„Tak mladý - a už mrtvice!“: Neurologové o příčinách cévních příhod v mladém věku

Když jeden z našich kolegů nepřišel do práce a my jsme se dozvěděli, že Natasha měla v noci mozkovou příhodu, bylo to jako blesk z čistého nebe: „Tak mladá, štíhlá a najednou mrtvice?!“ Je to čtyřicet let a nejtalentovanější ruský šachista Vanya Bukavshin, kterému všichni předpovídali budoucnost Karpova nebo Kasparova, zemřel ve věku 20 let na cévní mozkovou příhodu, která se dříve nazývala nemoc starších lidí. Proč cévní nehody předstihují mladé a zdánlivě naprosto zdravé lidi a prudký obrat hlavy může být fatální - to je rozhovor se slavným neurologem, ředitelem vaskulárního centra Blagoveshchenské městské klinické nemocnice Arthurem Sayutinem.

- Pracujeme od roku 2010, kdy bylo v městské nemocnici otevřeno primární cévní centrum. A přestože se zdá, že primární a sekundární prevence již probíhá, počet cévních příhod neklesá. A mrtvice je opravdu velmi mladá. Pacienti mladší čtyřiceti pěti let dnes již nejsou vzácností, říká Artur Sayutin.

Jedna až čtyři

- Artur Viktorovič, mrtvice v mladém věku se poněkud liší od mrtvice u starších lidí?

- Existují dva typy úderů. Hemoragické nebo mozkové krvácení a ischemické, při nichž není dostatečný nebo žádný přívod krve do mozkových buněk. Hemoragická cévní mozková příhoda je obvykle způsobena prasknutím cévy v důsledku zvýšení krevního tlaku. Ischemická cévní mozková příhoda se projevuje infarktem (smrtí) části mozkové tkáně, jejíž příčinou je ucpání cévy napájející tuto oblast. Poměr ischemických a hemoragických cévních mozkových příhod je asi jedna až čtyři. Mechanismus kurzu u mladých lidí a starších lidí je stejný - důvody jsou různé. Pokud u starších osob jde především o kardiovaskulární onemocnění - vysoký krevní tlak (hypertenze), poruchy rytmu, fibrilace síní, pak v mladém věku nejčastěji k cévním příhodám vedou další faktory.

- Jaký druh?

- Cévní mozková příhoda mladých lidí je často spojena s porušením koagulačních vlastností krve, jinými slovy se zvýšením její srážlivosti, „hustoty“. Mezi běžné příčiny aterotrombózy patří postupné zhoršování cévní stěny. Vždy to bylo považováno za věkový problém. Ale v posledních letech se objevily důkazy, že ateroskleróza také stárne. Životní prostředí se zhoršuje, je zde spousta stresu. A koníček mladých lidí na bioaditiva, energetické nápoje, doping také ovlivňuje, ovlivňuje nekontrolované užívání drog, včetně hormonálních. To vše urychluje rozvoj aterosklerózy a rozvoj cévní mozkové příhody v mladém věku..

Předzvěsti z dětství

- Co jiného nelze ignorovat?

- Mnoho předchůdců mrtvice pochází z dětství. Existuje dědičný faktor nebo vrozená patologie, o níž rodiče nic neví. Ano, dítě bylo v dětství často nemocné, vyšetřováno a nedostatečně vyšetřováno. Jen si pomysli, že to vyroste! A dítě má chronickou poruchu krve, postupně se ucpávají malé cévy v mozku, což narušuje mozkovou cirkulaci.

- Co radíte?

- Pokud je dítě často nemocné, má horečku, znamená to narušení imunity. A vědci již dokázali, že jednou z nejčastějších příčin takzvaného zesílení krve jsou problémy v lidském imunitním systému spojené s tvorbou speciálních protilátek (nazývají se protilátky proti fosfolipidům), které interferují s koagulačním systémem krve. Je nutné provést krevní test a zkontrolovat nejen hemoglobin a ESR, jako obvykle, ale také vidět krevní destičky a leukocyty. Pokud je v krvi něco podezřelého, pak to nelze ignorovat, v budoucnu je nutné se vypořádat s prevencí cévních poruch.

Tlustá krev a riziko trombózy

- Je pravda, že těhotenství může vyvolat mozkové krvácení?

- Ano. Tak to stanovila příroda - během těhotenství krev zhoustne, což souvisí s přípravou těla na porod. K tomuto takzvanému fyziologickému hyperkoagulačnímu syndromu dochází postupně, což dává tělu čas se mu přizpůsobit. Souběžně s tím se tvoří velké cévy placenty a pružnost tkání ženského těla se mění v důsledku hormonálních změn. To vše ji chrání před tvorbou krevních sraženin. Existují však patologické stavy, které před časem vedou k zesílení krve. To může způsobit trombózu placentární tepny, potrat nebo nitroděložní smrt plodu nebo se může vyvinout trombóza žil dolních končetin. Někdy dojde k cévní mozkové příhodě hned během těhotenství nebo po porodu.

Trombóza mozku se může vyvinout v různých žilách a tepnách, včetně mozkových cév - není známo, kde bude trombus „střílet“. V tomto případě je správná diagnóza velmi důležitá..

Pokud už mluvíme o ženách, pak musíte vědět: zvýšení srážlivosti krve lze vyvolat užíváním antikoncepčních prostředků, které se užívají nejen k prevenci těhotenství, ale také k léčbě různých hormonálních poruch. Hormon estrogen obsažený v těchto lécích zvyšuje srážlivost krve, což může vyvolat trombózu a způsobit mrtvici. U žen jsou obecně hormonální poruchy častější než u mužů. Nezapomeňte si zkontrolovat štítnou žlázu. Dysfunkce štítné žlázy je další příčinou cévní mozkové příhody u mladých lidí, zejména u žen. Bolesti hlavy, menstruační nepravidelnosti, děložní myomy - to vše nelze ignorovat.

- Existuje souvislost mezi mrtvicí a srdečními chorobami?

- Přímo. Tento typ mrtvice se nazývá kardioembolická mrtvice. Představuje asi třetinu všech úderů. Může se objevit v případě poruch srdečního rytmu, fibrilace síní, poškození endokardu, srdečních chlopní, při porušení metabolismu lipidů, když je zvýšený cholesterol. Ve výsledku se tvoří malé krevní sraženiny, které cestují krví do mozku a vedou k ischemické cévní mozkové příhodě. Ale to vše se opakuje se zvýšenou srážlivostí krve.

„Drogy by se neměly užívat čas od času, ale neustále!“

Existuje mnoho rizikových faktorů pro ischemickou cévní mozkovou příhodu a všechny jsou rozděleny do dvou skupin - neregulované a regulované, které lze v případě potřeby minimalizovat. Je v našich silách přestat kouřit a snižovat příjem soli, což vede k vysokému krevnímu tlaku. Můžeme se hýbat více - 30minutové zátěže jsou pro člověka prostě životně důležité.

- Pokud existují náznaky, je nutné užívat antikoagulancia - léky, které ředí krev, což významně snižuje riziko cévní mozkové příhody. Normalizace krevního tlaku snižuje riziko mozkové mrtvice na polovinu. Ale velmi často se stává, že lékař předepíše léky, pacient je nějakou dobu užívá a poté se z řady důvodů zastaví, - uvedl příklad vedoucí cévního centra městské nemocnice. - Někdo je zmatený náklady na drogy, někdo se bojí, že pak bude muset být celý život opilý. Lidé by měli pochopit, že antihypertenziva se neužívají čas od času, ale neustále! Existuje koncept základní, tedy základní terapie. A nejčastější chybou je, když si lidé myslí: „Bojujeme proti tlaku.“ Nemusíte s tím bojovat, je třeba tlak upravit: neustálé užívání antihypertenzního léku tím zabráníte zvýšení tlaku. A pokud to občas uděláte: pokud se zvýší - vypijete pilulku, klesne - přestanete pít, pak budou skoky: 180-130, 180-120... S křehkostí cév související s věkem to končí mrtvicí.

Pokud vás často bolí hlava, je lepší udělat tomografii

Podle neurologů je další příčinou cévní mozkové příhody u mladých lidí takzvaná pitva, to znamená podélná trhlina stěny cévy, která napájí mozek. V tomto případě se vytvoří krevní sraženina - hematom, který způsobí zúžení nebo úplné překrytí lumen cévy, což vede k narušení mozkové cirkulace. Jak se to projevuje? Muž měl bolesti hlavy a pak bolest zmizela. Po chvíli mě hlava znovu bolela - a znovu pominulo. Chvíli to trvá. Rada: pokud vás bolí hlava často, je lepší podstoupit MRI. Protože pitva tepen krku a hlavy je častou příčinou arteriálního ischemického mozkového infarktu v dětství a mladém věku.

Pokud se u příbuzných vyskytly případy časných infarktů a mozkových příhod, je třeba věnovat dvojnásobnou pozornost svému zdraví a zdraví dětí.

Poranění, silné namáhání při zvedání těžkých předmětů, ostré otáčky hlavy a manuální terapie v krční oblasti mohou vyvolat vývoj procesu pitvy. Snažte se proto neotáčet ostře hlavu, cvičte, abyste plynule posilovali krční svaly. A pokud se rozhodnete pro masáž nebo se obrátíte na manuálu, měl by to být pouze profesionál.

Úder může stačit i pro štíhlé a atletické

Z nějakého důvodu přetrvává přesvědčení, že k cévní mozkové příhodě dochází u lidí, kteří jsou starší a mají sklon k nadváze a obezitě. Neurologové tvrdí: dokonce i otužilí a vyškolení lidé, kteří sledují postavu a neustále navštěvují fitness kluby, umírají na cévní nehody.

"Někteří užívají anabolické steroidy, energetické nápoje, hormony - to může způsobit prudké zvýšení krevního tlaku." A spolu s vážnou fyzickou námahou může vést k mozkovému krvácení, “varují neurologové. Existují fitness centra, kde se považuje za dostatečné, aby si návštěvníci přinesli poznámku od terapeuta. A kdo kontroloval srdce a cévy? V současnosti módním CrossFitem je tahání železa v tělocvičně možné pouze po absolvování vážné lékařské prohlídky. Mělo by se stát pevným pravidlem: před aktivní fyzickou aktivitou je nutné zkontrolovat práci srdce, mozkových cév, mozkové hmoty, krve. A je velmi správné, že dnes mají všechny sportovní svazy a oddíly povinnost umožnit dětem i dospělým účast na třídách a soutěžích pouze po konzultaci s kardiologem.

Věková kategorie materiálů: 18+

Mrtvice u mladých

Cévní mozková příhoda (mrtvice), porušení mozkové cirkulace - je považována za nemoc stáří, protože hlavními rizikovými faktory jsou kardiovaskulární onemocnění, ateroskleróza, hypertenze. Nyní je však stále více pacientů neurologů tělesně zdatnými lidmi..

Mrtvice u mladých lidí dnes není neobvyklá. Toto onemocnění se rychle „omladilo“. Je politováníhodné, že pohotovostní lékaři často vnímají příznaky šoku jako příznaky jiných nemocí, včetně psychogenních.

Příčiny mrtvice v mladém věku

• zvýšená hladina bílkovin v krvi, onemocnění oběhového systému;
• patologie srdečního svalu a krevních cév;
• cukrovka;
• různé infekční nemoci;
• benigní a maligní nádory;
• vedlejší účinky léků;
• špatné návyky.

Zvýšená hladina bílkovin v krvi je alarmujícím příznakem, který je důležitým ukazatelem metabolismu bílkovin. Čím vyšší je hladina bílkovin, tím závažnější je onemocnění. Může to být autoimunitní proces nebo bakteriální onemocnění, stejně jako některé chronické patologické stavy, jako je polyartritida. Vysoká hladina bílkovin způsobuje ucpání tepen a tvorbu mikrotrombů.

Infekční onemocnění mohou být také rizikovým faktorem útoku - ovlivňují biochemické složení krve. Příklady takových infekcí jsou encefalitida, meningitida, opar.

Diabetes mellitus prvního i druhého typu postihuje cévy a srdce. Patologie v systému a způsobuje poruchy průtoku krve mozkem.

Nádory (benigní a maligní) se zvětšením velikosti přímo ovlivňují krevní oběh, mechanicky vytlačují krevní cévy.

Některé z vedlejších účinků některých léků mohou zahrnovat stavy, které vedou k mrtvici. V poslední době, s rozvojem sociálních sítí a internetu, získal tento problém skličující rozměry. Při absenční schůzce předepisují „specialisté“ léky, aniž by se museli dívat na testy pacienta. Samotní pacienti mohou bez pomoci lékařů najít popis jakékoli drogy, předepsat si ji sami (opět bez testů a vyšetření) a koupit si ji bez lékařského předpisu (také prostřednictvím internetu).

Samozřejmě, ne všechny léky mají takové vážné následky. Musíte být obzvláště opatrní ohledně hormonů (nebo látek, které ovlivňují jejich hladinu), včetně antikoncepčních pilulek.

Špatný způsob života je téma, které je odborník v jakémkoli profilu připraven podporovat. Pití alkoholu, kouření, fyzická nečinnost jsou hlavními rizikovými faktory. Přidejte k tomu neustálý stres, nervové napětí a nedostatek správných stravovacích návyků (zejména nedostatek bílkovin v potravinách a velké množství polotovarů a rychlého občerstvení) - a nyní již máme všechny šance na mrtvici v mladém věku, jejichž důvody jsou tak běžné, že mnozí tomu ani nevěří.

Názor odborníka

Autor: Polina Yurievna Vakhromeeva

Neurolog

Cévní mozkovou příhodu v mladém věku podle WHO přenášejí pacienti ve věku 15 až 45 let. Mladí pacienti jen zřídka mají podezření, že mají akutní mozkové příhody, protože cévní mozková příhoda je tradičně považována za nemoc starších osob. Výskyt ischemické cévní mozkové příhody je u mladých lidí 5–14% a ženy jsou na toto onemocnění náchylnější než muži. Srdeční vady, operace na tomto orgánu, hormonální nerovnováha významně zvyšují riziko ischemické cévní mozkové příhody u mladých lidí. Nejběžnější příčinou je disekce intrakraniálních a extrakraniálních tepen. Na druhém místě je kardiogenní embolie.

U mladých pacientů je mechanismus cévní mozkové příhody jiný než u starších pacientů, proto je nutný odlišný přístup k diagnostice a terapii. V nemocnici Yusupov se podle protokolů o vyšetřování a léčbě těchto pacientů zohledňuje specifičnost mrtvice v mladém věku. Jsou předepsány tyto studie, které jsou nejvhodnější v případě podezření na akutní poruchy cerebrálního oběhu u mladých pacientů. Během rehabilitačního období s pacienty pracují instruktoři cvičební terapie.

Prevence cévní mozkové příhody u pacientů s rizikovými faktory zahrnuje kontrolu krevního tlaku, hladinu cukru v krvi, odvykání kouření, úpravu potřebných léků, přiměřené cvičení a stravu..

Rizikové faktory mozkové mrtvice u mladých lidí

Genetika

Metaanalýza dvanácti studií zahrnujících téměř 60 000 lidí ukázala, že existují čtyři geny, které ovlivňují predispozici k mrtvici. Jednoduše řečeno, pokud vaši rodiče (nebo prarodiče) utrpěli útok, měli byste pečlivě sledovat své zdraví..

Patologie, abnormality a onemocnění srdce a cév

Lidé se srdečními problémy (ischemie, fibrilace síní, patologie chlopně) a anomálie ve vývoji tohoto orgánu by měli určitě sledovat svůj stav a pravidelně podstupovat vyšetření.

Nemoci žil a tepen jsou také rizikovými faktory, ale pokud jste jim již byli diagnostikováni vy nebo vaši blízcí, je důležité sledovat kvalitu a množství jídla, věnovat se fyzické aktivitě a pravidelně navštěvovat odborníky, abyste předešli komplikacím.

Pohlaví je rizikový faktor

Ve stáří je rizikovým faktorem mužské pohlaví, ale v mladém věku jsou ohroženy ženy, zejména ty, které užívají hormony a kuřáky. Faktem je, že tyto dva faktory ovlivňují srážení krve - zvyšují ji a mohou tedy způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Ohroženy jsou také ženy, které nedávno porodily. Těhotenství a porod jsou velmi složité procesy a tělo často zvyšuje srážlivost krve (zejména po porodu), aby nedošlo k velké ztrátě krve. To se stává příčinou krevních sraženin..

Metabolické poruchy

Široká škála metabolických problémů vede k rozvoji mozkových příhod v každém věku. Smutné statistiky ukazují, že v současnosti velmi velký počet daleko od starších lidí trpí metabolickým syndromem a diabetes mellitus 2. typu. Tyto stavy negativně ovlivňují stav krevních cév..

Problémem metabolismu je problém snížení celkové kvality života: fyzická nečinnost, nerovnováha BJU, polyhypovitaminóza. A to je faktor, který můžeme ovlivnit, například vzdát se špatných návyků, zlepšit výživu, více se hýbat. Všechny tyto tipy slyšíme pravidelně, ale jen velmi málo lidí plně chápe jejich důležitost..

Emoční faktor

Mnoho nemocí se připisuje stresu. A z dobrého důvodu. Prvním nebezpečím chronického nervového napětí (a nedostatku spánku) je změna hladiny kortizolu, který s sebou „táhne“ další hormony. Neustálý pobyt „na nervy“ je přímou cestou k neurologovi. Vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, syndrom chronické únavy, neustálé přetížení - to jsou hrozné reality moderního světa..

Emoční a životní styl jsou faktory, které můžeme také ovlivnit. Bohužel jim je v zájmu úspěchu a kariérního růstu věnována zřídka pozornost. Je ještě smutnější, že i poté, co k útoku již došlo, mladí lidé nadále žijí stejným způsobem, což by nemělo být vůbec povoleno..

Jaké typy mrtvice trpí mladí lidé

Cévní mozková příhoda

Jedná se o porušení přívodu krve, poškození mozkové tkáně a změnu jejích funkcí. Ischemická cévní mozková příhoda v mladém věku je doprovázena změkčováním oblastí mozkové tkáně. Příčinou ischemické cévní mozkové příhody je nedostatečné zásobování krví v důsledku rozvoje trombózy nebo embolie. Mimochodem, u mladých lidí je ischemický typ častější u žen..

Jednoduše řečeno, tromby (krevní sraženiny) nebo cizí předměty (embolie), které by normálně neměly být přítomny v krevním řečišti (nebo lymfatickém toku), vstupují do cév mozkové cirkulace a blokují ji. To vede k nedostatku výživy mozku, hladovění kyslíkem a odumírání tkání..

Ischemické cévní mozkové příhody tvoří až 85% všech cévních mozkových příhod a jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí. Tento typ záchvatu je častější u pacientů starších 60 let, ale oběťmi mohou být i mladší pacienti.

Hemoragická mrtvice

Dříve se této mrtvici říkalo krvácení. Ve skutečnosti se jedná o hemoragický typ cévní mozkové příhody, kdy se v důsledku zvýšené propustnosti stěn cév nebo jejich prasknutí nalije krev do mozku.

Nejčastěji se krvácení vyvíjí během dne na pozadí silného stresu (který se nazývá „nervózní“, „vyděšený“).

Známky cévní mozkové příhody u mladých lidí

Prudké porušení krevního oběhu má své vlastní příznaky spojené se změnami mozkových funkcí:

• pravá nebo levá strana těla se znecitliví;
• prudké zhoršení zraku (v jednom nebo obou očích) a sluchu;
• závratě, silné bolesti hlavy, ztráta vědomí;
• studený pot, tachykardie, sucho v ústech;
• ztráty paměti;
• poruchy řeči.

I jeden z těchto příznaků by měl způsobovat přinejmenším obavy a člověk by měl určitě navštívit odborníka a podstoupit vyšetření..

Jak zjistit, zda má osoba mrtvici. Požádejte ho, aby se usmál - pokud je narušen krevní oběh, jedna strana obličeje „nefunguje“ a úsměv bude pokřivený. Můžete také požádat, abyste zvedli ruce. Zeptejte se člověka, jak se jmenuje, jaký je den - zmatek a ztráta paměti po cévní mozkové příhodě jsou velmi časté.

Pokud osoba se všemi příznaky tvrdí, že je s ním všechno v pořádku, posvítte mu do očí baterkou. Pokud dojde k narušení přívodu krve, budou žáci reagovat různými způsoby. Ale v každém případě nezapomeňte, že je lepší hrát na jistotu a zavolat sanitku, pojmenovat všechny příznaky a čas, kdy byly objeveny.

Samostatně stojí za to mluvit o tom, jak nedbale někdy léčíme bolesti hlavy. „Teď to projde“, „dejte něco z hlavy / tlaku“, „závrať“, „jsem unavený (a)“ a mnoho dalších frází, které sami slyšíme nebo říkáme. Pokud si začnete všimnout pravidelných bolestí hlavy, letargie, únavy, neměli byste jít do lékárny pro jiný lék proti bolesti nebo odepsat vše tvrdou prací, ale poraďte se s lékařem.

Často přeceňujeme své síly a opravdu se unavíme, ale jak říkají lékaři, je lepší hrát na jistotu, protože bude mnohem obtížnější zvládnout následky.

Léčba mrtvice u mladých lidí

S rychlou identifikací záchvatu a hospitalizací pacienta je prognóza příznivá. A všechna opatření jsou zaměřena na odstranění následků a zabránění druhé stávce.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok (při krvácení), poté je terapie již zahájena. Léčba drog má velký význam u několika skupin drog najednou:

• angioprotektory (k ochraně krevních cév a vyloučení druhého útoku);
• antikoagulancia (ke snížení srážení krve a prevenci krevních sraženin);
• imunomodulátory (protože v mladém věku je cévní mozková příhoda často výsledkem problémů s imunitou, zejména u žen);
• léky, které zabraňují odumírání tkání;
• vitamíny.

Celá řada léků je předepisována pouze neurologem a vždy po vyšetření, protože v závislosti na typu onemocnění se léčba může lišit.

Životní styl po útoku je důležitý (pokud není kritický). Udržování rovnováhy makroživin, kontrola příjmu mikroživin jsou klíčové faktory, které jsou nutné k prevenci a zlepšení kvality života. Nezapomeňte si pravidelně prohlížet seznam léků, které užíváte, a v případě potřeby je vyloučit nebo nahradit..

Pro pacienty všech věkových skupin během rehabilitačního období existují tři klíčové tipy - sledovat výživu, přidat fyzickou aktivitu a vyhnout se nadměrnému namáhání..

Důsledky cévní mozkové příhody u mladých lidí

Důsledky se mohou lišit v závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna:

• částečné nebo úplné ochrnutí končetin;
• vady řeči;
• problémy se zrakem (v jednom nebo obou očích);
• ztráta paměti (problémy s krátkodobou pamětí jsou běžné);
• sluchové postižení.

Jak závažné budou důsledky, závisí na rychlosti diagnostiky a hospitalizace pacienta a na kvalitě rehabilitace..

Rehabilitace mladých lidí po mrtvici

Léčebná terapie je také součástí rehabilitačního programu. Kromě užívání pilulek je před námi pečlivá každodenní práce. Čím mladší je pacient, tím je pravděpodobnější úplné obnovení všech mozkových funkcí. Největším problémem v tomto případě je neúplné povědomí o závažnosti incidentu a tendence nechat vše jít samo..

Včasná rehabilitační opatření začínají již na jednotce intenzivní péče. V průměru odborníci hovoří o šesti měsících - během tohoto období je nutné studovat a trénovat mozek k vytváření nových neutronových spojení.

Rehabilitační program zahrnuje:

• práce s několika specialisty (rehabilitační terapeut, neurolog, fyzioterapeut, ergoterapeut, masér);
• cvičení (co nejdříve);
• různá vyšetření.

Existuje výraz „záchrana topících se je prací samotných topících se lidí“. A pokud jde o rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, pacient musí udělat obrovské množství práce a stojí za to ji dělat každý den. Kromě toho je nutné si uvědomit, že útok nejenže neprojde bez zanechání stopy, ale také významně zvyšuje šance na druhý úder v budoucnu..

Nejlepší je podstoupit rekonvalescenci ve speciálních institucích, kde úzkoprofilové specialisté pomohou a vyzvou, vyberte speciální program v závislosti na typu útoku a zaměření léze. Na konci této rehabilitace nemůžete opustit hodiny - dělejte to doma nebo jen najděte jídlo pro mysl. Všechny tyto zdánlivě jednoduché akce pomohou rychle se přizpůsobit a „dostat se zpět do řady“.

Příčiny cévní mozkové příhody u mladých lidí se liší od příčin starších pacientů a často jim není věnována pozornost, protože ignorují pravidelná vyšetření, vedlejší účinky léků, hypovitaminózu, pravidelný stres, nedostatek spánku a hypodynamii. Vše v našich rukou. Nikdo nezná naše tělo lépe než my. A pokud ve stáří můžete za svůj věk hřešit, pak před čtyřiceti lety je to prostě nepřijatelné. Moderní metody výzkumu pomáhají najít a neutralizovat patologii dříve, než nastanou smutné následky.

Článek v novinách „Akademie dobrého zdraví“. Cévní mozková příhoda u mladých lidí

M.A. Domašenko
neurolog
Státní výzkumný ústav neurologie, Ruská akademie lékařských věd

Cévní mozková příhoda - narušení mozkové cirkulace - je tradičně považována za nemoc starších lidí. Ateroskleróza, arteriální hypertenze, srdeční arytmie atd., Tj. Hlavní nemoci vedoucí k cévní mozkové příhodě, postihují zpravidla pacienty starší 45-50 let. Poslední desetiletí se však vyznačovala nárůstem počtu mozkových příhod u lidí v dřívější věkové skupině. Stále častěji se mladí a zdatní pacienti obracejí k neurologům. Vývoj akutních mozkových cévních symptomů u těchto pacientů někdy matí lékaře, kteří jsou „zvyklí“ na cévní mozkovou příhodu u skupiny starších lidí, což někdy vede k nedostatečnému a nedostatečnému diagnostickému hledání a následně ne vždy k adekvátní léčbě těchto pacientů. Ischemické cévní mozkové příhody se často mylně považují za roztroušenou sklerózu, infekce nervového systému a někdy za funkční poruchy, tj. není způsobeno organickým poškozením nervového systému, ale má psychogenní povahu. Známé obtíže při diagnostice mrtvice u mladých pacientů jsou spojeny se zvláštním spektrem příčin a stavů vedoucích k mrtvici u tohoto kontingentu pacientů..
Jaké podmínky tedy mohou vést k mrtvici u mladých pacientů??

Abychom odpověděli na tuto obtížnou otázku, je třeba nejprve připomenout, že se rozlišují hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody. Termín „krvácení“ v řečtině znamená krvácení. Mezi hemoragické cévní mozkové příhody tedy patří mozkové krvácení a subarachnoidální krvácení (tj. Krvácení pod arachnoidální membránou mozku). K ischemické cévní mozkové příhodě dochází zpravidla v důsledku zablokování, a tedy zastavení průtoku krve cévami, které zásobují mozek. Výsledný nedostatek kyslíku vede k nevratnému odumírání nervových buněk v oblastech mozku, které dostávají krev ze ucpané tepny. K zablokování krevních cév dochází v důsledku krevních sraženin, které se vytvářejí v místě aterosklerotického plaku nebo jsou způsobeny průtokem krve ze srdce nebo aorty a jejích velkých větví. Krevní sraženiny se mohou také tvořit kvůli zvláštnostem samotné krve - zvýšenému obsahu látek, které přispívají ke srážení krve, nebo naopak nízkému obsahu jejích antikoagulačních složek. Nyní se podívejme na příčiny hemoragických a ischemických cévních mozkových příhod u mladých pacientů.

Nejčastější příčinou mozkových krvácení a subarachnoidálních krvácení u mladých pacientů jsou vrozené změny v mozkovém cévním systému. V tomto případě se tvoří aneuryzma - specifické vakulární výčnělky stěny intracerebrálních tepen. Takzvané arteriovenózní malformace jsou o něco méně časté. Co je to? Normálně v lidském těle se tepny dodávající krev do mozku (stejně jako ostatní orgány) rozvětvují a vytvářejí menší tepny - arterioly, které se zase mění v síť kapilár, které přímo krmí mozkovou substanci. Kapiláry se pak navzájem spojují a vytvářejí malé žíly - venuly, které následně procházejí do žil, kterými proudí krev z mozku. U arteriovenózních malformací se tato harmonická řada dělení a větvení cév různých řádů ztrácí a v mozkové látce se tvoří konglomerát cév, ve kterém lze rozlišit pouze tepnu přivádějící krev a odtokovou žílu, mezi nimiž je spleť vadných cév bez jasné struktury. Stěny aneuryzmatu a cévy arteriovenózní malformace jsou velmi tenké a křehké, proto fyziologické zvýšení krevního tlaku (při stresu, silné emoční a fyzické námaze) může vést k jejich prasknutí a odtoku krve do mozkové substance (s intracerebrálním krvácením) nebo častěji pod sliznicí mozku (se subarachnoidálním krvácením). Klinicky se to projevuje výskytem prudce vzniklé netolerovatelné bolesti hlavy, fotofobie, poruchy vědomí, fokálních neurologických příznaků (paralýza, poruchy řeči atd.). Tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože včasná a kvalifikovaná léčba nejen zmírní utrpení pacienta, ale někdy mu zachrání život..

Mozkové aneuryzma a malformace mohou být bohužel po mnoho let asymptomatické a nerušit pacienty. Pouze u několika pacientů se objeví bolesti hlavy, hluk a pulzování v hlavě, což může upozornit neurologa. Stávající metody instrumentální diagnostiky, jmenovitě počítačové rentgenové a magnetické rezonance, a podle indikací a angiografie umožňují diagnostikovat tuto život ohrožující patologii s vysokou mírou přesnosti. Dovolte mi zdůraznit, že jak směr těchto studií, tak taktika léčby těchto pacientů jsou výsadou neurologů a neurochirurgů..

Je třeba také poznamenat, že arteriální hypertenze zaujímá důležité místo ve struktuře příčin hemoragické cévní mozkové příhody u mladých pacientů. Hypertenzní krvácení u mladých lidí není tak vzácné, zejména u krizí a maligní hypertenze. Současně se stěna intracerebrální tepny nedokáže vyrovnat s prudce zvýšeným krevním tlakem, což může vést k jejímu prasknutí a následně k intracerebrálnímu krvácení. Zvláštní místo v prevenci hypertenzního intracerebrálního krvácení patří prevenci a léčbě arteriální hypertenze, zejména u mladých pacientů, protože včasná a účinná léčba hypertenze se vyhne této závažné komplikaci..

© Noviny „Akademie dobrého zdraví“, 2005, č. 1

Příčiny cévní mozkové příhody v mladém věku - příznaky, charakteristické znaky, znaky léčby

Cévní mozkové příhody jsou považovány za nemoci starších lidí v důchodovém věku. Akutní poruchy mozkové cirkulace se však vyskytují také u mladších lidí. Asi 10% cévních mozkových příhod se vyskytuje u pacientů mladších 45 let.

Takové případy onemocnění se obvykle posuzují samostatně. Koneckonců, mrtvice mladého věku se liší od klasičtějších případů:

• příčiny, rizikové faktory;
• struktura nemocnosti;
• předpověď;
• doba trvání, úplnost využití;
• nuance příznaků.

Hlavní formy mozkové mrtvice, struktura nemocnosti

Existují dvě hlavní formy patologie:

• ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) - smrt částí mozku v důsledku nedostatečného zásobení krví způsobeného zhoršenou plnou / částečnou průchodností mozkových tepen;
• hemoragická mrtvice (mozkové krvácení) - nevratné poškození určitých oblastí mozku, vyvolané netraumatickým intracerebrálním krvácením.

U mladých lidí je poměr mezi těmito dvěma formami přibližně stejný: 55% případů má hemoragickou povahu, 45% ischemické (1). Tyto údaje se velmi liší od údajů u starších pacientů, kteří se vyznačují převahou mozkových infarktů (asi 85%). Výskyt mezi pohlavími je také neobvykle rozdělen mezi mladé lidi. Před 35 lety je mezi pacienty s cévní mozkovou příhodou více mužů.

Příčiny patologie, rizikové faktory

Hemoragické, ischemické formy mozkové mrtvice jsou způsobeny různými důvody. Nejčastější příčinou mozkového infarktu u mladých lidí je pitva krční, vertebrální nebo mozkové tepny (15–20% případů) (2).

Infekce, intenzivní kýchání, kašel a prudké otočení hlavy mohou vést k poškození stěny cévy. V tomto případě vnitřní vrstva tepny praskne, část krve proniká do stěny cévy a vytváří hematom, který může blokovat její lumen.

Vzácnější příčiny mozkové mrtvice v mladém věku s mozkovým infarktem:

• srdeční onemocnění: kardiomyopatie, endokarditida, fibrilace síní, revmatismus, nádory - 10% všech případů;
• migréna;
• ateroskleróza;
• systémová vaskulitida;
• primární vaskulitida centrálního nervového systému;
• systémový lupus erythematodes;
• poruchy srážení krve;
• Moyamoyova choroba;
• srpkovitá anémie;
• Sneddonův syndrom.

V 21% případů nelze zjistit příčinu mrtvice. U dětí je tento ukazatel ještě vyšší: lékaři nemohou vysvětlit původ mozkového infarktu u poloviny pacientů (3).

Mezi rizikové faktory ischemické cévní mozkové příhody u mladých lidí patří (1):

• arteriální hypertenze;
• neuzavření oválného okénka;
• vysoké hladiny cholesterolu;
• kouření;
• alkohol, drogová závislost;
• obezita;
• nečinnost;
• cukrovka;
• srdeční choroba;
• těhotenství;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• migréna.

Hlavní příčinou hemoragické cévní mozkové příhody u žen a mladých mužů jsou vrozené patologie mozkových cév: aneuryzma, malformace. Aneuryzma jsou malá, vakovitá vyboulení ve stěně mozkových tepen, která mají tendenci prasknout. Malformace se nazývají patologie vaskulární větvení, ve které se tvoří koule slabých, nedostatečně vyvinutých malých tepen, žil, kapilár. Jejich stěny jsou velmi křehké, náchylné k poškození..

Mezi vzácnější příčiny hemoragické mrtvice patří:

• poruchy srážení krve;
• užívání drog;
• vaskulitida;
• hypertenze;
• amyloidóza;
• patologické vaskulární dutiny (kavernomy);
• preeklampsie nebo eklampsie;
• mozková žilní trombóza.

V mnoha případech lékaři nezjistí příčinu patologie. U dětí je mozkové krvácení často pozorováno jako komplikace po operaci mozku.

Nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro hemoragickou cévní mozkovou příhodu jsou vysoký krevní tlak a kouření. Navíc mezi mladými lidmi s mozkovým krvácením existuje mnoho pacientů s poruchami krvácení, dědičnou predispozicí, alkoholem, drogově závislými.

Vlastnosti projevu nemoci

Kvůli nevýznamné prevalenci patologie, zakořeněným stereotypům většina lidí mladších 45 let popírá možnost vzniku cévní mozkové příhody. Američtí vědci provedli zajímavý průzkum u 1000 mužů a žen, kterým byly popsány příznaky mozkové mrtvice. Na otázku, jaké budou jejich další kroky, pouze 30% respondentů uvedlo, že vyhledají lékařskou pomoc. Zbytek lidí by raději sledoval jejich stav a pouze s výrazným zhoršením pohody by zavolali lékaře.

Takové nesprávné posouzení je velmi nebezpečné. Koneckonců, lékaři mají na diagnostiku a zahájení léčby pouhé 3 hodiny od okamžiku, kdy se objeví první příznaky. Proto je pro mladé lidi velmi důležité znát příznaky mozkové mrtvice, být schopni je rozpoznat..

Mezi konkrétní příznaky mozkové mrtvice patří:

• slabost / ochrnutí paže, paží, nohou nebo všech čtyř končetin stejného jména;
• ztráta pohyblivosti poloviny obličeje;
• porušení prostorové orientace, koordinace;
• snížení / ztráta bolesti, hmatové, teplotní citlivosti;
• nezřetelná, pomalá, zamumlaná řeč s atypickou konstrukcí frází, vět;
• nedostatečná odpověď na otázky;
• jednostranná porucha sluchu;
• třes žáka.

Specifické příznaky lze doplnit:

• mdloby;
• křeče;
• bolest hlavy;
• závrať;
• nevolnost;
• zvracení;
• hluk uší;
• poruchy polykání;
• letargie nebo opačné vzrušení.

Ischemická, hemoragická forma probíhá různými způsoby. Mozkový infarkt (ischemická cévní mozková příhoda) se vyznačuje plynulejším nástupem, postupným nárůstem příznaků. Mdloby, nevolnost, zvracení a křeče jsou vzácné. Ale paréza, paralýza nebo porucha řeči jsou téměř vždy k dispozici.

Stává se, že po 10-15 minutách se stav pacienta zlepší. Tento jev se nazývá přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo mikrokrok. I přes klamnou lehkost vyžaduje také urgentní hospitalizaci a úplné ošetření. Vzhledem k tomu, že riziko cévní mozkové příhody v plném rozsahu, zejména vzhledem ke zvláštnostem jejích příčin u mladých lidí, je velmi vysoké.

S mozkovým krvácením začíná útok náhle, často omdlévá. Další příznaky: paréza, ochrnutí, poruchy řeči, koordinace, divoká bolest hlavy se objevují rychle. Často je doprovázeno záchvaty, nevolností, zvracením.

Průběh cévní mozkové příhody u mužů častěji odpovídá klasickému klinickému obrazu. Pro ženy jsou typičtější atypické formy, které probíhají bez parézy, paralýzy, ale s mdlobami, závratěmi, dušností, zrakovým postižením.

Rázový test

Vzhledem k množství příznaků může být obtížné rozpoznat cévní mozkovou příhodu v mladém věku. Obzvláště často jsou příznaky apoplektické cévní mozkové příhody ignorovány ostatními u mužů, kteří jsou mylně považováni za opilce. K rozlišení klinických projevů akutního úderu můžete použít test „DOPAD“:

• Úsměv - požádejte osobu o úsměv. Charakteristickým příznakem cévní mozkové příhody je jeden ze špiček úst, který je spuštěn dolů, druhý zvednutý;
• Pohyb - požádejte oběť, aby zvedla obě ruce současně. Špatné znamení - jedna končetina je nižší než druhá nebo spuštěná.
• Artikulace - zeptejte se pacienta, jak se cítí. Nejasná odpověď, oběť zmatená, protahuje slova, věty znějí nepřirozeně - typický projev mozkového infarktu nebo nitrolební krvácení.
• Reakce - shodoval se alespoň jeden příznak? Naléhavě zavolejte sanitku.

Schéma vyšetření pacienta

Principy, sled vyšetření cévní mozkové příhody u mladých pacientů se neliší od obecně přijímaného. Diagnostické schéma zahrnuje čtyři fáze:

1. Vyloučení hemoragické mrtvice:

• počítačová tomografie (CT) je upřednostňovanou metodou;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - méně výhodné vzhledem k délce vyšetření.

1. Vyhněte se ischemické cévní mozkové příhodě pomocí MRI.
2. Studium průtoku krve mozkem (podle indikací):

• angiografie - snímek cév hlavy po intravenózním podání speciálního barviva, které jasně definuje jejich kontury;
• dopplerografie - studium průtoku krve mozkem pomocí ultrazvuku.

1. K posouzení celkového zdravotního stavu pacienta, identifikaci příčin (podle indikací) jsou nutné doplňkové testy:

• biochemie, kompletní krevní obraz;
• echokardiogram;
• elektrokardiogram;
• test srážení krve (koagulogram);
• Rentgenové paprsky světla;
• lumbální punkce;
• genetické testování.

Vlastnosti léčby

Léčebný režim pro mozkovou příhodu je stejný pro lidi všech věkových skupin. Bude zahrnovat:

• povinná hospitalizace;
• základní terapie společná pro obě formy apoplexie;
• specifické zacházení.

Hlavní cíle základní terapie jsou:

• obnovení dýchání (čištění dýchacích cest nebo intubace);
• pokles ukazatelů krevního tlaku na úroveň 160-180 / 90-100 mm Hg. Umění. (kaptopril, enalapril);
• eliminace arytmií, známky ischemické choroby srdeční (nitroglycerin);
• prevence / redukce mozkového edému (diakarb, manitol);
• boj proti záchvatům (diazepam);
• úleva od bolesti (morfin).

S potvrzeným mozkovým infarktem, pokud od začátku záchvatu neuplynulo více než 6 hodin, se pacientům intravenózně podávají trombolytika - léky, které rozpouštějí krevní sraženiny. Kromě toho jsou pacientům předepsány léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin: klopidogrel nebo aspirin.

Rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda způsobená zúžením střední mozkové tepny může být indikací pro hemikraniektomii, chirurgický zákrok k odstranění části lebky. Díky chirurgickému zákroku se objeví další prostor pro mozek, který zabrání fatálnímu zvýšení intrakraniálního tlaku.

Hemoragická cévní mozková příhoda u mladých lidí způsobená prasknutím aneuryzmatu nebo malformací vyžaduje chirurgickou léčbu. Provádí se pomocí minimálně invazivní techniky, která zahrnuje minimální poškození tkáně. Lékař zavede tenký katétr přes tříselnou cévu a postupuje jeho špičkou pod kontrolou konkrétního rentgenového záření do místa prasknutí.

Potom se do prvního katétru vloží další tenčí katétr, který je vybaven miniaturními nástroji. S aneuryzmatem jej lékař používá k zavedení zkrouceného drátu do dutiny vaku. Rovnání vyplňuje lumen výrůstku, vyvolává trombózu, uzavření defektu. V průběhu času se vykreslené aneuryzma zcela uzdraví. V případě malformace chirurg používá speciální lepidlo k vyplnění poškozené cévy.

Po stabilizaci stavu pacienta ruští lékaři často předepisují neuroprotektivní léky - léky, které zlepšují přívod krve do mozkové tkáně, stimulují metabolické procesy v mozku a urychlují obnovení funkcí orgánů: piracetam, fezam, aktovegin, cerebrolysin. V zahraniční praxi se takové léky nepoužívají kvůli neprokázané účinnosti..

Důsledky, komplikace

Po mrtvici utrpí většina mladých lidí ztrátu jedné, častěji několika motorických, smyslových, kognitivních nebo řečových funkcí.

Důsledky akutního narušení cerebrálního oběhu se mohou projevit ztrátou / poškozením:

• motorická aktivita;
• citlivost;
• koordinace;
• orientace;
• myslící;
• Paměť;
• vidění;
• sluch;
• projevy.

Mezi nejnebezpečnější komplikace mozkové příhody, které jsou spojeny s největším počtem úmrtí, patří:

• otok mozku;
• zápal plic;
• srdeční patologie (arytmie, infarkt myokardu);
• plicní embolie;
• otrava krve (sepse);
• relaps;
• selhání ledvin.

Zvláštní kategorií následků jsou psychologické poruchy. Každý, kdo přežije druhou nebo třetí mrtvici, má depresi. Je považován za jeden z hlavních faktorů ovlivňujících kvalitu budoucnosti mladých lidí..

Z komplikací jsou nejčastější mozkový edém - hlavní příčina úmrtí pacienta, méně často - relaps onemocnění, zápal plic, infarkt myokardu, infekce.

Rehabilitace

Rehabilitační program je individuální s přihlédnutím k existujícím porušením. Může být zaměřen na:

Obnova po cévní mozkové příhodě u mladých lidí je obecně docela úspěšná: 4 z 5 lidí nepotřebují pomoc cizích lidí. Mnoho z nich je nadále schopno pracovat, i když mají řadu pracovních omezení.

Navzdory dobrým perspektivám má však rehabilitace mladých pacientů jeden globální problém. Na rozdíl od starších pacientů jsou tito lidé v nejlepších letech, na vrcholu svých kariérních vrcholů, mnoho z nich má rodiny a malé děti. Tito pacienti jsou velmi obtížní, bolestně prožívají sociální izolaci, mnohonásobná omezení, problémy se zaměstnáním.

Zhoršení kvality života, napjatá situace v rodině je důvodem vysoké prevalence sebevražd mezi mladými pacienty. Boj proti depresi proto zaujímá při rehabilitaci těchto pacientů důležité místo. Může zahrnovat individuální, skupinovou práci s psychologem, užívání antidepresiv, pomoc při rekvalifikaci, zaměstnání, stimulaci sociální adaptace..

Předpověď

Ve srovnání s vrstevníky mají mladí pacienti, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, mnohem vyšší úmrtnost, vysoké riziko opakované cévní mozkové příhody a další kardiovaskulární patologie a kvalita jejich života je výrazně snížena. Ve srovnání se staršími pacienty je však jejich krátkodobá a dlouhodobá prognóza mnohem lepší..

Například úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu v prvním měsíci po cévní mozkové příhodě je pouze 2%, nikoli 15–25%. Riziko úmrtí rok po cévní mozkové příhodě je 5%, 5 let - 9-10%, 10 let - 12% (4). Hemoragická forma je závažnější a má vyšší úmrtnost v prvním roce.

Prevence

Hlavním principem primární prevence je eliminace možné příčiny cévní mozkové příhody u mladých lidí i rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění. K tomu je nutné, aby všichni pacienti s identifikovanými patologiemi kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus, hypertenzí podstoupili včas plnohodnotnou diagnózu a zahájili léčbu. Doporučuje se také navštívit lékaře, podstoupit komplexní vyšetření u mladých lidí, kteří mají příbuzné s časnými kardiovaskulárními chorobami.

Také má smysl začít žít zdravým životním stylem:

• vzdát se cigaret, drog;
• snížit spotřebu alkoholu;
• ovládat svou váhu;
• jíst správně;
• dělat sport.

Aby se zabránilo relapsu, je důležité dodržovat stejné zásady i pokyny lékaře.

Důsledky a příčiny mozkové mrtvice u mladých lidí

Cévní mozková příhoda u mladých lidí je dnes mnohem častější než před deseti lety. Důvod tohoto jevu není dosud znám. Kraniocerebrální trauma, užívání anabolických steroidů a perorálních kontraceptiv, nezdravá strava a návyky mohou sloužit jako spouštěcí mechanismus nebezpečného onemocnění. Svou roli hraje také genetická predispozice k vaskulární dystonii. 50-60% mladých lidí, kteří prodělali mozkovou příhodu, se stalo zdravotně postiženým, 25% z nich potřebuje neustálou péči.

Pojem

Cévní mozková příhoda nebo apoplektická cévní mozková příhoda je stav způsobený neočekávanou poruchou mozkové cirkulace. V důsledku toho se tkáňový trofismus zhoršuje, začíná hypoxie a některé buňky odumírají nebo je jejich aktivita nevratně narušena..

Podle ICD-10 se cévní mozková příhoda označuje jako cerebrovaskulární onemocnění s kódem od 160 do 169.

V jakém věku byste se měli bát mrtvice? Dnes je nemoc mnohem mladší. Na neurologickém oddělení lze nalézt dokonce 10–15leté adolescenty, i když cévní poruchy jsou častěji pozorovány u osob ve věku 18–40 let. V Rusku je každoročně registrováno více než 450 tisíc případů cévní mozkové příhody u mladých lidí, z nichž 40% je smrtelných.

Existují tři formy poškození mozku:

• hemoragická mrtvice - netraumatické intracerebrální krvácení. Zachytává velké plochy, čímž způsobuje paralýzu malých mozkových cév;
• ischemická cévní mozková příhoda - nekróza a smrt mozkových buněk v důsledku ostré stenózy nebo zablokování krmných tepen;
• subarachnoidální krvácení - spontánní uvolnění krve do subarachnoidálního prostoru.

Distribuce mezi pohlavími u těchto forem onemocnění je přibližně stejná: mužská část populace představuje 55% případů, zbytek jde k ženám.

Proč se vyvíjí u mladých lidí

Příčiny cévní mozkové příhody u mladých lidí se výrazně liší od příčin mrtvice u starších pacientů a často zůstávají nejisté. Podle lékařů mohou být viníky mozkového krvácení:

• prudký pokles krevního tlaku;
• zablokování cévy aterosklerotickým plakem;
• smyčka krmné tepny;
• těžká ztráta krve;
• patologie srdečních chlopní, která může vyvolat embolii;
• stenóza malých cév na pozadí prudkých výkyvů krevního tlaku.

Někdy se narušení cerebrální cirkulace u mladých lidí vyvíjí bez jakýchkoli jevů aterosklerotických vaskulárních lézí nebo problémů s tlakem pouze v důsledku porušení viskozitních charakteristik krve.

V některých případech může být viníkem apoplexie pitva stěn mozkových tepen v důsledku traumatu hlavy..

Příčiny subarachnoidální cévní mozkové příhody v mladém věku jsou častější. Jedná se o obezitu, chronické zneužívání alkoholu nebo jednorázový příjem příliš velké dávky, kouření, drogy.

Cerebrovaskulární infarkt je často pozorován v přítomnosti diabetes mellitus, srdečních arytmií, chlopňových defektů nebo infarktu myokardu. Na druhém místě jsou dědičné vaskulární patologie (hyperlipidemie, difúzní angiokeratom).

Cévní mozková příhoda u mladých žen se často vyvíjí po dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv, emočním stresu, dysfunkci štítné žlázy.

Příznaky

Statistiky říkají, že u mladých pacientů je větší pravděpodobnost rozvoje mozkového krvácení způsobeného prasknutím aneuryzmatu nebo tepny. V tomto případě je symptomatologie vždy rychlá a jasná, což nelze říci o klinickém obrazu doprovázejícím mozkový infarkt. Ischemie vždy probíhá plynuleji, i když nepřináší o nic menší potíže.

Známky mladé cévní mozkové příhody závisí na stavu těla, pohlaví, umístění a typu léze. Apoplexie ve většině případů probíhá bez ztráty jasnosti vědomí, neurologický deficit není příliš výrazný, takže je někdy velmi obtížné podezření na problém u mladého člověka.

Následující obecné příznaky onemocnění vám pomohou zorientovat se:

• závrať;
• asymetrický výraz obličeje;
• slabost na jedné straně těla (při chůzi může být pacient "nesen" na jednu stranu);
• "křivý úsměv";
• ztráta citlivosti na polovině obličeje;
• nezřetelná řeč, jako opilec.

Někdy mrtvice trvá několik dní v latentní formě, což je typické zejména pro ženy. Oběti pociťují silnou slabost, jejich pracovní kapacita klesá, není třeba dělat ani se hýbat.

Stává se, že po krátkém odpočinku se pohoda pacienta zlepší. Pak hovoří o vývoji mikrokroku. I přes zdánlivě snadný průběh vyžaduje tento stav urgentní hospitalizaci. Přechodný útok je nejčastěji předzvěstí úplné mrtvice..

Dívky

Příznaky mozkové mrtvice u mladých žen jsou složité a neobvyklé. Mladé dámy obtížněji snášejí mrtvici, častěji umírají nebo zůstávají invalidní a rehabilitační období trvá několik let.

Co je typické pro ženskou mrtvici:

• porušení dikce;
• nestálost chůze;
• silné bolesti hlavy;
• zhoršení zraku;
• necitlivost končetin;
• bolest v dolní části břicha, dolní části zad, nevolnost.

Ospalost, porucha měsíčního cyklu, ztráta paměti nelze ignorovat. Někdy žena začne mluvit, objevují se halucinace, ke kterým se přidává strach nebo záchvaty paniky.

Silnější pohlaví

U mladých mužů je mrtvice častější. Potýkají se s následujícími příznaky:

• arytmie;
• ztráta koordinace;
• mdloby;
• ochrnutí končetin;
• zvýšený krevní tlak;
• rozmazané vidění.

Nebezpečí apoplexie jsou náchylnější k představitelům silnějšího pohlaví, obézních, zneužívajících alkohol a kouření nebo s hypertenzí v anamnéze. Tyto rizikové faktory často praskají mozkovou cévu nebo aneuryzma.

Umírající muž může zaznamenat další příznaky poškození mozku, z nichž hlavní je silná slabost..

Diagnostika

Takový koncept jako apoplektická mrtvice je obvykle spojován s lidmi ve stáří nebo s těmi, kteří vedou asociální životní styl. A pro lékaře je velmi obtížné stanovit takovou diagnózu při pohledu na mladou, kvetoucí dívku nebo trénovaného chlapa. Musíte to však udělat.

Tyto studie pomáhají potvrdit předpoklad hrozné nemoci:

• CT nebo MRI;
• Ultrazvuk hlavních cév hlavy;
• Rentgenová kontrastní angiografie;
• echokardiografie;
• monitorování tlaku.
• obecný a biochemický krevní test.

Při vyšetřování krve se dívají na ukazatele, jako je viskozita, hladiny lipidů a cukru, přítomnost protilátek.

Terapie

Terapie mladých lidí, kteří podstoupili apoplexii, je zaměřena na minimalizaci poškození mozkových cév, snížení procenta zdravotního postižení a rozvoje komplikací. Léčebný režim závisí na typu poranění.

Při ischemii mozkových cév je nutné zabránit tvorbě krevních sraženin nebo zničit stávající. K tomu se používají následující skupiny léčivých přípravků:

• ředidla krve - cyklopidin, dipyridamol, warfarin, klopidogrel, aspirin;
• pro destrukci krevní sraženiny - TAP (tromboplastin) intravenózně;
• antihypertenziva - Enalapril, Captopril;
• vazodilatátory - nitroglycerin;
• trankvilizéry - diazepam.

Aby se zabránilo otokům mozkových plen, používají se mannitol a diakarb, bolest se ulevuje morfinem. Pokud existuje hrozba smrti v důsledku prudkého zvýšení intrakraniálního tlaku, provede se hemikraniektomie - operace k otevření lebky.

Krvácení do mozkové dutiny často vyžaduje chirurgický zákrok.

Provádí se pomocí minimálně invazivní techniky, která vypíná poškozenou oblast z oběhu. Po normalizaci stavu pacienta jsou předepsány nootropika a neuroprotektory - Cerebrolysin, Actovegin, Cavinton, Phezam, Piracetam.

Co bude následovat

Co se stane mladým lidem po mozkové mrtvici? Následky poranění mozku jsou obvykle smrtelné pro zdraví. Pouze 13% přeživších má šanci vrátit se k normální existenci. Dalších 47% obětí vyžaduje komplexní rehabilitaci, která může trvat několik let. V ostatních případech dochází k smrti.

Prognóza poškození mozku závisí na tom, která polovina mrtvice utrpěla. Při levostranné mrtvici bude pacient čelit následujícím problémům:

• vady dikce;
• snížené vidění a sluch;
• necitlivost nebo paralýza končetin;
• zhoršení jemné motoriky.

Pravostranný tah je závažnější. Zotavení poté, co už nemusí nikdy přijít, mnoho pacientů trpí duševními poruchami, poruchou paměti, sníženou reakcí, ztrátou fotocitlivosti. Objevují se potíže se školením, odbornými dovednostmi, zpracováním informací.

Prevence mrtvice v mladém věku není obtížná. Základem preventivních opatření jsou zdravé návyky, fyzická aktivita a boj s nadváhou. Následující doporučení vám nejúčinněji pomohou předcházet mrtvici.

• neustálé sledování krevního tlaku;
• dodržování stravy, která vylučuje tučná jídla a alkohol;
• odmítnutí nebo omezení kouření;
• boj proti cukrovce.

Pokud jsou v rodinné anamnéze příbuzní s časnou cévní mozkovou příhodou, měli byste pravidelně podstoupit komplexní lékařskou prohlídku. Všechna tato opatření pomohou, ne-li eliminovat, pak významně sníží riziko vzniku cévní mozkové příhody v mladém věku..