Otevřené oválné okénko v srdci u dětí: příčiny a taktika léčby

Na plánovaném ultrazvuku srdce, který se obvykle provádí 3. – 5. Den života dítěte, se v lékařském záznamu objeví záznam „otevřené oválné okénko“. Tato diagnóza děsí mnoho rodičů, což jim dělá starosti o zdraví novorozence..

Stav dítěte by však neměl vždy vyvolávat obavy; ve většině případů není defekt síňového septa v raném dětství patologie a s věkem se vše vrací do normálu. V některých případech je nutná léčba, včetně chirurgické.

Co je to otevřené okno v srdci

Během práce srdečního svalu vstupuje krev z pravé síně oválním otvorem do levé, poté do levé komory a je vržena do systémového oběhu. Oválný otvor v síňové přepážce má obvykle chlopeň, která jej zcela blokuje a zabraňuje protékání krve v opačném směru.

V matčině lůně nefungují plíce nenarozeného dítěte a plicní oběh není zapojen, proto se ventil, který by měl zakrýt mezeru, „lepí“ na stěnu cévy a není aktivován.

Krev otevřeným oválným okénkem (OOO) prochází z vena cava okamžitě velkým kruhem krevního oběhu. Jinými slovy, každý plod má takovou díru, která je způsobena fyziologií..

Kdy by se měl ventil zavřít

Ihned po narození se dítě poprvé nadechne, plíce se „otevřou“ a začnou pracovat. Dochází k tlakovému rozdílu, ventil se rozpíná a uzavírá interatriální septum. To je normální, ale ne vždy. U naprosté většiny novorozenců je mezera široká a ventil je příliš malý a nemůže úplně zavřít okno..

S věkem rostou všechny orgány dítěte, včetně chlopně oválného okénka. Do roku života dosáhne optimální velikosti, aby tuto mezeru uzavřel.

Není neobvyklé, že vývoj krevních cév předstihne vývoj pojivové tkáně, z níž se skládají všechny chlopně a svěrače těla, a okno se zavře pouze o 3–5 let. Tento stav je také považován za normální rozmezí, ale vyžaduje další dohled pediatra a dětského kardiologa..

Normy velikosti okna pro novorozence

Oválné okénko v srdci novorozence je otevřené v 90% případů. To se nepovažuje za patologii, jak si někteří rodiče myslí, že léčba takového stavu u dětí mladších jednoho roku se obvykle neprovádí..

Závažnost stavu je dána velikostí otevřeného okna a věkem dítěte. U 40-50% dětí tedy LLC funguje i po roce. Pokud je otevřená po 1-2 letech, taková vada se označuje jako MARS syndrom (malé anomálie ve vývoji srdce) a je registrována u dětského kardiologa.

Pokud mezera přetrvává i po 5 letech, provede se povinné vyšetření k určení její velikosti, funkce srdce a posouzení souvisejících příznaků.

Tabulka velikostí oken: norma a patologie.

Velikost OOO	Příznaky	Akce lékařů
Až 3 mm	V žádném případě se neprojevuje, nachází se pouze na ultrazvuku. Dítě je aktivní, cítí se dobře.	Nepovažuje se to za patologii, ve většině případů nevyžaduje žádnou léčbu ani další pozorování.
4-6 mm	Projevy se objevují při dlouhodobé nebo nadměrné fyzické námaze, zatímco v klidu nejsou momenty pociťovány.	Děti mají povoleno sportovat, vést plnohodnotný aktivní život. Každých šest měsíců navštěvujte kardiologa.
7-10 mm	Anomálie má podobné projevy jako srdeční vady (těžké dýchání, závratě, bolesti na hrudi atd.).	Je diagnostikováno zející oválné okénko, které je považováno za defekt síňového septa a vyžaduje léčbu, často chirurgický zákrok.

U dospělé populace je otevření oválného okénka pozorováno pouze u 25% a ve většině případů nepředstavuje hrozbu pro plnohodnotný život. Lidé se často dozvědí o jejich vlastnostech náhodou, když provedou ultrazvuk srdce..

Důvody pro předčasné zavření okna

Oválné okno v srdci novorozence je otevřené nejčastěji kvůli dědičným faktorům. S největší pravděpodobností byla tato vlastnost u nejbližších příbuzných dítěte pozorována také při narození a přetrvávala delší dobu.

Existují další důvody, které lékaři připisují možným faktorům ovlivňujícím předčasné uzavření chlopně:

Užívání alkoholu a drog, kouření během těhotenství, zejména v prvním trimestru, kdy se formují všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte. Žena si často ani není vědoma početí a nadále vede obvyklý, ne zcela zdravý životní styl. Proto odborníci tvrdí, že těhotenství musí být plánováno a pečlivě na něj připraveno..
Výživa během období těhotenství. Je důležité vybrat si přírodní potraviny, které neobsahují konzervační látky, barviva, karcinogeny a jiné škodlivé látky. Při způsobu přípravy jídel je lepší dát přednost vaření, dušení a pečení. Všechny toxiny obsažené v potravinách snadno procházejí placentární bariérou a vstupují do vyvíjejícího se plodu. Především jimi trpí kardiovaskulární systém..
Přenesené virové a bakteriální infekce během těhotenství také ovlivňují zdraví nenarozeného dítěte. Vyvarujte se otravy jídlem a chemikáliemi, neužívejte léky bez lékařského předpisu.
Neustálé nervové šoky a deprese nastávající matky vedou k patologiím ve vývoji vnitřních orgánů u plodu.
U předčasně narozených dětí je otevřené oválné okénko diagnostikováno v 95% případů, protože síňová přepážka prostě nemá čas se vyvinout do své normální velikosti.
Zpomalení růstu plodu, hypoxie (hladovění kyslíkem) před porodem nebo během porodu. Dlouhodobá a obtížná práce, dlouhé bezvodé období také vedlo k otevření okna..

Vrozené vady srdečního svalu způsobují vážnější abnormality než OOO. Právě pro diagnostiku takových stavů se plánovaný ultrazvuk plodu provádí během těhotenství a vyšetření dítěte ihned po narození.

Pokud se objeví otevřené okno, lékaři trvají na úplnější diagnóze, aby se vyloučily možné srdeční vady a v případě potřeby zahájily léčbu včas.

LLC příznaky

Známky tohoto druhu vady ve vývoji srdečního svalu jsou implicitně vyjádřeny a jsou často mylně považovány za jiné podmínky novorozence..

Pokud existují určité odchylky, stojí za to navštívit pediatrického kardiologa a provést řadu dalších vyšetření:

Oválné okénko v srdci novorozence je doprovázeno cyanózou jako na fotografii

časté nachlazení;

malý přírůstek hmotnosti, letargie při krmení;

náhlé mdloby;

při poslechu se ozývají srdeční šelesty;

s věkem si dítě stěžuje na rychlou únavu, dušnost i při malé aktivitě.

Dochází ke snížení saturace krve kyslíkem, což je zvlášť patrné, pokud dítě stojí. To se projevuje ztmavnutím v očích, tinnitem, závratěmi. Stav se zlepšuje ve vodorovné poloze.

Diagnóza abnormalit v práci srdce

Děti do jednoho roku jsou vyšetřovány měsíčně. Lékař na něm musí poslouchat, jak funguje srdce, když je dítě v klidu a když je úzkostné. Pokud se vyskytnou anomálie, je předepsáno další vyšetření. Je třeba mít na paměti, že na EKG nejsou odchylky při otevření oválného okénka vždy jasně rozlišitelné, proto zůstává ultrazvuk nejdůležitější diagnostickou metodou..

Používají se následující instrumentální diagnostické metody:

EKG (v klidu a po cvičení);
dopplerografie (vaskulární diagnostika);
rentgen hrudníku;
sondování srdečních dutin.

EKG zaznamenává změny, které naznačují zvýšené zatížení pravé síně. Ve vyšším věku ukazuje rentgen zvětšené pravé komory orgánu, v cévách plicního řečiště je zvýšený objem krve.

U novorozenců k diagnostice otevřeného oválného okénka v srdci používají hrudní (povrchovou) dvourozměrnou echokardiografii, která pomáhá získat vizuální obraz chlopní chlopní a určit velikost mezery.

U starších dětí je LLC diagnostikována pomocí transesofageálního echokardiogramu, provádí se Valsalvův test (tzv. Namáhání, výdech se zavřeným nosem a ústy) a také kontrastní bublina, když je do žíly silně injikována emulze s mikrobublinami vzduchu..

Srdeční katetrizace je velmi vzácná. Tato metoda je považována za nejagresivnější a používá se bezprostředně před operací v nemocničním prostředí..

Je povinné vyšetřit na přítomnost PFO u pacientů s chronickými plicními chorobami, tromboflebitidou nebo křečovými žilami (onemocnění se vyskytují iu dětí prvního roku života).

Metody léčby

Léčba není předepsána pro děti do tří let, u nichž mezera nepřesahuje 5 mm. Po roce, pokud se síňová přepážka nezavře, se jednou za čtvrtletí provede profylaktický ultrazvuk.

Děti, které mají LLC po dobu až pěti let, jsou podrobeny pečlivějšímu sledování kardiologem. Pokud se po tomto věku velikost mezery nezmenší, mluví o patologii a nabízí operativní řešení problému.

Rozměry okna pro předepisování léčby

Oválné okénko v srdci novorozence je otevřené o 5 mm nebo méně, což se stává ve většině případů, případ nevyžaduje žádné léky, natož chirurgickou léčbu. Rodičům se doporučuje sledovat jeho stav, nepřekračovat povolenou fyzickou aktivitu, aby nedošlo k přetížení a nervovému stresu.

Pokud velikost okna přesáhne 5 mm, dítě je registrováno u kardiologa a stav dítěte je diagnostikován alespoň jednou za šest měsíců. Za přítomnosti příznaků (dušnost, únava, nepohodlí a bolest v oblasti srdce), zejména pokud se zvyšují, jsou předepisovány podpůrné léky.

U velkých velikostí oken (více než 7 mm) dochází k poruchám oběhu, což vede k přerušení práce srdce a srdečnímu selhání. V takových případech je indikována chirurgická léčba. Díky moderní technologii se operace provádí rychle, bez přímého kontaktu se srdcem. Období zotavení je krátké, po kterém může dítě vést plnohodnotný život.

Drogová terapie

Pokud dítě alespoň jednou pozorovalo ischemii (snížený přísun krve do orgánů) nebo cévní mozkovou příhodu, je pro prevenci tromboembolismu předepsána léčba ředidly krve (antikoagulancii). Používají se k prevenci komplikací způsobených zvýšenou srážlivostí krve.

Droga	Dávkování	Akt
Aspirin	3–5 mg na kg tělesné hmotnosti (denně, rozdělené na 2–3 dávky denně).	Disagregant (protidestičkový lék).
Warfarin (Coumadin)	Počáteční denní dávka je 0,2 mg na kg tělesné hmotnosti, pokud není narušena funkce jater. U onemocnění jater je předepsáno 0,1 mg na kg tělesné hmotnosti.	Používá se pro systémovou antikoagulační terapii. Blokuje produkci vitaminu K v játrech, který je zodpovědný za hemostázu (srážení krve).

Během léčby antikoagulancii a protidestičkovými léky se provádí neustálé sledování počtu krevních destiček v krvi.

Chirurgická operace

Abychom pochopili, zda je nutné vyloučit otevření oválného okénka, změřte množství krve vhozené do levé síně a míru dopadu odchylky na životaschopnost organismu. Pokud příznaky u dětí, zejména v prvním roce života, chybí, chirurgická léčba se neprovádí.

Oválné okénko v srdci novorozence je otevřené a příznaky jsou jasně vyjádřeny ve velmi vzácných případech. Tyto děti mají zpravidla doprovodné léze. V takových případech se doporučuje chirurgický zákrok..

Je předepsána nízko traumatická rentgen-endovaskulární okluze, která se provádí, když dítě dosáhne 6 měsíců. Pokud stav ohrožuje život dítěte, je operace provedena naléhavě.

Do femorální arterie je zaveden katétr, kterým je do srdečního svalu přiváděn okluzor. Jedná se o speciální zařízení podobné oboustrannému deštníku, které nahrazuje nevyvinutý ventil. Když je okluzor na svém místě, rozvine se a začne vykonávat funkce interatriálního septa a upravovat práci síní.

Důsledky a předpovědi

Oválná štěrbina u novorozence je příliš malá, a proto ani při jejím „rozevření“ není pozorováno srdeční selhání.

S věkem dítě začíná dělat více a více pohybů, snaží se sedět, vstávat, chodit, dochází k jeho duševnímu vývoji, záchvaty lze pozorovat v přechodných věkových obdobích, stres. To vše a ještě mnohem více vede k přetížení práce srdce a odchylky jsou stále zřetelnější..

Existují tři možné možnosti dalšího vývoje stavu dítěte:

s věkem se okno zavírá samo a úplně;
existuje malá mezera, která žádným způsobem neovlivňuje vitální aktivitu, příznaky se neobjevují nebo jsou slabě vyjádřeny;
s přirozeným růstem orgánu a přilehlých cév zůstává interatriální chlopně stejné velikosti, vytváří se „zející“ oválné okénko.

Druhý případ vede k tomu, že krev volně proudí z jedné síně do druhé. To zvyšuje zátěž srdečního svalu, kterému lze zabránit chirurgickým zákrokem..

LLC u žen vede k obtížím při nošení dítěte, protože na všechny vnitřní orgány je vyvíjen tlak plodu. To je doprovázeno závratěmi, dušností, migrénami, zvýšenou únavou.

Zvýšený tlak na pravé straně srdce vede k tomu, že obsah kyslíku v krvi klesá. To hrozí narušením přívodu krve do mozku v důsledku infarktu různých orgánů, mrtvice.

Komplikace s LLC jsou vzácné. Nejhorší je vývoj embolie, kdy částice tuku, krevních sraženin, parazitů nebo akumulace plynů (embolie) vstupují do krevního řečiště otevřeným oválným okénkem. Taková patologie hrozí zablokováním krevních cév, které často způsobí smrt. Tomu předchází vývoj neurologických příznaků (bolesti hlavy, křeče atd.).

Komplikace s otevřeným oknem jsou vzácné. Nejhorší je vývoj embolie, kdy tukové částice, krevní sraženiny, paraziti nebo akumulace plynů (embolie) vstupují do krevního řečiště otevřeným oválným okénkem. Taková patologie hrozí zablokováním krevních cév, které často způsobí smrt. Tomu předchází vývoj neurologických příznaků (bolesti hlavy, křeče atd.).

Doporučení pro rodiče

Rodiče se často obávají, že dítě, jehož oválné okno zůstane otevřené, nebude schopno vést plnohodnotný život, chrání ho před sportem. Sport není v tomto stavu jen škodlivý, ale dokonce užitečný, protože pomáhá posilovat srdeční sval.

Vhodný je téměř jakýkoli typ, s výjimkou hlubinného potápění a seskoku padákem. Náhlé změny tlaku, které jsou v těchto disciplínách nevyhnutelné, vedou ke zvětšení propasti.

Pokud je vůle velká, měli byste si dávat pozor na těžké zvedání, přetížení, nervový stres. Při výběru sportu, který bude dítě hrát, je nutné se poradit s lékařem, aby se zabránilo nežádoucím účinkům. Úplné vyšetření se provádí každých šest měsíců.

S otevřeným oválným oknem v srdci by si rodiče měli pamatovat, že ve většině případů je tato vlastnost variantou normy pro novorozence a nemá vážné zdravotní důsledky. Je důležité sledovat stav dítěte a dodržovat všechna doporučení kardiologa.

Video o LLC

Malysheva na otevřeném arteriálním přítoku:

Otevřené oválné okno v srdci dítěte - co to je

Děti se rodí s otevřeným oválným okénkem v srdci. Jakmile se poprvé nadechnou, začne plicní oběh fungovat normálně a potřeba otevřeného okna zmizí. Kvůli zvýšení krevního tlaku v levé síni se chlopně nakonec uzavře a postupem času je úplně zarostlá tkání.

Otevřené oválné okno je běžným problémem

Co je to za patologii

Někdy se může díra mezi srdečními síněmi uzavřít jen částečně nebo vůbec neprerůst. V podobném scénáři vývoje událostí se při jakémkoli úsilí (křik, kýchání nebo kašel) přenáší určité množství krve z jedné komory do druhé mírně otevřenou chlopní. Po zjištění takové patologie je dětskému pacientovi diagnostikováno otevřené okno.

Co je nebezpečné

Otevřené oválné okno v srdci novorozence je jednou z běžných možností. Pokud se v průběhu času postupně nezavírá, může v dospělosti snadno vzniknout celá řada wellness a zdravotních problémů:

infarkt;
mrtvice;
přechodná porucha oběhu uvnitř mozku.

Předpoklady pro rozvoj

Hlavní předpoklady, podle nichž se otevřené oválné okénko v srdci dítěte nemusí úplně zavřít, nebyly s určitostí objasněny. Řada odborníků se domnívá, že nebezpečné faktory vyvolávají následující faktory:

předčasné narození dítěte;
dědičnost;
vrozené srdeční onemocnění;
zneužívání matky alkoholem, tabákem, drogami během období porodu;
vystavení nepříznivým faktorům prostředí.

Většina patologií se vyvíjí během nošení dítěte matkou

Proč se díra nezavře

Otevřená chlopně je nejčastěji důsledkem dědičné predispozice. V této situaci má ventil menší velikost než průměr otvoru. To může znamenat jen jednu věc: úplné uzavření oválného okénka v srdci novorozence je v zásadě nemožné..

Pokud jde o fyziologickou normu

Postupné uzavírání díry v srdci v prvním měsíci nebo dokonce roce života dítěte je považováno za normální..

Důležité! Medicína zná případy, kdy bylo malé okénko v srdci dítěte uzavřeno o 3 nebo dokonce 5 let.

Ne ve všech případech se ukazuje, že díra v srdci malého dítěte je skutečným důvodem k vážným obavám. Člověk může mít otevřený ventil a žít celý svůj život naplno, aniž by si vůbec uvědomil, že má problém, protože o něm je možné se dozvědět pouze pomocí ultrazvuku.

Srdce může plně fungovat, pokud otvor nemá příliš velký průměr. Když je okno otevřeno ne více než 2-3 mm, při úplné absenci dalších závažných patologií není důvod k obavám. Tato podmínka nemá téměř žádný vliv na blaho dítěte..

Ve většině případů nemá otevřené okno vliv na pohodu dítěte.

Pokud se velikost díry v srdci u dítěte pohybuje v rozmezí od pěti do sedmi milimetrů, anomálie je stále považována za hemodynamicky nevýznamnou, ale může se již začít projevovat při intenzivní fyzické námaze.

Pokud je průměr díry mezi 7 a 10 mm, je to daleko od normy. Takový pacient je obvykle diagnostikován s otevřeným oknem. Pokud jde o příznaky, tento stav do značné míry připomíná vrozené srdeční onemocnění. Pacient by měl pravidelně podstupovat vyšetření kardiologem.

Hlavní příznaky

Pokud dítě trpí patologií neuzavřeného okna, lze to pochopit podle následujících příznaků:

pomalý přírůstek hmotnosti;
znatelné modré zbarvení periubitálního trojúhelníku během kašlání, pláče nebo křiku;
náchylnost k bronchiálnímu a plicnímu nachlazení.

Pokud se ve starším dětství okno nezavře, může se u rostoucího dítěte objevit dušnost a tachykardie, a to i při nejzávažnější fyzické námaze.

Blíže k dospívání a po celou dospělost se patologie projeví v následujících známkách:

rychlá únavnost;
chronická únava;
závrať;
slabost;
migréna;
časté nemoci dýchacích cest.

Když se okno zavře

U více než poloviny novorozenců se okno bezpečně zavírá v prvním roce (častěji před dosažením věku tří měsíců). O něco méně často se tento proces ukáže být delší a táhne se až pět let. Ve většině zaznamenaných případů je patologie považována za malou anomálii ve vývoji srdce. Zároveň byla a zůstává prevalence onemocnění poměrně vysoká. Podle oficiálních statistik je otevřené oválné okno přítomno u 50% zcela zdravých dětí a u 10–15% dospělých..

Diagnóza patologie

Fyzikální vyšetření malého pacienta, stejně jako studium jeho anamnézy, často neumožňuje přesně určit přítomnost otevřeného oválného okna. Mohou pouze předpokládat pravděpodobnost přítomnosti anomálie. K stanovení přesné diagnózy jsou nutná další vyšetření:

EKG;
Echokardiografie;
rentgen hrudníku;
sondování srdeční dutiny.

Pokud je vyšetřeno dítě nebo malé dítě, k diagnostice se nejčastěji používá transtorakální dvourozměrná elektrokardiografie. Tento typ vyšetření vám umožní zjistit, zda je ventil zavřený nebo ne. Po potvrzení přítomnosti otevřeného oválného okénka umožňuje postup určit jeho průměr. Navíc pomocí transtorakální elektrografie lze snadno získat grafický obraz pohybu chlopní v čase a vyloučit nebo potvrdit přítomnost defektu síňového septa..

Dopplerova echokardiografie je ještě přesnější postup, který poskytuje informace nejen v grafickém, ale také v barevném režimu. Studie vám umožňuje objasnit velikost otvoru v srdci a určit rychlost turbulentního průtoku krve v oblasti foramen ovale, abyste pochopili přibližný objem bočníku.

K detekci otevřeného okna je zapotřebí seriózní diagnostika

Nejprostornější z hlediska získávání informací a nejagresivnější diagnostickou metodou je znějící srdce. Procedura se provádí bezprostředně před operací ve specializované nemocnici na kardiochirurgii. V případě kojenců je sondování extrémně vzácné..

Možné komplikace

Přítomnost otevřeného okna v srdci může vést k různým komplikacím. Jak dítě roste, začíná mu růst srdeční sval. Problém je v tom, že v tomto případě zůstává ventil stejné velikosti. Se zvýšeným průtokem krve v objímce oválného okénka a volným pronikáním krve z jedné síně do druhé se zátěž na ně výrazně zvyšuje.

Obzvláště pozorní a ostražití rodiče musí být v případě, že je diagnostikováno otevřené okno v srdci dítěte na pozadí jiných srdečních problémů, které zvyšují tlak v pravé síni. Důsledek nemusí být nejpříjemnější - takové patologie zvyšují riziko dalšího otevření srdeční chlopně ve směru levé síně.

Důležité! Někdy může být patologie, jako je otevřené oválné okénko v srdci dítěte, dokonce prospěšná pro zdraví. U plicní hypertenze tedy přesun krve do druhé síně snižuje tlak, a tím má obecně pozitivní vliv na zdraví..

Názor Dr. Komarovského

Slavný ruský pediatr a televizní moderátor, Dr. Evgeny Komarovsky, souhlasí s tím, že téměř každé dítě má díru v srdci. K jeho úplnému uzavření během prvního nádechu dochází u velmi malého procenta kojenců. Ve většině případů to vyžaduje čas. V polovině případů je okno zcela zarostlé až na dva roky. Blíže do pěti let anomálie většinou zmizí sama o sobě, aniž by dítěti ublížila..

U dětí do jednoho roku je díra častější, protože jejich plíce ještě nejsou plně funkční. Jak se vyvíjejí, tlak uvnitř pravé síně bude postupně klesat. Výsledkem je, že v důsledku tlakového rozdílu bude ventil tlačit na zeď a začne přerůstat.

Dr. Komarovskij zvláště zdůrazňuje skutečnost, že otvor v přepážce srdce není nebezpečný pro život a zdraví. Tato anomálie je jedním z vývojových rysů a ve většině případů probíhá bez příznaků, uzavírá se bez pomoci lékařů.

Pokud máte podezření na problém s návštěvou lékaře, neměli byste se zdržovat

Pokud bylo dítěti diagnostikováno toto onemocnění, rodiče by neměli paniku. Riziko, že se z problému vyvine vážná patologie, je extrémně malé. Nicméně, dokud není chlopeň zarostlá pojivovou tkání, je pravidelně nutné dítě vyšetřovat. To vám umožní udržet situaci pod kontrolou a včas přijmout nezbytná opatření, pokud se něco náhle pokazí..

Příčiny, příznaky a léčba otevřeného oválného okénka u dítěte

Srdeční choroby jsou velmi častým problémem novorozenců. Otevřené oválné okénko v srdci dítěte je velmi častou diagnózou, se kterou se setkávají rodiče novorozence. Stanoví se pomocí ultrazvuku srdce. Samozřejmě to rodičům okamžitě zní jako věta, ale je to opravdu tak děsivé? Pojďme na to přijít.

Co to je

U kojence je v období, kdy se dítě vyvíjí v děloze, otevřené oválné okénko. V této fázi se taková otevřená díra stává normou pro správný vývoj plodu. Když se dítě narodí, obvykle se takové okno u kojenců okamžitě zavře prvním dechem.

Rovněž se považuje za normu postupné uzavírání takové díry až do prvního roku života malého muže. Často se stává, že se takové okno zavře před dosažením věku 2, 5 nebo dokonce až 5 let.

Tato patologie je otevřená mezera v přepážce mezi pravou a levou síní. Po narození musí být tato přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak ukazuje realita života, takové rozdělení se stále neuzavírá ventilem u ½ světové populace.

A taková diagnóza není vždy důvodem k panice a vzrušení. Lidé často žijí plnohodnotný život, aniž by věděli o přítomnosti takovéto patologie. Můžete to zjistit pouze ultrazvukem.

Pro správné fungování srdce a těla jako celku záleží na velikosti takového otevřeného okna v srdci. Rozměry takového otvoru se mohou pohybovat od 2 mm do 10 mm..

Pokud se takové okno otevře o 2-3 milimetry a nebudou již žádné srdeční abnormality a osoba se nebude o nic starat, pak tento stav prakticky neovlivní vitální aktivitu organismu jako celku.
Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5–7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze během období silné fyzické námahy na těle..
Pokud ale velikost okénka dosáhne 7–10 mm, bude diagnóza znít jako „zející otevřené okno“ a pokud jde o příznaky, je tento stav identický s vrozenou srdeční chorobou, která zní jako defekt síňového septa..

Příčiny tohoto onemocnění srdce

Nejběžnějším faktorem je dědičná predispozice dítěte. Tato genetická anomálie se přenáší především prostřednictvím první linie rodinných vazeb..
Špatné návyky matky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, existuje také vysoká pravděpodobnost, že se síňová přepážka dítěte včas nezavře.
Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy probíhalo v nepříznivém ekologickém prostředí a pokud dítě roste ve stejném prostředí, může se také objevit tato patologie.
Špatná a nevyvážená výživa nastávající matky během období porodu také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
Neustálé stresové situace a deprese přispívají k rozvoji těchto odchylek..
Těžká otrava těhotné ženy (včetně drog).
Narození dítěte před plánovaným termínem. Tímto onemocněním trpí velké procento předčasně narozených dětí..

Předpovědi pro budoucnost

Přítomnost malého neuzavřeného oválného okénka (3 mm) v srdci dítěte mu v budoucnu umožní vést plnohodnotný život, pokud nedojde k žádným druhým srdečním onemocněním. Pokud existují, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečních onemocnění a samotný proces léčby těchto onemocnění.

Za přítomnosti takové patologie odborníci nedoporučují pro dítě vážné sporty. Fyzická aktivita by měla být také mírná..

Je nutné neustále sledovat stav srdce dítěte. Tato kontrola se provádí pomocí ultrazvuku srdce, EKG a je samozřejmě nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky této srdeční abnormality u dětí

Odpovědní rodiče by měli určit známky otevřeného oválného okénka u dítěte podle následujících příznaků:

Dítě nepřibírá dobře
Zmodrání cirkulárního trojúhelníku. K tomu dochází, když dítě pláče, křičí, kašle nebo tlačí.
Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starším období je u dítěte riziko dušnosti, bušení srdce, zejména při silné fyzické námaze.

V dospívání se nemoc projevuje následovně:

únava, rychlá únava, a to i bez větší fyzické námahy;
bolesti hlavy nevysvětlitelné etiologie;
slabost, závratě, ztráta vědomí;
poruchy ve správném fungování srdečního svalu;
časté nemoci dýchacích cest, nachlazení

Co se bát s touto patologií

Přítomnost funkčního okna v srdci může způsobit řadu nežádoucích komplikací, v takových případech:

Období aktivního růstu dítěte souvisejícího s věkem. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval silně roste a chlopeň zůstává stejné velikosti, je v otevíracím konektoru možný zvýšený průtok krve, když krev volně proniká z jedné síně do druhé. Tato situace zvyšuje zatížení síní..
Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Taková onemocnění přispívají k dalšímu otevření chlopně směrem k levé síni..

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. Jedná se o přítomnost primárních příznaků plicní hypertenze. V takové situaci se krev z malého kruhu krevního oběhu otevřeným oknem přesune do levé síně, čímž se sníží tlak, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Metoda léčby této srdeční anomálie

Pokud otevřené okno není velké a u dítěte nejsou žádné další srdeční choroby, pak v tomto případě dítě nepotřebuje žádné léky a manipulace. Můžete se omezit pouze na pravidelné pozorování odborníka.

Pokud střední velikost otevřeného otvoru způsobuje nepohodlí v těle dítěte, je možné předepsat antikoagulancia a antiagregační látky.

Pokud příliš velké oválné okénko způsobuje u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok..

V každém případě je u každého průběhu tohoto onemocnění nutné pravidelné sledování lékařem. Léky musí být dítěti podávány pouze na lékařský předpis. O chirurgickém zákroku se rozhodne až po příslušném závěru lékařských specialistů. Samoléčba s touto patologií je nepřijatelná!

Výživa

Když oválné okénko není zavřené, dítě potřebuje dobrou výživu. Dieta musí nutně obsahovat ovoce, zeleninu s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Doporučují se také luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a libové ryby a maso..

Co je to otevřené oválné okno v srdci u novorozenců, kdy by se mělo zavřít?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje si, dobře se jí a roste. Nastal čas plánované návštěvy pediatra a najednou je diagnóza otevřeného oválného okénka. Nejprve panika a starosti, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ní žít celý život, ale s menšími omezeními.

Někdy se matka dozví o otevřeném oválném „okně“ svého dítěte, když je ještě dítě. Je důležité si uvědomit, že to není věta, ale rys struktury orgánu, v některých případech vyžadujících léčbu. Dítěti je třeba pomoci přijmout jeho stav a zvláštnost a pokusit se na něj nevyvíjet zbytečný tlak.

Otevřené oválné okno se nepovažuje za srdeční vadu a lze s ním žít

Co je to otevřené oválné okno v srdci?

V děloze plod roste a vyvíjí se. V srdci dochází k následujícím změnám, které jsou tak důležité pro jeho další vývoj:

Mezi levou a pravou síní má nenarozené dítě malou „díru“ - jedná se o variantu normy. Pokud jeho velikost není dostatečná nebo chybí, je možné smrt dítěte před jeho narozením..
Z levé síně je vytvořena chlopně.
V okamžiku narození je chlopně uzavřena vytvořeným tlakem z prvního pláče dítěte.
Ventil přilne ke stěně interatriálního septa a izoluje pravou síň od levé.

Chlopně někdy nemá čas na vytvoření a její velikost je příliš malá na to, aby izolovala pravé a levé síně - otevřené oválné okénko v srdci nepřerostlo. A teď, když srdce pracuje, bude krev proudit z jedné síně do druhé. U takového novorozence je diagnostikována drobná anomálie vývoje srdce (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák; není třeba dítě přehnaně chránit a připravit ho o možnost poznávat svět. Pokud se díra neuzavřela okamžitě, není třeba se obávat a omezovat dítě - může se uzavřít později.

Standardy velikosti LLC u novorozenců

Pro velikost otevřeného oválného okna existují obecné pokyny. Je důležité si uvědomit, že přítomnost patologie může být stanovena pouze lékařem po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

při diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
s kontrastní echokardiografií - s touto ultrazvukovou metodou by během intravenózního podání protřepaného solného roztoku neměly mikroskopické bubliny vstupovat do levé síně zprava;
při echokardiografii jícnem je velikost mezery mezi dvěma síněmi až 2 mm;
na rentgenu hrudníku - žádné zvětšení stínu srdce na pravé straně.

Tyto ukazatele jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné stanovit diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku až po důkladném vyšetření..

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

U poloviny novorozenců se oválné okénko v srdci zavírá v prvním roce života, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlouží na 5 let. Existují případy, kdy se zavřené oválné okno otevře pod vlivem negativních faktorů ve vyšším věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život..

V roce 1930 byla provedena studie, během níž byla studována aktivita tisíců dětských srdcí, z nichž u 350 bylo zjištěno, že mají otevřené oválné okénko. Podle výsledků nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, k čemuž přispívá také špatná ekologie..

Kdy to lze považovat za patologii?

Mezi strukturálními rysy srdce a jeho patologií je významný rozdíl. Dítě, jehož srdeční okno je větší než 2 mm, si zaslouží zvláštní pozornost a pečlivý lékařský dohled.

Anomálie se nemusí projevovat mnoho let, ale může být diagnostikována v kojeneckém věku

Co se považuje za patologii? Seznam typických příznaků u dětí od 0 do 7 let:

srdeční šelesty;
časté přerušované dýchání;
kardiopalmus;
setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
pomalost vývoje;
silné bolesti hlavy, závratě;
mdloby, zejména s nedostatkem kyslíku;
dušnost při námaze;
modrá kůže na obličeji v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

Důvody předčasného zavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdeční patologie ve formě otevřené mezery mezi pravou a levou síní jsou zvláštnosti nitroděložního vývoje. Lékaři nemluví jen o nebezpečí alkoholu během těhotenství a cigaretové balíčky jsou plné příslušných varování.

Důvody předčasného zavření oválného okna:

Zneužívání alkoholu a cigaret těhotnou ženou.
Interakce s jedovatými škodlivými látkami.
Špatná ekologie.
Obavy a stresy nastávající matky.
Negativní účinky léků během nitroděložního vývoje.
Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okénko v srdci dítěte neodpovídá velikosti chlopně. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvětší.
Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že otvor v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
Násilný kašel způsobený dýchacími a plicními problémy. Mezera se neuzavírá z kašlání a tlaku, ale může se zvětšit.
Aktivní fyzická aktivita. Zvyšování zátěže srdce, zvláště pokud tomu předcházely nedávné nemoci, se zvyšuje injekce krve z jedné síně do druhé. Se zátěží se tlak zvyšuje a mezera mezi levou a pravou síní se zvětšuje.
Jiné srdeční choroby (např. Vady ductus arteriosus, mitrální nebo trikuspidální chlopně).
Nepřiměřený růst dítěte a chlopně jeho srdce, což zvyšuje „díru“ mezi levou a pravou síní.

U předčasně narozených dětí je téměř vždy diagnostikováno otevřené oválné okénko v srdci.

Proč je patologie nebezpečná??

Riziko rozvoje patologie pro dítě je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze, nebo bezprostředně po narození. V mladém věku lékaři nespěchají s diagnostikou komplikací - individuální vlastnosti tak složitého orgánu vám umožňují počkat až do nástupu 5 let, než se začnete vážně obávat.

„Díra“ v srdci dítěte mezi oběma síněmi způsobuje hypertenzi, pokud je velká, jsou možné komplikace a poruchy činnosti těla dítěte:

Krevní sraženiny. Sraženina v srdeční dutině se zvětšuje a odlamuje od stěn cév, což vede k ucpání cév.
Poruchy oběhu mozku. Vyvoláno hypertenzí v důsledku otevřeného oválného okénka.
Srdeční infarkt je důsledkem poruch krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Projevuje se nekrózou orgánů.
Cévní mozková příhoda je forma akutního narušení průtoku krve mozkem, což je širší pojem infarktu.

U dítěte se srdeční vadou by měl být pravidelně měřen krevní tlak

Vlastnosti léčby a prognóza

Při absenci patologie obvykle není potřeba léčba drogami - snažte se nedávat dítěti silnou fyzickou aktivitu, léčit akutní respirační virové infekce a akutní respirační infekce včas, s doprovodnými srdečními chorobami, terapie a lékařský dohled jsou povinné. Dokud nebude uznána zvláštnost těla dítěte jako patologie, je nutné snížit riziko souběžných onemocnění a faktorů, které by to mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okénka u dítěte přesahuje 4 mm, je to důvod k pečlivému prozkoumání. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve přesahuje normu, je operace indikována pomocí endovaskulární techniky, která zahrnuje následující fáze:

stehenní tepnou je zaveden speciální katétr;
při kontrole pomocí ultrazvuku a EKG jsou chlopně slepeny dohromady a otvor oválného okna je uzavřen speciální omítkou;
katétr je opatrně odstraněn;
zbývající lepidlo utěsňuje mezeru mezi chlopní a přepážkou;
náplast se rozpustí;
do 6 měsíců se provede antivirová léčba - je předepsána léčba antibiotiky.

Tato metoda je účinná a efektivní, umožní dítěti vést plnohodnotný aktivní život. Během prvního měsíce po zákroku je nutná zvláštní péče. Prvních šest měsíců po operaci je nutný fyzický odpočinek, musíte vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění a vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mladému pacientovi by měla být poskytnuta psychologická podpora a měl by být k němu pozorný, aby nedocházelo ke stresu a úzkosti.

Pokud má novorozenec otevřené oválné okénko v srdci - vysvětluje dětský kardiolog

Při normálním vývoji dítěte, dokonce i v děloze, fungují v srdci speciální otvory, které by se po narození měly uzavřít prvním nádechem. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se ale stává, že se takové okno nezavře..

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto materiálu objevíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč ovoce potřebuje oválné okénko?

V lůně matky dítě nedýchá v doslovném smyslu slova, protože plíce nemohou fungovat, připomínají vypuštěnou kouli. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi předsíní. Oválným okénkem proudí krev z žil do jediného systémového kruhu plodu.

Po narození se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Otevřené oválné okno je kvůli tlakovému rozdílu uzavřeno ventilem. Ale takový ventil může být příliš malý na úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje..

Existuje několik nejběžnějších faktorů..

U téměř všech předčasných a nezralých novorozenců zůstává okno otevřené..
Kouření, zneužívání návykových látek matkou.
Nitroděložní hypoxie plodu.
Prodloužený porod, udušení dítěte během porodu.
Nepříznivé faktory prostředí.
Stres matky.
Genetická predispozice.
Vrozené srdeční vady.
Pracovní nebezpečí s toxickými látkami u matky.

Otevřené oválné okénko u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů takové děti nestěžují.

Co si můžeš všimnout?

Vzhled modré barvy kolem úst u novorozence. Taková cyanóza se objevuje po pláči, křiku, sání, koupání.
U starších dětí klesá tolerance (odolnost) k fyzické aktivitě. Dítě odpočívá, posadí se po obvyklých hrách venku.
Dušnost Obecně by dítě mělo běžně bez problémů stoupat do 4. patra bez známek dušnosti..
Časté nachlazení u kojenců, jmenovitě: bronchitida, zápal plic.
Lékaři poslouchají srdeční šelest.

Diagnostika

Ultrazvuk srdce má hlavní klinický význam. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně a také směr průtoku krve.

Když posloucháte srdeční šelest, pediatr určitě odkáže vaše dítě na tento typ studia.

Zpravidla neexistují žádné patologické změny na EKG u LLC..

Léčba

Co dělat, když se okno po 5 letech nezavře? V podstatě nic. Otevřené oválné okénko u novorozence je příliš malé, aby poskytlo síňové přetížení s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné drobku dynamicky sledovat, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a nechat se vyšetřit dětským kardiologem.

Když se u dítěte objeví stížnosti, je léková terapie předepisována ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci cvičení.

V poslední době se stalo spolehlivým, že lék levokarnitin (Elkar) podporuje rychlé uzavření oválného okénka, pokud jej pijete po dobu 2 měsíců rychlostí 3krát ročně. Je pravda, že není zcela jasné, s čím to souvisí. Z mé osobní zkušenosti mohu říci, že jsem neviděl jasnou souvislost mezi příjmem Elkar a uzavřením LLC.

Stále se však stává, že oválné okénko může vést ke zhoršení krevního oběhu a selhání srdce. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů k němu dochází ve věku 30-40 let. Poté je vyřešena otázka chirurgického zákroku s uzavřením této díry. Malá náplast se aplikuje endovaskulárně (tj. Pomocí katétru) přes femorální žílu.

Pokud jde o sport a fungující oválné okno, při absenci stížností a dobrých ukazatelů ultrazvuku srdce se můžete věnovat jakémukoli druhu sportu.

Komplikace

Jsou docela vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkty, mrtvice a infarkt ledvin..

Tyto komplikace se již mohou vyskytnout u dospělých. A takový pacient by měl vždy varovat lékaře, že jeho oválné okénko funguje..

Malé anomálie srdce většinou nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní sportovci mají tuto patologii a stávají se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů považuje LLC za normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutný každoroční dohled nad odborníkem..