Porucha srážení krve: příčiny, příznaky a léčba

K udržení normálního fungování vnitřních orgánů musí každý z nich dostávat plný přísun krve. Proto by krev v těle měla mít střední viskozitu - ne příliš tekutou, ale ne příliš viskózní. V tomto stavu je krev udržována dvěma systémy, které jsou navzájem v neustálé rovnováze - koagulační a antikoagulační. Některé patologické stavy však mohou narušit rovnováhu těchto dvou systémů a způsobit závažné smrtící komplikace..

Jako samostatná diagnóza není v ICD 10 žádná porucha krvácení. Existuje však pět skupin, které pod tímto názvem zahrnují více než tucet nemocí:

  • D65, diseminovaná intravaskulární koagulace;
  • D66 - dědičný nedostatek faktoru VIII;
  • D67 - dědičný nedostatek faktoru IX;
  • D68 - jiné poruchy srážení;
  • D69 Purpura a další hemoragické stavy.

Nejběžnější z nich bude popsán v tomto článku..

Hlavní fáze hemostázy

Proč nevykrvácíme, když jsme zraněni? Proč je schopná přestat sama? Koagulační systém neboli hemostáza brání rozvoji poruch srážení krve. Existují dva typy hemostázy: vaskulární a koagulační.

Cévní hemostázu zajišťují speciální krvinky - krevní destičky. Doslova přilnou k cévní stěně, rychle uzavřou její lumen a zabrání dalšímu krvácení. Cévní hemostáza působí rychle, ale je krátkodobá.

Po vaskulárním se v robotu aktivuje koagulační mechanismus. Poskytuje to práce speciálních proteinů - srážecích faktorů, které se produkují v játrech. Existují tři hlavní fáze koagulační hemostázy:

  1. První fází je tvorba tkáňového tromboplastinu.
  2. Ve druhé fázi se trombin tvoří z protrombinu působením tromboplastinu..
  3. V závěrečné fázi se tvoří fibrinová vlákna - pojivová tkáň, která pevně drží spolu navzájem a stěnou cévy, poskytuje konečné zastavení krvácení.

Klasifikace

Porucha srážení krve je patologie jedné ze dvou vazeb hemostázy - vaskulární a koagulace. Srážení se může měnit jak ve směru hypokoagulace (tj. Snížení), tak hyperkoagulace (zvýšení). Kromě toho mohou být poruchy srážení dědičné a získané - po infekcích, vakcínách, užívání určitých léků.

Příčiny poruch srážlivosti

K porušení vnitřního koagulačního mechanismu (koagulace) obvykle dochází mechanismem hypokoagulace, tj. Nedostatečnou koagulací krve.

Zde jsou hlavní příčiny poruch krvácení:

  • Hemofilie je dědičné onemocnění, které se přenáší na chromozomu X pohlaví. Ve většině případů jsou chlapci nemocní. Toto onemocnění způsobuje zhoršení koagulační hemostázy. Existuje několik typů hemofilie: s nedostatkem koagulačního faktoru VIII se vyvíjí hemofilie A, se snížením IX, hemofilie B.
  • Hypokoagulace při užívání léků. Samostatnou skupinu lze rozdělit na lidi užívající léky, které snižují srážlivost. Hlavním lékem je warfarin. Obvykle se předepisuje na onemocnění kardiovaskulárního systému, aby se zabránilo vzniku infarktu a mrtvice. Někdy se však při dlouhodobém užívání těchto léků může vyvinout patologická hypokoagulace. Proto je při užívání „warfarinu“ tak důležité pravidelně dělat koagulogram, pomocí kterého můžete kontrolovat srážení krve.
  • Hemoragické onemocnění novorozence. Nebezpečné onemocnění, které se projevuje v prvních třech dnech života dítěte a vzniká porušením produkce vitaminu K v játrech, které je nezbytné pro tvorbu mnoha koagulačních faktorů.
  • Infekční onemocnění jater, která také vedou ke snížení produkce faktorů srážení.

Příčiny porušení vaskulární hemostázy

Cévní hemostáza nebo trombocyty mohou být narušeny z mnoha důvodů. Je možné jak poškození cévní stěny, tak méněcennosti nebo snížení počtu krevních destiček.

Příčiny poruch srážení krve v případě poškození mechanismu krevních destiček zahrnují následující nemoci:

  • Trombocytopenická purpura je imunitní porucha charakterizovaná snížením počtu krevních destiček. Může být buď dědičná, pak se nazývá „idiopatická trombocytopenická purpura“ a získaná - po infekcích, léčbě, traumatu, stresu.
  • Trombocytopatie jsou velkou skupinou rodinných onemocnění charakterizovaných sníženou kvalitou krevních destiček s normálním počtem.

Příznaky hemofilie

Hemofilie je hlavní příčinou poruch srážení krve u dětí. U dívek se téměř nikdy nevyskytuje, ale mohou být nositeli nemoci a přenášet gen hemofilie na své potomky.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • Časté krvácení z nosu a uší.
  • Tvorba hematomů různých velikostí v celém těle a velikost a počet hematomů neodpovídají povaze poranění. V závažných případech se modřiny objevují spontánně, bez předchozího úderu.
  • Krvácení několik hodin po operaci. Například po extrakci zubu nemusí dojít k prodlouženému krvácení, ale najednou začne náhle po několika hodinách. To je způsobeno skutečností, že u hemofilie je narušena druhá vazba hemostázy - koagulace s normálními krevními destičkami.
  • Kloubní krvácení - hemartróza. Tento příznak je velmi charakteristický pro hemofilii a projevuje se otokem kloubů, zarudnutím, bolestí během pohybu. Častá hemartróza může vést ke zničení kloubní chrupavky, což vyžaduje chirurgický zákrok.

Příznaky trombocytopenické purpury

Vzhledem k tomu, že se mechanismus vývoje purpury zásadně liší od hemofilie, protože je narušena jiná souvislost hemostázy, budou se příznaky poruch srážení krve významně lišit:

  • Spontánní malé, asymetrické hemoragické vyrážky po celém těle (petechie), na rozdíl od masivních modřin v hemofilii. Vyrážka může být také lokalizována na sliznicích..
  • Krvácení ihned po operaci, ne o několik hodin později.
  • Krvácení z nosu, dásní, dívky mohou mít také menoragie (prodloužená krvavá menstruace).

Diagnostika

K diagnostice poruchy srážení krve je nutné věnovat zvláštní pozornost shromažďování stížností a anamnézy pacienta, jeho rodinné anamnéze nemocí a údajům o fyzickém vyšetření. Teprve po komplexním rozhovoru a vyšetření pacienta lze přistoupit k laboratorním diagnostickým metodám. Hlavní podmínkou pro provedení těchto testů je jejich atraumaticita, stejně jako skutečnost, že by měly být provedeny před zahájením léčby..

Hlavní metody diagnostiky poruch srážení krve:

  • Kompletní krevní obraz s počtem krevních destiček.
  • Čas krvácení a čas srážení.
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT).
  • Protrombin a trombinový čas.
  • Doba rekalcifikace plazmy.

Pro hemofilii: laboratorní změny

Pro poruchy krvácení v hemofilii jsou charakteristické změny v laboratorních testech, například:

  • prodloužená doba srážení krve (delší než 7 minut);
  • zvýšení aktivovaného parciálního tromboplastinového času;
  • normální počet krevních destiček a normální doba krvácení;
  • prodloužený protrombinový čas.

Laboratorní změny s trombocytopenickou purpurou

Pro onemocnění s poruchou srážení krve vaskulárního původu jsou charakteristické následující změny v analýzách:

  • pokles počtu krevních destiček;
  • prodloužená doba krvácení (více než 10 minut);
  • normální čas srážení a APTT;
  • normální protrombinový čas.

Léčba

Léčba poruchy srážení krve přímo závisí na tom, jaký druh onemocnění způsobil vývoj onemocnění. Základní pravidlo je následující: se zvýšenou koagulací krve je nutné předepisovat léky podporující ředění krve (anikoagulancia, antiagregační látky) a se sníženou koagulací se používají léky zvyšující koagulaci (koagulační faktory, vitamin K, antihemoragické léky). Další podrobnosti o tom, ve kterých případech použít určité skupiny drog, a o tom, jaké vedlejší účinky lze při jejich užívání pozorovat, budou popsány níže..

Léčba hypokoagulace

Mezi hlavní nemoci vedoucí k rozvoji krvácení a hematomů způsobených hypokoagulací patří hemofilie, idiopatická trombocytopenická purpura a hemoragické onemocnění novorozence.

K léčbě hemofilie se používají následující léky:

  • Koagulační faktor VIII - k léčbě hemofilie A a faktoru IX - proti hemofilii B. Tyto léky hrají roli substituční terapie, tj. Doplňují chybějící látky v krvi.
  • Kryoprecipitát nebo krevní plazma. Tento léčivý přípravek je krev očištěná od vytvořených prvků a obsahující pouze koagulační faktory. Plazma se používá v nouzových případech - s masivním krvácením, kdy je nutné poskytnout pohotovostní péči, ale není možné zjistit typ hemofilie (A nebo B).

K léčbě trombocytopenické purpury se používají následující léky:

  • Kortikosteroidy - "prednisolon", "dexamethason". Takové léky potlačují imunitní systém těla, zabraňují tvorbě protilátek proti krevním destičkám a tím zabraňují jejich destrukci. Nežádoucí účinky dlouhodobého užívání kortikosteroidů: rozvoj hyperfunkce kůry nadledvin, změkčení kostní tkáně (osteoporóza), hyperkoagulace až do vzniku krevních sraženin, obezita, výskyt akné, exacerbace gastritidy a žaludečních vředů.
  • "Sandoglobulin" - tento lék je vysoce účinný proti purpuře, také zabraňuje ničení krevních buněk.
  • Splenektomie nebo chirurgický zákrok k odstranění sleziny. Tato metoda je extrémním měřítkem léčby, která se používá pouze v závažných případech průběhu onemocnění u dospělých a dětí starších 5 let. Vzhledem k tomu, že destičky jsou zničeny v cévách sleziny, je tato metoda léčby velmi účinná..
  • Transfuze krevních destiček se používá pouze v naléhavých případech se silným krvácením.

Hemoragické onemocnění novorozenců je léčeno intravenózním podáváním vitaminu K, protože toto onemocnění je spojeno právě s jeho nedostatkem. Léčba je zpravidla účinná a vede k rychlému uzdravení dítěte..

Protože všechny tyto léky způsobují tak či onak zahušťování krve, nesprávné užívání nebo předávkování může vést k trombóze, která způsobí zhoršený krevní oběh ve tkáních a orgánech. Proto musí být tyto léky používány přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře..

Léčba hyperkoagulace

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin nebo aby se rozpustily stávající, léky jako:

  • Antiagregační látky - "Aspirin", "Clopidogrel". Nedovolte, aby se krevní destičky slepily a ucpávaly cévní lumen.
  • Antikoagulancia - "Heparin", "Warfarin". Ovlivněte koagulační hemostázu interferencí s koagulačními faktory.

Vzhledem k tomu, že výše uvedené léky ředí krev, jejich hlavním vedlejším účinkem je výskyt modřin, krvácení, až velmi masivních a dokonce smrtelných. Proto je také nutné je aplikovat přísně podle pokynů a pod lékařským dohledem..

Neléková léčba

Kromě drog mohou některé potraviny také ovlivňovat srážení krve. Srážení krve mohou urychlit fermentované mléčné výrobky, ryby, maso, zelená cibule, zelí a špenát. V lidovém léčitelství se také používá kopřiva, jejíž odvar obsahuje hodně vitaminu K..

Také při lidové léčbě onemocnění poruch srážení krve se používá řebříček, který může čistit krevní cévy a mít protizánětlivý účinek..

Důsledky nemoci

Poruchy srážení krve by měly být léčeny co nejdříve, protože stabilní remise lze dosáhnout včasnou léčbou. Pokud jsou léky zahájeny včas, může to vést k vážným komplikacím: mozkové krvácení, krvácení z gastrointestinálního traktu, krvácení do vnitřních orgánů..

Fotografie v bílé barvě ukazuje ohniska krvácení v mozku.

Porucha srážení krve je velmi nebezpečný syndrom, který může skrývat mnoho nemocí. Včasný přístup k lékaři při prvních příznacích onemocnění je nesmírně důležitý pro prosperující a dlouhý život..

Proč krev dlouho proudí z rány - příčiny poruch srážlivosti

Poruchy srážení krve se projevují tendencí k dlouhodobému krvácení, například silnou menstruací u žen, krvácením ze zubů po čištění nebo po operaci, například po injekci.

V procesu srážení krve se účastní krevní destičky, faktory srážení krve v plazmě a stěny cév. Pokud se objeví jakékoli porušení těchto faktorů, může být zastavení krvácení výrazně obtížné..

Druhy poruch srážení krve

Poruchy srážení krve zahrnují:

    Trombocytopenie, tj. sklon k nadměrnému, prodlouženému krvácení například po vytržení zubu, během plánované operace atd., a sklon k tvorbě dlouhodobých nevstřebatelných hematomů a modřin po úrazu (modřinách), a to i bez důvodu.

Trombocytopenie může mít následující důvody pro vzhled:

  • dysfunkce hemostatických krevních destiček nebo jejich nedostatek;
  • nedostatek faktorů srážení krve;
  • vaskulární onemocnění;
  • smíšený typ.
  • Tromboembolická choroba, to znamená tendence k nadměrnému spontánnímu krvácení s tvorbou krevních sraženin v cévách.
  • Příčiny poruch srážení krve

    Jak víme, krev je tekutá tkáň. Jednou z podmínek normálního fyziologického fungování krve je udržování rovnováhy systému hemostázy a hladkosti vnitřní strany stěny cévy.

    Účinnost těchto dvou mechanismů, tj. systém, který zajišťuje průtok krve v cévách, stejně jako systém srážení krve, je jednou z hlavních podmínek existence a rozvoje organismu.

    Známky poruchy srážení krve

    Typickými příznaky poruchy srážení krve jsou tendence k prodlouženému krvácení, například po extrakci zubu, tj. Zhoršená schopnost tvorby krevní sraženiny, a opakované krvácení v kloubní dutině.

    Pro poruchy srážení.

    U primární trombocytopenie kromě příznaků hemoragické choroby dochází také ke zvýšení sleziny, ke zvýšení počtu megakaryocytů megakaryoblastů v kostní dřeni a ke zvýšení doby krvácení.

    Tento nedostatek se projevuje nejen tendencí k četným petichiám na kůži a sliznicích, ale také často velkým intersticiálním krvácením do svalů, mozku, vnitřním krvácením do zažívacího traktu..

    Léčba poruch krvácení

    Chcete-li provést diagnózu, musíte provést laboratorní testy, které určí nedostatek nebo přebytek jednoho nebo jiného faktoru a také jejich fyziologickou účinnost. Jedná se o časově náročnou a komplexní analýzu.

    Symptomatická léčba se provádí v nemocnici. Podává se čerstvá krev nebo krevní produkty obsahující chybějící srážecí faktor. V případě krvácení se doporučuje provést okamžité studené stlačení rány a přepravit pacienta do nemocnice ke specializované péči.

    Důležitým preventivním opatřením je ochrana kloubů před zraněním a přetížením a také vyhýbání se všem druhům injekcí. Musíte také každého informovat o přítomnosti poruch srážení krve. Tyto problémy jsou velmi nebezpečné a mohou dokonce vést k smrti..

    Porucha srážení krve

    Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

    Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

    Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

    • Kód ICD-10
    • Příčiny
    • Patogeneze
    • Příznaky
    • Diagnostika
    • Diferenciální diagnostika
    • Léčba
    • Na koho se obrátit?

    Poruchy ve fungování nejdůležitějšího systému těla - systému hemostázy, určeného k ochraně člověka před ztrátou krve - se projevují jako porušení srážení krve, tj. Patologie srážení proteinových složek krve v případě krvácení.

    Schopnost srážení krve z různých důvodů může být snížena, což vede k těžkým a smrtelným koagulopatiím.

    Kód ICD-10

    Příčiny poruch srážení krve

    Před objasněním klíčových příčin poruch krvácení je třeba připomenout, že koagulace v procesu zastavení krvácení je komplex složitých biochemických procesů způsobených expozicí (a interakcí) téměř čtyř desítek fyziologicky aktivních látek, které se nazývají faktory srážení krve v plazmě a krevních destičkách..

    Ve zjednodušené formě lze proces srážení krve v případě poškození cév popsat jako přeměnu krevního proteinu protrombinu (faktor srážení plazmy II) na enzym trombin, při jehož působení se plazmatický fibrinogen (protein produkovaný játry, faktor srážení I) přeměňuje na polymerní vláknitý (nerozpustný) ) proteinový fibrin. Působení enzymu transglutaminázy (koagulační faktor XIII) stabilizuje fibrin a na jeho fragmentech se drží speciální (bezjaderné) krevní prvky - krevní destičky. V důsledku agregace krevních destiček a jejich adheze ke stěně cévy se vytvoří krevní sraženina. Je to on, kdo uzavírá „díru“ v případě narušení integrity cévy.

    Patogeneze

    Patogeneze abnormalit v procesu hemokoagulace přímo souvisí s nerovnováhou faktorů srážení krve, protože pouze při jejich aktivaci je spuštěn přirozený mechanismus tvorby krevní sraženiny a zastavení krvácení. Neméně důležitým faktorem je počet krevních destiček v krvi syntetizovaný buňkami kostní dřeně..

    Stávající klasifikace poruch srážení krve je rozděluje - v závislosti na etiologii - na získané, geneticky podmíněné a vrozené a autoimunitní.

    Mezi příčiny získaných poruch srážlivosti krve zaznamenávají hematologové patologie vedoucí ke snížení hladiny fibrinogenu v krvi (hypofibrinogenemie) nebo ke snížení obsahu krevních destiček:

    • dysfunkce jater (například s cirhózou nebo tukovou degenerací jater);
    • trombohemoragický syndrom nebo DIC syndrom, který se vyvíjí v šoku a poúrazových stavech, během chirurgických zákroků, po masivních transfuzích krve, se septikemií a závažnými infekčními chorobami, s rozpadem velkých maligních novotvarů;
    • nedostatek vitaminu K (v důsledku ucpání žlučovodu nebo špatné funkce střev);
    • perniciózní (megaloblastická) anémie způsobená nedostatkem kyanokobalaminu (vitamin B12) a kyseliny listové (vitamin B9); tato patologie může být výsledkem těžké dysbiózy a také diphyllobothriasis (parazitismus v těle široké tasemnice);
    • nádorová onemocnění hematopoetického systému (leukémie, hemoblastóza) s poškozením kmenových buněk kostní dřeně;
    • vedlejší účinky léků skupiny antikoagulancií používaných při léčbě trombózy, stejně jako cytostatik, kterými se provádí chemoterapie rakoviny.

    Příčiny poruch krvácení zahrnují následující genetické a vrozené abnormality:

    • hemofilie A (nedostatek antihemofilního globulinu - faktor srážení VIII), hemofilie B (nedostatek faktoru srážlivosti IX) a hemofilie C (nedostatek tromboplastinu - faktor XI);
    • von Willebrandova choroba (konstituční trombopatie nebo von Willebrand-Jurgensův syndrom, pokud není v krvi dostatek antihemofilního globulinu);
    • trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba);
    • Glanzmannova dědičná trombastenie;
    • vrozená afibrinogenemie (nedostatek fibrinogenu v krvi) a dysfibrinogenemie (strukturální vady molekul fibrinogenu).

    A patogeneze idiopatické autoimunitní trombocytopenie je spojena se zvýšenou destrukcí krevních destiček ve slezině a podle toho se snížením jejich obsahu v krvi.

    Příznaky poruchy krvácení

    Typické příznaky poruch srážení krve u téměř všech výše uvedených patologií se projevují v různých kombinacích a s různou intenzitou.

    Prvními příznaky jsou hemoragický syndrom - sklon ke krvácení v kůži a podkožní tkáni, stejně jako ke zvýšenému krvácení sliznic.

    Krvácení může být kapilární, hematomové nebo smíšené. Takže v případě nedostatku takových koagulačních faktorů krve, jako je protrombin, proakcelerin, prokonvertin, Stuart-Prowerův faktor (s von Willebrandovou chorobou, trombocytopenií nebo dysfibrinogenemií), se na kůži nohou v oblasti kotníku a na nohou objevují malé červenofialové skvrny - petechie (kapilára krvácení).

    Pokud je antihemofilní globulin nedostatečný, neustále se objevují modřiny (ekchymóza). Subkutánní hematomy jsou charakteristické pro hemofilii, stejně jako pro většinu získaných poruch krvácení, včetně dlouhodobého užívání antikoagulancií.

    Příznaky poruch krvácení jsou navíc vyjádřeny častým spontánním krvácením z nosu, krvácením z dásní, významnou ztrátou krve během menstruace (menoragie), prodlouženým krvácením, a to i při malém poškození nejmenších cév. Může dojít k častému zarudnutí očního bělma, lze také pozorovat melenu (černé výkaly), což naznačuje krvácení lokalizované v gastrointestinálním traktu. U hemofilie se krev nalije nejen do tkání břišních orgánů a svalů, ale také do kloubů (hemartróza). To způsobuje nekrózu kostní tkáně, pokles obsahu vápníku v ní a následné funkční komplikace muskuloskeletálního systému..

    Příznaky, které manifestují trombohemoragický syndrom, stejně jako jeho možné následky (které mohou být fatální) - viz Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

    Závažnými komplikacemi většiny poruch srážlivosti jsou anémie, která vede k hypoxii všech tělesných tkání, což způsobuje celkovou slabost a sníženou vitalitu s častými závratěmi a tachykardií.

    Diagnóza poruch srážení krve

    Klinická diagnóza poruch srážení krve začíná odběrem anamnézy a nutně zahrnuje laboratorní testy krve pacientů.

    Jsou nutné následující krevní testy:

    • obecné klinické;
    • koagulogram (stanoví se čas koagulace krve);
    • PTV a PTI (protrombinový čas a prothrobminový index dávají představu o rychlosti koagulačního procesu);
    • TB (určuje trombinový čas, tj. Rychlost přeměny fibrinogenu na fibrin);
    • ABC test (určuje aktivovanou dobu srážení krve);
    • na agregaci krevních destiček se stimulací adenosindifosfátu (ADP);
    • APTT (určuje přítomnost nedostatku několika faktorů srážení plazmy najednou);
    • pro antitrombin III (glykoprotein-antikoagulant krve, který inhibuje proces jeho koagulace).

    K určení stavu jater, sleziny, střev nebo mozku lze použít instrumentální diagnostiku (fluoroskopii, ultrazvuk, MRI).

    Diferenciální diagnostika

    Vzhledem k polyetiologii poruch srážení krve je skutečná příležitost určit konkrétní příčinu koagulopatie a předepsat správnou léčbu pouze diferenciální diagnostikou.

    Na koho se obrátit?

    Léčba poruchy krvácení

    V případě krvácení vyžaduje léčba poruchy krvácení urgentní opatření - viz Krvácení. Léky, které podporují tvorbu krevních sraženin (Fibrinogen, Trombin), se také používají v nemocnicích k zastavení krvácení.

    A terapie získaných poruch koagulace zahrnuje etiologickou léčbu nemocí, které je způsobily, a neutralizaci provokujících faktorů.

    V mnoha případech se doporučuje použití antihemoragických a hemostatických léků: aktivace tvorby tromboplastinu, antagonisté heparinu, inhibitory fibrinolýzy, stejně jako látky podporující trombózu.

    Léky předepsané ke stimulaci produkce tkáňového tromboplastinu (faktor III srážení krve) - Dicinon (další obchodní název Etamsilat). Tento lék se používá k zastavení kapilárního a vnitřního krvácení a uvolňuje se ve formě injekčního roztoku a v tabletách po 0,5 g k léčbě poruch srážení krve. Dávka je stanovena lékařem podle krevního obrazu (obvykle 0,25-0,5 g dvakrát až třikrát denně), délka přijetí závisí také na diagnóze. Přípravek Dicion má vedlejší účinky ve formě bolestí hlavy, nevolnosti, snížení krevního tlaku, návalů kůže a senzorických poruch kůže na nohou. Lék je kontraindikován, pokud je výsledkem užívání antikoagulancií zvýšené krvácení a tvorba modřin.

    Léky, jako je kyselina aminokapronová, Tranexam, Amben atd., Inhibují rozpouštění krevní sraženiny (fibrinolýza). Kyselina aminokapronová (kyselina epsilon-aminokapronová, Acicapron, Afibrin, Karpacid, Karpamol, Epsamon) v tabletách o hmotnosti 0,5 g je předepsána orálně na základě hmotnosti, maximální denní dávka by neměla překročit 15 g. Mezi nežádoucí účinky patří závratě, katarální příznaky, nevolnost, průjem. Při špatné funkci ledvin je kyselina aminokapronová kontraindikována.

    Hemostatické činidlo Traneskam (kyselina tranexamová) v tabletách 0,25 g se doporučuje pro časté krvácení z nosu a menoragie, dvě tablety třikrát denně, nejdéle však týden. Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné jako u předchozího léku.

    Při předepisování léčby poruch srážení krve se často doporučuje lék obsahující analog vitaminu K - Vikasol (hydrogensiřičitan sodný Menadione, Menadion). Vikasol (v 15 mg tabletách) zvyšuje schopnost srážení krve působením na produkci protrombinu závislého na vitaminu K a proconvertinu (faktory srážení). Dávka tohoto léku: pro dospělé - 15-30 mg denně (v kurzech po dobu 3 dnů s přerušením), pro děti do jednoho roku - 2-5 mg, 1-3 roky - 6 mg, 4-5 let - 8 mg, 6-10 let - 10 mg.

    Vitamíny také doporučené hematology zahrnují B9 a B12. Tablety s kyselinou listovou (vitamin B9) by se měly užívat perorálně po jídle - 1–2 mg až dvakrát denně. Denní dávka by neměla překročit 5 mg, doba nepřetržitého příjmu - ne více než měsíc.

    Další informace o tom, jak se s hemofilií zachází, najdete v publikaci Hemofilie. Viz také - Léčba von Willebrantovy choroby.

    Alternativní léčba poruch srážení krve

    S touto patologií nemůže alternativní léčba žádným způsobem ovlivnit příčiny jejího výskytu nebo provést „korekce“ syntézou plazmatických a destičkových faktorů srážení krve.

    Proto můžete použít bylinnou léčbu, která je známá svými hemostatickými vlastnostmi: řebříček, pastýřská kabelka, dvoudomá kopřiva (listy), vodní pepř (máta peprná), kukačka adonis. Vodní pepř a pastýřská kabelka obsahují vitamín K. Pro vývar vezměte lžíci suché trávy do sklenice vroucí vody a vařte 8-10 minut, vyluhujte a vezměte: vodní pepř - lžíci 3-4krát denně; odvar z pastýřské kabelky - třetina sklenice třikrát denně.

    Známý svým obsahem vitaminu K a kopřivy; vodný nálev z listů této léčivé rostliny se připraví nalitím 200 ml vroucí vody na lžíci suchých surovin a luštěním po dobu 1-1,5 hodiny (v uzavřené nádobě). Infuze se provádí pro krvácení dásní, silnou menstruaci, krvácení z nosu - před jídlem, jednu polévkovou lžíci 3-4krát během dne.

    Ze všech opatření, která se obvykle navrhují k prevenci rozvoje určitých nemocí, prakticky žádná nemůže mít pozitivní účinek v případě poruchy krvácení. Výjimkou je prevence nedostatku vitaminu K v těle a odmítnutí dlouhodobého užívání léků (antikoagulancia, aspirin, NSAID), které mohou snížit hladinu srážení krve. A pro lidi se špatnou srážlivostí je důležité vyhnout se situacím, které mohou vést ke zranění a způsobit krvácení..

    Uvažované poruchy srážení krve patří k onemocněním krve. V domácí medicíně existuje pojem "hemoragické nemoci", stejně jako "hemoragický syndrom", tj. Soubor příznaků charakterizujících podmínky, za kterých se krvácení vyskytuje. A odborníci z Americké hematologické společnosti (ASH) izolují pouze hemoragický syndrom novorozenců spojený s nedostatkem vitaminu K (ICD-10 kód P53). Je zřejmé, že přítomnost terminologických nesrovnalostí je také charakteristická pro takovou oblast klinické medicíny, jako je hematologie..

    Příčiny a příznaky poruch srážení krve

    19. listopadu Příčiny a příznaky poruch srážení krve

    Srážení krve je jedním z úžasných procesů, které poskytují přirozenou ochranu člověka. Normálně je koagulační mechanismus deaktivován. Krevní změny stavu pouze tehdy, když je tkáň fyzicky poškozena. Pro zdravé tělo je absence porušení:

    • koagulace 4 minuty po řezu;
    • tvorba krevní sraženiny 10 minut po poranění.

    CO JSOU ODCHYLKY KOAGULACI?

    Jakákoli odchylka od těchto standardů je považována za porušení a může představovat riziko pro člověka. Porucha srážení je spojena s jedním nebo více ze tří faktorů:

    • nerovnováha v mechanismu hemostázy;
    • patologie stěn krevních cév;
    • funkce krevních destiček.

    Druhé jsou nejmenší částice krve, takzvané červené destičky. Jsou zničeny poškozením tkáně a uvolňují serotonin, tromboplastin do krevního řečiště. První zužuje stěny cév, snižuje průtok krve, druhý se podílí na tvorbě krevní sraženiny.

    Porucha koagulace - zahušťování krve - je obvykle spojena s dlouhou řadou onemocnění. Srážení se může s věkem snižovat, po operaci užívající určité léky.

    Jaké nemoci vyvolávají poruchu srážlivosti?

    Poruchy spojené se sníženou srážlivostí krve vyvolávají patologické stavy, jako jsou:

    • vrozená onemocnění krve;
    • onkologická onemocnění;
    • žloutenka v kombinaci s nedostatkem vitaminu D v krvi;
    • hemoragické a hormonální poruchy;
    • většina autoimunitních onemocnění je doprovázena poruchou srážlivosti;
    • po transfuzi není porušení koagulace neobvyklé pro sebemenší nepřesnost při výběru dárcovské krve.

    Bakteremie a infekce mohou vést k narušení přirozeného obranného systému proti ztrátě krve. Srážení krve často klesá na pozadí dlouhodobé fyzické nečinnosti. Ateroskleróza a další patologie cévních kanálů mozku mohou vyvolat krvácení nebo kritické zpomalení průtoku krve. Při dehydrataci je často pozorován deficit elementárních tekutin, což zvyšuje srážlivost krve.

    Během invazivních zákroků jsou často pozorovány patologické stavy spojené s nedostatkem nebo přebytkem krevních destiček. Dlouhodobá katetrizace, časté injekce, operace s velkým množstvím zaplavení plazmy (se ztrátou krve) - to vše může vést k porušení.

    Během nekontrolovaného průběhu kritických onemocnění krev postupně ztrácí schopnost normálně se srážet. Porucha koagulace je častou komplikací cukrovky, obezity a hypertenze. Zvýšená koagulace je pozorována u těhotných žen, kuřáků, pacientů s rakovinou ve fázi recese.

    KLINIKA PRO VPLYV KOAGULACI

    Poruchy srážení krve se v lékařské praxi kombinují do skupin trombocytopenie a trombofilie. Obvykle jsou spojovány buď s koagulačními faktory (krevní cévy, tvorba a destrukce krevních destiček, nedostatek látek, které se podílejí na tvorbě krevních destiček).

    Poruchy koagulace se jasně projevují (jejich příznaky mohou naznačovat onemocnění):

    • dlouhodobé hojení ran po poranění;
    • krvácení z dásní při běžném čištění zubů;
    • často se objevující hematomy, modřiny, modřiny při sebemenší mechanické reakci;
    • dlouhé období menstruačního krvácení naznačuje problémy se srážením;
    • tvorba petechií (skvrny vyvolané podkožními krevními výpotky, mohou být růžové / fialové / fialové).

    Lidé s poruchami srážlivosti pociťují bolesti svalů po sebemenší námaze. Laboratorní vyšetření odhalila zvětšenou slezinu, zvýšený objem megakaryocytů v kostní dřeni.

    Poruchy srážení krve - co to je a proč jsou nebezpečné?

    Dva hlavní úkoly hemostázy jsou udržovat tekutinu krve a zabránit její ztrátě v případě poranění. Práce systému vypadá jako řetězec složitých biochemických reakcí zahrnujících krevní buňky, plazmu a cévní stěny.

    Poruchy srážení krve mohou být dědičné. V některých případech jsou získávány pomocí léků, nesprávného fungování imunitního systému, maligních procesů a onemocnění jater, při kterých dochází k produkci a výměně koagulačních faktorů..

    Klasifikace poruch

    V systému hemostázy jsou tři „větve“: koagulace - zodpovědná za tvorbu krevních sraženin, antikoagulant - udržuje reologické vlastnosti krve za normálních podmínek a fibrinolytikum - zajišťuje rozpuštění krevních sraženin.

    Poruchy systému srážení krve se vyskytují v jednom ze dvou směrů:

    1. Ve směru hypokoagulace - pokles koagulačních vlastností (trombocytopenie, von Willebrandova a Wergolfova choroba, hemofilie).
    2. Nebo její zvýšení - hyperkoagulabilita (trombofilie, diseminovaná intravaskulární koagulace a APS syndrom).

    Mechanismem vývoje se rozlišují poruchy vazby cévních destiček a selhání koagulační hemostázy.

    Hypokoagulace: příznaky, proč je patologie nebezpečná

    Krvácení z nosu bez důvodu, krvácení ze sliznic při čištění zubů, spontánní tvorba modřin a krev z prstu, kterou nemůžete zastavit déle než obvykle, jsou neškodnými známkami snížené srážlivosti..

    Skutečné nebezpečí spočívá v čekání na nosiče patologie během chirurgického zákroku, vysokého krevního tlaku, po porodu a dokonce i běžné extrakce zubu u zubaře.

    Nemoci spojené s hypokoagulací krve

    názevPatogeneze - mechanismus vzniku a vývojeProč je patologie nebezpečná?Jak je to diagnostikováno
    TrombocytopenieSnížení počtu krevních destiček v plazmě (méně než 150x10 * 9 g / l) spojené s porušením jejich produkce nebo rychlým rozpadem. Patologie může být vrozená, častěji získaná v důsledku poškození kostní dřeně, nedostatku vitamínů B9 a B12, závažných infekcí, splenomegalie.Riziko masivní ztráty krve, vnitřní, děložní krvácení, potrat, hemoragická cévní mozková příhoda. Zákaz fyzické aktivity, omezení vitální činnosti.Klinický krevní test Hemostasiogram
    Trombocytopenická purpura, ITP (Wergolfova choroba)Autoimunitní onemocnění, chronické a častější u mladých žen. S ITP na povrchu krevních destiček se množství IgG zvyšuje 10krát. Vzhled je vyvolán viry, bakteriemi, užíváním určitých léků.Oční krvácení, snížená zraková ostrost. Kožní krvácení - petechiální vyrážka, purpura. Děložní krvácení, spontánní potrat, mrtvice.Titr protilátek proti krevním destičkám Kompletní krevní obraz Koagulogram
    HemofilieDědí se na mateřském chromozomu autozomálně recesivně. Existují 3 formy onemocnění, nejčastější je klasická hemofilie A.Krvácení do svalů, vnitřních orgánů i kloubů a související postižení.Tromboelastografie, APTT antihemofilní globulin a D-dimerové testy protrombinový test koagulogram
    Von Willebrandova chorobaJe spojena s mutací genu hemostázy umístěného na 12. chromozomu. Existují 4 formy patologie - od mírné, s asymptomatickým transportem, po těžké, se žaludečním, děložním a jiným typem krvácení.Genetické riziko krvácení z jakýchkoli orgánů, předčasný porod, hemoragická cévní mozková příhoda - mozkové krvácení se zvýšeným krevním tlakem.Studium aktivity a vlastností von Willebrandova faktoru Aktivita ADAMTS 13, 8. koagulační faktor

    K léčbě hypokoagulačních stavů se používají kortikosteroidy a imunosupresiva, podává se chybějící antihemofilní globulin (koagulační faktor VIII) nebo trombokoncentrát.

    Trombofilie a těhotenství

    S nástupem těhotenství se zvyšuje celková aktivita všech koagulačních faktorů krve, mění se funkční stav krevních destiček a klesá hladina antitrombinu III..

    U zdravé ženy takové transformace zajišťují normální tvorbu fetoplacentárního komplexu a zabraňují ztrátě krve během porodu. A u budoucí matky s trombofilií, patologickým sklonem k trombóze a hyperkoagulaci, mohou změny v hemostáze vést k předčasnému ukončení těhotenství.

    Nedávné studie hemostasiologů naznačují obrovskou roli zvýšené srážlivosti krve při reprodukčních ztrátách a porodnických komplikacích:

    • 80% pacientů se spontánním potratem má poruchy hemostázy typu hyperkoagulace.
    • Zvýšená srážlivost je zaznamenána u 100% nerozvíjejících se těhotenství.

    V případě porušení systému srážení krve dochází ke ztrátě těhotenství v důsledku infarktu placenty (vyvíjí se ve formě příznaků odchlípení chorionu) nebo patologie cévní stěny.

    Běžné formy hyperkoagulace

    Poruchy adaptačních procesů během těhotenství jsou spojeny s vysokým rizikem arteriální, venózní a placentární trombózy. Patologie, které významně zvyšují riziko komplikací v těhotenství, jsou:

    APS syndrom je autoimunitní hyperkoagulační stav způsobený přítomností antifosfolipidových protilátek v krvi. Může způsobit těžkou preeklampsii, předčasný porod, trombózu. U antifosfolipidového syndromu se v krvi nachází antikoagulant lupus, anti-beta2-glykoproteiny. Asymptomatický přenos je určen genetickými markery HLA-DR7 nebo HLA-DR3 a HLA-DR2.

    Leidenská mutace je dědičná chyba koagulačního faktoru V. Přeprava homozygotního polymorfismu je považována za těžkou formu patologie - změnu 2 alel v genu F5 najednou a také kombinaci Leidenské mutace s jinými typy trombofilie - nedostatek antitrombinu III, antikoagulačních proteinů C a S.

    MLeiden je příčinou syndromu ztráty plodu, gestózy a zpomalení nitroděložního růstu.

    Syndrom diseminované intravaskulární koagulace - masivní srážení krve ve všech cévách, tvorba mikrokrystalů v nich, které narušují krevní oběh ve tkáních a orgánech. Při diseminované intravaskulární koagulaci se současně aktivují všechny proteolytické enzymy v plazmě. Onemocnění se může vyvinout rychlostí blesku po nitroděložní smrti plodu, odtržení placenty a infikované plodové vodě vstupující do krevního řečiště. Při absenci adekvátní léčby (heparin, transfuze čerstvé zmrazené plazmy) existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

    Poruchy srážení krve budou přesně stanoveny elektronickým analyzátorem nebo vysoce citlivým testem v laboratoři hemostázové patologie MLC na Taganské. A pokud chcete interpretovat výsledky analýzy, můžete vždy kontaktovat některého z našich hemostasiologů.

    porodník-gynekolog, hemostasiolog, profesor, doktor lékařských věd, mezinárodní expert na problémy trombózy a poruch srážlivosti krve

    Porucha srážení krve

    Hemokoagulační systém (z „hemu“ - krev) je komplexní samoregulační enzymový systém lidského těla. Je to vícestupňový dokonalý systém navržený pro včasné srážení krve. Jeho činností je aktivace fibrinogenu, který je rozpuštěn v plazmě. Tento enzym podléhá štěpení polymerem a vytváří krevní sraženiny v cévách, které jsou určeny k zastavení krvácení..

    V normálně fungujícím oběhovém systému jsou procesy srážení a zkapalňování vyvážené, díky čemuž je celková hodnota uspokojivá. Místní aktivace funkce srážení krve, ke které dochází na správném místě, vede k požadovanému výsledku: zastavení krvácení. Aktivace této funkce krve, podporovaná agregací krevních buněk, jako jsou erytrocyty a krevní destičky, je nezbytná pro rozvoj lokalizované trombózy v případě hemodynamických poruch, odchylek indexů viskozity, dystrofických změn ve stěnách cév a různých zánětlivých jevů, jako je vaskulitida..

    Mnohočetná opakující se trombóza u lidí středního věku a dokonce iu mladých lidí je často způsobena dědičnými patologiemi funkcí koagulace a fibrinolýzy v důsledku snížení aktivity hlavních fyziologických antikoagulancií určených k udržení krve v dostatečně tekutém stavu.

    Fyziologický rys koagulačního systému je také funkčně důležitý: masivní trombóza mikroskopických cév obklopujících ohnisko zánětu, tkáně postižené infekcí a kloubní aseptické nekrózy. Tento systém vytváří hranice kolem oblastí ničení infekční tkáně, čímž brání difúznímu šíření infekce, významně snižuje množství bakteriálních toxinů i produktů rozpadu tkáně, které vstupují do krve.

    Na druhé straně nadměrně aktivní srážení krve vede k rozvoji trombocemorrhagického syndromu, který je kořenem etiologie ohromného počtu patologických procesů a kritických stavů. V této souvislosti má pro prevenci a prevenci mnoha nemocí a krizí velký význam identifikace odchylek od normy v ukazatelích srážení krve a jejich adekvátní korekce..

    Implementace kolabujícího procesu

    Proces srážení krve je způsoben realizací interakce na membránových membránách plazmatických proteinů známých jako koagulační faktory. Zahrnují enzymy, proteiny, včetně proteinů - inhibitory, takzvané primární koagulanty, hlavní prvek koagulace - fibrinogen, neproteinové složky (hlavní roli hrají ionty draslíku). Koagulační systém těla úzce interaguje s hemostázou buněk na různých úrovních. Zahrnuje erytrocyty, krevní destičky, stejně jako systémy plazmatických enzymů, makrofágy. Interaguje také s imunitním systémem těla.

    Patologické projevy

    Příznaky porušení procesu srážení krve jsou následující: modřiny, které se objevují s mírnými modřinami nebo náhle. Souběžné časté krvácení z nosu je varovným signálem. Zaznamenává se krvácení z dásní, dochází k ranám a řezům. Kromě velkých modřin a dlouhodobého krvácení se může objevit vyrážka ve formě shluku malých modřin..

    Patologie vedoucí k problémům se srážením krve

    Řada vaskulárních a krevních patologií vede k takovým porušením. Nedostatek léčby může být fatální. Tyto patologie jsou způsobeny nerovnováhou nebo nedostatkem koagulačních faktorů, výskytem imunitních protilátek v krvi nebo inhibitory buněk koagulačních faktorů. Může dojít k porušení v důsledku působení trombolytik, antikoagulancií, jsou důsledkem intravaskulární koagulace.

    Je možné rozlišit příčiny poruch srážení krve na základě osobní nebo rodinné anamnézy, to znamená přítomnost základních onemocnění a závažných účinků léků, které mají jako vedlejší reakci hemologické abnormality..

    Výsledky anamnézy, stejně jako klinický obraz, typ krvácení, účinek léků a hlavní nemoci určují výběr laboratorních diagnostických orientačních testů. Následně jsou přiřazeny diferenciační testy.

    Hemofilie typu A a B, jako je von Willebrandova choroba, jsou převážně dědičné poruchy srážlivosti. Časté krvácení, zejména jeho typ hematomu, se jasně projevuje v raném věku. Klouby, celý podpůrný aparát jsou ovlivněny. Hemofilie je častější u chlapců, zatímco von Willebrandova choroba postihuje obě pohlaví. Výrazným příznakem těchto patologií je prodloužená doba srážení. U von Willebrandovy patologie je hlavním příznakem často doba krvácení, prodloužení doby tvorby krevních destiček.

    Problémy se srážením krve, při nichž dochází k opakované vaskulární trombóze a také k infarktu různých orgánů, mají kořeny v dědičnosti nebo sekundárním deficitu enzymu antitrombin, hlavního deaktivátoru enzymových koagulačních faktorů krve a dalších složek.

    Hyperagregace krevních destiček, nedostatek prostacyklinu může také vést k trombofilii. Kvůli zvýšené spotřebě a vyčerpání základny fyziologických antikoagulancií může dojít k sekundárnímu vyčerpání mechanismů určených k ředění krve. Zvýšená viskozita krve, která je stanovena laboratorní metodou ke zvýšení hladiny fibrinogenu v plazmě, může vést ke zvýšenému riziku trombózy.

    Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte s odborníkem.

    Před použitím léků uvedených na webu se poraďte se svým lékařem.

    Léčba poruchy krvácení

    Tromboflebitida nebo porucha srážení krve je vyjádřena v zánětlivém procesu stěn žil, následovaném tvorbou trombu v žilách. Existuje flebitida, při které dochází k zánětlivému procesu stěn žil, ale trombus se netvoří.

    K onemocnění dochází z mnoha důvodů: zpomalení průtoku krve v žilách, infekce, snížená reaktivita, změna krevního obrazu, zvýšená srážlivost krve a deformace stěn cév.

    Existují akutní, chronické a subakutní tromboflebitidy. Může být lokalizován v povrchových a hlubokých žilách. Podle povahy procesu existují nehnisavé a hnisavé.

    Příznaky poruchy krvácení

    Při akutních poruchách srážení krve v hlubokých žilách nejprve začínají silné bolesti nohou, tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů. Jedna nebo obě nohy bobtnají, pokožka je napnutá, bledá, zřídka cyanotická.

    Napjatá noha je obvykle chladnější než zdravá noha. Pokud tromboflebitida přechází z akutní do hnisavé formy, pak se v trombované žíle vyvine více abscesů, což často vede k flegmonu končetiny.

    Akutní forma tromboflebitidy je ve většině případů vyléčena a nestane se chronickou. Doba akutní formy je od 10 dnů do tří měsíců nebo více.

    Akutní typ tromboflebitidy povrchových žil je od samého začátku způsoben nevyjádřenými bolestmi povrchových žilních kmenů. Teplota stoupá na asi 37,5 stupňů, někdy dosahuje 38 stupňů. Teplota se postupem času vrátí k normálu.

    U tohoto onemocnění dochází k mírnému otoku postižené nohy. Kůže na žilách je hyperemická ve formě pruhů, později se tvoří těsnění různých velikostí, záleží na průměru nemocné žíly. Hrudky lze snadno identifikovat palpací.

    Nejčastěji dochází k poškození velké safény, někdy je ovlivněna malá saféna na nohou. Tento typ onemocnění trvá 10-30 dní.

    Chronická porucha srážení krve povrchových a hlubokých žil vždy trvá dlouho. Onemocnění trvá několik měsíců až jeden rok nebo déle.

    Při migrační formě onemocnění jsou nejčastěji postiženy povrchové žíly paží a nohou. Najednou jsou podél žíly uzlíky, bolí je a kůže nad nimi je červenější a oteklejší.

    Uzliny se tvoří podél povrchových žil v různých částech končetin. Stav pacienta se během procesu výskytu uzlin prakticky nemění..

    Tělesná teplota je zpravidla subfebrilní. Migrační forma onemocnění může mít mnoho relapsů a může trvat mnoho let. Současně dochází k poškození tepen, tento typ onemocnění je zahrnut do skupiny trombangitis obliterans. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže. k určení, možná budete potřebovat koagulogram, co to je, přesně to, co potřebujete vědět.

    Léčba poruchy krvácení

    Léčba onemocnění může být chirurgická nebo konzervativní. Akutní stádium tromboflebitidy, zejména s poškozením hlubokých žil, vyžaduje přísný odpočinek v posteli, který brání rozvoji mikroflóry a šíření embolie.

    Zvýšená poloha nohy na dlaze má příznivý účinek na venózní průtok a snižuje bolest a otoky.

    Lékaři doporučují vypít až 2–3 litry tekutin denně, pokud je kardiovaskulární systém zdravý.

    U akutních a subakutních forem poruch srážení krve si pacienti mohou sednout, otáčet se a také uvolňovat postiženou končetinu z dlahy po dobu 10 - 20 minut a udržovat ji ve vodorovné poloze.

    Ke zlepšení kolaterálního krevního oběhu u chronické a subakutní tromboflebitidy bude nutné použít zahřívací obklady. Na začátku akutní formy onemocnění by neměly být prováděny tepelné postupy.

    Léčba drogami

    Pro snížení intenzity bolesti a zlepšení kolaterálního krevního oběhu je podle Višnevského nutné zavést blokádu novokainu.

    Takže 80 ml 0,25-0,5% roztoku novokainu se vstřikuje do perirenální tkáně postižené strany. Injekce se opakují několikrát s intervalem 5 nebo 6 dnů.

    U tohoto typu onemocnění lze použít nachlazení, zvláště pokud má pacient puls na tepnách nohy nemocné končetiny. Pokud je pulzace oslabená nebo chybí, pak chlad zvyšuje křeč tepen..

    Lékaři nabízejí fyzioterapeutické léčby poruch krvácení. To zahrnuje solux, infračervené záření, ultrafialové záření a další metody..

    Tyto aktivity jsou indikovány pro chronické povrchové poruchy krvácení během tvorby krevní sraženiny. Ošetřující lékař pro tuto formu onemocnění může předepsat lázeňskou léčbu v Pjatigorsku nebo Soči-Matsestě. To je však řešeno striktně individuálně v podmínkách prodloužené chronické tromboflebitidy, bez trofického poškození a exacerbací.

    K léčbě nemocí ve všech fázích lékaři předepisují antikoagulancia spolu s výše popsanými metodami. Antikoagulancia snižují srážlivost krve.

    Hirudoterapie je léčba pijavicemi lékařskými, měla by se používat pouze v akutní formě onemocnění, pokud pacient netoleruje antikoagulancia.

    Hirudin se vylučuje ze žláz pijavic do lidské krve, tato látka snižuje srážlivost krve a viskozitu. Spolu s tímto účinkem také zmizí křeče arteriálních cév. Pijavice jsou umístěny současně od pěti do deseti kusů na končetinu podél cesty nemocné cévy. Po 5-6 dnech můžete postup opakovat.

    Před aplikací pijavic je nutné pokožku oholit a umýt čistou vodou bez mýdla. Aby se pijavice rychle nasávaly, musíte pokožku namazat sladkou vodou nebo roztokem glukózy.

    Pumpu asi 20 ml krve nemůžete náhle odstranit pijavice, sama zmizí. Pijavice jsou kontraindikovány u pacientů se sníženou srážlivostí krve, anémií a v prvním trimestru těhotenství. Hirudoterapie nebude v průběhu léčby rtuťovými léky prospěšná.

    Obsah protrombinu v krvi je snížen léky, jako je dikumarin, fenylin, neodikumarin, sipkumar. Použití těchto prostředků zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin v cévách. Léky se používají pod lékařským dohledem - je nutné sledovat obsah protrombinu v krvi.

    Takže jeho norma: 87-100%, pokud je člověk zdravý. Při porušení srážení krve dosahuje obsah protrombinu 117-127%. Protrombinový index 25-30% je limitující, jeho další pokles je plný krvácení z dělohy, dásní, nosu atd..

    Pod vlivem antikoagulancií dochází k rychlému poklesu protrombinu v krvi. To je také způsobeno individuální citlivostí člověka na tyto léky a jeho věkem..

    Nejcitlivější lidé na tyto léky jsou obvykle starší 60 let. Pokud se objeví mikrohematurie, je třeba lék dočasně vysadit.

    V případě dalšího krvácení je lék zrušen předepsáním léků, které zvyšují srážlivost krve, například 10% roztok chloridu vápenatého uvnitř a vitamin K. Někdy je nutná transfuze hemostatických dávek séra a krve.

    Antikoagulační léky na poruchy krvácení nelze užívat, pokud se vyskytnou vředy, čerstvé rány, otevřená plicní tuberkulóza, hemoragická diatéza, poruchy ledvin a jater atd. Okamžitě můžete identifikovat problém, pokud znáte čas srážení krve, jaká je norma a odchylky.

    Pokud má pacient vysokou horečku nebo podezření na hnisavou formu onemocnění, je indikováno použití antibiotik. Jako prostředek přímého působení na krevní sraženiny se používají fibrinolytická léčiva, která v raných stádiích vedou k lýze sraženin. Skupina léčiv s fibrinolytickým účinkem zahrnuje streptokinázu, fibrinolysin, chymotrypsin, urokinázu, trypsin.

    Medicína nabízí způsoby léčby onemocnění chirurgickým zákrokem. Jde o disekci, ligaci žil; chirurgové provádějí excizi trombovaných uzlů povrchových žil a venektomii.

    Prevence

    Prevence poruch srážení krve je vyjádřena včasnou léčbou onemocnění, kde tromboflebitida může působit jako komplikace.

    Pacienti s křečovými žilami a trofickými vředy by měli být operováni. Pokud se hladina protrombinu v krvi zvýšila, je nutné začít užívat antikoagulační léky, je obzvláště důležité to udělat pro lidi, kteří se nemohou volně pohybovat s poruchou srážení krve.

    Více Informací O Tachykardie

    CTG během těhotenství se provádí ve třetím trimestruKdy a na co se CTG provádí během těhotenstvíKardiotokografie při nošení dítěte je přiřazena absolutně každému.

    Bilirubinový krevní test měří množství oranžově červeného pigmentu po rozpadu červených krvinek. Používá se k potvrzení onemocnění, jako je žloutenka nebo anémie..

    Pulz 80 úderů za minutu se může objevit v důsledku vážných poruch zdraví nebo v důsledku charakteristik těla, které s nemocí nesouvisí. Je nutné měřit frekvenci pulzní vlny, když je pacient v klidu, v poloze na zádech nebo vsedě, tlakem prstů na radiální nebo krční tepně.

    Ostrá bolest, závratě, tinnitus, zapomnětlivost jsou příznaky onemocnění, jako je stenóza hlavy a krku. Jinými slovy, jejich zúžení, které vede k narušení krevního oběhu v mozku.