Léčba a zotavení po ischemické mozkové mrtvici: efektivní přístupy a metody

Před několika desítkami let mrtvice (akutní narušení mozkové cirkulace) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Úrazová úmrtí byla běžná. Jeho oběťmi byli Bach, Kateřina II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Rozvoj léčiv a neurochirurgie zvýšil šanci na záchranu. Lékaři se naučili zachránit pacienty ucpáním nebo dokonce prasknutím mozkových cév.

Přerušení procesu odumírání nervových buněk je však polovina úspěchu. Stejně důležité je vyrovnat se s důsledky těch porušení, k nimž dojde v prvních minutách útoku, ještě před příjezdem sanitky. Podle statistik asi 70% lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, trpí invaliditou: ztrácejí zrak, sluch, řeč, schopnost ovládat ruce a nohy. Není žádným tajemstvím, že někteří z nich v záchvatu zoufalství mají tendenci litovat, že přežili, cítí se jako břemeno pro své příbuzné a nevidí žádnou naději do budoucna..

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že výskyt kardiovaskulárních onemocnění v rozvinutých zemích stále roste, získává poptávka po takovém lékařském směru, jako je rehabilitace po mrtvici. V tomto článku se budeme zabývat:

jakou roli hrají rehabilitační kurzy při předpovídání uzdravení pacientů s mozkovou příhodou;
jak se liší rehabilitace ve specializovaných lékařských centrech od rehabilitace doma.

Ischemická mozková mrtvice: co se skrývá za diagnózou?

Práce mozku je energeticky nejnáročnějším typem činnosti v našem těle. Není překvapením, že bez kyslíku a živin umírají nervové buňky rychleji než jakákoli jiná tkáň v těle. Například svalová vlákna a kosti zbavené krevního zásobení v důsledku použití škrtidla při poranění krevních cév zůstávají životaschopné po dobu jedné hodiny nebo více a neurony jsou zničeny během prvních minut po cévní mozkové příhodě..

Nejběžnějším mechanismem cévní mozkové příhody je ischemie: křeč nebo zablokování tepny v mozku, kde jsou primárně ovlivněny oblasti, které se nacházejí v blízkosti patologického ohniska. V závislosti na příčině útoku, jeho umístění a délce nedostatku kyslíku, lékaři nakonec stanoví diagnózu. Ten umožní předvídat důsledky vaskulární katastrofy pro zdraví pacienta..

V závislosti na příčině mrtvice se rozlišují následující typy:

aterotrombotikum (způsobené cholesterolovým plakem, který ucpává lumen cévy);
kardioembolická (způsobená krevní sraženinou přivedenou do mozkové cévy ze srdce);
hemodynamické (dochází v důsledku nedostatku krve v cévách mozku - s prudkým poklesem krevního tlaku);
lakunární (charakterizovaný výskytem jedné nebo více mezer - malé dutiny vytvořené v mozku v důsledku nekrózy nervové tkáně kolem středně velkých tepen);
reologické (dochází v důsledku změn koagulačních vlastností krve).

V některých situacích je lidské tělo schopné samostatně překonat hrozbu mozkové mrtvice, díky níž první příznaky útoku ustupují bez lékařského zásahu krátce po projevu. V závislosti na délce a důsledcích ischemické cévní mozkové příhody existují:

microstroke (jako přechodný ischemický záchvat). Tato skupina zahrnuje mrtvice, jejichž příznaky zmizí den po prvních projevech;
malé - příznaky porušení přetrvávají ze dne na tři týdny;
progresivní - příznaky se zvyšují v průběhu 2-3 dnů, po kterých se obnoví funkce nervového systému se zachováním jednotlivých poruch;
celková porucha mozkové cirkulace končí vytvořením ohraničené zóny léze, další prognóza závisí na kompenzačních schopnostech těla.

I když člověk „snadno“ utrpěl mozkovou příhodu a nemá výrazné poruchy v činnosti nervového systému, nemůže se uvolnit. Pokud tedy během prvního roku po cévní mozkové příhodě zůstane 60-70% pacientů naživu, pak po pěti letech - pouze polovina a po deseti letech - čtvrtina. V neposlední řadě míra přežití závisí na provedených rehabilitačních opatřeních.

Důsledky a předpovědi

Není snadné předvídat, k čemu může vést špatná cirkulace v mozku. Neurologové poznamenávají, že stereotypy, že mladí pacienti snášejí mozkovou mrtvici snáze, a závažnost projevů útoku určuje její následky, nejsou ve všech případech pravdivé. Pacienti, kteří jsou převezeni do nemocnice v bezvědomí, se známkami ochrnutí nebo závažnými poruchami vyšší nervové aktivity, se tedy často po několika týdnech z útoku zotaví. A lidé, kteří přežili řadu přechodných ischemických záchvatů, nakonec „hromadí“ takové množství patologických změn, díky nimž jsou hluboce postiženi.

Ve věku 59 let Stendhal zemřel na opakovaný přechodný ischemický záchvat. První záchvat spisovatele nastal dva roky před jeho smrtí a vedl k narušení řeči a motorických schopností pravé ruky. Série menších mrtvic Winstona Churchilla vedla k jeho diagnóze demence.

Nikdo z nás není schopen ovlivnit rozsah vaskulární katastrofy, ale budoucí život pacienta bude záviset na vědomí pacienta a jeho příbuzných, jakož i na včasnosti a kvalitě lékařské péče. Nestačí včas podezřívat potíže a zavolat sanitku - již v této fázi je důležité přemýšlet o další strategii. Specialisté na rehabilitaci po mrtvici tedy doporučují zahájit rehabilitační opatření doslova od prvních dnů hospitalizace pacienta, včetně případů, kdy je v bezvědomí. Masáž a fyzioterapie (se souhlasem ošetřujícího lékaře) mohou zlepšit prognózu obnovení motorických funkcí pacienta a jeho komunikace s psychologem může osobu pozitivně naladit.

Naneštěstí někdy chybí fáze rané rehabilitace. To snižuje šance na úplné uzdravení u pacientů s těžkými záchvaty. Neměli bychom však předpokládat, že osobě, která prodělala cévní mozkovou příhodu před několika měsíci nebo dokonce lety, již rehabilitační terapie nepomůže. Rehabilitační terapeuti se často snaží zlepšit kvalitu života svých sborů, kteří později požádali o pomoc. Pokud se dřívější pacienti nemohli obejít bez nepřetržitého dohledu příbuzných nebo zdravotních sester, pak po rehabilitaci částečně nebo úplně obnovili svoji schopnost péče o sebe..

Nouzová pomoc a léčba v počáteční fázi

Jak můžete pomoci člověku se známkami rozvíjející se cévní mozkové příhody? Pokud situace nastala za zdmi zdravotnického zařízení (a ve většině případů se tak stane), je nutné pacienta co nejdříve dopravit do nemocnice s neurologickým oddělením. Nejlepší je zavolat záchranný tým. Sanitka je vybavena resuscitačním zařízením a léky, které mohou během přepravy zpomalit nebo zastavit poškození mozku. Pokud se však pacient nachází ve vzdálené oblasti nebo se u cestujícího v automobilu objeví příznaky ischemické cévní mozkové příhody, má smysl odvézt oběť na kliniku soukromým vozidlem. Pamatujte: počítá se každá minuta, takže byste neměli ztrácet čas přemýšlením nebo pokusem nějak pomoci pacientovi doma. Bez instrumentálních diagnostických metod (jako je počítačové nebo magnetické rezonance) a podávání léků bude výsledek cévní mozkové příhody nepředvídatelný..

Následné zotavení z ischemické cévní mozkové příhody

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě se tradičně dělí na časnou (prvních šest měsíců po ataku), pozdní (od 6 do 12 měsíců po ataku) a reziduální (práce s pacienty, jejichž poruchy přetrvávají déle než rok). Odborníci poznamenávají, že účinnost opatření je přímo úměrná datu jejich zahájení..

Rehabilitační pokyny

Rehabilitační opatření jsou plánována s přihlédnutím k umístění mrtvice a rozsahu poškození. Pokud má pacient ochrnutí nebo slabost končetin - důraz je kladen na obnovení motorických schopností, v případě poškození senzorických orgánů - na stimulaci sluchových, zrakových, jazykových, čichových a hmatových receptorů, v případě poruch řeči - při práci s logopedem, v případě dysfunkce pánevních orgánů - obnovení přirozené schopnosti kontrolovat močení a defekaci atd..

Rehabilitační metody a prostředky

Požadovaného uzdravení lze dosáhnout různými metodami, moderní rehabilitační centra však postupně přicházejí k vývoji komplexních léčebných programů pro pacienty, kteří přežili mozkovou příhodu. Zahrnují konzultace úzkých specialistů, masáže, manuální terapii, kinezioterapii, fyzioterapeutická cvičení, pracovní terapii.

Nejlepší rehabilitační centra připisují důležitou roli tréninku na specializovaných simulátorech, které jsou nezbytné pro oslabené pacienty, lidi s těžkými poruchami koordinace, třesy a jiné syndromy, které neumožňují samy rozvíjet svaly. Právě technické vybavení kliniky a každodenní sledování lékaři umožňuje pacientům podstupujícím rehabilitační programy dosahovat výrazně lepších výsledků než doma. Kromě toho je důležité pamatovat na takový faktor úspěchu, jako je psychologický postoj. Dlouhodobý pobyt ve čtyřech zdech - i když příbuzní -, ale ve změněném fyzickém stavu často pacienty utlačuje. Cítí se jako vězni svých vlastních bytů a akutně trpí neschopností vrátit se ke svým předchozím záležitostem a koníčkům. Bez pomoci profesionálních psychologů nemohou příbuzní přežít mrtvici do produktivní nálady. Milovaní lidé ho často příliš litují, čímž zpomalují nebo úplně zastavují postup obnovy. Naopak, včerejší „beznadějný pacient“, ocitající se v neznámém prostředí, obklopen dalšími pacienty, kteří čelili podobným životním obtížím, a lékaři, kteří mají zkušenosti s komunikací s odděleními s různou mírou motivace, může otevřít druhý dech a touhu po uzdravení. A to mu nakonec pomůže překonat následky nemoci..

"Co nás nezabije, to nás posílí," řekl Friedrich Nietzsche. Tuto práci mohou ilustrovat životní příběhy lidí, kteří podstoupili rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Paradoxně nutnost mobilizace a touha po znovuzískání svobody jednání často trápí ty, kteří v důsledku věku nebo životních okolností již před útokem částečně ztratili zájem o život. Všechno nejlepší z každého z nás se samozřejmě nikdy nepoučí z vlastní zkušenosti, co je to mrtvice, ale povědomí pomůže pacientům a jejich příbuzným rychle se zorientovat v nouzi a přijmout veškerá nezbytná opatření k jejímu bezpečnému vyřešení.

Jak si vybrat rehabilitační kliniku?

Když je člen rodiny přijat do nemocnice s diagnózou ischemické cévní mozkové příhody, je nutné okamžitě přemýšlet o tom, jak organizovat rehabilitační léčbu. Obrátili jsme se na rehabilitační středisko Three Sisters pro komentář, kde nám řekli následující:

"Čím dříve oběť ischemické cévní mozkové příhody zahájí léčebnou rehabilitaci, tím lepší je prognóza." Je vyžadována celá řada aktivních opatření: pacient rehabilitačního centra se bude muset naučit znovu žít, zapojit se do fyzioterapeutických cvičení s využitím přístrojů a simulátorů pro onemocnění centrálního nervového systému a mozku. To bude vyžadovat práci celého týmu specialistů z různých oborů: neurologů, rehabilitačních terapeutů, logopedů, psychologů, fyzioterapeutů, ergoterapeutů, zdravotních sester a ošetřovatelů. Po ischemické cévní mozkové příhodě neexistuje žádný univerzální rehabilitační program; každý pacient musí vypracovat individuální léčebný rehabilitační program.

Naše centrum provozuje systém „all inclusive“, takže cena kurzu je známa předem a příbuzní pacienta nebudou mít další náklady. Poskytujeme všechny nezbytné podmínky pro úplné uzdravení: vysoce kvalifikovaní odborníci, pohodlné pokoje, vyvážená jídla v restauraci. Centrum tří sester se nachází v ekologicky čisté zelené oblasti, což je další faktor pro úspěšné uzdravení našich pacientů “.

P.S. Pro ty, kteří přežili ischemickou cévní mozkovou příhodu, je často velmi důležitá neustálá přítomnost blízkých. Doma je však plnohodnotná rehabilitace téměř nemožná. Proto je možné v případě potřeby v centru „Tři sestry“ zajistit ubytování jednoho příbuzného nebo hosta na oddělení s pacientem..

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

Domácí výživa a zotavení z mrtvice

Akutní poruchy mozkové cirkulace (ACVA) vedou k trvalé ztrátě tělesných funkcí a invaliditě. Primární rehabilitace v lékařských centrech probíhá za účelem možné kompenzace práce narušených částí nervového systému. K návratu člověka do normálního společenského života je zapotřebí zotavení po mrtvici doma.

Rehabilitace po mrtvici doma

Bez pokračování léčby mrtvice doma se u člověka vyvinou nevratné anatomické a funkční změny.

Pouze v časném období zotavení, až 6 měsíců od okamžiku nemoci, je možné se vrátit k maximální aktivitě. První 3 měsíce jsou důležité pro aktivaci motorických dovedností.

Lékaři rozvíjejí rehabilitační program pro domácnost s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, stupni nezávislosti člověka v každodenním životě a jeho věku. Jedná se o individuálně navržené léčebné metody, které doplňují předepsané léky..

Pokračující zotavení po mrtvici pomáhá:

zabránit rozvoji komplikací;
zastavit progresi zhoršených funkcí;
zabránit relapsu;
částečně nebo úplně obnovit ztracené schopnosti.

Dieta po mrtvici

Dietní terapie je považována za základní faktor při navrhování programu domácí výživy. Pro skupinu kardiovaskulárních onemocnění byla vypracována tabulka č. 10. Jedná se o vyvážené jídlo, jehož úkolem je normalizovat tlak a krevní oběh, snižovat zátěž srdce a cév..

Doma je strava navržena tak, aby:

snížit obsah kalorií v pokrmech;
omezit příjem soli;
snížit hladinu cholesterolu;
zvýšit příjem potravin s draslíkem a hořčíkem.

Abyste si zvykli na nové menu a nepociťovali hlad, je denní dávka rozdělena na 4–5 recepcí. Seznam produktů obsahujících látky nezbytné pro tělo zahrnuje:

ryba;
libové maso;
ořechy, sušené ovoce;
cereálie;
ovoce zelenina;
rostlinné oleje.

Zabránění vzniku aterosklerotických plaků umožní odmítnutí:

vepřové maso, slanina, klobásy, uzeniny;
zachování;
alkohol;
těžká smetana, zakysaná smetana;
cukroví.

Dieta snižující lipidy doma po mrtvici nemůže být krátkodobá. Taková výživa by se měla stát životním stylem pacienta..

Povolená fyzická aktivita doma

U více než poloviny pacientů po mrtvici zůstávají pohybové poruchy navždy. Často se jedná o hemiparézu (postižena je polovina těla) a monoparézu (parézu jedné končetiny). Je nutné vyvinout maximální úsilí k obnovení ztracených funkcí během 2-3 měsíců.

Je však nemožné zastavit se na dosažené úrovni. Gymnastický trénink by měl být začleněn do běžného životního stylu. Cvičení po mrtvici rozvíjejí úroveň péče o sebe, pomáhají obnovit práci paretické paže, nohy.

Sada cvičení pro gymnastiku doma vyvíjí lékař cvičební terapie. Každé cvičení trénuje pohyb v paretické končetině a zastavuje patologické kontrakce svalů, vazů, šlach (kontraktur).

S výraznou spasticitou ve flexorech je stisknutí expandéru a míče zakázáno, protože to více provokuje vzhled svalového tonusu.

Terapeutická cvičení se vybírají individuálně s ohledem na stav pacienta. S paralýzou pomáhají příbuzní nebo instruktor s pasivní gymnastikou. Pravidelné cvičení aktivuje neurony v mozku, což částečně nebo úplně kompenzuje neurologické deficity.

Úspěch a výsledek školení závisí na vytrvalosti člověka.

Obnova řeči a paměti

Kognitivní důsledky cévní mozkové příhody se projevují v různé míře závažnosti. Často je to afázie (bez řeči) a dysartrie (porucha výslovnosti). Po cévní mozkové příhodě se třídy doma doporučují provádět s logopedem, neuropsychologem. V závažných případech je nutná pomoc afasiologa. Specialisté zadávají mnoho úkolů pro obnovení a opravu řeči.

Pravidelná mentální gymnastika vám umožní rychle se přizpůsobit životu v období po mrtvici a v budoucnu se vyhnout demenci.

Při zhoršeném zapamatování je zaznamenána psychologická nesprávná úprava. Takové případy vyžadují provádění úkolů pro trénování paměti. K tomu se doporučuje:

práce se sdruženími;
hrát logické hry;
rozvíjet vizualizaci;
zapamatovat si poezii, písně;
řešit křížovky.

Při absenci možnosti vyhledat odbornou pomoc se obnova řeči po cévní mozkové příhodě provádí doma pomocí příručky M. K. Burlakové „Oprava komplexních poruch řeči“.

Korekce tlaku

Velká pozornost je věnována pacientům po hemoragické cévní mozkové příhodě s anamnézou hypertenze. Aby se zabránilo dalšímu prasknutí cév, je bezpodmínečně nutné sledovat krevní tlak, protože hypertenzní krvácení se objevuje u 70% pacientů s hypertenzí.

Kromě antihypertenzní terapie je domácí rehabilitace zaměřena na udržení zdravého životního stylu, a to:

dodržování antisklerotické stravy;
odvykání kouření a alkoholu;
fyzická aktivita s přihlédnutím ke stavu.

Boj s komplikacemi

Od prvních dnů po mozkové katastrofě je důležitou etapou rehabilitačního období prevence opakujících se mozkových příhod a boj proti komplikacím. Skupina podmínek nepříznivých pro život pacienta zahrnuje:

Zápal plic.
Objevuje se v důsledku aspirace (penetrace) zbytků potravy do dýchacích cest u pacientů s poruchou polykání, poruchou vědomí, paralyzovanou. U těchto pacientů je pro výživu instalována nazogastrická trubice, horní část postele je zvednuta o 45 °. Těžce nemocní pacienti bez reflexu kašle sají výsledné tajemství.
Hluboká žilní trombóza.
Krevní sraženiny vyvolávají plicní embolii. Kromě antikoagulancií a jiných léků je nutná gymnastika, masáže, obvazy nohou elastickými obvazy na křečové žíly.
Proleženiny.
Vyvíjejí se při absenci péče. Poškozená integrita kůže způsobuje syndrom silné bolesti, nekrózu. Sepsa je smrtelné nebezpečí pro nekrotické tkáně..
Infekce močového ústrojí.
Vyskytují se v důsledku prodloužené katetrizace močového měchýře a močových poruch. Z tohoto důvodu se doporučuje omezit použití katétru..

Vývoj komplikací negativně ovlivňuje výsledek onemocnění, proto jsou veškerá terapeutická a obnovovací opatření zaměřena na jejich prevenci.

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici doma se liší od lůžkové péče. Se ztrátou fyzické aktivity se o osobu starají příbuzní. Rehabilitace mimo nemocnici je nejdelší a zdaleka nejjednodušší období. Sdílení odpovědnosti mezi příbuznými za pomoc ochrnutému člověku usnadňuje život celé rodině.

Paralyzovaná osoba se postupně učí cvičení na snížení ochrnutí a základní dovednosti péče o sebe (výživa, osobní hygiena).

Doma by léčba pacienta po cévní mozkové příhodě měla probíhat podle schématu vyvinutého lékařem. Účast celé rodiny na rehabilitačním procesu aktivuje a urychluje fyzické zotavení člověka, jeho psychologické a sociální přizpůsobení se novému životu.

Polohování

Při ohniskovém poškození mozku je polohová léčba nutná pro:

optimální umístění trupu a končetin;
podpora normálního dýchání;
odstranění syndromu bolesti;
brání rozvoji Wernicke-Mannova držení těla.

Paralyzovaní pacienti by měli být v poloze na zádech co nejméně.

Pro správné otočení pacienta se k lůžku přistupuje z obou stran. Doporučuje se instalovat multifunkční postel doma. Pro umístění je třeba koupit dostatečný počet polštářů, válečků s různou tloušťkou, měkkostí a velikostí. Techniku bezpečného pohybu ležícího člověka musí ovládat všichni příbuzní, kteří se o něj starají.

Příčiny (typy) mrtvice: krvácení (krvácení), ischemie (trombus), ischemie (ateroskleróza)

Poloha těla se podle potřeby mění (ne více než tři hodiny na jednom místě). Známky pro změnu držení těla jsou zarudnutí kůže v bodech podpory. Pacient je pravidelně obracet na nemocnou, zdravou stranu, na břicho.

Krmení

Po propuštění mohou vážně nemocní pacienti, kteří utrpěli mrtvici, jíst v posteli v polosedě. Pro vlastní podávání se opěrka hlavy postele zvedne nebo se za záda umístí několik polštářů. Ti, kteří jsou schopni samoobsluhy, jedí u nočního stolku. Při péči o přizpůsobeného pacienta po mrtvici doma je nutná lžíce a sippy krmení.

Ovládání stolice

Kvůli nedostatku fyzické aktivity u vážně nemocných pacientů trpí střevní motilita. Prodloužený odpočinek v posteli vyvolává kolitidu, zácpu.

Abyste zabránili narušení intestinální motility, potřebujete:

Dodržujte dietu bohatou na vlákninové cereálie, zeleninu a ovoce.
Uspořádejte spotřebu až dvou litrů neperlivé vody.
Pravidelně cvičte.
Používejte projímadla podle pokynů svého lékaře.

Výměna ložního prádla

Ložní prádlo se mění nejméně jednou týdně a zašpiní se. U ležících pacientů se list rozloží dvěma způsoby:

Příčný.
Pacient je položen na bok. Špinavá plachta se stáhne po délce do středu postele a rozloží se čistá plachta. Osoba je obrácena, špinavá plachta je odstraněna a čistá plachta je rozložena po posteli.

Podélný.
Plachta se z obou stran stočí do středu jako obvaz a odstraní se, čímž ochrnutého člověka zvedne. Čistá plachta svinutá válečkem je umístěna pod křížovou kříží a srolována nahoru a dolů.

mytí nádobí

Kůže ležícího pacienta je kontaminována sekrecí potu, mazových žláz, fyziologickými funkcemi a bakteriemi. Z důvodu bezpečnosti a emocionálního pohodlí je proto pokožka vážně nemocného udržována čistá. Nejprve člověk potřebuje pomoc se standardními hygienickými postupy (mytí, čištění zubů, mytí). Paralyzovaní jsou zcela omytí v posteli na voskovaném plátně pomocí jemných hygienických prostředků.

Prevence proleženin

Při péči o pacienty na lůžku je důležitým úkolem prevence rozvoje nekrotických ulcerativních lézí kůže. Dekubity se vyskytují v důsledku porušení přívodu krve v místech komprese (zadní část hlavy, křížová kost, lokty, patní kosti). Příčinou vzhledu může být vlhké prádlo a vrásky na něm..

Komplikaci lze snáze předcházet než ji vyléčit.

Aby se předešlo vzniku proleženin, jsou vážně nemocní pacienti denně otřeni kafrovým alkoholem, přičemž je třeba dbát na přirozené záhyby.

Další soubor antidekubitních opatření zahrnuje:

změna polohy pacienta každé 2-3 hodiny;
pečlivé vyšetření zranitelných částí těla (kostní výčnělky);
osobní hygiena;
provádění gymnastiky a masáží;
používání kruhů, válečků, krémů.

Doporučení pro neležební pacienty

Diagnostikovaná mrtvice mění život člověka. Včasná pomoc minimalizuje následky nemoci. Doba zotavení závisí na závažnosti mozkové nehody. Správně vyvinutý rehabilitační program a aktivní účast člověka na něm vám umožní spustit kompenzační mechanismy.

Přežívající nervové buňky částečně nebo úplně začnou plnit funkce ztracených, takže se člověk vrátí k obvyklému způsobu života. Cvičení doma po mrtvici každý den je nezbytné, protože fyzická aktivita zvyšuje náladu na zotavení..

Vysoká rizika vzniku opakované ischemie a krvácení nutí pacienta dodržovat následující doporučení:

kontrolovat krevní tlak ráno a večer;
snížit tělesnou hmotnost s obezitou;
dodržujte hypocholesterolovou dietu;
užívat předepsané léky;
odmítnout špatné návyky.

Rehabilitační opatření významně zlepšují stav pacientů v období po mrtvici. Třídy vedené od prvních dnů nemoci mohou člověka vrátit do normálního života. K pozitivním změnám dochází ve všech zúčastněných oblastech.

Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky mozkové mrtvice

Migréna: příčiny, příznaky, léčba, rozdíly od běžné migrény

Cévní mozková příhoda u diabetes mellitus a její důsledky

Obnova po ztrátě zraku po mrtvici

Cévní mozková příhoda - léčba a rehabilitace

Cévní mozková příhoda je náhlá ztráta funkce mozku v důsledku zhoršeného přívodu krve do centrálního nervového systému. Způsob léčby cévní mozkové příhody závisí na tom, zda je cévní mozková příhoda způsobena krevní sraženinou (ischemická cévní mozková příhoda) nebo intracerebrálním krvácením (hemoragická cévní mozková příhoda). Bez ohledu na typ mrtvice je hledání urgentní péče klíčem ke snížení rizika nevratného poškození mozku.

Známky mrtvice

Nedostatečný krevní oběh v mozku zbavuje neurony potřebné glukózy a kyslíku. Neurony jsou vysílače impulsů; proto vyžadují stálý přísun energie. Až 85% všech cévních mozkových příhod je ischemického původu a největší podíl lze připsat zablokování jedné nebo více mozkových tepen krevními sraženinami, což vede ke snížení mozkové perfuze. Zbývající případy cévní mozkové příhody jsou hemoragické, včetně intracerebrálního nebo subarachnoidálního krvácení.

Cévní mozková příhoda se může kdykoli stát komukoli. Jak je definováno Světovou zdravotnickou organizací, cévní mozková příhoda je charakterizována rychle se rozvíjejícími klinickými příznaky fokálního poškození mozkové funkce s příznaky, které trvají 24 hodin nebo déle a mohou vést k úmrtí bez zjevného důvodu kromě poškození cév.

Rozsah a závažnost příznaků časné cévní mozkové příhody se značně liší, ale mají společný rys - náhlost, od několika sekund do minut. Ve většině případů nepostupují dále a závisí na oblasti poškození mozku. Čím širší je oblast poškození mozku, tím více funkcí může být ztraceno. Některé formy mrtvice způsobují další příznaky. Například při intrakraniálním krvácení postižená oblast komprimuje další struktury. Většina forem cévní mozkové příhody není spojena s bolestmi hlavy, s výjimkou subarachnoidálního krvácení a trombózy mozkových žil, někdy intracerebrálního krvácení.

závratě, nevolnost nebo zvracení;
zmatek, dezorientace nebo ztráta paměti;
ztráta rovnováhy, schopnost chodit, koordinace na jedné straně těla: je obtížné udělat něco známého (držet lžíci, zapnout knoflík), ve vzácných případech se vyvinou abnormální, spontánní pohyby;
necitlivost jedné strany těla nebo obličeje nebo úplná paralýza: necitlivost obličeje může vést ke zkreslení (asymetrii);
problémy se zrakem: ztráta zraku v jednom nebo obou očích, rozdělené oči;
nezřetelná, nepochopitelná řeč, obtížná formulace slov, nerozumění tomu, co říkají ostatní lidé, ztráta schopnosti psát.

Většina mrtvice nezpůsobuje bolesti hlavy, ale pokud je bolest hlavy náhlá, silná nebo spojená s zvracením nebo sníženým vědomím, může to souviset s mrtvicí.

Důsledky cévní mozkové příhody závisí především na místě obstrukce a stupni poškození mozkové tkáně. Jedna strana mozku ovládá opačnou stranu těla, takže mrtvice na pravé straně povede k neurologickým komplikacím na levé straně těla, mrtvice na levé straně povede k neurologickým komplikacím na pravé straně těla.

Známky a příznaky se pravděpodobněji objeví brzy po cévní mozkové příhodě. Doba trvání příznaku závisí na závažnosti cévní mozkové příhody. Pokud příznaky trvají méně než jednu nebo dvě hodiny, nazývá se to přechodný ischemický záchvat nebo mikrokrok.

I když fyzické poškození způsobené cévní mozkovou příhodou není léčeno léčbou, mozek se někdy může znovu propojit a najít nové způsoby přesunu informací k obnovení funkce. Čím déle příznak trvá, tím je pravděpodobnější, že zůstane trvalý. Komplikace mohou zahrnovat zápal plic nebo ztrátu kontroly nad močovým měchýřem.

Pomoc před příjezdem sanitky

Ačkoli asi 85% mrtvice je ischemických, neměli byste užívat aspirin nebo jiné léky samostatně. Je důležitější okamžitě zavolat lékařskou pomoc, alespoň do hodiny po objevení prvních příznaků. Pouze na pohotovostním oddělení lékař určí pravděpodobnost cévní mozkové příhody a to, zda lze podat léky na ředění krve.

Nedostatečné povědomí o známkách a příznacích mozkové mrtvice může způsobit vážnou újmu na zdraví. Klíčem k přežití je rychle jednat. Jelikož mozková mrtvice bolí mozek, člověk si toho nemusí být vědom..

Po nouzové léčbě cévní mozkové příhody, kdy se stav stabilizoval, je další léčba zaměřena na prevenci další cévní mozkové příhody a sledování rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovka nebo nepravidelné srdeční rytmy..

Léčba

Hemoragické mrtvice jsou relativně vzácné ve srovnání s ischemickými mrtvicemi; tvoří pouze 15% - 20% všech úderů. 40% úmrtí je však spojeno s hemoragickými mrtvicemi. Tyto dva typy mají různé mechanismy a přístupy k léčbě. Rychlá a přesná diagnostika typu mrtvice, lokalizace poranění je zásadní pro úspěšnou léčbu.

S ischemickou cévní mozkovou příhodou

Akutní ischemická cévní mozková příhoda se skládá z ischemického jádra nevratně poškozené tkáně a ischemické penumbry (penumbry), hypoperfúzované, ale potenciálně obnovitelné tkáně obklopující ischemické jádro. Mozkové buňky Penumbra mohou zůstat životaschopné několik hodin po nástupu cévní mozkové příhody, protože tato oblast je zásobována krví prostřednictvím vedlejších tepen, které anastomují s větvemi blokované cévy. Včasná rekanalizace uzavřené cévy proto může zachránit tkáň pumpy a zlepšit neurologické funkce..

Při léčbě akutní ischemické cévní mozkové příhody se používají dvě hlavní strategie:

omezení ischemické cévní mozkové příhody časnou reperfuzí;
interference s patobiochemickou kaskádou, vedoucí k ischemickému poškození neuronů

Aktivátor tkáňového plazminogenu (protein podílející se na odbourávání krevních sraženin) zůstává standardem v léčbě. Je to serinová proteáza nacházející se v endotelových buňkách, které lemují krevní cévy. Jako enzym katalyzuje přeměnu plazminogenu na plazmin, který je odpovědný za štěpení sraženiny. Jeho použití je však omezeno úzkým terapeutickým oknem (ne více než 4,5 hodiny), selektivní účinností a hemoragickými komplikacemi.

Bohužel pouze 3-5% pacientů s cévní mozkovou příhodou je přijato do nemocnice včas, aby zvážili takovou léčbu. V posledních dvou desetiletích se rozsáhlý výzkum zaměřil na rozšíření terapeutického časového okna léku nebo na zkoumání alternativních léků k trombolytikům, ale většina v klinických studiích selhala..

Díky technickému pokroku (digitální obrazy, mikrokattery a další neurointervational technologie, použití operačního mikroskopu (mikrochirurgie) a chirurgického laseru) je možné léčit to, co bylo před několika lety nefunkční.

Endovaskulární terapie nebo mechanická trombektomie s intravenózní trombolýzou nebo bez ní je indikována k léčbě akutních ischemických cévních mozkových příhod způsobených náhlou okluzí velké cévy do 6 hodin od nástupu příznaků.

Speciální zařízení zvané opakovač stentu je zavedeno přes femorální tepnu.
Mikrovodič se používá k přemístění mikrokatéteru na místo blokády v mozku
Stent se otevře, zachytí sraženinu a odstraní ji, čímž obnoví průtok krve do mozku.

Trombolytické léčivo se vstřikuje přímo do okluzního trombu. Tento typ léčby, který dodává trombolytické léčivo intraarteriálně, je specifičtější než intravenózní podání, a proto vyžaduje výrazně nižší dávky léčiva..

Dosud bylo dosaženo významného pokroku v porozumění patofyziologii ischemické cévní mozkové příhody. Po záchvatu ischemické cévní mozkové příhody mohou pacienti zaznamenat obnovení průtoku krve v oblasti infarktu, aktivaci endogenního trombolytického systému nebo exogenní trombolytickou léčbu. Reperfúze průtoku krve mozkem iniciuje kaskádu patofyziologických událostí, které mohou zhoršit poškození mozkové tkáně, což vede k závažnějším neurologickým funkcím a kognitivním poruchám. Molekulární mechanismus cerebrální ischemie / reperfuzního poranění není zcela objasněn; Bylo však zjištěno, že aktivace komplementu (komplex komplexních proteinů neustále přítomných v krvi) a jeho produktů je zapojena do jednoho z domnělých mechanismů. Kromě toho nová data ukázala, že komplement je nezbytný pro opravu a regeneraci tkání. Role složek komplementu v mozkové ischemii je však stále špatně pochopena..

S hemoragickou mrtvicí

Hemoragická cévní mozková příhoda může nastat několik hodin po operacích páteře a kloubů, jako je laminektomie, vertebrální fúze, resekce nádoru a celková kloubní artroplastika. Ačkoli je tento typ mrtvice vzácný, může mít vážné následky a vysokou úmrtnost. Typické klinické příznaky hemoragické cévní mozkové příhody po operaci páteře a kloubů zahrnují bolesti hlavy, zvracení, poruchy vědomí a problémy duševního zdraví..

Většina míst krvácení při hemoragické cévní mozkové příhodě se nachází v mozečkové hemisféře a spánkovém laloku. Klíčem k intrakraniálnímu krvácení je pravděpodobně únik mozkomíšního moku vyvolaný chirurgickým zákrokem. Včasná diagnostika a léčba je pro pacienty nezbytná, aby se zabránilo další progresi intrakraniálního krvácení..

Hemoragická cévní mozková příhoda obvykle vyžaduje chirurgický zákrok ke zmírnění intrakraniálního tlaku způsobeného krvácením. Chirurgie se provádí k utěsnění vadné krevní cévy a přesměrování průtoku krve do jiných cév, které dodávají krev do stejné oblasti mozku.

U pacienta s prasklou mozkovou výdutí je chirurgické odstranění výdutí jen začátek.
Zotavení z intenzivní péče během následujících 10–14 dnů je nezbytně nutné. Během období se mohou objevit komplikace spojené se subarachnoidálním krvácením. Cerebrální angiografie nebo náhradní testy se také provádějí, aby se dokumentovalo, že aneuryzma se vyřešilo.
Prvních 5 dní poté, co subarachnoidální krvácení představuje největší hrozbu mozkového edému, jsou aplikována speciální opatření (lékařská i chirurgická) ke snížení účinku edému na intrakraniální tlak.
Poté přichází období rizika opožděného křeče mozkových cév, které trvá asi 14 dní..

Interkurentní infekce, jako je zápal plic, jsou časté a může se vyvinout hydrocefalus.

Léky na mrtvici

Léky používané k léčbě mrtvice obvykle fungují různými způsoby. Některé skutečně ničí stávající krevní sraženiny. Jiné pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin v cévách, regulují vysoký krevní tlak a hladinu cholesterolu, aby pomohly zabránit zablokování průtoku krve. Léky, které vám lékař předepíše, závisí na typu mozkové mrtvice a její příčině. Používají se také k prevenci opakovaných mrtvice nebo infarktu..

1. V závislosti na příčině ischemické cévní mozkové příhody lze doporučit aspirin, klopidogrel, dipyridamol a tiklopidin, někdy v kombinaci. Antiagregační léky zabraňují agregaci krevních destiček. I když má antiagregační léčba mnoho potenciálních výhod, není to pro každého. Aspirin je kontraindikován u lidí s anamnézou onemocnění jater nebo ledvin, gastrointestinálních nebo peptických vředů, vysokého krevního tlaku, poruch krvácení nebo astmatu.

2. U kardioembolické cévní mozkové příhody (způsobené sraženinou vytvořenou v srdci, která pak cestuje do mozku) v důsledku fibrilace síní (stav, který zvyšuje riziko cévní mozkové příhody pětkrát), jsou předepsány srdeční chlopně, antikoagulancia. Nerozpouštějí sraženiny, ale pomáhají předcházet srážení krve, brání růstu sraženin a způsobují druhý zásah:

antikoagulancia první generace (heparin a warfarin) interferují s produkcí faktorů srážení, které se produkují v játrech. To znamená pravidelné sledování stupně expozice jater pomocí krevních testů;
antikoagulancia nové generace, někdy nazývaná přímo působící perorální antikoagulancia (rivaroxaban, apixaban, edoxaban a dabigatran), se snáze používají a nevyžadují časté krevní testy.

3. Některým pacientům se doporučuje kombinovat antiagregační a antikoagulační léčbu v závislosti na jejich zdravotním profilu a rizikových faktorech. Přestože jsou všechny mrtvice jedinečné, sekundární prevence musí být přizpůsobena každému pacientovi.

4. Statiny působí v játrech a zabraňují tvorbě cholesterolu. Léky blokují enzym, který je potřebný k výrobě cholesterolu, což snižuje produkci cholesterolu. Pomáhá snižovat riziko aterosklerózy, předcházet infarktu způsobenému ucpáním tepen.

5. Po mrtvici mohou nastat neurochemické změny, které způsobují depresi. Ukázalo se, že fluoxetin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) předepsaný pro depresi, je také prospěšný pro motorické zotavení.

Je velmi důležité užívat léky podle pokynů svého lékaře. Změna způsobu podání by neměla být prováděna bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem. Nežádoucí účinky lze minimalizovat užíváním léků v určitou denní dobu, nalačno nebo s jídlem, zejména proto, že jsou všechny absorbovány odlišně.

Rehabilitace a péče o pacienty

Obnova a rehabilitace jsou nejdůležitějšími aspekty léčby mrtvice. Většina tahů je obvykle spojena pouze s určitým zotavením, jehož rozsah je variabilní. V některých případech mohou neporušené oblasti mozku vykonávat funkce, které byly ztraceny při mrtvici.

fyzioterapie;
terapie mluvením;
pracovní lékařství.

Obnova se měří v měsících a letech.

Fyzioterapie zahrnuje cvičení, masáže a další fyzické pomůcky, které pomáhají obnovit funkci a mobilitu a zabraňují ztuhlosti svalů u pacientů s trvalou paralýzou.

Logopedická terapie je navržena tak, aby obnovila schopnost mluvit. Logopedi pomáhají lidem s afázií naučit se používat jazyk a znovu komunikovat.

Pracovní terapie obnovuje nezávislé funkce, pomáhá znovu osvojit základní dovednosti (oblékání, vaření a koupání).

Léčba mrtvice doma

Lidé, kteří měli cévní mozkovou příhodu, často potřebují užívat více léků, zejména na jiné stavy, jako je ateroskleróza, vysoký krevní tlak nebo cukrovka. Bude správné vytvořit tabulku příjmu léků, která pokrývá plán, dávku a další pokyny.

Moderní medicína hraje důležitou roli při obnově a zotavení po mrtvici, ale domácí léčba mrtvice nabízí jemnější způsob uzdravení těla bez potenciálních vedlejších účinků farmaceutik. Před provedením drastických změn v léčebném režimu je však důležité poradit se s lékařem..

Spasticita je vedlejší účinek po cévní mozkové příhodě, který se vyznačuje ztuhlostí a svalovým napětím. V západních zemích je spastický syndrom léčen botoxem. Zmírňuje příznaky, ale neřeší základní příčinu. Přirozeným prostředkem, který v průběhu času odstraňuje spasticitu, jsou rehabilitační cvičení, která obnovují mozek vyvoláním neuroplasticity.

Akupunktura zmírňuje bolest po mrtvici. Akupunktura může být užitečná pro řadu vedlejších účinků, včetně problémů s mobilitou. V kombinaci s elektrickou stimulací může být ještě účinnější.

Zdravé jídlo pomáhá při zotavení po mrtvici. Nejlepšími potravinami, které poskytují dostatek živin pro zotavení po mrtvici, jsou libové ryby, borůvky, granátové jablko, ořechy, semena, avokádo a fazole.

Léčba mrtvice

Dnes se cévní mozkové příhody vedoucí k vážným následkům v podobě hemoragických nebo ischemických cévních mozkových příhod staly naléhavým problémem nejen pro seniory, ale i pro relativně mladou populaci. V Rusku je ročně zaznamenáno v průměru 400-450 tisíc případů. Současně v akutním období zemře až 35% pacientů během příštích 12 měsíců - dalších 15%. U nás je úmrtnost na toto onemocnění jednou z nejvyšších na světě, což souvisí s pozdními návštěvami lékařů nebo nedostatečnými lékařskými opatřeními.

Asi 30% lidí s následky tohoto onemocnění vyžaduje léčbu a rehabilitaci téměř neustále po zbytek svého života, asi 20% trpí invaliditou s neschopností samostatného pohybu a služeb a pouze asi 8% lidí se zcela a bez následků uzdraví..
V souvislosti s takovou žalostnou statistikou je důležité vědět vše o nemoci a její léčbě, metodách rozpoznávání v raných stádiích, alarmujících příznacích a metodách prevence.

Lékaři mají často na začátku vaskulární katastrofy typické pro dané onemocnění několik hodin, aby pacientovi pomohli a předešli vážným komplikacím a tragickým následkům. Proto je důležité šířit znalosti o nemoci, jejích známkách a metodách první pomoci..

Obsah článku

Co je to mrtvice

Je obvyklé nazývat mrtvici patologií, při které je narušen krevní oběh v určité oblasti mozku, která je zodpovědná za určité funkce těla, vyšší nervovou aktivitu, smyslové orgány a motorickou sféru. Dlouhodobé narušení průtoku krve do této oblasti vede ke smrti nervových buněk a tvorbě místa nekrózy (smrti). Čím širší je pásmo, tím méně příznivá je prognóza života a zotavení, dalšího zdraví a rehabilitace..

Na základě mechanismů oběhových poruch v oblasti vaskulární sítě mozku lze rozlišit dva zásadně odlišné typy:

hemoragický;
ischemická.

Při hemoragii je příčinou buněčné smrti krvácení v určité oblasti a podvýživa v této oblasti.

U ischemik je přístup kyslíku k buňkám ostře blokován v důsledku zablokování nebo vazospasmu. Tkáně ze všech tělesných tkání jsou nejcitlivější na hypoxii, začínají odumírat postupně - ze středu poškození na periferii. Pokud není vývoj patologického procesu časově omezen a krevní oběh v tkáni není obnoven, hrozí pacientovi smrt nebo těžké postižení v důsledku poškození životně důležitých center mozku..

Co se stane s mrtvicí, je možné proces zastavit?

Problémy často začínají dlouho před rozvojem patologie a na pozadí stávajících chronických onemocnění (arteriální hypertenze, stres, vaskulární abnormality, ateroskleróza) se přechodné akutní stavy vyvíjejí jako přechodné ischemické ataky (TIA)..

TIA je krátkodobá epizoda mozkového vykrvácení způsobená vazospasmem. Podmínce se říká předzvěst nebo značka budoucího útoku..

Častěji se vyvíjí ischemická cévní mozková příhoda, jejíž léčba by měla být zahájena co nejdříve, protože záleží na tom, zda bude možné minimalizovat nebo téměř úplně eliminovat následky vaskulární katastrofy.

Právě pro tento druh je prevence nejdůležitější na pozadí existujících provokujících faktorů, nepříznivé dědičnosti, v přítomnosti vysokého stupně rizika. V tomto ohledu se preventivní, profylaktická léčba dostává do popředí, dokonce i ve stádiu ohrožení, při vzniku akutních cerebrovaskulárních příhod (akutních poruch průtoku krve), kdy je detekována TIA (přechodné ischemické ataky).

Jak zacházet s hrozbou mrtvice?

Dnes mají lékaři k dispozici moderní účinné léky, které se užívají, když má člověk rizikové faktory nebo skutečnou hrozbu onemocnění - hemoragické i ischemické..

Začněme tím, jak porazit hemoragickou chorobu prevencí v zárodku. Zvažte důvody.

Arteriální hypertenze je nejčastější příčinou prasknutí cév s tvorbou krvácení, proto je nutné neustálé sledování kardiologem, denní sledování krevního tlaku a užívání stabilizujících léků (farmakologická skupina antihypertenziv). Je důležité zvolit správnou základní terapii pro každodenní použití a vždy mít po ruce zásoby první pomoci v případě hypertenzní krize, proti které se riziko zvyšuje. Je třeba poznamenat, že skupina antihypertenziv zahrnuje desítky léků s různými mechanismy účinku, které se liší v závažnosti terapeutického účinku a nežádoucích účinků. Pouze lékař by měl do schématu vybrat léky!
Změny cévních stěn při ateroskleróze jsou další příčinou onemocnění hemoragického typu. V tomto případě může pouze lékař určit, jak léčit hrozbu mozkové mrtvice, aby se na pozadí i mírného zvýšení tlaku (při vzrušení nebo stresu) zabránilo prasknutí cévy v oblasti aterosklerotického plátu. Tato formace doslova „žere“ tkáň, čímž se cévní stěna stává velmi tenkou.

Dnes se v boji proti ateroskleróze používají různé léky ze skupin statinů, antispazmodik, nootropik, jejich příjem je kombinován se speciální dietou, cvičením, fyzioterapií. Včasná drogová prevence může významně oddálit a prakticky minimalizovat riziko útoku.

S hrozbou ischemické cévní mozkové příhody bude léčba v profylaktickém stadiu poněkud odlišná. Může existovat několik důvodů pro rozvoj patologie..

Častou příčinou problému je prodloužený křeč a zúžení lumen cév na pozadí aterosklerózy. Preventivní opatření jsou zde podobná výše uvedeným..
Onemocnění se vyvinulo v důsledku srážení krve a poruchy srážení krve s tendencí k trombóze. V této situaci budou indikace pro léčbu odlišné - použití trombolytik, antiagregačních látek a léků k udržení cévní stěny, které se také podílí na zahájení procesů tvorby trombů v patologii.

V obtížných situacích s vysokou hrozbou záchvatu je předepsána injekční léčba (intravenózně, intramuskulárně) a za účelem dlouhodobé profylaxe se v dávkách srdce používají léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin)..

U obou typů je také důležitá protidrogová prevence, která spočívá v vzdání se špatných návyků, dodržování zásad správné výživy a zahrnutí dávkované fyzické aktivity do rutiny. Je také důležité snížit stresory a vést celkový zdravý životní styl..

Jak a co zacházet s mozkovou mrtvicí: první pomoc

Pokud existuje podezření na cévní mozkovou příhodu, je zakázáno pokusit se o samoléčbu pacienta prostřednictvím určitých akcí nebo užívání drog. Je nutné okamžitě zavolat záchrannou brigádu s povinnou indikací dispečerovi údajů a příznaků podezřelých z nemoci.

Obvykle se v takové situaci provádí nouzová hospitalizace, účet trvá několik minut. Během tohoto období může kvalifikovaný lékař odstranit příznaky nebezpečné pro život a zdraví a zabránit hrozícím následkům. Pokud je diagnóza potvrzena, je rozhodnuto na základě typu patologického procesu (ischemický nebo hemoragický typ). Přesnou diagnózu lze provést na základě okamžitých údajů CT nebo MRI, krevních testů a dalších studií.

Taktika léčby se může u různých typů patologie lišit..

U hemoragického typu jsou zapojeni neurochirurgové a lékaři oddělení JIP (resuscitace a intenzivní péče).

Když céva praskne a krvácí, vytvoří se intrakraniální hematom, což vede k otoku a kompresi mozku. To může vést k zaklínění mozkového kmene (umístění cévních a dýchacích center) do foramen magnum (místo, oblast spojení míchy a mozku) a zastavení dýchací a srdeční činnosti. U velkých hematomů může být člověk někdy zachráněn pouze operací s kraniotomií, odstraněním hematomu a podvázáním krvácející cévy.
U malých hematomů se lékaři podle situace rozhodnou, jak jednat s konkrétním pacientem. Obvykle se v této situaci používají diuretika (diuretika) ke snížení objemu mozkomíšního moku, který obklopuje lebku: silné léky aktivují ledviny a odstraňují tekutinu z těla. Hemostatická léčba je také indikována k zastavení krvácení z prasklé cévy v kombinaci s krevními náhražkami, které pomáhají normalizovat krevní parametry a zlepšovat výživu tkání. Doplňte léčbu nootropními léky, které optimalizují přívod krve do neporušených oblastí. Pacient je neustále sledován, aby se vyloučilo riziko opětovného krvácení a zvětšení hematomu.

Proces se u ischemického typu onemocnění vyskytuje poněkud odlišně..

Obvykle se tím zabývají neurologové a lékaři jednotky intenzivní péče. Spazmolytika, antihypertenziva se používají, pokud se na pozadí hypertenzní krize objeví křeče, stejně jako diuretika, krevní náhrady, které zlepšují tok kyslíku do tkání, a nootropika.

V přítomnosti krevních sraženin v cévách je léčba doplněna trombolytiky, které pomáhají rozpouštět trombus vytvořený v postižené cévě, antiagregačními látkami, které zlepšují tekutost krve a normalizují průtok krve. Po vyloučení sraženiny z lumen cévy jsou předepsány léky, které zlepšují přísun kyslíku do mozkových tkání, vitamínů a energetických složek, které normalizují metabolismus. Nezbytná nootropika, sedativa a anxiolytika, stejně jako symptomatické léky, které eliminují rizikové faktory pro druhý záchvat.

V některých případech se uchýlí k chirurgickému zákroku - odstranění krevní sraženiny.

Jak vyléčit mozkovou mrtvici: rehabilitace

I kdyby byla všechna lékařská opatření přijata co nejdříve a byla účinná, mohou zůstat určité následky onemocnění, které je třeba systematicky odstraňovat po několik měsíců nebo let..

Při absenci kompetentní regenerační léčby a rehabilitace jsou možné progresivní změny v postižené oblasti s rozvojem nevratných důsledků, částečného nebo úplného postižení. Tyto zahrnují:

poruchy řeči;
paralýza nebo paréza (částečná paralýza);
duševní poruchy;
kognitivní poruchy a snížená inteligence.

V tomto ohledu není otázka, jak léčit následky cévní mozkové příhody, o nic méně důležitá než léčba v akutní fázi.

Léčebné a rehabilitační metody se dělí na:

léčivý;
bez drog.

Z nich je důležitá sociální a psychologická rehabilitace pacienta po záchvatu, zejména s tvorbou nevratných následků a výsledným postižením..

V raných a následujících fázích rehabilitace se používají také fyzioterapeutické techniky, které přispívají k úplnému uzdravení, s výhradou komplexních účinků a souladu s délkou kurzů fyzioterapie:

magnetoterapie se používá k normalizaci průtoku krve, stavu cévní stěny a průtoku krve, během léčby se zlepšuje celkový stav a spánek, bolesti hlavy a tinnitus se snižují, krevní tlak se stabilizuje;
postupy, které podporují obnovení motorických funkcí;
elektrická stimulace svalů během rehabilitace po mrtvici (zejména s využitím zpětné vazby), zahájená v raném období, má příznivý vliv na stav svalů a následně podporuje rychlé zotavení, zejména v kombinaci s fyzioterapeutickými cvičeními a dalšími fyzioterapeutickými metodami (elektroforéza, darsonval atd.).

Lékař rozhodne, jak se léčí mozková příhoda ve fázi zotavení, na základě závažnosti počátečního stavu a dynamiky zotavení indikátorů. Léčba, která byla zmíněna dříve, obvykle pokračuje zrušením diuretik a přidáním léčby léky, které zlepšují výživu a aktivitu neuronů (buněk).

Potřebné prostředky s antioxidačními a protistresovými účinky, chránící mozek před hypoxií, kombinovanými radikály a toxickými metabolickými produkty, vitamíny skupiny B, neuroprotektory. Provádí se symptomatická léčba podle toho, které oblasti jsou ovlivněny a které funkce těla jsou narušeny.

Zeptejte se lékaře

Stále existují otázky na téma "Léčba mozkové mrtvice"?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci.