Léčba srdečních arytmií

Proč je léčba arytmie považována za jednu z nejobtížnějších oblastí kardiologie? Jak jsou arytmie klasifikovány? Jaké skupiny léků se používají při léčbě arytmií? Poruchy srdečního rytmu (arytmie) jsou jednou z nejčastějších

Proč je léčba arytmie považována za jednu z nejobtížnějších oblastí kardiologie?
Jak jsou arytmie klasifikovány?
Jaké skupiny drog se používají při léčbě arytmií?

Srdeční arytmie (arytmie) jsou jednou z nejobtížnějších oblastí klinické kardiologie. To je částečně způsobeno skutečností, že pro diagnostiku a léčbu arytmií je vyžadována velmi dobrá znalost elektrokardiografie, částečně - obrovská paleta arytmií a velký výběr léčby. Kromě toho jsou v případě náhlých arytmií často nutná urgentní lékařská opatření..

Věk je jedním z hlavních faktorů, které zvyšují riziko arytmií. Například fibrilace síní je detekována u 0,4% lidí, zatímco většina pacientů jsou lidé starší 60 let [1, 2, 4]. Zvýšení výskytu poruch srdečního rytmu s věkem je vysvětleno změnami, ke kterým dochází v průběhu stárnutí v myokardu a v systému srdečního vedení. Dochází k nahrazení myocytů vláknitou tkání, dochází k vývoji takzvaných „sklerodegenerativních“ změn. Výskyt kardiovaskulárních a extrakardiálních onemocnění navíc s věkem stoupá, což také zvyšuje pravděpodobnost arytmií [17, 18].

Hlavní klinické formy srdečních arytmií

  • Extrasystol.
  • Tachyarytmie (tachykardie).
    • Supraventrikulární.
    • Ventrikulární.
  • Syndrom nemocného sinu.
  • Porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení.

Podle povahy klinického průběhu mohou být srdeční arytmie akutní a chronické, přechodné a trvalé. Pro charakterizaci klinického průběhu tachyarytmií se používají definice jako „paroxysmální“, „rekurentní“, „kontinuálně rekurentní“ [2].

Léčba srdečních arytmií

Indikace pro léčbu poruch rytmu jsou výrazné hemodynamické poruchy nebo subjektivní intolerance arytmie. Bezpečné, asymptomatické nebo snadno tolerovatelné arytmie bez příznaků nevyžadují speciální léčbu. V těchto případech je hlavním terapeutickým opatřením racionální psychoterapie. Ve všech případech se nejprve léčí základní onemocnění..

Antiarytmické léky

Hlavní metodou léčby arytmií je užívání antiarytmik. Ačkoli antiarytmické léky nemohou „vyléčit“ arytmie, pomáhají snižovat nebo potlačovat arytmickou aktivitu a zabraňovat opakování arytmií..

Jakákoli expozice antiarytmikům může mít jak antiarytmické, tak arytmogenní účinky (tj. Naopak přispět k vzniku nebo rozvoji arytmií). Pravděpodobnost projevu antiarytmického účinku u většiny léků je v průměru 40–60% (u některých druhů arytmie velmi zřídka dosahuje 90%). Pravděpodobnost vzniku arytmogenního účinku je v průměru asi 10%, zatímco mohou nastat život ohrožující arytmie. V průběhu několika velkých klinických studií bylo při užívání antiarytmik I. třídy zjištěno znatelné zvýšení celkové úmrtnosti a výskyt náhlého úmrtí (2–3krát a více) u pacientů s organickým onemocněním srdce (postinfarktová kardioskleróza, hypertrofie nebo dilatace srdce). skutečnost, že tyto léky účinně eliminovaly arytmie [7, 8, 9].

Podle nejběžnější klasifikace antiarytmických léků od Vaughana Williamse dnes jsou všechny antiarytmické léky rozděleny do 4 tříd:

Třída I - blokátory sodíkových kanálů.
Třída II - blokátory beta-adrenergních receptorů.
Třída III - léky, které zvyšují dobu trvání akčního potenciálu a refrakternosti myokardu.
IV třída - blokátory kalciového kanálu.

Použití kombinací antiarytmik v některých případech umožňuje dosáhnout významného zvýšení účinnosti antiarytmické léčby. Současně dochází ke snížení frekvence a závažnosti nežádoucích účinků v důsledku skutečnosti, že léky v kombinované terapii jsou předepisovány v nižších dávkách [3, 17].

Je třeba poznamenat, že neexistují žádné indikace pro jmenování takzvaných metabolických léků pacientům s poruchami rytmu. Účinnost léčby léky, jako je kokarboxyláza, ATP, inosie-F, riboxin, neoton atd., A placebo jsou stejné. Výjimkou je mildronát, cytoprotektivní lék, existují důkazy o antiarytmickém účinku mildronátu na předčasné srdeční rytmy [3].

Vlastnosti léčby hlavních klinických forem poruch rytmu

Extrasystol

Klinický význam extrasystolu je téměř zcela určen povahou základního onemocnění, stupněm organického poškození srdce a funkčním stavem myokardu. U osob bez známek poškození myokardu s normální kontraktilní funkcí levé komory (ejekční frakce větší než 50%) nemá přítomnost extrasystolu vliv na prognózu a nepředstavuje ohrožení života. U pacientů s organickým poškozením myokardu, například s postinfarktovou kardiosklerózou, lze extrasystolu považovat za další prognosticky nepříznivý znak. Nezávislá prediktivní hodnota extrasystolu však nebyla stanovena. Extrasystole (včetně extrasystoly s „vysokou gradací“) se dokonce nazývá „kosmetická“ arytmie, což zdůrazňuje její bezpečnost.

Jak již bylo uvedeno, léčba extrasystoly antiarytmiky třídy I C významně zvyšuje riziko úmrtí. Pokud je to indikováno, léčba začíná jmenováním β-blokátorů [8, 17, 18]. V budoucnu bude hodnocena účinnost léčby amiodaronem a sotalolem. Je také možné použití sedativ. Antiarytmické léky třídy I C se používají pouze s velmi častými extrasystoly, při absenci účinku terapie beta-blokátory, stejně jako amidoron a sotalol (tabulka 3)

Tachyarytmie

V závislosti na lokalizaci zdroje arytmie se rozlišují supraventrikulární a ventrikulární tachyarytmie. Podle povahy klinického průběhu se rozlišují 2 extrémní varianty tachyarytmií (trvalé a paroxysmální. Přechodné nebo opakující se tachyarytmie zaujímají střední polohu. Nejčastěji je pozorována fibrilace síní. Frekvence fibrilace síní se s věkem pacientů prudce zvyšuje [1, 17, 18]..

Fibrilace síní

Paroxysmální fibrilace síní. Během prvního dne vykazuje 50% pacientů s paroxysmální fibrilací síní spontánní obnovení sinusového rytmu. Zda však dojde k obnovení sinusového rytmu v prvních hodinách, zůstává neznámé. Proto se při včasné léčbě pacienta zpravidla dělají pokusy o obnovení sinusového rytmu pomocí antiarytmických léků. V posledních letech se algoritmus pro léčbu fibrilace síní stal poněkud komplikovanějším. Pokud od začátku záchvatu uplynuly více než 2 dny, může být obnovení normálního rytmu nebezpečné - riziko tromboembolismu se zvyšuje (nejčastěji v mozkových cévách s rozvojem mozkové příhody). U nereumatické fibrilace síní se riziko tromboembolismu pohybuje od 1 do 5% (průměrně asi 2%). Pokud tedy fibrilace síní trvá déle než 2 dny, je nutné zastavit pokusy o obnovení rytmu a předepsat pacientovi nepřímá antikoagulancia (warfarin nebo fenylin) po dobu 3 týdnů v dávkách, které udržují mezinárodní normalizovaný poměr (INR) v rozmezí od 2 do 3 (protrombinový index asi 60 %). Po 3 týdnech lze provést pokus o obnovení sinusového rytmu lékařskou nebo elektrickou kardioverzí. Po kardioverzi by měl pacient pokračovat v užívání antikoagulancií další měsíc.

Pokusy o obnovení sinusového rytmu jsou tedy prováděny během prvních 2 dnů po rozvoji fibrilace síní nebo 3 týdny po zahájení podávání antikoagulancia. V tachysystolické formě byste měli nejprve snížit srdeční frekvenci (převést na normosystolickou formu) pomocí léků, které blokují vedení v atrioventrikulárním uzlu: verapamil, β-blokátory nebo digoxin.

Následující léky jsou nejúčinnější pro obnovení sinusového rytmu:

  • amiodaron - 300-450 mg i.v. nebo jednorázové orální podání v dávce 30 mg / kg;
  • propafenon - 70 mg i.v. nebo 600 mg orálně;
  • novokainamid - 1 g IV nebo 2 g uvnitř;
  • chinidin - 0,4 g perorálně, poté 0,2 g každou 1 hodinu před ukončením (maximální dávka - 1,4 g).

Dnes, aby se obnovil sinusový rytmus při fibrilaci síní, je stále častěji předepisována jedna dávka perorálního amiodaronu nebo propafenonu. Tyto léky jsou vysoce účinné, dobře snášené a snadno se užívají. Průměrná doba zotavení sinusového rytmu po užití amiodaronu (30 mg / kg) je 6 hodin, po propafenonu (600 mg) - 2 hodiny [6, 8, 9].

V případě síňového flutteru lze kromě medikamentózní léčby použít transesofageální stimulaci levé síně s frekvencí převyšující frekvenci síňového flutteru - obvykle asi 350 impulsů za minutu, trvajících 15–30 s. Navíc v síňovém flutteru může být velmi účinná elektrická kardioverze s výbojem 25–75 J po intravenózním podání Relania..

Trvalá forma fibrilace síní. Fibrilace síní je nejběžnější formou trvalé arytmie. U 60% pacientů s trvalou formou fibrilace síní je základním onemocněním arteriální hypertenze nebo ischemická choroba srdeční. V průběhu speciálních studií bylo zjištěno, že ischemická choroba srdeční se stává příčinou rozvoje fibrilace síní asi u 5% pacientů. V Rusku existuje nadměrná diagnóza ischemické choroby srdeční u pacientů s fibrilací síní, zejména u starších osob. K diagnostice IHD je vždy nutné prokázat přítomnost klinických projevů ischémie myokardu: angina pectoris, bezbolestná ischémie myokardu, postinfarktová kardioskleróza.

Fibrilace síní je obvykle doprovázena nepříjemnými pocity na hrudi, mohou se objevit hemodynamické poruchy a co je nejdůležitější, zvyšuje se riziko tromboembolismu, zejména v mozkových cévách. Pro snížení rizika jsou předepsány nepřímé antikoagulancia (warfarin, fenylin). Méně účinné užívání aspirinu [1, 17, 18].

Hlavní indikací pro obnovení sinusového rytmu s konstantní formou fibrilace síní je „touha pacienta a souhlas lékaře“.

K obnovení sinusového rytmu se používají antiarytmické léky nebo elektrická impulzní terapie.

Antikoagulancia jsou předepsána, pokud je fibrilace síní pozorována déle než 2 dny. Riziko vzniku tromboembolie je zvláště vysoké u mitrálních srdečních onemocnění, hypertrofické kardiomyopatie, oběhového selhání a tromboembolie v anamnéze. Antikoagulancia se předepisují 3 týdny před kardioverzí a 3 až 4 týdny po obnovení sinusového rytmu. Bez předepsání antiarytmik po kardioverzi přetrvává sinusový rytmus po dobu 1 roku u 15-50% pacientů. Užívání antiarytmik zvyšuje pravděpodobnost udržení sinusového rytmu. Nejúčinnější jmenování amiodaronu (kordaronu) - i při refrakternosti vůči jiným antiarytmikům je sinusový rytmus udržován u 30 - 85% pacientů [2, 12]. Cordaron je často účinný při výrazném zvýšení levé síně.

Kromě amiodaronu se k prevenci recidivy fibrilace síní úspěšně používají sotalol, propafenon, etacizin a allapinin, poněkud méně účinné jsou chinidin a disopyramid. Při zachování konstantní formy fibrilace síní jsou pacientům s tachysystolem předepsány digoxin, verapamil nebo beta-blokátory ke snížení srdeční frekvence. U vzácné bradystolické varianty fibrilace síní může být účinné jmenování aminofylinu (teopec, teotard).

Studie prokázaly, že dvě hlavní strategie léčby pacientů s fibrilací síní - pokusy o udržení sinusového rytmu nebo normalizace srdeční frekvence na pozadí fibrilace síní v kombinaci s podáváním nepřímých antikoagulancií - poskytují pacientům přibližně stejnou kvalitu a délku života [17]..

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie, které jsou mnohem méně časté než fibrilace síní, nejsou spojeny s přítomností organického poškození srdce. Četnost jejich detekce se s věkem nezvyšuje.

Úleva paroxysmálních supraventrikulárních tachykardií začíná použitím vagálních technik. Nejčastěji používaným testem je Valsalva (namáhání na inspiraci po dobu asi 10 s) a masáž krční tepny. Velmi účinnou vagální technikou je „potápěčský reflex“ (ponoření obličeje do studené vody) - obnovení sinusového rytmu je pozorováno u 90% pacientů. Při absenci účinku z vagálních vlivů jsou předepisovány antiarytmické léky. V tomto případě jsou nejúčinnější verapamil, ATP nebo adenosin..

U pacientů se snadno tolerovanými a relativně vzácnými záchvaty tachykardie se praktikuje nezávislé orální zmírnění záchvatů. Pokud je intravenózní podání verapamilu účinné, může být podáván perorálně v dávce 160–240 mg jednou, v době vzniku záchvatů. Pokud je intravenózní podání novokainamidu považováno za účinnější, je indikováno podání 2 g novokainamidu. Můžete použít 0,5 g chinidinu, 600 mg propafenonu nebo 30 mg / kg amiodaronu ústy.

Komorová tachykardie

Komorová tachykardie se ve většině případů vyskytuje u pacientů s organickým onemocněním srdce, nejčastěji u postinfarktové kardiosklerózy [13, 14].

Léčba komorové tachykardie. Pro úlevu od komorové tachykardie můžete použít amiodaron, lidokain, sotalol nebo novokainamid.

U těžké, refrakterní k lékové a elektrické impulzní terapii, život ohrožující komorové tachyarytmie se používají velké dávky amiodaronu: perorálně až 4–6 g denně perorálně po dobu 3 dnů (tj. 20–30 tablet), poté 2,4 g za den po dobu 2 dnů (12 tab.) s následným snížením dávky [6, 10, 15, 16].

Prevence recidivy tachyarytmií

Při častých záchvatech tachyarytmií (například 1 - 2krát týdně) jsou antiarytmické léky a jejich kombinace předepisovány postupně, dokud záchvaty neustanou. Nejúčinnější je jmenování amiodaronu v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antiarytmiky, zejména s β-blokátory.

U vzácných, ale závažných záchvatů tachyarytmií je vhodné zvolit účinnou antiarytmickou léčbu pomocí transesofageální elektrické stimulace srdce - s supraventrikulárními tachyarytmiemi - a naprogramovanou endokardiální stimulací komor (intrakardiální elektrofyziologická studie) - s komorovými tachyarytmiemi. Pomocí elektrické stimulace je ve většině případů možné vyvolat záchvat tachykardie, identický s těmi, které se u tohoto pacienta vyskytnou spontánně. Nemožnost vyvolání záchvatů při opakované stimulaci při užívání drog se obvykle shoduje s jejich účinností při dlouhodobém užívání [17, 18]. Je třeba poznamenat, že některé prospektivní studie prokázaly výhodu „slepého“ podávání amiodaronu a sotalolu pro ventrikulární tachyarytmie oproti testování antiarytmik třídy I pomocí programované elektrické stimulace komory nebo monitorování EKG..

U těžkých paroxysmálních tachyarytmií a refrakternosti k farmakoterapii se používají chirurgické metody léčby arytmií, implantace kardiostimulátoru a kardioverter-defibrilátor.

Výběr antiarytmické léčby u pacientů s rekurentními arytmiemi

S ohledem na bezpečnost antiarytmik je vhodné začít s hodnocením účinnosti pomocí β-blokátorů nebo amiodaronu. Pokud je monoterapie neúčinná, hodnotí se účinnost podávání amiodaronu v kombinaci s β-blokátory [17]. Pokud nedojde k bradykardii nebo prodloužení PR intervalu, lze jakýkoli β-blokátor kombinovat s amiodaronem. U pacientů s bradykardií se k amiodaronu přidává pindolol (whisky). Bylo prokázáno, že kombinované užívání amiodaronu a β-blokátorů přispívá k významně většímu snížení úmrtnosti u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, než při užívání každého z těchto léků samostatně. Někteří odborníci dokonce doporučují implantaci dvoukomorového kardiostimulátoru (režim DDDR) pro bezpečnou léčbu amiodaronem v kombinaci s beta-blokátory. Antiarytmické léky třídy I se používají pouze v případě, že β-blokátory a / nebo amiodaron nejsou účinné. Léky třídy I C se obvykle podávají při užívání betablokátoru nebo amiodaronu. Účinnost a bezpečnost sotalolu (beta-blokátor třídy III) se v současné době studuje..

P. Kh. Dzhanashia, doktor lékařských věd, profesor
N.M. Ševčenko, doktor lékařských věd, profesor
S. M. Sorokoletov, doktor lékařských věd, profesor
Ruská státní lékařská univerzita, Lékařské centrum Ruské banky, Moskva

12 základních léků na srdeční arytmie: klady a zápory každé pilulky

Arytmie je patologie charakterizovaná porušením frekvence a rytmu srdce. K léčbě onemocnění jsou předepsány léky. Léky jsou rozděleny do různých skupin, z nichž každá má svůj vlastní účinek..

Léky jsou předepsány odborníkem na základě povahy patologie a charakteristik pacienta. Některé produkty však lze užívat bez doporučení lékaře. Hlavní věcí je znát tyto léky a pravidla pro jejich výběr..

Jaké jsou léky na arytmii?

Antiarytmické léky zahrnují několik skupin s různými principy působení. Správný lék si můžete vybrat až po určení příčiny patologie. Správně zvolený lék ve většině případů pomáhá zbavit se nemoci nebo charakteristických příznaků..

Stabilizace membrány (lidokain)

Pro léčbu arytmií jsou předepsána především stabilizační činidla membrány. Léky neovlivňují buňky sinusového uzlu. Takové léky pouze blokují excitabilitu srdečního svalu. Z tohoto důvodu jsou finanční prostředky předepsány pro všechny typy arytmií. Výjimkou je sinusový typ.

Lidokain

Lékaři nejčastěji doporučují užívat lidokain. Uvolňovací forma - injekční roztok. Jedno balení obsahuje 10 ampulí.

Lék je předepsán pro poruchy komorového srdečního rytmu. Lidokain vám umožní rychle se zotavit z impulsu a stabilizuje srdeční membránu.

Pro naléhavou lékařskou péči je pacientovi injekčně podán lék do krevního řečiště žílou. Dávkování - 4 ml 2% roztoku. Po stabilizaci stavu jsou předepsána kapátka. Dávkování - 1 litr 4% roztoku.

Lidokain není předepsán v následujících případech:

  • křeče;
  • nemoc jater;
  • hypotenze.

Cena závisí na dávce hlavního aktivního prvku. Přibližná cena je 20 rublů za 2% roztok a 60 rublů za 4% lék.

Srdeční glykosidy

Takové léky stabilizují srdeční rytmus normalizací síly srdečního rytmu. Digoxin je izolován od zástupců této skupiny léků. Jsou to jeho lékaři, kteří nejčastěji předepisují.

Digoxin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 20, 30 nebo 50 tablet.

Tónuje srdeční sval a zvyšuje relaxační fázi. Díky tomu je puls normalizován. Lékař individuálně zvolí dávku a určí délku léčby na základě povahy patologie a subjektivních charakteristik pacienta, mezi něž patří věk a váha.

Digoxin se nedoporučuje používat v následujících případech:

  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli látky obsažené ve složení;
  • akutní infarkt;
  • intoxikace těla.

Přibližná cena balení obsahujícího 30 tablet je 40 rublů.

Antikoagulancia (aspirin)

Uvolňovací forma - tablety. Léky v této skupině ředí krev, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Pro fibrilaci síní jsou předepsána antikoagulancia.

Hlavním nebezpečím patologie je, že onemocnění přispívá k tvorbě krevních sraženin v síních. Z tohoto důvodu se při této formě arytmie doporučuje užívat antikoagulancia spolu se srdečními léky..

Jedním ze zástupců těchto léků je Aspirin.

Aspirin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 10, 20 tablet.

Jedná se o nesteroidní léky, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti. Kyselina acetylsalicylová snižuje pravděpodobnost tromboembolismu o 24%.

Jak často a v jakém množství použít Aspirin, rozhodne lékař na základě subjektivních charakteristik pacienta a povahy onemocnění.

Droga má následující kontraindikace:

  • cukrovka;
  • patologie žaludku;
  • věk po 65 letech.

Přibližná cena - 10 rublů za 10 tablet.

Beta-adenoblokátory (Bisoprolol, Anaprilin)

Snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu a blokují aktivitu katecholaminů. Beta-adenoblokátory se doporučují pro příjem pro arytmie, které se objevily v důsledku zhoršení mikrocirkulace krve, stejně jako pro patologii dutin.

Lékař nejčastěji předepisuje léky, jako je Bisoprolol a Anaprilin.

Bisoprolol

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 30, 50 nebo 100 tablet.

Takový lék pomáhá zbavit se patologie zmírněním doprovodných příznaků. Tablety se užívají 1 tableta denně. Trvání léčby určuje lékař.

Bisoprolol má následující kontraindikace:

  • hypotenze;
  • věk do 18 let;
  • srdeční selhání.

Přibližná cena balení obsahujícího 100 tablet - 100 ks.

Anaprilin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 10, 50 nebo 100 tablet.

Lék stabilizuje krevní tlak a zlepšuje nervový systém. Díky tomu se puls normalizuje..

Obvykle se předepisuje 1 tableta dvakrát denně. Denní dávku však v některých případech lze zvýšit na 8 tablet. Trvání léčby určuje lékař.

Anaprilin je kontraindikován v následujících případech:

  • srdeční selhání;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli látky ze složení;
  • snížená srdeční frekvence.

Přibližná cena 50 tablet je 20 rublů.

Blokátory draslíkových kanálů (Kordaron)

Tyto léky jsou antiarytmické léky třídy 3. Blokátory draslíkových kanálů zabraňují pronikání iontů stejného minerálu do srdečního svalu. Výsledkem je pokles automatismu sinusového uzlu a zpomalení atrioventrikulárního vedení..

Z drog v této skupině je izolován Cordaron. Právě tento lék lékaři předepisují nejčastěji..

Cordaron

  1. orální tablety;
  2. injekce.

Lék normalizuje srdeční frekvenci snížením excitability myokardu. V tomto případě lék neovlivňuje vedení komor..

Injekční roztok se používá pouze pro pohotovostní lékařskou péči v nemocničním prostředí. Tablety se doporučují pro domácí použití. Lékař zvolí dávku individuálně. Specialista také určuje délku léčby..

Cordaron se nedoporučuje používat, pokud:

  • endokrinní onemocnění;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice;
  • nedostatek draslíku a hořčíku.

Průměrné náklady - 320 rublů za balíček tablet, 350 rublů za balíček injekčního roztoku.

Blokátory sodíkových kanálů (Propanorm)

Blokuje průnik sodíku do srdečního svalu. Tím se zabrání průchodu excitační vlny myokardem. Výsledkem je normalizace srdeční frekvence..

Propanorm je nejčastěji předepsán k léčbě patologie..

Propanorm

  1. orální tablety;
  2. injekce.

Dávka léčiva je zvolena lékařem na základě hmotnosti a věku pacienta a povahy patologie. Specialista také určuje délku léčby..

Propanorm má následující kontraindikace:

  • hypotenze;
  • vaskulární onemocnění;
  • věk do 18 let.

Přibližná cena balení tablet - 300 rublů, injekční roztok - 400 rublů.

Blokátory kalciového kanálu (Asparkam, Concor)

Jedná se o léčivé látky, které zabraňují pronikání vápníku do srdečního svalu. Díky tomu se srdeční tep normalizuje..

Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. orální tablety;
  2. injekce;
  3. kapátkové řešení.

Lék obnovuje srdeční kontrakce. Způsob podání a dávkování předepisuje lékař. Specialista také určuje délku léčby.

Asparkam má následující kontraindikace:

  • přebytek draslíku a hořčíku;
  • subjektivní nesnášenlivost;
  • patologie ledvin;
  • hypotenze a další.

Průměrná cena balení tablet je 45 rublů.

Concor

Uvolňovací forma - tablety.

Produkt normalizuje srdeční rytmus a stabilizuje zvýšený krevní tlak. Kolik léků za den a jak dlouho se lékař rozhodne to udělat.

Concor je kontraindikován v následujících případech:

  • hypotenze;
  • těžké astma;
  • sinoatriální blokáda a další.

Přibližná cena - 170 rublů.

Elektrolyty (panangin)

Takové léky zmírňují nedostatek minerálů potřebných pro normální fungování srdce. Panangin je lék nejčastěji předepisovaný k léčbě arytmií.

Panangin

Uvolňovací forma - tablety.

Produkt nasycuje tělo hořčíkem a draslíkem, které jsou potřebné pro normální srdeční frekvenci. Lék také ovlivňuje excitabilitu srdečního svalu..

Tablety se užívají dvakrát denně, 1 ks. během jezení. Délka léčby by neměla přesáhnout 30 dní.

Panangin je kontraindikován pro:

  • patologie jater a ledvin;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice;
  • problémy s metabolizmem kyselin.

Přibližná cena - 150 rublů.

Jaké další léky se používají?

Abychom se rychle zbavili patologie a zlepšili stav, doporučuje se zahrnout do léčby další prostředky uvedené níže. Takové léky nelze použít jako hlavní metodu léčby, ale zvyšují účinnost terapie..

Sedativa (Corvalol, Validol, Valocordin)

Tyto léky uklidňují, zmírňují nepohodlí v oblasti hrudníku a křeče. Lékaři doporučují užívat Corvalol, Validol a Valocordin.

Corvalol

Uvolňovací forma - kapky.

Uklidňuje, zmírňuje bolesti na hrudi a pomáhá normalizovat spánek.

Trvání léčby a dávkování určuje lékař na základě formy a závažnosti onemocnění, jakož i subjektivních charakteristik pacienta..

Corvalol má následující kontraindikace:

  • patologie jater a ledvin, zejména v akutní formě;
  • subjektivní nesnášenlivost k léku;
  • ženy během těhotenství a kojení.

Přibližná cena - 20 rublů.

Validol

Uvolňovací forma - tablety.

Tento léčivý přípravek zmírňuje bolesti hlavy a bolesti v oblasti hrudníku v důsledku vazodilatačních vlastností. Lék také uklidňuje a normalizuje spánek.

Lék je předepsán 2 tablety denně. Trvání léčby určuje lékař.

Validol je kontraindikován v případě subjektivní nesnášenlivosti.

Přibližná cena - 10 rublů za 10 tablet.

Valocordin

Uvolňovací forma - kapky.

Produkt uklidňuje, zmírňuje nespavost a bolesti na hrudi. Lék je předepsán 15 kapek 3krát denně. Pokud se vyskytnou poruchy spánku, lze dávku zvýšit na 30 kapek, ale pouze podle pokynů lékaře.

  • patologie jater nebo ledvin;
  • věk do 18 let;
  • ženy během období nošení dítěte a kojení;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice.

Přibližná cena - 130 rublů.

Uklidňující prostředky

Takové léky jsou předepsány v případě, že se antiarytmické léky ukázaly jako neúčinné. Trankvilizéry rychle normalizují srdeční frekvenci a stabilizují vysoký krevní tlak.

Homeopatický

Jedná se o přípravky na bázi léčivých rostlin. K normalizaci srdeční frekvence se doporučuje provést následující opatření:

  1. Kralonin. Doporučeno pro použití při kardioneuróze a poruchách srdečního rytmu ve stáří.
  2. Valeriánská tinktura. Má sedativní vlastnosti a zmírňuje nespavost. Tinktura se doporučuje užívat 20 kapek 2-3krát denně. V případě poruch spánku by měl být lék užíván 25 kapek před nočním odpočinkem.
  3. Nervohel. Normalizuje nestabilní emoční pozadí v případě hormonální nerovnováhy. Lék se užívá 1 tableta třikrát denně..

Doplňky a vitamíny

Tyto prostředky doplňují nedostatek vitamínů a minerálů v těle, což má pozitivní vliv na stav srdečního svalu. Doplňky také normalizují krevní tlak a snižují hladinu cholesterolu..

Vitamíny mají pozitivní vliv na stav všech orgánů a systémů. Vyrovnávají nedostatek živin. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby tyto léky byly zahrnuty do komplexní terapie arytmií..

Co si můžete vzít sami?

Léčba patologie je předepsána lékařem. Nedoporučuje se samostatně provádět terapii nemoci, aby se zabránilo vzniku nežádoucích následků. Některé produkty však lze konzumovat bez konzultace s lékařem. Tyto zahrnují:

  1. Sedativa. Uklidní, zmírní záchvaty paniky, které se často vyskytují při arytmiích, a také normalizují spánek a zlepšují kvalitu a délku odpočinku..
  2. Homeopatické léky. Takové přípravky jsou vyráběny na bázi léčivých rostlin, proto jsou z větší části bezpečné pro zdraví, ale pouze při absenci alergií..
  3. Doplňky a vitamíny. Tyto léky obvykle nezpůsobují vedlejší účinky, takže je lze užívat bez lékařského předpisu..

Pravidla pro výběr léků na arytmii

Nedoporučuje se používat ani analogy bez předchozí dohody s odborníkem, protože další složky mohou vyvolat alergie a další nežádoucí důsledky.

Při výběru léku se doporučuje věnovat pozornost formě uvolnění. Pro vlastní podání jsou vhodné kapky, tablety a kapsle. Posledně uvedené je lepší zvolit pro problémy s gastrointestinálním traktem.

Léky na arytmii pomáhají nejen zlepšit stav pacienta, ale ve většině případů se zcela zbavit patologie. Chcete-li to provést, vyberte vhodný lék a dodržujte pokyny lékaře..

Arytmie

Obecná informace

Nejčastějšími poruchami v práci kardiovaskulárního systému jsou arytmie. Vznikají v důsledku mnoha dalších poruch v těle. Poruchy srdečního rytmu, a právě tomu se říká arytmie, jsou často pozorovány u zcela zdravých lidí, i když jsou prakticky nepostřehnutelné, ale přesto vedou k určitým komplikacím.

Odrůdy a příznaky arytmií

Dnes medicína rozlišuje několik desítek arytmií, všechny jsou doprovázeny téměř stejnými projevy. Ale téměř vždy příznaky arytmie jsou pokles nebo zvýšení rytmu srdečních kontrakcí, jejich nepravidelnost. Existuje několik skupin arytmií, v závislosti na poruchách srdce. Jedná se o poruchy automatismu, poruchy vzrušivosti, vedení a smíšené skupiny.

Poruchy rytmu mohou být dvou typů: snížení - bradykardie a zvýšení - tachykardie. V prvním případě jsou přítomny příznaky arytmie, jako je obecná slabost, závratě, dušnost, ztmavnutí očí, rychlá únava, stav blízký ztrátě vědomí nebo krátkodobá ztráta vědomí. Při tachykardii jsou pociťovány palpitace, dušnost, celková slabost a únava. Některé typy tachykardie vedou ke klinické smrti, proto musíte být velmi opatrní, když se takové příznaky objeví..

Sinusová tachykardie je zvýšení srdeční frekvence z 90 na 150-180 tepů za minutu. Je to způsobeno zvýšením zvýšení automatismu sinusového uzlu, ve kterém se impulsy vyskytují s vyšší frekvencí. U zdravých lidí je to často spojeno s fyzickou aktivitou, emočním stresem, užíváním určitých léků, kofeinem, alkoholem a nikotinem. Dočasné zvýšení anémie, horečky, arteriální hypotenze a dalších onemocnění je považováno za normální. V případě trvalého zvýšení srdeční frekvence nad 100 úderů za minutu, bez ohledu na stav bdělosti a odpočinku po dobu tří měsíců, se považuje za onemocnění. Při diagnostice EKG je pozorováno pouze zvýšení rytmu a neexistují žádné další odchylky.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. Předpokládá se, že onemocnění je usnadněno zvýšením tónu sympatického nervového systému. Léčba arytmie je v tomto případě primárně zaměřena na odstranění příčiny tachykardie. Pokud je spojena s neurocikulární dystonií, jsou předepsány sedativa, beta-blokátory. V případě srdečního selhání se používají srdeční glykosidy.

Sinusová bradykardie je pokles srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Ze své podstaty takový pokles není patologie, často se vyskytuje u zdravých lidí, zejména fyzicky dobře vyškolených. Pokud se však objeví příznaky arytmie, jako jsou závratě, dušnost, ztmavnutí očí, ztráta vědomí je považována za nemoc.

Výskyt bradykardie může být spojen s infarktem myokardu, zvýšeným intrakraniálním tlakem, hypotyreózou, virovými onemocněními. Za hlavní příčinu se považuje primární poškození sinusového uzlu v důsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Léčba arytmií se v tomto případě provádí pomocí léků, provádí se jmenování atropinu, isoprotenolu a stimulace. Při absenci klinických projevů nevyžaduje zpomalení srdeční frekvence léčbu.

Sinusová arytmie je srdeční rytmus, ve kterém se střídají období zvýšení a snížení. Častější jsou respirační arytmie, kdy se frekvence zvyšuje s inspirací a klesá s výdechem. Onemocnění je způsobeno nerovnoměrným vzhledem impulsu, který je spojen s kolísáním tónu nervu vagus, stejně jako se změnami prokrvení srdce během dýchání. Často se vyskytuje jako souběžné onemocnění s neurocirkulační dystonií a různými infekčními chorobami.

Při diagnostice na EKG je zaznamenáno pouze periodické zkracování a prodlužování intervalů R-R, jejichž frekvence je spojena s fázemi dýchání. Všechny ostatní indikátory jsou normální, protože průchod pulsu v kabelovém systému není narušen.

Syndrom nemocného sinu je způsoben oslabením nebo zastavením sinusového uzlu. Může nastat v důsledku ischemie oblasti uzlu, kardiosklerózy, myokarditidy, kardiomyopatie, infiltračního poškození myokardu. V některých případech může být syndrom vrozeným rysem vodivého systému..

V případě, že sinusový uzel přestane fungovat, aktivuje se ochranná funkce vodivého systému a atrioventrikulární uzel vydává impulsy. S touto prací vodivého systému se srdeční frekvence zpomaluje, ale sinusový uzel se stává velmi nefunkčním, častěji pracuje s dlouhými přerušeními. Během aktivace hlavního uzlu AV uzel nepřestává vydávat impulsy a dochází k výraznému zvýšení srdeční frekvence. Charakteristickým rysem onemocnění je krátkodobá srdeční zástava, která není u mnoha pacientů doprovázena nepříjemnými pocity; sinoaurikulární blok, který má stejné příznaky, je jednou z forem tohoto syndromu. Při této práci srdce se mohou objevit známky nedostatečného zásobení mozku krví, srdeční selhání.

U tohoto onemocnění je sinusová bradykardie často kombinována s paroxysmy tachysystolických a ektopických arytmií. Když funguje atrioventrikulární uzel, může se objevit blikající arytmie. V některých případech pacienti léčbu nepotřebují. Elektrokardiostimulace se provádí pouze v případě, že existují známky porušení přívodu krve do orgánů důležitých pro život. Pacienti jsou kontraindikováni u léků používaných k tachykardii a bradykardii, protože při častých změnách rytmu mohou posílit složky syndromu. Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění.

Poruchy vzrušivosti. Jedním z nejběžnějších typů arytmií je extrasystola. Jedná se o předčasnou kontrakci srdce, když dojde k impulzu mimo sinusový uzel. Extrasystoly nebo předčasné kontrakce se mohou objevit u nemocných i zdravých lidí. Normou je výskyt až 200 nad komorami a 200 komorových extrasystolů denně. Nejčastěji k němu dochází pod vlivem stresu, přepracování, užívání kofeinu, alkoholu a tabáku. Ve skutečnosti jsou takové zkratky naprosto bezpečné. U pacientů s organickým poškozením srdce však mohou vést ke komplikacím..

Extrasystol lze považovat za syndrom plic, fokální formy myokarditidy. Existují síňové, atrioventrikulární, ventrikulární extrasystoly, v závislosti na impulsech způsobujících kontrakce. Může existovat několik zdrojů impulzu nebo jeden, takže se rozlišují monotopické a polytopické extrasystoly. Podle frekvence jsou jednotlivé extrasystoly rozděleny do 5 za minutu, několikanásobné - více než 5 za minutu, spárované a skupinové. Léčba extrasystoly s organickými lézemi srdce se neprovádí antiarytmickými léky, protože po jejich ukončení se syndrom vrací. Zároveň bylo zaznamenáno téměř trojnásobné zvýšení úmrtnosti. Beta blokátory také způsobují při léčbě život ohrožující komplikace a nefungují. Léčba by měla být zaměřena na eliminaci onemocnění, které způsobilo extrasystol.

Paroxysmální tachykardie je prudký záchvat rychlého srdečního rytmu s frekvencí rytmu 130 až 200 úderů za minutu. Útoky mohou trvat několik sekund až několik dní. Onemocnění vzniká v důsledku výskytu ohniska vzrušení, které se může stát kteroukoli z částí vodivého systému, jeho buňky generují impulsy s vysokou frekvencí.

Rozlišujte mezi síňovou a komorovou paroxysmální tachykardií v závislosti na umístění ohniska generujícího impulsy. Atriální paroxysmální tachykardie se vyskytuje v důsledku přechodného hladovění srdce kyslíkem, endokrinních poruch a poruch v množství elektrolytů v krvi. Atrioventrikulární uzel se stává zdrojem impulsů. Příznaky arytmie v tomto případě jsou časté bušení srdce, nepohodlí na hrudi, které se může změnit na dušnost a bolest v srdci. V některých případech může být útok způsoben selháním autonomního nervového systému. V tomto případě dochází ke zvýšení krevního tlaku, zimnice, pocitu nedostatku vzduchu, hrudky v krku, hojného a častého močení po záchvatu. Na běžném kardiogramu jsou takové útoky kvůli krátké době téměř nepostřehnutelné.

Paroxysmální komorová tachykardie se vyskytuje v důsledku akutních a chronických forem ischemické choroby srdeční, o něco méně často kardiomyopatie, srdečních chorob, zánětlivých onemocnění srdečního svalu. U 2% pacientů k tomu dochází předávkováním nebo prodlouženým příjmem srdečních glykosidů. Impulzy pocházejí z komor nebo z mezikomorové přepážky. Nemoc může být nebezpečná, protože se změní na ventrikulární fibrilaci. V tomto případě se ne smrští celý komorový sval, ale pouze jednotlivá vlákna v nepravidelném rytmu. S tímto rytmem nemůže srdce vykonávat svou funkci, protože neexistují žádné fáze systoly a diastoly.

Léčba paroxysmální tachykardie komorové formy se provádí lipokainem. Předepisuje se intramuskulárně a intravenózně, v případě, že účinek není dosažen, je nahrazen novokainamidem, rytmylenem, kordaronem. Dojde-li k ataku poprvé, je pacientovi vybrán arytmický lék pod kontrolou Holterova monitorování. V síňové formě závisí léčba na nemoci, která způsobila arytmii.

Poruchy vedení. Zvýšení vedení impulsů se nazývá Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom nebo WPW syndrom. Je charakterizován náhlým nástupem tachykardie v důsledku přítomnosti dalších cest ve svalech srdce. Nejčastěji jde o vrozenou srdeční chorobu. U záchvatů pacientův krevní tlak prudce klesá, objevují se závratě, slabost a je možná ztráta vědomí.

Léčba syndromu WPW se provádí pomocí endovaskulární fluorochirurgie. Pomocí speciálního vybavení jsou zničeny další cesty, což vede k úplnému uzdravení pacienta. Hospitalizace po takovém zákroku je spíše krátkodobá, pouze 3 dny. Léčba však závisí na kvalitě vybavení a profesionalitě personálu, takových institucí je málo.

Sinoaurikulární blok je narušení vedení impulsu ze sinusového uzlu do síní, ve kterém dochází k srdeční pauze. Onemocnění je vzácné, vyskytuje se v důsledku zvýšeného tónu vagového nervu nebo poškození sinoaurikulární oblasti síní. Lze ji pozorovat u pacientů s organickými změnami v síňovém myokardu, ale někdy se vyskytuje u zdravých lidí. Existují tři stupně nemoci. První stupeň je zpomalení přechodu impulsu z uzlu do síní, druhý blokuje některé impulsy a třetí stupeň je úplné blokování impulzů.

Příčinou sinoaurikulárního bloku mohou být onemocnění, jako je ateroskleróza pravé koronární tepny, zánětlivé a sklerotické změny v pravé síni, myokarditida. S těmito odchylkami mohou nastat přímé příčiny blokády, když se impuls nevytváří v sinusovém uzlu nebo jeho síla není dostatečná k depolarizaci předsíní, impuls je blokován.

Příznaky arytmie se projevují blokádou druhého stupně, jedná se o pocity přerušení práce srdce, pocit nedostatku vzduchu, slabost, závratě. Při třetím stupni blokády nebo při výskytu několika rytmů v řadě nastává náhradní rytmus.

Sinoaurikulární blok je jednou z nebezpečných forem slabosti sinusového uzlu. Může vést k mozkové ischemii se syndromem Morgagnier-Eden-Stokes. V případě přetrvávající bradykardie je předepsána injekce atropinu subkutánně, kordiaminu, efedrinu, izadrinu, novodrinu, steroidních hormonů.

Intraatriální blok je narušení průchodu impulsu síní, vzniká ze stejných důvodů jako sinoaurikulární. Rozlišují se také tři stupně: první je charakterizován zpomalením vedení, druhý periodicky vznikajícím blokováním vedení impulsů do levé síně, třetí je charakterizován úplným blokováním impulsu a disociací síní.

Atrioventrikulární blok je narušení vedení atrioventrikulárního uzlu, při kterém je zpožděn impuls z předsíní do komor. Existují tři stupně blokády, přičemž se druhý stupeň dělí na dva podtypy. Umělý AV blok je zvažován samostatně. V prvním stupni je průchod impulsu zpomalen, stejně jako v jiných blokádách prvního stupně. U druhého stupně dochází ke zpomalení vedení impulsu s částečným blokováním, které je charakterizováno ztrátou rytmu srdečních kontrakcí. AV blokáda typu Mobitz I je pozorována u sportovců při užívání srdečních glykosidů, adrenergních blokátorů, antagonistů vápníku, klonidinu, propafenonu, s revmatismem, s myokarditidou. AV blokáda typu Mobitz II je pozorována na pozadí organického poškození srdce. Příznaky arytmie jsou charakterizovány Morgagnier-Adams-Stokesovými záchvaty, stejně jako stejnými příznaky jako sinusová bradykardie. Ve třetím stupni dochází k úplné blokádě impulzů, při nichž se síně a komory stahují nezávisle na sobě.

Jedinou léčbou arytmií atrioventrikulárním blokem je chirurgická léčba. Implantuje se permanentní kardiostimulátor, který obnovuje normální rytmus kontrakcí srdce. Indikace pro operaci jsou projevy bradykardie - dušnost, závratě, mdloby, pauzy v práci srdce nebo srdeční frekvence nižší než 40 úderů za minutu.

Blok větve svazku je porušením vedení supraventrikulárních impulsů podél jedné nebo obou nohou, lokalizovaných jak v nohách, tak v jejich větvích. Při úplné nebo částečné blokádě jedné z nohou působí excitační impuls na obě komory skrz neporušenou nohu. V tomto případě je pozorováno rozdvojení srdečních zvuků. Úplný blok obou nohou vede k blokování srdce.

Toto onemocnění je způsobeno fibrotickými procesy, které jsou spojeny s koronární sklerózou, omezenou myokarditidou, která je zase spojena s fokální infekcí. Blok levé nohy se vyskytuje u aortálních defektů a arteriální hypertenze a vpravo u vrozených a mitrálních srdečních chorob.

Smíšená skupina arytmií. Tato skupina arytmií zahrnuje arytmie, které mají příznaky a klinické projevy jiných poruch..

Nejběžnější formou supraventrikulární arytmie je fibrilace síní. Častěji se takové porušení nazývá fibrilace síní. Charakteristická je chaotická kontrakce síní s frekvencí 400-600 za minutu, bez koordinace s komorami. Protože AV uzel je schopen projít pouze 140-200 pulzů za minutu, dochází k nepravidelné kontrakci komor, podobně jako blikání. Sinusový uzel ztrácí schopnost řídit frekvenci a načasování impulsů.

Porušení zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, což může být zase příčinou mozkové mrtvice. Přechod paroxysmální formy arytmie na trvalou formu vede k rozvoji srdečního selhání. Fibrilace síní se projevuje prudkým zvýšením srdeční frekvence, pocitem přerušení srdce, celkovou slabostí, nedostatkem vzduchu, bolestmi na hrudi a panickým pocitem strachu. Útoky mohou samy odeznít bez léků a za několik sekund nebo minut, ale často mohou trvat dostatečně dlouho a vyžadovat lékařskou pomoc.

Porucha se vyvíjí s elektrickými a strukturálními změnami v síních, ke kterým často dochází s věkem. Vývoj arytmií je vyvolán organickými srdečními chorobami, otevřenými operacemi srdce, onemocněními štítné žlázy, arteriální hypertenzí a zneužíváním alkoholu..

Porucha může být záchvatovitá nebo trvalá. Záchvaty jsou kontrolovány léky nebo technikami kontroly elektrického rytmu. Při konstantní formě onemocnění je nutná neustálá léčba. Kromě farmakoterapie se používá také radikální léčba. Spočívá v radiofrekvenční izolaci plicních žil. Účinnost této metody je 50–70%, ale vzhledem ke její složitosti a vysokým nákladům jsou operace extrémně vzácné. Může být také proveden umělý atrioventrikulární blok třetího stupně, po kterém je implantován permanentní kardiostimulátor. Tato metoda nevylučuje samotné porušení, ale činí ho pro osobu nepostřehnutelným..

Příčiny arytmií

Příčiny arytmií jsou velmi rozmanité, ale všechny je lze rozdělit do dvou velkých skupin: poruchy srdečního vodivého systému a primární nemoci, které přispívají ke vzniku arytmií. Proto budeme uvažovat o příčinách arytmií v kontextu těchto skupin faktorů..

Porušení vodivého systému srdce. Normální srdeční rytmus zajišťuje správný krevní oběh v těle, čímž umožňuje správné fungování všech orgánů a systémů. Tento rytmus zajišťuje systém srdečního vedení, který je tvořen sítí specializovaných uzlů. Každý takový uzel se skládá z klastru vysoce specializovaných buněk, které vytvářejí a vedou elektrické impulsy podél určitých svazků a vláken. Jsou to právě tyto impulsy, díky nimž se svaly síní stahují, nastavují požadovanou frekvenci, synchronizaci a uniformitu jejich práce..

Hlavní uzel systému srdečního vedení je umístěn v horní části pravé síně. Nazývá se sinusový uzel nebo uzel Kis-Flak. Ovládá tlukot srdce v závislosti na aktivitě člověka, denní době, jeho nervovém vzrušení. Impulsy pocházející ze sinusového uzlu procházejí síní a způsobují jejich kontrakci do atrioventrikulárního uzlu. Tento uzel se nazývá atrioventrikulární uzel a nachází se na hranici síní a komor. Může také vytvářet impulsy, pokud je to nutné, ale během normálního provozu vodivého systému tento uzel zpomaluje impulsy, zatímco síně se stahují, čímž nutí krev do komor. Poté je přenáší přes vodivé tkáně, které se nazývají svazek Jeho, dále do komor, což způsobí jejich smrštění. Jeho svazek je rozdělen na dvě větve skládající se z Purkyňových vláken, z nichž každá vede k vlastní komoře zajišťující synchronizaci jejich práce. Po kontrakci srdce odpočívá a cyklus se znovu opakuje..

Rytmus v rozmezí 60-80 úderů za minutu se nazývá sinusový rytmus a jedná se o normální fungování srdce a vodivého systému. Jakýkoli jiný rytmus, který se liší od normálního počtu úderů, se nazývá arytmie. K tomu může dojít, když jsou impulsy narušeny v jednom z uzlů nebo je narušena vodivost v jakékoli oblasti. Srdeční zástava je pozorována u 17% poruch rytmu, ale častěji je spuštěna ochranná funkce vodivého systému a další uzel nastavuje práci srdce.

Nemoci, které přispívají k arytmiím. Arytmie se často vyskytují v důsledku poruch v lidském těle nebo onemocnění vyvolávajících tyto poruchy. Zvýšení hladiny adrenalinu v krvi, hormonu pankreatu nebo pokles hladiny cukru v krvi může přispět k poruchám srdečního rytmu. Toto onemocnění vyvolávají také poruchy metabolismu vody a solí, při nichž se mění hladina draslíku, sodíku, vápníku a hořčíku v krvi, acidobazická rovnováha, když se mění hladina kyslíku a oxidu uhličitého v krvi..

Arytmie se vyskytují u onemocnění kardiovaskulárního systému - ateroskleróza, srdeční selhání, srdeční vady. Životní styl také přispívá k poruchám srdečního rytmu. Arytmie se stává důsledkem intoxikace zneužíváním alkoholu, kouřením, užíváním drog, častými a zbytečnými léky. Druhý faktor je často pozorován u lidí, kteří se léčí samy a ještě více si sami diagnostikují nemoci..

Diagnostika arytmií

Úplně první diagnózou poruch srdečního rytmu jsou jejich klinické projevy. Příznaky arytmie nejsou podobné projevům jiných onemocnění, pokud se vyskytnou, je třeba provést elektrokardiogram. Diagnózu lze potvrdit zaznamenáním kardiogramu, pouze pokud je arytmie trvalá nebo přetrvávající. V případě podezření na paroxysmální arytmii se nepřetržitě zaznamenává elektrokardiogram. Tato diagnostická metoda se nazývá Holterovo monitorování. Spočívá v neustálé registraci srdeční frekvence pomocí senzorů připojených ke kompaktnímu zařízení. Někdy v denním režimu není možné porušení napravit.

Pokud žádné EKG nebo Holterovo monitorování onemocnění nezaznamená, provede se složitější diagnostika arytmie, ve které se určí faktory způsobující její výskyt. To umožňuje určit mechanismus jeho výskytu. Tyto studie zahrnují transesofageální srdeční stimulaci. Metoda se používá, pokud existuje podezření na syndrom nemocného sinu, k objasnění diagnózy a předepsání správné profylaktické léčby, pokud existuje podezření na syndrom WPW, latentní koronární nedostatečnost, pokud není možné diagnostikovat koronární onemocnění srdce jinými metodami. Studie spočívá v zavedení rytmu pomocí specializované elektrody, která je zavedena jako konvenční sonda a fixována v jícnu.

Také se provádí test náklonu k detekci arytmií. Umožňuje vám zjistit příčinu mdloby. Během testu je pacient přenesen z horizontální polohy do vertikální polohy s různou intenzitou. Test vyvolává mdloby a sledování srdeční frekvence a hladiny krevního tlaku během vyšetření umožňuje zjistit příčinu ztráty vědomí.

Intrakardiální (invazivní) elektrofyziologická studie je považována za nejinformativnější studii elektrofyziologických vlastností srdce a vodivého systému. Taková diagnóza arytmie se používá k objasnění lokalizace atrioventrikulární blokády, povahy tachykardie a dalších abnormalit. Tato studie zůstává velmi důležitá při výběru chirurgické léčby a implantovatelných kardiostimulátorů. V některých případech se k úlevě od závažných arytmií používá intrakardiální elektrofyziologické vyšetření.

Zkouška se provádí pouze ve speciálně vybavených laboratořích, protože tato metoda je poměrně riskantní. Z tohoto důvodu je propíchnuta hlavní žíla ramene nebo femorální žíla. Pod rentgenovou kontrolou se katetrické elektrody zavedou do pravých částí srdce a provede se studie.

Prevence a léčba arytmie

Pro prevenci náhlé srdeční smrti je zaměřena léčba nebo úleva od arytmií. K tomu je předepsána léčba antiarytmickými léky, provádí se ablace vodivých drah srdce a implantuje se kardiostimulátor. Téměř každá léčba arytmie je zaměřena na prevenci jejího opakování a eliminaci doprovodných onemocnění, která jsou nejčastěji příčinou arytmie.

Dnes existuje pouze jeden spolehlivý způsob, jak eliminovat život ohrožující arytmie. Jedná se o terapii pomocí implantovatelných kardioverterových defibrilátorů, účinnost této metody je 99%, což snižuje míru úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční a po infarktu myokardu. Taková terapie navíc umožňuje pacientům žít plnohodnotný život bez omezení jejich fyzických schopností..

Více Informací O Tachykardie

Pulz pomáhá odhadnout srdeční frekvenci. Rychlost úderů za minutu je 65-95. Pokud jsou ukazatele nižší, mluvíme o patologických stavech srdce, mozku, plic, ledvin nebo jater.

Datum zveřejnění článku: 27.06.2018Datum aktualizace článku: 05/14/2019Nikdo není imunní vůči modřinám, alespoň jednou v životě se s tímto problémem setkal každý.

V lékařské praxi je aterosklerotické onemocnění srdce chápáno jako chronická patologie, při které dochází k určitým poruchám v koronárních cévách zásobujících srdce krví.

Proč feritin stoupáTo lze pozorovat v důsledku vývoje hemochromatózy nemoci - jednoduše řečeno, jde o porušení ukládání železa. Příčiny onemocnění jsou primárně dědičné. V těle se hromadí železo více, než by mělo být.