Prolaps mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací, příznaky a diagnózou

Ventilový aparát srdce je jeho velmi zranitelnou součástí, jejíž léze mohou v závislosti na závažnosti patologického procesu trpět funkcí hlavního čerpadla těla. Drobné vývojové anomálie, vrozené a získané vady, infekce a řada dalších faktorů mohou vést k poškození struktur hlavní pumpy těla.

Vyskytují se také vrozené poruchy, jako je prolaps mitrální chlopně 1. stupně s nebo bez regurgitace. Pokud nedojde k návratu krve do komorové dutiny, nedojde k žádným hemodynamickým poruchám a takový stav nepředstavuje hrozbu (i když je určitě nutné pozorování v dynamice).

V případě návratu krve je situace komplikovanější. Stupeň 1 znamená malý objem, který se vrací do komorové dutiny. To nezpůsobuje výrazné hemodynamické poruchy, ale při dlouhodobém zvýšení objemu vracející se krve po každé kontrakci hrozí komplikace až srdeční selhání.

Proto i takové zdánlivě frivolní onemocnění, jako je prolaps mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací 1. stupně, vyžaduje, aby byl pacient systematicky sledován kardiologem, v případě potřeby s Holterovým monitorováním a echokardioskopickým vyšetřením..

Prolaps srdeční chlopně - co to je?

Ventil je zařízení, jehož účelem je zajistit průchod plynu nebo kapaliny pouze v jednom směru. Stejně jako u technických zařízení plní srdeční chlopně stejnou funkci - zabraňují návratu krve. Současně mitrál prožívá největší stres, který je spojen s jeho umístěním.

Jeho místo je mezi silnou levou komorou a síní. Během procesu kontrakce komorového myokardu musí odolat značnému tlaku, který je spojen s velkou délkou cév, kterými potřebuje tlačit krev do tkání těla.

Prolaps je prohýbání letáků během systoly. Regurgitace je návrat části krve přes dělené chlopně chlopní. V závislosti na závažnosti může být tato porucha náhodným nálezem během echokardioskopického vyšetření nebo může být doprovázena odpovídajícími příznaky..

Při významném prolapsu může být nutné chirurgické ošetření patologie..

Změny s prolapsem bikuspidální chlopně

S prolapsem prvního stupně bez výrazné regurgitace nedochází ke zjevným změnám ve struktuře a fungování hlavní pumpy těla. I když se část krve vrací do dutiny levé síně během kontrakce levé komory, stále to nevede k hemodynamickým poruchám a klinicky se neprojevuje (u většiny pacientů s podobným problémem).

To nevede k negativním změnám v tkáních myokardu, chlopní, stav nepostupuje, tito pacienti potřebují pouze pozorování.

Pokud je s progresí onemocnění a kontrakcí levé komory zaznamenáno zvýšení reverzního průtoku krve, znamená to, že začaly změny v srdečním svalu a tkáních samotné chlopně.

Kvůli objemovému přetížení (a množství krve, které se vrací, s progresí onemocnění se také zvyšuje), se zvětšují dutiny levé poloviny srdce, současně se oslabuje jeho kontraktilní funkce a začíná se s úkolem vyrovnávat.

Tato patologie se v budoucnu může vyvinout v nedostatečnost bikuspidální chlopně s odpovídajícími klinickými projevy, které závisí na stupni poškození..

Vlastnosti klasifikace patologického stavu

Projevy tohoto onemocnění, zejména když není vyjádřeno, nelze detekovat všemi výzkumnými metodami. Stejná elektrokardiografie v počátečních fázích neodhalí abnormality, protože nedochází k narušení vodivosti a kontraktilní funkce. Echokardioskopické vyšetření je považováno za informativnějšího kardiologa, jehož údaje tvoří základ pro klasifikaci onemocnění.

S prolapsem bikuspidální chlopně se rozlišuje lokalizace této poruchy:

• Přední křídlo.
• Zadní křídlo.
• Oba vrcholy bikuspidální srdeční chlopně.

Samotný výhřez, v závislosti na závažnosti tohoto stavu, je rozdělen do tří stupňů:

• Křídla se ohýbají dovnitř o ne více než šest milimetrů.
• Výhřez do síňové dutiny se vyskytuje v hloubce šesti až devíti milimetrů.
• Třetí, nejvýraznější stupeň onemocnění je charakterizován vychýlením chlopňových chlopní o více než devět milimetrů.

Existují také čtyři stupně regurgitace (pro diagnostiku je vyžadováno ultrazvukové zařízení se schopností pracovat v Dopplerově režimu):

• Oblast zpětného toku krve nepřesahuje čtyři čtvereční centimetry a proniká do síně o méně než 20 milimetrů.
• Regurgitativní tok je čtyři až osm centimetrů čtverečních. Jeho penetrace do síňové dutiny je menší než polovina jeho délky.
• Osm nebo více centimetrů čtverečních. Regurgitace vstupuje do síňové dutiny více než z poloviny její velikosti, ale nedosahuje stěn.
• Reverzní průtok krve se vrací oslabenou (téměř nepracující) chlopní a dosahuje ke stěnám síně nebo plicních žil.

Příznaky této patologie oběhového systému

Klinické projevy závisí na stupni onemocnění. První stupeň bez regurgitace obvykle nemá žádné klinické projevy - při hemodynamicky nevýznamném zpětném toku krve nemusí být žádná klinika. To je však volitelné. U pacientů lze detekovat rozmazané, nevýrazné příznaky bez závažné regurgitace a prolapsu chlopní.

Mezi příznaky patří:

• Nepříjemné tahání nebo zjevně bolestivé pocity na hrudi. Bolest u některých pacientů je doprovázena vegetativními projevy..
• Je možná tachykardie, v takovém případě si pacienti stěžují na palpitace. Stížnosti na pocit nefunkčnosti srdce, jeho „vyblednutí“ (příčinou jsou obvykle extrasystoly). Samy o sobě se tyto projevy vyskytují jen zřídka, častěji je k jejich vzniku zapotřebí důvod, jako je psychoemoční stres nebo užívání nápojů obsahujících kofein..
• Dýchavičnost znepokojuje až třetinu pacientů s prolapsem, a to i při menší fyzické námaze a má spíše psychogenní povahu.
• Je také možné zvýšení tělesné teploty (hlavně na subfebrilní čísla, vyšší teplota je vzácná) bez zjevného důvodu, jako je infekce.
• Hyperventilační syndrom. Časté mělké dýchání, jehož intenzita mnohonásobně převyšuje potřebu kyslíku v tkáni, v důsledku čehož vznikají především nepříjemné pocity - pocit neschopnosti se plně nadechnout.
• Charakteristické jsou také záchvaty paniky (tento stav se často nazývá vegetativní krize). V tomto případě bude projevem pocit zimnice, rychlý srdeční tep, pocení, závratě, bolest v hrudi a břišní dutině. Tento stav může být doprovázen strachem ze smrti, pocitem brnění nebo „plíživým pohybem“ v končetinách.

Vlastnosti diagnostického hledání tohoto narušení aparátu srdeční chlopně

Ne všechny diagnostické metody dokážou rozpoznat přítomnost této poruchy v činnosti aparátu srdeční chlopně. Z nejjednodušších metod není vždy možné rozpoznat přítomnost prolapsu poslechem, ačkoli tento stav je charakterizován vlastním zvukovým fenoménem ve formě praskliny během pozdní systoly. Perkuse může určit charakteristickou vertikální „visící“ polohu srdce, ale toto je pozorováno u relativně malého počtu pacientů a není považováno za přesné kritérium..

Během elektrokardiografického vyšetření nebyly zjištěny žádné specifické změny. U některých pacientů lze nalézt sinusovou tachykardii i supraventrikulární extrasystoly. Pro podrobnější posouzení srdeční frekvence během dne se používá Holterovo monitorování (u této diagnózy není taková studie nutně nutná).

Rentgenová metoda odhaluje pouze některé z rysů, které naznačují tuto patologii - konfigurace stínu srdce ve formě "visící kapky", u některých pacientů je určen výtok z plicní tepny na pozadí srdečního stínu. Na rentgenovém snímku často nejsou vůbec žádné změny. Tato metoda není informativní.

Echokardioskopie je nejpřesnější a nejspolehlivější způsob diagnostiky této dysfunkce ventilového aparátu hlavní pumpy těla..

Ultrazvuková diagnostická metoda poskytuje představu o struktuře a fungování chlopní a také umožňuje posoudit sílu zpětného toku krve, pokud existuje (v kritériích závažnosti této patologie existuje položka týkající se toho, jak silný je reverzní proud a jak hluboko se šíří do síně).

Konzervativní terapie a operativní odstranění defektu

Pokud neexistují žádné stížnosti nebo jsou minimální a existuje potvrzení (ultrazvuk), že čerpací funkce netrpí a nedochází k žádným hemodynamickým poruchám, postačí pozorování. Z léků - možná vitamíny, pokud je to nutné.

Takovým pacientům se doporučuje, aby dodržovali racionální režim spánku a bdělosti, aby nepracovali fyzicky ani psychoemotionálně, doporučuje se, aby tělu poskytovali pravidelnou fyzickou námahu (nikoli nadměrnou). Používá se také psychoterapie.

Taktika léčby se změní, pokud echokardioskopie prokáže přítomnost hemodynamických poruch způsobených prolapsem. Tachykardie je korigována beta-blokátory, projevy vegetativních poruch - trankvilizéry (především denní). Psychoterapie hraje důležitou roli.

Pravidelné návštěvy odborníka mohou snížit potřebu drog nebo se dokonce bez nich obejít. Mitrální nedostatečnost a související hemodynamické poruchy jsou korigovány nízkými dávkami srdečních glykosidů.

2-3 stupně prolapsu vyžadují přípravu před velkými i malými chirurgickými zákroky ve formě antibakteriálních léků. Nedostatek funkce chlopně vedoucí k závažným klinickým příznakům a poruchám intrakardiální hemodynamiky vyžaduje chirurgickou léčbu.

Objem chirurgického zákroku se může lišit, vše závisí na charakteristikách a důvodech vývoje patologie v každém případě..

Armádní služba a sport s takovou patologií ventilového aparátu

V případě prolapsu mitrální chlopně o 1 stupeň s regurgitací o 1 stupeň není armáda kontraindikována, je to spíše individuální rys struktury srdce a jeho chlopní, nikoli nemoc. Vyhýbat se službě s takovou diagnózou nebude fungovat. Aby branná služba byla uznána jako nevhodná pro tuto konkrétní diagnózu, musí být stupeň této patologie alespoň třetí a musí být také potvrzeno srdeční selhání, které je při prolapsu vzácné (je třeba mít na paměti, že ne všechny funkční třídy srdečního selhání poskytují výjimku ze služby ).

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací 1. stupně a sportem jsou kompatibilní.

Dávkovaná fyzická aktivita u tohoto onemocnění je užitečná, protože posiluje srdeční sval a zvyšuje odolnost myokardu vůči hypoxii. Systematické každodenní cvičení bude pouze prospěšné. Kontraindikováno je ten velký sport, jehož zátěž je u mnoha typů špatně tolerována i zcela zdravým tělem.

Fyzická aktivita může být kontraindikována pouze v případech, kdy patologický proces již dosáhl srdečního selhání určité funkční třídy.

Prolaps mitrální chlopně je nejčastěji neškodný anatomický a fyziologický rys. Ale s progresí patologického procesu mohou nastat vážné problémy až po rozvoj srdečního selhání.

Prolaps mitrální chlopně s nebo bez regurgitace je běžnou diagnózou v srdeční praxi. Je však třeba si uvědomit, že tato patologie může hrozit vážnými komplikacemi..

Další informace o prolapsu mitrální chlopně najdete ve videu:

Prolaps mitrální chlopně prvního stupně (MVP)

Lidské srdce se skládá z několika (čtyř) komor (dvě komory a dvě síně). Aby se krev mohla pohybovat dopředu v jednom směru, jsou mezi nimi ventily, které zabraňují zpětnému toku. Na pravé straně je trikuspidální chlopně a vlevo chicuspidální nebo mitrální chlopně. Ten se skládá z předních a zadních poměrně měkkých chlopní, jejichž otevírání a zavírání je regulováno papilárními svaly. Jsou navzájem spojeny tuhými, neroztažitelnými akordy..

Existují dva typy změn ve struktuře mitrální chlopně: stenóza a nedostatečnost. V takovém případě je porušena jeho funkce. V prvním případě se vytvoří zbytečná překážka průtoku krve a ve druhém se jeho významná část vrátí zpět do síní. Prolaps je poměrně častá změna letáků doprovázená nedostatečností mitrální chlopně.

Proč vzniká

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně se obvykle vyskytuje u různých patologií pojivové tkáně. V tomto případě jsou jeho chlopně tvárné a ohýbají se do síňové dutiny během komorové kontrakce. Část krve tedy proudí zpět, čímž se snižuje ejekční frakce. Stupeň nedostatečnosti je určen měřením objemu regurgitace a prolapsu - vzdáleností vychýlení chlopní. Na prvním stupni se chlopně odchylují o 3-6 mm.

Tato vada se vyskytuje mnohem častěji u dětí, zejména u dívek. V tomto případě mluvíme o vrozené patologii, která způsobuje nedokonalou strukturu pojivové tkáně. Tím se změní základna klapek ventilu a také akordy odpovědné za tuhost konstrukce..

Mezi získané příčiny prolapsu mitrální chlopně (MVP) patří 1 stupeň:

1. Revmatická léze, která se vyvíjí jako autoimunitní reakce na některé typy streptokoků. V tomto případě je charakteristické poškození jiných ventilů i kloubů..
2. Onemocnění věnčitých tepen postihující papilární svaly a akordy, které může dokonce prasknout s infarktem myokardu.
3. Traumatická poranění obvykle vedou k závažnějším projevům.

Znamení

Příznaky mitrálního prolapsu prvního stupně jsou obvykle méně výrazné a v některých situacích nemusí být vůbec přítomny. Tento stav se nejčastěji projevuje bolestí na levé straně hrudníku, která není spojena s ischemií myokardu. Může trvat několik minut nebo může přetrvávat po celý den. Neexistuje žádná souvislost s fyzickou aktivitou, někdy je však bolestivý syndrom vyvolán emočními zážitky.

Další projevy jsou:

• pocit dechu a neschopnost dýchat hluboce;
• poruchy srdečního rytmu (rychlý nebo pomalý srdeční rytmus, přerušení a extrasystola);
• časté bolesti hlavy doprovázené závratěmi;
• ztráta vědomí bez zjevného důvodu;
• mírné zvýšení systémové teploty při absenci infekčních onemocnění.

Vzhledem k tomu, že se MVP často kombinuje s vegetativně-vaskulární dystonií, mohou se také objevit její příznaky.

Diagnostika

K podezření na prolaps mitrální chlopně prvního stupně stačí zeptat se pacienta na jeho stížnosti a poslouchat tlukot srdce stetoskopem. Ale protože není regurgitace krve výrazná, toto znamení (srdeční šelest) může chybět, takže se musíte uchýlit k přesnějším vyšetřovacím metodám.

Kardiografie ECHO vám nejjasněji umožňuje posoudit stav a funkci chlopní. Pomocí další Dopplerovy studie je možné odhadnout, kolik krve a jakou rychlostí se vrací do síně během systoly (ventrikulární kontrakce). EKG je pomocné povahy, protože plně neodráží změny doprovázející MVP.

Metody léčby

Léčba prolapsu mitrální chlopně 1. stupně není v některých případech nutná. Jedná se o detekci těchto změn během ultrazvuku u dítěte, které nemá žádné příznaky onemocnění. Děti zároveň nemají žádná omezení tělesné výchovy, ale není vhodné věnovat se profesionálnímu sportu.

Pokud existují příznaky onemocnění, je nutné zvolit terapii k jejich snížení nebo eliminaci. V každém případě lékař předepisuje terapii s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Mezi hlavní skupiny léčiv používaných při léčbě MVP patří:

• sedativa (sedativa), která se používají při spojování poruch autonomního nervového systému;
• beta-blokátory jsou indikovány pro tachykardii a extrasystoly;
• prostředky, které zlepšují výživu myokardu (Panangin, Magnerot, Riboxin), obsahují elektrolyty nezbytné pro fungování srdce;
• antikoagulancia jsou předepisována poměrně zřídka, pouze se současnou trombózou.

Současně je velmi důležité optimalizovat životní styl, protože projevy se často zhoršují chronickou únavou a nervovým přepětím. Je to nutné:

• dodržovat režim odpočinku a práce;
• udržovat fyzickou aktivitu na přijatelné úrovni (pokud to umožňuje obecný stav);
• pravidelně chodit do specializovaných sanatorií, kde provádějí regenerační masáže, akupunkturu, bahenní terapii atd..

V některých případech se doporučuje bylinná medicína, která zahrnuje použití infuzí z různých směsí obsahujících matku, hloh, šalvěj, třezalku tečkovanou.

Chirurgický zákrok pro první stupeň prolapsu mitrální chlopně není indikován.

Prevence a prognóza

Prevenci lze provést pouze se sekundárním defektem, přičemž je nutná včasná léčba ložisek, ve kterých je lokalizována chronická infekce, a také boj proti hypercholesterolemii. Při primární změně chlopně a asymptomatickém průběhu onemocnění je prognóza příznivá a můžete vést normální život. Rovněž není kontraindikováno porodit dítě a rodit samostatně. V tomto případě stojí za to každoročně provádět ultrazvuk srdce, aby bylo možné identifikovat možné změny v čase.

Prolaps mitrální chlopně je propadnutí jejích stěn do síňové dutiny během komorové kontrakce. V tomto případě dochází k obrácenému průtoku krve, jehož objem určuje závažnost nedostatečnosti. První stupeň je nejiniciálnější a ve většině případů je asymptomatický, ale často je doprovázen poruchou autonomního nervového systému. Při MVP 1 stupně lze provádět symptomatickou léčbu, ale nejdůležitější je dodržovat denní režim, provádět mírné fyzické cvičení a pak se srdeční vada nemusí nikdy projevit.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací 1. stupně - co to je a jak s ním zacházet

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací 1. stupně je patologický proces, při kterém je narušen vývoj pojivové tkáně srdečního svalu.

Samotná mitrální chlopně má dvě měkké chlopně, které jsou regulovány papilárními svaly. Klapky regulují průtok krve tak, že se pohybuje pouze jedním směrem.

Když tyto chlopně začnou fungovat, lékaři používají výraz „výhřez“.

• Patogeneze onemocnění
• Druhy patologie
• Příčiny
• Příznaky
• MVP u dítěte
• Diagnostika
• Léčba patologie
• Prognóza a komplikace
• Prevence

Patogeneze onemocnění

Lidské srdce má dvě horní (síně) a dvě dolní (komory) sekce. Ventil vpravo má tři zátky. Levá chlopně (mitrální) - dvojcípá.

Pokud pojivová tkáň ztratí svoji pružnost a stane se poddajnější, chlopně se pod tlakem kontrakcí horních komor vypuknou směrem k síni. V důsledku tohoto jevu je část krve vyhozena zpět. Funkce vysunutí je tak snížena.

Prolaps mitrální chlopně s regurgitací je vychýlení letáku s návratem krve zpět. Při 1 stupni patologie se tlumiče odchylují o 3-6 mm.

S těmito patologickými změnami již srdce není schopno normálně fungovat. Dysfunkce mitrální chlopně obvykle vede ke stenóze nebo selhání srdce.

Druhy patologie

Počáteční fáze onemocnění je rozdělena do dvou typů - s regurgitací (průtok krve) a bez ní. Lékaři rozlišují následující stupně patologie:

• Nula. Ventily se pouze ohýbají, ale nerozptylují se, takže nedochází k návratu krve.
• Za prvé. S prolapsem předního hrotu mitrální chlopně stupně 1 dochází k mírné divergenci chlopní chlopně, což způsobuje návrat krve zpět.
• Druhý. Krev vyhozená z komory dosáhne poloviny síně.
• Třetí. Proud krve je velmi intenzivní, dosahuje až k zadní stěně horní komory.

Příčiny

V závislosti na příčinách výskytu existují dva typy MVP 1. stupně - vrozené a získané..

Ten může být zase způsoben takovými faktory, jako jsou:

• Srdeční ischemie. K tomuto onemocnění dochází v důsledku zablokování lumen cév aterosklerotickými usazeninami. Při ischemii ovlivňují patologické změny papilární svaly a akordy, což může vést k prasknutí srdeční tkáně během infarktu.
• Revmatismus. Toto onemocnění se vyvíjí jako autoimunitní reakce na určité druhy bakterií. Souběžně s tím jsou ovlivněny další ventily i klouby..
• Zranění, která vedou k vážnému poškození orgánů.

Je třeba poznamenat, že vrozený prolaps může být bez regurgitace, nepostupuje a postupuje zcela bezpečně pro tělo..

Tato patologie by však měla být identifikována i v dětství, aby bylo možné vědět, jak se v budoucnu postarat o své zdraví..

Příznaky

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně s regurgitací 1. stupně často nemá výrazný klinický obraz. Někdy nejsou vůbec žádné příznaky.

Přesto lze tuto nemoc potvrdit mírnými příznaky:

• chronické bolesti hlavy, závratě;
• dušnost;
• mdloby;
• různé typy arytmií;
• teplota subfebrilu;
• vegetativní dystonie (vzácné).

První fáze patologie s malou regurgitací, která prochází bez komplikací, zpravidla nepředstavuje hrozbu pro patologický vývoj plodu.

Ale i když se žena s ničím nebojí, před plánovaným těhotenstvím bude muset konzultovat lékaře, který musí sledovat její stav a mít dítě..

MVP u dítěte

U dětí se tato patologie vyskytuje poměrně často a častěji u dívek než u chlapců. Vrozená vada se vyznačuje speciální strukturou pojivové tkáně srdečního svalu. Stejně jako u dospělých iu dětí je MVP slabý nebo výrazný.

Jedna třetina dospívajících s diagnostikovanou MVP si stěžuje na bolest na hrudi a bušení srdce. Tyto příznaky jsou zesíleny stresem, fyzickou námahou, hladem těla kyslíkem.

Děti s MVP stupně 1 mají neuropsychologické příznaky. Tito pacienti mají proměnlivou náladu, dochází k nervovým poruchám a dokonce k mdlobám. Často se cítí unavení i v klidu..

Diagnostika

Tyto diagnózy lze snadno potvrdit pomocí známých diagnostických opatření:

• auskultace (vyšetření pacienta, která spočívá v poslechu srdce pomocí phonendoskopu);
• EKG - elektrokardiografie (umožňuje identifikovat extrasystoly, arytmie a další projevy patologie);
• Hallperovo EKG (sleduje práci srdce během dne);
• Ultrazvuk srdečního svalu (umožňuje studovat stav chlopní, stupeň jejich smrti a regurgitace).

Někdy může odborník poslat další studie - rentgenové záření a fonokardiografii.

Léčba patologie

Lidé s MVP ne vždy potřebují léčbu léky. Terapeutická opatření závisí na závažnosti onemocnění a závažnosti jeho příznaků..

Pokud člověka neobtěžují žádné, ani minimální příznaky a patologie nepostupují, může dělat stejnou práci a vést stejný životní styl jako zdraví lidé..

Chlapce se slabým PMK lze vzít do armády. Takovým lidem se projevuje fyzická aktivita, s výjimkou profesionálního sportu..

Pokud kardiolog vidí potřebu léčby, předepíše konzervativní terapii. Stejně jako u jiných srdečních chorob používají lékaři několik skupin léků na srdce:

• sedativa (sedativa) (normalizují autonomní nervový systém);
• beta blokátory (užívané pro arytmie, zejména tachykardie);
• antikoagulancia (pomáhají bojovat s krevními sraženinami);
• léky na výživu myokardu (zlepšují práci srdečního svalu, zásobují ho kyslíkem).

Pacient s patologií mitrální chlopně stupně 1 nepotřebuje operaci.

Prognóza a komplikace

Jak již bylo zmíněno výše, progrese onemocnění může vést k stenóze a selhání srdeční chlopně..

Počáteční fáze patologie nevedou k vážným poruchám srdce, mohou se však vyvinout do závažnějších forem. Při 3 stupních prolapsu mitrální chlopně je možná smrt.

Mezi komplikace MVP je také nutné zdůraznit:

• cévní mozková příhoda (krvácení do mozku vyvolané vysokým krevním tlakem se slabostí stěn cév hlavy);
• poruchy srdečního rytmu (dochází v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do srdce);
• endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdečních cév).

Jak vidíte, patologické jevy v kardiovaskulárním systému spolu souvisejí a mají za následek další, ještě závažnější poruchy. Prognózu lze proto stanovit pouze na základě celkového zdravotního stavu..

Prevence

Nejlepší prevencí pro MVP je včasná detekce a léčba srdečních onemocnění, která mohou vést k tomuto onemocnění nebo komplikovat jeho průběh.

Pacienti s vrozenými vadami mitrální chlopně by měli dodržovat správný režim práce a odpočinku, vzdát se špatných návyků, jíst vyváženě.

Lidé s mírnou formou patologie mohou sportovat, ale ne profesionálně. Fyzická aktivita by měla odpovídat schopnostem těla. Neměli byste přepracovávat srdce, které nelze nazvat zcela zdravým..

Pokud klinický obraz neumožňuje plně žít, měla by být snížena fyzická aktivita, ale neměla by být zcela opuštěna. Takovým pacientům jsou doporučována fyzioterapeutická cvičení volená lékařem..

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně

Lidské srdce je nejdůležitějším orgánem těla, jakákoli jeho patologie představuje hrozbu pro zdraví. Předčasná diagnóza onemocnění může mít vážné následky, proto je důležité včas rozpoznat příznaky rozvíjejícího se onemocnění. Prolaps srdeční chlopně není neobvyklý, ale toto onemocnění má určité příznaky..

Co je výhřez

U lidí se srdce skládá ze čtyř komor - dvou síní, dvou komor. Pro translační pohyb krve tělem v jednom směru jsou v srdci umístěny ventily, které neumožňují změnu směru. Na pravé straně je trikuspidální chlopeň a vlevo je mitrální chlopeň srdce nebo bikuspidální. Ten má dva měkké ventily - přední a zadní, které jsou uzavřeny a otevřeny papilárními svaly.

Mitrální chlopně má dvě varianty změn, které zhoršují její funkci: nedostatečnost nebo stenóza. Ve druhém případě se na cestě krve objeví zbytečná překážka a v prvním případě její významná část spadne zpět do síňové dutiny. Prolaps nebo prolaps je běžný typ změny letáků, ke kterému dochází na pozadí nedostatečnosti mitrální chlopně.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně nastává, když je narušen vývoj pojivové tkáně. Letáky se stávají pružnějšími, během komorové kontrakce do síňové dutiny se prohýbají. Určitý objem krve teče zpět, což vede ke snížení ejekční frakce. Selhání se měří podle objemu regurgitace (návrat krve) a prolaps se měří odchylkou letáku. Při vyboulení o 1 stupeň je to 3-6 mm.

MVP stupeň 1 s regurgitací

Prolaps přídělu přední mitrální chlopně stupně 1 může být dvou typů: bez regurgitace as ním. V okamžiku, kdy se stahuje levá komora, vstupuje krev do aorty a část z ní do levé síně. Prolaps je zřídka doprovázen velkým množstvím regurgitace, což naznačuje možnost vážných komplikací. V extrémních situacích se může množství krve v síni zvýšit. V takových případech je nutná korekce, což znamená chirurgický zákrok..

• Jak zacházet s houbami nehtů na nohou doma
• Kokosové mléko: výhody a recepty
• Jak se naučit motouzy za 1 den

Diagnóza MVP

Podezření na MVP 1. stupně může vzniknout pouhým dotazováním pacienta na stížnosti a nasloucháním tlukotu srdce stetoskopem. Regurgitace často nemá zjevné, výrazné šelesty, proto je k jejímu stanovení nutné provést přesnější studie. Zpravidla se používá kardiografie ECHO, která pomáhá posoudit činnost chlopní a jejich stav..

Dopplerovské zobrazování vám pomůže posoudit objem a rychlost, jakou krev proudí zpět do síní. EKG se používá jako další diagnostický nástroj, protože nemůže plně zobrazit změny, které jsou vlastní MVP 1. stupně. Podezření se často objevuje během elektrokardiogramu při kontrole práce srdce.

Příčiny nedostatečnosti mitrální chlopně

MVP 1 stupně se dělí na vrozené nebo získané. Mezi hlavní důvody druhého typu patří:

Srdeční ischemie. Ovlivňuje akordy, papilární svaly, které mohou během infarktu prasknout.

Příznaky

Symptomatické projevy prolapsu mitrální chlopně 1. stupně zahrnují mírné příznaky, někdy zcela chybí. Osoba si stěžuje na bolest v levé části hrudníku, ale nebude spojena s ischemií myokardu. Trvání útoků dosahuje několika minut, někdy však až jednoho dne. Současně neexistuje žádný vztah k fyzické aktivitě, sportu. Během emocionálních zážitků dochází ke zhoršení stavu. Mezi další primární příznaky MVP patří:

závratě, časté bolesti hlavy;

Nedostatek mitrální chlopně 1 stupeň

MVP může být doprovázeno některými komplikacemi. Hlavním možným vývojem onemocnění může být selhání MC. Je charakterizován neúplným uzavřením chlopní během kontrakce srdce, což vede k mitrální regurgitaci. Se zjevnými změnami ve funkci mitrální chlopně se může vyvinout srdeční selhání..

Během těhotenství

Během porodu dítěte s prolapsem mitrální chlopně bez komplikací ve formě regurgitace není pozorován vývoj patologií u plodu. Za přítomnosti MVP je před plánováním těhotenství bezpodmínečně nutné informovat ošetřujícího lékaře o přítomnosti onemocnění, aby získal radu odborníka (kardiologa). V případě regurgitace by měl lékař dívku sledovat po celou dobu těhotenství, aby si včas všiml možných srdečních problémů.

Pozorování lékaře je spojeno s další možnou komplikací MVP 1. stupně - gestóza. S jeho vývojem dochází k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem, což způsobuje zpomalení růstu, zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu ženy. Odborníci doporučují s touto variantou vývoje průběhu onemocnění provést císařský řez. To povede k minimálnímu riziku během porodu.

• Horké sendviče v troubě podle lahodných receptů
• Jak vařit masové kuličky: recepty
• Jak určit otravu krve u člověka

U dětí

Tato srdeční vada se častěji projevuje u dítěte, méně často u dospělých. Dívky jsou nejvíce náchylné k této nemoci. Jedná se o vrozenou patologii, která je vyvolána nedokonalou strukturou pojivové tkáně. Z tohoto důvodu dochází ke změně základny akordu, letáků mitrální chlopně, které zajišťují tuhost struktury. U dětí se příznaky MVP 1. stupně projevují různými způsoby. Někdo vůbec nepociťuje příznaky, u jiných je výrazný.

Téměř 30% adolescentů, pokud je nalezen MVP, uvádí přítomnost bolesti na hrudi. Ve skutečnosti to však lze vyprovokovat z různých důvodů, častější jsou:

Stejný počet dětí si stěžuje na bušení srdce. V mnoha případech pociťují únavu teenageři, kteří sedí před monitorem počítače a vyhýbají se sportu. U těchto dětí se během fyzické práce nebo cvičení často rozvine dušnost. Děti s MVP prvního stupně mají neuropsychologické příznaky. Jejich nálada se často mění, jsou pozorována nervová zhroucení a agresivita. Se silnými emocionálními zážitky je možné krátkodobé mdloby.

Jak vyléčit prolaps mitrální chlopně

S MVP není vždy nutná specifická léčba; s takovým onemocněním mohou být přijati do armády. To platí pro děti, které nemají příznaky onemocnění, když je na ultrazvuku detekován prolaps. Jsou schopni dělat vše, co zdravé děti mohou, nemoc se stane kontraindikací pouze pro profesionální sport. V případě zjevných příznaků MVP je nutné je léčit, aby se projevy zastavily nebo úplně odstranily.

Pro každého pacienta musí lékař předepsat individuální průběh terapie, vhodné prostředky, mezi nimiž jsou populární:

Beta-blokátory. Pomoc s projevy extrasystoly, tachykardie;

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím s MVP, měli byste optimalizovat svůj životní styl, vyloučit nervové přepětí, chronickou únavu. Bude to užitečné:

udržovat aktivní životní styl na přijatelné úrovni;

Prolaps mitrální chlopně

Mitrální chlopně je jedním ze čtyř chlopní v srdci. Otevírá a zavírá se za účelem řízení toku krve mezi levou síní a levou komorou. Ventil se skládá ze dvou klapek - přední a zadní.

Při prolapsu mitrální chlopně je jeden nebo oba letáky chlopně příliš velké nebo akordy (vazy připojené ke spodní straně letáků a připojené ke stěně komory) jsou příliš dlouhé. Kvůli takovému porušení je ventil ohnutý dozadu nebo „nasáván“ do levé síně ve formě padáku.

Navíc během každého srdečního rytmu není uzávěr chlopně dostatečně těsný, což vede k návratu části krve z komory do síně.

Co to je?

Prolaps levé chlopně nebo prolaps mitrální chlopně nebo prolaps bikuspidální chlopně (MVP) - onemocnění doprovázené dysfunkcí chlopně umístěné mezi levou síní a komorou.

Normálně, když se síň stahuje, je chlopně otevřená a krev proudí do komory. Poté se ventil uzavře a komora se smrští, krev se uvolní do aorty. S určitou patologií pojivové tkáně nebo změnami v srdečním svalu dochází k narušení struktury mitrální chlopně, což vede k "prověšení" jejích chlopní do dutiny levé síně během kontrakce levé komory, část krve proudí zpět do síně. Velikost zpětného toku se používá k posouzení závažnosti této patologie..

Předpokládá se, že tato odchylka je nejčastěji pozorována u mladých lidí, avšak údaje z Framingheimovy studie ukázaly, že neexistuje významný rozdíl ve výskytu této nemoci v závislosti na pohlaví a v různých věkových skupinách. V případě mírného návratu krve (regurgitace) to klinicky není nijak pociťováno a nevyžaduje léčbu. Ve vzácných případech je množství reverzního průtoku krve velké a je nutná korekce defektů až po chirurgický zákrok.

Anatomie

Srdce si lze představit jako druh pumpy, která zajišťuje cirkulaci krve cévami celého těla. Tento pohyb tekutiny je možný udržováním tlaku na správné úrovni v srdeční dutině a prací svalového aparátu orgánu. Lidské srdce se skládá ze čtyř dutin zvaných komory (dvě komory a dvě síně). Komory jsou od sebe odděleny speciálními „dveřmi“ nebo ventily, z nichž každá se skládá ze dvou nebo tří dveří. Díky této anatomické struktuře hlavního motoru lidského těla je každá buňka lidského těla zásobována kyslíkem a živinami..

V srdci jsou čtyři ventily:

1. Mitral. Rozděluje dutinu levé síně a komory a skládá se ze dvou hrbolků - přední a zadní. Prolaps přední části chlopně je mnohem častější než zadní. Ke každé z chlopní jsou připevněna speciální vlákna zvaná akordy. Přivádějí chlopeň do kontaktu se svalovými vlákny nazývanými papilární nebo papilární svaly. Pro plnohodnotnou práci této anatomické výuky je nutná společná koordinovaná práce všech složek. Během srdečního rytmu - systoly - klesá dutina svalové srdeční komory a podle toho se zvyšuje tlak v ní. V tomto případě jsou do práce zahrnuty papilární svaly, které uzavírají výstup krve zpět do levé síně, odkud vylévá z plicního oběhu, obohacený kyslíkem, a podle toho krev vstupuje do aorty a poté je přes arteriální cévy dodávána do všech orgánů a tkání.
2. Trikuspidální (trikuspidální) ventil. Má tři listy. Nachází se mezi pravou síní a komorou.
3. Aortální chlopně. Jak již bylo popsáno výše, nachází se mezi levou komorou a aortou a neumožňuje návrat krve do levé komory. Během systoly se otevírá a uvolňuje arteriální krev do aorty pod vysokým tlakem a během diastoly je uzavřená, což brání průtoku krve zpět do srdce.
4. Plicní ventil. Nachází se mezi pravou komorou a plicní tepnou. Stejně jako aortální chlopně brání návratu krve do srdce (pravé komory) během diastoly.

Normální práci srdce lze vyjádřit následovně. V plicích je krev obohacena kyslíkem a vstupuje do srdce, nebo spíše do levé síně (má tenké svalové stěny a je pouze „rezervoárem“). Z levé síně proudí do levé komory (představované „silným svalem“ schopným vytlačit veškerý objem přicházející krve), odkud se během systoly šíří aortou do všech orgánů systémového oběhu (játra, mozek, končetiny a další). Přenosem kyslíku do buněk krev nasává oxid uhličitý a vrací se zpět do srdce, tentokrát do pravé síně. Z její dutiny tekutina vstupuje do pravé komory a během systoly je vytlačována do plicní tepny a poté do plic (plicní oběh). Cyklus se opakuje.

Co je prolaps a jak je to nebezpečné? Jedná se o stav vadného aparátu ventilu, ve kterém během svalové kontrakce nejsou cesty odtoku krve úplně uzavřeny, a proto se část krve během systoly vrací zpět do srdce. Takže s prolapsem mitrální chlopně během systoly tekutina částečně vstupuje do aorty a částečně z komory je tlačena zpět do síně. Tento návrat krve se nazývá regurgitace. Obvykle s patologií mitrální chlopně nejsou změny příliš výrazné, proto je tento stav často považován za variantu normy.

Klasifikace

Prolaps mitrální chlopně může být:

1. Hlavní. Je spojena se slabostí pojivové tkáně, která se vyskytuje při vrozených onemocněních pojivové tkáně a je často přenášena geneticky. U této formy patologie jsou letáky mitrální chlopně nataženy a přídržné letáky akordu jsou prodlouženy. V důsledku těchto porušení, když je ventil zavřený, klapky vyčnívají a nemohou se těsně uzavřít. Vrozený prolaps ve většině případů neovlivňuje práci srdce, ale je často kombinován s vegetativně-vaskulární dystonií - příčinou nástupu příznaků, které si pacienti spojují se srdeční patologií (funkční bolest opakující se za hrudní kostí, poruchy srdečního rytmu).
2. Sekundární (získaná). Vyvíjí se při různých srdečních onemocněních, které způsobují narušení struktury chlopní nebo akordů chlopně. V mnoha případech je prolaps vyvoláván revmatickým onemocněním srdce (zánětlivé onemocnění pojivové tkáně infekčně-alergické povahy), nediferencovanou dysplázií pojivové tkáně, Ehlers-Danlosovými a Marfanovými chorobami (genetická onemocnění) atd. U sekundární formy prolapsu mitrální chlopně je pozorována bolest, která po podání nitroglycerinu prochází, přerušení práce srdce, dušnost po cvičení a další příznaky. Pokud dojde k prasknutí srdečních akordů v důsledku poranění hrudníku, je nutná okamžitá lékařská péče (prasknutí je doprovázeno kašlem, během kterého se oddělí pěnově růžové sputa).

Primární výhřez, v závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti šelestů během auskultace, se dělí na:

• Forma „ztlumení“, kdy příznaky chybí nebo jsou vzácné, zvuky a „cvaknutí“ typické pro prolaps nejsou slyšet. Zjištěno pouze echokardiografií.
• Auskultační forma, která se při poslechu projevuje charakteristickými auskultačními a fonokardiografickými „cvaknutími“ a hlukem.

V závislosti na závažnosti prohýbání letáků se rozlišuje prolaps mitrální chlopně:

• Stupeň I - křídla se ohýbají o 3-6 mm;
• II stupeň - je zde průhyb až 9 mm;
• III stupeň - křídla se ohýbají o více než 9 mm.

Přítomnost regurgitace a stupeň její závažnosti jsou brány v úvahu samostatně:

• I. stupeň - regurgitace není významně vyjádřena;
• II stupeň - je pozorována středně těžká regurgitace;
• III stupeň - je přítomna těžká regurgitace;
• Stupeň IV - těžká regurgitace.

Důvody rozvoje

Prolaps mitrální chlopně je nezávislé onemocnění. Jedná se o syndrom, který se vyskytuje u mnoha nemocí. V závislosti na etiologii je sekundární MVP izolován - vzniká z jiných patologických stavů a ​​primární - je vrozený nebo idiopatický.

Docela často je idiopatická MVP detekována u dětí a dospívajících. Objevuje se v důsledku vrozené dysplázie pojivové tkáně. V důsledku tohoto onemocnění se mohou vyvinout další poruchy ve struktuře ventilového aparátu, například:

• prodloužení nebo zkrácení srdečních akordů;
• nesprávné upevnění tětivy k klapkám ventilu;
• přítomnost dalších akordů;

V důsledku strukturálních změn v pojivové tkáni dochází k degenerativním procesům v chlopních chlopní a stávají se tvárnějšími. Z tohoto důvodu ventil nemůže odolat tlaku generovanému levou komorou a ohýbá se směrem k levé síni. Dysplázie pojivové tkáně se může objevit z různých důvodů, které ovlivňují dítě v děloze, z nichž se rozlišují:

• Akutní respirační virové infekce během těhotenství.
• Přítomnost pracovních rizik u ženy.
• Gestózy.
• Vliv faktorů prostředí na matku během těhotenství.
• Nadměrný stres na těle těhotné ženy.

V přibližně 20% případů se vrozená MVP přenáší mateřskou linií. Kromě toho se prolaps mitrální chlopně vyskytuje u jiných dědičných onemocnění, jako jsou:

• Morfanův syndrom.
• Arachnodaktylie.
• Elastický pseudoxantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosův syndrom.

Sekundární MVP (nebo získaná) může být výsledkem určitých onemocnění. Tento patologický stav je nejčastěji způsoben:

• Srdeční ischemie.
• Revmatismus.
• Hypertyreóza.
• Poranění hrudníku.
• Hypertrofické kardiomyopatie.
• Systémový lupus erythematodes.
• Dystrofie myokardu.
• Myokarditida.

Prolaps v tomto případě nastává v důsledku poškození chlopní chlopní, papilárních svalů, akordů nebo porušení práce a struktury myokardu. Důležitou roli v mechanismu vývoje MVP hrají také poruchy fungování autonomního nervového systému, nedostatek mikro- a makroelementů (zejména hořčíku) a metabolická patologie.

Další příčinou sekundárního prolapsu je stenóza aortální chlopně. V důsledku této získané vady se otvor aortální chlopně zužuje a krev přes něj nemůže úplně projít. To vytváří přetlak v levé komoře, což zase vyvíjí tlak na dvojcípou chlopňu. Pokud existuje fakt prodloužené existence nadměrného tlaku, pak se letáky mitrální chlopně začnou ohýbat směrem k levé síni a dojde k prolapsu.

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

Závažnost příznaků prolapsu mitrální chlopně se pohybuje od minimální po významnou a je dána stupněm dysplázie pojivové tkáně, přítomností regurgitace, autonomními abnormalitami. Někteří pacienti nemají žádné stížnosti a prolaps mitrální chlopně je náhodným nálezem na echokardiografii.

U dětí s primárním prolapsem mitrální chlopně jsou často detekovány pupeční a tříselné kýly, dysplazie kyčelního kloubu, hypermobilita kloubů, skolióza, ploché nohy, deformace hrudníku, krátkozrakost, strabismus, nefroptóza, varikokéla, což naznačuje porušení vývoje struktur pojivové tkáně. Mnoho dětí je náchylných k častým nachlazením, angínám, exacerbacím chronické angíny.

Prolaps mitrální chlopně je často doprovázen příznaky neurocirkulační dystonie: kardialgie, tachykardie a přerušení srdeční činnosti, závratě a mdloby, vegetativní krize, nadměrné pocení, nevolnost, pocit „hrudky v krku“ a nedostatek vzduchu, bolesti hlavy podobné migréně. Při významných hemodynamických poruchách, dušnosti a zvýšené únavě dochází. Průběh prolapsu mitrální chlopně je charakterizován afektivními poruchami: depresivní stavy, senestopatie, komplex astenických příznaků (astenie).

Klinické projevy prolapsu sekundární mitrální chlopně jsou kombinovány s příznaky základního onemocnění (revmatická srdeční choroba, vrozená srdeční choroba, Marfanův syndrom atd.). Mezi možné komplikace prolapsu mitrální chlopně patří život ohrožující arytmie, infekční endokarditida, tromboembolický syndrom (včetně cévní mozkové příhody, PE), náhlá smrt.

Výhřez v dětství

V dětství se prolaps MK vyskytuje mnohem častěji než u dospělých. O tom svědčí statistické údaje založené na výsledcích probíhajícího výzkumu. Současně je třeba poznamenat, že v dospívání je u dívek MVP diagnostikována dvakrát častěji. Stížnosti dětí jsou stejného typu. Jedná se zejména o akutní dušnost, tíseň v srdci a bolesti na hrudi.

Nejčastěji diagnostikovaným prolapsem předního hrotu je stupeň 1. Bylo zjištěno u 86% vyšetřovaných dětí. Onemocnění 2. stupně se vyskytuje pouze u 11,5%. MVP III a IV s regurgitací stupně jsou velmi vzácné, ne u více než 1 ze 100 dětí.

Příznaky MVP se u dětí objevují různými způsoby. Někteří prakticky nepociťují abnormální práci srdce. U jiných se to projevuje docela silně..

• Bolest na hrudi tedy pociťuje téměř 30% dospívajících dětí, které mají PSMK (prolaps mitrální chlopně). Je to způsobeno různými důvody, z nichž nejběžnější jsou následující:
  1. akordy příliš těsné;
  2. emoční stres nebo fyzický stres vedoucí k tachykardii;
  3. hladovění kyslíkem.
• Stejný počet dětí má bušení srdce.
• Dospívající, kteří tráví hodně času u počítače a dávají přednost duševní činnosti před fyzickou aktivitou, jsou často náchylní k únavě. Často mají dušnost během cvičení nebo fyzické práce..
• Děti s diagnostikovanou MVP v mnoha případech vykazují neuropsychologické příznaky. Jsou náchylní k častým změnám nálady, agresivitě a nervovým zhroucením. Při emočním stresu mohou krátkodobě omdlévat..

Během vyšetření pacienta používá kardiolog různé diagnostické testy, pomocí nichž je odhalen nejpřesnější obraz MVP. Diagnóza je stanovena, když jsou během poslechu detekovány šelesty: holosystolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutími, izolovanými kliknutími (kliknutí).

Prolaps srdeční chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Nedostatek hořčíku narušuje produkci kolagenu fibroblasty. Spolu se snížením obsahu hořčíku v krvi a tkáních dochází ke zvýšení beta-endorfinu a nerovnováze elektrolytů. Bylo zjištěno, že děti s diagnózou MVP mají podváhu (nevhodnou pro výšku). Mnoho z nich má myopatii, ploché nohy, skoliózu, špatný vývoj svalů, špatnou chuť k jídlu.

U dětí a dospívajících se doporučuje léčit MVP s vysokým stupněm regurgitace s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě toho, jak výrazné jsou klinické projevy onemocnění, je zvolena léčebná metoda a jsou předepsány léky.

Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je nutné upravit jejich duševní pracovní zátěž. Musí se nutně střídat s fyzickým. Děti by měly navštívit místnost pro fyzikální terapii, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální soubor cvičení s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění. Doporučuje se plavání.

S metabolickými změnami v srdečním svalu

Proč je prolaps mitrální chlopně nebezpečný?

Jsou možné komplikace a jaké je nebezpečí prolapsu mitrální chlopně? Navzdory skutečnosti, že ve většině případů existuje prolaps mitrální chlopně s malou regurgitací, která nevyžaduje speciální terapii, stále existuje riziko komplikací. Komplikace jsou poměrně vzácné (pouze 2–4%) a zahrnují následující život ohrožující stavy, které vyžadují léčbu ve specializované nemocnici:

1. Akutní mitrální regurgitace je stav, ke kterému obvykle dochází v důsledku oddělení akordů šlachy při poranění hrudníku. Je charakterizován vytvořením "visícího" ventilu, to znamená, že ventil není držen akordy a jeho klapky jsou ve volném pohybu a neplní své funkce. Klinicky se objeví obraz plicního edému - těžká dušnost v klidu, zejména při ležení; vynucená poloha vsedě (ortopnoe), probublávané dýchání; městnavé sípání v plicích.
2. Bakteriální endokarditida je onemocnění, při kterém se mikroorganismy, které pronikly do krve z důvodu infekce v lidském těle, usazují na vnitřní stěně srdce. Nejčastěji se endokarditida s poškozením srdečních chlopní vyvíjí po angíně u dětí a přítomnost původně změněných chlopní může sloužit jako další faktor při rozvoji tohoto onemocnění. Dva až tři týdny po infekci se u pacienta objeví opakovaná horečka, zimnice, může se objevit vyrážka, zvětšená slezina, cyanóza (modrá barva kůže). Jedná se o závažné onemocnění, které vede k rozvoji srdečních vad, hrubé deformaci srdečních chlopní s dysfunkcí kardiovaskulárního systému. Prevencí bakteriální endokarditidy je včasné odstranění akutních a chronických ložisek infekce (karyózní zuby, onemocnění orgánů ORL - adenoidy, chronický zánět mandlí), stejně jako profylaktická antibiotika pro postupy, jako je extrakce zubu, odstranění mandlí.
3. Náhlá srdeční smrt je impozantní komplikace charakterizovaná zjevně výskytem idiopatické (náhlé, nepřiměřené) ventrikulární fibrilace, což je fatální porucha rytmu..

Navzdory skutečnosti, že prolaps mitrální chlopně má zřídka maligní průběh a způsobuje závažné komplikace, toto onemocnění stále vyžaduje neustálý lékařský dohled a monitorování. Nezanedbávejte doporučení lékaře a včas absolvujte kontrolní vyšetření u kardiologa. Tato opatření vám pomohou zabránit progresi tohoto onemocnění a udržíte si své zdraví a schopnost pracovat..

Diagnostika

Detekce MVP se často vyskytuje náhodou a v jakémkoli věku, který, jak již bylo zdůrazněno dříve, je doprovázen ultrazvukem srdce. Tato metoda je nejúčinnější v diagnostice prolapsu mitrální chlopně, protože určuje možnost izolace konkrétního stupně prolapsu v kombinaci s objemem regurgitace spojené s patologií..

• Prolaps mitrální chlopně 1. stupně určuje pro pacienta význam varianty jeho projevu v takové variantě, ve které je vydutí letáků nevýznamné (až do 5 milimetrů).
• Prolaps mitrální chlopně 2. stupně určuje důležitost vydutí letáků do maximálně 9 milimetrů.
• Prolaps mitrální chlopně stupně 3 naznačuje otok letáku o velikosti 10 milimetrů nebo více.

Je třeba poznamenat, že v této variantě rozdělení patologie na stupně se nebere v úvahu stupeň regurgitace, díky čemuž nyní tyto stupně nejsou základem pro následné stanovení prognózy pro pacienta a tedy pro jmenování léčby. Stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně se tedy určuje na základě regurgitace, která se v největší míře zobrazuje při ultrazvuku.

Jako další diagnostická opatření ke stanovení charakteristik srdce lze předepsat postup EKG a Holter EKG. Díky EKG je možné studovat změny, které jsou relevantní pro práci srdce, na základě dopadu vyvíjeného prolapsem mitrální chlopně, zatímco EKG Holter vám umožňuje zaznamenávat data týkající se práce srdce během 24 hodin. Vrozená forma výhřezu hlavně nenarušuje činnost srdce, respektive není potřeba dalších diagnostických opatření kvůli praktické absenci identifikace určitých odchylek v nich.

Jak zacházet s prolapsem mitrální chlopně?

Léčba získaného MVP se ve většině případů provádí v kardiologické nemocnici. Pacientovi se doporučuje dodržovat odpočinek v posteli nebo na lůžku, odmítnutí špatných návyků a stravu.

S revmatickými, tj. infekční, kvůli vývoji této srdeční vady je pacientovi předepsán kurz antibiotické léčby k odstranění revmatických srdečních onemocnění. K tomu se používají antibiotika ze skupiny penicilinů (bililin, vankomycin atd.). Pokud se u pacienta zjistí významná regurgitace krve a arytmie, mohou být také předepsány jiné léky, jejichž účinek bude zaměřen na odstranění příznaků (diuretika, antiarytmika, hypotenze atd.). Komplex terapie a dávkování léků v takových případech lze zvolit pouze individuálně. Otázka možné potřeby chirurgické léčby je řešena stejným způsobem..

K léčbě MVP, která byla způsobena srdečními patologiemi, se používají léky používané k léčbě základního onemocnění. Taková terapie je zaměřena na normalizaci krevního oběhu a eliminaci arteriální hypertenze a arytmií, a pokud je léčba léky neúčinná, může být pacientovi doporučen chirurgický zákrok zaměřený na odstranění defektu mitrální chlopně..

Zvláštní pozornost je věnována případům MVP, které byly způsobeny traumatem hrudníku. Po úpravě stavu pomocí léčby pacient podstoupí chirurgický zákrok ke stabilizaci mitrální chlopně. Tito pacienti vyžadují hospitalizaci a pečlivý dohled. Pokud se objeví kašel s růžovým sputem, měla by být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc, protože jakékoli zpoždění může být fatální.

Předpověď na celý život

Prognóza života je příznivá. Komplikace jsou vzácné a kvalita života pacienta není ohrožena. Pacient je však kontraindikován v určitých sportech (skákání, karate), stejně jako v povoláních, která přetěžují kardiovaskulární systém (potápěči, piloti).

Pokud jde o vojenskou službu, lze říci, že podle rozkazů se o způsobilosti k vojenské službě rozhoduje individuálně pro každého pacienta ve vojenské lékařské komisi. Takže pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně bez regurgitace nebo s regurgitací o 1 stupeň, pak je pacient vhodný pro službu. Pokud dojde k regurgitaci 2. stupně, je pacient podmíněně fit (v době míru nebude vyvolán). Za přítomnosti regurgitace 3. stupně, poruch rytmu nebo srdečního selhání funkční třídy 11 a vyšší je vojenská služba kontraindikována.

Nejčastěji tedy může pacient s prolapsem mitrální chlopně s příznivým průběhem a bez komplikací sloužit v armádě.