Non-Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinův lymfom je zhoubný nádor, který je rakovinou lymfatického systému. Novotvary se liší v rychlosti působení, jsou známy jak relativně „pomalé“, tak extrémně agresivní formy. Vyskytují se u dospělých a dětí. Kód ICD-10 - C82-C85.

Thomas Hodgkin objevil v roce 1832 první jasně klasifikovaný typ lymfomu. Dříve bylo zvykem dělit lymfomy na non-Hodgkinův a Hodgkinův lymfom, v současné klasifikaci přijaté WHO v roce 2008 bylo rozhodnuto toto dělení opustit. Klasifikace zahrnuje 80 typů lymfomů rozdělených do čtyř skupin. Hodgkinův lymfom se primárně liší od nehodgkinských v přítomnosti buněk Reeda-Berezovského-Sternberga.

K onemocnění dochází, když mutace (maligní změna) lymfocytů - skupina krevních leukocytů, obvykle umístěných v lymfatické tkáni. Proto nehodgkinský lymfom pravděpodobněji postihuje lymfatické uzliny a ve vzácnějších případech se tvoří v jiných lymfoidních tkáních a orgánech, například v amygdale..

Dnes jsou klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu těchto nádorů relativně dobře rozpracované. Vzhledem k agresivitě novotvarů je však pětiletá míra přežití v průměru 70% a prognóza života a zotavení je určena nejen počátečním zdravotním stavem pacienta, ale také typem lymfomu..

Příčiny a projevy

Příčina nehodgkinského lymfomu není jasně pochopena. Není jasné, proč dochází ke genetickým změnám při mutaci lymfocytů. Teoreticky je nemoc vyvolána určitými chemikáliemi, zářením a viry. „Riziková zóna“ zahrnuje pacienty s vrozenými nebo získanými onemocněními imunitního systému a také s léčbou, která zhoršuje imunitu (například transplantace orgánů).

Patologická anatomie takových nádorů je způsobena širokým rozšířením. Maligní povaha nádoru se projevuje v rychlosti vývoje - rychle se stává viditelným a brzy se objeví klinické důsledky. „Prvním znakem“ je obvykle téměř bezbolestný otok lymfatických uzlin. Děje se to na různých místech, někdy současně - na pažích a nohou, v břišní dutině a slabinách, na hrudi a na krku a dále..

U lymfomu se objevují bolestivé příznaky:

  • Nedostatek chuti k jídlu, bolesti žaludku, hubnutí.
  • Únava, horečka, pocit slabosti.
  • Určete krvácení.
  • Bolesti kloubů a kostí.
  • Těžké dýchání, přetrvávající kašel.

Tento seznam není považován za úplný kvůli rozsahu lymfomů. Podobné příznaky mohou naznačovat další onemocnění, proto je nutné přesnou diagnózu konzultovat s lékařem..

Bolest z nehodgkinských lymfomů se vyvíjí během několika týdnů, vykazuje rostoucí charakter, je často „přenášena“ na sousední orgány, což komplikuje lokalizaci.

Odrůdy

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou rozmanité:

  • Strukturálně je nodulární (folikulární) lymfom charakterizován relativně pomalým vývojem, zatímco difúzní lymfom je agresivnější.
  • Podle místa se dělí na uzlové, rostoucí v lymfatických uzlinách a extranodální, rostoucí ve vnitřních orgánech..
  • Podle rychlosti růstu (a tedy podle stupně malignity) se dělí na:
  1. Pomalý (indolentní), kdy pacienti často žijí roky bez zásahu.
  2. Agresivní, rychle se projevující, doba přežití - až dva roky.
  3. Obzvláště agresivní - schopný udeřit ještě rychleji a vyžaduje obzvláště naléhavé ošetření.
  • Buňkami, které zajišťují růst. Druhy B-buněk i T-buněk jsou zastoupeny různými poddruhy, příklady:
  1. Difúzní lymfom B-velkých buněk - „běžící“ typ nádoru.
  2. Folikulární lymfom B-buněk - vzácnější a s větší pravděpodobností uzdravení.
  3. Malobuněčný lymfocytární typ B-buněk - obtížně léčitelný navzdory pomalému růstu.
  4. Velký B-buněčný lymfom mediastina - charakteristický pro ženy.
  5. T-lymfoblast - vzácný, obvykle se vyskytuje u mladých pacientů, vykazuje špatnou prognózu.

Někdy, zejména při včasné diagnóze, se vyskytnou lymfomy neurčeného typu. Když se objeví, je důležité zorganizovat další pozorování..

Vývojové kroky

Patogeneze lymfomu je obvykle rozdělena do čtyř fází:

  • Místní stádium, kdy je ovlivněna jedna lymfatická uzlina nebo pár.
  • Je ovlivněna regionální fáze, koncentrovaná skupina lymfatických uzlin.
  • Generalizované stádium, nemoc se šíří po celém těle.
  • Diseminovaná fáze, léze překročila lymfatický systém.

Rovněž je obvyklé izolovat podstupeň A, ve kterém nejsou žádné známky otravy během nádorového kazu, a B, ve kterém k otravě dochází.

Diagnóza lymfomu

Protože nehodgkinské lymfomy jsou charakterizovány heterogenitou a „univerzálností“ symptomů, pacienti si neuvědomují lézi a mýlí si symptomy bolesti s jinými nemocemi. Proto je kompetentní diagnóza důležitá k odlišení patologie od ostatních případů..

Podezření na indikovaný lymfom je dáno anamnézou, externím vyšetřením a komplexním vyšetřením a analýzami a určením známek nádoru. Po podezření na onemocnění lékař nasměruje pacienta na úzké specialisty (obvykle na onkologický dispenzar), kteří provedou další vyšetření zaměřená na potvrzení diagnózy.

Vyšetření tkáně nádoru

Hlavní metodou pro nalezení lymfomu je analýza nádorové tkáně. Když je tekutina vylučovaná tělem přítomna v podezřelé dutině (například pleurální výpotek nebo ascites), je úkol zjednodušen použitím této tekutiny pro vzorek. Při vyšetření kostní dřeně lze provést punkci. Jinak je nutný chirurgický vzorek tkáně.

Poté vzorek podstoupí řadu testů k určení přítomnosti lymfomu a jeho tvaru. Každá buňka je pečlivě prozkoumána. Když je přítomnost nádoru potvrzena, pokračujte dalším krokem.

Výzkum nemocí

Aby bylo možné vypracovat jasný a realistický plán léčby, je předepsáno určit, kolik se nádor vyvinul. K výsledku se používají snímky postižených orgánů získané různými metodami - počítačová tomografie, ultrazvuk, magnetická rezonance, pozitronová emisní tomografie.

Jako další opatření se provádí lumbální punkce (příjem mozkomíšního moku) a punkce kostní dřeně k diagnostice těchto orgánů pro rakovinné buňky. Dále se provádí diagnostika srdce. V závislosti na konkrétní situaci lékaři předepisují další vyšetření k posouzení celkového zdraví a postižených orgánů..

Po tomto sběru údajů o nemoci je připraven plán léčby a systém. Vyžaduje pečlivé zvážení zdravotního stavu pacienta a typu a rozsahu nádoru. Někteří pacienti dávají přednost léčbě v zahraničí, například v Izraeli.

Léčba a rehabilitace

U nehodgkinského lymfomu se obvykle používá chirurgický zákrok nebo chemoterapie.

Radiační terapie se také používá, ale v kombinaci s jinými metodami k usnadnění procesu a prevenci komplikací. Obecně je nádor charakterizován potřebou "mnohostranné" léčby, která vyžaduje kombinaci časných metod.

Nejčastěji se k léčbě používá chemoterapie, která je považována za běžnou metodu léčby maligních nádorů i infekčních a parazitárních onemocnění. Spočívá v použití jedů a toxinů - chemoterapeutických látek, které parazita ničí.

Pro účinnou léčbu je nutné použít kombinaci látek - polychemoterapii. V obtížných případech, zejména při léčbě relapsu, se používá vysokodávková chemoterapie. Poté jsou přijata opatření k obnovení vedlejších účinků terapie, například transplantace kmenových buněk k obnovení krvetvorby.

Plán léčby je přiřazen individuálně. Například na začátku léčby se podává intenzivní chemoterapie s následnou transplantací kostní dřeně. Chirurgická intervence se týká konkrétního postiženého orgánu a další metody jsou schopny ukázat širší výsledek, například proti šíření metastáz a zobecnění procesu.

Jsou možné další metody:

  • Imunoterapie - cílené používání imunologických léků k boji proti nádorům a vedlejším účinkům.
  • Interferonová terapie - proteinové molekuly s nespecifickou aktivitou, které komplexně působí na virové částice. Ke stimulaci produkce se používají induktory interferonu - speciální léky.
  • Terapie monoklonálními protilátkami - použití těchto protilátek má dlouhou historii, ale při léčbě lymfomů se používají výhradně v posledních desetiletích a jejich užitečnost je zpochybňována vybranými lékaři.

Tyto metody jsou uznávány jako sekundární preventivní opatření, která při správném použití usnadňují léčbu. Nelze je použít libovolně kvůli řadě kontraindikací..

Po léčbě pokračuje pravidelné sledování, protože je možný relaps. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření, která by snižovala pravděpodobnost - onemocnění není dobře pochopeno, aby bylo možné vypracovat preventivní preventivní program.

Životní prognóza pro lidi s nehodgkinským lymfomem

Jedním ze závažných typů rakoviny je non-Hodgkinův lymfom, prognóza života, při které se zohledňuje mnoho faktorů. V průběhu onemocnění jsou ovlivněny lymfatické uzliny v celém těle. V lékařské praxi existuje mnoho druhů této nemoci. Jinými slovy, jedná se o skupinu souvisejících onemocnění, která kombinuje onemocnění se stejnými příznaky a podobnou povahou kurzu.

  1. Vlastnosti nehodgkinského lymfomu
  2. Příčiny non-hodginského lymfomu
  3. Formy vývoje lymfomu a jejich klasifikace podle místa lokalizace
  4. Jaké faktory určují přežití s ​​lymfomem?
  5. Prognóza přežití v různých stádiích vývoje non-Hodgkinova lymfomu
  6. Role histologie v predikci přežití
  7. Závěr

Vlastnosti nehodgkinského lymfomu

V jakékoli formě, jak lymfom postupuje, představuje onemocnění vážné nebezpečí pro život, protože jeho charakteristikou je rychlý postup a přítomnost velkého počtu metastáz. Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, ale nejčastěji je patologie diagnostikována u lidí, kteří překročili čtyřicetiletou hranici. Stojí za zmínku, že v mladém věku rakovina postupuje rychleji a způsobuje rozvoj závažných komplikací v podobě nových nemocí, které často končí smrtí..

Nástup onemocnění je charakterizován vývojem destruktivního procesu lymfatického systému. Je odpovědná za:

  • čistící lymfa,
  • tvorba lymfocytů (bílých krvinek),
  • práce sleziny,
  • cévní funkce, včetně žláz a lymfatických uzlin.

V závislosti na typu se může nehodgkinský lymfom projevovat B buňkami nebo T buňkami.

Rakovinné buňky se tvoří v lymfatických uzlinách a rychle se množí, což vede k tvorbě nádorů.

Tato rakovina patří do skupiny neoplastických patologií, jejíž prognóza přežití se pohybuje od 1 do 10 let. Toto období je v přímém poměru k podtypu lymfomu.

Příčiny non-hodginského lymfomu

Příčiny nehozhozhinského lymfomu jsou stále předmětem výzkumu. Je známo pouze to, že tento typ onkologie začíná mutací krevních lymfocytů, které se znovu rodí do maligních buněk. Zároveň se mění na genetické úrovni..

Rizikové faktory přispívající k rozvoji nádoru mohou být:

  • dědičná predispozice,
  • nepříznivá ekologická situace,
  • odborné činnosti související s chemickou výrobou,
  • těžká onemocnění virové etiologie (AIDS, hepatitida C atd.),
  • infekční nemoci (Helicobacter pylori atd.),
  • transplantace orgánů,
  • chemoterapie a ozařování podávané k léčbě dalšího rakoviny,
  • obezita.

Zvláštní riziková skupina zahrnuje lidi s vrozenou imunodeficiencí a autoimunitními chorobami, jako jsou různé typy artritidy, záněty štítné žlázy, Sjogrenův syndrom.

Non-Hodgkinův lymfom zpočátku postihuje lymfatický systém a postupně napadá další orgány: slezinu, štítnou žlázu, mandle a tenké střevo. Typické pro toto onemocnění je jak lokalizace postižených lymfocytů na jednom místě, tak šíření po celém těle..

Výskyt non-Hodgkinova lymfomu u dětí je způsoben vlivem několika faktorů najednou:

  • vrozené poruchy imunitního systému (Wiskott-Aldrichův syndrom),
  • vystavení ionizujícímu záření,
  • přítomnost infekce HIV,
  • virová onemocnění (infekce Epstein-Barr),
  • častý kontakt s chemikáliemi, léky a karcinogeny.

Formy vývoje lymfomu a jejich klasifikace podle místa lokalizace

V onkologii existují dvě formy lymfomu:

  • agresivní,
  • lhostejný.

Agresivní akutní forma onemocnění je přechodná a rychle postupuje. V případě takovéto patologie pacient obvykle umírá velmi rychle..

Indolentní (lymfoplazmacytický) lymfom je charakterizován pomalým průběhem, šance na uzdravení jsou poměrně vysoké, ale při častých relapsech je možný smrtící výsledek. Lymfom v této formě může proudit do difuzního, což významně zhoršuje situaci. Prognóza zdraví a života onkologického pacienta je v tomto případě nepříznivá.

Lokalizací se rozlišují následující typy nehodginských lymfomů:

  • nodální nádory, které se vyznačují postižením lymfatických uzlin,
  • extranodální, při kterém se rakovinové nádory mohou vyskytovat kdekoli v těle.

Při vytváření prognózy se berou v úvahu výsledky cytologické analýzy, která vám umožní určit, které nádory se vytvořily, velké nebo malé buňky.

Jaké faktory určují přežití s ​​lymfomem?

V souladu s mezinárodním indexem vyvinutým s cílem učinit předběžné předpovědi přežití u rychle rostoucího lymfomu existuje 5 hlavních faktorů, na kterých tento ukazatel závisí:

  • věková kategorie,
  • stádium onemocnění,
  • přítomnost souběžných patologií lymfatického systému,
  • celkový zdravotní stav pacienta a individuální vlastnosti jeho těla,
  • výsledky krevních testů pro hladinu LGD.

Pacienti mají příznivou prognózu:

  • mladší 60 let,
  • v první a druhé fázi vývoje lymfomu,
  • v nepřítomnosti metastáz mimo lymfatické uzliny nebo v přítomnosti metastáz pouze v jedné oblasti,
  • normální analýza LDH,
  • při zachování všech funkcí těla.

Pokud indikátory neodpovídají indikátorům a mají tendenci se zhoršovat, pak je prognóza života pacientů nepříznivá.

Podle studií provedených tímto směrem může 75% lidí ve skupině s nízkým rizikem žít nejméně 5 let. Míra přežití u vysoce rizikových pacientů je přibližně 30%.

Za posledních 10 let byly vyvinuty a zavedeny nové metody léčby v oblasti onkologie, zdokonaleny metody léčby maligních nádorů a prevence šíření metastáz. Tento trend měl pozitivní vliv na možnost prodloužení života onkologických pacientů v obou rizikových skupinách. Bylo zjištěno, že v důsledku aplikace inovativních terapií dokázala většina vysoce rizikových pacientů žít přibližně 4 roky.

Prognóza přežití v různých stádiích vývoje non-Hodgkinova lymfomu

Základem pro prognózu přežití pacienta a vývoj léčebného režimu je stanovení stadia onemocnění. V onkologii existují 4 stádia non-hodginského lymfomu:

  • První stupeň je charakterizován vývojem novotvarů ve skupině lymfatických uzlin. Proces je doprovázen lokálním zánětem. V takovém případě může dojít k povrchovému poškození životně důležitých orgánů. Diagnózu komplikuje absence závažných příznaků, u nichž klinický obraz onemocnění zůstává nejasný.
  • Druhá fáze je charakterizována nárůstem nádorů a jednostranným poškozením lymfatických uzlin. Pacient má zhoršení a celkovou slabost. Když onemocnění postupuje ve formě B-buněk, vyvstává otázka chirurgického zákroku.
  • Třetí stupeň je charakterizován šířením lymfomu do bránice, hrudníku a břišních orgánů. Je ovlivněno několik skupin jednostranných lymfatických uzlin a měkkých tkání.
  • Čtvrtá fáze je charakterizována vývojem nevratných procesů. Jsou ovlivněny lymfatické uzliny v celém těle. Proces zahrnuje mozek a míchu, vnitřní orgány, nervový a kosterní systém. Situace má nejhorší prognózu.

Je těžké přesně říci, jak dlouho lidé žijí, když jim je diagnostikován non-Hodgkinův lymfom. V prvních dvou fázích, s kvalitní léčbou, je míra přežití poměrně vysoká. V tomto případě je důležitý obecný klinický obraz nemoci a pohoda pacienta. V případě onemocnění typu A se příznaky lymfomu nemusí projevit žádným způsobem. Pokud onemocnění postupuje podle typu B, pak ve většině případů dochází k intoxikaci těla doprovázené zvýšením tělesné teploty a rychlým úbytkem hmotnosti.

Příznivá prognóza je možná také v pozdních stadiích lymfomu, zejména s relapsem ne dříve než o 2 roky později. Pokud se opakující se proces obnoví do 10 11 měsíců, zvyšuje se riziko úmrtí.

Role histologie v predikci přežití

Histologická analýza (patomorfologické vyšetření) vám umožňuje určit stupeň onemocnění a pravděpodobnost uzdravení. Kvůli asymptomatickému průběhu non-Hodgkinova lymfomu, pacienti obvykle hledají pomoc příliš pozdě, když je diagnostikována konečná fáze onemocnění.

U konečné rakoviny, kdy se proliferace nádorových buněk stane nekontrolovatelnou, je prognóza přežití velmi nízká.

Lymfocytické formace doprovázené poškozením kostní dřeně se nejčastěji vyskytují u starších osob. Ve čtvrté fázi nemají pacienti prakticky žádnou šanci na přežití.

Závěr

Očekávaná délka života pacienta do značné míry závisí na tom, jak správně je prováděna léčba nehodgkinského lymfomu. Žádný lékař bohužel není schopen poskytnout 100% záruku léčby a vytvořit přesnou předpověď. Lékaři nebudou odpovídat na otázku, jak dlouho může člověk žít po operaci, protože nádor se může chovat jinak, zvláště pokud jsou v těle metastázy. Šance na dosažení trvalé remise s včasnou diagnostikou a léčbou jsou však mnohem vyšší..

Prognóza na celý život s nehodgkinským lymfomem

Non-Hodgkinův lymfom je maligní onemocnění lymfatického systému. Závažnost jeho průběhu a prognóza závisí na stadiu onemocnění, složení patologických buněk a intenzitě jejich růstu..

Stručně o nemoci

Navzdory skutečnosti, že medicína zašla ve vývoji daleko dopředu, existují určité kategorie nemocí, s nimiž se nedokážeme vyrovnat. Do této skupiny patří maligní novotvary. Jednou z takových nemocí je non-Hodgkinův lymfom. Vyznačuje se progresivním poškozením lymfatického systému, které bez správné diagnózy a kompetentní léčby vede k náhlé smrti..

Non-Hodgkinův lymfom, jako patologický proces, je vyjádřen tvorbou atypických buněk v lymfatickém systému těla, které tvoří nádor uvnitř lymfatických uzlin. V závislosti na typu agresivních buněk se vytváří rychlost jejich šíření v těle, klinický obraz onemocnění a prognóza průměrné délky života pacienta..

Klasifikace

Kvůli chaotickému průběhu onemocnění bylo v lékařském světě schváleno několik klasifikací lymfomů..

I. Podle míry vývoje:

  1. Bleskový proud.
  2. Dlouhý tok.
  3. Zvlněný (s obdobími zlepšování).

II. Podle lokalizace:

  1. Primární postižení lymfatických uzlin.
  2. Poškození vnitřních orgánů (mozek, srdce, ledviny, střeva).

Video: Příčiny, příznaky a léčba non-Hodgkinova lymfomu

Fáze vývoje

V závislosti na šíření procesu je průběh onemocnění rozdělen do 4 fází:

  • První fází je zvětšení jedné nebo dvou skupin lymfatických uzlin umístěných na jedné straně bránicového svalu, které oddělují břišní a hrudní dutiny.
  • Druhou fází je nárůst u více než dvou skupin lymfatických uzlin.
  • Třetí fází je zvýšení lymfatických uzlin v hrudníku a břišním prostoru.
  • Čtvrtá fáze - šíření maligních buněk z lymfatických uzlin do orgánů.

Galerie: projevy lymfomů

Předpověď na celý život

Očekávaná délka života se posuzuje podle zvláštního prognostického indexu (IPI). Základní faktory jsou:

  • Věk pacienta (60 let a starší).
  • Fáze vývoje lymfomu (3 nebo 4).
  • Zvýšená laktátdehydrogenáza (enzym podílející se na glykolýzních reakcích).
  • Několik lézí lymfatických uzlin v hrudníku a břišní dutině.
  • Stav WHO (Zubrodova stupnice) - 2-4.

Každý kladný bod - plus 1 bod.

  • Nízká - od 0 do 1 bodu.
  • Střední - 2 až 3 body.
  • Vysoká - 4 až 5 bodů.

Tabulka: přežití versus riziko v příštích 10 letech

PředpověďHodnotaProcento přežití
Dobrý0-170%
Pochybný2-355%
Špatný3-520%

Non-Hodgkinův lymfom je zákeřná nemoc, která vyžaduje kompetentní diagnózu, trvalou léčbu a víru v uzdravení. Většinu pacientů tvoří mladí muži a děti. Léčba odpovídá léčbě jiných maligních onemocnění - chemoterapie, radiační terapie, cytotoxické léky a řada dalších léků. Vzhledem k závažnosti lymfomu a zvýšenému riziku úmrtí stojí za to plně dodržovat léčbu. Samoléčba a vyhýbání se lékařské péči jsou nepřijatelné, protože každá minuta má ve zlatě svou váhu.

Non-Hodgkinův lymfom

Non-Hodgkinův lymfom je skupina příbuzných druhů rakoviny, které postihují lymfatický systém a jsou reprezentovány patologiemi T- a B-buněk. Jedná se o obecný koncept, který zahrnuje nemoci s podobnými příznaky a povahou kurzu. Nemoc je nebezpečná, protože rychle postupuje a metastázuje. Je diagnostikována u lidí různého věku, ale lidé starší 40 let jsou na ni náchylnější. Podle pohlaví nemoc často postihuje muže.

Příčiny

Příčiny nehodgkinského lymfomu nebyly spolehlivě stanoveny. Rozlišují se následující faktory vyvolávající onemocnění:

  • častý kontakt s chemikáliemi v důsledku odborných činností;
  • žijící v nepříznivém ekologickém prostředí;
  • závažné virové patologie: Epsteinův virus - Barr, HIV, hepatitida C atd.;
  • infekční nemoci, jako je Helicobacter pylori;
  • transplantace orgánů;
  • obezita;
  • vystavení ionizujícímu záření, chemoterapii nebo radiační terapii při léčbě jiné rakoviny.

Ve zvláštní rizikové skupině jsou lidé s imunodeficiencí, autoimunitními chorobami (tyreoiditida, artritida a Sjogrenův syndrom) a lidé s dědičnou predispozicí k onkologickým onemocněním.

Mechanismus vývoje non-Hodgkinova lymfomu je způsoben mutací lymfocytů (bílých krvinek, které se nacházejí hlavně v lymfatické tkáni). Toto onemocnění postihuje hlavně lymfatické uzliny a lymfatické orgány (slezina, štítná žláza, mandle a tenké střevo). Maligní lymfocyty mohou být lokalizovány v jedné oblasti. Častěji se však šíří po celém těle a ovlivňují různé orgány a tkáně..

Klasifikace

V závislosti na povaze kurzu je nemoc rozdělena do dvou forem: agresivní a indolentní.

Agresivní lymfom se vyznačuje akutním průběhem a rychlou progresí. Indolentní lymfom je pomalý s náhlými relapsy, které jsou často smrtelné. Tato forma může degenerovat do rozptýlené velké buňky. To zhoršuje prognózu pro zdraví a život pacienta..

V místě lokalizace jsou také známé typy non-Hodgkinova lymfomu.

  • Nodal. Nádor se nachází výhradně v lymfatických uzlinách. Toto je obvykle počáteční fáze lymfomu. Prognóza je docela příznivá a léčba vede k dlouhodobé remisi..
  • Extranodální. Maligní buňky krevním řečištěm nebo tokem lymfy pronikají do dalších orgánů a tkání: mandle, žaludek, slezina, plíce, kůže. Jak nádor postupuje, ovlivňuje kosti a mozek. Těžká patologie - Burkittův lymfom.
  • Šířit. Je obtížné diagnostikovat formu kvůli umístění maligních buněk na stěnách krevních cév. Tato forma může být polyfytická (maligní buňky velké velikosti a kulatého tvaru), lymfoblastická (zkroucené buňky), imunoblastická (aktivní proliferace buněk kolem nukleoly) a nediferencovatelná.

Non-Hodgkinské B-buněčné lymfomy jsou klasifikovány do následujících typů.

Difúzní patologie velkých B-buněk. Vyskytuje se poměrně často (asi v 30% případů). Toto onemocnění je charakterizováno rychlým a agresivním průběhem, ale navzdory tomu vede ve většině případů včasná léčba k úplnému uzdravení..

Folikulární lymfom. Proudí podle indolentního principu. Jako komplikace je možná transformace do agresivní difúzní formy. Očekávaná délka života zřídka přesahuje 5 let.

Lymfocytická leukémie a malobuněčný lymfocytární lymfom. Podobné formy onemocnění, které se vyznačují pomalým průběhem. Mají tendenci se obtížně léčit.

Lymfom z plášťových buněk. Těžká forma je ve většině případů smrtelná.

Mediastinal forma. Je diagnostikována extrémně zřídka a postihuje hlavně ženy ve věku 30-40 let.

Chlupatá buněčná leukémie. Velmi vzácný druh, který se vyskytuje u starších lidí. Vyznačuje se pomalým tokem. Prognóza je příznivá pro život a zdraví pacienta.

Burkittův lymfom. Agresivní forma onemocnění postihující mladé muže. Dlouhodobé remise lze dosáhnout pouze intenzivní chemoterapií.

CNS lymfom. Působí na nervový systém, ovlivňuje mozek a míchu.

Non-Hodgkinův T-buněčný lymfom se vyznačuje rychlým a agresivním průběhem. Životní prognóza je nepříznivá.

Fáze

Non-Hodgkinův lymfom prochází čtyřmi fázemi vývoje.

První fáze se projevuje lokálním zánětem lymfatických uzlin. Klinický obraz chybí, což komplikuje diagnostiku v rané fázi vývoje.

Druhý je charakterizován tvorbou nádorů. Objevují se obecné příznaky: zhoršení zdraví, apatie a slabost. Pokud patologie probíhá ve formě B-buněk, je rozhodnuta otázka možnosti odstranění maligních novotvarů.

Ve třetí fázi se nádory rozšířily do bránice, hrudníku a břicha. Jsou ovlivněny měkké tkáně, stejně jako téměř všechny vnitřní orgány.

Čtvrtý se projevuje nevratnými změnami v těle. Postižena je mícha, mozek, centrální nervový systém a kosti. Stav pacienta je velmi vážný. Prognóza je nepříznivá.

Příznaky

Klinický obraz v raných fázích vývoje onemocnění chybí. Jak postupuje progrese, objevují se první příznaky non-Hodgkinova lymfomu, z nichž hlavní je nárůst lymfatických uzlin (v podpaží a krčních dutinách, stejně jako v oblasti třísla). V počátečním stadiu onemocnění zůstávají mobilní a pružné, jejich palpace nezpůsobuje bolest. Současné užívání antibiotik nevede k jejich poklesu. Jak nemoc postupuje, přecházejí do obrovských konglomerátů..

Když jsou ovlivněny mediastinální lymfatické uzliny, objeví se další příznak non-Hodgkinova lymfomu: SVC kompresní syndrom, komprese průdušnice a jícnu. Pokud jsou nádory lokalizovány v břišní a retroperitoneální dutině, vyvine se střevní obstrukce, komprese močovodu a obstrukční žloutenka. Tato patologie je doprovázena silnými bolestmi břicha, nechutenstvím a hubnutím..

Nasofaryngeální lymfom se projevuje obtížemi při nazálním dýchání, ztrátou sluchu a exophthalmosem. Pacient se obává suchého kašle, někdy je pozorována dušnost.

Když je varle poškozeno, objeví se edém šourku, ulcerace kůže a výrazné zvýšení lymfatických uzlin v oblasti třísla. Nádory v mléčné žláze se projevují tvorbou hrudek v prsou a zatažením bradavky.

Lymfom žaludku je doprovázen dyspeptickými poruchami. Typicky se jedná o bolesti břicha, nevolnost, zvracení, nechutenství a hubnutí. Ve zvláště obtížných případech se vyvine peritonitida, ascites a malabsorpční syndrom.

Jsou pozorovány příznaky obecné intoxikace těla: zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C a prudký pokles hmotnosti. Pacient se stává slabým, letargickým a apatickým. Chuť k jídlu mizí, spánek a obvyklý rytmus života jsou narušeny. Pacient si stěžuje na zvýšené pocení (zejména v noci), bolesti hlavy a závratě.

V důsledku snížení hladiny erytrocytů se pacient rychle unaví a pokles leukocytů vede ke zvýšené zranitelnosti těla vůči všem druhům infekcí. Kvůli nedostatečné syntéze krevních destiček je časté krvácení a tvorba modřin.

Diagnostika

Pokud jsou nalezeny zvětšené lymfatické uzliny, měli byste okamžitě vyhledat radu od onkologa nebo hematologa. Pro diferenciální diagnostiku se shromažďuje anamnéza. Je třeba vyjasnit faktory přispívající k rozvoji patologie a odhalit dědičnou predispozici k onemocnění. Lékař provede fyzikální vyšetření k posouzení rozsahu zvětšených lymfatických uzlin a celkového stavu.

K potvrzení diagnózy se provede histologické vyšetření. Pro další vyšetření se na zanícené lymfatické uzlině provede punkce nebo biopsie. Detekce abnormálních buněk ve vzorcích naznačuje vývoj lymfomu. Dále se provádí laparoskopie, punkce kostní dřeně a torakoskopie.

Imunologické testy se provádějí ke stanovení povahy non-Hodgkinova lymfomu. To je nesmírně důležité pro výběr správné taktiky léčby..

Diagnostika zahrnuje rentgen hrudníku, CT, MRI a ultrazvuk břišních orgánů, ultrazvuk mediastina, štítné žlázy, šourku, mamografii a kostní scintigrafii.

Laboratorní testy zahrnují obecné, biochemické krevní testy a testy moči.

Léčba

Volba léčby nehodgkinského lymfomu závisí na formě onemocnění, velikosti nádoru, stadiu vývoje a celkovém stavu pacienta. Základem je chemoterapie. V 1. a 2. fázi se používá monochemoterapie, ve 2. a 3. fázi - polychemoterapie. Zpravidla se v kombinaci s prednisolonem používají vinkristin, doxorubicin a cyklofosfamid. Méně často se používají bendamustin, leukeran, rituximab a fludarabin.

Radiační terapie poskytuje pozitivní výsledek v první fázi onemocnění. Někdy se tato léčba nehodgkinského lymfomu používá v kombinaci s chemoterapií.

Chirurgické odstranění nádoru je možné v raných stádiích a pouze s izolovaným poškozením orgánu. Kombinované použití radiační terapie a chirurgie vede k uzdravení a umožňuje dosažení dlouhodobé remise 5–10 let. Ve zvláště obtížných případech se provádí transplantace kostní dřeně.

Ke zlepšení kvality života a ke zmírnění celkového stavu pacienta se používá paliativní léčba. K udržení psycho-emocionálního stavu pacienta je nutná pomoc psychologa a podpora blízkých.

Předpověď na celý život

Prognóza života s non-Hodgkinovým lymfomem závisí na formě onemocnění a individuálních charakteristikách organismu. Některým pacientům se podaří dosáhnout úplného uzdravení nebo dlouhodobé remise. Někdy je nemoc nevyléčitelná a je možné zastavit příznaky jen na chvíli. V tomto případě průměrná délka života zřídka překročí 5 let..

Prognóza je příznivější díky včasné detekci a dobře zvolené léčbě.

Opomíjená forma onemocnění vede k rozvoji komplikací: těžká intoxikace těla produkty rozpadu nádorových buněk, metastázy do vnitřních orgánů a mozku, komprese cév a tkání zvětšenými lymfatickými uzlinami a přidání sekundární infekce.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Prognóza na celý život s nehodgkinským lymfomem. Výživa pro lymfom

Lymfom je typ rakoviny, která postihuje lymfatický systém. Lymfatický systém se skládá z lymfatických uzlin, které jsou spojeny malými cévami. Odborníci dělí tento typ rakoviny na Hodgkinovy ​​lymfomy a non-Hodgkinův lymfom (také nazývaný Non-Hodgkinův). Liší se buněčnou strukturou. Non-Hodgkinův lymfom méně reaguje na léčbu než Hodgkinův lymfom, odpověď na léčbu je nepředvídatelná.

Tento název skupiny nemocí se začal používat od roku 1971 vědec Billroth.

  1. Non-Hodgkinův lymfom: co to je?
  2. Důvody NHL
  3. Známky nemoci
  4. Klasifikace nemoci
  5. Diagnostika
  6. NHL: Léčba
  7. Související video: Lymfom: příznaky a léčba
  8. NHL: předpověď

Non-Hodgkinův lymfom: co to je?

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) je obecný název pro rakoviny, které zahrnují více než 30 typů, kde se struktura buněk zásadně liší od struktury buněk Hodgkinova lymfomu. U tohoto typu onemocnění se maligní buňky tvoří v orgánech s lymfatickou tkání (slezina, brzlík, mandle atd.) A v samotných lymfatických uzlinách.

Přední kliniky v Izraeli

Podle statistik je prognóza života taková, že pouze 25% pacientů je vyléčeno z této nemoci..

Existuje však několik faktorů, které ovlivňují výsledek onemocnění. Těmito faktory jsou včasný přístup do zdravotnického zařízení, správná diagnóza, kvalifikovaná léčba, věk a dokonce i pohlaví pacienta. Podle studií tedy ženy onemocní non-Hodgkinovým lymfomem mnohem méně často než muži. Vyskytuje se také častěji u starších osob a dospělých než u dětí. Pokud se však onemocnění objeví u dětí (častěji nad 5 let) nebo dospívajících, může NHL vyvolat nová onemocnění v orgánovém systému a často to vede k úmrtí.

Důvody NHL

V posledních letech tento typ rakoviny roste. Toto onemocnění je obzvláště časté u lidí starších 40 let a je na šestém místě v úmrtnosti mezi maligními chorobami. V této situaci se vědci přirozeně snaží studovat skutečnou příčinu nemoci. Spolehlivý důvod však dosud nebyl plně prokázán. Na základě pozorování, studií historie pacientů, lékaři identifikovali některé příčiny non-Hodgkinova lymfomu. Zvažte je:

  • Dědičnost. Jak často bývá u mnoha druhů rakoviny, pokud někdo z rodiny trpěl rakovinou, pak je riziko onemocnění v příští generaci vysoké. To je také případ nehodgkinského lymfomu. Neexistují žádné přesné laboratorní studie, které by to dokazovaly. Existují však statistická pozorování potvrzující tento faktor..
  • Starší věk a obezita. Onemocnění se často vyskytuje po 60 letech. Možná je to způsobeno odlišnou etiologií získanou v důsledku věku pacienta..
  • Ekologie. Bylo zjištěno, že v oblastech, kde došlo ke katastrofě způsobené člověkem, jsou lidé často vystaveni onkologickým onemocněním, včetně lymfomů..
  • Virové infekce. Bylo prokázáno, že HIV, virus Epstein-Barrové, závažné formy hepatitidy mohou vyvolat nástup lymfomu, protože potlačují imunitu člověka
  • Záření. Pokud má člověk během léčby ozařováním rakovinu, zvyšuje se riziko lymfomu. To je způsobeno skutečností, že při radiační terapii se zdravé krevní buňky deformují. To může vyvolat typ lymfomu..

Tento seznam není úplný. Vědci také studují vliv špatných návyků, jako je kouření, alkohol, určité léky, různé druhy karcinogenů na tvorbu lidské krve..

Známky nemoci

Klinický obraz neodžkinského lymfomu je velmi jasný. Za prvé trpí lymfoidní tkáň. Tato skupina lymfomů se projevuje ve třech fázích:

  1. Rozšíření jedné nebo více lymfatických uzlin. P hlavně je jejich nárůst pozorován na krku, podpaží, tříslech. Často se stávají bolestivými na dotek..
  2. Lymfom ovlivňuje vnitřní orgány, Tento jev se nazývá extranodální nádor. Například existuje lymfom žaludku, centrálního nervového systému, spojivky atd. V tomto případě dochází k nevolnosti, zvracení, vidění se snižuje, bolesti hlavy se zesilují. Pokud lymfom postihuje dýchací cesty, nastává chronický kašel s bolestí hrudní kosti.
  3. Člověk náhle zhubne, až do anerexie, teplota stoupne do horečnatého stavu.

Tyto příznaky nejsou spolehlivé a vyžadují další diagnostiku..

Klasifikace nemoci

NHL má 4 stupně vývoje a 3 typy průběhu nemoci. Volba metody léčby a prognóza závisí na stupni a typu onemocnění. Zvažte je:

  1. První fáze je nejjednodušší, protože onemocnění se dosud nijak neprojevilo. V krevním testu jsou možné pouze některé změny. Je možné jediné zvětšení lymfatických uzlin.
  2. Druhá fáze je charakterizována primárními změnami vnitřních orgánů, nádory jsou možné v periferních lymfatických uzlinách.
  3. Třetí fáze vykazuje jasné příznaky onemocnění. Prodlužuje se na obě strany bránice a břicha.
  4. Čtvrtá fáze je charakterizována poškozením centrálního nervového systému, kostní dřeně a kostry. Tato fáze non-Hodgkinova lymfomu je pro pacienta i odborníky nejtěžší při výběru metod léčby..

Non-Hodgkinův lymfom je rozdělen do tří typů úniku. Říká se jim agresivní, lhostejní a vysoce agresivní. Je to, když je klinický obraz jasný, se současným projevem všech čtyř, naznačuje agresivní typ non-Hodgkinova lymfomu. Indolentní forma je pomalá a dlouho se neprojevuje. Ale s prognózou přežití v agresivní formě je to mnohem lepší než v pomalém kurzu. Je extrémně vzácné, že lze vyléčit indolentní typ non-Hodgkinova lymfomu. Vysoce agresivní druh se vyznačuje rychlým a nekontrolovaným průběhem onkologického procesu.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou klasifikovány jako B-buňky a T-buňky. Podle toho, jaký typ pacienta je nemocný, lze předpovědět.

B-buňky zahrnují:

  • Difúzní - označuje agresivní druh, ale šance na uzdravení je vysoká. Je lokalizován ve slabinách, krční a axilární zóně. Tento velkobuněčný lymfom zahrnuje anaplastický velkobuněčný lymfom ALK-pozitivní, anaplastický velkobuněčný lymfom ALK-negativní.
  • Folikulární lymfom je indolentní typ. Pokud je léčba zahájena adekvátně a včas, míra přežití je 60-70%.
  • Malobuněčný - označuje indolentní druh. Léčba často nevede k pozitivním výsledkům. Díky svému pomalému šíření lze tuto chorobu žít až 10 let.
  • Lymfom z plášťových buněk - vyskytuje se u 6% pacientů. Je složitý tvar.
  • Lymfomy z buněk okrajové zóny. Maligní buňky se šířily pomalu. Při adekvátní terapii lze dosáhnout rychlé remise.
  • Mediastinální lymfom - většinou se vyskytuje u žen. Je pozorován pouze u 2% pacientů. Prognóza zotavení je 50%.
  • Lymfoplazmacytický lymfom je charakterizován zvýšením viskozity krve, v důsledku čehož dochází k prasknutí kapilár, tvorbě krevních sraženin v cévách. Vyskytuje se pouze u 1% pacientů. Prognóza závisí na rychlosti onemocnění. Může být až 20 let starý.
  • Hairy cell leukemia - častá u starších lidí. Postupuje pomalu. Ošetření není vždy nutné.
  • Burkittův lymfom má agresivní povahu. Muži mladší 30 let pravděpodobněji trpí. Používá se intenzivní chemoterapie. Předpovědi jsou však pesimistické, protože průměrná délka života je pouze 2–3 roky.
  • Lymfom centrálního nervového systému - ovlivňuje centrální nervový systém. Míra přežití je pouze 30%.
  • Lymfocytický plazmocytom - zhoubný nádor vytvořený z buněk kostní dřeně a lymfatických uzlin.

T-buněčné lymfomy zahrnují:

  • Lymfom progenitorových buněk nebo leukémie je vzácný typ Hodgkinova lymfomu (2%). Leukémie nebo lymfom se liší v počtu blastových buněk v kostní dřeni.
  • Periferní lymfomy - patří mezi ně kožní lymfomy, panikulitida, extranodální, angioimunoblastické a enteropatické lymfomy.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesnou cenu léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o pacientově onemocnění..

Životní prognóza pro T-buněčný lymfom je špatná, protože tento typ lymfomu je nadměrně agresivní a pacienti jsou častěji v terminálním stadiu onemocnění.

Diagnostika

Non-Hodgkinův lymfom je extrémně závažný typ rakoviny, a proto je volba diagnostické metody s následnou volbou terapie na onkohematologech. Hlavní fází diagnostiky je biopsie tkání lymfatických uzlin a propíchnutí kostní dřeně. Ale k objasnění prognózy života, stavu vnitřních orgánů, řady lékařských postupů se také provádějí diagnostické metody, jako jsou krevní testy, rentgenové záření, MRI, ultrazvuk, lymfoscintigrafie, kostní scintigrafie. Po pečlivé diagnostice a stanovení typu a stádia nehodgkinského lymfomu, pokud existuje, je typ terapie zvolen odborníky.

NHL: Léčba

Při potvrzování diagnózy NHL volí lékaři léčebný režim podle toho, jakou konkrétní formou nehodgkinského lymfomu pacient trpí, jak je nemoc v těle rozšířená, v jaké fázi je lymfom.

Hlavní metody léčby jsou:

  1. Chemoterapie
  2. Radiační terapie
  3. Chirurgická operace
  4. Transplantace kostní dřeně

Úspěch léčby závisí na tom, do jaké míry choroba pokročila a v jaké fázi je. Pokud je onemocnění lokalizováno a nemá tendenci se vyvíjet, je možné dosáhnout úplné eliminace lymfomu, vyléčit nebo alespoň prodloužit život člověka. Vzhledem k rozsáhlému šíření zhoubných nádorů je léčba poměrně komplikovaná a je zaměřena na zvýšení průměrné délky života a zlepšení kvality života pacienta. U superagresivních a některých indolentních typů NHL, kdy nemoc nereaguje na terapii, není pacient ponechán na péči o sebe. Poskytována je duchovní a psychologická pomoc.

Pokud je prognóza agresivního NHL příznivá, existuje standardní léčba podle režimu ASOP (CHOP), která zahrnuje podávání léků: doxorubicin, oncovin, cyklofosfamid a prednisolon. Léčba se provádí v kurzech.

S částečnou regresí non-Hodgkinova lymfomu se léková terapie provádí v kombinaci s radiační terapií v postižených oblastech.

Pokud jsou po léčbě pozorovány velké velikosti nádorů, takzvaný difuzní velkobuněčný NHL, pak je riziko recidivy vysoké. Dávka léku se zvyšuje. Odborníci tuto terapii nazývají „terapie zoufalství“. Remise lze dosáhnout ve 25% případů. Ale tento úspěch je krátkodobý. Poté je pacientovi předepsána vysokodávková chemoterapie. Tato léčba je vhodná při prvních relapsech pozorovaných u agresivního lymfomu.

U indolentního typu lymfomu je obtížné léčit maligní novotvary. Lékaři používají tradiční chemoterapii, která poskytuje krátkodobou remisi. Ale po chvíli se často objeví relapsy.

Chirurgie je oprávněná, pokud se nádor nerozšíří a je izolován, což je extrémně vzácné.

NHL výživa:

  • Mělo by to být časté a zlomkové, neumožňující vám přibírat na váze; přiměřené z hlediska spotřeby energie, aby se zabránilo přibývání na váze;
  • Jídlo by mělo být zdravé a obsahovat bílkoviny, tuky, sacharidy s mírou a vitamíny a minerály nezbytné pro zotavení;
  • Množství soli by mělo být omezeno, proto je nutné omezit používání okurek a uzenin.

Související video: Lymfom: příznaky a léčba

NHL: předpověď

Dříve bylo poznamenáno, že prognóza závisí na typu nehodgkinského lymfomu, jeho stadiu. U B-buněčného lymfomu je prognóza příznivější než u T-buněčného lymfomu. Ale medicína nezůstává stát. Díky adekvátní terapii lze prodloužit život pacienta o 10 let, což je dobrý výsledek. Je důležité věnovat pozornost svému tělu.

Díky včasnému přístupu do zdravotnických zařízení, detekci nemoci a správné volbě léčby dosahuje šance na uzdravení až 70%.

Non-Hodgkinův lymfom: prognóza života, jak dlouho žijí, léčba, příčiny

Pokud je pacient konfrontován s nehodgkinským lymfomem, je lymfatická tkáň poškozena rakovinnými buňkami. Dnes patří onkologická onemocnění k nejzávažnějším chorobám. Lymfomy patří do skupiny rakovin, které přímo ovlivňují lymfatický systém..

Šance pacienta na úspěšné uzdravení v první řadě závisí na včasné diagnóze, proto je třeba pečlivě přečíst obecné informace a příznaky patologie, aby bylo možné včas identifikovat příznaky onemocnění..

Co je non-Hodgkinův lymfom

V onkologii je non-Hodgkinův lymfom maligní onemocnění, při jehož vývoji jsou ovlivněny lymfatické systémy i somatické orgány. Tato onkologie patří do neoplastické heterogenní skupiny. Příznivý výsledek u pacientů s touto diagnózou je pozorován pouze v 25% případů..

Patologie se vyskytuje u lidí jakékoli věkové kategorie, ale častěji se vyskytuje u starších lidí ve věku 60 a více let. Statistické studie dokazují, že nádorové léze jsou častější u mužů.

Příčiny

Specifické příčiny nehodgkinských lymfomů nejsou známy. Většina z těchto druhů rakoviny je tvořena z B buněk, ve zbývajících případech jsou T buňky surovinou. K dnešnímu dni se rozlišují následující rizikové faktory, které se vyskytují ve vývoji této nemoci:

  • virové infekce, jako je hepatitida, Epstein-Barr, HIV atd.;
  • nadváha a věk pacienta;
  • transplantace orgánů nebo léčba ozařováním a chemoterapií;
  • vystavení karcinogenům.

Přesnou příčinu výskytu maligních nehodgkinských lymfomů u dospělých a dětí zatím není možné určit, ale řada výše uvedených rizikových faktorů může významně přispět k rozvoji patologie.

Příznaky

Když dojde k nehodgkinskému lymfomu, příznaky se mohou lišit v závislosti na umístění novotvaru, prevalenci patologického procesu a stupni malignity onemocnění. Všechny příznaky lymfomu lze rozdělit do tří syndromů:

  1. Lymfadenopatie;
  2. Horečka a intoxikace;
  3. Extranodální léze.

Prvním znakem je zvýšení lymfatické tkáně, které je doprovázeno bolestí. Obvykle se vyskytuje v krčních, tříselných a axilárních lymfatických uzlinách..

Lymfosarkomy mohou mít také další příznaky:

  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • neustálá únava;
  • zvýšené pocení;
  • svědění;
  • horečka;
  • anémie.

Výše uvedené příznaky naznačují generalizaci onemocnění..

Fáze nemoci

Při stanovení diagnózy je třeba určit stupeň vývoje a úroveň malignity nádoru. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou 4. stupně. Metody léčby a další prognóza závisí na stupni.

  1. Počáteční fáze, která obvykle nemá charakteristické příznaky. Existuje jediná léze lymfatických uzlin nebo vnitřních orgánů.
  2. U pacientů dochází k současné porážce několika lymfatických uzlin nebo k extranodálnímu poškození orgánů, zatímco lokalizace ložisek na jedné straně ve vztahu k bránici. Příznaky částečně chybí.
  3. Lymfomy 3. stupně se tvoří na obou stranách bránice - v hrudní dutině a břišní oblasti.
  4. Terminál - stupeň 4 nehodgkinských lymfomů je charakterizován vážným stavem pacienta. V tomto případě už nezáleží na tom, kde bylo lokalizováno první ohnisko, protože rakovinné buňky, které přenášejí krev a lymfu, již zasáhly celé tělo, proto jsou prognózy úspěšné léčby zklamáním. Dochází také k poškození kostní tkáně a kostní dřeně..

Klasifikace nemoci

Primární lymfosarkomy vyvíjející se v lymfatických uzlinách se nazývají uzlové a když se tvoří v jiných orgánech (mozek, štítná žláza, slezina a střeva), nazývají se extranodální lymfomy. Struktura novotvarů nehodgkinských lymfomů může být folikulární a difuzní.

V případě vzniku non-Hodgkinova lymfomu má klasifikace následující hlavní typy:

  1. Indolentní;
  2. Non-Hodgkinovy ​​agresivní lymfomy;
  3. Vysoce agresivní.

Indolentní lymfom se vyznačuje pomalou progresí a dobrou prognózou. Při absenci kvalifikované léčby mohou pacienti s indolentní lymfomy žít až 10 let. Agresivní lymfomy jsou způsobeny rychlým nástupem a symptomatickými projevy.

Nádory s rychlou generalizací onkologického procesu se nazývají vysoce agresivní.

Převážná část nádorů (85%) sestává ze dvou hlavních skupin: B-buněčné a T-buněčné lymfomy. Tyto skupiny obsahují různé podtypy nádorů, jejichž povaha do značné míry určuje, jak dlouho pacienti po terapii žijí. B-buněčné lymfomy zahrnují:

  • difúzní non-Hodgkinův lymfom - Nejběžnější formou histologického onemocnění je velkobuněčný non-Hodgkinův lymfom. Nemoc je agresivní, ale přesto se ve většině případů předpokládá, že se pacienti uzdraví. Velkobuněčný difuzní lymfom se může objevit v kterékoli oblasti těla, ale je častěji lokalizován v krčních, axilárních a slabinových oblastech.
  • folikulární lymfom - vyskytuje se asi v 22% případů. Vývoj nádoru je indolentní, ale v případě pozdní diagnózy nebo nedostatečné léčby se může transformovat na difúzní lymfom s agresivním charakterem. 5leté přežití je pozorováno v 60-70% případů.
  • Malobuněčný lymfom a chronická lymfocytární leukémie jsou podobné typy nehodgkinských lymfomů, které se vyskytují asi u 7% všech případů. Vyvíjejí se pomalu, ale prognóza je zklamáním, protože onemocnění nelze léčit. V nejlepším případě může pacient žít s nádorem až 10 let, s pomalým vývojem, ale je také možná transformace na rychle rostoucí onkologii.
  • Lymfom z plášťových buněk je komplexní forma onemocnění s 5letým přežitím ne více než 20% pacientů. Vyskytuje se v 6% případů.
  • Lymfomy z buněk okrajové zóny - mohou být extranodální, nodální a slezinové. Patologické buňky této formy onemocnění se vyvíjejí pomalu a s včasnou diagnostikou v raných fázích dobře reagují na terapii.
  • Mediastinální lymfom je vzácná forma onemocnění, pozorovaná pouze ve 2% případů. Riziková skupina zahrnuje ženy ve věku 30 až 40 let. Vyznačuje se rychlým vývojem, který může způsobit kompresi mediastinálních orgánů. Vyléčení je možné pouze v 50% případů.
  • Lymfoplazmatický lymfom je vzácná porucha, která se vyskytuje u 1% nehodgkinských lymfomů. Je možné zvýšení viskozity krve, prasknutí kapilár a tvorba vaskulárních krevních sraženin. Přežití se může pohybovat od 2 do 20 let, v závislosti na tom, jak rychle se nádor vyvíjí.
  • Hairy cell leukemia - vyskytuje se u starších osob. Progrese je pomalá, takže léčba není vždy nutná.
  • Burkittův lymfom - vyskytuje se ve 2% případů, zatímco muži do 30 let jsou vystaveni zvýšenému riziku. Vývoj onkologie je agresivní. Pacienti mohou být vyléčeni pouze intenzivní chemoterapií. Očekávaná délka života může být 2–3 roky.
  • Lymfom centrálního nervového systému - počáteční vývoj může ovlivnit míchu a mozek. Často se vyskytuje ve spojení s infekcí HIV. Predikce přežití v tomto případě není delší než 5 let a pouze ve 30% případů.
  • Lymfocytický plazmocytom - onemocnění je vzácné, ale když se objeví nádorový novotvar, patologie se může rozšířit po celém těle. Nádor se tvoří z buněk v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Doporučená literatura Mediastinální lymfom - příčiny, typy, léčba

Typy T-buněčných lymfomů:

  • Lymfom nebo leukémie z progenitorových buněk - vyskytuje se pouze ve 2% případů. Leukémie nebo lymfom se liší v počtu blastových buněk v kostní dřeni. Ve 25% se tvoří ve formě leukémie, v ostatních případech - lymfomu.
  • Periferní lymfomy - tento seznam zahrnuje kožní lymfomy, stejně jako panikulitidy, extranodální, angiommunoblastické a lymfomy s enteropatií. Většinou se ne-Hodgkinovy ​​T-buněčné lymfomy rychle rozvíjejí a mají špatné šance na vyléčení.

Když je diagnostikován non-Hodgkinův lymfom, prognóza života závisí na řadě faktorů, jako je forma onemocnění, stádium a povaha progrese. U každé formy onemocnění může vývoj a léčebný proces probíhat odlišně..

Diagnostika

Když dojde k nehodgkinskému lymfomu, jsou do diagnózy zapojeni hematologové.

Při externím vyšetření může výskyt lymfomu naznačovat nárůst některých lymfatických skupin, stejně jako intoxikaci a extranodální poškození.

Při stanovení diagnózy je třeba provést biopsii k potvrzení pravděpodobné diagnózy, přičemž se vezmou tkáně, které budou vyšetřeny. V průběhu diagnostiky lze pacienta odeslat na následující postupy:

  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • lymfoscintigrafie;
  • kostní scintigrafie;
  • magnetická rezonance (MRI).

Během vyšetření musí lékař také odlišit non-Hodgkinův lymfom od lymfogranulózy, metastatického karcinomu, tuberkulózy, syfilisu nebo jiného onemocnění. Teprve po přesné diagnóze lze předepsat optimální terapii na základě povahy onemocnění, stadia vývoje a lokalizace.

Léčba

Jakmile je diagnostikován non-Hodgkinův lymfom, lze léčbu provést různými terapiemi. Během léčby lze předepsat radiační terapii, chemoterapii a chirurgický zákrok. V závislosti na formě onemocnění, lokalizaci novotvaru, prevalenci, celkové fyzické kondici pacienta a jeho věku, lékař předepisuje optimální průběh léčby.

V některých případech, pokud je pacient starší a nádor postupuje pomalu, nemusí být racionální léčit ho. Poté je přiřazeno sledování dynamiky vývoje nádoru..

Léčba může být také neúčinná, pokud se onkologie již rozšířila do celého těla, proto byste se při výskytu prvních příznaků onemocnění měli rozhodně podrobit vyšetření.

V případě izolované léze kteréhokoli orgánu je chirurgický zákrok předepsán častěji. Tradiční medicína neléčí nehodgkinské lymfomy.

Doporučené čtení Karcinom prostaty - příznaky, typy, léčba

Radiační terapie

Léčba nehodgkinského lymfomu radiací může být účinná, pouze pokud má patologie nízkou hladinu malignity a je lokalizována v určité oblasti. V některých případech může být předepsána radiační terapie, pokud není chemoterapie možná, například pokud má pacient kontraindikace.

Chemoterapie

Nejběžnější léčbou nehodgkinských lymfomů je chemoterapie. Při diagnostice onemocnění v rané fázi vývoje se používá monochemoterapie. Pokud je zjištěno závažné stadium, kdy se lymfom projevuje agresivně, je nutná polychemoterapie. V některých případech je možná komplexní léčba, když se kombinuje chemoterapie s radiační terapií..

Výživa pro lymfom

Dieta pro lymfom by měla být častá s malými porcemi a co nejrůznější. Jídlo by mělo obsahovat zeleninu, ovoce, mořské plody a maso z různých druhů zvířat. Je důležité minimalizovat použití fermentovaných potravin a solí. Pokud pacient nemůže jíst čerstvé jídlo, lze do jídla přidat nějaké nakládané okurky, jako jsou olivy nebo kaviár..

Předpověď

Z poškození lymfatického systému se může vyvinout rakovina prsu, mozku, jater a dalších orgánů.

Při léčbě nehodgkinského lymfomu je prognóza života pacienta individuální, v závislosti na stadiu, malignitě, věku pacienta a dalších faktorech, takže předpověď nemůže být společná pro všechny..

Některým pacientům se podaří zcela se zotavit z onkologie, v jiných případech jsou pozorovány recidivující nádory a někdy může být lék bezmocný, například pokud se vyskytne malobuněčný lymfom.

Jak dlouho pacienti s touto formou onkologie žijí, nelze přesně určit, v některých případech může toto období dosáhnout 10 let, v jiných může v určité fázi začít rychlý postup. V případě včasné diagnostiky nehodgkinských lymfomů v počátečních fázích vývoje, při optimálním průběhu léčby, může pacientova šance na uzdravení dosáhnout 70%.

Prognóza života s non-Hodgkinovým lymfomem v různých stádiích (difúzní atd.)

Non-Hodgkinův lymfom je maligní onemocnění lymfatického systému. Závažnost jeho průběhu a prognóza závisí na stadiu onemocnění, složení patologických buněk a intenzitě jejich růstu..

Navzdory skutečnosti, že medicína zašla ve vývoji daleko dopředu, existují určité kategorie nemocí, s nimiž se nedokážeme vyrovnat. Do této skupiny patří maligní novotvary..

Jednou z takových nemocí je non-Hodgkinův lymfom.

Vyznačuje se progresivním poškozením lymfatického systému, které bez správné diagnózy a kompetentní léčby vede k náhlé smrti..

Non-Hodgkinův lymfom, jako patologický proces, je vyjádřen tvorbou atypických buněk v lymfatickém systému těla, které tvoří nádor uvnitř lymfatických uzlin. V závislosti na typu agresivních buněk se vytváří rychlost jejich šíření v těle, klinický obraz onemocnění a prognóza průměrné délky života pacienta..

Klasifikace

Kvůli chaotickému průběhu onemocnění bylo v lékařském světě schváleno několik klasifikací lymfomů..

I. Podle míry vývoje:

  1. Bleskový proud.
  2. Dlouhý tok.
  3. Zvlněný (s obdobími zlepšování).

II. Podle lokalizace:

  1. Primární postižení lymfatických uzlin.
  2. Poškození vnitřních orgánů (mozek, srdce, ledviny, střeva).

Video: Příčiny, příznaky a léčba non-Hodgkinova lymfomu

Fáze vývoje

V závislosti na šíření procesu je průběh onemocnění rozdělen do 4 fází:

  • První fází je zvětšení jedné nebo dvou skupin lymfatických uzlin umístěných na jedné straně bránicového svalu, které oddělují břišní a hrudní dutiny.
  • Druhou fází je nárůst u více než dvou skupin lymfatických uzlin.
  • Třetí fází je zvýšení lymfatických uzlin v hrudníku a břišním prostoru.
  • Čtvrtá fáze - šíření maligních buněk z lymfatických uzlin do orgánů.

Galerie: projevy lymfomů

Rentgenové příznaky zvětšených lymfatických uzlin Pacient se zvětšenou krční lymfatickou uzlinou Vzhled dítěte s nehodgkinským lymfomem

Předpověď na celý život

Očekávaná délka života se posuzuje podle zvláštního prognostického indexu (IPI). Základní faktory jsou:

  • Věk pacienta (60 let a starší).
  • Fáze vývoje lymfomu (3 nebo 4).
  • Zvýšená laktátdehydrogenáza (enzym podílející se na glykolýzních reakcích).
  • Několik lézí lymfatických uzlin v hrudníku a břišní dutině.
  • Stav WHO (Zubrodova stupnice) - 2-4.

Každý kladný bod - plus 1 bod.

  • Nízká - od 0 do 1 bodu.
  • Střední - 2 až 3 body.
  • Vysoká - 4 až 5 bodů.

Non-Hodgkinův lymfom je zákeřná nemoc, která vyžaduje kompetentní diagnózu, trvalou léčbu a víru v uzdravení. Většinu pacientů tvoří mladí muži a děti.

Léčba odpovídá léčbě jiných maligních onemocnění - chemoterapie, radiační terapie, cytotoxické léky a řada dalších léků. Vzhledem k závažnosti lymfomu a zvýšenému riziku úmrtí stojí za to plně dodržovat léčbu..

Samoléčba a vyhýbání se lékařské péči jsou nepřijatelné, protože každá minuta má ve zlatě svou váhu.

  • Andrey Chernikov
  • Vytisknout

Lymfom: jak dlouho člověk bude žít, prognóza přežití

Lymfom je typ rakoviny, na které se podílejí imunitní buňky. Termín kombinuje velké množství onkologických onemocnění, v medicíně je jich kolem 35. Nebezpečný okamžik - riziko úmrtí, které je charakterizováno lymfomem. Žádný lékař nedokáže předpovědět, jak dlouho člověk bude žít.

Přežití na základě klasifikace lymfomů

Všechny nemoci tohoto typu jsou obvykle rozděleny do 2 kategorií, z nichž každá se liší povahou kurzu a prognózou přežití pacienta:

  1. Hodgkinův lymfom (maligní granulom). To znamená lymfogranulomatózu, jejíž hlavní délka života je minimální. Podle statistik je diagnostikováno 12% rakoviny.
  2. Non-Hodgkinovy ​​porážky. Non-Hodgkinova rakovina se vyskytuje na pozadí útoku na lymfatický systém těla, což přispívá k rychlé a nekontrolované proliferaci abnormálních buněk. Jejich shlukování je pozorováno nejen v oblasti lymfatických uzlin, ale také v jiných tkáních a orgánech..

Možnosti léčby lymfomu závisí na stadiu vývoje a šířce léze. Rovněž by neměl být opomíjen typ maligního onemocnění. Například prognóza přežití s ​​lymfogranulomatózou (Hodgkinův lymfom) je zklamáním.

Terapie v počátečních fázích onkologie zahrnuje použití chemoterapie, která je v případě potřeby kombinována s radiační expozicí.

U pokročilých stadií lymfomu non-Hodgkinova typu se praktikuje chirurgický zákrok s povinným působením rentgenového záření k zastavení šíření rakovinných buněk.

Předpovědi

Přežití u lymfomu závisí na 5 hlavních faktorech:

  • věk pacienta;
  • přítomnost / nepřítomnost dalších onemocnění lymfatického systému;
  • fáze porážky;
  • celkový stav pacienta;
  • krevní test na LDH dodávaný s lymfou.

Dobrá prognóza je možná u pacienta mladšího 60 let, pokud se onemocnění nevyvíjí dále než ve 2. stupni. V tomto případě je lymfom přítomen pouze uvnitř lymfatických uzlin, nešíří metastázy do sousedních orgánů. Je také žádoucí, aby hodnoty LDH byly normální a samotný pacient byl ve výborném zdravotním stavu..

Jakékoli odchylky mají za následek špatné projekce průměrné délky života. V závislosti na splnění nebo neplnění těchto podmínek se rozlišuje několik rizikových skupin:

  1. V případě absence nebo jediné nepříznivé okolnosti se faktor nebezpečí považuje za minimální..
  2. Přítomnost 2 negativních podmínek naznačuje střední fázi mezi nízkým a středním rizikem.
  3. Za přítomnosti 3 nepříznivých okolností hlásí vysokou úroveň.
  4. U 4 nebo více negativních faktorů je rizikový faktor nejvyšší, prognóza je špatná.

Podle statistik je průměrná délka života 5 let u pacientů s lymfomem ze skupiny s nízkým rizikem běžná u 75% lidí. Zatímco stejný časový rámec je k dispozici pouze pro 30% vysoce rizikové skupiny.

Přežití pro Hodgkinův lymfom

Následující faktory ovlivňují přežití:

  • stádium patologie. Takže pacienti s 2. stupněm přecházejí do remise v 90% případů a u 3-4 - u 80%;
  • metastázy jiných orgánů;
  • relaps (opětovný vývoj) lymfogranulomatózy po léčbě. U 15–25% lidí, kteří se s touto chorobou vyrovnali, se znovu opakuje. V tomto případě je prognóza relativně špatná..

Neexistují žádná jasná doporučení zaměřená na prevenci maligního granulomu. Doporučuje se posílit imunitní systém, chránit tělo před vlivem škodlivých látek, vést správný životní styl.

Největším zklamáním je prognóza lymfogranulomatózy ve 4 fázích. Terapie je v tomto případě zaměřena výhradně na zmírnění stavu pacienta, zmírnění syndromů silné bolesti a maximalizaci podpory srdečního systému..

Předvídání průběhu lymfomu je problematické kvůli přítomnosti určujících faktorů. Pozitivní výsledky léčby jsou možné pouze u non-Hodgkinovy ​​formy v 1. a 2. fázi vývoje, pokud je léčba zahájena až do dnešního dne.

Lymfom: prognóza, přežití

Lymfom je typ rakoviny zahrnující buňky imunitního systému zvané lymfocyty. Lymfom se vyskytuje u mnoha různých typů rakoviny (asi 35). Ale všechna onemocnění tohoto typu jsou rozdělena do dvou kategorií:

  1. Hodgkinovy ​​lymfomy.
  2. Non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

První typ postihuje pouze asi 12% lidí a je v současné době léčitelnou chorobou.

Non-Hodgkinova rakovina napadá lymfatický systém těla, který je tvořen cévami, které přenášejí do těla tekutinu zvanou lymfa..

Když se podtypy B- nebo T-buněk začnou nekontrolovatelně množit, vytvoří se maligní transformace. Abnormální buňky se mohou shromažďovat v lymfatických uzlinách (jedné nebo více) nebo v jiných tkáních, jako je slezina.

Prostřednictvím lymfatického systému se nádor rychle šíří do vzdálených částí těla.

Rychle rostoucí lymfom - prognóza

Existuje mezinárodní prognostický index, který byl vyvinut, aby pomohl klinickým lékařům určit výhled a přežití rakoviny u lidí s rychle rostoucím lymfomem..

Indikátor závisí na 5 faktorech:

  1. Věk pacienta.
  2. Fáze lymfomu.
  3. Přítomnost onemocnění v orgánech vnějšího lymfatického systému.
  4. Obecný stav (jak dobře může člověk vykonávat každodenní činnosti).
  5. Krevní test ke stanovení hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), která přichází s množstvím lymfy.

Dobré prognostické faktory:

Mnoho podmínek ovlivňuje pozitivní prognózu lymfomu:

  • věk pacienta (do 60 let);
  • stupeň (I nebo II);
  • absence lymfomu mimo lymfatické uzliny nebo přítomnost metastáz pouze v jedné oblasti mimo ně;
  • tělo pacienta je schopné normálně fungovat;
  • sérový LDH je normální.

Pokud se indikátory liší od indikovaných, znamená to špatné prognostické faktory. Podle toho mají takoví pacienti na pětibodové stupnici nejméně uklidňující prognózu pro zotavení a přežití. V tomto ohledu existují 4 rizikové skupiny:

  1. Nízká (nula nebo jedna nepříznivá okolnost).
  2. Nízký střední (2 nepříznivé podmínky).
  3. Rakoviny vysoké střední úrovně (3 nízké míry přežití).
  4. Vysoká (4 nebo 5 nepříznivých faktorů).

Studie vypracované za poslední desetiletí naznačují, že asi 75% lidí ve skupině s nejnižším rizikem žilo nejméně 5 let. Zatímco ve skupině s vysokým rizikem žilo asi 30% pacientů po dobu 5 let.

V posledních pěti letech se léčebné metody změnily a byly vyvinuty nové postupy pro léčbu maligních nádorů, které pozitivně ovlivňují prognostická data..

Světové studie v posledních letech naznačují, že přibližně 95% lidí ve skupině s velmi nízkým rizikem žilo nejméně 4 roky.

Zatímco u indikátorů vysokého nebezpečí (nízká míra přežití) je průměrná délka života již 55%.

Folikulární lymfom - prognóza přežití

Pro folikulární lymfom, který se vyznačuje pomalým růstem, byly vyvinuty další prognostické indexy.

Dobré prognostické faktory:

  • věk do 60 let;
  • I nebo II fáze;
  • hemoglobin 12 / g nebo vyšší;
  • metastatická léze se rozšířila do 4 nebo méně lymfatických oblastí;
  • sérový LDH je normální.

Rizikové skupiny a přežití:

  1. Nízké riziko (1 nepříznivý faktor): 5letá míra přežití se stává 91%, 10letá míra přežití - 71%.
  2. Střední riziko (2 nepříznivé faktory): 5letá míra přežití - 78%, 10letá míra přežití - 51%.
  3. Vysoké riziko (3 negativní faktory): 5letá míra přežití - 53%, 10letá míra přežití - 36%.

Přežití u lymfomu

Míra přežití přímo závisí na stadiu rakoviny. Je také třeba mít na paměti, že moderní klinické studie (například transplantace kmenových buněk) mohou snížit riziko nežádoucích účinků.

Přežití se velmi liší a od podtypu Non-Hodgkinova lymfomu. U folikulárního lymfomu je prognóza lepší (96%) než u difuzního B-buněčného lymfomu (65%). Velkobuněčný lymfom je charakterizován indikacemi, které jsou 71%. Pro okrajovou zónu nemoci - 92%.

Lymfatická rakovina s prognózou přežití ve stádiu je uvedena následovně:

  1. U pacientů s lymfomem 1. stupně jsou pětiletá prognostická data dostatečně vysoká - 82%.
  2. Pacienti s onemocněním stadia II mají 88% pětileté přežití.
  3. Pětiletá prognóza od počátečního zjištění onemocnění u pacientů ve třetí fázi zahrnuje 63%.
  4. Čtvrtou fázi rakoviny představují ukazatele 49% po dobu 5 let průběhu onemocnění od první diagnózy.

Míra pětiletého přežití u mladých mužů a žen je nejvyšší a s rostoucím věkem klesá:

  • u mužů se pětiletá prognóza lymfomu pohybuje od 83% (u 15-39letých) do 36% (u 80-99letých);
  • u žen se pětiletá míra přežití lymfomu zvyšuje ve stejných věkových skupinách z 86% na 40%.

Ve srovnání s 90. léty, v letech 2014 - 2015, může mít rakovina lymfatického systému ve většině případů příznivý výsledek. Pětiletá standardizovaná míra přežití se tak zvýšila u mužů o 30% a u žen o 39 bodů, což představuje pozitivní trend..

Jaká je prognóza přežití lymfomu??

Mnoho lidí se obává, zda má lymfom prognózu uzdravení. Lymfom je typ onkologického onemocnění, které zahrnuje mnoho typů a poddruhů s různou lokalizací procesu.

Specialisté na klinikách mnoha předních zemí (například v Izraeli) se zabývají řešením tohoto problému. Bylo vyvinuto několik radikálních metod léčby a prevence. Při vývoji lymfomu samozřejmě prognóza boje proti této nemoci zcela závisí na včasné diagnóze a zahájení léčby pomocí účinných opatření.

Vlastnosti nemoci

Lymfom je onemocnění onkologické povahy, kdy maligní formace ničí lidský lymfatický systém. Tato část lidského těla se skládá ze vzájemně propojených cév, uzlin, sleziny a žláz, které se pohybují a čistí lymfy a lymfocyty (částice bílé krve); hraje důležitou roli při ochraně těla před různými infekcemi.

U lymfomu se buňky začínají rychle a chaoticky dělit, což vede k nádorům. Hlavní složení formací - B-lymfocyty a T-lymfocyty, patřící k odrůdám bílých krvinek.

Tyto postižené buňky se mohou koncentrovat v krvi, ale nejcharakterističtější lokalizací jsou husté maligní nádory v uzlech a cévách a také ovlivňují slezinu a další vnitřní orgány.

Porážka lymfomu je poměrně všestranná a dělí se na poddruhy. Obecně platí, že prognóza léčby onemocnění závisí na typu onemocnění, stadiu vývoje, obecném stavu lidského těla, jeho věku a dalších individuálních charakteristikách.

Stávající typy lymfomů

Je možné předpovědět průběh onemocnění až po stanovení typu lymfomu, protože každý z nich má své vlastní vlastnosti, patologii a specifičnost léčby. Celkem se rozlišuje 35 hlavních typů onemocnění, vč. 5 typů je klasifikováno jako Hodgkinovy ​​lymfomy a 30 typů je považováno za nehodgkinské.

Nejběžnější Hodgkinův lymfom, ovlivňující lymfatický systém.

Existuje 5 hlavních poddruhů tohoto typu onemocnění: druh obohacený o lymfocyty; skleróza uzlin (nodulární skleróza); smíšený buněčný typ (až polovina všech případů projevu nemoci); vyčerpání lymfoidů; skleróza s převahou lymfoidů. Až donedávna byla prognóza tohoto typu onemocnění zklamáním, nyní však byla vyvinuta léčba, která poskytuje optimistický přístup k uzdravení..

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy tvoří dlouhou řadu neoplastických onemocnění, která se projevují v lymfatických buňkách. Patří do skupiny takzvaných lymfosarkomů. Tento typ onemocnění se velmi často připisuje infekci virem Epstein-Barr.

Obecně se rozlišuje mnoho poddruhů, které jsou seskupeny do pomalu se rozvíjejících indolentních variant; do progresivních agresivních druhů a do podskupiny se střední aktivitou, ale ovlivňující vnitřní orgány (především slezinu) bez poškození uzlů, zvané extranodální.

Míra přežití v této skupině má jinou prognózu: pro indolentní průběh onemocnění - spíše optimistická.

Mezi charakteristické morfologické typy nehodgkinského lymfomu patří: typ B-buněk v okrajové oblasti; MALT lymfom; folikulární odrůdy, které mají velmi dobrou prognózu přežití s ​​včasnou léčbou. Současně tato velká skupina zahrnuje podtypy s poměrně negativní prognózou: typ T-regionu a varianty T-buněk periferní povahy.

Z charakteristických extranodálních forem onemocnění, kožního lymfomu, lymfomu žaludku a gastrointestinálního traktu, lze rozlišit Burkittův lymfom. Druhý typ je charakterizován nejaktivnějším růstem maligního nádoru, který postihuje řadu orgánů, vč. slezina.

Fáze nemoci

Jedním z hlavních faktorů formujících prognózu přežití je stupeň vývoje onemocnění, který je rozdělen do 4 fází:

  • první fáze je způsobena porážkou pouze jedné skupiny lymfatických uzlin nebo přítomností jednoho malého ohniska poškození orgánové tkáně;
  • druhá fáze zahrnuje růst nádoru do dvou nebo více skupin uzlů na jedné straně bránice;
  • třetí stupeň je charakterizován porážkou uzlů na obou stranách bránice; poškození jednotlivých tkání sleziny, jaterních lymfatických uzlin, celiakálních uzlin; přerůstání léze v břišní dutině;
  • čtvrtá fáze určuje difúzní poškození řady vnitřních orgánů.

Všechny kategorie onemocnění v kterékoli fázi jsou také obvykle rozděleny podle stupně projevu příznaků:

  1. Odrůda A: onemocnění se vyvíjí bez projevů zjevných příznaků, neexistují žádné známky intoxikace těla.
  2. Odrůda B: silná ztráta hmotnosti (o 10% nebo více), časté teplotní skoky nad 38 stupňů, horečka, noční pocení.

Kromě toho je lymfom kategorizován podle možné recidivy. Existují dvě formy relapsu: časná forma, která se objeví méně než 1 rok po ukončení léčby; a pozdější vystoupení s opakováním k pozdějšímu datu. Tato klasifikace je velmi důležitá při hodnocení prognózy vyléčení nemoci..

Léčba patologie

Prognózu přežití v jakékoli fázi vývoje lymfomu lze učinit pouze po intenzivní léčbě a stanovení účinnosti jeho účinku na tělo. K léčbě lymfomu v různých fázích se používají následující metody: chemoterapie, radiační terapie, biologická léčba, transplantace kostní dřeně.

Nejčastěji používanými principy jsou chemoterapie a ozařování. U jasně lokalizovaných nádorů se dává přednost radiační terapii - radioterapii, tj. vysokoenergetické, vysoce cílené rentgenové záření, které ničí nemocné buňky.

S rozsáhlým poškozením nebo absencí jasné lokalizace jsou chemikálie účinnější a potlačují všechny rychle se dělící buňky. Radiační terapie může být předepsána ke zlepšení výsledků léčby po chemoterapii.

Jako účinné léky se používají: chlorbutin, cyklofosfamid, mabthera, vinkristin, fludarabin a některé další.

Chemoterapie umožňuje potlačit vývoj buněk způsobujících onemocnění, což umožňuje pacientovi normálně žít až do dalšího léčení a v prvních fázích lymfomu - uzdravit tělo.

Jednou z nejúčinnějších metod léčby je použití chemikálií se zvýšeným dávkováním. Takový radikální lék potlačuje rakovinová ložiska, ale současně zabíjí buňky míchy..

To vyžaduje operaci transplantace míchy (vlastní, odebraná před chemoterapií nebo dárce).

Účinnost metody umožňuje zvýšit pozitivní prognózu iu pacientů se čtvrtým stadiem lymfomu.

Biologická terapie se vztahuje na ultramoderní techniky a provádí se pouze na nejlepších klinikách, například v Izraeli. Tato terapie je založena na imunoterapii, antigenních inhibitorech a genové terapii..

Vyléčit prognózu

Prognóza přežití pacientů s lymfomem závisí na typu onemocnění, jeho stadiu a účinnosti léčby. Použití intenzivní radiační terapie u nehodgkinských lymfomů v raných stádiích tedy vede k dosažení dlouhodobé formy remise v téměř 95% případů. Současně se s remisí do 5 let predikuje míra přežití v rozmezí 80-82% a s recidivou relapsu po 15 letech - až 98%.

Léčba metodou kombinované chemoterapie zvyšuje úplnou remisi pacientů s fázemi Hodgkinova lymfomu 2-3 ve více než 50% případů a pozitivní prognóza při dosažení remise má tendenci k 90%.

Optimisticky vysoká prognóza léčby u pacientů s většinou typů nehodgkinského lymfomu, avšak s poškozením centrálního nervového systému, prsu, vaječníků, kostí prognóza nepřesahuje 30%, což vyžaduje včasnou diagnostiku a radikální léčbu.

Obecně s přihlédnutím k přítomnosti čtvrté fáze a dalším komplikacím prognóza přežití v průměru za 5 let přesahuje 67% a za 15 let - 56%. Zároveň má onemocnění v první fázi a v pomalé formě prognózu vyléčení téměř 98% a při léčbě na předních klinikách - až 100%.

Lymfom je velmi život ohrožující onemocnění. Prognóza přežití pacientů závisí na mnoha faktorech, ale především je určena včasností diagnózy a zahájením účinné léčby. Prognóza bude optimistická s odpovídající psychologickou náladou pacienta a vírou v léčbu a moderní lékařské techniky těmto lidem usnadní život..

Kolik lidí žije s lymfomem

Lymfom je skupina novotvarů, ve kterých jsou ovlivněny lymfatické uzliny nebo lymfatická tkáň. Benigní nádory se nazývají lymfocyty, zhoubné nádory se nazývají lymfosarkomy. Všechny patologie tohoto typu jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:

  • Hodgkinova lymfogranulomatóza,
  • non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy zahrnují více než 80 nozologických jednotek. Mohou se lišit v malignitě, zralosti buněk a původu..

Jak se hodnotí šance pacientů na přežití?

Lékaři často dostávají otázku: jak dlouho žijí s lymfomem? Onkologové používají mezinárodní prediktivní index, který byl speciálně navržen pro hodnocení vyhlídek a prognóz přežití lidí s rakovinou. Tento ukazatel se počítá na základě následujících údajů:

  • věk pacienta;
  • stádium onemocnění;
  • celkový stav (kolik je pacient schopen vykonávat každodenní povinnosti);
  • krevní test na LDH (laktátdehydrogenáza).

Dobré prediktivní body založené na výše uvedených faktorech jsou:

  • věk pacienta je až 60 let;
  • počáteční stadia onemocnění (I nebo II);
  • absence metastáz a invaze novotvaru do sousedních orgánů;
  • uspokojivý celkový stav;
  • obsah sérového LDH v normálních mezích.

Pokud se skutečné ukazatele liší od popsaných, pak můžeme hovořit o pesimizaci vyhlídek na boj proti lymfomu. Vyhodnocují se na pětibodovém systému, který je kombinuje do čtyř skupin úrovní:

  • nula ─ liší se pouze jeden faktor;
  • nízký střední - existují dva nepříznivé ukazatele;
  • vysoký meziprodukt - jsou přítomny tři nepříznivé faktory;
  • vysoká - 4 nebo všech 5 indikátorů se liší od příznivých.

S novou léčbou se však prognóza lymfomu stala optimističtější. Většina pacientů s adekvátní terapií překročila pětiletý práh přežití i při vysoké úrovni nepříznivých faktorů.

Co jsou non-Hodgkinovy ​​lymfosarkomy?

Jedná se o skupinu maligních lymfoproliferativních onemocnění, která se liší morfologií, příznaky a průběhem. Onkologové je rozdělují na leukémie a lymfomy. Rozdíl mezi nimi spočívá v místě výskytu primárního ohniska - kostní dřeň (leukémie) a lymfoidní tkáň (lymfomy).

Důvody pro vývoj onkologického procesu nejsou plně pochopeny. Odborníci však zaznamenávají řadu predisponujících faktorů: přítomnost infekce, snížená imunita, souběžné systémové patologie, expozice karcinogenům. V některých případech se onemocnění objevuje po radiační terapii nebo chemoterapii.

Mechanismus vývoje je založen na narušení lymfogeneze způsobené genetickou mutací - chromozomální translokací. V tomto případě může dojít k selhání v kterékoli fázi lymfogeneze: apoptóza, proliferace a diferenciace lymfocytů.

Kromě klasifikace podle stupně malignity jsou lymfosarkomy rozděleny do dvou skupin v závislosti na umístění primárního zaměření:

  • nodální (lokalizace - lymfatické uzliny);
  • extranodální, nacházející se ve vnitřních orgánech (slezina, mozek, střeva, žaludek, plíce, kůže atd.).

Klinický obraz je vysoce variabilní a závisí na lokalizaci primárního ohniska. Ale všechny lymfosarkomy se vyznačují trojicí příznaků: lymfadenopatie, horečka a intoxikace.

Většina komplikací je spojena s nádorovou kompresí dutých orgánů (střeva, průdušnice, jícen), stejně jako s průchodem blízkých lymfatických a krevních cév (například horní dutá žíla).

Diagnóza je stanovena na základě ultrazvuku a CT, nakonec potvrzena výsledky biopsie lymfatických uzlin.

Faktory ovlivňující přežití u nehodgkinských lymfomů

Fáze onemocnění. Čím dříve je diagnostikována, tím lepší je prognóza. Je však třeba poznamenat, že některé pokročilé klinické techniky (například transplantace kmenových buněk) pomáhají minimalizovat pravděpodobnost úmrtí, a to i v terminálních stádiích rakoviny. Existují čtyři stadia onemocnění:

  • první je porážka jedné skupiny lymfatických uzlin nebo přítomnost jediného ohniska;
  • druhá - došlo k porážce dvou skupin lymfatických uzlin nebo více, které jsou umístěny na jedné straně bránice;
  • třetí je účast lymfatických uzlin umístěných na opačných stranách bránice v patologickém procesu, stejně jako poškození sleziny a růst nádoru do břišní dutiny;
  • generalizovaná léze několika vnitřních orgánů a skupin lymfatických uzlin najednou.

V tomto případě jsou rizikové faktory, které zhoršují prognózu onemocnění v první a druhé fázi, následující:

  • lokalizace nádoru v hrudníku a jeho velikost dosahuje 10 cm;
  • účast na patologickém procesu jakéhokoli vnitřního orgánu;
  • detekce atypických buněk ve více než třech lymfatických uzlinách;
  • vysoká ESR v krevním testu;
  • dlouhodobé přetrvávání jevů obecné intoxikace (subfebrilní stav, pocení, úbytek hmotnosti).

Forma relapsu také ovlivňuje prognózu onemocnění. Brzy - objeví se do jednoho roku po léčbě a pozdě - se vyvíjí mnohem později.

Podtyp non-Hodgkinova lymfomu. Lymfocytické a folikulární formy jsou pomalé. Agresivní - difuzní (velkobuněčný a smíšený) lymfom - přirozeně se vyvíjí o něco rychleji, ale pokud jde o rychlost šíření patologického procesu, jsou stále nižší než vysoce kvalitní formy: Burkittův lymfom, aplastický, T-buňka.

Histologický typ nádoru. Nejagresivnější jsou velké B-buňky, Burkittův lymfom a téměř všechny formy T-buněk. Pomalu progresivní (indolentní) - folikulární, marginální, lymfoplazmatický, MALT lymfom a vlasatobuněčná leukémie.

Stáří. Nejpříznivější prognóza u pacientů středního věku. Ale čím starší pacient, tím horší vyhlídky. Existuje také nepříznivá prognóza, pokud je toto onemocnění zjištěno u dětí, které se nejčastěji vyskytuje ve věku 5-10 let. Jejich lymfosarkomy jsou vysoce agresivní a rychle se rozvíjejí, v důsledku čehož nádor rychle roste do sousedních orgánů..

Prevalence patologického procesu. Místní forma dává dobrou šanci na přežití. Generalizace onemocnění je nepříznivým faktorem.

Přítomnost sekundárních ohnisek. Vyhlídky na metastázy, poškození kostní dřeně, centrální nervové soustavy, mléčné žlázy, pohybového aparátu a vaječníků se určitě zhoršují. Výsledek onemocnění současně závisí na včasné diagnóze a použití radikálních metod léčby v tomto případě..

Adekvátnost terapie. Měl by plně odpovídat stadiu onemocnění. Intenzivní radiační terapie na začátku patologie přispívá k dosažení dlouhodobé remise v 95% případů. Jak dále postupuje (3. a 4. stupeň), je nutné kombinovat ozařování s chemoterapií.

Co je Hodgkinův lymfom (lymfogranulomatóza)?

Lymfogranulomatóza je maligní proces, při kterém dochází k hyperplazii lymfoidní tkáně a tvorbě specifických granulomů v postižených orgánech (slezina, lymfatické uzliny atd.). Důvody vývoje jsou nejasné.

V současné době existuje několik verzí geneze Hodgkinova lymfomu; virové, dědičné a imunní. Každý z nich má své vlastní důkazy. Je však dobře známo, že atypické buňky se vyvíjejí z B-lymfocytů.

Patologie může být lokální (postižení jedné skupiny lymfatických uzlin) a generalizovaná (se zapojením vnitřních orgánů do procesu). Podle histologie se rozlišují čtyři formy: lymfohistiocytární, nodulární sklerotická, smíšená buněčná a lymfoidní deplece.

Základem klinického obrazu je triáda příznaků: zvětšené lymfatické uzliny, intoxikace a výskyt extranodálních ložisek. Prvními příznaky patologie jsou však často periodická horečka, noční pocení, svědění kůže a nepřiměřená ztráta hmotnosti..

Správné ověření, přesné stanovení a volba taktiky léčby závisí pouze na morfologické diagnóze. Za tímto účelem se provádí biopsie. Kritériem pro diagnózu je detekce obřích buněk Berezovského - Reeda - Sternberga v biopsii.

Prognóza přežití pro Hodgkinův lymfom

V raných stádiích většina pacientů překračuje pětileté přežití, zatímco ve třetí fázi jsou ukazatele pouze 60–80% a v terminálním stadiu - ne více než 45%. Mezi nepříznivé faktory patří:

  • akutní (rychlý) průběh onemocnění;
  • vznik masivních konglomerátů;
  • současné zapojení více než 3 skupin lymfatických uzlin a sleziny do procesu;
  • přítomnost histologické formy - vyčerpání lymfoidů.

Hlavní faktory určující prognózu Hodgkinova lymfomu:

  • Stáří. Lidé ve středním věku se s největší pravděpodobností uzdraví. V první fázi je úplná remise možná v 95% případů. Zbývajících 5% tvoří relapsy a přežití pacientů do 15 let. Ve druhé fázi má tak příznivou prognózu pouze 88% pacientů. Prognóza v terminálních fázích nicméně dosahuje 75%, což je dobrý indikátor. Současně však existuje vysoké riziko recidivy onemocnění. Navíc s prvním relapsem přežije asi 60% a s druhým - ne více než 10%. Ve stáří je prognóza nejnepříznivější, protože oslabené tělo není vždy schopné vyrovnat se s vedlejšími účinky léčby. A přesto je desetiletá míra přežití poměrně vysoká. Je to asi 60%. Zároveň ze zbývajících 40% existuje vysoké riziko relapsu..
  • Pohlaví pacienta. Muži i ženy mají přibližně stejnou příznivou prognózu, avšak riziko recidivy u mužů je stále vyšší, což souvisí se špatnými návyky a obtížnými pracovními podmínkami.
  • Léčba. Fáze 2-3 kombinované chemoterapie zvyšuje šance na úplnou remisi.

Typ patologie a prognóza

  • Klasický tvar. Postupuje pomalu, je snadno diagnostikován, a proto je často detekován v raných stádiích, takže prognóza je příznivá v 90% případů.
  • Nodulární skleróza. Kvůli příznakům se může maskovat jako virové onemocnění, které ovlivňuje taktiku léčby. Ale i v takových případech je příznivý výsledek 85%.
  • Lymfom s lymfopenií. Liší se lokální lézí, proto je při správně předepsané léčbě možné úplné uzdravení i v terminálních stádiích.
  • Nodulární forma s převahou lymfocytů. Má neškodný průběh, ale potíže s léčbou jsou spojeny s neustálými útoky infekčních agens třetích stran.
  • Anaplastický. Jedna z nejagresivnějších forem T-buněčných lymfomů. Špatně reaguje na terapii a často fatální.

Lymfom během těhotenství

Není neobvyklé, že je během těhotenství detekován maligní proces. Řízení těchto pacientů a prognóza závisí na několika faktorech..

Ve většině případů jsou díky moderním terapeutickým technikám onkologové schopni zachovat reprodukční funkce a podporovat normální porod. Kompetentně předepsaná léčba navíc nemá negativní vliv na plod..

Pokud je žena v remisi, lékař pravidelně sleduje její stav během těhotenství a po porodu. Při agresivním průběhu patologie je pacientovi v choulostivé poloze předepsána šetřící chemoterapie.

Pokud to nezvládnete, vyvstává otázka potratů a infuze silných cytostatik. Taková taktika se však používá poměrně zřídka, protože hormonální pozadí těhotné ženy ve většině případů inhibuje růst nádoru..

Děti a lymfom: prognóza

Prognóza onemocnění v počátečních fázích po léčbě je 99% úspěšná. Ve třetí fázi toto číslo klesá na 95%. A pouze desetina dětí má relapsy ve věku kolem 18 let. V tomto případě prognóza přímo závisí na čase: čím později dítě znovu onemocní, tím vyšší je riziko nepříznivého výsledku.

Léčba lymfomů by měla být prováděna pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem. Takových lékařů najdete pomocí naší služby Lékaři online. S diagnózou lymfomu byste se v žádném případě neměli vzdát. Stačí si vybrat specialistu a domluvit si s ním schůzku.

Vy nebo vaši blízcí máte vždy šanci na úplnou remisi, hlavní věcí je důvěřovat zkušenému onkologovi a přesně dodržovat všechna jeho doporučení.

Více Informací O Tachykardie

Před několika desítkami let mrtvice (akutní narušení mozkové cirkulace) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Úrazová úmrtí byla běžná.

Lidský mozek je nejobtížnějším orgánem pro studium a diagnostiku nemoci. Ale s vývojem a zdokonalením zobrazování magnetickou rezonancí bylo mnohem snazší zkoumat tuto část lidského těla. MRI mozku je populární a spíše informativní postup, který pomáhá identifikovat jakékoli nepravidelnosti v práci tohoto orgánu..

Lidi, dali jsme naše srdce a duši do Bright Side. Děkuji ti za to,
že objevíte tuto krásu. Díky za inspiraci a husí kůži.
Připojte se k nám na Facebooku a VKontakte

Lymfostáza je patologie lymfatického systému, doprovázená zhoršenou cirkulací lymfy a zadržováním lymfatické tekutiny v tkáních. U lymfostázy dochází k zesílení tkání, přetrvávajícímu edému a znatelnému zesílení končetiny (lymfedému), vředům na kůži.