Srdeční cévní stentování: život po operaci, rehabilitaci, výživě a stravě

Dobrý den, Eduard Romanovich! Můj manžel podstoupil týdenní stentování srdce (4 stenty), jeho teplota stoupla na 37,7 a občas kašel, jednou za hodinu nebo 2 hodiny. Co to může být, co mi poradíte.

Zkuste nahradit BRILINT.

Nezačali pracovat brzy. „Čistič nádob“ není dobrý. A proč potřebujete alkohol. Vycházím z předpokladu, že alkohol je jed a v jakémkoli množství to nemůže být užitečné. Chápu špatný zvyk alkoholu, ale předstírat, že je to užitečné, je farizejství.

NEBIVAL i AMPRIL snižují krevní tlak. Možná byste měli snížit dávku? Samozřejmě musí být veškerá léčba prováděna pod dohledem vašeho ošetřujícího lékaře.

KLOPIDOGREL je stále nutné užívat. V kombinaci s přípravkem CARDIOMAGNIL poskytuje určitou ochranu před ischemickou cévní mozkovou příhodou (k tomu se užívají antikoagulancia k fibrilaci síní). Ale tato ochrana je slabší než u antikoagulancií. Pokud přípravek PRADAXA způsobuje tyto příznaky, pravděpodobně má smysl jej odmítnout. Kterýkoli z uvedených léků jej zcela nahradí. Je lepší se dohodnout na dávkování s lékařem..

K diagnostice anginy pectoris použijte:

Echokardiografie - ultrazvuk srdce, který pomáhá určit stav měkkých tkání.

Elektrokardiografie (EKG) je studie bioelektrické aktivity srdce. EKG pro anginu pectoris se provádí v klidu s námahou po celý den - pro získání přesných údajů o průběhu onemocnění.

V případě kontroverzních výsledků EKG a EchoCG použijte
Koronární angiografie - zavedení speciálního kontrastního činidla do krevních cév, které pomáhá určit rozsah jejich poškození.

Informativní pro anginu pectoris je krevní test na markery myokardu - specifické proteiny, které se objevují v krvi při poškození srdečního svalu. Nezapomeňte provést biochemickou analýzu, určit hladinu cukru, prozkoumat hormonální pozadí.

Dobrý den, drahý Eduard Romanovich.

Pomozte mi, prosím! Je mi 24 let, bezdůvodná hypertenze začala náhle, poté, co CT s kontrastem ukázalo zúžení pravé renální tepny o 80%. Přestože předtím byl ultrazvuk renálních tepen a stenóza se neukázala! Navrhují zavedení stentu nebo bypassu. Říká se, že tepna jde do strany a během zavádění stentu mohou nastat problémy. Slibují možnost 50/50, jinak vsadíme nebo ne. Ale pokud ne, přijdete o peníze. A operace stojí spoustu peněz.. Jsem jen v šoku! Jak žít se stentem? Ještě jsem nerodila. Můj manžel a já opravdu chceme dítě. Posune se stent během těhotenství nebo porodu? Nebo při jakékoli fyzické zátěži? Nemůže moje mladé tělo zvládnout bez operace? Je možné vyzkoušet opravdu hirudoterapii nebo akupunkturu? Velmi se bojím operace a jakýchkoli komplikací, můj věk je stále mladý.. Věřím, že si tělo poradí samo? Nebo jsem nadarmo, drahý doktore? Bohužel tlak je 150 až 100, MRI již ukázalo primární encefalapatii a velmi vysoký oční tlak v důsledku tlaku. Opravdu doufám, že dostanu vaši odpověď, která mi může v blízké budoucnosti pomoci rozhodnout se pro něco.
Předem děkuji a přeji pevné zdraví vám i vašim blízkým.
S pozdravem Ksenia.

Dobré odpoledne, drahá Ksenia!

Je to velmi vážné. Musím přemýšlet a konzultovat. Odpovím zítra.

Ve vašem věku musíte nejčastěji myslet na fibromuskulární dysplázii, při které dochází ke zúžení renální tepny, obvykle v její střední části. Renální hypertenze se stenózou renální arterie se vyvíjí postupně. Ve stadiu kompenzace je mírný stupeň arteriální hypertenze korigovaný léky; funkce ledvin zůstává nedotčena. Konvenční antihypertenziva mohou spolehlivě kontrolovat krevní tlak u mnoha pacientů s renovaskulární hypertenzí. Neexistují žádné klinické příznaky, které by mohly spolehlivě předpovědět, zda bude stentování užitečné nebo ne. Pokud je však úspěšný, může stent pomoci natolik, že potřeba léků úplně zmizí. Stent nepředstavuje žádné nebezpečí ve vztahu k nadcházejícímu těhotenství, renální tepny procházejí retroperitoneálně a zvětšení dělohy neovlivní polohu stentu.
Pokud je však od stentu upuštěno, i když léky spolehlivě a stabilně udržují tlak na normálních hodnotách, není vyloučena možnost postupného poškození renálního parenchymu. Proto se i při trvale normálním tlaku doporučuje kontrolovat funkci ledvin každé tři měsíce provedením krevního testu na kreatinin. Pokud se zvýší, mělo by se znovu zvážit rozhodnutí o odmítnutí stentování.
Proto by měla být alternativa se stentováním pravděpodobně považována za výhodnější..

Vážený Edward Romanovich, dobré odpoledne!

Moc děkuji za odpověď a pomoc! Lékaři mi nabízejí výběr mezi stentováním a obtokem postižené tepny. Myslíte si, že je lepší podstoupit bypass hned? Bylo klinicky prokázáno, že tento typ operace je úspěšný? Chirurg, kterého jsem konzultoval, mi řekl toto: „Stentování je 50/50, bypass je 90% úspěšnost. Přemýšlejte, rozhodněte se. „Možná se ještě musím obrátit na operujícího urologa?
Snažil jsem se studovat a číst o obou typech chirurgických zákroků, číst literaturu, dívat se na internet, ale přesto nechápu, co by bylo v mém případě účinnější a lepší! Můj kreatinin je nyní naprosto normální, stejně jako močovina. Kompletní krevní obraz ukazuje mírně zvýšený cholesterol a leukocyty. Střízlivě chápu, že „sedět“ na lécích a nedej bože čekat, až se situace stane ještě kritičtější, není možné. Právě jsem se smířil se svým stavem věcí. A mentálně připraven na operaci! Protože opravdu chci být co nejzdravější... Hlavní věcí je nyní pochopit, která operace by byla v mém případě opravdu lepší.. a najít dobrého a rozumného lékaře v mém malém městě..
Jsem velmi ráda, že jste mě uklidnili, pokud jde o budoucí těhotenství... A co pozdější život, řekněte mi, prosím? Existují nějaké předpovědi po takové operaci? Musím po nějaké době změnit bočník nebo stent? Nebo je to na celý život a mohu na to zapomenout? A můžete vést aktivní a zdravý životní styl? Dělat sport?
Víte, nejurážlivější je, že jsem byl naprosto zdravý člověk, kromě drobných nachlazení. Vedl jsem aktivní životní styl, racionální výživu, bez špatných návyků. A tato diagnóza je pro mě jako sníh na hlavě. Okamžitě myšlenky na to, jak být se sportem, zda je možné po takových operacích houpat v tisku, běhat a jen cvičit?
Opravdu doufám v vaši dobrou radu a děkuji, že jste mi věnovali svůj drahocenný čas.!
S pozdravem Ksenia.

Dýchavičnost po stentu srdečních cév

Dýchavičnost po stentu srdečních cév

Stentování je chirurgický zákrok zaměřený na instalaci stentu. Nachází se v dutých částech koronárních cév srdce, což vám umožňuje rozšířit zúžené patologické zaměření.

Jakékoli odchylky ve stromě tepen způsobují jejich zúžení, v důsledku čehož se průtok krve zpomaluje.

Myokard postrádá kyslík a postupně ztrácí své normální fungování, což vede k ischemické chorobě srdeční.

Indikace pro zásah

Vytvoření a implementace stentů v kardiologii je významným průlomem v léčbě ischemické choroby srdeční. Na jejich návrzích se neustále pracuje na vylepšení..

Samotný stent je drátěná trubice s odpovídajícími buňkami, která se po zasažení do postižené oblasti ohniska nafoukne speciálním balónkem. Roztahuje zúžení a tlačí na stěny lodi.

Poté se zvyšuje jeho lumen, což zlepšuje průtok krve do srdce..

Průchodnost tepny lze léčit pomocí následujících technik:

• konzervativní terapie;
• bypass koronární arterie;
• stentování postižených tepen;
• angioplastika.

Léková léčba není vždy účinná a pacient nadále trpí záchvaty anginy pectoris. Jsou mu nabídnuty další techniky, včetně stentování srdečních cév.

Navzdory minimální invazivnosti metody zůstává operace vnějším zásahem do činnosti těla. Rizika mohou být vážná. Proto je třeba vzít v úvahu výhody, které by je měly ospravedlnit. Za tímto účelem se provádí důkladná diagnostika stavu srdce a tepen. Řeší se otázka technické proveditelnosti stentování.

Indikace pro zásah:

• Angina pectoris progresivní, když sanitka „neopustí dům“.
• Raná postinfarktová angina pectoris, jejíž záchvaty se opakují navzdory pokusům o vyléčení.
• Námahová angina pectoris, která není ovlivněna léky, ale kvalita života je podceňována.
• Včasné předpoklady pro srdeční infarkt nebo koronární syndrom.
• Riziko kardiovaskulární úmrtnosti zjištěné výzkumem.

Pacient byl operován. Pocítí okamžitou úlevu? Proč může být bolest srdce po zavedení stentu život ohrožující a skličující? Jedná se o přirozený proces adaptace těla na nové podmínky:

1. Úplně prvním důvodem je změna hemodynamiky v srdci a celém těle. Přizpůsobení trvá určitou dobu a pro každého pacienta je to individuální.
2. Výskyt cizího tělesa v koronární cévě způsobuje konfrontaci imunitního systému.
3. Srážení krve je připraveno na vaskulární trombózu, aterosklerózu.

Je třeba upevnit šanci na nový životní styl.

Komplikace, důsledky, rizika

Komplikace mají podmíněné rozdělení:

Intraoperativní, které vám umožní vidět změny během intervence:

• porušení rytmu myokardu;
• infarkt;
• oddělení vnitřního pláště plavidla;
• propuknutí anginy pectoris
• vzácná možnost smrti;
• potřeba změnit provoz na obtok;

Pooperační provokace v raných fázích:

• poruchy srdeční frekvence;
• koronární trombóza stentu, vyvolávající infarkt;
• modřiny v místě penetrace katétru;
• vaskulární aneuryzma se stentem;

Pooperační změny v pozdních termínech:

Po stentu na srdci může v důsledku těchto komplikací dojít k bolesti v hrudní oblasti. Nemusí však nutně doprovázet operaci. Podle statistik má 90% pacientů příznivé důsledky. V průběhu času dojde k trvalému zotavení, krevní oběh se stabilizuje, což bude mít pozitivní vliv na pohodu.

Lékař varuje pacienta před riziky před operací. Je to jako v pokynech k lékům, kde jsou uvedeny vedlejší účinky, ale nejedná se o povinný projev. Stávající rizika stentu:

1. Krvácení, krevní sraženiny, infekce v místě průniku katétru.
2. Srdeční arytmie, prasknutí koronární arterie, infarkt myokardu, poškození krevních cév.
3. Krevní sraženiny v končetinách nebo plicích.
4. Alergie na kontrastní látky nebo léky používané ve stentu.
5. Posunutí stentu.
6. Selhání ledvin nebo mrtvice.

Rehabilitace a délka života

Cílem rehabilitace je soubor opatření zaměřených na:

1. Obnovte funkci srdce.
2. Eliminujte pooperační negativní důsledky, zejména zúžení stentovaných tepen.
3. Zpomalte rozvoj ischemie.
4. Zvyšte fyzické schopnosti pacienta, omezte omezení životního stylu.
5. Zlepšit terapeutickou léčbu.
6. Obnovte hodnoty laboratorních testů.
7. Vytvořit psychologicky pohodlnou situaci pro pacienta;
8. Proveďte úpravy pacientova životního stylu a zdravotní péče

Pro úplné zotavení těla je doba pobytu v nemocnici nedostatečná. Srdeční rehabilitace, skládající se z komplexu zdravotních procedur, se stane nepostradatelným při konsolidaci výsledků terapie. Speciální tréninkový program vám pomůže přizpůsobit se vašemu novému životu. Toto období se doporučuje strávit v kardiologickém sanatoriu. Hlavní rehabilitační opatření:

• léková terapie;
• dietní jídlo;
• hodiny cvičební terapie;
• pravidelné kontroly u lékaře;
• vzdělávací práce.

Pacient musí pochopit, že chirurgický zákrok není lékem na základní onemocnění. Nadále trpí aterosklerózou. Úleva po zavedení stentu by měla připomínat kontrolu cholesterolu.

Trvání existence na Zemi je tedy v rukou pacienta. Každý pacient má své vlastní individuální schopnosti těla, doprovodné patologie.

Na základě doporučení lékaře, jehož podstatou je zdravý životní styl, změna postoje k výživě, obnova metabolických procesů, můžete žít šťastně až do smrti.

Přiřazení zdravotního postižení

Stentování koronárních cév není důvodem pro získání skupiny zdravotně postižených. Operace je zaměřena na obnovení zdraví a výkonnosti pacienta. Omezení pracovní činnosti za přítomnosti onemocnění, pro které bylo provedeno, k němu však může vést, například:

1. Postižení skupiny 3 je stanoveno u pacientů, kteří utrpěli infarkt bez významného poškození levé komory nebo anginy pectoris.
2. Skupina postižení 2 je přiřazena v případě srdečních patologií, které vedly k omezení pohybu a pracovní činnosti.
3. Skupina postižení 1 je věnována pacientům se srdeční patologií ve formě anginy pectoris a infarktu, kteří ztratili schopnost sebeobsluhy.

Obnova zatížení po zavedení stentu

Pokud byla operace úspěšná, pak se po rehabilitačním kurzu může pacient vrátit do svého starého života. Nejdůležitější věcí pro člověka je jeho pracovní činnost.

Sféra intelektuální práce vám umožňuje okamžitě se zapojit do práce. Práce spojená s fyzickou aktivitou má časové limity.

Musíte si zkontrolovat možnost zátěže za každého počasí, do jaké míry po zavedení stentu nezpůsobují bolest srdečních cév.

Při obnově starého života jsou relevantní aktivní zátěže:

1. Jsou pomocníky při hodnocení schopnosti zvládat každodenní život..
2. Činnost ve formě chůze, plavání, jízdy na kole pomáhá zlepšit funkčnost kardiovaskulárního systému.
3. Při fyzické aktivitě je inhibován postup aterosklerózy, myokard je zmírněn, hypertenze je stabilizována, tuky jsou spalovány

Koronární stent: co to je? Jak se to dělá a jak s tím žít?

Dříve jsme psali o struktuře cév srdce a o koronární angiografii. Je čas promluvit si o tom, jak se v moderním světě léčí poškozené srdeční cévy.

Musím říci, že existují 3 metody léčby postižených tepen koronárního řečiště:

1. Optimální farmakoterapie. Nejbolestivější metoda vyžadující od pacienta přísnou disciplínu. Zde se neprovádí žádná operace. Pacientovi nejsou implantovány stenty, zkraty nejsou šité.

Tato metoda je založena na skutečnosti, že osoba podstoupí terapii vybranou lékařem a zabrání tak dalšímu rozvoji ischemické choroby srdeční (IHD)..

Tato léčba se skládá ze dvou částí: odstranění příznaků (bolest na hrudi a dušnost při chůzi) a zlepšení prognózy (tj. Užívání léků, které co nejvíce zpomalují progresi onemocnění).

Zdroj: obrázky yandex

2. Roubování bypassu koronární tepny (CABG). Jedná se o takzvanou „velkou“ operaci. Nejprve se rozřízne hrudní kost - sternotomie a poté se vytvoří obtoková cesta přívodu krve do místa srdečního svalu.

Vypadá to takto: chirurg odstraní cévu vhodnou pro zkrat (nejčastěji jde o žíly bérce) a přišije ji kolem zablokované cévy. Část myokardu, která neobdržela svou čestně zaslouženou část krve z nativní tepny, ji tedy začíná přijímat z bočníku.

Někteří pacienti si myslí, že taková operace je spása a nebudou muset pít pilulky. Ne, musíte. A rehabilitační období je poměrně dlouhé.

Schematické znázornění bypassu koronární arterie: a a b - roubování bypassu koronární arterie; c - roubování bypassu koronární arterie; 1 - anastomóza štěpu (spojení bočníku a aorty); 2 - štěp (autovein); 3 - trombus; 4 - anastomóza štěpu s koronární tepnou.

3. Stentování koronárních tepen.

O této metodě budeme hovořit podrobněji. V medicíně se tato manipulace nazývá PTCA se stentováním, což znamená „perkutánní transluminální koronární angioplastika se stentováním“. Toto je název operace, kterou pacient vidí při propuštění.

Pouze zde je přidán název stentu a tepny, do které byl tento stent implantován.

Takto vypadají stenty. Přicházejí v různých délkách a průměrech. To je nezbytné k tomu, aby byl stent vybrán co nejvíce anatomicky pro konkrétní cévu..

Jak se provádí stentování? Již jsme hovořili o koronární angiografii. Takže zde se začátek operace málo liší. To se děje na rentgenovém operačním sále. Chirurg umístí zavaděč (zařízení, kterým je zaveden katétr) do tepny.

Tepna může být radiální (v ohybu zápěstí, ze strany palce), a možná femorální tepna (sedí ve femorálním trojúhelníku. Toto je oblast třísla). Jaký přístup chirurg zvolí, závisí na anatomických vlastnostech pacienta.

Nyní se stenting stále častěji provádí radiální tepnou. Pacient je tímto způsobem mnohem pohodlnější. Po operaci můžete chodit téměř okamžitě. Pokud je však zajištěn přístup přes femorální tepnu, pacient je imobilizován téměř jeden den.

Přemýšlejte sami, je to skvělé, když nemůžete den chodit a ohýbat nohu v kyčelním kloubu? Příjemně málo.

Když je tedy zajištěn přístup, chirurg zavede tenkou trubici - katétr. Jeho průměr je 2-3 mm. Pod kontrolou fluoroskopie dosáhne aorty a nakonec se přiblíží k otvorům koronárních tepen. Mimochodem, přístupové místo je anestetizováno a pacient necítí postup katétru přes cévy, protože v cévách nejsou žádné bolestivé konce..

Poté, co se lékař přiblížil k srdečním cévám, vstřikuje kontrast obsahující jód a sleduje, jak jsou tepny naplněny. Chirurg tedy uvidí, která tepna se zhoršila, ucpala a nesprávně napájí myokard..

Poté, co pružný vodič projde zužujícím se bodem, je tam nainstalována miniaturní plechovka. Balónek se nafukuje, dokud se zúžení nezmenší nebo úplně nezmizí. Poté se stent zavede podél vodítka na místo bývalého zúžení. Přichází na místo zúžení v uzavřeném stavu. Vypadá to, že trubka spala..

Chirurg opatrně nainstaluje stent do zužujícího se místa a poté jej otevře stejným balónkem. Balónek se nafoukne dovnitř stentu, stent se roztáhne a získá tvar cévy. Bollaon je odstraněn a voila, lumen cévy je obnoven, což znamená, že myokard znovu přijme svůj oblíbený kyslík. Zde operace končí.

Jak vidíte, neexistuje zde žádná sternotomie..

obrázek z otevřených prostorů. Popis v textu.

Proto se PTCA se stentováním nazývá minimálně invazivní procedura. Na konci operace se na přístupové místo aplikuje tlakový obvaz. Je to nutné, aby krvácení nezačalo od místa tepny, do které chirurg vložil Intraducera. Po ukončení procedury se pacient vrací na oddělení nebo ve vzácných případech na jednotku intenzivní péče.

Potřebuji zkraty, stenty nebo jen pilulky? Indikaci konkrétní metody revaskularizace (obnovení průtoku krve) určuje tým chirurga a kardiologa. Pokud je možné provést stentování, provede se.

Pokud je léze koronárního lůžka závažná, multivessel, pak je s největší pravděpodobností nutný bypass. Ne, stentování se samozřejmě provádí také v případě onemocnění více cév.

A dokonce i několik stentů je implantováno najednou, ale existují případy, kdy je to technicky nemožné..

Co bude dál? Po zavedení stentu zůstává pacient v nemocnici průměrně 1 až 3 dny. Poté je pacient propuštěn domů nebo do nemocnice v místě bydliště. Nejčastěji je následná léčba indikována u pacientů, kteří podstoupili urgentní stent (akutní infarkt myokardu).

Jsem nyní osvobozen od léků? Ne, nevydáno. Po zavedení stentu je bezpodmínečně nutné užívat léky na ředění krve (antiagregační látky) a řadu dalších léků, které pomáhají udržovat zdraví srdce. Antiagregační látky jsou obvykle dvě.

V medicíně se tato kombinace nazývá DAAT - duální antiagregační léčba. Jeden z těchto dvou léků je předepisován průběžně a druhý v průměru za rok. Jsou potřebné pro fungování stentu, a ne trombo.

Trvá také čas, než se stent zakryje endotelem (vnitřní výstelkou cévy) a stane se jeho vlastním v desce.

Zdroj: obrázky yandex

Existuje řada pacientů, kteří se po stentu vracejí do svých rodných zemí a začínají se cítit dobře a přemýšlejí: proč se budu těšit těmito pilulkami?! A přestat brát drogy.

Co se stane v této situaci? Že jo! Trombóza stentu. Tato situace může být smrtelná nebo vážná komplikace: opakovaný srdeční infarkt nebo srdeční infarkt obecně, pokud předtím neexistoval, ale došlo k angíně..

Může se objevit srdeční selhání, které zkomplikuje život. Proto není nutné drogy zanedbávat..

Povaha a trvání bolesti po zavedení stentu

Jednou z komplikací zavedení stentu koronárních cév je výskyt kardialgie po operaci. Mezi příčiny syndromu bolesti patří: pokročilá ateroskleróza, ischemická choroba srdeční nebo zablokování stentu (restenóza). Obnovení záchvatů typu anginy pectoris vyžaduje další vyšetření, aby se vyloučil opakovaný infarkt myokardu.

Příčiny bolesti v časném pooperačním období

Stentování je považováno za poměrně efektivní způsob obnovení koronární cirkulace v případě poškození koronárních tepen srdce. Tato operace může odstranit následky aterosklerózy, ale nikoli její příčinu (kouření, hypertenze, dyslipidémie, věk).

Proto se záchvaty anginy pectoris mohou vrátit v časných a pozdních pooperačních obdobích, zejména pokud pacient nepřestal kouřit, pít alkohol, nedrží dietu a zanedbává doporučení ohledně užívání léků.

Méně často je bolestivý syndrom spojen s poškozením stěny tepny během operace, nesprávným výběrem velikosti stentu a tvorbou falešného aneuryzmatu. Je také možné pooperační blokování zavedeného vaskulárního rámce. Jeho riziko se zvyšuje s:

Opětovné zúžení lumenu (restenóza) je spojeno s anatomickými rysy tepen (průměr menší než 2,5 mm) a rozšířenou aterosklerózou (délka více než 20 mm).

Samotná technika operace, která zahrnuje drcení aterosklerotického plaku zavedením jeho částí do stěny tepny, může sloužit jako zdroj opakované tvorby trombu v této oblasti. Po plastické chirurgii se tepna zhroutí v reakci na protažení (negativní remodelace), někdy se její lumen mimo stent zmenší než před operací.

Aby se zabránilo komplikacím, používají se speciální léčivé potahy stentů a speciálních materiálů, které se mohou časem vstřebávat, což snižuje riziko zánětlivého procesu v pooperačním období. Všem pacientům je také předepsána antikoagulační léčba, vazodilatátory.

Doporučujeme přečíst si článek o stentu po infarktu. Z něj se dozvíte, proč se stentování provádí po infarktu, o angioplastice, možných komplikacích po a o léčbě pacienta..

A tady je více o rehabilitaci po bypassu.

Proč po stentu bolí srdce, levá paže, rameno?

Bolest v srdci může být typu kardialgie, která se vyskytuje u anginy pectoris. Zvláštností inervace srdce je častý výskyt vyzařujících (odražených) bolestí. Jsou charakterizovány rozšířením do levé poloviny těla, paže, pod lopatku, oblast ramenního kloubu.

Nelze vyloučit výskyt bolesti v cervikotorakální páteři spojené s osteochondrózou, často vnímanou jako kardialgie.

V tomto případě jsou příznaky spojené s porušením kořenů míchy zvýšeny otáčením těla, dýcháním a zvedáním rukou.

Při ischemii myokardu začíná útok na pozadí vysokého stresu - fyzická aktivita nebo psychoemoční stres, je odstraněn nitroglycerinem.

Pro stanovení přesné příčiny bolesti se doporučuje provést EKG v monitorovacím režimu, ultrazvuk s Dopplerovým ultrazvukem, rentgen hrudníku, koronární angiografie. Při podezření na opakovaný infarkt myokardu se vyšetřuje obsah myoglobinu a kreatinfosfokinázy v krvi.

Jak dlouho potrvá nepohodlí po infarktu a cévní operaci?

Při absenci komplikací stentu bolest trvá ne více než 2 až 4 týdny, zatímco jsou povoleny drobné nepohodlí na hrudi nebo příležitostné brnění, tupé nebo bolavé bolesti.

Po obnovení záchvatů anginy pectoris je nutné důkladné klinické a instrumentální vyšetření, protože relapsy anginy pectoris jsou považovány za zvýšené riziko opakovaného infarktu srdečního svalu. Mohou také znamenat nástup restenózy v místě zavedeného stentu..

Lokalizace lokalit a hlavní příznaky záchvatu anginy pectoris

Techniky zvládání bolesti

Intenzitu nepohodlí v srdci mohou ovlivnit:

• úplné ukončení kouření a zneužívání alkoholu;
• správná výživa s výjimkou tučných potravin živočišného původu, částečně hydrogenovaných olejů (margarín, omáčky, průmyslové dezerty), sladkosti;
• nabídka musí obsahovat: ryby, ořechy, luštěniny, libové maso, nízkotučné mléčné výrobky, celozrnné cereálie, čerstvá a vařená zelenina;
• dávkovaná fyzická aktivita ke zlepšení přizpůsobení srdečního svalu přítomnosti stentu;
• kontrola a korekce krevního tlaku, hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Podívejte se na video o rehabilitaci v kardiologii:

Předpokladem pro zachování odpovídající průchodnosti koronárních cév je použití:

Správně zvolená léková terapie zlepšuje reologické vlastnosti krve a zmírňuje spasmus koronárních cév, čímž snižuje příčiny bolesti v srdci po zavedení stentu. Pokud je to nutné, lze k úlevě od záchvatů navíc doporučit nitroglycerin spolu s tabletou aspirinu.

Co dělat, pokud bolest přetrvává i po zavedení stentu

Pokud bolest srdce po zavedení stentu přetrvává, je nutná urgentní návštěva kardiologa. Předepíše vyšetření a na základě jeho výsledků se rozhodne, zda pokračovat v léčbě léky nebo potřebovat druhou operaci. Pokud pacient nedodržuje doporučení přestat kouřit a požívat alkohol, užívat léky na ředění krve, může být chirurgická léčba odmítnuta.

Odmítnutí stentu v srdci: příznaky

Všechny stenty umístěné v srdečních tepnách jsou bioinertní, takže nemůže dojít k odmítnutí kovové struktury. Hlavní komplikace spojené s restenózou.

Tento stav znamená opětovné zúžení koronární arterie a projevuje se obnovením záchvatů anginy pectoris. U pacientů se objeví bolest na hrudi při chůzi nebo emocionálně.

Pro určení příčiny zhoršení stavu je nutné se poradit s kardiologem, EKG.

V srdci ucpaný stent: co dělat

Pokud je stent v srdci ucpán trombotickými masami, měli byste se poradit s kardiochirurgem. Je nemožné samostatně obnovit průchodnost tepny. Aby stent sloužil co nejdéle, je nutné:

• přestat kouřit, zneužívat alkohol;
• omezení produktů obsahujících cholesterol (tučné maso, droby), snížení na normální pomocí drog (Zokor, Liprimar);
• užívání léků snižujících srážlivost krve (Plavix, Aspirin);
• vyhnout se přehřátí a dehydrataci (horká dílna, opalování, sauna);
• zmírněte cévní křeče s bolestí srdce nitroglycerinem.

Proč bolí hrudní kost po operaci srdce

Hrudní kost po operaci srdce může bolet, pokud jím prochází přístup k operačnímu poli. Kosti postupně rostou společně, ale bolest se může objevit i při studeném prasknutí a změně ročního období. Pokud bylo provedeno stentování, pak se nejedná o disekci kostní tkáně. V tomto případě může být bolest na hrudi známkou obnovení anginy pectoris..

Důvod nemusí souviset se srdcem, ale bolest je projevem zánětu ve spojení žeber s hrudní kostí. Pro stanovení diagnózy je nutné lékařské vyšetření kardiologem, EKG a rentgenografie.

Proč po stentu existuje angina pectoris?

Angina pectoris po stentu nastává v důsledku zúžení nebo částečného zablokování jiné koronární arterie nebo samotného stentu. To se stane, když:

• rozšířené aterosklerotické vaskulární léze;
• pacient má rizikové faktory - kouření, alkoholismus, diabetes mellitus, vysoký cholesterol, hypertenze;
• systematické porušování stravy, doporučení pro fyzickou aktivitu;
• ignorování užívání léků na ředění krve, snižování tlaku, hladinu cholesterolu.

Existuje pravděpodobnost komplikací samotného stentu: poškození vnitřní membrány během umístění stentu, nesoulad velikosti stentu během urgentní operace, posunutí částí trombu do malých vaskulárních větví.

Jak zmírnit záchvaty anginy pectoris po zavedení stentu

Nitroglycerin v tabletách nebo aerosolech se používá k úlevě od anginy pectoris. Bere se v množství 1-3 kusů s intervalem 5-10 minut. Pokud to nestačí, doporučuje se žvýkat tabletu Aspirinu a zavolat sanitku. Tyto příznaky jsou nástupem infarktu myokardu..

Jaký je tlak po infarktu a stentu

Samotná operace stentu nemůže změnit hladinu krevního tlaku. Může to být normální, nízká nebo vysoká. Po instalaci stentu je pohyb krve přes dříve zablokovanou cévu pouze usnadněn.

Nízký krevní tlak po infarktu a stentu

Nízký krevní tlak po infarktu a stentu lze vysvětlit následujícími důvody:

• porušení kontraktility srdečního svalu (zejména při rozsáhlém poškození srdečního svalu);
• reakce na léky, které snižují krevní tlak.

Je nebezpečné zvyšovat výkon samotnými léky. Léčba je předepsána kardiologem, může zahrnovat srdeční glykosidy (digoxin), léky posilující myokard (Mildronate, Preductal).

Proč je po stentu vysoký krevní tlak?

Stentování nemůže změnit hodnoty tlaku, proto v přítomnosti hypertenze po operaci pokračuje v rušení. Kouření, souběžná onemocnění ledvin, diabetes mellitus mohou také způsobit zvýšení ukazatelů. Je důležité vzít v úvahu, že instalace stentu je operace, a proto pro tělo stres..

Vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje srdeční oběh, proto se doporučuje udržovat čísla na 130-140 / 85-90 mm Hg. Umění. K tomu kardiolog předepisuje léky (Prenesa, Hartil, Vasar), které je třeba užívat neustále. Regulace tlaku se provádí nejméně dvakrát denně.

Dušnost po zavedení stentu

Dýchavičnost po zavedení stentu je nebezpečná, pokud je kombinována se záchvaty bolesti v srdci. To by mohlo znamenat opětovné zablokování stentu nebo nesoulad ve velikosti koronární tepny. Pro stanovení diagnózy potřebujete konzultaci a vyšetření kardiologa - EKG, koronární angiografie (pokud je to nutné).

Pokud kromě dušnosti neexistují žádné další stížnosti na srdce, otoky a tachykardie, může to být vegetativní reakce. Pak bude dost sedativ. Samoléčba po zavedení stentu je kontraindikována.

Dušnost po zavedení stentu

Restenóza koronárních tepen po zavedení stentu

Restenóza koronární arterie, do které byl zaveden stent, znamená opětnou okluzi. Komplikační mechanismus je spojen s proliferací vnitřní výstelky tepny. Častější:

• mezi ženami;
• s cukrovkou a obezitou;
• v malých koronárních tepnách;
• s rozšířenými lézemi aterosklerózy.

Restenóza se projevuje obnovením záchvatů anginy pectoris, mohou se dokonce zesílit nebo častěji. Pro léčbu je nutné se odvolat k kardiochirurgovi. Obnova průtoku krve může zahrnovat opětovné zavedení stentu, posun.

Pocity po zavedení stentu

Při úspěšné operaci se stav pacienta zlepší, pocity po zavedení stentu zahrnují:

• zvýšená tolerance cvičení - můžete jít na větší vzdálenost bez bolesti a dušnosti, palpitace;
• potřeba nitroglycerinu zmírnit útok klesá;
• pracovní kapacita je normalizována.

Doporučujeme přečíst si článek o kávě po infarktu. Z ní se dozvíte o účincích kávy na tělo a o tom, zda je možné nápoj pít na srdce.

A tady je více o stentování mozkových cév.

Bolest srdce po infarktu a následné stentování koronárních cév může být spojeno s obnovením anginy pectoris. Je to nebezpečné, protože je často předzvěstí opakovaného infarktu myokardu. Příčinou syndromu bolesti je také zablokování trombotickými hmotami stentu nebo poškození tepny během operace..

V normálním průběhu období zotavení se stav pacienta stabilizuje během jednoho měsíce. Abyste předešli komplikacím, potřebujete úplné odmítnutí špatných návyků, správnou výživu, dávkovanou fyzickou aktivitu, užívání doporučených léků.

Podívejte se na video o srdečním stentu: