutováno s ošetřujícím lékařem. Pokud odborník neposkytne zvláštní pokyny, léky se užívají jako obvykle.

Pokud narazíte na podráždění pokožky z lepicí náplasti, doporučujeme si zakoupit speciální alergenní náplast. To pomůže vyhnout se podráždění dermis a psychickému nepohodlí..

Ráno před denním EKG musíte snídat, snažte se být nervózní. Mužovi se doporučuje nosit těsné tílko, žena podprsenku.

Pro získání spolehlivých údajů musí lékař pacientovi vysvětlit pravidla používání zařízení a nezbytná preventivní opatření během studie.

Typy Holterova monitorování

Denní monitorovací systém Holter má několik typů. To zahrnuje:

• plné vícedenní monitorování (od 1 do 7 dnů) - umožňuje identifikovat abnormality v práci srdce, které konvenční elektrokardiografie neukazuje;
• rozsáhlé dlouhodobé monitorování (od několika měsíců do roku) se provádí pomocí speciálního zařízení ve formě subkutánního implantátu. Zařízení je aktivováno pacientem, pokud se u něj vyskytne bolest srdce, dušnost, pocit zvýšeného srdečního rytmu nebo nezávisle pomocí naprogramovaných kritérií. Provozní doba takového zařízení je až 2 roky;
• částečné monitorování - v tomto případě je zařízení aktivováno pacientem, když se objeví nepříjemné příznaky ze srdce.

Pomocí HM EKG je možné identifikovat většinu patologií srdečního svalu. Během procedury je pacient požádán, aby písemně zaznamenal čas a rysy výskytu nepříjemných pocitů v srdci. Deník pacienta pomáhá sestavit obecný obraz nemoci, správně diagnostikovat.

Jaký je postup

K zaznamenávání indikátorů srdeční práce jsou k pacientově hrudníku připevněny speciální jednorázové senzory, které jsou upevněny náplastí. Počet senzorů se obvykle pohybuje od 5 do 7 kusů. Z nich jsou vodiče, které se připojují k záznamovému zařízení, které nepřetržitě zaznamenává ukazatele krevního tlaku a EKG. Zařízení je připevněno k pásu nebo zavěšeno speciálními pásy na krku pacienta. Poté lékař zapne rekordér, nahrávání začne. Nedoporučuje se dotýkat se zařízení. Stisknutí tlačítek je povoleno pouze podle pokynů lékaře.

Pro získání přesnějších údajů dostane pacient speciální deník, ve kterém musí během dne, při fyzické námaze, v klidu uvádět charakteristiky svého zdraví. To pomůže lékaři v budoucnu navázat spojení mezi negativními projevy a fyzickou aktivitou pacienta..

V deníku musí být uvedeny následující funkce:

• typy aktivit během bdělosti;
• zvláštnosti práce (sedavá práce, fyzická aktivita atd.);
• čas nočního nebo denního spánku;
• výskyt příznaků, jako je slabost, bolest hlavy, nárůst krevního tlaku, tinnitus, závratě, bolesti na hrudi a další.

Během období Holterova monitorování by měl pacient dodržovat pravidla zaměřená na prevenci poškození zařízení.

Během monitorování se pacientovi doporučuje spát na zádech nebo na boku; ležet na břiše je zakázáno, protože by to mohlo poškodit zařízení. Na konci procedury musí pacient jít do nemocnice, aby odstranil zapisovač. Lékař provede diagnózu na základě obdržených údajů. Dešifrování indikátorů obvykle trvá několik hodin až několik dní..

Důležité! Pokud je snímač odpojen, musí být připojen ve stejné oblasti. Můžete to udělat doma pomocí lepicí omítky..

Co se vyžaduje od pacienta

Aby byl denní kardiogram spolehlivý, je třeba během procedury přijmout určitá opatření:

• v obchodech a na jiných místech je zakázáno procházet rámy detektorů kovů;
• nedoporučuje se používat elektrické vyhřívací podložky;
• pro toto období by se mělo upustit od různých typů fyzioterapie;
• přehřátí zařízení nebo jeho podchlazení není povoleno, negativně to ovlivní získaná data;
• je přísně zakázáno zařízení namočit;
• nemůžete provádět počítané nebo magnetické rezonance;
• Ultrazvuk je povoleno provést, pouze pokud neovlivňuje oblast hrudníku.

Lze použít počítače a mobilní telefony, neovlivňují to provoz zařízení. Pacient by si měl svědomitě vést deník a nezapomínat do něj zaznamenávat potřebná data. Takový přístup k postupu vám umožní získat přesné údaje, správně diagnostikovat, zvolit nejlepší možnost léčby pro konkrétní nemoc.

Vlastnosti používání metody u dětí

Použití metody u dětí lze ukázat v případě podezření na patologii srdečního svalu nebo u pacientů zapojených do sportu, aby se zjistila reakce těla na fyzickou aktivitu. Monitorování dětí se neliší od sledování dospělých. Senzory jsou připevněny k hrudníku dítěte pomocí náplastí, nezpůsobují malému pacientovi nepohodlí.

Diagnostická metoda Holter u dětí má své vlastní charakteristiky. Za postup jsou odpovědní rodiče.

Rodiče jsou povinni vysvětlit dítěti nutnost zákroku, mentálně ho připravit na studium. Během monitorovacího období je důležité zajistit, aby všechny senzory zůstaly na svém místě. V případě oddělení je přilepte zpět.

Dešifrování dat

Dešifrování analýz provádí odborník pomocí speciálního počítačového programu, který provádí primární zpracování dat a zobrazuje elektrokardiogram denně. To velmi usnadňuje práci lékaře, ale tyto údaje často obsahují chyby. Specialista opraví výsledky studie, dešifruje je, na základě čehož je stanovena diagnóza.

K dnešnímu dni neexistují žádná jasná kritéria pro dekódování Holterovy studie, ale denní EKG nutně zahrnuje následující ukazatele:

• informace o srdeční frekvenci;
• porušení QT a PQ intervalů;
• změny v komorovém komplexu;
• počet případů tachykardie a jejich vztah k fyzické aktivitě a emočnímu stavu pacienta;
• amplituda vlny T;
• změny v amplitudě P vlny;
• krátké pauzy v srdečním rytmu;
• přítomnost srdečních arytmií;
• rysy srdečního rytmu;
• informace o provozu kardiostimulátoru, pokud je nainstalován u pacienta.

Monitorování EKG Holter je běžná diagnostická metoda, která vám umožňuje určit abnormality v práci srdce. Výhodou takového monitorování je schopnost dlouhodobě zaznamenávat výkon srdečního svalu. To pomáhá identifikovat abnormality, které si běžná elektrokardiografie často nevšimne. Kompetentní používání zařízení, přísné dodržování doporučení odborníka a pravidel používání rekordéru vám umožňuje získat spolehlivé údaje, na jejichž základě je stanovena diagnóza, je zvolena potřebná léčba.