Vnější a vnitřní krční tepny.

Autor - Sviridov D.V.

Vnější krční tepna (a. Carotis externa)

V oblasti karotického trojúhelníku (trigonum caroticum) na úrovni horního okraje štítné chrupavky nebo těla hyoidní kosti se vnější krční tepna odchyluje od společné krční tepny (a. Carotis communis). Úroveň rozdvojení společné krční tepny, jak ukazuje N.I. Pirogov, je extrémně variabilní a často se posouvá nahoru.

Vnější krční tepna (a. Carotis externa) dodává krev do vnějších částí hlavy

a krk, proto dostal název externí, na rozdíl od vnitřní krční tepny (a. carotis interna), pronikající do lebeční dutiny. Z místa svého vzniku stoupá vnější krční tepna nahoru, prochází dovnitř ze zadního břicha digastrického svalu (m. Digastrici) a stylohyoidního svalu (m. Stylohyoideus), proráží příušní žlázu a za krkem kondylárního výběžku dolní čelisti je rozdělena na jeho koncové větve.

Koncové větve podmíněně procházejí po poloměrech kruhu odpovídající hlavě a lze je rozdělit do tří skupin po třech tepnách v každé - přední, střední a zadní skupiny.

1) Nadřízená tepna štítné žlázy (a. Štítná žláza nadřazená), odchází z vnější krční tepny bezprostředně nad jejím začátkem, klesá dolů a dopředu do štítné žlázy, kde anastomuje s jinými štítnými žlázami. Na cestě dává. laryngea superior, která společně s n. laryngeus superior prorazí lig. thyrohyoideum a větve zásobuje svaly, vazy a výstelku hrtanu. Nad místem původu horní štítné žlázy tepna, přední krční tepna vpředu prochází shora shora zevnitř dolů a ven z velkého kmene žíly.

Karotida - anatomie, funkce a patologie

Karotická tepna je jednou z mála velkých cév, které lze vidět na povrchu těla. Tato spárovaná krevní trubice je umístěna na obou stranách krku a je zodpovědná za dodávání arteriální krve do hlavy a mozku. Pravá krční tepna člověka je o několik centimetrů kratší než levá a to je jediný rozdíl mezi dvěma cévními kmeny. Jinak mají stejnou strukturu. Vzhledem k tomu, že tepna dodává krev životně důležitému orgánu, jsou její patologické stavy považovány za extrémně zdraví škodlivé a vyžadují urgentní léčbu. Naštěstí má moderní medicína několik účinných technik pro léčbu onemocnění krčních tepen a jejich přítoků..

Struktura a funkce

Karotida patří do kategorie cév elastického typu, které jsou schopné protáhnout se a smrštit se poměrně silně v závislosti na krevním tlaku v kardiovaskulárním systému. Tato vlastnost je v něm obsažena díky třívrstvé struktuře stěn cév, ve střední a vnější vrstvě převládají elastická a kolagenová vlákna..

Na rozdíl od jiných velkých cév je tato umístěna blízko povrchu těla a tenká vrstva podkožní tkáně vám umožňuje volně cítit puls na krční tepně.

Šířka krční tepny podél vnitřního okraje je asi 5,5 cm u základny a asi 0,5 cm nad bifurkacemi - rozdvojení cévy do dvou identických větví:

• vnější trup karotidy, který je zodpovědný za přívod krve do měkkých tkání a membrán na lebce;
• vnitřní kmen, zodpovědný za přísun arteriální krve do mozku a orgánů zraku.

Místo rozdvojení cévy má mírně rozšířený tvar a anatomie vnitřní membrány této oblasti se liší od obvyklého endotelu přítomností specifických receptorů. Reagují na složení krve, hladinu kyslíku v ní a další faktory. Odborníci tvrdí, že takové zavedení citlivých buněk pomáhá regulovat průtok krve do centrálního nervového systému, a to i při celkové změně fungování systému průtoku krve..

Za hlavní funkce arteriálního systému krku se považuje transport okysličené krve do tkání a orgánů umístěných uvnitř a vně lebky a mimo ni. Takže vnější krční tepna, jak její název napovídá, napájí struktury umístěné venku a vnitřní napájí struktury mozku a částečně vnější část lebky. Mezi oběma skupinami cév - isthmusy a potrubí - existuje řada anastomóz, které podle potřeby umožňují redistribuovat objemy krve proudící do společného kmene.

Vlastnosti společné krční tepny

Společná krční tepna se nazývá spárované cévy, které opouštějí hrudní dutinu poblíž klavikulárních-kloubních kloubů. Obě větve směřují svisle podél jícnu a průdušnice na obou stranách. Zde je při palpaci pociťována vaskulární pulzace i při velmi slabém srdečním rytmu.

Až do apikální části chrupavky štítné žlázy nemá společná dálnice velké větve a vypadá jako hladký kmen. Všechny přítoky vypadají jako tenká vaskulární síť, která vytváří kolaterální oběh nervů a cév krku.

Zvláštností cévy je přítomnost karotického sinu a glomu ve spodní části bifurkace. Tyto formace vypadají jako expanze ve formě podlouhlých cibulí, ale ve skutečnosti se jedná o komplexní systém pro analýzu reologických, fyzikálních a dalších vlastností krve. Je nutné kontrolovat tekutinu vstupující do srdce v určitých objemech, požadovanou rychlostí atd..

Vnější krční tepna

ECA (zkratka pro vnější krční tepnu) začíná od rozdvojení společné cévy a probíhá pod tenkou vrstvou svalu v horní části krku směrem k čelistnímu kloubu. Se vzdáleností od rozdvojení tvoří EÚD čtyři větve cév, z nichž každá dodává krev do určitých struktur:

1. Přední větev - transportuje krev do horní části krku, svalů jazyka a měkkých tkání dolní čelisti.
2. Zadní větev je zodpovědná za přívod krve do měkkých tkání sterno-podklíčkového kloubu, kůže a svalů v zadní části hlavy, ušní boltce.
3. Mediální větev - dodává krev do hltanu a hltanových svalů.
4. Koncové větve - jsou zodpovědné za přívod krve do chrámu, horní čelisti, tváří.

Anatomie všech větví vnější krční tepny prakticky opakuje „mateřskou“ cévu, ale liší se mírnou klikatostí, velkým počtem větví a přítomností rozvinuté kapilární sítě.

Vnitřní krční tepna

Schematicky se vnitřní krční tepna stěží liší od vnějšího kmene, ale většina z nich není umístěna na vnější straně lebky, ale uvnitř ní. Cervikální segment ICA napájí nervy umístěné vedle něj (glossofaryngeální a faryngální, vynikající laryngeální a vagus).

Na rozdíl od vnější cévy vnitřní nemá na krku velké větve krční tepny. Objevují se až poté, co trubice prošla karotickým kanálem (otvor v kosti v chrámu).

Patologie

Navzdory nedostatečné inervaci stěn v medicíně není neobvyklé, že si pacienti stěžují, že jejich krční tepna bolí nebo obtěžuje jiným způsobem. Tento jev je způsoben skutečností, že po celé délce jsou hlavní a další kmeny cévy v kontaktu s nervovými vlákny. Kromě bolesti je hlavním příznakem vaskulární poruchy funkce ztráta síly, ospalost a mentální retardace, strnulost nebo periodická ztráta vědomí..

Dokonce i krátkodobé zpomalení průtoku krve cévou vede ke stavu podobnému letargii. To vysvětluje, proč se karotidové tepně říká toto a ne jinak..

Systémové a lokální patologické procesy mohou ovlivnit fungování krčních tepen. Nejběžnější onemocnění této části oběhového systému jsou:

• ateroskleróza - proces, který je doprovázen zúžením vnitřního lumenu tepny v důsledku masivních usazenin lipidů (cholesterolu);
• trombóza - stav doprovázený zablokováním lumen cévy krevní sraženinou, často se vyskytuje na pozadí aterosklerózy nebo systémových žilních onemocnění;
• aneuryzma - vyboulení na stěně tepny způsobené nadměrným protahováním v důsledku hypertenze;
• arteritida je zánětlivý proces vyplývající z traumatu měkkých tkání krku, trombózy, aterosklerózy, chirurgického zákroku u posledních dvou onemocnění, autoimunitních procesů atd..

Vrozená nebo geneticky podmíněná onemocnění krčních tepen zahrnují aneuryzma, vaskulární stenózu a nádory. Nacházejí se v prvních měsících po narození nebo ve vyšším věku na základě stížností rostoucího pacienta.

Jediná anomálie krční tepny viditelná pouhým okem, lékaři nazývají vrozenou aneurysmatu. Objevuje se během pláče ve formě otoku na krku na jedné straně. Na dotek je takový novotvar měkký a elastický s jasně pociťovanou pulzací.

Téměř všechny patologie krční tepny se odrážejí ve stavu centrálního nervového systému a jsou doprovázeny stejnými příznaky:

• periodické zakalení nebo ztráta vědomí;
• chronické bolesti hlavy;
• postupné zhoršování zraku, sluchu, paměti;
• zvýšená únava a snížený výkon.

To je způsobeno skutečností, že u jakéhokoli typu léze dochází ke zhoršení přívodu krve do mozkových tkání..

Při maligním vývoji onemocnění se objevují intenzivní příznaky, které se den ode dne zvyšují a zhoršují se. V tomto případě je patologie detekována manifestem - primární exacerbací. Ve 20% případů to končí hlubokým kómatem pacienta a 3% úmrtím. Naštěstí moderní diagnostické metody - MRI, CT, arteriografie a ultrazvuk - umožňují rychle detekovat nebezpečné procesy. K jejich odstranění byly vyvinuty invazivní a neinvazivní chirurgické postupy k obnovení průtoku krve..

Vnější krční tepny

Externí krční tepna, a. carotis externa, dodává krev do vnějších částí hlavy a krku, proto byla pojmenována jako vnější, na rozdíl od vnitřní krční tepny, která proniká do lebeční dutiny.

Z místa svého vzniku stoupá vnější krční tepna nahoru, prochází dovnitř od zadního břicha m. digastrici a m. stylohyoideus, prorazí příušní žlázu a rozdělí se na její koncové větve za krkem kondylárního výběžku dolní čelisti.

Větve vnější krční tepny jsou z větší části zbytky arteriálních oblouků a napájí orgány vycházející z větví. Jdou (číslo 9), jakoby, po poloměrech kruhu, který odpovídá hlavě, a lze je rozdělit do tří skupin po třech tepnách v každé - přední, střední a zadní skupiny nebo trojice.

Přední skupina je způsobena vývojem a umístěním orgánů dodávaných tepnami této skupiny, které jsou deriváty odbočných oblouků, jmenovitě: štítná žláza a hrtan - a. thyroidea superior, jazyk - a. lingualis a tváře - a. facialis.

1.A. Thyroidea superior, nadřazená tepna štítné žlázy, opouští vnější krční tepnu bezprostředně nad jejím začátkem, klesá dolů a dopředu do štítné žlázy, kde anastomuje s jinými štítnými žlázami.

Na cestě dává. laryngea superior, která společně s n. laryngeus superior prorazí lig. thyrohyoideum a větve zásobuje svaly, vazy a sliznici hrtanu.

2. A. lingualis, lingvální tepna, odchází na úrovni velkých rohů hyoidní kosti, prochází Pirogovovým trojúhelníkem pokrytým m. hyoglossus a jde do jazyka. Před vstupem do ní dává větve hyoidní kosti, palatinové mandle a hyoidní žláze.

Při vstupu do jazyka pokračuje kmen jazykové tepny ke špičce jazyka zvané a. profunda linguae, která na cestě vydává několik větví do zadní části jazyka, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, obličejová tepna, odchází o něco výše než předchozí na úrovni úhlu dolní čelisti, prochází dovnitř od zadního břicha m. digastricus a dosáhne předního okraje m. masseter, kde se ohýbá přes okraj čelisti k obličeji. Tady, před m. masseter, lze jej přitlačit na dolní čelist.

Pak jde do mediálního koutku oka, kde terminální větev (a. Angularis) anastomózy s a. dorsalis nasi (větev a. ophthalmica ze systému vnitřní krční tepny). Před ohnutím dolní čelistí vydává větve do blízkých formací: do hltanu a měkkého patra, do palatinových mandlí, do submandibulární žlázy a bránice úst, do slinných žláz; po ohnutí - do horních a dolních rtů.

Pirogovův trojúhelník je tvořen zadní hranou m. mylohyotdeus, zadní břicho m. digastricus a kmen n. hypoglosus.

Tepny krku a hlavy. Vnější krční tepna.

Externí krční tepna, a. carotis externa, směřující nahoru, jde mírně vpředu a mediálně do vnitřní krční tepny a poté ven z ní.

Nejprve je vnější krční tepna umístěna povrchově a je pokryta podkožním svalem krku a povrchovou deskou krční fascie. Poté směrem nahoru prochází za zadní břicho digastrického svalu a stylohyoidní sval. O něco vyšší je umístěn za větví dolní čelisti, kde proniká do tloušťky příušní žlázy a na úrovni krku kondylárního procesu dolní čelisti je rozdělen na maxilární tepnu, a. maxillaris a povrchová temporální tepna, a. temporalis superficialis, které tvoří skupinu terminálních větví vnější krční tepny.

Z vnější krční tepny vzniká řada větví, které jsou rozděleny do čtyř skupin: přední, zadní, střední a koncová větev.

Přední skupina větví. 1. Nadřízená tepna štítné žlázy, a. štítná žláza superior, odchází z vnější krční tepny bezprostředně v místě jejího původu z běžné krční tepny na úrovni velkých rohů hyoidní kosti. Směruje mírně vzhůru, poté je obloukovitě ohnut mediálně a sleduje horní okraj odpovídajícího laloku štítné žlázy, čímž posílá přední žlázovou větev do jejího parenchymu, r. glandularis anterior, zadní glandulární větev, r. glandularis posterior a postranní glandulární větev, r. glandularis lateralis. V tloušťce žlázy jsou větve horní tepny štítné žlázy anastomovány s větvemi dolní tepny štítné žlázy, a. thyroidea inferior (z kmene štítné žlázy, truncus thyrocervicalis, sahající od podklíčkové tepny, a. subclavia).

Na cestě vede horní tepna štítné žlázy řadu větví:

a) subhyoidní větev, r. infrahyoideus, dodává hyoidní kost a k ní připojené svaly; anastomózy s větví stejného jména na opačné straně;

b) sternocleidomastoidní větev, r. sternocleidomastoideus, nestabilní, dodává krev do svalu stejného jména a přibližuje se k němu ze strany vnitřního povrchu v jeho horní třetině;

c) horní hrtanová tepna, a. laryngea superior, jde do střední strany, prochází přes horní okraj chrupavky štítné žlázy, pod štítně-hyoidní sval a propíchnutím štítné-hyoidní membrány dodává krev do svalů, sliznice hrtanu a částečně hyoidní kosti a epiglottis:

d) větev cricothyroid, r. cricothyroideus, dodává sval stejného jména a tvoří arcuate anastomózu s tepnou opačné strany.

2. Lingvální tepna, a. lingualis, tlustší než horní štítná žláza a začíná mírně nad ní, od přední stěny vnější krční tepny. Ve vzácných případech odchází se společným kmenem s obličejovou tepnou a nazývá se kmen vaječníků a obličeje, truncus linguofacialis. Jazyková tepna následuje mírně vzhůru, prochází velkými rohy hyoidní kosti a míří dopředu a dovnitř. Ve svém průběhu je nejprve pokryta zadním břichem digastrického svalu, stylohyoidním svalem, poté prochází pod hyoidně-lingválním svalem (mezi posledním a středním konstriktorem hltanu zevnitř), přibližuje se ke spodnímu povrchu jazyka a proniká do jeho tloušťky.

Ve svém průběhu vydává jazyková tepna řadu větví:

a) suprahyoidní větev, r. suprahyoideus, běží podél horního okraje hyoidní kosti, obloukově anastomózy se stejnojmennou větví na opačné straně: zásobuje hyoidní kost a přilehlé měkké tkáně krví;

b) hřbetní větve jazyka, rr. dorsales linguae, malé tloušťky, odchýlí se od lingvální tepny pod hyoidně-lingválním svalem, míří strmě nahoru, přibližuje se k zadní části jazyka a dodává mu krev do sliznice a mandlí. Jejich koncové větve přecházejí do epiglottis a anastomózy s tepnami stejného jména na opačné straně;

c) sublingvální tepna, a. sublingualis, odchyluje se od lingvální tepny před jejím vstupem do tloušťky jazyka, směřuje dopředu a prochází přes maxilární-hyoidní sval ven z mandibulárního vývodu; pak dojde k hyoidní žláze, která jí dodává krev a blízké svaly; končí v sliznici dna úst a v dásních. Několik větví, které probodávaly maxilární hyoidní sval, anastomóza se submentální tepnou, a. submentalis (větev obličejové tepny, a. facialis);

d) hluboká tepna jazyka, a. profunda linguae, je nejmocnější větev lingvální tepny, která je jejím pokračováním. Směrem nahoru vstupuje do tloušťky jazyka mezi bradovým lingválním svalem a spodním podélným svalem jazyka; pak, zakřiveně vpřed, přijde na vrchol.

Ve svém průběhu tepna vydává četné větve, které napájejí vlastní svaly a sliznici jazyka. Koncové větve této tepny se blíží ke špičce jazyka.

3. Obličková tepna, a. facialis, vychází z předního povrchu vnější krční tepny, mírně nad lingvální tepnou, jde dopředu a nahoru a prochází dovnitř ze zadního břicha digastrického svalu a stylohyoidního svalu do submandibulárního trojúhelníku. Zde buď navazuje na submandibulární žlázu, nebo propíchne její tloušťku a poté jde ven a ohne se kolem dolního okraje těla dolní čelisti před připojením žvýkacího svalu; ohýbáním až k bočnímu povrchu obličeje se přibližuje k oblasti mediálního úhlu oka mezi povrchovým a hlubokým obličejovým svalem.

V jeho průběhu tepna obličeje vydává několik větví:

a) vzestupná palatinová tepna, a. palatina ascendens, odchází z počáteční části obličejové tepny a stoupá po boční stěně hltanu, prochází mezi styloidem a stylofaryngeálními svaly a dodává jim krev. Koncové větve této tepny se větví v oblasti hltanového otvoru sluchové trubice, v palatinových mandlích a částečně v sliznici hltanu, kde anastomují se vzestupnou hltanovou tepnou, a. hltan ascendens;

b) větev amygdala, r. tonsillaris, jde nahoru po postranním povrchu hltanu, prorazí horní konstriktor hltanu a končí četnými větvemi o tloušťce palatinové mandle. Dává řadu větviček na stěnu hltanu a kořen jazyka;

c) větve do submandibulární žlázy - žlázové větve, rr. glandulares, představovaný několika větvemi vystupujícími z hlavního kmene tepny obličeje v místě, kde sousedí s submandibulární žlázou;

d) submentální tepna, a. submentalis je poměrně silná větev. Směrem dopředu prochází mezi předním břichem digastrického svalu a maxilární hyoidním svalem a dodává jim krev. Anastomosing se sublingvální tepnou prochází submentální tepna dolní chlopní dolní čelisti a po přední straně obličeje zásobuje pokožku a svaly brady a dolního rtu;

e) dolní a horní retní tepny, aa. labiales inferior et superior, začněte různými způsoby: první - mírně pod koutkem úst a druhá - na úrovni úhlu, postupujte podle tloušťky kruhového svalu úst poblíž okraje rtů. Tepny dodávají krev do kůže, svalů a sliznic rtů, anastomozují s cévami stejného jména na opačné straně. Nadřazená labiální tepna vydává tenkou větev nosní přepážky, r. septi nasi, krev dodávající kůži nosní přepážky v oblasti nosní dírky;

f) boční větev nosu, r. lateralis nasi, - malá tepna, která vede ke křídlu nosu a dodává krev do kůže této oblasti;

g) úhlová tepna, a. angularis je terminální větev obličejové tepny. Vychází po boční ploše nosu a vydává malé větvičky křídlu a můstku nosu. Pak se přiblíží do koutku oka, kde také anastomuje s hřbetní tepnou nosu. dorsalis nasi (větev oční tepny, a. phthlmica).

Zadní skupina větví. 1. Sternocleidomastoid větev, r. sternocleidomastoideus, často odchází z týlní tepny nebo z vnější krční tepny na úrovni začátku obličejové tepny nebo o něco vyšší a vstupuje do tloušťky sternocleidomastoidního svalu na hranici své střední a horní třetiny.

2. týlní tepna, a. occipitalis, jde zpět a nahoru. To je zpočátku pokryto zadním břichem digastrického svalu a prochází vnější stěnou vnitřní krční tepny. Poté se pod zadním břichem digastrického svalu odchýlí dozadu a jde do drážky týlní tepny mastoidního procesu. Zde je týlní tepna mezi hlubokými svaly týlu opět směrována nahoru a vystupuje mediálně do místa připojení sternocleidomastoidního svalu. Dále, propíchnutím připevnění lichoběžníkového svalu k horní šípové linii, vystupuje pod šlachovitou helmu, kde vydává koncové větve.

Následující větve sahají od týlní tepny:

a) sternocleidomastoidové větve, rr. sternocleidomastoidei, v množství 3 - 4 zásobuje sval stejného jména, stejně jako blízké svaly týlního hrbolu; někdy odbočují v podobě společného kmene jako sestupná větev, r. potomci;

b) mastoid, r. mastoideus, - tenký stonek, který proniká otvorem mastoidu do tvrdé pleny;

c) ušní větev, r. auricularis, jde dopředu a nahoru a dodává krev do zadního povrchu ušního boltce;

d) týlní větve, rr. occipitales jsou koncové větve. Nachází se mezi nadkraniálním svalem a kůží, anastomují mezi sebou a se stejnými větvemi na opačné straně, stejně jako s větvemi zadní ušní tepny. auricularis posterior a povrchová temporální tepna, a. temporalis superficialis;

e) meningeální větev, r. meningeus, - tenký stonek, proniká parietálním otvorem do tvrdé skořápky mozku.

3. Zadní ušní tepna, a. auricularis posterior - malá céva pocházející z vnější krční tepny nad týlní tepnou, která se však někdy rozprostírá se společným kmenem.
Zadní aurikulární tepna směřuje vzhůru, mírně dozadu a dovnitř a je zpočátku pokryta příušní žlázou. Poté stoupá podél styloidního procesu a přechází do mastoidního procesu, který leží mezi ním a ušnicí. Zde je tepna rozdělena na přední a zadní koncové větve..

Řada větví sahá od zadní ušní tepny:

a) styloidní tepna, a. stylomastoidea, tenká, prochází otvorem se stejným názvem do obličejového kanálu. Před vstupem do kanálu odchází malá tepna - zadní bubínková tepna, a. tympanica posterior, pronikající do bubínkové dutiny kamenitou tympanickou trhlinou. V kanálu lícního nervu vydává malé mastoidní větve, rr. mastoidei, do buněk mastoidního procesu a větve třmenu, r. stapedialis, do svorkového svalu;

b) ušní větev, r. auricularis, prochází podél zadního povrchu ušního boltce a proráží jej, čímž poskytuje větve přednímu povrchu;

c) týlní větev, r. occipitalis, je směrován podél základny mastoidního procesu dozadu a nahoru, anastomuje s koncovými větvemi a. occipitalis.

Mediální skupina poboček. Vzestupná hltanová tepna, a. pharyngea ascendens, začíná od vnitřní stěny vnější krční tepny. Jde nahoru, prochází mezi vnitřní a vnější krční tepnou, přibližuje se k boční stěně hltanu.

Poskytuje následující větve:

a) faryngální větve, rr. pharyngeales, dva nebo tři, jsou směrovány podél zadní stěny hltanu a dodávají jeho zadní část s palatinovou mandlí k základně lebky, stejně jako část měkkého patra a částečně sluchové trubice;

b) zadní meningeální tepna, a. meningea posterior rovněž sleduje průběh vnitřní krční tepny. carotis interna nebo skrz krční otvor; pak prochází do lebeční dutiny a větví se v tvrdé skořápce mozku;

c) dolní tympanická tepna, a. tympanica inferior, - tenký kmen, který vstupuje do bubínkové dutiny bubínkem a dodává krev do jeho sliznice.

Skupina poboček terminálu. I. Maxilární tepna, a. maxillaris, odchyluje se od vnější krční tepny v pravém úhlu na úrovni krku dolní čelisti. Počáteční část tepny je pokryta příušní žlázou. Poté je tepna, kroutící se, směrována vodorovně dopředu mezi větev dolní čelisti a sphenoidně-mandibulární vaz.

Dále tepna prochází mezi laterálním pterygoidním svalem a spánkovým svalem a dosahuje pterygo-palatinovou fossu, kde je rozdělena na koncové větve.

Větve vystupující z maxilární tepny jsou podle topografie jejích jednotlivých sekcí běžně rozděleny do tří skupin.

První skupina zahrnuje větve vyčnívající z hlavního kmene a. maxillaris poblíž krku dolní čelisti, to jsou větve dolní čelisti horní čelisti.

Druhou skupinu tvoří pobočky vycházející z tohoto oddělení a. maxillaris, který leží mezi laterálním pterygoidem a temporálními svaly, je větev pterygoidní části maxilární arterie.

Třetí skupina zahrnuje větve vycházející z tohoto webu a. maxillaris, který se nachází v pterygo-palatine fossa, je větve pterygo-palatine části čelistní tepny.

Větve dolní čelisti. 1. Hluboká ušní tepna, a. auricularis profunda, - malá větev, která sahá od počáteční části hlavního kmene. Směruje nahoru a zásobuje kloubní pouzdro temporomandibulárního kloubu, spodní stěnu zevního zvukovodu a bubínkovou membránu.

2. Přední tympanická tepna, a. tympanica anterior, často větev hluboké ušní tepny. Proniká skrz kamenitou tympanickou trhlinu do bubínkové dutiny a dodává krev do jeho sliznice.

3. Dolní alveolární tepna, a. alveolaris inferior, - poměrně velká céva, klesá dolů a vstupuje otvorem dolní čelisti do kanálu dolní čelisti, kde prochází spolu se stejnojmennou žílou a nervem. V kanálu se z tepny větví následující větve:

a) zubní větve, rr. dentální zuby, přecházející do tenčího parodontu;

b) periodontální větve, rr. peridentales, vhodné pro zuby, periodontium, zubní alveoly, dásně, houbovitá hmota dolní čelisti;
c) větev maxilární hyoidní, r. mylohyoideus, odchyluje se od dolní alveolární tepny před vstupem do kanálu dolní čelisti, vstupuje do maxilární-hyoidní drážky a zásobuje maxilární-hyoidní sval a přední břicho digastrického svalu;

d) bradová větev, r. mentalis, je pokračováním dolní alveolární tepny. Odchází otvorem brady na obličeji, rozděluje se do řady větví, dodává krev do brady a dolního rtu a anastomózy s větvemi a. labialis inferior a a. submentalis.

Pterygoid větve. 1. Střední meningeální tepna, a. meningea media, je největší větev táhnoucí se od maxilární tepny. Vyslán nahoru, prochází trnitým otvorem do lebeční dutiny, kde je rozdělen na přední a temenní větve, rr. frontalis et parietalis. Ty jdou podél vnějšího povrchu tvrdé skořápky mozku v arteriálních drážkách kostí lebky a dodávají jim krev, stejně jako časové, čelní a temenní oblasti skořápky.

V průběhu střední meningeální tepny se z ní odbočují následující větve:

a) vynikající tympanická tepna a. tympanica superior, - tenká nádoba; když vstoupil do bubínkové dutiny rozštěpem kanálu malého kamenného nervu, dodává krev do jeho sliznice;

b) kamenitá větev, r. petrosus, vzniká nad trnitým foramenem, následuje laterálně a posteriorně, vstupuje do štěrbiny kanálu velkého kamenného nervu. Zde anastomuje s větví zadní ušní tepny - styloidní tepnou a. stylomastoidea;

c) orbitální větev, r. orbitalis, tenký, je směrován dopředu a doprovází optický nerv a vstupuje na oběžnou dráhu;

d) anastomotická větev (se slznou tepnou), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), proniká horní orbitální trhlinou do orbity a anastomózy slznou tepnou, a. lacrimalis, - větev oční tepny;

e) pterygoidně-meningeální tepna, a. pterygomeningea, odchází i mimo lebeční dutinu, dodává krev do pterygoidních svalů, sluchové trubice a patra. Po vstupu oválným otvorem do lebeční dutiny zásobuje trigeminální uzel krví. Může odletět přímo z a. maxillaris, pokud ten leží ne na laterálním, ale na mediálním povrchu laterálního pterygoidního svalu.

2. Hluboké temporální tepny, aa. temporales profundae, představované přední hlubokou temporální tepnou, a. temporalis profunda anterior a zadní hluboká temporální tepna, a. temporalis profunda posterior. Odcházejí z hlavního kmene čelistní tepny, jdou nahoru do spánkové jamky, ležící mezi lebkou a spánkovým svalem, a dodávají krev do hlubokých a dolních částí tohoto svalu.

3. Žvýkací tepna, a. masseterica, někdy vychází ze zadní hluboké temporální tepny a prochází zářezem dolní čelisti k vnějšímu povrchu dolní čelisti, přibližuje se k masérovému svalu z jeho vnitřního povrchu a dodává mu krev.

4. Zadní superiorní alveolární tepna, a. alveolaris superior posterior, začíná poblíž tuberkulózy horní čelisti s jednou nebo dvěma nebo třemi větvemi. Směrem dolů proniká alveolárními otvory do tubulů stejného jména horní čelisti, kde vydává zubní větve, rr. dentales, přecházející do parodontálních větví, rr. peridentales dosahující ke kořenům velkých stoliček horní čelisti a dásní.

5. Bukální tepna, a. buccalis, je malá céva, která jde dopředu a dolů, prochází podél bukálního svalu, dodává mu krev, sliznici úst, dásně v horních zubech a řadu blízkých obličejových svalů. Anastomózy s obličejovou tepnou.

6. Pterygoid větve, rr. pterygoidei, pouze 2 - 3, jsou namířeny na boční a střední pterygoidní svaly.

Větve pterygo-palatinové části. 1. Infraorbitální tepna, a. infraorbitalis, prochází dolní orbitální trhlinou na oběžnou dráhu a prochází do infraorbitálního sulku, poté prochází kanálem stejného jména a přes infraorbitální foramen jde na povrch obličeje, přičemž dává koncové větve tkáním infraorbitální oblasti obličeje.

Na své cestě infraorbitální tepna vysílá přední horní alveolární tepny, aa. alveolares superiores anteriores, které procházejí kanály ve vnější stěně maxilárního sinu a ve spojení s větvemi zadní horní alveolární tepny vydávají zubní větve, rr. dentales a periodontální větve, rr. peridentales, přímo zásobující zuby horní čelisti, dásně a sliznici maxilárního sinu.

2. Sestupná palatinová tepna, a. palatina descendens, ve své počáteční části dává tepnu pterygoidního kanálu, a. canalis pterygoidei (může se sám stáhnout, vzdát se faryngální větve, r. pharyngeus), jít dolů, proniknout do velkého palatinského kanálu a rozdělit se na malé a velké palatinové tepny, aa. palatinae minores et major a nestálá hltanová větev, r. pharyngeus. Malé palatinové tepny procházejí menším palatinovým foramenem a dodávají krev do tkání měkkého patra a mandlí. Velká palatinová tepna opouští kanál velkým palatinovým otvorem a prochází do palatinové drážky tvrdého patra; dodávka krve do jeho sliznice, žláz a dásní; kupředu, prochází nahoru incisálním kanálem a anastomózy zadní větví septa, r. septalis posterior. Některé větve anastomózy se vzestupnou palatinovou tepnou, a. palatina ascendens, - větev obličejové tepny, a. facialis.

3. Sfenoidně-palatinová tepna, a. sphenopalatina, je terminální céva maxilární tepny. Prochází klínovým-palatinovým otvorem do nosní dutiny a je zde rozdělena na několik větví:

a) laterální zadní nosní tepny, aa. nasales posteriores laterales, - poměrně velké větve, krev rozlije sliznici střední a dolní skořápky, boční stěnu nosní dutiny a končí v sliznici čelních a čelních dutin;

b) zadní septální větve, rr. septales posteriors, rozdělené na dvě větve (horní a dolní), dodávají krev do sliznice nosní přepážky. Tyto tepny, směřující dopředu, anastomózy s větvemi oční tepny (z vnitřní karotidy) a v oblasti incisálního kanálu - s velkou palatinovou tepnou a tepnou horního rtu.

II. Povrchová temporální tepna, a. temporalis superficialis, je druhá koncová větev vnější krční tepny, která je jejím pokračováním. Vychází z krku dolní čelisti.

Jde nahoru, prochází v tloušťce příušní žlázy mezi vnějším zvukovodem a hlavou dolní čelisti, poté leží povrchně pod kůží a sleduje kořen zygomatického oblouku, kde je cítit. Mírně nad zygomatickým obloukem je tepna rozdělena na své koncové větve: čelní větev, r. frontalis a temenní větev, r. parietalis.

Ve svém průběhu tepna vydává řadu větví.

1. Větve příušní žlázy, rr. parotidei, celkem 2 - 3, zásobují příušní žlázu.

2. Příčná tepna obličeje, a. transversa facialis, umístěný nejprve v tloušťce příušní žlázy, zásobující ji krví, poté prochází vodorovně podél povrchu žvýkacího svalu mezi dolním okrajem zygomatického oblouku a příušní žlázy, dává větve obličejovým svalům a anastomuje s větvemi obličejové tepny.

3. Přední ušní větve, rr. auriculares anteriores, jen 2–3, jsou směrovány na přední povrch ušního boltce a dodávají krev do jeho kůže, chrupavky a svalů.

4. Středočasná tepna, a. temporalis media, směřující nahoru, prorazí temporální fascii nad zygomatickým obloukem (z povrchu do hloubky) a vstupem do tloušťky spánkového svalu jej zásobí krví.

5. Oční tepna, a. zygomaticoorbitalis, směřující nad zygomatický oblouk dopředu a nahoru, dosahující kruhového svalu oka. Dodává krev do řady obličejových svalů a anastomóz s a. transversa facialis, r. frontalis a a. lacrimalis z A. oftalmica.

6. Čelní větev, r. frontalis, - jedna z koncových větví povrchové spánkové tepny, jde dopředu a nahoru a zásobuje čelní břicho týlně-čelního svalu, kruhový sval oka, šlachovitou přilbu a kůži na čele.

7. temenální větev, r. parietalis, - druhá koncová větev povrchové spánkové tepny, poněkud větší než čelní větev. Vyslán a dozadu, dodává krev do pokožky spánkové oblasti; anastomózy s větví stejného jména na opačné straně.

Větve vnější krční tepny

Na krku v karotickém trojúhelníku je vnější krční tepna pokryta obličejovými, lingválními a lepšími žilkami štítné žlázy; leží povrchněji než vnitřní krční tepna. Zde odbočují větve z ní vpředu, mediálně a dozadu.

Nadřízená tepna štítné žlázy (a. Thyroidea superior) vychází poblíž rozdvojení společné krční tepny pod velkým rohem hyoidní kosti, obloukově jde dopředu a dolů k hornímu pólu štítné žlázy (obr. 1). Anastomózy s dolní tepnou štítné žlázy a horní tepnou štítné žlázy na opačné straně. Poskytuje subhyoidní větev (r. Infrahyoideus), sternocleidomastoidní větev (r. Sternocleidomastoideus) a horní hrtanovou tepnu (a. Laringea superior), doprovázející horní laryngeální nerv a svaly dodávající krev a sliznici hrtanu nad hlasivkami.

Postava: 1. Nadřazené štítné žlázy a lingvální tepny, pohled zepředu:

1 - sublingvální žláza; 2 - levá sublingvální tepna a žíla; 3 - levá hluboká tepna jazyka; 4, 14 - vnější krční tepna; 5 - levá horní štítná žláza; 6 - rozdvojení společné krční tepny; 7 - vynikající hrtanová tepna; 8 - společná krční tepna; 9 - chrupavka štítné žlázy; 10 - levý lalok štítné žlázy; 11 - pravý lalok štítné žlázy; 12 - žlázové větve pravé horní štítné žlázy; 13 - hyoidní kost; 15 - pravá horní tepna štítné žlázy; 16 - pravá jazyková tepna; 17, 19 - pravá hyoidní tepna (řez); 18 - pravá hluboká tepna jazyka

Lingvální arterie (a. Lingualis) začíná od vnější karotické tepny, jde nahoru a vpředu podél středního konstriktoru hltanu k vrcholu velkého rohu hyoidní kosti, kde ji protíná hyoidní nerv (obr. 2, 3, viz obr. 1). Dále je umístěn mediálně k hyoidně-lingválnímu svalu, podle Pirogovova trojúhelníku (někteří autoři jej nazývají lingvální trojúhelník; je ohraničen vpředu okrajem maxilárně-hyoidního svalu, zespodu šlachou digastrického svalu, shora hypoglosálním nervem). Pokračuje v jazyku jako hluboká tepna jazyka (a. Profunda linguae) a jde do horní části jazyka. Poskytuje suprahyoidní větev (r. Suprahyoideus) suprahyoidním svalům; sublingvální arterie (a. sublingualis), procházející dopředu a laterálně a dodávající krev do sublingvální slinné žlázy a sliznice dna ústní dutiny; hřbetní větve jazyka (rr. dorsales linguae) - 1-3 větve stoupající k zadní části jazyka a dodávající krev do měkkého patra, epiglottis, palatinové mandle.

Obr. 2. Lingvální tepna, pohled z levé strany:

1 - jazyková tepna; 2 - vnější krční tepna; 3 - vnitřní krční žíla; 4 - obličejová žíla; 5 - jazyková žíla; 6 - suprahyoidní tepna; 7 - hřbetní tepna jazyka; 8 - submandibulární potrubí; 9 - tepna ve frenum jazyka; 10 - hluboká tepna jazyka a doprovodné žíly

Postava: 3. Lingvální tepna v lingválním trojúhelníku, boční pohled: 1 - tepna a žíla na obličeji; 2 - submandibulární žláza; 3 - hypoglosální sval; 4 - hypoglosální nerv; 5 - jazykový trojúhelník; 6, 9 - jazyková tepna; 7 - šlacha digastrického svalu; 8 - hyoidní kost; 10 - vnější krční tepna; 11 - příušní žláza; 12 - stylohyoidní sval

Obličejová tepna (a. Facialis) vychází poblíž úhlu dolní čelisti, často se společným kmenem s lingvální tepnou (lingválně-obličejový kmen, truncus linguofacialis), směřuje dopředu a nahoru podél horního zúženého hltanu do zadního břicha digastrického svalu a stylohyoidního svalu. Pak jde podél hlubokého povrchu submandibulární slinné žlázy, ohýbá se přes základnu dolní čelisti před žvýkacím svalem a klikatě stoupá do středního úhlu palpebrální trhliny, kde končí úhlovou tepnou (a. Angularis). Druhé anastomózy s hřbetní tepnou nosu.

Tepny odcházejí z tepny obličeje do sousedních orgánů:

1) vzestupná palatinová tepna (a. Palatina ascendens) stoupá mezi stylofaryngeální a stylo-lingvální svaly, proniká do faryngeálně-bazilární fascie a dodává krev do hltanových svalů, palatinové mandle, měkkého patra;

2) větev amygdaly (r. Tonsillaris) prorazí horní končetinu hltanu a větve v hltanové mandli a kořeni jazyka;

3) žlázové větve (rr. Glandulares) jdou do submandibulární slinné žlázy;

4) submentální tepna (a. Submentalis) odchází z obličejové tepny v místě jejího ohybu přes základnu dolní čelisti a prochází vpředu pod maxilární-hyoidní sval, dává mu větve a digastrický sval, poté se přibližuje k bradě, kde se dělí na povrchovou větev, brada a hluboká větev, perforující maxilární hyoidní sval a dodávající krev do dna úst a sublingvální slinné žlázy;

5) dolní retní tepna (a. Labialis inferior) odbočuje pod koutkem úst, klikatě pokračuje mezi sliznicí dolního rtu a kruhovým svalem úst, spojujícím se se stejnojmennou tepnou na druhé straně; dává větve spodnímu rtu;

6) horní retní tepna (a. Labialis superior) odchází na úrovni koutku úst a prochází do submukózní vrstvy horního rtu; anastomózy s opačnou stranou tepny se stejným názvem, které tvoří periorální arteriální kruh. Dává větve do horního rtu.

Vzestupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens) je nejtenčí z cervikálních větví; parní lázeň, odbočuje v blízkosti rozdvojení společné krční tepny, stoupá hlouběji než vnitřní krční tepna do hltanu a spodní části lebky. Dodává krev do hltanu, měkkého patra a dodává zadní meningeální tepnu (a. Meningea posterior) do dura mater a dolní tympanická tepna (a. Typmpanica inferior) ke střední stěně bubínkové dutiny.

Týlní tepna (a. Occipitalis) začíná od zadního povrchu vnější krční tepny, naproti začátku obličejové tepny, vede nahoru a zpět mezi sternocleidomastoidem a digastrickými svaly k mastoidnímu procesu, kde leží v zářezu mastoidu a rozvětvuje se v podkožní tkáni týlu až korunka (obr. 4). Poskytuje sternocleidomastoidní větve (rr. Sternocleidomastoidei) svalu stejného jména; ušní větev (r. auricularis) - do ušního boltce; týlní větve (rr. týlní) - do svalů a kůže týlního hrbolu; meningeální větev (r. teningeus) - do tvrdé skořápky mozku a sestupná větev (r. descendens) - do zadní svalové skupiny krku.

Postava: 4. Vnější krční tepna a její větve, boční pohled:

1 - čelní větev povrchové spánkové tepny; 2 - přední hluboká temporální tepna; 3 - infraorbitální tepna; 4 - nadočnicová tepna; 5 - supra-bloková tepna; 6 - maxilární tepna; 7 - tepna zadní části nosu; 8 - zadní horní alveolární tepna; 9 - úhlová tepna; 10 - infraorbitální tepna; 11 - žvýkací tepna; 12 - boční nosní větev obličejové tepny; 13 - bukální tepna; 14 - pterygoidní větev maxilární tepny; 15, 33 - obličejová žíla; 16 - vynikající labiální tepna; 17, 32 - obličejová tepna; 18 - dolní retní tepna; 19 - zubní větve dolní alveolární tepny; 20 - brada větev dolní alveolární tepny; 21 - submentální tepna; 22 - submandibulární slinná žláza; 23 - žlázové větve obličejové tepny; 24 - štítná žláza; 25 - společná krční tepna; 26 - vynikající hrtanová tepna; 27 - vynikající tepna štítné žlázy; 28 - vnitřní krční tepna; 29, 38 - vnější krční tepna; 30 - vnitřní krční žíla; 31 - jazyková tepna; 34 - dolní čelist; 35, 41 - týlní tepna; 36 - dolní alveolární tepna; 37 - maxilární-hyoidní větev dolní alveolární tepny; 39 - mastoidní proces; 40 - maxilární tepna; 42 - zadní ušní tepna; 43 - střední meningeální tepna; 44 - příčná tepna obličeje; 45 - zadní hluboká temporální tepna; 46 - střední temporální tepna; 47 - povrchová temporální tepna; 48 - temenní větev povrchové spánkové tepny

Zadní ušní tepna (a. Auricilaris posterior) někdy odchází se společným kmenem s týlní tepnou od zadního půlkruhu vnější krční tepny, na úrovni vrcholu styloidního procesu, stoupá šikmo dozadu a nahoru mezi chrupavkovým vnějším zvukovodem a mastoidním procesem do oblasti ucha (viz obr. 4). Pošle větev do příušní žlázy (r. Parotideus), dodává svaly a kůži occiputu (r. Occipitalis) a ušního boltce (r. Auricularis). Jedna z jeho větví - styloidní tepna (a. Stylomastoidea) proniká do bubínkové dutiny styloidovým otvorem a kanálem lícního nervu, dává větve lícnímu nervu a také zadní tympanickou tepnu (a. Tympanica posterior), což jsou mastoidní větve (rr. Mastoidei) přívod krve do sliznice bubínkové dutiny a do buněk mastoidního procesu (obr. 5). Zadní aurikulární arterie anastomózy s větvemi předního ucha a týlních tepen a s temenními větvami povrchové spánkové tepny.

Postava: 5. Tepny středního ucha:

a - vnitřní pohled na bubínkovou stěnu: 1 - horní větev přední tympanické tepny; 2 - větve přední tympanické tepny k incusu; 3 - zadní tympanická tepna; 4 - hluboká ušní tepna; 5 - dolní větev hluboké tympanické tepny; 6 - přední tympanická tepna;

b - vnitřní pohled na stěnu labyrintu: 1 - horní větev přední tympanické tepny; 2 - vynikající tympanická tepna; 3 - krční tepna; 4 - dolní tympanická tepna

Na obličeji je vnější krční tepna umístěna v mandibulární fosse, v parenchymu příušní slinné žlázy nebo hlouběji, vpředu a laterálně k vnitřní krční tepně. Na úrovni krku dolní čelisti je rozdělena na koncové větve: maxilární a povrchní temporální tepny.

Povrchová temporální tepna (a. Temporalis superficialis) je tenká koncová větev vnější krční tepny. Leží nejprve v příušní slinné žláze před ušním boltcem, poté - nad kořenem zygomatického procesu prochází pod kůži a nachází se za ušním spánkovým nervem v časové oblasti. Mírně nad ušnicí je rozdělena na koncové větve: přední, čelní (r. Frontalis) a zadní, temenní (r. Parietalis), které dodávají krev do kůže ve stejných oblastech lebeční klenby. Od větví povrchové spánkové tepny po příušní žlázu (rr. Parotidei), větve předního ucha (rr. Auriculares anteriores) až po ušní boltce. Kromě toho se z ní do větví formují větší větve:

1) příčná tepna obličeje (a. Transversa faciei) se rozvětvuje v tloušťce příušní slinné žlázy pod vnějším zvukovodem, listuje zpod předního okraje žlázy spolu s bukálními větvemi lícního nervu a větvími nad kanálkem žlázy; dodává krev do žlázy a svalů na obličeji. Anastomózy s obličejovými a infraorbitálními tepnami;

2) zygomatická tepna (a. Zygomaticifacialis) vychází nad vnějším zvukovodem, prochází zygomatickým obloukem mezi dlahami spánkové fascie do laterálního úhlu palpebrální trhliny; dodává krev do kůže a podkožních útvarů v oblasti zygomatické kosti a oběžné dráhy;

3) střední temporální tepna (a. Temporalis media) vychází nad zygomatickým obloukem, perforuje temporální fascii; dodává temporalis sval; anastomózy s hlubokými temporálními tepnami.

Maxilární tepna (a. Maxillaris) je terminální větev vnější krční tepny, ale větší než povrchová temporální tepna (obr. 6, viz obr. 4). Vystupuje v příušní slinné žláze za a pod temporomandibulárním kloubem, prochází vpřed mezi větví dolní čelisti a vazem pterygo-mandibular paralelně s a pod počáteční částí ušního temporálního nervu. Nachází se na mediálním pterygoidním svalu a větvích mandibulárního nervu (lingvální a dolní alveolární), poté jde vpřed podél postranního (někdy podél mediálního) povrchu spodní hlavy laterálního pterygoidního svalu a vstupuje mezi hlavami tohoto svalu do pterygo-palatinové fossy, kde vydává koncové větve.

Postava: 6. Maxilární tepna:

a - vnější pohled (větev čelisti je odstraněna): 1 - přední hluboká temporální tepna a nerv; 2 - zadní hluboká temporální tepna a nerv; 3 - žvýkací tepna a nerv; 4 - maxilární tepna; 5 - povrchová temporální tepna; 6 - zadní ušní tepna; 7 - vnější krční tepna; 8 - dolní alveolární tepna; 9 - mediální pterygoidní tepna a sval; 10 - bukální tepna a nerv; 11 - zadní horní alveolární tepna; 12 - infraorbitální tepna; 13 - klín-palatinová tepna; 14 - boční pterygoidní tepna a sval;

b - vnější pohled na septum nosní dutiny: 1 - klín-palatinová tepna; 2 - sestupná palatinová tepna; 3 - tepna pterygoidního kanálu; 4 - přední hluboká temporální tepna a nerv; 5 - zadní hluboká temporální tepna a nerv; 6 - střední meningeální tepna; 7 - hluboká ušní tepna; 8 - přední tympanická tepna; 9 - povrchová temporální tepna; 10 - vnější krční tepna; 11 - žvýkací tepna; 12 - pterygoidní tepny; 13 - malé palatinové tepny; 14 - velké palatinové tepny; 15 - incisální tepna; 16 - bukální tepna; 17 - zadní superiorní alveolární tepna; 18 - nasopalatinová tepna; 19 - zadní septální tepna

Human Anatomy S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Vnější krční tepna

Články lékařských odborníků

Vnější krční tepna (a. Carotis externa) je jednou ze dvou koncových větví společné krční tepny. Je oddělena od společné krční tepny uvnitř karotického trojúhelníku na úrovni horního okraje štítné chrupavky. Nejprve je vnější krční tepna umístěna mediálně k vnitřní krční tepně a poté - laterálně k ní. Sternocleidomastoidní sval sousedí s počáteční částí vnější krční tepny, v oblasti karotického trojúhelníku - povrchové ploténky krční fascie a podkožního svalu krku. Nachází se směrem dovnitř od stylohyoidního svalu a zadního břicha digastrického svalu, je vnější krční tepna na úrovni krku dolní čelisti (v tloušťce příušní žlázy) rozdělena na její koncové větve - povrchní temporální a maxilární tepny. Na své cestě vydává vnější krční tepna řadu větví, které se od ní větví v několika směrech. Přední skupinu větví tvoří horní štítná žláza, lingvální a obličejové tepny. Zadní skupina větví zahrnuje sternocleidomastoidní, týlní a zadní ušní tepny; vzestupná hltanová tepna je mediálně směrována.

Přední větve zevní krční tepny:

Nadřízená tepna štítné žlázy (a. Thyreoidea superior) odchází z vnější karotické tepny na jejím začátku, na úrovni velké rohovité kosti, jde dopředu a dolů a na horním pólu laloku štítné žlázy je rozdělena na přední a zadní žlázové větve (rr.glandulares anterior et posterior)... Přední a zadní větve jsou distribuovány ve štítné žláze, navzájem anastomované v tloušťce žlázy, stejně jako s větvemi dolní štítné žlázy. Na cestě do štítné žlázy se z horní štítné žlázy větví následující boční větve:

1. horní laryngeální arterie (a. laryngea superior), společně s nervem stejného jména, prochází mediálně přes horní okraj chrupavky štítné žlázy pod štítně-hyoidní sval, propíchne štítnou-hyoidní membránu a dodává krev do svalů a sliznic hrtanu, epiglottis;
2. subhyoidní větev (r. infrahyoideus) jde do hyoidní kosti a svalů, které se k této kosti připojují;
3. Sternocleidomastoidová větev (r.sternocleidomastoideus) je nestabilní, přibližuje se ke svalu stejného jména z jeho vnitřní strany;
4. větev cricothyroid (r. criocothyroideus) dodává sval stejného jména, anastomózy se stejnou tepnou na druhé straně.

Lingvální tepna (a. Lingualis) odbočuje z vnější krční tepny těsně nad horní štítnou tepnou, na úrovni velkého rohu hyoidní kosti. Spadá pod hyoidně-lingvální sval, mezi tímto svalem (laterálně) a středním konstriktorem hltanu (mediální) prochází do oblasti submandibulárního trojúhelníku. Poté tepna vstupuje zespodu do tloušťky jazyka. Na své cestě vydává jazyková tepna několik větví:

1. větev suprahyoidu (r. suprahyoideus) probíhá podél horního okraje hyoidní kosti a dodává jí krev a svaly k ní přiléhající;
2. hřbetní větve jazyka (rr. dorsales linguae) odcházejí z lingvální tepny pod hyoidně-lingválním svalem, jdou nahoru;
3. sublingvální arterie (a. sublingualis) jde dopředu k hyoidní kosti nad maxilární hyoidní sval, laterálně k kanálu hyoidní slinné žlázy, zásobuje sliznici dna úst a dásní, sublingvální slinnou žlázu, anastomózy s sublingvální tepnou.
4. hluboká tepna jazyka (a. profunda linguae) je velká, je konečnou větví lingvální tepny, stoupá do tloušťky jazyka až ke špičce mezi lingválním svalem a dolním podélným svalem (jazyk).

Obličejová tepna (a. Facialis) vychází z vnější krční tepny na úrovni úhlu dolní čelisti, 3 až 5 mm nad lingvální tepnou. V oblasti submandibulárního trojúhelníku sousedí tepna obličeje s submandibulární žlázou (nebo jím prochází), dává jí žlázové větve (rr.glandulares), poté se ohýbá přes okraj dolní čelisti k obličeji (před žvýkacím svalem) a jde nahoru a dopředu, k rohu úst, a poté do oblasti středního úhlu oka.

Následující větve vyčnívají z obličejové tepny:

1. vzestupná palatinová tepna (a. palatina ascendens) z počáteční části obličejové tepny, stoupá po boční stěně hltanu, proniká mezi styloid a stylofaryngeální svaly (dodává jim krev). Koncové větve tepny směřují k palatinové mandli, hltanové části sluchové trubice, sliznici hltanu;
2. větev amygdaly (r. tonsillaris) stoupá po boční stěně hltanu k palatinové mandli, stěně hltanu, kořenu jazyka;
3. submentální tepna (a. submentalis) sleduje vnější povrch čelistně-hyoidního svalu k bradě a krku umístěným nad hyoidní kostí.

Na obličeji v koutku úst jsou:

1. dolní retní tepna (a.labialis inferior) a
2. vynikající labiální tepna (a. labialis superior).

Obě tepny jdou do tloušťky rtů, anastomované podobnými tepnami na opačné straně;

1. úhlová tepna (a. angularis) je terminální větev obličejové tepny, jde do středního úhlu oka. Zde anastomuje s dorzální tepnou nosu - větví oční tepny (ze systému vnitřní krční tepny).

Zadní větve vnější krční tepny:

Okcipitální tepna (a. Occipitalis) odchází z vnější krční tepny téměř na stejné úrovni jako obličejová tepna, vrací se zpět, prochází pod zadním břichem digastrického svalu a poté leží v drážce spánkové kosti stejného jména. Mezi sternocleidomastoidem a trapézovým svalem sahá až k zadnímu povrchu hlavy, kde se v týlní kůži rozvětvuje do týlních větví (rr.occipitales), které anastomózují s podobnými tepnami na opačné straně, stejně jako se svalovými větvemi obratlové tepny a hluboké krční tepny (od systém podklíčkové tepny).

Boční větve odbočují z týlní tepny:

1. sternocleidomastoidové větve (rr.sternocleidomastoidei) do svalu stejného jména;
2. ušní větev (r. auricularis), anastomovaná s větvemi zadní ušní tepny; jde do ušního boltce;
3. větev mastoidu (r. mastoideus) proniká stejnosměrným otvorem do tvrdé pleny mozku;
4. sestupná větev (r. descendens) jde do svalů na zadní straně krku.

Zadní ušní tepna (a. Auricularis posterior) vychází z vnější karotické tepny přes horní okraj zadního břicha digastrického svalu a sleduje šikmo dozadu. Následující větve sahají od zadní ušní tepny:

1. ušní větev (r. auricularis) probíhá podél zadní části ušního boltce, kterou zásobuje krví;
2. týlní větev (r. occipitalis) jde pozadu a nahoru podél základny mastoidního procesu; dodává krev do kůže v oblasti mastoidního procesu, ušnice a zadní části hlavy;
3. styloidní tepna (a. stylomastoidea) proniká stejnosměrným otvorem do kanálu lícního nervu spánkové kosti, kde vydává zadní bubínkovou tepnu (a. tympanica posterior), která kanálem bubínkové šňůry prochází do sliznice bubínkové dutiny, buňky mastoidního procesu (mastoidní proces) do svalu stehů (větev stapedius). Koncové větve styloidní tepny dosahují tvrdé pleny mozku.

Mediální větve vnější krční tepny:

Vzestupná hltanová tepna (a. Hltan ascendens) vychází z vnitřního půlkruhu vnější krční tepny na jejím začátku, stoupá až k boční stěně hltanu. Následující větve sahají od vzestupné faryngální tepny:

1. faryngální větve (r. pharyngeales) směřují do svalů hltanu, měkkého patra, palatinové mandle, sluchové trubice;
2. zadní meningeální tepna (a. meningea posterior) následuje do lebeční dutiny skrz krční otvor;
3. dolní bubínková tepna (a. tympanica inferior) dolním otvorem bubínku proniká do bubínkové dutiny k jeho sliznici.

Koncové větve vnější krční tepny:

Povrchová temporální tepna (a. Temporalis superficialis) je prodloužení kmene vnější krční tepny, sahá až před ušní boltce (pod kůži na fascii spánkového svalu) do spánkové oblasti. Nad zygomatickým obloukem u živé osoby je cítit pulzování této tepny. Na úrovni nadočnicového okraje čelní kosti je povrchová spánková tepna rozdělena na čelní větev (r. Frontalis) a temenní větev (r. Parietalis), která napájí epikraniální sval, kůži čela a temenní a anastomózní větve týlní tepny. Povrchová temporální tepna vydává řadu větví:

1. větve příušní žlázy (rr.parotidei) odbočují pod zygomatickým obloukem v horní části stejného jména slinné žlázy;
2. příčná tepna obličeje (a. transversa faciei) jde vpřed vedle vylučovacího kanálu příušní žlázy (pod zygomatickým obloukem) k obličejovým svalům a kůži bukálních a infraorbitálních oblastí;
3. přední ušní větve (rr.auriculares anteriores) jdou do ušního boltce a vnějšího zvukovodu, kde anastomují s větvami zadní ušní tepny;
4. tepna zygomaticoorbitalis (a.zygomaticoorbitalis) odchází nad zygomatickým obloukem do postranního rohu oběžné dráhy, zásobuje kruhový sval oka krví;
5. střední temporální tepna (a. temporalis media) prorazí fascii spánkového svalu, kterou tato tepna dodává krev.

Maxilární tepna (a. Maxillaris) je také terminální větev vnější krční tepny, ale větší než povrchová temporální tepna. Počáteční část tepny je bočně pokryta větví dolní čelisti. Tepna zasahuje (na úrovni laterálního pterygoidního svalu) do infratemporální a dále do pterygo-palatinové fossy, kde se rozděluje do svých koncových větví. Podle toho je topografie maxilární tepny rozdělena do tří částí: čelist, pterygoid a pterygo-palatine. Následující tepny odbočují z maxilární tepny v její čelistní části:

1. hluboká ušní tepna (a. auricularis profunda) jde do temporomandibulárního kloubu, vnějšího zvukovodu a tympanické membrány;
2. přední tympanická tepna (a. tympanica anterior) procházející petrotympanickou štěrbinou spánkové kosti následuje na sliznici bubínkové dutiny;
3. dolní alveolární tepna (a. alveolaris inferior) je velká, vstupuje do kanálu dolní čelisti a na cestě se vzdává zubních větví (rr. dentes). Tato tepna opouští kanál přes foramen brady jako mentální tepnu (a. Mentalis), která se větví do obličejových svalů a kůže brady. Před vstupem do kanálu se od dolní alveolární arterie ke stejnoměrnému svalu a přednímu břichu digastrického svalu odštěpuje tenká čelistně-hyoidní větev (r. Mylohyoideus);
4. střední meningeální tepna (a. meningea media) je největší ze všech tepen, které napájí tvrdou mozkovou tkáň. Tato tepna vstupuje do lebeční dutiny trnitým otvorem velkého křídla sfénoidní kosti a vydává horní tympanickou tepnu (a. Tympanica superior), která prochází kanálem svalu, který táhne tympanickou membránu, na sliznici bubínkové dutiny, stejně jako přední a temenní větve (rr. frontalis et parietalis) do tvrdé pleny mozku. Před vstupem do trnitého foramenu vychází ze střední meningeální arterie další větev (r. Accessorius), která nejprve před vstupem do lebeční dutiny zásobuje pterygoidní svaly a sluchovou trubici krví a poté prochází oválným foramenem do lebky a posílá větve na tvrdou skořápku hlavy mozku a do trigeminálního uzlu.

V pterygoidní části se větve zásobující žvýkací svaly větví z maxilární tepny:

1. žvýkací tepna (a.asseterica) jde do stejnojmenného svalu;
2. přední a zadní hluboké temporální tepny (aa. temporales profundae anterior et posterior) jdou do tloušťky spánkového svalu;
3. pterygoidní větve (rr.pterygoidei) jdou do svalů stejného jména;
4. bukální tepna (a. buccalis) je směrována do bukálního svalu a bukální sliznice;
5. zadní horní alveolární tepna (a. alveolaris superior posterior) skrz otvory stejného jména v tuberkulu horní čelisti proniká do maxilárního sinu a dodává krev do jeho sliznice a jejích zubních větví (rr. dentes) - zubů a dásní horní čelisti.

Tři koncové větve sahají od třetí - pterygo-palatinové části maxilární tepny: